Image

Laparoskopija ar varikoceli - metodes iespējamība un efektivitāte

Vīriešu vidū varikocele tiek diagnosticēta vidēji 36%, no kuriem 20-90% (dažādu autoru pētījuma dati) atklāj dažādus spermatogēzes pārkāpumus un divpusējos varicocele - azoospermiju. 25% pacientu ar vīriešu neauglību sēklinieku un spermatozo vadu varikozas vēnas ir visticamākais šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis.

Pašlaik visbiežāk izmantotās ķirurģiskās metodes varikocelei ir laparoskopiska ķirurģija un sēklinieku vēnu modificēta mikrosķirurģiska ligzda Marmārā. Lielākā daļa urologu andrologu uzskata, ka šīs patoloģijas ķirurģiska ārstēšana ir galvenā profilakses metode un viens no svarīgākajiem vīriešu neauglības ārstēšanas posmiem.

Laparoskopija varikocelei

Sagatavošanās operācijai

Pēc pacienta izmeklēšanas un viņa piekrišanas ķirurģiskai ārstēšanai ar laparoskopiju, urologs ieteiks atbilstošu sagatavošanu ķirurģiskai ārstēšanai.

Tas ietver šādus pētījumus:

  1. Klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes un urīna analīze.
  2. Krūškurvja rentgena un EKG.
  3. Asins analīzes grupas un Rh faktora, hepatīta, RW un HIV infekcijas noteikšanai.
  4. Analizē urogenitālo infekciju klātbūtni ar PCR.
  5. Urīna un prostatas izdalīšanās bakterioloģiskā izmeklēšana (personām, kas vecākas par 13-15 gadiem).
  6. Sēklas šķidruma (ejakulāta) klīniskā un laboratoriskā analīze.
  7. Spermogrammas (personām, kas vecākas par 13-15 gadiem).
  8. Uroģenitālās sistēmas ultraskaņa ar sēklinieku asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfiju.

Turklāt, ņemot vērā sēklinieku funkcijas traucējumu iespēju pēcoperācijas periodā, pat tad, ja pirms operācijas nav pārkāpti spermatogenēze, sagatavošana laparoskopiskai ķirurģijai varicocelē ietver 10–14 dienu ilgas antioksidantu terapijas kursu. Tās ietver zāles "Vitamax plus ar antioksidantiem" (1 kapsula 1 reizi dienā katru dienu vai katru dienu), "Triovit" (1-2 kapsulas dienā), "Antiox Plus Plus" (1 kapsula pirms ēšanas ar lielu daudzumu ūdens). un E vitamīna pievienošana), "Three-Vi-Plus" (1 tablete 1 reizi dienā). Pēdējās divas zāles nav ieteicamas bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Pēcpusdienā operācijas priekšvakarā jūs nevarat ēst, ir atļauts dzert tikai gāzētu ūdeni un tēju. Caureju un tīrīšanas klizmu ievada pa nakti, ko atkārto intervences rītā. Operācijas rītā vairs nav iespējams ne tikai ēst, bet arī dzert.

Par etioloģiju un patoģenēzi, kā arī varikozo vēnu diagnostiku sēkliniekos, izlasiet mūsu iepriekšējo rakstu: Varicocele.

Darbības tehnoloģijas būtība

Pēc tam, kad pacients ieiet operācijas vienībā, anesteziologs uzrauga sirds darbību (elektrokardioskopiju), pulsa ātrumu un asins skābekļa piesātinājumu (pulsa oksimetriju) uz operācijas galda un nosaka nepieciešamo šķīdumu un preparātu intravenozu ievadīšanu. Pēc tam tiek veikta apvienota endotrahas anestēzija, un tad sākas operācija.

Laparoskopiskās darbības shēma sēklinieku varicocelei

Tieši laparoskopija varikocelei tehniski sastāv no vairākiem posmiem.

Pneimoperitonaum pārklājums un vēdera dobuma pārskatīšana. Caur Veress adatu izliekas priekšējā vēdera siena un oglekļa dioksīds tiek ievadīts vēdera dobumā. Tad adata tiek noņemta un nabas gredzena augšējās malas rajonā vēdera dobumā tiek ievietota caurule ar diametru 5-10 mm, izmantojot ādas griezumu vēdera dobumā. Ar to tiek ievietots laparoskops, un, veicot sēklinieku (sēklinieku) vēnu topogrāfisko atrašanās vietu, tiek veikta vēdera orgānu laparoskopija.

Anesteziologs paņem pacientu uz Trendelenburgas pozīciju, kuram visa darbības tabula noliecas galvas virzienā. Tas veicina zarnu un citu orgānu pārvietošanos. Turklāt, vizuāli kontrolējot, izmantojot laparoskopu, līdzīgi tiek uzstādītas vēl divas papildu caurules ar 10 mm un 5 mm diametru (ķirurģisko manipulatoru ievietošanai) - čūla rajonā un gar vidējo līniju virs pubis.

Piekļuves nodrošināšana asinsvadu komplektam. Virs sēklinieku vēnas, izmantojot monopola koagulāciju, atkāpjoties 3-4 cm attālumā no iekšējās kanāla iekšējās gredzena, tiek atvērta peritoneuma parietālā loksne

Vaskulārā saišķa mobilizācijas īstenošana. Visu asinsvadu saišu (artēriju, sēklinieku vēnu un limfas kanālus) mobilizē disektors (audu „neass” atdalīšanas līdzeklis bez bojājumiem) 1,5–3 cm attālumā. Vītne, kas atdala un tur to, tiek barota zem tā, bet nav sasieta.

Limfātisko kuģu izolēšana, lai novērstu to bojājumus. Limfātiskās asinsvadus arī atdala disektors no asinsvadu saišķa un izņem no asinsvadu saišķa.

Sēklinieku vēnu ligošana. Artērija ir rūpīgi un precīzi atdalīta no asinsvadu saišķa, un atlikušie audi kopā ar vēnām ir piesieti ar vītni - „lenti” vai ar titāna saspraudi.

Operācijas pabeigšana. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek pabeigta, pārtraucot asiņošanu no maziem kuģiem un kontrolējot pilnīgu venozās asinsrites aizplūšanu no sēklinieku asinsvadiem. Pēdējo veic, saspiežot atbilstošo sēklinieku pusi. Pēc tam gāze tiek noņemta no vēdera dobuma, caurules noņem un šuves tiek uzliktas uz ādas.

Vidējais operācijas ilgums ir 45-50 minūtes.

Atgūšanās pēc laparoskopijas

Papildus parastajām pēcoperācijas komplikācijām, kuras ar šīs metodes palīdzību ķirurģiskās iejaukšanās laikā praktiski ir izslēgtas, ir tādas būtiskas negatīvas sekas kā:

  1. Zarnu peristaltikas (parēzes) pārkāpums pirmajā dienā pēc operācijas, kas notiek diezgan bieži un ir viegli apturējama.
  2. Atkārtoti varicocele, kas (saskaņā ar zinātnisko literatūru) ir saistīta ar nodrošinājuma vēnu klātbūtni un ir 3%.
  3. Ūdeņraža (sēklinieku dropsy) attīstība, kas galvenokārt saistīta ar limfātisko traumu bojājumiem to apkārtnes izplūdes laikā vai apkārtējo audu pietūkumu, kam sekoja limfas cauruļu saspiešana. Šajā gadījumā nav nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās, ja Valsalva paraugs ir negatīvs un saskaņā ar ultraskaņas Doplera pētījumu nav reversās (reversās) asins plūsmas, tas ir, nieru sēklinieku refluksa;
  4. Sēklinieku atrofija ar sēklinieku artērijas neregulāru šķērsošanu.

Postoperatīvās rehabilitācijas mērķis ir atjaunot pacienta vispārējo stāvokli un novērst galvenās klīniskās sekas, ko izraisa spermatiskās auklas un sēklinieku pinuma varikozas vēnas.

Tūlīt pēc laparoskopijas un 2-3 nedēļas ir nepieciešams valkāt saspringtas vai izmantot sēklinieku suspensijas plāksnes. Tas ir īpašs pārsējs pārsēju veidā, kas ļauj turēt sēklinieku orgānus paceltā stāvoklī.

Pacienta revitalizācija tiek veikta otrajā dienā pēc operācijas. 3-5 dienu laikā ir atļauta tikai intensīva un īslaicīga pastaiga ar relatīvi gariem atpūtas pārtraukumiem. Pirmajā mēnesī pēc operācijas ir jāierobežo fiziskā slodze - fiziskā audzināšana, ilgstoša staigāšana, skriešana, lēkšana nav ieteicama. Pieļaujamā fiziskā aktivitāte attiecībā uz pacelšanas svaru nedrīkst pārsniegt 5 kg. Nav ieteicams apmeklēt baseinu, vannu un saunu, kā arī peldēties aukstā ūdenī.

Turklāt, pateicoties operatīvajai traumai un iespējai (kaut arī ļoti reti) attīstīties ortopātija un / vai traucēta spermatogēze (sakarā ar īslaicīgu asins plūsmas pasliktināšanos), kas saistīta ar sēklinieku asinsrites hipoksiju, ieteicams uzsākt zāļu terapiju pēcoperācijas otrajā dienā. Tas jāturpina vismaz 3 mēnešus - tas ir nodrošinājuma kuģu veidošanās periods.

Narkotiku ārstēšana ietver uzņemšanas iecelšanu no vienas no iepriekš minētajām antioksidantu zālēm pirmajās dienās un pēc 10 pēcoperācijas perioda - trombocītu agregātiem un mikrocirkulācijas uzlabojošām zālēm. Vispiemērotākie no tiem ir pentoksifilīns un tā analogi - Trental, Agapurin un Arbiflex. Viņiem tiek parakstīti 100 mg 2 reizes dienā (pielāgoti vecumam) ar 10 dienu kursiem vismaz 3 mēnešus mēnesī.

Ja vēlākos atveseļošanās periodos paliek rupji venozie mezgli, kas ne vienmēr izzūd, bet ne uzreiz, ir parakstīti venotonikas un venoprotekcijas līdzekļi - Detralex 1 tablete divas reizes dienā 1 mēnesi. Klīniskās iedarbības gadījumā zāles tiek parakstītas vēl uz 1 mēnesi, bet ar mazāku dienas devu (1 tablete), pēc tam ieteicams lietot escuzan (12-15 pilienus trīs reizes dienā) vai preparātus, kuru pamatā ir Ginkgo biloba.

Ja sešus mēnešus attiecībā uz spermogrammas datiem nav pozitīvas dinamikas, lai uzlabotu spermatogenizāciju, ārstēšanas programmā ieteicams iekļaut hiperbariskā skābekļa padeves kursus un sēklinieku apstarošanu ar zemas intensitātes infrasarkano staru lāzeru. Rehabilitācijas process jāveic spermogrammu un Doplera ultraskaņas kontrolē. Pēc ķirurģiskas varikoceles ārstēšanas un pirms vēlamā bērnu skaita dzimšanas pacientam jāievēro Andrologs.

Tādējādi laparoskopiskajai ķirurģiskajai metodei vīrusu vēdera vēnu ārstēšanai ir raksturīgas dažas priekšrocības, salīdzinot ar atklātajām operatīvajām metodēm - kosmētisko efektu un nedaudz zemāku negatīvo seku procentuālo daļu.

Tajā pašā laikā ievērojams skaits ķirurgu atsakās to lietot. Tas ir balstīts uz:

  • šaubas par komplikāciju skaita atšķirības ticamību;
  • nepieciešamība lietot laparoskopiskajā ķirurģijā endotrahas anestēziju, kas saistīta ar augstāku risku nekā vietējā un mugurkaula anestēzija, ko izmanto mikrosķirurģiskajā metodē un atklātā varikocelektomijā;
  • vēlāk pēcoperācijas aktivācija pacientiem;
  • nepieciešamība pēc ilgākas slimnīcas uzturēšanās;
  • izmantojot dārgas laparoskopiskas iekārtas.

Visi šie faktori padara laparoskopisko paņēmienu šīs patoloģijas ziņā dārgas, nepraktiskas un nepamatotas. Viņa un sēklinieku vēnu mikrokirurgiskās ligāšanas metode ir izvēles metodes divpusējai varikocelei.

Laparoskopiska operācija varicocelei: vai laparoskopijai jābūt uzticamai?

Sāpju izņemšana, neauglības risks, samazināta seksuālā spēja - varikoceles nomācošās sekas rada daudz neērtības vīriešiem.

Šīs patoloģijas novēršana arvien biežāk tiek veikta, izmantojot mūsdienīgu laparoskopisko metodi, ko pacienti labāk panes, nekā citus līdzekļus spermatiskās auklas paplašināšanai.

Kāda ir atšķirība no mikroķirurģiskas ārstēšanas?

Atšķirībā no Ivaniseviča operācijas (tradicionālā varikoceles ķirurģiskās ārstēšanas metode), laparoskopisku varikocelektomiju veic bez spēcīgas ādas iegriešanas inguinal reģionā.

Bieži vien šo metodi salīdzina arī ar mikroķirurģisko operāciju, kurai ir savas īpatnības. Mikroķirurģiskā metode tiek veikta ar 3-5 cm griezumu, caur kuru tiek atdalīta spermatiskās auklas fasāde, un pēc tam tiek izmantots operācijas mikroskops. Ar vicry ligatūru palīdzību vēnas tiek ligētas.

Ar varikoceli, laparoskopiskajai ķirurģijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar mikrooperatīvo korekcijas metodi:

  • iejaukšanās nav saistīta ar dziļu griezumu parādīšanos;
  • darbība tiek veikta ar kameras palīdzību (maksimālā vizualizācija);
  • šuves garums nepārsniedz 0,7 mm.

Saskaņā ar statistiku šī metode rada tikai 2% recidīvu, bet mikrooperatīvā metode - 10% vai vairāk.
Laparoskopija pieredzējuša ārsta uzraudzībā novērš arī limfātisko asinsvadu, artēriju bojājumus un bieži sastopamu komplikāciju parādīšanos, piemēram, sēklinieku dropsiju vai epididīmu orhītu.

Papildu priekšrocība: tikai šī metode ļauj identificēt nodrošinājumus - apejot asins plūsmu, ko reti var noteikt ar citām intervences metodēm (ieskaitot mikrooperāciju).

Laparoskopija varicocele: darbības veidi

Atkarībā no vīrieša stāvokļa ar varikocēliju tiek noteiktas dažādas laparoskopijas operācijas, kuru mērķis ir novērst patoloģiju un iegūt svarīgu informāciju.

Laparoskopisko darbību veidi:

  1. Diagnostika. Sarežģītās situācijās ir nepieciešama inguinālas vēnas diagnostika, bet bieži vien procedūra nav nepieciešama - ir iespējams noteikt vēnu stāvokli, izmantojot ultraskaņu un sēklinieku palpēšanu.
  2. Darbojas. Intervence tiek veikta tieši sēklinieku vēnas izgriešanai. Var nekavējoties iekļaut diagnostikas soli.
  3. Kontrole. Kad varicocele atkārtojas, vēdera dobumā ir iespējams ieviest tikai videokameru, kas ļaus noteikt pacienta stāvokļa pasliktināšanās cēloņus.

Attiecībā uz sēklinieku vēnas embolizācijas metodēm ir vairāki veidi. Sclerosant (īpaša suspensija) ievadīšana ļauj ātri novērst bojāto vēnu, tomēr metode ir kontrindicēta pacientiem ar kardiovaskulārām patoloģijām trombu riska dēļ.

Indikācijas

Divpusējas varikoceles klātbūtni var novērst vienā procedūrā tikai ar laparoskopisku metodi.

Ārstējot ar citām ķirurģiskām metodēm novērstās varikoceles atkārtošanās, laparoskopiskā metode vienlīdz demonstrē tās izmantošanas racionalitāti minimālās traumas dēļ.

Citos gadījumos ir nepieciešami divi izcirtņi, kas rada uztveramu kosmētisko defektu.

Diagnostiskās laparoskopijas laikā varicocelei ir arī vieglāk noteikt sēklinieku vēnu veidu, kas iet kopā ar vienu stumbru vai daudziem maziem kuģiem (tā sauktā vaļējā tipa struktūra).

Kā sagatavoties procedūrai?

Pirms operācijas jums būs jāveic vispārēji testi, kas saistīti ar seksuāli transmisīvo slimību, HIV un hepatīta noteikšanu vai neesamību. Svarīgi vispārējās asins analīzēs ir trombocītu skaits, kas atbild par paaugstināta asins zuduma riska palielināšanu procedūras laikā. Ja nav konstatēta kontrindikācija, pacientam ar diagnosticētu varikoceli tiek veikta tālākizglītība.

Ņemot vērā operāciju vispārējā anestēzijā, ārsti no rīta aizliedz ēst un dzert ūdeni (12 stundas). Pirms procedūras sākuma tiek veikta arī zarnu tīrīšana (ar klizmas palīdzību), lai samazinātu vēdera uzpūšanās parādīšanos operācijas laikā.

Neskatoties uz tiešo kontaktu ar cirkšņa zonu trūkumu, ārsts pieprasīs matu likvidēšanu pie dzimumlocekļa. Šī procedūra novērš matu iekļūšanas risku ķermenī.

Secība

Vielu injicē cilvēks, iegremdējot personu medikamenta miega stāvoklī, pēc tam uz vēdera ir uzstādītas trīs laparoskopiskas ostas.

Tās tiek ievietotas caur vēdera sienas caurumiem, katrs elements atrodas noteiktā vietā: video kamera (10 mm) ir naba, 2 porti elpceļu zonai (5–10 mm) vēdera labajā un kreisajā pusē.

Lai atvieglotu procedūru, pacienta ķermenis tiek palielināts par 15 grādiem, lai noteiktu nepieciešamo orgānu pārvietošanu vēdera dobumā.

Darbojoties kreisajā pusē, asistents atrodas kreisajā pusē, un ķirurgs atrodas labajā pusē.

Operācijas laikā tiek piegādāts arī oglekļa dioksīds, kas vienkāršo instrumentu pārvietošanos un ķirurģisko procedūru vizuālo uzraudzību.

Endoskopiskās ķirurģijas kurss varicocelei:

  1. ir ievietota Veress adata, lai piepildītu vēdera dobumu ar gāzi;
  2. pārbaudīt visu sēklinieku vēnu ar elastīgu cauruli ar videokameru;
  3. titāna kronšteini ir pārklāti ar bojātajām vēnas vietām;
  4. vēnas krustojas starp noteiktajiem elementiem;
  5. endoskopiskās iekārtas tiek noņemtas.
  6. Aseptiska mērce tiek piemērota punkcijām.

Jūs varat redzēt visu šī videoklipa darbību:

Kopējais operācijas ilgums varikoceles novēršanai nepārsniedz 10–45 minūtes, un pēc caurduršanas, ķermenī nav stipru rētu vai citu ievainojumu. Ja varicocelei nav komplikāciju, ir iespējams veikt arī vietējo anestēziju.

Rehabilitācijas periods: termini, dzīvesveids, nianses

Pēc operācijas ilgstoša uzturēšanās slimnīcā nav nepieciešama - cilvēks var doties mājās 1–2 dienu laikā. Pirmajā dienā pacientam ir viegls sāpju sindroms, ko viegli aptur pretsāpju līdzekļi ar minimālu blakusparādību skaitu (nevis jaudīgiem pretsāpju līdzekļiem, kas noteikti pēc rupjākas iejaukšanās metodes).

Neskatoties uz mazāku ierobežojumu sarakstu, kas jāievēro pēc operācijas, fiziskā slodze ir izslēgta tikai daļēji.

Daudzi urologi arī izceļ šādas attiecības starp vecumu un adaptācijas periodu - jo vecāks cilvēks, jo vairāk laika viņam ir nepieciešams atgriezties pie parastā dzīves ritma pēc operācijas cirkšņa rajonā.

Tabu pēc operācijas:

  • kultūrisms;
  • svaru pacelšana;
  • profesijas horizontālā joslā;
  • aizcietējums.

Tomēr pēc 2 nedēļām - ja nav sarežģījumu - ir pieļaujama viegla fiziskā aktivitāte: strauja pastaiga, peldēšana, vingrošana, riteņbraukšana. Aktīvo sportu var nodarboties 21 dienas beigās no izrakstīšanās no slimnīcas.

Seksuāla saskarsme un masturbācija parasti ir atļauta arī pēc atveseļošanās perioda beigām, tomēr ir jāsamazina pārmērīgs spiediens. Ja varikoceles attīstības laikā sēklinieku iekšpusē nebija iekaisuma procesu, tad bez grūtībām ir iespējams atgriezties pie grūtniecības plānošanas.

Laparoskopiska iejaukšanās ir pirms varikoceles terapijas pasākuma izvēles. Zems atkārtošanās ātrums un ātrs adaptācijas process padara laparoskopiju par daudzsološu metodi spermatiskās vadu varikozo vēnu korekcijai.

Varikoceles ārstēšana ar laparoskopisku varikocelektomiju: procedūras būtība un efektivitāte

Varikocele ir slimība, kurā notiek spirālveida, krustveida vēnu pagarināšana un stiepšanās. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija, un laparoskopiskā ķirurģija visbiežāk tiek veikta ar varicocele.

Vīnogulāju (uviform) trauki ir nepieciešami sēklinieku asins apgādei un šķidruma aizplūšanai no tiem. Kad varikocele asinsvadu komplektā notiek deformētu audu augšanā, tad asinis tiek nosūtītas uz plexus "kabatām", nevis sēkliniekiem. Varicocele tiek diagnosticēta vidēji 15-20% vīriešu. 80% slimības ir atrodama kreisajā sēkliniekā, citos gadījumos visticamāk tiek diagnosticēts divpusējs variants.

Indikācijas varikoceles ķirurģijai

Varicocelei nav skaidru simptomu un pirmajā stadijā tas galvenokārt notiek asimptomātiski. Sēklinieki darbojas normāli. Otrajā vietā jau ir iezīmētas sāpīgas sāpes sēkliniekos, sēklinieku deformācijā un seksuālajā disfunkcijā. Tā rezultātā nav nodrošināta normāla sēklinieku asins piegāde, tāpēc spermas šūnu ražošana tiek samazināta. Pēc ilgas sēdus vai stāvošas, intensīvas fiziskās sagatavotības sēkliniekos ir diskomforta sajūta un sāpes. Trešajā posmā dzimumdziedzeros jau ir novēroti atrofiski procesi.

Varicocele neietekmē urināciju un erekciju, bet ietekmē vīriešu spēju uztvert bērnu. Aptuveni 35% slimības izraisa neauglību. Ja cilvēks ievēro izmaiņas sēklinieku sēklī, sāpēm vai kondensācijai vajadzētu apmeklēt urologs.

Ja varikoceles ķirurģija - laparoskopija tiek piešķirta atkarībā no slimības smaguma un simptomiem.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama:

  • samazinot sēklinieku sēklinieku lielumu. Šādā gadījumā ar varikoceli tiek noteikta laparoskopiska ķirurģija neatkarīgi no sāpju un citu simptomu klātbūtnes. Ir nepieciešams uzlabot sēklinieku darbību.
  • varikoceles klātbūtnē zēniem 12-18 gadu vecumā ar sēklinieku un sēklinieku sāpju skaita samazināšanos.

Kāpēc laparoskopija?

Varicocele tiek ārstēta ar dažādām ķirurģiskām metodēm. Tā ir Ivaniseviča operācija, mikrosķirurģiska varikocelektomija, embolizācija, laparoskopija. Visbiežāk izmanto varikocelektomiju, izmantojot laparoskopu.

Laparoskopiskajai ķirurģijai varicocelei ir daudz pozitīvu aspektu:

  1. Ātrās atveseļošanās vīrieši. Operācija veicina pilnīgas seksuālās funkcijas atgriešanos pirmajā nedēļā. Ir arī ievērojams veselīgu spermas pieaugums. Šī ķirurģijas kvalitāte tiek izmantota, lai uzlabotu koncepciju. Ar varicocele, laparoskopija ir visefektīvākais veids, kā cīnīties pret šo slimību. Šī operācija ļauj cilvēkam atgriezties savā parastajā dzīvē, nemainot seksuālo sfēru. 50% ķirurģiska iejaukšanās noved pie sliktas spermas kvalitātes uzlabošanās.
  2. Laba tolerance organismā. Laparoskopiju pacienti ir labāk panesuši nekā varikoceles mikrosķirurģija un citas operācijas vēnu vēnu korekcijai.
  3. Minimālas komplikācijas. Pēc laparoskopijas ar varicocele praktiski nav nekādu komplikāciju (ne vairāk kā 4%). Mazāk nekā 1% gadās vēdera orgānu bojājumi un 1% gadījumā var rasties sēklinieku bojājumi.
  4. Īsa anestēzija. Svarīga priekšrocība ir izvēle, saskaņā ar kuru tiek veikta anestēzija laparoskopija. Pēc operācijas cilvēks ātri atgriežas savās sajūtās, jo tās izmanto vispārēju īsu anestēziju. Tam nav negatīvas ietekmes uz smadzeņu garozu. Ilgstoša iedarbība uz anestēzijas līdzekļiem negatīvi ietekmē smadzeņu garozu. Tāpēc jūs nevarat vairāk nekā 3 garas anestēzijas laikā iztērēt. Pašlaik tiek atrisināts jautājums par to, kā anestēzija ir laparoskopija. Darbība īsā laikā tiek veikta vispārējā anestēzijā un nervu galos nav pārkāpumu.
  5. Varikoceles eliminācijas ātrums. Slimību nevar pilnībā izārstēt, izmantojot zāles. Un pēc titāna skavu uzstādīšanas nav nepieciešamas papildu zāles. Pacientam nepieciešama tikai ārstēšana ar antiseptiskām brūcēm.
  6. Kosmētisko defektu trūkums. Brūces ātri sadzīst, atstājot tikai nelielas punktu rētas, kas drīz atrisināsies.

Atšķirībā no tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās metodes pēc Ivaniseviča, laparoskopiskā varikocelektomija tiek veikta ar minimālu ādas bojājumu. Vēdera rajonā ir tikai daži punktiņi. Ļoti bieži šī metode tiek salīdzināta ar mikrosķirurģisku operāciju, kurā tiek veidots 3-5 cm griezums, un spermatisko vadu atlaiž caur to, un pēc tam, izmantojot operācijas mikroskopu, vēnu ligē ar sveķiem. Mikroķirurģiska subinguala varikocelektomija un laparoskopija daudzējādā ziņā ir līdzīgas. To ilgums ir aptuveni tāds pats, sāpju sindroms ir nedaudz izteikts. Pēc laparoskopijas ķermeņa atveseļošanās notiek nedaudz agrāk.

Ar varicocele, laparoskopija tiek veikta bez iegriezumiem, šūšanas garums ir 0,7 mm. Recidīvi parādās tikai 2% gadījumu (ja tiek veikta subinvinālā varikocelektomija, šis risks palielinās no 10% un vairāk). Ja operāciju veic pieredzējis ārsts, tad bojājumi limfātiskajiem kuģiem, tādu komplikāciju kā sēklinieku iekaisums (sēklinieku iekaisums) vai tās papildinājums (epididimīts) vai sēklinieku tūska (hidrocēle) tiek izslēgti. Atšķirībā no atvērta un mikrosķirurģijas varikoceles, ķirurģija, izmantojot laparoskopu, ļauj apiet apvedceļu.

Laparoskopijas veidi

Ar varicocele tiek izmantoti vairāki laparoskopijas veidi, kuru mērķis ir veikt diagnostikas pasākumus un novērst slimību.

  • Diagnostika. To veic grūtajās situācijās, lai noteiktu stenokardijas stāvokli. Vieglos gadījumos šī operācija nav nepieciešama, nosakot vēnu stāvokli, izmantojot ultraskaņu un sēklinieku palpēšanu.
  • Darbojas. Paredzēts sēklinieku vēnas izdalīšanai. Vienlaikus operācijas sākumā nekavējoties tiek veikta diagnostika, tāpēc nav veikta sākotnējā diagnostika laparoskopija.
  • Kontrole. Šādas operācijas nepieciešamība rodas atkārtotas varikoceles gadījumā. Šādā gadījumā, veicot varikoceles noņemšanu, video kamera ir laparoskopiski ievietota vēdera dobumā, kas ļauj noskaidrot cilvēka stāvokļa pasliktināšanās cēloni.

Sagatavošanās darbībai un tās īstenošana

Laparoskopija ir vienkārša un droša tehnika varicocele noņemšanai. Viņai ir minimālas komplikācijas, un persona pēc viņas ātri atgriežas normālā dzīvesveidā. Kad varicocele laparoskopiskā ķirurģija tiek piešķirta pacientiem ar nieru cistām, cirkšņa trūce, atkārtota slimība.

Pirms laparoskopiskas varikoceles operācijas vīrietis nedēļas laikā pirms operācijas jāveic klīnikā standarta medicīniskā pārbaude. Tā ir vispārēja urīna analīze un asins analīze cilvēka imūndeficīta vīrusiem, hepatītam. Ja nav konstatētas kontrindikācijas, pacients sāk sagatavoties laparoskopijai.

Lai to izdarītu, rīkojieties šādi:

  • 8 stundas pirms operācijas neēd un neēd (pat ūdeni). Ja parakstīts lietot narkotikas, tad nomazgājiet ar ūdeni.
  • Ir jābrīdina ārsts par visām lietotajām zālēm.
  • Pirms operācijas veiciet tīrīšanas klizmu.
  • Neskatoties uz to, ka laparoskopiskā varikocele izslēdz tiešu kontaktu ar gūžas zonu, ir nepieciešams noņemt dzimumorgānu un pubis matus, lai to daļiņas nekļūtu ķermeņa iekšpusē operācijas laikā.

Kā darbojas?

Laparoskopija ar varikoceli tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ir pilnīgi iespējams veikt operāciju vietējā anestēzijā, ja nav sarežģījumu. Pēc kāda veida anestēzijas laparoskopija, ārsts izlemj. Operācijas laikā pacients atrodas uz muguras. Pacienta ķermenis tiek palielināts par 15 grādiem, lai noteiktu vēdera dobuma orgānus, lai atvieglotu iekļūšanu spermatiskajā vadā. Pacientam tiek piešķirta vispārējā anestēzija, ārsts veic trīs piecu milimetru perforācijas vēdera dobumā un 3 trokārus uzstāda vēdera zonā (ķirurģiskie instrumenti dobu cauruļu veidā, lai iekļūtu cilvēka organismā). Tos ievieto vēdera dobumā, izmantojot īpašus punktus.

Katrs elements atrodas noteiktā vietā. Pirmais trokars, kas izmēra 10 milimetrus, atrodas nabas gredzena rajonā. Tajā ir ievietots laparoskops (mikrokamera uz plānas caurules). Ar tās palīdzību ekrānā var redzēt, kas notiek iekšā un veic operāciju. Divi citi 5 mm trokāri ir uzstādīti abās nabas gredzena pusēs. Tie ir paredzēti, lai ieviestu rīkus.

Ar Versh adatas palīdzību caur caurumu zem nabas vēdera dobums ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu drošāka ārsta darbam. Tiek ievietota kamera, un tā tiek izmantota sēklinieku vēnas meklēšanai un izpētei.

Uz ekrāna ārsts nosaka apgabalu ar vairākiem mezgliem. Izolētas spermatiskās auklas vēnas, un tās ligē. Abās montāžas pusēs kuģis tiek saspiests ar skavām. Tās malas ir piestiprinātas ar īpašiem titāna medicīniskiem kronšteiniem, kas neļauj atkal augt, kas samazina atkārtošanās risku.

SVARĪGI ZINĀT! Kopumā laparoskopiskā varikoceles noņemšana tiek veikta vairākos veidos. Tie ir sēklinieku vēdera skleroze, mini baloni un speciāli spirāli sēklinieku vēnas bloķēšanai. Bet visprogresīvāko veidu uzskata par titāna skavām, kuras ķermenis nav noraidījis.

Pēc tam, kad līmēšana ir veikta, piestipriniet skarto zonu uz veselā trauka sienas, un asinis tiek novirzītas uz orgānu. Pēc vēnu piesaistes spermatiskās auklas membrānas tiek sašūtas. Pēc tam tiek noņemti trokāri, šuves tiek šūtas un uz tām tiek pielietotas antiseptiskas pārsēji. Šajā laparoskopiskajā operācijā tiek uzskatīts par pabeigtu, un pacients tiek transportēts uz palātu. Pacientus bieži interesē jautājums: cik ilgi operācija-laparoskopija ar varikoceli. Standarta procedūras ilgums ir 45 - 60 minūtes.

Kā tiks veikta laparoskopiskā varikoceles ķirurģija, tiks parādīts šāds video.

Atgūšanās periods pēc laparoskopiskās varikocelektomijas

Pēc operācijas pacientam slimnīcā nav nepieciešams ilgs laiks. Jau nākamajā dienā viņš tiek atbrīvots. Cik dienas slimnīcā pēc laparoskopijas ir atkarīgas no vecuma. Jo vecāks cilvēks, jo ilgāks būs adaptācijas periods.

Ja laparoskopija tika veikta ar varikoceli, pēc operācijas cilvēks atgriežas pēc 3-4 dienām, seksuālā funkcija pēc 6 dienām. Pēc divu nedēļu ilga ķirurģiskas pēdas pazūd. Par galīgo atgūšanu būs vajadzīgs aptuveni mēnesis. Šajā laikā jums ir jāpārbauda flebologs, lai kontrolētu ķermeņa atveseļošanos.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir ķermeņa stress un morāls un psiholoģisks tests cilvēkam. Pacientu dabiskie jautājumi ir šādi: cik daudz ir slimnīcā pēc laparoskopijas, ko atļauts ēst, ko darīt.

Lai paātrinātu atveseļošanos un novērstu komplikācijas, jāzina, cik dienas jūs varat mazgāt pēc laparoskopijas, kad jums ir atļauts izkļūt no gultas, kā ielādēt ķermeni.

Pēc operācijas ir svarīgi ievērot vairākus noteikumus:

Pēc dažām stundām jums ir atļauts dzert, un vakarā varat ēst. Dienas laikā pieturēties pie gultas. 48 stundu laikā pēc laparoskopijas nevajadzētu mazgāt, noņemt vai samitrināt mērces.

Pacientiem jāzina, kad pacelties un cik daudz viņi atrodas pēc laparoskopijas slimnīcas gultā. Parasti pēc dažām stundām jūs jau varat pacelties un pārvietoties patstāvīgi. Pacients parasti tiek izvadīts nākamajā dienā. Ārstam ir jāprecizē, kad pēc laparoskopijas Jūs varat mazgāt mājās.

Nākotnē, jums ir nepieciešams atpūsties ar mazākās noguruma izskatu. Spēcīgs un ilgstošs miega ātrums atgūstas. Pārtikas produktā cilvēks nebūs ierobežots, bet tomēr labāk ir pielietot augļus, dārzeņus, zaļumus, piena produktus.

Aizliegts valkāt saspringtas un sintētiskas apakšveļas, pacelt svaru. Nav iespējams smērēt punkcijas vietu ar kādu ziedi. Noskaidrojot jautājumu par to, cik daudz jūs varat mazgāt pēc laparoskopijas, jāatceras, ka nedrīkstat peldēties nedēļas laikā. Bet tajā pašā laikā ir iespējams noslaucīt ar mitru dvieli, nepieskaroties laukumam, kurā tika veikta operācija.

Jautājums par to, cik daudz varat nodarboties ar sportu pēc laparoskopijas, katrā gadījumā tiek atrisināts individuāli. Parasti pēc operācijas divu nedēļu laikā jūs nevarat veikt kultūrisms, pacelšanas svarus un barbells, izslēgt nodarbības bārā. Ir atļauta tikai neliela fiziskā aktivitāte. Šī peldēšana, vingrošana, strauja pastaiga.

Vai pēc laparoskopijas ir iespējams aktīvi nodarboties ar sportu? To var izdarīt tikai 21. dienā pēc operācijas. Mēneša laikā tika izslēgti riteņbraukšana, vieglatlētika, skriešana.

Līdztekus jautājumam par to, cik daudz pēc laparoskopijas nav iespējams nodarboties ar sportu, vīrieši ir ieinteresēti, kad viņi var nodarboties ar seksu. Šis jautājums ir labāks, lai pārbaudītu ārstu, bet parasti intīmā dzīve ir atļauta vismaz 2 nedēļas. Veselas spermas ražošanas pilnīga atjaunošanās un to normālā koncentrācija spermā notiks tikai dažu mēnešu laikā.

Tas būs atkarīgs no visu medicīnisko priekšrakstu ievērošanas, cik daudz pēc laparoskopijas būs slimnīcā, un cik ātri organisms atveseļosies.

Pēc pārbaudes ārsts izlemj, kurā dienā pēc laparoskopijas jūs varat mazgāt, nodarboties ar seksu un spēlēt sportu. Ja nepieciešams, viņš var pagarināt termiņu.

Bet, neskatoties uz operācijas augsto efektivitāti, pēc tam ir nepatīkamas sekas cilvēka veselībai. Tā ir pastāvīga nagging sāpes sēkliniekos, neauglības risks, recidīvs, seksuālās funkcijas samazināšanās. Sākuma stadijās punkcijas vietās var novērot hematomas, zīdīšanas izdalīšanos, hiperēmiju un audu apsārtumu. Vēlākā periodā attīstās limfostāze, hidrocēle, atkārtota varikocele.

Bet parasti, pilnībā ievērojot pēcoperācijas noteikumus un ar mūsdienu medicīnas tehnoloģiju palīdzību, komplikāciju un recidīvu risks tiek samazināts līdz nullei. Ja rodas kādas komplikācijas, ārsts izrakstīs doplerogrāfiju un spermas analīzi. Un saskaņā ar šo diagnostikas rezultātu var nosūtīt atkārtotai darbībai.

Varikoceles, mikrosķirurģiskās operācijas, ķirurģiskās noņemšanas gadījumā pēc Ivaniseviča, laparoskopija nav viegls tests jebkura vecuma vīriešiem, neskatoties uz to, ka tas nav ļoti traumatisks un viegli sasniedzams. Tomēr tas būtu jāveic, lai saglabātu vīriešu veselību un iegūtu pēcnācējus, pretējā gadījumā pastāv dzimumdziedzeru nāves risks, un cilvēks kļūs neauglīgs.

Darbības veidi varikocelē vīriešiem: kā, cik daudz viņi maksā, prognozē un sekas

Varicocele ir patoloģija, kas saistīta ar varikozām vēnām, kas atrodamas vīriešu sēkliniekos. Parasti slimība parādās pusaudzī. Tā spēj neko nedot savā dzīves laikā. Bet dažreiz ir situācijas, kad varikocele izraisa sāpes sēkliniekos un var izraisīt neauglību. Vienīgais veids, kā atbrīvoties no patoloģijas, ir operācija, lai novērstu varikoceli.

Kad operācija tiek veikta?

Ir 4 pakāpes varikoceles:

  1. Sēklinieku varikozas vēnas var noteikt tikai ultraskaņas pārbaudes laikā.
  2. Paplašinātās vēnas var sajust, kad cilvēks atrodas stāvā stāvoklī.
  1. Palpācijas laikā, neatkarīgi no pacienta stāvokļa, ārsts skaidri uztver paplašinātās vēnas.
  2. Varikoceles (paplašinātas vēnas) pazīmes var redzēt pat ar neapbruņotu aci.

Patoloģijas pēdējos posmos cilvēks sāk pakāpenisku spermatogēnās funkcijas samazināšanos, kas var izraisīt neauglību. Varikoceles ķirurģija ir paredzēta:

  • Nosakiet jebkādas novirzes spermas veidošanās procesā. Spermogrammā var parādīties spermas šūnu skaita samazināšanās, to aktivitātes samazināšanās, stresa vai asins sastāva samazināšanās ejakulātā.
  • Ja viena vai vairāku gadu laikā, ja notiek regulāra seksuālā dzīve, pāris neuzskata, ka nav grūtniece.
  • Vīrietis sūdzas par sāpēm. Tas var notikt patoloģijas otrajā vai trešajā posmā. Sākotnēji sāpes ir nenozīmīgas un notiek laiku pa laikam. Laika gaitā diskomforts palielinās un parādās pastaigas laikā vai fiziskās slodzes laikā. Ārsti visbiežāk diagnosticē slimību kreisajā sēkliniekā, tāpēc sāpes bieži notiek kreisajā pusē.

Terapeits Elena Vasiljevna Malysheva un kardiologs Vācijas Šaevichs Gandelmans vairāk par šo slimību:

  • Cilvēks var sūdzēties par to, kā izskatās viņa sēklinieki.
  • Ir sēklinieku izmēra samazināšanās.
  • Dropsy sēklinieki.

Dažreiz ķirurģija ir paredzēta pat vīriešiem, kuru simptomi nav pilnīgi. Tiek uzskatīts, ka savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās dod iespēju novērst neauglības attīstību. Lai gan daži apgalvo, ka tas ir nevajadzīgs risks, viņi dod priekšroku vēnu stāvokļa uzraudzībai ar ultraskaņu.

Parasti procedūra netiek veikta bērna pubertātes periodā. Kā liecina statistika, ja iejaukšanās notiek pieaugušā vecumā, tad recidīva varbūtība, kad patoloģija atkārtojas, ievērojami samazinās.

Urologs Iskander Ilfakovich Abdullin runā par slimības ārstēšanas darbībām:

Saspiežot vēnas, var attīstīties “sekundārā varikocele”. Cēlonis var būt cistas un citi audzēji. Šādā gadījumā pacientam ir sāpes muguras lejasdaļā vai asinīs, asinīs parādās urīns. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama ārstēšana ar pamata slimību, kas izraisīja sekundāru varikoceli.

Kontrindikācijas

Katrai intervencei ir savas kontrindikācijas. Atvērtas darbības nevar veikt ar:

  1. Aktīvs iekaisuma process.
  2. Aknu cirozes, cukura diabēta vai citu dekompensējošu slimību atklāšana.

Endoskopisko ķirurģiju nevar veikt cilvēkam, kam papildus iepriekš minētajām patoloģijām ir bijusi vēdera operācija. Pēc šādas iejaukšanās patoloģijas klīniskais attēls var mainīties. Turklāt palielinās medicīnisko kļūdu risks.

Vēnu sacietēšanai ir šādas kontrindikācijas:

  • Anastomožu noteikšana starp kuģiem. Šajā gadījumā pastāv risks, ka zāles iekļūs veselīgos traukos.
  • Paaugstināts spiediens iegurņa vēnās.
  • Kuģu konstrukcijai ir drupans raksturs, kas neļauj ievadīt zondi savās dobumos.

Sagatavošanas periods

Aptuveni 1 nedēļu pirms paredzētās operācijas vīrietim jāveic visaptveroša pārbaude:

  1. Izvietots asins skaits.
  2. Urīna analīze
  3. HIV un hepatīta pārbaude.
  1. Plaušu rentgena starojums.
  2. Elektrokardiogramma pacientiem, kas vecāki par 30 gadiem.
  3. Ultraskaņas sēklinieki.

Ja rodas kādas novirzes, ārsts var noteikt papildu diagnostikas metodes.

Tieši procedūras dienā pacients nevar dzert vai ēst. Cilvēkam ir jāveic higiēnas procedūras (duša, skūšanās pubis). Ja pacientam ir hroniskas slimības, kas prasa medikamentus, viņam vispirms jāapspriež ar savu ārstu.

Ķirurģijas metodes

Pamatojoties uz piekļuves metodi operācijas laikā ar varicocele, ir divi intervences veidi:

  • Ar recocaval anastamozes izgriešanu.
  • Saglabāt tās integritāti.

Pirmā metode ir efektīvāka.

Ir 4 veidi, kā iejaukties:

  1. Atklāta operācija (pēc Ivanisevich, Marmara vai Palomo).
  2. Varikoceles embolizācija (endovaskulārā skleroterapija).

Marmara operācija

  1. Laparoskopiska varikoceles operācija.
  2. Lāzera procedūra.

Varicocele Marmara

Marmar operācijas varikocelei metode ir minimāli invazīva. Lai to īstenotu, ķirurgs izmanto īpašu mikroskopu. Parasti varikoceles mikrosķirurģisko operāciju veic vietējā anestēzijā. Šajā gadījumā pacientam ķirurģiskā vietā būs neliela tirpšana vai citas sajūtas. Bet arī Marmara darbība var notikt vispārējā anestēzijā.

Plašāka informācija par operāciju Marmārā stāsta ārstam urologam-andrologam Nikolai Solovievam:

Mikroskopisks griezums tiek veikts tieši blakus ilium. Tādējādi pēcoperācijas šūšana būs neredzama. Caur griezumu ķirurgs saista vēnu. Nedēļu vēlāk šuves tiek noņemtas. Marmara operācija ar varikoceli ir iespējami precīza, tāpēc praktiski nav riska nejauši bojāt asinsvadus un artērijas.

Operācija varicocele Ivanisevich

Procedūras laikā ārsts piesaista paplašinātu vēnu. Limfmezgli netiek ietekmēti. Ivaniseviča operāciju ar varikoceli veic galvenokārt vispārējā anestēzijā.

Ķirurga izdarītā griezuma garums ir aptuveni 5-10 cm, sasniedzot koroida pinumu, ārsts uzmanīgi atdala limfātiskos traukus un uztver vēnu ar disektoru. Pēc tam tas ir viņas ligatūra.

Skleroterapija

Varicoceles rentgena endovaskulārā ķirurģija tiek uzskatīta par vismazāk invazīvo metodi. Procedūras būtība ir īpašas vielas, kas piestiprina tās sienas, ievadīšana vēnā. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka pacientam nav jāpaliek slimnīcā.

Skleroterapijas laikā ārsts veic femorālās vēnas punkciju, kurā tiek ievietota īpaša zonde, ar kuras palīdzību tiek novērtēta asinsvadu stāvokļa novērtēšana un adhezīvā viela (trombovārs 3%).

Skleroterapijas ķirurģijas posmi

Lai novērtētu rezultātu, traukos injicē kontrastvielu. Ja problemātiskā vēna neizpaužas, ārsts secina, ka asins plūsma šeit nenotiek, tāpēc operācija tika veiksmīgi veikta. Tikai tad zonde var tikt noņemta. Viņi izmanto varikoceles embolizāciju tikai patoloģijas attīstības sākumposmā, kad vēnas izmaiņas vēl nav nozīmīgas.

Laparoskopija ar varikoceli

Vairumā gadījumu laparoskopija ar varikoceli tiek veikta vietējā anestēzijā. Pirmkārt, ķirurgs veic caurduršanu ar diametru 5 mm nabas rajonā, caur kuru iekšpusē tiek ievietota caurule ar trīsstūrveida adatu. Lai palielinātu ārsta manipulācijas vietu, gāze tiek ievadīta peritoneālās dobumā.

Video parāda laparoskopisku varikoceles ķirurģiju:

Ar laparoskopu palīdzību ārsts sasniedz bojāto vēnu un saista to. Pēc tam peritoneum ir šūti. Cik daudz pacientam būs jāpaliek slimnīcā pēc laparoskopijas, ir atkarīga no izvēlētās anestēzijas. Ja operācija tika veikta vietējā anestēzijā, tad nākamajā dienā viņš varēs doties mājās. Ja tika izmantota vispārējā anestēzija, vīrietim slimnīcā būs jāiztērē no 3 līdz 7 dienām.

Lai novērtētu procedūras kvalitāti, ārsts izmanto doplerogrāfiju vai ultraskaņu.

Lāzera koagulācija

Procedūra ir vērsta uz vēnas bojātās platības novēršanu ar lāzeru. Manipulācijas veikšanai tiek izmantots intravaskulārs endoskops. Pēc iejaukšanās vēna tiek izslēgta no vispārējās asins plūsmas. Nav nepieciešama anestēzija lāzerķirurģijai.

Cik ilgi varikoceles ķirurģija?

Procedūras ilgums ir atkarīgs no izvēlētās ķirurģijas tehnikas. Parasti darbības vidējais ilgums ir no 30 līdz 60 minūtēm. Smagos gadījumos tas var ilgt līdz 3 stundām.

Varikoceles neķirurģiska ārstēšana

Ārstēšana bez ķirurģiskām metodēm ir iespējama tikai tad, ja ir nepieciešams koriģēt hormonus vai normalizēt sēklinieku darbību. Ārstēšana bez ķirurģijas vecākiem cilvēkiem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Lai to izdarītu, viņi paņem venotoniskas zāles un antioksidantus. Šīs terapijas galvenais mērķis ir novērst patoloģijas progresu. Pilnīga varicocele ārstēšana mājās nav iespējama.

Lekciju par patoloģijas ārstēšanu bez operācijas lasa imunologs Georgiy Alexandrovich Ermakov:

Prognoze

Vairumā gadījumu pēc operācijas prognoze ir pozitīva. Relaksācijas risks, lietojot minimāli invazīvas metodes, nepārsniedz 2%, izmantojot Ivanissevich metodi - 9%.

Apmēram puse vīriešu pēc operācijas, spermas rezultāti atgriežas normālā stāvoklī.

Rehabilitācijas periods

Lai atjaunotu spermatogēzi, pacientam tiks parakstītas šādas zāles:

  • Vitamīnu un minerālu kompleksi.
  • Papildinājumi, kas satur cinku un selēnu.
  • Hormonālas zāles. Hormonoterapiju var parakstīt un ievadīt tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.
  • Pēc ķirurģiskas operācijas tiek izmantota ziede, kas balstīta uz antibiotiku bāzes, kas palīdz novērst brūču infekciju.
  • Pretsāpju līdzekļi ("Ketanols" uc). Tas ir saistīts ar to, ka daudzi pacienti sūdzas, ka pēc operācijas varicocele sāp kreiso sēklinieku.

Pirmo divu dienu laikā pēc iejaukšanās pacientam:

  1. Pārliecinieties, ka brūce ir sausa. Lai mazinātu sāpes, šai vietai ir atļauts uzklāt aukstu.
  2. Ievērojiet gultas atpūtu un samaziniet motora darbību.
  3. Lai atbalstītu sēkliniekus, izmantojiet īpašu pārsēju.

Pārklājums sēkliniekiem

Pēcoperācijas periodā (2 nedēļu laikā) cilvēkam jāatsakās:

  • Sekss (ieskaitot masturbāciju ir aizliegts).
  • Sports un fiziskas aktivitātes.
  • Peldēšanās
  • Alkohola lietošana.

Ja pēc 2 nedēļām cilvēks neuztraucas par sāpēm vai citu diskomfortu, tad seksuālās dzīves atjaunošana ir iespējama. Operācija neizraisa erekcijas funkcijas pārkāpumu vai samazina seksuālo uzbudinājumu. Laiks, kas nepieciešams varikoceles atgūšanai pēc operācijas, ir atkarīgs no procedūras laikā izmantotās anestēzijas veida un cilvēka vispārējā stāvokļa.

Iespējamās komplikācijas

Dažreiz vīrieši ziņo par šādām komplikācijām pēc varicoceles operācijas:

  1. Iekaisums, ko raksturo procesa raksturīgie simptomi. Ārstēšanai ārsts izrakstīs pretiekaisuma terapiju.
  2. Neiroloģiska rakstura sāpes. Sajūtu cēlonis kļūst nervu galu bojājumi. Šo stāvokli ir grūti ārstēt.
  3. Limfostāze vai limfātiskā tūska, kas ir saistīta ar limfātisko kuģu bojājumiem operācijas laikā. Lai labotu situāciju, ārsts ieteiks cilvēkam valkāt īpašu stiprinājumu.
  4. Hidrocele, ieskaitot divpusēju. Patoloģija notiek limfātisko kuģu bojājumu rezultātā.

Vairāk par hidrocēles cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu stāsta ārsts urologs-andrologs Aleksejs Mihailovičs Kornienko:

  1. Pēc operācijas varikocele palielinājās sēkliniekos, vai, gluži pretēji, samazinājās. Šīs sekas tiek uzskatītas par diezgan nopietnām, jo ​​tās var būt saistītas ar sēklas artērijas bojājumiem.
  2. Zarnu sienas vai urīna kanāla bojājumi. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm tas var notikt pēc laparoskopiskas operācijas, ko izraisījis nepieredzējis ķirurgs.
  3. Tromboze
  4. Relaps

Cik daudz ir varikoceles ķirurģija?

Varikoceles operācijas izmaksas var atšķirties atkarībā no reģiona un izvēlētās klīnikas. Maskavā, par atklātu darbību būs jāmaksā no 8000 rubļu. Reģionos tā pati darbība maksās no 5 tūkstošiem rubļu.

Aptuveni tāds pats ir procedūras sacietēšana.

Plašāku informāciju par pēcoperācijas periodu skatiet videoklipā:

Laparoskopiskā ķirurģija maksā vidēji 15-25 tūkstošus rubļu. Varikoceles operācijas izmaksas Marmārā maksās pacientam 20-30 tūkstošus rubļu.

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, varicoceles noņemšanas operācijas tās labi panes. Vai pēc operācijas var būt bērni pēc varicoceles? Ķirurģija pacientiem ar šādu diagnozi vairumā gadījumu kļūst par vienīgo iespēju kļūt par tēvu.

Kā tiek veikta laparoskopiskā varikoceles ķirurģija?

Varikocele sēklinieku sēklī - nenormāla garozas pagarināšanās un stiepšanās no sēkliniekiem, kas ir asins plūsma no tās. Šī sēklinieku slimība tiek diagnosticēta 15-20% vīriešu populācijas, un, acīmredzot, tas ir vīriešu darba samaksa. Lielākoties tiek konstatēta kreisā sēklinieka varikocele (vairāk nekā 80% gadījumu), pārējos gadījumos slimības divpusējais variants ir raksturīgāks.

Slimības simptomi

No ekspertu viedokļa ir skaidrs, ka slimība visbiežāk ir asimptomātiska. Šajā gadījumā sēklinieki var darboties normāli. Tomēr tas var izraisīt diskomfortu vai sāpes sēkliniekos, parasti pēc smagas fiziskās aktivitātes vai sporta treniņa, pēc ilgstošas ​​stāvēšanas vai sēdus (ja sēkliniekiem ir normāla asinsrite).

Sāpes tiek raksturotas kā vilkšana (zobu sāpes). Sāpīgas sajūtas izpaužas aizņemtas dienas beigās, izzūd, kad cilvēks ieņem guļvietu, un pēc nakts atpūtas pilnībā pazūd. Citas slimības pazīmes: kreisā sēklinieki ir pietūkuši vai piekārti vairāk nekā labā sēkliniekā. Tomēr tas izskatās pietūkušies, kad persona stāv, nosliece uz to, šī zīme pazūd. Visas šīs pazīmes, kas ņemtas no izpētes un medicīniskās atsauksmes, var izraisīt citi iemesli, tāpēc, lai konsultētos, Jums vajadzētu apmeklēt urologu.

Tas ir svarīgi! Slimība neietekmē urināciju vai erekcijas disfunkciju, bet tā var ietekmēt vīriešu neauglību (aptuveni 35%).

Tādēļ diagnostikas metodes ietver asins analīzes, lai noteiktu hormonu līmeni un spermas paraugus.

Slimību profilakse

Nav iespējams novērst izmaiņas sēkliniekos esošos kuģos. Bet svarīga profilakses metode ir sēklinieku pārbaude. Veselīga pieauguša vīrieša ola ir apmēram 4 cm gara un 3 cm plata, savukārt sēklinieki atrodas dažādos līmeņos (pa labi pa kreisi, otrādi - kreisās puses). Sēklinieki ir jāpārbauda katru mēnesi, lai savlaicīgi noteiktu sēklinieku vai sēklinieku formas formu vai lielumu. Tajā pašā laikā ir svarīgi koncentrēties uz šādām izmaiņām:

  • izciļņiem vai plombām jebkurā sēkliniekā;
  • neparasts šķidruma izskats sēkliniekos;
  • smaguma sajūta sēkliniekos, diskomforts vai sāpes sēkliniekos vai sēkliniekos;
  • sēklinieku pietūkums vai palielināšanās.

Sēkliniekiem ar varikoceli ir paaugstināta temperatūra par 2 ° C. Varikoceles izvadīšana pazemina sēklinieku temperatūru normālā stāvoklī, un pacienta problēma pakāpeniski nonāk atrisināto kategoriju.

Ārstēšana ar varikoceli

Varikoceles ārstēšanas metodes izvēlas atkarībā no slimības simptomiem un smaguma. Starp ārstu atsauksmēm tiek uzskatīts, ka, ja slimība nav saistīta ar sāpju vai neauglības simptomiem, tad tās atcelšana nav pamatota.

Šādos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, lai likvidētu varicoceli kā ārstēšanas metodi:

  • pusaudžiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem ar lielu varikoceli un pierādījumiem par sēklinieku lieluma samazināšanos;
  • sēklinieku izmērs sānos, kur vēnu mazums ir mazāks nekā pretējā pusē;
  • jebkura persona ar varikoceles subfertilu sēkliniekiem, kuriem ir sēklinieku sāpes.

Tas ir svarīgi! Ķirurģiskā ārstēšanas metode abos gadījumos iesaka novērst varikoceli, lai gan tas neizraisa sāpes vai citus simptomus, lai uzlabotu skarto sēklinieku darbību.

Varikoceles ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšanas pieredze pārliecinoši pierāda, ka subfertilu vīriešiem 50% varikoceles noņemšana noved pie vājas vai sliktas spermas uzlabošanās. Šīs slimības ārstēšanai tiek piedāvātas šādas metodes:

  1. Atvērta mikrosķirurģiska operācija, lai novērstu varikoceli.
  2. Embolizācija
  3. Laparoskopiskā ķirurģija.

Varikoceles ķirurģiskā ārstēšana (mikrokirurgija)

Mikroķirurģiskā tehnika, operācija, lai likvidētu varikoceli, kā arī laparoskopija, raksturo iekļūšanu, apejot inguinālo reģionu, griezums tiek veikts virs sliekšņa reģiona. Mikroķirurģiskā operācija ļauj izstieptas varicoceles vēnas ligēt un atdalīt ar augstu precizitāti, izmantojot operācijas mikroskopu. Tas ir mikroskops ar seškārtīgu palielinājumu, kas ļauj veikt operāciju, skaidri identificēt paplašinātas vēnas un izvairīties no artēriju un limfātisko kuģu traumām. Šādas operācijas asins plūsma tiek novirzīta uz normālām vēnām.

Varikoceles ķirurģijas mikrosķirurģiskās tehnikas priekšrocību apskats norāda uz identifikācijas uzticamību un sēklu vadu, sēklinieku artēriju un limfas kuģu saglabāšanu. Pacientu atsauksmes apstiprina, ka pēc mikrosķirurģijas sāpes no brūces nav pārāk stipras. Anestēzijas tabletes to veiksmīgi atrisina. Pacientu atgriešanās darbā tiek gaidīta pēc 2-3 dienām.

Operācijas izraisītās komplikācijas ir retas un var ietvert:

  • brūču infekcijas (līdz 5%);
  • asiņošana, kas izraisa hematomas (līdz 5%);
  • sēklinieku artēriju bojājumi (līdz 1%).

Pateicoties ķirurģiskajiem mikroskopiem, kas nosaka uzticamu sēklu un vēnu nodrošinājuma identifikāciju, tiek veikta sēklinieku un limfātisko artēriju mikrokirurgiskā operācija, kas ievērojami samazina šo komplikāciju biežumu, par ko liecina veikto operāciju rezultātu statistiskais pārskats.

Pētījumu dati un pacientu pārskati apstiprina, ka mikroķirurģija izraisa spermas palielināšanos 50-70% pacientu, kurus var novērot pēc 3 mēnešiem.

Kas var aizstāt mikroķirurģiju

Embolizācija ir alternatīva ķirurģijas metode, un to veic, izmantojot vieglus nomierinātājus un vietējo anestēziju. Cirkšņa zonā tiek veikta punkcija, un vēnā tiek ievietots plāns katetrs, pēc tam seko sēklinieku apkārtējā vēnā.

Laparoskopiska ķirurģija varikocelei tiek veikta, ieviešot kontrastkrāsu, lai noteiktu varikoceles stāvokli un vietu, kur ir iespējams embolizēt (vai bloķēt) asins plūsmu, izmantojot īpašus gredzenveida spirāles vai bumbiņas. Ar šo metodi asins plūsma uz varikoceli tiek bloķēta un nosūtīta uz veselām vēnām, kas kalpo sēkliniekiem. Atsauksmes liecina, ka šī darbība ir produktīva un droša. Visa procedūra ilgst aptuveni divas stundas. Embolizācijas rezultāti ir salīdzināmi ar citu varikoceles operāciju rezultātiem. Šo metodi var veiksmīgi izmantot recidīvu gadījumos pēc vēnu mikrokirurgiskās ligācijas.

Laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Veicot operāciju, ārsts liek trīs mazus (5 mm) griezumus vēdera dobumā, pa labi vai pa kreisi, vai abās pusēs, lai jūs varētu vērsties pie varikoceles uz sēkliniekiem. Caur iegriezumiem, kas veikti tieši zem nabas, kuņģis ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu, kas rada vietu ārstam, kas veic operāciju. Laparoskopu ar pievienotu kameru ievieto caur to pašu caurumu, un vēdera dobumā operācijas laikā var redzēt uz monitora. Atlikušie divi izcirtņi ir paredzēti, lai piekļūtu rīkiem. Nenormālie asinsvadi sēkliniekos tiek atklāti, sadalīti un atdalīti. Pēc tam, kad darbība ir pabeigta, paliek jānoņem rīki.

Sadaļas ir skavotas vai šūtas

Ķirurgu atsauksmes par laparoskopiskās varikoceles operācijas priekšrocībām, salīdzinot ar citu ķirurģiskās ārstēšanas metodi, ietver:

  1. Varikoceles ķirurģija nodrošina precīzu visu vēnu identifikāciju, izvairoties no asinsvadu un artēriju un limfātisko kuģu traumām, jo ​​operācija tiek veikta palielinājumā.
  2. Varikoceles likvidēšana abās pusēs tiek veikta, neizmantojot papildu ķirurģiskus griezumus.
  3. Ātra atveseļošanās ar nelielām sāpēm, kas saistītas ar operāciju 5 mm brūcēs.

Operācija, lai likvidētu varikoceli, tiek pabeigta 45 minūšu laikā, dažos gadījumos 90-120. Rezultātā pacients tiek izlādēts tikai pēc dažām stundām pēc operācijas un atgriežas darbā pēc 48-72 stundām. Pilnīga atgūšana ilgst no 10 līdz 14 dienām.

Laparoskopiska ķirurģija varikoceles novēršanai ir ļoti reti saistīta ar komplikācijām. To statistiskā pārskatīšana nav lielāka par 4%. Operācija samazina vēdera traumu (mazāk nekā 1% gadījumu). Šai operācijai ar varicocele ir maz kopīga ar citiem ievainojumiem, piemēram, ar sēklinieku artērijas traumu (1%).

Spermatozoīdu īpatsvara pieaugumu var sagaidīt 50-70% pacientu 3 mēnešu laikā.
Pacientiem ar divpusēju varikoceli ieteicams noņemt kā varicoceles likvidēšanas metodi. Kā arī pacientiem ar aptaukošanos, recidivējošu varikoceli un citām slimībām (nieru cistu, cirkšņa trūce uc).

Kā notiek varicoceles ķirurģija?

Gatavojoties noņemt varicocele uz sēkliniekiem, pacientam:

  • brīdināt ārstu par visām viņa zālēm, garšaugiem, piedevām;
  • Neēdiet un nedzeriet 8 stundas pirms operācijas (ieskaitot ūdeni, tēju, kafiju un citus dzērienus), ja pacientam ir paredzēts lietot zāles pirms operācijas, tad tas jāieņem ar nelielu ūdens padevi.

Ekspertu atsauksmes liecina, ka laparoskopiskā ķirurģija varikoceles izņemšanai uz sēkliniekiem ir vienkārša un droša tehnika, un tādējādi tai ir minimāls komplikāciju skaits un veicina ātru atgriešanos normālā aktivitātē.

Kopīgojiet to ar saviem draugiem un viņi noteikti dalīsies ar jums interesantu un noderīgu! Tas ir ļoti viegli un ātri, vienkārši noklikšķiniet uz pakalpojuma pogas, ko izmantojat visvairāk: