Image

Netiešie koagulanti;

Tiešas iedarbības koagulanti.

Līdzekļi, kas palielina asins recēšanu.

Varfarīns

Heparīna ziede, Lioton gēls, Trombless, Hepatrombin ziede un svecītes, Heparoid ārstēšana-svecītes, Heparoid ziede.

Uzklājiet: ar virspusēju ekstremitāšu tromboflebītu, hemorrhoidālo vēnu trombozi, ekstremitāšu čūlas.

B) Hirudīns.

Tas ir dēleņu siekalu dziedzeru proteolītiskais enzīms, kam ir antitrombotiska aktivitāte.

Pielietojums: apakšējo ekstremitāšu virspusējas tromboflebīta ārstēšana.

Netiešie antikoagulanti.

Tās ir zāles, kas ir K vitamīna antagonisti, kas ir iesaistīti protrombīna sintēze aknās. Netiešie antikoagulanti, gluži pretēji, kavē protrombīna sintēzi aknās.

Lietot: lai novērstu asins recekļu veidošanos:

- koronāro un smadzeņu asinsvadu trombozes profilakse pēc sirdslēkmes, insulta;

- trombozes profilakse pēc asinsvadu plastikas, sirds vārstuļiem, t

- kā tiešu antikoagulantu nomaiņu pārejā uz ilgtermiņa ārstēšanu.

Pr / indikācijas: asiņošana, menstruācijas sievietēm. aknu, nieru, K vitamīna deficīta, asiņošanas smaganu, biežu deguna asiņošana.

Tās ir zāles, kas nodrošina fizioloģisko asins koagulācijas faktoru sintēzi.

Trombīns ir asins koagulācijas sistēmas fizioloģiska sastāvdaļa, kas iegūta no cilvēka asins plazmas protrombīna veidā, ko mākslīgi aktivizē tromboplastīna un Ca joni.

Darbības mehānisms: Trombīns pārvērš fibrinogēnu asinīs fibrīnā, kas veido sarkano trombu, asiņošana apstājas.

Trombīns iedarbojas ļoti ātri un spēcīgi, jo tā parenterālā ievadīšana nav pieņemama izraisa asins recēšanu asinsvados un masveida trombozi, tāpēc tos lieto tikai lokāli losjonos, lieto trombīna šķīdumā vai hemostatiskā sūklīšu salvetes, tos lieto asiņošanas brūces laikā operācijas laikā, asiņošanu no kaulu audiem, smaganām, īpaši pacientiem ar asiņošanas traucējumiem.

Ūdenī šķīstošs vitamīns K "Vikasol." Tas darbojas lēni, maksimālais efekts rodas pēc 24 stundām vai ilgāk.

Izmanto tabletes un / m.

Indikācijas: asiņošana uz K vitamīna deficīta fona un netiešo antikoagulantu pārdozēšana, asiņošana ar hepatītu, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hemoroīdi, ilgstošs deguna asiņošana, pirms operācijas, kas paredzētas 3-4 dienas pirms operācijas. Ārstēšanas efektivitātes rādītājs ir protrombīna laika samazināšanās un asiņošanas pārtraukšana.

KAGULĀTI

I. HEMOSTĀTIKA

1. Koagulanti (līdzekļi, kas stimulē fibrīna asins recekļu veidošanos):

a) tieša iedarbība (trombīns, fibrinogēns);

b) netieša darbība (vikasol, phytomenadione).

2. Fibrinolīzes inhibitori:

a) sintētiskas izcelsmes (aminokapro un traneksamīnskābes, amben);

b) dzīvnieku izcelsmes (Aprotinin, contrycal, panthripin, Gordoks "Gedeon Richter", Ungārija);

3. Trombocītu agregācijas stimulatori (serotonīna adipāts, kalcija hlorīds).

4. Līdzekļi, kas samazina asinsvadu caurlaidību:

a) sintētisks (adroxon, etamzilat, iprazokhrom)

b) vitamīnu preparāti (askorbīnskābe, rutīns, kvercetīns).

c) augu izcelsmes preparāti (nātrene, pelašķi, viburnum, ūdens pipari, arnika uc)

Ii. PRIEKŠROCĪBAS, KAS ATTIECAS UZ KRAVAS ATKLĀŠANU, VAI ANTROMOMBOTISKĀM PRIEKŠMETIEM

a) tieša iedarbība (heparīns un tā zāles, hirudīns, nātrija citrāts, antitrombīns III);

b) netieša darbība (neodikumarīns, syncumar, fenilin, fepromarons).

a) tieša iedarbība (fibrinolizīns vai plazmīns);

b) netiešās (plazminogēna aktivatoru) darbības (streptoliasis, streptokināze, urokināze, aktilizācija).

a) trombocītu (acetilsalicilskābe, dipiridamols, pentoksifilīns, tiklopidīns, indobufēns);

b) eritrocīts (pentoksifilīns, reopolyglukīns, reoglumāns, rondekss).

UZLABOT VAJADZĪBU PALIELINĀŠANU (HEMOSTĀTIKAS)

Saskaņā ar klasifikāciju šī narkotiku grupa ir sadalīta tiešās un netiešās darbības koagulātos, bet dažreiz tie tiek sadalīti arī pēc cita principa:

1) vietējai lietošanai (trombīns, hemostatisks sūklis, fibrīna plēve uc)

2) sistēmiskai lietošanai (fibrinogēns, vikasols).

THROMBIN (Trombinum; sausais pulveris ampēros uz o, 1, kas atbilst 125 vienībām) 10 ml flakonos) - tiešs koagulants vietējai lietošanai. Tā kā tā ir dabiska asins koagulācijas sistēmas sastāvdaļa, tā rada in vitro un in vivo efektu.

Pirms lietošanas pulveris tiek izšķīdināts sāls šķīdumā. Parasti pulveris ampulā ir tromboplastīna, kalcija un protrombīna maisījums.

Piesakies tikai lokāli. Piešķirt pacientus ar asiņošanu no maziem kuģiem un parenhīma orgāniem (operācija aknās, nierēs, plaušās, smadzenēs), asiņošana no smaganām. Lieto lokāli hemostatiska sūkļa veidā, kas iemērkts ar trombīna šķīdumu, hemostatisku sūkļa sūkli

lagenovoy, vai vienkārši ievietojot trombīna šķīdumā iemērcētu tamponu.

Dažreiz, it īpaši pediatrijā, trombīnu lieto iekšēji (ampulas saturs tiek izšķīdināts 50 ml nātrija hlorīda vai 50 ml 5% ambīna šķīduma, kas noteikts 1 ēdamkarote 2-3 reizes dienā) kuņģa asiņošanai vai ieelpojot elpošanas ceļu asiņošanai.

Fibrinogēnu (Fibrinogenum; pudelēs ar 1, 0 un 2, 0 sausas porainas masas) izmanto sistēmiskai iedarbībai. Iegūti arī no asins plazmas donoriem. Trombīna ietekmē fibrinogēns pārvēršas fibrīnā, veidojot trombus.

Fibrinogēnu lieto kā ambulatoru. Tas ir īpaši efektīvs, ja tās trūkumu novēro masveida asiņošanas gadījumā (placenta pārtraukums, hypoi, afibrinogenēmija, ķirurģiskā, dzemdniecības, ginekoloģiskā un onkoloģiskā prakse).

Parasti izraksta vēnā, dažreiz lokāli, plēves veidā, ko uzliek asiņošanas virsmai.

Pirms lietošanas zāles izšķīdina 250 vai 500 ml silta ūdens injekcijām. Intravenozi ievada pilienu vai lēni strūklu.

VIKASOL (Vicasolum; cilnē, 0, 015 un 1 ml 1% šķīduma) ir netiešs koagulants, sintētisks ūdenī šķīstošs K vitamīna analogs, kas aktivizē fibrīna recekļu veidošanos. Apzīmēts kā K3 vitamīns. Farmakoloģisko efektu izraisa nevis pats vikasols, bet arī no tā veidotie K1 un K2 vitamīni, tāpēc efekts attīstās 12-24 stundu laikā, intravenozi ievadot - pēc 30 minūtēm ar intramuskulāri - pēc 2-3 stundām.

Šie vitamīni ir nepieciešami protrombīna sintēzei aknās (II faktors), proconvertīnam (VII faktors), kā arī IX un X faktoriem.

Lietošanas indikācijas : ar pārmērīgu protrombīna indeksa samazināšanos ar smagu K-vitamīna deficītu, ko izraisa:

1) asiņošana no parenhīma orgāniem;

2) asins pārliešanas aizvietošanas procedūra, ja asinis pārnes (bērnam); un arī tad, kad:

3) ilgtermiņa K vitamīna antagonistu - aspirīna un NPL lietošana (pārkāpjot trombocītu agregāciju);

4) plaša spektra antibiotiku (hloramfenikola, ampicilīna, tetraciklīna, aminoglikozīdu, fluorhinolonu) ilgtermiņa lietošana;

5) sulfonamīdu izmantošana;

6) jaundzimušā hemorāģiskās slimības profilakse;

7) ilgstoša caureja bērniem;

9) grūtniecēm, īpaši tām, kas cieš no tuberkulozes un epilepsijas un saņem atbilstošu ārstēšanu;

10) netiešo antikoagulantu pārdozēšana;

11) dzelte, hepatīts un pēc ievainojumiem, asinis

straumes (hemoroīdi, čūlas, staru slimības);

12) sagatavošanās operācijai un pēcoperācijas periodā.

Ietekmi var pavājināt vienlaicīga vicasola antagonistu lietošana: aspirīns, NPL, PAS, neodikoumarīna grupas netiešie antikoagulanti.

Blakusparādības: eritrocītu hemolīze, ievadot intravenozi.

Phytomenadione (Phytomenadinum; 1 ml intravenozai ievadīšanai, kā arī kapsulas, kas satur 0, 1 ml 10% eļļas šķīduma, kas atbilst 0, 01 zāļu). Atšķirībā no dabiskā K1 vitamīna (trans-savienojums) ir sintētiska narkotika. Tas pārstāv racēmisko formu (trans-cis- un cis-izomēru maisījums), un bioloģiskā aktivitāte saglabā visas K1 vitamīna īpašības. Ātri uzsūcas un uztur maksimālo koncentrāciju līdz astoņām stundām.

Lietošanas indikācijas: hemorāģiskais sindroms ar hipoprotrombinēmiju, ko izraisa aknu darbības samazināšanās (hepatīts, aknu ciroze), čūlainais kolīts, antikoagulantu pārdozēšana, plaša spektra antibiotiku un sulfonamīdu ilgstoša lietošana; pirms smagas operācijas, lai samazinātu asiņošanu.

Blakusparādības: hiperkoagulējoša iedarbība, ja netiek ievērota dozēšanas shēma.

No līdzekļiem, kas saistīti ar tiešās darbības koagulantiem klīnikā, tiek izmantotas arī narkotikas:

1) protrombīna komplekss (VI, VII, IX, X faktori);

2) antihemofilais globulīns (VIII faktors).

FIBRINOLĪZES INHIBITORI (ANTIFIBRINOLĪTIKA)

AMINOCAPRONIC ACID (ACC) ir sintētiska pulverveida viela, kas inhibē profibrinolizīna (plazminogēna) pārveidošanos par fibrinolizīnu (plazmīnu), ietekmējot profibrinolizīna aktivatoru un tādējādi veicinot fibrīna trombu saglabāšanu.

Turklāt ACC ir arī kinīnu inhibitors un daži komplimentu sistēmas faktori.

Tam piemīt pretsāpju aktivitāte (inhibē proteolītiskos enzīmus un stimulē arī aknu neitralizējošo funkciju).

Zāles ir zemas toksiskas, ātri izdalās no organisma ar urīnu (pēc 4 stundām).

Piemēro klīnikas ambulance, ar ķirurģisku iejaukšanos un dažādos patoloģiskos apstākļos, kad palielinās asins un audu fibrinolītiskā aktivitāte:

1) operāciju laikā un pēc operācijām uz plaušu, prostatas, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera;

2) priekšlaicīgas placentas atdalīšanās gadījumā ilgstoša aizkavēšanās mirušās augļa dzemdē;

3) ar hepatītu, aknu cirozi, ar hipertensiju, lietojot kardiopulmonālu apvedceļu;

4) ar DIC sindroma II un III stadiju ar čūlaino, deguna, plaušu asiņošanu.

ACC ievada ar masveida asins pārliešanu, ievadot intravenozi vai iekšķīgi.

Pieejams: pulveris un flakoni ar 100 ml sterila 5% šķīduma izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. In

Sakarā ar to, ka ACC ir pretdarbības aktivitāte, tas inhibē proteolītiskos enzīmus un kinīnus, inhibē antivielu veidošanos, zāles tiek izmantotas šoka reakcijām un kā pretalerģisks līdzeklis.

Blakusparādības: reibonis, slikta dūša, caureja, viegla augšējo elpceļu katarra.

AMBEN (Ambenum, aminometilbenzoskābe) ir arī sintētiska viela, kuras ķīmiskā struktūra ir līdzīga para-aminobenzoskābei. Balts pulveris, slikti šķīst ūdenī. Tas ir antifibrinolītisks līdzeklis. Ambiens kavē fibrinolīzi, darbības mehānisms ir līdzīgs ACC.

Lietošanas indikācijas ir vienādas. Piešķirt intravenozi, intramuskulāri un iekšpusē. Ievadot vēnu, iedarbojas ātri, bet īslaicīgi (3 stundas). Formas izdalīšanās: 5 ml 1% šķīduma ampulas, tabletes ar 0, 25.

Dažreiz ir parādīti antifermentālie preparāti, īpaši kontrykal. Tas inhibē plazminu, kolagenāzi, trippīnu, himotripsīnu, kam ir svarīga loma daudzu patofizioloģisku procesu attīstībā. Šīs grupas medikamentiem ir inhibējoša ietekme uz atsevišķu fibrinolīzes faktoru un asins koagulācijas procesu katalītisko mijiedarbību.

Lietošanas indikācijas: lokāla hiperfibrinolīze - pēcoperācijas un pēcdzemdību asiņošana; hipermenoreja; vispārējā primārā un sekundārā hiperfibrinolīze dzemdniecībā un ķirurģijā; DIC sākotnējais posms utt.

Blakusparādības: reti alerģijas; embriotoksiska iedarbība; Ar straujo ieviešanu - slikta dūša, slikta dūša.

194.48.155.252 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

B) Netiešās darbības koagulanti

Tie nepaaugstina asins koagulāciju, bet stimulē endogēno (dabīgo) koagulācijas faktoru sintēzi aknās - protrombīnu (II faktors), fibrinogēnu (faktors I), akselerīnu (V-VI), proconvertīnu (VII), Ziemassvētku faktoru (IX), Stewart -Prouer (X). Viņi darbojas tikai organismā, darbojas lēni, pēc 12-18 stundām. Tie ir K vitamīna preparāti (antihemorāģiski vai koagulatīvi).

K1 vitamīns (phylquinone) - atrodams lucernas augos, spināti, adatas. To ražo sintētiski - phytomenadione vai grāvji - 10% eļļas šķīdums kapsulās 0,1 (deva 0,01).

K2 vitamīns - tiek sintezēts ar tievo zarnu floru aknās. Žults ir nepieciešams tā absorbcijai. Kad hipovitaminoze K attīstās hipoprotrombinēmija un hemorāģiskas parādības. Tas notiek ar obstruktīvu dzelti, hepatītu, aknu cirozi, tauku absorbcijas traucējumiem, caureju, kolītu un aizkuņģa dziedzera slimībām.

Vicasol - Vicasolum

Tas ir ūdenī šķīstošs K vitamīna vai Vit. Uz3

Lietošanas indikācijas: parenhīmas un kapilāru asiņošana, asiņošanas profilaksei grūtniecēm, jaundzimušajiem, gatavojoties operācijai, ar staru slimību, septiskiem apstākļiem, ar netiešas darbības antikoagulantu pārdozēšanu aknu slimībās.

Kontrindikācijas: trombembolija, paaugstināta asins recēšana.

Vikasolu lieto, lai novērstu asiņošanu - 2-3 dienas pirms operācijas. Ārstēšanai - intramuskulāri 1 3-4 dienas dienā, tad paņemiet pārtraukumu vai tabulā. 0,015 reizes 2-3 reizes dienā.

Izlaišanas forma: cilnē. 0,015 amp. 1% 1 ml.

Augu koagulanti

Nātru lapas - Folia Urtica

Satur Vit. K, Vit. C, karotīns uc Izmantojiet ar iekšējo asiņošanu infūzijas veidā 20,0-200 ml, 7,5x200 ml briketes, 1 ēd.k. l 3 reizes dienā.

Yarrow Grass - Herba Millefolii

Satur alkaloīdu ahileīnu, Vit. C, karotīns. Lieto iekšējai asiņošanai, it īpaši dzemdē, infūzijas veidā 20,0-200 ml un 1 ēdamk. l 3 reizes dienā.

Viburnum Bark - Cortex Viburni

Lieto asiņošanai dzemdē 10,0-200 ml 1 ēdamk. l 3 reizes dienā.

Ūdens pipari ekstrakts - Extr. Poligoni hydropiperis fluidi

Fibrinolīzes inhibitori

Tā ir zāļu grupa, kas samazina fibrinolītiskās sistēmas aktivitāti, palīdzot saglabāt veidoto asins recekli. Tie ir strukturāli līdzīgi aminoskābju lizīnam, ir tā konkurētspējīgie antagonisti.

Aminokapronskābe - Acidi aminocapronicum, afibrīns, Epsicapron

Skābes bloki plazminogēna aktivatori inhibē plazmīna darbību, inhibē kinīnus. Tam ir hemostatiska iedarbība asiņošanas laikā no pastiprinātas fibrinolīzes. Turklāt zāles ir antialerģiskas iedarbības, samazinot antivielu veidošanos, palielina aknu antitoksisko funkciju.

Lietošanas indikācijas: asiņošana pēc operācijām uz plaušu, prostatas, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera darbības, priekšlaicīga placentas atdalīšanās, mirušie dzemdē, dzimumlocekļa slimības, pankreatīts, hipoplastiska anēmija.

Aminokapīnskābi ievada 2-3 g 3-5 reizes dienā, intravenozi ievadot 100 ml 5% šķīduma koagulogrammas kontrolē.

Kontrindikācijas: tromboze, embolija, grūtniecība, nieru slimība, asiņošanas profilaksei dzemdību laikā (iespējama trombembolija pēc dzimšanas).

Blakusparādības: reibonis, slikta dūša, caureja, augšējo elpceļu katarra.

Izlaišanas forma: cilnē. 0,5; fl. 5% - 100 ml.

Agregācijas stimulatori, agregāti

Trombocītu agregāciju izraisa dažas endogēnas vielas - tromboksāns, kolagēns, serotonīns, norepinefrīns, adrenalīns, antigēna-antivielu komplekss.

Serotonīna adipāts - serotonīna adipīns, trombotonīns, trombocitīns

Serotonīns ir biogēns amīns, kas organismā veidojas no triptofāna, uzkrājas trombocītos, zarnu enterohromaffīna šūnās, centrālajā nervu sistēmā, nervu galos utt.

Tas mijiedarbojas ar 5 serotonīna receptoriem (5-HT1,2,3,4,5). Centrālajā nervu sistēmā tā veic starpnieka lomu, regulē vairākas funkcijas - garastāvokli, depresiju, sliktu dūšu, vemšanu.

Perifērijā tā regulē zarnu peristaltiku (palielinās), stiprina dzemdes, bronhu un citu muskuļu kontrakcijas, sašaurina lielos kuģus. Tas ir iekaisuma starpnieks, izraisa pietūkumu.

Serotonīns palielina trombocītu agregāciju, palielina to skaitu, samazina asiņošanas laiku, sašaurina kapilārus.

Saņemt sintētiskā veidā.

Lietošanas indikācijas: kā antihemorāģisks līdzeklis asiņošanai, aplastiskajai anēmijai, trombozei, hemorāģiskajam sindromam pēc ārstēšanas ar citostatiskiem audzējiem utt.

Kontrindikācijas: glomerulonefrīts, neiroze (antidiurētiskas iedarbības dēļ), hipertensija, tromboze, bronhiālā astma, alerģijas.

Blakusparādības: sāpes vēnā, sāpes vēderā, sāpes sirds rajonā, paaugstināts asinsspiediens, apgrūtināta elpošana, slikta dūša, caureja, bradikardija, parestēzijas.

Atbrīvošanas forma: amp 1% -1 ml.

Heparīna antagonisti

Protamīna sulfāts - Protamini sulfas

To iegūst no laša spermas, satur aminoskābes arginīnu, prolīnu, serīnu, alanīnu utt. Tas ir heparīna antagonists, kam piemīt antihemorāģiska iedarbība uz asiņošanu, ko izraisa heparīna pārdozēšana, kā arī pēc operācijām, izmantojot ekstrakorporālu asins plūsmu, lai neitralizētu heparīnu.

Ievadiet / ievadot recēšanas laiku. Lai neitralizētu 100 SV heparīna, jāievada 0,1 ml protamīna sulfāta šķīduma.

Kontrindikācijas: alerģijas, dažkārt ir paradoksāla iedarbība - pastiprināta asiņošana, hipotensija, trobocitopēnija, virsnieru mazspēja.

Blakusparādības ir alerģijas.

Atbrīvošanas forma - fl. 1% -1 ml

amp 1 - 2 un 5 ml.

Angioprotektori vai līdzekļi, kas samazina asinsvadu caurlaidību, ir zāles, kas darbojas galvenokārt uz trauka sienas.

Askorutin - Ascorutinum - satur vitamīnu C, Vit. P ir 0,05 un glikoze 0,2.

Abi vitamīni, īpaši flavanoīds rutīns, inhibē hialuronidāzi, samazina kapilāru caurlaidību un trauslumu, uzrāda antioksidantu un antihemorāģisku iedarbību.

Lietošanas indikācijas - hemorāģiskā diatēze, tīklenes asiņošana, kapilāru toksoze, staru slimība, reimatisms, septisks endokardīts, glomerulonefrīts, alerģijas, trombocitopēniskā purpura, kapilāru bojājumi ar antikoagulantiem, salicilāti.

Atbrīvošanas forma - cilne. combo x3 r / dienā.

Adroxon - Adroxonum, Hemostat, Sandostatin

Tā ir sintētiska viela, kas samazina kapilāru caurlaidību, neietekmē asinsspiedienu, sirds darbību, asins recēšanu. Tam piemīt hemostatiska iedarbība kapilāru parenhīma asiņošanā, asiņošanas un hematomu profilaksei operāciju laikā, kad tiek likvidētas mandeles, adenoīdi, prostatas, zobi un kuņģa asiņošana.

Ievadiet lokāli - tamponu uz brūces un intramuskulāri 1-4 reizes pirms vai pēc operācijas.

Atbrīvošanas forma - pastiprinātājs. 0,025% - 1 ml.

Etamzilat - Etamsylatum, Dicinon

Zāles samazina kapilāru caurlaidību, uzlabo mikrocirkulāciju, demonstrē hemostatisku darbību saistībā ar tromboplastīna aktivāciju. Tas palielina trombocītu skaitu un aktivitāti, to saķeri, samazina asiņošanas ilgumu.

Lietošanas indikācijas - lai novērstu un apturētu kapilāru asiņošanu ENT, acu, zobu, uroloģijas, ginekoloģiskās prakses, zarnu, plaušu asiņošanas, hemorāģiskās diatēzes, retinopātijas laikā.

Ievadiet iekšpusē / iekšā, iekšā / m, retrobulbārā. Ievadot / ievadot, pēc 5-15 minūtēm, 4-6 stundu ilgums, lietojot iekšķīgi, iedarbojas pēc 3 stundām. Lai izvairītos no asiņošanas, tās jāievada 1 stundu pirms IV operācijas vai 3 - 3 tabletes 3 stundu laikā.

Lai ārstētu asiņošanu - / m vai / 2-4 ml, un pēc tam uz 2 tabletes. ik pēc 4-6 stundām.

Kontrindikācijas - asiņošana no antikoagulantiem, ar trombozi, emboliju.

Atbrīvošanas forma - cilne. 0,25 amp. 12,5% - 2 ml.

Troxevasin - Troxevasin, Venorutonum

Tas ir rutīna atvasinājums, samazina kapilāru caurlaidību, uzrāda pretiekaisumu un pretiekaisuma iedarbību.

Indikācijas - virsmas tromboflebīts, varikozas vēnas, trofiskas čūlas venozas mazspējas gadījumā.

Atbrīvošanas forma - vāciņi. 0,3 - 3 reizes lielāks. 10% - 5 ml i / v vai v / m katru otro dienu, gēls 2% līdz 40,0.

Venoplants - Venoplants

Sausais ekstrakts no zirgkastaņu augļiem. Satur escinglikozīdu, flavonoīdus un citas vielas, kas samazina kapilāru caurlaidību, palielina venozo tonusu, uzrāda pretiekaisuma iedarbību

Lieto vēnu sastrēgumiem, zemāko ekstremitāšu varikozas vēnas, hemoroīdi, čūlas, tūska un smaguma sajūta kājās.

Blakusparādības: nieze, slikta dūša, dispepsija.

Atbrīvošanas forma - cilne. 0,263 - 2 reizes dienā.

Līdzekļi, kas ietekmē asins koagulāciju

Saturs

Normālu hemostāzes stāvokli nodrošina četras sistēmas: koagulācija, antikoagulācija, fibrinolītiskais un kinīns. Asins koagulācijas, asins recēšanas un asins recekļu izšķīšanas procesi ir dinamiskā līdzsvara stāvoklī, kura pārkāpums izraisa asiņošanu vai trombofiliju. Ja tiek pārkāpti asinsvadu integritāte, nekavējoties notiek asins recekļu veidošanās process. Tas sākas ar asinsvadu spazmu un trombocītu agregāciju traumas vietā. Savienojot viens ar otru, trombocīti veido trombocītu "cauruli". Thromboxane A2, ko sintezē šajās šūnās, ir dabisks faktors, kas izraisa vazospazmu un trombocītu agregāciju. Tomēr trombocītu "spraudnis" ticami neaptver bojātos tvertnes, tas jāstiprina ar fibrīna pavedieniem, kas veidojas asins koagulācijas palielināšanās dēļ. Tromboksāna A2 stimulējošās iedarbības mehānisms trombocītu agregācijai ir diezgan sarežģīts.

Bioloģiski aktīvās vielas ir iesaistītas trombocītu aktivitātes regulēšanā; daži veicina apkopošanu, bet citi to kavē. Ir "spēcīgi" (trombīns, kolagēns, prostaglandīni - endoperoksīdi, tromboksāns A2, FAT) un "vāji" (adenozīna difosfāti - ADP, adrenalīns, vazopresīns, serotonīna) pildvielas. Prettrombocītu aktivitātei piemīt endotēlija izcelsmes PG12, PGD, muskuļu relaksācijas faktors (EPMF).

Gandrīz visi aģenti, kas ietekmē asins koagulāciju, mijiedarbojas ar to receptoriem uz trombocītu virsmas, tad īpaša G proteīna dēļ tie aktivizē FLS. Membrānā un trombocītu citozols satur daudz PLS, kas atšķiras viens no otra substrātos un fosfatidil-inozitola difosfāta (FIF) katalīzes ātrumā. Kas izriet no FIF2 ietekmēja FLS inozīta trifosfāta (IP3) un diacilglicerīna (DAG) palielināt koncentrāciju brīvas kalcija un proteīnkināzes C (PC C) trombocītu IP3 atbrīvo kalciju no bystroobmenivaemogo pūla šūnu membrānu un endoplazmatiskais tīkls medlennoobmenivaemogo baseins trombocītu aktivitāti. Atbrīvots kalcijs nonāk trombocītos, kur tas aktivizē procesus, kas veicina plākšņu darbību:

  • veido kompleksu ar kalmodulīnu, kas aktivizē fosokināzi, kas fosforilē miozīna vieglās ķēdes, pēc tam apvienojas ar aktīnu; iegūtais aktomianīns aktivizē šūnu kontrakcijas aparātu un atbrīvo no tā agregācijas faktorus;
  • aktivizē proteāzi, kas atbrīvo aktīnu no saistītās, neaktīvās formas; proteāzes, kas atbrīvojas no PC C, tās aktīvā frakcija PC M; A2 fosfolipāze (PLA2), atbrīvojot arahidonskābi; trombocītu aktivācijas faktors (PAF) no trombocītu membrānas fosfolipīdiem.

Ar diacilglicerolu stimulētu PKC modificē glikoproteīna receptorus uz trombocītu virsmas, pārvēršot tos par aktīvo formu, kas spēj saistīt fibrinogēnu, kas agregē trombocītus; aktivizē agregācijas faktoru trombocītu sekrēciju; fosforilē īpašu olbaltumvielu (proteīns 47), pārvēršot to par aktīvo formu, kas spēj polimerizēt aktīnu; fosforilē lipokortīnu, tādējādi novēršot tā inhibējošo ietekmi uz PLA2 aktivitāti, atvieglo apaxidonskābes un PAF izdalīšanos no trombocītu membrānas fosfolipīdiem.

Arahidonskābe COX ietekmē pārvēršas endoperoksīdos (PG G un PG H2), tromboksānā A, - spēcīgajos agregātos, un daļēji PG D „F2alpha un E2 - antitrombocītu līdzekļos. Lipoksigenāzes ietekmē arahidonskābe tiek pārvērsta par 5-mono-hidroperoksi- un 5-mono-hidroksi-crozotetraēnskābēm (5-GPETEK un 5-GETEK), kas inhibē trombocītu atbildes reakciju uz arahidonskābi un tās metabolītiem (ko veido COX), kā arī plāksnēm un mēs-dihidrocītiem..

No aktivētiem trombocītiem rodas serotonīna, ADP (no blīvām granulām), von Willebrand faktora (PV), fibronektīna un trombospondīna (no granulām) izdalīšanās (sekrēcija). Serotonīns un ADP zemās koncentrācijās izraisa atgriezenisku trombocītu agregāciju, bet tie veicina papildu daudzumu iesaistīšanu agregācijas procesā. EF ir nepieciešama trombocītu saķerei ar trauka subendoteliālo audu; fibrinogēns un trombospondīns izraisa neatgriezenisku trombocītu agregāciju. Fibrinogēns atbalsta arī PLA aktivitāti, atbrīvojot arahidonskābi un PAF, kas veicina agregāciju.

Bioloģiski aktīvas vielas, kas ietekmē asins koagulāciju, izdalās trombocītu agregācijas laikā (trombīns, PAF, katecholamīni, ADP, serotonīns, kalcijs uc), izraisa vazokonstrikciju, potenciālu adhēziju un trombocītu agregāciju, kas ir primāras trūcīgas trombocītu trombas.

Vienlaikus ar trombocītu plazmas faktoriem tiek aktivizēti arī (2.21. Tabula), kas nodrošina secīgu enzīmu reakciju kaskādi (2.14. Att.), Kura gala rezultāts ir asins recekļa veidošanās.

Tādējādi plazmas hemostāze iet caur trim galvenajām fāzēm:

  • aktīva tromboplastīna veidošanās, t
  • protrombīna konversija uz trombīnu, t
  • fibrinogēna konversija uz fibrīnu.

Papildus asins koagulācijas sistēmai organismā pastāv bioloģiska sistēma, kas gluži pretēji novērš asins recekļu veidošanos.

Trombocītu agregācijas inhibīcija notiek, piedaloties cAMP un cGMP; cAMP veicina vazodilatāciju un tādējādi ierobežo asins recēšanas mehānisma aktivizēšanas nosacījumus un samazina trombocītu agregāciju. Asinsvadu endotēlijā tiek iegūts prostaciklīns, lai novērstu trombocītu agregāciju un intravaskulāru asins recekļu veidošanos. Tas arī kavē trombocītu saķeri ar asinsvadu endotēliju, palīdz samazināt Ca2 + saturu trombocītos. Prostaglandīna Ep heparīnam, adenozīna monofosfātam, metilksantīniem, serotonīna antagonistiem utt. Ir līdzīga iedarbība, turklāt pastāv sistēma, kas nodrošina jau izveidotu asins recekļu izšķīdināšanu. Šo sistēmu sauc par fibrinolītisku; tā darbojas fibrinolizīna (plazmīna) klātbūtnes dēļ, kas veidojas no plazminogēna ar fermentu transformācijām.

Šajā sakarā visi līdzekļi, kas ietekmē asins koagulāciju, kas ietekmē asins koagulācijas sistēmu, ir sadalīti trīs galvenajās grupās:

2) zāles, kas inhibē asins koagulāciju - antitrombotiskas (antikoagulanti, antitrombocītu līdzekļi);

Līdzekļi, kas palielina asins koagulāciju (hemostatiku)

a) tieša iedarbība - trombīns, fibrinogēns;

b) netieša darbība - vikasols (K vitamīns).

2. Fibrinolīzes inhibitori.

Tiešās darbības koagulanti ir donoru asins plazmas preparāti, kas ir iedalīti lokālos preparātos (trombīns, hemostatisks sūklis) un preparāti sistēmiskai iedarbībai (fibrinogēns).

Trombīns ir dabiska hemocoagulācijas sistēmas sastāvdaļa, un tā veidojas organismā no protrombīna laikā, kad notiek fermentācija ar tromboplastīnu. Vienā trombīna aktivitātes vienībā tiek ņemts tāds daudzums, kas spēj 37 ° C temperatūrā izraisīt 1 ml svaigas plazmas recēšanu 30 sekundēs vai 1 ml 0,1% attīrīta fibrinogēna šķīduma 1 s laikā. Trombīna šķīdumu lieto tikai lokāli, lai pārtrauktu asiņošanu no maziem asinsvadiem, parenhīma orgāniem (piemēram, operāciju laikā ar aknām, smadzenēm, nierēm). Trombīna šķīdums tiek piesūcināts ar marles tamponiem un uzklāts uz asiņošanas virsmas. Jūs varat ieelpot, aerosola veidā. Trombīna šķīdumu ievadīšana parenterāli nav atļauta, jo tie izraisa asins recekļu veidošanos traukos.

Hemostatiskajam sūklim ir hemostatiska un antiseptiska iedarbība, stimulē audu reģenerāciju. Kontrindicēta asiņošana lielos traukos, paaugstināta jutība pret furatsilinu un citiem nitrofuranāmiem.

Fibrinogēns ir sterila cilvēka asins frakcija. Ķermenī fibrinogēna konversija uz fibrīnu tiek veikta trombīna ietekmē, kas pabeidz trombozes procesu. Zāles ir efektīvas hipofibrinēmijā, augstā asins zudumā, radiācijas traumās un aknu slimībās.

Svaigi pagatavots šķīdums tiek ievadīts intravenozi. Kontrindicēts pacientiem ar miokarda infarktu.

Netiešās iedarbības koagulanti ir K vitamīns un tā sintētiskais analogais Vikasol (Vit. K3), tā starptautiskais nosaukums ir Menadione. Dabiskie antihemorāģiskie faktori ir K, (phyquinone) un K, vitamīni. Tā ir 2-metil-1,4-naftohinona atvasinājumu grupa. Fikvinons (K vitamīns) iekļūst organismā no augu pārtikas (spinātu lapas, ziedkāposti, rožu gurni, adatas, zaļie tomāti), un K vitamīns ir atrodams dzīvnieku izcelsmes produktos un tiek sintezēts zarnu florā. Taukos šķīstošie vitamīni K un K, kas ir aktīvāki par sintētisko ūdenī šķīstošo K vitamīnu (vikasol-2,3-dihidro-2-metil-1,4-naftakinona-2-nātrija sulfonātu), ko sintēze Ukrainas bioķīmiķis A. V. Palladins 1942. gadā. (A.V. Palladia tika piešķirta PSRS Valsts balva par Vikasola ieviešanu medicīnas praksē.)

Farmakokinētika. Taukos šķīstošie vitamīni (K un K) absorbējas tievajās zarnās žultsskābju klātbūtnē un iekļūst asinīs ar plazmas olbaltumvielām. Dabīgais phylchinone un sintētiskais vitamīns orgānos un audos pārvēršas K vitamīnā. Tās metabolīti (aptuveni 70% no ievadītās devas) izdalās caur nierēm.

Farmakodinamika. K-vitamīns ir nepieciešams protrombīna un citu asinsreces faktoru sintēzei aknās (VI, VII, IX, X). Ietekmē fibrinogēna sintēzi, ir iesaistīta oksidatīvā fosforilācijā.

Lietošanas indikācijas: vikasolu lieto visām slimībām, kā arī samazinās protrombīna saturs asinīs (hipoprotrombinēmija) un asiņošana. Pirmkārt, tās ir dzelte un akūta hepatīts, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, radiācijas slimība, septiskās slimības ar hemorāģiskām izpausmēm. Vikasols ir efektīvs arī parenhīmas asiņošanai, asiņošanai pēc traumas vai operācijas, hemoroīdi, ilgstošas ​​deguna asiņošanas utt. To lieto arī profilaktiski pirms operācijas, ar ilgstošu ārstēšanu ar sulfa zālēm un antibiotikām, kas nomāc zarnu floru, kas sintezē K vitamīnu. Izmanto arī asiņošanai, ko izraisa neodikumarīna, fenilīna un citu netiešo antikoagulantu pārdozēšana. Efekts attīstās lēni - 12-18 stundas pēc ievadīšanas.

Vikasols var uzkrāties, tāpēc tā dienas deva nedrīkst pārsniegt 1-2 tabletes vai 1 - 1,5 ml 1% šķīduma intramuskulāri ne ilgāk kā 3-4 dienas. Ja nepieciešams, atkārtotas zāļu ievadīšanas ir iespējamas pēc 4 dienu pārtraukuma un asins recēšanas ātruma pārbaudes. Vikasol ir kontrindicēts ar paaugstinātu hemocoagulāciju un trombemboliju.

Kā K vitamīna avots, augu izcelsmes preparātu izmantošana, tie satur citus vitamīnus, bioflavonoīdus, dažādas vielas, kas var veicināt asins recēšanu, samazināt asinsvadu sieniņu caurlaidību. Pirmkārt, tas ir dzeloņains nātrene, lagochilus, viburnum, ūdens pipari, kalnu arnika. No uzskaitītajiem augiem sagatavo infūzijas, tinktūras, ekstraktus, kas tiek izmantoti iekšpusē. Dažas no šīm zālēm tiek lietotas lokāli, jo īpaši svaigi pagatavota ziedu un lagohilus lapu infūzija tiek samitrināta ar marles salvetēm un 2-5 minūtes tiek uzklāta uz asiņošanas virsmu.

Netiešas darbības koagulanti

Darbības mehānisms: zāles stimulē endogēno (dabīgo) faktoru sintēzi aknās

koagulācijas tori - protrombīns (II faktors), fibrinogēns (I faktors), akselerīns (V-VI),

Proconvertins (VII), Ziemassvētku faktors (IX), Stuart-Prauer (X). Tie uzlabo procesu

Asins koagulācija tikai organismā, darbojas lēni, pēc 12-18 stundām.

Asins koagulācija tikai organismā, darbojas lēni, pēc 12-18 stundām. Pārstāvība

K vitamīna (antihemorāģiskie vai koagulatīvie) preparāti.

K vitamīns (phyquinone) - atrodams lucernas augos, spināti un adatās. Viņš saņēma

sintētiski ražoti ar nosaukumu phytomenadion vai grāvjiem 10% formā.

eļļas šķīdums kapsulās 0,1.

Vitamīns Kg - tiek sintezēts tievās zarnas un aknu florā. Par tās absorbciju

žults ir nepieciešams. Kad hipovitaminoze K attīstās hipoprotrombinēmija un hemorāģiska

debesu parādības. Tas notiek ar obstruktīvu dzelti, hepatītu, aknu cirozi, traucējumiem

tauku absorbcija, caureja, kolīts, aizkuņģa dziedzera slimības.

Praksē tiek izmantots K vitamīna preparāts:

Tas ir ūdenī šķīstošs K vitamīna vai Vit. K3. Tās efekts attīstās pakāpeniski

bet - 12-18 stundas pēc ievadīšanas.

Lietošanas indikācijas: parenhīma un kapilāru asiņošana, lai novērstu

asiņošana grūtniecēm, jaundzimušajiem, gatavojoties operācijai, radiācijas gadījumā

slimība, septiskie apstākļi, netiešo antikoagulantu pārdozēšana

ietekme uz aknu slimībām.

Kontrindikācijas: trombembolija, paaugstināta asins recēšana.

Vikasolu lieto, lai novērstu asiņošanu - 2-3 dienas pirms operācijas. Ārstēšanai -

intramuskulāri 1 reizi dienā 3-4 dienas, tad veiciet pārtraukumu vai tabulā. 0,015 reizes 2-3 reizes dienā.

Izlaišanas forma: cilne. 0,015 amp. 1% 1 ml.

Augu koagulanti

Nātru lapas - Folia Urtica

Satur Vit. K, Vit. C, karotīns utt. Izmantojiet ar iekšējo asiņošanu

infūziju no aprēķina 20,0-200 ml, dzert 1 ēdamk. l 3 reizes dienā.

Yarrow Grass - Herba Millefolii

Satur alkaloīdu ahileīnu, Vit. C, karotīns. Lieto iekšējai asiņošanai.

Jah, it īpaši, dzemde, infūzijas veidā 20,0-200 ml, dzert 1 ēdamk. l 3 reizes dienā.

Ūdens pipari ekstrakts - Extr. Poligoni hydropiperis fluidi

Satur vitamīnus (phyquinone, C, P, A, E, D), flavonoīdus, tanīnus.

Pirms ārstēšanas, dzemdībām, aknu slimībām utt.

30-40 pilieni 3 p / dienā.

Visi augi ir pieejami iepakojumos pa 50,0.

Tā ir zāļu grupa, kas samazina fibrinolītiskās sistēmas aktivitāti, t

veicina veidojas asins receklis. Tie ir strukturāli līdzīgi amino

lizīna skābe ir tās konkurētspējīgie antagonisti.

Aminoskābe (Acidum aminocapronicum, Afibrin *, Epsicapron *)

Skābes bloki plazminogēna aktivatori inhibē plazmīna darbību, inhibē

kinīni. Tas palielina asiņošanu, kas saistīta ar palielinātu asiņošanu

fibrinolīze. Bez tam, medikamentam piemīt antialerģiska iedarbība

samazina antivielu veidošanos, palielina aknu antitoksisko funkciju.

Lietošanas indikācijas: asiņošana pēc operācijām uz plaušām, prostatas, aizkuņģa dziedzera

un vairogdziedzeris, priekšlaicīga placenta atdalīšanās ar mirušu augli

ak, aknu slimība, pankreatīts, hipoplastiska anēmija.

Aminokapīnskābi ievada per os 2-3 g 3-5 reizes dienā, injicējot / izšķīdinot līdz 100 ml 5%.

koagulogrammas kontrolē.

Kontrindikācijas: tromboze, embolija, grūtniecība, nieru slimība, asins zudumu novēršana

dzimšanas problēmas (iespējama trombembolija pēc dzemdībām).

Blakusparādības: reibonis, slikta dūša, caureja, iekaisuma procesi t

tiem, elpceļiem, hipertensiju, bradikardiju.

Izlaišanas forma: cilne. 0,5; fl. 5% - 100 ml.

Viburnum Bark - Cortex Viburni

Lieto asiņošanai dzemdē 10,0-200 ml 1 ēdamk. l 3 reizes a

Agregācijas stimulanti (agregāti)

Trombocītu agregāciju izraisa dažas endogēnas vielas - tromboksāns, kolagēns, t

serotonīns, norepinefrīns, adrenalīns, antigēna-antivielu komplekss.

Serotonīna adipāts - serotonīna adipīns, trombotonīns, trombocitīns

Serotonīns ir biogēns amīns, kas veidojas organismā no triptofāna, uzkrājas

trombocītiem, enterohromaffin zarnu šūnās, centrālajā nervu sistēmā, nervu galos utt.

Tas mijiedarbojas ar 5 serotonīna receptoriem (5-HT45). CNS viņš ir

Tā spēlē starpnieka lomu, regulē vairākas funkcijas - garastāvokli, depresiju, sliktu dūšu, vemšanu.

Perifēra regulē zarnu kustību (palielinās), uzlabo kontrakciju

dzemdes, bronhi un citi muskuļi, sašaurina lielus kuģus. Viņš ir iekaisuma starpnieks,

Serotonīns palielina trombocītu agregāciju, palielina to skaitu, samazina laiku

Mya ir asiņošana, sašaurina kapilārus.

Saņemt sintētiskā veidā. Kā stimulators reti izmanto agregāciju.

Lietošanas indikācijas: kā antihemorāģisks līdzeklis asiņošanai,

aplastiska anēmija, trombocitopēnija, hemorāģiskais sindroms pēc audzēja ārstēšanas

leu citostatika utt.

Kontrindikācijas: glomerulonefrīts, nefropātija (sakarā ar antidiurētisku iedarbību),

hipertensija, tromboze, bronhiālā astma, alerģijas.

Blakusparādības: sāpes vēnā, vēderā, sirds rajonā, asinsspiediena paaugstināšanās, t

apgrūtināta elpošana, slikta dūša, caureja, bradikardija, parestēzija.

Atbrīvošanas forma: amp. 1% -1 ml.

Protamīna sulfāts - Protamini sulfas

Sagatavots no laša spermas, satur aminoskābes, arginīnu, prolīnu, serīnu, alanīnu un

Viņš ir heparīna antagonists, kam ir asins hemorāģiska iedarbība

heparīna pārdozēšana un pēc operācijas

ekstrakorporālā asins plūsma, lai neitralizētu heparīnu.

Ievadiet / ievadot recēšanas laiku. Neitralizēt 100 SV heparīna

Ir nepieciešams pievienot 0,1 ml protamīna sulfāta šķīduma.

Kontrindikācijas: alerģijas, dažreiz paradoksāla iedarbība - paaugstināta asins plūsma

asināšana, hipotensija, trombocitopēnija, virsnieru mazspēja.

Blakusparādības: alerģijas.

atbrīvošanas forma: fl. 1% -5 ml; amp 1 - 2 un 5 ml.

Angioprotektori vai līdzekļi, kas samazina

Tās ir zāles, kas darbojas galvenokārt uz kuģa sienas.

Satur C vitamīnu un P 0,05 vitamīnu un glikozi 0.2.

Abi vitamīni, īpaši flavonoīdi rutīns, inhibē hialuronidāzi, samazina caurlaidību

Kapilāru jaudai un trauslumam piemīt antioksidants un antihemorāģisks efekts.

Lietošanas indikācijas: hemorāģiskā diatēze, tīklenes asiņošana, kapilārs

toksikoze, staru slimība, reimatisms, septisks endokardīts, glomerulonefrīts, alerģijas, t

trombocitopēniskā purpura, kapilāru bojājumi ar antikoagulantiem, salicilāti.

Izlaišanas forma: cilne. combo

Adroxon -Adroxonum, Hemostat *, Saridostatin *

Tā ir sintētiska viela, kas samazina kapilāru caurlaidību, neietekmē

par asinsspiedienu, uz sirds darbu. Tam piemīt hemostatiska iedarbība ar kapilāru

pararīma asiņošana. Tas ir paredzēts asiņošanas profilaksei un

ar matu, noņemot mandeles, adenoidus, prostatas, zobus, pie kuņģa asiņošanas.

Pirms un pēc operācijas ievadiet lokāli (tamponu uz brūces) un intramuskulāri 1-4 reizes.

Atbrīvošanas forma: amp. 0,025% - 1 ml.

Etamsilāts - Etamsylatum, Dicinon *

Zāles samazina kapilāru caurlaidību, uzlabo mikrocirkulāciju, izpaužas

tromboplastīna aktivācijas dēļ. Tas palielina apmēru

un trombocītu aktivitāte, to saķere, samazina asiņošanas ilgumu.

Lietošanas indikācijas: kapilāru asiņošanas profilaksei un pārtraukšanai

operācijas ENT klīnikā, acīs, zobārstniecībā, uroloģijā, ginekoloģiskajā praksē,

ar zarnu, plaušu asiņošanu, hemorāģisku diatēzi, retinopātiju.

Ievadiet iekšpusē / iekšā, iekšā / m, retrobulbārā. Ar a / in ievada 5-15 minūtes,

darbības ilgums ir 4-6 stundas, ja to lieto iekšķīgi, tas iedarbojas pēc 3 stundām. Profilaksei

CI asiņošana tiek ievadīta 1 stundu pirms IV operācijas vai 3 stundas iekšpusē, 2-3 tabletes.

Asiņošanas ārstēšanai tiek ievadīts / m vai / 2-4 ml, un pēc tam 2 cilnes. ik pēc 4-6 stundām.

Kontrindikācijas: asiņošana no antikoagulantiem, ar trombozi, embolilh.

Izlaišanas forma: cilne. 0,25 amp. 12,5% - 2 ml.

Troxevasin - Troxevasin *, Venorutonum

Tas ir rutīna atvasinājums, kas samazina kapilāru caurlaidību,

dūmu un pretiekaisuma aktivitāte.

Indikācijas: virspusējs tromboflebīts, varikozas vēnas, trofiskas

čūlas vēnu mazspējas gadījumā.

Atbrīvošanas forma: cape. 0,3 - 3 p / dienā, amp. 10% - 5 ml i / v vai v / m katru otro dienu, gēls 2% q0

Sausais ekstrakts no zirgkastaņu augļiem. Satur escinglikozīdu, flavonoīdus utt.

vielas, kas samazina kapilāru caurlaidību, palielina vēnu toni, rāda

Lieto vēnu sastrēgumiem, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, hemoroīdi, čūlas,

kāju pietūkums, smaguma sajūta kājās.

Blakusparādības: nieze, slikta dūša, dispepsija.

Izlaišanas forma: cilne. 0,263 - 2 reizes dienā

2. Psihostimulants un adaptogēns. Parakstīts. Parādiet zasosuvannya. Piemēroti Efects

Psihostimulanti (psihototiskie, psihoanaleptiskie,

Psihostimulantus sauc par zālēm, kas var aktivizēt garīgo un fizisko

ķermeņa aktivitāte. Viņu rīcībā garastāvoklis palielinās, garīgais darbs

spēja, nogurums, miegainība, īslaicīgi samazināta vajadzība

sapnī. Lielākām devām ir analītiska iedarbība.

Ķīmiskajā struktūrā ir divas psihostimulantu grupas:

1. Fenilalkilamīni - fenamīns, sydnocarb.

2. Metilksantīni - kofeīns

Lietošanas indikācijas:

1. Uzlabot garīgo un fizisko sniegumu.

2. Psihoneiroloģijā - slimības, kas saistītas ar inhibīciju, letarģiju, apa

tia, astēnija (narkolepsija, encefalīta ietekme, gausa šizofrēnija uc).

3. CNS depresija, ko izraisa neiroleptiskie līdzekļi, trankvilizatori, miega zāles.

4. Alkoholisms, kuram dominē inhibīcija, depresija, letarģija.

5. Kā analeptikas apstākļos, kas saistīti ar bulbaļu centru inhibīciju

ter (sadzīves saindēšanās, nosmakšana, saindēšanās ar miegazāles un citām zālēm

Fenamīns - PHP / bedre. Grēks: Amfetamīns

Ķīmiskā struktūra un dažas farmakoloģiskās īpašības ir tuvu tām, kas raksturīgas

Fenamīna stimulējošā iedarbība uz CNS lielā mērā ir saistīta ar tās iedarbību

uz smadzeņu stumbra, it īpaši uz augošā aktivizējošā retikālā

Mehānisms uzbudinošai iedarbībai uz centrālo nervu sistēmu: zāles palīdz atbrīvoties

norepinefrīna un dopamīna presinaptīvo nervu galu granulas, kas izraisa

stimulē centrālo noradrenerģiju un, lielākoties, dopamīnerģisko

receptoriem. Zāles arī samazina MAO aktivitāti un inhibē reverso neironu

dopamīna un norepinefrīna konfiskācija.

Papildus stimulējošajai ietekmei uz CNS, fenamīns izraisa perifēro sašaurināšanos

asinsvadus (sakarā ar perorālo adrenomimetisko iedarbību uz a un β receptoriem); usi

ielej sirds kontrakcijas, palielina asinsspiedienu; atslābina bronhu muskuļus (ierosmes dēļ

Dsenia ß-adrenoreceptori); paplašina skolēnus.

Fenamīna ievadīšana organismā ir saistīta ar pastiprinātu ierosināšanas procesu

CNS, samazināta noguruma sajūta; medikamentam ir vispārēja stimulējoša iedarbība

Roe ir izteikts, uzlabojot garastāvokli, spēka, spēka un efektivitātes pieaugumu

nosti, samazinot vajadzību pēc miega.

Fenamīna ietekmē miegs, ko izraisa miega līdzekļi un

narkotikas. Šajā sakarā fenamīnu un tā analogus sauc par "pamošanās amīniem".

Narkotika izraisa apetītes samazināšanos, ātrāk nāk pārtikas piesātinājuma sajūta (ano-

darbības). Fenamīns tiešā veidā stimulē elpošanas centru.

no Tas labāk izpaužas pret nomāktu elpošanu (analeptiska iedarbība).

Bieža fenamīna lietošana ir saistīta ar kumulāciju, atkarības attīstību,

miesas atkarība (garīga un fiziska) - t.i. atkarība. Šajā sakarā

ieteicams lietošanai klīnikā vairumā valstu.

Tas ir spēcīgs psihostimulants. Mazāk toksisks nekā fenamīns, un atšķirībā no viņa

nav izteikta perifēra simpatomimētiska iedarbība.

Turpretim fenamīnam nav tik dramatiskas sākotnējas stimulējošas iedarbības

CNS, bet darbība ir ilgāka, bez euforijas un motora ierosmes.

Salīdzinot ar fenamīnu, systrokarbs ir daudz stimulējošāks noradrenerģisks

tā kā fenamīna iedarbība ir vairāk vērsta uz dopamīnerģiskām struktūrām

ry Šīs īpašības nosaka klīniskās efektivitātes un panesamības atšķirības.

Sydnocarb, salīdzinot ar fenamīnu.

Lietošanas indikācijas: astēniski stāvokļi, kam seko nomākts stāvoklis

sautējums, letarģija, apātija, samazināta veiktspēja, paaugstināta miegainība; gausa

Veidot šizofrēniju ar astēnisku traucējumu pārsvaru; astēnija, ko izraisa ilgstoša

neiroleptisko līdzekļu un trankvilizatoru lietošana; alkoholisms ar pārslodzes pārsvaru

Piešķirt: iekšpusē 0,005 1 - 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, palieliniet devu līdz

0,015 - 0,05 g dienā.

Kontrindikācijas: tendence uzbudināt, uzbudināms vājums; strauji

ateroskleroze, hipertensija; vakarā (pirms gulētiešanas).

Produkta forma: tabletes ar 0,005 - 0,01 - 0,025 g.

Kopā ar teobromīnu un teofilīnu tas attiecas uz metilksantīniem. Kofeīna darbība

Centrālo nervu sistēmu labi pētīja I.Padlovs un viņa līdzstrādnieki, kas parādīja, ka kofeīns

stiprina un regulē ierosmes procesus smadzeņu garozā. Narkotiku spējīgas

stiprināt pozitīvus kondicionētus refleksus un palielināt motorisko aktivitāti.

Kofeīna stimulējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu cilvēkiem pavada prāta pieaugums

fiziskā un fiziskā veiktspēja, samazinot nogurumu un miegainību. Tomēr

lielas devas var izraisīt nervu šūnu izsīkšanu. Kofeīna iedarbība ir nozīmīga

Noasa pasākums ir atkarīgs no augstākas nervu darbības veida. Tāpēc, kofeīna dozēšana

jāveic, ņemot vērā augstākas nervu darbības veidu. Kofeīns vājina darbību

miega tablešu un narkotisko vielu iedarbība; palielina galvas refleksu

smadzenes, stimulē elpošanas un vaskomotoriskos centrus (analeptiskās darbības).

Uzlabo sirdsdarbību - miokarda kontrakcijas kļūst intensīvākas.

attīstās tahikardija, pazemināts asinsspiediens paaugstinās līdz normai kolaptoīdu un šoka laikā

valstis. Ja asinsspiediens ir normāls, kofeīns neietekmē tā līmeni.

tāpēc, ka paaugstina asinsspiedienu, novērš zāļu spēju paplašināt skeleta muskuļu traukus

un citi orgāni - sirds, nieres. Vēdera dobuma (izņemot nieres) kuģus sašaurina

smadzenes ir sašaurinātas, īpaši, ja tās ir paplašinātas (migrēna).

Kofeīnam ir vājš diurētisks efekts - palielinās nieru filtrācija.

un samazina elektrolītu absorbciju. Zāles stimulē sekrēciju

palielina vielmaiņu dažādos orgānos un audos, ieskaitot peles

kakla audos un centrālajā nervu sistēmā. Kofeīns inhibē trombocītu agregāciju.

Kofeīna darbības mehānisms ir saistīts ar tā inhibējošo ietekmi uz fermentu aktivitāti.

fosfodiesterāze - tas izraisa cAMP intracelulāru uzkrāšanos, kas izraisa

metabolisma un glikogenolīzes palielināšanās, īpaši centrālajā nervu sistēmā un skeleta muskuļos.

Turklāt kofeīnam ir konkurētspējīgs antagonisms ar adenozīnu, kas atrodas

turpināt samazināt ierosināšanas procesus smadzenēs, izmantojot specifisku P1 “purīnu”

(adenozīna) receptoriem.

Lietošanas indikācijas: infekcijas un citas slimības, kas saistītas ar inhibīciju

centrālā nervu sistēma un sirds un asinsvadu sistēma; nomācošas zāles

darbības - miegazāles, lielas etanola devas utt.; ar vazodilatāciju

migrēna; uzlabot garīgo un fizisko sniegumu; lai novērstu miegu

livosti (modināšanas perioda pagarināšana), hipotensija.

Piešķirt: pieaugušajiem iekšā par 0,05 - 0,1 g 2-3 reizes dienā.

Kontrindikācijas: tendence uz bezmiegu, paaugstināta uzbudināmība, hipertensija, t

asinsvadu skleroze (smagas formas), senils vecums, glaukoma.

Daļa tablešu "Kofalgin", "Citramon", "Kofetamin" uc

Formas izdalīšanās: pulveris.

Kofeīns-nātrija-benzoāts - Sonet-pahn bieno

Atšķirībā no kofeīna - kofeīna-nātrija-benzoāta bāze ir viegli izšķīdināta ūdenī. Līdz

farmakoloģiskās īpašības, indikācijas un kontrindikācijas ir līdzīgas kofeīnam. Is-

izmanto arī kā analeptiku. Sakarā ar labāku šķīdību ūdenī, jo ātrāk

no ķermeņa.

Deva: iekšpusē pulveros un tabletēs 2-3 reizes dienā, 0,1-0,2 g uz vienu uzņemšanu (pieaugušais

lym); n / a - 1 ml 10-20% šķīduma. Bērniem - iekšā uz 0,025 - 0,1 g uzņemšanas vietā, uz / uz

0,25-1 ml 10% šķīduma atkarībā no vecuma.

Formas izdalīšanās: tabletes ar 0,1 un 0,2 g; bērni - 0,075 g tabletes, 1-2 ml ampulas

Turpretim kofeīnam ir vāja stimulējoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Farmakoloģiskā

īpašības: paplašina smadzeņu un sirds traukus, stimulē sirds darbību,

bronhodilatators un vāja diurētiska iedarbība.

Lietošanas indikācijas: smadzeņu asinsspazmas, pietūkums sirds augsnē un

Formas izdalīšanās: pulveris, tabletes ar 0,25. Daļa tablešu "Teoverin", "Temi-

Stimulējošā ietekme uz centrālo nervu sistēmu ir mazāk izteikta nekā kofeīna iedarbība.

farmakoloģiskās īpašības: paplašina perifērās, smadzeņu, koronārās un

nierēm, ir vidēji diurētisks efekts, inhibē trombotisko agregāciju

Darbības mehānisms ir līdzīgs kofeīnam.

Lietošanas indikācijas: bronhu spazmas, tūska (stagnācija), balstoties uz sirdi un

Devas: lieto pieaugušajiem 0,1 - 0,2 g 2-4 reizes dienā pēc ēšanas.

izdalīšanās forma: pulveris, sveces uz 0,2 g, ilgstošas ​​darbības kapsulas ar 0,1, 0,2,

Tā ir neatņemama bronholigikov euphyllinum un "Teofedrin" sastāvdaļa

Adaptogēni un aktoprotektori

Tie ir augu preparāti, kuriem ir vispārīga tonizējoša iedarbība

organismu. Tie ietver narkotikas žeņšeņs, Eleutherococcus, Schizandra,

Zei, zamanihi un citi augi. Šīs zāles, ko visbiežāk lieto tinktūru veidā,

ir viegla stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu un visu ķermeni, palielinot garīgo

fiziskā un fiziskā veiktspēja, palielina adaptīvo (adaptogēnu)

ķermeņa funkcijas. Tie ir visefektīvākie pierobežas traucējumi, kā

uzturēšanas terapija ar vispārēju ķermeņa funkciju vājināšanos, ciešot

slimībām Palielināt izturību ar fizisko un garīgo stresu.

Sakne Zhen Shen - Radix žeņšeņs

Medicīniskajā praksē to izmanto spirta tinktūras veidā (Tinctura žeņšeņs) 1:10,

Pielietojums: kā tonizējošs līdzeklis hipotensijai, neirastēnijai, pārslodzei

Kontrindikācijas: hipertensija, aizkaitināmība, bezmiegs.

Produkta forma: 50 ml pudeles. Piesakies 15-25 pilienus 2-3 reizes dienā pirms ēšanas.

Ārstēšanas kurss ir 30-40 dienas.

Eleutherococcus Liquid ekstrakts - Eleyterococci fluidum

Šķidrs tumši brūns, savdabīga smarža.

Indikācijas: skatīt žeņšeņa tinktūru.

Uzklājiet 20-30 pilienus pusstundā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 25-30 dienas.

Produkta forma: 50 ml pudeles.

Citronzāles tinktūra - Tinctura Schizandrae

Indikācijas: skatīt žeņšeņa tinktūru.

Devas: 20-30 pilieni tukšā dūšā vai 4 stundas pēc ēšanas 2-3 reizes a

Produkta forma: 50 ml pudeles.

Izvilkums no neosteleny zirgiem (ragiem), sarkanajiem briežiem, plankumainiem briežiem.

Lietošanas indikācijas: pārmērīgs darbs, neirastēnija, neiroze pēc akūtas infekcijas

onnyh slimības, arteriāla hipotensija.

Deva: 25-40 pilieni vai 1-2 tabletes pirms ēšanas 2-3 reizes dienā.

3-4 nedēļas. S / C un / m 1-2 ml dienā.

Kontrindikācijas: hipertensija, izteikta ateroskleroze, stenokardija,

nieru bojājumi, ļaundabīgi audzēji.

Produkta forma: pudeles pa 30 un 50 ml, 1 un 2 ml ampulas, tabletes ar 0,075 un 0,15.

Tas pieder pie aktīvo līdzekļu grupas - vielas, kas ir noārdošas darbības veida, lai mazinātu t

augsta cilvēka aktivitātes saglabāšana ekstremālos apstākļos. Tam ir psihostimulants

antihipertoksiskas, antiastēniskas un imūnstimulējošas iedarbības.

Indikācijas: pēc traumām un citos apstākļos, kam nepieciešams paaugstināts

ķermeņa fiziskās un garīgās funkcijas, astēniskie stāvokļi, līdzīgi neirozi

stāvoklis, samazināta veiktspēja noguruma dēļ, emocionāla

labilitāte, nelabvēlīgu vides faktoru iedarbība (hipodinamija, higiēna

un hipotermija).

Pozitīvs: 0,25-0,5 g 2-3 reizes dienā pēc ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2 - 3 nedēļas.

Blakusparādības: slikta dūša, diskomforta sajūta vēderā, galvassāpes,

Kontrindikācijas: hipoglikēmija.

izlaišanas forma: galds, pārklāts ar 0,125 un 0,25 g.

3. Nitroglicerols, molsidomіn. Farmakoloģijas grupa. Porains raksturojums, parādīts pirms zastosuvannya.