Pētījumi proktoloģijas jomā ir vērsti uz to slimību identificēšanu, kas ietekmē zarnu tiešās un citas daļas. Izmeklēšana ietver pacientus, kuri sūdzas par diskomfortu par taisnās zarnas, aizcietējumiem, caureju, asiņošanu un gļotām izkārnījumos. Tiek diagnosticēti pacienti ar augšējās gremošanas trakta patoloģijām un gadījumi ar nosliece.
Mūsdienu medicīna nodrošina diagnostikas telpas ar novatorisku aprīkojumu eksāmenu veikšanai, lai noteiktu taisnās zarnas patoloģijas.
Ir daudz veidu, kā diagnosticēt taisnās zarnas slimības, starp kurām jūs varat izvēlēties ērtāko un pieejamāko.
Vispārīgi sagatavošanas noteikumi
Taisnās zarnas pārbaudi veic ar vairākām metodēm, kas atšķiras no izpildes metodes, ar diagnostikas materiālu izmantoto iekārtu. Bet tie visi ir saistīti ar vispārējo noteikumu sagatavošanu procedūrai. Taisnās zarnas pētījuma priekšvakarā pacientam ir pilnībā jāiztīra zarnas. Sagatavošana notiek vairākos ticamos veidos:
- Ūdens klase. Lai palielinātu sagatavošanas pasākumu efektivitāti, ieteicams dienu pirms pētījuma ēst šķidru maltīti, izmest augstas kalorijas un barojošu labību, smalkmaizītes un dārzeņus ar augļiem, pārtiku, kas zarnās izraisa gāzes. 8-10 stundās 2–3 klizmas tiek izgatavotas ar 1,5–2 litriem silta ūdens. Starpība starp zarnu trakta stadijām ir 30–60 minūtes. Pāris stundas pirms eksāmena ievietoja vēl 2-3 klizmas.
- Mikroplasti, piemēram, "Norgalaks", "Normakol", "Adyulaks", tiek ievesti taisnajā zarnā, lai kairinātu receptorus, kas izraisa izplūšanu. Pietiekami divas reizes ar 15 minūšu intervāliem. Metode neprasa diētu, ir ātra, ērta. Bet alerģijas ir iespējamas kā atbildes reakcija uz taisnās zarnas iekaisumu, tāpēc mikrocirkulatori nav ieteicami iekšējām čūlu, Krona slimības gadījumā.
- Zāles ar polietilēnglikolu, piemēram, "Fortrans", "Fleet-fosfosod", "Endofalk". Izvēlēto vielu izšķīdina 1–4 l ūdens saskaņā ar instrukcijām. Daļa zāļu tiek dzerti pāris stundas pirms pārbaudes. Pilnīga zarnu tīrīšana tiek veikta 12 stundu laikā. Piemērots fibrokolonoskopijai, irrigoskopijai.
Taisnās zarnas pirkstu pārbaude
Vispirms izmanto diagnozi. Procedūra tiek veikta, kad pacients sūdzas par sāpēm, zarnu disfunkciju. Taisnās digitālās taisnās zarnas pārbaudi piemēro:
- noteikt anālo muskuļu audu stāvokli;
- novērtēt visu taisnās zarnas daļu bojājumu smagumu;
- patoloģiskā procesa klasifikācija.
Taisnās zarnas tiek pārbaudītas, kad pacients atrodas dažādās pozīcijās: atrodas uz muguras vai uz sāniem, ceļgala elkoņa stāvoklī. Šī metode ir kontrindicēta sfinktera spazmas gadījumā, smaga anālās kanāla sašaurināšanās, sāpju griešana anālā.
Pirms taisnās zarnas palpācijas ārsts sīki izskata pirmsdzemdību zonas stāvokli. Ārējā stāvokļa pārbaude ļauj identificēt fistulu, ārējos hemoroīdus un trombozi, lai noteiktu kaitējuma pakāpi ādai ap anālo atveri un tās malas aizvēršanas spēku. Bet fistulogrāfija vai profilometrija sniedz precīzāku stāvokļa novērtējumu.
Palpācija tiek veikta ar rādītājpirkstu medicīnas cimdā. Lai mazinātu diskomforta sajūtu, pirkstu maina ar vazelīnu, anusu ārstējot ar anestēzijas gēlu. Pārbaude notiek divos posmos: ar saspringtiem un atvieglotiem sfinktera muskuļiem. Īpašas sagatavošanas darbības nav vajadzīgas. Pietiekami dabiska zarnu kustība.
Anoskopija
Proktologs eksāmenā ir iesaistīts ar anoskopu. Ierīce tiek ievietota anusā, lai veiktu papildu izpēti par slimības izraisīto bojājumu apmēru. Šī metode tiek izmantota, ja ir:
- sāpes anālais kanāls;
- asins pēdas, gļotas, strutas;
- pārmaiņus aizcietējums ar caureju;
- aizdomas.
Anoskopijas laikā ārsts izskata anālo atveri, anālo kanālu, taisnās zarnas ar hemoroja mezgliem iekšpusē. Inspekcija ir zarnu nodaļa, kuras dziļums ir 80-100 mm. Tāpat tiek veikta profilometrija.
Procedūra tiek veikta pēc taisnās zarnas palpācijas, bet pirms sigmoidoskopijas un kolonoskopijas lietošanas. Šī metode ir balstīta uz pakāpenisku anoskopu ieviešanu apļveida kustībās gulēja stāvoklī. Pēc tam, kad ir sasniegts vajadzīgais ierīces atveres dziļums, zarnu lūmenis pirms pārbaudes tiek paplašināts.
Šāda veida endoskopija ir nesāpīga, droša un efektīva, atšķirībā no gastroskopijas. Anoskopiju nevajadzētu lietot akūtas iekaisuma gadījumā, ananāla kanāla lūmena stipru sašaurināšanos, svaigus apdegumus un stenotiskus audzējus.
Rektoromanoskopija
Šī kopējā metode ļauj veikt racionālu izmeklēšanu, izmantojot ticamus datus par zarnu stāvokli. Izmantotās sigmoidoskopa vadīšanai, kas ievietots 35 cm dziļumā no tūpļa. Šī metode ir atsevišķs endoskopijas veids.
Papildus sāpēm anālā, strūklas izplūde, asins gļotas, neregulāra izkārnījumi, procedūra nosaka sigmoidā resnās zarnas patoloģijas raksturu. Efektīvi lieto vēža agrīnās stadijas atklāšanai taisnajā zarnā.
Tehnikas būtība: ierīces ieviešana iepriekš noteiktā dziļumā ceļa elkoņa stāvoklī. Lai palielinātu zarnu lūmenu, sigmoidoskopa stumšanas laikā tiek ievadīts gaiss. Ja rodas pēkšņas sāpes, par to jāinformē ārsts, lai viņš būtu pārliecināts, ka nav bojājumu. Aptaujas priekšvakarā ir rūpīgi jāsagatavo.
Irrigoskopija
Šī metode attiecas uz radioloģiskiem pētījumiem, izmantojot kontrastu bārija sulfātam, ko ievada taisnajā zarnā. Pārbaudes laikā varat:
- noteikt zarnu lūmena lielumu, atrašanās vietu, formu;
- pārbaudīt ķermeņa sienas ar elastības definīciju ar to audu elastību;
- noteikt visu zarnu daļu stāvokli.
Irrigoskopija pārbauda zarnu vārsta funkcionalitāti starp ileumu un resnās zarnas. Ar stabilu darbību zarnu saturs iet no plānām līdz biezām sekcijām. Ar disfunkciju process ir apgriezts, ko var redzēt no kontrasta kustības. Novērtēts arī gļotādas epitēlija reljefs, kura stāvoklis ļauj pārbaudīt čūlu, divertikulozes, fistulu, vēža vai citu struktūru, iedzimtu attīstības patoloģiju, rētu kontrakciju klātbūtni vai neesamību. Šī metode ir visefektīvākā kombinācijā ar fistulogrāfiju.
Irrigoskopija ir droša, nesāpīga, ne-traumatiska. Maksimālajam informācijas saturam ir divkāršas kontrastēšanas metode, kas atklāj polipus un citas audzēja masas. Kontrindikācijas metodei - sienas perforācija un pacienta nopietnais stāvoklis.
Kolonoskopija
Tas attiecas uz ļoti informatīvām metodēm, lai noteiktu labdabīgus un ļaundabīgus veidojumus. Norādes:
- aizdomas par audzēja veidošanos;
- smaga asiņošana;
- obstrukcija;
- svešas ķermeņa sajūta.
Kolonoskopija izmanto kolonoskopu, kas ievietota caur anālo atveri taisnajā zarnā līdz vajadzīgajam dziļumam. Vienlaikus pacients atrodas kreisajā pusē. Ierīce tiek pakāpeniski virzīta uz priekšu, periodiski sūknējot gaisu. Lai palielinātu redzamību, taisnās zarnas sākotnēji sūknē ar gaisu, kas pēc diagnozes pabeigšanas tiek izsūknēts caur endoskopu. Pacientam var justies diskomfortu un viltus vēlme iztukšoties, jo taisnās zarnas pārplūde ir saistīta ar gaisu. Ar zarnu cilpu pāreju var būt īslaicīgas sāpes, kas ir mazāk izteiktas, ja ievērojat ārsta norādījumus.
Metode nav ieteicama nopietnām infekcijām, plaušu un / vai sirds sistēmu nepietiekamībai, akūtu čūlu bojājumu formām, zarnu asins apgādes traucējumiem.
Citas apsekošanas metodes
- vispārējie fekāliju disbakteriozes testi;
- klīniskie testi un asins bioķīmija, ko izmanto, lai noteiktu iekaisuma procesu un tā progresēšanas pakāpi;
- kaprogramma un analīze par slēptajām asinīm izkārnījumos, pārbaudot piemaisījumus un nevēlamas ieslēgšanās ekskrementos, lai noteiktu iekaisumu;
- biopsija, kas ļauj diagnosticēt zarnu difūzo patoloģiju, Krona slimību, tuberkulozi, audzēju raksturu un veidu;
- Ultraskaņa, kas palīdz identificēt lielu skaitu taisnās zarnas slimību;
- fibrokolonoskopija, kas ļauj novērtēt gļotādas epitēlija stāvokli ar iespēju veikt biopsijas materiālu;
- MRI un CT skenēšana, ko izmanto, lai atklātu kolorektālo vēzi, tās formu, izplatību, ārstēšanas taktiku un ķirurģiju, novērtētu izvēlētā terapijas kursa efektivitāti;
- profilometrija, kas ļauj novērtēt taisnās zarnas bojājumu pakāpi hemoroja mezglos;
- fistulogrāfija, kā rentgena izmeklēšana, tiek izmantota, lai novērtētu fistulas stāvokli, struktūru, apjomu, savienojumu ar citiem orgāniem, ieviešot kontrastu zarnās, kam seko fluoroskopija.
Lai noteiktu slimību, tiek izmantoti citi endoskopisko pētījumu veidi, no kuriem viens tiek saukts par fibrogastroduodenoskopiju vai gastroskopiju, ņem biopsiju no skartajiem audiem, novērtē lietotās terapijas efektivitāti ar elastīgu fibroskopu. EGD ļauj vienlaikus novērtēt barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas procesu. FGDS, ko izmanto diagnosticēšanai un ārstēšanai. EGD neizmanto drudzis, vemšana, melna caureja, sāpju sindroms vēdera rajonā. Izmantojot FGD vai gastroskopiju, ne tikai diagnosticē slimības, bet arī novērš polipus, svešķermeņus, pārtrauc asiņošanu, veic biopsiju.
Kā tiek veikta rektālā izmeklēšana, kādas ir metodes?
Mūsdienās mūsdienu proktoloģijā ir vairākas metodes zarnu diagnostikai. Taisnās zarnas pārbaude ļauj atpazīt daudzas slimības jebkurā stadijā un sākt ārstēšanu savlaicīgi, izvairoties no nopietnām komplikācijām. Taisnās zarnas slimības atšķiras pēc simptomiem, un sākotnējā stadijā tās var nebūt vispār. Tāpēc ir nepieciešams pārbaudīt diskomfortu, sāpes, spazmas anālā kanālā un taisnajā zarnā.
Nepareiza kauna prokologa priekšā var izraisīt nevēlēšanos konsultēties ar ārstu un saņemt pārbaudi. Tomēr slimība attīstās tālāk, un sāpes un diskomforts anālais apgabalā var pastiprināties, izraisot asiņošanu. Ir svarīgi savlaicīgi vērsties pie ārsta palīdzības un iet cauri visām noteiktajām diagnostikas metodēm, lai noskaidrotu diagnozi un sāktu pareizu ārstēšanu. Diagnoze ir nepieciešama gadījumos, kad gļotas, strutas izdalās no anālais kanāls, un defekācijas laikā ir anālā asiņošana. Vēlmei viltus defekācijai vajadzētu būt arī tūlītējam medicīniskās palīdzības meklējumam. Pētījuma pamatprincips ir novērst audzēja attīstību.
Dažādas proctoloģiskās diagnozes metodes ietver ne instrumentālu taisnās zarnas metodi un dažādas instrumentālas metodes zarnu izmeklēšanai. Jebkura pacienta izmeklēšana sākas, pirmkārt, ar sūdzību atklāšanu un sākotnējās rektālās zonas pārbaudi uzņemšanas laikā. Proktologa uzdevums ir apkopot informāciju par zarnu stāvokli un noteikt precīzu diagnozi. Tātad, kā notiek pārbaude?
Digitālā taisnās zarnas pārbaude
Pirms došanās pie ārsta, būs nepieciešama sagatavošanās proktologa pārbaudei. Pēc apspriešanās parasti notiek taisnās zarnas digitālā pārbaude. Lai to īstenotu, taisnās zarnas sadalījumam (tā apakšējai daļai) jābūt tīrai. Ir absolūti nepieciešams tīrīt zarnas patstāvīgi mājās, to var izdarīt, izmantojot ūdens attīrīšanas klizmu.
Tieši tekstila eksāmenā ārsts nosaka orgāna (taisnās zarnas) vispārējo stāvokli, peristaltikas intensitāti, veidojumu klātbūtni uz sienām. Taisnās zarnas pirksta pētījums pie ārsta ļauj jums noteikt un novērtēt esošos zarnu cilpu griezumus, gludās muskuļu sasprindzinājuma pakāpi, lai noteiktu formāciju klātbūtni un atrašanās vietu. Šāda pārbaude ir obligāta, to vienmēr veic ar pacienta sūdzībām par sāpēm un dažādiem orgānu darbības traucējumiem.
Pārbaude ļauj novērtēt visu anālo kanālu audu vispārējo stāvokli, kā arī zarnu tuvumā esošo orgānu stāvokli, sfinktera slēgšanu. Ārsts atklāj patoloģiskos procesus, kas notiek pašā zarnā. Kā arī viņš novērtē ķermeņa vispārējo stāvokli ar gļotādu. Un, protams, ārsts konstatē iemeslus, kādēļ izplūdis no tūpļa.
Anālais kanāls tiek pārbaudīts ar palpācijas metodi. Ārsts nosaka sienu elastību, mobilitāti, pārbauda gļotādas locījumus. Palpācija var atklāt dažādas izmaiņas anālā un tieši anālās kanāla sienās. Ārsta kabinetā pacients tiek pārbaudīts dažādās ērtās pozīcijās - ginekoloģiskajā krēslā (aizmugurē), parastā ceļgalu stāvoklī, kā arī pacienta vietā, kas atrodas viņa pusē (apakšējām ekstremitātēm jābūt saliektām).
Palpācijas veikšanas paņēmiens ir vienkāršs: ārsts ievieto sterilu gumijas cimdu un viegli ieliek pirkstu tieši pacienta anālā. Tādējādi secīgā palpācija ļauj ārstam pārbaudīt visas anālās kanāla sienas un visu taisnās zarnas. Jāatzīmē, ka šī ārsta diagnozes metode var tikt veikta, izmantojot jebkurus mūsdienīgus pretsāpju līdzekļus, kas neizraisa nepatīkamas un sāpīgas sajūtas.
Anoskopija
Viena no instrumentālajām diagnostikas metodēm ir anoskopijas metode. Šī taisnās zarnas pārbaudes procedūra klīnikās parasti tiek veikta, izmantojot anoskopu medicīnas instrumentu. Anoskopija ir viena no obligātām diagnostikas metodēm dažādām zarnu slimībām. Parasti šī procedūra obligāti seko plānam pēc digitālās pārbaudes un pirms citām taisnās zarnas diagnozes metodēm.
Ja tiek izmantota anoskopija, anoskopu ierīce tiek ievietota zarnās caur anālo atveri. Šajā gadījumā ar ierīces palīdzību proktologs pārbauda anālo kanālu un pacienta zarnu. Kā parasti, tas ir anoskopija, kas nosaka hemoroīdu un citu struktūru klātbūtni zarnu sienās.
Pēc ārstu domām, šī pētījuma norādes ir:
- akūtas un atkārtotas hroniskas sāpes zarnās;
- regulāras izkārnījumu slimības;
- ilgstoša aizcietējums;
- kā arī tādas nepatīkamas parādības kā caureja;
- asins izvadīšana tieši no tūpļa.
Šāda diagnostika var noteikt un izskaidrot hemoroīdu, polipu, iekaisuma klātbūtni, zarnu obstrukcijas cēloņus. Ar anoskopiju ārsts ņem uztriepes un audus biopsijai. Šī metode ļauj pārbaudīt taisnās zarnas apakšējās daļas desmit līdz piecpadsmit centimetrus dziļi.
Procedūras metodei nav nepieciešams daudz laika. Anoskopu ievieto tūpļa leņķī. Ārsts ievieto ierīci gludās apļveida kustībās. Pēc tam, kad instruments atrodas anālais kanāls, sienas paplašinās, atverot lūmeni ārstam pārbaudei. Pati procedūra nav bīstama un sāpīga, bet šai metodei ir dažas kontrindikācijas. Anoskopijai ir aizliegts veikt akūtu perinatālās zonas iekaisumu ar termiskiem vai sliktākiem ķīmiskiem apdegumiem, kā arī ar visu anālo kanālu sašaurināšanos.
Rektoromanoskopija
Taisnās zarnas taisnās zarnas pārbaude nav iespējama bez sigmoidoskopijas. Šo metodi sauc arī par taisnskatu. Šodien tā ir visbiežāk izmantotā un plaši izmantotā endoskopiskā izmeklēšana, kurai ir liela rezultātu precizitāte un kas ir īpaši informatīvs. Rektoromanoskopija ļauj pārbaudīt sigmoidās zarnas apakšējo daļu un taisnās zarnas 35 cm dziļumā.
Diagnoze var radīt neērtas sajūtas, bet anestēziju lieto tikai dažos gadījumos. Pirms rektoskopijas veikšanas, ir nepieciešams pilnībā iztīrīt zarnas ar ūdens klizmu. Šo metodi ārsts paraksta tikai pēc pirkstu zarnu pārbaudes.
Šīs diagnozes metodes indikācijas ir spēcīgas sāpīgas izpausmes anālais kanāls un taisnās zarnas, dažādas gļotādas, asinis, strutaina izplūde no tūpļa, aizdomas par nopietnām zarnu slimībām. Rektoskopija bieži tiek izmantota pētījumiem rutīnas pārbaudes laikā, lai pilnībā izslēgtu iespējamos ļaundabīgos audzējus.
Veikta taisnstūra pārbaudāmās personas ceļa elkoņa stāvoklī. Līdzīgā pozā ir nolaista peritoneālā siena, kas ļauj precīzi ievietot taisnstūra ierīces cauruli. No taisnās zarnas ierīces caurule tiek virzīta uz sigmoidu apgabalu. Pirms ievietošanas anālā, medicīniskā instrumenta caurule tiek ieeļļota ar vazelīnu. Ierīces malas neatrodas zarnu sienās, kas ļauj pārvietot cauruli pa taisnās zarnas lūmenu. Speciālie piederumi sūknē gaisu zarnās. Visi pētījumi tiek veikti vizuālā medicīniskā uzraudzībā.
Diagnostikas metodei praktiski nav nekādu ierobežojumu. Rektoskopiya nav iecelta akūtas asiņošanas un iekaisuma procesā vēdera dobumā.
Irrigoskopija
Zarnu rentgenstaru, izmantojot krāsvielu (bārija maisījumu), sauc par irrigoskopiju. Līdzīga taisnās zarnas pārbaude tiek veikta, lai noteiktu hronisku kolītu fistulas, polipus, cicatricial stenozi. Caur anālo atveri zarnas ir piepildītas ar bārija maisījumu, kam seko rentgena starojums. Krāsa pilnībā aizpilda zarnas, kas ļauj precīzi noteikt gļotādas reljefu.
Rentgena dod priekšstatu par zarnu atrašanās vietu un dažādām patoloģijām organismā. Irrigoskopija var atklāt audzējus, bruto patoloģijas, polipus, kā arī iegūt informāciju par zarnu sieniņu elastību un zarnu garumu. Galvenā kontrindikācija diagnozei - zarnu zonas perforācija un pacienta kritiskais stāvoklis.
Kolonoskopija
Efektīva diagnostikas metode ir kolonoskopija, izmantojot īpašu kolonoskopu ierīci. Šī endoskopiskā ierīce ļauj pilnībā izpētīt visu zarnu. Procedūras laikā ārsts var noteikt zarnu gļotādas vispārējo stāvokli. Ar pašas procedūras palīdzību ir iespējams noņemt dažus audzējus, pārtraukt asiņošanu un izņemt svešķermeni no zarnām. Metode tiek uzskatīta par visefektīvāko un informatīvo, sniedzot pilnīgu priekšstatu par ārstu par visa ķermeņa stāvokli.
Kolonoskopiju nosaka dažādu neoplazmu sākotnējās diagnostikas laikā, Krona slimības gadījumā pēc hemoroīdu un polipu noņemšanas pēcoperācijas periodā vēža audzēju likvidēšanai. Šī metode ir efektīva arī čūlaina kolīta pētījumos.
Procedūras indikācijas ir resnās zarnas slimības, audzēju klātbūtne un aizdomas par audzēju, zarnu obstrukcija, asiņošana, akūtas kolīta formas un zarnu infekcijas slimības.
Diagnozes laikā tiek noteikta vietējā anestēzija, pēc kuras caur anālo atveri ievieto kolonoskopu. Pētījums tiek veikts, kad pacients atrodas uz sāniem ar smilšainiem ceļiem. Pēc ievietošanas ierīces caurule virzās pa zarnu. Gaisa plūsma zarnās ļauj paplašināt plaisu starp sienām.
Procedūra var izraisīt vēlmi izdalīties, jo zarnas ir piepildītas ar gaisu. Kolonoskopu zarnu līkumu laikā var būt arī dažas sāpes. Lai pilnībā diagnosticētu diagnozi, ārsts var veikt skarto audu zonas biopsijai. Pēc diagnozes pabeigšanas endoskopā tiek izvadīts gaiss no zarnām.
Īpaši norādījumi
Jāatceras, ka tikai modernās zarnu diagnostikas metodes var identificēt slimību un noskaidrot diagnozi. Nekādā gadījumā nevar atteikties veikt taisnās zarnas diagnozi dažādiem sliktas pašsajūtas simptomiem anālais apgabalā. Ar diagnostikas medicīnas instrumentu palīdzību ārsts var noņemt zarnās esošos polipus, piesavināt hemoroīdus, veikt zarnu audus, lai veiktu nepieciešamos testus, un koagulēt traukus.
Dažādām diagnostikas metodēm tika izmantotas dažādas medicīnas ierīces - mīkstas un cietas. Diagnoze tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā. Taisnās anālās plaisas, akūta asiņošana no zarnām, garīga rakstura traucējumi, pacienta kritiskais stāvoklis, akūta iekaisums vēdera dobumā, zarnu lūmena sašaurināšanai nav noteiktas taisnās analīzes metodēm. Arī procedūra ir kontrindicēta sirds un plaušu nepietiekamības gadījumā.
Pirms diagnoze ir nepieciešama zarnu sagatavošanai. Lai to izdarītu, ar attīrīšanas ūdens klizmu palīdzību zarnas ir pilnībā iztīrītas no izkārnījumiem. Nedēļu pirms plānotā pētījuma ir jāmaina diēta, ēdot tikai viegli sagremojamus ēdienus. Tieši pirms noteiktās procedūras produktus, kas var palielināt gāzes veidošanos zarnās (pākšaugi, graudaugi, augļi), izslēdz no uztura.
Šajā laikā nevajadzētu ēst konditorejas izstrādājumus, taukainu gaļu un taukainas zivis, alkoholu, gāzētos dzērienus. Ēdienkartē jāiekļauj liesa gaļa un zivis, raudzēti piena dzērieni, krekeri, rīsi un mannas putraimi. Šāds uzturs ļauj jums sagatavot zarnas tīrīšanai ar klizmu un taisnās zarnas diagnozi.
Dažreiz taisnās zarnas pārbaudi veic, izmantojot anestēzijas līdzekļus. Vietējās anestēzijas izmantošana ļauj jums padarīt diagnozi mazāk neērti un sāpīgi. Tomēr pretsāpju līdzekļus paraksta ārsts tikai īpašos gadījumos. Augstas kvalitātes zarnu sagatavošana diagnozei, pareizi izvēlētā poza procedūras laikā, atviegloti kuņģi palīdzēs izvairīties no nepatīkamām sajūtām un veikt zarnu pētījumus ar vismazāko diskomfortu.
Galvenās taisnās zarnas pārbaudes metodes un aptaujas nozīmīgums
Metodes, kas paredzētas taisnās zarnas izmeklēšanai, tiek izmantotas, lai diagnosticētu hemoroīdus un citas anusa patoloģijas, lai novērtētu prostatas, olnīcu vai dzemdes stāvokli. Pārbaude ir nepieciešama arī, lai noteiktu anālās zonas muskuļu tonusu, ja ir aizdomas par vēža audzēju vai polipu, un lai noteiktu citas slimības. Šajā rakstā aplūkotas šādas aptaujas veikšanas galvenās metodes.
Metodes daudzums taisnās zarnas slimību diagnostikā
Pašlaik oficiālajai medicīnai ir dažādas metodes taisnās zarnas pārbaudei, starp kurām ir jānorāda:
- anoskopija;
- Taisnās zarnas MRI;
- fibrokolonoskopija;
- resnās zarnas kolonoskopija;
- sigmoidoskopija.
Tomēr šādus pētījumus gandrīz vienmēr veic parastā digitālā pārbaude, ekskrementu izpēte par disbakteriozes esamību un bioķīmisko un klīnisko asins analīzi.
Metodes, piemēram, fibrokolonoskopija un irrigoskopija, ir noteiktas arī resnās zarnas sienu pārbaudei.
Finger pētījums
Šī pārbaudes metode tiek uzskatīta par visvienkāršāko un obligāto procedūru, lai diagnosticētu gandrīz visu taisnās zarnas slimību, ieskaitot vēzi vai labdabīgus audu pieaugumus. Norādes par tās rīcību ir šādas:
- sāpes vēderā;
- iegurņa un zarnu funkcijas disfunkcija.
Šī metode palīdz novērtēt tūpļa muskuļu stāvokli, identificē taisnās zarnas un anālās daļas patoloģijas un ļauj noteikt slimības pakāpi.
Digitālās eksāmena laikā cilvēks aizņem vai nu ceļgala elkoņu pozīciju, vai uz leju uz sāniem, saliekot ceļgalus un savās kājās, vai arī ginekoloģiskā krēslā. Pacienta stāvoklis pārbaudes laikā tiek izvēlēts atkarībā no viņa stāvokļa. Manuāla pārbaude taisnās zarnas zonā ir nepieņemama, ja ir sāpes anālais kanāls un ar asu kanāla šaurumu.
Anoskopija
Šai pārbaudei anusā ievieto īpašu instrumentu. Anoskopiju nosaka šādos gadījumos:
- anālais asiņošana;
- sāpes tūpļa apvidū;
- regulāra aizcietējums vai caureja;
- gūžas vai gļotas izplūde no tūpļa.
Arī metode ir parādīta, ja ir aizdomas par taisnās slimības nodaļas patoloģiju. Anoskopiju uzskata par papildinājumu pirkstu pārbaudei, un pirms pārbaudes procedūras ir nepieciešamas taisnās zarnas tīrīšanai. Daudzi tīklā redzamie videoklipi runā par detaļu sagatavošanu un vadīšanu anoskopijā.
Rektoromanoskopija
Eksperti šo metodi uzskata par vienu no uzticamākajiem, tāpēc to izmanto diezgan bieži. Procedūras būtība ir tāda, ka rektoromanoskops tiek ievietots apmēram 30 cm dziļumā no tūpļa, kas nodrošina taisnās zarnas sieniņu redzamību.
Šāda pārbaude parasti ir nesāpīga, bet, ja pārbaudes laikā ir sāpes, nekavējoties jāinformē ārsts. Video internetā parāda šādas aptaujas iezīmes.
Indikācijas sigmoidoskopijai: asins, strutas vai gļotas izdalīšanās no tūpļa, problēmas ar regulāru izkārnījumu, aizdomas par sigmoidā resnās zarnas patoloģiju.
Šī metode ticami atklāj ļaundabīga audzēja klātbūtni agrīnā stadijā, tāpēc ieteicams veikt šādu pārbaudi profilaktiskiem nolūkiem, jo īpaši vīriešiem un sievietēm, kas ir šķērsojušas 40 gadu vecuma slieksni. Sagatavošanās procedūrai ietver rūpīgu zarnu tīrīšanu.
Kolonoskopija
Pārbaudes būtība ir tāda, ka ārsts ievieto taisnās zarnas kolonoskopu (instrumentu ar nelielu kameru), pakāpeniski sūknējot gaisu tajā (tas ir nepieciešams, lai izlīdzinātu zarnu sienu) un stumtu to tālāk. Videoklipā tiek parādīts auduma vizuālais attēls.
Šī pārbaudes metode sniedz ticamu informāciju par audu stāvokli, un to uzskata par diezgan informatīvu attiecībā uz audzēju identificēšanu - gan ļaundabīgu, gan labdabīgu. Tāpēc aizdomas par vēzi ir pirmā kolonoskopijas indikācija.
Šī pārbaude ir paredzēta arī smagai asiņošanai, kā arī šķēršļiem un svešķermeņu klātbūtnei. Kolonoskopija netiek veikta sirds vai plaušu nepietiekamības gadījumā, akūta hroniska išēmiskā un čūlainā kolīta gadījumā un infekcijas slimību klātbūtne. Par pētījumu var atrast tīmeklī.
Taisnās zarnas MRI
Vēža definīcijā taisnajā zarnā magnētiskās rezonanses terapija ir obligāta pārbaudes metode. Tas ir īpaši vērtīgs, lai noteiktu audzēja procesa apmēru, patoloģiskajā procesā iesaistīto audu robežas, un tādējādi izvēlētos pareizo ārstēšanu un lemtu par ķirurģiskās iejaukšanās iespējamību. Turklāt MRI tiek izmantots, lai saprastu, cik efektīva ir vēža ķīmijterapija.
Diagnostika aizdomām par vēzi
Lai noteiktu taisnās zarnas audzēja klātbūtni un apjomu, pacientu pārbauda, ieskaitot vairākas procedūras:
- pirkstu tests;
- rektoromanoskopija;
- irrigoskopija;
- datortomogrāfija;
- fibrokolonoskopija;
- intravenoza urogrāfija (norādīts, kad audzējs ir iekļuvis urīnpūšļa un urīnceļos);
- ultraskaņas pārbaude;
- laparoskopija;
- asins analīzes par audzēja marķieru klātbūtni.
Noslēgumā mēs piedāvājam apskatīt video par taisnās zarnas - kolonoskopijas pārbaudes metodi.
Taisnās zarnas pētījumi
Taisnās zarnas pētījums, kas ir pakļauts dažādām slimībām, ir vērsts uz savlaicīgu šīs zarnas daļas slimību diagnostiku un profilaksi. No tā lielā mērā ir atkarīga, kāda būs ārstēšana nākotnē. Sīkāk apskatīsim šādu pētījumu veidus un to rīcības iezīmes.
Kad veikt pētījumus
Taisnās zarnas slimības atšķiras pēc to simptomu daudzveidības. Parasti (sākotnējos posmos) patoloģija gandrīz nekad neparādās, tāpēc ir diezgan grūti to atklāt.
Progresīvākā stāvoklī slimību raksturo bieži atkārtoti simptomi, starp kuriem var būt:
- Samazināta ēstgriba.
- Sāpes vēderā. Sāpju raksturs var būt atšķirīgs (saduršana, dedzināšana, sāpes, izliekums uc).
- Aizcietējums
- Parastās zarnu kustības biežuma pārkāpums.
- Hemoroīdu zudums.
- Akūta sāpes izkārnījumos.
- Izskats nieze anālā.
- Sajūta smags kuņģī.
- Parasti bieži izplūst asinis izkārnījumos.
- Uzpūšanās.
- Gāzu uzpūšanās.
- Caureja
- Ātra svara zudums.
Ja rodas vismaz divi no iepriekš minētajiem simptomiem, sazinieties ar proktologu pēc iespējas ātrāk.
Šādas cilvēku grupas ir visvairāk uzņēmīgas pret taisnās zarnas slimībām:
- Cilvēki, kas dzīvo mazkustīgu (mazkustīgu) dzīvesveidu.
- Vecāki cilvēki.
- Smēķētāji un tie, kas bieži dzer alkoholu.
- Cilvēki, kuriem ir nepietiekams uzturs.
Prokologa sagatavošanas noteikumi pārbaudei
Tūlīt pirms proktologa apmeklējuma personai ir jāsagatavo eksāmens. Lai to izdarītu, vēlams veikt šādas procedūras:
- Veikt tīrīšanas klizmas.
- Dienu pirms pārbaudes, jums ir jāsamazina labības, miltu produktu un pārtikas produktu izmantošana, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos.
Preparāts nodrošina arī mikrociklus, lai taisnās zarnas būtu pilnībā attīrītas un ārsts varētu labāk pārbaudīt tās sienas un gļotādas.
Tas ir svarīgi! Taisnās zarnas diagnoze jāveic ne tikai tad, kad tā sāk sāpēt, bet arī pārbaudīt profilaksi (vismaz reizi gadā).
Pētījumu veidi
Vispārējā slimību diagnostikas shēma taisnajā zarnā ietver šādas izpētes metodes:
- Digitālā vai taisnās zarnas pārbaude ir daļa no vairuma šīs kuņģa-zarnu trakta daļas slimību diagnozes. Tas tiek darīts ar sāpēm, dedzināšanu un diskomfortu kuņģī un pati zarnā.
Pirkstu pētījumi ļauj:
- noteikt zarnu vispārējo gatavību turpmākai izpētei;
- pārbaudīt zarnu audu stāvokli;
- pārbaudiet zarnu apakšējās daļas gļotādas slāņa vispārējo stāvokli (lasiet vairāk par taisnās zarnas gļotādu);
- noteikt, vai zarnās ir kādas novirzes;
- izvēlieties atbilstošu pacienta pozīciju turpmākām diagnostikas procedūrām.
Taisnās zarnas pārbaudi veic ar pirkstu pārbaudi, tāpēc ārsts var noteikt iekaisuma un skartās zarnu gļotādas mobilitātes klātbūtni.
Vispārīgā metode šīs procedūras veikšanai ir šāda:
- ārsts ieliek pirkstu taisnās zarnas pārbaudāmās personas;
- turpmāka sienu palpēšana un gļotādas izpēte;
- šajā laikā pacientam ir jāgulējas un pēc iespējas atpūsties.
Šī pētījuma lielā priekšrocība ir tā, ka tam nav kontrindikāciju. Šā iemesla dēļ taisnās zarnas pārbaude tiek veikta pēc pirmās aizdomas par taisnās zarnas slimību.
- Anoskopija ir diezgan populāra apsekojuma metode. Šī procedūra ir iekļauta galveno diagnostisko pasākumu sarakstā gremošanas trakta apakšējās daļas bojājumiem.
Anoskopija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - anoskopu. Tas tiek ievadīts pacientam taisnās zarnas dobumā.
Anoskopijas priekšrocība ir tā, ka tas ļauj proktologam 10 cm dziļumā pārbaudīt taisnās zarnas hemoroīdus klātbūtni, kā arī ārsts var uzzināt par hemoroīdi un citām slimībām, kas ir izraisījušas šīs gastrointestinālā trakta daļas bojājumus.
Tas ir svarīgi! Grūtniecības laikā sāpes taisnajā zarnā var norādīt uz dažādiem traucējumiem, tāpēc sievietei ir ieteicams izlabot diētu un jebkurā gadījumā diagnosticēt zarnu.
Šīs procedūras norādes ir šādas:
- asiņošanas izskats;
- hroniskas sāpes izkārnījumos;
- aizdomas par dažādām taisnās zarnas slimībām;
- hroniska aizcietējums;
- diskomforta sajūta anālā.
Anoskopijas veikšanas paņēmiens ietver:
- pacients atrodas uz muguras;
- anoskopu ievieto tā anālā;
- pēc tam ierīces sliekšņi kļūst plašāki, kas ļauj uzlabot zarnu redzamību.
Kontrindikācijas anoskopijai ir akūtas zarnu sāpes un problēmas ar izkārnījumiem.
- Rektoromanoskopija ir endoskopiskā izmeklēšana. Līdz šim šī metode tiek uzskatīta par vienu no visprecīzākajām, tāpēc tā ir obligāta diagnostikai vai vienkārši profilaktiskai pārbaudei.
Šī procedūra dod iespēju redzēt taisnās zarnas vispārējo stāvokli ar 10 līdz 30 cm dziļumu, jo tas var radīt diskomfortu personai, var veikt šādu izmeklēšanu ar anestēziju.
Indikācijas rectoromanoscopy ir:
- smaga taisnās zarnas sāpes;
- nepatīkamas izplūdes izskats no tūpļa.
Pētniecības metodes ir šādas:
- pacients stāv uz dīvāna, balstoties uz viņa elkoņiem un ceļgaliem (šī pozīcija atvieglos proctoskopa cauri zarnām);
- Turklāt proctoskops tiek ieeļļots ar vazelīnu un 5 cm gar injekciju pa anālo kanālu gar zarnu;
- tad caurule tiek ievietota zarnu lūmenā.
Šai procedūrai nav tiešu kontrindikāciju ārstēšanai, tomēr šo pētījumu var būt grūti izdarīt, ja vēdera dobuma akūts iekaisums un asiņošana no anālā kanāla.
- Irrigoskopija ir rentgena metode taisnās zarnas diagnostikai. To veic, aizpildot to ar bārija šķīdumu, kas tiek ievadīts caur anālo atveri.
Attēli tiek uzņemti, kad pacients atrodas sāniski. Šī procedūra ir paredzēta aizdomām par fistulu vai vēža patoloģiju.
- MRI ir visefektīvākā diagnostiskā metode aizdomām par taisnās zarnas vēzi. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga un ļauj precīzi noteikt redzamo formu, tās atrašanās vietu un lielumu. Tas savukārt palīdzēs izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi un izlemt, vai ir nepieciešams veikt ķirurģisku iejaukšanos.
Tiešās kontrindikācijas MRI ir:
- uzstādītas elektrokardiostimulatora klātbūtne;
- metāla implantu klātbūtne organismā;
- hemostatisko klipu klātbūtne smadzeņu traukos.
Papildu kontrindikācijas ir:
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- sirds slimības;
- klaustrofobija;
- tetovējumu klātbūtne, kas tiek izgatavotas ar krāsvielām ar metāla saturu.
- Ultraskaņa ir ļoti vērtīgs veids, kā diagnosticēt. Ar to jūs varat identificēt pārmaiņas slimajā zarnā un tajā esošo veidojumu klātbūtni.
Šīs procedūras vispārējā metode ietver:
- pacients atrodas kreisajā pusē ar ceļiem, kas izvilkti līdz krūtīm;
- pēc tam ārsts veic anālo anuēzi anusa zonā un ievieto īpašu ierīci taisnajā zarnā;
- lēnām tā iet tālāk caur zarnu dobumu (palīdz viņam nodrošinātā gaisa plūsmā);
- Uz ekrāna ārsts redz visas zarnu sieniņu izmaiņas un pārkāpumus.
Lai izvairītos no nepatīkamām sajūtām, ultraskaņas pārbaudes laikā pacientam jāievēro visi medicīniskie ieteikumi. Arī cilvēku var traucēt vēlme doties uz tualeti, bet viņiem vienkārši ir jāiztur.
Pārbaudes laikā pacientam var rasties diskomforts un pat sāpes. Pēc procedūras pacients ir vēlams gulēt vairākas stundas.
Tas ir svarīgi! Savlaicīga diagnostika reizēm palielina ātras ārstēšanas iespēju.
Darba pieredze vairāk nekā 7 gadus.
Profesionālās prasmes: kuņģa-zarnu trakta un žults sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana.
TIEŠĀS INTESTINĀTU SLIMĪBU DIAGNOSTIKAS METODES
Lielākā daļa taisnās zarnas pētījumu tiek veikta uz proktoloģiskā krēsla pacienta pozīcijā uz muguras, ar visiem patoloģisko procesu apzīmējumiem taisnajā zālē, pamatojoties uz skalu no 1 līdz 12 stundām. Dažreiz pētījums tiek veikts pacienta ceļa elkoņa stāvoklī.
2. att. Pacienta atrašanās vieta proktoloģiskajā krēslā. Ārsts rektoromanoskopa rokās.
Manuāla zarnu pārbaude ir vispārēja medicīniska procedūra, ko veic pacienta vai proktoloģiskā krēsla ceļgala elkoņa stāvoklī. Ieviešot pirkstu tūpļa, jūs varat atklāt paplašinātus hemoroīdus, taisnās zarnas apakšējās ampulas audzējus (vēzi), identificēt sāpes (anālās plaisas, hemoroīdu tromboze). Turklāt vēža audzēja dezintegrācijas laikā parādās asins vai strutaini nekrotiski audi.
Anoskopija - taisnās zarnas instrumentālās pārbaudes metode, pārbaudot tās iekšējo virsmu ar speciāla instrumenta palīdzību - anoskopu, kas ievietota caur anālo atveri, tiek veikta ar proktoloģisko krēslu. Mūsdienu masīvi ir aprīkoti ar gaismas avotiem, kas uzlabo pētījumu kvalitāti. Parasti ir iespējams pārbaudīt no 10 līdz 14 cm, un anoskops ir piemērots arī dažu operāciju un manipulāciju veikšanai anālā kanālā.
Att. 3. Morgan anoskopa tips ar obturatoru. Netālu atrodas apgaismojuma stienis, kas savienots ar šķiedru un halogēna starojuma avotu.
Att. 4. Taisnās zarnas spogulis ar apgaismotāju. Visbiežāk tiek izmantotas proktoloģiskās operācijas, jo ļauj veikt "divulsiyu" - taisnās sfinktera piespiedu izstiepšanu no taisnās zarnas sienām.
Rektoromanoskopija (RRS) vai taisnleņķis ir taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas diskaālās daļas endoskopiskās izmeklēšanas metode (pārbaudes garums ir 30 cm), izmantojot sifmoidoskopiju, kas ievietota caur anālo atveri. Mūsdienās es visbiežāk lietoju stingrus metāla rektoskop vai vienreiz lietojamus plastmasas izstrādājumus, bet arī grūti rektoskop.
Att. 5. Rektoskop tips kopā ar šķiltavu ir komplekts biopsijai un bumbierim gaisa piespiešanai.
Modernākas ierīces tiek izgatavotas, pamatojoties uz elastīgu optisko šķiedru optiku, un pati procedūra tiek nodota pacientam ar lielu komfortu. Pētījuma laikā iegūtais attēls tiek pārraidīts uz monitoru.
Lai veiktu pilnīgu visu resnās zarnas pārbaudi, tiek izmantota Fibrocolonoscopy - pilnīga visa resnās zarnas pārbaude no tūpļa līdz cecum, kā parādīts 1. attēlā. 7. Šim nolūkam tiek izmantota elastīga ierīce, kas izgatavota, pamatojoties uz elastīgām gaismas šķiedrām - fibrokolonoskopu: 8. att. Dažos gadījumos pētījumu var veikt vispārējā anestēzijā. Pētījuma laikā attēls tiek projicēts uz monitora ekrāna. Mūsdienīgai pieejai šādām sarežģītām un dārgām pētniecības metodēm ir nepieciešams ne tikai rakstīt noslēgumu, bet arī attēla video ierakstīšanu digitālā vidē un nodot to pacientam un ārstējošajam ārstam. Šos datus var parādīt apspriešanās procesā.
Irrigoskopija ir vēl viena svarīga metode, lai diagnosticētu resnās zarnas slimības. Metode ietver saspringtu (līdz 50 mm Hg), lai uzpildītu resnās zarnas ar klizmu ar bārija sulfāta un P-attēla suspensiju (9. att.). Tad zarnas iztukšo no bārija un attēlus atkārto.
Šī metode pati par sevi ir ļoti diagnostiska, jo īpaši zarnu vēža gadījumā, kam nav eksofītiskas, bet infiltratīvas augšanas zarnu sienās. Šādus audzējus nevar redzēt pat ar fibrokolonoskopiju, un irrigoskopijā zarnu aizpildīšanas laikā ar bariju, kad resnās zarnas ir izstiepta, audzēja augšanu var noteikt "stingrības" veidā.
Hemoroīdi
Hemoroīdi hemorrhoidal slimība (vecajā Baznīcas slāvu valodā) ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām - 12% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Saskaņā ar citiem avotiem no 45 līdz 75% profesionāli aktīvo cilvēku rūpnieciski attīstītajās valstīs bija zināmas hemoroīdu izpausmes. Starp koloproctoloģijas pacientiem 40% pacientu ar hemoroīdiem. Vienādi izplatīta vīriešiem un sievietēm.
Slimības nosaukums: hemato - asinis un rrhoe - beidzas, ierosina asiņošanu no tūpļa, kas pavada zarnu kustību. Bet tagad, ar vārdu “Hemoroīdi”, tiek ierosināts patoloģisks hemoroīdu pieaugums ar to nokrišanu no anālā kanāla ar periodisku asiņošanu, trombozi un iekaisumu.
Hemoroīdu anatomija Ilgstoši bija vērojamas vienkāršotas idejas attiecībā uz hemoroīdiem - slimība pati par sevi tika uzskatīta par parastās vēnu dzimumorgānu izpausmes, pēc analoģijas ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām. Patiesībā tā nav. Hemoroīdu morfoloģiskais pamats ir īpašs dobo audu, kas taisnās zarnas distālajā daļā veido hemoroīdus (parasti trīs mezglus). Šajā jomā arteriālās filiāles no gļotādas slāņa pāriet no augšas uz leju, stingri virzoties uz gliemežu kriptu, nesniedzot sekas. Tuvojoties dentāta līnijai, artērijas ieplūst dobos (dobos) audos, kas ir saistaudu submucous uzkrāšanās, ko iekļūst 1-5 mm diametrā. No šiem sinusiem asinis izplūst taisnās zarnas vēnās un atstāj taisnās zarnas. Tā kā asinīs hemoroidos mezgliņos “dempings” no artērijām vēnās, apejot kapilāro gultni un nepadodot skābekli audiem, visas asiņošanas šajā jomā ir saistītas ar spilgti sarkanas asinis atbrīvošanu, kas ir klasiska hemoroja asiņošanas pazīme.
Cavernous audi, kas atrodas submucosa virs dentāta līnijas un veido ne cietu gredzenu, bet trīs kompaktu klasteru 3, 7 un 11 stundas, kas ir iekšējo hemoroīdu pamatā. Cavernous audi pats par sevi ir normāla anatomiska struktūra, kas spēlē lomu tā sauktajā plānajā anālais izkārnījumos. Tā ir elastīga saistaudu struktūra, kas iekļūst ar dobu asinsvadu kanāliem. Parasti, piepildot ar asinīm, cavernous ķermeņi var palielināt izmēru, izspiež gļotādas krokas un aizzīmogot taisnās zarnas lūmenu. Griezumā šāds mezgls atgādina sūkli. Faktiski, hemoroīdi ir augļa vai hiperplāzijas (izmēra un masas palielināšanās) hemoroja veidošanos.
Iekšējais hemorojaks mezgls (sk. 10. attēlu) pats par sevi ir konusa forma (vai vīnogu ķekars, kas piekārts uz kopēja zara), tā pamatne ir vērsta pret zobu līniju, un virsotne ir vērsta tuvākajā virzienā, caur to artērijas un vēnas atbilst hemoroīdam. Hemoroīdu attīstības stadijā (1.-2. Posms) mezgls nenokrīt zem dentāta līnijas, jo tas saglabājas šajā līmenī ar blīvu šķiedru un muskuļu audu (Treitz muskuļu), bet slimības progresēšanas laikā (3-4. Stadija) rodas distrofija un plīsumi. saišu aparāti un mezgli "izkrist" no tūpļa.
Papildus "iekšējiem" hemoroidiem mezgliem ir "ārējie" mezgli, kas atrodas zem dentāta līnijas Hilton līnijas reģionā, t.i. gandrīz zem perianālās zonas ādas (10. attēls). Tie veidojas no zemāko taisnās zarnas asinsvadu asinsplūsmas, kas vienmērīgi sadalās zem ādas ap anālo atveri. Šajā sakarā nav skaidras ārējo hemoroīdu lokalizācijas (kā iekšējos mezglos 3,7,11 stundās), un, kad notiek hiperplāzija, tās ir haotiskas, jo “bārkstis” paplašinās ap anālo atveri. Iekšējie un ārējie mezgli ir savstarpēji saistīti un parasti ārējo mezglu hiperplāzija ir saistīta ar iekšējo mezglu patoloģiju, t.i. notiek vēlreiz. Parasti palielināts ārējais hemoroja mezgls atbilst iekšējam mezglam, un, piesaistot iekšējo hemorrhoidālo mezglu, tas parasti iztukšojas un saraujas. Hemoroīdu ķirurģiskajā ārstēšanā vispirms tiek noņemti iekšējie mezgli, un ārējie mezgli tiek “satverti” kā viena vienība.
Vienlaicīgu iekšējo un ārējo vietu pieaugumu sauc par "kombinētiem hemoroīdiem"
Hemoroīdu etioloģija:
Kā minēts iepriekš, hemoroīdi paši par sevi pirms komplikāciju attīstības ir vienkārša asiņaina hemoroīdu hiperplāzija. Hiperplāzija un caverno mezglu stiepšanās ir tieša reakcija uz augsto spiedienu dobos audos, kad tā ir piepildīta ar asinīm. Nozīmīgi ir arī iedzimtie priekšnoteikumi saistaudu "iedzimta" vājuma "elastīna" un "kolagēna" nelīdzsvarotības dēļ. Ir pamanīts, ka cilvēki ar šāda veida saistaudu cieš vairāk varikozas slimības, trūces, locītavu saišu patoloģijas, kā arī hemoroīdi.
Ņemot vērā mezglu hiperplāzijas faktorus, visi caverno audu svina asinsspiediena palielināšanās faktori. Šis mehānisms var būt diezgan sarežģīts, un tas ir saistīts ar asins plūsmas un aizplūšanas naudas korekcijas korekciju pret hemoroīdi. Ir zināms, ka bioloģiski aktīvo vielu (kateholamīnu) izdalīšanās organismā izraisa asu asins plūsmu uz mezgliem gar cochlear artērijām un vienlaikus traucē asins aizplūšanu hemoroja vēnu spazmas dēļ. Acīmredzot šāda mehānisma klātbūtne noved pie hemoroīdu attīstības jauniešiem bez iemesla, kas ir redzams un saprotams.
No otras puses, vietējie faktori ir labi zināmi, kas izraisa asins stāzi hemoroīdos un ir tiešie hemoroīdu cēloņi. Tie ietver visus gadījumus, kad vēdera dobuma spiediens ir straujš un ilgstošs, kā rezultātā vēdera dobumā tiek saspiesti lieli vēnu stumbri un apstājas venozā aizplūšana no taisnās zarnas. Tie ir svara celšana, sasprindzinājums (aizcietējums, ilgstošs klepus, prostatas adenoma, grūtniecība, dzemdības utt.), Uztura traucējumi, kas izraisa asins plūsmu uz taisnās zarnas (alkohols, pikants pārtikas produkts un daži ātrās ēdināšanas veidi), kā rezultātā stagnācija mazajā iegurē (hipodinamija, mazkustīgs dzīvesveids un profesionālā darbība), endokrinoloģiskās izmaiņas organismā (grūtniecība). Papildus aizcietējumiem, hemoroīdu cēlonis var būt pretēji - biežas vaļējas izkārnījumi.
Taisnās zarnas pārbaude sievietēm
Taisnās zarnas ir svarīga loma visa organisma darbībā, tāpēc jums ir nepieciešams uzraudzīt tā nepārtrauktu darbu. No bioloģiskā viedokļa taisnās zarnas ir mazais gals (12-20 cm) no resnās zarnas. Tās uzdevums ir noņemt apstrādātus produktus no cilvēka ķermeņa. Šajā sakarā ārsti iesaka regulāru taisnās zarnas pārbaudi. Tas tiek darīts, lai noteiktu iespējamās iekšējo orgānu patoloģijas. Lasiet vairāk par to, kā pārbaudīt taisnās zarnas sievietēm, tiks aplūkots šajā rakstā.
Taisnās zarnas pārbaude sievietēm
Pārbaudes iemesli
Ja rodas traucējumi zarnās, jums nekavējoties jāapmeklē proktologa birojs. Tas attiecas arī uz aizdomīgiem simptomiem, kas saistīti ar vēdera lejasdaļu, zarnām un anālo atveri. Ja sūdzaties par šo orgānu darba problēmām, Jums jāapmeklē klīnika diagnostikas pārbaudei.
Konsultācijas proktologs. digitālā taisnās zarnas pārbaude
Proktologu visbiežāk risina ar šādām sūdzībām:
- regulāra viltus vēlme doties uz tualeti;
- bieža aizcietējums;
- vēdera dobumā vēdera uzpūšanās vai spriedzes sajūta;
- strutaina, gļotāda vai asiņošana no tūpļa;
- sāpes anālā;
- nepārtraukta zarnu izdalīšanās sajūta.
Saruna ar proktologu
Piezīme! Ieteicams veikt proktoloģiskas pārbaudes sievietēm pēc dzemdībām un vecākiem par 40-45 gadiem. Tas novērsīs vai atklās tādas slimības kā hemoroīdus, polipus vai vēzi agrīnā attīstības stadijā. Parastajās smagās sporta klasēs, kā arī grūtniecības plānošanā sievietēm ir jāsaņem speciālista padoms.
Kas ir hemoroīdi
Sagatavošanas procedūras
Pirms sazināties ar speciālistu, jums ir nepieciešams pareizi sagatavoties. Ja jūs gaida primāro konsultāciju ar proktologu, tad būs pietiekami izmantot īpašu mikrocilteru taisnās zarnas tīrīšanai. Ja pārbaudes laikā tiek veiktas citas diagnostikas procedūras, piemēram, irrigoskopija vai anoskopija, būs nepieciešama rūpīgāka zarnu tīrīšana. Apsveriet pamata metodes, kā sagatavot iestādi pārbaudei.
Tīrīšanas klizmu izmantošana uz ūdens
Aptuveni 24 stundas pirms proktoloģiskās pārbaudes nepieciešams pilnībā mainīt diētu. Jūs varat ēst tikai šķidru pārtiku. Jums ir arī jāierobežo patērēto pārtikas produktu skaits, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos. Tie ietver miltu produktus, labību, augļus un dārzeņus. Ja ārsts no rīta vai no rīta ir izrakstījis pārbaudi, tad vakarā pirms procedūras jums jāveic vairāki ūdens klase (2-3) ar katras 1,5 litru tilpumu. Starp enemas nepieciešams pārtraukt 40-60 minūtes.
Nākamajā rītā dariet vēl 2 klizmas. Izmantojiet tikai siltu ūdeni. Ja eksāmens ir plānots dienas otrajā pusē, tad vienu vai divas stundas pirms eksāmena, proktologam jāpiešķir tīrīšanas klase. Pārliecinieties, ka pēdējais klizma tika veikta ne vēlāk kā 2 stundas pirms pārbaudes. Šī metode ir ļoti laikietilpīga, bet efektīva. Ārsti nosaka to kā galveno taisnās zarnas tīrīšanas metodi.
Pielietojuma mikroklāvēji
Diezgan vienkāršs veids, kā sagatavoties diagnozei. Pacients tiek ievietots mikroklāvers ar "Adyulaks" vai "Norgalaks", kas izraisa zarnu receptoru kairinājumu, tāpēc pacients sāk justies nepieciešamībā doties uz tualeti. Šī sagatavošanas metode pacientam ir ļoti ērta, jo viņam nav jāievēro īpaša diēta, un pati procedūra ir ļoti ātra.
Bet, turot mikrocirkulārus, var attīstīties alerģiska reakcija vai iekaisuma process kuņģa-zarnu traktā. Lai izvairītos no nepatīkamām komplikācijām, pacientiem, kuri slimo ar čūlainu kolītu vai hemoroīdi, zarnu tīrīšanas metode diemžēl nedarbojas.
Farmaceitisko preparātu pieņemšana
Zarnu tīrīšanai tiek izmantoti īpaši preparāti. Visi no tiem ir izgatavoti, pamatojoties uz vienu vielu - polietilēnglikolu, kas padara tos drošus visu vecuma grupu pacientu veselībai. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantoti "Endofalk", "Fortrans" un citas zāles. Pirms lietošanas zāles jāšķīdina noteiktā daudzumā silta ūdens (precīza informācija ir norādīta uz iepakojuma) un dzēriens 1-2 stundas pirms pārbaudes proktologam. Parasti pilnīga zarnu tīrīšana notiek aptuveni dienu pēc zāļu lietošanas.
Ārsti iesaka izmantot šo sagatavošanas metodi, pirms veicat sarežģītas instrumentālas procedūras, piemēram, irrigoskopiju, fibrokolonoskopiju. Šādu zāļu lietošana sākotnējai pārbaudei nav sniegta. Lai izvēlētos vienu vai otru tīrīšanas metodi, ir jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks pārbaudi. Viņš precīzi zina, kuru sagatavošanas procedūru vislabāk izvēlēties.
Piezīme! Ir aizliegts veikt zarnu tīrīšanas procedūru ar smagu asiņošanu taisnās zarnas zonā vai izteiktu sāpju sajūtu. Pretējā gadījumā jūs varat kaitēt ķermenim un padarīt to sliktāku.
Līdzekļi ir jāizšķīdina siltā ūdenī.
Pētniecības metodes
Taisnās zarnas pārbaude var sastāvēt no vairākiem posmiem. Pirmais ir kolekcija par iespējamās slimības vēsturi un sarunu ar proktologu. Otrais - vizuālā anusa pārbaude. Trešais ir veikt dažas taisnās zarnas pārbaudes metodes, no kurām galvenās ir aprakstītas turpmāk.
Tabula Taisnās zarnas pārbaudes metodes.