Proktologs ir viens no visvairāk nepatīkamajiem ārstiem, kuru vizīte tiek atlikta uz pēdējo. Jā, un runāt par jebkādām problēmām zarnās tiek uzskatīts par diezgan apkaunojošu, un kolorektāls ir tik pārliecinoši gūst impulsu un daudzas dzīvības.
Un tas ir, neskatoties uz to, ka, ja laikus meklējat speciālistu palīdzību, šo patoloģiju ir viegli diagnosticēt. Un viņam ir labvēlīgas prognozes, ja vien pacients nāca vēža pēdējā stadijā. Pacientu izmeklēšana var sākties ar skrīninga testiem, lai noteiktu slēpto asiņošanu.
Viņiem arī tiek veikta kolonoskopija, irrigoskopija un sigmoskopija. Ne visi pacienti saprot, ko nozīmē šie termini, tāpēc pacientiem var rasties šādi jautājumi: kas ir kolonoskopija resnās zarnas? Kā notiek procedūra? Ko parāda kolonoskopija? Vai tas sāp?
Kolonoskopijas procedūra ir tievo zarnu un tās apakšējā segmenta (taisnās zarnas) instrumentālā pārbaude, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu šīs gremošanas trakta daļas patoloģiskos stāvokļus. Tas detalizēti parāda gļotādas stāvokli. Dažreiz šo diagnozi sauc par fibrokolonoskopiju (FCC kolonoskopiju). Parasti kolonoskopijas procedūru veic diagnostikas-proktologs, kam palīdz medmāsa.
Šī diagnostikas procedūra ietver zondes ievadīšanu tūpļa galā, kas ir aprīkota ar kameru beigās, kas pārraida attēlu uz lielo ekrānu. Pēc tam zarnās tiek ievadīts gaiss, kas novērš zarnu salipšanu. Tā kā zonde attīstās, sīkāk izskata dažādas zarnas daļas. Dažos gadījumos kolonoskopiju veic ne tikai problēmu vizualizēšanai, bet arī ļauj veikt šādas manipulācijas:
Tiek veikta zarnu kolonoskopija, lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi. Tas ļauj precīzi noteikt patoloģisko izmaiņu vietu un apjomu. Tas ir īpaši piemērots šādiem apstākļiem un slimībām:
Taisnās zarnas kolonoskopija ir novērota 1 reizi gadā pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir slikta iedzimtība (tuvi radinieki ir diagnosticēti ar kolorektālo vēzi).
Sagatavošanās process ietver šādus posmus: primāro sagatavošanu, uztura pārtiku, medicīnisko zarnu tīrīšanu. Atbilstība šiem soļiem ļaus sasniegt visticamākos rezultātus.
Ja pacients ilgstoši cieš no aizcietējumiem, tad tikai ar tīrīšanas līdzekļiem vien nepietiks. Iepriekš šādi pacienti tiek pakļauti rīcineļļai (rīcineļļa) vai klasiskiem klizmaļļām. Castor tiek ņemts 2 dienas pēc kārtas naktī. Šo daudzumu aprēķina pēc svara. Ja vidējais pacients sver apmēram 70 kg, tad 60 ml produkta ir pietiekami.
Ja aizcietējums ir noturīgs un atstāts novārtā, un rīcineļļa pati par sevi nav attaisnojama, tad ieteicams lietot klizmu. Lai veiktu šādu manipulāciju mājās, jums ir nepieciešama īpaša tvertne ar padomiem (Esmarch kauss) un 1,5 litri ūdens istabas temperatūrā.
Soli pa solim procedūra:
Vēl viens veids, kā tīrīt gremošanas trakta apakšējās daļas ar augstu kvalitāti, ir dot priekšroku diētai nekaitīgai diētai 2–3 dienas pirms paredzētās procedūras. Šajā laikā būtu jāatsakās no produktiem, kas palielina gāzes veidošanos. Jūs varat ēst zemu tauku šķirņu gaļas un zivju šķirnes, piena produktus, vārītos dārzeņus. Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 8-12 stundām pirms plānotās procedūras.
Narkotikas, piemēram, Fortrans un Endofalk, traucē uzturvielām, kas uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, tāpēc pārtika strauji pārvietojas caur zarnām un ātri izplūst šķidrā veidā. Un vēl viena zāļu grupa (Flit Phospho-soda un Lavacol) aizkavē šķidruma izdalīšanos no zarnām, tāpēc peristaltika palielinās, izkārnījumi mīkstinās un zarnas tiek iztīrītas.
Pacientiem bieži ir iztēle, kas darbojas nepareizā virzienā, un viņi pilnīgi nesaprot, kā tiek veikta kolonoskopija. Viņiem šķiet, ka viņi gaida reālu spīdzināšanu, bet medicīna šajā sakarā jau sen ir gājusi uz priekšu. Pārbaudes laikā parasti tiek izmantota anestēzija vai sedācija.
Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kur aktīvā viela ir lidokaīns (Luan gēls, Dikainovaya ziede, ksilokaīna gēls). Tie tiek uzklāti uz kolonoskopu sprauslu, kas ievietoti anālā, vai uzklāj tos tieši gļotādai. Turklāt vietējo anestēziju var panākt, lietojot anestēzijas līdzekļus parenterāli. Bet galvenais šeit ir tas, ka pacients ir apzināts.
Vēl viena sedācijas iespēja. Šajā gadījumā persona atrodas stāvoklī, kas atgādina miegu. Viņš ir apzinās, bet tajā pašā laikā viņš nav ne slims, ne neērti. Lai to izdarītu, izmantojiet midazolāmu, propofolu.
Šī metode ietver zāļu parenterālu ievadīšanu, kas nosūta pacientu dziļā medikamenta miegā ar pilnīgu apziņas trūkumu. Šādā veidā veikta kolonoskopija ir īpaši indicēta pediatrijas praksē, cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni un psihiatrs.
Zarnu pārbaudi veic speciālā proktoloģisko pētījumu kabīnē. Pacientam tiek lūgts izģērbties pie vidukļa, pretī viņam tiek dotas vienreizējas lietošanas diagnostikas biksītes un novietotas uz dīvāna kreisajā pusē. Tajā pašā laikā kājas jāturpina pie ceļiem un jāpārvietojas uz kuņģi, kad pacients saņem viņam izvēlēto anestēziju, pati procedūra sākas.
Kolonoskopu ievieto anālā, gaiss tiek piespiests un uzmanīgi virzīts uz priekšu. Lai kontrolētu ārstu ar vienu roku, pārbauda peritoneuma priekšējo sienu, lai saprastu, kā caurule pārvar zarnu zarnu. Visu laiku video tiek pārraidīts uz monitora ekrānu, un ārsts rūpīgi pārbauda dažādas zarnas daļas. Procedūras beigās kolonoskopu noņem.
Ja procedūra tika veikta vietējā anestēzijā, pacientam drīkst doties mājās tajā pašā dienā. Un, ja tika izmantota vispārējā anestēzija, pacientam būs jātērē vairākas dienas slimnīcā, un tas būs speciālistu uzraudzībā. Procedūra parasti ilgst ne vairāk kā pusstundu. Digitālā vidē var ierakstīt zarnu vai video kolonoskopijas atsevišķu sadaļu fotogrāfijas.
Pacienti ir ieinteresēti arī tad, kad šī procedūra ir kontrindicēta un kādas komplikācijas var rasties pēc pārbaudes. Šajos apstākļos pacienti nevarēs pabeigt šo pārbaudi:
Turklāt ir arī vairākas relatīvas kontrindikācijas, kas sīkāk atrodamas šajā rakstā. Pēc zarnu izmeklēšanas var rasties šādas komplikācijas: zarnu sienas plīsums, iekšējā asiņošana, īss zarnu pietūkums, sāpes vēdera dobumā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C 2-3 dienas (īpaši, ja tika veikta neliela rezekcija).
Ja pēc kolonoskopijas veikšanas Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, parādījās šādi simptomi:
Kolonoskopija attiecas uz diezgan drošām pētniecības metodēm, ja to veic augsti kvalificēts speciālists, un pacients sagatavošanas periodā izpilda visus ieteikumus.
To pacientu apskati, kuri ir tikuši pārbaudīti un skaidri sapratuši, kāda procedūra tā ir, ir ļoti ieinteresēti tiem, kam tas vēl ir.
Neskatoties uz to, ka kolonoskopijas veikšana izraisa fizisku un psiholoģisku diskomfortu pacientiem. Līdz šim nav vairāk informatīvas procedūras resnās zarnas diagnostikai.
Medicīniskās pārbaudes laikā praktiski katram trešajam pacientam ir traucējumi gremošanas sistēmas darbā. Ja pacients sūdzas par sāpēm vēdera un anorektālā reģionā, pastāvīgu aizcietējumu, asiņošanu no taisnās zarnas, viņam ir svara zudums, slikts asins daudzums (zems hemoglobīna līmenis, augsts ESR), tad pieredzējis koloproctologs noteikti noteiks zarnu kolonoskopijas pārbaudi.
Kolonoskopija ir mūsdienīga instrumentālās pārbaudes metode, ko izmanto, lai diagnosticētu resnās un taisnās zarnas patoloģiskos stāvokļus. Šo procedūru veic, izmantojot īpašu ierīci - kolonoskopu, un dažu minūšu laikā vizuāli novērtē tievās zarnas stāvokli visā tās garumā (apmēram 2 metri).
Kolonoskops ir elastīgs garš zonde, kuras gals ir aprīkots ar īpašu apgaismotu okulāru un miniatūru videokameru, kas spēj pārraidīt attēlu uz monitoru. Komplektā ietilpst caurule gaisa padevei zarnām un knaibles biopsijai (histoloģiskā materiāla savākšana). Izmantojot videokameru, ierīce var fotografēt tās zarnas daļas, caur kurām zonde iet, un monitora ekrānā parādās palielināts attēls.
Tas ļauj speciālistam - koloprotologam detalizēti pārbaudīt zarnu gļotādu un redzēt mazākās patoloģiskās izmaiņas. Kolonoskopija ir nepieciešama zarnu slimību savlaicīgai atklāšanai un ārstēšanai, un šai procedūrai ir daudzas iespējas, tāpēc eksperts dod priekšroku citiem pētījumiem par citām diagnostikas metodēm.
Kādas iespējas nodrošina eksāmens ar kolonoskopu?
Iepriekš minētās iezīmes padara kolonoskopijas procedūru par informatīvāko diagnostikas metodi. To veic daudzās valsts un privātās medicīnas iestādēs. Pēc PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ieteikuma kā kolonoskopijas novēršanu ir vēlams katru reizi piecos gados veikt katru pacientu pēc 40 gadiem. Ja persona ierodas pie ārsta ar raksturīgām sūdzībām, pētījums tiek iecelts obligāti. Kādas ir šīs procedūras norādes?
Izraksta zarnu kolonoskopijas pārbaudi šādos gadījumos:
Turklāt kolonopijas tiek veiktas gadījumos, kad ir aizdomas par zarnu obstrukciju, Krona slimību, čūlainu kolītu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Pārbaude palīdzēs noteikt slimības izpausmes (gļotādas čūlas), un, kad tiek atklāts audzējs, ņemiet biopsijas audu gabalu.
Ir apstākļi, kad kolonoskopija ir nevēlama, jo procedūra var izraisīt nopietnas komplikācijas. Kolonoskopija netiek veikta šādos gadījumos:
Šādos apstākļos risks pacienta veselībai procedūras laikā ir pārāk augsts, tāpēc kolonoskopija tiek aizstāta ar citām alternatīvām pārbaudes metodēm.
Lai procedūra varētu notikt bez grūtībām un sarežģījumiem, ir nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Sagatavošanās zarnu kolonoskopijai ietver divus svarīgus punktus:
Ir skaidrs, ka procedūra prasa rūpīgu un pilnīgu gremošanas trakta tīrīšanu. Tas ir nepieciešams, lai atbrīvotu zarnu sienas no izdedžiem un noņemtu fekāliju masas, kas radīs šķēršļus diagnostikas zondes pārvietošanai. Lai sāktu sagatavošanās darbus, jābūt 2-3 dienām pirms procedūras. Šajā gadījumā jums nav nepieciešams badoties, jums vienkārši jāievēro ārsta norādījumi un jāievēro īpaša diēta.
No uztura vajadzētu izslēgt:
Visi šie produkti ir grūti sagremot vai izraisīt pārmērīgu gāzes veidošanos zarnās.
Ieteicams lietot:
Procedūras priekšvakarā pēdējā ēdienkarte ir atļauta ne vēlāk kā 12.00. Tad dienas laikā varat dzert šķidrumu (ūdeni, tēju). Pēdējai maltītei jābūt 20 stundām pirms pārbaudes. Pārbaudes dienā ir aizliegts lietot pārtiku, jūs varat dzert tikai vāju tēju vai dzeramo ūdeni.
Turpmāka sagatavošanās zarnu kolonoskopijai ir tās attīrīšana. Lai to izdarītu, varat izmantot vienu no diviem veidiem:
Lai sagatavotu kvalitāti, tīrīšanas klizma jāievieto divas reizes pirms procedūras un divreiz tieši pirms pārbaudes.
Priekšvakarā labāk iztīrīt zarnas vakarā, ar vienas stundas intervālu, piemēram, 20.00 un 21.00. Tīrīšanas klizmai izmantojiet 1,5 litru destilēta silta ūdens. Tas nozīmē, ka vakarā zarnās tiek ievadīti 3 litri šķidruma un mazgāti līdz tīram ūdenim. No rīta zarnu divreiz iztīra ar klizmu ar vienas stundas intervālu. Lai atvieglotu tīrīšanu, dienu pirms procedūras var izmantot vieglas caurejas vai rīcineļļas.
Daudzos gadījumos ir diezgan grūti un dažreiz ļoti sāpīgi patstāvīgi veikt augstas kvalitātes zarnu tīrīšanu ar klizmu, jo īpaši anālās plaisas vai iekaisušas hemoroīdi. Atbalsts tiek sniegts īpašiem preparātiem, kas atvieglo un stimulē zarnu kustību. Viņiem ir jāveic diena pirms procedūras. Colon tīrīšanu pirms kolonoskopijas var veikt ar Fortans, kas tika izveidots, lai sagatavotos diagnostikas testiem.
Fortans devu individuāli aprēķina ārsts, pamatojoties uz pacienta ķermeņa masu. Aprēķins tiek veikts no attiecības: viena paciņa uz 20 kg svara. Tātad, ja pacients sver 80 kg, tad pilnīgai zarnu tīrīšanai vajag 4 Fortrans maisus. Vienam iepakojumam jālieto viens litrs silta vārīta ūdens. Tātad izšķīdiniet visus 4 iepakojumus. Lietojiet šķīdumu, kas jāsākas divas stundas pēc pēdējās maltītes.
Visam pagatavotajam šķīdumam jābūt piedzimušam, bet tas nenozīmē, ka vienlaicīgi jālieto 4 litri šķīduma. Šķidrumu ieteicams ielej ar izšķīdušo narkotiku glāzē un dzert mazos sipos, ar intervālu starp 10-20 minūtēm. Tādējādi, ņemot pārtraukumus starp glāzēm ar šķīdumu, jums jāizdzer viss šķidruma daudzums apmēram 2–4 stundu laikā. Izrādās, ka uzņemšanas ātrums būs apmēram viena stunda uz litru šķīduma.
Ja jūs nedzerat visu šķidruma tilpumu, jo nevēlamas garšas dēļ var rasties emetējošs reflekss, jūs varat to sadalīt un dzert 2 litrus vakarā un vēl divus litrus no rīta. Lai atvieglotu uztveršanu, ārsti iesaka dzert šķīdumu mazos sipos, neatliekot muti, lai nejūtos garšu. Tūlīt pēc nākamā stikla ieņemšanas jūs varat izliet citrona sulu vai sūkāt citrona gabalu, tas novērsīs sliktu dūšu.
Pēc pēdējās Fortrans ievadīšanas defekācija var turpināties vēl 2-3 stundas. Tāpēc lietošanas laiks ir pareizi jāaprēķina, un, ja no rīta esat pabeidzis pārējo narkotiku, pēdējo šķīduma glāzi vajadzētu dzert 3-4 stundas pirms kolonoskopijas procedūras sākuma. Narkotiku Fortans nav uzsūcas asinīs un izdalās nemainīgs, tāpēc jums nevajadzētu baidīties no pārdozēšanas.
Dažos gadījumos, lietojot Fortrans, blakusparādības rodas vēdera uzpūšanās, vēdera diskomforta vai alerģisku izpausmju veidā.
Vēl viens efektīvs medikaments, ko var lietot, lai attīrītu resnās zarnas pirms kolonoskopijas, ir Lavacol. To piemēro līdzīgi. Atšķirība ir tāda, ka maisiņš ar narkotiku jāšķīdina glāzē (200 ml) vārīta ūdens. Lai iegūtu pilnīgu attīrīšanu, jums jāizdzer 3 litri šķīduma, viens stikls ik pēc 20 minūtēm. Šīs zāles ir vieglāk panesamas, tai ir sāļa garša, tāpēc blakusparādības, piemēram, slikta dūša un vemšana, ir reti. Ieteicamās uzņemšanas stundas - no 14.00 līdz 19.00. Pēc pirmās zāļu devas var rasties diskomforta sajūta vēderā.
Šie rīki ir īpaši izstrādāti, lai sagatavotos endoskopiskiem izmeklējumiem, tie kvalitatīvi un maigi attīra zarnas, sniedzot pacientam minimālu diskomfortu.
Procedūra ir vienkārša. Mēs pastāstīsim par galvenajām niansēm, lai pacients varētu iedomāties, kā viņi veic zarnu kolonoskopiju.
Tādējādi vizuāli pārbaudiet resno zarnu. Ja nav nopietnu patoloģiju, tad procedūra ilgst aptuveni 15 minūtes, un diagnostikas vai terapeitiskās darbības veikšanai var būt vairāk laika.
Ja ir nepieciešama biopsija, vietējā anestēzija tiek injicēta caur speciālu endoskopiskās ierīces kanālu, tad mazs audu gabals tiek noņemts un noņemts ar speciāliem knaibles.
Kolonoskopijas laikā var noņemt polipus vai mazus labdabīgus augļus, un šim nolūkam tie izmanto īpašu cilpu, kas aizķer augšanu pie pamatnes, nogriež tos un noņem tos no zarnām.
Daudzi pacienti ir nobažījušies par gaidāmo manipulāciju sāpīgumu. Pirms procedūras uzsākšanas ārsts izskaidro, kā veikt zarnu kolonoskopiju un atrisināt šo problēmu ar anestēziju. Daudzās specializētajās klīnikās procedūra tiek veikta bez anestēzijas, jo parasti manipulācijas nerada stipras sāpes.
Pacientam var rasties nepatīkama sajūta, kad tiek izspiests gaiss, lai izlīdzinātu resnās zarnas krokās vai kad diagnostikas zonde iziet cauri dažiem anatomiskiem zarnu līkumiem. Šie mirkļi parasti ir viegli panesami, ārsti iesaka klausīties ķermeni un smagu sāpju gadījumā nekavējoties informēt personu, kas veic manipulācijas. Tas palīdzēs izvairīties no šādām komplikācijām kā zarnu sienas bojājumiem. Dažreiz procedūras laikā var būt nepieciešams veikt zarnu kustību, tādā laikā ārsti iesaka pareizi un dziļi elpot.
Īpašos gadījumos, kad pacientam taisnajā zarnā ir lipīga slimība vai akūti iekaisuma procesi, procedūras laikā ir iespējamas stipras sāpīgas sajūtas. Šādā situācijā kolonoskopija tiek veikta anestēzijā. Parasti īstermiņa anestēzija, jo pati procedūra nav ilgāka par 30 minūtēm.
Ir vairākas alternatīvas pētniecības metodes:
Bet šī procedūra joprojām ir daudz zemāka par klasisko kolonoskopiju. Tas neļauj noteikt patoloģiskus bojājumus, kuru izmērs ir mazāks par 10 mm. Tāpēc daudzos gadījumos šāda pārbaude ir sākotnēja un pēc tam ir nepieciešama klasiskā kolonoskopija.
Pārbaudes laikā gaiss tiek iesūknēts zarnu dobumā. Kad procedūra beidzas, tā tiek noņemta ar kolonoskopu. Taču dažos gadījumos joprojām ir nepatīkama diskomforta sajūta. Lai novērstu šīs sajūtas, pacientam ieteicams dzert aktīvo ogli, kas ir iepriekš izšķīdināta glāzē ūdens. Pacientam atļauts ēst un dzert tūlīt pēc pārbaudes beigām.
Procedūra jāveic specializētā iestādē, kas ir kompetenta un pieredzējusi speciāliste. Ja jūs veicat manipulāciju ar visiem noteikumiem, tad šī metode ir pilnīgi nekaitīga un nerada nevēlamas sekas. Tomēr, tāpat kā jebkuras medicīniskas iejaukšanās gadījumā, pastāv komplikāciju risks:
Pacientam steidzami jāapmeklē ārsts, ja viņam ir pēc kolonoskopijas drudzis, vemšana, slikta dūša, reibonis, vājums. Ar komplikāciju attīstību var būt samaņas zudums, asiņošanas parādīšanās no taisnās zarnas vai asiņaina caureja. Visas šīs izpausmes prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Taču šādas komplikācijas ir reti sastopamas, parasti procedūra ir veiksmīga un nerada nevēlamas sekas.
Ieteicams regulāri pārbaudīt zarnu izmeklēšanu ar kolonoskopiju cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas ļauj identificēt kolorektālo vēzi agrīnā attīstības stadijā un dod iespēju uzvarēt slimību.
Zarnu izmeklēšanas izmaksas ar kolonoskopijas metodi Maskavā ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: klīnikas vai diagnostikas centra līmeņa, aprīkojuma ar modernu aprīkojumu un endoskopisko ārstu kvalifikāciju.
Procedūras vidējā cena ir robežās no 4500 līdz 7500 rubļiem. Dažās elites klīnikās eksāmena izmaksas var sasniegt līdz pat 18 000 rubļu. Izmantojot anestēziju, procedūra ir dārgāka. Kopumā pārbaudes izmaksas ir diezgan pieņemamas un pieejamas jebkuram pacientam.
Pārskats №1
Nesen viņš veica zarnu kolonoskopiju, bija daudz bailes un bailes, bet procedūra izrādījās ne sliktāka par jebkuru citu pārbaudi. Pirms endoskopista lietošanas, man bija rūpīgi jāsagatavo, jāievēro kāds uzturs un jātīra zarnas ar klizmu. Pati procedūra noritēja labi, aizņēma aptuveni 15 minūtes.
Ārsts manipulāciju laikā atbalstīja un paskaidroja, ko darīt, kādā brīdī ir vērts ciest un elpot pareizi. Es nejutu sevišķu sāpju sajūtu, bet tur bija nepatīkamas sajūtas, īpaši tajos brīžos, kad gaiss tika sūknēts zarnās, lai iztaisnotu krokas.
Pēc procedūras kādu laiku bija vērojama diskomforta sajūta kuņģī, acīmredzot ne visu gaisu sūknēja, man bija jāizdzer aktīvā ogle un sēdēja tualetē ilgāk. Pretējā gadījumā viss ir labi.
2. pārskata numurs
Nesen tika veikta kolonoskopija vispārējā anestēzijā. Es baidos no sāpēm, turklāt es esmu smalka dāma, mans svars ir tikai 52 kg, un cilvēkiem ar šādu konstitūciju procedūra ir daudz sāpīgāka. Es samaksāju par anestēziju 2800 rubļu un neesmu nožēlu.
Procedūras laikā nekas nejutās. Pēc anestēzijas atdalīšanas nebija nekādu diskomfortu, nekas neliecināja, ka mana zarnu iekārta tika pārbaudīta no iekšpuses ar zondi. Tātad ar anestēziju nevar baidīties no neko.
Un, visbeidzot, skatieties videoklipu, kas stāsta un parāda, kā tiek veikta kolonoskopija:
Kolonoskopija - kas tas ir, kļūst skaidrs, pārtulkojot šo terminu no grieķu valodas: resnās zarnas, resnās zarnas, pētījums, pētījums. Pašlaik tā ir visprecīzākā un drošākā diagnostikas metode resnās zarnas patoloģijai. Pateicoties viņam, apstipriniet provizorisko diagnozi, veiciet dažādu formējumu (piemēram, polipu - polipropomijas) noņemšanu. Procedūru veic funkcionālists vai proktologs. Pirms tās īstenošanas anestēzija.
Kolonoskopija bez anestēzijas notiek ārkārtas gadījumos - akūtu alerģisku reakciju klātbūtnē anestēzijas vēsturē. Ir vēl vairākas kontrindikācijas. Arī pacients pats var atteikt anestēziju. Pēc 45 gadiem katra persona katru gadu veic procedūru.
Kolonoskopija (fibrokolonoskopija - FCC) ir diagnostikas metode, kas ļauj attēlot resnās zarnas iekšējās virsmas gļotādu ar endoskopu. Metode tiek izmantota plānotajā apsekojumā. Ja eksāmens atklāja patoloģiskus veidojumus, ar FCC palīdzību ir iespējams veikt biopsiju, noņemt 1-3 mm izmēra polipi vai atklātu svešķermeni.
Procedūrai tiek izmantots fibrocolonoscope - optiskā ierīce ar garu (160 cm) mīkstu šļūteni. Tas ir aprīkots ar videokameru un apgaismojumu. Attēlu var ievadīt lielajā ekrānā, kur var detalizēti pārbaudīt zarnu struktūru un redzēt patoloģiju. Ierīcei ir arī aukstās gaismas avots, kas ļauj droši veikt pētījumus, neapdraudot gļotādas apdegumu risku.
Pārbaudot, novērtē zarnu gļotādu:
Lai iegūtu labāku pārskatu un sīkāku izpēti par zarnu sieniņu stāvokli, ierīcei ir īpaša caurule. To ievieto zondes iekšpusē. Ar tās palīdzību tiek iesūknēts gaiss, kas piepilda un izlīdzina zarnu krokas, uzlabojot redzamību.
Speciālās knaibles var ievietot kolonoskopas dobumā. Tie ražo materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, polipu, svešķermeņu atdalīšanai vai stenozes rekanalizācijai. Video kolonoskopija ir iespējama arī. Video iekārta ļauj fotografēt problēmu zonas un attēlot iegūto attēlu ekrānā. FCC trūkumi ir šādi:
FCC vidējā cena ir no 4,5 līdz 40 tūkstošiem rubļu. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Tas tiek ņemts vērā:
Izmaksas ietver sākotnējo konsultāciju, uzturēšanās ilgumu klīnikā (ar radiniekiem vai patstāvīgi). Svarīga loma ir manipulācijām:
Bezmaksas pētījums tiek veikts reģionālajā slimnīcā pacienta dzīvesvietā. Labi zināmās un prestižās klīnikās to var izdarīt daļēji saskaņā ar kvotu vai OMS politiku, maksājot papildu maksu par cenrādi (piemēram, Maskavas Proktoloģijas institūtā). Privātajās slimnīcās, kas aprīkotas ar dārgām modernām tehnoloģijām, pētniecības izmaksas vienmēr ir augstākas nekā valsts slimnīcā.
PVO iesaka FCC procedūru nodot visiem cilvēkiem, kas sasnieguši 40 gadu vecumu, reizi 5 gados. Tas ir īpaši indicēts pacientiem ar komplikācijām, ja tuvam radiniekam ir vēzis. Vācijā katram valsts pilsonim pēc 47 gadiem ir pienākums veikt FCC reizi gadā. ASV šī procedūra tiek veikta reizi gadā visiem cilvēkiem pēc 45 gadiem.
Kolonoskopiju veic īpaši aprīkotos lielo medicīnas vai diagnostikas centru numuros. Jūs varat pārbaudīt jebkuras specializētas medicīnas iestādes, kurām ir nepieciešamais aprīkojums un iespējas, lai pacients varētu palikt pēc anestēzijas procedūras. Ja FCC ir jāveic vispārējā anestēzijā, anesteziologam un resūcatoram, kuram ir jānorāda anestēzija, un intensīvās aprūpes nodaļai vai kamerai.
FCC tiek veikta, lai identificētu resnās zarnas patoloģiju. Iegūtie dati apstiprina sākotnējo diagnozi. Tas izskaidro patoloģisko izmaiņu lokalizāciju un pakāpi. Pētījumā ir plašs indikāciju klāsts:
Veicot kolonoskopiju sākotnējos posmos, var identificēt:
Papildus diagnozei, FCC lieto terapeitiskiem mērķiem: hemostatiskus, pret čūlas veidojošus medikamentus var ievadīt caur zondi, noņemt jebkāda izmēra polipu, ieskaitot mazāko (līdz 1 mm),
FCC procedūra ietver vairākas darbības:
Kā veikt zarnu kolonoskopiju, pacientam klīnikā līdzīgi tiek izskaidrota procedūra. Sarunā viņi izzina vēsturi, tostarp alerģiju, izskaidro, kāpēc nepieciešama apmācība, tās īstenošanas noteikumi un sliktas ievērošanas sekas. Pacients gatavojas kolonoskopijai, iedomājoties, kāda procedūra ir priekšā. Šīs aktivitātes aizņem apmēram 2-3 dienas. Iekļaut:
Diēta ietver tādu pārtikas produktu izslēgšanu no uztura, kas izraisa vēdera uzpūšanos vai palielinātu peristaltiku (augļi un dārzeņi, melnā maize, pilnpiens). Pētījuma priekšvakarā nevar būt vakariņas, un manipulācijas dienā jāatceļ brokastis.
Zarnu attīrīšanai tiek izmantoti augstie klizmi vai narkotikas (Fortrans shēma). Jūs varat izmantot rīcineļļu.
Pirms FCC veikšanas ir anestēzija. Tad tiek izmantots šāds algoritms:
Zonde jāievieto pirms burginia atloka, kas aizver cecum. Cauruļu ekstrakcijas stadijā no zarnas ārsts vēlreiz pārbauda visu zarnu gļotādu.
Pēc tam, kad no zarnu gāzes COP izvadīs caur īpašu ierīces kanālu, zonde tiek noņemta. Ārsts, kas veica pētījumu, sagatavo secinājumu, kurā viņš sīki reģistrē visu zarnu daļu stāvokli un novirza pacientu pie speciālista.
Ja tika izmantota vispārēja anestēzija, pacienta stāvokli uzrauga, līdz viņš pilnībā izņemas no zāļu iedarbības. Pēc vietējās anestēzijas pacients pēc diagnozes nonāk mājās.
Pati diagnostikas procedūra ilgst 10-15 minūtes. Tā izpildes procesā ir video. Nākotnē to var pārskatīt un precizēt neskaidros punktus.
Nepieciešamības gadījumā tiek veikta biopsija, noņem polipi, tiek izdzēsta stenozes vieta (sašaurināšanās) un asiņošana apstājas. Ja tas iepriekš tika plānots un pētījumā netika konstatēts, un pacientam tika piešķirta vispārējā anestēzija, FCC ilgums ir aptuveni 1 stunda. Ja procedūra tiek aizkavēta, pacients uzskata, ka ir nepieciešams veikt zarnu kustību laikā, kad gaiss tiek sūknēts zarnās.
Kolonoskopiju veic ar iepriekšēju anestēziju un sedāciju. Bērniem līdz 12 gadu vecumam procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pieaugušie pacienti nedrīkst būt anestēzēti, ja ir kontrindikācijas, vai pacients atsakās no sedācijas vai anestēzijas līdzekļiem.
Obligātā anestēzija papildus iespējamai nestabilai psiholoģiskajai stāvoklim tiek veikta saistībā ar sāpēm, kas rodas dažādos pētījuma posmos. Dažiem cilvēkiem bailes no smagām sāpēm nenonāk pat pēc anestēzijas, kas pasliktina viņu vispārējo stāvokli.
FCC turēšana var būt saistīta ar sāpēm, ja:
Dažos gadījumos sāpes kļūst tik intensīvas, ka pētījums ir jāpārtrauc. Tajā pašā laikā to var pārnest uz citu dienu vai turpināt manipulēt ar vispārējo anestēziju.
Pētījumā jebkura manipulācija var būt saistīta ar sāpēm. Ja pacients psiholoģiski ir slikti sagatavots, procedūra tiek uztverta smagi. Lai samazinātu sāpes, papildus zarnu iepriekšējai attīrīšanai izmantojiet īpašu pacienta pozu. Sēžot uz sāniem ar izliektām kājām, aparāta caurules ievietošanas laikā rodas sāpīgas sajūtas.
Ja ar šo metodi nav iespējams veikt zarnu izmeklēšanu, pacienta sāpju un bailes dēļ ieteicama CT-kolonogrāfija. Ar tās palīdzību tiek novērtēts ne tikai zarnu stāvoklis un izmaiņas blakus esošajos orgānos, bet arī to patoloģija tiek atklāta (piemēram, aortas aneurizma). Tomogrāfs simulē zarnas, mazo iegurni un vēdera dobumu, kas ir svarīgi, ja jums ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju šajās zonās. Šī diagnostikas metode tiek plaši izmantota koloproctoloģijā. Tam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar COP:
Pirms kolonoskopijas tiek veikta anestēzija. Ir 3 veidi:
FCC tiek veikta bez anestēzijas, ja ir pastiprināta alerģiska vēsture, kad jebkura veida medicīniskā anestēzija var izraisīt akūtu alerģisku reakciju.
Ir vairākas kontrindikācijas vispārējai anestēzijai:
Šādos gadījumos tiek izmantota vietējā anestēzija. Tas sastāv no ierīces gala apstrādes ar lidokaīnu.
Kolonoskopijai ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Būtībā tie sakrīt ar tiem, kas pastāv vispārējai anestēzijai.
Absolūtās kontrindikācijas ir:
Kontrindikācijas pētījumam neietver esošās procedūras laikā, menstruācijas sievietēm. Ir jābrīdina endoskopists. Šajā dienā jūs varat izmantot blīvi. Tampons ir jānoraida, jo, cieši atrodoties dzemdes sienā, tas var izkropļot pētījuma rezultātus un novest pie nepareizas interpretācijas.
Vai ir iespējams veikt COP ar hemoroīdiem, lai neradītu kaitējumu, izlemj ārstu, kurš pārbauda pacientu. Ja kontrindikācijas nav, neilgi pirms pētījuma pacients ir apmācīts. Tas sastāv no uztura un zarnu tīrīšanas. Bez iepriekšējas sagatavošanas pētījums nedarbosies.
3 dienas pirms pētījuma ēdiens ir ierobežots šādā secībā: neietilpst augļi, dārzeņi, šķiedra, samazināts gaļas patēriņš, biezpiens ir ierobežots. Pētījuma priekšvakarā atļauta tikai šķidra pārtika (buljons, kefīrs). Pati procedūra tiek veikta tukšā dūšā, bet pirms to veikšanas jūs varat dzert glāzi silta salda tēja. Glikoze sniegs pacienta spēku.
Pētījuma metode aizdomām par hemoroīdiem ir ļoti informatīva: gandrīz nav iespējams patoloģiju palaist garām. Pateicoties augstas kvalitātes optikai un LED apgaismojumam, redzamas pat tikai iezīmētās daļas un nelielas plaisas. Ja vienlaicīgi pacientam ir asiņošana vai asiņošana no hemorrhoidaliem gabaliem, nekavējoties tiek veikta vietējā gļotādas izpēte.
FCC netiek veikta hemorrhoidālās slimības (akūta paraproctīta vai proktīta) komplikācijām. Esošo hemoroīdu procedūra galvenokārt ir nesāpīga. Pacientam var justies diskomforta sajūta, izstiepjot zarnu sienu, piepūšot gaisu. Lai mazinātu diskomfortu, pacients ar medicīniskā personāla palīdzību var nedaudz mainīt ķermeņa stāvokli uz dīvāna.
Ar pieejamām indikācijām bērns ar hemoroīdi veic kolonoskopiju jebkurā vecumā, pat katru mēnesi.
Neskatoties uz to, ka kolonoskopiskā metode attiecas uz minimāli invazīvām pētniecības metodēm, ir zināmas iespējas tās sarežģītībai. Tie ir saistīti ar pašu pētījumu ar anestēziju un sedāciju. Kolonoskopijas procesā var rasties:
Zarnu sienas bojājums, kas šajā pētījumā nav izslēgts, ir saistīts ar pacienta sajūtu trūkumu anestēzijas laikā un saskari ar ārstu, kas veic manipulācijas. Atlikušās komplikācijas ir reti sastopamas, jo pirms FCC veikšanas pacients rūpīgi jāpārbauda, jāpārbauda iespējamā komplikāciju iespējamie riski, ieskaitot alerģiju.
Mūsdienu zarnu diagnostikas metodes ļauj jums redzēt pirmās izmaiņas gļotādu struktūrā, droši noteikt klīnisko izpausmju cēloņus un sekas. Viena no šīm metodēm ir endoskopiskā diagnostikas un ārstēšanas procedūra - zarnu kolonoskopija.
Kolonoskopija ir zarnu medicīniskās un diagnostiskās pārbaudes metode visā tās garumā. Manipulāciju veic ar speciālu aprīkojumu - kolonoskopu. Iekārtai ir vairākas vārpstas zondei un ķirurģiskiem instrumentiem.
Pētījuma laikā ir iespējams ne tikai novērtēt zarnu stāvokli, bet arī veikt virkni vienkāršu terapijas procedūru:
Modernais kolonoskops ir aprīkots ar optisko ierīci un apgaismojumu, lai uzlabotu vizualizāciju. Iegūtais attēls tiek pārraidīts uz datora monitoru, kas ļauj ārstam rūpīgi pārbaudīt patoloģisko centru stāvokli, gļotādas izmaiņu raksturu, zarnu reģionu anatomiskās īpašības.
Tiešsaistes režīmā varat arī iegūt iegūto attēlu videoierakstu, lai to nosūtītu novērtēšanai specializētiem speciālistiem:
Kolonoskopiskā pārbaude ir daudzsološa virzība galīgās diagnozes formulēšanā, jo tā ietver vienlaicīgu plašu manipulāciju veikšanu. Galvenās kolonoskopijas indikācijas ir netipiski simptomi un pacientu sūdzības.
Pētījuma uzdevums ir:
Norādes par procedūru ir šādas sūdzības:
Šodien kolonoskopija ir iekļauta obligāto profilaktisko izmeklējumu sarakstā pacientiem ar iedzimtu nosliece uz zarnu vēzi, kā arī 40-45 gadu vecumā.
Ņemot vērā augstos onkoloģiskos riskus, ir regulāri jāpārbauda zarnas ar endoskopiskām metodēm.
Ar kolonoskopijas aprīkojuma palīdzību ārsts var redzēt jebkuras netipiskas gļotādu izmaiņas salīdzinājumā ar normu, novērtēt bojājuma apmēru atbilstoši pacienta klīniskajai vēsturei.
Pētījumā ir šādas iezīmes:
Ar kolonoskopijas palīdzību jūs varat viegli identificēt svešķermeni un noņemt to, veikt aizdomīga gļotādas fragmenta biopsiju un novērtēt onkoloģiskos riskus.
Piezīme: pēc minimāli invazīvām diagnostikas metodēm bieži vien ārsti izlemj veikt kolonoskopiju augstās informācijas satura un manipulācijas precizitātes dēļ.
Vēža audzēji endoskopiski neatšķiras no dažādības. Īpaši tas attiecas uz vēža audzēju ar lokalizāciju resnās zarnas labajā pusē (parasti diagnosticē gala stadijās).
Galvenie zarnu vēža simptomi ir:
Bieži vien regulāri pārbauda slēptās asins analīzes un ir vienīgais simptoms, kas raksturo vēža šūnu parādīšanos audzējā vai vēl nesen labdabīgu polipu.
Kolonoskopiski uz iegūtā attēla tiek attēlota modificēta gļotādas epitēlija zona. Lai apstiprinātu onkoloģiskos riskus, turpmākai izmeklēšanai tiek ievākta biopsija. Pat ar datiem par netipisku šūnu parādīšanos, ne vienmēr ir iespējams veikt galīgo diagnozi.
Onkologa ķirurgam dažkārt ir nepieciešama vairāk informācijas nekā laboratorijas tehniķa ziņojums. Galvenās grūtības nav tipiska vēža diagnosticēšanā, bet tās diferencēšanā un spējā redzēt individuālas iezīmes.
Kolonoskopijas iecelšanu veic proktologs, ķirurgs un gastroenterologs. Pašu procedūru veic endoskopists. Pārstrādes laikā birojā var būt anesteziologs (ja nepieciešams, anestēzija), jaunākais medicīnas personāls.
Kolonoskopiskā izmeklēšanas procedūra tiek veikta saskaņā ar konkrētu algoritmu. Pēc papildu pārbaudēm ir iestatīta manipulācijas datums.
Dažas dienas pirms procedūras pacienti pāriet uz sārņu nesaturošu diētu, un dienu pirms kolonoskopijas papildu zarnu tīrīšanu veic, izmantojot klasisko klizmu vai zāļu metodi. Informācija par to, ko jūs varat ēst pirms kolonoskopijas 3 dienas šajā rakstā.
Ņemot vērā raksturīgo diskomfortu manipulācijas laikā, procedūra ietver anestēziju.
Procedūras laikā ir vairākas galvenās anestēzijas metodes:
Ārstam primārais ir vietējā anestēzija, kurā tiek uzturēta saziņa ar pacientu, kontrole visā procedūras gaitā. Tomēr dažos gadījumos procedūra ir iespējama tikai ar vispārēju anestēziju vai sedāciju.
Lai nodrošinātu dziļu medicīnisko miegu, pacienti papildus pārbauda alerģiskas reakcijas, lai ārstam būtu priekšstats par visiem iespējamiem viena vai otras narkotikas lietošanas riskiem.
Pētījums tiek veikts ar kolonoskopu - aprīkojumu ar vairākām ķirurģiskām ejām, 1,5 m elastīgu šļūteni, apgaismojumu un palielināmo ierīci, kameru. Iekārtas izskats var mainīties atkarībā no modifikācijas, modeļa un funkcionalitātes.
Katru gadu medicīnas inženierija ļauj nodrošināt kolonoskopus ar jaunām funkcijām.
Procedūra notiek speciāli aprīkotā telpā. Pārbaudes dienā pacientam var norādīt papildu klizmu. Pacients iekļūst istabā, izģērbjas, mainās uz speciālu slimnīcas tērpu un tiek likts uz dīvāna viņa pusē ar kājām, saliektas uz ceļiem.
Tālāk ir virkne šādu manipulāciju:
Tipiskā diagnostikas pētījuma kopējais ilgums parasti nepārsniedz 15-30 minūtes. Ja nepieciešams, darbības korekcijas laiku var palielināt līdz 60 minūtēm.
Kolonoskopijas pārbaudes rezultātu apraksts parasti ir gatavs 2-3 dienās no manipulācijas brīža. Termini var tikt palielināti, ja biopsija tiek veikta kolonoskopijas laikā (laiks histoloģisko rezultātu iegūšanai), ķirurģiskās manipulācijas (laiks gļotādu dzīšanas novērtēšanai).
Ja zarnu stāvokļa ticamam novērtējumam ir nepieciešami papildu dati, galīgos rezultātus var iegūt 10 dienas pēc procedūras.
Diagnostikas kritēriju pamatā ir šādas tēzes:
Visbeidzot, ir jānorāda veiktās papildu manipulācijas, tiek izdots disks ar fotogrāfiju vai notiekošā procesa attēlu. Pacienti saņem saņemto informāciju speciālistam, lai noteiktu turpmāko pacientu vadības taktiku.
Kolonoskopija nav patīkama un nesāpīga procedūra:
Komplikācijas var rasties ārsta profesionālisma trūkuma vai daudzu gadu pieredzes trūkuma dēļ šādu manipulāciju veikšanā.
Ir šādi iespējamie riski un komplikācijas:
Komplikācijas ir iespējamas pēc anestēzijas spontānu vai neparedzētu alerģisku reakciju veidā izsitumu, nātrenes, niezes, daļējas apziņas depresijas veidā.
Uzmanību! Ja pēc procedūras ir slikta dūša, vispārējs vājums un nespēks, pārmērīga asiņošana no taisnās zarnas kanāla, Jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu vai izsauciet ātrā palīdzība.
Endoskopiskā kolonoskopija parasti notiek bez sekām. Visu medicīnisko ieteikumu ievērošana sagatavošanas laikā un pēc manipulācijām samazina visus iespējamos riskus līdz nullei.
Endoskopiskā kolonoskopija ir kolektīvs termins daudzām procedūrām, kas izmeklē zarnu reģionu stāvokli.
Ir šādi pētījumu veidi:
Visos gadījumos ir nepieciešama standarta sagatavošana: diēta un maksimālā zarnu tīrīšana, lai uzlabotu vizualizāciju.
Diemžēl daudzos gadījumos minimāli invazīvas metodes ir sākotnējā diagnozes stadija. Bieži pēc pārbaudēm paliek šaubas, un ārsti izraksta pilnu kolonoskopiju.
Kolonoskopiskā izmeklēšana ļauj novērtēt visu tievo zarnu daļu stāvokli: tiešo, resnās zarnas, aklo un sigmoido resnās zarnas.
Pirmkārt, endoskopists pārbauda gremošanas trakta apakšējo daļu vietu un pēc tam izvērtē cecum un sigmoidā resnās zarnas stāvokli. Cecum robežojas ar tievo zarnu, lai jūs varētu redzēt un daļu tievo zarnu.
Ir daudzi mīti un dažādi neskaidri jautājumi par kolonoskopiju. Bailes no sāpēm, delikateses un manipulācijas specifikas baidās no daudziem pacientiem.
Procedūru var veikt ar šādiem nosacījumiem:
Neatkarīgi no diagnostikas procedūras mērķa Jums vajadzētu uzticēties ārstējošajam ārstam un jāpārbauda.
Kolonoskopiskai pārbaudei var būt absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Vienīgais izņēmums ir steidzamas iejaukšanās nepieciešamība.
Procedūru nevar veikt šādos apstākļos un slimībās:
Lai veiktu zarnu izmeklēšanu, nepieciešama īpaša sagatavošanās, tāpēc ārsts nosaka nepieciešamību pēc tā iecelšanas, pamatojoties uz klīnisko vēsturi, pašreizējo stāvokli un pacienta vecumu. Ja nav iespējams veikt tradicionālo kolonoskopiju, tiek izmantotas alternatīvas pētniecības metodes.
Vidējās kolonoskopijas izmaksas Maskavā svārstās no 7500 līdz 10 000 rubļu.
Galīgā cena ir veidota no šādiem kritērijiem:
Galīgā cena var sasniegt vairākus desmitus tūkstošus rubļu.
Skatiet virtuālo kolonoskopijas video:
Kolonoskopija ir informatīva un precīza metode zarnu zonu diagnosticēšanai, kuras mērķis ir identificēt un ārstēt daudzus patoloģiskus procesus. Ņemot vērā sarežģīto onkoloģisko situāciju mūsdienu sabiedrībā, endoskopiskās pētniecības metodes arvien vairāk popularizējas.
Kā pārbaudīt zarnas bez kolonoskopijas, izlasiet šo rakstu.