Zarnu asiņošanas raksturojums: cēloņi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir zarnu asiņošana. Cēloņi un ārstēšana.

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīnas izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Zarnu asiņošana ir asins izplūde mazās vai resnās zarnas lūmenā. Asinis izdalās no bojātās zarnu sienas un ātrāk vai vēlāk atstāj ķermeni caur zarnu kustībām. Turklāt asinsrite izkārnījumos būs ļoti atšķirīga atkarībā no gļotādas bojājuma vietas vai “augstuma”. Jo augstāka ir asins plūsma kuņģa-zarnu traktā, jo vairāk mainās asinis izkārnījumos. Tas ir par neparastu izskatu un izkārnījumu krāsu, pacientam var būt aizdomas par kaut ko nepareizu ar zarnām.

Zarnu asiņošana ir tikai slimības simptoms vai izpausme, no kuriem daži ir nāvējoši. Tāpēc medicīniskās palīdzības meklējumam vajadzētu būt mazākās aizdomas par asins izdalīšanos no zarnām. Galvenā diagnozes saikne visbiežāk kļūst par ģimenes ārstu, kurš vajadzības gadījumā nodod pacientu ķirurgam, proktologam, gastroenterologam vai onkologam.

Slimības prognoze ir pilnībā atkarīga no asiņošanas masas, kā arī šī stāvokļa tiešā iemesla. Dažos gadījumos slimība var iet bez pēdām, un dažreiz tā apdraud pacienta dzīvi. Apmēram 60–70%, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izraisa kuņģa-zarnu trakta asiņošanu - bez tūlītējas palīdzības šie apstākļi var paciest pacienta dzīvi dažu stundu laikā.

Zarnu asiņošanas cēloņi

Galvenie cēloņi asins plūsmai no zarnām:

1. Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir biežākais iemesls, kāpēc izkārnījumos izmainās asinis.
2. Taisnās zarnas slimības: anālās plaisas, hemoroīdi.
3. Zarnu ievainojumi: taisnās zarnas nokrišanas laikā vai ar svešķermeņu palīdzību var tikt ievainoti. Pārējo kuņģa-zarnu traktu var sabojāt nejauši vai īpaši norīti pacienti: adatas, tapas, asmeņi utt.
4. Īpaša iekaisuma zarnu slimību grupa: Krona slimība, čūlainais kolīts, celiakija un citi.
5. Zarnu infekcijas slimības, ko izraisa īpaša zarnu mikrobu grupa: dizentērija, šigeloze, vēdertīfs.
6. Zarnu onkoloģiskās slimības: dažādu lokalizācijas zarnu vēzis.

Zarnu asiņošanas simptomi

Ar masveida asiņošanu slimības attēls ir tik spilgts, ka šāda stāvokļa diagnoze nav sarežģīta. Situācija ir sliktāka ar retu un nelielu asiņošanu.

Mēs uzskaitām zarnu asiņošanas simptomus.

Tieša asins noteikšana izkārnījumos

Ārsti to sauc par svaigiem, jo ​​tā izskats nav mainījies. Svaigas asinis parasti aptver fekāliju virsmu vai izdalās vienlaicīgi ar izkārnījumiem. Šis simptoms ir raksturīgs taisnās zarnas tievās zarnas apakšējo daļu slimībām. Hemoroīdi, tūpļa sabrukums, taisnās zarnas vēzis un taisnās zarnas iekaisums - proktīts - bieži vien ir saistīta ar svaigas asins izskatu izkārnījumos.

Asins svītras ekskrementos

Asinis saglabā savu izskatu, tomēr tas jau ir sajaukts ar fekālijām vai ir vēnu izskats. Šis simptoms ir raksturīgs arī resnās zarnas slimībām, tomēr tas ietekmē resnās zarnas “augstākās” sekcijas: cecum un sigmoidu resnās zarnas.

Cēlonis var būt resnās zarnas vēzis un īpaša kolonijas - kolīta, tostarp Krona slimības vai čūlainais kolīta (UC), iekaisuma slimību grupa. Arī asinis izkārnījumos var rasties dažu infekcijas slimību fona - dizentērijas un šigelozes dēļ.

Krāsu, smaku un konsistences izmaiņas

Fekālijas iegūst šķidru vai svaigu konsistenci, melnu krāsu, lakotu virsmu un ļoti raksturīgu smaržu. Ārsti nosauc šo krēslu dūmu vai melēni. Šāds krēsls rodas no tā, ka kuņģa un zarnu enzīmu sistēmas “sagremo” asinis, no tā iegūst dzelzi, kas nosaka ļoti melno kā darvas krāsu. Tas ir viens no raksturīgākajiem kuņģa vai zarnu asiņošanas simptomiem, kam seko kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kā arī šo gastrointestinālo sekciju ļaundabīgie audzēji.

Ir neliela nianse - melēna var papildināt ne tikai ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, bet arī asins izplūdi no mutes dobuma, barības vada, deguna un augšējo elpceļu. Šādā gadījumā pacients vienkārši norij asinis, kas nokļūst vienā un tajā pašā fermenta reakcijā kuņģī un zarnās.

Otrā nianse ir tāda, ka fekāliju masas var iegūt tumšu toni, lietojot noteiktus pārtikas produktus un zāles: neapstrādātu gaļu, aktīvo ogli, bismuta un dzelzs preparātus. Šī funkcija ir aprakstīta katras narkotikas sadaļā „Blakusparādības”, bet tas joprojām biedē pacientus. Faktiski šādas izkārnījumu masas pirmām kārtām atšķiras no patiesās melēnijas, ja nav smakas un lakots spīdums.

Sāpes vēderā

Sāpes vēderā bieži vien ir saistītas ar stāvokļa sākotnējo periodu. Sāpju sindromam ir savas īpašības atkarībā no asiņošanas cēloņa un lokalizācijas:

• ar asiņošanu divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, sāpes ir ļoti spēcīgas un asas;
• zarnu onkoloģisko slimību gadījumā - blāvi un nepastāvīgi;
• ar nespecifisku čūlaino kolītu - migrāciju, krampji;
• dizentērijā - pievienošanās vēlme iztīrīt.

Svara zudums

Svara zudums ir arī ļoti raksturīgs simptoms, kas pavada zarnu asiņošanu. Tas ir saistīts ar pastāvīgu dzelzs un barības vielu zudumu no asinīm, kā arī bojāto zarnu darbības traucējumiem. Zarnu gļotādas iznīcināšana traucē barības vielu uzsūkšanos no pārtikas.

Anēmiskie apstākļi

Anēmija vai anēmija - sarkano asinsķermenīšu un hemoglobīna līmeņa samazināšanās. Asins zuduma dēļ organismam nav laika atjaunot dzelzs krājumus un sintezēt jaunus hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzumus. Ar lielu asins aizplūšanu anēmija notiek akūti un izraisa traucējumus visos orgānos un audos. Dažkārt samazinoties nelielam asins daudzumam, anēmija attīstās lēni. Šādas latentās anēmijas arī kaitē cilvēku veselībai, samazina tās efektivitāti un izturību pret citām slimībām.

Anēmiju var diagnosticēt ar vispārēju asins analīzi, un to var uzskatīt par netiešām pazīmēm: ādas un gļotādu mīkstumu, vājumu, miegainību, reiboni, sausu ādu un matiem, trausliem nagiem, elpas trūkumu un sirdsklauves - tahikardiju.

Gremošanas traucējumi

Gremošanas traucējumi nav tiešas zarnu asiņošanas pazīmes, bet bieži tās pavada. Tas var būt caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, paaugstināta gāze, slikta dūša un vemšana.

Drudzis

Temperatūras pieaugums ir raksturīgs dažām slimībām, kas saistītas ar zarnu asiņošanu: dizentērija, šigeloze, NUC, Krona slimība un citas iekaisuma zarnu slimības.

Paraneoplastisks sindroms

Zarnu vēža gadījumā var attīstīties īpašs simptomu komplekss - paraneoplastisks sindroms, tas ir, jebkura ļaundabīga procesa simptomu saraksts: vājums, reibonis, apetītes trūkums vai izkropļojumi, miega un atmiņas traucējumi, ādas nieze un neskaidras izvirdumi, specifiskas izmaiņas asins analīzes attēlā.

Diagnostikas pasākumi zarnu asiņošanai

Ir ļoti svarīgi šo laiku atpazīt, jo pat neliels asins zudums ievērojami pasliktina pacienta darba spēju un dzīves kvalitāti. Mēs uzskaitām nepieciešamos minimālos pētījumus par zarnu asiņošanu.

Endoskopiskā diagnostika

Kolonoskopija, izolēta vai kombinēta ar fibrogastroskopiju, ir kuņģa-zarnu trakta iekšējās virsmas pārbaude ar endoskopu. Endoskops ir garš, plāns un elastīgs caurule, kas aprīkota ar optisko šķiedru sistēmu un savienota ar monitora ekrānu. Cauruli var ievietot caur muti vai caur pacienta anālo atveri. Endoskopijas laikā jūs varat ne tikai identificēt asiņošanas avotu, bet arī „sadedzināt” šo vietu vai uzlikt tam metāla kronšteinus ar īpašām sprauslām, kā arī veikt aizdomīgu asiņošanas gļotādu biopsijai un turpmākai pārbaudei mikroskopā.

Rentgenstaru metodes

Zarnu rentgena izmeklēšana notiek ar bārija pāreju. Šo diezgan veco pētījumu metodi daļēji aizstāja endoskopija. Tomēr rentgenstari paliek informatīvi, īpaši gadījumos, kad endoskopija nav iespējama tehnisku un fizioloģisku iemeslu dēļ.

Šī metode ir tāda, ka pacients saņem bārija sāls šķīdumu dzēriena vai klizmas veidā. Bārija šķīdums ir labi redzams uz rentgena. Tas cieši aizpilda zarnu lūmenu, atkārtojot tā iekšējo reljefu. Tādējādi jūs varat redzēt raksturīgās izmaiņas gremošanas trakta gļotādā un ierosināt asiņošanas cēloni.

Mikroskopiskā pārbaude

Iegūto gļotādu fragmentu histoloģiskā vai mikroskopiskā pārbaude. Izmantojot biopsiju, jūs varat apstiprināt vai liegt ļaundabīgus audzējus, kā arī dažādas iekaisuma zarnu slimības. Histoloģija ir zelta standarts Krona slimības un čūlaino kolīta diagnostikai.

Rektoskopija

Tā ir taisnās zarnas pārbaude, izmantojot pirkstu metodi vai īpašu taisnās zarnas speculumu. Tas ir ātrs un vienkāršs veids, kā atklāt nenormālas hemorrhoidālās vēnas, plaisas un taisnās zarnas audzējus.

Rektoskops - instruments, ar kuru ārsts veic taisnās zarnas pārbaudi

Laboratorijas diagnoze

• Asins analīzes, lai kontrolētu hemoglobīnu, sarkano asins šūnu un trombocītu skaitu. Pirmie divi rādītāji sniedz informāciju par asins zudumu raksturu un masveidību, un trombocītu līmenis norāda uz pacienta individuālajām problēmām ar asins recēšanu.
• Daudzu indikatoru izkārnījumu analīze: mikrobu sastāvs zarnu infekcijās, nesadalītu šķiedru paliekas, kā arī izkārnījumu asins analīzes. Pēdējā analīze ir ārkārtīgi svarīga retas un nelielas asiņošanas diagnostikai, kad šie nelielie asins zudumi nemaina izkārnījumu izskatu. Šī analīze tiek veikta, nosakot zarnu asiņošanas klīniskos simptomus un jebkuru neskaidru anēmiju.
• Īpašas asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret dažādām infekcijas un nespecifiskām zarnu slimībām.

Zarnu asiņošanas ārstēšana

Terapijas ātrums, ilgums un agresivitāte ir tieši atkarīgi no asiņošanas masas, kā arī no tā cēloņa.

1. Masveida asiņu aizplūšana no zarnu daļām, kas apdraud pacienta dzīvi, ir pakļauta tūlītējai ķirurģiskai ārstēšanai. Pirmkārt, viņi cenšas apturēt asinis ar endoskopiskām metodēm: ar cauterizāciju vai, izmantojot asiņošanas tvertni, izmantojot kronšteinus vai klipus. Ja šāda saudzējoša ārstēšana ir neiespējama vai neefektīva, ārsti dodas uz atklātu darbību. Šī ķirurģiskā ārstēšana ir ārkārtas situācija.
2. Asins tilpuma atjaunošana, pārdalot asins vai asins aizstājēju šķīdumu sastāvdaļas. Šādas darbības ir absolūti nepieciešamas, lai stabilizētu pacienta stāvokli pēc masveida asiņošanas.
3. Plānotā ķirurģija ietver noteiktu ķirurģisku iejaukšanos pacienta sagatavošanā. Šādas plānotās darbības ietver hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu, zarnu polipu vai audzēju izņemšanu, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu plastisko ķirurģiju.
4. Zāļu asiņošana aptur hemostatiskās vai hemostatiskās zāles: tranexam, etamzilatom, aminokapronskābi, kalcija glikonātu un citus. Šo ārstēšanu izmanto tikai ar nelielu asiņošanu.
5. Ārstēšanas tūlītēja iemesla ārstēšana: tas ietver stingru diētu un pret čūlu ārstēšanu, īpašu čūlainu kolītu ārstēšanu, zarnu infekciju pretbakteriālu terapiju. Šādos gadījumos asiņošanas cēloņa izārstēšana vai vismaz stabilizācija pilnībā novērš asins zudumu.
6. Visiem pacientiem pēc zarnu asiņošanas ir norādīts, ka, lietojot dzelzs piedevas, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni un ārstētu anēmiju.

Slimību prognoze

Prognoze par pareizu un savlaicīgu zarnu asiņošanas ārstēšanu ir droša.

Vislielākā mirstība un nopietnas veselības sekas ir kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Arī ārkārtīgi nelabvēlīga ir prognoze par pacienta dzīvi ar asiņošanu no zarnu vēža. Šis vēzis bieži tiek atstāts novārtā un to nevar izārstēt radikāli.

Ko var papildināt ar asiņu atbrīvošanu no taisnās zarnas?

Asiņošana no taisnās zarnas attiecas uz tiem simptomu veidiem, kurus ir grūti ignorēt. Ir vairāki iemesli, kāpēc iztecēšana notika no taisnās zarnas, bet, kad parādās šāds simptoms, noteikti ir jādara kaut kas.

Kāpēc asins plūsma

Asiņošanu no taisnās zarnas var izskaidrot dažādos veidos. Daudzi cēloņi ir nopietnas zarnu slimības.

Iemesli var būt šādi:

1. Bojāti hemoroīdi zarnās vai ārpus tām ir visbiežāk sastopamie iemesli, kāpēc izdalās no zarnām, un var rasties sāpes.
2. Anālais sabrukums - šajā gadījumā izplūde tiek veidota uzreiz pēc defekācijas akta, un sāpīgums sāp, mierīgā stāvoklī reti parādās.
3. Proktīts - iekaisuma procesi, kas skar zarnu gļotādu. Šajā gadījumā var mainīties iekaisuma cēloņi un zarnas ir sāpīgas, ne tikai asiņošana.
4. Zarnu polipoze - asiņošana parādās, reaģējot uz polipu bojājumu, var būt daudz izplūdes vai nedaudz, zarnu zonā ir sāpes.
5. Ļaundabīgs audzējs - atšķirīgs taisnās zarnas audzēja lokalizācijā - biežas cēloņi, kas izskaidro izdalīšanos no zarnām, kamēr sāpes audzējā ilgstoši var nebūt.
6. Kolīts ir orgāna gļotādas bojājums ar daudzām mēlēm, kas dod asiņainu izdalīšanos, kolīts ir sāpes zarnās.
7. Peptiskās čūlas - čūlas šajā gadījumā atrodas kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā. Krēsls nav tik asiņains, jo tas atgādina darvas konsistenci un krāsu. Sāpes vēderā saasina.
8. Gastrīts - reti darbojas kā izkārnījumu filiāļu cēloņi, bet tas var būt, ja slimība tiek atstāta novārtā, ir arī sāpes paasinājuma laikā.
9. Divertikuloze ir slimība, kas attiecas uz zarnu sienas deformācijas veidošanos biežu ievainojumu vai asinsvadu sienas bojājumu dēļ. Ja šī veidošanās ir ievainota, tad var rasties asiņainas izdalījumi izkārnījumos.
10. Sistēmiskas slimības.

Ko vēl var pavadīt

Novērtējot izplūdes raksturu, ārsts parasti pievērš uzmanību tam, vai pacientam ir orgānu zona. Papildus sāpēm, izplūdes krāsai un izkārnījumiem to konsistence var norādīt uz slimības cēloni.

Sāpes ir normālas, bet ir nelielas svītras vai asins recekļi.

Šī simptoma galvenais cēlonis, īpaši, ja nav sāpju, ir taisnās zarnas pietūkums. Līdzīga asiņošana var būt saistīta ar kolītu vai Krona slimību un dažām citām slimībām.

Krēsls un asinis ir sajauktas, asinis ir sarkanīgas

Šāda veida asiņošanas cēloņi vairumā gadījumu ir hemoroīdi vai anālās plaisas.

Ja šķidrumam ir spilgti sarkanā krāsa, tad tas ir raksturīgs hemoroja bojājumiem. Turklāt retos gadījumos papildus skarlatīna komponentam var atbrīvoties tumši trombu. Būtībā asinis ir izkārnījumos, vai veļa tiek iekrāsota pēc defekācijas akta, un tā ilgst ilgi, starp zarnu kustībām, asins izplūdes var parādīties dažu fizisku piepūli rezultātā.

Ja mēs runājam par anālo plaisu, tad izplūdes īpašības ir līdzīgas, bet izvadīšana parasti nav bagāta un ātri apstājas, un defekācijas akts ir saistīts ar sāpēm.

Dažreiz sarkanās asinis var runāt par taisnās zarnas audzēju, īpaši, ja ir noticis neoplazmas traumas ar ekskrementu masu.

Melna izkārnījumu šķidruma konsistence

Raksturo akūta zarnu vai kuņģa asiņošana. Melnās ekskrementi nodod hemoglobīnu, kas ir mainījies sālsskābes ietekmē.

Cēlonis var būt čūlas čūla, masveida bojājumi kuņģa-zarnu traktam, ko izraisa toksiska viela, barības vads varikozas vēnas. Šādi izkārnījumi var rasties arī ļaundabīgos audzējos.

Asins izskatu ekskrementos var papildināt arī ar:

• Slikta dūša;
• Vemšana;
• Sāpes;
• Vertigo;
• Aizcietējums vai caureja;
• Vājums

Ko darīt un ar ko sazināties

Ar asinīm izskatu, ir nepieciešams sazināties ar proktologu - personu, kas nodarbojas ar taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas slimībām.

Atkarībā no iemesla, kādēļ asinis plūst no zarnām, ārsts izvēlēsies optimālo terapiju un izlems, ko darīt.

Ārstam ir jāpasaka ne tikai par asiņošanas faktu, bet arī par tām parādībām, kas pavada lietu, vai tas ir sāpes, aizcietējums vai kaut kas cits. Šāda atklātība palīdzēs noteikt labākās diagnostikas metodes.

Ja asiņošana sākās akūti, pacients tiek ievietots gultā. Ar aktīvu asiņošanu jūs nevarat pārvietoties un sevišķi staigāt vai sēdēt, jo tādēļ asinis aktīvi uzkrājas iegurņa vēnās un artērijās.

Tāpat, ja aktīva asiņošana uz perineum, ieteicams pievienot kādu aukstu. Tādējādi būs iespējams panākt artēriju un vēnu sašaurināšanos un nedaudz apturēt asins izdalīšanos no zarnām. Ja asiņošana nav akūta, bet kā vienīgā epizode joprojām ir jāsazinās ar proktologu.

Kad izsaukt neatliekamo palīdzību

Asiņošana no taisnās zarnas ir bīstams simptoms, kas jāārstē uzmanīgi. Ir vairāki gadījumi, kad ārsta apmeklējumu nevar atlikt, un vislabāk ir nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību:

• Asinis izdalās lielos daudzumos un neapstājas ilgu laiku, to nevar apturēt;
• Lai atlasītu asiņainas masas no zarnām, tiek pievienota bagātīga vemšana ar asinīm;
• Asins asiņu izvadīšanai no zarnām tiek pievienoti tādi simptomi kā bieži sastopamas hematomas pat ar nelieliem sasitumiem un biežas deguna asiņošana;
• Zarnu asiņošana izraisa vispārēju vājumu;
• Papildus asinīm ekskrementos ir drudzis un asas sāpes vēderā.

Asins asiņu šķidrums no taisnās zarnas vai, pretējā gadījumā, anālais asiņošana ir ne tikai nekaitīgs nelielas traumas pazīme, bet arī bieži daudzu bīstamu slimību simptoms, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Ja šie simptomi parādās, nekavējoties nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība vai jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības palīdzību, it īpaši, ja izplūde ir bagāta un neapstājas ilgstoši.

Zarnu asiņošana

Zarnu asiņošana - asins aizplūšana no apakšējā gremošanas trakta. Izpausmes pamatā esošās slimības simptomi, kā arī svaigas asinis klātbūtnē defekācijas laikā (sajauktas ar fekālijām vai atrodas trombu veidā ar fekāliju masām). Diagnozei izmanto taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu, mazo un resno zarnu endoskopiju, mezenteriķu angiogrāfiju, scintigrāfiju ar marķētiem eritrocītiem, klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes. Ārstēšana parasti ir konservatīva, ieskaitot pamata slimības terapiju un asins zudumu nomaiņu. Ķirurģiska ārstēšana nepieciešama smagas zarnu slimības (tromboze, asinsvadu išēmija, nekroze) gadījumā.

Zarnu asiņošana

Zarnu asiņošana ir asiņošana, kas rodas mazās vai resnās zarnas lūmenā. Zarnu asiņošana veido aptuveni 10-15% no gremošanas trakta asiņošanas. Parasti nav acīmredzamu klīnisko simptomu, neizraisa hemorāģisko šoku. Visbiežāk zarnu asiņošanas faktu atklāj nejauši citu slimību pārbaudes laikā. Asiņošanas līmeni var noteikt pēc izkārnījumu krāsas un konsistences: zarnu asiņošana no tievās zarnas izpaužas kā šķidrums, melns, aizskarošs izkārnījums; asinis no augšējā resnās zarnas ir tumšas, vienmērīgi sajauktas ar fekālijām. Zarnu asiņošanas klātbūtnē no resnās zarnas sarkanās asins apakšējās daļas iekļauj fekāliju masas no augšas. Neliela asiņošana var izpausties klīniski, tās var atklāt tikai tad, ja analizē fekāliju aizsprostojumu.

Zarnu asiņošanas cēloņi

Asiņošanas cēlonis var būt dažādas zarnu un mezenteriālās slimības. Mazo un lielo zarnu stadiju angiodisplāzija var izpausties tikai ar asiņošanu un tām nav citu klīnisku pazīmju. Zarnu divertikuloze ir visizplatītākais asiņošanas cēlonis. Arī zarnu asiņošanu bieži pavada hroniska (Krona slimība, čūlainais kolīts) un akūta iekaisuma zarnu slimība (pseudomembranozais kolīts); specifiskā mazās vai resnās zarnas patoloģija (tuberkulozais kolīts).

Arī mezenteru asinsvadu bojājumi - zarnu išēmija, ko izraisa mezenterisko artēriju spazmas vai tromboze, var izraisīt arī zarnu asiņošanu. Masveida asiņošana izbeidz audzēja patoloģiju (vēzi, zarnu polipus). Zarnu asiņošanas avots var būt hemoroīdi, anālās plaisas. Bērniem gremošanas trakta svešķermeņi ir bieži zarnu asiņošanas cēlonis.

Retāk sastopamie faktori, kas izraisa zarnu asiņošanu, ir radiācijas kolīts pēc staru terapijas, aorto-zarnu fistulas, ankilostomidoze, zarnu sifiliss, amiloidoze un ilgtermiņa maratona sacensības sportistu vidū. Mazāk nekā 10% gadījumu nav iespējams noteikt zarnu asiņošanas cēloni.

Zarnu asiņošanas simptomi

Zarnu asiņošana reti ir milzīga, izraisot skaidru hipovolēmijas, hemorāģiskā šoka klīniku. Diezgan bieži pacienti piemin periodisku asins izskatu izkārnījumos tikai pēc rūpīgas vēstures uzņemšanas. Visbiežāk sastopamā sūdzība ar zarnu asiņošanu ir asins izplūde ekskrementos. Ja asiņošana no tievās zarnas, asinis saskaras ar gremošanas fermentiem ilgu laiku, kas noved pie hemoglobīna oksidēšanās un dod asinīm melnu krāsu. Ja ir daudz asins, tas kairina zarnu sienas un palielina saturu caur gremošanas cauruli. Tas izpaužas šķidru, melnu, aizskarošu izkārnījumu klātbūtnē - melēni.

Ja asiņošanas avots ir resnās zarnas augšējās daļās, asinis aktīvi piedalās fekāliju veidošanās procesā, laiks oksidēties. Šādās situācijās tiek konstatēts tumšās asins maisījums, kas vienmērīgi sajaukts ar fekālijām. Klātbūtnē zarnu asiņošana no sigmoid, taisnās zarnas, asinīs nav laika, lai sajauktu ar fekālijām, tāpēc atrodas virs ārēji nemainītā izkārnījumos veidā pilieni vai recekļi. Asins krāsa šajā gadījumā ir sarkanā krāsā.

Ja asiņošanas avots ir resnās zarnas divertikula vai angiodisplāzija, asiņošana var notikt pilnīgas veselības fona dēļ, kam nav pievienotas sāpes. Ja zarnu asiņošana ir attīstījusies pret zarnu iekaisuma, infekciozas patoloģijas fona, sāpes vēderā var būt pirms asins izdalīšanās izkārnījumos. Sāpes perineum laikā izkārnījumos vai tūlīt pēc tam, kopā ar sarkano asins izskatu izkārnījumos vai tualetes papīra, ir raksturīgi hemoroīdi un anālās plaisas.

Infekciozā resnās zarnas patoloģija, kas noved pie zarnu asiņošanas attīstības, var būt saistīta ar drudzi, caureju, pastāvīgu vēlmi iztīrīt (tenesmus). Ja zarnu asiņošana ir notikusi ilgstoša subfebrila stāvokļa fona dēļ, jāapsver nozīmīgs svara zudums, hroniska caureja un intoksikācija, zarnu tuberkuloze. Zarnu asiņošana, kombinācijā ar ādu, locītavu, acu un citu orgānu sistēmisku bojājumu pazīmēm, parasti ir nespecifiskas iekaisuma zarnu slimības simptoms. Krāsu izkārnījumu klātbūtnē un pilnīgas asiņošanas klīnikas neesamības gadījumā jums vajadzētu uzzināt, vai pacients nav ēdis ēdienus ar pārtikas krāsvielām, kas varētu izraisīt fekāliju krāsas maiņu.

Zarnu asiņošanas diagnostika

Lai precīzi noteiktu zarnu asiņošanas faktu, ir nepieciešama ne tikai konsultācija ar gastroenterologu, bet arī endoskopistu. Lai noteiktu zarnu asiņošanas nelabvēlīgo iznākumu smagumu un risku, veic ārkārtas asins analīzi (tiek noteikts hemoglobīna līmenis, sarkano asins šūnu, normocītu, hematokrīta līmenis), sēklinieku asins analīze, koagulogramma. Pārbaudes laikā gastroenterologs pievērš uzmanību pulsa ātrumam, asinsspiediena līmenim. Ir svarīgi noskaidrot, vai pacientam ir bijušas bezsamaņas epizodes.

Ja izkārnījumos ir sarkanās asinis, tiek veikta digitāla taisnās zarnas izmeklēšana, lai pārbaudītu, vai ir hemoroīdi un polipi. Tomēr jāatceras, ka taisnās zarnas vēnu asiņošanas diagnozes apstiprinājums neizslēdz zarnu asiņošanu no citām gremošanas caurules daļām.

Vienkāršākā un vislētākā metode zarnu asiņošanas avota identificēšanai ir endoskopisks. Lai noteiktu diagnozi, var būt kolonoskopija (augšējā resnās zarnas izmeklēšana), sigmoidoskopija (sigmīda un taisnās zarnas vizualizācija). Endoskopiskā izmeklēšana ļauj identificēt zarnu asiņošanas cēloni 90% gadījumu, lai veiktu vienlaicīgu endoskopisko ārstēšanu (polipropomija, asiņošanas trauka elektrokonagulācija). Rūpīga uzmanība tiek pievērsta asiņošanas aprakstam (pārtraukta vai turpināta, asins recekļu klātbūtne un tās raksturojums).

Ja asiņošana turpinās un tā avots nav nosakāms, tiek veikta mezentericogrāfija, mezenteriska asinsvadu scintigrāfija, izmantojot iezīmētas sarkanās asins šūnas. Mesenterikogrāfija atklāj zarnu asiņošanas avotu 85% gadījumu, bet tikai tad, ja tās intensitāte ir lielāka par 0,5 ml / min. Kontrasts, kas ieviests mezenteriskajos traukos, izplūst ar asins plūsmu zarnu lūmenā, kā redzams rentgenstaru. Šajā gadījumā katetrs, kas atrodas mezenteriskajos traukos, var tikt izmantots to sacietēšanai vai vazopresīna ievadīšanai (tas izraisīs asinsvadu sašaurināšanos un asiņošanas apturēšanu). Šī metode ir vispiemērotākais zarnu asiņošanas noteikšanai zarnu divertikulozes fonā, angiodisplāzijās.

Ja zarnu asiņošanas intensitāte ir zema (0,1 ml / min.), Scintigrāfija ar marķētām sarkanajām asins šūnām palīdzēs noteikt tās avotu. Šī metode prasa noteiktu laiku un sagatavošanu, bet ar augstu precizitāti ļauj veikt zema zarnu asiņošanas diagnozi. Atšķirībā no mezentericogrāfijas, scintigrāfija ļauj identificēt asiņošanas avotu, bet ne tā cēloni.

Ieteicams veikt pēdējās vietas zarnu rentgena pētījumus, ieviešot bārija suspensiju, jo tie ir vismazāk informatīvi un var izkropļot citu metožu rezultātus (endoskopiskie un angiogrāfiskie pētījumi). Parasti satura caurlaides caur zarnām novērtējums tiek veikts ne agrāk kā 48 stundas pēc zarnu asiņošanas pārtraukšanas.

Zarnu asiņošanas ārstēšana

Zema intensitātes zarnu asiņošana parasti neprasa pacienta hospitalizāciju gastroenteroloģijas nodaļā, bet, ja ir hemorāģiskā šoka pazīmes, pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā. Šīs pazīmes ir šādas: ādas mīkstums, aukstas ekstremitātes, tahikardija, zems asinsspiediens, urinēšana. Intensīvās terapijas nodaļā tiek nodrošināta stabila venoza piekļuve, asins aizstājēju infūzija, asins produkti (eritrocītu masa, svaiga saldēta plazma, krioprecipitāts). Hemodinamiskie parametri tiek nepārtraukti kontrolēti, hemoglobīns, sarkanās asins šūnas, hematokrīta līmenis tiek kontrolēts vienu reizi stundā. Tiek veikta avārijas endoskopija, lai noteiktu asiņošanas avotu un tā endoskopisko apstāšanos. Šīs taktikas rezultātā 80% gadījumu asiņošana zarnās apstājas.

Ja asiņošana ir mērena, ārstēšana sākas ar tā cēloņa izņemšanu, ti, pamata slimības ārstēšanu. Zarnu asiņošana no zarnu divertikulozes fona visefektīvāk tiek pārtraukta, ievadot vasopresīnu caur katetru pēc angiogrāfijas. Šādas asiņošanas tendences atkārtojas nākamo divu dienu laikā, tāpēc katetrs tiek noņemts no mezentera trauka ne agrāk kā 48 stundas. Arī angiogrāfijas laikā uzstādīts katetrs var tikt izmantots, lai embolizētu asiņošanas trauku. Ja zarnu asiņošana, kas nav sarežģīta zarnu divertikuloze, nevar tikt pārtraukta vai atkārtota pēc konservatīvas hemostāzes, var būt nepieciešama operācija - hemicolectomy, subtotal colectomy.

Zarnu asiņošana zarnu akūtās išēmijas fāzē prasa atšķirīgu taktiku - sākotnējos posmos asins plūsmas atjaunošana vazodilatācijas laikā palīdz apturēt asiņošanu. Ja zarnu infarkts ir attīstījies, peritonīts - veic arī skartās zarnu daļas rezekciju. Gadījumā, ja zarnu asiņošanu izraisa angiodisplāzija, endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek veikta skarto asinsvadu koagulācija. Kad asiņošana no hemorrhoidal ir to sacietēšana vai ligācija.

Zarnu asiņošanas prognoze un profilakse

Ir ļoti grūti paredzēt zarnu asiņošanas iznākumu, jo tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Zarnu asiņošanas mirstība dažādās valstīs ir atšķirīga, taču tā joprojām ir samērā augsta. Amerikas Savienotajās Valstīs astoņus gadus kopš 2000. gada zarnu asiņošana kā nāves cēlonis tika reģistrēta gandrīz 70 000 gadījumu. Zarnu asiņošanas novēršana ietver savlaicīgu slimību atklāšanu un ārstēšanu, kas var izraisīt šīs komplikācijas rašanos.

Asiņošana zarnās: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Zarnu asiņošana ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo bagātīgs asins zudums kuņģa-zarnu trakta slimību, traumatisku gļotādas bojājumu, hemoroīdu, endokrīno patoloģiju, dažādu etioloģiju, sifilisa un pat tuberkulozes infekciju dēļ.

Zarnu asiņošanas cēloņi

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt asiņošanu, tie ir:

Īpaši cēloņi ir šādi:

• gremošanas sistēmas slimības ar čūlu un iekaisuma parādīšanos;
• polipi, audzēji un ļaundabīgi audzēji;
• traumatisks gļotādas bojājums;
• hemoroīdi, ja tie ir iekšēji.

Zarnu asiņošanas cēloņi, kas nav specifiski, ir šādi:

• Dažādi endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Deguna vai plaušu asiņošana ar bioloģisku šķidruma injekciju barības vadā.
• Ēšana, kas ietver krāsvielas, kas var mainīt krēsla krāsu.

Šie cēloņi visbiežāk izraisa asins izdalīšanos no gremošanas sistēmas orgāniem, bet līdzīgu parādību novēro arī sifilisā vai tuberkulozē.

Gremošanas trakta slimības - galvenais faktors, kas izraisa iekšējo asiņošanu. Čūlas un ievainojumi, kas parādās zarnu virsmā, izplūstot no fekālijām, sāk asiņot, kas noved pie patoloģiska stāvokļa rašanās.

Asiņošana izraisa nespecifiskus simptomus, ja tā nav bagāta un notiek latentā formā.

Piemēri ir čūlains kolīts vai Krona slimība. Šo slimību gaitā uz zarnu virsmas parādās vairāki vai izolēti erozijas fokusi.

Polipi un audzēji, kā arī ļaundabīga rakstura veidošanās ir saistaudu, dziedzeru vai citu audu augšana. Dabisko gremošanas procesu rezultātā tiek bojāti audzēkņi, audzēji vai polipi, tātad asinis izkārnījumos.

Gļotādas ievainojumi jāuzskata par gremošanas orgānu bojājumiem, tie var parādīties, kad svešķermenis nonāk kuņģī un zarnās. Hemoroīdi - taisnās zarnas slimība, kas rodas vēnu vēnu dēļ.

Patoloģiskā procesa gaitā vēdera mezgli, kas ir dažāda lieluma, veido anusa ārējo pusi vai taisnās zarnas iekšpusē. Tās var tikt ievainotas ar izkārnījumiem un asiņot.

Slimības šķirnes

Asiņošana, jo nosacījumam ir noteikta klasifikācija, tas notiek:

• akūta vai bagāta;
• mērena;
• nenozīmīga.

Bagātīgs vai akūts ir raksturīgs ievērojams asins zudums, tas ir aktīvs un prasa pacientam steidzamu hospitalizāciju.

Mērens asins zudums īsā laika periodā var nepamanīt. Bet, tiklīdz būs notikusi izmaiņas cilvēka stāvoklī, būs nepieciešama hospitalizācija.

Neliels asins zudums tiek uzskatīts par bīstamu, jo tas ilgu laiku var nepamanīt. Šajā laikā, uz valsts fona, cilvēka organismā notiek dažas izmaiņas.

Smagas asiņošanas gadījumā pacients nekavējoties tiek hospitalizēts un ar nelielu ārstēšanu tiek veikta ambulatorā ārstēšana.

Pazīmes, simptomi un pirmā palīdzība zarnu asiņošanai

Slimībai piemīt vairākas raksturīgas pazīmes, tās ir atkarīgas no stāvokļa veida un slimības, kas noveda pie bioloģiskā šķidruma zuduma.

Kādi ir iekšējās asiņošanas simptomi zarnās:

• Sāpes vēderā.
• Vispārējs vājums.
• Ādas paliktnis.
• Dzelzs garša mutē.
• Krāsu izmaiņas fekāliju masas.
• Vemšana vai caureja ar asinīm.

Infekcijas slimības fona, papildus asinīm izkārnījumos, cilvēka temperatūras paaugstināšanās, ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Vājums, ādas mīkstums, asinsspiediena līmeņa pazemināšanās ir dzelzs deficīta anēmijas pazīmes, kas attīstās ar mērenu un nelielu asiņošanu.

Bet, ja bioloģiskā šķidruma zudums ir akūts, vēdera sāpes ir asas, samaņas zudums, bieža vēlme izdalīties, atbrīvojoties no asins recekļiem un gļotām.

Periodiski var palielināties zarnu asiņošanas simptomi, tie var būt slēpti. Vācot anamnēzi, pacients atgādina 2-3 gadījumus, kad viņš pamanīja sarkano nokrāsu izskatu izkārnījumos, kas izmaina tās krāsu.

Kas notiks ēnā

Par asiņošanas raksturu var pastāstīt izkārnījumu krāsu:

• ja izkārnījumi ir mainījušies ēnā, ir kļuvuši tumši, šķidrs un persona sūdzas par biežiem aicinājumiem, tad asins zudums ir bagāts;
• ja izkārnījumos ir asins recekļi un gļotas, izkārnījumos ir spilgti sarkana vai skarlatīna, tad asiņošana ir mērena vai bagāta;
• ja izkārnījumi nemaina krāsu un uz to virsmas parādās tikai dažkārt asins veida svītras, tad bioloģiskā šķidruma zudums ir nenozīmīgs.

Saskaņā ar izkārnījumu ēnu, ārsts var noteikt, kurā zarnu daļā asiņošanas vieta atrodas:

• Ja izkārnījumi ir tumši, tad pārbaudiet resno zarnu.
• Ja fekāliju masām ir gaišāks toni - tievo zarnu.
• Ja pēc iztukšošanas parādās asinis, kas atgādina skarlatriju uz virsmas, tad šīs parādības cēlonis tiek uzskatīts par hemoroīdi.

Kā slimības pazīme:

• zarnu tuberkuloze: ilgstoša caureja ar asinīm, nozīmīgs svara zudums, vispārēja ķermeņa intoksikācija;
• nespecifiska iekaisuma slimība: acu bojājumi, ādas brāzmas un locītavas;
• infekcijas: drudzis, ilgstoša caureja, kas sajaukta ar gļotām un asinīm;
• hemoroīdi un anālās plaisas: sāpes perineum, grūts zarnu kustības, asinis uz tualetes papīra;
• onkoloģiskie audzēji: sāpes vēderā, spēcīga asins vemšana, apetītes zudums, vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Ja fekālijas ir mainījušas krāsu, un defekācija nerada personai diskomfortu, nav sāpju un veselības stāvoklis ir normāls, tad iemesls tam var būt pārtika, kas patērēta iepriekšējā dienā. Lai krāsotu ekskrementus, var augļus, ogas un dārzeņus (mellenes, granātāboli, bietes uc).

Kā apturēt zarnu asiņošanu

Ja asins zudums ir bagāts, tad pirmās palīdzības sniegšana personai mājās:

1. Novietojiet to uz līdzenas virsmas.
2. Uz vēdera ielieciet ledus vai auksta ūdens pudeli.
3. Zvaniet uz ātrās palīdzības.

Ko darīt, nav ieteicams:

• dzert karstos dzērienus;
• ņemt pārtiku;
• peldēties burbuļvannā.

Ir aizliegts veikt fiziskas aktivitātes, kas var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos un pastiprināt asiņošanas intensitāti.

Kad medicīnas komanda ierodas, tā sniegs pacientam šādu palīdzību:

• mērīt asinsspiediena līmeni;
• intravenozi injicējamas zāles, hemostatiska iedarbība.

Nav iespējams noteikt patoloģiskā stāvokļa cēloni bez speciālām iekārtām. Šī iemesla dēļ personai tiks ievadīta narkotika, kas palīdzēs samazināt asins zuduma intensitāti. Pēc injekcijas pacients tiks uzlikts uz nestuves un nogādāts slimnīcā.

Diagnostika

Ar patoloģisku pazīmju parādīšanos jāsazinās:

• gastroenterologam;
• endokrinologam.

Konsultācijas ar gastroenterologu palīdzēs noteikt precīzu slimības faktu, bet papildus šim speciālistam ir jāsazinās arī ar endokrinologu. Tas palīdzēs noteikt, vai patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem organismā.

Pirmās diagnostikas procedūras:

• Lai noteiktu sarkano asinsķermenīšu, nefrocītu, hemoglobīna un hematokrīta koncentrāciju, jums būs nepieciešams ziedot asinis klīniskai analīzei.
• Tāpat kā izkārnījumi par slēpto asiņu klātbūtni (koagulogramma), pētījums ir nozīmīgs dažādās medicīnas nozarēs, ko izmanto kardioloģijā diagnosticēšanai. Tas ir parakstīts miokarda infarktam, atšķirīgai asiņošanas etioloģijai.

Pārbaudes laikā gastroenterologs pievērš uzmanību:

• uz pacienta ādas krāsas;
• par pulsa ātrumu.

Ārstam jāmēra asinsspiediena līmenis un jānoskaidro, vai cilvēka samaņas zudums notika agrāk.

Tika veikta taisnās zarnas manuāla vai sāpīga pārbaude, lai atklātu hemoroīdu klātbūtni šajā jomā, kas varētu radīt ievērojamu kaitējumu, kā rezultātā parādījās asinis.

Hemoroīdus ārstē proktologs, nevis gastroenterologs, tāpēc ārsts var nodot pacientam citu speciālistu, ja taisnās zarnas varianti ir asiņošanas cēlonis.

Kādi pētījumi palīdzēs diagnosticēt:

• Endoskopija.
• Rektoromanoskopija.
• Kolonoskopija.

Endoskopisko izmeklēšanu veic, ieviešot īpašas ierīces - endoskopus, izmantojot dabiskos ceļus, ar kuru palīdzību ārsti var pārbaudīt orgāna gļotādu vairākos palielinājumos, atklāj vietu, kurā ir notikušas patoloģiskas izmaiņas un diagnosticē pacientu.

Rektoromanoskopija ir aptauja, kas veikta, izmantojot īpašu endoskopu, kas palīdz noteikt iekaisuma centru klātbūtni resnajā zarnā un taisnajā zarnā. Endoskopu ievieto caur anālo atveri, neizmantojot anestēziju.

Iegūtā informācija ir pietiekama, lai noteiktu patoloģiskā procesa lokalizāciju, lai noteiktu gļotādas izmaiņas. Rektoromanoskopijai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana.

Kolonoskopija ir moderna diagnostikas metode, izmantojot endoskopu plānas caurules formā ar mikrokameru beigās. Caurule tiek ievietota pacienta anālā, kamēr ir gaisa padeve.

Tas izlīdzina zarnu krokas. Fibrocolonoscope palīdz noteikt orgānu gļotādu stāvokli, novēršot gausu asiņošanu. Ja konstatēts audzējs vai polips, savāc biopsijas materiālu.

Pārbaudes endoskopiskais raksturs, ievadot zondi, palīdz ne tikai diagnosticēt pacientu, bet arī veikt asiņošanas vietas lokalizācijas procedūras. Ar elektrodu palīdzību, piespiediet kuģi vai veiciet polipropomiju. Atklājiet asins recekli orgānu dobumā un nosaka tā īpašības.

Ja nav iespējams noteikt asins zuduma cēloni, viņi ieceļ:

• Mesentericography - ietver iezīmētu sarkano asins šūnu ievadīšanu mezenteriskajā artērijā. Pēc tam pacients veic rentgenstaru. Attēlā redzama īpaši krāsotu korpusu kustība. Procedūra ļauj identificēt raksturīgās arhitektūras asinsvadu funkcijas, izmantojot kontrastu.
• Scintigrāfija ir radioizotopu diagnostikas metode. Procedūra ir ļoti specifiska, ietver radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšanu organismā un radītā starojuma izsekošanu un reģistrēšanu. Izotopus var atrast orgānos un audos, kas palīdz noteikt patoloģiskus iekaisuma un asiņošanas centrus. Procedūra palīdz novērtēt iestādes darbu un noteikt novirzes.

Mesenterikogrāfija ir efektīva tikai tad, ja asins zudums ir 0,5 ml minūtē vai intensīvāks. Ja iespējams konstatēt bojājumu, tad agrāk ievadīto katetru var izmantot ārsti skleroterapijai.

Ja zemāk norādītā asiņošanas intensitāte nav lielāka par 0,1 ml minūtē, tad tiek noteikta scintigrāfija - izotopu iezīmētu eritrocītu ievadīšana cilvēka organismā.

Kāpēc jums tas ir nepieciešams:

Asins šūnu intravenoza injekcija palīdz noteikt asiņošanas avotu, bet aptauja nespēs sniegt skaidru informāciju par tās lokalizāciju. Diagnostikas ietvaros tiek kontrolēts sarkano asins šūnu kustības process, un tas tiek darīts, izmantojot īpašu kameru.

Pēdējie rentgena izmeklējumi tiek veikti zarnu pārejas laikā. Lai veiktu pārbaudi, pacients uzņem bārija suspensiju.

Tas ir kontrastviela, kuras progresu uzraudzīs ar radiogrāfiskiem attēliem. Kontrasts iet caur resnās zarnas un tievo zarnu. Un, kad pāreja nonāk cecum, pētījums tiek uzskatīts par sertificētu.

Zarnu radiogrāfija var izkropļot citu endoskopu veikto pārbaužu rezultātus. Šī iemesla dēļ pētījums tiek veikts pēdējo reizi, un tā rezultāti tiek novērtēti pēc asiņošanas pārtraukšanas ne agrāk kā pēc 48 stundām.

Zarnu asiņošanas ārstēšana

Pēc pacienta transportēšanas uz slimnīcu sākas procedūras. Ja bioloģiskā šķidruma zudums ir nozīmīgs, tad tiek noteikts plazmas vai asins piliens.

Pārliešanas apjoms:

• Plazma: 50-10 ml, retāk 400 ml.
• Asinis: 90-150 ml.
• Ja asiņošana ir bagāta: 300-1000 ml.

Papildus pilienveida transfūzijai tiek izmantots intramuskulārs asins proteīns, šādu procedūru indikācija ir arteriāla hipertensija. Ar augstu asinsspiediena līmeni asins pārliešana ir nepraktiska.

Vispārīgi ieteikumi:

• pacientam nepieciešama pilnīga atpūta;
• gultas atpūta.

Pacientam jābūt gultā, nejūtot emocionālu vai fizisku stresu, kas var pasliktināt viņa stāvokli.

Praktizē un ievieš homeostatiskas zāles, kas var apturēt vai palēnināt bioloģiskā šķidruma zudumu:

• Atropīna sulfāts.
• Benzogeksoniya risinājums.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya šķīdums tiek ievadīts tikai tad, ja asinsspiediena līmenis nav samazināts, tas palīdz samazināt zarnu kustību, samazina asinsvadu tonusu, apturēt asins zudumu.

Kopā ar zālēm personai ir atļauts norīt hemostatisku sūkli, kas sasmalcināts gabalos.

Ja asinsspiediens ir krasi samazinājies, lietojiet narkotikas, lai palielinātu tā līmeni: Kofeīns, Kordiamīns. Ja spiediens ir mazāks par 50 mm, asins pārliešana tiek apturēta, līdz spiediena līmenis stabilizējas.

Operatīva iejaukšanās

Indikācijas ārkārtas operācijām:

• Čūla. Ja nav iespējams apturēt zarnu asiņošanu vai pēc apturēšanas ir noticis recidīvs. Efektīvākās ir procedūras, kas veiktas pirmajās divās dienās no pieteikuma iesniegšanas medicīnas iestādē.
• Aknu ciroze. Ja slimība ir atstāta novārtā, un tās ārstēšana ar konservatīvu medicīnu neizraisīja vēlamos rezultātus.
• Tromboze Saistībā ar akūta vēdera sindromu.
• Onkoloģiskā un cita veida audzēji. Ja jūs nevarat apturēt asiņošanu.

Ja nav iespējams noteikt asiņošanas cēloni, tad operācija tiek veikta steidzami. Kad tas tiek veikts, ķirurgs atver vēdera dobumu un mēģina patstāvīgi noteikt asins zuduma cēloni. Ja bojājums nav atrodams, tad tiek veikta resekcija - no zarnu daļas atdalīšana.

Ir citas mazāk traumatiskas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

• Sklerozēšana ir īpašas vielas ievešana asiņošanas, pārraušanas vai bojātā traukā, kas to „salīmē” kopā un tādējādi aptur bioloģiskā šķidruma zudumu.
• Artēriju embolija - sasaistīšana ar īpašu kolagēnu vai citiem gredzeniem, kā rezultātā asiņošana apstājas, jo konkrētā vietā asins plūsma uz orgānu ir ierobežota.
• Elektrokagulācija - pārraujošā vai bojātā tvertnes sildīšana ar karstu elektrodu.

Bet, ja vēdera dobuma atvēršanas procesā ķirurgs konstatēja audzēju vai polipu, viņš sagriež formu un nosūta iegūto materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Turpmāka pacienta ārstēšana būs atkarīga no histoloģijas rezultātiem.

Atveseļošanās pēc asiņošanas

Visas procedūras tiek samazinātas līdz fiziskās aktivitātes ierobežošanai un īpašiem uztura noteikumiem. Pirmajā dienā, kad persona tiek nozīmēta gavēni, jūs varat dzert aukstu ūdeni, iekšķīgi lietojot droppers vai intramuskulāras injekcijas, ievadot 5% glikozes šķīdumu.

Badošanos var pagarināt vēl par 1-2 dienām. Pārtikas atteikumu aizstāj ar uzturu: pienu, neapstrādātas olas, augļu sulas un želeju. Produkti tiek izmantoti tikai aukstumā, lai neizraisītu valsts recidīvu.

Līdz nedēļas beigām olas ievieto basting, rīvētu putras, iemērcētus krekerus un biezeni. Paralēli diētai tiek veikta medicīniskā terapija, kuras mērķis ir apturēt patoloģiskā stāvokļa cēloni.

Zarnu asiņošana tiek uzskatīta par bīstamu, bioloģiskā šķidruma zudums pat nelielos daudzumos ietekmē cilvēka veselības stāvokli. Ja laiks nedarbojas, sistemātisks asins zudums var būt letāls.

Zarnu trakta daļa bija tikai 10% no kopējās asiņošanas, ar kuru pacienti tiek nogādāti slimnīcā. Bet katru gadu vairāk nekā 70 tūkstoši cilvēku mirst no zarnu asiņošanas.

Zarnu asiņošana - cēloņi, simptomi un bīstamas patoloģijas ārstēšana

Zarnu asiņošanu pavada nozīmīgu vai nelielu asins daudzumu izdalīšanās zarnu lūmenā. Patoloģiskais process ievērojami pasliktina cilvēka stāvokli, un bez medicīniskas iejaukšanās kļūst par viņa nāves cēloni. Lielākā daļa diagnosticētu iekšējās asiņošanas gadījumu rodas gremošanas sistēmā. Daudzu slimību bīstamajam simptomam ir nepieciešami laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Pēc zarnu asiņošanas cēloņa noteikšanas gastroenterologs nosaka pacienta farmakoloģiskos preparātus, un smagos gadījumos būs nepieciešama operācija.

Etioloģija

Zarnu asiņošanai nav raksturīgi izteikti simptomi. Patoloģiskais process ir atrodams citu slimību diagnostikā, kas bieži nav saistīta ar kuņģa-zarnu traktu.

Brīdinājums: „Persona var aizdomāt par asiņošanu mazās vai resnās zarnas dobumā, mainot fekāliju masas konsekvenci. Ar katru defekācijas darbību izdala melnas krāsas šķidruma izkārnījumus ar smaržu. "

Neliela asiņošana nav klīniski izpaužas - tā atklāšanai būs nepieciešama sēklinieku masas analīze slēptajām asinīm. Asiņošana zarnās bieži rodas:

• asinsvadu bojājumi (tromboze, skleroze, plīsums);
• samazināt organisma spēju novērst un pārtraukt asins zudumu.

Šie provocējošie faktori var notikt vienlaicīgi, kas izraisa patoloģiskā procesa strauju progresēšanu. Hroniskas slimības recidīvu laikā pēc asinsvadu sienas strutainas saplūšanas rodas asiņošana ar tievās zarnas augšējās daļas čūlas. Asinis resnajā zarnā var tikt iedalītas pret biežu un ilgstošu aizcietējumu. Jaundzimušo asiņošanas cēlonis bieži kļūst volvulus, un vecākiem bērniem - polipu veidošanās resnajā zarnā.

Ļaundabīgs audzējs zarnās

Zarnu gļotādas šūnu deģenerācijas procesā veidojas ļaundabīgs audzējs. Labdabīgus audzējus sauc par polipiem un tos var izvadīt ar endoskopisko ķirurģiju. Bieži vēzis rodas no polipu audiem. Ļaundabīga audzēja risks ir izteiktu zarnu asiņošanas simptomu neesamība:

• nav asinsspiediena pazemināšanās;
• izdalās neliels asins daudzums;
• izkārnījumos parādās tumši asins recekļi vai svītras;
• nav sāpīgas sajūtas.

Spilgti sarkanā asiņošana notiek tikai tad, ja taisnās zarnas vai sigmoidā resnās zarnas ir vēzis. Ļaundabīga audzēja veidošanās laikā resnajā zarnā, fekāliju masās tiek konstatēti tumši izdalījumi. Dzelzs deficīta anēmija bieži vien kļūst par netiešu zarnu vēža klātbūtni.

Kolorektālais iekaisums

Bieži rodas asiņošana ar kolītu - iekaisuma procesu resnajā zarnā, kuras cēlonis ir zarnu sieniņu išēmisks, medicīnisks vai infekciozs bojājums. Lielākajā daļā gadījumu tiek diagnosticēta slimības hroniskā forma vai neizskaidrojamas ģenēzes čūlains kolīts. Resnās zarnas iekaisums attīstās arī ar proktītu, Krona slimību imūnsistēmas patoloģiskā stāvokļa dēļ. Klīniskajā attēlā dominē šādi zarnu asiņošanas simptomi:

• diskomfortu vēdera lejasdaļā, retāk epigastrijas reģionā;
• izkārnījumu ekskrēcija, iekrāsota ar sarkanu sarkanu;
• retos gadījumos rodas liels daudzuma asins zudums.

Ar išēmisku kolītu, hroniskas asinsvadu slimības, kas atrodas zarnu sienās, saasinās. Bieži vien lielas artērijas bloķēšana, kas nodrošina asins tievo zarnu, kļūst par patoloģisku procesu izraisošu faktoru. Tiek traucēta asins piegāde, veidojas lielas čūlas un erozija. Gļotādas iekaisums izraisa sienu muskulatūras muskuļu spazmas un, attiecīgi, zarnu asiņošanu.

Anal šķembas

Visbiežāk sastopamie zarnu asiņošanas cēloņi - plaisa anālā. Tas notiek, ja bojājumi taisnās zarnas gļotādai un smagos gadījumos un tā dziļākos slāņos. Sāpīgas plaisas rodas kuņģa-zarnu trakta slimību dēļ, kam seko gremošanas traucējumi, hroniskas aizcietējumi un caureja. Dezinfekcijas procesā tiek izdalītas cietas izkārnījumu masas, kuras izlādes laikā nopietni sabojā taisnās zarnas. Kādas pazīmes ir novērotas personai ar anālo plaisu:

• stipras sāpes ar katru zarnu kustību;
• neliels tumšā asins recekļu daudzums izkārnījumos;
• svaigu asins pilienu noteikšana uz apakšveļa vai tualetes papīra.

Patoloģijai ir nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Fakts ir tāds, ka taisnās zarnas gļotādai nav laika atveseļoties starp defekāciju, kas saasina slimību, izraisot smagāku zarnu asiņošanu.

Izglītības nodaļa

Divertikuloze - zarnu gļotādas izvirzīšanās muskuļu slāņa radīto defektu rezultātā. Sigmoidā resnajā zarnā veidojas, sablīvē un uzkrājas fekāliju masas. Regulējot no progresēšanas taisnajā zarnā, tas ir būtiski segmentēts, palielinās spiediens un stiepjas. Tas noved pie divertikulāra veidošanās. Zarnu asiņošana notiek pēc šādiem faktoriem:

• asinsvadu saspiešana zarnu sienās;
• audu apgādes pasliktināšanās un anēmijas attīstība;
• muskuļu slāņa atrofija;
• zarnu gludās muskulatūras muskuļu tonusa samazināšanās.

Cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem, ir pakļauti divertikulārām slimībām. Slimību nav iespējams atpazīt atsevišķi, jo simptomi ir viegli un izpaužas tikai tumšās sekrēcijās zarnu iztukšošanas laikā. Tikai tad, kad divertikulāts ir iekaisis, vai tas var saplīst un izraisīt smagu asiņošanu.

Hemoroīdi

Hemoroīdi rodas, kad asinsriti ir tūpļa vēnās. Slimību raksturo varikozas vēnas un mezglu veidošanās. Hemoroīdu progresēšanu pavada iekaisums un nokrišana zarnu lūmenā, kas izraisa gļotādas plīsumu. Zarnu asiņošana šajā patoloģijā ir apvienota ar šādiem simptomiem:

• asas sāpes ar katru zarnu kustību;
• grūtības defekēt;
• svaigu asins pilienu izskats izkārnījumos.

Slimība bieži izraisa dziļas plaisas veidošanos anālā. Ja nav medicīniskas vai ķirurģiskas ārstēšanas, personai attīstās artērijas hipotensija un dzelzs deficīta anēmija.

Angiodisplāzija

Ar provocējošu faktoru palīdzību iekšējo sienu asinsvadi sāk augt un iekļūt zarnu lūmenā. To uzkrāšanos bieži novēro pareizajā cekumā vai resnajā zarnā. Asinsvadu integritātes pārkāpums izraisa:

• smaga zarnu asiņošana;
• dzelzs deficīts cilvēkiem.

Angiodisplāzijai nav pievienotas sāpes, kas apgrūtina patoloģijas diagnostiku. Informatīvākais pētījums šajā gadījumā kļūst par kolonoskopiju.

Pirmā palīdzība

Ikvienam, kam ir hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, jāzina, kā pārtraukt zarnu asiņošanu. Ja katra defekācijas akta laikā tiek izdalīts neliels asins daudzums vai izkārnījumos konstatēti tumši recekļi, tad pacientam steidzama aprūpe nav nepieciešama. Ārstēšanas laikā jāievēro personīgās higiēnas noteikumi un jāizmanto vates tamponi.

Ieteikums: „Ja rodas smaga asiņošana, personai nepieciešama neatliekama medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana. Jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu un aprakstiet simptomus dispečeram. "

Neatkarīgi konstatēt, ka asiņošanas avots nav iespējams, bet lai atvieglotu pacienta stāvokli pirms ārsta ierašanās katra spēka laikā. Nepieciešams likt cilvēku, nomierināties. Lai absorbētu asinis, var izmantot dvieli vai citu biezu drānu. Nav iespējams iznīcināt vai izdzēst šo materiālu - pieredzējis ārsts pēc svara un izskata viegli noteiks asins zudumu apjomu, lai iegūtu sākotnējo diagnozi. Ja zarnu asiņošana ir atvērta defekācijas akta laikā, tad laboratorijas testēšanai ir nepieciešams veikt fekāliju paraugu.

Patoloģiju pavada šķidruma zudums, kas ir ļoti bīstams vājinātajam organismam. Dehidratācijas novēršana ir bieža tīra, bez gāzēta ūdens izmantošana. Ārsti novērtēs pacienta stāvokli, mērīs pulsu un asinsspiedienu. Parasti pacientam ar zarnu asiņošanu steidzami jāsaņem hospitalizācija slimnīcā.

Diagnostika

Ja tiek atklāts zarnu asiņošanas cēlonis un avots, instrumentālās diagnostikas metodes ir visefektīvākās. Bet ārstam pirms pacienta pārbaudes notiek virkne pasākumu: slimības vēstures izpēte un cilvēka dzīves vēsture. Fiziskā izmeklēšana ietver vēdera dobuma priekšējās sienas rūpīgu apzināšanu, ādas pārbaudi, lai atklātu dzelzs deficīta anēmijas pazīmes. Tikpat svarīga ir pacientu aptauja. Gastroenterologs vai ķirurgs ir ieinteresēts, kad parādījās pirmie patoloģijas simptomi un asiņošanas ilgums.

Noteikti veiciet laboratorijas asins analīzes. Pēc iegūto rezultātu dekodēšanas ārsts novērtē:

• asins recēšanas spējas;
• izmaiņas asins sastāvā.

Ja nepieciešams, izmantojiet šādus instrumentālos pētījumus:

• celiaogrāfija;
• irrigoskopija;
• kuģu angiogrāfija;
• radiogrāfija;
• vēdera dobuma magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Fibroesophagogastroduodenoscopy ir indicēts kuņģa asiņošanas diferenciācijai. Rektoromanoskopija un kolonoskopija palīdzēs noteikt zarnu zuduma avotu. Šo pārbaudi veic ne tikai diagnosticēšanai, bet arī zarnu asiņošanas ārstēšanai.

Zāļu un ķirurģiskā terapija

Ja parādās pat neliels asins daudzums no taisnās zarnas, nekavējoties sazinieties ar gastroenterologu. Pacienta ārstēšana sākas ar gultas atpūtas nodrošināšanu, psihoemocionālās un fiziskās slodzes izslēgšanu. Zarnu asiņošanas terapijas shēma ietver:

• patoloģiskā procesa cēlonis;
• asins zuduma aizstāšana ar asins aizstājēju šķīdumu parenterālu ievadīšanu (5% un 40% glikoze, Poliglyukin, 0,9% nātrija hlorīds);
• hemostatisko zāļu lietošana (Ditsinon, Vikasol);
• lietojot dzelzi saturošas zāles (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Daudzkārtējai asiņošanai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, īpaši čūlu perforācijas gadījumā. Hemorrhages apturēšanai tiek izmantotas gan atvērtas vēdera, gan endoskopiskās operācijas: elektrokagulācija, sacietēšana un ligācija.

Uzturs zarnu asiņošanai ir vērsts uz asins zuduma aizpildīšanu. Pirmajā ārstēšanas dienā pacientam tika ieteikts pilns bads. Pacienta uzturs ietver pārtiku ar augstu olbaltumvielu saturu:

• vārītas olas un tvaika omletes;
• zema tauku satura tvaicēta gaļa un zivis;
• piens, piena skūpsts, biezpiens;
• graudaugu šķidrs putra ar sviestu;
• biezeņu zupas.

Gastroenterologi iesaka pacientiem dzert buljona gurnus, kumelīšu tēju un gāzētu minerālūdeni. Lai stiprinātu imunitāti un vispārējo veselību, tiek veikta kompleksu vitamīnu uzņemšana ar mikroelementiem: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.