Image

Plaušu trombs: simptomi, ārstēšana, ietekme

Asins recekļu atdalīšana ir bīstams stāvoklis, kas ir saistīts ar daudzām komplikācijām no cilvēka sirds un asinsvadu sistēmas, centrālās nervu sistēmas un pat nāves. Parasti asins reoloģiskās īpašības un tās koagulāciju, lai apturētu asiņošanu, regulē vairāki faktori. Tie ir veidotie elementi trombocīti, proteīni, bioloģiski aktīvās vielas, kas tiek ražotas aknās.

Galvenais koagulācijas faktors, protrombīns, tiek sintezēts tā šūnās, hepatocītos. Veselam cilvēkam koagulācijas sistēma tiek aktivizēta ar jebkādiem, pat nelieliem bojājumiem. Asiņošanas un trombu veidošanās pārtraukšana notiek vairākos posmos. Trombocītu saķeres sākumā, citiem vārdiem sakot, to saķere ar trauka sienu.

Šo mehānismu nodrošina vielas, kas izdalās traumas laikā. Tad trombocītu agregācija, tas ir, recekļa veidošanās no daudzu šo veidoto elementu uzkrāšanās.

Pirmajā fāzē daļa šūnu tiek iznīcinātas, atbrīvojot dažas vielas. Viņu iespaidā tiek aktivizēta asins koagulācijas sistēma, proti, tromam ir pievienoti plāni fibrīna pavedieni.

Parasti, atjaunojot asinsvadu sienas integritāti, trombs arī izšķīst. Tomēr noteiktu predisponējošu faktoru klātbūtnē uzkrājas trombocītu un fibrīnu uzkrāšanās vienādi elementi (eritrocīti un leikocīti) un citi proteīni.

Hemostatiskās sistēmas traucējumi, kas izraisa paaugstinātu asins recēšanu, ko sauc par trombofiliju. Slimība, kam seko dažādu lokalizācijas asins recekļu veidošanās, eksperti sauc par trombozi un asins recekļa atdalīšanu, kam seko pilnīga vai daļēja asinsvadu lūmena bloķēšana - trombembolija.

Trombogēnas riska faktori var būt pastāvīgi, ģenētiski, kondicionēti traucējumi vai īslaicīgi cēloņi, piemēram:

  • vecums, asins recekļu veidošanās un atdalīšanās risks ir augsts vīriešiem vecumā no 45 līdz 50 gadiem un sievietēm pēc menopauzes sākuma;
  • ģenētiskā nosliece;
  • gēnu, kas nosaka asins koagulācijas faktoru sintēzi, mutācija nesen, šādi traucējumi un to korekcijas iespēja tiek aktīvi pētīta;
  • grūtniecība;
  • piespiedu hipodinamija nopietnu ievainojumu, insultu vai citu patoloģiju dēļ;
  • aknu slimība;
  • cukura diabēts;
  • hipertensija;
  • palēnina asins plūsmas ātrumu aritmijas un citu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju dēļ;
  • asinsvadu sienas struktūras pārkāpums varikozas paplašināšanās, aneirisma, iekaisuma procesa (tromboflebīta) dēļ;
  • ateroskleroze;
  • smēķēšana, alkoholisms;
  • aptaukošanās;
  • lietot noteiktas zāles, kas palielina asins recēšanu (perorālie kontracepcijas līdzekļi, koagulanti);
  • vēdera ķirurģija, ķirurģija uz sirds, koronārie kuģi.

Ko tu domā, lauza asins recekli? Līdzīga rakstura asins recekļi ir cieši saistīti ar vēnu vai artēriju sienu. Konkrēti trombozes simptomi parādās sakarā ar daļēju lūmenu pārklāšanos. Tomēr augstais ātrums asinīs, drudzis ar infekcijas slimībām, augsts asinsspiediens, fizisks stress kļūst par cēloņiem, kas izraisa asins recekļa veidošanos cilvēkam. Tas notiek pēkšņi, un bieži vien šāda stāvokļa iznākums lielā mērā ir atkarīgs no medicīniskās aprūpes ātruma.

Visbīstamākā situācija ir kuģa pilnīga slēgšana ar recekli. Ja šāda patoloģija rada šķērsli normālai asinsritei, kas bieži izraisa neatgriezeniskas izmaiņas. Atdalītais maksts trombs (to sauc arī par flotāciju, jo tas brīvi pārvietojas asinsritē) var aizsprostot artēriju, tad tiek radīts šķērslis šūnu apgādei ar skābekli, kas izraisa to ātru nāvi. Vēnu tromboze ir saistīta ar sastrēgumiem.

Valsts sekas, kāpēc asins receklis izzūd, ir:

  • Insults Tas notiek, ja receklis aizsprosto artērijas, kas baro smadzenes. Šāda uzbrukuma sekas ir atkarīgas no lokalizācijas zonas un skartās teritorijas.
  • Sirdslēkme. Attīstās pret asinsrites apstāšanos koronārās asinsvados. Sirds muskuļu šūnas ātri mirst akūtu skābekļa bada dēļ.
  • Apakšējo ekstremitāšu sakāve. Kāju vēnu tromboze bieži ir varikozas vēnas. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas šī patoloģija var izraisīt invaliditāti.
  • Plaušu embolija. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams. Samazināta asins plūsma, ko izraisa maksts trombu apturēšana plaušās, var izraisīt cilvēka nāvi, neraugoties uz strauju atdzīvināšanu.

Turklāt katram orgānam, piemēram, kuņģim, zarnām un nierēm, var rasties akūta hipoksija trombozes komplikāciju rezultātā. Tomēr jebkurā gadījumā, bez atbilstošas ​​medicīniskās palīdzības, pacients ir letāls.

Trombs lauza: simptomi, neatliekamā palīdzība, trombozes veidi

Narkotiku terapija trombozes ārstēšanai un stāvokļa simptomi, kad rodas asins receklis, ir atkarīgi no asins recekļa veida un atrašanās vietas.

Atšķirt tos:

  • saskaņā ar asins recekļa atrašanās vietu asinsvadā: sienu (turpināto un gļotādu), centrālo un aizsprostojumu;
  • par izglītības patoģenēzi: balta, koagulācija, jaukta;
  • lokalizācija: arteriāla, venoza, vagāla, veidota mazos traukos.

Ja asins receklis izzūd, smadzeņu insulta simptomi var izpausties dažādos veidos, ieskaitot ļoti smagu galvassāpes un samaņas zudumu, paralīzi vienā vai abās ķermeņa pusēs, runas funkcijas traucējumus un demenci.

Trombu veidošanās koronāro artēriju vidū bez pilnīga kuģa aizsprostojuma izraisa koronāro artēriju slimību. Tās simptomi ir elpas trūkums, sāpes krūtīs, aritmija, nogurums. Ja asins receklis pilnībā aptver koronāro asinsvadu lūmenu, attīstās miokarda infarkts. Bieži vien tās simptomi ir akūta sāpes aiz krūšu kaula, kuru neitralizē nitroglicerīns, pasliktina elpošanu un smagu ādu.

Plaušu emboliju parasti pavada asinsrites trūkums visā plaušu daivā. Lai novērstu personas nāvi, var būt tikai tad, ja pirmās palīdzības sniegšana tiks veikta dažu minūšu laikā pēc tam, kad asins receklis ir izzudis, simptomi tiek pamanīti un diagnosticēti. Ja pacients atrodas tālu no medicīnas iestādes, šāds uzbrukums izraisa neizbēgamu nāvi.

Kad asins receklis kājām atnāk, šī stāvokļa simptomi var būt stipras sāpes skartajā kāju un zilā ekstremitātē, ādas zonas hipertermija aizsprostotā kuģa rajonā.

Zarnu asinsvadu tromboze parasti ir bieži sastopama aterosklerozes komplikācija. Sāpes vēdera dobumā, slikta dūša un vemšana ir pierādījums asins recekļa atdalīšanai. Nekrozes fokusa veidošanās ir saistīta ar intoksikācijas klīniskām pazīmēm. Šī stāvokļa rezultāts ir peritonīts, kas ir bīstams sepsiem un nāvei.

Ko darīt, ja nokļūst asins receklis? Jāatzīmē, ka mājās nav iespējams sniegt pienācīgu palīdzību personai ar šādu klīnisko attēlu. Tāpēc ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību. Ārkārtas zāles ir antikoagulantu lietošana. Heparīnu vai tā efektīvākus analogus parasti lieto Enoxaparin, Nadroparin, Dalteparīns.

Tomēr šo medikamentu lietošana jāveic tikai slimnīcā, individuāli izvēloties devu iekšējās asiņošanas riska dēļ. Fibrinolītiskie līdzekļi tiek ievadīti pacientam, lai izšķīdinātu radušos recekļus (streptokināzi, tromboflux, fibrinolizīnu). Ja nepieciešama ārkārtas palīdzība, trombu izņem ar katetru.

Kāpēc trombs iznāk un cilvēks nomirst: vai ir iespējams novērst šādu situāciju

Pašlaik ir izstrādātas zāles, kas var ietekmēt iemeslu, kāpēc asins receklis iznāk, un cilvēks nomirst. Dziļo vēnu trombozei un asinsrites traucējumu profilaksei pēc sirds operācijas Xarelto (Rivaroxaban), Eliquis (Apiksaban), Pradaksa (Dabigatran) ir parakstīti aritmijām.

Lai stiprinātu asinsvadu sienu, ārsti iesaka narkotikas, piemēram, Askorutin, Venoruton, Detralex. Lai izvairītos no cirkulējošā tromba aizsprostošanās, un lai netiktu izdomāts, kāpēc cilvēks nokļūst asins receklī, artērijas lūmenā tiek uzstādīts īpašs cavas filtrs, kas spēj saglabāt asins recekļus.

Pastāvošu faktoru klātbūtnē, kāpēc sabrūk asins receklis, pēc kura persona var nomirt, ir nepieciešams pielāgot diētu.

Nepieciešams atteikt produktus ar augstu K vitamīna saturu, jo šī viela ir viens no asins koagulācijas faktoriem. Lielos daudzumos tas ir kāposti, spināti, zaļumi, gaļas blakusprodukti.

Ievadiet augļu, dārzeņu, graudaugu uzturu, salātu mērci jābūt augu eļļu maisījumam. Izslēdziet sāļus, marinētus, ceptus, kūpinātus ēdienus, kafiju un alkoholu, tas ir, visu, kas var palielināt asinsspiedienu. Ķirši, jāņogas, dzērveņu, ķiploku, rieksti ir noderīgi asinsvadu sienu stiprināšanai.

Dienas režīmam obligāti jāietver mērens vingrinājums, vienkārši vingrinājumi. Regulāri nepieciešams veikt kāju masāžu. Pēc veiktajām operācijām ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacienti pēc iespējas ātrāk nonāktu gultā un sāktu treniņu terapiju. Tiek parādīts arī īpašs kompresijas adījums. Ārsts var ieteikt konkrētu modeli un tā blīvumu. Šie preventīvie pasākumi ir ļoti svarīgi, jo, ja asins receklis izzūd, tas, vai ir iespējams glābt cilvēku, ir atkarīgs tikai no ātras atdzīvināšanas.

Izdzīvošanas varbūtība plaušu trombozes attīstībā

Asins receklis plaušās ir bīstama parādība, kas var būt letāla. Asins receklis traucē asins kustību, kļūstot par traucētu kardiopulmonālo cirkulāciju. Veicināt slimības attīstību, neatkarīgi no personas faktoriem (iedzimtība) un viņa dzīvesveida. Asins recekļu veidošanās notiek fiziskās aktivitātes samazināšanās laikā. Kad kustība atsāk, trombs tiek atdalīts no asinsvadu sienas un pārvietojas pa plaušu artēriju. Tas var novest pie bēdīgām sekām.

Raksts pastāstīs:

Trombu veidošanās iemesli plaušās

Kad trauka dobumā izveidojas labvēlīgi apstākļi, veidojas plaušu trombs. Galvenais predisponējošais faktors ir paaugstināta asins recēšana. Sakarā ar lēnu asins plūsmu, tā uzkrājas noteiktās vēnas daļās, kas izraisa audzēja parādīšanos.

Slimības cēloņi pieaugušajiem ir šādi:

  • komplicēta varikozas vēnu gaita;
  • pēcoperācijas periods;
  • smagi ievainojumi;
  • lēns metabolisms, kam seko aptaukošanās;
  • iedzimta trombofīlija;
  • ilgtermiņa zāļu lietošana, kas ietekmē asins recēšanu;
  • smēķēšana un alkohola lietošana.

Statistika rāda, ka tromboze un tromboflebīts ir visvairāk no cilvēkiem ar sliktiem ieradumiem. Ar vecumu palielinās trombu risks.

Tas ir saistīts ar vielmaiņas procesu inhibīciju, kas izraisa izmaiņas asinsvadu sienās. Dažos gadījumos tromboze attīstās nepietiekama uztura dēļ.

Simptomoloģija

Slimības pazīmes un simptomi tās attīstības sākumposmā nav pietiekami izteikti. Simptomi kļūst pamanāmi, kad ķermeņa iznīcināšanas process jau darbojas. Ārstēšanai jābūt tūlītējai. Pēc trombu saplīšanas strauji attīstās trombozes komplikācijas un izpausmes.

Ir pazīmes, kas liek jums pievērst uzmanību pirmajam:

  • vēnu pietūkums kaklā;
  • aptaukošanās;
  • ādas balināšana;
  • sāpes krūtīs;
  • drudzis;
  • pēkšņs elpas trūkums;
  • reibonis, kam seko ģībonis;
  • pazemina asinsspiedienu;
  • simptomi, kas raksturīgi šādām aardijām.

Trombozes simptomi parādās tikai 50% gadījumu. Tāpēc patoloģiskā procesa diagnostika ir sarežģīta.

Klasifikācija

Plaušu tromboze (plaušu embolija) tiek klasificēta atkarībā no asinsvadu bloķēšanas pakāpes, asins recekļa lieluma, asinsrites rakstura un simptomu pakāpes.

Ņemot vērā recekļa lokalizāciju, tromboze ir sadalīta šādos veidos:

  • embolija, kuras izcelsme ir galvenajās plaušu artērijās un plaušu stumbrā;
  • patoloģija segmentālo artēriju līmenī;
  • trombu koncentrācija starpproduktu un lobāru artērijās.

Atšķiriet arī labo, kreiso un divpusējo trombozi atkarībā no tā, cik lielā mērā skartas plaušas.

Tromboze izraisa asins apgādes samazināšanos vai izbeigšanos dažām plaušu daļām, kas var izraisīt sirdslēkmi vai sirdslēkmes-pneimoniju no skartajiem audiem.

Klasifikācija pēc simptomu veida ir šāda:

  1. Akūta plaušu sirds. Patoloģiskais process ietekmē plašas artērijas lielos un mazos kuģus. Pamatojoties uz to, pastāv spēcīgs elpas trūkums, kardiogēns šoks, kā arī samazināts spiediens.
  2. Infarkta pneimonija. Šī slimība skar tikai plaušu artērijas mazos kuģus. Intensīvas sāpes krūšu kaulā parādās, elpas trūkums palielinās, kad persona atrodas vertikālā stāvoklī, parādās hemoptīze un palielinās sirdsdarbības ātrums.
  3. Neizmantots elpas trūkums. Šis patoloģijas veids ir trombozes atkārtošanās. To papildina izteikts elpas trūkums un asinsspiediena līmeņa pazemināšanās.

Pirmā palīdzība

Pacienta stāvoklis ir atkarīgs no pirmās palīdzības ātruma. Tas ir tāpēc, ka tad, kad plaušās veidojas asins receklis, izdzīvošanas līmenis nav pietiekami augsts. Visbīstamākā asins recekļa atdalīšanas sekas ir sirds apstāšanās. Ja nedarbosies, pacients mirst dažu minūšu laikā.

Vēlams, lai uzbrukuma brīdī pacients atradās medicīnas iestādē. Lai sāktu sirdi, ir nepieciešams ventilators un elektriskā defibrilācija.

Ja pacientam ir arteriālas hipertensijas simptomi, reopoliglukīnu ievada intravenozi. Tas normalizē asinsriti mazos traukos un veic detoksikācijas darbību, padarot asinis mazāk viskozu.

Modernā terapija

Konservatīvās ārstēšanas mērķis ir atjaunot plaušu perfūziju. Tiek veikti arī pasākumi, lai novērstu komplikācijas, no kurām viena ir hroniska plaušu hipertensijas forma.

Pēc tam, kad pacients tiek ievietots intensīvajā terapijā, asins recekļi plaušās tiek noņemti ar narkotiku palīdzību vai ķirurģiski. Arī kontrolēt spiedienu vēnās. Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā tiek veikta trahejas intubācija.

Lai samazinātu asinsspiedienu un mazinātu trombozes simptomus, Eufillin šķīdums tiek injicēts intravenozi.

Nepietiekama asinsreces terapijas efektivitāte ir izvēlēta ķirurģiskas iejaukšanās metode. Visbiežāk tvertņu dobumā ir uzstādīts cavas filtrs. Tas bloķē trombu nonākšanu plaušu artērijās. Filtrs tiek ievietots caur ādas virsmu augšstilba vai nieru rajonā.

Venozā asins plūsmas palēnināšanās var veicināt garus ceļojumus, kuru laikā cilvēks atrodas vienā pozīcijā. Ir apdraudēti autovadītāji, mašīnisti, ceļotāji utt.

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi ir sadalīti sekundārajos un primārajos pasākumos. Pirmajā gadījumā tas ir par slimības atkārtošanās novēršanu. Ar primāriem līdzekļiem veic pasākumus, kad persona atrodas trombozē.

Šādā gadījumā ieteicams ievērot šādus principus:

  1. Ir nepieciešams nodrošināt mobilo dzīvesveidu: periodiski doties sportā, doties pastaigās, būt brīvākam gaisam.
  2. Palielinoties asins recēšanai, ir nepieciešams lietot zāles, lai tās sašaurinātu.
  3. Ir svarīgi atteikties no augstiem holesterīna pārtikas produktiem. Tas novērsīs asinsvadu struktūras pasliktināšanos.
  4. Regulāri jākontrolē asins recēšana, glikozes un holesterīna līmenis.
  5. Ir nepieciešams savlaicīgi novērst iekaisuma procesus un infekcijas slimības. Tie var būt stimuls trombozes attīstībai.
  6. Ir stingri aizliegts dzert stipros alkoholiskos dzērienus un dūmus.
  7. Ar varikozām vēdera apakšējām ekstremitātēm jāveic kāju pneimokompresija, kas palīdz novērst tūsku.

Pēc ārstēšanas terapija pret trombemboliju, cilvēki dzīvo ilgu laiku. Taču šajā gadījumā ārsts ir jāuzrauga, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Plaušu tromboze pēc nāves gadījumu skaita ir tikai sirds išēmija un insults.

Ir ļoti svarīgi atbrīvoties no sliktiem ieradumiem un normalizēt uzturu. Laiku pa laikam profilaktisks ārstēšanas kurss ar antikoagulantiem.

Ar slimības atkārtošanos nāves varbūtība palielinās vairākas reizes.

Iespējamās komplikācijas un prognozes

Asins recekļu sekas plaušās var būt smagas. Ja asins receklis nokļūst plaušās, palielinās nāves vai invaliditātes risks. Glābšanas iespēja ir atkarīga no embolijas apjoma.

Iespējamās slimības komplikācijas ir:

  • pleirīts;
  • trombozes atkārtošanās pēc 10-12 mēnešiem;
  • pēkšņa nāve;
  • akūtas hipoksijas stāvoklis;
  • iekaisuma process plaušās, ko pavada nekroze.

Attīstoties elpošanas mazspējai, plaušu sistēma pārtrauc asins piegādi ar skābekli un noņem liekā oglekļa dioksīda daudzumu no organisma. Tā rezultātā attīstās hipoksēmija un hiperkapnija.

Ja trombembolija ir ietekmējusi mazos arterioles un ir ievērota nepieciešamā terapija, prognoze ir labvēlīgāka. Statistikas dati liecina, ka ik pēc 5 cilvēkiem, kas ir cietuši no slimības, pirmo gadu pēc simptomu rašanās mirst. Un tikai 20% pacientu izdzīvo trombu plaušās.

Ir vēlams novērst stāvokli, kurā asins receklis var izjaukt un bloķēt plaušu artēriju. Izdzīvošanas izredzes šajā gadījumā ir zemas. Tādēļ ir svarīgi veikt slimības profilaksi un regulāri veikt regulāras pārbaudes ar flebologu.

Kas ir bīstama plaušu embolija?

Plaušu embolija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas gandrīz 90% gadījumu beidzas ar nāvi. Kas ir tromboze plaušās, kādi ir simptomi un cēloņi? Cik daudz dzīvo ar šo patoloģiju un vai ir kādas ārstēšanas metodes? Apsveriet sīkāk.

Saturs

Plaušu artērijas trombemboliju, kas nav neatkarīga slimība, bet attīstās pret citu patoloģiju fonu, uzskata par ārkārtas stāvokli, kas apdraud cilvēka dzīvi.

Ir daudz iemeslu, kāpēc plaušu tromboze var izpausties, bet neatkarīgi no etioloģiskā faktora šis stāvoklis ir ļoti bīstams cilvēka dzīvībai un 85% gadījumu izraisa nāvi. Attīstoties trombembolijai plaušu artērijas lūmenā, parādās asinsvadu bloķēšana, kas daļēji vai pilnīgi bloķē asins plūsmu uz iekšējiem orgāniem un sistēmām. Šā stāvokļa attīstības risks ir cilvēki pēc 50 gadiem, kā arī cilvēki, kuru vēsturē ir sirds un asinsvadu patoloģijas.

Plaušu artēriju trombs

Asins recekļu izdzīvošanas līmenis plaušās ir diezgan zems, jo nāve var rasties uzreiz.

Tas ir svarīgi! Lai mazinātu šķēršļu rašanās iespējamību, cilvēkiem, kuriem ir risks, periodiski jāapmeklē kardiologs un jāveic nepieciešamās pārbaudes.

Kas ir plaušu artēriju tromboze?

Plaušu artēriju trombembolija (PE) ir patoloģisks akūts stāvoklis, kurā pēkšņi bloķējas plaušu artērijas stumbra vai filiāles ar emboliju (asins receklis). Asins recekļu lokalizācija var rasties labajā vai kreisajā kambara, vēnu gultā vai priekškambarā. Bieži vien asins receklis var nākt ar asins plūsmu un apstāties plaušu artērijas lūmenā. Izstrādājot šo stāvokli, ir daļēja vai pilnīga asins plūsmas plaušu artērijā pārtraukšana, kas izraisa plaušu tūsku ar turpmāku plaušu artērijas plīsumu. Šis stāvoklis noved pie personas ātras un pēkšņas nāves.

Tas ir svarīgi! Pēc mirušo skaita pulmonālā tromboze ieņem otro vietu pēc miokarda infarkta. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem 90% no tiem, kas nomira ar "plaušu embolijas" diagnozi, bija kļūdaina sākotnējā diagnoze, un savlaicīga palīdzība sniedza nāvi.

Iemesli

Ir daudzi cēloņi un predisponējoši faktori, kas var izraisīt asins recekli plaušu artērijā, tostarp:

  • Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas: stenokardija, hipertensija, asinsvadu ateroskleroze, išēmija, priekškambaru fibrilācija un citi.
  • Onkoloģiskās slimības.
  • Asins slimības.
  • Trombofīlija.
  • Varikozas vēnas.
  • Diabēts.
  • Aptaukošanās.
  • Smēķēšana

Pārmērīga fiziska slodze, ilgstoša nervu pārmērība, noteiktu medikamentu lietošana un citi faktori, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību, var izraisīt asins recekļa veidošanos.

Varikozas vēnas - viens no plaušu embolijas cēloņiem

Simptomi

Trombi lielos traukos un artērijās ir grūti diagnosticējami, tāpēc iedzīvotāju ar šādu diagnozi mirstība ir diezgan liela. Gadījumā, ja plaušu trombs ir izzudis, cik daudz cilvēku var dzīvot, ir atkarīgs no sniegtās medicīniskās aprūpes, bet pārsvarā nāve notiek uzreiz. Klīniskās pazīmes plaušu trombembolijai var būt aizdomas iepriekš. Ar šo nosacījumu bieži saistīti šādi simptomi:

  • Sausa klepus ar krēpu sajauc ar asinīm.
  • Elpas trūkums.
  • Sternum sāpes.
  • Palielināts vājums, miegainība.
  • Reibonis, līdz apziņas zudumam.
  • Samazinot asinsspiedienu.
  • Tahikardija.
  • Kakla vēnu pietūkums.
  • Ādas paliktnis.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem.

Iepriekš minētie simptomi ne vienmēr ir klāt. Saskaņā ar statistiku tikai 50% cilvēku saskaras ar šādām pazīmēm. Citos gadījumos plaušu artērijas trombu simptomi paliek nepamanīti, un personas nāve var notikt dažu minūšu laikā pēc uzbrukuma.

Ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par plaušu emboliju, katru sekundi ir dārgi. Ja pacients var tikt nogādāts slimnīcā, viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikti steidzami pasākumi, lai normalizētu plaušu cirkulāciju. Lai novērstu plaušu embolijas atkārtošanos, pacientam tiek piešķirta gultas atpūta, kā arī infūzijas terapija, kas ļauj samazināt asins viskozitāti, normalizē asinsspiedienu.

Sāpes krūtīs ir pazīme asins receklim plaušās.

Gadījumā, ja konservatīvā terapija nesniedz rezultātus, ārsti steidzami veic operāciju - trombembolektomiju (asins recekļu noņemšanu). Šādas operācijas alternatīva var būt trombembolijas katetra fragmentācija, kas ietver īpaša filtra izveidi plaušu artērijas zonā vai zemākā vena cava.

Tas ir svarīgi! Prognozi pēc operācijas ir grūti prognozēt, bet, ņemot vērā slimības sarežģītību un augsto nāves risku, operācija bieži vien ir vienīgā iespēja saglabāt pacienta dzīvi.

Cilvēku, kuriem ir asins receklis, izdzīvošanas līmenis plaušās un to ārstēšana

Plaušu trombs bojā gan plaušu audus, gan visu ķermeņa sistēmu normālu darbību, attīstoties plaušu artērijā trombemboliskām izmaiņām. Asins recekļi vai emboli ir asins recekļi, kas bloķē asinsvadu audus, bloķējot asins ceļu. Plašas asins recekļu veidošanās novēlotas ārstēšanas gadījumā novedīs pie personas nāves.

Diagnostikas pasākumu veikšana plaušu trombozei ir problemātiska, jo patoloģijas simptomi ir līdzīgi citām slimībām, nav acīmredzami. Tādēļ pacienta nāve ir iespējama pāris stundas pēc diagnozes.

Kas izraisa trombozi?

Medicīnas zinātnieki atzīst, ka plaušu tromboze izraisa asins recekļu veidošanos. Tie veidojas brīdī, kad asins plūsma caur asinsvadiem ir lēna, tā sabrūk ķermeņa kustības brīdī. Bieži vien tas notiek ar ilgstošu cilvēka motoriskās aktivitātes trūkumu. Atjaunojot kustības, embolija var nokrist, tad sekas pacientam būs nopietnas, pat letālas.

Ir grūti noteikt, kādēļ veidojas emboli. Bet ir apstākļi, kas var izraisīt plaušu asins recekļu veidošanos. Trombu veidošanās notiek, jo:

  • Iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās.
  • Pārāk ilgs kustīgums (ar gultas atpūtas vietu, gariem lidojumiem).
  • Pārmērīgs svars.
  • Kaulu lūzumi.
  • Līdzekļu saņemšana, kas palielina asins koagulāciju.
  • Dažādi citi iemesli.

Citi apstākļi tiek uzskatīti par svarīgiem apstākļiem asins recekļa veidošanai plaušās, veidojot slimības simptomus:

  • bojāta plaušu asinsvadu sistēma;
  • apturēta vai stipri palēnināta asins plūsma caur ķermeni;
  • augsta asins recēšana.

Par simptomiem

Emboli bieži ir slepeni, grūti diagnosticējami. Stāvoklī, kad ir atdalījies plaušu trombs, nāve parasti ir negaidīta, jau tagad nav iespējams palīdzēt pacientam.

Bet ir patoloģijas simptomi, kuru klātbūtnē personai nākamo 2 stundu laikā ir pienākums saņemt medicīnisko palīdzību un palīdzību, jo ātrāk, jo labāk.

Tie ir simptomi, kas raksturo akūtu kardiopulmonālu mazspēju, kas izpaužas kā simptomi pacientam:

  • elpas trūkums, kas nekad agrāk nav parādījies;
  • sāpīga pacienta krūtis;
  • vājums, asas reibonis, pacienta ģībonis;
  • hipotensija;
  • pacienta sirdsdarbības traucējumi sāpīga ātras sirdsdarbības veidā, kas iepriekš netika novērots;
  • kakla vēnu pietūkums;
  • klepus;
  • hemoptīze;
  • bāla āda pacientam;
  • zilgana ādas augšējā ķermeņa āda;
  • hipertermija.

Šādi simptomi novēroti 50 pacientiem ar šo slimību. Citiem pacientiem patoloģija bija neredzama, neradīja diskomfortu. Tādēļ katra simptoma fiksācija ir svarīga, jo bloķētie mazie artēriju kuģi parādīs vāju simptomus, kas nav mazāk bīstami pacientam.

Kā palīdzēt

Jums jāzina, ka tad, kad izpaužas plaušu audu embolija, simptomu attīstība būs pilnīga, pacients var nomirt. Ja tiek atklāti slimības simptomi, pacientam ir jābūt brīvā atmosfērā, pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Tūlītēji pasākumi ir šādi:

  • centrālās vēnas platība ir steidzami kateterizēta, veic Reopoliglukina vai glikozes un novokaīna maisījumu;
  • heparīna, enoksaparīna, dalteparīna intravenoza ievadīšana;
  • Narkotiku sāpju mazināšana (Promedol, Fentanils, Maureen, Lexirom, Droperidol);
  • skābekļa terapijas vadīšana;
  • trombolītisku zāļu lietošana (urokināze, streptokināze);
  • magnija sulfāta, Digoksīna, Ramiprila, Panangina, ATP aritmiju ieviešana;
  • šoka novēršana, ieviešot Prednizolonu vai Hidrokortizonu un spazmolītus (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Kā ārstēt

Atdzīvināšanas pasākumi atjaunos pacienta asins piegādi plaušu audiem, novērš septisko reakciju rašanos un novērš pulmonālu hipertensiju.

Bet pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas pacientam ir nepieciešami papildu medicīniskie pasākumi. Jāizvairās no patoloģijas recidīva, lai atrisinātu atbloķēto emboli. Ārstēšanā izmanto trombolītisko terapiju un ķirurģiju.

Pacienti tiek ārstēti ar trombolītiskiem līdzekļiem:

  • Heparīns.
  • Streptokināze.
  • Fraxiparin.
  • Audu plazminogēna aktivators.
  • Urokināze.

Ar šo fondu palīdzību emboli izzūd, jaunu asins recekļu veidošanās apstāsies.

Intravenozai heparīnam jābūt no 7 līdz 10 dienām. Ir nepieciešams uzraudzīt asins koagulācijas parametru. 3 vai 7 dienas pirms ārstēšanas pasākumu beigām pacientam tiek parakstītas tabletes:

  • Varfarīns.
  • Trombostops
  • Cardiomagnyl.
  • Trombots ACC.

Turpiniet uzraudzīt asins koagulāciju. Pēc slimības ciešanas tabletes lieto apmēram 12 mēnešus.

Darbībās trombolītiskie līdzekļi ir aizliegti. Tās netiek izmantotas arī asins zuduma (kuņģa čūlas) riska dēļ.

Ķirurģiska operācija ir norādīta plašas teritorijas embolijas gadījumā. Ir nepieciešams novērst lokalizāciju plaušu embolā, pēc tam normalizējas asins kustība. Darbība tiek veikta, ja arterijas stumbra vai lielās filiāles embolija ir bloķēta.

Kā diagnosticēt

Ar plaušu emboliju obligāti:

  • Elektrokardiogrāfiskā pārbaude, kas ļauj redzēt patoloģiskā procesa nevērību. Kombinācijā ar pacientu ar EKG vēsturi, diagnozes apstiprināšanas varbūtība ir augsta.
  • Rentgena izmeklēšana nav informatīva, bet šo slimību atšķir no citiem, kam ir tādi paši simptomi.
  • Echokardiogrāfiskā izmeklēšana atklās precīzu embolijas atrašanās vietu, tā lielumu, apjomu un formu.
  • Scintigrāfiskā plaušu pārbaude parādīs, kā ietekmētas plaušu asinsvadi, teritorijas, kurās ir traucēta asinsrite. Ar šo metodi ir iespējams diagnosticēt slimību tikai ar lielu kuģu sakāvi.
  • Apakšējo ekstremitāšu vēnu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana.

Par profilaksi

Primāri profilakses pasākumi tiek veikti pirms trombu parādīšanās plaušās tiem pacientiem, kuriem ir tromboze. Tas tiek veikts cilvēkiem, kas atrodas uz ilgu gultu atpūtu, kā arī tiem, kas ir pakļauti lidojumiem, pacientiem ar augstu ķermeņa masu.

Primārie profilakses pasākumi ir šādi:

  • pacienta apakšējām ekstremitātēm ir jāpārklāj elastīgi pārsēji, īpaši ar tromboflebītu;
  • radīt aktīvu dzīvesveidu, jums ir jāatjauno operācija ar pacientiem, kam veikta operācija vai miokarda infarkts, lai vēl vairāk samazinātu gultas atpūtu;
  • jābūt fizioterapijai;
  • stipras asins koagulācijas gadījumā ārsts nosaka līdzekļus asins retināšanai stingrā medicīniskā uzraudzībā;
  • ķirurģiskas iejaukšanās, lai likvidētu esošos asins recekļus, lai viņi nevarētu izkāpt un bloķēt asins plūsmu;
  • izveidot īpašu filtru, kas novērš jaunas embolijas veidošanos plaušu audos. To lieto patoloģisku procesu klātbūtnē uz kājām, lai novērstu to turpmāku veidošanos. Šī ierīce neļauj emboli, bet nav šķēršļu asins plūsmai;
  • pielietot pneimatisko saspiešanas metodi apakšējām ekstremitātēm, lai samazinātu pietūkumu ar vēnu asinsvadu varikozām izmaiņām. Vienlaikus uzlabojas pacienta stāvoklis, pakāpeniski izzūd trombu veidošanās, samazināsies recidīva varbūtība;
  • vajadzētu pilnībā atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, narkotikām, nesmēķēt, kas ietekmē jaunu emboli veidošanos.

Sekundārie profilakses pasākumi ir nepieciešami gadījumā, ja pacientam ir plaušu embolija, un veselības aprūpes darbinieki cīnās, lai novērstu recidīvu.

Šīs opcijas galvenās metodes:

  • instalēt cava filtru, lai notvertu asins recekļus;
  • Pacientam tiek parakstīti antikoagulanti, lai novērstu ātru asins recēšanu.

Ir nepieciešams pilnībā atteikties no destruktīvajiem ieradumiem, ēst līdzsvarotu uzturu, kam ir vajadzīgais standarts cilvēku makro un mikroelementiem. Atkārtoti recidīvi ir grūti, var izraisīt pacienta nāvi.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Asins receklis plaušās izraisa daudzas dažādas problēmas, starp kurām ir iespējams:

  • negaidīta pacienta nāve;
  • plaušu audu infarkta izmaiņas;
  • pleiras iekaisums;
  • ķermeņa skābekļa bads;
  • slimības atkārtošanās.

Par prognozēm

Iespēja saglabāt pacientu ar saplēstu emboliju ir atkarīga no tā, cik plaša ir trombembolija. Mazās fokusa teritorijas spēj atrisināt sevi, atjaunojas arī asins piegāde.

Ja fokuss ir daudzkārtīgs, tad plaušu sirdslēkme apdraud pacienta dzīvi.

Ja tiek novērota elpošanas mazspēja, tad plaušas neiztērē asinis ar skābekli, liekais oglekļa dioksīds netiek izvadīts. Parādās hipoksēmiskas un hiperkapniskas izmaiņas. Šajā gadījumā ir pārkāpts skābes un sārmu līdzsvars asinīs, oglekļa dioksīds bojā audu struktūras. Šajā stāvoklī pacienta izdzīvošanas iespēja ir minimāla. Ir nepieciešama steidzama mākslīgā plaušu ventilācija.

Ja mazās artērijās veidojas emboli, tika veikta atbilstoša ārstēšana, tad rezultāts ir labvēlīgs.

Statistikas dati liecina, ka katrs piektais pacients, kurš bija slimojis, pirmo 12 mēnešu laikā pēc simptomu rašanās mirst. Tikai aptuveni 20% pacientu dzīvo nākamajos 4 gados.

Kā ārstēt plaušu trombozi un cik procentu no izdzīvošanas ar asins recekli plaušās

Asins receklis plaušās nelabvēlīgi ietekmē gan plaušu audu stāvokli, gan iekšējo orgānu darbību, kuriem nepieciešams skābeklis. Slimību pavada artēriju bloķēšana, asins recekļi iekļūst plaušās no apakšējo ekstremitāšu vai citu cilvēka ķermeņa daļu traukiem. Tipisku simptomu trūkums apgrūtina diagnozi un ārstēšanu.

Iemesli

Plaušu trombozes rašanās sekmē:

  • apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes klātbūtne, dziļo un zemādas trauku bloķēšanas kombinācija;
  • asins recekļu parādīšanās zemākā vena cava un tās atzaros;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirds muskuļa reimatiskie bojājumi, išēmiska slimība, aortas stenoze, aritmija, infekciozs endokardīts, miokarda infarkts);
  • septicēmija (baktēriju izplatīšanās asinsrites sistēmā);
  • ļaundabīgi audzēji (vēnu un plaušu vēnu bloķēšana novērota plaušu, kuņģa un vairogdziedzera vēzī);
  • trombofilija (hematopoētiskās sistēmas slimība, ko papildina asins recekļi);
  • AFS sindroms (stāvoklis, kad organismā rodas reakcijas, kas izraisa asins recekļu veidošanos, bloķēšana var ietekmēt jebkuru asinsvadu);
  • ilgstoša imobilizācija (ar ilgstošu uzturēšanos guļus stāvoklī ekstremitāšu vēnās, asins recekļu forma, atgriežoties fiziskajā aktivitātē, tās iznāk un bloķē plaušu artēriju);
  • asinsvadu sieniņu bojājumi (endovaskulāras iejaukšanās komplikācijas, stentēšana, protezēšana un vēnu katetrizācija);
  • baktēriju un vīrusu infekcijas (izraisa negatīvas imūnreakcijas, kas izraisa asinsvadu sieniņu bojājumus un asins recekļu veidošanos);
  • venozā asins stāze, ko izraisa palēnināta asins plūsma (tas ir raksturīgs pacientiem, kuri cieš no hroniskas elpošanas un sirds mazspējas);
  • organisma dehidratācija (notiek uz intoksikācijas, infekcijas un onkoloģisko slimību fona, saņemot lielākas diurētisko līdzekļu devas, veicinot šķidruma ātrāku izņemšanu);
  • varikozas vēnas (slimība izraisa asins stāzi, kas ir galvenais asins recekļu cēlonis);
  • vielmaiņas traucējumi, ko izraisa diabēts un aptaukošanās;
  • sarežģītas operācijas, ko nodod vecāki pacienti (šajā sakarā īpaša briesmas ir iejaukšanās krūšu un vēdera orgānos);
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • sarežģīta dzemdību gaita un agrīnā pēcdzemdību periods;
  • ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • eritrēmija;
  • autoimūnās patoloģijas (lupus erythematosus, sistēmiskais vaskulīts);
  • ģenētiskās slimības (iedzimts antitrombīna deficīts);
  • smēķēšana (nikotīns sašaurina asinsvadus, palielina asinsspiedienu un veicina venozo stāzi).

Simptomi

Plaušu trombozes pazīmes ir sadalītas vairākās grupās:

  • Sirds sindroms. Tas notiek pirmajās patoloģijas stundās. Raksturo sāpes aiz krūšu kaula. Plaušu tromboze veicina sirdsdarbības ātrumu, ortostatisku sabrukumu. Asinsspiediens strauji samazinās, paplašinās dzemdes kakla reģiona vēnas. Ar plašu asins recekļu nosprostošanos novēro dzemdes kakla pulsāciju.
  • Plaušu sindroms. Pirmais plaušu vēnu tromboflebīta simptoms ir elpas trūkums, elpošanas kustību daudzums palielinās līdz 30-40 minūtē. Pacienta āda kļūst zilgana. Pacienta stāvoklis uzlabojas gulēšanas stāvoklī. Ar plaušu infarkta attīstību klepus parādās ar asiņu krēpu atdalīšanu.
  • Vēdera sindroms. Izpaužas ar stipru sāpēm vēdera vidū, kas saistīta ar zarnu parēzi, kas rodas asinsvadu spazmu fonā. Aknas palielinās, ir sāpes pareizajā hipohondrijā. Var rasties vemšana, rāpošana un žagas.
  • Nieru sindroms. Raksturo anūrijas attīstība, kas aptur urīna izdalīšanos.
  • Smadzeņu sindroms. Īslaicīgas apziņas zuduma galvenā izpausme. Krampju lēkmes. Smagos gadījumos koma attīstās.
  • Febrila sindroms Paaugstinās pneimonijas fona. Augsts drudzis ilgst 7-12 dienas.

Diagnostika

Diagnosticēšanai izmantojiet šādas metodes:

  • anamnēzes izmeklēšana un vākšana (šajā posmā tiek novērtētas ārējās patoloģijas pazīmes un noteikti provocējoši faktori);
  • asins bioķīmiskā analīze, gāzu sastāvs un recēšana (skatīt metodes, kuru mērķis ir noteikt netiešas trombozes pazīmes);
  • EKG (procedūra, ko izmanto, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem);
  • Plaušu rentgena izmeklēšana (palīdz noteikt plaušu trombu, noteikt tās lokalizāciju, identificēt komplikācijas);
  • plaušu scintigrāfija (metode palīdz veikt precīzu diagnozi, tās īstenošanai nepieciešama gamma kameras klātbūtne);
  • duplex skenēšana (metode ir ļoti informatīva, tomēr ir grūti noteikt atdalītu trombu ar tās palīdzību);
  • D-dimēra analīze (palīdz noteikt asins recekļu varbūtību);
  • angiopulmonogrāfija (ļauj noteikt asins recekļa lokalizāciju, metode ir droša, to bieži izmanto plaušu trombozes diagnostikā).

Ārstēšana

Plaušu artēriju ārstēšana notiek intensīvās terapijas nodaļā. Šeit ir pasākumi, kuru mērķis ir normalizēt asins piegādi audiem. Ar Eufillin palīdzību plaušu cirkulācija tiek izkrauta, pēc tam skābeklis tiek piegādāts caur masku vai deguna katetru.

Zāļu trombolītiskā terapija

Trombozes profilaksei un ārstēšanai izmantojiet šādas zāles:

  • Trombols (Alteplase, fibrinolizīns). Narkotikas izšķīdina trombu, atbrīvo asinsvadu un normalizē asins plūsmu. Tās ir efektīvas pirmajās 3 - 6 stundās. Ar katetra palīdzību šķīdumi tiek nogādāti bloķēšanas vietā. Narkotikas ir kontrindicētas aktīvas asiņošanas gadījumā.
  • Antikoagulanti (heparīns). Pirmajā dienā tiek ievadītas lielas zāļu devas, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Heparīna intravenozu ievadīšanu turpina nedēļu, līdz pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Pēc tam dodieties uz subkutānu injekciju formulējumu. Kopā ar heparīnu izmantojiet Reopoliglyukin, aizpildot šķidruma trūkumu.
  • Pretslāpstiņa (Aspirin Cardio). Atjaunošanas periodā iecelts, lai saglabātu normālu recēšanas laiku un izšķīdinātu mazus asins recekļus.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja asins receklis plaušās iznāk, operācija bieži vien ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi. Embolektomiju veic arī tad, ja arteriālajā stumbrā ir asins receklis. Vēlēšana ir sadalīta fragmentos, pēc tam trombolītiskos līdzekļus ievada, izmantojot katetru. Profilaktiskiem nolūkiem vājākā vena cava tiek ievietots cavas filtrs, kas savāc asins recekļus.

Sekas un prognozes

Šķelto asins recekļu prognoze ir atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas savlaicīguma, recekļa lieluma un komplikāciju klātbūtnes.

Iespējamās komplikācijas

Slimības sekas ir šādas:

  • plaušu infarkts (komplikācija attīstās 2-3 dienas pēc vēnas vai artērijas bloķēšanas);
  • pleirīts (notiek plaušu audu nekrozes fonā, kam seko plaušu gļotādas iekaisums);
  • pneimonija (plaušu audu iekaisums);
  • abscesu (išēmiskie audi sāk sabrukt, ko papildina strutaina abscesa parādīšanās);
  • akūta nieru mazspēja.

Cik cilvēku var dzīvot

Ja nokļūst asins receklis, persona var dzīvot ne ilgāk kā 3 stundas. Nāve bez ārstēšanas notiek gandrīz 100% gadījumu. Ja asins receklis plaušu artērijā pilnībā neizslēdz kuģa lūmenu, prognoze ir labvēlīgāka. Ar pareizu ārstēšanu ir iespēja dzīvot 5 vai 10 gadus pēc diagnozes.

Izdzīvošanas rādītājs

Kad asins receklis plaušās, izdzīvošanas procentuālais daudzums ir atkarīgs no bloķēšanas lokalizācijas. Kad artērijas lūmenis ir bloķēts, 25% pacientu izdzīvo. Izdzīvošanas līmenis ar segmentālo artēriju bloķēšanu ir tuvu 95%. Kad aizsērējušie mazie kuģi nāvē ļoti reti.