Kā tiek veikta rektālā izmeklēšana, kādas ir metodes?

Mūsdienās mūsdienu proktoloģijā ir vairākas metodes zarnu diagnostikai. Taisnās zarnas pārbaude ļauj atpazīt daudzas slimības jebkurā stadijā un sākt ārstēšanu savlaicīgi, izvairoties no nopietnām komplikācijām. Taisnās zarnas slimības atšķiras pēc simptomiem, un sākotnējā stadijā tās var nebūt vispār. Tāpēc ir nepieciešams pārbaudīt diskomfortu, sāpes, spazmas anālā kanālā un taisnajā zarnā.

Nepareiza kauna prokologa priekšā var izraisīt nevēlēšanos konsultēties ar ārstu un saņemt pārbaudi. Tomēr slimība attīstās tālāk, un sāpes un diskomforts anālais apgabalā var pastiprināties, izraisot asiņošanu. Ir svarīgi savlaicīgi vērsties pie ārsta palīdzības un iet cauri visām noteiktajām diagnostikas metodēm, lai noskaidrotu diagnozi un sāktu pareizu ārstēšanu. Diagnoze ir nepieciešama gadījumos, kad gļotas, strutas izdalās no anālais kanāls, un defekācijas laikā ir anālā asiņošana. Vēlmei viltus defekācijai vajadzētu būt arī tūlītējam medicīniskās palīdzības meklējumam. Pētījuma pamatprincips ir novērst audzēja attīstību.

Dažādas proctoloģiskās diagnozes metodes ietver ne instrumentālu taisnās zarnas metodi un dažādas instrumentālas metodes zarnu izmeklēšanai. Jebkura pacienta izmeklēšana sākas, pirmkārt, ar sūdzību atklāšanu un sākotnējās rektālās zonas pārbaudi uzņemšanas laikā. Proktologa uzdevums ir apkopot informāciju par zarnu stāvokli un noteikt precīzu diagnozi. Tātad, kā notiek pārbaude?

Digitālā taisnās zarnas pārbaude

Pirms došanās pie ārsta, būs nepieciešama sagatavošanās proktologa pārbaudei. Pēc apspriešanās parasti notiek taisnās zarnas digitālā pārbaude. Lai to īstenotu, taisnās zarnas sadalījumam (tā apakšējai daļai) jābūt tīrai. Ir absolūti nepieciešams tīrīt zarnas patstāvīgi mājās, to var izdarīt, izmantojot ūdens attīrīšanas klizmu.

Tieši tekstila eksāmenā ārsts nosaka orgāna (taisnās zarnas) vispārējo stāvokli, peristaltikas intensitāti, veidojumu klātbūtni uz sienām. Taisnās zarnas pirksta pētījums pie ārsta ļauj jums noteikt un novērtēt esošos zarnu cilpu griezumus, gludās muskuļu sasprindzinājuma pakāpi, lai noteiktu formāciju klātbūtni un atrašanās vietu. Šāda pārbaude ir obligāta, to vienmēr veic ar pacienta sūdzībām par sāpēm un dažādiem orgānu darbības traucējumiem.

Pārbaude ļauj novērtēt visu anālo kanālu audu vispārējo stāvokli, kā arī zarnu tuvumā esošo orgānu stāvokli, sfinktera slēgšanu. Ārsts atklāj patoloģiskos procesus, kas notiek pašā zarnā. Kā arī viņš novērtē ķermeņa vispārējo stāvokli ar gļotādu. Un, protams, ārsts konstatē iemeslus, kādēļ izplūdis no tūpļa.

Anālais kanāls tiek pārbaudīts ar palpācijas metodi. Ārsts nosaka sienu elastību, mobilitāti, pārbauda gļotādas locījumus. Palpācija var atklāt dažādas izmaiņas anālā un tieši anālās kanāla sienās. Ārsta kabinetā pacients tiek pārbaudīts dažādās ērtās pozīcijās - ginekoloģiskajā krēslā (aizmugurē), parastā ceļgalu stāvoklī, kā arī pacienta vietā, kas atrodas viņa pusē (apakšējām ekstremitātēm jābūt saliektām).

Palpācijas veikšanas paņēmiens ir vienkāršs: ārsts ievieto sterilu gumijas cimdu un viegli ieliek pirkstu tieši pacienta anālā. Tādējādi secīgā palpācija ļauj ārstam pārbaudīt visas anālās kanāla sienas un visu taisnās zarnas. Jāatzīmē, ka šī ārsta diagnozes metode var tikt veikta, izmantojot jebkurus mūsdienīgus pretsāpju līdzekļus, kas neizraisa nepatīkamas un sāpīgas sajūtas.

Anoskopija

Viena no instrumentālajām diagnostikas metodēm ir anoskopijas metode. Šī taisnās zarnas pārbaudes procedūra klīnikās parasti tiek veikta, izmantojot anoskopu medicīnas instrumentu. Anoskopija ir viena no obligātām diagnostikas metodēm dažādām zarnu slimībām. Parasti šī procedūra obligāti seko plānam pēc digitālās pārbaudes un pirms citām taisnās zarnas diagnozes metodēm.

Ja tiek izmantota anoskopija, anoskopu ierīce tiek ievietota zarnās caur anālo atveri. Šajā gadījumā ar ierīces palīdzību proktologs pārbauda anālo kanālu un pacienta zarnu. Kā parasti, tas ir anoskopija, kas nosaka hemoroīdu un citu struktūru klātbūtni zarnu sienās.

Pēc ārstu domām, šī pētījuma norādes ir:

• akūtas un atkārtotas hroniskas sāpes zarnās;
• regulāras izkārnījumu slimības;
• ilgstoša aizcietējums;
• kā arī tādas nepatīkamas parādības kā caureja;
• asins izvadīšana tieši no tūpļa.

Šāda diagnostika var noteikt un izskaidrot hemoroīdu, polipu, iekaisuma klātbūtni, zarnu obstrukcijas cēloņus. Ar anoskopiju ārsts ņem uztriepes un audus biopsijai. Šī metode ļauj pārbaudīt taisnās zarnas apakšējās daļas desmit līdz piecpadsmit centimetrus dziļi.

Procedūras metodei nav nepieciešams daudz laika. Anoskopu ievieto tūpļa leņķī. Ārsts ievieto ierīci gludās apļveida kustībās. Pēc tam, kad instruments atrodas anālais kanāls, sienas paplašinās, atverot lūmeni ārstam pārbaudei. Pati procedūra nav bīstama un sāpīga, bet šai metodei ir dažas kontrindikācijas. Anoskopijai ir aizliegts veikt akūtu perinatālās zonas iekaisumu ar termiskiem vai sliktākiem ķīmiskiem apdegumiem, kā arī ar visu anālo kanālu sašaurināšanos.

Rektoromanoskopija

Taisnās zarnas taisnās zarnas pārbaude nav iespējama bez sigmoidoskopijas. Šo metodi sauc arī par taisnskatu. Šodien tā ir visbiežāk izmantotā un plaši izmantotā endoskopiskā izmeklēšana, kurai ir liela rezultātu precizitāte un kas ir īpaši informatīvs. Rektoromanoskopija ļauj pārbaudīt sigmoidās zarnas apakšējo daļu un taisnās zarnas 35 cm dziļumā.

Diagnoze var radīt neērtas sajūtas, bet anestēziju lieto tikai dažos gadījumos. Pirms rektoskopijas veikšanas, ir nepieciešams pilnībā iztīrīt zarnas ar ūdens klizmu. Šo metodi ārsts paraksta tikai pēc pirkstu zarnu pārbaudes.

Šīs diagnozes metodes indikācijas ir spēcīgas sāpīgas izpausmes anālais kanāls un taisnās zarnas, dažādas gļotādas, asinis, strutaina izplūde no tūpļa, aizdomas par nopietnām zarnu slimībām. Rektoskopija bieži tiek izmantota pētījumiem rutīnas pārbaudes laikā, lai pilnībā izslēgtu iespējamos ļaundabīgos audzējus.

Veikta taisnstūra pārbaudāmās personas ceļa elkoņa stāvoklī. Līdzīgā pozā ir nolaista peritoneālā siena, kas ļauj precīzi ievietot taisnstūra ierīces cauruli. No taisnās zarnas ierīces caurule tiek virzīta uz sigmoidu apgabalu. Pirms ievietošanas anālā, medicīniskā instrumenta caurule tiek ieeļļota ar vazelīnu. Ierīces malas neatrodas zarnu sienās, kas ļauj pārvietot cauruli pa taisnās zarnas lūmenu. Speciālie piederumi sūknē gaisu zarnās. Visi pētījumi tiek veikti vizuālā medicīniskā uzraudzībā.

Diagnostikas metodei praktiski nav nekādu ierobežojumu. Rektoskopiya nav iecelta akūtas asiņošanas un iekaisuma procesā vēdera dobumā.

Irrigoskopija

Zarnu rentgenstaru, izmantojot krāsvielu (bārija maisījumu), sauc par irrigoskopiju. Līdzīga taisnās zarnas pārbaude tiek veikta, lai noteiktu hronisku kolītu fistulas, polipus, cicatricial stenozi. Caur anālo atveri zarnas ir piepildītas ar bārija maisījumu, kam seko rentgena starojums. Krāsa pilnībā aizpilda zarnas, kas ļauj precīzi noteikt gļotādas reljefu.

Rentgena dod priekšstatu par zarnu atrašanās vietu un dažādām patoloģijām organismā. Irrigoskopija var atklāt audzējus, bruto patoloģijas, polipus, kā arī iegūt informāciju par zarnu sieniņu elastību un zarnu garumu. Galvenā kontrindikācija diagnozei - zarnu zonas perforācija un pacienta kritiskais stāvoklis.

Kolonoskopija

Efektīva diagnostikas metode ir kolonoskopija, izmantojot īpašu kolonoskopu ierīci. Šī endoskopiskā ierīce ļauj pilnībā izpētīt visu zarnu. Procedūras laikā ārsts var noteikt zarnu gļotādas vispārējo stāvokli. Ar pašas procedūras palīdzību ir iespējams noņemt dažus audzējus, pārtraukt asiņošanu un izņemt svešķermeni no zarnām. Metode tiek uzskatīta par visefektīvāko un informatīvo, sniedzot pilnīgu priekšstatu par ārstu par visa ķermeņa stāvokli.

Kolonoskopiju nosaka dažādu neoplazmu sākotnējās diagnostikas laikā, Krona slimības gadījumā pēc hemoroīdu un polipu noņemšanas pēcoperācijas periodā vēža audzēju likvidēšanai. Šī metode ir efektīva arī čūlaina kolīta pētījumos.

Procedūras indikācijas ir resnās zarnas slimības, audzēju klātbūtne un aizdomas par audzēju, zarnu obstrukcija, asiņošana, akūtas kolīta formas un zarnu infekcijas slimības.

Diagnozes laikā tiek noteikta vietējā anestēzija, pēc kuras caur anālo atveri ievieto kolonoskopu. Pētījums tiek veikts, kad pacients atrodas uz sāniem ar smilšainiem ceļiem. Pēc ievietošanas ierīces caurule virzās pa zarnu. Gaisa plūsma zarnās ļauj paplašināt plaisu starp sienām.

Procedūra var izraisīt vēlmi izdalīties, jo zarnas ir piepildītas ar gaisu. Kolonoskopu zarnu līkumu laikā var būt arī dažas sāpes. Lai pilnībā diagnosticētu diagnozi, ārsts var veikt skarto audu zonas biopsijai. Pēc diagnozes pabeigšanas endoskopā tiek izvadīts gaiss no zarnām.

Īpaši norādījumi

Jāatceras, ka tikai modernās zarnu diagnostikas metodes var identificēt slimību un noskaidrot diagnozi. Nekādā gadījumā nevar atteikties veikt taisnās zarnas diagnozi dažādiem sliktas pašsajūtas simptomiem anālais apgabalā. Ar diagnostikas medicīnas instrumentu palīdzību ārsts var noņemt zarnās esošos polipus, piesavināt hemoroīdus, veikt zarnu audus, lai veiktu nepieciešamos testus, un koagulēt traukus.

Dažādām diagnostikas metodēm tika izmantotas dažādas medicīnas ierīces - mīkstas un cietas. Diagnoze tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā. Taisnās anālās plaisas, akūta asiņošana no zarnām, garīga rakstura traucējumi, pacienta kritiskais stāvoklis, akūta iekaisums vēdera dobumā, zarnu lūmena sašaurināšanai nav noteiktas taisnās analīzes metodēm. Arī procedūra ir kontrindicēta sirds un plaušu nepietiekamības gadījumā.

Pirms diagnoze ir nepieciešama zarnu sagatavošanai. Lai to izdarītu, ar attīrīšanas ūdens klizmu palīdzību zarnas ir pilnībā iztīrītas no izkārnījumiem. Nedēļu pirms plānotā pētījuma ir jāmaina diēta, ēdot tikai viegli sagremojamus ēdienus. Tieši pirms noteiktās procedūras produktus, kas var palielināt gāzes veidošanos zarnās (pākšaugi, graudaugi, augļi), izslēdz no uztura.

Šajā laikā nevajadzētu ēst konditorejas izstrādājumus, taukainu gaļu un taukainas zivis, alkoholu, gāzētos dzērienus. Ēdienkartē jāiekļauj liesa gaļa un zivis, raudzēti piena dzērieni, krekeri, rīsi un mannas putraimi. Šāds uzturs ļauj jums sagatavot zarnas tīrīšanai ar klizmu un taisnās zarnas diagnozi.

Dažreiz taisnās zarnas pārbaudi veic, izmantojot anestēzijas līdzekļus. Vietējās anestēzijas izmantošana ļauj jums padarīt diagnozi mazāk neērti un sāpīgi. Tomēr pretsāpju līdzekļus paraksta ārsts tikai īpašos gadījumos. Augstas kvalitātes zarnu sagatavošana diagnozei, pareizi izvēlētā poza procedūras laikā, atviegloti kuņģi palīdzēs izvairīties no nepatīkamām sajūtām un veikt zarnu pētījumus ar vismazāko diskomfortu.

Kā pārbaudīt slimību zarnas?

Ja ir aizdomas par dažādām slimībām, nepieciešama zarnu izmeklēšana. Tas ietver gļotādas pārbaudi un peristaltikas noteikšanu. Ir mazas un resnas zarnas. Sākotnējo nodaļu pārbaude ir sarežģīta. Instrumentālās diagnostikas metodes papildina laboratorijas testi, aptaukošanās un slimnieka aptaujas.

Zarnu instrumentālā pārbaude

Zarnu izmeklēšana notiek noteiktām indikācijām. Pacienti var būt gan pieaugušie, gan bērni. Ir endoskopiskas un ne-endoskopiskas metodes. Pirmajā gadījumā gļotādu pārbauda no iekšpuses ar kameru. Tas ir informatīvākais veids, kā identificēt dažādas slimības. Ir jāpārbauda persona, ja viņam ir šādi simptomi:

• pastāvīgas vai periodiskas sāpes vēderā;
• izkārnījumu kā aizcietējumu vai caureju;
• vemšana izkārnījumi;
• vēdera uzpūšanās;
• asins vai citu patoloģisku piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos.

Visbiežāk organizētie pētījumi ir:

• fibroezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• rektoromanoskopija;
• anoskopija;
• irrigoskopija;
• aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse;
• kapsulas kolonoskopija;
• radionuklīdu pētījums;
• rentgenogrāfija.

Dažreiz tiek veikta laparoskopija. Terapeitiskā un diagnostiskā procedūra, kurā vēdera dobuma orgāni tiek pārbaudīti ārpusē. Pacientu pārbaudes procesā var identificēt šādas slimības:

• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
• čūlainais kolīts;
• Krona slimība;
• divertikula;
• polipi;
• divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• duodenīts;
• enterokolīts;
• proktīts;
• hemoroīdi;
• anālās plaisas;
• kondilomatoze;
• paraproctīts.

Bērniem visaptveroša pārbaude var atklāt invagināciju, megakolonu, zarnu stenozi un Hirschsprungas slimību. Kolonoskopijas laikā bieži tiek atklāti parazīti (ķēdes, apaļš, pinworms). Endoskopiskās izmeklēšanas procesā Jūs varat veikt zarnu gļotādas fragmentu citoloģiskai un histoloģiskai analīzei. Šaubīgos gadījumos ir nepieciešams izslēgt ļaundabīgu patoloģiju.

Endoskopiskā KDP

Pārbaudiet divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli. Tā ir endoskopiska metode pacientu pārbaudei. Tas ļauj jums pārbaudīt tikai tievo zarnu sākotnējo daļu. Fegds bieži un medicīniskiem nolūkiem. Pētījuma laikā Jūs varat apturēt asiņošanu vai izņemt svešķermeni. Atšķiriet plānotos un steidzamos FEGDS.

Šī pētījuma priekšrocības ir:

• ātrums;
• informācijas saturs;
• laba tolerance;
• drošība;
• zema invazivitāte;
• nesāpīgums;
• iespēju ieviest klīnikas sienās;
• pieejamība.

Trūkumi ietver diskomfortu ar zondes ieviešanu un diskomfortu anestēzijas laikā. FEGDS tiek veikta, ja ir aizdomas par šādu patoloģiju:

• čūla;
• gastroduodenīts;
• asiņošana;
• Vatera papillas vēzis;
• duodenīts;
• kuņģa-zarnu trakta refluksa.

Pirms FEGDS sagatavošanas ir nepieciešama. Tas ietver atteikumu lietot pārtiku tieši pirms procedūras un diētu vairākas dienas. 2-3 dienas pirms pētījuma ēdieniem jāizslēdz pikantie ēdieni, rieksti, sēklas, šokolāde, kafija un alkoholiskie dzērieni. Vakariņas priekšvakarā nedrīkst būt vēlāk kā 18:00.

No rīta jūs nevarat ēst brokastis un zobus. Pārbaudiet divpadsmitpirkstu zarnu un kuņģi, kas atrodas nosliece uz kreiso pusi, ar ceļiem nospiežot ķermeni. Plāna caurule ar kameru tiek ievietota caur pacienta muti. Tiek veikta vietējā anestēzija. Tas nodrošina, ka procedūra ir nesāpīga. Pārbaudes laikā persona nedrīkst runāt. Ir nepieciešams norīt siekalas tikai ar ārsta atļauju. Pēc pētījuma ir tikai 2 stundas.

Kontrindikācijas EGDS veikšanai ir:

• mugurkaula izliekums;
• strūkla;
• ateroskleroze;
• mediastīna audzēji;
• insultu vēsture;
• hemofilija;
• ciroze;
• miokarda infarkts;
• barības vada lūmena sašaurināšanās;
• bronhiālā astma akūtā fāzē.

Relatīvie ierobežojumi ietver smagu hipertensiju, stenokardiju, limfadenopātiju, akūtu mandeļu iekaisumu, garīgos traucējumus, rīkles iekaisumu un balsenes.

Zarnu kolonoskopija

Galvenā instrumentu metode resnās zarnas slimību diagnosticēšanai sievietēm un vīriešiem ir kolonoskopija. Tas ir klasisks un kapsulas. Pirmajā gadījumā tiek izmantots fibrocolonoscope. Tas ir elastīgs zonde, kas tiek ievadīts zarnās caur anālo atveri.

Kolonoskopijas iespējas ir:

• svešķermeņu ieguve;
• zarnu trauksmes atjaunošana;
• apturēt asiņošanu;
• biopsija;
• audzēju izņemšana.

Kā sagatavoties šai procedūrai, ne visi zina. Galvenais mērķis ir zarnu tīrīšana. Šim nolūkam tiek izmantoti klizmas vai īpaši caurejas līdzekļi. Aizcietējuma gadījumā papildus tiek piešķirta rīcineļļa. Klusums tiek veikts, kad aizkavējas izkārnījumi. Lai to īstenotu, būs nepieciešama Esmarch glāze un 1,5 litri ūdens.

2-3 dienu laikā jums ir jāievēro diēta ar sārņu. Ir aizliegts ēst svaigus dārzeņus, augļus, garšaugus, kūpinātu gaļu, marinētus gurķus, marinētus, rudzu maizi, šokolādi, zemesriekstus, čipsi, sēklas, pienu un kafiju. Vakarā pirms procedūras zarnas jātīra. Tiek izmantotas tādas zāles kā Lavacol, Endofalc un Fortrans.

Kolonoskopiju veic vietējā anestēzijā. Procedūra ir mazāk patīkama nekā fegds. Taisnajā zarnā ievieto zondi ar kameru galā. Ārsts pārbauda visas resnās zarnas daļas, sākot ar tiešo zarnu. Zarnu paplašināšanās notiek gaisa iesmidzināšanas dēļ. Šis pētījums ilgst 20-30 minūtes. Ja nepareizi veikta kolonoskopija, ir iespējamas šādas komplikācijas:

Ja pēc procedūras vispārējais stāvoklis pasliktinās, jums jāapmeklē ārsts. Parasti veselā cilvēka resnās zarnas gļotāda ir gaiši rozā krāsā. Tā ir spīdīga, bez čūlas, izvirzījumi un augšanas, gluda ar nelielu slīpumu. Asinsvadu modelis ir vienāds. Nav konstatētas plombas, strutas, asinis, fibrīna nogulsnes un nekrotiskas masas. Absolūtās kontrindikācijas kolonoskopijai ir peritonīts, smaga sirds un elpošanas mazspēja, sirdslēkme, smaga išēmiska insults un grūtniecība.

Zarnu rentgena izmeklēšana

Zarnu izpētes metodes ietver irrigoskopiju. Tas ir sava veida rentgena starojums, kurā tiek izmantota krāsviela. Šis pētījums ļauj noteikt gļotādas patoloģiskās izmaiņas. Zarnu reljefa detalizēts novērtējums. Kontrastēšana ir vienkārša un dubultā. Pirmajā gadījumā tiek izmantots bārija sulfāts. Otrkārt, papildus tiek ieviests gaiss.

Irrigoskopijas priekšrocības ir:

• drošība;
• nesāpīgums;
• pieejamība;
• informācijas saturs;
• neliela starojuma iedarbība.

Tiek novērtēts resnās zarnas stāvoklis (augošā, šķērsvirziena un dilstošā secībā), sigmīds un taisnās zarnas. Ieteicams neievest kontrastu caur muti, bet caur taisnās zarnas palīdzību, izmantojot klizmu. Pārbaudes laikā pacients atrodas pusē ar augšējo kāju nospiežot uz vēderu. Tiek uzstādīta taisnās zarnas caurule, caur kuru injicē bārija šķīdumu.

Tad tiek veikts pārskats. Pēc tam pārbaudāmā persona iztukšo zarnas. Nākamais ir atkārtots šāviens. Irrigoskopijas indikācijas:

• aizdomas par pietūkumu;
• asinis izkārnījumos;
• krēsla klātbūtne;
• sāpes izkārnījumos;
• vēdera uzpūšanās ar aizkavētu izkārnījumiem;
• hroniska aizcietējums un caureja.

Procedūrai ir trīs galvenās metodes:

• tīrīšanas klizmas;
• narkotiku lietošana Fortrans;
• hidrokonoterapija

Secinājums izdarīts uz fotoattēla. Ja tiek konstatēta nevienmērīga locīšana, var būt aizdomas par zarnu sašaurināšanos un nepilnīgu kontrastu novēršanu zarnu kustības laikā, kairinātu zarnu sindromu. Ja pārbaudes laikā netika konstatēts resnās zarnas diametrs, lūmena sašaurināšanās spazmas fonā un asimetriskās kontrakcijas zonās, tad tas liecina par čūlu kolītu. Irrigoskopiju nedrīkst veikt grūtniecības laikā, ar zarnu perforāciju, divertikulītu, čūlas un smagu sirds mazspēju.

Kapsulas pētījums

Mūsdienu zarnu pārbaudes metodes ietver kapsulas kolonoskopiju. Tās atšķirība ir tāda, ka nekas netiek ievietots pacienta anālā. Pietiekami, lai saņemtu vienu kapsulu, kas aprīkota ar divām kamerām. Šī pētījuma priekšrocības ir:

• drošība;
• vienkāršība;
• nav nepieciešama anestēzija;
• nav starojuma;
• minimāli invazīva;
• iespēja zarnas pārbaudi bez tīrīšanas klizma.

Trūkumi ir neērtības datu apstrādē un rīšanas grūtības. Ierakstot zarnas attēlu ar kapsulu, tiek reģistrēta īpaša ierīce, kas tiek valkāta uz jostas. Šis pētījums ir ierobežots. Tas ir dārgi. Kapsulu pētījumi tiek veikti, ja nav iespējams veikt kolonoskopiju un irrigoskopiju.

Komplikācijas ietver aizkavētu kapsulas izņemšanu. Dažiem pacientiem rodas alerģiskas reakcijas. Pētījums tiek veikts ambulatori. Personai nav jābūt slimnīcā. Pēc kapsulas norīšanas jūs varat veikt ikdienas aktivitātes. Sagatavošana ietver caureju lietošanu.

Pārbaude, izmantojot sigmoidoskopiju

Rektomanoskopija bieži tiek organizēta, lai pārbaudītu zarnu gala daļas. Procedūra tiek veikta ar sigmoidoskopijas palīdzību. Tā ir apgaismes ierīce ar metāla cauruli. Pēdējā biezums ir atšķirīgs. Ar sigmoidoskopijas palīdzību var pārbaudīt sigmīda un taisnās zarnas gļotādu līdz 35 cm attālumā no tūpļa.

Ārsti iesaka šo pētījumu veikt gados vecākiem cilvēkiem reizi gadā profilaktiskiem nolūkiem. Ir zināmas šādas sigmoidoskopijas indikācijas:

• sāpes tūpļa laikā izkārnījumos un mierā;
• pastāvīga aizcietējums;
• nestabils krēsls;
• asiņošana no taisnās zarnas;
• klātbūtne gļotas vai strutas izkārnījumos;
• svešķermeņu sajūta.

Pētījums tiek veikts ar hroniskiem hemoroīdiem un resnās zarnas iekaisumu. Rektoromanoskopija ir kontrindicēta akūtas anālās plaisas, zarnu sašaurināšanās, masveida asiņošanas, akūtas paraproctīta, peritonīta, sirds un plaušu mazspējas gadījumā. Sagatavošana ir līdzīga kolonoskopijai.

Tieši pirms rectoromanoscope caurules ievadīšanas anālā tas tiek sajaukts ar vazelīnu. Ierīces veicināšana tiek veikta mēģinājumu laikā. Lai izlīdzinātu zarnu krokas, sūknē gaisu. Ja ir liels strutas vai asins daudzums, var izmantot elektrisko sūkni. Ja nepieciešams, materiāls tiek savākts histoloģiskai analīzei.

Citas pētniecības metodes

Mūsdienīga metode zarnu slimību diagnosticēšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. To var izdarīt ar dubultu kontrastu. Krāsu injicē intravenozi un caur muti. Šī metode nevar aizstāt kolonoskopiju. Tas ir palīgs. MRI priekšrocības ir nesāpīgas, informatīvas un radiācijas iedarbības trūkums.

Tiek veidoti slāņaini ķermeņa attēli. Ārsts saņem ekrānā trīsdimensiju attēlu. Tomogrāfija balstās uz magnētisko lauku izmantošanu. Pēdējie ir atspoguļoti no ūdeņraža jonu kodoliem audos. Pirms MRI ir nepieciešams, lai attīrītu zarnu un ievērotu dažas dienas diētu. Procedūra ilgst aptuveni 40 minūtes. Attēli tiek uzņemti, kad pacients tur elpu.

Pacientu novieto uz platformas un korpuss ir piestiprināts ar siksnām. Anoskopija ir metode pacientu pārbaudei. Ar to var redzēt zarnu caurules galu. Nepieciešams anoskops. Šī ir ierīce, kas sastāv no obturatora, caurules un apgaismojuma roktura.

Pirms anoskopijas bieži ir nepieciešamas pirkstu taisnās zarnas pārbaudes. Tas tiek darīts, lai novērtētu zarnu caurplūdumu. Ja nepieciešams, izmantojiet anestēzijas ziedi. Tādējādi, ja ir aizdomas par zarnu patoloģiju, instrumentālie pētījumi ir obligāti jāveic. Pamatojoties uz aptauju, pārbaudi un palpāciju, nav iespējams diagnosticēt.

Zarnu diagnostikas metodes

Resnās zarnas un taisnās zarnas slimības aizņem vienu no pirmajām vietām kuņģa-zarnu trakta slimību struktūrā. Tomēr daudzas patoloģijas ilgu laiku rodas ar minimāliem simptomiem un mēdz strauji attīstīties. Šajā sakarā katrai personai ir jāzina, kā pārbaudīt zarnas un taisnās zarnas, parādot pirmās klīniskās izpausmes par viņu darba pārkāpumu.

Šim nolūkam tiek izmantota liela daļa diagnostikas procedūru - no tūpļa izmeklējumiem līdz kolonoskopijai vai irrigoskopijai. Konkrētas diagnostikas metodes izvēle vienmēr tiek atstāta ārstējošajam ārstam.

Zarnu anatomija

Zarnas ir vēdera dobuma iekšējais orgāns, kas sastāv no divām lielām sekcijām: mazās un resnās zarnas.

Plānās zarnas garums ir 6-8 metri, un tā ir vieta, kur uzsūcas lielākā daļa uzturvielu, piemēram, ogļhidrāti, taukskābes un aminoskābes.

Slimības ar tās sakāvi ir relatīvi reti, un visbiežāk tās ir infekciozas.

Zarnās ir mazāks garums (1-2 metri), bet ar lielāku diametru. Organizācijas galvenās funkcijas ir šādas:

• izkārnījumu masas veidošanās;
• ūdens un elektrolītu līdzsvars organismā;
• normālas mikrobiomas veidošanās, kam ir nozīme vitamīnu, tauku un citu funkciju metabolismā.

Taisnās zarnas ir resnās zarnas gala daļa, un tās garums ir 10-15 cm, un tā var būt daudzu slimību vieta, sākot ar iekaisuma infekcijas bojājumiem (dizentēriju un citiem), kas beidzas ar ļaundabīgo audzēju augšanu.

Apsekojuma iemesli

Gremošanas sistēmas bojājumi ir ļoti bieži, un tos papildina dažādi klīniskie simptomi. Tajā pašā laikā sūdzības ir vājas un cilvēki to ignorē. Šajā sakarā agrīnā medicīniskās palīdzības meklējumi ir ļoti reti.

Otrs faktors, kas kavē vizītes apmeklēšanu medicīnas iestādē, ir ierobežojums no fakta, ka apmeklējot proktologu un veicot dažādas taisnās zarnas pārbaudes metodes.

Diemžēl ar līdzīgu pieeju ārstēšanai slimībām ir laiks ievērojami progresēt, kas var būt iemesls diagnozes noteikšanai vēža pēdējo posmu stadijā vai nozīmīgām nekrotiskām hemoroīdu izmaiņām.

Taisnās zarnas pārbaude sievietēm un vīriešiem ir indicēta, ja ir šādi simptomi:

• sāpes vai diskomforts anālā;
• sāpīgas zarnu kustības vai anālais nieze;
• piemaisījumi asinīs, gļotām vai pūšam ar fekāliju masām;
• hemoroīdu veidošanās;
• pastāvīga vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā;
• jebkurš patoloģisks izkārnījums, kas ilgst ilgi (aizcietējums, caureja, tenesms utt.);
• strauja izsīkšana, pastāvīgs vājums, apetītes trūkums utt.

Ja ģimenē pacientam bija resnās zarnas audzēja bojājumi, tad šāds pacients ir pakļauts lielam riskam, jo ​​pastāv līdzīgas lokalizācijas iedzimtas vēža formas.

Savlaicīga zarnu pārbaude caur taisnās zarnas palīdzību ļauj noteikt precīzu diagnozi patoloģijas attīstības sākumposmā, kas ievērojami atvieglo ārstēšanas procesu un sniedz pozitīvu prognozi par cilvēka atveseļošanos.

Ārējā pārbaude un pirkstu pārbaude

Daudzi pacienti uzdod sev jautājumus: kāds ir taisnās zarnas ārsta nosaukums un kāds ir taisnās zarnas pārbaudes nosaukums? Ārstu, kurš specializējas šīs lokalizācijas slimībās, sauc par proktologu. Procedūru nosaukums atšķiras atkarībā no to principa - tas var būt kolonoskopija, irrigoskopija utt.

Kā pārbaudīt resnās zarnas, neizmantojot sarežģītas diagnostikas procedūras? Pacienta klīniskās izmeklēšanas sākumposms ir ārējs ārsta izmeklējums, izmantojot standarta pārbaudes metodes: auskultāciju, palpāciju, perkusiju uc

Šajā posmā proktologs slēpj un pārbauda dažādu zarnu sekciju stāvokli, nosaka to mobilitāti un konsekvenci, kā arī var atklāt vēdera dobuma tilpuma bojājumus, kas bieži ir audzēji.

Nākamais taisnās zarnas izpētes posms ir tās digitālā pārbaude. Šī pētījuma metode ļauj novērtēt anālā kanāla stāvokli, kā arī orgāna sfinkteru funkcionālo spēju.

Ārsts analizē arī izplūdes un gļotādas īpašības. Kad pirkstu izpēte ir viegli konstatējama hemoroja vēnu izmaiņas, kā arī audzēja mezglu augšana organismā.

Instrumentālās metodes

Proctologi labi zina, kā pārbaudīt zarnas un taisnās zarnas, izmantojot endoskopiskās diagnostikas metodes. Šim nolūkam ir divas galvenās pieejas: anoskopija un rektoromanoskopija.

Anoskopija ir īpaša endoskopa pārvaldība ar nelielu diametru un garumu taisnajā zarnā. Šāda ierīce ļauj ārstam vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, identificēt tās patoloģiskās izmaiņas (čūlas, audzēja augšana, iekaisuma procesi), kā arī veikt aizdomīgas zonas biopsiju turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Rektoromanoskopiju izmanto, lai novērtētu ne tikai taisnās zarnas, bet arī sigmoido resnās zarnas. Šī procedūra ļauj veikt pilnu proktoloģisko izmeklēšanu un noteikt galvenās slimības, kas ietekmē šo kuņģa-zarnu trakta daļu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šajā pētījumā pacientam vispirms jāsagatavo un jāiztīra zarnu ar klizmu vai zālēm.

Irrigoskopija un kolonoskopija

Šādas divas pārbaudes metodes ļauj novērtēt resnās zarnas stāvokli visā tā garumā, kas var būt noderīgs sarežģītos diagnostikas gadījumos.

Irrigoskopija ir resnās zarnas rentgena izmeklēšana, kas sastāv no tā piepildīšanas ar bārija sulfātu un pēc tam veicot rentgena starus.

Attēli tiek uzņemti pēc noteikta laika perioda, kas ļauj novērtēt zarnu galveno sekciju stāvokli un funkciju. Šī metode ir piemērota audzēju, fistulu, divertikulu un citu patoloģisku apstākļu noteikšanai.

Kāds ir taisnās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas nosaukums, kas ļauj novērtēt citu tievo zarnu daļu stāvokli? Tā ir kolonoskopija, kas ir "zelta standarts" šīs lokalizācijas slimību diagnostikā.

Procedūra ļauj iegūt ticamu informāciju par orgānu stāvokli, veikt biopsiju un veikt vairākas mikroinvazīvas ķirurģiskas iejaukšanās (polipu noņemšana, zarnu asiņošanas apstāšanās uc).

Līdzīgu pētījumu veic, izmantojot vispārējo anestēziju.

Secinājums

Savlaicīga ārstēšana ārstniecības iestādē pie proktologa ārsta slimības agrīno simptomu parādīšanā ļauj izvēlēties optimālo diagnozes metodi un noteikt precīzu diagnozi.

Tas ir nepieciešams, lai īsā laika posmā ieceltu efektīvu ārstēšanu, lai tiktu galā ar šo slimību, neradot draudus tās straujai progresēšanai vai komplikāciju attīstībai.

Kāda taisnās zarnas pārbaude, lai izvēlētos precīzu diagnozi

Daudzas mūsdienu profesijas ir saistītas ar ilgu uzturēšanos vienā pozīcijā. Tāpēc darbinieki bieži saskaras ar šādu problēmu kā hemoroīdi. Bet simptomi, kas raksturīgi šai kopīgajai slimībai, var norādīt uz citām slimībām, nopietnākām, tāpēc pirms ārstēšanas ir svarīgi veikt taisnās zarnas pārbaudi.

Zarnu vēža simptomi

Viena no smagākajām taisnās zarnas slimībām ir kolorektālais vēzis. Ārsti nosaka vairākus faktorus, kas palielina slimības iespējamību. Tie ietver:

1. Iedzīvotāju uztura iezīmes. Pārmērīgs dzīvnieku tauku daudzums, sarkanā gaļa, vitamīnu trūkums, šķiedra, alkohola lietošana var izraisīt žultsskābes iedarbību, kas var negatīvi ietekmēt gļotādas.
2. Ģenētiskie faktori. Viena no diviem sindromiem ģints klātbūtnē (kopējā adenomatozā polipoze vai bezpopulārā resnās zarnas vēzis) var izraisīt slimības attīstību.
3. Citi riska faktori ir dažādi adenomi, Krona slimība, imūndeficīts, čūlainais kolīts, kā arī vēzis piena dziedzeros un citos dzimumorgānos.
4. Polipu izskats. Tie parasti atdzimst vēzī. Bet tā kā ir daudz veidu, tikai viena no tām var apdraudēt cilvēku veselību.

Zarnu slimības diagnostikas metodes

Taisnās zarnas diagnoze tiek veikta ar šādu simptomu parādīšanos pēc proktologa pārbaudes.

Laiku vēža atklāšana ievērojami palielina efektīvas ārstēšanas un pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Lai to izdarītu, izmantojiet: hemoccult testu, pirkstu pārbaudi un endoskopijas metodes.

Pirkstu pārbaudes metode ļauj noteikt līdz pat 70% audzēju.

Hemoccult-testu ieceļ, kad rodas asiņošana no audzējiem.

Slimības simptomi ir:

• mainīt krēsla formu;
• hroniska caureja vai aizcietējums;
• neparastas sajūtas izkārnījumos;
• nepilnīgas zarnu kustības sajūtas;
• gāzes veidošanās;
• slikta dūša;
• sāpes vēderā;
• pastāvīgs nogurums;
• svara zudums bez redzama iemesla;
• anēmija;
• asiņošana no tūpļa.

Lai izslēgtu nopietnas slimības, ir nepieciešams veikt zarnu izmeklēšanu, lai noteiktu simptomu cēloņus. Šim nolūkam tiek izmantota taisnās zarnas pārbaude, kuras metodes var būtiski atšķirties atkarībā no simptomiem.

Vēža skrīninga pētījumi

Skrīninga izpēte ir nepieciešams pasākums, kas ir diagnostikas procedūra pacientiem bez simptomiem. Visa studiju grupa parasti ir sadalīta divos veidos:

• Pētījumi kolorektālā vēža, kā arī polipu noteikšanai. Šādi pētījumi ne tikai atklāj audzējus, bet arī palīdz novērtēt resnās zarnas struktūru. Šādos gadījumos tiek izmantota fluoroskopija vai endoskopiskā iekārta. Bieži vien savlaicīga polipu noņemšana var novērst to attīstību vēža audzējiem.
• Otrā grupa ir pētījums, kas identificē vēzi. Šim krēslam tiek izmantots. Tas ir pakļauts pētījumiem, kas atklāj ļaundabīgo audzēju pazīmes. Tiek konstatēti arī polipi.

Pirmajā grupā ietilpst:

1. Sigmoidoscopy ir pētījums, kas ļauj jums izveidot priekšstatu par taisnās zarnas, sigmoidā resnās zarnas, gļotādas iekšējās virsmas stāvokli. Ar tās palīdzību anusā konstatē polipus, veic audzējus un biopsiju. Metodes pielietošana tiek izmantota, lai noteiktu asins izdalīšanās iemeslu izkārnījumos, kas nav saistīti ar vēzi. Šīs metodes jutīgums ir 85%. Tas ir efektīvs asimptomātisku slimību progresēšanai. Veikt pētījumu, kurā pielietota sigmoskop - elastīga zonde ar spuldzēm un kameras objektīvs beigās. Zondes garums ir 0,6 m, tāpēc ar tās palīdzību ir iespējams pārbaudīt taisnās zarnas tikai apakšējās daļās.

Lai pārbaudītu anālo atveri, bija precīzs, ir nepieciešams sagatavoties tam. Šim nolūkam tiek izmantoti tīrīšanas klizmi un diēta un diēta. Procedūra aizņem apmēram 20 minūtes un neprasa anestēziju, jo tā ir nesāpīga, tomēr bieži ir nepatīkamas sajūtas no zarnu pietūkuma ar gaisu.

1. Kolonoskopija ir procedūra, kas atgādina sigmoidoskopiju, tomēr tā ļauj izpētīt visu zarnu kolonoskopu garuma dēļ. Kolonoskops - mūsdienīga ierīce zarnu gļotādas pētniecībai. Tās garums ir no 1,20 līdz 1,50 m. Ar ierīces palīdzību ir iespējams novērtēt zarnu sieniņu stāvokli, kā arī veikt biopsiju polipu vai audzēja atklāšanas gadījumā. Sagatavošanās procedūrai jāietver pāreja uz sārņu brīvu diētu, klizmu un atteikšanos no vakariņām apsekojuma priekšvakarā.
2. Irrigoskopija ir viena no metodēm, kā pārbaudīt zarnas, ja ir aizdomas par polipiem vai neoplazmām. Viņš pieder pie rentgena grupas. Tā izmanto bārija sulfāta suspensiju, ko ievada caur anālo atveri.

Šī kolorektālā vēža diagnoze ir paredzēta izvadīšanai no tūpļa, sāpes tūpļa, aizcietējumiem un caurejai.

Ar tās palīdzību jūs varat izveidot pārskatu par visu vēdera dobumu. Pēc pirmā attēla uzņemšanas pacients no kontrastvielas iztukšo zarnu, pēc tam tiek uzņemts cits attēls, lai novērtētu zarnu un gļotādu evakuācijas funkciju.

Otrajā grupā ir šādas procedūras:

1. Virtuālo kolonoskopiju var attiecināt uz datortomogrāfiju. Tas nenozīmē, ka zonde jāievieto anālā. Indikācijas attiecībā uz resnās zarnas CT ir polipu (vai veidojumu) skrīnings, pirms tās tiek pārņemtas. Sagatavošanās CT skenēšanai ir zarnu iztukšošana ar caureju veicinošu zāļu, īpašu diētu palīdzību. Grūtniecēm ir pienākums brīdināt ārstu par savu stāvokli pirms caureju lietošanas.
2. Fekāliju slēpta asins analīze ir metode, ar ko identificēt asinis, kuras grūti saskatīt ar neapbruņotu aci. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu asiņošanas avotu vienā no kuņģa-zarnu trakta sekcijām. Pirms analīzes visi preparāti tiek pārtraukti, un produkti ar dzelzs saturu tiek izslēgti no uztura: sarkanā gaļa un aknas.
3. Ultraskaņas tiek izmantotas, lai noteiktu vēža šūnu bojājumu apmēru. Šī procedūra ir paredzēta kombinācijā ar laparoskopiju, tomogrāfiju un citozopiju.

Visas šīs metodes ir diezgan informatīvas un precīzas.

Kas ir taisnās zarnas pirksts vai fiziska pārbaude?

Digitālo taisnās zarnas pārbaudi izmanto, lai noteiktu zarnu un blakus esošo orgānu izejošās daļas patoloģiju. Priekšrocība - nav vajadzīgas sarežģītas iekārtas. Atsaucoties uz proktologu, pacientiem jāpaļaujas uz obligāto anusa pārbaudi un apakšējās taisnās zarnas apvidus. Šī metode ir iekļauta standarta primārās pārbaudes standartā pacientiem ar aizdomām par patoloģiju iegurni, tiek veikta ambulatorajās ārstniecības iestādēs un slimnīcās.

Šo metodi urologi izmanto prostatas prostitūcijā vīriešiem, ginekologiem, lai diagnosticētu meiteņu iekšējo dzimumorgānu slimības pirms seksuālās aktivitātes un sievietēm, ja nepieciešams veidot viedokli par peritoneuma arkas infiltrācijas esamību iegurnī. Rūpīgāka izpēte tiek veikta, ja pacients tiek sagatavots pirms ārsta apmeklējuma, neuzspiež vēdera muskuļus un nav nervozs.

Ko jums vajag digitālai taisnās zarnas pārbaudei

Metode ir vienkārša, bet sniedz ticamu informāciju. Ar skaidrojumu par sūdzībām, to attīstības vēsturi un digitālo pārbaudi sākas zarnu slimības, peritonīta un dzimumorgānu diagnozes sākotnējā būvniecība. Atkarībā no palpācijas rezultātiem tiek pieņemts lēmums par kolonoskopijas, rentgena un citu izmeklējumu nepieciešamību, taisnās zarnas pārbaudi ar anoskopu un sigmoidoskopiju.

Pētījums ietver ādas stāvokļa analīzi ap anālo atveri, hemoroīdu lielumu, prostatas dziedzera pieauguma pakāpi, ārējā muskuļu sfinktera tonusu.

Indikācijas

Pacientiem, kas ir vecāki par 40 gadiem, rektālai izmeklēšanai indikācijas nosaka mērķtiecīga profilakse, veicot taisnās zarnas patoloģiju. Vecums palielina neoplazijas risku, īpaši vīriešiem. Tāpēc, lai veiktu procedūru pirmsapmācības posmā, klīniku eksaminācijas telpās ir apmācīti paramedisti. Viņiem vīrieši tiek nosūtīti no reģistra reizi gadā.

Vidējā medicīnas darbinieka uzdevums ir noteikt neskaidru izglītību. Bieži tas notiek, ja dodas uz ārstu iemesla dēļ, kas nav saistīts ar taisnās zarnas problēmām. Māceklis nosūta savu atzinumu ārstam, lai “skatīties” un pārbaudītu pacientu. Dažreiz cilvēki ir sašutuši, apgalvo, ka viņi nav traucēti. Bet zāles droši zina, ka kolorektālā vēža sākotnējais posms ir asimptomātisks, un, palielinoties prostatas attīstībai, ir iespējams veikt tikai ķirurģisku palīdzību. Kontakts ar pacientu un ārsta paskaidrojumi palīdz pierādīt turpmāko darbību lietderību.

Pētījums tiek parādīts kā primārās diagnostikas procedūra, ja ir sūdzības par:

• sāpīga defekācija;
• neskaidras sāpes vēderā, tūpļa, iegurņa, perineum;
• gļotādas un asins izplūdes parādīšanās uz fekālijām;
• nesaturēšanas gāze un izkārnījumi;
• svešķermeņu sajūta anālā;
• ilgstoša aizcietējums vai caureja, kas nav saistīta ar baktēriju zarnu bojājumiem;
• "Bumps" ap anālo atveri;
• urinēšanas grūtības;
• menstruāciju cikla neveiksme meitenēm un sievietēm.

Pārbaudes jautājumi aizdomās:

• uz audzēja;
• zarnu obstrukcija;
• uz neskaidra asiņošanas avota.

Kontrindikācijas pētījumam

Palpācija nav parādīta:

• ja ir anālais ceļš;
• ar spēcīgu sāpēm anusa zonā, nespēja anestēt procedūru.

Anestēzijai tiek izmantota ziede ar Dikain.

Kas atklāj?

Pirksts nodrošina iespēju noteikt:

• taisnās zarnas vai tūpļa kanāla diametra sašaurināšanās audzēja augšanas, rētas, attīstības traucējumu dēļ bērnam (ir svarīgi uzzināt pirms anoskopijas un rektoromanoskopijas, lai izvairītos no komplikācijām);
• palielināti hemoroīdi;
• taisnās zarnas un tās gļotādas prolapss (ko nosaka elastība, mobilitāte);
• svešķermeņi;
• mainīts zarnu sfinktera tonis;
• infiltrāti apkārtējos audos (paraproctīts);
• sakrālās mugurkaula struktūras un anatomiskās pozīcijas izmaiņas pēc traumām, lūzumiem;
• dzemdes audzēji, piedevas, vīriešiem - prostatas adenoma;
• infiltrācijas klātbūtne peritoneuma iegurņa dobumos;
• plaisas un fistulas.

Tas ir svarīgi! Palpācija ļauj noteikt taisnās zarnas aizmugurējās sienas patoloģiju. Šī zona ir slikti aplūkota ar rektoromanoskopiju.

Diagnozējot tikpat vērtīgu informāciju, kas noliedz iesaistīšanos taisnās zarnas zarnu patoloģijā. Piemēram, lai noteiktu asiņošanas avotu augstākā līmenī, būs nepieciešama kolonoskopija, fibrogastroskopija.

Fistulas caurumi uz gļotādas ir redzami, pārvietojoties no ādas, kas ap anusu. Lai noskaidrotu savienojumu starp dūrienu ar taisnās zarnas adrektālo zonu, izveidojies kanāls. Pirkstu kontrolē iekļūšanu zarnu dobumā.

Ja apkārtējā audā tiek atklāts iekaisuma infiltrāts (paraproctīts), ārstam jāapraksta blīvums, robežas, mīkstināšanas klātbūtne centrālajā daļā un mobilitāte.

Sajūta, ka sakrāsa ieliekta daļa ļauj identificēt krustu, sēžas kaulu, coccyx lūzumus, fragmentu pārvietošanos. Ja pacients cieš no iznīcinošām izmaiņām augšstilba galā (audzējs ar sabrukumu, acetabuluma bojājumu), izkliedējot gūžas, ir lietderīgi salīdzināt taisnās zarnas ampulas palpāciju pa kreisi un pa labi. Tiek atklāts lokāls sāpīgums, kaulu augšana, patoloģiskie izvirzījumi.

Samazinoties ārsta ampullārajai daļai, pārbauda viņa pirksta pakāpi, lokalizāciju, mobilitāti, formu, infiltrāta raksturu.

Lai apstiprinātu ļaundabīgu audzēju IV stadijā, svarīga zīme tiek uzskatīta par Schnitzler metastāzēm, ko atklāj palpācija starp dzemdi, urīnpūšļa un taisnās zarnas. Tas ir jūtams caur priekšējo taisnās zarnas sienu, veidojot knobiju. Vīriešiem prostatas parasti ir augstākas.

Lai pilnīgāk parādītu difūzās peritonīta izplatību vēdera dobumā, ir nepieciešama taisnās zarnas izmeklēšana. Tas izskaidro pūļa klātbūtni iegurni, ko nosaka taisnās zarnas izvirzījums un sagriešanās gar priekšējo malu ar mīkstinātu centru.

Ar zema zarnu obstrukcijas palīdzību ārsts ar palpāciju atklāj sfinktera atoniju, kas ir nozīmīga taisnās zarnas tukšās galvenās daļas paplašināšanās. Rodas, kad inversija ir sigma zonā.

Proktologa sagatavošanās pārbaudei

Taisnās zarnas palpācijas procedūra ir diezgan nepatīkama. Ja pacients nav gatavs pārbaudei, palielinās diskomforta pakāpe. Ārsts cenšas iegūt nepieciešamo informāciju, un personai rīcība, šķiet, ir rupja un sāpīga. Sagatavošanai, jums ir jānāk pie reģistratūras ar attīrītu zarnu.

Tas tiek panākts, iepriekš ievērojot diētu, izkārnījumus no izkārnījumiem, izmantojot īpašus preparātus, tīrīšanas klizmas.

Ārsti paredz izņemt izkārnījumus no zarnu preparātiem, kuru pamatā ir polietilēnglikols (Fortrans, Endofalk). Tie bloķē šķidruma uzsūkšanos no resnās zarnas, tāpēc izkārnījumi izplūst mīkstās daļās, neradot kairinājumu gļotādai. Saskaņā ar shēmu ir jāpieņem saskaņā ar instrukciju. Aprēķinos jāņem vērā, ka pēdējai iztukšošanai jānotiek nākamajā rītā pirms pārbaudes.

Zāles ir nepieņemamas gados vecākiem pacientiem, cilvēkiem ar sirds slimībām, hipertensiju. Saskaņā ar shēmu izšķīdinātam pulverim būs jāizdzer ievērojams daudzums šķidruma. Šādos gadījumos ieteicamas vieglas veģetatīvās caurejas, kas jālieto 3 dienas pēc kārtas.

Vēl viena iespēja ir veikt 2 tīrīšanas klizmas ar 2 litriem ūdens katru nakti pētījuma priekšvakarā, pēdējais klizma tiek veikta agri no rīta. Zarnu iztukšošana vēl ir vieglāk, izmantojot standarta mikrociltera Adyulaks, Norgalaks, taisnās zarnas glicerīna svecītes. Šī metode nav piemērota cilvēkiem ar kolītu, alerģiskām reakcijām.

Diēta

Diētiskā režīma mērķis ir atbrīvot zarnas no gāzes, fekāliju masām. Pirms procedūras pietiek, lai vienu dienu nomainītu diētu. Lai viss ēst tiktu absorbēts tievajās zarnās, ir nepieciešams:

• ēst tikai šķidru vārītu pārtiku;
• atteikties no visiem produktiem, kas veicina gāzes veidošanos (konditorejas izstrādājumi, graudaugi, dārzeņi, augļi, pākšaugi, pilnpiens);
• novērst aizkavēšanos smago vielu sagremošanā no dzīvnieku taukiem, pikantām ceptām gaļas un zivju ēdieniem, mērcēm, garšvielām, kečupu;
• dzert vairāk ūdens, buljona gurnus.

Pēdējās gaismas vakariņas ir atļautas 12 stundas pirms pārbaudes.

Ko iesniegt pārbaudei?

Parasti proktologi sniedz drukātu „Memo” par gatavošanos pirkstu pētījumiem. Tajā teikts, ka jums ir jādodas uz biroju.

1. Autiņš var būt noderīgs, ja iekārtā nav vienreiz lietojamu loksnes.
2. Shy ir ieteicams iegādāties iepriekš aptiekas biksēs ar atveri anālā, jo jums ir jānoņem apakšveļa (bikses, apakšveļa).
3. Mitras salvetes higiēnai pēc procedūras.
4. No dokumentiem nedrīkst aizmirst pasi un apdrošināšanas polisi.

Proctoloģisko pētījumu metode

Dažādu specialitāšu ārsti (proktologi, ķirurgi, urologi, traumatologi, ginekologi) ir labi iepazinušies ar digitālās pārbaudes veikšanas tehniku. Pacienta stāvokli izvēlas ārsts atkarībā no pārbaudes mērķa, procedūras gaitā var mainīties. Lietot:

• guļus uz sāniem ar ceļiem, kas nospiesti uz krūtīm;
• uz muguras;
• ceļgalu elkoņa;
• ginekoloģiskajā krēslā.

Lai nodrošinātu labāku pieejamību, pacienta augšējās daļas tiek aicinātas "sēdēt uz pirksta". Ja pacients atrodas horizontāli, tiek konstatētas peritonīta un abscesa pārrāvuma pazīmes.

Pirmkārt, rūpīga ārējās anusa pārbaude. Identificēt:

• raudāšana un ādas kairinājums (skrāpēšana, macerācija, dermatīts);
• dusmīgas ejas;
• palielinās hemoroīdi;
• iekšējo mezglu, gļotādu, zarnu tromboze un prolapss;
• papilomatozās augšanas;
• atonija un sfinktera slēgšanas nepietiekamība;
• pietūkums.

Ja nepieciešams, digitālā taisnās zarnas pārbaude, ārsti izmanto 3 metodes. Katram ir savas priekšrocības un mērķis.

1. Vienkāršs - tikai rādītājpirksts tiek ievietots anālā. Tiek veikta kanālu sienu sajūta, sfinktera tonis, gļotādas elastība, dzimumorgānu atrašanās vieta un lielums, sacruma struktūras.
2. Divroku (bimanual) - papildus viena pirksta metodei ar citu roku, ārsts pārbauda suprapubisko zonu, nosaka zarnu mobilitāti un infiltrāciju attiecībā uz dzimumorgāniem.
3. Duplex - lieto audzēju diagnosticēšanai sievietēm. Vienas rokas pirksts ir ievietots taisnajā zarnā, otrs - maksts. Palpatorno tāpēc mēģiniet noteikt audzēja lokalizāciju, tā lielumu, mobilitāti.

Šī metode ir svarīga, lai diagnosticētu ampulu reģiona augšējās daļas patoloģiju, kas aptver šķiedru, lai izslēgtu paraproctītu, presakrālo cistu.

Pirmkārt, ārsts pārbauda anālās pārejas sienu īpašības. Ja rodas sāpju reakcija, tiek uzlabota lokalizācija un sfinktera tonis. Virzoties ampulas dziļumā, jūtama lūmena izmērs, vīriešiem prostatas dziedzeru palpē, sievietes, dzemde un maksts. Aptuvenais apkārtējo audu blīvums, kaulu integritāte. Kad pirksts tiek izņemts no zarnas, ārsts pārbauda izplūdes veidu, gļotu daudzumu, asinis, strūklu.

Algoritms

Taisnās zarnas zarnu palpācijas pārbaudes algoritms ir pietiekami attīstīts, lai nepalaistu garām patoloģiju. Tas sastāv no šādām darbībām:

• pacienta novietošana piemērotā stāvoklī;
• apstrādājot ārsta rokas un cimdus;
• tūpļa, perineum pārbaude;
• ja pacientam ir sāpīga reakcija uz pieskārienu, tad tiek veikta vietējā anestēzija;
• Vatelīna eļļošana rādītājpirklī;
• pakāpeniska pirksta attīstība zarnās;
• sfinktera tona noteikšana (parasti tai vajadzētu cieši apņemt pirkstu);
• sienu, blakus esošo orgānu diagnostikas palpācija, patoloģijas noteikšana, precīzas atrašanās vietas noteikšana, blīvums, forma, virsmas raksturs un saziņa ar dzimumorgāniem;
• papildus palpācija pacienta griešanas stāvoklī, bet sasprindzinājums;
• pēc pirkstu izņemšanas pārbaudiet cimdus.

Procedūra ir droša, ar pareizu izpildi neizraisa negaidītas sekas.

Sievietēm

Sievietēm ieteicams sevi pierādīt proktologam:

• ar aizraušanos ar smago sportu, kā arī bīstamu taisnajai zarnai (riteņbraukšana un jāšanas);
• plānojot grūtniecību;
• pēc dzemdībām;
• ik gadu vecumā no 45 gadiem.

Pārbaude palīdz novērst hemoroīdu attīstību, identificēt vēža sākotnējo posmu, polipus.

Sieviešu ķermenī priekšpusē taisnās zarnas ir dzemde un maksts. Dažreiz ķirurgi sajauc anatomiskās struktūras ar audzēju.

Svarīga iezīme ir priekšējās sienas izvirzījumu atklāšana, kas rodas, uzkrājas asinis, strutas vai audzējs, kas ir lokalizēts taisnās zarnas dzemdē. Patoloģiju sauc par Douglas telpas abscesu. Kopā ar strauju temperatūras pieaugumu, caureju ar gļotām, viltus aicinājumus, sāpes vēderā.

Vīriešiem

Vīrieša ķermenī blakus taisnajai zarnai ir urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, prostatas dziedzera un sēklas pūslīšu. Priekšdziedzera priekšējā siena ir 5-6 cm dziļa, blīvs ķermenis, kas sastāv no divām daivām un siksnas.

Urologi pēta dziedzeru virsmas lielumu, konsekvenci, dabu, atzīmē sāpju pakāpi.

Izmaiņas ir aprakstītas kā:

• izmēra un blīvuma pieaugums - raksturīga hiperplāzijai labdabīgā kursa laikā;
• skrimšļa audu, tuberozitātes, saiknes ar iegurņa sienām cietība norāda uz ļaundabīgu audzēju;
• intensīva sāpes pieauguma fonā - runā par akūtu prostatītu.

Ja iekaisums ir lokalizēts sēklas vezikulās, slimību sauc par vezikulītu. Viņi ir apzināmi rullīšu formā pie prostatas augšējā pola.

Douglas abscess vīriešiem atrodas taisnās zarnas-vezikulārā depresijā. Priekšējās sienas pārkare ir Bloomer simptoms.

Kādas ir metodes priekšrocības un trūkumi?

Bez sāpīgas rektālās izmeklēšanas ārsti nevar izdarīt galīgos secinājumus par patoloģiju, iekaisuma stadiju un ārstēšanas efektivitāti.

Šīs tehnikas priekšrocības ir:

• procedūras vienkāršība, pat iesācēju ārstam, ir viegli pieejama visiem speciālistiem;
• īsa laika ilgums;
• novērst nepieciešamību izmantot rīkus un aprīkojumu;
• pieejamība pacientiem;
• minimālās kontrindikācijas.

• vērtēšanas subjektīvība atkarībā no ārsta pieredzes;
• nav iespējams spriest par audzēja augšanas izcelsmi, tās ļaundabīgo audzēju;
• diskomforta sajūta, ko izjūt pacients;
• sagatavošanas nepieciešamība.

Trūkumu klātbūtne neietekmē digitālās pārbaudes nozīmi taisnās zarnas slimību diagnostikā, uroloģiskajā patoloģijā. Cilvēkiem, kuriem ir risks, katru gadu jāveic procedūra, lai novērstu slimības progresīvās stadijas sākumu.