Image

Radiācijas proktīta pazīmes pēc staru terapijas

Radiācijas proktīts pēc staru terapijas ir taisnās zarnas gļotādu iekaisums, kas attīstās jonizējošā starojuma ietekmē. Tās galvenie simptomi ir sāpes vēdera lejasdaļā, izdalīšanās no tūpļa ar asinīm vai gļotām.

Papildus vietējām izpausmēm var rasties intoksikācijas simptomi: vispārējs vājums, drudzis, galvassāpes. Lai identificētu slimību, izmantojot rectoromanoscopy, smear analīzi un pilnīgu asins skaitu.

Sākotnējā pretiekaisuma terapijas ārstēšanā tiek izrakstīti antibakteriālie un antihistamīna līdzekļi.

Pēcdzemdību proktīts ir iekaisuma process zarnās. Galvenais tās rašanās cēlonis tiek uzskatīts par radiācijas negatīvo ietekmi uz šūnām. Proktīts tiek uzskatīts par visbiežāko ļaundabīgo iegurņa audzēju komplikāciju.

Aptuveni 60% pacientu ar līdzīgām slimībām saņem lielas radiācijas devas, kas veicina taisnās zarnas stingrību (sašaurināšanos un obstrukciju), kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Slimības cēloņi

Radiācijas proktīts vairumā gadījumu kļūst par ļaundabīgo audzēju ārstēšanas komplikāciju. Visbiežāk tas notiek, veicot dzemdes vēža kontakta staru terapiju, izmantojot toriju (Th) vai radiju (Ra).

Radiācijas proktīts var attīstīties, izmantojot attālās terapijas. Iekaisuma process taisnās zarnas audos attīstās, kad kopējā radiācijas deva pārsniedz 65 gramus. Komplikāciju iespējamība ir pilnībā atkarīga no radiācijas jaudas.

Radiācijai ir kaitīga ietekme uz veselām šūnām, kas traucē epitēlija uzliku elementu nobriešanu un sadalīšanos. Pēc tam iekaisuma process var ietekmēt dziļākos slāņus - submucosālo un muskuļu.

Dažas nedēļas pēc terapijas pabeigšanas mazs taisnās zarnas traukos parādās patoloģiskas izmaiņas, kas veicina asinsrites traucējumus. Tas ir galvenais iemesls čūlu un striktu veidošanās, zarnu asiņošanas un peritonīta attīstībai.

Atkarībā no notikuma laika slimība ir sadalīta agri un vēlu. Pirmajā gadījumā pirmajos mēnešos pēc ārstēšanas pabeigšanas parādās proktīta pazīmes, otrajā - vēlāk.

Pēc patoloģisko izmaiņu rakstura, kas parādās taisnās zarnas audos, izdala slimības formu:

  • katarāls;
  • nekrotisks;
  • infiltratīvs;
  • čūlainais.

Atsevišķā kategorijā ietilpst proktīta ietekme - taisnās zarnas sašaurināšanās, fistula un audu rētas.

Slimības klīniskais attēls

Radiācijas proktīta agrīnās stadijas galvenos simptomus var saukt par viltus mudinājumiem un sāpēm zarnu kustības laikā.

Viņiem ir paroksismāls raksturs un tie kļūst intensīvāki pēc izkārnījumu masas izņemšanas. Nieze un dedzināšanas sajūta var parādīties arī anālā, kas ir saistīts ar pastāvīgu gļotu atbrīvošanu.

Smagos gadījumos noplūde kļūst asiņaina. Līdztekus vietējām izpausmēm ir bieži sastopamas: vājums, augsts drudzis,
apetītes zudums.

Visi agrīnās proktīta pazīmes pazūd pēc staru terapijas pabeigšanas. Tomēr vēlreiz var rasties papildu slimība, visas pazīmes parādās vienādā apjomā.

Novēlotas slimības formas attīstās 10% pacientu. Slēptais periods ilgst no vairākām dienām līdz 3-5 gadiem. Sāpes tūpļa zonā kļūst pastāvīgas, un vēlāk parādās rētas un stingrības.

Iespējams, asimptomātisks proktīts vēlu stadijā. Slimības klātbūtni var aizdomāt ar gļotādu piemaisījumu izkārnījumu masās, kā arī sāpēm zarnās.

Ņemot vērā ilgstošo slimības gaitu, var rasties šādas komplikācijas:

  • zarnu asiņošana;
  • gļotādu čūlas;
  • ķermeņa sašaurināšanās un tās aizsprostojums (stingrība).

Tas ir spriedzes, kas ir visbīstamākās radioterapijas sekas. Ja starojuma laikā zarnu kustības laikā rodas asiņošana un sāpes, var būt aizdomas par šīs slimības klātbūtni.

Ja vēža ārstēšanas laikā parādās proktīta simptomi, pacientam nekavējoties jāsazinās ar proktologu.

Pētniecības metodes

Lai identificētu slimību, tiek izmantotas gan laboratorijas, gan aparatūras izpētes metodes. Uzsāciet diagnozi, pārbaudot pacientu un analizējot tajā esošos simptomus. Proctīta saslimšana ar starojumu vienmēr tiek atklāta.

Pilns asins skaits atspoguļo iekaisuma pazīmes - leikocitozi, palielinātu ESR, novirzot formulu pa kreisi. Šī metode palīdz novērtēt slimības smagumu, bet jūs nevarat to izmantot galīgai diagnozei.

Informatīvākā pētījuma metode tiek uzskatīta par sigmoidoskopiju.

Pārbaudot taisnās zarnas sienas:

  • hiperēmija;
  • gļotādu pietūkums;
  • klātbūtne asinīs un gļotās.

Turklāt šī metode ļauj jums noteikt šādu komplikāciju klātbūtni kā orgānu sienas stingrības, čūlas, abscesus un perforāciju. Eroziju visbiežāk novēro zarnu priekšpusē, dažos gadījumos tie izraisa fistulu veidošanos. Pārbaude jāapvieno ar gļotādu biopsiju.

Histoloģiskā izmeklēšana palīdz novērtēt patoloģisko izmaiņu smagumu audos. Lai identificētu infekcijas izraisītāju, tiek veikta baktēriju analīžu analīze no tūpļa.

Tā kā slimību nosaka tādi paši simptomi kā čūlainais kolīts, ir jāspēj atšķirt šīs patoloģijas. Pirmo apliecina iepriekšēja staru terapija un čūlu klātbūtne taisnās zarnas priekšējā daļā. Ar kolītu bieži sastopamas patoloģiskas izmaiņas, tās ietekmē visas orgāna gļotādas.

Veidi slimības ārstēšanai

Terapeitiskajiem pasākumiem jāsāk ar jonizējošo staru negatīvo ietekmi uz veseliem audiem.

Radiācijas proktīta ārstēšana ietver uzņemšanu:

  • vitamīni;
  • antihistamīna zāles;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • antibakteriāla terapija (atklājot infekcijas izraisītāju).

Vietējie pasākumi ir proctīta ārstēšanas kursa neatņemama sastāvdaļa. Viņi attīra taisnās zarnas un novērš iekaisuma pazīmes.

Pamata zāles

  1. Paaugstināšanās periodam piemērota klizma ar Collargol vai ārstniecības augu infūzijām.
  2. No sāpju mazināšanas svecītes, kas balstās uz ziedi vinilīnu, kā arī haizivju eļļu. Tās tiek ievadītas pēc zarnu tīrīšanas ar klizmu vai caurejas preparātiem.
  3. Ne mazāk efektīva, lai atbrīvotos no slimības, ir siltas vannas ar kālija permanganāta šķīdumu.
  4. Smagos gadījumos tiek izmantoti lokāli preparāti, kuru pamatā ir glikokortikosteroīdi un anestēzijas līdzekļi.

Ātru atveseļošanos veicina īpaša diēta. No uztura ir nepieciešams, lai novērstu pikantu un treknu pārtiku, alkoholu. Ierobežojiet nepieciešamo augu produktu, konditorejas izstrādājumu, sāls daudzumu.

Uzturā jāiekļauj liesa gaļa, zupas, graudaugi un piena produkti. Ja ar ilgstošu ārstēšanu proktīta simptomi nepazūd, ārsts var ieteikt ievērot stingru diētu.

Fistulu, stingrību un zarnu stenozes klātbūtnē tiek veiktas atjaunojošas ķirurģiskas iejaukšanās.

Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Slimība izpaužas smagā formā ar vairāku zarnu posmu sakāvi, asiņošanas un čūlu rašanos.

Agrīna ārstēšana palīdz mazināt paasinājumu skaitu. Profilakse sastāv no drošas radiācijas terapijas metožu un protokolu piemērošanas, kam ir saudzējoša ietekme uz veseliem audiem iegurņa orgānu onkoloģijā.

Radiālā proktīts

Radiācijas proktīts ir taisnās zarnas iekaisuma patoloģija, kas attīstās uz staru terapijas pamata iegurņa orgānu vēzim. Vietējie simptomi ietver sāpīgumu taisnās zarnas projekcijā, gļotādas, strutaini vai asiņošana no tūpļa. Papildus vietējām izpausmēm, radiācijas proctīts var būt saistīts ar vispārējiem simptomiem: ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un smagu vājumu. Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantota vispārēja asins analīze, taisnleņķis un uztriepes pārbaude no taisnās zarnas sienas. Ārstēšana sastāv no vietējām pretiekaisuma procedūrām, antibiotiku terapijas iecelšanas, antihistamīna un vitamīnu terapijas.

Radiālā proktīts

Radiācijas proktīts ir nespecifisks iekaisuma process, kas attīstās taisnās zarnas gļotādā. Galvenais slimības cēlonis ir jonizējošā starojuma iedarbība iegurņa orgānu staru terapijas laikā. Radiācijas proktīts ir visizplatītākais zarnu starojuma bojājumu veids, kas atrodams proktoloģijā. Tā kā aptuveni 60% pacientu ar iegurņa orgānu vēzi saņem staru terapiju, taisnās zarnas bojājumu izplatība šajā pacientu grupā ir ļoti augsta: radiācijas proktīts tiek diagnosticēts aptuveni 12% no tiem, kas saņem staru. Galvenā problēma, ar ko saskaras šādi pacienti novērojuši proktologi, ir bieža pēc starojuma taisnās zarnas stresa attīstība, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Radiācijas proktīta cēloņi

Radiācijas proktīts vienmēr ir staru terapijas komplikācija par iegurņa orgāniem. Visbiežāk šis stāvoklis attīstās pēc dzemdes kakla vēža un dzemdes vēža kontakta gamma terapijas, izmantojot torija izotopus, retāk ar tīru radiju. Arī radiācijas proctīts var būt radioterapijas un iegurņa orgānu vēža attālās gamma terapijas rezultāts. Radiācijas bojājumi taisnajai zarnai rodas tad, kad kopējā fokusa starojuma deva ir lielāka par 50 Gy (šī ir toleranta deva, pie kuras vēlu komplikāciju biežums ir aptuveni 5%). Patoloģijas varbūtība ir tieši saistīta ar radiācijas devu: radiācijas proctīta attīstības risks palielinās līdz 50% jau 65 Gy rādītājā.

Radiācijas iedarbība izraisa taisnās zarnas epitēlija proliferācijas un nogatavināšanas pārtraukšanu, šūnu desmamāciju un atrofiju. Attīstās nespecifisks gļotādas un submucous slāņa iekaisums, un procesā var iesaistīties muskuļu slānis. Dažus mēnešus pēc staru terapijas taisnās zarnas arteriolos veidojas iekaisuma process, kas izraisa hronisku asinsrites traucējumu šajā jomā, trofiskas izmaiņas un cicatricial stenozi. Nepietiekama mikrocirkulācija bieži izraisa nekrozi, čūlas, ko var sarežģīt asiņošana, perforācija un taisnās zarnas fistula veidošanās.

Atkarībā no attīstības laika radiācijas proctīts tiek klasificēts agri (notiek pirmajos 3 mēnešos pēc staru terapijas) un vēlu (rodas pēc noteiktā laika). Pēc taisnās zarnas morfoloģisko izmaiņu rakstura ir katarāls, erozīvs-desquamative, nekrotisks un infiltratīvs-čūlainošs process. Atsevišķi tiek izcelta šāda starojuma proktīta komplikācija kā cicatricial stenosis, taisnās un taisnās zarnas fistulas.

Radiācijas proktīta simptomi

Radiācijas proktīta agrīnās formas galvenās izpausmes ir sāpīga vēlme izdalīties. Sāpes ir paroksismālas un palielinās pēc zarnu kustības. Pacientus var arī traucēt nieze un diskomforts anālā. Gļotas bieži izdalās no taisnās zarnas, kas ir zarnu gļotādas iekaisuma pazīme. Dažreiz ir asiņaina izplūde, kas liecina par nopietnu slimības gaitu. Papildus vietējiem simptomiem, radiācijas proctītu pavada kopīgas klīniskās izpausmes, piemēram, vājums un drudzis. Visi agrīnās patoloģijas simptomi parasti atgūstas vairākas dienas pēc pretvēža terapijas beigām. Tomēr pēc noteikta laika var atkārtoties radiācijas proctīts, un klīniskie simptomi bieži atgriežas tādā pašā mērā.

Vēl 10% gadījumu attīstās novēloti zarnu starojuma traumas. Šajā gadījumā latentais periods (laika intervāls starp iedarbību un simptomu rašanos) var ilgt no vairākām nedēļām līdz 5-10 gadiem. Raksturīga pastāvīga sāpes taisnajā zarnā, biežas izkārnījumi mazās porcijās, kā arī stenozes attīstība ar daļējas obstrukcijas simptomiem. Iespējams, zems simptoms vērojamam radiācijas proctīta veidam. Šajā gadījumā slimība izpaužas kā gļotu klātbūtne izkārnījumos un periodiskas sāpes kreisajā ilealas reģionā un taisnās zarnas projekcijā.

Radiācijas proktīta fonā var attīstīties dažādas komplikācijas: zarnu asiņošana, čūlas un erozija, taisnās zarnas stenoze. Tā ir zarnu stingrība, kas tiek uzskatīta par visnopietnāko un nelabvēlīgāko komplikāciju prognozes ziņā. Ja, ņemot vērā iegurņa orgānu vēža staru terapiju, pacients parādās gļotādas vai asiņošana no tūpļa, ko papildina tenesms un sāpes taisnās zarnas zonā, tas ļauj aizdomām par starojuma proktītu.

Radiācijas proktīta diagnostika

Kad staru terapijas fonā parādās radiācijas proctīta pazīmes, pacients nekavējoties tiek nosūtīts uz proktologu. Šīs slimības diagnosticēšanai izmanto klīniskās, laboratorijas un instrumentālās metodes. Aptauja sākas ar objektīvu sūdzību pārbaudi un precizēšanu. Radiācijas proctītē vienmēr ir saistīts starojums. No laboratorijas metodēm tiek izmantots vispārējs asins tests, kurā parasti tiek konstatētas iekaisuma pārmaiņas, piemēram, leikocitoze, paātrināta ESR un stabs. Laboratorijas diagnostikas metodes ļauj noteikt iekaisuma smagumu, taču tās nevar tieši izmantot radiācijas proktīta diagnosticēšanai.

Galveno lomu slimības diagnostikā spēlē endoskopija. Vienkāršākā, pieejamākā un informatīvākā metode tiek uzskatīta par rektoromanoskopiju. Šajā pētījumā ārsts konstatē apsārtumu, gļotādu pietūkumu un gļotu pārprodukciju taisnajā zarnā. Turklāt tehnika ļauj identificēt komplikācijām raksturīgās izmaiņas, piemēram, asiņošanu, abscesu, čūlas. Čūlas parasti atrodas taisnās zarnas priekšējā sienā; dažos gadījumos tie var izraisīt fistulu veidošanos. Ir nepieciešama taisnās zarnas gļotādas biopsija. Tas dod iespēju noskaidrot gļotādu iekaisuma un atrofisko pārmaiņu smagumu. Lai noteiktu infekcijas izraisītāja klātbūtni, tiek veikta baktēriju izpēte taisnās zarnas uztriepes.

Sakarā ar to, ka radiācijas proctīta simptomiem ir daudz kopīga ar nespecifisku čūlainu kolītu, galvenā diferenciālā diagnoze ir jāveic starp šīm divām slimībām. Par labu proktītim parādās radiācijas terapijas vēsture vēsturē. Turklāt radiācijas proctīts izceļas ar čūlu klātbūtni priekšējā sienā un taisnās zarnas vidējā trešdaļā. Tajā pašā laikā šajā slimībā ļoti reti tiek ietekmēta muguras siena un taisnās zarnas apakšējā daļa. Čūlainā kolīta gadījumā iekaisuma izmaiņas ir difūzas un ietekmē visu taisnās zarnas zarnu. Biopsija tiek izmantota galīgajai diferenciāldiagnozei starp abām slimībām.

Radiācijas proktīta ārstēšana

Radiācijas proktīta ārstēšanā ir svarīgi samazināt jonizējošā starojuma negatīvo ietekmi, kas noved pie radiācijas reakciju uzsākšanas. Pacientiem ir noteikti C vitamīna, B grupas vitamīni, kā arī antihistamīni, piemēram, hifenadīns, klemensīns, loratadīns un citi. Smagā iekaisuma un infekcijas patogēna identifikācijas gadījumā tiek veikta antibakteriāla un pretiekaisuma terapija (tostarp izmantojot sulfanilamīda zāles, glikokortikoīdus un smiltsērkšķu eļļu).

Lokālā terapija ir svarīga radiācijas proktīta ārstēšanas sastāvdaļa. Šāda veida aprūpe galvenokārt saistīta ar zarnu attīrīšanu un vietējo iekaisuma procesu novēršanu: paasinājuma laikā pacientiem tiek parādīts klizma ar kolargu vai kumelīšu novārījumu. Uz zivju eļļas vai vinilīna bāzes balstīti naftas mikrocirkņi tiek uzskatīti par efektīviem. Šīs procedūras tiek veiktas pēc caureju vai tīrīšanas klizmu lietošanas. Labs efekts starojuma proktīta ārstēšanā dod siltu dušu taisnās zarnas zonā vai sēžamās vannas, izmantojot kālija permanganātu. Ieteicama arī lokāla ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem, taisnās zarnas svecītēm ar mesalazīnu un anestēzijas līdzekļiem.

Radiācijas proktīta kompleksajā terapijā svarīga loma ir pareizai uztura sistēmai. Diēta šai slimībai nodrošina pilnīgu garšīgo, sāļo un skābo pārtikas produktu, kā arī alkohola, augu pārtikas produktu un cukura produktu ierobežošanu. Radiācijas proctīta pārtikas devai jāietver liesa gaļa, zupas buljonos bez taukiem un piena produkti. Ja slimības simptomi izzūd pret efektīvu ārstēšanu, diētu var paplašināt. Ar komplikāciju attīstību, piemēram, fistulu un zarnu sašaurinājumu veidošanos, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, tostarp rekonstrukcijas iejaukšanās taisnajā zarnā.

Radiācijas proktīta profilakse un prognozēšana

Radiācijas proktīta gadījumā prognoze galvenokārt ir labvēlīga. Smaga patoloģija ir novērojama, ja vairāku zarnu trakta bojājumu kombinācija, komplikāciju veidošanās fistulu veidā, asiņošana. Savlaicīga sarežģīta ārstēšana var mazināt paasinājumu iespējamību. Radiācijas proktīta profilakse ir modernu paņēmienu un protokolu izmantošana iegurņa orgānu vēža ārstēšanai, kam ir mazāk negatīva ietekme uz veseliem audiem.

Radiācijas proktīta ārstēšanas metodes pēc apstarošanas

Radiācijas proktīts pēc iegurņa staru terapijas ir bieži sastopama komplikācija. Šī slimība ir hroniska, tāpēc no tā nebūs iespējams pilnībā atbrīvoties. Bet jūs varat samazināt viņa simptomu smagumu un parasti mazināt pacienta stāvokli. Bet tam pašam pacientam pēc iespējas ātrāk jādodas uz slimnīcu.

Simptomi

Radiācijas proktīta pazīmes pēc staru terapijas ir līdzīgas daudzām anusa slimībām. Tie ietver:

  • vispārējs vājums;
  • paaugstināta temperatūra;
  • gļotādu un asiņainu recekļu izskats no tūpļa;
  • nieze un dedzināšana anālā;
  • atvērta asiņošana.

Radiācijas proktīts atšķiras no citiem šīs grupas iekaisumiem ar pastāvīgu sāpju sindromu. Pacients jūtas nepārtraukta sāpes. Apetīte tiek samazināta vai vispār nav, šajā kontekstā ķermeņa svars sāk samazināties. Vēl viena slimības blakusparādība ir imūnsupresija. Šī iemesla dēļ zarnu un elpceļu infekcijas tiek pievienotas radiācijas proctītam. Parasti radiācijas slimība ietekmē ne tikai taisnās zarnas, bet arī citus orgānus.

Galvenie simptomi slimības sākumā ir sāpīgi aicināti uz tualeti. Sāpes rodas uzbrukumos, kas pastiprinās pēc defekācijas. Pacienti sūdzas par niezi un vispārēju diskomfortu anusa zonā. No zarnu izdalītajām gļotām. Bieži tas ir pirmais gļotādas iekaisuma simptoms. Ar smagu slimību parādās asiņaina izlāde.

Pēc staru terapijas beigām simptomi izzūd. Bet pēc pāris nedēļām slimība atkārtojas, un simptomi atgriežas pilnībā. Daži pacienti sūdzas, ka sāpes kļūst nepanesamas. Vēlāk slimība attīstās 10% gadījumu. Jāatzīmē, ka iekaisuma veidošanās process var aizkavēties 6-10 gadus. Bieži tiek mudināts uz izkārnījumiem, sāpes gandrīz vienmēr ir klāt. Iekaisuma dēļ orgāns uzbriest un daļēji aizsprostojas. Retos gadījumos slimības novēlotā stadija izpaužas ar gļotām izkārnījumos un reizēm sāpēm ķermeņa kreisajā pusē. Visvairāk nelabvēlīgā parādība, kas radusies radiācijas proctīta dēļ, ir ierobežojumi.

Iemesli

Saskaņā ar statistiku radiācijas proctīts parādās tikai 12% pacientu, kas ārstēti iegurņa orgānu vēža ārstēšanas laikā. Visbiežāk šī slimība izpaužas sievietēm. Tās attīstības cēlonis ir kontakta gamma terapija ķermeņa un dzemdes kakla vēža ārstēšanai. Lai to veiktu, tiek izmantoti torija izotopi, un retos gadījumos tiek izmantoti radija izotopi. Taisnās zarnas bojājums, ja kopējā starojuma deva pārsniedz 50 Gy. Ja pacienta ķermenis ir pakļauts 65 Gy devai, tad ar varbūtību 50% pacientam attīstīsies proktīts.

Radiācijas starojums traucē epitēlija veidošanos un augšanu. Izveidojas šūnu atrofija, attīstās gļotādas iekaisums. Ņemot vērā starojuma terapijas ilgumu, submucozālie un muskuļu slāņi laika gaitā tiek ievainoti. Pēc 2-3 mēnešu staru terapijas pacients attīstās iekaisuma procesā. Tas ir lokalizēts taisnās zarnas arteriolos. Šī iemesla dēļ tiek traucēta asinsrite orgānā, notiek trofiskas izmaiņas, rodas rētas. Ja pacients nepievērš uzmanību sākotnējiem simptomiem, tad čūlas, krāteri ar mirušiem audiem, fistulas, asiņošana parādās.

Attīstības periodu nosaka radiācijas proctīta veids. Agrīna slimība izpaužas pēc 3 terapijas mēnešiem un vēlāk - 95 dienas vēlāk. Morfoloģiskās izmaiņas var būt katarāli, nekrotiskas, erozīvas, čūlas, kombinētas. Radiācijas procesam raksturīga fistulu parādīšanās un cicatricial stenoze.

Diagnostika

Tiklīdz parādās pirmās radiācijas prakses pazīmes, pacients nekavējoties tiek nosūtīts uz proktologu. Šīs slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot laboratorijas, klīniskās un instrumentālās metodes. Sāciet pārbaudi, pārbaudot pacientu un aptauju. Jautājiet par simptomiem, kas izraisa diskomfortu, par to, kad viņi sākās. Ja pacientam ir starojuma proktīts, ārsts atklās šo saikni no viņa vārdiem. Pacients veic asinis, lai veiktu vispārēju analīzi. Parasti laboratorijas paziņojumā redzams, ka stumšanas maiņa pa kreisi, ESR paātrinājums, leikocitoze. Visas šīs pazīmes liecina, ka iekaisuma process ir sācies. Laboratorijas izmeklēšana ļauj identificēt iekaisumu, bet, noskaidrojot to palīdzību, tas nedarbojas. Jā, un savāktā informācija nebūs pietiekama, lai radītu starojuma proktītu.

Šajā gadījumā ir svarīgi endoskopija. Jūs varat ātri iegūt daudz informācijas, izmantojot rectoromanoscopy. Šis pētījums ļauj proktologam konstatēt gļotādu tūsku, apsārtumu, paaugstinātu gļotu veidošanos. Izmantojot šo metodi, būs iespējams noteikt asiņošanu pacientam, čūlas, nekrotiskus bojājumus. Zarnu priekšējā sienā veidojas čūlas. Dažos gadījumos no tiem veidojas fistulas. Taisnās taisnās zarnas stadija ir gļotādas biopsija. Šī procedūra ļauj jums noteikt, kā gļotāda atrofēja un iekaisusi zarnu. Ja nepieciešams noskaidrot, vai pacienta ķermenī ir infekcija, tad tiek veikta bakterioloģiska rektāla uztriepes.

Sakarā ar to, ka starojuma proktītim ir daudz līdzīgu simptomu ar nespecifisku čūlainu kolītu, diagnozes galvenais mērķis ir izslēgt vai apstiprināt šo diagnozi. Par proktītu saka slimības izpausmi pēc staru terapijas. Arī šīs slimības pazīme ir čūlu izplatīšanās zarnu priekšā un vidū. Nespecifisku čūlainu kolītu raksturo difūzas izmaiņas visā taisnās zarnas reģionā. Visbeidzot, slimības veids un veids palīdzēs biopsijai.

Pārbaudes funkcijas

Pacients ir ceļgala elkoņa stāvoklī, lai nodrošinātu labu vizuālo piekļuvi. Pacientam vajadzētu atpūsties pēc iespējas vairāk, lai nerastos grūtības ar anālo gredzenu un zarnu sekciju pārbaudi. Ja rodas grūtības, ārsts var izmantot anoskopu.

Finger pētījums

Tas tiek uzskatīts par visvienkāršāko, bet vienlaikus arī efektīvu veidu, kā diagnosticēt. Šī metode ļauj ārstam ne tikai noteikt iekaisumu, bet arī noteikt tā cēloni. Dažreiz proktīts rodas mehānisku ievainojumu, slēptu audzēju vai svešķermeņu dēļ. Pacientam nav nepieciešams kaut kādā veidā sagatavoties šai procedūrai. Viņam būtu jārūpējas par ceļa elkoņu. Ja pacientam ir grūti pieņemt šo nostāju, tad viņam tiek lūgts gulēt uz kreisās puses un nospiest ceļus uz vēdera. Pārbaudes laikā ārsts novērtē izplūdes veidu, audzēju klātbūtni taisnajā zarnā un tā vispārējo stāvokli. Pirms procedūras cimdi ir iztīrīti ar vazelīnu, tāpēc nebūs diskomforta.

Instrumentālās metodes

Anusa pārbaude, izmantojot speciālu aprīkojumu, ir optimālākais veids, kā diagnosticēt proktītu. Viņu vienmēr veic proktologs. Šodien populārākās aptaujas metodes ir:

Anoskopijai izmantojiet taisnās zarnas speculumu, kas ir apklāts ar vazelīna eļļu. Tas ir vilinājums ienaidā un nedaudz paplašinās. Tas ļauj jums iegūt labu pārskatu. Pacientam nav nepieciešams to īpaši sagatavot. Tas būs nepieciešams tikai ceļgala elkoņa pozīcijā vai gulēt uz kreisās puses, spiežot ceļus zem jums.

Rektoromanoskopija ietver taisnstūra stobra izmantošanu 30 cm taisnās zarnas pārbaudei. Ierīce izskatās kā elastīga plastmasas caurule, kas aprīkota ar gaismas avotu un kameru. Tas tiek ieviests caur anusu, lai veiktu sīku izpēti un slimības definīciju. Slimībai var būt šādas formas:

  • katarāls ar tūsku un izteiktu vēnu modeli;
  • strutaini, kam raksturīga stresa un leikocītu infiltrācija;
  • erozija ar atšķaidītu sienu virsmu;
  • čūlas, ko raksturo dziļu krāteru klātbūtne ar traucētām šūnām, kas ietekmē muskuļus;
  • jaukta.

Veidlapa ļauj diagnosticēt slimības cēloni, bet nekādā veidā nepalīdz izstrādāt plānu tās ārstēšanai.

Rektoromanoskopijas sagatavošanas iezīmes

3 dienas jums ir jāizslēdz no izvēlnes gandrīz visi pārtikas produkti, kas ir bagāti ar šķiedrvielām. Tas ir saistīts ar to, ka tie stimulē zarnu darbu un veic grūtības. Vakars var ēst vieglas vakariņas, kas sastāv no kefīra. Pacientam 50 minūtes pēc ēšanas ir pilnībā jāiztīra fekāliju masa. Šim nolūkam ik stundu tiek veiktas klizmas. Viņi apstājas tikai tad, kad rezultāts ir tīrs.

Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, lai pacients neēd brokastis. No rīta atkal veiciet, līdz tiek iegūts neto rezultāts. Pirms iekārtas ieviešanas tiek veikta orgāna pirksta pārbaude, lai tā būtu sagatavota taisnās zarnaskopu ieviešanai.

Ārstēšana

Radiācijas proktīta ārstēšana balstās uz jonizējošā starojuma negatīvās ietekmes samazināšanu uz zarnām. Tas veicina radiācijas reakcijas izpausmi, un tāpēc slimība attīstās. Pacientiem ir noteikti B un C vitamīni, antihistamīni (tavegils uc). Ja ir spēcīgs iekaisums un infekcija, tad tiek parakstītas pretiekaisuma un antibakteriālas zāles.

Aktuālie preparāti ir svarīgi, lai mazinātu starojuma proktīta simptomus. Ir nepieciešams tīrīt zarnas un aizturēt iekaisuma procesus. Pacientu paasinājuma laikā nepieciešams veikt klizmu ar kumelītes vai kakla izgriezumu. Efektīva ir arī taukainie mikrociklisti, kuru pamatā ir vanilīns un zivju eļļa. Tie tiek veikti pēc tam, kad pacients ir lietojis caureju vai veicis tīrīšanas klizmu. Efektīva radiācijas proktīta sēdus vannu ārstēšanai ar kālija permanganātu. Jūs varat arī ievadīt taisnās zarnas svecītes un glikokortikosteroīdus. Ja fistulas attīstās vai orgāns kļūst pārāk šaurs, slimība tiek ķirurģiski noņemta, atjaunojot zarnas.

Neaizmirstiet par higiēnas procedūrām vai atsakieties lietot zāles, jo tas var aizkavēt atgūšanu. Pirtis un citas manipulācijas tiek veiktas pēc slimības nokļūšanas no akūtās stadijas parastajā. Pārliecinieties, ka pēc antibiotiku lietošanas uzsākiet imunostimulējošas zāles. Tas ir nepieciešams, lai novērstu zarnu un kuņģa sēnītes attīstību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Dažādi garšaugu maisījumi un risinājumi nav slikti palīdzēt cīņā pret šo slimību. Bet pirms šādas terapijas vienmēr konsultējieties ar ārstu. Smiltsērkšķi un kurjers ir efektīvāki starojuma proktīta ārstēšanā. Smiltsērkšķu augļi un eļļa jāpievieno regulāriem ēdieniem. Turklāt, lai paātrinātu dzīšanas procesu, eļļa jāpielieto uz bojātā aizmugurējā atvēruma. Pacienti labi reaģē un par klintīm, kas balstās uz smiltsērkšķu eļļu.

Melilot palīdz samazināt sāpes un pietūkumu radiācijas proctīta laikā. Šis augs pārtrauc asiņošanu un atjauno asins šūnu līdzsvaru. Ņem to iekšpusē šķīduma veidā. Lai pagatavotu šķīdumu, jums ir jālieto ēdamkarote garšaugu un pārlejiet 500 ml verdoša ūdens. Uzklājiet maisījumu vismaz 2 stundas. Izdzeriet iegūto buljonu visu dienu, nevis tēju. Neskatoties uz to, ka augi palīdz slimībai, nevajadzētu aizmirst par zālēm. Akūtas sāpīgas sajūtas nekavējoties dodieties pie ārsta.

Jauda

Pareiza uztura loma ir būtiska radiācijas proktīta profilaksei un novēršanai. Alkohols, sāļš, pikants un skābs ēdiens ir pilnībā jāizslēdz no izvēlnes. Dārzeņu pārtika un saldumi ir ierobežoti. Izvēlnes pamatā ir zema tauku gaļa, vieglas zupas un piena produkti. Ja terapijas laikā sindromi sāka samazināties, diētu var paplašināt.

Profilakse un prognoze

Vienīgais šīs slimības trūkums ir grūtības novērst sāpes. Nav specializētu zāļu, kas iedarbojas uz zarnām. Bieži pretiekaisuma līdzekļi mazliet mazina sāpju simptomus. Bet prognoze pacientiem ar radiācijas proctītu ir labvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanu slimība var izārstēt ar nelielām sekām vai bez tām.

Bailes izraisa tikai slimības progresēšanu, kad iekaisums izplatās vairākās zarnu daļās, fistulā, nekrozē, parādās asiņošana. Šādās situācijās var būt nepieciešama operācija. Kompleksā terapija palīdzēs mazināt varbūtību, ka slimība būs akūta. Radiācijas proktīta profilakse ir ārstēt iegurņa orgānu vēzi, izmantojot mūsdienīgas radiācijas terapijas metodes, kurām ir vismazākā ietekme uz veselīgām zonām.

Radiālā proktīts

Radiācijas proktīts ir taisnās zarnas iekaisuma slimība, kas attīstās, iegūstot staru terapiju iegurņa orgānu vēzim. Vietējie simptomi atklāj, ka pacientam ir sāpes taisnās zarnas, gļotādu, strutainas vai asiņainas izplūdes no anusa projekcijā.

Slimību atklāj arī vispārēji simptomi, palielinās ķermeņa temperatūra un stipra vājums. Hronisks post-radiācijas proctīts dažreiz notiek bez simptomiem, bet gļotu klātbūtne ir fiksēta ar fekāliju masām, un periodiskas sāpes rodas kreisajā ilīcija zonā. Slimība ir bīstama tās komplikācijām, īpaši taisnās zarnas sašaurinājumam. Kad pēc iegurņa orgānu ļaundabīgo audzēju terapijas terapijas parādās tenesms (vēlme izdalīties, kopā ar sāpēm) un asiņošana - gļotādas izdalīšanās zarnu kustības laikā, ir jāpārbauda speciālists. Radiācijas proktīta ārstēšana ir grūts uzdevums, galvenokārt ārstēšanas kurss ietver kompleksu terapiju.

Kas tas ir?

Radiācija (starojums, pēcreģistrācija) proctīts ir hronisks taisnās zarnas gļotādas iekaisuma process. Iekaisums var izplatīties uz sigmoido resnās zarnas vai taukaudiem.

Slimība attīstās pēc staru terapijas, kas veikta iegurņa orgānu jomā un ir komplikācija, kas rodas pēc starojuma iedarbības uz ķermeni.

Būtībā šādi pārkāpumi rodas šādi:

  • ķermeņa un dzemdes kakla gamma-vēža terapija pēc torija izotopu lietošanas;
  • ietekme uz onkoloģisko procesu, izmantojot tīru radiju;
  • attālināta gamma terapija un staru terapija iegurņa orgānu vēzim.

Radiācijas bojājumi rodas, ja kopējā fokusa deva ir lielāka par 50Gy. Šajā gadījumā komplikāciju attīstības iespējamība var sasniegt 5%. Tāda pati varbūtības procentuālā attiecība ir pieejama 65Gy starojuma devā. 12% cilvēku, kas saņem starojumu, diagnosticē pēc starojuma proktītu, kas, ārstējot, ir risks saslimt ar taisnās zarnas pēc starojuma ierobežojumiem (saspiešanu), kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Radiācijas proktīts pēc staru terapijas: simptomi

Radiālā proktīts, kas radies starojuma ietekmē, tiek atklāts tikai hroniskā formā, kurā ir paasināšanās un remisijas fāzes ar pilnu īstermiņa labsajūtu.

Radiācijas proktīts pēc staru terapijas var tikt izteikts dažādās morfoloģijās, sadalīts agri (parādās 3 mēnešu laikā pēc apstarošanas) un vēlu (raksturīgs ilgāks patoloģijas veidošanās process).

Slimība ir sadalīta šādos veidos:

  1. Catarrhal Izpaužas kā taisnās zarnas sieniņu pietūkums, hiperēmija un sāpīgums. Novērots akūtu iekaisuma procesa sākumposmā;
  2. Purulent. Smagāka slimības gaita, nosacīti patogēna orgānu flora, kas pasliktina iekaisuma procesu, pievienojas kopīgajiem simptomiem. Lūmenā veidojas infiltrācijas formas uz zarnu sienām un strutainām masām;
  3. Šķiedrains. Šo posmu raksturo epitēlija aizstāšana hroniska iekaisuma vietās ar saistaudu. Taisnās zarnas biezums, zarnu lūmenis sašaurinās;
  4. Hemorāģisks. Uz taisnās zarnas sienas parādās daudzas nelielas asiņošanas;
  5. Erozija vai čūlainais proktīts. Pacients jūtas nepārtraukti sāpīgi, ir asiņainas izplūdes, orgāna sienas defekti ir fiksēti;
  6. Nekrotisks. Orgānu spēka atteices rezultātā šūnas ir nobeigušās un veidojas nekroze. Taisnās zarnas krāsa kļūst brūna - melna.

Taisnās zarnas iekaisuma process radiācijas iedarbības dēļ novēlotas ārstēšanas gadījumā var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, asiņošanu, eroziju un čūlu attīstību, taisnās zarnas stenozi.

Radiācijas proktīts agrīnā attīstības stadijā izpaužas kā sāpes, kas rodas no vēlmes izdalīties. Sāpes ir paroksismālas, pasliktinās akmentācijas laikā. Nieze un diskomforts var būt anusa zonā. No tūpļa ir neliels gļotu daudzums, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Progresīvos gadījumos pacientam zarnu darbības laikā novēro asins piemaisījumus.

Slimības kopējās klīniskās pazīmes ir pastāvīgs nogurums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebriliem parametriem, diskomforta sajūta un sāpes zarnās.

Dažos gadījumos slimības sākumposmā represiju gadījumi tiek reģistrēti vairākas dienas pēc ārstēšanas kursa beigām. Slimība atkārtojas, klīniskais attēls atkārtojas ar jau esošo intensitāti.

Zarnu vēža radītā bojājuma gadījumā (10% gadījumu) simptomi var parādīties pēc diezgan ilga laika (5 - 10 gadi). Raksturīga šāda patoloģijas forma ir sāpes taisnās zarnas zonā. Pacients ir nobažījies par fekāliju masas izdalīšanos ar nelielām daļām, bet bieži. Stenozes izpausme var izraisīt daļēju zarnu obstrukciju. Ar fekālijām var noteikt noteiktu daudzumu gļotu. Novēlota radiācijas proctīts vairumā gadījumu notiek ar nelielu klīnisko pazīmju skaitu.

Iemesli

Radiācijas proktīts vienmēr ir komplikācija iegurņa orgānu radiācijas terapijai.

Radiācijas rezultātā tiek izsaukts taisnās zarnas epitēlija proliferācijas un nogatavošanās procesu traucējumi, šūnu desamprācija un atrofija. Attīstās nespecifisks gļotādas un submucous slāņa iekaisums. Pēc staru terapijas, dažus mēnešus vēlāk, taisnās zarnas arteriolos veidojas iekaisuma process, kas izraisa hronisku asinsrites traucējumu šajā jomā, trofiskas izmaiņas un cicatricial stenozi. Nepietiekama mikrocirkulācija izraisa nekrozes veidošanos, čūlas, kuras bieži sarežģī asiņošana, perforācija un taisnās zarnas fistulu parādīšanās.

ICD kods 10

Starptautiskās medicīniskās klasifikācijas 10. pārskatā identificēja starojuma proktītu ar kodu K 62.7.

Radiācijas proktīta diagnostika

Pirmajās radiācijas proktīta pazīmēs pacientam tiek noteikta proktologa pārbaude. Slimības izpēti veic laboratorijas, klīniskās un instrumentālās metodes. Ārsts sāk pārbaudi ar aptauju, noskaidro, kādas konkrētas pazīmes tiek novērotas pacientam, kad tās sāka traucēt.

Piešķirt pilnīgu asins daudzumu. Kā likums, radiācijas proctīta laikā analīzē tiek konstatēta stabila pāreja uz kreiso pusi, paātrināta eritrocītu sedimentācija, leikocitoze. Šādi rādītāji norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.

Lai iegūtu pilnīgāku slimības atklāšanu, ir noteikts endoskopija, kas dod iespēju vizuāli pārbaudīt taisnās zarnas sieniņu gļotādu, lai konstatētu čūlas vai erozijas, strutaina infiltrācija, lai novērtētu audu krāsu un mitruma saturu.

Veikt sigmoidoskopiju. Procedūra ļauj atklāt gļotādas tūsku, apsārtumu, paaugstinātu gļotu veidošanos. Šī metode dod iespēju noteikt pacienta asiņošanas klātbūtni, kā arī čūlu, nekrotisku bojājumu klātbūtni. Pārsvarā čūlas veido zarnu priekšējo sienu, dažos gadījumos - fistulas formu. Rektoskopijas procesā tiek veikta gļotādas biopsija, kas palīdz noteikt iekaisuma un atrofijas pakāpi.

Veicot sigmoidoskopiju, izmantojiet taisnās mikroskopijas metodi, lai pārbaudītu 30 cm taisnās zarnas. Iekārtai ir elastīga plastmasas caurule, kas aprīkota ar gaismas avotu un kameru. To ievada caur anālo atveri, lai sīki pārbaudītu sienas un patoloģijas definīciju.

Pirms pētījuma veikšanas tas ir vajadzīgs 3 dienas pirms procedūras, lai izslēgtu no uztura bagātus šķiedrvielu produktus. Pacientam katru stundu tiek dota klizma, līdz rezultāts ir skaidrs. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, pirms pārbaudes atkārtoti tiek veikta klizma, līdz parādās tīrais rezultāts. Pirms pētījuma veic orgānu pirkstu apskati.

Pirkstu pārbaude ļauj noteikt iekaisumu, noteikt tā cēloni. Dažreiz proktīts rodas mehānisku bojājumu, slēptu audzēju vai svešķermeņu dēļ.

Pacientam ir ceļa locītavas pozīcija. Ja rodas grūtības ar šādu pozu, pacients tiek aicināts gulēt uz sāniem un nospiest ceļus uz vēdera.

Anoskopiju veic arī, izmantojot taisnās zarnas speculumu, kas ir iztīrīts ar vazelīna eļļu. Tas ir ieskrūvē anusā un nedaudz paplašinās, kas ļauj pilnībā apskatīt.

Lai noteiktu infekcijas klātbūtni pacienta ķermenī, ņemiet taisnās zarnas bakterioloģisko uztriepi.

Tā kā radiācijas proctītim ir līdzīgi simptomi, kas raksturīgi ne-specifiskajam čūlajam kolītam, pētījumiem jāizslēdz vai jāapstiprina šī diagnoze. Radiācijas proktīta gadījumā čūlas izplatās pa zarnu priekšējo un vidējo daļu. Nespecifisku čūlainu kolītu atklāj difūzas izmaiņas visā taisnās zarnas zonā. Galīgā diagnoze ļauj biopsiju, kas izslēdz vai apstiprina audzēju attīstību un augšanu hroniska procesa fonā.

Ārstēšanas metodes

Radiācijas proktīta ārstēšanas mērķis ir samazināt jonizējošā starojuma negatīvo ietekmi uz ķermeni.

Ārstēšanas kurss ir organizēts šādi:

  • ārstēšana;
  • higiēnas pasākumi;
  • narkotiku ārstēšana.

Slimības sākumposmā ārstēšanu var organizēt ambulatorā veidā, smagas slimības formas gadījumā ir nepieciešama stacionārā ārstēšana ārstu uzraudzībā.

Ir noteikti B un C vitamīni, antihistamīni, zāles ar sulfanilamīdu un glikokortikoīdu darbība, kas samazina radiācijas pētījuma kaitīgo ietekmi, samazina nepatīkamu simptomu smagumu. Spēcīgu iekaisuma procesu un infekcijas klātbūtnē tiek parakstītas pretiekaisuma un antibakteriālas zāles. Lietojot antibiotikas, ir nepieciešams veikt imunostimulējošas zāles, lai novērstu zarnu un kuņģa sēnīšu attīstību.

Tiek veikta vietēja terapija, kas nozīmē pilnīgu zarnu tīrīšanu, kas palīdz novērst iekaisumu. Šim nolūkam izmantojiet kolagēna un kālija permanganāta šķīdumus. Vietējā terapijā iekļauti arī svecīšu, kuros ir anestēzijas līdzekļi, mezalazīns, glikokortikosteroīdi.

Svarīgi ir arī higiēnas pasākumi, kas ietver arī klizmas. Procedūra tiek veikta, pamatojoties uz īpašiem antiseptiskiem risinājumiem. Pēc tīrīšanas procedūru intensitātes samazināšanas tiek izmantotas sēdvietas, kas balstītas uz vāju kālija permanganāta šķīdumu. Šādas procedūras ir atļautas pēc tam, kad slimība no akūtās stadijas kļūst normāla.

Speciālisti iesaka veikt dubļu procedūras. Terapeitiskie dūmi palielina asins plūsmu iekaisuma vietā, paplašina asinsvadus, regulē asins koagulācijas īpašības un stiprina imūnsistēmu. Pacientiem var piešķirt taisnās zarnas tamponus, kā arī netīrumus uz bioloģiski aktīvām zonām.

Iespējams, ka ķirurģijas izmantošana fistulu klātbūtnē vai taisnās zarnas pārmērīgi sašaurināta. Operācijas mērķis ir zarnu rekonstrukcija.

Sagatavošana

Galvenokārt lietotā starojuma proktīta ārstēšanai:

  1. B un C vitamīni. Vitamīnu lietošana ļauj aktivizēt atveseļošanās procesu šūnu līmenī, normalizēt vielmaiņu, stiprināt ķermeņa aizsargfunkcijas;
  2. Loratadīns. Zāles iedarbība ir antialerģiska un antipruritiska. Derīga 30 minūtes pēc ievadīšanas 24 stundas. Zāles nav atkarīgas;
  3. Clemastine. Antialerģisks, antihistamīns, pretnovecošanās līdzeklis;
  4. Hifenadīns. Tam ir mērens antiserotonīns, vietēja anestēzija un neliela antiholīnerģiska iedarbība.

Novērojot nespecifisku mikroorganismu reprodukciju, tiek izmantotas zāles, ko raksturo iedarbība pret mikrobiem.

Tie ietver:

Līdzekļi tiek injicēti tieši taisnajā zarnā, izmantojot Janet šļirci vai nelielu bumbieri.

Infekcijas un smaga iekaisuma procesa gadījumā:

  • Cefalosporīni;
  • Penicilīni;
  • Makrolīdi;
  • Metronidazols;
  • Levomitsetin.

Lai novērstu antibiotiku lietošanas negatīvo ietekmi:

Piešķirt arī spazmolītiskas zāles:

Sveču apstrāde

Radiācijas iedarbības izraisītā proktīta ārstēšanai izmantojiet svecītes:

  • Proktosedils. Instrumentam ir antiseptiskas īpašības un tā ir vietēja antibiotika. Ievietojiet sveces uz 1 - 2 gab. Dienā, pēc defekācijas. Smagos gadījumos procedūru var veikt speciālists, lai novērstu iekšējās asiņošanas attīstību. Bērnu vecumā nav ieteicams lietot sēnīšu infekcijas, grūtniecības un barošanas laikā.
  • Salofalk. Tam piemīt pretiekaisuma iedarbība, un tā pamatā ir mesalazīns. To lieto starojuma proktītam un ļaundabīgu audzēju ārstēšanai iegurņa zonā. Svecītes nedrīkst lietot, ja grūtniecības laikā ir problēmas ar nierēm un aknām, ar zarnu un kuņģa čūlu. Ārstēšanas kurss ir 1 - 2 nedēļas, dienā jālieto 1 - 2 sveces.
  • Pentas. Tie palīdz samazināt leikotriēnu un citokinīnu veidošanos, neitralizē brīvos radikāļus un inhibē leikocītu ķīmijumu. Nelietot grūsnības un laktācijas laikā, ar nieru darbības traucējumiem un aknām, individuāli nepanesot zāļu aktīvo sastāvdaļu - sulfalazīnu, ja pastāv alerģijas risks pret salicilātiem. Uzklājiet katru dienu 1 - 2 svecītēm.
  • Asakol. Bīstamu svecīšu aktīvā sastāvdaļa ir mesalazīns. Tam ir lokāls pretiekaisuma efekts. Lietojiet 1 sveci trīs reizes dienā. Nav ieteicams lietot ar nieru, aknu, vecāka gadagājuma cilvēku un bērnu problēmām.

Radiācijas proktīta ārstēšanai bērniem un grūtniecēm tiek izmantotas glicerīna sveces.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās proktīta ārstēšanas metodes var būt tikai palīgvielas, nevis galvenā ārstēšana. Pat ar viegliem simptomiem nevajadzētu būt pašārstnieciskiem. Pirms novārījumu, tinktūru vai mājās gatavotu ziedu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Āboliņa buljons (tinktūra)

Augs palīdz samazināt sāpju slieksni, mazina mīksto audu struktūru pietūkumu, atjauno asins zudumu. 1 ēd.k. l sausais pulveris saldais āboliņš tiek ieliets ar puslitru verdoša ūdens. Pieprasiet novārījumu slēgtā traukā 30 minūtes. Paņemiet pusi tasi trīs reizes dienā.

Smiltsērkšķis

No auga eļļas pagatavo mikroelementu sastāvu, anālais ceļš tiek apstrādāts ar eļļu, kas ļauj samazināt aizkaitināmību un mazināt skartā orgāna iekaisumu.

Kliņģerīši

Infūzijas no šī ārstniecības auga ziediem var lietot iekšķīgi vai izmantot mikrocirkulātiem. 2.st. l kliņģerīte ielej 200 ml verdoša ūdens, 15 minūtes karsē ūdens vannā, atdzesē un filtrē. Pēc tam, kad infūzijas tilpums tiek ievadīts pirmajam, izmantojot vārītu ūdeni. Pieņemiet 2. l karotes, 3 reizes dienā.

Sagatavojiet šķīdumu mikrokristālam, izšķīdinot tējkaroti infūzijas 1/4 glāzē ūdens.

Sēžiet vannās ar pakavu

Lai pagatavotu buljonu, paņemiet 50 g sausās zirgaugu zāles, ielejiet 1 litru verdoša ūdens, uzstājiet 15 minūtes. Šķīdumu filtrē, pievieno vannas ūdenim. Procedūras ilgumam jābūt 30 minūtēm.

Profilakse

Šīs slimības novēršana ir drošas radiācijas terapijas metožu izmantošana, kam ir maigāka ietekme uz veseliem audiem iegurņa orgānu vēža patoloģijās.

Preventīvie pasākumi ietver pareizu uzturu, veselīgu dzīvesveidu, atteikšanos no sliktiem ieradumiem. Nav ieteicams lietot pārtiku, kas izraisa aizcietējumus. Jums jāievēro personīgās higiēnas, diētas noteikumi. Pēc staru terapijas ieteicams periodiski pārbaudīt, savlaicīgi ārstēt patoloģijas, stiprināt imūnsistēmu.

Diēta proktīta ārstēšanai

Radiācijas proktīta kompleksajā terapijā svarīga loma ir uztura lietošanai. Ir paredzēta īpaša diēta, kas paredz izņēmumu no pikantām, sāļām un skābo pārtiku, alkohola. Ir jāierobežo augu pārtikas produktu, cukura produktu izmantošana.

Diēta jums ir jāiekļauj liesa gaļa, zupas buljons bez pievienojot sviestu, piena produktiem. Novērojot slimības regresiju terapijas rezultātā, ārsti iesaka paplašināt diētu.

Prognoze

Pēcdzemdību proktīta projekcija parasti ir labvēlīga. Laikā, kad tiek veikta ārstēšana, paasinājumu biežumu var samazināt, piesaistot īpašu diētu un veselīgu dzīvesveidu.

Radiācijas proktīta agrīna ārstēšana palīdz samazināt nopietnu komplikāciju risku. Nepārtraukta ārstu uzraudzība, regulāras pārbaudes un pareiza uzturs var nodrošināt labu rezultātu.

Atsauksmes

Cienījamie lasītāji, komentāros varat atstāt savu viedokli par radiācijas proctītu (veidlapa zemāk)

Svetlana

Pēc ļaundabīga audzēja noņemšanas dzemdes kaklā ārsts noteica starojumu, lai novērstu slimības atkārtošanos. Kādu laiku pēc procedūras, iztukšošanas laikā parādījās sāpes, novērota nieze anālā, gļotas kopā ar fekālijām un diskomfortu. Eksāmeni parādīja, ka attīstījās radiācijas proctīts. Man bija jāārstē šī slimība. Viņa ņēma pretiekaisuma un pretiekaisuma līdzekļus, palīdzēja svecītes ar mesalazīnu.

Anton

Pēc starojuma iedarbības parādījās radiācijas proctīts. Slimību uzskata par radiācijas sekām. Simptomi ir ļoti nepatīkami, diezgan izteikti. Nav iespējams dzīvot un strādāt ar šādu problēmu. Pastāvīgas sāpes pirms defekācijas, pēc tam, krampji, nieze, dramatiski samazina dzīves kvalitāti. Viņš ārstēja stacionāros apstākļos, jo bija nepieciešama medicīniskā uzraudzība. Ārstēšanas kurss bija īss. Izmantota kompleksa terapija ar svecēm, klizmu, injekcijām. Pēc terapijas kursa stāvoklis ir apmierinošs. Es ievēroju īpašu diētu.

Radiācijas proktīts (K62.7)

Versija: Slimību katalogs MedElement

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Radiācijas proktīts (RP) - taisnās zarnas sienas iekaisums, ko izraisa jonizējošā starojuma iedarbība uz to. Attiecas uz vietējiem (segmentāliem) zarnu bojājumiem, kas rodas starojuma ietekmē.

Gandrīz vienmēr radiācijas proctīta rašanās ir saistīta ar staru terapiju dažādiem ļaundabīgiem iegurņa orgānu (olnīcu, dzemdes kakla, prostatas, taisnās zarnas) audzējiem. Pašlaik visbiežāk sastopamā staru terapijas komplikācija ir proktīts pēc prostatas vēža ārstēšanas.

Piezīme Šajā apakšpozīcijā neietilpst:
- Radiācijas gastroenterīts un kolīts (K52.0);

Klasifikācija

Akūta un hroniska starojuma proktīts (RP) ir izolēts pēc sākuma un kumulatīviem simptomiem.

1. Akūts RP (vidēji 75% no visiem gadījumiem) ir iekaisuma process, kurā iesaistīts tikai virsmas slānis. Tas izpaužas gandrīz uzreiz pēc terapijas uzsākšanas vai līdz 3 mēnešiem pēc terapijas uzsākšanas.
Makroskopiski akūts RP izpaužas kā taisnās zarnas gļotādas iekaisuma process, ko papildina tūska, gļotādas mīkstas sarkans izskats un var būt čūlas vai epitēlija atgrūšanas zonas.
Mikroskopiski mikrovillu arhitektūra pazeminās vai izkropļojas ar hiperēmiju - paaugstinātu asins piepildījumu jebkurā perifēro asinsvadu sistēmas daļā.
, pietūkums, čūlas.

Radiācijas proktīta klasifikācijai ir dažādas pieejas. Piemēram, pieejas, kuru pamatā ir klīniskie dati un / vai endoskopiskais attēls.
Pamatojoties uz rektoskopijas datiem, tika izveidota radiācijas proctīta (bekona) klasifikācija, kurā izdalītas 3 stadijas: hiperēmija, čūlas un stingrības.
.

Etioloģija un patoģenēze

Vispārīgi noteikumi
Gandrīz visos gadījumos radiācijas proctīts (RP) ir radioterapijas komplikācija, kas veikta dažādiem ļaundabīgiem iegurņa orgānu audzējiem (olnīcām, dzemdes kakla, prostatas dziedzeriem, taisnās zarnas).
Pašlaik visbiežāk sastopamā staru terapijas komplikācija ir proktīts pēc prostatas vēža ārstēšanas. Sākotnēji tika uzskatīts, ka radiācijas terapija nav piemērojama pacientiem ar taisnās zarnas ļaundabīgiem audzējiem, jo ​​šo vēža veidu rezistence bija pret radiāciju. Vēlāk tika atklāts, ka šīs rezistences pārvarēšanai ir nepieciešamas lielākas devas. Tomēr, lietojot lielas radiācijas devas, palielinājās radiācijas traumu biežums gan blakus esošajos orgānos, gan audos, kā arī pašā taisnās zarnas sienās.

Radiācijas terapija
Radiācijas terapiju var veikt attālās staru terapijas veidā vai izmantojot radioaktīvos implantus (brachiterapiju).
Ārējā iedarbība ietver gamma staru, elektronu staru un rentgena staru izmantošanu.
Brachiterapijas izmantošana prostatas vēža ārstēšanā ļauj noteiktām taisnās zarnas zonām saņemt radiācijas devu, kas ir līdzīga, ja ne vienāda, kas ietekmē pašas prostatas dziedzeri. Tomēr kopumā brachiterapijas gadījumā RP biežums ir mazāks nekā attālās terapijas gadījumā (skatīt profilakses sadaļu).
Pastāv vispārējs viedoklis, ka RP rašanās biežums, iespējams, ir saistīts ar radiācijas devu, iedarbības laukumu, lietošanas metodi un atkarīgs arī no citoprotektoru (radioprotektoru) lietošanas. Izmantotās devas parasti svārstās no 45 līdz 50 Gy adjuvantu vai neoadjuvantu ārstēšanai prostatas vēža vai anorektālas ļaundabīgas audzējiem. Ginekoloģisko ļaundabīgo audzēju ārstēšanai vispiemērotākās ir devas līdz 90 Gy.
Ir vispārējs viedoklis, ka terapija ar devām, kas ir mazākas par 45 Gy, izraisa ļoti mazas blakusparādības. Devas no 45 līdz 70 Gy, kas ir kopīgas vairumam staru terapijas kursu, izraisa lielāku komplikāciju skaitu, bet komplikācijas parasti ir zemākas. Devas virs 70 Gy izraisa nozīmīgus un hroniskus apkārtējo audu bojājumus.

Tiek aprakstīti tikai atsevišėi gadījumi, kad notikusi nejauša iedarbība. Parasti proctīts šajā gadījumā tika apvienots ar enterokolītu.

Epidemioloģija

Vecums: galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēki

Simptoms izplatība: reti

Dzimuma attiecība (m / f): 1

Nav precīzu datu par radiācijas proctīta (RP) epidemioloģiju.

Vecums Pārsvarā nobrieduši un vecāki cilvēki (pēc 40 gadiem).

Pāvils Nav konstatētas atšķirības.

Faktori un riska grupas

Klīniskais attēls

Klīniskie diagnostikas kritēriji

Simptomi, strāva

Diagnostika

Radiācijas proktīta diagnozi veic, pamatojoties uz vēsturi un klīniku, atstumtību.

Diagnozi apstiprina šādas attēlveidošanas metodes:

Laboratorijas diagnoze


Specifiski radiācijas proctīta izmaiņām laboratorijas testos nav.

Iespējamās nespecifiskās novirzes:

1. Pilns asins skaits.
Pacientiem ar akūtu starojuma proktītu analīze var būt normālā diapazonā.
Pacientiem ar hronisku starojuma proktītu var rasties anēmija hroniska asins zuduma un nepietiekama uztura dēļ. Palielināts asins leikocītu skaits, kas novērots ar obstrukciju. Obstrukcija - obstrukcija, obstrukcija
zarnās un sepsis zarnu perforācijas dēļ, ko izraisa taisnās zarnas sienas nekroze.

2. Bioķīmija. Var būt elektrolītu nelīdzsvarotība. Pacientiem ar hronisku nepietiekamu uzturu ir pavājināta aknu darbība.


3. Koagulogramma. Ir iespējamas izmaiņas asins zudumu un nepietiekama uztura dēļ.

Diferenciāldiagnoze

Komplikācijas

Iziet ārstēšanu Izraēlā, Korejā, Turcijā, Vācijā un citās valstīs.

Izvēlieties ārzemju klīniku.

Bezmaksas konsultācijas par ārstēšanu ārzemēs!

Zvaniet, mēs palīdzēsim: 8 747 094 08 08

Konsultējieties ar ārstu

Iziet ārstēšanu Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Zvaniet, mēs palīdzēsim: 8 747 094 08 08

Konsultējieties ar ārstu

Ārstēšana

1.1. Akūts radiācijas proctīts ir spontāni apturoša patoloģija. Tomēr aptuveni 20% pacientu ar akūtu RP ir jāmaina pieeja staru terapijai vai medicīniskajai terapijai, kas ietver hidratāciju, pret caurejas līdzekļu lietošanu un steroīdu un / vai 5-ASA atvasinājumu rektālo lietošanu. Izņēmuma gadījumos ir nepieciešama agresīvāka ārstēšana, tostarp operācija un staru terapijas atcelšana.

1.2. Hroniska starojuma proktīts. Hroniskas RP ārstēšanas metodes var iedalīt:
- medikamenti (pretiekaisuma līdzekļi, sukralfāts, īsas ķēdes taukskābes, hiperbariska skābekļa oksidēšana, antioksidanti);
- invazīvas procedūras (ablācija un ķirurģija).
Lai gan pastāv hroniskas RP pārvaldības stratēģijās būtiskas atšķirības, parasti ir dominējoša stratēģija, kā izmantot mazāk invazīvas iejaukšanās, kas ir proporcionāla pazīmju un simptomu progresēšanai.

2. Konservatīvā terapija

2.1. Diēta ir līdzīga Krona slimībai. Smagos gadījumos iespējama parenterāla barošana. Īpaša uzmanība tiek pievērsta hidratācijai, elektrolītiem, proteīniem.

2.2. Pretiekaisuma līdzekļi

Sulfazalazīns vai mesalazīns (mesalamīns) parasti ir pirmās līnijas zāles, bet tām ir zema efektivitāte pat kombinācijā ar citiem līdzekļiem, piemēram, steroīdiem un antibiotikām (prednizolonu vai betametazonu, vai hidrokortizonu kombinācijā ar metronidazolu).
Tomēr kombinētā mutes (metronidazola, mesalazīna) un taisnās zarnas (GCS, pentas) formu lietošana ievērojami palielina terapijas efektivitāti salīdzinājumā ar mono- un diterapiju. Daži pētījumi liecina, ka hroniskas RP ārstēšanā metronidazolam var būt sinerģiska iedarbība ar steroīdiem.

Kā jauns līdzeklis radiācijas proktīta ārstēšanai nesen tika pētīta pret hlorītu balstīta pretiekaisuma viela (WF10), kas satur aktīvo vielu OXO-K993 un tiek ievadīta intravenozi. Sākotnēji zāles tika veidotas kā papildu līdzeklis AIDS ārstēšanā un tika izmantotas AIDS ārstēšanas režīmos kombinācijā ar pretretrovīrusu līdzekļiem un oportūnistisko infekciju profilaksi. Tiek uzskatīts, ka tās darbības mehānisms ir atkarīgs no šūnu imunitātes modulācijas. Pētījumi par radiācijas cistīta, proktītu un citu gļotādu starojuma bojājumu ārstēšanu veikti tikai Eiropā. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka asiņošanas apturēšana daudzus gadus (vidējais novērošanas laiks 55 mēneši) tika sasniegta pēc divām devām (0,5 ml / kg ķermeņa svara dienā) 1-2 reizes gadā.

2.3. Sukralfāts (gastroprotektors; beta-D-fruktouranozil-alfa-D-glikopiranozīda oktakis (hidrosulfāta) alumīnija komplekss).
Ilgstoši simptomi pēc ārstēšanas ar pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, 5-ASA atvasinājumiem, ilgāk nekā 5 mēnešus prasa ievadīt sukralfātu vai pentozāna polisulfātu (PPS). Tiek uzskatīts, ka sukralfāts var stimulēt epitēlija dzīšanu un aizsargbarjeras veidošanos.
Vairāki ziņojumi (ieskaitot randomizētus, placebo kontrolētus pētījumus) parādīja, ka sucralfāta rezultāti ir gan klīnikā, gan endoskopiskā attēla un taisnās zarnas gļotādas ziņā (2 g devā, 2 reizes dienā).
Sukralfāta (3 g) taisnās lietošanas veids ir arī labāks par pretiekaisuma līdzekļu iedarbību, un tas var izraisīt simptomu mazināšanos 75% pacientu.
Pentozāna polisulfāts (PPS, sintētiskais glikozaminoglikāna atvasinājums) var būt līdzīgs RP ārstēšanā.

2.4. Īsu ķēžu taukskābes (SCFA) vai īsās ķēdes taukskābes (SCFA).
Parastā resnās zarnas mikroflora, kas apstrādā ogļhidrātus neattīrītās tievajās zarnās, rada SCFA ar minimālu to izoformu skaitu.
Tajā pašā laikā, pārkāpjot mikrobiocenozi un proteolītiskās mikrofloras īpatsvara pieaugumu, šīs taukskābes sāk sintētēt no olbaltumvielām, kas galvenokārt ir izoformu veidā, kas, no vienas puses, negatīvi ietekmē tievās zarnas stāvokli un, no otras puses, var būt diagnostikas marķieris.
SCFA koncentrācija resnajā zarnā ir maksimāla tuvākajos reģionos (kur notiek visintensīvākā sintēze) un samazinās līdz distālajiem reģioniem. Vidējā SCFA koncentrācija pieaugušo resnajā zarnā ir 70-140 mmol / l proksimālajā resnajā zarnā un 20-70 mmol / l distālajā resnajā zarnā.
Sviestskābe tiek uzskatīta par klīniski nozīmīgāko šīs grupas produktu.
Papildu klizma terapijas papildināšana ar SCCC var paātrināt dzīšanu, novēršot SCFA trūkumu, kas kolonocītu RP pieredzi. Vairākos randomizētos pētījumos tika pētīta nātrija enema iedarbība ar butirātu (40 mmol molaritātes šķīdums) un tika konstatēts neliels simptomu un endoskopisko pazīmju uzlabojums. Kopumā šai metodei ir jāturpina pētījumi, bet tas šķiet ļoti daudzsološs.

2.5 Hiperbariskā skābekļa oksidēšana (HBO).
Vairāki perspektīvi pētījumi ir pierādījuši pacientu stāvokļa uzlabošanos pēc hiperbarisko oksidācijas sesiju veikšanas dažādos režīmos. Tomēr izmaksas un tehniskā sarežģītība nevar atļauties ieteikt vispārpieņemto metodi. Pastāvīgas iedarbības parādīšanai ir nepieciešamas aptuveni 30 procedūras. Šī metode ir jāturpina, un to izmanto pirms operācijas.

2.6. Antioksidanti.
Oksidatīvo stresu uzskata par vienu no vadošajiem RP patoloģiskajiem mehānismiem. Ar to ir saistīts dažādu antioksidantu aģentu ietekmes pētījums uz RP kursu. Tradicionāli tiek pētīti vitamīni C, E un (mazākā mērā) A vitamīns.
Vienā pētījumā E un C vitamīnu lietošana ievērojami samazināja tēzes un caurejas biežumu. Vitamīnu lietošanas ietekme ir pētīta gan monoterapijā ar vitamīniem, gan kombinācijā ar RP, izmantojot vitamīnus. Piemēram, A vitamīna pievienošana 8% formalīna ārstēšanai palielināja formalīna efektivitāti un samazināja laiku, kas nepieciešams, lai sasniegtu uzlabojumus.

2.7. Pretkorozijas zāles parasti neizmanto. Loperamīdu var izmantot staru bojājumiem citām zarnu daļām (skatīt Radiācijas gastroenterītu un kolītu - K52.0).

3. Invazīvās metodes

3.2. Endoskopiskā koagulācija pašlaik ir RP terapijas „zelta standarts”. Efektīvi aptur taisnās zarnas asiņošanu, kas ir galvenā RP problēma.
To lieto divos galvenajos veidos: koagulācija ar augstas enerģijas lāzera un argona plazmas koagulāciju.

Argona plazmas koagulācija nodrošina lielisku efektu virspusējiem bojājumiem un prasa vidēji 2-3 sesijas, lai panāktu ilgtermiņa uzlabojumus.
Ziņotās metodes komplikācijas bija nelielas, un tās ietvēra nelielas stingrības, zarnu kolikas.
Augstas enerģijas lāzeram ir līdzīgi efektivitātes rādītāji RP ārstēšanā.

3.3 Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama aptuveni tikai 10% pacientu ar RP. Tas parasti ir saistīts ar pastāvīgu asiņošanu, fistulu veidošanos un citām komplikācijām. Intervences metodes ir atšķirīgas - no kolostomas uzspiešanas līdz atjaunojošām plastmasas iejaukšanās darbībām.