Minimāli invazīva hemoroīdu ārstēšana - nesāpīgi veidi, kā atbrīvoties no slimības

Hemoroīdi ir problēma, ar ko cilvēki saskaras ne tikai pēc 40 gadiem, bet arī jaunākiem cilvēkiem. Nesen, pat hemoroīdi parādās bērniem. Slimības cēlonis var būt zema fiziskā aktivitāte, slikts dzīvesveids un slikta uzturs. Saskaņā ar statistiku apmēram 15% cilvēku pēc 40 gadiem ir pakļauti šai slimībai.

Minimāli invazīva hemoroīdu ārstēšana

Šobrīd mūsdienu medicīnā arsenālā ir diezgan efektīvas metodes, kas ļauj īsā laikā novērst slimību. Visefektīvākās hemoroīdu ārstēšanas metodes var saukt par minimāli invazīvām metodēm.

Parasti pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārsts iesaka pacientam veikt virkni izmeklējumu, lai izvēlētos turpmāko ārstēšanas stratēģiju. Minimāli invazīvas hemoroja izvadīšanas metodes ir norādītas šādiem simptomiem:

• diskomforta sajūta anorektālajā reģionā;
• sāpes, nieze un dedzināšana;
• asiņošanas parādīšanās defekācijas laikā;
• hemoroīdu zudums;
• gļotu sekrēcija;
• smaguma sajūta anālā;
• svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta anālais apgabalā.

Visi šie simptomi ir raksturīgi hemoroīdu izpausmei, un tos ir iespējams īsā laikā novērst ar minimāli invazīvas iejaukšanās palīdzību.

Kā ir minimāli invazīva hemoroīdu ārstēšana, kāda ir procedūra?

Minimāli invazīva ārstēšana ir neinvazīva procedūra, kas nav zemāka par tās efektivitāti ķirurģiskās iejaukšanās metodēs. Šodien populārākās ir šādas metodes:

1. sklerotiska terapija;
2. ligatūra, izmantojot lateksa gredzenus;
3. infrasarkanā fotokonagulācija;
4. kriodestrukcija;
5. elektrokoagulācija;
6. radiosurgiskās metodes.

Lai precīzi noteiktu, kura metode minimāli invazīvai terapijai ir piemērota pacientam, ārstam jāveic pilnīga pārbaude. Vispopulārākais līdz šim brīdis ir ligatūra ar lateksa gredzeniem - šī metode ir piemērota gandrīz visām personām, kas cieš no hemoroīdi.

Konservatīva hemoroīdu ārstēšana ir piemērota tikai personām, kurām sākotnējā stadijā ir hemoroīdi, tas ne vienmēr ir efektīvs. Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota slimības beigu stadijās, pēc operācijas pacientam ir daudz laika, lai atveseļotos, tāpēc ķirurģisko ārstēšanu reti izmanto. Apsveriet minimāli invazīvo metožu pamatmetodes.

Skleroterapija kā hemoroīdu ārstēšana

Parasti šī metode tiek izmantota slimības sākuma stadijās, kad galvenais simptoms ir asiņošanas parādīšanās no tūpļa. Tomēr šī metode ir diezgan efektīva jebkurā hemoroīdu stadijā, ko papildina smaga asiņošana.

Pati procedūra ir šāda: īpaša sklerozējošā narkotika tiek injicēta hemoroīdi, izmantojot anoskopu un šļirci. Tās galvenā darbība ir ietekme uz kuģiem. Injicētās vielas ietekmē tās aizvieto saistaudi, līdz ar to notiek pilnīga sadzīšana, asiņošana apstājas, un hemoroīdi ir ievērojami samazināti.

Parasti eksperti papildina šo metodi ar infrasarkano lāzeru - lai nodrošinātu maksimālu terapeitisko, pretiekaisuma un pretsāpju efektu.

Sklerozes terapijas galvenās priekšrocības kā minimāli invazīva metode hemoroīdu ārstēšanai:

1. pēc tās piemērošanas nav palikušas nekādas pēdas, nevis operācijas;
2. procedūra veicina bojātu, atšķaidītu vēnu dzīšanu;
3. skleroterapija nav ķirurģiska iejaukšanās un neprasa pacienta ilgtermiņa atveseļošanos;

Tomēr, tāpat kā visas ārstēšanas metodes, šai terapijai ir savas kontrindikācijas, kurām ārstēšana netiek veikta:

• vēnu obstrukcija;
• nieru un aknu mazspēja;
• cukura diabēts;
• pacienta alerģiska reakcija pret anestēzijām;
• sirds slimības;
• grūtniecības un zīdīšanas periodā.

Citos gadījumos procedūra ir pilnīgi droša.

Ligācija ar lateksa gredzeniem hemoroīdi - populārākā minimāli invazīva hemoroīdu ārstēšana

Šī procedūra ir paredzēta pacientiem, kuriem ir hemorojama prolapss. Terapija ir piemērota cilvēkiem, kas atrodas vēlākā hemoroja slimības stadijā, ir efektīva un neprasa ilgstošu atveseļošanos.

Pati procedūra sastāv no šādu manipulāciju veikšanas: asinsvadu pedikīrs tiek izvilkts ar speciālu lateksa gredzenu, kas nodrošina hemoroīdu ar asinīm. Pēc tam tiek veikta imobilizācija, mezgls pazūd kopā ar gredzenu. Ar anascope palīdzību ārsts sasniedz hemorojaus mezglus un, izmantojot speciālu ierīci - ligātoru, uz mezgliem liek lateksa gredzenus.

Jāatzīmē, ka videi draudzīga gumija darbojas kā gredzenu materiāls, kas ir pilnīgi nekaitīgs. Tas ir elastīgs, hipoalerģisks. Kopumā ir divas metodes, kā veikt minimāli invazīvu iejaukšanos:

1. Izmantojot vakuuma ligātoru, hemoroīdi tiek ievilkti struktūras galā vakuuma ietekmē. Procedūra ir vienkārša un neprasa palīdzību.
2. Veicot procedūru, izmantojot mehānisko ligatoru. Ievadot hemorrhoid tiek veikta ar īpašu medicīnas knaibles palīdzību. Anascope tiek ievietots pacienta anālā, pēc tam ārsts to nosaka. Pēc tam, izmantojot ligātoru, tas tiek nostiprināts un pievilkts īpašā lateksa gredzenā. Procedūras beigās anascope un ligators tiek noņemti no pacienta tūpļa. Procedūra ir vienkārša un praktiski nesāpīga, tas aizņem 10-15 minūtes.

Pēc operācijas pacients var pakāpeniski atgriezties iepriekšējā dzīvesveidā, nav nepieciešama ilgstoša atveseļošanās. Aptuveni 7 dienas pēc iejaukšanās hemorojaks mezgls pazūd un iet kopā ar izkārnījumiem.

Iespējamās komplikācijas pēc lateksa gredzeniem:

• Sāpīgums anorektālajā zonā - to ir viegli novērst ar pretsāpju līdzekļiem. Diskomforts var parādīties pirmajās divās dienās pēc manipulācijas.
• Fekālijas ar asins piemaisījumiem - tas var rasties mezglu atdalīšanas rezultātā, pacientam nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.
• Lateksa gredzena slīdēšana - tas var notikt ar nepareizu manipulāciju. Arī šāda komplikācija var izraisīt svara celšanu un smagu aizcietējumu, tāpēc pirmajās dienās pēc ligāšanas stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.
• Iekaisuma procesi anorektālajā reģionā. Tā ir reta parādība, ko var izraisīt defekācijas akta (aizcietējums) pārkāpumi. Jums jāmeklē palīdzība no flebologa.
  Lekcija ar lateksa gredzeniem netiek veikta ar varikoziem hemoroīdiem, plaisu klātbūtni, jauktām slimībām, kā arī ar asins slimībām.

Infrasarkanā fotokopēšana hemoroīdi

Šī minimāli invazīvā procedūra tiek izmantota, lai ārstētu hemoroīdus ar asiņošanu. Šajā kategorijā ietilpst smagā un ilgstošā asiņošana pirmajos divos slimības posmos, kā arī apļveida hemoroīdi.

Procedūras galvenās priekšrocības ietver šādus faktorus:

• procedūra tiek veikta ambulatorā veidā;
• tas ir praktiski nesāpīgs;
• komplikāciju risks ir samazināts līdz minimumam;
• pacients ātri atgūstas un var gandrīz nekavējoties atgriezties iepriekšējā dzīvesveidā, ņemot vērā preventīvo pasākumu īstenošanu.

Procedūru veic pieredzējis ārsts. Infrasarkanai fotokamerai tiek izmantots fotokoagulators ar īpašu galu. Tas tiek nogādāts mezgla asinsvados. Nospiežot ierīci uz gļotādu, pieskarieties mezgla pēdai. Procedūras ilgums ir atkarīgs no mezglu lieluma un to skaita. Vidēji koagulācija ilgst līdz 3 sekundēm. Procedūras dēļ mezgls ir nekustīgs, vēlāk tas pazūd. Vienā procedūrā, ārsts var cauterize līdz trim hemoroīdi.

Pirmajās dienās var konstatēt dažas sāpes anālā, bet šos simptomus var viegli novērst, lietojot pretsāpju līdzekļus. Trešajā dienā gandrīz visi pacienti atzīmēja būtisku vispārējās labklājības uzlabošanos.

Kriodestrukcija kā hemoroīdu ārstēšanas metode

Īpašo iekārtu izmantošanas dēļ kriogēnēšanas metode nesen ir kļuvusi ļoti populāra. Tas ir audu sasaldēšana, izmantojot zemākās iespējamās temperatūras - līdz -195 grādiem pēc Celsija.

Cryodestruction galvenās priekšrocības ietver šādus rādītājus:

• nesāpīga manipulācija;
• zema invazivitāte;
• nav asiņošanas;
• šai metodei nav nepieciešama anestēzija;
• operācija tiek veikta ambulatorā veidā un neprasa papildu hospitalizāciju;
• pacients var ātri atgriezties iepriekšējā dzīvesveidā;
• cryodestruction nerada rētas.

80%, pateicoties šai metodei, pacientam ir iespēja izvairīties no klasiskās operācijas.

Procedūras veikšanas process ir sekojošas ārsta veiktās manipulācijas: tiek izmantots kriogēns, caur kuru tiek piegādāts šķidrais slāpeklis. Tas rada smagu aukstumu, un gals pārnes aukstu uz hemoroīdi. Darbība turpinās, līdz ārsts konstatē, ka hemoroīdi ir pilnībā iznīcināti. Pēc divām vai trim nedēļām audi nomirst un pazūd.

Elektrokagulācija, lai novērstu hemoroīdus

Procedūra ir parādīta 1, 2, 3 posmos hemoroīdi. Metodes būtība ir tāda, ka īpašas ierīces - anoskopa - vadībā elektrods tiek nogādāts pie hemoroja kājas, kas koagulējas no diviem punktiem.

Šī metode neizslēdz atkārtotu recidīvu, tāpēc to lieto tikai tad, ja ir nopietnas terapijas indikācijas.

Radiochirurgiskās metodes hemoroīdu ārstēšanai

Ietekme uz audumu tiek veidota ar radiofrekvenču joslu palīdzību. Ietekme tiek panākta radītā siltuma dēļ. Tajā pašā laikā paši elektrodi, kas tiek izmantoti intervences veikšanai, nesildās - tas ir, pacients nejūt sāpīgas sajūtas.

Pilnīgi droša un efektīva minimāli invazīva metode, kas ir ļoti populāra zemas traumas dēļ. Pēc divām dienām pacients var atgriezties iepriekšējā dzīvesveidā. Tajā pašā laikā viņš nejūtos nekādu diskomfortu.

Pārstrādes laikā griezums tiek veikts bez spiediena uz mīkstajiem audiem, tas ir, tas nav saistīts ar šūnu iznīcināšanu. Pēcoperācijas komplikācijas ir minimizētas.

Atsauksmes par hemoroīdu ārstēšanu ar minimāli invazīvām metodēm

Pārskats №1

Jau gadiem ilgi es cietu no nemainīgas, smagas asiņošanas un sāpīguma, ko izraisīja hemoroīdu prolapss. Protams, ārsti pārrakstīja manas zāles, bet tās nesniedza vēlamo efektu. Tad es nolēmu izmēģināt ligatūru ar lateksa gredzeniem - paziņa man pastāstīja par šo metodi.

Protams, pastāvēja dažu komplikāciju risks - bet vairs nebija pietiekami daudz, lai paceltu hemoroīdus. Tikai nedēļu vēlāk es atgriezos darbā (es strādāju kā vadītājs), sāpes un diskomforts pazuda. Tagad jums nav jāuztraucas par slimību, jo tas vienkārši pazuda! Liels paldies ārstam, kurš operāciju veica augstākajā līmenī!

Oļegs, 45 gadi - Kazaņa

2. pārskata numurs

Pēc dzemdībām es uzzināju par visām hemoroīdu problēmām. Mātes prieks ir aizēnojis šo slimību. Ārsts ieteica cryodestruction - un es piekritu veikt operāciju.

Vienīgais negatīvais - man bija jāpārtrauc barošana ar krūti, bet dzīvošana ar hemoroīdiem bija ārpus mana spēka! Pēc manipulācijām es varu droši pateikt: es esmu laimīgs cilvēks, sāpes un diskomforts pilnīgi pazudis, un dzīve sāka spīdēt ar jaunām krāsām!

Minimāli invazīva hemoroīdu ārstēšana

Minimāli invazīva hemoroīdu ārstēšana ir operācija ar minimālu kaitējumu, lai pēcoperācijas atveseļošanās būtu ātrāka un vieglāka.

Jēdzienu "minimāli invazīvs" var interpretēt kā "mazāk kaitīgu".

Minimāli invazīvas metodes ir starp ķirurģisko un konservatīvo ārstēšanu. Skatiet hemoroīdu ārstēšanu bez ķirurģijas.

Visbiežāk šāda ārstēšana ir paredzēta pacientiem agrīnā slimības stadijā, kā arī tiem, kam ir kontrindikācijas nopietnākām operācijām.

Šīs metodes var izmantot aptuveni 75% pacientu gadījumu.

Zema invazivitāte, īss rehabilitācijas periods un zemas sāpes padara minimāli invazīvas hemoroja ārstēšanas metodes vispievilcīgākajām vairumam pacientu.

Kas ir?

Minimāli invazīvas hemoroja ārstēšanas metodes ir šādas:

Vispopulārākais no tiem ir hemoroīdu piesaistes metode ar lateksa gredzeniem. To var izmantot gandrīz visiem cilvēkiem, kuriem ir hemoroīdi.

Infrasarkanā fotokopēšana

Šī metode medicīnā tiek izmantota ne tik sen, un tā tika atzīta vienkāršības dēļ.

Tas sastāv no infrasarkano viļņu izmantošanas, ko baro ar staru mezgla pamatni. Pētītajā audu siltuma ietekmē hemoroidā mezgla kājas koagulējas, un asinis apstājas uz hemoroīdi, tāpēc laika gaitā tas nomirst.

Photocoagulation ir efektīva minimāli invazīva 1. un 2. pakāpes iekšējo hemoroīdu ārstēšana, īpaši, ja slimība ir saistīta ar asiņošanu.

Procedūra tiek veikta ar ierīces palīdzību - koagulatoru, ambulatorā vietā ar vietējo anestēziju.

Kad process ir beidzies, pacients paliek vairākas stundas speciālista uzraudzībā, pēc tam atbrīvots mājās.

Skleroterapija

Hemoroīdu sklerozējošā ārstēšana ietver sklerozējošu zāļu lietošanu, piemēram, trombovara, etoksisklerola un fibroveīna šķīdumus.

Skleroterapiju veic arī proktologs ambulatorā veidā.

Process ilgst aptuveni 10 minūtes. Procedūras laikā ārsts, izmantojot anoskopu un īpašu šļirci, injicē hemoroja lūmenā apmēram 2 ml speciāla preparāta.

Pēc 1 un 2 grādu slimības pēc šādas ārstēšanas pozitīvs rezultāts tiek sasniegts 70-85% gadījumu, vēlākos posmos - tikai 30-40% pacientu.

Tajā pašā laikā skleroterapija, kā minimāli invazīva ārējo hemoroīdu ārstēšana, ir kontrindicēta. Ārēja tipa slimības gadījumā parasti tiek izmantota ligācija vai koagulācija.

Zvana piesaiste

Tehnikas būtība: ķirurģiskais gredzens tiek likts uz hemoroja ar īpašu rīku un cieši pievelkams pie pamatnes. Tā rezultātā mezglā tiek traucēta asins piegāde un pēc 7-10 dienām viņš nomirst pats.

Ligācijas indikācija var būt nolaižamie hemoroīdi vai lieli iekšējie hemorrhoidālie izciļņi.

Šuvju piesaistīšana

Šī minimāli invazīvā iejaukšanās tās darbības shēmā ir līdzīga Longo operācijai. To lieto hemoroīdu attīstības 2-3. Posmā.

Ar hemoroidu artēriju šuvju piesaistes mērķis ir pārtraukt pārmērīgu asins piegādi hemoroīdiem arteriālās ligāšanas rezultātā. Tāpat, ja nepieciešams, atpakaļ taisnajā zarnā tiek veikta speciāla nokrišņu mezglu šūšana.

Operācija tiek veikta ar vietējo anestēziju vai bez tās, ambulatorā veidā. Tūlīt pēc procesa beigām pacientam ir atļauts doties mājās, atveseļošanās periods nav ilgs un nesaņem daudz diskomforta.

Krioterapija

Ir vērts arī pastāstīt par šo neķirurģiskās hemoroja ārstēšanas metodi, piemēram, kriodestrukciju. Tas ir audu sasaldēšana, izmantojot ļoti zemas temperatūras (aptuveni -195 ° C).

Krioterapijas būtība ir cryoprobe izmantošana, caur kuru tiek piegādāts šķidrais slāpeklis. Tas rada iesaldēšanas efektu un iznīcina hemorrhoidal izciļņus caur galu.

2-3 nedēļas pēc manipulācijām audi pilnībā izzūd un tiek parādīti neatkarīgi.

Atlikušās minimāli invazīvās metodes tiek izmantotas retāk zemas efektivitātes un augsta komplikāciju riska dēļ.

Recepte grūtniecības laikā

Minimāli invazīva hemoroīdu ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta tikai gadījumos, kad zāļu terapija ir neefektīva, piemēram, ja novēro hemoroīdus, kas vairs nav pieejami, un to vairs nav iespējams novērst.

Šādos gadījumos notika:

• Sclerosing injekcijas,
• Ligācija
• Lāzera un infrasarkanā koagulācija.

Turklāt grūtniecēm, kurām ir akūtas slimības komplikācijas, ir minimāli invazīvas metodes: mezglu saspiešana, akūta iekaisums, nekroze, smaga asiņošana no tūpļa.

Minimāli invazīva hemoroīdu ārstēšana: priekšrocības un trūkumi, procedūru izmaksas

Hemoroīdi ir taisnās zarnas vēnu slimība, ko raksturo varikozas paplašināšanās un patoloģisku venozu veidojumu veidošanās, ko sauc par hemorrhoidiem mezgliem, to augšana izraisa ievērojamu diskomfortu pacientam.

Simptomu intensitāte slimības turpmākajos posmos izraisa cilvēka fiziskās aktivitātes samazināšanos un spēju zaudēt darbu.

Vēlākos slimības posmos ir jānoņem patoloģiskie venozie bojājumi. Un minimāli invazīva hemoroīdu ārstēšana ir vismazāk traumatiskas šādas iedarbības metodes.

Metodes hemoroīdu ārstēšanai

Ir divas galvenās ārstēšanas metodes: konservatīva terapija un patoloģisku venozu formāciju atdalīšana. Pirmajā gadījumā terapija tiek veikta tikai ar medikamentiem.

To darbība ļauj sasniegt šādus rezultātus:

• samazināt audu iekaisuma un pietūkuma intensitāti;
• apturēt diskomfortu (niezi, dedzināšanu un sāpes);
• pārtraukt asiņošanu no bojāta hemoroja;
• normalizēt venozo kuģu sienu stāvokli, palielinot toņu un stiprinot to.

Šīs terapijas galvenais trūkums ir tās neefektivitāte vēlākos hemoroīdu gadījumos, pat otrajā posmā konservatīvās terapijas terapeitiskā iedarbība nav pietiekama, lai apturētu slimības attīstību.

Šādos posmos zāles lieto tikai kā palīglīdzekli, piemēram, lai samazinātu galveno simptomu smagumu vai sagatavotos operācijai.

Hemorrhoidālo konusu noņemšana ir iespējama ar divām metodēm: operāciju un minimāli invazīvu ārstēšanu. Pirmo raksturo paaugstināts traumatisks risks un pacientam nepieciešama hospitalizācija.

Minimāli invazīvas hemoroja ārstēšanas metodes ir mazāk traumatiskas un vairumā gadījumu tiek veiktas ambulatorā veidā.

Metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:

• hemoroīdu (ārējā vai iekšējā) forma un veids;
• slimības attīstības posmi;
• sekundāru un līdzīgu patoloģiju klātbūtne;
• medicīnas iestādes aprīkojums ar nepieciešamo aprīkojumu un personāla kvalifikāciju;
• pacienta finansiālās iespējas.

Minimāli invazīvās metodes vēnu bojājumu novēršanai bieži sauc par neinvazīvām, bet šī īpašība nav pilnīgi patiesa. Protams, ir radies audu bojājums. Bet tas ir minimāls, kas ļauj ne tikai samazināt pašas procedūras ilgumu, bet arī pēcoperācijas atveseļošanās periodu.

Slimības attīstības stadijas un atbilstoša terapija

Atkarībā no anālās patoloģijas kursa posma būs ieteicamas šādas ārstēšanas metodes:

1. Pirmais posms. Šajā slimības attīstības stadijā tradicionālā terapija būs efektīva. Tajā paredzētās zāles ir: pretiekaisuma, pretsāpju, veno-tonikas un hemostatiskas (ja ir asiņošana) zāles.
2. Otrais posms Visbiežāk ar narkotiku terapiju nepietiks. Ieteicams izmantot minimāli invazīvas metodes, panākts pozitīvs rezultāts.
3. Trešais posms. Nepieciešama minimāli invazīva ārstēšana. Ja ir komplikācijas, var noteikt arī operācijas.
4. Ceturtais posms. Ir nepieciešama asinsvadu bojājumu ķirurģiska noņemšana. Dažos gadījumos mezglu daļēja izņemšana, izmantojot lāzera koagulāciju. Ir iespējams izmantot mezglu dearterizāciju ar to sekojošo plastisko ķirurģiju.

Minimāli invazīvas ārstēšanas metodes

Šīs metodes ietver:

• infrasarkanā vai lāzera koagulācija;
• mezglu savienošana ar lateksa gredzeniem;
• skleroterapija;
• vēnu veidošanās kriodestrukcija;
• hemoroīdu disarterizācija.

Katrai no šīm metodēm ir savas īpašības, pieeja un prasības.

Lāzera koagulācija

Hemorroidu izņemšana no lāzera izmanto principu, kas ietekmē lieljaudas lāzera starojuma patoloģisko venozo veidošanos. Tas izraisa audu sildīšanu un iznīcināšanu (iztvaikošanu), ko sauc par koagulāciju medicīnā.

Vieta, kur atradās sprādziens, ātri pārklājas ar saistaudu, veidojot nelielu rētu.

Viena no lāzera koagulācijas priekšrocībām ir trieciena precizitāte - apkārtējie audi netiek ietekmēti. Tas izskaidro šīs metodes zemo traumu risku.

Šādas priekšrocības ļauj izmantot tehniku ​​jebkurā hemoroja attīstības stadijā.

Lāzera koagulācijai ir viens no ilgākajiem recidīviem - 20-30 gadi.

Bet šai kvalitātei ir arī atbilstoša cena - vidēji hemoroīdu likvidēšanas izmaksas ir 20 000 rubļu.

Infrasarkanā koagulācija

Šādā gadījumā audu iztvaicēšana pa slāni tiek veikta, izmantojot infrasarkano starojumu (siltuma staru kūli).

Visbiežāk šī metode ietekmē patoloģiskas vēnu masas kāju. Tas noved pie kuģu iznīcināšanas, kas baro vienreizēju. Tas beidzot nomirst un ķermenis to noraida. Vietas lokalizācijas mezglā paliek saistaudu rēta.

Šādai ārstēšanai ir īsākais atkārtošanās brīvības periods - tikai dažus gadus. Bet tas atspoguļojas izmaksās - aptuveni 2000 rubļu, kas padara infrasarkano starojumu par vispieejamāko veidu, kā izņemt hemoroīdus.

Minimāli invazīva hemoroīdu ārstēšana: mezglu noņemšana

Medicīna neuzturas, pastāvīgi rodas jaunas ārstēšanas metodes. Minimāli invazīva hemoroīdu ārstēšana ir ātrs un nesāpīgs veids, kā vairākus gadus aizmirst par problēmu.

Hemorrhoidal slimība ir mūsdienu sabiedrības globāla problēma. Tas ir saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu, nepietiekamu uzturu un apgrūtinātu iedzimtību. Savlaicīgi diagnosticējot pacientu bez operācijas ir iespējams pilnībā atgūt pacientu. Vienā attīstības posmā noteikts medikaments, 2-3 operatīvās ietekmes.

Līdz šim proktologiem arsenālā ir dažādi rīki un iespējas, kas ļauj augstas kvalitātes minimāli invazīvai hemoroīdu ārstēšanai. Šāda terapija tiek uzskatīta par zemu traumatisku.

Tas palīdz īsākajā laikā pabeigt hemoroīdu izņemšanu, izvairoties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Minimāli invazīvo paņēmienu priekšrocība ir acīmredzama! Pacientam nav nepieciešama hospitalizācija, un procedūra neņem daudz laika. Pacients iet mājās tajā pašā dienā, uzsākot aktīvu ikdienas dzīvi.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Modernas minimāli invazīvas hemoroja ārstēšanas metodes ļauj veikt intervences bez pacienta hospitalizācijas. Atsauksmes, kas tika aicinātas palīdzēt proktologam, norāda, ka šādas procedūras ir ērtākas un mazāk traumatiskas.

Ir vairākas minimāli invazīvas hemoroja operācijas, kas ir īpaši populāras ārstiem:

1. Skleroterapija (vietas aizpildīšana ar sklerozējošu vielu);
2. Koagulācija ar infrasarkano starojumu;
3. Lateksa mezglu gredzenu pamatnes ligācija;
4. Mezglu neparterializācija, izmantojot ultraskaņas skenēšanu;
5. Mezglu disarteralizācija ar tālāko taisnās zarnas gļotādas fiksāciju ar īpašiem pavedieniem normālā stāvoklī (mukopexy).

Šādas ārstēšanas galvenie mērķi

• Samazinot hemoroīdi iekļūstošo asiņu daudzumu;
• Audu mezglu tilpuma samazināšanās;
• Rektālās sienas gļotādas slāņa fiksācija vēlamajā stāvoklī.

Minimāli invazīva hemoroīdu ārstēšana netiek veikta slimnīcā, bet ambulatorā režīmā! Kas ir ļoti ērti pacientam un ārstam. Patoloģijas attīstības sākumposmā tie ir diezgan efektīvi (līdz 90%). Pēcoperācijas periods nav tik ilgs kā operācijas hemorrhoidektomija un mazāk sāpīga.

Hemorrhoidal skleroterapija

Skleroterapiju ieteicams lietot hemoroīdi klātbūtnē taisnās zarnas dobumā, kas neizkrīt, bet izraisa periodisku asiņošanu. Šo metodi izmanto jebkurā slimības attīstības stadijā, lai apturētu asiņošanu.

Rūdīšanas īstenošanas būtība

Anoskopu kontrolējot, izmantojot speciālu šļirci, deformētā mezgla dobumā tiek ievadīts sklerozants. Tā rezultātā kuģi, kas baro hemorrhoid, pazūd. Saistaudu veidošanās.

Šī metode parasti tiek veikta bez anestēzijas, pacients nejūt sāpes.

Sclerotherapy ir kontrindicēta klātbūtnē iekaisuma izmaiņas taisnajā zarnā (paraproctīts, hemoroīdi akūtā stadijā, anālās plaisās plaisas).

Mezglu savienošana

Pacientiem, kuriem tiek veikta ambulatorā ārstēšana, tiek izmantoti arī hemoroīdi, izmantojot lateksa gredzenus.

Anoskopas kontrolē uz mezgla stumbra pamatnes tiek piestiprināts īpašs lateksa gredzens, kas veicina pakāpenisku asins plūsmas samazināšanos uz mezglu. Hemorojama išēmija un nekroze parasti notiek 1-2 nedēļu laikā.

Pēcoperācijas periodam raksturīga neliela taisnās zarnas diskomforta sajūta un sāpes, ko parasti pārtrauc ar narkotikām nesaistīti pretsāpju līdzekļi. Nelielos daudzumos var būt asiņaina izdalīšanās no taisnās zarnas.

Ligācijas ar lateksa gredzeniem visbiežāk tiek izmantotas slimības attīstības sākumposmā 1 un 2 grādi.

Infrasarkanā metode

Hemoroīdu koagulācijas metode, izmantojot infrasarkano starojumu, tiek uzskatīta par ātrāko veidu, kā atbrīvoties no patoloģijas. Darbības laikā tiek izmantots gaismas ceļvedis, īpašs koagulators un anoskops. Anoskopa kontrolē vispirms taisnās zarnas dobumā tiek ievadīts gaismas ceļvedis un pēc tam koagulators, kas noved pie hemoroja bāzes. Infrasarkanais starojums veicina ātru un nesāpīgu mezgla sienas nekrozi, tā neatkarīgo atgrūšanu.

Šī metode ir parādīta tikai slimības sākumposmā.

Koagulācija ir neefektīva, ja prolapsē taisnās zarnas gļotādu un tā pārkāpumu.

Acīmredzamas operācijas kontrindikācijas ir taisnās zarnas vai apkārtējās ādas un šķiedru iekaisuma slimības.

Dearterializācija

Lai iznīcinātu hemoroīdus, ir jāizmanto īpašs aparāts, kas ietver anoskopu un ultraskaņas abpusējās skenēšanas sensoru (lai atpazītu artērijas atrašanās vietu un pareizu ligatūru). No mezgla pamatnes tiek uzlikti vairāki mezgloti šuves. Tad viens no mezgloto pavedienu ligatūrām nostiprina mezglu ar bagātīgu šuvi. Bieži vien operāciju sauc par hemorrhoidālu pacelšanu ar mezglu disarterializāciju.

Kontrindikācijas

Minimāli invazīvas iejaukšanās ir kontrindicētas iekaisuma izmaiņas taisnajā zarnā, pararektālajā telpā un ādā ap anālais ceļš.

Minimāli invazīva hemoroīdu ārstēšana ir visefektīvākā un nesāpīgākā metode hemoroja slimības ārstēšanai tās attīstības sākumposmā. Šīs ārstēšanas galvenā priekšrocība ir viegls un ātrs pēcoperācijas kurss.

Pants autors: Aleksejs Egorovs Prokologs

Nē, lai atsāktos! Efektīva hemoroīdu ārstēšana: minimāli invazīvas metodes un operācijas

Ja konservatīva terapija nepalīdz, ārsts var ieteikt minimālas invazīvas metodes hemoroīdu ārstēšanai.

Atkarībā no slimības stadijas, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības, pacienta fiziskā stāvokļa, viņš ir ieteicams skleroterapijai, dearterizācijai, kriodestrukcijai.

Ar novārtā atstātajiem hemoroīdiem tikai steidzama operācija palīdzēs, kas radikāli palīdzēs atrisināt sāpīgo mezglu augšanas problēmu.

Indikācijas intervencei: nepalaidiet garām brīdi

Sākumā hemoroīdi tiek ārstēti ar dažādu zāļu kombināciju: tabletēm, injekcijām, ziedēm, taisnās zarnas svecītēm. Ar savlaicīgu diagnozi un sistemātisku pieeju jūs varat gūt panākumus un aizmirst par hemoroīdi.

Norādes par izmaiņu ārstēšanas stratēģijām ir:

• strauji augošie mezgli, kuriem ir tendence izkrist;
• biežas iekaisumi, kas saistīti ar strutainu fistulu veidošanos;
• paraproctīts;
• smaga asiņošana;
• smagi sāpes, ne tikai izkārnījumos, bet arī miega laikā;
• trombozes tendence;
• mezglu saspiešanas risks;
• paaugstināts asinsvadu trauslums;
• hroniska aizcietējums, kas nevar tikt galā ar parastajiem līdzekļiem.

Vai ir iespējams izārstēt ārējos hemoroīdus bez operācijas? Ja pacients vēršas pie ārsta 1 vai 2 hemoroīdu stadijās, viņam tiek noteikta konservatīva ārstēšana, apvienojot rūpnieciskās zāles ar tautas līdzekļiem.

Ja nav pienācīga rezultāta, mēs runājam par minimāli invazīvu iejaukšanos. Mūsdienu proktoloģija piedāvā vismaz 5-6 iespējas, starp kurām jūs varat izvēlēties pareizo. Dažos gadījumos šāda iejaukšanās ir parādīta pat slimības sākumā.

Hemoroīdu trešais posms ir brīdis, kad jautājums par operāciju vairs netiek apspriests. Šajā fāzē ar narkotiku palīdzību nav iespējams tikt galā ar aizaugušajiem mezgliem, ir nepieciešams tos izņemt radikāli.

Ceturtais posms prasa tūlītēju darbību, pat ja pastāv zināms risks. Bez savlaicīgas iejaukšanās pacientam draud pastāvīgs iekaisums, audu nekroze, tromboze, anēmija un citas nepatīkamas sekas.

Kontrindikācijas

Mūsdienu minimāli invazīvās metodes un darbības var tikt galā ar ārējiem vai iekšējiem mezgliem, atrisināt citu audzēju problēmas taisnajā zarnā, novērst hronisku aizcietējumu un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti.

Tomēr atkārtošanās risks saglabājas, pēc dažiem gadiem hemoroīdi var atgriezties. Turklāt ir vairākas kontrindikācijas.

Riska grupā ietilpst pacienti ar hroniskām slimībām, vīrieši ar ļaundabīgiem audzējiem anorektālajā reģionā.

Īpašas kontrindikācijas ir sirds mazspēja un smaga hipertensija.

Šķērslis ir vecums. Ļoti gados veci pacienti tiek lietoti reti, ārsti izvēlas turpināt konservatīvu terapiju.

Ir svarīgi apsvērt blakusparādības, kas rodas pēc operācijas. Tie ietver:

• tromboze;
• asiņošana;
• urīna nesaturēšana;
• sfinktera muskuļu vājināšanās.

Hemoroīdi: minimāli invazīvas ārstēšanas

2. un 3. posmā hemoroīdi pacientam tiek piedāvāta viena no minimāli invazīvajām metodēm. Katram no tiem ir savas indikācijas un kontrindikācijas, tikai piemērots variants ir pieejams tikai ārstam.

Tas ņem vērā pacienta individuālo stāvokli, simptomu klātbūtni, kontrindikācijas, citas hroniskas slimības.

Lielākā daļa procedūru tiek veiktas vietējā anestēzijā, pēc sāpju ārstēšanas. Darbības tiek veiktas ambulatorajā klīnikā, pēc pāris stundām pacients tiek nosūtīts mājās.

Disarterizācija

Viens no visefektīvākajiem variantiem ir pierādīts pacientiem ar lielu skaitu hemoroīdi, anālās plaisas, dažādas labdabīgi audzēji taisnās zarnas zonā.

Ar anoskopu ķirurgs piesaista arteriārus, kas baro hemoroīdu. Pēc kāda laika, veidošanās mirst un izdalās no organisma.

Procedūra ir ieteicama 2-3 posma hemoroīdi, to var izdarīt tikai remisijas laikā. Ieguvumi ietver zemu atkārtošanās risku, minimālu sāpju un ātru darba spēju atgūšanu.

Starp mīnusiem - augstās operācijas izmaksas, komplikāciju iespējamība (tromboze, urīna noplūde).

Kā procedūra aprakstīta videoklipā:

Skleroterapija

Mūsdienu tehnika, ko izmanto slimības sākumposmā. Nu darbojas uz maziem daudziem mezgliem, pilnībā apturot to augšanu. Izmantojot izliektu adatu, vēdera dobumā tiek ievadīta sklerozējošā viela, kuras ietekmē kuģi ir aizauguši ar saistaudu.

Procedūra ir nesāpīga, to var veikt bez anestēzijas. Tas ir indicēts asiņošanai, neattiecas uz anālo plaisu un akūtu iekaisuma procesu.

Šīs procedūras video:

Ligācija ar lateksa gredzeniem

Ligācijas procedūra ar lateksa gredzeniem tiek piemērota 2 vai 3 slimības posmiem. Lateksa gredzeni tiek likti uz katra mezgla kājas, pilnībā apturot tā asins piegādi. Pēc kāda laika gabals nokrīt un tiek izvadīts no ķermeņa kopā ar gredzenu.

Procedūra ir gandrīz nesāpīga un tiek veikta bez anestēzijas. Atkārtošanās iespēja ir zema, brūces un rētas netiek veidotas. Galvenais trūkums ir trombozes risks.

Kā notiek lateksa piesaiste, varat skatīt videoklipu:

Photocoagulation

Procedūra ir efektīva hemoroīdu sākotnējā stadijā. Kuģi tiek apstrādāti ar lāzeri, un tās ietekme ir piepildīta ar saistaudiem, hemoroīdi pārtrauc augt. Ar recidīviem ir iespējama atkārtota koagulācija.

Procedūras priekšrocība ir ātra un zema ietekme uz kuģiem un mezgliem, iegriezumu un asiņošanas neesamība, minimālā sāpes. Trūkumi ir augsts atkārtošanās risks un augstas izmaksas.

Kā šajā videoklipā parādās hemoroīdu lāzera noņemšana:

Kriodestrukcija

Tehnikas būtība ir ietekme uz hemoroīdi ar šķidro slāpekli. Sastāvi ir sasaldēti, notiek audu nekroze un to nesāpīga atdalīšanās. Konusu vietā ir nelielas brūces, kurām nav nepieciešama šūšana. Vienlaikus ar mezgliem var noņemt papilomas, kārpas un citus labdabīgus audzējus.

Šajā videoklipā ir parādīta procedūra, kā veikt hemodinamiku:

Darbību veidi no ārējiem hemoroīdiem

4. hemoroīdu stadijā pacients stingri iesaka operāciju, lai novērstu ārējos hemoroīdus. Galvenie pacienti ir jauni un vidēji veci cilvēki. Atkarībā no stāvokļa viņiem tiek piedāvāta intervence, izmantojot Milligan un Morgan metodi vai Longo operāciju.

Ir arī citas, mazāk pazīstamas metodes. Darbības tiek veiktas ar skalpeli vai lāzeri. Izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un noteiktu hemoroīdu simptomu klātbūtnes.

Milligan un Morgan

Klasiskā hemorrhoidektomija ir norādīta lielu ārējo vai iekšējo mezglu klātbūtnē. Veikta atklātā vai slēgtā veidā. Atvērta operācija ir traumatiskāka, bet paraproctīts vai dziļi anālās plaisas, ārsts to ieteiks.

Kā noņemt ārējos hemoroīdus? Operācijas laikā mezgli tiek noņemti ar skalpeli un daļu no tiem gļotādām, uz brūces tiek likti šuves. Ir operācijas apakštips, kurā gļotas netiek noņemtas, šī opcija tiek uzskatīta par labvēlīgāku.

Tehnikas priekšrocības ietver pilnīgu mezglu likvidēšanu, taisnās zarnas lūmena atbrīvošanu, recidīva riska samazināšanu. Minūšu vidū - operācijas ilgums, iespējamais asins zudums, turpmākās taisnās zarnas asiņošanas risks, ilgs un sarežģīts atveseļošanās periods.

Kā šī darbība tiek veikta, var redzēt videoklipā:

Metode Longo

Modernāks veids, kā radikāli atrisināt hemoroīdu problēmu. Tas tiek veikts slimības 4. stadijā, bet ķirurgs darbā izmanto īpašas ierīces, lai precīzi noteiktu mezgla atrašanās vietu.

Operācijas laikā, lai noņemtu ārējos hemoroīdus, tiek novērsti visi audzēji un daļa gļotādas nepārklājas. Procedūra ilgst 20-25 minūtes.

Šīs tehnikas priekšrocības ir šuvju un pēcoperācijas rētu trūkums, procedūras ātrums, saīsinātais atveseļošanās periods. Trūkumi ir operācijas augstās izmaksas.

Longo darbības video:

Ja ir komplikācijas, ieteicams veikt Whitehead operāciju. Ķirurgs veic griezumu gļotādas un ādas malā anālā, tad daļa no resnās zarnas ar hemoroīdu mezgliem tiek noņemta, nogriezta, griezums tiek fiksēts ar šuvēm.

Ar Martynova metodi tiek izņemti lieli hemorrhoidal izciļņi. No mezgla kājas piesietas, tad audzējs tiek nogriezts un pārklāts ar grieztu gļotādu. Šī metode neattiecas uz vairākām vietām, trombozi un iekšējo asiņošanu.

Lai izvairītos no komplikācijām, ir svarīgi izvēlēties pareizo tehniku, mainīt dzīvesveidu, rūpīgi sekot ārsta recepti pirms un pēc procedūras.

Minimāli invazīva hemoroīdu ārstēšana

Iekšējie hemoroīdi ir normālas anatomiskas struktūras, un tie jāārstē tikai slimības gadījumā. Jāatceras, ka hemoroīdi ir labdabīga slimība, mirstība nav saistīta ar to, tāpēc nav nepieciešama absolūta ārstēšanas nepieciešamība, īpaši ķirurģijā.

Šajā gadījumā mēs runājam par plašāku dzīves kvalitātes koncepciju. Ārstēšanai jābūt vērstai uz pacienta ar hemoroīdi dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Hemoroīdi spēlē fizioloģisku lomu zarnu satura anālais saglabāšanā, tāpēc pēc ārstēšanas anatomiskajām struktūrām jābūt pēc iespējas neskartām.

Ārstēšanas mērķis ir apturēt hemoroīdu izplatīšanos, apturēt asiņošanu.

Labs rezultāts ir asiņošanas pārtraukšana, hemoroīdu zudums. Tiek uzskatīts, ka apmierinošs rezultāts ir mezglu prolapsas īslaicīga pārtraukšana un neliela asins izplūdes saglabāšana no tūpļa. Neapmierinošs rezultāts - asiņošanas un mezglu zuduma atkārtošanās tuvākajā nākotnē.

Minimāli invazīvai hemoroīdu ārstēšanai ir:

• hemoroīdu piesaiste ar lateksa gredzeniem
• injekcijas skleroterapija
• infrasarkanā fotokopēšana
• bipolārā elektrokagulācija
• kriodestrukcija
• hemoroīdu disarterizācija Doplera ultraskaņas kontrolē
• hemoroīdu noņemšana ar Surgitron radioķirurģisko ierīci
• gļotāda - subkutāta taisnās zarnas rezekcija (Longo operācija)

Starp minimāli invazīvām metodēm vadošo pozīciju (38-82%) aizņem hemoroīdi ar lateksa gredzeniem. Skleroterapiju lieto retāk, kuru īstenošanas biežums svārstās no 11 līdz 47%. 3 - 5% novērojumu izmanto hemoroīdu un citu metožu infrasarkano starojumu un elektrokoagulāciju.

Zema invazivitāte, neliela sāpīgums un sniegums ambulatorā veidā padara šīs metodes pievilcīgas daudziem ārstiem. Tomēr jāatceras, ka pēc šādām manipulācijām var attīstīties komplikācijas, piemēram, asiņošana, hematoma, oleogranuloma, akūta paraproctīts uc.

Norādes par minimāli invazīvām metodēm balstās uz trim galvenajām pozīcijām:

• Visas minimāli invazīvās metodes ir piemērojamas tikai iekšējo hemoroīdu patoloģiskajos apstākļos.
• Šīs metodes nevar izmantot anālās kanāla un perineum iekaisuma slimībās.
• Manipulācijas tiek veiktas ar sagatavoto zarnu, ar steriliem instrumentiem pēc anālās kanāla pirmapstrādes.

Hemoroīdi ar lateksa gredzeniem

Šī ārstēšanas metode ir efektīva II-III pakāpes iekšējiem hemoroīdiem un dažos gadījumos, un IV pakāpei.

Metodes princips: procedūra sastāv no lateksa gredzena piemērošanas hemoroja pēdai. Pēc pāris stundām ir nekroze, ko izraisa hemoroja barojoša kuģa ligatūra. Kad tas notiek, mezgla izmērs samazinās, un vissvarīgāk, tā celms veidojas, saista ar saistaudu, kas nostiprina to anālais kanāls.

Veicot manipulācijas, ir jāievēro vairāki nosacījumi:

1. Lateksa gredzens jāpieliek mezgla pēdai tieši virs dentāta līnijas.

2. Nav iespējams savienot mezglus ar kombinētiem hemoroīdiem (nav skaidras robežas starp iekšējiem un ārējiem mezgliem) un akūtu hemoroīdi.

Ja tas ir tehniski pareizi, elastīgā ligatūra saspiež mezglu kāju un ir 5-7 mm virs dentāta līnijas. Iekšējo hemoroīdu piesaistīšanas kārtība vienam pacientam, parasti, divām, trim (visbiežāk) un vairākām sesijām, vislabāk ir veikt vienu hemoroja piesaisti vienā sesijā.

Dažreiz var būt nepieciešams veikt papildu (atkārtotas) ligācijas pietiekami lielu hemoroīdi gadījumā, kuru lielums neļauj vienībai pilnībā izņemt mezglu ar vakuuma ligātora galvu, dažos gadījumos ir nepieciešams atkārtoti ligēt līdz 3-4 reizēm vienu hemorrhoidu hemoroja audu pārpalikums) ar intervālu starp ārstēšanu vismaz 14-16 dienas.

Pēc procedūras pacientam rodas zināmas diskomforta sajūtas. Aptuveni 20% gadījumu nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus.

Pirmajās divās dienās pēc ligatūras aptuveni 70% pacientu konstatē svešas ķermeņa sajūtu anālā kanāla un neizpaustā sāpju sindroma gadījumā, ko aptur ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Tie ir saistīti ar hemoroīdu kājas saspiešanu un neprasa īpašu ārstēšanu.

Labi rezultāti pēc ārstēšanas pēc 12 mēnešiem tika iegūti 85-89% pacientu, kas ļauj apsvērt ligēšanu ar lateksa gredzeniem kā efektīvu un radikālu metodi hemoroīdu ārstēšanai.

Skleroterapija injekcijām

Metodes mērķis nav noņemt hemoroīdus un atgriezt to savā vietā anālā, samazinot izmēru un nostiprinot to ar saistaudiem anālā kanālā.

Šī metode iedarbojas uz patieso simptomu cēloni, un hemoroīdi saglabā savu fizioloģisko lomu, nenokrītot no anālā kanāla.

Darbības mehānisms: kad sklerozējošā viela tiek ievadīta hemoroja mezglā, arteriovenozo šuntu aplokšņu olbaltumvielas tiek denaturētas, kam seko to lūmena izdalīšanās, veidojoties sklerotiskām izmaiņām, hemoroja izzūd zarnu sienas dziļākajos slāņos. Savienojuma mezgls mezglā veidojas kā iekaisuma reakcija uz injicēto sklerozējošo vielu.

Šī metode ir izvēles metode iekšējās I pakāpes hemoroīdi, ko bieži sarežģī taisnās zarnas asiņošana.

Kandidātu izvēle šai ārstēšanas metodei balstās uz trim principiem:

1. Skleroterapijai nav pakļauti ārējie hemoroīdi un hemoroīdi ar mezglu prolapsu.
2. Jūs nevarat turēt skleroterapiju akūtos hemoroīdos, kā arī kombinējot ar anālo plaisu, cryptītu, papillītu, pastāvīgu caureju.
3. Skleroterapija nav piemērota gados vecākiem pacientiem, īpaši ar arteriālu hipertensiju (pēkšņa recidīva pārtraukšana (slāpēšana?)) Taisnās zarnas asiņošana var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos.

Vairumā gadījumu tūlīt pēc injekcijas asiņošana apstājas. Dažreiz pēc injekcijas pacientam var rasties vāja siltuma sajūta, var būt blāvi sāpes, parasti līdz 48 stundām. Tas ir saistīts ar ķermeņa reakciju uz ķīmiskās koagulācijas un trombozes procesiem, kas radušies vietā pēc mazgāšanas līdzekļa ieviešanas. Sāpes, ko pārtrauca narkotikas nesaturoši pretsāpju līdzekļi. Šādas reakcijas netiek uzskatītas par komplikācijām.

Infrasarkanā hemoroīdu fotokopēšana

Lieto hemoroīdi I-II pakāpe, īpaši sarežģīta asiņošana.

Metode balstās uz infrasarkanās gaismas staru ietekmi uz iekšējā mezgla audumu. Sklerozi nodrošina infrasarkanā starojuma radītā termoagulācijas vietas sadzīšana. Siltuma plūsma, kas iedarbojas uz hemoroja sienu, izraisa hemoroja audu koagulācijas nekrozi, kam seko tās skleroze.

Šī metode ir racionāla slimības sākumposmā (I-II). Tas prasa ārstēšanas stadijas, jo pēc infrasarkanā lāzera iedarbības paliek brūces defekts no 4 līdz 6 mm, kas epitelizē 8-12 dienas.

Labi rezultāti, lietojot inficēto koagulāciju, kas iegūta slimības I posmā. Tomēr, neskatoties uz acīmredzamajām priekšrocībām, ko rada infrasarkanā koagulācija, kas patiešām ir zema ietekmes procedūra (bez sāpēm, sesiju skaita (1-3 sesijas) un procedūras ātruma (2-3 minūtes), šī metode nav piemērota kā galvenais ārstēšanas veids,.K. Hemorrhoidālo plexu rekanalizācija notiek diezgan ātri - pēc dažiem mēnešiem - tā ir piemērota kā zema ietekme un efektīva hemostāzes metode.

Bipolārā koagulācija (Bicap)

Metodes būtība ir hemorojamā stumbra asinsvadu diathermocoagulācija ar zemsprieguma strāvu. Darbība ir līdzīga infrasarkanai koagulācijai.

Hemoroidu kriodestrukcija

Krioterapija hemoroīdi ir balstīta uz koncepciju, ka sasalšana var iznīcināt hemorrhoidālo audu.

Zema temperatūra audu sasaldēšanai tiek sasniegta, izmantojot īpašu zondi, kurā cirkulē slāpekļa oksīds (temperatūra no –600 līdz –800 ° C) vai šķidrais slāpeklis (temperatūra = 1960). Audu sasaldēšana notiek 2-4 minūšu laikā. Pēc audu sasildīšanas attīstās audu nekroze un eksfoliacija, kā rezultātā rodas čūlas.

Izveidoto čūlu lielumu un dziļumu nevar kontrolēt. Pētījumi ir parādījuši, ka šajā gadījumā parasti ir smaga izplūde ar nepatīkamu smaku un izteiktu kairinājumu nekrozes jomā. Šī procedūra ir diezgan sāpīga, un nekrozes zonas ilgstoši dziedē. Tehniskās kļūdas manipulācijas veikšanas laikā (vadot zondi ne uz hemorrhoidālo mezglu, bet uz citu vietu) var izraisīt anālais sfinktera bojājumus.

Pēc dažu autoru domām, ir iespējama krioterapijas pievienošana hemoroīdu piesaistīšanai. Tas samazina asiņošanas un sāpju risku. Papildus kontrolētai sasaldēšanai lateksa ligatūras uzlikšanas laikā daži autori iesaka hemoroja augšpusē uzlikt krodziņu, lai nostiprinātu gļotādu.

Hemoroīdu disarterizācija Doplera ultraskaņas kontrolē

Šī metode ļauj skaidri noteikt lokalizācijas hemorrhoidālo artēriju termināla filiāles taisnās zarnas submucozālajā slānī, ligāt tos, tādējādi novēršot artēriju asins nonākšanu hemoroīdi. Turklāt vienlaicīgi ar kuģu piesaistīšanu iekšējie mezgli ir droši nostiprināti taisnajā zarnā.

Metodes būtība ir augstākās hemoroidālās artērijas distālo zaru lokālā diagnostika ar ultraskaņas sensoru, kam seko katras artērijas mirgošana ar vicryl šuvēm.

Pēc manipulācijām anālā var būt diskomforta sajūta, kurai nav nepieciešama papildu anestēzija.

Pēc daudzu autoru domām, hemoroīdu šuvju desorizācija Doplera ultraskaņas kontrolē ir daudzsološa invazīva metode hemoroīdu ārstēšanai. Izmantojot šo metodi, ir iespējams droši apturēt asins plūsmu uz hemoroidiem mezgliem un vienlaicīgi tos salabot anālā kanālā. Tehnoloģijas efektivitāte ir aptuveni 80% pacientiem ar hemoroīdu I-IV stadiju.

Hemoroīdu noņemšana ar Surgitron radioķirurģisko ierīci

Darbībai, izmantojot radioķirurģisko ierīci "Surgitron ™"). Ierīce ir balstīta uz elektriskās strāvas pārveidošanu par noteiktu diapazonu (AM-FM) radioviļņiem ar izejas frekvenci 3,8 MHz. Griešanas efekts tiek panākts, pateicoties siltumam, ko rada audumu izturība pret to, ka tajās iekļūst augstfrekvences radio viļņi.

Pateicoties šim siltumam, šūnas, kas atrodas radio viļņu ceļā, iztvaiko. Viļņi, kas izplūst no elektroda gala, bet elektrodam nav tieša kontakta ar audiem. Audu iznīcināšana notiek šūnu slānī, kas uztver viļņu.

Izkaisītais audums atšķiras no sāniem un nesildās. Tiek veidots kompakts virspusējas nekrozes slānis ar minimālām izmaiņām pamata slāņos. Darbības laiks samazinājās, samazinājās asins zudums, samazinājās pēcoperācijas sāpju intensitāte, ko izraisīja nervu galotņu koagulācija skartajā zonā.

Reaktīvā iedarbība operācijas jomā pacientiem, kas darbojas ar radiochirurgijas metodi, ir mērena. Šķiedru plāksni attīra laika posmā no 3 līdz 7 dienām. Ārstēšana notiek, viegli brūcoties no brūces.

Strādājot ar radioķirurģisko ierīci, ādas un citu audu izkliedēšana notiek, pateicoties šūnu iztvaikošanas iedarbībai. Šīs priekšrocības dēļ tika sasniegta neliela veikto manipulāciju invazivitāte un līdz ar to samazinājās pēcoperācijas brūču dzīšanas laiks.

Novērojumi 1–1,5 gadus pēc operācijas neuzrādīja cicatricial izmaiņas anālais kanāls un perianāls reģionā.

Līdz ar to pozitīva pieredze radioterapeitisko iekārtu izmantošanā ļauj to veiksmīgi izmantot hemoroīdu ārstēšanā, kas ievērojami atvieglo un uzlabo pašas operācijas darbību.

Surgitron ™ radioķirurģiskās ierīces izmantošana hemoroīdu ārstēšanā ļauj samazināt pēcoperācijas komplikāciju skaitu, paplašināt indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai gados vecākiem un gados vecākiem pacientiem un uzlabot ārstēšanas rezultātus.

Gļotādas - subtukta taisnās zarnas rezekcija (Longo operācija)

Metodes patogenētiskais pamatojums ir balstīts uz hemoroīdu attīstības mehānisko teoriju.

Veicot šo paņēmienu, pēc cirkulārās rezekcijas taisnās zarnas sienas sekcijā notiek ticama fiksācija un iekšējās hemoroja plexus celšana ar mehānisku titāna šuvju palīdzību, kas vēl vairāk novērš iekšējo hemoroīdu zudumu, kas ir slimības galvenā klīniskā izpausme.

Šī operatīvā iejaukšanās nenozīmē hemoroīdu izņemšanu, un tās mērķis ir atjaunot iekšējo dobo ķermeņu normālo anatomisko un topogrāfisko atrašanās vietu, jo tās ir augšupvērstas. Pašlaik ārvalstīs ir uzkrāta diezgan liela pieredze hronisku hemoroīdu ārstēšanā ar šo metodi.