Varikozes slimības klasifikācija ar CEAP un ICD-10

Slimību klasifikācija tiek uzskatīta par svarīgu nosacījumu visu medicīnas klīnikas nozaru efektīvai eksistencei un kvalitātes ārstēšanas procesa īstenošanai, jo precīzs pacientu sadalījums grupās ļauj terapijas procesam darboties saskaņā ar esošo algoritmu ar pierādītu efektivitāti. Nenoliedzama priekšrocība ir tāda, ka gandrīz visās valstīs klasifikācija atbilstoši ICD-10 sistēmai un CEAP ir vienāda gan medicīnā, gan pieredzes apmaiņa un darbības algoritmi dažādās situācijās ir vieglāk pieņemami un īstenojami, tostarp Krievijā.

Varikozes slimības klasifikācija pēc CEAP

Laikā no 1994. līdz 1995. gadam. Amerikāņu zinātnieki ir izveidojuši klasifikāciju fleboloģijas jomā, ko sauc par CEAP pēc strukturālo departamentu lielajiem burtiem: klīnika, etioloģija, anatomija un patofizioloģija, no angļu valodas.

Pārbaudot pacientu, viņa stāvokļa punktos tiek vērtēts saskaņā ar C slimības klīnisko izpausmju kritērijiem, veidošanās cēloņiem - E, iekaisuma un deformācijas procesa lokalizāciju - A, patoloģisko procesu izpausmēm apakšējo ekstremitāšu varikozās vēnās - R.

Iegūtais formulējums ļauj novērtēt pacienta veselības pasliktināšanās pakāpi, veikto terapijas pasākumu efektivitāti.

Dekodēšana pēc CEAP klasifikācijas

Pirmais burts "C" definē slimības klīniskos posmus:

• 0 pakāpe - pacients hroniski traucē nogurušo kāju sajūtu, tomēr, apskatot un sajūtot, nav konstatētas slimības pazīmes un nav jūtama asinsvadu paplašināšanās apakšējās ekstremitātēs;
• 1. posms - vismaz 1 mm lielas, asu asiņainu retikulu sākotnējās izpausmes. Nakts krampju izskats un stiprums kļūst arvien biežāk. Retikulāriem kuģiem ir izmēri līdz 3 mm;

Precīzākai klīniskā attēla definēšanai tiek izmantoti arī indeksi A - kā vienlaicīgu subjektīvu simptomu trūkums un S - sāpju klātbūtne apakšējās ekstremitātēs, ātrs nogurums, krampji, dedzināšana un kājām ādas nieze.

Otrais burts "E", ņemot vērā varikozo vēnu etioloģiju:

• EK - iedzimts slimības veids;
• En - venozās slimības cēloņi nav definēti;
• Ep - slimība ar nezināmiem cēloņiem;
• Еs - sekundāro tipa kuģu paplašināšana ar zināmiem izpausmes cēloņiem: asins recekļu vai traumu veidošanās rezultātā.

Trešais burts "A" norāda uz iekaisuma procesa atrašanās vietu:

• AS - vēnu sakāve uz virsmas, tieši zem ādas:

1. Mazi kapilāri un kuģi, kuru izmērs ir līdz 3 mm.
2. Garie kuģi, kas atrodas virs ceļiem un kuru izmērs pārsniedz 3 mm.
3. Garie kuģi, kas atrodas apgabalā zem ceļiem, kuru izmērs pārsniedz 3 mm.
4. Īsi subkutāni trauki.
5. Varikozas deformācijas nav stumbra kuģi.

• AD - apakšējo ekstremitāšu vēnu bojājums, kas atrodas dziļi:

1. Vena cava deformācija.
2. Varikozas vēnas, kas atrodas iluzijas reģionā.
3. Čūlas apgabala iekšējās varikozas vēnas.
4. Izmaiņas ārējos kuģos, kas atrodas iluzijas reģionā.
5. Iegurņa gultņu deformācija.
6. Parastās vēnas sakopšana gūžas rajonā.
7. Femorālās zonas dziļo vēnu paplašināšana.
8. Izmaiņas augšstilbu vēnā augšstilbā.
9. Kuģi, kas atrodas zem ceļa.
10. Pāris asins vēnas apakšstilba zonā.
11. Muskuļu audu kuģi atrodas kājām, teļš.

    Ceturtais burts "P" definē patoloģiskās attīstības veidu:

    • Pretvārsti ir bojāti;
    • Po - asins plūsma caur vēnu ir grūti vai pilnīgi apturēta;
    • Pr, o - vienlaicīga vārstu bojājumu veidošanās un daļēja vai pilnīga asins plūsmas bloķēšana;
    • Pn - pārbaudes laikā asins izplūdes darbā nebija neviena kļūda.

    Klīniskā klasifikācija

    Vērtības nominālvērtība ir atkarīga no varikozas vēnas klātbūtnes un intensitātes kājās:

    • Sāpju koeficients: 0 - nav; 1 - vidēji stipras sāpes, bez nepieciešamības lietot pretsāpju līdzekļus; 2 - izteikts sāpju faktors, kas prasa īpašus līdzekļus to novēršanai.
    • Pūderība: 0 - nav; 1 - nenozīmīgs; 2 - spēcīgs, izteikts.
    • Limp: 0 - nav; 1– viegla; 2 - skaidra.
    • Ādas pigmentācija: 0 - neparādās; 1 - izskata vieta ir lokalizēta; 2 - plašs.
    • Sastrēguma dermatīts vai lipodermatoskleroze: 0 - nenotiek; 1 - izskata vieta ir lokalizēta; 2 - plaša sastopamības zona.

    Invaliditātes novērtēšanas skala

    Pasaules Veselības organizācija (PVO) identificē šādu invaliditātes pakāpi apakšējo ekstremitāšu vēnu iekaisuma procesos, ko izmanto, lai pabeigtu slimības vēsturi saskaņā ar CEAP:

    • 0 - slimība ir asimptomātiska;
    • 1 - pacients izjūt dažus līdzīgus slimības simptomus, tomēr viņš spēj pilnībā strādāt, nesaņemot atbalstošus pretsāpju līdzekļus;
    • 2 - pacients veic 8 darba stundas, bet izmanto tikai atbalstošus pretsāpju līdzekļus;
    • 3 - pacients nespēj strādāt pat ar īpašu palīglīdzekļu lietošanu.

    Lai atvieglotu lietošanu un uztveri, CEAP klasifikācija ir sadalīta 2 veidos:

    • Galvenā klasifikācija. Šāda veida klīniskā attēla aprakstā ir norādīts slimības simptoms, kam ir vislielākā vērtība mērogā, izceļ slimības cēloni, norāda lokalizāciju pēc vēnu sistēmas veida un patoloģijas veida;
    • Paplašināta klasifikācija. Šāda veida aprakstā visi indikatori ir pieejami pacientam.

    Lai pabeigtu slimības klīnisko priekšstatu, ieteicams norādīt pārbaudes veidu, ar kuru tika apstiprināta diagnoze:

    • L I - ārējās pārbaudes metode, palpācija, eksāmens ar Doplera ultraskaņu;
    • L II - dupleksā ultraskaņas pārbaude, pletizogrāfijas metode;
    • L III - pētījums, izmantojot magnētiskās rezonanses mērītāju, izmantojot venogrāfiju.

    Varikozes slimības klasifikācija saskaņā ar ICD-10

    Krievijā Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) 10 pārskatīšana kļuva par reglamentējošu dokumentu, kas reģistrē slimības, kas balstītas uz pilsoņu aicinājumiem ārstniecības iestādēm dažādos līmeņos, kā arī nāves cēloņu noteikšanu.

    ICD-10 dokumentā varikozas asinsvadu dilatācijai piešķir kodu 183. Slimības klasifikācija, pamatojoties uz standartu, ir sadalīta šādos veidos:

    • cipher 183.0 - varikozas asinsvadi kājās ar trofisko čūlu veidojumiem, lokalizēti jebkurā apakšējo ekstremitāšu daļā;
    • šifrēšana 183.1 - varikozas kājas ar vienlaicīgu ekzēmas vai sastrēguma dermatīta ādas iekaisuma procesu veidošanos;
    • 183.2. cipars - ietver asinsvadu bojājumus ar čūlaino iekaisuma procesu veidošanos vienlaikus ar ekzēmu;
    • 183.9 - norāda uz varikozas vēnas klātbūtni bez saistītu iekaisuma procesu veidošanās.

    Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka visa veida varikozas vēnas uz kājām ir jāturpina iedalīt 2 veidos: nav sarežģīti un sarežģīti. Sarežģītais apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu plūsmas veids saskaņā ar ICD-10 standartiem kļūst par grūtniecību, tromboflebītu un pēcdzemdību periodā.

    Lai efektīvi ārstētu varikozas vēnas apakšējās ekstremitātēs, ir svarīgi novērtēt visus ar slimību saistītos faktorus saskaņā ar starptautiski atzītām klasifikācijām. Tā kā faktora vai simptoma nozīmīguma nepietiekama novērtēšana, ārsts var izdarīt nepareizu diagnozi. Nepareiza koda ievietošana ICD-10 sistēmas klasifikāciju apakškategorijā netiek uzskatīta par kritisku terapeitisku kļūdu, bet nepamanīti sarežģīti faktori var būt dzīvībai bīstami.

    Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnu klasifikācija

    Varikozes slimības klasifikācija ļauj precīzāk un skaidrāk aprakstīt visas patoloģijas pazīmes atsevišķos gadījumos. Apakšējo ekstremitāšu varikoze slimība ir viena no svarīgākajām problēmām, ar kurām nodarbojas Veselības ministrija.

    Šo slimību raksturo augsta izplatība: Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropas rietumos vairāk nekā 20% no kopējā iedzīvotāju skaita cieš no šīs patoloģijas daudzveidības. Tā ir poletioloģiska slimība, kas rodas ģenētiskas iedzimtības, liekā svara, neregulāras ikdienas rutīnas dēļ utt.

    Slimību klasifikācija

    Kājas slimības slimības cieš galvenokārt no sieviešu dzimuma - vidēji 40% un 20-25% no visiem vīriešiem.

    Katru gadu slimnieku skaits palielinās par 2%. Lai precīzāk izprastu simptomu īpašības un smagumu, zinātnieki ir izveidojuši Starptautisko apakšējo ekstremitāšu varikozes slimību klasifikāciju, kas aptver daudzas patoloģijas pazīmes un aspektus.

    2000. gadā notika medicīnas ekspertu sanāksme, kurā tika apstiprināta vienkāršota klasiskā kvalifikācija.

    Slimības formas

    Kopumā ir četras varikozas kāju slimības formas.

    Pirmajā formā ir tā saucamās segmentālās varikozas vēnas, kurām ir specifiska lokalizācija dermā un kurai nav raksturīgi papildu patoloģiskie procesi.

    Otra forma ir segmentālas varikozas vēnas, kas ietekmē perforējošas vai segmentālas vēnas, papildus pievienojot refluksa.

    Trešo varikozo vēnu formu raksturo plaši izplatīts perforējošo un virspusējo vēnu bojājums, kam pievienota refluksa.

    Ceturto formu raksturo dziļo vēnu bojājums, patoloģiju sarežģī reflukss.

    CEAP klasifikācija

    Ir svarīgi, lai apakšējo ekstremitāšu varikozās vēnas, kuru klasifikācija tika radīta tikai pēc ilgstošas ​​vēnu slimību novērošanas, raksturo galvenās hronisko patoloģiju pazīmes kājās. Šie novērojumi ir sadalīti vairākās klasēs.

    Papildus klīniskajai klasei tika pievienots papildus etioloģisks, anatomisks un patofizioloģisks. Pabeigta CEAR klasifikācijas apkopošana 2004. gadā, kad tā tiek izmantota visur. Viens no galvenajiem šīs klasifikācijas trūkumiem ir tā apjoms, kas sastāv no 40 noteikumiem.

    Klīniskā klasifikācija (C)

    Izmantojot šo klasifikāciju, aprakstītas pacienta klīniskās īpašības.

    • asimptomātiska vēnu slimība, sākotnējās pārbaudes laikā ārējās pazīmes nav konstatētas. Pacienti parasti sūdzas par smaguma sajūtu kājās.
    • skaidri redzams vēnu tīkls, asinsvadu "zvaigznes" parādīšanās. Naktī var rasties muskuļu krampji.
    • sākotnējās pārbaudes laikā tika konstatētas varikozas vēnas.
    • pēdas sāk uzbriest, pietūkums pakāpeniski nonāk pie apakšējām kājām un potītēm.

    4a. Venozā ekzēma parādās uz ādas.

    4b. Parādās lipodermatosklerozes pazīmes.

    • Dermas ārējā modifikācija, kas minēta iepriekš, un dziedināta čūla.
    • Sākas ādas noturīgas čūlas rašanās.

    A. Asimptomātisks kurss.

    • Kājām ir smagums, muskuļi šķiet “pārraujoši”.

    Etioloģiskā klasifikācija (E)

    Vajadzības gadījumā lieto patoloģijas etioloģisko aprakstu, visbiežāk ekstremitāšu hronisku vēnu slimību gadījumā.

    • C. Iedzimta slimība.
    • R. Primārā ar neatklātu cēloni.
    • S. Sekundārā ar identificēto cēloni - pēctrombotisks, pēctraumatisks utt.
    • N. Nevarēja noteikt slimības cēloni.

    Anatomiskā (A)

    Varikozas vēnas, kuru klasifikācija ir ļoti svarīga anatomiskā veidā, ir lokalizētas atsevišķās vai vairākās vēnu sistēmās.

    Varikozo vēnu klasifikācija

    Pazeminošā statistika par varikozo vēnu sastopamību parādīja nepieciešamību sistematizēt slimību atbilstoši klīniskajām pazīmēm, veidiem un posmiem. Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu klasifikācija ļauj pacientus apvienot grupās ar līdzīgu klīnisko gaitu, lai izstrādātu specifisku ārstēšanas algoritmu. Šāda pieeja ļauj efektīvi sadarboties ar ārstiem un apkopot globālo ārstēšanas praksi.

    Varikozes slimības klasifikācija saskaņā ar CEAP dekodēšanas klasēm

    Pagājušā gadsimta pēdējā desmitgadē amerikāņu flebologi izstrādāja CEAR sistēmu. Tās struktūra ir varikozo vēnu klasifikācija pēc klīnikas, etioloģijas (izcelsmes), anatomiskām īpašībām un patofizioloģijas. Pārbaudes laikā pacienta stāvoklis tiek novērtēts punktu sistēmā. Pamatojoties uz punktu skaitu, tiek konstatēta veselības traucējumu pakāpe un ārstēšanas efektivitāte. Visu veidu varikozas vēnas ir klasificētas.

    Klīniskā klasifikācija

    Klīniskā klasifikācija varikozās vēnās sadala slimību vairākos posmos:

    Klīniskā skala balstās uz objektīvu pacienta stāvokļa novērtējumu dažādos posmos. Asimptomātisku slimību norāda burts A (piemēram, C2, A). Izteikti izteiktu simptomu gadījumā posma nosaukumu papildina ar S (C3, S) indeksu. Ja ārstēšana ir veiksmīga, tiek pārskatīta slimības stadija.

    Etioloģiskā atdalīšana

    Saskaņā ar CAEP klasifikatoru slimība atšķiras pēc tās izcelsmes:

    • primārais ar nezināmu cēloni (EP);
    • iedzimta anomālija (ES);
    • sekundārā slimība (ES), ko izraisa traumas vai tromboze.

    Anatomiskā

    Varikozas slimības anatomiskā klasifikācija atspoguļo patoloģiskā procesa un tajā iesaistīto venozo kuģu tipu lokalizāciju. Ar burtiem AS apzīmē virsējo vēnu slimību:

    • kapilāru acis un tīklenes vēnas;
    • lielo un mazo sēnīšu vēnu iekaisums;
    • skarto vēnu lokalizācija - virs vai zem ceļa.

    AD - dziļo vēnu defekts:

    • ileal;
    • zemāks dobums;
    • vēnas iegurņa reģionā;
    • liela femora vēna;
    • kopīga augšstilba vēna;
    • virspusējas vēnas augšstilba zonā;
    • poplitālās vēnas;
    • pāris vēnas apakšstilbā;
    • kāju un kāju muskuļi.

    AR - komunikatīvo (perforējošo) vēnu, kas savieno virspusējus un dziļus kuģus, patoloģija:

    • ar augšstilbiem sazināties;
    • kāju komunikatīvie kuģi.

    Patofizioloģijas klasifikācija

    Varikozo vēnu tipi uz kājām ir atkarīgi no tā, kādi patoloģiskie procesi attīstās asinsvados. Patofizioloģija atšķir:

    Novērtējuma punkti par sindromiem

    CEAR ir vēl viens varikozas vēnu gradācijas veids - atkarībā no sindroma klātbūtnes vai neesamības. Saskaņā ar to pacienta stāvoklis tiek novērtēts:

    Invaliditātes novērtēšanas skala

    Tiek novērtēta arī pacienta spēja strādāt:

    • pacients ir darbspējīgs, slimība turpinās bez simptomiem - 0;
    • Ir daži simptomi, bet spēja strādāt nav samazināta - 1;
    • pacients var strādāt 8 stundas, bet tikai ar atbalsta līdzekļiem -2;
    • invaliditāti pat izmantojot atbalsta līdzekļus -3.

    Pacienta stāvokļa novērtējums kvantitatīvi tiek veikts, skaitot klīniskā mēroga punktus, anatomisko segmentu ar patoloģiskām izmaiņām, varikozo vēnu patofizioloģiju un invaliditātes pakāpi.

    Jāatzīmē, ka CEAP starptautiskā klasifikācija ir diezgan apgrūtinoša un ne vienmēr tiek izmantota klīniskajā praksē, lai gan tā ir iekļauta medicīnas atsauces grāmatā.

    Slimības attīstības pakāpe

    Iekšzemes medicīna novērtē varikozes bojājumu, izmantojot VS klasifikāciju. Saveliev. Viņa apraksta, kādas varikozas vēnas ir saskaņā ar slimības kompensācijas pakāpi.

    Kompensācija

    Saskaņā ar Savelyevu, tas ir kompensācija A, kad varikozas vēnas nav pievienotas pacienta sūdzībām. Par slimību saka tikai redzamas varikozas vēnas uz vienas vai abām kājām. Vēnu vārstu darbība nav traucēta.

    Subkompensācija

    Kompensācija B - tās ir izteiktas ārējās izpausmes kā izvērstas paplašinātas vēnas. Pacients sūdzas par stipru kāju nogurumu, nakts krampjiem kājas muskuļos, tirpšanu (parestēziju), kāju pietūkumu potītes un apakšstilbā, kas aiziet pēc miera atpūtas. Subkompensācijas stadijā sāk parādīties vēnu vārstu atteice. Parādās sāpes.

    Dekompensācija

    Dziļo, komunikatīvo un zemādas vēnu vārsti vairs nedarbojas, kas izraisa izteiktu asinsrites traucējumu. Audu trofisma pārkāpums pievienojas uzskaitītajiem simptomiem un pazīmēm. Āda kļūst brūna, nieze, sausums un neveselīgs spīdums. Sākas ekzēma un sastrēguma dermatīts. Lūpu un potīšu tūskas kļūst par pastāvīgām limfostāzes rezultātā.

    4 grādi

    4. stadijā trofiskās izmaiņas ietekmē pieaugošo platību, un rodas ārkārtas vēnu nepietiekamības pakāpe. Ir vispārējās aprites pārkāpums. Viskozes vēnu pilnīgas dekompensācijas posmā vairumam pacientu rodas miokarda traucējumi.

    Kas ir varikozas vēnas

    Varikozas vēnas ne tikai ietekmē apakšējo ekstremitāšu vēnas, lai gan tas ir visizplatītākais slimības veids. Citi varikozo vēnu veidi:

    • augšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
    • vīriešu varikocele (spermatiskās vadas varikozas vēnas);
    • iegurņa vēnu vēnas un dzemdes varikozas vēnas, kas raksturīgas grūtniecēm;
    • barības vada varikozas vēnas.

    Visu veidu slimības ir iedalītas vairākās grupās pēc to veida un formas.

    Primārā

    Primārās varikozas vēnas (visi veidi) ir neatkarīga slimība. Tā attīstās pret vārstuļu un venozo sienu iedzimto vājumu. Viņu izraisa smags darbs, kas saistīts ar lielu statisku slodzi uz kājām, hormonālām izmaiņām organismā, stingriem apakšveļa, iedzimta nosliece.

    Sekundārā

    Šajā gadījumā varikozas vēnas ir citas slimības vai traumas sekas vai komplikācija. Viens no galvenajiem varikozo vēnu provokatoriem sievietēm ir grūtniecība.

    Retikulāri - reticular

    Ne visiem varikozo vēnu veidiem ir nopietnas komplikācijas. Retikulārais vai retikulārais izskats ir tas pats venozais acs, kas tiek novērsta ar apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ārstēšanas aparatūras veidiem. Retikulārās varikozas vēnas var būt balstītas uz venozo mazspēju, tāpēc to nevar atstāt bez ārstēšanas.

    Iekšējais

    Iekšējo (dziļo) vēnu varikozas vēnas - visbīstamākais slimības veids. Dažreiz tas izraisa endokrīnās sistēmas un imūnsistēmas traucējumus. Tās briesmas ir tas, ka tas aizņem ilgu laiku bez acīmredzamām pazīmēm, un tas neļauj savlaicīgi uzsākt ārstēšanu. Pacientam jākoncentrējas uz šādiem simptomiem:

    • venozais tīkls “izplūst” un uzbriest;
    • uz kājām šķiet slikti dziedējošas brūces;
    • pastiprinājās teļu muskuļu nakts krampji;
    • uz kājām ir pigmentācijas plankumi.

    Neskatoties uz smagumu, slimība tiek labi ārstēta ar zāļu un ķirurģisku metožu palīdzību.

    Varikozo vēnu klasifikācija pēc ICD-10

    Iekšzemes medicīnā tiek izmantota cita vispārpieņemta varikozo vēnu klasifikācija - ICD-10. Veselības aprūpē tas ir reglamentējošs dokuments, saskaņā ar kuru tiek glabāti slimību ieraksti. ICD-10 visu veidu varikozās vēnas apvieno kopējais numurs 183. Klasifikācija:

    Varikozas slimības klasifikācija

    slimības simptomu neesamība pārbaudes un palpācijas laikā

    telangiektāzija vai retikulārās vēnas

    varikozas sēnas vēnas

    ādas pārmaiņas ekstremitātēs (pigmentācija, indurācija, lipodermatoskleroze, vēnu ekzēma)

    ādas pārmaiņas ekstremitātēs + sadzijusi trofiska čūla

    ādas izmaiņas uz ekstremitātēm + atklāta trofiska čūla.

    Virsmas vēnu sistēma

    Dziļa vēnu sistēma

    Atteces un aizsprostošanās

    CEAP klasifikācijas klīniskais sadalījums balstās uz hronisku vēnu slimību objektīvām izpausmēm, kuras asimptomātiskā kursa gadījumā papildina “A” indekss (piemēram, C3, A) un simptomu klātbūtnē ar “S” indeksu (piemēram, C6, S)

    Lai turpinātu lejupielādi, jums ir nepieciešams savākt attēlu:

    Varikozo vēnu klasifikācija: starptautiskā (pēc CEAP), attīstības stadijās, lokalizācija

    Ir vairākas varikozas vēnu klasifikācijas. CEAP starptautiskā klasifikācija ir paredzēta galvenokārt ārstiem, bet slimības klasifikācija pēc patoloģiskā procesa attīstības stadijas un lokalizācijas ir pašiem pacientiem saprotama un ērta. Šajā rakstā mēs runāsim par visiem iespējamiem varikozo vēnu klasifikācijas veidiem.

    CEAP klasifikācija

    CEAP atsaucas uz starptautiskā līmeņa asinsrites sistēmas hronisko patoloģiju klasifikāciju, kuru pagājušajā gadsimtā (1994) izveidoja amerikāņu eksperti flebologi. Katrs burta burts apzīmē sadaļas lielo burtu no vispārējās klasifikācijas. Turklāt burti tiek papildināti ar cipariem. Saīsinājums ir atšifrēts šādi:

    C nozīmē patoloģijas klīnisko izpausmi:

    1. C0: nav redzamu un taustāmu simptomu, slimības sākumposms.
    2. C1: varikozas vēnās ar telangiektāzi un retikulāro formu. Telangiektāzija attiecas uz venulu paplašināšanos ādas iekšpusē, kuras maksimālais diametrs ir 1 mm. Kad tvertņu retikulārā forma paplašinās līdz 3 mm, tam ir spraigums. Ja cilvēkam ir pārāk plāna un jutīga āda - tas neattiecas uz patoloģiju.
    3. C2: varikozas vēnas ir pagarinātas par 3 mm.
    4. C3: tūska apakšējās ekstremitātēs potīšu zonā ar iespējamu izplatīšanos augšstilbos un stilba kaulos.
    5. C4a: varikozas vēnas, kas papildinātas ar ekzēmu vai hiperpigmentāciju. Uz ādas veidojas eritematisks dermatīts ar raudošiem ekzēmiem, blisteriem, segregāciju un epidermas integritātes bojājumiem. Hiperpigmentācija izraisa tumšas brūnas plankumus uz ādas, kas atrodas uz potītēm un augstāk.
    6. C4b: nopietns asins šķidruma aizplūšanas pārkāpums. Izpaužas ar lipodermatosklerozi vai baltu ādas atrofiju. Pirmajā gadījumā iekaisuma procesi noved pie dermas un audu, kas atrodas zem ādas slāņa, fibrozes. Ar baltu atrofiju var redzēt nelielas baltas vai zvaigžņu formas vietas. Dažos gadījumos ir pigmentācija.
    7. C5: izārstētas trofiskas čūlas klātbūtne.
    8. C6: atklāta trofiska čūla, ko nevar dziedināt. Lokalizācijas vieta - potīte.

    E apzīmē slimības izcelsmes etioloģiju:

    1. Ec: iedzimta forma.
    2. Ep: primārā attīstība.
    3. Es: sekundārais veids, tas ir, vēnu slimība attīstās pret citu patoloģiju klātbūtni.
    4. En: etioloģija nav zināma.

    A norāda asinsvadu slimību anatomiskās lokalizācijas atrašanās vietu:

    1. Kā: virspusēji kuģi, kas lokalizēti šķiedrā zem ādas apakšējās ekstremitātes.
    2. Ap: perforējoši trauki, kas savieno starp dziļajām un virspusējām vēnām.
    3. An: Nav izmaiņas asinsrites sistēmā.

    P norāda venozās patoloģijas veidu - patofizioloģiju:

    1. Pr: venozie vārsti ir bojāti - reflukss.
    2. Po: daļēja vai pilnīga asins plūsmas pārtraukšana asinsvadā.
    3. Pr, o: obstrukcijas un refluksa klātbūtne vienlaicīgi.
    4. Pn: nav asins izplūdes pārkāpuma.

    Digitālais apzīmējums norāda uz anatomisko segmentu:

    • 1 - tīklenes un telangiektāzes vēnu klātbūtne;
    • 2 - lielā zemādas trauka sakāvi augšstilbā;
    • 3 - lielās sēnīšu vēnas sakāve apakšstilbā;
    • 4 - mazu zemādas injekciju bojājums;
    • 5 - pārkāpumi, kas novēroti ārpus mazo un lielo sapena vēnu baseiniem;
    • 6 - bojājums zemākā vena cava;
    • 7 - bojāts čūlas kopējais kuģis;
    • 8 - bojāts iekšējais iedzimtais trauks;
    • 9 - ārējā čūla vēnā novērotie pārkāpumi;
    • 10 - ietekmēti iegurņa kuģi;
    • 11 - bojājumi, kas lokalizēti kopējās augšstilba vēnā;
    • 12 - augšstilba dziļo asinsvadu traucējumi;
    • 13 - vēnu slimības vieta ir konstatēta virspusējā augšstilba vēnā;
    • 14 - pieskarties popliteals kuģis;
    • 15 - bojāta lielakaula un peronālās vēnas;
    • 16 - muskuļu trauku bojājumi;
    • 17 - augšstilba perforācijas vēnas traucējumi;
    • - lokalizācijas vieta ir novērojama kājas perforācijas vēnā.

    Lai saprastu, kā notiek atšifrēšana, mēs sniegsim vienkāršu piemēru:

    Pamatojoties uz šiem datiem, tiek noteikta precīza diagnoze, pēc kuras tiek izvēlēta ārstēšanas taktika.

    Venozo slimību klasifikācija pēc CEAP pa punktiem

    Klīnisko attēlu raksturo punktu gradācija:

    • Sāpju slieksnis tiek novērtēts šādi: 0 nenozīmē sāpes; 1 - mērena sāpju slieksnis, pretsāpju līdzekļi vēl nav vajadzīgi; 2 - skaidri izteikts sāpju faktors, ir vajadzīgi pretsāpju līdzekļi.
    • Pūderība ir atzīmēta šādi: 0 - nē; 1 - neliela pietūkums; 2 - nozīmīgs pietūkums.
    • Limp līmenis: 0 - bez klibuma; 1 - neliela nelīdzenība; 2 - spēcīgs.
    • Pigmentācijas līmenis: 0 - uz ādas nav pigmentācijas; 1 - pigmenta plankumi ir lokalizēti tikai vēnu bojājuma vietā; 2 - pigmentācija attiecas uz citām ādas zonām.
    • Lipodermatosklerozes klātbūtne: 0 - ir komplikācija, bet neizpaužas; 1 - atrodas tikai vienā vietā; 2 - plaša izplatīšana.
    • Čūlas izpausmes parasti novērtē pēc lielākās formas lieluma: 0 - nav čūlu; 1 - maksimālais diametrs ir 2 cm; 2 - vairāk nekā 2 cm.
    • Ja ir čūlas izpausmes, tās novērtē ar noilguma periodu: 0 - nē; 1 - līdz 3 mēnešiem; 2 - vairāk nekā 3 mēneši.
    • Atkārtoti faktori čūlas: 0 - nav; 1 - parādījās tikai 1 reizi; 2 - parādās sistemātiski.
    • Čūlas nosaka arī pēc daudzuma: 0 - tie nav; 1 - viena čūla; 2 - daudz čūlu.

    Invaliditātes klasifikācijas skala, ko CEAP veic asinsrites sistēmas iekaisuma procesu laikā:

    • 0: nav simptomu, normāla veiktspēja;
    • 1: neliela simptomu izpausme, saistībā ar kuru pastāv pilnvērtīga darba iespēja, jo ir iespējams lietot zāles;
    • 2: pacients lieto īpašas zāles, lai neitralizētu vēnu slimības pazīmes, ir atļauts strādāt ne vairāk kā 8 stundas dienā;
    • 3: diagnosticēta invaliditāte.

    CEAP kods parasti ir sadalīts divos veidos:

    1. Galvenais veids nosaka asinsrites sistēmas patoloģijas simptomu, sastopamības cēloni, lokalizācijas vietu un pašu slimību.
    2. Paplašināts tips apraksta absolūti visus rādītājus.

    Ir jānorāda diagnostikas pasākumu veids, ar kuru apstiprināta diagnoze tika apstiprināta:

    1. LI: vizuālā un palpācijas pārbaude, Doplera ultraskaņa.
    2. LII: dupleksā ultraskaņa, plethysmography.
    3. LIII: magnētiskās rezonanses attēlveidošana, flebogrāfija.

    Posmi

    Varikozo vēnu stadiju novērtē atbilstoši klīniskajam attēlam:

    1. 1. posms. Simptomoloģija izpaužas nelielā formā: pacientam ir neliels pietūkums, nogurums kājām pēc darba dienas, smagums un vāja sāpju slieksnis. Pārbaude atklāj nelielu ventiļa aparāta funkcionalitātes vājināšanos tvertnēs, kā rezultātā asinsriti nedaudz palēninās. Attiecas uz kompensācijas posmu.
    2. 2. posms - subkompensēts. Raksturo pastiprināta simptomu izpausme - stipra sāpes, ievērojams pietūkums. Nogurums iziet tikai pēc ilgas atpūtas (piemēram, nakts). Paplašinātās vēnas sāk izspiesties, jutīgums vājinās. Pētījums rāda vārsta mehānisma pārkāpumu, ievērojamu asins apgādes palēnināšanos un limfas nepietiekamību.
    3. 3. posms. Simptomi: smaga pietūkums, pigmentācija, sāpes, nelīdzenums. Tromboflebīta, ekzēmas un dermatīta attīstība. Nogurums ir jūtams pat dienas rīta laikā. Vēnas, kas cieši savītas un izspiedušās. Trofiskie procesi attīstās. Pārbaudes laikā atklājās vārsta aparāta atteice.
    4. 4. posms. Tas ir visattīstītākais patoloģijas veids ar trofisko čūlu veidošanos. Attīstās spēcīga claudication, pārējie simptomi palielinās. Pastāv kuģu plīsumu risks, kas ir letāls. Šis posms attiecas uz dekompensāciju.

    Varikozo vēnu veidi uz kājām

    Ar varikozu dilatāciju tiek novērotas dažādas patoloģijas pakāpes. Pamatojoties uz to, ir četri galvenie apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu veidi atkarībā no hipodermisko trauku struktūras:

    • Stumbra formu raksturo lielo un mazo vēnu galvenā stumbra paplašināšanās. Šo kuģu pieteku paplašināšanās nav.
    • Scatter formai ir daudzas paplašinātas filiāles - struktūra ir retikulēta.
    • Segmenta forma - paplašinātas zemādas zari.
    • Jaukta forma apvieno stumbru un vaļēju veidu.

    Varikozo vēnu veidi pēc lokalizācijas

    Varikozas vēnas var atrast ne tikai apakšējos ekstremitātēs, bet arī uz ādas, iekšējos orgānos. Slimības izcelsmes etioloģija neatkarīgi no tā, kur tā atrodas, ir tāda pati. Taču ir dažādi faktori, kas izraisa asinsrites sistēmas problēmas.

    Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas tiek uzskatītas par visizplatītāko šīs patoloģijas formu. Tā ir kājas, kas iztur ievērojamas slodzes, tāpēc asinsrites sistēmas vārsti tiek traucēti. Varikozo vēnu lokalizācija: kājas, kājas, potītes, ciskas. Lai noteiktu vēnu slimības kājas un noteiktu tā smaguma pakāpi, ir visvieglāk, kā vēnām izvirzās. Daudzu attīstības iemesli.

    Uz augšējām ekstremitātēm varikozas vēnas ir mazāk izplatītas. Tas sākas ar zirnekļu vēnām. Galvenais iemesls ir lielāko svaru un roku ievainojumu valkāšana. Lokalizācijas vietas galvenokārt ir sublavijas vēnā un padusēs.

    Vīriešu dzimumorgāni

    Vīriešiem notiek varikocele - varikozas dilatācija, lokalizēta sēkliniekos (sēklas kanāls). Diezgan bieži dodas uz seksuālo orgānu. Cēloņi: ievainojumi, audzēja audzēji, tromboflebīts citos orgānos, infekcija, urīna un ejakulācijas aizkavēšanās, masturbācija un aizcietējums, liekais svars un patoloģiska anatomiskā struktūra. Var parādīties pat bērnībā.

    Sieviešu dzimumorgāni

    Sievietēm varikozas vēnas pārsvarā sastopamas mātītēs, maksts, dzemdē.

    Varikozas vēnas maksts un smadzenes izraisa asins apgādes traucējumi iegurņa orgānos un traumas. Atklāti vizuālā un palpācijas pārbaudē. Nav sarežģījumu, tas viegli plūst. Vienīgais negatīvais - estētiskais defekts. Retos gadījumos ir neliels sāpju sindroms.

    Kad varikozas vēnas dzemdē ietekmē tajā esošos asinsvadus. Tas ir diezgan grūti atrast, jo simptomi atgādina ginekoloģisko slimību pazīmes. Visredzamākais simptoms ir stipras sāpes vēderā un muguras lejasdaļā. Cēloņi - iekaisuma procesi dzemdē un olnīcās, biežas abortu un aborts, ķirurģiska iejaukšanās. Arī slimība attīstās pret kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Ārstēšana ir sarežģīta.

    Iegurņa orgāni

    Varikozas vēnas iegurņa orgānos atrodamas gan vīriešiem, gan sievietēm. Cēloņi - iegurņa slimības. Tomēr visbiežāk slimība attīstās grūtniecības laikā. Galvenie simptomi - urinēšanas traucējumi, dismenoreja, sāpes dzimumakta laikā un pēc treniņa. Ir nepieciešams nekavējoties ārstēt slimību, jo pastāv liels komplikāciju risks.

    Kuņģis, barības vads, taisnās zarnas

    Varikozo barības vadu un kuņģi sauc par flebektāziju. Tas notiek uz iekšējo sistēmu slimību fona - aknas, nieres, liesa, sirds, kuņģa-zarnu trakta. Simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi kuņģa un barības vada slimību pazīmēm: apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, dedzināšana, sāpes, sāpes, ādas dzeltenība. Ir grūti diagnosticēt, terapija ir vissarežģītākā. Attīstās daudzas komplikācijas.

    Varikozas taisnās zarnas - hemoroīdi. Cēloņi: mazkustīgs dzīvesveids, mazkustīgs darbs, riteņbraukšana, bieža aizcietējums, grūtniecība. Viegli atklājami, jo mezgli rodas anālā, nodrošinot pacienta sāpes un diskomfortu.

    Ādas veselums

    Varikozas vēnas var būt lokalizētas ādā, un tās sauc par rosacea. Izpaužas kā zirnekļa vēnas, retikulas un izvirzītie mezgli. Turpmāka paplašināšanās aptver dziļās sēnas vēnas. Sākotnējā stadijā nav īpašas briesmas, izņemot kosmētisko defektu un nozīmīgu ādas izžūšanu.

    Gandrīz visas venozās sistēmas slimības var noteikt agrīnā stadijā, jo īpaši visbiežāk sastopamās apakšējo ekstremitāšu vēnās. Ārsts noteiks varikozo vēnu veidu un stadiju saskaņā ar starptautisko klasifikāciju un noteiks ārstēšanu, kas piemērota MOH protokolam.

    Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnu klasifikācija

    Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu klasifikācija posmos atklāj procesa cēloņus, klīniku un smagumu. Izstrādātā CEAP sistēma izvēlas vismaz četrus rādītājus, lai aprakstītu pacienta pašreizējo stāvokli. Detalizēts formulējums palīdz izsekot slimības dinamikai, lai pārbaudītu terapijas efektivitāti.

    Par apakšējo ekstremitāšu varikozu slimību

    Varikozas vēnas - progresīva patoloģija, kas ietver virspusēju kuģu izstiepšanu, paplašināšanos un izliekumu. Patoloģija var attīstīties jebkurā vecumā, bet biežāk parādās no 20 līdz 30 gadiem. Sievietes ir vairāk pakļautas varikozām vēnām grūtniecības un dzemdību dēļ.

    Atsevišķs virspusējs un dziļš vēnu tīkls. Mazie subkutāni nāk no pēdas uz ceļa, un lielie subkutāni nāk no pēdas līdz cirksnim. Ārējās automaģistrālēs asinis, kas ir atņemtas no skābekļa, nonāk dziļi. Perforējošās vēnas iekļūst šķiedrās, vāc asinis no locītavām, apakšstilba muskuļiem un ieplūst vispārējā sistēmā.

    Poplitālā vēna iekļūst augšstilba vēnā cirkšņa zonā. Sistēma nodrošina līdz 5-10 litriem asins minūtē, un vārsti novērš tā atpakaļplūdi. Daudzu faktoru ietekmē ārējo tvertņu vārsti kļūst nefunkcionāli, spiediens tajos palielinās. Sapheno-femorālo un sapheno popliteal krustojumu vārsti visbiežāk tiek skarti. Perforatora vārsta disfunkcija izraisa asins atgriešanos no femorālās vēnas, kur muskuļu sūknis to sūknē. Ilgstoša vārsta disfunkcija ietekmē dziļu tīklu.

    Klasifikācija

    Izstrādātas daudzas varikozo vēnu klasifikācijas. V.S. Saveljeva patoloģijas attīstībā atšķir kompensāciju, subkompensāciju un dekompensāciju. Slimība ir sadalīta atkarībā no refluksa izplatības un sarežģījumiem. CEAP klasifikācija ir pieņemta daudzās valstīs, lai aprakstītu varikozo vēnu klīniku.

    Slimības formas

    Ar varikozām vēnām asinis ne tikai "stagnējas", bet sāk maksāt atpakaļ vai nonāk atpakaļ virsmas līnijā maksātnespējīgu vārstu dēļ. Šo parādību sauc par reflux, un tā nosaka disfunkcijas formas:

    • intradermālas zirnekļa vēnas, lokāla izplešanās bez liešanas;
    • vietējās varikozas vēnas ar veno-venozo izvadīšanu caur ārējiem un perforējošiem tīkliem;
    • zarotas varikozas vēnas ar atgriešanos gar perforantiem un ārējiem zariem;
    • varikozas vēnas ar liešanu uz dziļām līnijām.

    Arī apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnu klasifikācija patoloģiju atšķiras ar sūdzību klātbūtni:

    • kompensētā forma turpinās bez simptomiem, dažreiz bez smagu vārstu nepietiekamības;
    • dekompensēto formu izsaka sastrēgumi, smaguma izpausme, tūska, pastozitāte un trofiskas izmaiņas.

    CEAP klasifikācija

    Ārsti izmanto venozo disfunkciju aprakstīšanas metodi, ko sauc par CEAP klasifikāciju. Agrāk daudzi uzskata, ka varikoze maina kosmētisko defektu, lai gan 80% gadījumu šī problēma prasa medicīnisku iejaukšanos.

    2013. gadā Valsts Veselības un klīniskās izcilības institūts (ASV) publicēja diagnostikas ieteikumus apakšējās ekstremitāšu vēnu slimības ārstēšanai atbilstoši klasifikācijai, ņemot vērā vairākus faktorus saskaņā ar saīsinājumu:

    • C = klīnika;
    • E = etioloģija;
    • A = anatomiskās īpašības;
    • P = patofizioloģija.

    Lietojot CEAP, ir svarīgi atcerēties, ka tas ir tikai klīnisks rezultāts. Ultraskaņas dupleksa skenēšana palīdzēs noteikt dziļo vēnu sakāvi, kas ne vienmēr izpaužas ārēji.

    Klīniskā klasifikācija

    Klīniskie rezultāti, saskaņā ar CEAP, ietver 7 grupas:

    • С0 - nav patoloģijas pazīmju;
    • C1 - ietver mazas varikozas vēnas izpausmes, piemēram, zirnekļa vēnas un retikulāras vēnas.
    • C2 - bieži sastopamas varikozas vēnas bez komplikācijām;
    • C3 - plašs varikozo vēnu tīkls ar potītes pietūkumu;
    • C4 - varikozas vēnas ar apsārtumu, sausu ādu;
    • C5 - trofiskas čūlas, kas ātri dziedē;
    • C6 - pārbaudes laikā ir čūlas.

    Veicot diagnozi, ņem vērā sāpju, smaguma, dedzināšanas sajūtu klātbūtni. Piemēram, C2S šifrēšana nozīmē, ka pacientam ir kopīgas vēnu vēnas ar simptomiem.

    Etioloģiskā klasifikācija

    Varikozes slimības papildu klasifikācija saskaņā ar etioloģiju atklāj informāciju par slimības izcelsmi - primārajām vai sekundārajām formām. Visbiežāk varikozas vēnas ir primārās izcelsmes, tas ir, tas veidojas saistaudu un asinsvadu sienu iedzimto vājumu dēļ.

    Sekundārās varikozas vēnas attīstās citas slimības rezultātā. Piemēram, ja dziļo vēnu tromboze izraisa ārējo kuģu dekompensāciju. Iemesls ir traumas vai operācija (ES kods). Primāro patoloģiju norāda burts P. Ja cēlonis nav zināms, tad kods ir piešķirts.

    Pētot varikozo vēnu etioloģiju, tiek ņemta vērā iedzimta predispozīcija - saistaudu defekti, kā arī citi faktori:

    • liekais svars;
    • mazkustīgs dzīvesveids;
    • aizcietējums, uzturvielu un šķiedrvielu uzturvielu trūkums;
    • grūtniecība, hormonālie traucējumi, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
    • alkohola lietošana un smēķēšana.

    Šie faktori ietver varikozas vēnas klātbūtni vecākiem un tuvākajiem radiniekiem. Osteopāti ir klasificēti kā riska faktori diafragmas spazmam, iekšējo orgānu prolapsam.

    Anatomiskā skala

    Šāda veida klasifikācija nosaka disfunkcijas lokalizāciju:

    • virspusējas vēnas (AS);
    • dziļās vēnas (AD);
    • perforējošas vēnas (AP).

    Var izdalīt lielo vai mazo sēnīšu vēnu varikozas vēnas, kas norāda, ka vārsta disfunkcija un asins atgriešanās gar perforējošajiem zariem no dziļās mutes. Gadījumā, ja tiek pārkāptas olnīcu un dzemdes vēnu aizplūšanas, vietējie kuģi izplešas, nelielā iegurņa stagnācija asinīs.

    Anatomiskajā klasifikācijā ir trīs veidu varikozas vēnas:

    1. Virspusēji kuģi (AS) attiecas tikai uz teleangiektāzijām, retikulārām vēnām. Tie ietver lielu subkutānu (virs vai zem ceļa) un nelielu subkutānu.
    2. Dziļi - ietver zemāko dobumu, iliakciju, iegurni (nāk no iekšējiem orgāniem), augšstilbu, kāju vēnām un muskuļu zariem.
    3. Perforators ir sadalīts augšstilba un stilba kaula traukos.

    Patofizioloģiskā skala

    Saskaņā ar CEAP, varikozas vēnas tiek klasificētas pēc patofizioloģijas:

    • refluksa (PR) klātbūtne;
    • obstrukcijas attīstība (RO);
    • refluksa kombinācija ar obstrukciju (PR, O).

    Turklāt ir divi venozā refluksa attīstības scenāriji:

    1. Varikozas vēnas ar nelielu veno-venozu refluksu rodas tad, kad asinis atgriežas dziļās apakšējās kājas vēnās mazajā sēnīšu vēnā. Muskuļu šosejas kompensē aizplūšanas pārkāpumu, ko kompensē kājas muskuļu paplašināšanās, sāpīgums un pietūkums.
    2. Varikozas vēnas ar lielu veno-venozo refluksu rodas tad, kad vārsta disfunkcija notiek lielā sapena vēnas saplūšanai augšstilbā. Slimību kompensē lejupejoši kuģi, simptomi attīstās lēni. Rezultātā kļūst arī kājas perforējošo vēnu kļūme.

    Ja varikozas vēnas turpinās bez refluksa, aizsprostojuma, tad tiek noteikts indekss N. Patofizioloģisko attēlu var novērtēt tikai pēc ultraskaņas diagnostikas.

    Klīniskā skala

    Diagnozes veikšanai varikozas vēnu klīniskais priekšstats tiek savākts saskaņā ar uzskaitītajiem kritērijiem, par kuriem katram ir nepieciešams noteikt rezultātu:

    1. Sāpes var nebūt (0 punkti), ir mērenas un neprasa sāpju mazināšanu (1) vai pietiekami stipras, lai pacients varētu lietot zāles (2).
    2. Tūska - tās pakāpe izpaužas kā trūkums (0), nenozīmīgs grāds (1), smagums (2).
    3. Kaļķošana (intermitējoša sabiezēšana asins izplūdes traucējumu dēļ) var arī nebūt (0), viegla (1) un stipra (2).
    4. Šādi divi kritēriji attiecas uz ādas stāvokli - pigmentāciju un lipodermatosklerozi (nav - 0, lokāli - 1, kopīgi - 2).
    5. Nosakot diagnozi, ņem vērā čūlas lielumu: nav (0), līdz 2 cm (1) un vairāk nekā 2 cm diametrā (2). Tiek ņemts vērā to dzīšanas ilgums: prombūtne (0), līdz trim mēnešiem un vairāk nekā trīs mēneši - 1 un 2 punkti. Tiek ņemts vērā viens un vairāki čūlu gadījumi, to skaits ir viens un vairāki, kas arī palielina 1 vai 2 punktus.

    Klīniskā skala apvieno subjektīvos simptomus - kā pacients novērtē savu stāvokli un objektīvu - tos, kas parāda pārbaudi un divpusējo skenēšanu.

    Invaliditātes skala

    Izvēloties terapijas metodi, ārstam jānovērtē, kā slimība ietekmē dzīves kvalitāti:

    • 0 punkti, ja varikozas vēnas ir asimptomātiskas;
    • 1 punkts - par simptomiem, kas nav jāapstiprina ar narkotikām, tie neietekmē spēju strādāt;
    • 2 punkti - pacients izpilda astoņu stundu darba dienu, bet sniedz medicīnisko palīdzību;
    • 3 punkti - ja narkotikas un atbalstošās zāles nesaglabā darba spējas.

    Šī skala ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Varikozas vēnas nedod pamatu invaliditātes grupas iegūšanai.

    Secinājums

    Lai noteiktu precīzu diagnozes izklāstu, ir nepieciešams ieviest vienotu apakšējo ekstremitāšu varikozes slimības klasifikāciju. Viens apzīmējums palīdz speciālistu mijiedarbībai, izsekojot slimības dinamiku. CEAP klasifikācija ir visprecīzākā, bet klīniskajā praksē tā nav pilnībā izmantota.

    1.5. Apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību klasifikācija

    I. Intradermālas un segmentālas varikozas vēnas bez patoloģiskas venovenous izvadīšanas

    Ii. Segmentālās varikozas vēnas ar refluksu caur virspusējām un / vai perforējošām vēnām

    Iii. Bieži varikozas vēnas ar atdzesēšanu virspusējās un perforējošās vēnās
    

    1 - „smagas kājas” sindroms

    2 - pārejoša tūska

    3 - noturīga tūska, hiper- vai hipopigmentācija, lipodermatoskleroze, ekzēma
    

    Izmantojot šo klasifikāciju, ir viegli formulēt diagnozi. Piemēram:
    

    III (trofiskie traucējumi)

    Inferior vena cava

    Vēnu bojājuma raksturs:

    I. Klīniskā klasifikācija (C)

    C0: Nav vēnu slimības simptomu pārbaudes un palpācijas laikā

    C1: Teleangiektāzija / retikulārās vēnas.

    C2: varikozas vēnas C3: tūska

    C4a: pigmentācija un / vai vēnu ekzēma

    C5: Iepriekš norādītās ādas pārmaiņas un dziedināta čūla.

    C6: Iepriekš norādītās ādas izmaiņas un aktīvā čūla

    A: Nav simptomu

    S: ar subjektīviem simptomiem (smaguma sajūta, asarošana, krampji utt.)

    Ii. Etioloģiskā klasifikācija (E)

    EK: Iedzimta slimība

    Еp: Primārais ar nezināmu cēloni

    Еs: sekundārais ar zināmu cēloni: pēctrombotisks, pēctraumatisks utt.

    En: Es nevaru noteikt slimības cēloni

    Iii. Anatomiskā klasifikācija (A)

    1. Teleangiektāzija un retikulārās vēnas
    2. Lielāka sapena vēna virs ceļa
    3. Lielāka sapena vēna zem ceļa
    4. Neliela sēnīšu vēna
    5. Izmaiņas vēnās ārpus GSV vai MPV AD baseina: dziļās vēnas
    6. Apakšējais dobums
    7. Bieža ilealitāte
    8. Iekšējā ilealitāte
    9. Ārējā čūla
    10. Iegurņa - dzimumdziedzeru, plaša dzemdes saites, utt.
    11. Kopējais augšstilbs
    12. Dziļi augšstilbi
    13. Virspusējs augšstilbs
    14. Popliteal
    15. Tibas vēnas - priekšējā un aizmugurējā stilba kaula, peroneal (visas pārī)
    16. Muskuļu - gastrocnemius, soleus uc AR: perforējošas vēnas
    17. Gūžas
    18. Shins

    An: Nav vēnu sistēmas izmaiņu

    Iv. Patofizioloģiskā klasifikācija

    Pr, o: refluksa + aizsprostojums

    Pn: Nav konstatētas venozās aizplūšanas pārkāpumi

    V. Klīniskā skala (rezultāts)

    Sāpes: 0 - nē; 1 - vidēji, neprasot pretsāpju līdzekļus; 2 - spēcīgs, tāpēc nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus

    Tūska: 0 - nē; 1 - neliels / vidējs; 2 - izrunāts.

    "Venozā slāpēšana": 0 - nē; 1 - viegla / mērena; 2 - spēcīgs

    Pigmentācija: 0 - nē; 1 - lokalizēts; 2 - bieži

    Lipodermatoskleroze: 0 - nē; 1 - lokalizēts; 2 - bieži

    Čūlas izmērs (lielākais čūla): 0 - prombūtne; 1 - 2 cm diametrā;

    čūlas ilgums: 0 - nē; 1 - 3 mēneši;

    čūlas atkārtošanās: 0 - prombūtne; 1 - vienreiz; 2 - daudzas reizes;

    čūlu skaits: 0 - prombūtne; 1 - viens; 2 - vairākkārtējs

    Vi. Invaliditātes skala

    0 - asimptomātisks kurss

    1 - slimības simptomu klātbūtne, pacients ir spējīgs un atbrīvojas no atbalsta līdzekļiem

    2 - pacients var strādāt 8 stundas, izmantojot tikai atbalsta līdzekļus.

    Lai atvieglotu šīs klasifikācijas uztveri un izmantošanu, tiek ieviesti jēdzieni "pamata" CEAP un "paplašinātā" CEAP. Pirmais ir pazīme par klīnisko pazīmi ar vislielāko vērtību, norāde par cēloņiem, vienas no trim vēnu sistēmām anatomisko norādi un norāde par vadošo patofizioloģisko zīmi. Paplašinātajā versijā ir noteikti visi rādītāji, kas atrodas šajā pacientā. Turklāt diagnoze ir vēlama, lai norādītu apsekojuma klīnisko līmeni:
    

    Ir norādīts arī apsekojuma datums.

    Tādējādi diagnoze:

    Varikozas vēnas Labās apakšējās ekstremitātes varikozas vēnas ar refleksu lielajā sēnīšu vēnā līdz ceļa locītavai un kājas perforējošām vēnām.

    CVI 2. tiek šifrēts šādi:

    Galvenais CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
    

    Neskatoties uz visiem pozitīvajiem aspektiem, neapšaubāmi, CEAR klasifikācijas negatīvā puse ir tās sarežģītība. Ir ļoti grūti un dažkārt neiespējami paturēt prātā visus 40 punktus. 2009. gadā Valsts medicīnas ķirurģijas centra darbinieki. NI Pirogov izveidoja programmu personālajam datoram, kas darbojas saskaņā ar MS Windows un ļāva 2-3 ar šifrēšanu diagnosticēt saskaņā ar šo klasifikāciju. Šī programma bija izveidoto programmatūras sistēmu pamats, kas ļauj automatizēt flebologa darbu un vienkāršot statistiskos aprēķinus. CEAP klasifikācijas izmantošana ir ļoti ērta, ja izmantojat datoru tehnoloģijas datu masīvu apstrādei. Epidemioloģiskajos pētījumos vienotas metodoloģijas izmantošana HBVNK smaguma novērtēšanai, pamatojoties uz CEAP klasifikāciju, ļauj standartizēt novērojumu rezultātus. Tas ir ārkārtīgi svarīgi gan zinātniskā, gan praktiskā ziņā, piemēram, plānojot esošo un jauno fleboloģisko centru darbu jebkāda veida īpašumā.