Image

Kas ir Clexan parakstīts grūtniecības laikā?

Kāds mērķis ir piešķirts Clexan grūtniecības laikā? Šādu jautājumu saskaras sievietes, kas gaida bērna piedzimšanu. Zāles Clexane pieder farmaceitiskajai grupai antikoagulantu medikamentu, kas ietekmē asins reoloģiskos parametrus. Šīs zāles aktīvā viela ir nātrija ekaniparīns, kas pieder pie dažādiem zema molekulmasa heparīniem.

Zāles ir pieejamas vienreizējas lietošanas šļirču veidā, kas piepildītas ar dzidru, bezkrāsainu šķidrumu. Clexane ir spēcīgs medikaments, tāpēc, veicot injekcijas, ir stingri jāievēro norādījumi, kas norādīti instrukcijās, jo īpaši, lai ievērotu devas un šķīduma ievadīšanas vietu grūtniecības laikā.

Indikācijas un kontrindikācijas

Clexane ir izplatīta narkotika, ko ārsti izraksta grūtniecības laikā, bet tikai no tā, ko tā ir parakstījusi. Šī narkotika var novērst asins recekļu veidošanos, jo bērna nēsāšanas laikā gandrīz katra topošā māte palielina asins recēšanu. Līdz ar to ķermenis dzemdību laikā apdrošinās pret lielu asins zudumu.

Dažreiz antitrombotiskie rādītāji pārsniedz fizioloģisko normu grūtniecēm, un tad ir nepieciešama medicīniska korekcija: zāles tiek parakstītas sievietei, kas plāno asinis un izšķīdina asins recekļus. Šim nolūkam ieteicams lietot Clexan vai tā analogus.

Asins recekļu veidošanās negatīvā ietekme ietekmē ne tikai mātes organismu. Asins recekļi traucē dabisko hemocirkulāciju, kas izraisa barības vielu transportēšanas pārtraukšanu, placenta novecošanos, kā arī var izraisīt hipoksiju auglim. Tas viss var izraisīt aborts vai priekšlaicīgu dzemdību.

Galvenās indikācijas Clexan lietošanai grūtniecības laikā:

  • pārmērīga trombocītu koagulācijas novēršana;
  • paaugstinātas trombozes ārstēšana;
  • akūtas sirds mazspējas attīstība;
  • miokarda infarkta rašanās;
  • diagnosticēta stenokardija.

Terapija ar Clexane tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā. Sakarā ar to, ka grūtniecēm un bērniem narkotiku testēšana nenotiek, nav ticamas informācijas par zāļu iespējamo negatīvo ietekmi uz sievieti un bērnu. Tomēr šo pacientu klīnisko novērojumu pieredze neliecina par zāļu negatīvo ietekmi uz intrauterīnu attīstību.

Turklāt nav precīzas informācijas par to, vai Clexane šķērso hemato-placentāro barjeru, kā rezultātā lietošana ir ierobežota pirmajā trimestrī, kad tiek likti visi augļa orgāni un sistēmas.

Clexane ir plašs kontrindikāciju klāsts, īpaši piesardzīgi, un tas jālieto grūtniecības laikā.

Kad lietot narkotiku nevar:

  1. Attīstoties alerģiskām reakcijām pret zāļu aktīvo vielu, kā arī citiem heparīna zemu molekulāro analogiem.
  2. Bīstams abortu risks.
  3. Slimībām ar augstu asiņošanas risku. Tie ietver lielu kuģu aneirismas, hemorāģisko insultu, sarežģītu abortu, hemofiliju.
  4. Nav pieļaujams veikt narkotiku injekcijas grūtniecēm, kurām ir mākslīgie vārsti sirdī.
  5. Nav ieteicams parakstīt zāles bērniem, jo ​​Clexane ietekme uz bērnu ķermeni nav pilnībā saprotama.

Ir nepieciešams lietot zāles trombozes ārstēšanai un profilaksei piesardzīgi šādos gadījumos:

  1. Kuņģa-zarnu trakta slimības, kam seko čūlu veidošanās un erodētas virsmas veidošanās.
  2. Smaga hipertensija.
  3. Otrā tipa cukura diabēts, ko sarežģī nopietni asinsrites traucējumi un koagulācija.
  4. Infekcijas un iekaisuma sirds slimības.
  5. Rehabilitācijas periods pēc operācijas.
  6. Aknu un nieru patoloģija.
  7. Visaptveroša lietošana ar zālēm, kas ietekmē asins recēšanas sistēmu.

Jebkuras nopietnas zāles (un Clexane attiecas uz to) grūtniecības laikā ir jāvēršas apzināti un jāsāk lietot zāles tikai tajās situācijās, kad nav iespējams to ārstēt bez ārstēšanas.

Devas

Zāles Clexane ir pieejamas vienreizējas lietošanas ampulās un ir šķīdums injekcijām grūtniecības laikā ar tilpumu 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 un 1 ml. Grūtniecības laikā devas izvēli nosaka ārstējošais ārsts, lai izvairītos no blakusparādību rašanās.

Lai novērstu trombozi un emboliju, ārsti iesaka injicēt 40 mg vienu reizi dienā 10-14 dienas. Terapeitiskiem nolūkiem Clexan injekcijas tiek parakstītas reizi dienā ar ātrumu 1,5 mg uz kilogramu grūtnieces, ja vēnas atrodas dziļi.

Kā nojaukt?

Lai ārstēšana ar Clexan grūtniecības laikā būtu efektīva, ir jāievēro noteikumi par to, kā un kur nocirst antitrombotisko narkotiku:

  1. Pirms injekcijas ieteicams sēdēt uz dīvāna, kas atrodas uz muguras.
  2. Neizspiediet lieko gaisu no šļirces ampulas, lai izvairītos no zināma zāļu šķīduma zuduma.
  3. Clexane injekcijas grūtniecības laikā tiek veiktas kuņģī.
  4. Āda uz vēdera ir jāapkopo atlokā starp īkšķi un rādītājpirkstu. Šļirce ar vielu tiek injicēta stingri perpendikulāri virsmai.
  5. Injicēšana tiek veikta perkutāni, zāļu ievadīšana intramuskulāri ir aizliegta.
  6. Ādas kroku atbrīvo tikai pēc visu zāļu injicēšanas.
  7. Injekcijas vietas masāža un berzēšana nav ieteicama.
  8. Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām pēc injekcijas, injekcijas jāveic pārmaiņus vienā vai otrajā vēdera pusē.

Vienreizējās lietošanas pilnšļircēm nav nepieciešama papildu apstrāde.

Blakusparādības

Clexane jālieto stingri atbilstoši instrukcijām, tas ir īpaši svarīgi apsvērt grūtniecības laikā. Nespēja ievērot devas, neiecietību pret narkotikām, kā arī grūtnieces mātes organisma individuālās īpašības var novest pie tā, ka ārstēšanas laikā ar zemas molekulmasas heparīnu var attīstīties negatīvas reakcijas.

Iespējamās komplikācijas:

  1. Galvassāpes.
  2. Ādas alerģisku reakciju un dermatīta izpausme.
  3. Pacienti atzīmē nelielu sāpes un pietūkumu injekcijas vietā.
  4. Ar nepārtrauktu zāļu lietošanu trīs mēnešus vai ilgāk var attīstīties osteoporoze un aknu ciroze.

Pārdozēšana

Ārstēšana ar Clexane grūtniecības laikā var radīt nopietnas sekas, ja zāļu maksimālā pieļaujamā deva ir ievērojami pārsniegta, ja to ievada subkutāni vai intravenozi, kas izpaužas kā hemorāģiskais sindroms.

Lai novērstu narkotiku pārdozēšanas simptomus, intravenozi jāinjicē protamīna sulfāts, kas ir antikoagulants.

Injekētās zāles daudzums ir atkarīgs no tā, kāda Clexane deva tika ievadīta:

  1. Ja ir pagājušas mazāk nekā 8 stundas pēc nātrija enoksaparīna injekcijas, tad koagulanta injicētā un mazās molekulmasas heparīna attiecība ir 1: 1. Tas nozīmē, ka 1 ml ievadītā Clexane jāinjicē ar 1 ml protamīna sulfāta, lai neitralizētu antitrombotisko iedarbību.
  2. Kad zāles ievada organismā vairāk nekā pirms 8 stundām vai ir nepieciešams atkārtoti ievadīt antagonistu medikamentus, to ievada 1: 2 (0,5 ml protamīna uz 1 ml enoksaparīna).
  3. Pēc pusdienas dienas pēc Clexane intravenozas ievadīšanas nav saprātīgi injicēt protamīnu.

Pat ja tika ievadīta liela hemostata deva, tā neitralizē nātrija enoksaparīna aktivitāti ne vairāk kā par 60%.

Analogi

Clexan injekciju aktīvā viela grūtniecības laikā ir nātrija enoksiparīns, kas pieder antikoagulantu farmakoloģiskajai grupai.

Šīs narkotikas strukturālie analogi ir šādas zāles:

  • Hemapaksans;
  • Novoparīns;
  • Enoksaparīna nātrija;
  • Enoksarīns;
  • Anfibra.

Ir zāles, kurām ir atšķirīga aktīvā viela, bet ir arī antitrombotiska iedarbība:

Ir svarīgi atcerēties, ka nav iespējams izvēlēties ārsta ieteikto nomaiņu, jo zema molekulmasa heparīni, piemēram, faksiparīns vai Clexane, nav pilnīgi savstarpēji aizvietojami, tāpēc jums nevajadzētu riskēt veselībā grūtniecības laikā, jums vajadzētu klausīties ārsta iecelšanu.

Šīm zālēm ir atšķirīgs sastāvs, vielas molekulmasa ir atšķirīga ietekme uz grūtnieces ķermeni. Tādēļ, ja ir nepieciešams nomainīt Clexane ar citu medikamentu, par to jākonsultējas ar savu ārstu.

Lai ārstētu un novērstu asins recekļus sievietēm, kuras gaida dzemdības, ārsti paraksta Clexane injekcijas vēderā. Tomēr grūtniecības sākumposmā šīs zāles nav ieteicams lietot, jo nav ticamu datu par negatīvo ietekmi uz augli visu turpmāko sistēmu un orgānu izvietošanas procesā. Ārstēšana ar Clexane tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā, jo ir iespējams, ka, ja tiek pārsniegta zāļu deva, var rasties hemorāģiskas komplikācijas.

Autors: Violeta Kudryavtseva, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Clexane - lietošanas instrukcijas, atsauksmes, analogi un izdalīšanās formas (injekcijas ampulās injekcijām 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml un 1 ml) zāles trombozes un embolijas ārstēšanai un profilaksei. pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā

Šajā rakstā jūs varat izlasīt Clexane zāļu lietošanas instrukcijas. Iepazīstināti ar vietnes apmeklētājiem - šīs zāles patērētājiem, kā arī speciālistu viedokļiem par Clexane lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Clexane analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmantojiet trombozes un embolijas ārstēšanai un profilaksei pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Clexane ir zema molekulmasa heparīna medikaments (molekulmasa aptuveni 4500 daltonu: mazāk nekā 2000 daltoni - apmēram 20%, no 2000 līdz 8000 daltoniem - aptuveni 68%, vairāk nekā 8 000 daltonu - vairāk nekā 8000 daltonu - apmēram 18%). Nātrija Enoksaparīns (aktīvā viela Clexane) tiek iegūts heparīna benzilestera sārmainā hidrolīzē, kas izolēts no cūkas tievās zarnas gļotādas. Tās struktūru raksturo 2-O-sulfo-4-enepirazinosuronskābes nesamazinošs fragments un 2-N, 6-O-disulfo-D-glikopiranozīda reģenerējošais fragments. Enoksaparīna struktūra satur apmēram 20% (no 15% līdz 25%) 1,6-anhidro atvasinājuma polisaharīda ķēdes reducējošajā fragmentā.

Attīrītajā sistēmā Clexane ir augsta anti-10a aktivitāte (aptuveni 100 SV / ml) un zema anti-2a vai antitrombīna aktivitāte (aptuveni 28 SV / ml). Šī antikoagulanta aktivitāte iedarbojas ar antitrombīnu 3 (AT-3), nodrošinot cilvēkiem antikoagulantu aktivitāti. Papildus anti-10a / 2a aktivitātei arī veseliem cilvēkiem un pacientiem, kā arī dzīvnieku modeļos tika konstatēta nātrija enoksaparīna papildu antikoagulanta un pretiekaisuma īpašības. Tas ietver AT-3 atkarīgu citu koagulācijas faktoru inhibīciju kā faktoru 7a, audu faktora inhibitora ceļa (PTF) atbrīvošanās aktivāciju, kā arī von Willebrand faktora izdalīšanās samazināšanos no asinsvadu endotēlija uz asinsriti. Šie faktori nodrošina nātrija enoksaparīna antikoagulantu iedarbību kopumā.

Lietojot zāles profilaktiskās devās, tas nedaudz maina APTT, praktiski neietekmē trombocītu agregāciju un fibrinogēna piesaistes līmeni trombocītu receptoriem.

Anti-2a aktivitāte plazmā ir aptuveni 10 reizes mazāka par anti-10a aktivitāti. Vidējā maksimālā anti-2a aktivitāte tiek novērota aptuveni 3-4 stundas pēc subkutānas ievadīšanas, un pēc atkārtotas 1 mg / kg ķermeņa masas ievadīšanas ar divkāršu ievadīšanu un 1,5 mg / kg ķermeņa svara ar vienu injekciju sasniedz 0,13 SV / ml un attiecīgi 0,13 SV / ml.

Vidējā maksimālā anti-10a plazmas aktivitāte tiek novērota 3 - 5 stundas pēc zāļu ievadīšanas, un tā ir aptuveni 0,2, 0,4, 1,0 un 1,3 anti-10a SV / ml pēc s / c lietošanas 20, 40 mg un 1 mg / kg un Attiecīgi 1,5 mg / kg.

Sastāvs

Enoksaparīna nātrija + palīgvielas.

Farmakokinētika

Enoksaparīna farmakokinētika šajās devās ir lineāra. Nātrija enoksaparīna biopieejamība pēc subkutānas ievadīšanas, aprēķināta, pamatojoties uz anti-10a aktivitāti, ir tuvu 100%. Nātrija enoksaparīns galvenokārt tiek biotransformēts aknās ar desulfāciju un / vai depolimerizāciju, veidojot zemas molekulmasas vielas ar ļoti zemu bioloģisko aktivitāti. Zāļu izņemšana pēc būtības ir monofāziska. 40% no injicētās devas izdalās caur nierēm, 10% nemainoties.

Iespējama novēlota enoksaparīna nātrija izvadīšana vecāka gadagājuma pacientiem nieru darbības samazināšanās rezultātā.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem samazinās nātrija enoksaparīna klīrenss.

Pacientiem ar lieko svaru, subkutāni ievadot zāles, klīrenss ir nedaudz mazāks.

Indikācijas

  • venozās trombozes un embolijas profilakse ķirurģiskas iejaukšanās laikā, jo īpaši ortopēdiskās un vispārējās ķirurģiskās operācijas;
  • vēnu trombozes un trombembolijas profilakse pacientiem ar gultas miegu akūtu terapeitisko slimību dēļ (akūta sirds mazspēja, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā 3 vai 4 funkcionālā klase atbilstoši NYHA klasifikācijai, akūta elpošanas mazspēja, smaga akūta infekcija, akūtas reimatiskas slimības kombinācijā) ar vienu no venozās trombozes riska faktoriem);
  • dziļo vēnu trombozes ārstēšana ar vai bez plaušu embolijas trombembolijas;
  • trombozes profilakse ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes laikā (parasti ar ne ilgāku par 4 stundām);
  • nestabilas stenokardijas un ne-Q viļņu miokarda infarkta ārstēšana kombinācijā ar acetilsalicilskābi;
  • akūtas miokarda infarkta ārstēšana ar ST segmenta pacēlumu pacientiem, kuriem tiek veikta ārstēšana vai pēc tam perkutāna koronārā iejaukšanās.

Atbrīvošanas formas

Šķīdums injekcijām 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml un 1 ml (šļirces ar ampulām).

Dozēšanas forma tablešu veidā nepastāv.

Norādījumi par lietošanu, devu un lietošanas metodi (kā ievadīt zāles)

Izņemot īpašus gadījumus (miokarda infarkta ārstēšana ar ST segmenta pacēlumu, medikamentiem vai perkutānu koronāro iejaukšanos un trombozes profilaksi ekstrakorporālajā cirkulācijas sistēmā hemodialīzes laikā), nātrija enoksaparīnu injicē dziļi p / c. Injekcijas vēlams veikt pacienta stāvoklī, kas atrodas uz leju. Lietojot pilnšļirces 20 mg un 40 mg, lai izvairītos no zāļu zuduma pirms injekcijas, nav nepieciešams no gaisa šļircē noņemt gaisa burbuļus. Injekcijas jāveic pārmaiņus vēdera kreisajā vai labajā anterolaterālajā vai posterolaterālajā virsmā. Adata jāievieto vertikāli (nevis sāniski) ādas garumā visā garumā, savācot un turot līdz injekcijas pabeigšanai starp īkšķi un rādītājpirkstu. Ādas kroku atbrīvo tikai pēc injekcijas pabeigšanas. Neinjicējiet injekcijas vietu pēc injekcijas.

Vienreizējās lietošanas pilnšļirce, kas ir gatava lietošanai.

Narkotiku nevar ievadīt / m!

Venozas trombozes un embolijas profilakse ķirurģiskas iejaukšanās laikā, īpaši ortopēdisko un vispārīgo ķirurģisko operāciju laikā

Pacienti ar mērenu trombozes un embolijas (vispārējās operācijas) risku, ieteicamā Clexan deva ir 20 mg 1 reizi dienā subkutāni. Pirmā injekcija tiek veikta 2 stundas pirms operācijas.

Pacientiem, kuriem ir augsts trombozes un embolijas risks (vispārējā ķirurģija un ortopēdiskā ķirurģija), zāles ieteicams lietot 40 mg 1 reizi dienā p / c, pirmā deva tiek ievadīta 12 stundas pirms operācijas, vai 30 mg 2 reizes dienā c / c. ievadīšanas sākums pēc 12-24 h pēc operācijas.

Ārstēšanas ilgums ar Clexane ir vidēji 7-10 dienas. Ja nepieciešams, terapiju var turpināt tik ilgi, kamēr trombozes un embolijas risks saglabājas (piemēram, ortopēdijā Clexane ordinē devā 40 mg 1 reizi dienā 5 nedēļas).

Venozas trombozes un embolijas profilakse pacientiem ar gultas atpūtu akūtu terapeitisko slimību dēļ

Ieteicamā Clexan deva ir 40 mg 1 reizi dienā, s / c 6-14 dienas.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana ar plaušu trombemboliju vai bez plaušu embolijas

Zāles ievada subkutāni ar ātrumu 1,5 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā vai devā 1 mg / kg ķermeņa masas 2 reizes dienā. Pacientiem ar sarežģītiem trombemboliskiem traucējumiem zāles ieteicams lietot 1 mg / kg devā 2 reizes dienā.

Vidējais ārstēšanas ilgums ir 10 dienas. Ieteicams nekavējoties sākt terapiju ar netiešiem antikoagulantiem, kamēr terapija ar Clexane jāturpina, līdz tiek panākta pietiekama antikoagulanta iedarbība, t.i. MHO jābūt 2-3.

Trombozes profilakse ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes laikā

Clexane deva ir vidēji 1 mg / kg ķermeņa masas. Ja asiņošanas risks ir augsts, deva jāsamazina līdz 0,5 mg / kg ķermeņa masas ar dubultu asinsvadu pieeju vai 0,75 mg ar vienu asinsvadu pieeju.

Hemodialīzes gadījumā zāles jāinjicē šuntas artērijas vietā hemodialīzes sesijas sākumā. Viena deva parasti ir pietiekama 4 stundu ilgai sesijai, tomēr, ja fibrīna gredzeni tiek konstatēti ilgākas hemodialīzes laikā, zāles var papildus ievadīt ar ātrumu 0,5–1 mg / kg ķermeņa svara.

Nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšana bez Q viļņa

Clexane tiek ievadīts ar ātrumu 1 mg / kg ķermeņa svara ik pēc 12 stundām no s / c, vienlaicīgi nozīmējot acetilsalicilskābi devā 100-325 mg vienu reizi dienā. Vidējais terapijas ilgums ir 2-8 dienas (līdz pacienta klīniskais stāvoklis stabilizējas).

Miokarda infarkta ārstēšana ar ST segmenta pacēlumu, medikamentiem vai perkutānu koronāro iejaukšanos

Ārstēšana sākas ar nātrija enoksaparīna intravenozu ievadīšanu 30 mg devā un tūlīt pēc tās (15 minūšu laikā) ievada subkutānu Clexane devu 1 mg / kg (turklāt, veicot pirmās divas s / c injekcijas, varat ievadīt 100 mg). nātrija). Tad visas turpmākās p / c devas jāievada ik pēc 12 stundām ar ātrumu 1 mg / kg ķermeņa svara (tas ir, ar ķermeņa masu, kas lielāka par 100 kg, deva var pārsniegt 100 mg).

75 gadus veciem un vecākiem indivīdiem sākotnējā intravenozā bolusa lietošana netiek lietota. Clexane injicē s / c devā 0,75 mg / kg ik pēc 12 stundām (turklāt pirmo divu s / c injekciju laikā 75 mg enoksaparīna nātrija var ievadīt pēc iespējas vairāk). Tad visas turpmākās p / c devas jāievada ik pēc 12 stundām ar ātrumu 0,75 mg / kg ķermeņa svara (t.i., ar ķermeņa masu, kas lielāka par 100 kg, deva var pārsniegt 75 mg).

Lietojot kombinācijā ar trombolītiskiem līdzekļiem (fibrīna specifiku un fibrīnu nespecifisku), nātrija enoksaparīns jāievada robežās no 15 minūtēm pirms trombolītiskās terapijas sākuma līdz 30 minūtēm pēc tās. Tiklīdz pēc akūta miokarda infarkta konstatēšanas ar ST segmenta pacēlumu, vienlaicīgi jālieto acetilsalicilskābe un, ja nav kontrindikāciju, tā jāturpina vismaz 30 dienas devās no 75 līdz 325 mg dienā.

Ieteicamais zāļu lietošanas ilgums ir 8 dienas vai līdz brīdim, kad pacients tiek izvadīts no slimnīcas, ja hospitalizācijas periods ir mazāks par 8 dienām.

Nātrija enoksaparīna bolus jāievada caur vēnu katetru un nātrija enoksaparīnu nedrīkst sajaukt vai lietot kopā ar citām zālēm. Lai izvairītos no citu narkotiku pēdu klātbūtnes sistēmā un to mijiedarbības ar nātrija enoksaparīnu, pirms un pēc nātrija enoksaparīna injekcijas venozā katetra jāizskalo ar pietiekamu 0,9% nātrija hlorīda vai dekstrozes šķīdumu. Nātrija enoksaparīnu var ievadīt droši ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu un 5% dekstrozes šķīdumu.

Enoksaparīna nātrija bolus ievadīšanai 30 mg devā akūtas miokarda infarkta ārstēšanai ar ST segmenta pacēlumu no 60 mg, 80 mg un 100 mg stikla šļirces, noņemiet zāļu pārpalikumu tā, lai tajā paliktu tikai 30 mg (0,3 ml). Var tieši ievadīt 30 mg devu.

Enoksaparīna nātrija intravenozai ievadīšanai caur venozo katetru var lietot iepriekš uzpildītas šļirces 60 mg, 80 mg un 100 mg zāļu subkutānai ievadīšanai. Ieteicams lietot 60 mg šļirces, jo Tas samazina no šļirces izņemto zāļu daudzumu. 20 mg šļirces netiek izmantotas, jo tie nav pietiekami daudz narkotiku, lai ievadītu 30 mg enoksaparīna nātrija bolus. 40 mg šļirces netiek izmantotas, jo tiem nav sadalījumu, un tāpēc nav iespējams precīzi izmērīt 30 mg daudzumu.

Pacientiem, kuriem tiek veikta perkutāna koronārā iejaukšanās, ja pēdējā nātrija enoksaparīna injekcija tika veikta mazāk nekā 8 stundas pirms balona katetra ievadīšanas koronāro artēriju vietā, enoksaparīna nātrija papildu ievadīšana nav nepieciešama. Ja nātrija enoksaparīna pēdējā s / c injekcija tika veikta vairāk nekā 8 stundas pirms balona katetra balonēšanas, papildus jāievada nātrija Enoxaparin bolus ar 0,3 mg / kg devu.

Lai uzlabotu papildu bolus mazo tilpumu venozajā katetrā perkutānu koronāro iejaukšanos laikā, ieteicams atšķaidīt zāļu koncentrāciju līdz 3 mg / ml. Šķīduma atšķaidīšana ieteicama tieši pirms lietošanas.

Lai iegūtu enoksaparīna nātrija šķīdumu ar koncentrāciju 3 mg / ml, izmantojot pilnšļirci ar 60 mg, ieteicams lietot 50 ml infūzijas šķīdumu (ti, ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% dekstrozes šķīdumu). No trauka ar infūzijas šķīdumu, izmantojot parasto šļirci, noņem un noņem 30 ml šķīduma. Nātrija enoksaparīns (šļirces saturs s / c injekcijām 60 mg) tiek ievadīts atlikušajos 20 ml infūzijas šķīduma traukā. Iepakojuma saturs ar atšķaidītu nātrija enoksaparīna šķīdumu viegli sajauc.

Blakusparādības

  • asiņošana;
  • retroperitoneālā asiņošana;
  • intrakraniāla asiņošana;
  • neiraksaksālās hematomas;
  • trombocitopēnija (ieskaitot autoimūnu trombocitopēniju);
  • trombocitoze;
  • paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte;
  • alerģiskas reakcijas;
  • nātrene;
  • nieze;
  • ādas apsārtums;
  • hematoma un sāpes injekcijas vietā;
  • ādas (bullous) izsitumi;
  • iekaisuma reakcija injekcijas vietā;
  • ādas nekroze injekcijas vietā;
  • anafilaktiskas un anafilaktiskas reakcijas;
  • hiperkalēmija.

Kontrindikācijas

  • stāvokļi un slimības, kur ir augsts asiņošanas risks (apdraudot abortu, smadzeņu aneurizmu vai aortas aneurizmu (izņemot ķirurģisku iejaukšanos), hemorāģiska insults, nekontrolēta asiņošana, smaga enoksaparīna vai heparīna izraisīta trombocitopēnija);
  • vecumā līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);
  • Paaugstināta jutība pret enoksaparīnu, heparīnu un tā atvasinājumiem, ieskaitot citus zemas molekulmasas heparīnus.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Clexane nedrīkst lietot grūtniecības laikā, izņemot gadījumus, kad paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Nav informācijas, ka nātrija enoksaparīns otrajā trimestrī iekļūtu placentas barjerā, nav informācijas par grūtniecības 1. un 3. trimestri.

Nav ieteicams lietot zāles grūtniecēm ar mākslīgiem sirds vārstiem.

Lietojot Clexane zīdīšanas laikā, jāpārtrauc barošana ar krūti.

Lietošana gados vecākiem pacientiem

75 gadus veciem un vecākiem indivīdiem sākotnējā intravenozā bolusa lietošana netiek lietota. Nātrija enoksaparīnu injicē s / c 0,75 mg / kg devā ik pēc 12 stundām (turklāt, veicot pirmās divas s / c injekcijas, maksimāli var ievadīt 75 mg nātrija enoksaparīna). Tad visas turpmākās sc devas ievada ik pēc 12 stundām ar ātrumu 0,75 mg / kg ķermeņa svara (tas ir, ar ķermeņa masu vairāk nekā 100 kg, deva var pārsniegt 75 mg).

Lietošana bērniem

Kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam (efektivitāte un drošība nav noteikta).

Īpaši norādījumi

Norādot narkotiku profilaksei, netika konstatēta tendence palielināt asiņošanu. Ordinējot zāles terapeitiskiem nolūkiem, vecāka gadagājuma pacientiem (īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem) pastāv asiņošanas risks. Ieteicams rūpīgi novērot pacienta stāvokli

Ieteicams lietot zāles, kas var izjaukt hemostāzi (salicilātus, acetilsalicilskābi, nesterilus bērnus utt.), Ieskaitot Ketorolak, dekstranu ar molekulmasu 40 kDa; 2b / 3a receptoriem) pirms ārstēšanas ar nātrija enoksaparīnu tika pārtraukta, ja vien to lietošana nav stingri norādīta. Ja ir norādītas nātrija enoksaparīna kombinācijas ar šīm zālēm, jāveic rūpīga klīniska novērošana un attiecīgo laboratorijas parametru uzraudzība.

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību pastāv asiņošanas risks, jo palielinās nātrija enoksaparīna anti-10a aktivitāte. Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem t

Clexane grūtniecības laikā - indikācijas un lietošanas instrukcijas


Antikoagulantu lieto, lai samazinātu asins recekļu risku. Grūtnieces Clexan ordinē tikai tad, ja ir stingra indikācija, jo nav datu par tā sastāvdaļu ietekmi uz grūtniecību un augļa attīstību.

Clexana sastāvs un forma

Zāles Clexane ir pieejamas injekciju šķīduma veidā. Galvenā aktīvā viela ir enoksaparīna nātrija. Zāles Clexane (Clexane) pārdod stikla vienreizējās lietošanas šļircēs ar 0,2, 0,4, 0,6 un 0,8 un 1 ml. Cena par iepakojumu (10 gab.) Atkarībā no devas un ražotāja mainās no 850 līdz 4200 rubļiem.

Kas ir Clexan parakstīts grūtniecēm?

Aktīvā viela ir zema molekulmasa heparīns. Pateicoties tā antikoagulanta aktivitātei, šai sastāvdaļai ir asins retināšanas efekts uz asinīm un novērš asins recekļu veidošanos.

Asins recekļu iekļūšana placentas artērijās apdraud tās atdalīšanos, augļa hipoksiju, spontānu abortu.

Clexan injekcijas tiek parakstītas nākamajām mātēm ar paaugstinātu asins recēšanu. Lietošanas indikācijas:

  • palielinātu trombocītu koagulāciju;
  • vēnu trombozes profilakse;
  • akūta sirds mazspēja;
  • nestabila stenokardija.

Clexane grūtniecības sākumā

Zāļu ietekme uz bērna attīstību nav pētīta. Clexane grūtniecēm tiek parakstīta tikai tad, ja ir apdraudēta mātes vai augļa veselība vai dzīve. Laboratorijas dzīvnieku testi neatklāja produkta sastāvdaļu toksisko iedarbību. Ārstēšana neizraisīja intrauterīnu augšanas kavēšanos, augļa augšanu vai citas negatīvas sekas.

Pirmajā grūtniecības trimestrī, kad bērns veido svarīgas sistēmas un orgānus, zāļu lietošana nav ieteicama.

2 un 3 trimestros ir nepieciešama stingra mātes un augļa stāvokļa medicīniska uzraudzība. Pacients jābrīdina par asiņošanas iespējamību (ar pārmērīgu hipokoagulāciju).

Kā līst Clexane

Injekcijas veic subkutāni (intramuskulāra vai intravenoza injekcija ir aizliegta). Devas izvēlas ārstējošais ārsts. Lai novērstu trombemboliju, zāles jāievada 40 mg vienu reizi dienā. Ar dziļo vēnu trombozi dienas devu lieto 1,5 mg uz 1 kg sievietes svara. Kursa ilgums ir no 8 līdz 14 dienām.

Injekcijas vēderā grūtniecības laikā tiek veiktas guļus stāvoklī. Algoritmu procedūra:

  1. Īkšķis un rādītājpirksts savāc ādu uz vēdera reizes.
  2. Adata ir ievietota perpendikulāri ķermeņa virsmai, tad šļirces virzulis lēnām pazeminās.
  3. Reizes atbrīvo tikai pēc injekcijas pabeigšanas.

Ne masāža, neberzējiet injekcijas vietu. Lai izvairītos no komplikācijām pēc injekcijas, zāles tiek injicētas dažādās vēdera daļās.

Atcelt Clexane pirms dzemdībām

Asiņošanas vai citu blakusparādību gadījumā injekcijas tiek atceltas. 3-4 nedēļas pirms piegādes, deva tiek samazināta par 0,2–0,5 mg dienā, ņemot vērā vispārējo asins analīzi. Plānotās mākslīgās piegādes gadījumā terapija tiek pārtraukta vienu dienu pirms operācijas, tad injekcijas turpina vēderā pēc ķeizargrieziena (no 7 līdz 14 procedūrām).

Kontrindikācijas

Zāles ir kontrindicētas individuālas nepanesības vai paaugstinātas jutības gadījumā pret heparīnu un tā atvasinājumiem. Tas nav ieteicams grūtniecēm ar mākslīgu sirds vārstu. Rīks nav paredzēts šādām slimībām:

  • hemorāģisks vai išēmisks insults vēsturē;
  • kuņģa-zarnu trakta čūlas akūtā stadijā;
  • ļaundabīgi audzēji ar augstu asiņošanas risku;
  • smadzeņu vai muguras smadzeņu operāciju vēsture;
  • barības vada varikozas vēnas;
  • rehabilitācija pēc insulta vai miokarda infarkta;
  • aknu un nieru darbības traucējumi;
  • cukura diabēts;
  • hipertensija;
  • retinopātija (diabēts, hemorāģisks);
  • hemostāzes traucējumi (trombocitopēnija, hemofilija);
  • asinsvadu aneurizma.

Clexane blakusparādības

Zāļu lietošanas laikā ir iespējamas negatīvas reakcijas no asinsvadu, imūnsistēmas, aknu un žultsvadu kanāliem. Ar ilgu ārstēšanas kursu ir iespējama aknu ciroze un osteoporoze. Clexane grūtniecības laikā var izraisīt:

  • galvassāpes;
  • hemorāģiskā anēmija;
  • asiņošana;
  • trombocitopēnija;
  • paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
  • pietūkums;
  • alopēcija;
  • alerģijas;
  • dermatīts

Pārdozēšana

Lietojot Clexane grūtniecības laikā, sievietei stingri jāievēro ārstēšanas režīms. Pārdozēšanu raksturo hemorāģiskais sindroms - pastiprināta asinsvadu asiņošana, ko izpaužas asiņošana. Lai atvieglotu simptomus, pacientam tiek piešķirts protamīna sulfāta antikoagulants.

Narkotiku saderība

Saskaņā ar Clexane lietošanas instrukcijām ir aizliegta tās vienlaicīga lietošana ar šādām farmakoloģiskām grupām:

  • sistēmiskie salicilāti;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • trombolītiskie līdzekļi;
  • sistēmiskie glikokortikosteroīdi.

Clexane analogs

Aizvietotāja izvēli nodrošina ārstējošais ārsts. Zāļu strukturālie analogi, kas balstās uz to pašu aktīvo vielu - Novoparin, Enoxarine, Hemapaksan. Narkotiku vietā, kas balstās uz nātrija enoksaparīnu, var lietot zāles ar citu aktīvo vielu, bet ar līdzīgu asins atšķaidīšanas mehānismu - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.

Clexane grūtniecības laikā

Tiek uzskatīts, ka pati daba nodrošina visas izmaiņas, kas sievietes ķermenim rodas bērna uzņemšanas laikā. Tomēr dažreiz atkļūdota un labi funkcionējoša sistēma neizdodas. Šādā brīdī ir ļoti svarīgi pareizi reaģēt un palīdzēt sev tikt galā ar šo problēmu, pirms tas ir nodarījis kaitējumu nākamajam bērnam.

Šodien medicīna piedāvā plašāko zāļu, tostarp Clexane, izvēli. Vai ir iespējams lietot Clexane grūtniecības laikā un kāpēc tieši tā ir noteikta?

Zāles Clexane - pārskatīšana

Iedzimta trombofīlija. IVF grūtniecība. Clexane. Clexane analogi. Zilumi pēc clexane.

Gatavojoties IVF, es uzzināju, ka man ir problēmas ar asinīm. Pēc hemostazes gēnu sabrukuma testu es jau atradu 7 heterozigotus trombofilos un folātu ciklos. Viens no tiem, Leidenas mutācija, rada nopietnu risku man (trombozes risks hormonālās stimulācijas laikā) un bērnam (liels risks, ka biezās asinis var izraisīt aborts).

Tāpēc hematologa spriedums bija šāds - visa grūtniecība Clexane.

Piekrītu - neko priecāties. Injekcijas kuņģī pati par sevi nav patīkama lieta. Un, ņemot vērā Clexan izmaksas, tas ir arī ļoti dārgi.

Viena Clexane injekcija ar devu 0,2 izmaksāja man 150-160 rubļu. Un, kad deva tika aprēķināta līdz 0,4, tad vismaz 300. Un tas, papildus citām zālēm

Visu dienu pēc punkcijas es pirmo reizi veiktu fleksānu un visu to grūtniecības laikā, kas, diemžēl, beidzās 9. nedēļā.

Lai dūriens ir diezgan vienkāršs - jebkura griba tikt galā. Nu, gandrīz jebkurš. Man nekad nav izdevies pielīmēt adatu. Šļirce ir aprīkota ar adatas aizsardzības sistēmu, kas ir ļoti ērta.

Pati injekcija pati par sevi nav sāpīga, bet sākumā injekcijas vieta pēc injekcijas ir ļoti stipra.

Ja jūs pareizi nospiežat, nav gandrīz nekādu zilumu. Lai gan dažreiz ir mazi zilumi, tie ir:

Kad medmāsa man iedeva slimnīcā, lai pēc 3 nedēļām bija milzīgs melnais zilums - acīmredzot viņa iekrita kuģī.

Vietas, kur prikuši kaut kādu laiku sāp, dažreiz uzbriest.

Es nevaru iedomāties, kas notiks ar kuņģi 9 mēnešu laikā. Bet nekur iet.

Vienā reizē, kamēr viņa bija slimnīcā ar pārmērīgas stimulācijas sindromu (ja jūs arī plānojat IVF, pārliecinieties, ka izlasīsiet šo pārskatu), kas vismazāk par brīvu ieguva analogu no clexane-enixum. Viņu ielika plecā, tāpēc 3 nedēļas mans kuņģis atpūšas.

Tad viņi mani pārcēlās uz citu slimnīcu, kur atkal tika izlaists clexāns ar devu 0,4 un pilnīgi bez maksas - man bija hematologa secinājums par nepieciešamību lietot šo narkotiku.

Clexane netika atcelts pat tad, ja man bija placenta pārtraukums un asiņošana. Viņi vienkārši pievienoja clexane kronis izspiež injekcijas - etamzilat - tie nav pretrunā vispār.

Ddimer uz clexane nedaudz pārsniedza normu. Citi asins skaitļi rīkojās atšķirīgi. Vienlaikus tika pievienoti pat zvani, lai palīdzētu ar Clexane. Bet man bija sarežģīta situācija - smaga olnīcu hiperstimulācijas sindroms un ķermenis izmeta tādus negaidītus cilvēkus, kurus pat ārsti bija pārsteidzoši.

Tā rezultātā nevarēja saglabāt grūtniecību.

Ārsti diemžēl nevar nosaukt iemeslu. Varbūt auglim bija ģenētiskas slimības, varbūt Clexane devas nebija pietiekamas, varbūt nopeltas OHSS un tonnas narkotiku izraisīja letālas sekas, un varbūt kāds cits iemesls. Tagad nezinu.

Bet nākamajā grūtniecības reizē es atkal ķildīšu Clexane, jo es ticu tās efektivitātei un bez tā es nevaru tikt galā.

Klesanam ir analogi. Šis ir enikss, par ko es rakstīju. Un vairāk populārs fraxiparin. Enixum tiek ievilkts plecā ar adatu adatu zem ādas. Fraksiparīnam, tāpat kā clexānam, ir adatu aizsardzības sistēma, bet ir teikts, ka adatas tajā ir muļķīgas, un tas ir sāpīgāk, ja tas ir ciklāns.

Clexan ir labi panesams. Jebkurā gadījumā es nevaru atcerēties nepatīkamas sekas, kas saistītas ar clexānu. Nu, izņemot degšanu pēc injekcijas. Bet tas ir absurds.

Iezīmes narkotiku Clexan grūtniecības laikā

Grūtniecība ir ļoti svarīgs laiks katras sievietes dzīvē. Šķiet, ka daba ir aprēķinājusi visas orgānu darba nianses un īpatnības, kamēr bērns gaida, bet dažos gadījumos labi funkcionējoša sistēma var neizdoties. Tieši šajos brīžos ir svarīgi ātri noteikt diagnozi un palīdzēt organismam risināt šo problēmu. Farmakoloģija piedāvā plašu zāļu klāstu, ieskaitot Clexane. Kāpēc ārstam ieteicams to lietot?

Zāļu sastāvs un darbības princips

Clexane ir zāles, kam ir antitrombotiska iedarbība. Terapeitiskā iedarbība ārstēšanas procesā tiek sasniegta aktīvās vielas - nātrija enoksaparīna dēļ. Aptieku ķēžu plauktos zāles tiek piegādātas vienreizējās lietošanas šļircēs, kuru iekšpusē ir šķidrums injekcijām. Ārsts izvēlas tikai devu. Ražotāji ražo Clexane 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml vai 0,2 ml dzidra vai dzeltenīga šķīduma.

Ir vērts atzīmēt, ka šļirces ir paredzētas tikai vienreizējai lietošanai. Jūs nevarat tos izmantot citu zāļu vai Clexane atkārtotai ievadīšanai. Pēc procedūras sistēma ir jāiznīcina.

Clexane tiek ražots kā šļirces, ko nevar izmantot atkārtoti.

Pēc subkutānas injekcijas organismā aktīvā viela sasniedz pilnu koncentrāciju asinīs trīs, ne vairāk kā piecas stundas. Nātrija enoksaparīns izdalās, ieskaitot nieres.

Gaidot bērnu, sievietēm nav atļauts patstāvīgi uzsākt ārstēšanu ar Clexane. Tas ir tāpēc, ka nav veikts pietiekams daudzums pētījumu, tāpēc ārsti nevar droši pateikt, vai aktīvā viela iekļūst caur placentāro barjeru. Tomēr ārsti, pamatojoties uz grūtniecēm, kas lietoja šo narkotiku, klīniskiem novērojumiem, neņem vērā tās negatīvo ietekmi uz augļa attīstību un veselību.

Indikācijas Clexane lietošanai grūtniecības laikā

Kopš grūtniecības iestāšanās grūtnieces organismā ir notikušas būtiskas izmaiņas. Pirmkārt, tas attiecas uz asins veidošanos. Daudzas sievietes zina, ka palielinās asins tilpums, jo tas ir pietiekami augošajai auglim. Bet ne visi ir informēti par tā koagulācijas pieaugumu: tā ir sava veida apdrošināšana dzemdībām, kas novērš asiņošanu dzemdību laikā. Daba ir rūpīgi paredzējusi visu. Tomēr šie faktori palielina asinsrites sistēmas slodzi, kas dažos gadījumos izraisa asinsvadu sienu paplašināšanos, iekaisuma procesa sākumu un vēlāk trombu veidošanos.

Nogurums, kāju pietūkums, sāpes - visas šīs ir pirmās varikozo vēnu pazīmes, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos asinsvados.

Grūsnības periodā sievietēm jāpārbauda. Ja saskaņā ar pētījuma rezultātiem nākotnes mamma ir diagnosticēta ar hiperkoagulāciju (spēcīgu asins recēšanas palielināšanos), viņai ir izrakstīti medikamenti, kas palīdz izšķīdināt svarīgo šķidrumu un novērst asins recekļu veidošanos.

Asins recekļi ir bīstami ne tikai mātes veselībai. Tās var veidoties placentas traukos, kas izraisa asinsrites traucējumus starp sievietes ķermeni un augli: asins plūsma palēninās vai apstājas. Šī iemesla dēļ bērnam trūkst skābekļa un barības vielu. Šī situācija ir ārkārtīgi bīstama, jo tā negatīvi ietekmē drupatas attīstību un var izraisīt arī tās augļa nāvi.

Turpmākie mātes ārsti izraksta ārstēšanu ar Clexan injekcijām šādos gadījumos:

  • asins recekļu profilakse un ārstēšana (tai skaitā, lai novērstu asins recekļu veidošanos sievietēm, kas ilgu laiku gulējušas gultā);
  • tromboze pēc operācijas;
  • stenokardija - akūtas krūšu sāpes, kas rodas nepietiekamas sirds asins apgādes dēļ;
  • sirdslēkme - patoloģisks stāvoklis asinsrites traucējumu dēļ.

Kādā laikā ārsts var izrakstīt Clexane

Lēmums par iespēju iekļaut ārstēšanā Clexana ņem tikai ārstu. Pirmajos trīs grūtniecības mēnešos ārsti mēģina neizrakstīt injekcijas grūtniecēm. Tas ir saistīts ar to, ka nav datu par aktīvās vielas ietekmi uz embriju. Sākumā ir ārkārtīgi svarīgi mazināt bērna patoloģiju attīstības risku, jo tieši šajā laikā tiek veidoti visi bērna orgāni un sistēmas.

Saskaņā ar instrukcijām zāles nav ieteicamas grūtniecēm. Tomēr praksē ārsti to bieži izraksta no otrā trimestra. Bet ārstēšana notiek ārsta uzraudzībā, kas rūpīgi pārrauga mātes veselības stāvokli, pārbauda izmaiņas asinīs.

Pieaugošā dzemde ne tikai izspiež sievietes iekšējos orgānus, bet arī palielina spiedienu uz vēnām. Tā rezultātā ir asinsvadu sienu iekaisums un asins recekļu veidošanās. Clexane ir paredzēts, lai novērstu trombozi iegurņa un apakšējās ekstremitātēs.

Kā veikt šāvienus

Clexane ievadīšanas metode atšķiras no parastās. Fakts ir tāds, ka zāles ir aizliegtas ar intramuskulāri vai intravenozi. Saskaņā ar instrukcijām injekcija tiek veikta dziļi zem ādas pa kreisi un pa labi vēderā. Devas nosaka tikai ārsts atkarībā no topošās mātes diagnozes un grūtniecības gaitas individuālajām īpašībām. Visbiežāk sievietes, kas gaida bērnu, nosaka dienas devu, kas ir 0,2–0,4 ml šķīduma.

Norādījumi par ievadīšanu zem ādas uz vēdera

Lai pareizi ievadītu zāles organismā, jums jāievēro šādi ieteikumi.

  1. Pirms procedūras veikšanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
  2. Noslaukiet injekcijas vietu ar spirta salveti.
  3. Uzmanīgi noņemiet šļirces vāciņu.
  4. Izmantojiet īkšķi un rādītājpirkstu, lai savāktu ādas kroku. Lūdzu, ņemiet vērā, ka jūs nevarat paķert muskuļus, tikai ādu.

Clexane injicē tikai zem ādas, nevis intramuskulāri.

Ērtības labad ārsti iesaka veikt procedūru, kas ir nosliece. Ārstēšanas kursu nosaka arī ārstējošais ārsts. Vidēji tas ir 7-14 dienas.

Kā atcelt narkotiku: pēkšņi mest vai pakāpeniski

Atcelt Clexane pirms dzimšanas ir savas īpašības. Dažās situācijās tās strauji sašaurina viņu (piemēram, draudot aborts un asiņošana). Bet vairumā gadījumu tas jādara pakāpeniski un ārsta uzraudzībā, lēnām samazinot devu un veicot regulāras asins analīzes. Pirms plānotās ķeizargrieziena, zāļu lietošana parasti tiek pārtraukta vienu dienu pirms operācijas, un pēc tam tiek ievadītas vēl vairākas injekcijas, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Visas detaļas par atcelšanu Clexana pastāstīs speciālistam.

Kontrindikācijas un blakusparādības, kā arī iespējamās sekas bērnam

Clexane ir nopietna medicīna, kurai ir diezgan plašs kontrindikāciju saraksts. Ir aizliegts ievest šķīdumu sievietes ķermenī, ja viņai ir viens vai vairāki nosacījumi:

  • alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām, kas ir indivīdu neiecietība pret aktīvajām vielām;
  • asiņošanas risks: apdraudēta aborts, hemorāģisks insults (smadzeņu trauka plīsums ar turpmāku asiņošanu), aneurizma (artēriju sienas izvirzīšana retināšanas vai stiepšanās dēļ);
  • hemofilija ir iedzimta slimība, ko raksturo asins recēšanas traucējumi;
  • mākslīgā vārsta klātbūtne sirdī.

Papildus šīm kontrindikācijām ir vairākas slimības, kurās Clexane jālieto ļoti uzmanīgi:

  • kuņģa čūla vai erozijas gļotādas bojājumi;
  • smaga diabēta;
  • nieru vai aknu darbības traucējumi;
  • plašas atvērtas brūces (lai izvairītos no nopietnas asiņošanas).

Ārstēšana ar Clexane notiek ārsta uzraudzībā, lai novērtētu sievietes un augļa stāvokli

Injekcijas laikā vai pēc šķīduma var rasties nepatīkami simptomi. Sievietēm jāzina, ka tad, kad tās notiek, nevajadzētu veikt citu injekciju. Lai nomainītu narkotiku vai pielāgotu zāļu devu, nepieciešams konsultēties ar ārstu. Gaidāmās mātes var rasties šādas blakusparādības:

  • galvassāpes, reibonis;
  • alerģiskas reakcijas: kairinājums, izsitumi, nieze;
  • ilgstoša Clexane lietošana var izraisīt aknu cirozi;
  • hematomas injekcijas vietā.

Vienlaicīga lietošana ar citām zālēm

Aizliegts lietot Clexane kopā ar citām zālēm, kas ietekmē asins koagulācijas procesus, piemēram, ar Curantil vai Dipyridamolu. Dažām zāļu grupām, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, antikoagulantiem (novēršot asins recēšanu) un trombolītiskām zālēm (izšķīdina asins recekļus) Clexane netiek izmantots, lai izvairītos no asiņošanas.

Kas ir analogi un citas iespējas, kā aizstāt Clexane

Farmakoloģiskajā tirgū ir citas zāles, kuru pamatā ir nātrija enoksaparīns, tāpēc farmaceiti var ieteikt to aizstāt. Pilnīgi Kseksana analogi ir:

Bet grūtniecības laikā zāles nav ieteicams nomainīt pats, bet piemērot to, ko noteicis speciālists.

Ja, ārstējot ar Clexane, sievietei rodas nepatīkami simptomi vai tā lietošana ir kontrindikēta, ārstējošais ārsts izvēlēsies citu narkotiku. Ir līdzīga terapeitiskā iedarbība:

  • Fraxiparin - aktīvā viela ir efektīva asins recekļu ārstēšanai un profilaksei;
  • Varfarīns ir pieejams zilās tabletes veidā un tiek lietots bērna gaidīšanas periodā tikai otrajā un trešajā trimestrī;
  • Fragmin - šķīdums injekcijām ir antitrombotisks efekts.

Clexane grūtniecības laikā - drošas lietošanas noteikumi

Ne visas sievietes grūtniecības laikā lieto zāles, kas samazina asins recēšanu. Ja rodas šāda vajadzība, ārsti bieži izvēlas Clexane. Tomēr zāles ir dažas kontrindikācijas un var izraisīt blakusparādības.

Zāles Clexane darbība un drošība

Clexane pieder tiešo antikoagulantu grupai, to izmanto, lai uzlabotu asins reoloģiskos parametrus (viskozitātes izmaiņas). Farmaceitiskā rūpniecība ražo terapeitisku līdzekli vienreizējas lietošanas stikla šļirču veidā ar gaiši dzeltenu vai skaidru šķidrumu, kas satur dažādas devas.

Clexane galvenā aktīvā viela ir nātrija enoksaparīns, un ūdens darbojas kā palīgkomponents. Zāles biopieejamība pēc subkutānas injekcijas tiek sasniegta 100%. Tas nozīmē, ka zāles pilnībā uzsūcas.

Clexane - tiešās iedarbības antikoagulants, kas ietekmē asins recēšanu

Rīks aktivizē antitrombīnu III (specifisku organisma proteīnu), tādējādi kavējot asins recekļu veidošanos. Ņemot vērā zāļu antitrombotisko iedarbību, asins recēšana samazinās, tā viskozitāte normalizējas.

Instrukcijās nav informācijas, ka Clexane aizliegts lietot grūtniecības laikā. Tomēr ir norādīts, ka zāles ir parakstītas tikai tad, ja šim nolūkam ir hematologa vai ginekologa noteiktās norādes.

Klīniskajā praksē ir pierādīts, ka Clexane ir pārliecināts, ka ārstu viedokļi par narkotikām ir diezgan pozitīvi. Tomēr ir arī citi skati. Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā hiperkolulējošais process (asins sabiezējums, kas saistīts ar sagatavošanos dzemdībām) ir norma. Tādēļ vairumā gadījumu mātes mātei nav jāizmanto trombolītiskie līdzekļi.

Sievietes ar augstu trombozes tendenci ir ieteicamas Clexan profilaksei kopā ar citām metodēm, jo ​​asins recekļu varbūtība tajās ir 50% (turklāt 90% gadījumu pēc dzemdībām attīstās trombembolijas komplikācijas). Lietojot zāles profilaktiskiem nolūkiem, nav tendences palielināt asiņošanas izskatu.

Indikācijas

Galvenās indikācijas Clexane ordinēšanai grūtniecības laikā ir:

  • dziļo vēnu tromboze;
  • hiperkoagulatīvā sindroma (paaugstinātas asins recēšanas) attīstība;
  • nestabila stenokardija;
  • sirds mazspēja;
  • nosliece uz trombozi.

Grūtniecei zāles tiek parakstītas tikai otrajā un trešajā trimestrī. Joprojām nav pētīts, kā zāles ietekmē embrija attīstību, tāpēc pirmajās 12 nedēļās, kad bērni tiek ievietoti orgānos un sistēmās, tas netiek parakstīts.

Amerikas administrācija, kas kontrolē produktu un zāļu kvalitāti, klasificēja Clexane kā B kategoriju. Tas nozīmē, ka eksperimenti ar dzīvniekiem neatklāja negatīvu ietekmi uz augli. Tomēr nav veikti atbilstoši un visaptveroši pētījumi par grūtniecēm. Tādēļ ārsts var parakstīt zāles tikai tad, ja ir reāla nepieciešamība to lietot.

Kontrindikācijas, blakusparādības un citi riski, kas saistīti ar Clexane iecelšanu

Clexane ir kontrindicēts, ja:

  • galvenās aktīvās vielas un citu heparīnu nepanesība;
  • asiņošanas vai spontānas abortas draudi;
  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla aktīvajā fāzē;
  • smaga nieru mazspēja;
  • hipertensija (pastāvīgs spiediena pieaugums);
  • nodota vai plānota darbība;
  • diabēts;
  • palielināts ķermeņa svars.

Turklāt ir stingri aizliegts injicēt narkotikas ar sievietēm, kurām ir mākslīgais sirds vārsts.

Norādot zāles, ārsts ņem vērā mijiedarbību ar citām zālēm, jo ​​dažas to kombinācijas veicina negatīvas sekas grūtnieces ķermenim. Kombinācijas ar:

  • acetilsalicilskābe;
  • pretiekaisuma nesteroīdās zāles. Tie var būt pretdrudža, pretsāpju līdzekļi (Ibuprofēns, Diklofenaks, Ketorolaka);
  • trombolītiskie līdzekļi, kas veicina asins recekļa iznīcināšanu, jo palielinās asiņošanas risks (Eminaz, Plamin);
  • antikoagulanti - antikoagulanti (heparīns, heparīna ziede);
  • sistēmiski glikokortikosteroīdi - hormonālie antialerģiskie līdzekļi (Prednizolons, deksametazons).

Lietojot Clexane ar šīm zālēm, palielinās asiņošanas risks.

Ārstēšanu ar Clexane dažkārt pavada blakusparādības:

  • sāpes un hematomu parādīšanās injekcijas vietā;
  • slikta dūša;
  • alerģiskas izpausmes;
  • asiņošana;
  • osteoporoze (ar ilgstošu lietošanu);
  • trombocitopēnija (sarkano asins šūnu līmeņa samazināšanās. Var izraisīt masveida asiņošanu un izraisīt sievietes un augļa nāvi);
  • hemorāģiskais sindroms (stāvoklis paaugstinātas asiņošanas gadījumā, kas saistīts ar traucējumiem vienā no asins koagulācijas sistēmas saitēm).

Pēc injekcijas Clexane var parādīties sasitumi

Blakusparādības parasti rodas, ja netiek ievērotas rekomendācijas (pārmērīga deva, nepamatoti ilgstoša terapija, svara korekcijas trūkums, mijiedarbība ar citām zālēm). Grūtniecei stingri jāievēro ārsta norādījumi, nevis pašārstēšanās, jo tas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, spontānu abortu un citas nevēlamas sekas.

Pārdozēšana ir iespējama, ja zāles injicē subkutāni vai intravenozi lielās devās. Šajā gadījumā rodas nopietnas asiņošanas komplikācijas - asiņošana, sirds aritmija, asinsspiediena strauja samazināšanās. Šādi nosacījumi prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos.

Zāļu lietošanas noteikumi

Devas un terapijas ilgumu nosaka atkarībā no slimības sarežģītības, grūtnieces vecuma un viņas svara. Zāles lieto tikai pēc receptes un stingri kontrolējot ārstu. Ārstēšanas kurss var būt 2-10 dienas, ja nepieciešams, tas turpinās.

Zāles Kleksan izlaida kopā ar vienreiz lietojamām ampulām

Ievads

Injicē vēderā tikai subkutāni.

  1. Pirms procedūras veikšanas sieviete atrodas uz dīvāna.
  2. Injekcija tiek veikta pa kreisi vai pa labi no nabas.
  3. Izvēlētajā vietā āda tiek savākta krokā un šļirce tiek ievietota tajā stingri perpendikulāri visam dziļumam.
  4. Pēc tam, kad viela ir pilnībā ievietota, ādas atloks tiek atbrīvots.

Jāatzīmē, ka injekcijas vieta ir aizliegta masāža un skrāpēšana.

Clexan injekcijas grūtniecēm veic pieredzējuši medmāsas slimnīcā.

Ievadīšana intramuskulāri ir stingri aizliegta. Kopā ar Clexan ārsts parasti izraksta Curantil vai Dipyridamole dragees (lai uzlabotu placentas asins plūsmu, normalizētu venozo aizplūšanu, kā arī novērstu augļa hipoksiju).

Asas apstāšanās manipulācijas nav ieteicamas. Ārsti iesaka pakāpeniski samazināt zāļu devu un pārtraukt injicēšanu 2-3 dienas pirms dzimšanas (pirms ķeizargrieziena - uz vienu dienu). Tas tiek darīts, lai izvairītos no jebkādām asiņošanas problēmām. Pēc ievadīšanas injekcijas atsāk zemākajā devā, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Zāļu analogi

Clexane pieder pie mazu molekulmasu heparīnu grupas, tāpēc nav pilnīgas analogas analīzes. Visas zāles atšķiras molekulmasā, sastāvā un iedarbībā uz grūtnieces ķermeni.

Narkotiku Clexane aizstāšana ar citu narkotiku ir iespējama blakusparādību vai citu nevēlamu izpausmju gadījumā.