Kas ir zarnu kolonoskopija

Proktologs ir viens no visvairāk nepatīkamajiem ārstiem, kuru vizīte tiek atlikta uz pēdējo. Jā, un runāt par jebkādām problēmām zarnās tiek uzskatīts par diezgan apkaunojošu, un kolorektāls ir tik pārliecinoši gūst impulsu un daudzas dzīvības.

Un tas ir, neskatoties uz to, ka, ja laikus meklējat speciālistu palīdzību, šo patoloģiju ir viegli diagnosticēt. Un viņam ir labvēlīgas prognozes, ja vien pacients nāca vēža pēdējā stadijā. Pacientu izmeklēšana var sākties ar skrīninga testiem, lai noteiktu slēpto asiņošanu.

Viņiem arī tiek veikta kolonoskopija, irrigoskopija un sigmoskopija. Ne visi pacienti saprot, ko nozīmē šie termini, tāpēc pacientiem var rasties šādi jautājumi: kas ir kolonoskopija resnās zarnas? Kā notiek procedūra? Ko parāda kolonoskopija? Vai tas sāp?

Vispārīga informācija

Kolonoskopijas procedūra ir tievo zarnu un tās apakšējā segmenta (taisnās zarnas) instrumentālā pārbaude, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu šīs gremošanas trakta daļas patoloģiskos stāvokļus. Tas detalizēti parāda gļotādas stāvokli. Dažreiz šo diagnozi sauc par fibrokolonoskopiju (FCC kolonoskopiju). Parasti kolonoskopijas procedūru veic diagnostikas-proktologs, kam palīdz medmāsa.

Šī diagnostikas procedūra ietver zondes ievadīšanu tūpļa galā, kas ir aprīkota ar kameru beigās, kas pārraida attēlu uz lielo ekrānu. Pēc tam zarnās tiek ievadīts gaiss, kas novērš zarnu salipšanu. Tā kā zonde attīstās, sīkāk izskata dažādas zarnas daļas. Dažos gadījumos kolonoskopiju veic ne tikai problēmu vizualizēšanai, bet arī ļauj veikt šādas manipulācijas:

• veikt biopsijas paraugu ņemšanu;
• noņem polipus vai saistaudus;
• noņemt svešzemju objektus;
• apturēt asiņošanu;
• atjaunot zarnu caurlaidību tās sašaurināšanās gadījumā.

Norādes

Tiek veikta zarnu kolonoskopija, lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi. Tas ļauj precīzi noteikt patoloģisko izmaiņu vietu un apjomu. Tas ir īpaši piemērots šādiem apstākļiem un slimībām:

• asiņošana no taisnās zarnas un resnās zarnas (procedūras laikā tiek veikta termoagulācija);
• labdabīgas dabas zarnu audzēji (polipu noņemšana);
• onkopatoloģija resnajā zarnā (biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai);
• Krona slimība (granulomatozā iekaisuma slimība);
• čūlainais kolīts;
• pilnīgs zarnu satura izpaušanas pārkāpums;
• patoloģiskas izkārnījumi (bieža caureja vai hroniska aizcietējums);
• ātrs svara zudums nezināmu iemeslu dēļ;
• samazināts hemoglobīns;
• pastāvīgi zema līmeņa drudzis.

Taisnās zarnas kolonoskopija ir novērota 1 reizi gadā pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir slikta iedzimtība (tuvi radinieki ir diagnosticēti ar kolorektālo vēzi).

Sagatavošana

Sagatavošanās process ietver šādus posmus: primāro sagatavošanu, uztura pārtiku, medicīnisko zarnu tīrīšanu. Atbilstība šiem soļiem ļaus sasniegt visticamākos rezultātus.

Pamatizglītība

Ja pacients ilgstoši cieš no aizcietējumiem, tad tikai ar tīrīšanas līdzekļiem vien nepietiks. Iepriekš šādi pacienti tiek pakļauti rīcineļļai (rīcineļļa) vai klasiskiem klizmaļļām. Castor tiek ņemts 2 dienas pēc kārtas naktī. Šo daudzumu aprēķina pēc svara. Ja vidējais pacients sver apmēram 70 kg, tad 60 ml produkta ir pietiekami.

Ja aizcietējums ir noturīgs un atstāts novārtā, un rīcineļļa pati par sevi nav attaisnojama, tad ieteicams lietot klizmu. Lai veiktu šādu manipulāciju mājās, jums ir nepieciešama īpaša tvertne ar padomiem (Esmarch kauss) un 1,5 litri ūdens istabas temperatūrā.

Soli pa solim procedūra:

• Pacientam ir jāatrodas kreisajā pusē un labā kāja ar vajadzību virzīties uz priekšu un saliekt uz ceļa. Zem ķermeņa ir labāk likt šķiedru, lai negaidītu dīvānu vai gultu.
• Esmark krūze ir piepildīta ar ūdeni, kamēr skava ir aizvērta. Pēc tam gaiss tiek izvadīts un skava vēlreiz ir aizvērta.
• Apkures spilventiņš ir jāaptur virs dīvāna / gultas līmeņa par 1–1,5 metriem.
• Sprauslu vajadzētu bagātīgi ieeļļot ar vazelīnu un viegli ievietot to anālā līdz 7 cm dziļumam.
• Noņemšana no Esmarch glāzes tiek noņemta un viss šķidruma tilpums tiek ievadīts pacientam, pēc tam gals tiek noņemts.
• Pacientam nevajadzētu uzreiz nokļūt uz tualeti, bet vispirms nedaudz jāpārvietojas, saspiežot sfinkteru (5-10 minūtes). Pēc tam jūs varat atvieglot vajadzību. Šī manipulācija jāveic 2 vakaros pēc kārtas.

Diēta pārtika

Vēl viens veids, kā tīrīt gremošanas trakta apakšējās daļas ar augstu kvalitāti, ir dot priekšroku diētai nekaitīgai diētai 2–3 dienas pirms paredzētās procedūras. Šajā laikā būtu jāatsakās no produktiem, kas palielina gāzes veidošanos. Jūs varat ēst zemu tauku šķirņu gaļas un zivju šķirnes, piena produktus, vārītos dārzeņus. Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 8-12 stundām pirms plānotās procedūras.

Zarnu tīrīšana

Narkotikas, piemēram, Fortrans un Endofalk, traucē uzturvielām, kas uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, tāpēc pārtika strauji pārvietojas caur zarnām un ātri izplūst šķidrā veidā. Un vēl viena zāļu grupa (Flit Phospho-soda un Lavacol) aizkavē šķidruma izdalīšanos no zarnām, tāpēc peristaltika palielinās, izkārnījumi mīkstinās un zarnas tiek iztīrītas.

Procedūras veikšana

Pacientiem bieži ir iztēle, kas darbojas nepareizā virzienā, un viņi pilnīgi nesaprot, kā tiek veikta kolonoskopija. Viņiem šķiet, ka viņi gaida reālu spīdzināšanu, bet medicīna šajā sakarā jau sen ir gājusi uz priekšu. Pārbaudes laikā parasti tiek izmantota anestēzija vai sedācija.

Kolonoskopija ar vietējo anestēziju

Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kur aktīvā viela ir lidokaīns (Luan gēls, Dikainovaya ziede, ksilokaīna gēls). Tie tiek uzklāti uz kolonoskopu sprauslu, kas ievietoti anālā, vai uzklāj tos tieši gļotādai. Turklāt vietējo anestēziju var panākt, lietojot anestēzijas līdzekļus parenterāli. Bet galvenais šeit ir tas, ka pacients ir apzināts.

Sedācija

Vēl viena sedācijas iespēja. Šajā gadījumā persona atrodas stāvoklī, kas atgādina miegu. Viņš ir apzinās, bet tajā pašā laikā viņš nav ne slims, ne neērti. Lai to izdarītu, izmantojiet midazolāmu, propofolu.

Zarnu kolonoskopija vispārējā anestēzijā

Šī metode ietver zāļu parenterālu ievadīšanu, kas nosūta pacientu dziļā medikamenta miegā ar pilnīgu apziņas trūkumu. Šādā veidā veikta kolonoskopija ir īpaši indicēta pediatrijas praksē, cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni un psihiatrs.

Zarnu pārbaudi veic speciālā proktoloģisko pētījumu kabīnē. Pacientam tiek lūgts izģērbties pie vidukļa, pretī viņam tiek dotas vienreizējas lietošanas diagnostikas biksītes un novietotas uz dīvāna kreisajā pusē. Tajā pašā laikā kājas jāturpina pie ceļiem un jāpārvietojas uz kuņģi, kad pacients saņem viņam izvēlēto anestēziju, pati procedūra sākas.

Kolonoskopu ievieto anālā, gaiss tiek piespiests un uzmanīgi virzīts uz priekšu. Lai kontrolētu ārstu ar vienu roku, pārbauda peritoneuma priekšējo sienu, lai saprastu, kā caurule pārvar zarnu zarnu. Visu laiku video tiek pārraidīts uz monitora ekrānu, un ārsts rūpīgi pārbauda dažādas zarnas daļas. Procedūras beigās kolonoskopu noņem.

Ja procedūra tika veikta vietējā anestēzijā, pacientam drīkst doties mājās tajā pašā dienā. Un, ja tika izmantota vispārējā anestēzija, pacientam būs jātērē vairākas dienas slimnīcā, un tas būs speciālistu uzraudzībā. Procedūra parasti ilgst ne vairāk kā pusstundu. Digitālā vidē var ierakstīt zarnu vai video kolonoskopijas atsevišķu sadaļu fotogrāfijas.

Kontrindikācijas un komplikācijas

Pacienti ir ieinteresēti arī tad, kad šī procedūra ir kontrindicēta un kādas komplikācijas var rasties pēc pārbaudes. Šajos apstākļos pacienti nevarēs pabeigt šo pārbaudi:

• peritonīts;
• smagi asinsrites traucējumi;
• akūta miokarda infarkts;
• traumas zarnu sienai;
• smagos kolīta posmus;
• grūtniecība

Turklāt ir arī vairākas relatīvas kontrindikācijas, kas sīkāk atrodamas šajā rakstā. Pēc zarnu izmeklēšanas var rasties šādas komplikācijas: zarnu sienas plīsums, iekšējā asiņošana, īss zarnu pietūkums, sāpes vēdera dobumā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C 2-3 dienas (īpaši, ja tika veikta neliela rezekcija).

Ja pēc kolonoskopijas veikšanas Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, parādījās šādi simptomi:

• drudzis stāvoklis;
• stipras sāpes vēderā;
• slikta dūša ar vemšanu;
• brīvas izkārnījumi ar asinīm;
• vispārējs vājums, reibonis.

Kolonoskopija attiecas uz diezgan drošām pētniecības metodēm, ja to veic augsti kvalificēts speciālists, un pacients sagatavošanas periodā izpilda visus ieteikumus.

Atsauksmes

To pacientu apskati, kuri ir tikuši pārbaudīti un skaidri sapratuši, kāda procedūra tā ir, ir ļoti ieinteresēti tiem, kam tas vēl ir.

Neskatoties uz to, ka kolonoskopijas veikšana izraisa fizisku un psiholoģisku diskomfortu pacientiem. Līdz šim nav vairāk informatīvas procedūras resnās zarnas diagnostikai.

Zarnu kolonoskopija - sagatavošanās procedūrai, atsauksmes un video

Medicīniskās pārbaudes laikā praktiski katram trešajam pacientam ir traucējumi gremošanas sistēmas darbā. Ja pacients sūdzas par sāpēm vēdera un anorektālā reģionā, pastāvīgu aizcietējumu, asiņošanu no taisnās zarnas, viņam ir svara zudums, slikts asins daudzums (zems hemoglobīna līmenis, augsts ESR), tad pieredzējis koloproctologs noteikti noteiks zarnu kolonoskopijas pārbaudi.

Kas ir zarnu kolonoskopija?

Kolonoskopija ir mūsdienīga instrumentālās pārbaudes metode, ko izmanto, lai diagnosticētu resnās un taisnās zarnas patoloģiskos stāvokļus. Šo procedūru veic, izmantojot īpašu ierīci - kolonoskopu, un dažu minūšu laikā vizuāli novērtē tievās zarnas stāvokli visā tās garumā (apmēram 2 metri).

Kolonoskops ir elastīgs garš zonde, kuras gals ir aprīkots ar īpašu apgaismotu okulāru un miniatūru videokameru, kas spēj pārraidīt attēlu uz monitoru. Komplektā ietilpst caurule gaisa padevei zarnām un knaibles biopsijai (histoloģiskā materiāla savākšana). Izmantojot videokameru, ierīce var fotografēt tās zarnas daļas, caur kurām zonde iet, un monitora ekrānā parādās palielināts attēls.

Tas ļauj speciālistam - koloprotologam detalizēti pārbaudīt zarnu gļotādu un redzēt mazākās patoloģiskās izmaiņas. Kolonoskopija ir nepieciešama zarnu slimību savlaicīgai atklāšanai un ārstēšanai, un šai procedūrai ir daudzas iespējas, tāpēc eksperts dod priekšroku citiem pētījumiem par citām diagnostikas metodēm.

Kolonoskopijas iespējas

Kādas iespējas nodrošina eksāmens ar kolonoskopu?

• Procedūras laikā ārsts var vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, zarnu motilitāti, identificēt iekaisuma izmaiņas.
• Ir iespējams noskaidrot zarnu lūmena diametru un, ja nepieciešams, paplašināt zarnu zonu, sašaurinot cicatricial izmaiņas.
• Speciālists uz monitora ekrāna redz mazākās izmaiņas zarnu sienās un patoloģiskajos veidojumos (plaisas, taisnās zarnas un resnās zarnas polipi, hemoroīdi, čūlas, divertikulas, audzēji vai svešķermeņi).
• Procedūras laikā jūs varat noņemt konstatēto svešķermeni vai veikt kādu audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija).
• Ja tiek konstatēti mazi labdabīgi audzēji vai polipi, pārbaudes laikā ir iespējams noņemt šos audzējus, tādējādi ietaupot pacientu no ķirurģiskas iejaukšanās.
• Pārbaudes laikā ir iespējams noteikt zarnu asiņošanas cēloņus un novērst tos ar termoagulācijas metodi (iedarbība uz augstām temperatūrām).
• Procedūras laikā ārsts saņem iespēju fotografēt zarnu iekšējo virsmu.

Iepriekš minētās iezīmes padara kolonoskopijas procedūru par informatīvāko diagnostikas metodi. To veic daudzās valsts un privātās medicīnas iestādēs. Pēc PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ieteikuma kā kolonoskopijas novēršanu ir vēlams katru reizi piecos gados veikt katru pacientu pēc 40 gadiem. Ja persona ierodas pie ārsta ar raksturīgām sūdzībām, pētījums tiek iecelts obligāti. Kādas ir šīs procedūras norādes?

Norādes par procedūru

Izraksta zarnu kolonoskopijas pārbaudi šādos gadījumos:

• Sūdzības par vēdera sāpēm resnajā zarnā
• Patoloģiskā izvadīšana no taisnās zarnas (gļotas, strutas)
• Zarnu asiņošana
• Zarnu kustības traucējumi (pastāvīga aizcietējums vai caureja)
• Svara zudums, augsta līmeņa anēmija, zems pakāpes drudzis, vēža ģimenes anamnēzē
• Svešķermeņu klātbūtne vienā no zarnu sekcijām
• Labdabīgie audzēji vai polipi, kas atrasti rectoromanoskopiya. Šādos gadījumos kolonoskopija ir nepieciešama, lai pārbaudītu resnās zarnas augšējās daļas, kas nav pieejamas sigmoidoskops.

Turklāt kolonopijas tiek veiktas gadījumos, kad ir aizdomas par zarnu obstrukciju, Krona slimību, čūlainu kolītu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Pārbaude palīdzēs noteikt slimības izpausmes (gļotādas čūlas), un, kad tiek atklāts audzējs, ņemiet biopsijas audu gabalu.

Kontrindikācijas pētījumam

Ir apstākļi, kad kolonoskopija ir nevēlama, jo procedūra var izraisīt nopietnas komplikācijas. Kolonoskopija netiek veikta šādos gadījumos:

• Akūti infekcijas procesi, kam seko drudzis un ķermeņa intoksikācija.
• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija (sirds mazspēja, miokarda infarkts, mākslīgo sirds vārstuļu klātbūtne).
• Straujš arteriālā spiediena samazinājums.
• Plaušu nepietiekamība.
• Peritonīts, zarnu perforācija ar tā satura izdalīšanos peritoneālajā dobumā.
• Divertikulīts.
• Akūts iekaisums čūlainā kolīta gadījumā.
• Masveida zarnu asiņošana.
• Umbiliskā vai inguinālā trūce.
• Grūsnības periods
• Patoloģijas, kas izraisa asiņošanas traucējumus.

Šādos apstākļos risks pacienta veselībai procedūras laikā ir pārāk augsts, tāpēc kolonoskopija tiek aizstāta ar citām alternatīvām pārbaudes metodēm.

Kā sagatavoties procedūrai?

Lai procedūra varētu notikt bez grūtībām un sarežģījumiem, ir nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Sagatavošanās zarnu kolonoskopijai ietver divus svarīgus punktus:

1. diētas ar sārņu brīvu ievērošanu, t
2. augstas kvalitātes zarnu tīrīšana.

Diēta pirms kolonoskopijas resnās zarnas (labā izvēlne)

Ir skaidrs, ka procedūra prasa rūpīgu un pilnīgu gremošanas trakta tīrīšanu. Tas ir nepieciešams, lai atbrīvotu zarnu sienas no izdedžiem un noņemtu fekāliju masas, kas radīs šķēršļus diagnostikas zondes pārvietošanai. Lai sāktu sagatavošanās darbus, jābūt 2-3 dienām pirms procedūras. Šajā gadījumā jums nav nepieciešams badoties, jums vienkārši jāievēro ārsta norādījumi un jāievēro īpaša diēta.

No uztura vajadzētu izslēgt:

• Visi augļi un dārzeņi
• Apzaļumošana
• Ogas, pupas, rieksti
• Tauku gaļa, zivis, desas
• Putras (mieži, prosa, auzu), makaroni
• Gāzētie dzērieni ar mākslīgām krāsām
• Melnā maize
• Visa piena kafija

Visi šie produkti ir grūti sagremot vai izraisīt pārmērīgu gāzes veidošanos zarnās.

Ieteicams lietot:

• Rupja kviešu maize
• Zema tauku satura vārīta gaļa (liellopu gaļa, mājputni) vai zivis
• Diētas buljoni
• Sausie cepumi (cepumi)
• Skābo piena dzērieni (kefīrs, skābs piens, dabīgais jogurts)

Procedūras priekšvakarā pēdējā ēdienkarte ir atļauta ne vēlāk kā 12.00. Tad dienas laikā varat dzert šķidrumu (ūdeni, tēju). Pēdējai maltītei jābūt 20 stundām pirms pārbaudes. Pārbaudes dienā ir aizliegts lietot pārtiku, jūs varat dzert tikai vāju tēju vai dzeramo ūdeni.

Turpmāka sagatavošanās zarnu kolonoskopijai ir tās attīrīšana. Lai to izdarītu, varat izmantot vienu no diviem veidiem:

Enema tīrīšana

Lai sagatavotu kvalitāti, tīrīšanas klizma jāievieto divas reizes pirms procedūras un divreiz tieši pirms pārbaudes.

Priekšvakarā labāk iztīrīt zarnas vakarā, ar vienas stundas intervālu, piemēram, 20.00 un 21.00. Tīrīšanas klizmai izmantojiet 1,5 litru destilēta silta ūdens. Tas nozīmē, ka vakarā zarnās tiek ievadīti 3 litri šķidruma un mazgāti līdz tīram ūdenim. No rīta zarnu divreiz iztīra ar klizmu ar vienas stundas intervālu. Lai atvieglotu tīrīšanu, dienu pirms procedūras var izmantot vieglas caurejas vai rīcineļļas.

Tīrīšana ar modernām zālēm

Daudzos gadījumos ir diezgan grūti un dažreiz ļoti sāpīgi patstāvīgi veikt augstas kvalitātes zarnu tīrīšanu ar klizmu, jo īpaši anālās plaisas vai iekaisušas hemoroīdi. Atbalsts tiek sniegts īpašiem preparātiem, kas atvieglo un stimulē zarnu kustību. Viņiem ir jāveic diena pirms procedūras. Colon tīrīšanu pirms kolonoskopijas var veikt ar Fortans, kas tika izveidots, lai sagatavotos diagnostikas testiem.

Fortans devu individuāli aprēķina ārsts, pamatojoties uz pacienta ķermeņa masu. Aprēķins tiek veikts no attiecības: viena paciņa uz 20 kg svara. Tātad, ja pacients sver 80 kg, tad pilnīgai zarnu tīrīšanai vajag 4 Fortrans maisus. Vienam iepakojumam jālieto viens litrs silta vārīta ūdens. Tātad izšķīdiniet visus 4 iepakojumus. Lietojiet šķīdumu, kas jāsākas divas stundas pēc pēdējās maltītes.

Visam pagatavotajam šķīdumam jābūt piedzimušam, bet tas nenozīmē, ka vienlaicīgi jālieto 4 litri šķīduma. Šķidrumu ieteicams ielej ar izšķīdušo narkotiku glāzē un dzert mazos sipos, ar intervālu starp 10-20 minūtēm. Tādējādi, ņemot pārtraukumus starp glāzēm ar šķīdumu, jums jāizdzer viss šķidruma daudzums apmēram 2–4 stundu laikā. Izrādās, ka uzņemšanas ātrums būs apmēram viena stunda uz litru šķīduma.

Ja jūs nedzerat visu šķidruma tilpumu, jo nevēlamas garšas dēļ var rasties emetējošs reflekss, jūs varat to sadalīt un dzert 2 litrus vakarā un vēl divus litrus no rīta. Lai atvieglotu uztveršanu, ārsti iesaka dzert šķīdumu mazos sipos, neatliekot muti, lai nejūtos garšu. Tūlīt pēc nākamā stikla ieņemšanas jūs varat izliet citrona sulu vai sūkāt citrona gabalu, tas novērsīs sliktu dūšu.

Pēc pēdējās Fortrans ievadīšanas defekācija var turpināties vēl 2-3 stundas. Tāpēc lietošanas laiks ir pareizi jāaprēķina, un, ja no rīta esat pabeidzis pārējo narkotiku, pēdējo šķīduma glāzi vajadzētu dzert 3-4 stundas pirms kolonoskopijas procedūras sākuma. Narkotiku Fortans nav uzsūcas asinīs un izdalās nemainīgs, tāpēc jums nevajadzētu baidīties no pārdozēšanas.

Dažos gadījumos, lietojot Fortrans, blakusparādības rodas vēdera uzpūšanās, vēdera diskomforta vai alerģisku izpausmju veidā.

Vēl viens efektīvs medikaments, ko var lietot, lai attīrītu resnās zarnas pirms kolonoskopijas, ir Lavacol. To piemēro līdzīgi. Atšķirība ir tāda, ka maisiņš ar narkotiku jāšķīdina glāzē (200 ml) vārīta ūdens. Lai iegūtu pilnīgu attīrīšanu, jums jāizdzer 3 litri šķīduma, viens stikls ik pēc 20 minūtēm. Šīs zāles ir vieglāk panesamas, tai ir sāļa garša, tāpēc blakusparādības, piemēram, slikta dūša un vemšana, ir reti. Ieteicamās uzņemšanas stundas - no 14.00 līdz 19.00. Pēc pirmās zāļu devas var rasties diskomforta sajūta vēderā.

Šie rīki ir īpaši izstrādāti, lai sagatavotos endoskopiskiem izmeklējumiem, tie kvalitatīvi un maigi attīra zarnas, sniedzot pacientam minimālu diskomfortu.

Kā notiek kolonoskopija?

Procedūra ir vienkārša. Mēs pastāstīsim par galvenajām niansēm, lai pacients varētu iedomāties, kā viņi veic zarnu kolonoskopiju.

1. Pacientu novieto uz dīvāna kreisajā pusē, uz ceļiem nospiežot uz vēdera.
2. Speciālists apstrādā anālo apgabalu ar antiseptisku līdzekli un maigi ievieto kolonoskopa zondi taisnajā zarnā. Pacientiem ar paaugstinātu jutību pirms manipulācijām tiek izmantoti anestēzijas želejas vai ziedes, kas ieeļļo anusa zonu.
3. Tad endoskopists lēnām un uzmanīgi sāk stumt ierīci zarnās, pārbaudot tās sienas monitora ekrānā. Lai izlīdzinātu zarnu krokās, izmeklēšanas laikā tajā ieplūst gaiss.

Tādējādi vizuāli pārbaudiet resno zarnu. Ja nav nopietnu patoloģiju, tad procedūra ilgst aptuveni 15 minūtes, un diagnostikas vai terapeitiskās darbības veikšanai var būt vairāk laika.

Ja ir nepieciešama biopsija, vietējā anestēzija tiek injicēta caur speciālu endoskopiskās ierīces kanālu, tad mazs audu gabals tiek noņemts un noņemts ar speciāliem knaibles.

Kolonoskopijas laikā var noņemt polipus vai mazus labdabīgus augļus, un šim nolūkam tie izmanto īpašu cilpu, kas aizķer augšanu pie pamatnes, nogriež tos un noņem tos no zarnām.

Cik sāpīga ir procedūra?

Daudzi pacienti ir nobažījušies par gaidāmo manipulāciju sāpīgumu. Pirms procedūras uzsākšanas ārsts izskaidro, kā veikt zarnu kolonoskopiju un atrisināt šo problēmu ar anestēziju. Daudzās specializētajās klīnikās procedūra tiek veikta bez anestēzijas, jo parasti manipulācijas nerada stipras sāpes.

Pacientam var rasties nepatīkama sajūta, kad tiek izspiests gaiss, lai izlīdzinātu resnās zarnas krokās vai kad diagnostikas zonde iziet cauri dažiem anatomiskiem zarnu līkumiem. Šie mirkļi parasti ir viegli panesami, ārsti iesaka klausīties ķermeni un smagu sāpju gadījumā nekavējoties informēt personu, kas veic manipulācijas. Tas palīdzēs izvairīties no šādām komplikācijām kā zarnu sienas bojājumiem. Dažreiz procedūras laikā var būt nepieciešams veikt zarnu kustību, tādā laikā ārsti iesaka pareizi un dziļi elpot.

Īpašos gadījumos, kad pacientam taisnajā zarnā ir lipīga slimība vai akūti iekaisuma procesi, procedūras laikā ir iespējamas stipras sāpīgas sajūtas. Šādā situācijā kolonoskopija tiek veikta anestēzijā. Parasti īstermiņa anestēzija, jo pati procedūra nav ilgāka par 30 minūtēm.

Alternatīvas pētniecības metodes

Ir vairākas alternatīvas pētniecības metodes:

• Rektoromanoskopija. To veic ar īpašu ierīci - sigmoidoskops, kas ļauj jums izpētīt taisnās zarnas nelielā dziļumā (25-30 cm).
• Irrigoskopija. Rentgena metode zarnu sienas patoloģisko izmaiņu pētīšanai, izmantojot kontrastvielu. Šī metode ir laba, lai atklātu resnās zarnas defektus, bet tā nevar atklāt audzēja procesus sākuma stadijās.
• Zarnu MR. Vismodernākā un informatīvākā metode. To sauc arī par virtuālo kolonoskopiju. Daudzi pacienti ir ieinteresēti pētījumā, kas ir labāks: zarnu MR vai kolonoskopija? Jauna pētniecības metode noteikti ir ērtāka un maigāka procedūra. Tas tiek veikts, izmantojot īpašu skeneri, kas ņem attēlus no vēdera dobuma aiz un priekšā, un pēc tam no šī materiāla veido trīsdimensiju tievo zarnu attēlu. Šajā modelī ārsts var redzēt bojājumus un asiņošanas bojājumus, pārbaudīt zarnu sienas un noteikt patoloģiskas izmaiņas un audzējus. Šajā gadījumā pacientam nav stresa, diskomforta un sāpju.

Bet šī procedūra joprojām ir daudz zemāka par klasisko kolonoskopiju. Tas neļauj noteikt patoloģiskus bojājumus, kuru izmērs ir mazāks par 10 mm. Tāpēc daudzos gadījumos šāda pārbaude ir sākotnēja un pēc tam ir nepieciešama klasiskā kolonoskopija.

Pēc procedūras: iespējamās komplikācijas

Pārbaudes laikā gaiss tiek iesūknēts zarnu dobumā. Kad procedūra beidzas, tā tiek noņemta ar kolonoskopu. Taču dažos gadījumos joprojām ir nepatīkama diskomforta sajūta. Lai novērstu šīs sajūtas, pacientam ieteicams dzert aktīvo ogli, kas ir iepriekš izšķīdināta glāzē ūdens. Pacientam atļauts ēst un dzert tūlīt pēc pārbaudes beigām.

Procedūra jāveic specializētā iestādē, kas ir kompetenta un pieredzējusi speciāliste. Ja jūs veicat manipulāciju ar visiem noteikumiem, tad šī metode ir pilnīgi nekaitīga un nerada nevēlamas sekas. Tomēr, tāpat kā jebkuras medicīniskas iejaukšanās gadījumā, pastāv komplikāciju risks:

• Zarnu sienas perforācija. Tas ir konstatēts apmēram 1% gadījumu un visbiežāk rodas gļotādu vai strutainu procesu čūlu dēļ zarnu sienās. Šādos gadījumos tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu bojātās vietas integritāti.
• Asiņošana zarnās. Šī komplikācija ir diezgan reta, un tā var notikt gan procedūras laikā, gan pēc tās. Izgatavots, izmantojot adrenalīnu.
• Sāpes vēderā pēc procedūras. Visbiežāk parādās pēc polipu noņemšanas, tos izņem no pretsāpju līdzekļiem.

Pacientam steidzami jāapmeklē ārsts, ja viņam ir pēc kolonoskopijas drudzis, vemšana, slikta dūša, reibonis, vājums. Ar komplikāciju attīstību var būt samaņas zudums, asiņošanas parādīšanās no taisnās zarnas vai asiņaina caureja. Visas šīs izpausmes prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Taču šādas komplikācijas ir reti sastopamas, parasti procedūra ir veiksmīga un nerada nevēlamas sekas.

Ieteicams regulāri pārbaudīt zarnu izmeklēšanu ar kolonoskopiju cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas ļauj identificēt kolorektālo vēzi agrīnā attīstības stadijā un dod iespēju uzvarēt slimību.

Zarnu izmeklēšanas izmaksas ar kolonoskopijas metodi Maskavā ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: klīnikas vai diagnostikas centra līmeņa, aprīkojuma ar modernu aprīkojumu un endoskopisko ārstu kvalifikāciju.

Procedūras vidējā cena ir robežās no 4500 līdz 7500 rubļiem. Dažās elites klīnikās eksāmena izmaksas var sasniegt līdz pat 18 000 rubļu. Izmantojot anestēziju, procedūra ir dārgāka. Kopumā pārbaudes izmaksas ir diezgan pieņemamas un pieejamas jebkuram pacientam.

Zarnu kolonoskopijas apskati

Pārskats №1

Nesen viņš veica zarnu kolonoskopiju, bija daudz bailes un bailes, bet procedūra izrādījās ne sliktāka par jebkuru citu pārbaudi. Pirms endoskopista lietošanas, man bija rūpīgi jāsagatavo, jāievēro kāds uzturs un jātīra zarnas ar klizmu. Pati procedūra noritēja labi, aizņēma aptuveni 15 minūtes.

Ārsts manipulāciju laikā atbalstīja un paskaidroja, ko darīt, kādā brīdī ir vērts ciest un elpot pareizi. Es nejutu sevišķu sāpju sajūtu, bet tur bija nepatīkamas sajūtas, īpaši tajos brīžos, kad gaiss tika sūknēts zarnās, lai iztaisnotu krokas.

Pēc procedūras kādu laiku bija vērojama diskomforta sajūta kuņģī, acīmredzot ne visu gaisu sūknēja, man bija jāizdzer aktīvā ogle un sēdēja tualetē ilgāk. Pretējā gadījumā viss ir labi.

2. pārskata numurs

Nesen tika veikta kolonoskopija vispārējā anestēzijā. Es baidos no sāpēm, turklāt es esmu smalka dāma, mans svars ir tikai 52 kg, un cilvēkiem ar šādu konstitūciju procedūra ir daudz sāpīgāka. Es samaksāju par anestēziju 2800 rubļu un neesmu nožēlu.

Procedūras laikā nekas nejutās. Pēc anestēzijas atdalīšanas nebija nekādu diskomfortu, nekas neliecināja, ka mana zarnu iekārta tika pārbaudīta no iekšpuses ar zondi. Tātad ar anestēziju nevar baidīties no neko.

Un, visbeidzot, skatieties videoklipu, kas stāsta un parāda, kā tiek veikta kolonoskopija:

Kolonoskopija. Kāpēc man ir nepieciešama kolonoskopija?

Kolonoskopija ir taisnās zarnas un resnās zarnas pārbaude ar miniatūru kameru. Šodien kolorektālais vēzis biežāk nonāk vienā no pirmajām vietām pasaulē, tāpēc pēc četrdesmit gadiem veseliem cilvēkiem ieteicams ik pēc pieciem gadiem veikt kolonoskopiju.

Burtiski, "kolonoskopija" nozīmē "resnās zarnas pārbaudi". Resnās zarnas garums ir apmēram 1,5 metri. Resnās zarnās tiek ievietota īpaša maza endoskopiskā kamera. Attēls tiek pārraidīts uz ekrāna, un vairākkārtīgi palielinot, ārsti redz visu, kas notiek zarnā.

Kolonoskopijas būtība ir vienkārša: ar nelielu endoskopisko kameru, kas ievietota taisnajā zarnā, ārsti pārbauda resnās zarnas iekšējās sienas. Attēls tiek pārraidīts uz monitora ekrānu vairākkārtējā tālummaiņā.

Šīs procedūras laikā pacients guļ anestēzijā un neko nejūt. Bet, ja ārsti konstatē audu proliferāciju uz viņa zarnu sienām, polipi (labdabīgs audzējs, kas var pārvērsties par vēzi), tie nekavējoties tos noņems.

Vācijā 47 gadu vecumā katram iedzīvotājam ir pienākums veikt gastroskopiju un kolonoskopiju, lai laicīgi atklātu vēža vēzi un kolorektālo vēzi. Ja persona neveic šīs pārbaudes, viņam nākamā gada laikā būs jāmaksā par visu medicīnisko aprūpi. Amerikā gastroskopija un kolonoskopija ir obligātas pārbaudes arī reizi gadā no 45 gadiem sievietēm un vīriešiem.

Kāpēc kolonoskopija?

Kolonoskopija tiek veikta, lai noteiktu vai novērstu zarnu slimības, piemēram:
Polip
Vēzis
Kolīts
Ar kolonoskopiju ārsts pārbauda visas resnās zarnas sienas no iekšpuses. Tas ļauj identificēt jebkuru slimību agrīnā stadijā. Slimības agrīna atklāšana ievērojami atvieglo un vienkāršo ārstēšanu.

Ja nepieciešama kolonoskopija:

1. Trauksmes simptomu klātbūtnē:

Asins izolēšana no taisnās zarnas;
Gļotu sekrēcija no taisnās zarnas;
Izkārnījumi (aizcietējums vai caureja);
Sāpes vai vēdera uzpūšanās;
Palielināts nogurums, vājums, subfebrils.

2. Saņemot satraucošus rezultātus no citiem medicīniskiem pētījumiem:

Izmaiņas rentgena, CT, ultraskaņas, kapsulās;
Izmaiņas asins analīzē (hemolobīna līmeņa samazināšanās, paaugstināts ESR);
Īpašu audzēju marķieru palielināšanās;
Laboratorijas noteikšana slēptajām asinīm fekālijās.

3. Lai izslēgtu resnās zarnas audzēju ar:

Kuņģa polipi;
Taisnās zarnas polipi;
Gatavojoties ginekoloģiskai ķirurģijai (endometrioze, olnīcu audzēji, dzemdes uc).

4. Ja pacients pieder pie riska grupas (plānotais novērojums tiek veikts katru gadu):

Čūlains kolīts vai Krona slimība;
Agrāk bija resnās zarnas operācija (vēzis);
Ja resnās zarnas polipi iepriekš tika konstatēti vai izņemti;
Ja radiniekiem bija polipi vai resnās zarnas audzēji.

Koloproctoloģijas zinātniskā centra direktors Jurijs Anatolevičs Šelygins.
Proktologs, kolonoskopijas nodaļas vadītājs, profesors Viktors Veselovs.

Kā un kāpēc tiek veikta zarnu kolonoskopija.

Kolonoskopija ir zarnu endoskopiskā metode (bieza sekcija), ar kuru ārsts var vizuāli novērtēt gremošanas trakta apakšējo daļu gļotādas stāvokli. Zarnu diagnostikas kolonoskopija tiek uzskatīta par visticamāko metodi, lai identificētu vairumu patoloģiju, kas lokalizēta visās resnās zarnas daļās, bet, tāpat kā citām metodēm, ir savas īpašības un kontrindikācijas. Šajā rakstā tiks paskaidrots, kāpēc un kam tiek noteikta kolonoskopijas pārbaude, kā notiek procedūra, un par to tiek izdarīts secinājums.

Kolonoskopija - kas tas ir

Kolonoskopija ir procedūra, kas ir resnās zarnas iekšējo virsmu endoskopiskā izmeklēšana. To veic, izmantojot īpašu ierīci, kas sastāv no vairākiem elementiem:

• plānas caurules apmēram 1,5 metru garumā;
• augstas izšķirtspējas videokameras;
• gaismas avots;
• oglekļa dioksīda caurules zarnu lūmena iekšpusē;
• Manipulatori bioloģisko materiālu uzņemšanai.

Koloproctoloģijā atšķiras šādi kolonoskopijas veidi:

1. Diagnostika, kurā ārsts izskata zarnu gļotādu, nosaka patoloģiskas izmaiņas un novērtē tās struktūru, asinsvadu modeli, audzēju klātbūtni, asiņošanas avotus un daudz ko citu. Diagnostikas pārbaudes laikā speciālists var izspiest nelielu gļotādas gabalu vai audzēju tālākai izpētei laboratorijā.
2. Medicīniskā vai ārstnieciskā, kurā ārsts noņem iepriekš diagnosticētās patoloģijas, visbiežāk polipus, cistas un svešķermeņus. Ar kolonoskopijas palīdzību ārsts var novērst nelielu zarnu asiņošanu, koagulējot atvērtas čūlas uz orgānu gļotādas.

Klasiskais kolonoskopija, kas tika plaši izmantota pirms vairākiem gadiem, šodien ir praktiski nomainījusi eksāmenu, izmantojot video kolonoskopiju. Kopumā eksāmena būtība palika nemainīga, un tikai diagnostikas aparāts tika pārveidots: optiskās šķiedras caurule tika nomainīta ar plānāku un elastīgāku, un ārsts varēja aplūkot resnās zarnas gļotādas, nevis caur okulāru, bet ar monitoru. Palielināts attēls no kamerām tiek ievadīts, pateicoties kam pārbaude atklāj vismazākos audzējus, kuru diametrs nepārsniedz 1 mm.

Kādas zarnu daļas aplūko kolonoskopiju

Atšķirībā no metodēm, kas līdzīgas izmantotajai metodei, piemēram, sigmoidoskopijai, kolonoskopijas pārbaude ļauj pārbaudīt resno zarnu visā tās garumā, kas ir apmēram 150 cm.
Pētījums par tievo zarnu sākas ar taisnās zarnas pārbaudi. Ārsts ievieto kolonoskopa cauruli anālā un virzās uz apmēram 15 cm dziļumu, pārbaudot šīs sadaļas gļotādas. Taisnās zarnas kolonoskopijas laikā ārsts piegādā oglekļa dioksīdu, jo tā gļotāda ir pārklāta ar dziļām krokām, un būs problemātiski vizualizēt gļotādu bez iztaisnošanas.

Nākamais ir pētījums par kolu visā tās garumā:

• pirmkārt, tiek pārbaudīta sigmīda reģions, kas atveras taisnajā zarnā;
• tad resnās zarnas lejupejošā daļa, kas atrodas vēdera dobumā un atrodas vertikāli;
• turklāt tiek pārbaudīts šķērsgriezums, kas atrodas horizontāli augšējā vēdera daļā;
• pēdējais ārsts izskata augšupejošās un proksimālās nodaļas, kā arī novērtē tievo zarnu muti un papildinājumu.

Paaugstināšanas laikā endoskopists nosaka visas gļotādas virsmas izmaiņas un, ja nepieciešams, mikroskopiskai un histoloģiskai analīzei iegremdē nelielus fragmentus.

Kad nepieciešams veikt kolonoskopiju - indikācijas

Tieši zarnu kolonoskopijas indikācijas ir stāvokļi, kas norāda resnās zarnas slimības:

• čūlainais kolīts;
• Krona slimība;
• resnās zarnas polipi;
• kairinātu zarnu sindroms;
• divertikuloze un divertikulīts;
• resnās zarnas ļaundabīgie audzēji un citi.

Šīm patoloģijām ir plaši simptomi, kas ne vienmēr ir specifiski. Tomēr eksperti identificē vairākas klīniskās izpausmes, kurās nepieciešams veikt kolonoskopiju. Tie ietver:

• asins klātbūtne fekālijās;
• izdalīšanās no gļotām un strūkla zarnu kustības laikā;
• diskomfortu hroniska rakstura vēdera dobumā - vēdera uzpūšanās, kolikas, dažādas lokalizācijas sāpes;
• hroniska aizcietējums;
• neregulāras izkārnījumi, kad caureja aizstāj ar aizcietējumiem.

Turklāt indikācijas kolonoskopijai ietver progresējošu anēmiju. Šis stāvoklis var liecināt par latentu zarnu asiņošanu, kas neizpaužas kā asins izdalīšanās izkārnījumos. Obligātā zarnu kolonoskopija tiek noteikta, ja pacients neizskaidrojamu iemeslu dēļ sāk zaudēt svaru ātri un nepalielina svaru, kad mainās uzturs. Šāds simptoms var rasties lēna čūlainais kolīts vai neoplastiskie procesi zarnās.

Tas ir svarīgi! Pacientiem ar iepriekš identificētām un izārstētām labdabīgām zarnu trakta patoloģijām regulāri tiek veikta kolonoskopija ik pēc 3 gadiem.

Kolonoskopijai indikācijas ietver tās, kas nav saistītas ar esošajām stāvokļa problēmām. Pirmkārt, tas ir pacienta vecums. Saskaņā ar statistiku vecāka gadagājuma cilvēkiem attīstās dažādas patoloģijas, piemēram, polipoze. Lai novērstu to pārveidošanos par vēzi, jums jādara kolonoskopija pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, un laikus jānoņem labdabīgi audzēji.

Vēl viena pacientu kategorija, kam ir norādīts kolonoskopija, ir obligāta - indivīdiem ar iedzimtu nosliece uz kolorektālo vēzi (resnās zarnas audzējiem). Procedūru viņiem var ievadīt jebkurā vecumā, kas ir atkarīgs no vecuma, kurā onkoloģija ir atrodama tuvākajos radiniekos. Tātad, ja onkopatoloģija tika diagnosticēta 40-50 gadu vecumā, indikācijas kolonoskopijas veikšanai parādās 30-40 gados, tas ir, pirms 10 gadiem.

Procedūras kontrindikācijas

Kolonoskopijai ir diezgan maz kontrindikāciju: tie ir apstākļi, kas palielina asiņošanas risku, infekciju izplatīšanos un neļauj zarnu gļotādu vizualizācijai. Visi šie ierobežojumi var iedalīt šādās grupās:

• apstākļi, ko pavada zarnu asiņošana vai palielināts kolorektālā asiņošanas risks, kā arī asins patoloģijas, kas saistītas ar tās recēšanu;
• zarnu un citu orgānu un sistēmu infekcijas slimības akūtā stāvoklī, kam seko drudzis, drudzis un specifisks simptomu komplekss, kas raksturīgs atsevišķas orgānu sistēmas disfunkcijām (klepus plaušu bojājuma gadījumā, galvassāpes meningīta laikā, apetītes trūkums un caureja zarnu infekcijā uc)..)
• būtisku iekšējo orgānu un sistēmu neinfekciozie bojājumi - īpaši stingri aizliegumi kolonoskopijas laikā attiecas uz smagām orgānu mazspējas formām (plaušu, sirds, nieru), kā arī pēc infarkta;
• traumatiski un citādi bojājumi zarnu sienai, pārkāpjot tās integritāti - perforācija vai perforācija, peritonīts ar zarnu sienas kušanu, akūta priekšējā vēdera siena un retroperitonālās telpas orgānu bojājumi.

Papildus šīm situācijām ir kontrindikācijas kolonoskopijai, kas ir iekļautas arī indikāciju sarakstā. Tie ir hroniskas slimības un zarnu patoloģiskie stāvokļi - čūlainais kolīts, Krona slimība - saasināšanās stāvoklī. Ārsti iesaka vispirms apturēt paasinājuma simptomus un tikai tad pārbaudīt resnās zarnas ar kolonoskopiju.

Procedūra ir kontrindicēta grūtniecēm, īpaši, ja auglis jau ir pietiekami liels, lai būtiski ietekmētu zarnu cilpu atrašanās vietu retroperitonālajā telpā. Sākotnējā periodā (līdz 4-6 nedēļām) ārsts var atļaut diagnosticēt šo metodi, bet tikai tad, ja grūtniecība ir laba.

Kontrindikācijas zarnu kolonoskopijai var saukt par citām slimībām un apstākļiem, kas var būt sarežģīti diagnostisko manipulāciju dēļ. Katrā gadījumā ārsts sver visus iespējamos sarežģījumus un riskus, salīdzina tos ar potenciālo ieguvumu no procedūras pacientam.

Kā ir kolonoskopija

Lielākajai daļai pacientu, kuriem pirmo reizi būs zarnu izmeklēšana, ir ļoti neskaidra ideja par kolonoskopiju un nesaprot, kā tas tiek darīts un kas tas ir. Tas var nedaudz sarežģīt procedūru, jo daudz kas ir atkarīgs no emocionālā stāvokļa un pacienta spējas atpūsties. Tāpēc, neilgi pirms diagnozes, ārsts sīki izskaidro, kā notiks pārbaude un ko no tā gaida.

Inspekcija sastāv no vairākiem posmiem:

1. Perianālās zonas un kolonoskopa ārstēšana tieši ar antiseptiskiem līdzekļiem. Vienlaikus, ja nepieciešams, ārsts izmanto vietējo vai vispārējo anestēziju. Otrā iespēja tiek izmantota biežāk, jo tā ļauj pacientam izdzīvot diagnozi bez mazākās diskomforta.
2. Kolonoskopa zondes pēdējo daļu apstrādā ar smērvielu. Ja vispārējā anestēzija nav piemērota, ārsts izmanto smērvielu, kas satur anestēzijas līdzekli.
3. Ārsts ievieto kolonoskopa instrumenta mēģeni anālā un sāk veikt pārbaudi. Caurules ārējā daļā ir skaitļi, kas norāda, cik centimetru dziļi injicētā šļūtene ir iekļuvusi tievajās zarnās. Tas palīdz atrast neparastas zonas turpmāko kolonoskopisko procedūru laikā.
4. Ja nepieciešams, ārsts saspiež gļotādas gabalus. Tas nerada diskomfortu.

Kolonoskopija tiek pabeigta, neatjaunojot ierīces cauruli no zarnām un sastādot secinājumu.

Ja tika izmantota vispārējā anestēzija, pacientam būs jātērē laiks klīnikā speciālistu uzraudzībā. Ja kolonoskopija tika veikta ar vietējo anestēziju, pacients var nekavējoties doties mājās.

Vai tas kaitē kolonoskopijai

Kolonoskopijas laikā sāpes var traucēt tikai pacientiem, ja nav vispārējas anestēzijas. Tie ir aprakstīti kā pārraušanas gadījumi, un to lokalizācija ir atkarīga no tā, kur tieši kolonoskopa caurules gala daļa pašlaik ir:

• skatoties no sigmīda - vēdera lejasdaļā un taisnās zarnas zonā;
• skatoties no augošā departamenta - vēdera kreisajā pusē;
• skatoties no šķērsgriezuma - vēdera augšdaļā un vēderā;
• skatoties no lejupejošām un distālām daļām, diskomforta sajūta parādās apendicīta un vēdera labajā pusē.

Labi zināt! Diskomfortu kolonoskopijas laikā rodas oglekļa dioksīda izplūde resnajā zarnā. Ar šo manipulāciju ārsts var detalizēti pārbaudīt zarnu gļotādas virsmu.

Ja pacients ir pārāk nobažījies par to, vai procedūra ir sāpīga kolonoskopijai, ārsts var ieteikt diagnozi vispārējā anestēzijā.

Cik ilgi kolonoskopija ilgst?

Zarnu kolonoskopijas ilgums nav tik ilgs, cik tas var šķist. Procedūras ilgums vidēji ir no 10 līdz 25 minūtēm. Tās ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

1. Pareiza sagatavošanās eksāmenam - procedūra aizņem vismazāko laiku, kas tiek veikts ar kvalitatīvi attīrītu zarnu. Ja savā lūmenā ir pārtikas fragmenti vai fekāliju masas, diagnoze ilgs ilgāk, bet biežāk ārsts nodod eksāmenu citā datumā, jo būs ļoti grūti noteikt patoloģiskās izmaiņas zarnu stāvokļa dēļ, jo trūkst normālas pārbaudes.
2. Apsekojuma mērķi - pārskatīšanas kolonoskopija prasīs mazāk laika nekā apsekojums, kas saistīts ar nepieciešamību veikt biopsiju turpmākai citoloģijai. Ja diagnozes laikā ārsts konstatē polipus vai citus labdabīgus audzējus, kurus var nekavējoties noņemt, kolonoskopija ilgs vēl ilgāk, jo arī būs nepieciešams "sadedzināt" izveidotās brūces.
3. Ārsta kvalifikācija un pieredze - zarnu kolonoskopija ilgst ar endoskopisku diagnostiku ar ilgu pieredzi, apmēram tikpat, cik standarta ārējā pārbaude, bet sākumā diagnosticētājs aizņem vairāk laika, lai detalizēti pārbaudītu gļotādas.

Ja pacientam ir svarīgi precīzi zināt, cik ilgi viņš atradīsies ārsta kabinetā, šis brīdis iepriekš tiek apspriests sākotnējās tikšanās laikā.

Kas liecina par kolonoskopiju

Zarnu kolonoskopijas laikā ārsts burtiski pārbauda to no iekšpuses dažādām izmaiņām. Galvenie punkti, kam jāpievērš īpaša uzmanība:

• gļotādas krāsa un asinsvadu struktūra;
• zarnu līkumu forma un to atbilstība anatomiskajai normai;
• patoloģiskie veidojumi - iekaisuma fokus, polipi, erozija, čūlas, pārpūle, divertikula, plaisas;
• zarnu zonu platuma un pakāpes pakāpe, stenozes pazīmes (sašaurināšanās) un saķeres;
• gļotu uzkrāšanās un strutainas noplūdes;
• asiņošanas avoti un cēloņi.

Pamatojoties uz vizuālo pārbaudi, ārsts secina par zarnu stāvokli. Ja nav kritisku izmaiņu, gļotāda ir gluda, gaisma ar mērenu asinsvadu modeli un spīdīgu spīdumu, tiek uzskatīts, ka nav patoloģiju. Ja kāds no rādītājiem atšķiras no normas, ārsts veic diagnozi, kas atbilst šīm izmaiņām.

Sarakstā, kas var atklāt kolonoskopiju, kā arī slimību raksturīgās izmaiņas, ir šādi:

• iekaisušas gļotādas ar distrofijas vai atrofijas zonām norāda kolītu;
• iekaisumi, kam ir čūla, sūkšana un erozija, strutainas noplūdes, zilumi norāda uz ne-čūlu kolītu;
• sabiezināta gļotāda, ko ārsti apraksta kā “bruģakmens segumu”, rētas, kas atrodas garenvirzienā, čūlas un fistulas norāda uz Krona slimību;
• gļotādas tūska, krāsota sārtināt-zilganā krāsā, hemorāģiskie foki, neparasti zarnu sašaurināšanās, čūlas norāda uz išēmiskiem procesiem zarnā;
• gļotādas asiņošana, tās pietūkums, zarnu lūmena sašaurināšanās var liecināt par resnās zarnas amiloidozes attīstību (galīgā diagnoze tiek veikta pēc biopsijas pārbaudes);
• daudzas vai atsevišķas zarnu sieniņu izvirzījumi, kas izskatās kā šūnveida šūnas, norāda uz dezultriculozi;
• dzeltenie dzeltenie plankumi uz zarnu gļotādas virsmas norāda uz pseidomembranozā kolīta attīstību;
• dažāda lieluma audzēji uz gļotādas resnās zarnas var nozīmēt gan labdabīgu (polipozi), gan ļaundabīgu audzēju procesu (vēzi).

Diemžēl kolonoskopija neļauj precīzi noteikt dažu veidojumu raksturu pārbaudes laikā. Diagnozei nepieciešama audzēja audu mikroskopiska un histoloģiska analīze. Onkoloģijas klātbūtnes apstiprinājums tiek veikts, izmantojot slēptās asins analīzes, bet biežāk šāda veida diagnoze tiek izmantota pirms kolonoskopijas.

Procedūras priekšrocības un kaitējums

Kolonoskopija ir absolūti drošs diagnozes veids, kas neizraisa negatīvas sekas un komplikācijas. Neskatoties uz to, daudzi pacienti šaubās, vai doties uz šo procedūru, jo ir arī citas zarnu vizualizācijas metodes: piemēram, datorizētā tomogrāfija ar kontrastu vai zarnu rentgenstaru. Eksperti saka, ka cita veida pārbaudes nav tik informatīvas kā kolonoskopija.

Lielākā daļa pacientu, kam jāveic pārbaude, šaubās par to, vai zarnu trakta papildu stāvoklis nav kaitīgs. Šādas šaubas nav nepamatotas, jo vienmēr ir sastopama, kaut arī nenozīmīga (mazāk nekā 0,1%), tievās zarnas gļotādas bojājumu risks. Pēc ekspertu domām, kolonoskopija ir bīstama tikai slimību paasinājuma stadijā, kad papildu ietekme uz zarnu sieniņu var būt letāla.

Tas ir svarīgi! Pirms diagnozes iecelšanas ārsti rūpīgi izvērtē plusi un mīnusus, un, ja ir kādas nelielas bažas par procedūras drošību, tas tiek nodots vēlāk vai aizstāts ar citu metodi.

Šaubas par to, vai kolonoskopija ir bīstama, vairumā gadījumu nav pamatota. Procedūras priekšrocības ievērojami pārsniedz riskus. Komplikācijas, piemēram, asiņošana, zarnu infekcija un sāpes, ir ļoti reti. To izskats bieži ir saistīts ar nepareizu sagatavošanu vai kontrindikācijām, ko slēpj pacients.

Cik bieži var veikt kolonoskopiju?

Zarnu izmeklējumu biežumu, izmantojot kolonoskopiju, regulē starptautiskie standarti. Tas tiek veikts jebkurā vecumā tiešu indikāciju klātbūtnē. Turklāt ir norādījumi par to, cik bieži kolonoskopija jāveic dažām pacientu kategorijām:

• tiem, kas iepriekš identificējuši zarnu patoloģijas (polipozi, kolītu un divertikulu), ieteicams apmeklēt endoskopistu biroju ik pēc 3-5 gadiem kolonoskopijai;
• pacienti, kuriem iepriekš bijusi zarnu operācija, izmeklējumi tiek parādīti ik pēc 5 gadiem;
• pacientiem no zarnu vēža riska grupas pēc 50 gadu vecuma ir kolonoskopija ar 3-5 gadu intervālu;
• Pacienti pēc 60 gadu pārbaudes, kas veikti ar 3 gadu intervālu.

Pacienti, kuru radinieki ir cietuši no zarnu vēža, jāpārbauda pēc 40 gadiem vai agrāk, atkarībā no vecuma, kurā ļaundabīgie procesi radušies radiniekiem.

Kolonoskopijas rezultāti un dekodēšana

Zarnu pārbaude, izmantojot kolonoskopiju, ļauj pārbaudīt praktiski visu zarnu zāļu patoloģiju zināšanām jau pārbaudes laikā. Tāpēc pārbaudes rezultāti jau ir zināmi. Pēc tā pabeigšanas ārsts, kurš diagnosticē slimību (endoskopists), nonāk pie secinājuma. Tas ietver:

• zarnu gļotādu parādīšanās apraksts (normāls, hiperēmija, erozija, tūska, audzējs);
• to teritoriju lokalizācija, kurās ir redzamas patoloģiskas izmaiņas;
• patoloģisko zonu raksturs, lielums un apjoms;
• zarnu satura saturs un izvadīšana;
• zarnu sašaurinājuma klātbūtne vai neesamība.

Pēc pārbaudes beigām tiek apkopota detalizēta rezultātu interpretācija, kas pēc tam tiek nosūtīta gastroenterologam vai koloprotologam kopā ar patoloģisko zonu drukātajiem attēliem. Ja pētījuma laikā ārsts veica biopsiju, kolonoskopijas galīgie rezultāti būs zināmi 1-2 nedēļu laikā, kad biopsijas laboratorijas testu rezultāti būs gatavi.