Image

Kardioprotektīvs ir sirds muskuļa stiprināšana

Daudzsološs virziens koronāro sirds slimību ārstēšanā ir tādu kardioprotektīvu zāļu radīšana, kas palielina kardiomiocītu rezistenci pret išēmiju. Viena no narkotikām šajā grupā ir trimetazidīns (preduktāls), kas tieši ietekmē kardiomiocītus išēmijas jomā un normalizē to enerģijas bilanci. Ir svarīgi, lai tās kardiotropā iedarbība šūnu līmenī neietekmētu kopējo hemodinamiku.

Zāles novērš ATP satura samazināšanos kardiomiocītos ar išēmiju. Tas ietaupa šūnu enerģijas resursus, normalizē jonu kanālu funkciju un attiecīgi jonu kinētiku. Pamatojoties uz eksperimentāliem datiem, tiek ierosināts, ka viens no trimetazidīna kardioprotektīvās iedarbības mehānismiem ir tā inhibējošā iedarbība uz 3-ketoacil-CoA tiolāzes enzīmu garo ķēžu izoformu, kas izraisa taukskābju oksidēšanās inhibīciju. Ņemot to vērā, tiek aktivizēta glikozes oksidācija, kas labvēlīgi ietekmē miokarda funkciju.

Pēdējos gados ir izveidota jauna trimetazidīna (MV preductal) zāļu forma, kurai raksturīgs ilgāks darbības ilgums un kas nodrošina stabilu vielas koncentrāciju dienas laikā. Pēdējai vajadzētu pozitīvi ietekmēt tā anti-išēmisko efektivitāti. Parastā narkotika tiek nozīmēta 3 reizes dienā, MV - 2 reizes, kas ir daudz ērtāk.

Zāles ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no gremošanas trakta. Aptuveni puse no ievadītās devas tiek metabolizēta aknās. Tas nenozīmīgi saistās ar plazmas proteīniem ( t

1%). Trimetazidīnu un tā metabolītus iegūst galvenokārt nieres.

Zāles ir labi panesamas un izraisa gandrīz nekādas blakusparādības.

Trimetazidīna klīniskie pētījumi stenokardijas ārstēšanā, operācijas ar koronāro artēriju apvedceļu operāciju un citiem apstākļiem norāda uz to, vai tas ir iespējams lietot miokarda išēmijā kā monoterapija vai kombinācija ar citiem antianginālajiem medikamentiem.

14.3.2. Dažādas zāles, ko lieto stenokardijas ārstēšanā

Jāpatur prātā, ka stenokardijas ārstēšanā papildus iepriekš minētajām zālēm lieto citas farmakoloģiskās grupas vielas ar atšķirīgu darbības mehānismu. Tā, piemēram, ar šo patoloģiju plaši izmanto līdzekļus, kas novērš asins recekļu veidošanos (skatīt 19.1. Nodaļu). Tie ietver antitrombocītu līdzekļus (acetilsalicilskābi, tiklopidīnu, klopidogrelu, abciximabu, eptifibatīdu uc) un antikoagulantus (heparīnus). Svarīga loma ir arī lipīdu līmeņa pazeminošām zālēm (statīniem), kas aizkavē aterosklerotisko procesu attīstību koronāro un citu asinsvadu sistēmās (skatīt 22. nodaļu). Ņemot vērā, ka lielākajai daļai pacientu ar koronāru mazspēju ir vairāk vai mazāk izteikti psihourotiski traucējumi, daudzos gadījumos ieteicams parakstīt psihotropās zāles (antidepresantus, anksiolītiskus līdzekļus; skatīt 11.2., 11.4. Nodaļu).

14.3.3. Līdzekļi miokarda infarkta ārstēšanai

Miokarda infarkta gadījumā, īpaši, ja to sarežģī kardiogēns šoks, tiek izmantots plašs terapeitisko līdzekļu klāsts. Tātad opioīdu pretsāpju līdzekļi (fentanils, morfīns, promedols) un slāpekļa oksīds anestēzijai ir paredzēti, lai novērstu sāpju sindromu. Neiroleptanalēzija (talamonāls) dod labu pretsāpju efektu. Ja nav izteiktas hipotensijas, dažreiz tiek lietots nitroglicerīns. Sakarā ar to, ka aritmijas parasti rodas miokarda infarkta gadījumā, šajā patoloģijā plaši tiek izmantoti antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, lidokaīns). Lai atjaunotu traucētu hemodinamiku ar atbilstošām indikācijām, izmantojiet sirds glikozīdus (strofantīnu), vazopresora līdzekļus (noradrenalīnu, mezatonu). Arteriolu un audu išēmijas spazmas gadījumā var būt noderīgi adrenerģiskie blokatori (fentolamīns, aminazīns mazās devās). Trombozes profilaksei ieteicams lietot antikoagulantus (heparīnu un citus; skatīt 19. nodaļu; 19.1. Punktu) un antitrombocītu līdzekļus. Ja ir svaigs trombs, tiek ievadīti fibrinolītiskie līdzekļi (piemēram, streptokināze; skatīt 19. nodaļu; 19.1). Turklāt tiek izmantoti vairāki simptomātiski līdzekļi, skābes bāzes korektori, plazmas aizvietotāji utt. Vajadzīgo zāļu izvēle katrā konkrētā gadījumā ir atkarīga no pacienta stāvokļa.

Pārskats par zālēm sirds un asinsvadu sistēmas ārstēšanai

Mūsdienu farmakoloģija var apmierināt praktiski jebkuru cilvēka vajadzību. Narkotiku pieprasījums vienmēr ir bijis būtisks, bet pēdējo gadu laikā ir ievērojami palielinājies cilvēku skaits ar sirds slimībām, un šajā sakarā sirds zāles ir kļuvušas īpaši nozīmīgas. Ir ļoti svarīgi zināt, kuras zāles jāglabā mājās, lai slimība tos neuztraucētu.

Bieži vien farmakoloģiskie uzņēmumi cenšas pārdot populārāko produktu, dārgus zīmolus vai tikai reklāmas produktus. Taču saskaņā ar statistiku 95% gadījumu šīs zāles nedod vēlamo efektu vai ir paredzētas cita veida slimībām.

Pirms zāļu iegādes ir svarīgi iepazīties ar instrukcijām, konsultēties ar vadošo ārstu vai farmācijas darbinieku, bet papildus jums ir jāzina daudzi citi aspekti.

Kur sniegt informāciju par narkotikām

Ja ir acīmredzami simptomi, ko izsaka asas sāpes sirdī, spazmas vai spēcīga tirpšana, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Slimnīcā ārsts nodrošinās īpašu direktoriju ar precīziem norādījumiem:

  • Sastāvs un ķīmiskā formula;
  • Iedarbības princips;
  • Dozēšana (bērniem un pieaugušajiem), optimāla un maksimāla dienā;
  • Kā lietot (pirms vai pēc ēdienreizes);
  • Kontrindikācijas un simptomi pārdozēšanas gadījumā;
  • Labāko vai lētāko analogu saraksts.

Ārstam ir pienākums veikt detalizētas konsultācijas, izdot faktu vākšanas sarakstu ar visām zālēm alfabēta kārtībā, iepazīstināt pacientu ar iespējamiem ārstēšanas kursiem, veikt dažādu zāļu salīdzināšanu un atrast visefektīvākos līdzekļus.

Bet stacionārajās slimnīcās ne vienmēr tiek sniegta detalizēta informācija, un pacienta finansiālās iespējas to attur, cenšoties noteikt visdārgākās zāles.

Par uzticamību varat sazināties ar apmaksātu klīniku. Viņiem ir detalizēts cenu saraksts ar visiem esošajiem narkotiku veidiem, to aprakstu un detalizētajām īpašībām. Speciālisti maksas klīnikā neuzrāda nolaidību, viņi vienmēr izvēlas precīzu un efektīvu ārstēšanas kursu.

Kādi ir sirds medikamentu veidi un kuras narkotikas ietver

Papildus standarta zālēm (Corvalol, Validol uc), ir precīzākas zāles ārstēšanai un sirdsdarbības atbalstam. Zemāk ir tabula, kurā aprakstītas narkotiku grupas un to spilgti pārstāvji.

Tas nav pilnīgs saraksts ar zālēm, ko lieto sirds slimībām. Nepietiek tikai ar nosaukumu un pazīmēm, ko tās lieto - pirms lietošanas ir rūpīgi jāizpēta norādījumi un visas iespējamās blakusparādības, kas rodas no zāļu lietošanas.

Kādas slimības pieļauj sirds zāles?

Kardioloģija ir ārkārtīgi nopietna lieta, kas var pasliktināt veselīgas sirds darbu, būtiski ietekmēt kuģus un pasliktināt slimības, kas vēl nav izpaužas.

Apsveriet, kādas sirds slimības pastāv:

  • Aritmija;
  • Sirds slimības (iedzimtas vai iegūtas);
  • Išēmiska grupa;
  • Reimatiskā sirds slimība;
  • Tahikardija (sirds sirdsklauves ar 120 sitieniem sekundē);
  • Perikardīts;
  • Endokardīts un tā tālāk.

Sarakstā bija iekļauti svarīgākie viņu sugu pārstāvji. Ir vismaz vairāki desmiti sirds slimību, bet tie var attīstīties gan vispārējā kārtībā, gan individuāli. Tikai sazinoties ar ārstniecības iestādi, jūs sapratīsiet, kāda slimība ir saistīta ar pacientu, un kādas zāles tās jāizmanto.

Ko lietot akūtas sirds sāpes?

Ja sāpes pārsteidza negaidīti un pasliktinās ar katru minūti, vienmēr ir svarīgi zināt, ko lietot pirmajai ārkārtas palīdzībai:

  1. Nitroglicerīns (vai tā analogi). Diezgan izplatīts līdzeklis, ko pārdod jebkurā farmaceitiskajā iestādē (aptiekā). Vieglas sāpes gadījumā pietiek ar divām tabletēm zem mēles, līdz tas pilnībā uzsūcas, īpaši sāpīgi, divas tabletes uzreiz.
  2. Validolu uzskata par mazāk efektīvu, bet ne mazāk izplatītu. Tā raksturīgā īpašība ir elpas atsvaidzināšana. Tas pirmo reizi palīdzēs atbalstīt sirdi, taču tas ir stingri aizliegts to pastāvīgi izmantot (tas ir ļoti atkarīgs). Vienmēr var lietot līdz pat divām tabletēm, līdz pilnīga uzsūkšanās;
  3. Vaskospazmiem, intramuskulāriem un intravenoziem šķīdumiem palīdzēs papaverīns vai ne-shpa. Viņi ātri likvidē krampjus un kavē to tālāku attīstību. No tablešu formas var izmantot ketānus, kas tās sastāvā attiecas uz spazmalgolikam.
  4. Corvalol (ekvivalents - Corvaldin). Ļoti ieteicams lietot zāles. Pieejams pilienu veidā, kas satur fenobarbitālu. Kopumā tas palīdz labi novērst sirds sāpes, bet izraisa spēcīgu atkarību no narkotikām.

Ja sāpes ir hroniskas, nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Pēc virknes testu un visu procedūru veikšanas ārstējošais ārsts profilaktiskiem nolūkiem izrakstīs atsevišķu medikamentu.

Piezīme. Ieteicams pārbaudīt reizi ceturksnī gadā (reizi trijos mēnešos).

Nitrāts - narkotiku īpašības, darbības joma

Nitrātu grupas nozīmīgākais pārstāvis ir nitroglicerīns. Pēc savas būtības nitrāti ir medikamenti ar vazodilatatora īpašībām. Veido atbrīvošanu tikai tabletes, kas tiek lietotas zem mēles līdz pilnīgai rezorbcijai.

Nitroglicerīns ir daudz labāks nekā tās kolēģi, lieliski iekļaujas budžetā. Pozitīvas īpašības ir ļoti ātra absorbcija organismā un pieejamība jebkurā aptiekā.

Tāpat kā jebkurai narkotikai, arī nitrātiem ir savs kontrindikāciju saraksts:

  • Nav ieteicams cilvēkiem ar strauju asinsspiediena pazemināšanos;
  • Aizliegts lietot glaukomas ārstēšanai.

Blakusparādības:

  • Lietojot bieži, attīstās spēcīga migrēna;
  • Emetiskie aicinājumi, kuņģa krampji;
  • Asinsspiediena pazemināšana;
  • Sirdsklauves (zāles ir aizliegtas lietošanai cilvēkiem, kas cieš no tahikardijas).

Elektrokardiostimulatori - kāds ir to mērķis un kā tie darbojas?

Elektrokardiostimulatori - zāles, kas atbalsta un stiprina sirds un asinsvadu sistēmu. Piešķirt tos kā daļu no profilaktiskās rehabilitācijas sistēmas, dažos gadījumos - pie dzemdībām, kad viņam ir smagas sirds problēmas.

Veidlapas atbrīvošana - šāvieni, tabletes. Elektrokardiostimulatori ir bagātināti ar visiem vitamīniem, kas nepieciešami sirdij, tie tiek parakstīti tikai individuāli un stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Jebkura elektrokardiostimulatora pamata sastāvs ir E un C vitamīns, dzelzs un magnija. Tie ir nekaitīgi nevienam pacientam, bet nav vērts riskēt.

Elektrokardiostimulatoru grupā ietilpst šādas zāles:

Pirms iegādāties, jums jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu nepieciešamību veikt profilaktiskus pasākumus un iespējamās kontrindikācijas.

Ir elektrokardiostimulatoru analogs - kardio trofejas. Tie kalpo kā sirds stiprināšanas līdzeklis un ir pieejami injicējamu vitamīnu veidā.

Kardioprotektori - sirds aizstāvji?

Kardioprotektoru galvenā funkcija ir atjaunot un regulēt skābekļa piegādi miokardā.

Visefektīvākajiem kardioprotektoriem ir nosaukums:

  • Vitamīni (E un C);
  • Corvitin;
  • Lipoflavons;
  • Tiotriazolīns;
  • Kvercetīns un tā tālāk.

Daudzām no šīm zālēm ir zema efektivitāte. Pilnīgai profilaksei ieteicams tos lietot ilgu laiku.

Medikamenti, kuriem nav vērts pievērst uzmanību:

  1. Karbarboksilāze - zāles nav izturējušas vairākus pētījumus, līdz šim tas ir "eksperimentāls". Blakusparādības nav noskaidrotas, iespējams, spēcīga noraidīšana cilvēkiem ar alerģijām.
  2. Riboksīns ir "ūdens" zāles, kam nav specifiskas noderīgas īpašības. Stiprina urīnskābes sintēzi, ietekmē locītavas. Ļoti bīstami alerģijām - izraisa smagu apsārtumu ķermenī, niezi, astmas reakciju.
  3. ATP (adenozīna trifosfāta skābe) - ir ļoti zema efektivitāte, darbojas vairākas minūtes pēc intravenozas ievadīšanas, tad ātri izzūd organismā. Aptieka bieži var nokļūt viltotā narkotikā, kas atšķirībā no sertificēta kolēģa ir pilnīgi bezjēdzīga.

Antioksidanti un antipiramīni

Saskaņā ar statistiku pēdējo gadu laikā šī sirds narkotiku grupa ir sasniegusi globālo līmeni un ir kļuvusi par vispiemērotāko jauniem pacientiem (līdz 50 gadu vecumam) un pacientiem ar išēmiju.

Zāļu efektivitāti farmakoloģiskie eksperti novērtē 10 no 10.

Zāles aktīvi lieto gados vecāki pacienti ar akūtu miokarda išēmijas izpausmi vai pēc vairākiem sirdslēkmes cēloņiem.

Šai grupai ir plašs zāļu klāsts ar vienu mērķi - lipīdu peroksidācijas novēršana (saīsināts POL).

Kardiologi uzskata, ka šo zāļu grupu var izmantot profilaktiskiem nolūkiem kā vitamīnus vai līdzekļus, lai novērstu iespējamo miokarda išēmijas attīstību.

Ieteicams lietot šādus pacientus:

  • Lai novērstu akūtu miokarda infarktu;
  • Lai novērstu insultu ietekmi;
  • Mikrocirkulācijas traucējumi artēriju un vēnu patoloģijā.

Ir arī vairākas kontrindikācijas:

  • Nav ieteicams lietot pēc pneimonijas;
  • Bērniem līdz sešiem gadiem vai grūtniecēm;
  • Akūta nieru vai aknu mazspēja.

Kālija un magnija preparāti

Ļoti izplatīts līdzeklis kā sirds „vitamīns”. Kālija un magnija ir mikroelementi, kas veicina intracelulāro vielmaiņu uzlabošanos, spēlē galveno lomu sirds muskuļu kontrakciju regulēšanā. Slavenākie šāda veida medikamenti ir Panangin un Asparkam.

Kad ir ieteicams lietot kāliju un magnija:

  • Hroniskas sirds mazspējas gadījumā;
  • Ārstēšanai vai profilakses pasākumiem tahikardijas gadījumā (palīdz savainot tahikardiju straujo pulsu);
  • Lai uzturētu sirds muskuli.

Vairākas kontrindikācijas:

  • Smaga nieru mazspēja;
  • Hipersklemija;
  • Palielināts asinsspiediens, vājāki smadzeņu asinsvadi.

Šāda veida sirds zāles ieteicams lietot tikai ilgstošai lietošanai, jo īpaši kā profilaktisku līdzekli.

Preparāti sirds mazspējas ārstēšanai

Ja rodas sirds dekompensācijas simptomi, tiek parakstītas sirds glikozīdu grupas zāles.

Pat ņemot vērā to, ka visi preparāti ir izgatavoti no augu materiāliem (dažādi augi), to nepareiza lietošana un nepareiza devu aprēķināšana var izraisīt smagu intoksikāciju.

Formas atbrīvošana: tabletes, pilieni, ampulas. Intravenoza lietošana tikai ārkārtas situācijā.

Slavenākās zāles:

Galvenās atšķirības starp narkotikām ir uzsūkšanās ātrums organismā, iedarbības ilgums, izņemšana no organisma. Šāda veida zāles ilgstoši tiek aizkavētas organismā, tāpēc ārsts bieži nosaka tos kopā ar diurētiskiem līdzekļiem.

Kombinēto zāļu lietošana

Sirds slimības katru gadu intensīvāk attīstās. Saskaņā ar vadošo farmakoloģisko speciālistu jaunākajiem aprēķiniem pieprasījums pēc ar sirds saistītām zālēm palielinājās par 43%. Slimības sāka izpausties jauniešos, kas ir darbspējīgā vecumā, un strādājošie pacienti ne vienmēr atceras, ka zāles jālieto savlaicīgi.

Līdzīgi medikamenti tiek lietoti gados vecākiem cilvēkiem - viņi bieži neatceras, vai viņi lieto zāles. Šim nolūkam tika izveidotas kombinētas sirds narkotiku grupas. Tie nodrošina iespēju lietot vienu tableti dienā jebkurā diennakts laikā, bet arī veicina aktīvo vielu iedarbību, kas ļauj samazināt nepieciešamo devu līmeni.

Vajadzīgais medikaments tiks parakstīts vadošā ārsta pēc pilnīgas pārbaudes un pilnu testu klāstu.

Slavenākās zāles ir:

Kombinētām zālēm ir lielāks veselības apdraudējums nekā parastajām zālēm. Aptiekās tās ir stingras pēc receptes. Ar šo zāļu pārdozēšanu var pasliktināties sirds stāvoklis kopumā, atvērt spēcīgu smadzeņu asiņošanu, palielināt insulta un sirdslēkmes iespējamību. Saglabājiet modrību, nedodiet sevi ārstēšanai.

Kā lietot zāles?

Bieži vien persona, kas lieto noteiktu narkotiku, var neapzināti kaitēt sev. Ar tabulas palīdzību tiks parādīts un uzskatīts, kuras zāles ir efektīvas tieši kā ārkārtas palīdzība, kāda veida atbrīvošana ir, kā un kādā devā pareizi lietot, un kāda ir dienas devas robeža.