Proktologs ir viens no visvairāk nepatīkamajiem ārstiem, kuru vizīte tiek atlikta uz pēdējo. Jā, un runāt par jebkādām problēmām zarnās tiek uzskatīts par diezgan apkaunojošu, un kolorektāls ir tik pārliecinoši gūst impulsu un daudzas dzīvības.
Un tas ir, neskatoties uz to, ka, ja laikus meklējat speciālistu palīdzību, šo patoloģiju ir viegli diagnosticēt. Un viņam ir labvēlīgas prognozes, ja vien pacients nāca vēža pēdējā stadijā. Pacientu izmeklēšana var sākties ar skrīninga testiem, lai noteiktu slēpto asiņošanu.
Viņiem arī tiek veikta kolonoskopija, irrigoskopija un sigmoskopija. Ne visi pacienti saprot, ko nozīmē šie termini, tāpēc pacientiem var rasties šādi jautājumi: kas ir kolonoskopija resnās zarnas? Kā notiek procedūra? Ko parāda kolonoskopija? Vai tas sāp?
Vispārīga informācija
Kolonoskopijas procedūra ir tievo zarnu un tās apakšējā segmenta (taisnās zarnas) instrumentālā pārbaude, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu šīs gremošanas trakta daļas patoloģiskos stāvokļus. Tas detalizēti parāda gļotādas stāvokli. Dažreiz šo diagnozi sauc par fibrokolonoskopiju (FCC kolonoskopiju). Parasti kolonoskopijas procedūru veic diagnostikas-proktologs, kam palīdz medmāsa.
Šī diagnostikas procedūra ietver zondes ievadīšanu tūpļa galā, kas ir aprīkota ar kameru beigās, kas pārraida attēlu uz lielo ekrānu. Pēc tam zarnās tiek ievadīts gaiss, kas novērš zarnu salipšanu. Tā kā zonde attīstās, sīkāk izskata dažādas zarnas daļas. Dažos gadījumos kolonoskopiju veic ne tikai problēmu vizualizēšanai, bet arī ļauj veikt šādas manipulācijas:
- veikt biopsijas paraugu ņemšanu;
- noņem polipus vai saistaudus;
- noņemt svešzemju objektus;
- apturēt asiņošanu;
- atjaunot zarnu caurlaidību tās sašaurināšanās gadījumā.
Norādes
Tiek veikta zarnu kolonoskopija, lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi. Tas ļauj precīzi noteikt patoloģisko izmaiņu vietu un apjomu. Tas ir īpaši piemērots šādiem apstākļiem un slimībām:
- asiņošana no taisnās zarnas un resnās zarnas (procedūras laikā tiek veikta termoagulācija);
- labdabīgas dabas zarnu audzēji (polipu noņemšana);
- onkopatoloģija resnajā zarnā (biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai);
- Krona slimība (granulomatozā iekaisuma slimība);
- čūlainais kolīts;
- pilnīgs zarnu satura izpaušanas pārkāpums;
- patoloģiskas izkārnījumi (bieža caureja vai hroniska aizcietējums);
- ātrs svara zudums nezināmu iemeslu dēļ;
- samazināts hemoglobīns;
- pastāvīgi zema līmeņa drudzis.
Taisnās zarnas kolonoskopija ir novērota 1 reizi gadā pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir slikta iedzimtība (tuvi radinieki ir diagnosticēti ar kolorektālo vēzi).
Sagatavošana
Sagatavošanās process ietver šādus posmus: primāro sagatavošanu, uztura pārtiku, medicīnisko zarnu tīrīšanu. Atbilstība šiem soļiem ļaus sasniegt visticamākos rezultātus.
Pamatizglītība
Ja pacients ilgstoši cieš no aizcietējumiem, tad tikai ar tīrīšanas līdzekļiem vien nepietiks. Iepriekš šādi pacienti tiek pakļauti rīcineļļai (rīcineļļa) vai klasiskiem klizmaļļām. Castor tiek ņemts 2 dienas pēc kārtas naktī. Šo daudzumu aprēķina pēc svara. Ja vidējais pacients sver apmēram 70 kg, tad 60 ml produkta ir pietiekami.
Ja aizcietējums ir noturīgs un atstāts novārtā, un rīcineļļa pati par sevi nav attaisnojama, tad ieteicams lietot klizmu. Lai veiktu šādu manipulāciju mājās, jums ir nepieciešama īpaša tvertne ar padomiem (Esmarch kauss) un 1,5 litri ūdens istabas temperatūrā.
Soli pa solim procedūra:
- Pacientam ir jāatrodas kreisajā pusē un labā kāja ar vajadzību virzīties uz priekšu un saliekt uz ceļa. Zem ķermeņa ir labāk likt šķiedru, lai negaidītu dīvānu vai gultu.
- Esmark krūze ir piepildīta ar ūdeni, kamēr skava ir aizvērta. Pēc tam gaiss tiek izvadīts un skava vēlreiz ir aizvērta.
- Apkures spilventiņš ir jāaptur virs dīvāna / gultas līmeņa par 1–1,5 metriem.
- Sprauslu vajadzētu bagātīgi ieeļļot ar vazelīnu un viegli ievietot to anālā līdz 7 cm dziļumam.
- Noņemšana no Esmarch glāzes tiek noņemta un viss šķidruma tilpums tiek ievadīts pacientam, pēc tam gals tiek noņemts.
- Pacientam nevajadzētu uzreiz nokļūt uz tualeti, bet vispirms nedaudz jāpārvietojas, saspiežot sfinkteru (5-10 minūtes). Pēc tam jūs varat atvieglot vajadzību. Šī manipulācija jāveic 2 vakaros pēc kārtas.
Diēta pārtika
Vēl viens veids, kā tīrīt gremošanas trakta apakšējās daļas ar augstu kvalitāti, ir dot priekšroku diētai nekaitīgai diētai 2–3 dienas pirms paredzētās procedūras. Šajā laikā būtu jāatsakās no produktiem, kas palielina gāzes veidošanos. Jūs varat ēst zemu tauku šķirņu gaļas un zivju šķirnes, piena produktus, vārītos dārzeņus. Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 8-12 stundām pirms plānotās procedūras.
Zarnu tīrīšana
Narkotikas, piemēram, Fortrans un Endofalk, traucē uzturvielām, kas uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, tāpēc pārtika strauji pārvietojas caur zarnām un ātri izplūst šķidrā veidā. Un vēl viena zāļu grupa (Flit Phospho-soda un Lavacol) aizkavē šķidruma izdalīšanos no zarnām, tāpēc peristaltika palielinās, izkārnījumi mīkstinās un zarnas tiek iztīrītas.
Procedūras veikšana
Pacientiem bieži ir iztēle, kas darbojas nepareizā virzienā, un viņi pilnīgi nesaprot, kā tiek veikta kolonoskopija. Viņiem šķiet, ka viņi gaida reālu spīdzināšanu, bet medicīna šajā sakarā jau sen ir gājusi uz priekšu. Pārbaudes laikā parasti tiek izmantota anestēzija vai sedācija.
Kolonoskopija ar vietējo anestēziju
Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kur aktīvā viela ir lidokaīns (Luan gēls, Dikainovaya ziede, ksilokaīna gēls). Tie tiek uzklāti uz kolonoskopu sprauslu, kas ievietoti anālā, vai uzklāj tos tieši gļotādai. Turklāt vietējo anestēziju var panākt, lietojot anestēzijas līdzekļus parenterāli. Bet galvenais šeit ir tas, ka pacients ir apzināts.
Sedācija
Vēl viena sedācijas iespēja. Šajā gadījumā persona atrodas stāvoklī, kas atgādina miegu. Viņš ir apzinās, bet tajā pašā laikā viņš nav ne slims, ne neērti. Lai to izdarītu, izmantojiet midazolāmu, propofolu.
Zarnu kolonoskopija vispārējā anestēzijā
Šī metode ietver zāļu parenterālu ievadīšanu, kas nosūta pacientu dziļā medikamenta miegā ar pilnīgu apziņas trūkumu. Šādā veidā veikta kolonoskopija ir īpaši indicēta pediatrijas praksē, cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni un psihiatrs.
Zarnu pārbaudi veic speciālā proktoloģisko pētījumu kabīnē. Pacientam tiek lūgts izģērbties pie vidukļa, pretī viņam tiek dotas vienreizējas lietošanas diagnostikas biksītes un novietotas uz dīvāna kreisajā pusē. Tajā pašā laikā kājas jāturpina pie ceļiem un jāpārvietojas uz kuņģi, kad pacients saņem viņam izvēlēto anestēziju, pati procedūra sākas.
Kolonoskopu ievieto anālā, gaiss tiek piespiests un uzmanīgi virzīts uz priekšu. Lai kontrolētu ārstu ar vienu roku, pārbauda peritoneuma priekšējo sienu, lai saprastu, kā caurule pārvar zarnu zarnu. Visu laiku video tiek pārraidīts uz monitora ekrānu, un ārsts rūpīgi pārbauda dažādas zarnas daļas. Procedūras beigās kolonoskopu noņem.
Ja procedūra tika veikta vietējā anestēzijā, pacientam drīkst doties mājās tajā pašā dienā. Un, ja tika izmantota vispārējā anestēzija, pacientam būs jātērē vairākas dienas slimnīcā, un tas būs speciālistu uzraudzībā. Procedūra parasti ilgst ne vairāk kā pusstundu. Digitālā vidē var ierakstīt zarnu vai video kolonoskopijas atsevišķu sadaļu fotogrāfijas.
Kontrindikācijas un komplikācijas
Pacienti ir ieinteresēti arī tad, kad šī procedūra ir kontrindicēta un kādas komplikācijas var rasties pēc pārbaudes. Šajos apstākļos pacienti nevarēs pabeigt šo pārbaudi:
- peritonīts;
- smagi asinsrites traucējumi;
- akūta miokarda infarkts;
- traumas zarnu sienai;
- smagos kolīta posmus;
- grūtniecība
Turklāt ir arī vairākas relatīvas kontrindikācijas, kas sīkāk atrodamas šajā rakstā. Pēc zarnu izmeklēšanas var rasties šādas komplikācijas: zarnu sienas plīsums, iekšējā asiņošana, īss zarnu pietūkums, sāpes vēdera dobumā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C 2-3 dienas (īpaši, ja tika veikta neliela rezekcija).
Ja pēc kolonoskopijas veikšanas Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, parādījās šādi simptomi:
- drudzis stāvoklis;
- stipras sāpes vēderā;
- slikta dūša ar vemšanu;
- brīvas izkārnījumi ar asinīm;
- vispārējs vājums, reibonis.
Kolonoskopija attiecas uz diezgan drošām pētniecības metodēm, ja to veic augsti kvalificēts speciālists, un pacients sagatavošanas periodā izpilda visus ieteikumus.
Atsauksmes
To pacientu apskati, kuri ir tikuši pārbaudīti un skaidri sapratuši, kāda procedūra tā ir, ir ļoti ieinteresēti tiem, kam tas vēl ir.
Neskatoties uz to, ka kolonoskopijas veikšana izraisa fizisku un psiholoģisku diskomfortu pacientiem. Līdz šim nav vairāk informatīvas procedūras resnās zarnas diagnostikai.
Zarnu kolonoskopija - sagatavošanās procedūrai, atsauksmes un video
Medicīniskās pārbaudes laikā praktiski katram trešajam pacientam ir traucējumi gremošanas sistēmas darbā. Ja pacients sūdzas par sāpēm vēdera un anorektālā reģionā, pastāvīgu aizcietējumu, asiņošanu no taisnās zarnas, viņam ir svara zudums, slikts asins daudzums (zems hemoglobīna līmenis, augsts ESR), tad pieredzējis koloproctologs noteikti noteiks zarnu kolonoskopijas pārbaudi.
Kas ir zarnu kolonoskopija?
Kolonoskopija ir mūsdienīga instrumentālās pārbaudes metode, ko izmanto, lai diagnosticētu resnās un taisnās zarnas patoloģiskos stāvokļus. Šo procedūru veic, izmantojot īpašu ierīci - kolonoskopu, un dažu minūšu laikā vizuāli novērtē tievās zarnas stāvokli visā tās garumā (apmēram 2 metri).
Kolonoskops ir elastīgs garš zonde, kuras gals ir aprīkots ar īpašu apgaismotu okulāru un miniatūru videokameru, kas spēj pārraidīt attēlu uz monitoru. Komplektā ietilpst caurule gaisa padevei zarnām un knaibles biopsijai (histoloģiskā materiāla savākšana). Izmantojot videokameru, ierīce var fotografēt tās zarnas daļas, caur kurām zonde iet, un monitora ekrānā parādās palielināts attēls.
Tas ļauj speciālistam - koloprotologam detalizēti pārbaudīt zarnu gļotādu un redzēt mazākās patoloģiskās izmaiņas. Kolonoskopija ir nepieciešama zarnu slimību savlaicīgai atklāšanai un ārstēšanai, un šai procedūrai ir daudzas iespējas, tāpēc eksperts dod priekšroku citiem pētījumiem par citām diagnostikas metodēm.
Kolonoskopijas iespējas
Kādas iespējas nodrošina eksāmens ar kolonoskopu?
- Procedūras laikā ārsts var vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, zarnu motilitāti, identificēt iekaisuma izmaiņas.
- Ir iespējams noskaidrot zarnu lūmena diametru un, ja nepieciešams, paplašināt zarnu zonu, sašaurinot cicatricial izmaiņas.
- Speciālists uz monitora ekrāna redz mazākās izmaiņas zarnu sienās un patoloģiskajos veidojumos (plaisas, taisnās zarnas un resnās zarnas polipi, hemoroīdi, čūlas, divertikulas, audzēji vai svešķermeņi).
- Procedūras laikā jūs varat noņemt konstatēto svešķermeni vai veikt kādu audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija).
- Ja tiek konstatēti mazi labdabīgi audzēji vai polipi, pārbaudes laikā ir iespējams noņemt šos audzējus, tādējādi ietaupot pacientu no ķirurģiskas iejaukšanās.
- Pārbaudes laikā ir iespējams noteikt zarnu asiņošanas cēloņus un novērst tos ar termoagulācijas metodi (iedarbība uz augstām temperatūrām).
- Procedūras laikā ārsts saņem iespēju fotografēt zarnu iekšējo virsmu.
Iepriekš minētās iezīmes padara kolonoskopijas procedūru par informatīvāko diagnostikas metodi. To veic daudzās valsts un privātās medicīnas iestādēs. Pēc PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ieteikuma kā kolonoskopijas novēršanu ir vēlams katru reizi piecos gados veikt katru pacientu pēc 40 gadiem. Ja persona ierodas pie ārsta ar raksturīgām sūdzībām, pētījums tiek iecelts obligāti. Kādas ir šīs procedūras norādes?
Norādes par procedūru
Izraksta zarnu kolonoskopijas pārbaudi šādos gadījumos:
- Sūdzības par vēdera sāpēm resnajā zarnā
- Patoloģiskā izvadīšana no taisnās zarnas (gļotas, strutas)
- Zarnu asiņošana
- Zarnu kustības traucējumi (pastāvīga aizcietējums vai caureja)
- Svara zudums, augsta līmeņa anēmija, zems pakāpes drudzis, vēža ģimenes anamnēzē
- Svešķermeņu klātbūtne vienā no zarnu sekcijām
- Labdabīgie audzēji vai polipi, kas atrasti rectoromanoskopiya. Šādos gadījumos kolonoskopija ir nepieciešama, lai pārbaudītu resnās zarnas augšējās daļas, kas nav pieejamas sigmoidoskops.
Turklāt kolonopijas tiek veiktas gadījumos, kad ir aizdomas par zarnu obstrukciju, Krona slimību, čūlainu kolītu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Pārbaude palīdzēs noteikt slimības izpausmes (gļotādas čūlas), un, kad tiek atklāts audzējs, ņemiet biopsijas audu gabalu.
Kontrindikācijas pētījumam
Ir apstākļi, kad kolonoskopija ir nevēlama, jo procedūra var izraisīt nopietnas komplikācijas. Kolonoskopija netiek veikta šādos gadījumos:
- Akūti infekcijas procesi, kam seko drudzis un ķermeņa intoksikācija.
- Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija (sirds mazspēja, miokarda infarkts, mākslīgo sirds vārstuļu klātbūtne).
- Straujš arteriālā spiediena samazinājums.
- Plaušu nepietiekamība.
- Peritonīts, zarnu perforācija ar tā satura izdalīšanos peritoneālajā dobumā.
- Divertikulīts.
- Akūts iekaisums čūlainā kolīta gadījumā.
- Masveida zarnu asiņošana.
- Umbiliskā vai inguinālā trūce.
- Grūsnības periods
- Patoloģijas, kas izraisa asiņošanas traucējumus.
Šādos apstākļos risks pacienta veselībai procedūras laikā ir pārāk augsts, tāpēc kolonoskopija tiek aizstāta ar citām alternatīvām pārbaudes metodēm.
Kā sagatavoties procedūrai?
Lai procedūra varētu notikt bez grūtībām un sarežģījumiem, ir nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Sagatavošanās zarnu kolonoskopijai ietver divus svarīgus punktus:
- diētas ar sārņu brīvu ievērošanu, t
- augstas kvalitātes zarnu tīrīšana.
Diēta pirms kolonoskopijas resnās zarnas (labā izvēlne)
Ir skaidrs, ka procedūra prasa rūpīgu un pilnīgu gremošanas trakta tīrīšanu. Tas ir nepieciešams, lai atbrīvotu zarnu sienas no izdedžiem un noņemtu fekāliju masas, kas radīs šķēršļus diagnostikas zondes pārvietošanai. Lai sāktu sagatavošanās darbus, jābūt 2-3 dienām pirms procedūras. Šajā gadījumā jums nav nepieciešams badoties, jums vienkārši jāievēro ārsta norādījumi un jāievēro īpaša diēta.
No uztura vajadzētu izslēgt:
- Visi augļi un dārzeņi
- Apzaļumošana
- Ogas, pupas, rieksti
- Tauku gaļa, zivis, desas
- Putras (mieži, prosa, auzu), makaroni
- Gāzētie dzērieni ar mākslīgām krāsām
- Melnā maize
- Visa piena kafija
Visi šie produkti ir grūti sagremot vai izraisīt pārmērīgu gāzes veidošanos zarnās.
Ieteicams lietot:
- Rupja kviešu maize
- Zema tauku satura vārīta gaļa (liellopu gaļa, mājputni) vai zivis
- Diētas buljoni
- Sausie cepumi (cepumi)
- Skābo piena dzērieni (kefīrs, skābs piens, dabīgais jogurts)
Procedūras priekšvakarā pēdējā ēdienkarte ir atļauta ne vēlāk kā 12.00. Tad dienas laikā varat dzert šķidrumu (ūdeni, tēju). Pēdējai maltītei jābūt 20 stundām pirms pārbaudes. Pārbaudes dienā ir aizliegts lietot pārtiku, jūs varat dzert tikai vāju tēju vai dzeramo ūdeni.
Turpmāka sagatavošanās zarnu kolonoskopijai ir tās attīrīšana. Lai to izdarītu, varat izmantot vienu no diviem veidiem:
Enema tīrīšana
Lai sagatavotu kvalitāti, tīrīšanas klizma jāievieto divas reizes pirms procedūras un divreiz tieši pirms pārbaudes.
Priekšvakarā labāk iztīrīt zarnas vakarā, ar vienas stundas intervālu, piemēram, 20.00 un 21.00. Tīrīšanas klizmai izmantojiet 1,5 litru destilēta silta ūdens. Tas nozīmē, ka vakarā zarnās tiek ievadīti 3 litri šķidruma un mazgāti līdz tīram ūdenim. No rīta zarnu divreiz iztīra ar klizmu ar vienas stundas intervālu. Lai atvieglotu tīrīšanu, dienu pirms procedūras var izmantot vieglas caurejas vai rīcineļļas.
Tīrīšana ar modernām zālēm
Daudzos gadījumos ir diezgan grūti un dažreiz ļoti sāpīgi patstāvīgi veikt augstas kvalitātes zarnu tīrīšanu ar klizmu, jo īpaši anālās plaisas vai iekaisušas hemoroīdi. Atbalsts tiek sniegts īpašiem preparātiem, kas atvieglo un stimulē zarnu kustību. Viņiem ir jāveic diena pirms procedūras. Colon tīrīšanu pirms kolonoskopijas var veikt ar Fortans, kas tika izveidots, lai sagatavotos diagnostikas testiem.
Fortans devu individuāli aprēķina ārsts, pamatojoties uz pacienta ķermeņa masu. Aprēķins tiek veikts no attiecības: viena paciņa uz 20 kg svara. Tātad, ja pacients sver 80 kg, tad pilnīgai zarnu tīrīšanai vajag 4 Fortrans maisus. Vienam iepakojumam jālieto viens litrs silta vārīta ūdens. Tātad izšķīdiniet visus 4 iepakojumus. Lietojiet šķīdumu, kas jāsākas divas stundas pēc pēdējās maltītes.
Visam pagatavotajam šķīdumam jābūt piedzimušam, bet tas nenozīmē, ka vienlaicīgi jālieto 4 litri šķīduma. Šķidrumu ieteicams ielej ar izšķīdušo narkotiku glāzē un dzert mazos sipos, ar intervālu starp 10-20 minūtēm. Tādējādi, ņemot pārtraukumus starp glāzēm ar šķīdumu, jums jāizdzer viss šķidruma daudzums apmēram 2–4 stundu laikā. Izrādās, ka uzņemšanas ātrums būs apmēram viena stunda uz litru šķīduma.
Ja jūs nedzerat visu šķidruma tilpumu, jo nevēlamas garšas dēļ var rasties emetējošs reflekss, jūs varat to sadalīt un dzert 2 litrus vakarā un vēl divus litrus no rīta. Lai atvieglotu uztveršanu, ārsti iesaka dzert šķīdumu mazos sipos, neatliekot muti, lai nejūtos garšu. Tūlīt pēc nākamā stikla ieņemšanas jūs varat izliet citrona sulu vai sūkāt citrona gabalu, tas novērsīs sliktu dūšu.
Pēc pēdējās Fortrans ievadīšanas defekācija var turpināties vēl 2-3 stundas. Tāpēc lietošanas laiks ir pareizi jāaprēķina, un, ja no rīta esat pabeidzis pārējo narkotiku, pēdējo šķīduma glāzi vajadzētu dzert 3-4 stundas pirms kolonoskopijas procedūras sākuma. Narkotiku Fortans nav uzsūcas asinīs un izdalās nemainīgs, tāpēc jums nevajadzētu baidīties no pārdozēšanas.
Dažos gadījumos, lietojot Fortrans, blakusparādības rodas vēdera uzpūšanās, vēdera diskomforta vai alerģisku izpausmju veidā.
Vēl viens efektīvs medikaments, ko var lietot, lai attīrītu resnās zarnas pirms kolonoskopijas, ir Lavacol. To piemēro līdzīgi. Atšķirība ir tāda, ka maisiņš ar narkotiku jāšķīdina glāzē (200 ml) vārīta ūdens. Lai iegūtu pilnīgu attīrīšanu, jums jāizdzer 3 litri šķīduma, viens stikls ik pēc 20 minūtēm. Šīs zāles ir vieglāk panesamas, tai ir sāļa garša, tāpēc blakusparādības, piemēram, slikta dūša un vemšana, ir reti. Ieteicamās uzņemšanas stundas - no 14.00 līdz 19.00. Pēc pirmās zāļu devas var rasties diskomforta sajūta vēderā.
Šie rīki ir īpaši izstrādāti, lai sagatavotos endoskopiskiem izmeklējumiem, tie kvalitatīvi un maigi attīra zarnas, sniedzot pacientam minimālu diskomfortu.
Kā notiek kolonoskopija?
Procedūra ir vienkārša. Mēs pastāstīsim par galvenajām niansēm, lai pacients varētu iedomāties, kā viņi veic zarnu kolonoskopiju.
- Pacientu novieto uz dīvāna kreisajā pusē, uz ceļiem nospiežot uz vēdera.
- Speciālists apstrādā anālo apgabalu ar antiseptisku līdzekli un maigi ievieto kolonoskopa zondi taisnajā zarnā. Pacientiem ar paaugstinātu jutību pirms manipulācijām tiek izmantoti anestēzijas želejas vai ziedes, kas ieeļļo anusa zonu.
- Tad endoskopists lēnām un uzmanīgi sāk stumt ierīci zarnās, pārbaudot tās sienas monitora ekrānā. Lai izlīdzinātu zarnu krokās, izmeklēšanas laikā tajā ieplūst gaiss.
Tādējādi vizuāli pārbaudiet resno zarnu. Ja nav nopietnu patoloģiju, tad procedūra ilgst aptuveni 15 minūtes, un diagnostikas vai terapeitiskās darbības veikšanai var būt vairāk laika.
Ja ir nepieciešama biopsija, vietējā anestēzija tiek injicēta caur speciālu endoskopiskās ierīces kanālu, tad mazs audu gabals tiek noņemts un noņemts ar speciāliem knaibles.
Kolonoskopijas laikā var noņemt polipus vai mazus labdabīgus augļus, un šim nolūkam tie izmanto īpašu cilpu, kas aizķer augšanu pie pamatnes, nogriež tos un noņem tos no zarnām.
Cik sāpīga ir procedūra?
Daudzi pacienti ir nobažījušies par gaidāmo manipulāciju sāpīgumu. Pirms procedūras uzsākšanas ārsts izskaidro, kā veikt zarnu kolonoskopiju un atrisināt šo problēmu ar anestēziju. Daudzās specializētajās klīnikās procedūra tiek veikta bez anestēzijas, jo parasti manipulācijas nerada stipras sāpes.
Pacientam var rasties nepatīkama sajūta, kad tiek izspiests gaiss, lai izlīdzinātu resnās zarnas krokās vai kad diagnostikas zonde iziet cauri dažiem anatomiskiem zarnu līkumiem. Šie mirkļi parasti ir viegli panesami, ārsti iesaka klausīties ķermeni un smagu sāpju gadījumā nekavējoties informēt personu, kas veic manipulācijas. Tas palīdzēs izvairīties no šādām komplikācijām kā zarnu sienas bojājumiem. Dažreiz procedūras laikā var būt nepieciešams veikt zarnu kustību, tādā laikā ārsti iesaka pareizi un dziļi elpot.
Īpašos gadījumos, kad pacientam taisnajā zarnā ir lipīga slimība vai akūti iekaisuma procesi, procedūras laikā ir iespējamas stipras sāpīgas sajūtas. Šādā situācijā kolonoskopija tiek veikta anestēzijā. Parasti īstermiņa anestēzija, jo pati procedūra nav ilgāka par 30 minūtēm.
Alternatīvas pētniecības metodes
Ir vairākas alternatīvas pētniecības metodes:
- Rektoromanoskopija. To veic ar īpašu ierīci - sigmoidoskops, kas ļauj jums izpētīt taisnās zarnas nelielā dziļumā (25-30 cm).
- Irrigoskopija. Rentgena metode zarnu sienas patoloģisko izmaiņu pētīšanai, izmantojot kontrastvielu. Šī metode ir laba, lai atklātu resnās zarnas defektus, bet tā nevar atklāt audzēja procesus sākuma stadijās.
- Zarnu MR. Vismodernākā un informatīvākā metode. To sauc arī par virtuālo kolonoskopiju. Daudzi pacienti ir ieinteresēti pētījumā, kas ir labāks: zarnu MR vai kolonoskopija? Jauna pētniecības metode noteikti ir ērtāka un maigāka procedūra. Tas tiek veikts, izmantojot īpašu skeneri, kas ņem attēlus no vēdera dobuma aiz un priekšā, un pēc tam no šī materiāla veido trīsdimensiju tievo zarnu attēlu. Šajā modelī ārsts var redzēt bojājumus un asiņošanas bojājumus, pārbaudīt zarnu sienas un noteikt patoloģiskas izmaiņas un audzējus. Šajā gadījumā pacientam nav stresa, diskomforta un sāpju.
Bet šī procedūra joprojām ir daudz zemāka par klasisko kolonoskopiju. Tas neļauj noteikt patoloģiskus bojājumus, kuru izmērs ir mazāks par 10 mm. Tāpēc daudzos gadījumos šāda pārbaude ir sākotnēja un pēc tam ir nepieciešama klasiskā kolonoskopija.
Pēc procedūras: iespējamās komplikācijas
Pārbaudes laikā gaiss tiek iesūknēts zarnu dobumā. Kad procedūra beidzas, tā tiek noņemta ar kolonoskopu. Taču dažos gadījumos joprojām ir nepatīkama diskomforta sajūta. Lai novērstu šīs sajūtas, pacientam ieteicams dzert aktīvo ogli, kas ir iepriekš izšķīdināta glāzē ūdens. Pacientam atļauts ēst un dzert tūlīt pēc pārbaudes beigām.
Procedūra jāveic specializētā iestādē, kas ir kompetenta un pieredzējusi speciāliste. Ja jūs veicat manipulāciju ar visiem noteikumiem, tad šī metode ir pilnīgi nekaitīga un nerada nevēlamas sekas. Tomēr, tāpat kā jebkuras medicīniskas iejaukšanās gadījumā, pastāv komplikāciju risks:
- Zarnu sienas perforācija. Tas ir konstatēts apmēram 1% gadījumu un visbiežāk rodas gļotādu vai strutainu procesu čūlu dēļ zarnu sienās. Šādos gadījumos tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu bojātās vietas integritāti.
- Asiņošana zarnās. Šī komplikācija ir diezgan reta, un tā var notikt gan procedūras laikā, gan pēc tās. Izgatavots, izmantojot adrenalīnu.
- Sāpes vēderā pēc procedūras. Visbiežāk parādās pēc polipu noņemšanas, tos izņem no pretsāpju līdzekļiem.
Pacientam steidzami jāapmeklē ārsts, ja viņam ir pēc kolonoskopijas drudzis, vemšana, slikta dūša, reibonis, vājums. Ar komplikāciju attīstību var būt samaņas zudums, asiņošanas parādīšanās no taisnās zarnas vai asiņaina caureja. Visas šīs izpausmes prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Taču šādas komplikācijas ir reti sastopamas, parasti procedūra ir veiksmīga un nerada nevēlamas sekas.
Ieteicams regulāri pārbaudīt zarnu izmeklēšanu ar kolonoskopiju cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas ļauj identificēt kolorektālo vēzi agrīnā attīstības stadijā un dod iespēju uzvarēt slimību.
Zarnu izmeklēšanas izmaksas ar kolonoskopijas metodi Maskavā ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: klīnikas vai diagnostikas centra līmeņa, aprīkojuma ar modernu aprīkojumu un endoskopisko ārstu kvalifikāciju.
Procedūras vidējā cena ir robežās no 4500 līdz 7500 rubļiem. Dažās elites klīnikās eksāmena izmaksas var sasniegt līdz pat 18 000 rubļu. Izmantojot anestēziju, procedūra ir dārgāka. Kopumā pārbaudes izmaksas ir diezgan pieņemamas un pieejamas jebkuram pacientam.
Zarnu kolonoskopijas apskati
Pārskats №1
Nesen viņš veica zarnu kolonoskopiju, bija daudz bailes un bailes, bet procedūra izrādījās ne sliktāka par jebkuru citu pārbaudi. Pirms endoskopista lietošanas, man bija rūpīgi jāsagatavo, jāievēro kāds uzturs un jātīra zarnas ar klizmu. Pati procedūra noritēja labi, aizņēma aptuveni 15 minūtes.
Ārsts manipulāciju laikā atbalstīja un paskaidroja, ko darīt, kādā brīdī ir vērts ciest un elpot pareizi. Es nejutu sevišķu sāpju sajūtu, bet tur bija nepatīkamas sajūtas, īpaši tajos brīžos, kad gaiss tika sūknēts zarnās, lai iztaisnotu krokas.
Pēc procedūras kādu laiku bija vērojama diskomforta sajūta kuņģī, acīmredzot ne visu gaisu sūknēja, man bija jāizdzer aktīvā ogle un sēdēja tualetē ilgāk. Pretējā gadījumā viss ir labi.
2. pārskata numurs
Nesen tika veikta kolonoskopija vispārējā anestēzijā. Es baidos no sāpēm, turklāt es esmu smalka dāma, mans svars ir tikai 52 kg, un cilvēkiem ar šādu konstitūciju procedūra ir daudz sāpīgāka. Es samaksāju par anestēziju 2800 rubļu un neesmu nožēlu.
Procedūras laikā nekas nejutās. Pēc anestēzijas atdalīšanas nebija nekādu diskomfortu, nekas neliecināja, ka mana zarnu iekārta tika pārbaudīta no iekšpuses ar zondi. Tātad ar anestēziju nevar baidīties no neko.
Un, visbeidzot, skatieties videoklipu, kas stāsta un parāda, kā tiek veikta kolonoskopija:
Kolonoskopija. Kas ir kolonoskopija, indikācijas, kas atklāj šo slimību
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.
Kolonoskopijas vēsture
Vēl nesen, resnās zarnas tika pētītas ar cieto taisnās zarnaskopu. Šī diagnostikas metode ļāva ārstam pārbaudīt zarnu tikai trīsdesmit centimetrus.
Visai resnajai zarnai tika izmantota radiogrāfija. Tomēr šī metode neļāva pilnībā diagnosticēt tādas slimības kā polipi un zarnu vēzi, tāpēc rūpīgākam pētījumam bija nepieciešams ķirurģiskas iejaukšanās. Operācija sastāvēja no tā, ka zarnu sienā tika veikti pieci vai seši nelieli griezumi, kas ļāva pārbaudīt visas izmeklējamās orgāna daļas. Tomēr šī metode nav plaši izmantota, jo pacientiem ar operāciju vai pēc tās ir liels risks saslimt ar dažādām komplikācijām.
1970. gadā tika ražota pirmā sigmīda kamera, kas ļāva pārbaudīt taisnās zarnas, kā arī sigmoido resnās zarnas, pirms tā nonāca tajā.
Plašākam pētījumam par resnajām zarnām 1963. gadā tika piedāvāta metode sigmoidkameras vadīšanai, izmantojot īpašu vadlīniju. Šī metode bija saistīta ar to, ka pacients norijīja PVC cauruli, kas pēc noteikta laika sasniedza taisnās zarnas. Norītais kanāls galu galā kalpoja kā vadlīnijas kamerai, bet akls tievās zarnas fotografēšana nesniedza pienācīgus rezultātus, tāpēc šī pētījuma metode drīz tika aizstāta ar modernākām diagnostikas metodēm.
1964.-1965. Gadā tika izveidoti fibrokolonoskopi ar izliektu un kontrolētu galu, pateicoties kuriem bija iespējams efektīvi pārbaudīt resno zarnu. Un 1966. gadā tika izveidots jauns kolonoskopu modelis, kas ļāva ne tikai pārbaudīt pārbaudīto orgānu, bet arī fiksēt attēlu fotogrāfijās. Arī šī ierīce procedūras laikā ļāva veikt kādu audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai.
Interesanti fakti
- Kolonoskopiju veic proktologs vai endoskopists.
- Kolonoskopijas laikā tiek pētīta pētīto zarnu zonu fotogrāfiskā pārbaude, kā arī visas procedūras videoieraksts.
- Kolonoskopija tiek veikta bērniem līdz 12 gadu vecumam ar vispārējo anestēziju.
- Kolonoskopijas laikā ir gadījumi, kad inficēšanās notiek ar C hepatītu.
- Visiem Vācijas iedzīvotājiem, kuru vecums ir sasniedzis četrdesmit septiņus gadus, kolonoskopija ir obligāta procedūra, kas tiek atkārtota reizi gadā.
- Amerikā katram cilvēkam pēc četrdesmit pieciem gadiem reizi gadā notiek kolonoskopija.
Kas ir kolonoskopija?
"Kolonoskopijas" jēdziens nāk no grieķu vārdiem "resnās zarnas" - resnās zarnas un "Skopijas" - apsvērt, izpētīt. Pašlaik kolonoskopija ir visdrošākais veids, kā diagnosticēt resnās zarnas slimības (piemēram, vēzi, polipus). Šī pētījuma metode ļauj ne tikai ar augstu precizitāti veikt resnās zarnas diagnostiskos izmeklējumus, bet arī veikt biopsiju, kā arī novērst polipus (polipropomiju).
Kolonoskopija tiek veikta, izmantojot plānu, mīkstu un elastīgu fibrokolonoskopu vai optisko zondi. Ierīces elastīgums ļauj droši iziet visas zarnu anatomiskās līknes, pārbaudot nesāpīgi.
Kolonoskops ir garāks par gastroskopu (100 cm), tā garums ir aptuveni 160 centimetri. Šī ierīce ir aprīkota ar miniatūru videokameru, attēls tiek pārraidīts uz monitora ekrānu vairākkārtīgā palielinājumā, lai ārsts varētu detalizēti pārbaudīt pacienta zarnu. Arī kolonoskopam ir aukstās gaismas avots, kas novērš gļotādas apdegumus zarnu pārbaudes laikā.
Izmantojot kolonoskopiju, var veikt šādas manipulācijas:
- noņemt svešķermeni;
- noņemt polipu;
- noņemt audzēju;
- apturēt zarnu asiņošanu;
- atjaunot zarnu stenozes (sašaurināšanās) caurlaidību;
- veiciet biopsiju (ņemiet kādu audu histoloģiskai izmeklēšanai).
Parasti vietējā anestēzija tiek veikta kolonoskopijas laikā.
Turpmāk norādītās zāles var lietot kā vietējo anestēzijas līdzekli kolonoskopijai:
- gels;
- cathedzhel (uroloģisko pētījumu gēls);
- dicaīna ziede;
- Ksilokaīna gēls un citi.
Tāpat kā anestēzija izmeklēšanas laikā tiek izmantota anestēzijas un sedatīvo zāļu intravenoza ievadīšana. Ja pacients vēlas, vispārējo anestēziju var veikt kā anestēziju, šajā gadījumā pacients gulēs visā procedūras laikā.
Pēc anestēzijas ārsts maigi ievieto kolonoskopu caur anālo atveri, pēc tam secīgi pārbauda zarnu sienas. Labākai vizualizācijai un rūpīgākai izpētei tiek paplašināts zarnu caurules lūmenis un izlīdzinātas tās krokas. Tas ir saistīts ar mērenu gāzes piegādi zarnām, bet pacientam var rasties vēdera uzpūšanās sajūta. Pētījuma beigās ārsts izvadīs ievadīto gāzi caur īpašu ierīces kanālu un vēdera uzpūšanās sajūtu.
Tā kā zarnai ir fizioloģiskas līknes, kuru leņķis ir aptuveni deviņdesmit grādi, ārsts un asistents pārbauda kolonoskopu kustību caur vēdera sienu pētījuma laikā ar palpāciju.
Vidējā kolonoskopijas procedūra ilgst no piecpadsmit līdz trīsdesmit minūtēm.
Pēc pētījuma pabeigšanas kolonoskopu uzmanīgi izņem no zarnām un nosūta dezinfekcijai īpašā aparātā.
Pacientam pēc vietējās anestēzijas vai anestēzijas līdzekļa injekcijas pēc procedūras tiek nosūtīts mājās. Ja kolonoskopija tika veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, pacients pēc procedūras tiek nogādāts uz palātu, kur viņš paliks līdz anestēzijai.
Pēc pārbaudes ārsts sagatavo visus protokolā iegūtos datus, pēc kuriem viņš sniedz nepieciešamos ieteikumus un bez kavēšanās izsniedz nodošanu nepieciešamajam speciālistam, lai pieņemtu lēmumus par turpmākiem ārstniecības pasākumiem.
Kolonoskopija ir diezgan droša pētījuma metode, kas tomēr prasa augstu ārsta profesionalitāti un pacienta rūpīgu sagatavošanu procedūrai.
Izņēmuma gadījumos pacientam var būt šādas komplikācijas izmeklēšanas laikā vai pēc tās:
- resnās zarnas sienas perforācija (notiek aptuveni 1% gadījumu);
- pacientu var traucēt neliela vēdera uzpūšanās, kas iet pēc kāda laika;
- zarnās var attīstīties asiņošana (rodas aptuveni 0,1% gadījumu);
- anestēzija var izraisīt pacienta elpošanas pārtraukšanu (tas notiek aptuveni 0,5% gadījumu);
- pēc polipu noņemšanas var novērot tādus simptomus kā sāpes vēderā un nelielu temperatūras paaugstināšanos (37–37,2 grādi) divas līdz trīs dienas.
- vājums;
- samazināta veiktspēja;
- reibonis;
- sāpes vēderā;
- slikta dūša un vemšana;
- caureja ar asins svītrām;
- temperatūra ir 38 grādi un augstāka.
Ko atklāj normālā kolonoskopija?
Pētījuma laikā, izmantojot nelielu endoskopisko kameru, kas iebūvēta fibrokolonoskopā, tiek pētītas resnās zarnas iekšējās sienas.
Vēdera zarnas ir kuņģa-zarnu trakta caurules gala daļa aptuveni divus metrus garš. Šeit ir ūdens absorbcija (līdz 95%), aminoskābes, vitamīni, glikoze un elektrolīti. Zarnās ir mikrobu flora, un tās normālā aktivitāte nodrošina visu ķermeni ar pienācīgu imunitāti. No harmoniskas tievās zarnas darba atkarīgs no cilvēka veselības stāvokļa. Un, mainoties mikrobu sastāvam resnajā zarnā, var novērot dažādas patoloģijas.
Kols sastāv no šādām sadaļām:
- cecum;
- resnās zarnas;
- taisnās zarnas.
Cecum
Colon
Taisnstūris
Taisnās zarnas ir resnās zarnas distālā (galīgā) daļa. Tas atrodas iegurņa dobumā, un tā garums ir 16 - 18 centimetri.
Taisnajā zarnā izceļas šādas daļas:
- ampulla taisnās zarnas (plašāka daļa);
- Anālais kanāls (šaurāka daļa);
- tūpļa.
Lai novērtētu visu tievo zarnu gļotādu stāvokli, tiek izmantota kolonoskopija.
Nemainīgas gļotādas endoskopiskās pazīmes nosaka, izmantojot šādus rādītājus:
- gļotādas krāsa;
- gļotādas spīdums;
- gļotādas virsmas raksturs;
- gļotādas asinsvadu modelis;
- pārklāj gļotādu.
Parasti resnās zarnas gļotādas krāsa ir gaiši dzeltena vai gaiši rozā. Gļotāda iegūst atšķirīgu krāsu jebkādu patoloģisku traucējumu dēļ (piemēram, resnās zarnas iekaisums, kā arī erozija).
Glitter gļotāda
Aplūkojot no resnās zarnas ar kolonoskopijas palīdzību, gļotādas spīdumam ir liela nozīme. Normālā stāvoklī gļotāda ļoti labi atspoguļo gaismu, tāpēc tā spīdums ir novērots. Tas kļūst blāvi un slikti atspoguļo gaismu, ja trūkst gļotu. Šis gļotādas stāvoklis liecina par patoloģisku traucējumu esamību resnajā zarnā.
Gļotādas virsmas raksturs
Pētījumā par tievo zarnu vērš uzmanību uz gļotādas virsmu, kas parasti ir gluda un tikai nedaudz izliekta. Jebkuru audzēju klātbūtne (piemēram, izteiksmes, izciļņi vai izvirzījumi) uz zarnu sienām liecina par patoloģiskām izmaiņām.
Gļotādas asinsvadu modelis
Kolonoskopijas laikā ar speciālas gāzes palīdzību izplešas zarnu caurule. Kad zarnas ir pakļautas submucozālajam slānim, no mazo artēriju zariem jāveido noteikts modelis. Vaskulārā modeļa trūkums vai nostiprināšanās norāda uz iespējamu patoloģisku izstiepšanos vai pietūkumu.
Gļotādas pārklājas
Pārklājumus izraisa gļotu uzkrāšanās resnajā zarnā un normālos apstākļos tie parādās kā spilgti gabali vai ezeri. Kad patoloģijas dati pārklājas, ar fibrīna piemaisījumiem, strūklu vai nekrotisku masu.
Indikācijas kolonoskopijai
Kuņģa-zarnu trakts ir sarežģīta orgānu sistēma, kuras uzdevums ir sagremot, asimilēt un izdalīt pārtiku. Šī gremošanas sistēma ir bojāta ar pastāvīgu slodzi, neregulāru uzturu, biežu pikantu, ceptu un zemas kvalitātes pārtiku. Visbeidzot, organisms iznīcina saistītās slimības, kā arī patogēnos mikroorganismus.
Lai noteiktu slimības cēloņus, kuņģa-zarnu trakta pēdējā daļā (resnajā zarnā) tiek veikta kolonoskopija.
Kolonoskopijas indikācijas ir:
- bieža zarnu obstrukcija aizcietējuma veidā;
- bieži sastopamas sāpes zarnu zonā;
- asiņaina vai gļotādas izdalīšanās no taisnās zarnas;
- asins vai gļotu klātbūtne izkārnījumos;
- asas svara zudums;
- bieža vēdera atrašana;
- sagatavošanās dažādām ginekoloģiskām operācijām (piemēram, dzemdes vai olnīcu audzēji, endometrioze);
- aizdomas par dažādām resnās zarnas slimībām.
Šī patoloģija attīstās no epitēlija audiem un izpaužas dažāda lieluma audzēja (agrīnā stadijā izmērs sasniedz vairākus centimetrus) izskatu.
Šo patoloģiju var papildināt ar šādiem simptomiem:
- ilgstoša sāpīga vēdera sāpes;
- asins klātbūtne fekālijās;
- vēdera uzpūšanās;
- aizcietējums;
- samazināta ēstgriba;
- ādas mīkstums;
- vājums un vājums;
- svara zudums;
- temperatūras pieaugums.
Čūlas klātbūtne tievajās zarnās ir raksturīga čūlainais kolīts.
Ar šo patoloģiju pacientam būs šādi simptomi:
- bieža caureja ar asinīm, gļotām un strutām.
- sāpes, visbiežāk vēdera kreisajā pusē;
- locītavu sāpes;
- ķermeņa temperatūra līdz 39 grādiem;
- samazināta ēstgriba;
- svara zudums;
- vispārējs vājums.
Divertikulāts ir patoloģisks veidojums, ko raksturo tievās zarnas sienas izvirzījums.
Izmantojot šo patoloģiju, pacientam var rasties šādi simptomi:
- sāpes, parasti vēdera kreisajā pusē;
- bieža aizcietējums, kas mainās ar caureju;
- vēdera uzpūšanās.
Zarnu obstrukcija var rasties mehāniskas obstrukcijas (piemēram, svešķermeņa), kā arī tievās zarnas motora funkcijas traucējumu dēļ.
Šo patoloģiju papildina šādi simptomi:
- pēkšņas sāpes vēderā;
- izkārnījumu aizture;
- vēdera uzpūšanās;
- slikta dūša un vemšana.
Katru gadu obligāta kolonoskopija tiek veikta visiem riskam pakļautajiem cilvēkiem. Šajā grupā ietilpst pacienti ar čūlainu kolītu vai Krona slimību, kā arī pacienti, kas iepriekš veikuši operācijas ar resno zarnu. Vēl viena riska grupa ir cilvēki, kuru tiešajiem radiniekiem bija resnās zarnas audzēji vai polipi.
Ieteicams arī pārbaudīt resnās zarnas visām personām, kas vecākas par piecdesmit gadiem, lai agrīnā laikā konstatētu ļaundabīgos (vēža) un labdabīgos audzējus resnajā zarnā.
Sagatavošanās kolonoskopijai
Pirms kolonoskopijas nepieciešama īpaša apmācība, tā ir viņa, kas ir galvenais pētījuma rezultātu ticamības pamats.
Pirms kolonoskopijas jāievēro šādas vadlīnijas:
- pārtraukt antidiarrheal un dzelzs piedevas lietošanu;
- palielināt šķidruma uzņemšanu;
- ievērojiet visus ārsta ieteikumus par preparātu.
Iepriekšēja sagatavošana
Pašlaik kolonoskopijas sagatavošana tiek veikta, lietojot īpašus caurejas šķīdumus. Tomēr, ja pacientam ir tendence aizcietēt, tad šajā gadījumā var būt ieteicams veikt kombinētu preparātu.
Lai to izdarītu, pacients var iepriekš iecelt:
- rīcineļļas vai ricīna eļļas uzņemšana.
- klizma vadīšana.
Nepieciešamais eļļas daudzums uzņemšanai tiek noteikts atkarībā no pacienta ķermeņa masas. Ja svars ir, piemēram, 70 - 80 kg, tad tiek noteikts 60 - 70 grami eļļas, kas jāņem naktī. Ja iztukšošana ar eļļu bija veiksmīga, ieteicams atkārtot procedūru. Tomēr jāatzīmē, ka šo preparātu var veikt pacientiem, kuriem nav kontrindikāciju (piemēram, individuāla nepanesība eļļas sastāvdaļām).
Krampju ārstēšana
Ja preparāts tiek veikts ar caureju veicinošu preparātu palīdzību, tad tīrīšanas klase nav obligāta. Tomēr, ja pacients cieš no smaga aizcietējuma, tad šajā gadījumā kā sākotnējo preparātu var ieteikt tīrīšanas klase.
Lai mājās ievietotu klizmu, jums ir nepieciešams:
- Jums ir jāiegādājas Esmarkh krūze;
- Ievietojiet apmēram vienu līdz pusotru litru silta ūdens (istabas temperatūrā) Esmarkh krūze, aizverot skavu iepriekš, lai novērstu ūdens plūsmu no gala;
- Pēc klizmas aizpildīšanas ir nepieciešams noņemt skavu un atbrīvot ūdens plūsmu no gala, tas tiek darīts, lai novērstu gaisa iekļūšanu zarnās;
- Persona atrodas kreisajā pusē (ieteicams uzlikt eļļas vāku uz sāniem, un tā virspusē ir dvielis), viņa labā kāja jāstumj uz priekšu, liekot to uz ceļa 90 grādiem;
- Esmarch sagatavotā krūze ir jāaptur no vienas līdz pusotru metru no dīvāna vai dīvāna līmeņa, uz kura atrodas cilvēks;
- Tad galam jābūt ieeļļotam ar vazelīnu, lai novērstu anusa bojājumus, pēc tam klizma jāievada apmēram septiņu centimetru dziļumā;
- Tikai pēc tam, kad gals ir ievietots tūpļa galā, skava ir rūpīgi jānoņem no klizmas;
- Pēc procedūras pabeigšanas gals ir rūpīgi jānoņem, lēnām jāpalielina un jābūt nedaudz kā šķidruma turēšana zarnā apmēram piecas līdz desmit minūtes, lai attīrīšana notiktu visefektīvāk.
Piezīme: Jāatzīmē, ka enema vadība prasa īpašas prasmes, tāpēc šo provizoriskās sagatavošanas metodi reti izmanto.
Pēc divām iepriekšējām sagatavošanās dienām, izmantojot eļļas uzņemšanu vai klizmu, pacientiem ar aizcietējumu anamnēzē ir noteikta galvenā kolonoskopijas sagatavošanas metode (caurejas līdzekļi un diēta).
Diēta
Divas līdz trīs dienas pirms kolonoskopijas jālieto bez diētas ar izdedžu, kura mērķis ir efektīvi iztīrīt zarnas. Tajā pašā laikā ieteicams izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas izraisa fermentāciju, vēdera uzpūšanos un palielina fekāliju masas veidošanos.
Kā un kāpēc tiek veikta zarnu kolonoskopija.
Kolonoskopija ir zarnu endoskopiskā metode (bieza sekcija), ar kuru ārsts var vizuāli novērtēt gremošanas trakta apakšējo daļu gļotādas stāvokli. Zarnu diagnostikas kolonoskopija tiek uzskatīta par visticamāko metodi, lai identificētu vairumu patoloģiju, kas lokalizēta visās resnās zarnas daļās, bet, tāpat kā citām metodēm, ir savas īpašības un kontrindikācijas. Šajā rakstā tiks paskaidrots, kāpēc un kam tiek noteikta kolonoskopijas pārbaude, kā notiek procedūra, un par to tiek izdarīts secinājums.
Kolonoskopija - kas tas ir
Kolonoskopija ir procedūra, kas ir resnās zarnas iekšējo virsmu endoskopiskā izmeklēšana. To veic, izmantojot īpašu ierīci, kas sastāv no vairākiem elementiem:
- plānas caurules apmēram 1,5 metru garumā;
- augstas izšķirtspējas videokameras;
- gaismas avots;
- oglekļa dioksīda caurules zarnu lūmena iekšpusē;
- Manipulatori bioloģisko materiālu uzņemšanai.
Koloproctoloģijā atšķiras šādi kolonoskopijas veidi:
- Diagnostika, kurā ārsts izskata zarnu gļotādu, nosaka patoloģiskas izmaiņas un novērtē tās struktūru, asinsvadu modeli, audzēju klātbūtni, asiņošanas avotus un daudz ko citu. Diagnostikas pārbaudes laikā speciālists var izspiest nelielu gļotādas gabalu vai audzēju tālākai izpētei laboratorijā.
- Medicīniskā vai ārstnieciskā, kurā ārsts noņem iepriekš diagnosticētās patoloģijas, visbiežāk polipus, cistas un svešķermeņus. Ar kolonoskopijas palīdzību ārsts var novērst nelielu zarnu asiņošanu, koagulējot atvērtas čūlas uz orgānu gļotādas.
Klasiskais kolonoskopija, kas tika plaši izmantota pirms vairākiem gadiem, šodien ir praktiski nomainījusi eksāmenu, izmantojot video kolonoskopiju. Kopumā eksāmena būtība palika nemainīga, un tikai diagnostikas aparāts tika pārveidots: optiskās šķiedras caurule tika nomainīta ar plānāku un elastīgāku, un ārsts varēja aplūkot resnās zarnas gļotādas, nevis caur okulāru, bet ar monitoru. Palielināts attēls no kamerām tiek ievadīts, pateicoties kam pārbaude atklāj vismazākos audzējus, kuru diametrs nepārsniedz 1 mm.
Kādas zarnu daļas aplūko kolonoskopiju
Atšķirībā no metodēm, kas līdzīgas izmantotajai metodei, piemēram, sigmoidoskopijai, kolonoskopijas pārbaude ļauj pārbaudīt resno zarnu visā tās garumā, kas ir apmēram 150 cm.
Pētījums par tievo zarnu sākas ar taisnās zarnas pārbaudi. Ārsts ievieto kolonoskopa cauruli anālā un virzās uz apmēram 15 cm dziļumu, pārbaudot šīs sadaļas gļotādas. Taisnās zarnas kolonoskopijas laikā ārsts piegādā oglekļa dioksīdu, jo tā gļotāda ir pārklāta ar dziļām krokām, un būs problemātiski vizualizēt gļotādu bez iztaisnošanas.
Nākamais ir pētījums par kolu visā tās garumā:
- pirmkārt, tiek pārbaudīta sigmīda reģions, kas atveras taisnajā zarnā;
- tad resnās zarnas lejupejošā daļa, kas atrodas vēdera dobumā un atrodas vertikāli;
- turklāt tiek pārbaudīts šķērsgriezums, kas atrodas horizontāli augšējā vēdera daļā;
- pēdējais ārsts izskata augšupejošās un proksimālās nodaļas, kā arī novērtē tievo zarnu muti un papildinājumu.
Paaugstināšanas laikā endoskopists nosaka visas gļotādas virsmas izmaiņas un, ja nepieciešams, mikroskopiskai un histoloģiskai analīzei iegremdē nelielus fragmentus.
Kad nepieciešams veikt kolonoskopiju - indikācijas
Tieši zarnu kolonoskopijas indikācijas ir stāvokļi, kas norāda resnās zarnas slimības:
- čūlainais kolīts;
- Krona slimība;
- resnās zarnas polipi;
- kairinātu zarnu sindroms;
- divertikuloze un divertikulīts;
- resnās zarnas ļaundabīgie audzēji un citi.
Šīm patoloģijām ir plaši simptomi, kas ne vienmēr ir specifiski. Tomēr eksperti identificē vairākas klīniskās izpausmes, kurās nepieciešams veikt kolonoskopiju. Tie ietver:
- asins klātbūtne fekālijās;
- izdalīšanās no gļotām un strūkla zarnu kustības laikā;
- diskomfortu hroniska rakstura vēdera dobumā - vēdera uzpūšanās, kolikas, dažādas lokalizācijas sāpes;
- hroniska aizcietējums;
- neregulāras izkārnījumi, kad caureja aizstāj ar aizcietējumiem.
Turklāt indikācijas kolonoskopijai ietver progresējošu anēmiju. Šis stāvoklis var liecināt par latentu zarnu asiņošanu, kas neizpaužas kā asins izdalīšanās izkārnījumos. Obligātā zarnu kolonoskopija tiek noteikta, ja pacients neizskaidrojamu iemeslu dēļ sāk zaudēt svaru ātri un nepalielina svaru, kad mainās uzturs. Šāds simptoms var rasties lēna čūlainais kolīts vai neoplastiskie procesi zarnās.
Tas ir svarīgi! Pacientiem ar iepriekš identificētām un izārstētām labdabīgām zarnu trakta patoloģijām regulāri tiek veikta kolonoskopija ik pēc 3 gadiem.
Kolonoskopijai indikācijas ietver tās, kas nav saistītas ar esošajām stāvokļa problēmām. Pirmkārt, tas ir pacienta vecums. Saskaņā ar statistiku vecāka gadagājuma cilvēkiem attīstās dažādas patoloģijas, piemēram, polipoze. Lai novērstu to pārveidošanos par vēzi, jums jādara kolonoskopija pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, un laikus jānoņem labdabīgi audzēji.
Vēl viena pacientu kategorija, kam ir norādīts kolonoskopija, ir obligāta - indivīdiem ar iedzimtu nosliece uz kolorektālo vēzi (resnās zarnas audzējiem). Procedūru viņiem var ievadīt jebkurā vecumā, kas ir atkarīgs no vecuma, kurā onkoloģija ir atrodama tuvākajos radiniekos. Tātad, ja onkopatoloģija tika diagnosticēta 40-50 gadu vecumā, indikācijas kolonoskopijas veikšanai parādās 30-40 gados, tas ir, pirms 10 gadiem.
Procedūras kontrindikācijas
Kolonoskopijai ir diezgan maz kontrindikāciju: tie ir apstākļi, kas palielina asiņošanas risku, infekciju izplatīšanos un neļauj zarnu gļotādu vizualizācijai. Visi šie ierobežojumi var iedalīt šādās grupās:
- apstākļi, ko pavada zarnu asiņošana vai palielināts kolorektālā asiņošanas risks, kā arī asins patoloģijas, kas saistītas ar tās recēšanu;
- zarnu un citu orgānu un sistēmu infekcijas slimības akūtā stāvoklī, kam seko drudzis, drudzis un specifisks simptomu komplekss, kas raksturīgs atsevišķas orgānu sistēmas disfunkcijām (klepus plaušu bojājuma gadījumā, galvassāpes meningīta laikā, apetītes trūkums un caureja zarnu infekcijā uc)..)
- būtisku iekšējo orgānu un sistēmu neinfekciozie bojājumi - īpaši stingri aizliegumi kolonoskopijas laikā attiecas uz smagām orgānu mazspējas formām (plaušu, sirds, nieru), kā arī pēc infarkta;
- traumatiski un citādi bojājumi zarnu sienai, pārkāpjot tās integritāti - perforācija vai perforācija, peritonīts ar zarnu sienas kušanu, akūta priekšējā vēdera siena un retroperitonālās telpas orgānu bojājumi.
Papildus šīm situācijām ir kontrindikācijas kolonoskopijai, kas ir iekļautas arī indikāciju sarakstā. Tie ir hroniskas slimības un zarnu patoloģiskie stāvokļi - čūlainais kolīts, Krona slimība - saasināšanās stāvoklī. Ārsti iesaka vispirms apturēt paasinājuma simptomus un tikai tad pārbaudīt resnās zarnas ar kolonoskopiju.
Procedūra ir kontrindicēta grūtniecēm, īpaši, ja auglis jau ir pietiekami liels, lai būtiski ietekmētu zarnu cilpu atrašanās vietu retroperitonālajā telpā. Sākotnējā periodā (līdz 4-6 nedēļām) ārsts var atļaut diagnosticēt šo metodi, bet tikai tad, ja grūtniecība ir laba.
Kontrindikācijas zarnu kolonoskopijai var saukt par citām slimībām un apstākļiem, kas var būt sarežģīti diagnostisko manipulāciju dēļ. Katrā gadījumā ārsts sver visus iespējamos sarežģījumus un riskus, salīdzina tos ar potenciālo ieguvumu no procedūras pacientam.
Kā ir kolonoskopija
Lielākajai daļai pacientu, kuriem pirmo reizi būs zarnu izmeklēšana, ir ļoti neskaidra ideja par kolonoskopiju un nesaprot, kā tas tiek darīts un kas tas ir. Tas var nedaudz sarežģīt procedūru, jo daudz kas ir atkarīgs no emocionālā stāvokļa un pacienta spējas atpūsties. Tāpēc, neilgi pirms diagnozes, ārsts sīki izskaidro, kā notiks pārbaude un ko no tā gaida.
Inspekcija sastāv no vairākiem posmiem:
- Perianālās zonas un kolonoskopa ārstēšana tieši ar antiseptiskiem līdzekļiem. Vienlaikus, ja nepieciešams, ārsts izmanto vietējo vai vispārējo anestēziju. Otrā iespēja tiek izmantota biežāk, jo tā ļauj pacientam izdzīvot diagnozi bez mazākās diskomforta.
- Kolonoskopa zondes pēdējo daļu apstrādā ar smērvielu. Ja vispārējā anestēzija nav piemērota, ārsts izmanto smērvielu, kas satur anestēzijas līdzekli.
- Ārsts ievieto kolonoskopa instrumenta mēģeni anālā un sāk veikt pārbaudi. Caurules ārējā daļā ir skaitļi, kas norāda, cik centimetru dziļi injicētā šļūtene ir iekļuvusi tievajās zarnās. Tas palīdz atrast neparastas zonas turpmāko kolonoskopisko procedūru laikā.
- Ja nepieciešams, ārsts saspiež gļotādas gabalus. Tas nerada diskomfortu.
Kolonoskopija tiek pabeigta, neatjaunojot ierīces cauruli no zarnām un sastādot secinājumu.
Ja tika izmantota vispārējā anestēzija, pacientam būs jātērē laiks klīnikā speciālistu uzraudzībā. Ja kolonoskopija tika veikta ar vietējo anestēziju, pacients var nekavējoties doties mājās.
Vai tas kaitē kolonoskopijai
Kolonoskopijas laikā sāpes var traucēt tikai pacientiem, ja nav vispārējas anestēzijas. Tie ir aprakstīti kā pārraušanas gadījumi, un to lokalizācija ir atkarīga no tā, kur tieši kolonoskopa caurules gala daļa pašlaik ir:
- skatoties no sigmīda - vēdera lejasdaļā un taisnās zarnas zonā;
- skatoties no augošā departamenta - vēdera kreisajā pusē;
- skatoties no šķērsgriezuma - vēdera augšdaļā un vēderā;
- skatoties no lejupejošām un distālām daļām, diskomforta sajūta parādās apendicīta un vēdera labajā pusē.
Labi zināt! Diskomfortu kolonoskopijas laikā rodas oglekļa dioksīda izplūde resnajā zarnā. Ar šo manipulāciju ārsts var detalizēti pārbaudīt zarnu gļotādas virsmu.
Ja pacients ir pārāk nobažījies par to, vai procedūra ir sāpīga kolonoskopijai, ārsts var ieteikt diagnozi vispārējā anestēzijā.
Cik ilgi kolonoskopija ilgst?
Zarnu kolonoskopijas ilgums nav tik ilgs, cik tas var šķist. Procedūras ilgums vidēji ir no 10 līdz 25 minūtēm. Tās ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- Pareiza sagatavošanās eksāmenam - procedūra aizņem vismazāko laiku, kas tiek veikts ar kvalitatīvi attīrītu zarnu. Ja savā lūmenā ir pārtikas fragmenti vai fekāliju masas, diagnoze ilgs ilgāk, bet biežāk ārsts nodod eksāmenu citā datumā, jo būs ļoti grūti noteikt patoloģiskās izmaiņas zarnu stāvokļa dēļ, jo trūkst normālas pārbaudes.
- Apsekojuma mērķi - pārskatīšanas kolonoskopija prasīs mazāk laika nekā apsekojums, kas saistīts ar nepieciešamību veikt biopsiju turpmākai citoloģijai. Ja diagnozes laikā ārsts konstatē polipus vai citus labdabīgus audzējus, kurus var nekavējoties noņemt, kolonoskopija ilgs vēl ilgāk, jo arī būs nepieciešams "sadedzināt" izveidotās brūces.
- Ārsta kvalifikācija un pieredze - zarnu kolonoskopija ilgst ar endoskopisku diagnostiku ar ilgu pieredzi, apmēram tikpat, cik standarta ārējā pārbaude, bet sākumā diagnosticētājs aizņem vairāk laika, lai detalizēti pārbaudītu gļotādas.
Ja pacientam ir svarīgi precīzi zināt, cik ilgi viņš atradīsies ārsta kabinetā, šis brīdis iepriekš tiek apspriests sākotnējās tikšanās laikā.
Kas liecina par kolonoskopiju
Zarnu kolonoskopijas laikā ārsts burtiski pārbauda to no iekšpuses dažādām izmaiņām. Galvenie punkti, kam jāpievērš īpaša uzmanība:
- gļotādas krāsa un asinsvadu struktūra;
- zarnu līkumu forma un to atbilstība anatomiskajai normai;
- patoloģiskie veidojumi - iekaisuma fokus, polipi, erozija, čūlas, pārpūle, divertikula, plaisas;
- zarnu zonu platuma un pakāpes pakāpe, stenozes pazīmes (sašaurināšanās) un saķeres;
- gļotu uzkrāšanās un strutainas noplūdes;
- asiņošanas avoti un cēloņi.
Pamatojoties uz vizuālo pārbaudi, ārsts secina par zarnu stāvokli. Ja nav kritisku izmaiņu, gļotāda ir gluda, gaisma ar mērenu asinsvadu modeli un spīdīgu spīdumu, tiek uzskatīts, ka nav patoloģiju. Ja kāds no rādītājiem atšķiras no normas, ārsts veic diagnozi, kas atbilst šīm izmaiņām.
Sarakstā, kas var atklāt kolonoskopiju, kā arī slimību raksturīgās izmaiņas, ir šādi:
- iekaisušas gļotādas ar distrofijas vai atrofijas zonām norāda kolītu;
- iekaisumi, kam ir čūla, sūkšana un erozija, strutainas noplūdes, zilumi norāda uz ne-čūlu kolītu;
- sabiezināta gļotāda, ko ārsti apraksta kā “bruģakmens segumu”, rētas, kas atrodas garenvirzienā, čūlas un fistulas norāda uz Krona slimību;
- gļotādas tūska, krāsota sārtināt-zilganā krāsā, hemorāģiskie foki, neparasti zarnu sašaurināšanās, čūlas norāda uz išēmiskiem procesiem zarnā;
- gļotādas asiņošana, tās pietūkums, zarnu lūmena sašaurināšanās var liecināt par resnās zarnas amiloidozes attīstību (galīgā diagnoze tiek veikta pēc biopsijas pārbaudes);
- daudzas vai atsevišķas zarnu sieniņu izvirzījumi, kas izskatās kā šūnveida šūnas, norāda uz dezultriculozi;
- dzeltenie dzeltenie plankumi uz zarnu gļotādas virsmas norāda uz pseidomembranozā kolīta attīstību;
- dažāda lieluma audzēji uz gļotādas resnās zarnas var nozīmēt gan labdabīgu (polipozi), gan ļaundabīgu audzēju procesu (vēzi).
Diemžēl kolonoskopija neļauj precīzi noteikt dažu veidojumu raksturu pārbaudes laikā. Diagnozei nepieciešama audzēja audu mikroskopiska un histoloģiska analīze. Onkoloģijas klātbūtnes apstiprinājums tiek veikts, izmantojot slēptās asins analīzes, bet biežāk šāda veida diagnoze tiek izmantota pirms kolonoskopijas.
Procedūras priekšrocības un kaitējums
Kolonoskopija ir absolūti drošs diagnozes veids, kas neizraisa negatīvas sekas un komplikācijas. Neskatoties uz to, daudzi pacienti šaubās, vai doties uz šo procedūru, jo ir arī citas zarnu vizualizācijas metodes: piemēram, datorizētā tomogrāfija ar kontrastu vai zarnu rentgenstaru. Eksperti saka, ka cita veida pārbaudes nav tik informatīvas kā kolonoskopija.
Lielākā daļa pacientu, kam jāveic pārbaude, šaubās par to, vai zarnu trakta papildu stāvoklis nav kaitīgs. Šādas šaubas nav nepamatotas, jo vienmēr ir sastopama, kaut arī nenozīmīga (mazāk nekā 0,1%), tievās zarnas gļotādas bojājumu risks. Pēc ekspertu domām, kolonoskopija ir bīstama tikai slimību paasinājuma stadijā, kad papildu ietekme uz zarnu sieniņu var būt letāla.
Tas ir svarīgi! Pirms diagnozes iecelšanas ārsti rūpīgi izvērtē plusi un mīnusus, un, ja ir kādas nelielas bažas par procedūras drošību, tas tiek nodots vēlāk vai aizstāts ar citu metodi.
Šaubas par to, vai kolonoskopija ir bīstama, vairumā gadījumu nav pamatota. Procedūras priekšrocības ievērojami pārsniedz riskus. Komplikācijas, piemēram, asiņošana, zarnu infekcija un sāpes, ir ļoti reti. To izskats bieži ir saistīts ar nepareizu sagatavošanu vai kontrindikācijām, ko slēpj pacients.
Cik bieži var veikt kolonoskopiju?
Zarnu izmeklējumu biežumu, izmantojot kolonoskopiju, regulē starptautiskie standarti. Tas tiek veikts jebkurā vecumā tiešu indikāciju klātbūtnē. Turklāt ir norādījumi par to, cik bieži kolonoskopija jāveic dažām pacientu kategorijām:
- tiem, kas iepriekš identificējuši zarnu patoloģijas (polipozi, kolītu un divertikulu), ieteicams apmeklēt endoskopistu biroju ik pēc 3-5 gadiem kolonoskopijai;
- pacienti, kuriem iepriekš bijusi zarnu operācija, izmeklējumi tiek parādīti ik pēc 5 gadiem;
- pacientiem no zarnu vēža riska grupas pēc 50 gadu vecuma ir kolonoskopija ar 3-5 gadu intervālu;
- Pacienti pēc 60 gadu pārbaudes, kas veikti ar 3 gadu intervālu.
Pacienti, kuru radinieki ir cietuši no zarnu vēža, jāpārbauda pēc 40 gadiem vai agrāk, atkarībā no vecuma, kurā ļaundabīgie procesi radušies radiniekiem.
Kolonoskopijas rezultāti un dekodēšana
Zarnu pārbaude, izmantojot kolonoskopiju, ļauj pārbaudīt praktiski visu zarnu zāļu patoloģiju zināšanām jau pārbaudes laikā. Tāpēc pārbaudes rezultāti jau ir zināmi. Pēc tā pabeigšanas ārsts, kurš diagnosticē slimību (endoskopists), nonāk pie secinājuma. Tas ietver:
- zarnu gļotādu parādīšanās apraksts (normāls, hiperēmija, erozija, tūska, audzējs);
- to teritoriju lokalizācija, kurās ir redzamas patoloģiskas izmaiņas;
- patoloģisko zonu raksturs, lielums un apjoms;
- zarnu satura saturs un izvadīšana;
- zarnu sašaurinājuma klātbūtne vai neesamība.
Pēc pārbaudes beigām tiek apkopota detalizēta rezultātu interpretācija, kas pēc tam tiek nosūtīta gastroenterologam vai koloprotologam kopā ar patoloģisko zonu drukātajiem attēliem. Ja pētījuma laikā ārsts veica biopsiju, kolonoskopijas galīgie rezultāti būs zināmi 1-2 nedēļu laikā, kad biopsijas laboratorijas testu rezultāti būs gatavi.