Proktīts pēc staru terapijas

Radiācijas proktīts ir hroniska taisnās zarnas gļotādas iekaisuma forma. Slimības attīstība notiek kā blakus slimība, ārstējot ļaundabīgu audzēju, izmantojot staru terapiju iegurņa orgānu jomā.

Galvenie radiācijas proctīta simptomi ir:

• Vispārējā vājuma rašanās.
• Palielinot ķermeņa temperatūru.
• Nieze un dedzināšana anālā.
• Gļotas un asins recekļu izdalīšanās no tūpļa.
• Ir iespējama asiņošana.

Ja rodas pirmie radiācijas proctīta simptomi, īpaši pēc staru terapijas, tad nevajadzētu atlikt vizīti pie proktologa.

Radiācijas proktīta ārstēšana

Šodien taisnās zarnas radiācijas tipa slimību ārstēšana ir ļoti sarežģīts uzdevums. Ieteicams, lai pēcdzemdību proctīta laikā novērstu simptomus un diskomfortu, pacientam tiks noteikts pasākumu kopums, kas sastāv no:

• Terapeitiskā shēma.
• Veiciet higiēnas pasākumus.
• Zāļu zāles.

Visas procedūras var veikt mājās, tomēr, ja starojuma proktīts ir smags, tad ārstēšana slimnīcā ir saprātīgs risinājums.

Sākotnēji, lai veiksmīgi atbrīvotos no post-starojuma proktīta simptomiem, pacientam ir jāievēro pareiza diēta, pilnībā izslēdzot jebkuru pikantu, sāļo, skābu un dārzeņu pārtiku, kā arī alkoholu, sulas un dažādus saldumus. Tikpat svarīgi ir ievērot dzeršanas režīmu. Ieteicams lietot tad, kad zema tauku satura zupu, biezpiena un piena produktu radiācijas tipa slimības.

Antibakteriālā terapija radiācijas proctīta ārstēšanai tiek veikta tikai pēc zarnu mikrofloras patogēnā stāvokļa jutības pret antibiotikām indikatora. Šim nolūkam izraksta izkārnījumu sēšanas pārbaudi. Zāļu uzņemšanas un devas ilgumu nosaka tikai speciālists.

Saskaņā ar higiēnas pasākumiem izprast klizmu formulējumu, kura risinājums sastāv no kumelīšu novārījuma vai kolagēna šķīduma. Pēc akūtu iekaisuma un asiņošanas simptomu izņemšanas starojuma proktīta laikā ir atļauts izmantot mazkustīgu vannu ar mangāna šķīdumu, siltu dušu kājstarpes zonā un eļļas mikroklimmiku.

Zarnu mazgāšana ir atļauta arī, pievienojot sudraba vai sārmu minerālūdens šķīdumu. Šādas procedūras palīdz aktivizēt zarnu kustību un novērst gļotādas un strutainu pārpalikumu no taisnās zarnas dobuma sienām. Ir vērts atcerēties, ka netradicionālu metožu izmantošana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un ar stabilu radiācijas proktīta remisiju.

Radiācijas proctīta ķirurģija ir iespējama tikai tad, kad sākās komplikācijas, ti, sākās cicatricial zarnu kontrakcijas.

Pēcdzemdību proktīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Šodien, papildus medikamentiem, tautas aizsardzības līdzekļi ir ļoti efektīvi. Tomēr, pirms sākat tos saņemt, ir vērts konsultēties ar speciālistu. Galvenās tautas receptes:

1. Āboliņš. Lai atvieglotu sāpes radiācijas proctīta laikā, samazinātu audzējus, atjaunotu asins formulu un apturētu asiņošanu, šis augs jums būs ļoti piemērots. Saldais āboliņš tiek ņemts siltā šķidruma veidā. Lai to izdarītu, vienu karoti garšaugu ielej 500 ml vārīta ūdens un atstāj uz pusstundas. Nepieciešams dzert tējas vietā visu dienu.
2. Smiltsērkšķis Pēc ļaundabīgo audzēju ārstēšanas ieteicams lietot visas augu daļas. Ēdināšanas procesā tiek izmantoti smiltsērkšķu augļi un eļļa. Turklāt eļļu drīkst uzklāt uz anusa bojātās virsmas laukuma, kā arī mikrocirkulatoru veidā.

Līdz ar to mums nevajadzētu aizmirst, ka ārstniecības augu lietošana radiācijas proctīta laikā nedrīkst atcelt zāļu lietošanu. Jebkurā gadījumā, ja sāka parādīties akūta sāpīgums, neatstājiet braucienu uz speciālistu vēlāk. Ja ievērojat savlaicīgu procedūru un visu ārstu ieteikumu izpildi, radiācijas proctītu var ātri un bez sekām izārstēt.

Radiālā proktīts

Radiācijas proktīts ir taisnās zarnas iekaisuma patoloģija, kas attīstās uz staru terapijas pamata iegurņa orgānu vēzim. Vietējie simptomi ietver sāpīgumu taisnās zarnas projekcijā, gļotādas, strutaini vai asiņošana no tūpļa. Papildus vietējām izpausmēm, radiācijas proctīts var būt saistīts ar vispārējiem simptomiem: ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un smagu vājumu. Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantota vispārēja asins analīze, taisnleņķis un uztriepes pārbaude no taisnās zarnas sienas. Ārstēšana sastāv no vietējām pretiekaisuma procedūrām, antibiotiku terapijas iecelšanas, antihistamīna un vitamīnu terapijas.

Radiālā proktīts

Radiācijas proktīts ir nespecifisks iekaisuma process, kas attīstās taisnās zarnas gļotādā. Galvenais slimības cēlonis ir jonizējošā starojuma iedarbība iegurņa orgānu staru terapijas laikā. Radiācijas proktīts ir visizplatītākais zarnu starojuma bojājumu veids, kas atrodams proktoloģijā. Tā kā aptuveni 60% pacientu ar iegurņa orgānu vēzi saņem staru terapiju, taisnās zarnas bojājumu izplatība šajā pacientu grupā ir ļoti augsta: radiācijas proktīts tiek diagnosticēts aptuveni 12% no tiem, kas saņem staru. Galvenā problēma, ar ko saskaras šādi pacienti novērojuši proktologi, ir bieža pēc starojuma taisnās zarnas stresa attīstība, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Radiācijas proktīta cēloņi

Radiācijas proktīts vienmēr ir staru terapijas komplikācija par iegurņa orgāniem. Visbiežāk šis stāvoklis attīstās pēc dzemdes kakla vēža un dzemdes vēža kontakta gamma terapijas, izmantojot torija izotopus, retāk ar tīru radiju. Arī radiācijas proctīts var būt radioterapijas un iegurņa orgānu vēža attālās gamma terapijas rezultāts. Radiācijas bojājumi taisnajai zarnai rodas tad, kad kopējā fokusa starojuma deva ir lielāka par 50 Gy (šī ir toleranta deva, pie kuras vēlu komplikāciju biežums ir aptuveni 5%). Patoloģijas varbūtība ir tieši saistīta ar radiācijas devu: radiācijas proctīta attīstības risks palielinās līdz 50% jau 65 Gy rādītājā.

Radiācijas iedarbība izraisa taisnās zarnas epitēlija proliferācijas un nogatavināšanas pārtraukšanu, šūnu desmamāciju un atrofiju. Attīstās nespecifisks gļotādas un submucous slāņa iekaisums, un procesā var iesaistīties muskuļu slānis. Dažus mēnešus pēc staru terapijas taisnās zarnas arteriolos veidojas iekaisuma process, kas izraisa hronisku asinsrites traucējumu šajā jomā, trofiskas izmaiņas un cicatricial stenozi. Nepietiekama mikrocirkulācija bieži izraisa nekrozi, čūlas, ko var sarežģīt asiņošana, perforācija un taisnās zarnas fistula veidošanās.

Atkarībā no attīstības laika radiācijas proctīts tiek klasificēts agri (notiek pirmajos 3 mēnešos pēc staru terapijas) un vēlu (rodas pēc noteiktā laika). Pēc taisnās zarnas morfoloģisko izmaiņu rakstura ir katarāls, erozīvs-desquamative, nekrotisks un infiltratīvs-čūlainošs process. Atsevišķi tiek izcelta šāda starojuma proktīta komplikācija kā cicatricial stenosis, taisnās un taisnās zarnas fistulas.

Radiācijas proktīta simptomi

Radiācijas proktīta agrīnās formas galvenās izpausmes ir sāpīga vēlme izdalīties. Sāpes ir paroksismālas un palielinās pēc zarnu kustības. Pacientus var arī traucēt nieze un diskomforts anālā. Gļotas bieži izdalās no taisnās zarnas, kas ir zarnu gļotādas iekaisuma pazīme. Dažreiz ir asiņaina izplūde, kas liecina par nopietnu slimības gaitu. Papildus vietējiem simptomiem, radiācijas proctītu pavada kopīgas klīniskās izpausmes, piemēram, vājums un drudzis. Visi agrīnās patoloģijas simptomi parasti atgūstas vairākas dienas pēc pretvēža terapijas beigām. Tomēr pēc noteikta laika var atkārtoties radiācijas proctīts, un klīniskie simptomi bieži atgriežas tādā pašā mērā.

Vēl 10% gadījumu attīstās novēloti zarnu starojuma traumas. Šajā gadījumā latentais periods (laika intervāls starp iedarbību un simptomu rašanos) var ilgt no vairākām nedēļām līdz 5-10 gadiem. Raksturīga pastāvīga sāpes taisnajā zarnā, biežas izkārnījumi mazās porcijās, kā arī stenozes attīstība ar daļējas obstrukcijas simptomiem. Iespējams, zems simptoms vērojamam radiācijas proctīta veidam. Šajā gadījumā slimība izpaužas kā gļotu klātbūtne izkārnījumos un periodiskas sāpes kreisajā ilealas reģionā un taisnās zarnas projekcijā.

Radiācijas proktīta fonā var attīstīties dažādas komplikācijas: zarnu asiņošana, čūlas un erozija, taisnās zarnas stenoze. Tā ir zarnu stingrība, kas tiek uzskatīta par visnopietnāko un nelabvēlīgāko komplikāciju prognozes ziņā. Ja, ņemot vērā iegurņa orgānu vēža staru terapiju, pacients parādās gļotādas vai asiņošana no tūpļa, ko papildina tenesms un sāpes taisnās zarnas zonā, tas ļauj aizdomām par starojuma proktītu.

Radiācijas proktīta diagnostika

Kad staru terapijas fonā parādās radiācijas proctīta pazīmes, pacients nekavējoties tiek nosūtīts uz proktologu. Šīs slimības diagnosticēšanai izmanto klīniskās, laboratorijas un instrumentālās metodes. Aptauja sākas ar objektīvu sūdzību pārbaudi un precizēšanu. Radiācijas proctītē vienmēr ir saistīts starojums. No laboratorijas metodēm tiek izmantots vispārējs asins tests, kurā parasti tiek konstatētas iekaisuma pārmaiņas, piemēram, leikocitoze, paātrināta ESR un stabs. Laboratorijas diagnostikas metodes ļauj noteikt iekaisuma smagumu, taču tās nevar tieši izmantot radiācijas proktīta diagnosticēšanai.

Galveno lomu slimības diagnostikā spēlē endoskopija. Vienkāršākā, pieejamākā un informatīvākā metode tiek uzskatīta par rektoromanoskopiju. Šajā pētījumā ārsts konstatē apsārtumu, gļotādu pietūkumu un gļotu pārprodukciju taisnajā zarnā. Turklāt tehnika ļauj identificēt komplikācijām raksturīgās izmaiņas, piemēram, asiņošanu, abscesu, čūlas. Čūlas parasti atrodas taisnās zarnas priekšējā sienā; dažos gadījumos tie var izraisīt fistulu veidošanos. Ir nepieciešama taisnās zarnas gļotādas biopsija. Tas dod iespēju noskaidrot gļotādu iekaisuma un atrofisko pārmaiņu smagumu. Lai noteiktu infekcijas izraisītāja klātbūtni, tiek veikta baktēriju izpēte taisnās zarnas uztriepes.

Sakarā ar to, ka radiācijas proctīta simptomiem ir daudz kopīga ar nespecifisku čūlainu kolītu, galvenā diferenciālā diagnoze ir jāveic starp šīm divām slimībām. Par labu proktītim parādās radiācijas terapijas vēsture vēsturē. Turklāt radiācijas proctīts izceļas ar čūlu klātbūtni priekšējā sienā un taisnās zarnas vidējā trešdaļā. Tajā pašā laikā šajā slimībā ļoti reti tiek ietekmēta muguras siena un taisnās zarnas apakšējā daļa. Čūlainā kolīta gadījumā iekaisuma izmaiņas ir difūzas un ietekmē visu taisnās zarnas zarnu. Biopsija tiek izmantota galīgajai diferenciāldiagnozei starp abām slimībām.

Radiācijas proktīta ārstēšana

Radiācijas proktīta ārstēšanā ir svarīgi samazināt jonizējošā starojuma negatīvo ietekmi, kas noved pie radiācijas reakciju uzsākšanas. Pacientiem ir noteikti C vitamīna, B grupas vitamīni, kā arī antihistamīni, piemēram, hifenadīns, klemensīns, loratadīns un citi. Smagā iekaisuma un infekcijas patogēna identifikācijas gadījumā tiek veikta antibakteriāla un pretiekaisuma terapija (tostarp izmantojot sulfanilamīda zāles, glikokortikoīdus un smiltsērkšķu eļļu).

Lokālā terapija ir svarīga radiācijas proktīta ārstēšanas sastāvdaļa. Šāda veida aprūpe galvenokārt saistīta ar zarnu attīrīšanu un vietējo iekaisuma procesu novēršanu: paasinājuma laikā pacientiem tiek parādīts klizma ar kolargu vai kumelīšu novārījumu. Uz zivju eļļas vai vinilīna bāzes balstīti naftas mikrocirkņi tiek uzskatīti par efektīviem. Šīs procedūras tiek veiktas pēc caureju vai tīrīšanas klizmu lietošanas. Labs efekts starojuma proktīta ārstēšanā dod siltu dušu taisnās zarnas zonā vai sēžamās vannas, izmantojot kālija permanganātu. Ieteicama arī lokāla ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem, taisnās zarnas svecītēm ar mesalazīnu un anestēzijas līdzekļiem.

Radiācijas proktīta kompleksajā terapijā svarīga loma ir pareizai uztura sistēmai. Diēta šai slimībai nodrošina pilnīgu garšīgo, sāļo un skābo pārtikas produktu, kā arī alkohola, augu pārtikas produktu un cukura produktu ierobežošanu. Radiācijas proctīta pārtikas devai jāietver liesa gaļa, zupas buljonos bez taukiem un piena produkti. Ja slimības simptomi izzūd pret efektīvu ārstēšanu, diētu var paplašināt. Ar komplikāciju attīstību, piemēram, fistulu un zarnu sašaurinājumu veidošanos, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, tostarp rekonstrukcijas iejaukšanās taisnajā zarnā.

Radiācijas proktīta profilakse un prognozēšana

Radiācijas proktīta gadījumā prognoze galvenokārt ir labvēlīga. Smaga patoloģija ir novērojama, ja vairāku zarnu trakta bojājumu kombinācija, komplikāciju veidošanās fistulu veidā, asiņošana. Savlaicīga sarežģīta ārstēšana var mazināt paasinājumu iespējamību. Radiācijas proktīta profilakse ir modernu paņēmienu un protokolu izmantošana iegurņa orgānu vēža ārstēšanai, kam ir mazāk negatīva ietekme uz veseliem audiem.

Postradiācijas proktīts - kā ārstēt

Autors: ārsts Ambrosova I.A.

Pagājušā gadsimta otrajā pusē, lai ārstētu vēža slimniekus, speciālisti sāka aktīvi ieviest staru terapiju, kas savukārt izraisīja lielu skaitu pacientu ar veseliem audiem radītu vietējo radiācijas traumu. Diemžēl mūsu valstī nav specializētas šādu pacientu ārstēšanas, un radioterapijas negatīvā ietekme bieži ietekmē pēc ārstēšanas procesa beigām, dažreiz pēc noteikta laika perioda.

Ļaundabīgo audzēju radioterapijas laikā iegurņa orgānos bieži attīstās radiācijas proctīts. Šī patoloģija rodas taisnās zarnas gļotādas iekaisuma dēļ un ir akūta un hroniska.

Akūtā slimības gaitā pacienti sūdzas par sāpēm anālā, ir izdalījumi no serozā, gļotainā vai strutainā rakstura. Parādās vispārējs vājums, temperatūra var pieaugt.

Hronisks post-radiācijas proctīts dažkārt izpaužas bez simptomiem, tomēr izkārnījumu masās novēro gļotu klātbūtni, un sāpes periodiski notiek kreisajā čūla reģionā.

Slimība ir ļoti bīstama komplikācijām, no kurām viena ir taisnās zarnas sašaurināšanās.

Ja pēc staru terapijas iegurņa orgānu ļaundabīgajiem audzējiem parādās tenesms (sāpīgs vēlme iztīrīt) un asins gļotādas izdalīšanās defekācijas laikā, ir steidzami jāveic visi nepieciešamie diagnostikas pasākumi patoloģijas noteikšanai.

Post-starojuma proktīta ārstēšana ir ļoti sarežģīts uzdevums, un to vienmēr veic kompleksā.

1. Pirmkārt, jums ir jāpielāgo diēta. Kad rodas pirmie slimības simptomi, ir nepieciešams pilnībā izņemt pikantu, skābu, sāļu, dārzeņu pārtiku, sulas, saldos pārtikas produktus un alkoholu. Galvenā ēdienkarte, kas paredzēta pēcdzemdību proktīta ārstēšanai, ietver liesās gaļas, zupas, kas pagatavotas uz zemu tauku bāzes, un piena produktus. Ja ārstēšana ir pozitīva, proktīta diētu var paplašināt, bet pastāvīgi nepieciešama piesardzība, jo pastāv liela saasināšanās iespējamība. Arī eksperti bez kavēšanās iesaka ievērot dzeršanas režīmu.

2. Zāļu terapija ar antibiotikām. Tas ir noteikts, kad infekcijas patogēns pievienojas slimības procesam.

3. Vietējā ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma un maigu zarnu tīrīšanu. Slimības akūtajā stadijā ieteicams lietot klinšu krampjus vai kolargolu. Labi ir bijuši eļļas mikrokristāli (vinila, zivju eļļa), sveces proctītim un ziedes proktītim. Visas šīs procedūras jāveic pēc zarnu tīrīšanas, vēlams naktī, kad iekaisuma process izzūd. Siltam dušam kājstarpes zonā un sēžamās vannās ar vāju kālija permanganāta šķīdumu ir ļoti pozitīva ietekme uz pacientu.

4. Dūņu ārstēšana. Jāatzīmē, ka terapeitiskā dūņa palielina asins plūsmu iekaisuma vietā, paplašina asinsvadus, regulē asins koagulācijas īpašības un stiprina imūnsistēmu. Visbiežāk pacienti tiek izrakstīti taisnās zarnas tamponiem, kā arī netīrumi virs bioloģiski aktīvajām zonām.

5. Ķirurģiskā iejaukšanās. Gadījumā, ja pacientam ir rētas un zarnu sašaurināšanās, ieteicama operācija.

6. Tradicionālās ārstēšanas metodes.

Lai iegūtu plašāku informāciju par starojuma proktīta ārstēšanu, izlasiet papildu informāciju par šo tēmu. Būtiska ārstēšana visām proktīta formām ir kliņģerīši. Infūzijas no šī ārstniecības auga ziediem var lietot iekšķīgi vai izmantot mikrokristālu veidā. Lai to izdarītu, divas ēdamkarotes kliņģerīšu jāielej ar glāzi verdoša ūdens, 15 minūtes karsē ūdens vannā, atdzesē un noslogo. Pēc tam ievada infūzijas tilpumu ar vārītu ūdeni uz pilnu glāzi un trīs reizes dienā lietojiet divas ēdamkarotes. Tajā pašā laikā ir nepieciešams veidot mikroklāvējus no iepriekš minētajiem līdzekļiem, iepriekš izšķīdinot tējkaroti infūzijas ceturtā glāzē ūdens.

Pēc starojuma proktīta projekcija parasti ir labvēlīga. Laikā, kad tiek veikta ārstēšana, paasinājumu biežumu var samazināt, piesaistot īpašu diētu un veselīgu dzīvesveidu.

Radiālā proktīts

Radiācijas proktīts ir taisnās zarnas iekaisuma slimība, kas attīstās, iegūstot staru terapiju iegurņa orgānu vēzim. Vietējie simptomi atklāj, ka pacientam ir sāpes taisnās zarnas, gļotādu, strutainas vai asiņainas izplūdes no anusa projekcijā.

Slimību atklāj arī vispārēji simptomi, palielinās ķermeņa temperatūra un stipra vājums. Hronisks post-radiācijas proctīts dažreiz notiek bez simptomiem, bet gļotu klātbūtne ir fiksēta ar fekāliju masām, un periodiskas sāpes rodas kreisajā ilīcija zonā. Slimība ir bīstama tās komplikācijām, īpaši taisnās zarnas sašaurinājumam. Kad pēc iegurņa orgānu ļaundabīgo audzēju terapijas terapijas parādās tenesms (vēlme izdalīties, kopā ar sāpēm) un asiņošana - gļotādas izdalīšanās zarnu kustības laikā, ir jāpārbauda speciālists. Radiācijas proktīta ārstēšana ir grūts uzdevums, galvenokārt ārstēšanas kurss ietver kompleksu terapiju.

Kas tas ir?

Radiācija (starojums, pēcreģistrācija) proctīts ir hronisks taisnās zarnas gļotādas iekaisuma process. Iekaisums var izplatīties uz sigmoido resnās zarnas vai taukaudiem.

Slimība attīstās pēc staru terapijas, kas veikta iegurņa orgānu jomā un ir komplikācija, kas rodas pēc starojuma iedarbības uz ķermeni.

Būtībā šādi pārkāpumi rodas šādi:

• ķermeņa un dzemdes kakla gamma-vēža terapija pēc torija izotopu lietošanas;
• ietekme uz onkoloģisko procesu, izmantojot tīru radiju;
• attālināta gamma terapija un staru terapija iegurņa orgānu vēzim.

Radiācijas bojājumi rodas, ja kopējā fokusa deva ir lielāka par 50Gy. Šajā gadījumā komplikāciju attīstības iespējamība var sasniegt 5%. Tāda pati varbūtības procentuālā attiecība ir pieejama 65Gy starojuma devā. 12% cilvēku, kas saņem starojumu, diagnosticē pēc starojuma proktītu, kas, ārstējot, ir risks saslimt ar taisnās zarnas pēc starojuma ierobežojumiem (saspiešanu), kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Radiācijas proktīts pēc staru terapijas: simptomi

Radiālā proktīts, kas radies starojuma ietekmē, tiek atklāts tikai hroniskā formā, kurā ir paasināšanās un remisijas fāzes ar pilnu īstermiņa labsajūtu.

Radiācijas proktīts pēc staru terapijas var tikt izteikts dažādās morfoloģijās, sadalīts agri (parādās 3 mēnešu laikā pēc apstarošanas) un vēlu (raksturīgs ilgāks patoloģijas veidošanās process).

Slimība ir sadalīta šādos veidos:

1. Catarrhal Izpaužas kā taisnās zarnas sieniņu pietūkums, hiperēmija un sāpīgums. Novērots akūtu iekaisuma procesa sākumposmā;
2. Purulent. Smagāka slimības gaita, nosacīti patogēna orgānu flora, kas pasliktina iekaisuma procesu, pievienojas kopīgajiem simptomiem. Lūmenā veidojas infiltrācijas formas uz zarnu sienām un strutainām masām;
3. Šķiedrains. Šo posmu raksturo epitēlija aizstāšana hroniska iekaisuma vietās ar saistaudu. Taisnās zarnas biezums, zarnu lūmenis sašaurinās;
4. Hemorāģisks. Uz taisnās zarnas sienas parādās daudzas nelielas asiņošanas;
5. Erozija vai čūlainais proktīts. Pacients jūtas nepārtraukti sāpīgi, ir asiņainas izplūdes, orgāna sienas defekti ir fiksēti;
6. Nekrotisks. Orgānu spēka atteices rezultātā šūnas ir nobeigušās un veidojas nekroze. Taisnās zarnas krāsa kļūst brūna - melna.

Taisnās zarnas iekaisuma process radiācijas iedarbības dēļ novēlotas ārstēšanas gadījumā var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, asiņošanu, eroziju un čūlu attīstību, taisnās zarnas stenozi.

Radiācijas proktīts agrīnā attīstības stadijā izpaužas kā sāpes, kas rodas no vēlmes izdalīties. Sāpes ir paroksismālas, pasliktinās akmentācijas laikā. Nieze un diskomforts var būt anusa zonā. No tūpļa ir neliels gļotu daudzums, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Progresīvos gadījumos pacientam zarnu darbības laikā novēro asins piemaisījumus.

Slimības kopējās klīniskās pazīmes ir pastāvīgs nogurums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebriliem parametriem, diskomforta sajūta un sāpes zarnās.

Dažos gadījumos slimības sākumposmā represiju gadījumi tiek reģistrēti vairākas dienas pēc ārstēšanas kursa beigām. Slimība atkārtojas, klīniskais attēls atkārtojas ar jau esošo intensitāti.

Zarnu vēža radītā bojājuma gadījumā (10% gadījumu) simptomi var parādīties pēc diezgan ilga laika (5 - 10 gadi). Raksturīga šāda patoloģijas forma ir sāpes taisnās zarnas zonā. Pacients ir nobažījies par fekāliju masas izdalīšanos ar nelielām daļām, bet bieži. Stenozes izpausme var izraisīt daļēju zarnu obstrukciju. Ar fekālijām var noteikt noteiktu daudzumu gļotu. Novēlota radiācijas proctīts vairumā gadījumu notiek ar nelielu klīnisko pazīmju skaitu.

Iemesli

Radiācijas proktīts vienmēr ir komplikācija iegurņa orgānu radiācijas terapijai.

Radiācijas rezultātā tiek izsaukts taisnās zarnas epitēlija proliferācijas un nogatavošanās procesu traucējumi, šūnu desamprācija un atrofija. Attīstās nespecifisks gļotādas un submucous slāņa iekaisums. Pēc staru terapijas, dažus mēnešus vēlāk, taisnās zarnas arteriolos veidojas iekaisuma process, kas izraisa hronisku asinsrites traucējumu šajā jomā, trofiskas izmaiņas un cicatricial stenozi. Nepietiekama mikrocirkulācija izraisa nekrozes veidošanos, čūlas, kuras bieži sarežģī asiņošana, perforācija un taisnās zarnas fistulu parādīšanās.

ICD kods 10

Starptautiskās medicīniskās klasifikācijas 10. pārskatā identificēja starojuma proktītu ar kodu K 62.7.

Radiācijas proktīta diagnostika

Pirmajās radiācijas proktīta pazīmēs pacientam tiek noteikta proktologa pārbaude. Slimības izpēti veic laboratorijas, klīniskās un instrumentālās metodes. Ārsts sāk pārbaudi ar aptauju, noskaidro, kādas konkrētas pazīmes tiek novērotas pacientam, kad tās sāka traucēt.

Piešķirt pilnīgu asins daudzumu. Kā likums, radiācijas proctīta laikā analīzē tiek konstatēta stabila pāreja uz kreiso pusi, paātrināta eritrocītu sedimentācija, leikocitoze. Šādi rādītāji norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.

Lai iegūtu pilnīgāku slimības atklāšanu, ir noteikts endoskopija, kas dod iespēju vizuāli pārbaudīt taisnās zarnas sieniņu gļotādu, lai konstatētu čūlas vai erozijas, strutaina infiltrācija, lai novērtētu audu krāsu un mitruma saturu.

Veikt sigmoidoskopiju. Procedūra ļauj atklāt gļotādas tūsku, apsārtumu, paaugstinātu gļotu veidošanos. Šī metode dod iespēju noteikt pacienta asiņošanas klātbūtni, kā arī čūlu, nekrotisku bojājumu klātbūtni. Pārsvarā čūlas veido zarnu priekšējo sienu, dažos gadījumos - fistulas formu. Rektoskopijas procesā tiek veikta gļotādas biopsija, kas palīdz noteikt iekaisuma un atrofijas pakāpi.

Veicot sigmoidoskopiju, izmantojiet taisnās mikroskopijas metodi, lai pārbaudītu 30 cm taisnās zarnas. Iekārtai ir elastīga plastmasas caurule, kas aprīkota ar gaismas avotu un kameru. To ievada caur anālo atveri, lai sīki pārbaudītu sienas un patoloģijas definīciju.

Pirms pētījuma veikšanas tas ir vajadzīgs 3 dienas pirms procedūras, lai izslēgtu no uztura bagātus šķiedrvielu produktus. Pacientam katru stundu tiek dota klizma, līdz rezultāts ir skaidrs. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, pirms pārbaudes atkārtoti tiek veikta klizma, līdz parādās tīrais rezultāts. Pirms pētījuma veic orgānu pirkstu apskati.

Pirkstu pārbaude ļauj noteikt iekaisumu, noteikt tā cēloni. Dažreiz proktīts rodas mehānisku bojājumu, slēptu audzēju vai svešķermeņu dēļ.

Pacientam ir ceļa locītavas pozīcija. Ja rodas grūtības ar šādu pozu, pacients tiek aicināts gulēt uz sāniem un nospiest ceļus uz vēdera.

Anoskopiju veic arī, izmantojot taisnās zarnas speculumu, kas ir iztīrīts ar vazelīna eļļu. Tas ir ieskrūvē anusā un nedaudz paplašinās, kas ļauj pilnībā apskatīt.

Lai noteiktu infekcijas klātbūtni pacienta ķermenī, ņemiet taisnās zarnas bakterioloģisko uztriepi.

Tā kā radiācijas proctītim ir līdzīgi simptomi, kas raksturīgi ne-specifiskajam čūlajam kolītam, pētījumiem jāizslēdz vai jāapstiprina šī diagnoze. Radiācijas proktīta gadījumā čūlas izplatās pa zarnu priekšējo un vidējo daļu. Nespecifisku čūlainu kolītu atklāj difūzas izmaiņas visā taisnās zarnas zonā. Galīgā diagnoze ļauj biopsiju, kas izslēdz vai apstiprina audzēju attīstību un augšanu hroniska procesa fonā.

Ārstēšanas metodes

Radiācijas proktīta ārstēšanas mērķis ir samazināt jonizējošā starojuma negatīvo ietekmi uz ķermeni.

Ārstēšanas kurss ir organizēts šādi:

• ārstēšana;
• higiēnas pasākumi;
• narkotiku ārstēšana.

Slimības sākumposmā ārstēšanu var organizēt ambulatorā veidā, smagas slimības formas gadījumā ir nepieciešama stacionārā ārstēšana ārstu uzraudzībā.

Ir noteikti B un C vitamīni, antihistamīni, zāles ar sulfanilamīdu un glikokortikoīdu darbība, kas samazina radiācijas pētījuma kaitīgo ietekmi, samazina nepatīkamu simptomu smagumu. Spēcīgu iekaisuma procesu un infekcijas klātbūtnē tiek parakstītas pretiekaisuma un antibakteriālas zāles. Lietojot antibiotikas, ir nepieciešams veikt imunostimulējošas zāles, lai novērstu zarnu un kuņģa sēnīšu attīstību.

Tiek veikta vietēja terapija, kas nozīmē pilnīgu zarnu tīrīšanu, kas palīdz novērst iekaisumu. Šim nolūkam izmantojiet kolagēna un kālija permanganāta šķīdumus. Vietējā terapijā iekļauti arī svecīšu, kuros ir anestēzijas līdzekļi, mezalazīns, glikokortikosteroīdi.

Svarīgi ir arī higiēnas pasākumi, kas ietver arī klizmas. Procedūra tiek veikta, pamatojoties uz īpašiem antiseptiskiem risinājumiem. Pēc tīrīšanas procedūru intensitātes samazināšanas tiek izmantotas sēdvietas, kas balstītas uz vāju kālija permanganāta šķīdumu. Šādas procedūras ir atļautas pēc tam, kad slimība no akūtās stadijas kļūst normāla.

Speciālisti iesaka veikt dubļu procedūras. Terapeitiskie dūmi palielina asins plūsmu iekaisuma vietā, paplašina asinsvadus, regulē asins koagulācijas īpašības un stiprina imūnsistēmu. Pacientiem var piešķirt taisnās zarnas tamponus, kā arī netīrumus uz bioloģiski aktīvām zonām.

Iespējams, ka ķirurģijas izmantošana fistulu klātbūtnē vai taisnās zarnas pārmērīgi sašaurināta. Operācijas mērķis ir zarnu rekonstrukcija.

Sagatavošana

Galvenokārt lietotā starojuma proktīta ārstēšanai:

1. B un C vitamīni. Vitamīnu lietošana ļauj aktivizēt atveseļošanās procesu šūnu līmenī, normalizēt vielmaiņu, stiprināt ķermeņa aizsargfunkcijas;
2. Loratadīns. Zāles iedarbība ir antialerģiska un antipruritiska. Derīga 30 minūtes pēc ievadīšanas 24 stundas. Zāles nav atkarīgas;
3. Clemastine. Antialerģisks, antihistamīns, pretnovecošanās līdzeklis;
4. Hifenadīns. Tam ir mērens antiserotonīns, vietēja anestēzija un neliela antiholīnerģiska iedarbība.

Novērojot nespecifisku mikroorganismu reprodukciju, tiek izmantotas zāles, ko raksturo iedarbība pret mikrobiem.

Tie ietver:

Līdzekļi tiek injicēti tieši taisnajā zarnā, izmantojot Janet šļirci vai nelielu bumbieri.

Infekcijas un smaga iekaisuma procesa gadījumā:

• Cefalosporīni;
• Penicilīni;
• Makrolīdi;
• Metronidazols;
• Levomitsetin.

Lai novērstu antibiotiku lietošanas negatīvo ietekmi:

Piešķirt arī spazmolītiskas zāles:

Sveču apstrāde

Radiācijas iedarbības izraisītā proktīta ārstēšanai izmantojiet svecītes:

• Proktosedils. Instrumentam ir antiseptiskas īpašības un tā ir vietēja antibiotika. Ievietojiet sveces uz 1 - 2 gab. Dienā, pēc defekācijas. Smagos gadījumos procedūru var veikt speciālists, lai novērstu iekšējās asiņošanas attīstību. Bērnu vecumā nav ieteicams lietot sēnīšu infekcijas, grūtniecības un barošanas laikā.
• Salofalk. Tam piemīt pretiekaisuma iedarbība, un tā pamatā ir mesalazīns. To lieto starojuma proktītam un ļaundabīgu audzēju ārstēšanai iegurņa zonā. Svecītes nedrīkst lietot, ja grūtniecības laikā ir problēmas ar nierēm un aknām, ar zarnu un kuņģa čūlu. Ārstēšanas kurss ir 1 - 2 nedēļas, dienā jālieto 1 - 2 sveces.
• Pentas. Tie palīdz samazināt leikotriēnu un citokinīnu veidošanos, neitralizē brīvos radikāļus un inhibē leikocītu ķīmijumu. Nelietot grūsnības un laktācijas laikā, ar nieru darbības traucējumiem un aknām, individuāli nepanesot zāļu aktīvo sastāvdaļu - sulfalazīnu, ja pastāv alerģijas risks pret salicilātiem. Uzklājiet katru dienu 1 - 2 svecītēm.
• Asakol. Bīstamu svecīšu aktīvā sastāvdaļa ir mesalazīns. Tam ir lokāls pretiekaisuma efekts. Lietojiet 1 sveci trīs reizes dienā. Nav ieteicams lietot ar nieru, aknu, vecāka gadagājuma cilvēku un bērnu problēmām.

Radiācijas proktīta ārstēšanai bērniem un grūtniecēm tiek izmantotas glicerīna sveces.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās proktīta ārstēšanas metodes var būt tikai palīgvielas, nevis galvenā ārstēšana. Pat ar viegliem simptomiem nevajadzētu būt pašārstnieciskiem. Pirms novārījumu, tinktūru vai mājās gatavotu ziedu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Āboliņa buljons (tinktūra)

Augs palīdz samazināt sāpju slieksni, mazina mīksto audu struktūru pietūkumu, atjauno asins zudumu. 1 ēd.k. l sausais pulveris saldais āboliņš tiek ieliets ar puslitru verdoša ūdens. Pieprasiet novārījumu slēgtā traukā 30 minūtes. Paņemiet pusi tasi trīs reizes dienā.

Smiltsērkšķis

No auga eļļas pagatavo mikroelementu sastāvu, anālais ceļš tiek apstrādāts ar eļļu, kas ļauj samazināt aizkaitināmību un mazināt skartā orgāna iekaisumu.

Kliņģerīši

Infūzijas no šī ārstniecības auga ziediem var lietot iekšķīgi vai izmantot mikrocirkulātiem. 2.st. l kliņģerīte ielej 200 ml verdoša ūdens, 15 minūtes karsē ūdens vannā, atdzesē un filtrē. Pēc tam, kad infūzijas tilpums tiek ievadīts pirmajam, izmantojot vārītu ūdeni. Pieņemiet 2. l karotes, 3 reizes dienā.

Sagatavojiet šķīdumu mikrokristālam, izšķīdinot tējkaroti infūzijas 1/4 glāzē ūdens.

Sēžiet vannās ar pakavu

Lai pagatavotu buljonu, paņemiet 50 g sausās zirgaugu zāles, ielejiet 1 litru verdoša ūdens, uzstājiet 15 minūtes. Šķīdumu filtrē, pievieno vannas ūdenim. Procedūras ilgumam jābūt 30 minūtēm.

Profilakse

Šīs slimības novēršana ir drošas radiācijas terapijas metožu izmantošana, kam ir maigāka ietekme uz veseliem audiem iegurņa orgānu vēža patoloģijās.

Preventīvie pasākumi ietver pareizu uzturu, veselīgu dzīvesveidu, atteikšanos no sliktiem ieradumiem. Nav ieteicams lietot pārtiku, kas izraisa aizcietējumus. Jums jāievēro personīgās higiēnas, diētas noteikumi. Pēc staru terapijas ieteicams periodiski pārbaudīt, savlaicīgi ārstēt patoloģijas, stiprināt imūnsistēmu.

Diēta proktīta ārstēšanai

Radiācijas proktīta kompleksajā terapijā svarīga loma ir uztura lietošanai. Ir paredzēta īpaša diēta, kas paredz izņēmumu no pikantām, sāļām un skābo pārtiku, alkohola. Ir jāierobežo augu pārtikas produktu, cukura produktu izmantošana.

Diēta jums ir jāiekļauj liesa gaļa, zupas buljons bez pievienojot sviestu, piena produktiem. Novērojot slimības regresiju terapijas rezultātā, ārsti iesaka paplašināt diētu.

Prognoze

Pēcdzemdību proktīta projekcija parasti ir labvēlīga. Laikā, kad tiek veikta ārstēšana, paasinājumu biežumu var samazināt, piesaistot īpašu diētu un veselīgu dzīvesveidu.

Radiācijas proktīta agrīna ārstēšana palīdz samazināt nopietnu komplikāciju risku. Nepārtraukta ārstu uzraudzība, regulāras pārbaudes un pareiza uzturs var nodrošināt labu rezultātu.

Atsauksmes

Cienījamie lasītāji, komentāros varat atstāt savu viedokli par radiācijas proctītu (veidlapa zemāk)

Svetlana

Pēc ļaundabīga audzēja noņemšanas dzemdes kaklā ārsts noteica starojumu, lai novērstu slimības atkārtošanos. Kādu laiku pēc procedūras, iztukšošanas laikā parādījās sāpes, novērota nieze anālā, gļotas kopā ar fekālijām un diskomfortu. Eksāmeni parādīja, ka attīstījās radiācijas proctīts. Man bija jāārstē šī slimība. Viņa ņēma pretiekaisuma un pretiekaisuma līdzekļus, palīdzēja svecītes ar mesalazīnu.

Anton

Pēc starojuma iedarbības parādījās radiācijas proctīts. Slimību uzskata par radiācijas sekām. Simptomi ir ļoti nepatīkami, diezgan izteikti. Nav iespējams dzīvot un strādāt ar šādu problēmu. Pastāvīgas sāpes pirms defekācijas, pēc tam, krampji, nieze, dramatiski samazina dzīves kvalitāti. Viņš ārstēja stacionāros apstākļos, jo bija nepieciešama medicīniskā uzraudzība. Ārstēšanas kurss bija īss. Izmantota kompleksa terapija ar svecēm, klizmu, injekcijām. Pēc terapijas kursa stāvoklis ir apmierinošs. Es ievēroju īpašu diētu.

Radiācijas proktīta pazīmes pēc staru terapijas

Radiācijas proktīts pēc staru terapijas ir taisnās zarnas gļotādu iekaisums, kas attīstās jonizējošā starojuma ietekmē. Tās galvenie simptomi ir sāpes vēdera lejasdaļā, izdalīšanās no tūpļa ar asinīm vai gļotām.

Papildus vietējām izpausmēm var rasties intoksikācijas simptomi: vispārējs vājums, drudzis, galvassāpes. Lai identificētu slimību, izmantojot rectoromanoscopy, smear analīzi un pilnīgu asins skaitu.

Sākotnējā pretiekaisuma terapijas ārstēšanā tiek izrakstīti antibakteriālie un antihistamīna līdzekļi.

Pēcdzemdību proktīts ir iekaisuma process zarnās. Galvenais tās rašanās cēlonis tiek uzskatīts par radiācijas negatīvo ietekmi uz šūnām. Proktīts tiek uzskatīts par visbiežāko ļaundabīgo iegurņa audzēju komplikāciju.

Aptuveni 60% pacientu ar līdzīgām slimībām saņem lielas radiācijas devas, kas veicina taisnās zarnas stingrību (sašaurināšanos un obstrukciju), kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Slimības cēloņi

Radiācijas proktīts vairumā gadījumu kļūst par ļaundabīgo audzēju ārstēšanas komplikāciju. Visbiežāk tas notiek, veicot dzemdes vēža kontakta staru terapiju, izmantojot toriju (Th) vai radiju (Ra).

Radiācijas proktīts var attīstīties, izmantojot attālās terapijas. Iekaisuma process taisnās zarnas audos attīstās, kad kopējā radiācijas deva pārsniedz 65 gramus. Komplikāciju iespējamība ir pilnībā atkarīga no radiācijas jaudas.

Radiācijai ir kaitīga ietekme uz veselām šūnām, kas traucē epitēlija uzliku elementu nobriešanu un sadalīšanos. Pēc tam iekaisuma process var ietekmēt dziļākos slāņus - submucosālo un muskuļu.

Dažas nedēļas pēc terapijas pabeigšanas mazs taisnās zarnas traukos parādās patoloģiskas izmaiņas, kas veicina asinsrites traucējumus. Tas ir galvenais iemesls čūlu un striktu veidošanās, zarnu asiņošanas un peritonīta attīstībai.

Atkarībā no notikuma laika slimība ir sadalīta agri un vēlu. Pirmajā gadījumā pirmajos mēnešos pēc ārstēšanas pabeigšanas parādās proktīta pazīmes, otrajā - vēlāk.

Pēc patoloģisko izmaiņu rakstura, kas parādās taisnās zarnas audos, izdala slimības formu:

• katarāls;
• nekrotisks;
• infiltratīvs;
• čūlainais.

Atsevišķā kategorijā ietilpst proktīta ietekme - taisnās zarnas sašaurināšanās, fistula un audu rētas.

Slimības klīniskais attēls

Radiācijas proktīta agrīnās stadijas galvenos simptomus var saukt par viltus mudinājumiem un sāpēm zarnu kustības laikā.

Viņiem ir paroksismāls raksturs un tie kļūst intensīvāki pēc izkārnījumu masas izņemšanas. Nieze un dedzināšanas sajūta var parādīties arī anālā, kas ir saistīts ar pastāvīgu gļotu atbrīvošanu.

Smagos gadījumos noplūde kļūst asiņaina. Līdztekus vietējām izpausmēm ir bieži sastopamas: vājums, augsts drudzis,
apetītes zudums.

Visi agrīnās proktīta pazīmes pazūd pēc staru terapijas pabeigšanas. Tomēr vēlreiz var rasties papildu slimība, visas pazīmes parādās vienādā apjomā.

Novēlotas slimības formas attīstās 10% pacientu. Slēptais periods ilgst no vairākām dienām līdz 3-5 gadiem. Sāpes tūpļa zonā kļūst pastāvīgas, un vēlāk parādās rētas un stingrības.

Iespējams, asimptomātisks proktīts vēlu stadijā. Slimības klātbūtni var aizdomāt ar gļotādu piemaisījumu izkārnījumu masās, kā arī sāpēm zarnās.

Ņemot vērā ilgstošo slimības gaitu, var rasties šādas komplikācijas:

• zarnu asiņošana;
• gļotādu čūlas;
• ķermeņa sašaurināšanās un tās aizsprostojums (stingrība).

Tas ir spriedzes, kas ir visbīstamākās radioterapijas sekas. Ja starojuma laikā zarnu kustības laikā rodas asiņošana un sāpes, var būt aizdomas par šīs slimības klātbūtni.

Ja vēža ārstēšanas laikā parādās proktīta simptomi, pacientam nekavējoties jāsazinās ar proktologu.

Pētniecības metodes

Lai identificētu slimību, tiek izmantotas gan laboratorijas, gan aparatūras izpētes metodes. Uzsāciet diagnozi, pārbaudot pacientu un analizējot tajā esošos simptomus. Proctīta saslimšana ar starojumu vienmēr tiek atklāta.

Pilns asins skaits atspoguļo iekaisuma pazīmes - leikocitozi, palielinātu ESR, novirzot formulu pa kreisi. Šī metode palīdz novērtēt slimības smagumu, bet jūs nevarat to izmantot galīgai diagnozei.

Informatīvākā pētījuma metode tiek uzskatīta par sigmoidoskopiju.

Pārbaudot taisnās zarnas sienas:

• hiperēmija;
• gļotādu pietūkums;
• klātbūtne asinīs un gļotās.

Turklāt šī metode ļauj jums noteikt šādu komplikāciju klātbūtni kā orgānu sienas stingrības, čūlas, abscesus un perforāciju. Eroziju visbiežāk novēro zarnu priekšpusē, dažos gadījumos tie izraisa fistulu veidošanos. Pārbaude jāapvieno ar gļotādu biopsiju.

Histoloģiskā izmeklēšana palīdz novērtēt patoloģisko izmaiņu smagumu audos. Lai identificētu infekcijas izraisītāju, tiek veikta baktēriju analīžu analīze no tūpļa.

Tā kā slimību nosaka tādi paši simptomi kā čūlainais kolīts, ir jāspēj atšķirt šīs patoloģijas. Pirmo apliecina iepriekšēja staru terapija un čūlu klātbūtne taisnās zarnas priekšējā daļā. Ar kolītu bieži sastopamas patoloģiskas izmaiņas, tās ietekmē visas orgāna gļotādas.

Veidi slimības ārstēšanai

Terapeitiskajiem pasākumiem jāsāk ar jonizējošo staru negatīvo ietekmi uz veseliem audiem.

Radiācijas proktīta ārstēšana ietver uzņemšanu:

• vitamīni;
• antihistamīna zāles;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• antibakteriāla terapija (atklājot infekcijas izraisītāju).

Vietējie pasākumi ir proctīta ārstēšanas kursa neatņemama sastāvdaļa. Viņi attīra taisnās zarnas un novērš iekaisuma pazīmes.

Pamata zāles

1. Paaugstināšanās periodam piemērota klizma ar Collargol vai ārstniecības augu infūzijām.
2. No sāpju mazināšanas svecītes, kas balstās uz ziedi vinilīnu, kā arī haizivju eļļu. Tās tiek ievadītas pēc zarnu tīrīšanas ar klizmu vai caurejas preparātiem.
3. Ne mazāk efektīva, lai atbrīvotos no slimības, ir siltas vannas ar kālija permanganāta šķīdumu.
4. Smagos gadījumos tiek izmantoti lokāli preparāti, kuru pamatā ir glikokortikosteroīdi un anestēzijas līdzekļi.

Ātru atveseļošanos veicina īpaša diēta. No uztura ir nepieciešams, lai novērstu pikantu un treknu pārtiku, alkoholu. Ierobežojiet nepieciešamo augu produktu, konditorejas izstrādājumu, sāls daudzumu.

Uzturā jāiekļauj liesa gaļa, zupas, graudaugi un piena produkti. Ja ar ilgstošu ārstēšanu proktīta simptomi nepazūd, ārsts var ieteikt ievērot stingru diētu.

Fistulu, stingrību un zarnu stenozes klātbūtnē tiek veiktas atjaunojošas ķirurģiskas iejaukšanās.

Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Slimība izpaužas smagā formā ar vairāku zarnu posmu sakāvi, asiņošanas un čūlu rašanos.

Agrīna ārstēšana palīdz mazināt paasinājumu skaitu. Profilakse sastāv no drošas radiācijas terapijas metožu un protokolu piemērošanas, kam ir saudzējoša ietekme uz veseliem audiem iegurņa orgānu onkoloģijā.

Radiācijas proktīta ārstēšanas metodes pēc apstarošanas

Radiācijas proktīts pēc iegurņa staru terapijas ir bieži sastopama komplikācija. Šī slimība ir hroniska, tāpēc no tā nebūs iespējams pilnībā atbrīvoties. Bet jūs varat samazināt viņa simptomu smagumu un parasti mazināt pacienta stāvokli. Bet tam pašam pacientam pēc iespējas ātrāk jādodas uz slimnīcu.

Simptomi

Radiācijas proktīta pazīmes pēc staru terapijas ir līdzīgas daudzām anusa slimībām. Tie ietver:

• vispārējs vājums;
• paaugstināta temperatūra;
• gļotādu un asiņainu recekļu izskats no tūpļa;
• nieze un dedzināšana anālā;
• atvērta asiņošana.

Radiācijas proktīts atšķiras no citiem šīs grupas iekaisumiem ar pastāvīgu sāpju sindromu. Pacients jūtas nepārtraukta sāpes. Apetīte tiek samazināta vai vispār nav, šajā kontekstā ķermeņa svars sāk samazināties. Vēl viena slimības blakusparādība ir imūnsupresija. Šī iemesla dēļ zarnu un elpceļu infekcijas tiek pievienotas radiācijas proctītam. Parasti radiācijas slimība ietekmē ne tikai taisnās zarnas, bet arī citus orgānus.

Galvenie simptomi slimības sākumā ir sāpīgi aicināti uz tualeti. Sāpes rodas uzbrukumos, kas pastiprinās pēc defekācijas. Pacienti sūdzas par niezi un vispārēju diskomfortu anusa zonā. No zarnu izdalītajām gļotām. Bieži tas ir pirmais gļotādas iekaisuma simptoms. Ar smagu slimību parādās asiņaina izlāde.

Pēc staru terapijas beigām simptomi izzūd. Bet pēc pāris nedēļām slimība atkārtojas, un simptomi atgriežas pilnībā. Daži pacienti sūdzas, ka sāpes kļūst nepanesamas. Vēlāk slimība attīstās 10% gadījumu. Jāatzīmē, ka iekaisuma veidošanās process var aizkavēties 6-10 gadus. Bieži tiek mudināts uz izkārnījumiem, sāpes gandrīz vienmēr ir klāt. Iekaisuma dēļ orgāns uzbriest un daļēji aizsprostojas. Retos gadījumos slimības novēlotā stadija izpaužas ar gļotām izkārnījumos un reizēm sāpēm ķermeņa kreisajā pusē. Visvairāk nelabvēlīgā parādība, kas radusies radiācijas proctīta dēļ, ir ierobežojumi.

Iemesli

Saskaņā ar statistiku radiācijas proctīts parādās tikai 12% pacientu, kas ārstēti iegurņa orgānu vēža ārstēšanas laikā. Visbiežāk šī slimība izpaužas sievietēm. Tās attīstības cēlonis ir kontakta gamma terapija ķermeņa un dzemdes kakla vēža ārstēšanai. Lai to veiktu, tiek izmantoti torija izotopi, un retos gadījumos tiek izmantoti radija izotopi. Taisnās zarnas bojājums, ja kopējā starojuma deva pārsniedz 50 Gy. Ja pacienta ķermenis ir pakļauts 65 Gy devai, tad ar varbūtību 50% pacientam attīstīsies proktīts.

Radiācijas starojums traucē epitēlija veidošanos un augšanu. Izveidojas šūnu atrofija, attīstās gļotādas iekaisums. Ņemot vērā starojuma terapijas ilgumu, submucozālie un muskuļu slāņi laika gaitā tiek ievainoti. Pēc 2-3 mēnešu staru terapijas pacients attīstās iekaisuma procesā. Tas ir lokalizēts taisnās zarnas arteriolos. Šī iemesla dēļ tiek traucēta asinsrite orgānā, notiek trofiskas izmaiņas, rodas rētas. Ja pacients nepievērš uzmanību sākotnējiem simptomiem, tad čūlas, krāteri ar mirušiem audiem, fistulas, asiņošana parādās.

Attīstības periodu nosaka radiācijas proctīta veids. Agrīna slimība izpaužas pēc 3 terapijas mēnešiem un vēlāk - 95 dienas vēlāk. Morfoloģiskās izmaiņas var būt katarāli, nekrotiskas, erozīvas, čūlas, kombinētas. Radiācijas procesam raksturīga fistulu parādīšanās un cicatricial stenoze.

Diagnostika

Tiklīdz parādās pirmās radiācijas prakses pazīmes, pacients nekavējoties tiek nosūtīts uz proktologu. Šīs slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot laboratorijas, klīniskās un instrumentālās metodes. Sāciet pārbaudi, pārbaudot pacientu un aptauju. Jautājiet par simptomiem, kas izraisa diskomfortu, par to, kad viņi sākās. Ja pacientam ir starojuma proktīts, ārsts atklās šo saikni no viņa vārdiem. Pacients veic asinis, lai veiktu vispārēju analīzi. Parasti laboratorijas paziņojumā redzams, ka stumšanas maiņa pa kreisi, ESR paātrinājums, leikocitoze. Visas šīs pazīmes liecina, ka iekaisuma process ir sācies. Laboratorijas izmeklēšana ļauj identificēt iekaisumu, bet, noskaidrojot to palīdzību, tas nedarbojas. Jā, un savāktā informācija nebūs pietiekama, lai radītu starojuma proktītu.

Šajā gadījumā ir svarīgi endoskopija. Jūs varat ātri iegūt daudz informācijas, izmantojot rectoromanoscopy. Šis pētījums ļauj proktologam konstatēt gļotādu tūsku, apsārtumu, paaugstinātu gļotu veidošanos. Izmantojot šo metodi, būs iespējams noteikt asiņošanu pacientam, čūlas, nekrotiskus bojājumus. Zarnu priekšējā sienā veidojas čūlas. Dažos gadījumos no tiem veidojas fistulas. Taisnās taisnās zarnas stadija ir gļotādas biopsija. Šī procedūra ļauj jums noteikt, kā gļotāda atrofēja un iekaisusi zarnu. Ja nepieciešams noskaidrot, vai pacienta ķermenī ir infekcija, tad tiek veikta bakterioloģiska rektāla uztriepes.

Sakarā ar to, ka starojuma proktītim ir daudz līdzīgu simptomu ar nespecifisku čūlainu kolītu, diagnozes galvenais mērķis ir izslēgt vai apstiprināt šo diagnozi. Par proktītu saka slimības izpausmi pēc staru terapijas. Arī šīs slimības pazīme ir čūlu izplatīšanās zarnu priekšā un vidū. Nespecifisku čūlainu kolītu raksturo difūzas izmaiņas visā taisnās zarnas reģionā. Visbeidzot, slimības veids un veids palīdzēs biopsijai.

Pārbaudes funkcijas

Pacients ir ceļgala elkoņa stāvoklī, lai nodrošinātu labu vizuālo piekļuvi. Pacientam vajadzētu atpūsties pēc iespējas vairāk, lai nerastos grūtības ar anālo gredzenu un zarnu sekciju pārbaudi. Ja rodas grūtības, ārsts var izmantot anoskopu.

Finger pētījums

Tas tiek uzskatīts par visvienkāršāko, bet vienlaikus arī efektīvu veidu, kā diagnosticēt. Šī metode ļauj ārstam ne tikai noteikt iekaisumu, bet arī noteikt tā cēloni. Dažreiz proktīts rodas mehānisku ievainojumu, slēptu audzēju vai svešķermeņu dēļ. Pacientam nav nepieciešams kaut kādā veidā sagatavoties šai procedūrai. Viņam būtu jārūpējas par ceļa elkoņu. Ja pacientam ir grūti pieņemt šo nostāju, tad viņam tiek lūgts gulēt uz kreisās puses un nospiest ceļus uz vēdera. Pārbaudes laikā ārsts novērtē izplūdes veidu, audzēju klātbūtni taisnajā zarnā un tā vispārējo stāvokli. Pirms procedūras cimdi ir iztīrīti ar vazelīnu, tāpēc nebūs diskomforta.

Instrumentālās metodes

Anusa pārbaude, izmantojot speciālu aprīkojumu, ir optimālākais veids, kā diagnosticēt proktītu. Viņu vienmēr veic proktologs. Šodien populārākās aptaujas metodes ir:

Anoskopijai izmantojiet taisnās zarnas speculumu, kas ir apklāts ar vazelīna eļļu. Tas ir vilinājums ienaidā un nedaudz paplašinās. Tas ļauj jums iegūt labu pārskatu. Pacientam nav nepieciešams to īpaši sagatavot. Tas būs nepieciešams tikai ceļgala elkoņa pozīcijā vai gulēt uz kreisās puses, spiežot ceļus zem jums.

Rektoromanoskopija ietver taisnstūra stobra izmantošanu 30 cm taisnās zarnas pārbaudei. Ierīce izskatās kā elastīga plastmasas caurule, kas aprīkota ar gaismas avotu un kameru. Tas tiek ieviests caur anusu, lai veiktu sīku izpēti un slimības definīciju. Slimībai var būt šādas formas:

• katarāls ar tūsku un izteiktu vēnu modeli;
• strutaini, kam raksturīga stresa un leikocītu infiltrācija;
• erozija ar atšķaidītu sienu virsmu;
• čūlas, ko raksturo dziļu krāteru klātbūtne ar traucētām šūnām, kas ietekmē muskuļus;
• jaukta.

Veidlapa ļauj diagnosticēt slimības cēloni, bet nekādā veidā nepalīdz izstrādāt plānu tās ārstēšanai.

Rektoromanoskopijas sagatavošanas iezīmes

3 dienas jums ir jāizslēdz no izvēlnes gandrīz visi pārtikas produkti, kas ir bagāti ar šķiedrvielām. Tas ir saistīts ar to, ka tie stimulē zarnu darbu un veic grūtības. Vakars var ēst vieglas vakariņas, kas sastāv no kefīra. Pacientam 50 minūtes pēc ēšanas ir pilnībā jāiztīra fekāliju masa. Šim nolūkam ik stundu tiek veiktas klizmas. Viņi apstājas tikai tad, kad rezultāts ir tīrs.

Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, lai pacients neēd brokastis. No rīta atkal veiciet, līdz tiek iegūts neto rezultāts. Pirms iekārtas ieviešanas tiek veikta orgāna pirksta pārbaude, lai tā būtu sagatavota taisnās zarnaskopu ieviešanai.

Ārstēšana

Radiācijas proktīta ārstēšana balstās uz jonizējošā starojuma negatīvās ietekmes samazināšanu uz zarnām. Tas veicina radiācijas reakcijas izpausmi, un tāpēc slimība attīstās. Pacientiem ir noteikti B un C vitamīni, antihistamīni (tavegils uc). Ja ir spēcīgs iekaisums un infekcija, tad tiek parakstītas pretiekaisuma un antibakteriālas zāles.

Aktuālie preparāti ir svarīgi, lai mazinātu starojuma proktīta simptomus. Ir nepieciešams tīrīt zarnas un aizturēt iekaisuma procesus. Pacientu paasinājuma laikā nepieciešams veikt klizmu ar kumelītes vai kakla izgriezumu. Efektīva ir arī taukainie mikrociklisti, kuru pamatā ir vanilīns un zivju eļļa. Tie tiek veikti pēc tam, kad pacients ir lietojis caureju vai veicis tīrīšanas klizmu. Efektīva radiācijas proktīta sēdus vannu ārstēšanai ar kālija permanganātu. Jūs varat arī ievadīt taisnās zarnas svecītes un glikokortikosteroīdus. Ja fistulas attīstās vai orgāns kļūst pārāk šaurs, slimība tiek ķirurģiski noņemta, atjaunojot zarnas.

Neaizmirstiet par higiēnas procedūrām vai atsakieties lietot zāles, jo tas var aizkavēt atgūšanu. Pirtis un citas manipulācijas tiek veiktas pēc slimības nokļūšanas no akūtās stadijas parastajā. Pārliecinieties, ka pēc antibiotiku lietošanas uzsākiet imunostimulējošas zāles. Tas ir nepieciešams, lai novērstu zarnu un kuņģa sēnītes attīstību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Dažādi garšaugu maisījumi un risinājumi nav slikti palīdzēt cīņā pret šo slimību. Bet pirms šādas terapijas vienmēr konsultējieties ar ārstu. Smiltsērkšķi un kurjers ir efektīvāki starojuma proktīta ārstēšanā. Smiltsērkšķu augļi un eļļa jāpievieno regulāriem ēdieniem. Turklāt, lai paātrinātu dzīšanas procesu, eļļa jāpielieto uz bojātā aizmugurējā atvēruma. Pacienti labi reaģē un par klintīm, kas balstās uz smiltsērkšķu eļļu.

Melilot palīdz samazināt sāpes un pietūkumu radiācijas proctīta laikā. Šis augs pārtrauc asiņošanu un atjauno asins šūnu līdzsvaru. Ņem to iekšpusē šķīduma veidā. Lai pagatavotu šķīdumu, jums ir jālieto ēdamkarote garšaugu un pārlejiet 500 ml verdoša ūdens. Uzklājiet maisījumu vismaz 2 stundas. Izdzeriet iegūto buljonu visu dienu, nevis tēju. Neskatoties uz to, ka augi palīdz slimībai, nevajadzētu aizmirst par zālēm. Akūtas sāpīgas sajūtas nekavējoties dodieties pie ārsta.

Jauda

Pareiza uztura loma ir būtiska radiācijas proktīta profilaksei un novēršanai. Alkohols, sāļš, pikants un skābs ēdiens ir pilnībā jāizslēdz no izvēlnes. Dārzeņu pārtika un saldumi ir ierobežoti. Izvēlnes pamatā ir zema tauku gaļa, vieglas zupas un piena produkti. Ja terapijas laikā sindromi sāka samazināties, diētu var paplašināt.

Profilakse un prognoze

Vienīgais šīs slimības trūkums ir grūtības novērst sāpes. Nav specializētu zāļu, kas iedarbojas uz zarnām. Bieži pretiekaisuma līdzekļi mazliet mazina sāpju simptomus. Bet prognoze pacientiem ar radiācijas proctītu ir labvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanu slimība var izārstēt ar nelielām sekām vai bez tām.

Bailes izraisa tikai slimības progresēšanu, kad iekaisums izplatās vairākās zarnu daļās, fistulā, nekrozē, parādās asiņošana. Šādās situācijās var būt nepieciešama operācija. Kompleksā terapija palīdzēs mazināt varbūtību, ka slimība būs akūta. Radiācijas proktīta profilakse ir ārstēt iegurņa orgānu vēzi, izmantojot mūsdienīgas radiācijas terapijas metodes, kurām ir vismazākā ietekme uz veselīgām zonām.