Vai lāzeru var izmantot anālās plaisas gadījumā? Šī minimāli invazīvā ārstēšanas metode tiek plaši izmantota gadījumos, kad defekts ilgstoši neārstē. Lāzerterapija tiek veikta ambulatori.
Lāzera noņemšana ir efektīva metode, bet tās īstenošanai ir vairākas kontrindikācijas. Jums arī jāatceras, ka šāda veida operācijām ir vairāki trūkumi. Piemēram, 5-10% gadījumu pēc manipulācijas notiek recidīvs un atkal parādās anālais sabrukums.
Un kāda ir ārstēšanas cena anālās plaisas gadījumā ar lāzeri? Viss būs atkarīgs no klīnikas, bet gan no tās atrašanās vietas. Piemēram, Maskavā vienas kreka noņemšanas izmaksas ir aptuveni 8-9 tūkstoši rubļu. Reģionos, piemēram, Astrahaņas pilsētā, Brjanskā, Pleskavā, cena būs 5-6 tūkstoši rubļu.
Daži cilvēki sūdzas, viņi saka, mans ārsts man nepaskaidroja, kas ir anālās plaisas. Vienkārši izsakoties, anālais šķelšanās ir taisnās zarnas gļotādas plīsums. Defektam ir lineāra vai elipsveida forma.
Dažādas minimāli invazīvas metodes tiek izmantotas, lai atbrīvotos no anālās plaisas. Viens no populārākajiem ir lāzera iztvaicēšana. Tas notiek gandrīz visās Krievijas Federācijas pilsētās, vai nu Maskavā, Brjanskā, Pleskavā, Sanktpēterburgā, vai Groznī.
Anālās lūzuma lāzera sadalīšana tiek noteikta tikai tad, ja pēc ārstējošā ārsta domām, zāļu terapija nerada vēlamo efektu. Lāzera koagulācijas metode ir efektīva, bet mums jāatceras, ka tam ir vairākas kontrindikācijas.
Starp kontrindikācijām ir:
Jāatzīmē, ka koagulāciju var izmantot tikai tad, ja anālās plaisas nav saistītas ar sfinktera spazmu.
Kādi testi manam ārstam jāizdara pirms analoģisko lūzumu noņemšanas? Šo jautājumu var dzirdēt no daudziem cilvēkiem, kuriem ir piešķirta šī minimāli invazīvā ārstēšanas metode.
Sākotnēji proktologam ir jānovērtē slimības smagums un jānosaka anālās plaisas lielums. Šim nolūkam tiek veikta anoskopija un irrigoskopija. Pirms procedūras pacientam ieteicams veikt asins analīzi (vispārīgi un bioķīmiski), urīna analīzi, kopogrammu.
Jums var būt nepieciešama arī EKG. Kāpēc mums ir vajadzīga šī procedūra? Fakts ir tāds, ka sirds un asinsvadu sistēmas nopietnu slimību gadījumā lāzera starojums var būt ļoti bīstams pacientam.
Turklāt, iespējams, ka olu sarakstā būs jāiesniedz fekālijas. Šis diagnostikas gadījums tiek veikts, ja ārsts aizdomās, ka anālās plaisas ir parazītu infekcijas rezultāts.
Pirms analoga lūzuma noņemšanas tiek veikta pacienta sagatavošana. Dienu pirms ķirurģiskajām procedūrām nepieciešams iztīrīt zarnas no izkārnījumiem.
Šim nolūkam vislabāk ir izmantot tīrīšanas klizmu. Bet, ja nepieciešams, varat izmantot caurejas līdzekļus. Starp šāda veida zālēm var lietot Lavacol, Duphalac vai Fortrans.
Taču ar šiem notikumiem nepietiek. 2-3 dienas pirms operācijas pacientam ir jādodas uz diētu. Produkti, kas ir slikti absorbēti un kairina taisnās zarnas gļotādu, ir pilnībā izslēgti no izvēlnes. Ir aizliegts ēst maizi, miltu produktus, pākšaugus, balto kāpostu un jebkuru pārtiku, kas var izraisīt aizcietējumus vai caureju. Saskaņā ar stingru alkohola aizliegumu.
Lai ārstēšana būtu veiksmīga, pacientam ir nepieciešams normalizēt zarnu kustību. Tāpēc ir ieteicams lietot pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām. Ir atļauts ēst dārzeņu buljonus, liesu gaļu (ierobežotos daudzumos), daļēji šķidru putru.
Obligāts pasākums ir dzeršanas režīma ievērošana. Lai normalizētu zarnu kustību, jums katru dienu jāizdzer 2-3 litri attīrīta ūdens.
Jebkura procedūra, neatkarīgi no tā, vai radikāls anālais sabrukums vai lāzera koagulācija, sākas ar vispārējas vai vietējas anestēzijas ieviešanu. Tiek parādīta anestēzijas ievade anorektālajā zonā.
Kā anestēzijas līdzekli var lietot benzokaīnu vai lidokaīna hidrohlorīdu. Parasti narkotikas sāk darboties 5-7 minūšu laikā. Starp citu, ārstam jāņem vērā iespējamās alerģiskās reakcijas, jo dažiem pacientiem ir nepanesamība pret pretsāpju līdzekļiem.
Lāzera koagulācijas procedūra pati par sevi ir šāda:
Kad procedūra ir beigusies, pacientam ieteicams gulēt uz viņa malas 40-60 minūtes.
Kādi ir analoģiskā šķelšanās lāzera noņemšanas trūkumi? Vislielākais trūkums ir tas, ka taisnās zarnas defektu ārstēšana ar šo metodi ir diezgan dārga jebkurā Krievijas Federācijas pilsētā, vai nu Sanktpēterburgā, Kazanā, Brjanskā, Rostovā-Donā, Jekaterinburgā.
Arī trūkums ir tas, ka pēc operācijas nieze un plaisas anālā var atgriezties. Saskaņā ar statistiku medicīnas praksē recidīvs notiek aptuveni 5-15% gadījumu.
Lāzerķirurģijas priekšrocības ir daudz lielākas:
Ieguvumi ietver arī ātru rehabilitāciju. Dažu dienu laikā pēc procedūras pacients jutīsies daudz labāk, ja viņi ievēros diētu un citus medicīniskos ieteikumus.
Anālais šķelšanās ir gļotādas defekts, kas ir visbiežāk sastopams jauniem un vidējiem vecuma sievietēm. Šī patoloģija ir mazāk izplatīta vīriešiem un gandrīz nekad nenotiek bērniem.
Slimības sākumposmā plaisu var izārstēt ar konservatīvas medicīnas palīdzību. Hroniskām anālās plaisām nepieciešama sarežģītāka ārstēšana - tās tiek izgrieztas.
Gadījumos, kad konservatīvā medicīna nepalīdz, un slimība ir hroniskā stadijā, tiek veikta operācija, lai akceptētu plaisu.
Operācija tiek veikta arī tad, ja konservatīvā medicīna nespēj gūt panākumus 2 nedēļu ārstēšanā vai slimība ir sarežģīta ar strutainiem veidojumiem.
Pašlaik ir vairāki izgriezumu veidi:
Operācijas, lai novērstu anālās plaisas, nav grūti, un to ilgums reti pārsniedz trīsdesmit minūtes.
Atkarībā no slimības stadijas, slimību klātbūtnes un anālās plaisas atrašanās vietas, operācija var tikt veikta slimnīcā vai klīnikā.
Sarežģītu operāciju veic vispārējā anestēzijā, vienkārši - vietējā anestēzijā.
Pirms operācijas personai jāiziet testi, jāievēro diēta, jāveic rūpīgas higiēnas procedūras un klizmas.
Lai izvairītos no stipras sāpes, tiek veikta vispārēja anestēzija. Pēc tam tiek veikta sfinktera sadalīšana.
Ķirurgs ar skalpeli izgrieza skalpeli, noņemot apakšējo granulu. Dažos gadījumos sfinkteris nav izgriezts. Brūce pēc operācijas nav sašūta, bet atstāta atvērta. Rezultātā anālās plaisas vietā izveidojas pēcoperācijas brūce.
Aptuveni vienu nedēļu brūce dziedēs, kam pievienos sāpes. Izņemta anālais šķelšanās dziedē pilnībā 14 dienu laikā. Pēcoperācijas periods prasa rūpīgu higiēnas un īpašas diētas noteikumu ievērošanu.
Anālo plaisu ārstēšana ar minimāli invazīvām metodēm ir nesāpīgāka un praktiskāka. Tās izmanto vietējai anestēzijai izdalīšanai. Atgūšana pēc operācijas aizņem apmēram 10 dienas.
Minimāli invazīvās metodes ietver:
Lāzerterapija ir indicēta bez sfinktera spazmas. Procedūru raksturo minimāla trauma un īss ilgums. To veic ambulatorā veidā.
Pēc operācijas ir neliels pietūkums un sāpes. Ārstēšana aizņem apmēram nedēļu. Komplikācijas un recidīvi pēc šīs plaisu likvidēšanas metodes ir ļoti reti.
Surgitronu aizvākšana tiek veikta, pakļaujot skartajām augstfrekvences radio viļņu zonām, kas noved pie to kušanas. Radiācijas viļņa izdalīšanai ir vairāki trūkumi - asins zudums un ilgstoša brūču dzīšana.
Elektrokagulācija ir budžeta operācija, kuras mērķis ir novērst anālās plaisas ar elektrisko strāvu. Ar šo iejaukšanos nav asiņošanas, un vēl nav rētas. Trūkums ir procedūras sāpes. Rehabilitācija ilgst 7 dienas.
Cenu tabula anālās plaisas noņemšanai:
Anālās plaisas ir defekts taisnās zarnas gļotādā, kam pievienojas ievērojamas sāpes, anālās sfinktera spazmas, asiņošana, diskomforts, nieze, sekundārās infekcijas pievienošana. Šī patoloģija prasa steidzamu ārstēšanu, jo ilgstošas adekvātas terapijas trūkums var izraisīt vairāku briesmīgu komplikāciju attīstību, kas ir bīstamas pacienta dzīvībai.
Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus progresīvus, minimāli invazīvus analītiskās plaisas ķirurģiskās ārstēšanas paņēmienus. Viena no jaunākajām tehnoloģijām ir analoga šķelšanās ārstēšana ar lāzeri. Tam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm.
Šī procedūra sastāv no lāzera gaismas staru, kura viļņa garums ir 1,56 μm, ietekme uz audu patoloģisko defektu. Tās ietekmē denaturācija notiek (locīšana) olbaltumvielas, tāpēc brūce uz taisnās zarnas gļotādas aizveras.
Procedūra tiek veikta pēc rūpīgas izpētes, pacienta pārbaudes un papildu pārbaudes. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts nosaka diagnozi un pēc tam izvēlas ārstēšanas taktiku. Analīzes lūzuma indikācijas ir šādas:
Vismaz vienas no šīm indikācijām klātbūtnē ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu.
Lāzera ekskrementu var veikt ambulatorā klīnikā, ja pacientam nav pamata slimības komplikāciju (masveida asiņošana, agresīva iekaisuma process uc), kam nepieciešama papildu terapija vai vienlaicīga somatiska patoloģija (diabēts, arteriāla hipertensija).
Pēc sagatavošanas anestēzija dabiski tiek ievadīta. Plaisas lāzera izgriešana notiek vietējā anestēzijā. Pēc tam ārsts novirza lāzeri uz taisnās zarnas gļotādas skarto zonu. Rupja brūce ar granulācijām tiek izgriezta gaismas ietekmē ar ārkārtīgi augstu frekvenci. Tā vietā ir izveidots neto defekts ar gludām malām. Šāda brūce ātri dziedēs bez raupja rēta. Lāzers ietekmē kuģus. Ar izgriezumu tie arī koagulējas. Tas novērš asiņošanu, padarot operāciju pilnīgi bez asinīm. Šī metode novērš ķirurģiskā brūces šuves.
Visa procedūra (ieskaitot anestēziju) ilgst ne vairāk kā 30 minūtes.
Lāzerterapijai ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības salīdzinājumā ar citām ķirurģiskajām metodēm. Tas attiecas uz novatoriskām un minimāli invazīvām metodēm, kas atšķiras:
Pirms ķirurģiskas lāzera iejaukšanās būs jāveic pirmsoperācijas sagatavošana. Tas ļaus veiksmīgi ārstēt bez komplikācijām. Tas ietver pilnīgu pacienta izmeklēšanu, veicot testus par anestēzijas un antibiotiku alerģisku reakciju klātbūtni. Ārstam jānovērtē pacienta vispārējais stāvoklis, ķirurģiskās iejaukšanās apjoms, atbildību pastiprinošu apstākļu esamība.
Tas sastāv no stingras diētas ievērošanas nedēļas laikā, bet pilnībā atteikties no pārtikas dienā pirms operācijas. Pacientiem ieteicams dzert tikai ūdeni. Turklāt vakarā pirms lāzera izgriešanas un no rīta tiek veikta tīrīšanas klizma.
Anālās plaisas ārstēšana ar lāzeri atšķiras no citām metodēm, jo pacientam ir iespēja doties mājās pāris stundu laikā pēc operācijas. Mājās mājās pacientam ir jāievēro daži vienkārši noteikumi, kas ļaus brūcei ātri dziedēt. Pēcoperācijas periods pēc lāzera izgriešanas ietver:
Režīms nozīmē maksimālu slodzes ierobežojumu, atbilstību optimālajam darba un atpūtas režīmam. Pirmajā dienā pacientam jāievēro gultas atpūta. Nākamajā mēnesī ir nepieciešams pēc iespējas ierobežot fizisko slodzi, kā arī izslēgt smagus objektus. Šādiem pacientiem jāatsakās no sēdvietas, pavadīt vairāk laika nesteidzīgai pastaigai. Nepieciešams pilnībā atteikties apmeklēt baseinus, saunas, pirts. Tas novērsīs traumas traumai, lai nodrošinātu tā ātru dzīšanu.
Galvenā problēma, ar ko pacienti var saskarties, ir aizcietējums, kas pasliktinās pēcoperācijas periodu. Cietās izkārnījumu masas var traumēt taisnās zarnas smalko gļotādu un neārstētu pēcoperācijas brūci. Tāpēc pacientu uzturs pēc taisnās zarnas šķelšanās lāzera izgriešanas ir vērsts uz izkārnījumu normalizēšanu un defekācijas akta mazināšanu. Lai to izdarītu, jums jāievēro vairāki ieteikumi attiecībā uz diētu:
Šāds uzturs uzlabos gremošanas procesu, kā arī novērsīs aizcietējumu parādīšanos. Ir vērts pievērsties aizcietējuma problēmai, normalizējot uzturu, nevis caurejas vai klizmas, jo tās neizslēdz cieto izkārnījumu masu rašanās iemeslu, bet tikai uz laiku novērš aizcietējumu.
Pēcoperācijas brūču ārstēšanā tiek izmantoti ārstnieciski vietējie līdzekļi (Levomikol, Methyluracil) losjonu veidā. Turklāt proktologi iesaka pilnībā atteikties no tualetes papīra (vispirms) un aizstāt to ar higiēniskām vannām.
Pēcoperācijas brūces aprūpē ietilpst siltas, necaurlaidīgas vannas ar narkotiku pievienošanu. Tie tiek turēti 15 minūtes dienā. Jūs varat pievienot novārījumu kumelīšu, vāju kālija permanganāta šķīdumu. Šīs vannas palīdzēs paātrināt dzīšanas procesu, optimizēt asinsriti patoloģiskajā zonā, veicina sfinktera atslābināšanu un novērš sāpes.
Tā kā pēcoperācijas periodā pacients saskaras ar sāpēm perianālajā zonā (īpaši defekācijas laikā), ir iespējama sekundārās infekcijas pievienošanās, tāpēc ieteicams lietot vairākus farmakoloģiskus medikamentus:
Tos ieteicams lietot taisnās zarnas svecīšu vai ziedes veidā. Tie ievērojami paātrinās defekta dzīšanu, vienlaikus ātri novēršot sāpes un diskomfortu.
Mēneša laikā pacients varēs atgriezties pilnvērtīgā dzīvesveidā ar visiem noteikumiem un ieteikumiem.
Anālās sfinktera lūzuma lāzera izgriešanu reti papildina jebkādu komplikāciju parādīšanās. Parasti tos novēro, kad pacients neievēro ieteikumus pēcoperācijas periodā. Tie ietver:
Bieži vien pacienti var viegli panest šo operāciju, pat nesaņemot sūdzības pēcoperācijas periodā. Manipulāciju var veikt jebkura vecuma pacientiem.
Lai izvairītos no ķirurģiskas ārstēšanas, ir jāievēro vairāki profilakses ieteikumi, kuru mērķis ir novērst anālās plaisas veidošanos:
Labākais veids, kā tikt galā ar anālo plaisu, ir rūpīgi novērst to, kā arī uzturēt veselīgu dzīvesveidu.
Anālais plaisāšana tiek veikta ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti, kad pacients cieš no stipras sāpes. Ķirurģiskās iejaukšanās lietošanas indikācijas ir arī patoloģijas pāreja uz hronisku stadiju, ja nav savlaicīgas adekvātas ārstēšanas vai infekcijas ar baktēriju komplikāciju attīstību. Anālās šķelšanās noņemšana tiek veikta klasiskā veidā, izmantojot skalpeli vai minimāli invazīvu metodi. Rēta veidošanās procesā pakāpeniski pacēla malas - tā saucamo aizsargu tuberkulu. Daudz saistaudu gļotādā izraisa iekšējā sfinktera spazmu. Operācija ļauj pilnībā izņemt modificēto audu, kas veidojas lūzuma rētas laikā, lai ārstētu patoloģiskās izmaiņas, kas šajā sakarībā radušās taisnās zarnas sienā. Procedūra paātrina dabisko epitelizāciju, jo tiek likvidētas anusa aizaugušās gļotādas daļas, kas traucē dzīšanu.
Operācijas laikā izņem no anālās plaisāšanas rētas. Viņu vietā ir svaigas brūces ar gludām malām, kas ātri dziedē. Tas tiek darīts, novēršot tikai pašu lūzumu vai tā izgriešanu ar vienlaicīgu sfinkterotomiju. Metodes izvēle ir atkarīga no problēmas ilguma, operācijas sarežģītības pakāpes un pieejamām pazīmēm par patoloģijas pāreju uz hronisko formu.
Operācija tiek veikta slimnīcā - ķirurģijā vai proktoloģijā, bet to var veikt arī ambulatori. Ar laiku tas aizņem apmēram 30-40 minūtes. Tehniski šī ārstēšana nav sarežģīta. Bet pēcoperācijas periods ir garš. Lūzuma likvidēšana tiek veikta, izmantojot vietējos anestēzijas līdzekļus (Lidokainu, Novocainu), smagos gadījumos ir nepieciešama vadoša bloķēšana vai anestēzija. Jautājums par to, kāda veida anestēzija ir jāpiemēro, tiek atrisināta atkarībā no defekta lieluma, tās atrašanās vietas dziļuma.
Ieteicamas minimāli invazīvas ķirurģijas metodes. Pozitīvi aspekti:
Zemas ietekmes intervences tiek veiktas, izmantojot:
Lai paātrinātu plaisu sadzīšanas procesu, plaisa tiek izgriezta bez brūču aizvēršanas Gabriel. Tas ir defekta sabiezināto malu noņemšana, kas novērš bojātās gļotādas epitelizāciju.
Rezultātā tiek veidota svaiga brūces virsma, un tiek veidota neatkarīga tās malas. Pacienta stāvoklis strauji uzlabojas.
Ja defekta lielums ir liels un lūzums ir dziļš, un arī tad, kad bojājumu lokalizācijas dēļ nav iespējams reģenerēt audus, pēc izgriešanas tiek izmantoti šuves. Pateicoties tiem, brūces malas tiek pastiprinātas, paātrinās dzīšanas process. Pēc rētas veidošanās šuves tiek noņemtas.
Kombinētā metode ietver dažādu metožu izmantošanu: plaisas izgriešana ar ķirurģisko sfinkterotomijas metodi. Jautājumu par to, kura metode ir visefektīvākā šo manipulāciju veikšanai vienlaicīgi, lemj proktologs individuāli.
Pneumodvulsija ir iekšējās sfinktera paplašināšana ar neinvazīvu metodi. Tā ir alternatīva sfinkterotomijai. Tas ir minimāli invazīva metode bez ādas vai citu struktūru griezumiem, ko izmanto, lai panāktu stabilu iekšējās muskuļu gredzena relaksāciju. Rezultāts ir uzlabota asins piegāde patoloģiskajai vietai un paātrināta plaisu sadzīšana. Atšķirībā no sfinktera perimetrālā muskuļa operatīvās sadalīšanas, novirzīšanās notiek bez komplikācijām.
Stiepšanās notiek ar pneimatisko cilindru. Iepriekš jānosaka vajadzīgais diametrs, kas atbilst anālais muskuļu gredzena izmēram. Šajā nolūkā lateksa apvalkā iegremdēts konuss, kas ieeļļots ar vazelīnu, tiek ievietots anālais atverē ar rotācijas kustībām. Viņš tiek paaugstināts līdz pilnīgai saskarsmei ar anusa sienām. Digitālie simboli uz mērīšanas ierīces atbilst taisnās zarnas kanāla diametram:
Pēc konusa noņemšanas ievieto vēlamā izmēra cilindru. Viņš arī valkā lateksa korpusu, kas iepriekš apstrādāts ar vazelīnu. Gaiss tiek piespiests balonā 1 minūti, līdz tiek sasniegts maksimālais izmērs. Nākamo 7 minūšu laikā notiek pneimatiskā pulsācija, pēc kuras gaiss samazinās, ierīce tiek ātri noņemta.
Šī metode var panākt stabilu sfinktera relaksāciju, nesabojājot taisnās zarnas bloķēšanas ierīci. Taču procedūrai ir noteiktas kontrindikācijas, kas ierobežo tās lietošanu:
Iekšējais sfinkteris veic anusa bloķēšanas funkciju. Tas novērš nejaušu iztukšošanu. Viņa kontrakcijas un relaksācija netiek kontrolēta ar cilvēka gribu. Tie notiek nejauši, neatkarīgi no apziņas. Tādēļ dažos gadījumos muskuļu relaksantu grupas zāles tiek lietotas, lai iegūtu visstabilāko iekšējās sfinktera muskuļu relaksācijas efektu:
Taču tās reti lieto smagu nevēlamu blakusparādību dēļ:
Tādēļ zāles tiek lietotas tikai specializētā slimnīcā, kur ir iekārtas atdzīvināšanai, ir atbilstoši speciālisti.
Analīzes lūzuma lāzerterapijas pamatā ir proteīnu koagulācijas process un defekta novēršana. Taisnās zarnas bojājumu lāzera atdalīšana no citām metodēm atšķiras ar vairākām priekšrocībām:
Taču šīs metodes lietošana ir ierobežota: to lieto, ja nav sfinktera spazmas. Šādi gadījumi ir 20-30%. Turklāt bieži notiek atkārtošanās.
Anālās sienas plaisas ekstrahēšanu droši atceļ ar radioviļņu metodi, izmantojot Surgitron aparātu. Tā radītie elektriskie impulsi tiek pārvērsti augstfrekvences radio viļņos. Šī augsto tehnoloģiju modernā metode ir balstīta uz radio viļņu spēju ietekmēt audumus bez kontakta. Izpausme, izmantojot radiobāzi, notiek ar audu koagulāciju un kuģu valorizāciju (lodēšanu). Tādēļ nav asiņošanas, infekcijas un citu komplikāciju. Sakarā ar siltumenerģijas izdalīšanos notiek šūnu nāve: šķidrums, kas tos piepilda, iztvaiko, korpuss tiek iznīcināts.
Metode ir pilnīgi nesāpīga - radio viļņi neietekmē nervu galus un muskuļu šķiedras. Sakarā ar to, ka nav fiziskas ietekmes uz audiem, apdegumi vai mehāniski ievainojumi nenotiek. Ātra šūnu reģenerācija notiek, jo enerģija netiek izšķiesta bojājumu novēršanā. Pēcoperācijas rētas netiek veidotas. Ar radioviļņu iedarbības palīdzību kļuva iespējams ātri atgūt esošās grūtības ar zarnu iztukšošanu.
Surgitron ir daudz efektīvāka par citām zināmajām analoģisko plaisu noņemšanas metodēm un ir labāka par operāciju. Tās lietošana ir iespējama pat bērnam. Pēc ārstēšanas ar šo metodi recidīva varbūtība ir ārkārtīgi zema. Trūkumi ir tās augstās izmaksas.
Izvēloties šo ārstēšanas metodi, jāņem vērā absolūtās kontrindikācijas. Tie ietver:
Ultraskaņas izmantošana anusa gļotādas defekta izgriešanai ir balstīta uz mīksto audu mehānisku iznīcināšanu ar atbilstošiem viļņiem. Tā ir efektīva, mūsdienīga metode, kas izceļas ar precizitāti, bez asinīm un retu recidīvu attīstību.
Lūzumu veidošanās procesā notiek iekšējo un ārējo sphincters refleksu spazmas, kas noved pie anālās pārejas pastāvīgas sašaurināšanās. Turklāt patoloģisko procesu progresēšanas rezultātā attīstās:
Tas norāda kreka hroniskumu. Šādos gadījumos ir norādīta radikāla ārstēšana. Tā sastāv no iekšējās anālās sfinktera ķirurģiskās relaksācijas. Ja anusa gļotādas esošā defekta malās veidojas izteiktas rētas iekaisuma parādības, tad tiek izņemta visa patoloģiskā zona.
Taisnās zarnas apļveida muskuļu ķirurģiskā relaksācija tiek panākta, veicot sānu subkutāno sfinkterotomiju. Šī ārstēšanas metode ir alternatīva, ja nav divu nedēļu konservatīvas terapijas efekta. To veic divos veidos:
Slēgtā sfinkterotomijas algoritms ir šāds:
Tehnikas priekšrocība ir zema invazivitāte. Negatīvā puse ir pilnīga vizuālās pārbaudes neesamība, kas neļauj precīzi noteikt iegriezuma lielumu.
Atklātā ekspluatācijas tehnikas tehnika atšķiras:
Sfinkterotomija atšķiras no citām metodēm:
To apstiprina liels skaits pētījumu.
Atvērtā sfinkterotomija ir sarežģīta ar:
Komplikāciju iespējamība pēc operācijas nepietiekamas vizuālās kontroles dēļ tās īstenošanas laikā. Ir iespējams:
Rezultāts ir:
Vienlaikus ar sfinktera relaksāciju gļotādas defekts tiek izvadīts ar elektrokagulatoru, radio nazi, lāzeru vai citām ierīcēm:
Uz augšu gļotādas brūces malas var augt kopā. Tas var izraisīt fistulu veidošanos. Tāpēc viss ir rūpīgi noņemts.
Sphincterotomijas efektivitāte ir 90-100%. Pēc konservatīvas terapijas atjaunošanās notiek 50-60%. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar pacientu zemo apņemšanos saņemt zāles.
Pēc operācijas agrīnā pēcoperācijas periodā (pirmās 48 stundas pēc operācijas) ir atļauts apgulties. Nākotnē nav ieteicams sēdēt uz 2 dienām, bet jūs varat gulēt, staigāt, stāvēt. Šajā laikā var rasties intensīvs sāpju simptoms - pretsāpju līdzekļi un pretsāpju līdzekļi ir paredzēti atbrīvošanai.
Līdz brīdim, kad slimnīcā galīgā brūces virsma sadzīst, pacientam tiek ievadīts:
10 dienas jūs nevarat doties uz vannu un saunu, veikt karstu vannu. Tajā pašā laikā svars, kas pārsniedz 5 kg, nav ieteicams.
Pirmajās 2-3 dienās pēc operācijas pārtika ir ierobežota: ir atļauts dzert ūdeni nelielos daudzumos, nesamazinot buljonu. Tas ir nepieciešams, lai neradītu izkārnījumus: zarnu kustības ierobežošana samazinās sasprindzinājumu un spriedzi taisnajā zarnā. No 3. dienas tiek ieviesti piena produkti ar zemu tauku saturu.
No 4 dienām, lai palielinātu zarnu kustību un novērstu aizcietējumus:
Diēta mērķis ir normalizēt zarnu darbību. Neļaujiet veidoties aizcietējumiem vai caurejai, kas ir galvenais plaisu veidošanās riska faktors. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:
Diēta spēlē lomu: tai jābūt daļējai un biežai (4-6 reizes dienā mazās porcijās). Pārtikas patēriņš jāpielāgo vienlaicīgi, lai attīstītu gremošanas sulu attīstībā kondicionētu refleksu.
Pārtikai jābūt termiski apstrādātai un sasmalcinātai pirmo reizi pēc operācijas. Produktiem to sagatavošanas laikā jābūt vārītiem, sautētiem, ceptiem, tvaicētiem.
Pēc operācijas ieteicams mainīt dzīvesveidu. Tas izraisīs ātru dzīšanu, novērš komplikāciju veidošanos un recidīvu rašanos. Šajā laikā ir jāizslēdz:
Nepieciešams vairāk pārvietoties. Tas palielina asins plūsmu, paātrina dzīšanu. Labākais variants ir staigāšana.
Pēcoperācijas periodā, kad pacients joprojām atrodas slimnīcā, tiek iecelti:
Pēc operācijas jūs nevarat izmantot tualetes papīru. Pēc katras tualetes vizītes ieteicams mazgāt ar siltu ūdeni un neitrālu ziepju.
Ekstrakts notiek 7-10 dienas, ja komplikācijas nav attīstījušās. Pilnīga dzīšana notiek 2 nedēļu laikā.
Pēc operācijas var rasties komplikācijas. Tas notiek, jo:
Jebkurš no šiem iemesliem vai vairāku to esamība var izraisīt attīstību:
Dažos gadījumos pēc anusa defekta izgriešanas ir nepieciešama otrā operācija. Tas notiek ar ilgstošu dziedināšanas prombūtni, ja līdz otrās nedēļas beigām, kad ir iztērēti rētas periodi, dinamikas nav. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar proktologu.
Otrs cēlonis citai operācijai ir brūces infekcija un strutainu komplikāciju attīstība. Savlaicīga ārstēšana infekcijas izplatīšanā palīdzēs izvairīties no citas ķirurģiskas iejaukšanās: tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss. Ja pacients nonāca pie uzņemšanas, kad sākās komplikācijas, tiek veikta atkārtota ķirurģiska ārstēšana. Tas notiek paraproctīta vai flegmona attīstības laikā, kā arī pārkāpjot sfinkteru
Anālais šķelšanās ir viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm koloproctoloģijā, medicīnas nozarē, kas identificē un ārstē zarnu slimības un taisnās zarnas zonu. Akūtu defektu gadījumā pacienta konservatīva vadība ir iespējama ar narkotiku un diētas palīdzību. Tomēr hroniskā neārstējošā čūla gadījumā tiek parādīta taisnās zarnas plaisāšana. Par intervences un rehabilitācijas tehniku pēcoperācijas periodā izlasiet rakstu.
Norādījums var būt:
Tādējādi tiek izmantotas tikai hroniskas plaisas, to pastāvēšanas periods ir ilgāks par 2 mēnešiem.
Ķirurga iejaukšanās ļauj izvairīties no papildu bojājumiem bojājumam, novērst simptomus, kas traucē pacientam (sāpes, asiņošana), novērš potenciālos “ieejas vārdus” infekcijai un novērš ļaundabīgu audzēju - modificēto audu ļaundabīgo transformāciju.
Ķirurģisko iejaukšanās vēsturē ir ilgs laiks, un pastāvīgi parādās jaunas metodes. Tādēļ ir tikai dabiski, ka pacienta vēlme vismaz vispārīgi zināt, kā tiek veikta ārsta ierosinātā darbība, kādi riski ir saistīti ar to, cik ilgi atveseļošanās būs. Mēs centīsimies atbildēt uz šiem jautājumiem šajā sadaļā.
Tā ir operācija, kurā tiek izņemti tikai slimie audi, izvairoties no ietekmējošu un kaitīgu veselīgu teritoriju un saglabājot anusa, taisnās zarnas un taisnās zarnas anatomisko un fizioloģisko funkciju. Sakarā ar to, ka griezumi tiek veikti rūpīgi un neaizņem lielu platību, pacients ātri atjaunojas, samazinot smagu asiņošanas un citu iespējamu komplikāciju risku.
Tā kā izgriešana ir salīdzinoši vienkārša, pacienti ne vienmēr tiek hospitalizēti slimnīcā. Tomēr ir nepieciešama iepriekšēja pārbaude (konsultācija ar ķirurgu, testi), pēc kura ir plānots intervences datums.
Darbību var veikt, izmantojot dažādus rīkus:
Tehniskā aprīkojuma izvēle ir atkarīga no klīnikas, ķirurga iemaņām un tūpļa raksturojuma. Tomēr progresīvākais ir taisnās zarnas šķelšanās noņemšana ar lāzeri, jo šai novatoriskajai metodei ir vairākas priekšrocības:
Intervence, izmantojot lāzeri, nesabojā audus tik daudz kā mehāniska iedarbība ar skalpeli, izvairoties no pārklāšanās un šuvju noņemšanas. Un pēcoperācijas brūce attiecīgi uzlabojas ātrāk, un pacientam ir mazāk vajadzību pēc pretsāpju līdzekļiem un citām zālēm.
Intervence notiek vienas dienas slimnīcā vai speciāli sagatavotā klīnikas telpā. Pirmsskola veic pacienta tīrīšanas klizmu, lai noņemtu izkārnījumus no zarnām.
Ķirurģisko komandu veido ķirurgs, asistents un medmāsa. Pacients tiek novietots pozā, kas ir visatbilstošākā manipulācijām (visbiežāk uz muguras ar šķirtām kājām, kas saliektas pie ceļa un gūžas locītavām, tuvu kuņģim un atrodas uz īpašiem balstiem). Intervences lauku apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem.
Ķirurgs analizē anālo kanālu, izmantojot spoguli, atverot to ar žokļiem, mēreni paplašina lūmenu, lai piekļūtu intervences zonai, un veic defekta izgriešanu, izmantojot lāzeru. Procedūra aizņem apmēram 15 minūtes. Ķirurģiju, lai noņemtu anālās plaisas, var apvienot ar sphincterotomiju - tas ir muskuļu celulozes audu sadalīšana, lai novērstu tās spazmu.
Ja tiek veikta anālās lūzuma izgriešana ar lāzeri, ieteicama vietējā anestēzija, anestēziju lieto tikai sarežģītos gadījumos.
Operācija ar anālo plaisu izcelšanu tiek uzskatīta par drošu un mazu iedarbību. Tomēr pacientus var traucēt:
Komplikāciju profilaksei ir nepieciešama rūpīga izpēte pirms regulāras mīkstas izkārnījumu darbības un tās nodrošināšanas, jo aizcietējums izraisa cietu izkārnījumu veidošanos, kas var sabojāt anālo kanālu.
Veikts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Ietver tādas metodes kā:
Taisnās zarnas zona ir joma, kas ir jutīga pret jebkādām manipulācijām, tāpēc ķirurgam iepriekš ir jāizlemj, kāda veida anestēzija izvēlēsies, cik daudz intervences būs. Lai to izdarītu, viņam ir nepieciešama informācija par alerģijām pret narkotikām, saistītām slimībām (jo īpaši patoloģijām, kas izraisa pastiprinātu asiņošanu), hroniskām infekcijām.
Pārbaudes laikā lūzuma lielums un dziļums, hemoroīdu klātbūtne vai neesamība, iekaisuma pazīmes nosaka, vai ir sfinktera spazmas un cik izteikta tā ir.
Ar šo definīciju mēs saprotam laiku, kurā ķirurģiskā brūces dzīšana un operācijas laikā skarto teritoriju anatomiskās integritātes atjaunošana, kā arī pacienta iepriekš traucējošo simptomu pazušana.
Tā kā operācija nav ļoti traumatiska, persona var atgriezties aktīvā aktivitātē (bez svara celšanas un nēsāšanas, uz uztura, rūpīgas un regulāras skartās zonas aprūpes) jau procedūras beigu dienā. Brūces dziedē no 7 līdz 10 dienām. Tomēr pilnīga rehabilitācija pēc anālās plaisas izgriešanas parasti notiek vairākas nedēļas. Šajā laikā persona var saskarties ar šādām parādībām:
Šie simptomi netiek uzskatīti par kritiskiem un izzūd, ja tiek izvēlēta pareizā terapija, nav apstākļu, kas pagarinātu rehabilitācijas periodu, traucētu dzīšanu (infekcija, atkārtota ievainošana, uztura neievērošana un aizcietējums).
Pēc zarnu kustības izskalojiet anusa laukumu ar siltu ūdeni, neizmantojot tualetes papīru. Šī prasība ir izpildīta līdz dzīšana.
Gadījumā, ja ir izņemts anālais sabrukums, pacientam ir nepieciešams uzturs, kas novērš aizcietējumus un mīkstina fekāliju masu konsistenci, lai izvairītos no anālās kanāla bojājumiem. Nepieciešams atteikt šādu pārtiku:
Ieteicams iekļaut diētā:
Esiet uzmanīgi, lietojot žāvētus augļus (plūmes, žāvētas aprikozes), dārzeņus un sviestu. Gaļai un zivīm ir atļautas tikai liesas šķirnes bez garšvielām. Jums jāizdzer daudz ūdens (vismaz 2 litri dienā), kompoti, augļu dzērieni, dažādi fermentēti piena dzērieni nav aizliegti.
Visu plānoto procedūru beigās tiek novērtēts pacienta stāvoklis un, ja nav nepieciešama diennakts uzraudzība, viņi tiek atbrīvoti mājās. Vairumā gadījumu ārsts var lūgt pacientu palikt klīnikā vairākas stundas, lai pārliecinātos, ka nav veselības apdraudējuma. Tas ir saprātīgi, jo īpaši, ja mēs runājam par cilvēkiem, kas ir alerģiski pret narkotikām un kuriem ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
Nākotnē jums regulāri jāvēršas pie ārsta. Speciālistam jāspēj savlaicīgi novērot dziedināšanas procesu dinamikā un jebkādu nelabvēlīgu seku attīstībā.
Ieteikumos var iekļaut (atkarībā no gadījuma):
Ārstēšanas kurss vidēji ilgst no 5 līdz 14 dienām, dažkārt tas ilgst ilgāk. Priekšroka tiek dota zālēm ziedes, sveces (svecītes). Iekšpusē izmantoti caurejas līdzekļi un līdzekļi kuģiem. Pretsāpju līdzekļi tabletes tiek lietoti tikai simptomātiski, viņi nevar pastāvīgi dzert.