Kolonoskopijas pazīmes vispārējā anestēzijā

Kolonoskopija anestēzijā ir endoskopiskās diagnozes metode, ko veic kvalificēts ārsts, un to veic, lai iegūtu informāciju par resnās zarnas iekšējās virsmas stāvokli.

Kolonoskopija šajā laikā ir diezgan izplatīts pētījums. Tas ir saistīts ar ātru kuņģa-zarnu trakta slimību pieaugumu daudzu iemeslu dēļ, piemēram, slikta ekoloģija, slikta uzturs, iedzīvotāju fiziskās aktivitātes trūkums.

Pētījuma būtība un sāpju mazināšanas metodes

Kolonoskopija anestēzijas laikā ir ērta metode pētījumu veikšanai, pēc tam pacientam nav nekādu nepatīkamu iespaidu. Tas ir ideāls tiem, kas baidās no sāpēm.

Pētījumā endoskopists izmanto elastīgu kolonoskopu šļūteni, kas aprīkota ar optiskām un apgaismojuma sistēmām. Mūsdienīgākās ierīces ir aprīkotas arī ar kamerām, kuras var izmantot, lai fotografētu zarnu zonas, kurās ir kādas izmaiņas. Uzņemtie attēli tiek glabāti digitālā vidē un vēlāk tiek izmantoti sīkāk pētījumā un slimības attīstības analīzē. Tādā veidā tiek veikta zarnu kolonoskopija, video un apraksts tiek nosūtīts pacientam.

Pirms kolonoskopijas nepieciešams sagatavot. 2-3 dienas pirms pārbaudes jums vajadzētu atteikties no "smago" izstrādājumu lietošanas, un pēdējai maltītei jābūt dienai pirms procedūras. Turklāt jums būs nepieciešams iztīrīt fekāliju masas zarnas. Tādēļ pacientam tiek noteikti īpaši preparāti, kas veicina ātru zarnu kustību.

Eksāmens tiek veikts šādi: pacients atrodas kreisajā pusē, saliekot ceļus, pēc tam anālā ievieto kolonoskopu. Tad speciālists, kas izmanto šo ierīci, pakāpeniski piepilda zarnas ar gaisu, kas noved pie gļotādas kroku iztaisnošanas un tālākas kolonoskopijas attīstības un ļauj tuvāk aplūkot visas zarnas daļas.

Kolonoskopija jau sen tiek izmantota kā visinformatīvākā diagnostikas metode, bet pirms tam to lietoja bez anestēzijas, un pacients piedzīvoja nepatīkamas sāpīgas sajūtas, īpaši, aizpildot zarnas ar gaisu.

Šodien kolonoskopija tiek veikta ar anestēziju. Lai to izdarītu, izmantojiet 3 veidus:

Sedācija ir sāpju mazināšana, kas izraisa miegu. Šajā brīdī pacients nejūt ne bailes, ne nemieru, sajūtas ir blāvas. Šis stāvoklis tiek sasniegts, lietojot tādas zāles kā propofols un midazolāms. Katrai no šīm zālēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Lietojot midazolāmu, sāpīgu sajūtu parādīšanās subjektiem ir pilnībā izslēgta, bet zāļu lietošanas pārtraukšanas periods ir ilgs. Lietojot Propofolu, pacientam var būt nepatīkamas atmiņas, bet pamošanās būs ātra.

Izmantojot vietējo anestēziju, ierīces galam tiek izmantots anestēzijas līdzeklis. Šāda anestēzija nepalīdzēs pilnībā atbrīvoties no nepatīkamām sajūtām - sāpes samazināsies, bet jutīgums paliks.

Piemērojot vispārējo anestēziju, pacients aizmigst un neko nejūt, viņš ir pilnīgi bezsamaņā, tāpēc pacientam pēc pētījuma nav nekādu nepatīkamu atmiņu. Pārbaude vispārējā anestēzijā ir ērta ne tikai pacientam, bet arī ārstam. Tomēr šajā gadījumā ir vairākas nepatīkamas sekas un iespējamās komplikācijas. Tāpēc, lai samazinātu risku, pārbaude jāveic tikai operāciju telpā anesteziologa kontrolē.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti kolonoskopijas ilgumā. Parasti tā vadīšana ilgst no 30 līdz 60 minūtēm, un, kad tiek izmantota sedācija, eksāmens ir ātrāks.

Pētījuma indikācijas

Ir pazīmes, kuru parādīšanās prasa steidzamu ārsta apmeklējumu un kolonoskopiju. Tie ir šādi:

• dažādas izmaiņas izkārnījumos (pārmaiņus aizcietējums ar caureju);
• izvadīšana no tūpļa (asinis, gļotas);
• sāpes un vēdera uzpūšanās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgu laiku, vispārējs vājums, nespēks;
• svara zudums, zudums vai apetītes trūkums;
• audzēja marķieru klātbūtne asinīs, anēmija, paaugstināts ESR;
• Gregersena pozitīvais tests, kas rāda sēklinieku asinis izkārnījumos;
• šādu izmeklējumu neapmierinoši rezultāti, piemēram, ultraskaņas, CT skenēšanas, MRI.

Turklāt kolonoskopija tiek veikta visām sievietēm pirms operācijas uz iegurņa orgāniem (olnīcu vai dzemdes audzējs, endometrioze) un, parakstot proktoloģiskas iejaukšanās (hemoroīdi, anālās plaisas).

Kolonoskopija ir iekļauta obligātā periodiskā izmeklēšanā pacientiem ar šādām slimībām:

• hroniskas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība un čūlainais kolīts;
• pacientu vēsture ar resnās zarnas operācijām, polipu noņemšana, zarnu polipoze;
• iedzimta polipozes forma;
• tiem, kuriem ir iedzimtība, apgrūtina resnās zarnas vēzis.

Kolonoskopija ir viens no ļoti efektīviem veidiem, kā novērst resnās zarnas vēzi. Skrīnings palīdz agrīnos posmos atklāt vēzi gremošanas caurulē. Kolonoskopija ļauj identificēt polipus, kas var kļūt par vēzi. Pārbaudes laikā ārsts ar papildu ierīču palīdzību var novērst konstatēto formu.

Kolonoskopijas priekšrocības

Aptuveni 25% no visiem biezās zarnas polipu atklāšanas gadījumiem novēroja pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, tāpēc vīriešiem un sievietēm, kas sasnieguši šo vecumu, reizi gadā ieteicams veikt kolonoskopiju. Īpaši nepieciešams pievērst uzmanību viņu veselībai tiem, kam ir tuvu radinieku zarnu polipoze.

Apsekojuma priekšrocības ir šādas:

1. Kolonoskopija ir visefektīvākā un visizplatītākā metode dažādu gremošanas caurules slimību diagnosticēšanai.
2. Šī aptauja ir visprecīzākā un informatīvākā cita alternatīva diagnostikas metode.
3. Vismodernāko endoskopu izmantošana ar digitālo attēlu, kas, palielinoties ekrāna attēla augstākajai kvalitātei, palielinās. Šī funkcija ļauj rūpīgāk apsvērt pat nepieejamākās zarnu zonas, kas ir ļoti svarīga bīstamu slimību diagnosticēšanai un profilaksei.
4. Izmantojot dažas ierīces, ārsts ļoti agrīnā stadijā var noteikt ļaundabīgus audzējus (izmantojot krāsvielas, optiskās šķiedras hromoskopiju, palielinājumu 100-150 reizes). Tas dod pacientiem iespēju izārstēt slimību bez operācijas.
5. Kolonoskopijas laikā, ja nepieciešams, ir iespējams iegūt zarnu audu biopsiju
6. Kolonoskopijas laikā ārsts var apturēt asiņošanu, noņemt polipus, stingrības zarnās, un pacientiem nav nepieciešama papildu operācija.

Indikācijas anestēzijai ar kolonoskopiju

Ir šādas indikācijas par anestēzijas lietošanu kolonoskopijai:

1. Bērnu vecums līdz 12 gadiem. Pat nelielas sāpes var ietekmēt bērna psihi, tāpēc kolonoskopija tiek veikta tikai bērnam tikai anestēzijas laikā.
2. Saķeres esamība vēdera dobumā. Šiem pacientiem ir bijusi operācija vai peritonīts, kas radās iegurņa orgānu slimību vai vēdera dobuma dēļ. Adhesions notiek starp zarnu cilpām, tāpēc kolonoskopu kustība bez anestēzijas izraisa pacienta sāpes.
3. Destruktīvs process zarnās. Tā ir indikācija kolonoskopijai vispārējā anestēzijā, jo izmeklēšanas laikā parādās stipras sāpes.
4. Zems jutīguma slieksnis. Šādi pacienti nevar izturēt pat nelielu medicīnisku iejaukšanos. Ja rodas sāpes, tām var rasties šoks, ģībonis un pat iekšējo orgānu darbības traucējumi. Tādēļ kolonoskopijas laikā šādiem pacientiem ir indicēta anestēzija.

Kontrindikācijas anestēzijas lietošanai

Ir ne tikai norādes par anestēzijas lietošanu kolonoskopijas laikā, bet arī kontrindikācijām. Tie ir šādi:

• smaga aortas un mitrālā vārsta stenozes pakāpe;
• bronhopulmonālās slimības paasinājuma periodā (hronisks bronhīts, bronhiālā astma);
• nervu sistēmas un psihes slimības akūtā formā.

Anestēzija ir kontrindicēta bērniem ar kolonoskopiju, ja ir šādas slimības:

• plaušu un citu orgānu infekcijas slimības akūtā formā;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez iemesla;
• hipotrofija smagā formā;
• Rickets darba kārtībā;
• pustulārās ādas slimības.

Secinājums

Tradicionālā kolonoskopija neatstāj patīkamu iespaidu uz visiem pacientiem. Aptaujāto negatīvie pārskati ir tieši saistīti ar sāpju sajūtu, ko viņi piedzīvoja zarnas piepildīšanas laikā ar gaisu.

Vietējā anestēzija pārbaudes laikā nesniedz pilnīgu komfortu. Pacientam parasti nav nepatīkamu sajūtu tikai tad, ja kolonoskopu ievada anālā. Kad ierīce pārvietojas, subjektam var rasties stipras sāpes, kas bieži neļauj veikt procedūru. Tādēļ ir labāk nekavējoties domāt par piemērotu anestēziju.

Attiecībā uz komplikācijām pēc kolonoskopijas tās rodas ļoti reti. Visbīstamākie no tiem ir zarnu sieniņu perforācija, kas notiek, kad tiek izmantota anestēzija, jo pacients ir aizmidzis un nevar pateikt ārstam, kur ir stipras sāpes.

Kolonoskopijai ar anestēziju ir pozitīva atgriezeniskā saite, un tas ir ļoti svarīgi, jo īpaši, ja pacientam šī procedūra jāveic vairāk nekā vienu reizi.

Anestēzija kolonoskopijai. Kolonoskopija

Definīcija

Kolonoskopija ir resnās zarnas resnās zarnas, kā arī pēdējās daļas pārbaudes procedūra, izmantojot plānu, elastīgu optisko instrumentu, kas sastāv no gaismas avota un kameras, kas televizora ekrānā rada attēlu.

Anestēzija kolonoskopijai

Dažādas klīnikas mūsu valstī izmanto dažāda veida anestēziju kolonoskopijai. Ne tik reti ir veikta kolonoskopija bez anestēzijas, lai gan šī medicīniskā procedūra ir diezgan nepatīkama un sāpīga. Dažreiz kolonoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā, kad kolonoskopa gals ir smērēts ar vietējo anestēziju. Tomēr vietējā anestēzija kolonoskopijai nenodrošina pietiekamas komforta procedūras.

Optimālākais anestēzijas veids, ko visbiežāk lieto Eiropas valstīs kolonoskopijai, ir sedācija. Sedācija izraisa tādu valsti kā miega, bet trauksme un bailes izzūd, un visas sajūtas ir noslīdētas pēc iespējas vairāk. Sedācijai ar kolonoskopiju visbiežāk lieto midazolāmu vai propofolu. Abām šīm anestēzijas zālēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Midazolāma priekšrocība ir tā, ka tās lietošana neizraisa pacienta atmiņas par iepriekšējo procedūru. Midazolāma trūkums ir ilgāks pamošanās periods pēc tā lietošanas. No otras puses, propofols nodrošina ātru pamošanās pēc sedācijas, kas rada zināmu risku saglabāt atmiņu par iepriekšējo kolonoskopiju.

Cita veida anestēzija, ko izmanto kolonoskopijai, ir vispārējā anestēzija (anestēzija), kas nodrošina pilnīgu pacienta apziņas apturēšanu. Ja sedācija nodrošina komfortu 95-99% gadījumu gadījumos, kad anestēzija kolonoskopijai garantē 100% komfortu. Tomēr nedrīkst aizmirst, ka anestēzijas komplikāciju risks ir saistīts ar anestēziju ar kolonoskopiju, nevis ar sedāciju. Anestēzijai kolonoskopijai var izmantot dažādas zāles no anestēzijas līdzekļu grupas. Anestēzija kolonoskopijai jāveic tikai operāciju telpā, kurai ir visas nepieciešamās iekārtas, lai nodrošinātu procedūras pilnīgu drošību.

Tādējādi anestēzijas veikšana kolonoskopijai nav racionāla, jo tās saimniecības risks pārsniedz riskus, kas saistīti ar pašu kolonoskopijas procedūru, tāpēc optimālākais ir veikt kolonoskopiju sedācijā.

Indikācijas kolonoskopijai

Kolonoskopija visbiežāk tiek veikta ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, kā arī ar aizdomas par resnās zarnas iekaisuma vai ļaundabīgu audzēju attīstību. Vēl viena kolonoskopijas pazīme ir arī nemotivēts hemoglobīna samazinājums gados vecākiem pacientiem.

Iezīmes kolonoskopija

Kolonoskopijā zonde tiek ievietota caur anālo atveri tievajās zarnās, lai vizuāli pārbaudītu zarnu iekšējo virsmu. Kolonoskopija var ietvert kādu ķirurģisku procedūru, piemēram, polipu noņemšanu vai nelielas resnās zarnas audu parauga ņemšanu pētījumam (biopsija). Tomēr kolonoskopija visbiežāk tiek veikta diagnostikas nolūkos.

Kolonoskopijas laiks

Procedūras ilgums ir no 10 līdz 25 minūtēm.

Kolonoskopijas komplikācijas

Kopumā risks saslimt ar komplikācijām ar kolonoskopiju ir ārkārtīgi zems un ir tikai aptuveni 0,35%. Iespējamās kolonoskopijas komplikācijas ir perforācija, asiņošana, pēcpolipomijas sindroms, reakcija uz anestēziju un infekciju. No iespējamām anestēzijas komplikācijām kolonoskopijai, biežāk rodas alerģiskas reakcijas uz anestēzijām un elpošanas traucējumu rašanās.

Zarnu kolonoskopija anestēzijā (vispārējā anestēzijā)

Zarnu izmeklēšanas (diagnostikas) metožu izvēle ir plaša. Organisma stāvokli labi novērtē ar zarnu kolonoskopijas metodi. Šis pētījums, izmantojot videokameru, kas uzstādīta uz endoskopu caurules.

Procedūra veicina peptisko čūlu noteikšanu, audzēju un iekaisumu klātbūtni. Laikā, kad izgriešana polip var ietaupīt no atdzimšanas sliktas kvalitātes izglītību.

Diagnostikas metode ir diezgan informatīva, bet tai pievieno sāpīgas sajūtas un diskomfortu. Tāpēc vispārējā anestēzijā kolonoskopija ir plaši izplatīta. Šīs procedūras īstenošana ļauj saņemt informāciju bez nopietnām sekām.

Pētniecības process var notikt gan medicīnisku iemeslu dēļ, gan pēc pacienta pieprasījuma, rakstiski piekrītot.

Procedūras iezīmes

Pacienta zarnu iekšienē pārbauda centimetru ar centimetru. Procedūras laikā tiek ņemti paraugi turpmākajiem laboratorijas pētījumiem, un identificētie polipi tiek izgriezti.

Sāpes pētījuma laikā galvenokārt nav atkarīgas no endoskopa kustības, bet sūknējot gaisa masas zarnās. Nervu galu jutīgumu bloķē anestēzija.

Procedūras priekšrocības, ko veic vispārējā anestēzijā

Bieži vien kolonoskopija tiek praktizēta bez anestēzijas. Nepatīkamas sāpīgas sajūtas var izraisīt triecienu vai vāju. Arī cilvēki bieži vien baidās no šāda veida manipulācijām.

Ar anestēziju persona nejūt sāpes, vājumu, vēdera uzpūšanos vai diskomfortu. Anestēzijas laikā atvieglotas zarnu sienas ir daudz mazāk ievainojamas.

Norādes

Tā kā bailes zīdaiņiem un pat vidēji smagas sāpes var kaitēt bērna psihi, līdz 12 gadu vecumam, ieteicams veikt diagnostisko testēšanu, lietojot anestēziju.

Šī opcija ir ieteicama arī tad, ja pacientam ir noteikts:

• zems hemoglobīna līmenis (anēmija ar nezināmu etioloģiju);
• zems sāpju slieksnis;
• zarnu asiņošanas anamnēzē;
• Krona slimība;
• hroniski traucējumi izkārnījumos;
• neizskaidrojami ātrs svara zudums ar palielinātu nogurumu;
• melns krēsls;
• pārmērīga gāzes veidošanās;
• lipīga zarnu slimība.

Turklāt, ja ir aizdomas par vēzi, cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, nosaka kolonoskopiju.

Procedūra atšķiras no klasiskās versijas

Lietojot anestēziju, zarnu traumas risks tiek samazināts, jo tās relaksācija, pētījuma ilgums tiek samazināts. Bez anestēzijas procedūra var tikt pārtraukta pacientu sūdzību dēļ.

Pozitīvais manipulācijas punkts, neizmantojot anestēziju, ir sedatīvu zāļu trūkums, kam ir toksiska iedarbība uz aknām.

Kāds ir narkozes kaitējums

Anestēzijas lietošanas risks vienmēr pastāv. Bet labākie ārsti un medicīnas sasniegumi ļauj to samazināt. Mūsdienu anestēzijas līdzekļi būtiski neietekmē atmiņu un psihi. Tomēr sirds mazspējas gadījumā anestēzijas lietošana ir aizliegta.

Anestēzijas veidi

Veicot kolonoskopiju, tiek veikta anestēzija:

Katram no šiem veidiem ir plusi un mīnusi.

Vispārējā anestēzija

Tas nav nekas cits kā dziļa miegs, kura laikā nav jūtīguma, dzirdes, atmiņas. Operācijas telpā anestēzijas ārsta uzraudzībā tiek veikta vispārējā anestēzija.

Vispārējo anestēziju raksturo samaņas zudums un nejutīgums pret sāpēm.

Šī metode var izraisīt sarežģījumus. Bet ar dažām slimībām tas ir nepieciešams. Piemēram, ar strutainām ādas slimībām, augstu temperatūru, rickets.

Zāles un anestēzijas devu aprēķina individuāli. Ar vispārējo anestēziju tiek piedāvātas rezistences pret iespējamām komplikācijām metodes. Izmantota iekārta plaušu ventilācijai, neatliekamās palīdzības dienests, sirds stimulēšana.

Vietējā anestēzija

Vietējā anestēzija ir īpašu vielu lietošana injicētā endoskopa galā. Pretsāpju līdzekļi palīdz samazināt diskomfortu. Daļa sāpju var saglabāties, ievadot gaisu zarnu zonā. Ierīces saskare ar zarnu gļotādu ir nesāpīga.

Vietējā anestēzija neizslēdz sāpes pilnībā. Turklāt iespaidīgi cilvēki saglabā trauksmes sajūtu. Lai saglabātu komfortu sagatavošanas procesā, tiek izrakstīti sedatīvi.

Pēc vietējās anestēzijas pacients var nekavējoties atstāt medicīnas iestādi. Ar vispārēju apmierinošu veselības stāvokli ir iespējama tikai neliela nenoteiktība.

Sedācija

Tas ir īpašs anestēzijas veids, ko cilvēki sauc par „sirsnīgu”. Sedāciju ar kolonoskopiju nodrošina, ieviešot zāles ar hipnotisku efektu.

Zāļu miegu nodrošina Midazolāms, Propofols. Īpaši ātri pamošanās ar saglabāšanu manipulāciju periodā, lietojot Propofolu.

Lietojot Midazolamu, procedūra netiek saglabāta atmiņā, pamošanās ir ilgāka.

Tā šķiet kā manipulācija kā īss miega režīms. Sajūtu diskomforta sajūta ir nosmakusi, sāpes gandrīz nav. Self elpošana, dzirde un spēja reaģēt uz ārsta pieprasījumu.

Plus ir anestēzijas aparātu trūkums un anestēzijas efekta strauja izzušana. Nav nepieciešama ilgstoša uzturēšanās klīnikā. Kad sedācija nav komplikācijas, kas raksturīgas vispārējai anestēzijai.

Metodes trūkumi ietver alerģiskas reakcijas un blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu. Tāpēc anesteziologam jābūt tuvu.

Kolonoskopijai tiek aktīvi izmantoti visi anestēzijas veidi. Lai izvēlētos sāpju mazināšanas metodi, jāņem vērā liecība, pacienta stāvoklis, ārstu ieteikumi un pacienta vēlme.

Diagnostikas sagatavošanas pasākumi

Speciālajai apmācībai ir pozitīva ietekme uz personas stāvokli gan procedūras laikā, gan pēc tā. Preparāta pamatā ir zarnu gļotādas attīrīšana. Vienkāršs klizma vēlamais efekts netiek sasniegts. Papildu apmācība ietver ieteicamo medikamentu lietošanu un īpašas diētas.

Uzturs pirms procedūras

Pirms procedūras noteikti ievērojiet diētu.

3 dienas ieteicams pārtraukt lietot:

• taukaini gaļas ēdieni;
• Piena un zivju ēdieni;
• zaļumi, augļi, svaigi dārzeņi;
• rudzu maize;
• makaroni;
• konservi, rieksti;
• alkoholiskie dzērieni.

Atļauts lietot:

• zema tauku satura buljoni;
• kartupeļi;
• baltmaize;
• rīsi;
• makaroni;
• olas;
• sviests;
• želejas, sulas

Ieteicamās procedūras dienā nav ieteicams ēst un dzert. Ēšana jāpārtrauc 17 stundas pirms manipulācijām. Ir atļauta tikai tēja. Tukšas, tīras zarnas ir kolonoskopijas efektivitātes atslēga.

Narkotiku tīrīšana

5 dienu laikā jāpārtrauc lietošana pret caureju un dzelzi.

Vakarā pirms procedūras ir ieteicams lietot caureju un divus litrus šķidruma, lai pabeigtu zarnu tīrīšanu. Var piešķirt "Fortrans" vai "Duphalac" risinājumus. Ja plānojat pēcpusdienā eksāmenu, no rīta jādzer vēl divi litri šķidruma.

Pirms procedūras pacients tiek pārbaudīts. Ja nepieciešams, ieteicams veikt testus (urīnu, asinis), lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas.

Pirms manipulācijas noņemiet protēzes un acu kontaktlēcas. Nepietiekama sagatavošanās rezultātā pētījumu rezultāti var būt izkropļoti.

Procedūras veikšana

Procedūra tiek veikta pastāvīgi vai ambulatorā slimnīcā, izmantojot endoskopu.

Endoskops ir īpaša ierīce, kas sastāv no vadības elementa, elastīgas plānas sekcijas šļūtenes un iebūvētas videokameras.

Endoskops ļauj jums detalizēti pārbaudīt zarnu gļotādas virsmu, noņemt polipus, izmantojot īpašus knaibles, un ņemt paraugus biopsijai.

• pacienta atdalīšana pie vidukļa;
• novietošana uz paredzētās vietas uz sāniem ar ceļiem uz augšu līdz krūtīm;
• intravenoza anestēzija;
• endoskopu ievada zarnās;
• zarnu gļotādas izpēte;
• fotografēšana, polipu noņemšana;
• caurules izņemšana no zarnām.

Procedūras ilgums ir 15-30 minūtes, dažos gadījumos līdz 45 minūtēm.

Pēc kolonoskopijas pabeigšanas anesteziologs pamostas pacientu, novērojot viņa labklājību.

Pārstrādes laikā zarnu dobums paplašinās ar piegādāto gaisu, kas ļauj:

• veicina endoskopa kustību;
• noņemiet veidojumus, kas nav lielāki par 1 mm;
• atlasiet audus pētniecībai (biopsija).

Ja procedūra notiek bez redzamām komplikācijām, jūs varat ēst uzreiz pēc tā pabeigšanas.

Bērnu kolonoskopijas nianses

Pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, tiek noteikta vispārējā anestēzija. Bērns tiek noteikts slimnīcā vairākas dienas medicīnas speciālistu uzraudzībā. Dažos gadījumos maziem pacientiem ieteicama maskēta anestēzija.

Sāpju īpatnības

Iepriekš kolonoskopija tika uzskatīta par ļoti sāpīgu, neērti un parasti tika veikta bez anestēzijas. Tā bija bailes no sāpēm, kas pārtrauca daudzus cilvēkus izmantot procedūru. Sāpju steidzamība ir pagātne ar medicīnas centru piedāvāto anestēziju.

Procedūru ir grūti saukt par patīkamu, bet anestēzija ļauj apturēt sāpes. Pēc tam, kad nenotiek arī mākslīgā sāpju gulēšana, jūtama tikai neliela vājums.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz procedūras izplatību, tas netiek rādīts visiem.

Ieteicams atteikties no šādas diagnozes klātbūtnē:

• peritonīts;
• sirds stenoze;
• čūlainais kolīts;
• epilepsija;
• infekcijas slimības;
• sirds, plaušu nepietiekamība;
• alerģija pret anestēziju;
• akūta lipīga slimība;
• asins recēšanas traucējumi;
• grūtniecība;
• psihiatriskas, neiroloģiskas patoloģijas.

Visas šīs kontrindikācijas nav stingras. Jautājums par diagnozes iespējamību tiek risināts ar ārstu individuāli katrā gadījumā. Ārsts ņem vērā pēcoperācijas periodus, anālās zonas patoloģijas, trūces.

Komplikācijas

Anestēzijas laikā veiktās manipulācijas ir negatīvas.

• bojājumi zarnu sienām;
• infekcija ar infekcijas slimībām;
• liesas plīsums.

Nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Komplikāciju vidū ir simptomu iespēja:

• slikta dūša;
• alerģiskas reakcijas;
• apgrūtināta elpošana;
• sāpes vēderā;
• straujš temperatūras pieaugums.

Ja gaiss nav pilnībā izvadīts no zarnas, var rasties distilācijas sajūta.

Apakšējā kuņģa-zarnu trakta pārkāpums veicina sliktu uzturu un pasīvu dzīvesveidu. Lai precīzi diagnosticētu, ļoti bieži izmanto kolonoskopiju.

Pacientu psiholoģiskajam mieram un vairāku medicīnisku iemeslu dēļ šo procedūru veic vispārējā anestēzijā. Šī pieeja novērš sāpes, mazina jutīgumu. Anestēzijas lietošana ir brīva no trauksmes, emocionālas pārmērības.

Kolonoskopija vispārējā anestēzijā - „kaprīze” vai nepieciešamība?

Lielās zarnas izmeklēšana ar endoskopisko metožu palīdzību kļūst par arvien biežāku diagnostikas procedūru. Kolonoskopija tiek veikta gan pieaugušajiem, gan bērniem pēc sagatavošanas. Pati procedūra ir praktiski nesāpīga (izņemot dažus nosacījumus, kad pacients ir patiešām sāpīgs), bet tas ir ļoti nepatīkami - jebkurš pacients piedzīvo izteiktu diskomfortu tās laikā.

Krievijā kolonoskopija tiek veikta bez anestēzijas, baidoties no dažām komplikācijām, lai gan kompetento ārstu - arī ārzemju - uzskata, ka anestēzijā jāveic jebkura potenciāli sāpīga procedūra, lai pacients nejūtos sāpes. Tātad, kādas ir anestēzijas priekšrocības, trūkumi un draudi kolonoskopijai?

Indikācijas

Pacienta vēlme atbrīvoties no diskomforta ir indikācija zarnu kolonoskopijai vispārējā anestēzijā, diemžēl ne visas klīnikas to var izdarīt apstākļu trūkuma dēļ.

Medicīniskās anestēzijas indikācijas kolonoskopijas laikā ir:

• pacients ir jaunāks par 12 gadiem - bērniem jābūt pilnīgi nobijētiem un ne slims;
• lipīga zarnu slimība - adhēziju klātbūtne apgrūtina kolonoskopu un ļauj anestēzija
• samazināt spriegumu vēdera dobumā, kā rezultātā uzlabojas endoskops;
• taisnās zarnas stingruma un anusa klātbūtne;
• garīga slimība pacientam;
• garīgā labilitāte - cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni un paaugstinātu uzbudināmību kolonoskopija vislabāk jāveic vispārējā anestēzijā.

Sagatavošana

Speciāli sagatavošanās anestēzijai nav nepieciešama, bet ir nepieciešams konsultēties ar anesteziologu, kurš laikā

• Saruna atklāj visas nianses, kas var ietekmēt anestēzijas gaitu:
  pacienta svars un augstums;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne;
• alerģiska vēsture - vai ir mājsaimniecības vai alerģijas;
• cik daudz anestēzijas bija pirms tam.

Pacients runā ar anesteziologu.

Priekšvakarā un tieši pirms procedūras tiek mērīts asinsspiediens, pulsa un elpošanas ātrums. Ēšana ir aizliegta 6 stundas pirms operācijas, jūs varat dzert tīru, gāzētu ūdeni ne vēlāk kā 2 stundas.

Preparātam jāietver arī premedikācija: pacientam tiek ievadītas injekcijas 30 - 40 minūšu laikā - bērniem var ievadīt perorālas zāles (seduksen, Relanium, midazolāms). Sagatavošanas uzdevums ir samazināt pacienta trauksmi, samazināt komplikāciju iespējamību, tas ir atkarīgs no tā, cik daudz narkotiku ir nepieciešamas anestēzijai.

Kāda anestēzija ir iespējama ar kolonoskopiju

Anestēzijas veidu izvēlas anesteziologs, ņemot vērā klīnikas tehniskās iespējas un pacienta pārbaudes datus. Ir iespējamas šādas iespējas:

• Sedācija vai virspusēja anestēzija. Nomierinošas zāles tiek ievadītas intravenozi, bet pacients var pilnībā aizmigt, lai gan tiek panākta pietiekama garīga relaksācija, ļaujot kolonoskopijai būt gandrīz neveselīgai. Ja nepieciešams, sedāciju var pārnest uz pilnvērtīgu anestēziju - tas ir atkarīgs no tā, cik daudz narkotiku injicē vēnā.
• Intravenoza anestēzija. Šajā gadījumā vēnā tiek injicēts lielāks zāļu daudzums (propofols vai diprivāns), līdz subjekts ir pilnībā aizmigis. Ja nepieciešams, var lietot arī narkotiskās analgētikas līdzekļus (ar zemu sāpju slieksni).

Zāles intravenozai anesetijai

• Inhalācijas anestēzija ir labākā izvēle zarnu kolonoskopijai bērniem. Bērns elpo cauri masai ar gaistošu anestēziju un pēc 5-6 elpošanas aizmigst.

Anestēzijas kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no preparāta.

Jebkura anestēzija tiek veikta birojā, kur ir līdzekļi pacienta neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai: plaušu ventilācijas ierīce, avārijas atdzīvināšanas komplekts. Visas iekārtas ir jāsagatavo iepriekš.

Anestēzijas priekšrocības kolonoskopijai

Anestēzija var novērst visas negatīvās parādības - pacients vispār nesāpēs, nejūt diskomfortu. Pat pēc anestēzijas beigām persona nesāpēs.

Procedūras laiks ir saīsināts - pētījumi liecina, ka anestēzijā zarnu kolonoskopija ilgst vidēji par 20-30% mazāk. Diagnostikas ārstam ir vairāk laika pašam pētījumam, nevis pacientam pārliecināt viņu "ciest".

Bērniem nav “balta mētelis” sindroma, tas ir, bailes no ārstiem, kas „sāp viņu”, kas ļauj atkārtoti veikt šāda veida zarnu pētījumus.

Samazinās pašas kolonoskopijas komplikāciju risks - atvieglota zarnu sistēma praktiski novērš zarnu sienas perforācijas un citu ievainojumu iespējamību.

Kolonoskopija virspusējā anestēzijā

Anestēzijas komplikācijas

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumos par to, vai vispārējā anestēzija ir bīstama un vai anestēzijai ir sekas. Tāpat kā jebkuras citas medicīniskās procedūras gadījumā, vispārējā anestēzija rada zināmu risku pacientam, bet mūsdienu zāles un pieredzējis ārsts var tos samazināt. It īpaši, ja jūs gatavojaties visām manipulācijām, ņemot vērā ārsta ieteikumus.

Ilgtermiņā nav anestēzijas bīstamu seku. Baumas, ka „anestēzija lielā mērā ietekmē atmiņu un psihi”, ir saistītas ar anestezioloģijas vēsturi, kad tika izmantotas bīstamas anestēzijas. Mūsdienu narkotikām nav šādu blakusparādību, un to drošību apstiprina zinātniskie pētījumi un ilgtermiņa lietošanas prakse.

Anestēzijā zarnu diagnostisko kolonoskopiju var sāpīgi papildināt ar medicīnisku manipulāciju - polipu noņemšanu, čūlas cauterizāciju utt.

Kā kolonoskopija ar anestēziju - 3 sāpju mazināšanas metodes

Kolonoskopija ar anestēziju ir progresīva tendence ērti diagnosticēt jebkuras zarnas daļas. Komforts, jo nav sāpju, diskomforta. Ārstam un pacientam, no vienas puses, anestēzijas lietošana ir izeja, no otras puses, tā ir iemesls grūtībām diagnozes un iespējamo komplikāciju laikā.

Nepieciešamība pēc anestēzijas kolonoskopijai

Kolonoskopijas procedūra ir paredzēta pacientiem ar aizdomīgiem audzējiem, polipoziem audzējiem, netipisku simptomu parādīšanos, kas raksturīgi zarnu trakta slimībām.

Anestēzijas lietošana ir saistīta ar šādiem faktoriem:

• Kolonoskopa netraucētas ieviešanas iespēja un gļotādu struktūru izpēte;
• Bailes trūkums, zarnu sphincters maksimāla relaksācija;
• Klusums: pacienta emocionālo reakciju trūkums:
• Absolūtā klusums.

Visi šie faktori ļauj pilnībā īstenot medicīniskās manipulācijas procesu.

Kolonoskopijas izmeklējumā ar anestēziju ārsts bez traucējumiem var veikt diagnostikas procedūru, rūpīgi pārbaudot katru zarnu daļu vajadzīgajā laika posmā.

Papildus pašai procedūrai gaisa atmosfēras piespiešanas brīdī rodas nepatīkama sajūta.

Gaisa iesmidzināšana ir nepieciešama šādu iemeslu dēļ:

1. Uzlabota vizualizācija;
2. Mazo kroku izlīdzināšana;
3. Biopsijas iespēja.

Gaisa iesmidzināšanai tiek izmantota zonde, kas iegremdēta 2-3 cm attālumā no tūpļa. Pēc injekcijas zarnu dobumā tiek ievietots jauns gals, kas aprīkots ar videokameru, apgaismojumu un palielināmo optiku.

Ņemot vērā kolonoskopijas diskomfortu, pacienti dod priekšroku manipulācijām ar anestēziju. Tomēr tikai pacientu vēlme nav pietiekama, lai izmantotu anestēziju.

Vai nav anestēzijas kolonoskopija?

Anestēzijas ieviešanas iespējamība ir atkarīga no diagnostiskā pētījuma mērķa, par klīniskiem kritērijiem, patoloģiskās situācijas smagumu.

Ir vairāki galvenie anestēzijas veidi:

• Vietējā anestēzija - ziedes vai želejas uzgalis ar lidokaīnu, novokīnu;
• Sedācija vai medikamenta miega - apziņas saglabāšana pret spēcīgu nomierinošu vielu lietošanu (uzziniet, kas šeit ir kolonoskopija);
• Vispārējā anestēzija - anestēzija ar skābekļa maskas vai intravenozas narkotikas palīdzību (kā šeit notiek kolonoskopija vispārējā anestēzijā).

Ārsti dod priekšroku vietējās anestēzijas lietošanai, neskatoties uz vieglu manipulāciju ar sedāciju vai vispārēju anestēziju.

Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem:

1. Kontakta trūkums ar pacientu;
2. Nespēja novērtēt reakciju uz manipulācijām;
3. Zarnu sienas bojājuma varbūtība.

Anestēzijas lietošanai nepieciešams atbilstošs klīnikas statuss, ja:

• resuscitator-anesteziologs,
• 24 stundu pacientu nodaļas, lai kontrolētu anestēziju,
• profilēt medicīnisko personālu.

Pēc diagnostikas manipulācijām ārsts novērtē anestēzijas nepieciešamību.

Kad tiek parādīta kolonoskopija ar anestēziju?

Vienkārša pacienta vēlme aizmigt un neko nejūt, nepietiek, lai veiktu pilnīgu manipulāciju.

Kolonoskopijas ar vispārējo anestēziju indikācijas ietver šādus nosacījumus, īpašības un slimības:

• Bērnu vecums līdz 12-14 gadiem;
• Saķeres klātbūtne zarnās jebkura tās garuma lokalizācijā;
• Jebkuras vietas un dabas zarnu lūmena stingrība vai izteikta sašaurināšanās;
• Hemorrhoidālās slimības paasināšanās, akūtas iekaisuma reakcijas, gļotādas čūlas čūlas bojājumi (ieskaitot ārkārtas kolonoskopiju);
• Garīgi traucējumi, psihoemocionālas nestabilitātes spontāni, epilepsija;
• Zems sāpju slieksnis, kad pacientiem rodas šoks pat ar parasto pirkstu zīmējumu, “balto mēteļu” acīs.

Vispārējo anestēziju vai sedāciju var pierādīt arī ārstējošā ārsta pārliecībā, ja pacients nav psiholoģiski gatavs procedūrai vai sagaida no tā negaidītas reakcijas, kas var traucēt procedūru.

Ierobežojumi

Ņemot vērā, ka nomierinošiem līdzekļiem un zālēm vispārējai anestēzijai ir milzīgs slogs organismam, šādām anestēzijas metodēm var būt vairākas kontrindikācijas:

• Smaga sirds un asinsvadu patoloģija;
• Būtisku orgānu funkcijas trūkums;
• Līmēšanas procesi ar tendenci augt resnās zarnas membrānās;
• Akūts peritonīts;
• Ascīts vai brīvs šķidrums vēdera dobumā;
• Grūtniecība (kolonoskopija grūtniecēm parasti netiek veikta, izņemot ārkārtas situācijas);
• Pēcdzemdību stāvoklis;
• Smags čūlains kolīts.

Ja pacienta stāvoklis neprasa neatliekamu iejaukšanos, tad jāgaida labāks periods kolonoskopijas veikšanai ar anestēziju vai jānorāda visinformatīvākais kolonoskopijas analogs.

Iezīmes kolonoskopija bez anestēzijas

Neskatoties uz manipulācijas iespēju bez anestēzijas, ārsti uzskata, ka ir ieteicams veikt kolonoskopisku izmeklēšanu bez anestēzijas vai izmantojot vietējo anestēziju.

Tādējādi ir iespējams iegūt plašāku klīnisko priekšstatu par jebkuru zarnu sekciju patoloģiskajām izmaiņām:

1. Pacienta reakcijas novērtēšana uz zondes attīstību dažādās zarnu sekcijās;
2. Spēja ievērot ārsta ieteikumus manipulācijas laikā (pozas maiņa);
3. Iespēja uzreiz pēc manipulācijas iegūt aprakstu un doties papildu diagnostikai (pacienta iezīme).

Ar vietējo anestēziju kolonoskopija tiek veikta personām ar stabilu psihi. Ideāls pacienta portrets: sieviete vecumā no 30 līdz 45 gadiem. Vīrieši sākotnēji aizspriedās pret kolonoskopiju, tāpēc viņiem bieži nepieciešama palīdzība ar pretsāpju līdzekļiem.

Procedūras gaita

Pirms kolonoskopiskās izmeklēšanas pacientam tiek veikta atbilstoša diagnoze, kas norāda zarnu slimību attīstības iespējamību.

Pētījuma priekšvakarā tiek noteikta obligātā apmācība, kas lielā mērā nosaka pētījuma informācijas saturu:

• Pāreja uz uztura pārtiku - diēta bez plāksnēm 3-5 dienas pirms manipulācijas. Diēta pēc dienas, gatavojoties kolonoskopijai šeit;
• Zarnu tīrīšana - zāles vai klizma.

Ja anestēziju nepieciešams ievadīt, anesteziologs ar pacientu runās par alerģiskām reakcijām, iepriekš veiktajām operācijām. Tajā pašā laikā tiek vērtēta pacienta klīniskā vēsture.

Pievērsiet uzmanību! Anesteziologam ir svarīgi saprast, kuru narkotiku lietot, ko sagaidīt no pacienta anestēzijas laikā, lai novērstu iespējamo neparedzētu reakciju rašanās risku. Dažas stundas pirms kolonoskopijas var ievadīt tādus vieglus sedatīvus kā Relanium, Seduxen, Midazolam.

Kolonoskopijas algoritms bez sāpēm

Pacientu novieto uz dīvāna pie ārsta pie piemērotas puses. Šajā gadījumā kājas jāturpina pie ceļiem un noved pie krūtīm. Tālāk tiek ievadīta anestēzija.

Pēc procedūras sākšanas:

1. Anusa ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem;
2. Zondes ievadīšana anālā, lai izvadītu gaisa atmosfēras;
3. Zondes ieviešana ar optisko ierīci zarnu trakta turpmākai pārbaudei;
4. Zondes noņemšana un pacienta nodošana nodaļai tālākai noņemšanai un anestēzijai.

Nepieciešamības gadījumā procedūras laikā asiņošanas fokusē cauterizējas, tiek izņemti polipozi audzēji, un histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta izmainīto audu biopsija.

Ja bērniem tiek veikta kolonoskopija, tad pēc procedūras viņi tiek atstāti slimnīcā 1-2 dienas, lai izslēgtu anestēzijas ilgtermiņa komplikācijas. Pieaugušie var doties mājās pēc nomierinošo aktīvo sastāvdaļu pārtraukšanas.

Komplikācijas un galvenie ieteikumi

Ja pēc kolonoskopijas bez anestēzijas rodas reti sastopamas komplikācijas, tad vispārējās anestēzijas laikā primārās komplikācijas ir organisma reakcija uz zālēm, ko lieto sedācijai.

Galvenās ir šādas izpausmes:

• Slikta dūša un vemšana;
• Augsta temperatūra;
• Drebuļi, pārmērīga svīšana;
• Apziņas traucējumi;
• Jebkuras intensitātes alerģiskas reakcijas.

Uzmanību! No zarnu daļas var atzīmēt asins sekrēciju izskatu no tūpļa. Ārsti šo simptomu norāda uz normālu, bet ar vāju smērēšanos. Scarlet intensīvu izlādi raksturo iekšēja asiņošana, kam nepieciešama ārkārtas izsaukšana.

Vēl viena komplikācija ir audu infekcija, piemēram, bez normālas higiēnas. Būtībā komplikācijas rodas, ja ārsta ieteikumi un aizsardzības režīms netiek ievēroti pirmajās dienās pēc manipulācijas, it īpaši, ja pētījuma mērķis bija ķirurģiska iejaukšanās jebkurā apjomā.

Pēc anestēzijas nav pieļaujams nokļūt aiz stūres, atgriezties darbā, uz normālu biznesu. Ieteicams gulēt visu dienu pēc zarnu fibrokolonoskopijas, ēst mazās porcijās, daudz dzert. Ja ķermeņa stāvoklis ir pietiekami vājš, labāk ir pavadīt 1-2 naktis slimnīcā, kur tie palīdzēs nodrošināt nepieciešamo medicīnisko aprūpi.

Papildu informācija par sedāciju attiecībā uz gastroskopiju un kolonoskopiju šajā videoklipā:

Kolonoskopija ar anestēziju ir nopietna minimāli invazīva zarnu izmeklēšana, kas ir svarīgi veikt tikai specializētos centros ar visu nepieciešamo aprīkojumu, vietu, kur pacienti var palikt. Ja pēc manipulācijām parādās netipiski pastiprinoši simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Cik bieži jūs varat veikt kolonoskopiju, izlasiet šo rakstu.

Anestēzija kolonoskopijai: kā izvairīties no sāpēm un nekaitēt ķermenim?

Kas ir kolonoskopija?

Kolonoskopija ir procedūra, kas ļauj ārstam pārbaudīt pacienta resnās zarnas no iekšpuses. Šim nolūkam tiek izmantota elastīga un plāna caurule, ko sauc par kolonoskopu, kuras beigās ir neliela videokamera, kas pārraida attēlu uz monitoru.

Kolonoskopija palīdz noteikt čūlas, polipus, audzējus un iekaisuma zonas vai asiņošanu resnajā zarnā. Īstenošanas laikā ir iespējams veikt audu paraugus (biopsiju) turpmākai laboratorijas izmeklēšanai.

Kolonoskopija ir viens no testiem, kas tiek izmantots resnās zarnas vēža noteikšanai un ekrānam.

Arī šī diagnostikas metode tiek izmantota, lai identificētu cēloni:

• asiņošana no resnās zarnas;
• hroniska caureja;
• dzelzs deficīta anēmija;
• neizskaidrojams svara zudums;
• iekaisuma zarnu slimība;
• ilgstoša neizskaidrojama sāpes vēderā.

Neskatoties uz šī pētījuma augsto diagnostisko vērtību, tās lietošana ierobežo sāpīgas sajūtas vadīšanas laikā. Anestēziju arvien biežāk lieto, lai samazinātu vai novērstu sāpes kolonoskopijas laikā.

Anestēzijas veidi kolonoskopijai

Lielākā daļa pacientu baidās no šīs pārbaudes, un viņi ir ieinteresēti, vai tas nesāpēs zarnu kolonoskopijas laikā bez anestēzijas. Jāatzīmē, ka nepatīkamo sajūtu pakāpe ir atkarīga no katra cilvēka sāpju individuālās uztveres. Daži pacienti drīzāk panes kolonoskopiju, bet citi - stipras sāpes, kas neļauj veikt pilnīgu pārbaudi.

Tomēr visiem cilvēkiem, kuri kolonoskopijas laikā nav izdarījuši anestēziju, ir negatīva saistība ar šo pārbaudi, tāpēc lielākā daļa no viņiem atsakās no atkārtotām procedūrām.

Daudzi cilvēki, kam jāveic eksāmens, ir ieinteresēti, ko veic anestēzija ar kolonoskopiju.

Šajā procedūrā ir divas galvenās metodes:

• Vispārējā anestēzija (pareiza anestēzija) - persona pārbaudes laikā ir bezsamaņā, viņš neko nejūtas un neatceras procedūru.
• Narkotiku miega (sedācija) - pacienti ar kolonoskopiju injicētām zālēm, kam ir nomierinoša un pretsāpju iedarbība. Tomēr viņš paliek daļēji apzinās stāvoklī un var atcerēties dažus procedūras punktus.

Kolonoskopijas priekšrocības sapnī ietver daļēju apziņas saglabāšanu procedūras laikā un ātrāku atveseļošanos pēc tās, un trūkumi ir sāpju vai diskomforta iespējamība pārbaudes laikā.

Jāatzīmē, ka vispārējā anestēzijā kolonoskopija un FGDS (gastroskopija) dažreiz tiek veikti vienlaicīgi. Tomēr šāda apsekojuma taktika būtu jāizmanto tikai ārkārtas situācijās, jo tā palielina komplikāciju risku.

Ja kāds šaubās, ka labāk ir veikt kolonoskopiju ar vai bez anestēzijas, viņš vienmēr var apspriest visus iespējamos riskus un iespējamos ieguvumus ar ārstiem.

Kas parāda anestēziju kolonoskopijai?

Pacienta vēlme ir pietiekama anestēzijas indikācija kolonoskopijas laikā. Īpaši tās lietošana šajā procedūrā ir vēlama cilvēkiem ar smagām saslimšanām, kuru laikā izmeklēšanas laikā radušās sāpes var izraisīt veselību un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Šādos gadījumos nav jābaidās no anestēzijas, jo sāpes, kas rodas kolonoskopijas laikā, pacientam ir daudz bīstamākas.

Kontrindikācijas

Pašlaik ārstiem ir plašs zāļu klāsts, ko var izmantot anestēzijai vai narkotiku miega laikā kolonoskopijas laikā. Kontrindikāciju gadījumā, lietojiet kādu citu līdzekli.

Pacientiem, kuri pirms lietošanas ir lietojuši pārtiku vai šķidrumu, vispārējās anestēzijas laikā jāievēro piesardzība pret kolonoskopiju. Jebkurā gadījumā anestēziju veic anesteziologs, kurš pirms procedūras var novērtēt visus riska faktorus.

• pacienta mazspēja;
• resnās zarnas perforācijas klātbūtne vai aizdomas;
• toksisks megakolons un ļaundabīgs kolīts;
• klīniski nestabils pacients;
• nesenais miokarda infarkts;
• slikta zarnu sagatavošana;
• peritoneālās kairinājuma simptomi.

Sagatavošanās procedūrai

Lai panāktu sekmīgu kolonoskopiju, resnajai zarnai jābūt tukšai, lai ārsts varētu skaidri redzēt tās iekšējo struktūru. Kad zarnas ir piepildītas ar izkārnījumiem, pārbaude būs neefektīva, tāpēc jums var būt nepieciešams to atkārtot.

Parasti zarnu kustībai ieteicams:

• 5 dienas pirms kolonoskopijas - nelietojiet protivopolozhnyh narkotikas, uztura bagātinātājus ar šķiedru, produktus, kas satur dzelzi (piemēram, multivitamīni), E vitamīnu.
• 3 dienas pirms kolonoskopijas - neēdiet pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām.
• 1 diena pirms kolonoskopijas - visu dienu jūs varat ēst tikai dzidrus šķidrumus, un jūs nevarat ēst nevienu cietu pārtiku. Šajā dienā caurejas līdzekļi tiek veikti arī saskaņā ar viņa norādījumiem.

Daudzi ir ieinteresēti, kā sagatavoties kolonoskopijai vispārējā anestēzijā.

Jāatzīmē, ka šādas apmācības iezīmes nav tik daudz:

1. Anesteziologa obligātā pārbaude pirms pārbaudes.
2. Atteikums izmantot pārtiku un šķidrumu 8 stundas pirms procedūras.

Metode

Šo pārbaudi var veikt ambulatorā vai stacionārā. Ja kolonoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, pirms ievadīšanas tiek ievadīts intravenozs katetrs. Tad zāles tiek ievadītas sedācijai vai vispārējai anestēzijai.

Pēc tam tiek veikta pati pārbaude, kuras laikā ārsts ar kolonoskopu palīdz pārbaudīt resnās zarnas iekšējo struktūru. Pēc procedūras pacientam kādu laiku ir jāpaliek slimnīcā, līdz ievadīto medikamentu iedarbība.

Iespējamās komplikācijas

Kolonoskopija ir saistīta ar dažiem riskiem.

Komplikācijas, kas reti rodas šīs procedūras laikā, ir:

• Nevēlamās blakusparādības sedatīviem, ko izmantoja pārbaudes laikā.
• Asiņošana no biopsijas vietas vai polipu izņemšana.
• Resnās zarnas sienas plīsums.

Kolonoskopija ir diagnostikas metode, kas ir ļoti efektīva dažādu resnās zarnu slimību noteikšanai. Daudzi cilvēki noraida šo pārbaudi, jo tam ir smaga diskomforta sajūta un sāpes. Tomēr kolonoskopija, tāpat kā gastroskopija, var tikt veikta vispārējā anestēzijā, kas atvieglos šīs problēmas.

Kā zarnu kolonoskopija tiek veikta anestēzijā

Kolonoskopija kā metode dažādu kuņģa-zarnu trakta slimību diagnosticēšanai ir ļoti sarežģīta procedūra, kurai pievieno diskomfortu un diezgan stipras sāpes. Tomēr tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi izveidotu patoloģijas un to savlaicīgu ārstēšanu.

Agrāk šis process tika veikts bez anestēzijas vai arī kopā ar vietējo anestēziju. Bet pēdējā laikā kolonoskopija vispārējā anestēzijā kļūst arvien izplatītāka. Un, ja agrāk bija nepieciešams apmeklēt dažādas ārzemju klīnikas, tagad daudzas vietējās medicīnas iestādes piedāvā arī līdzīgu pakalpojumu.

Tāpēc, ja jums, piemēram, ir nepieciešama kolonoskopija Habarovskā vispārējās anestēzijas laikā, jums ir jāizvēlas slimnīca, vadoties pēc turpmāk minētajiem kritērijiem.

Detalizētāk izskatīsim šīs procedūras veikšanas kārtību un citus tikpat svarīgus punktus.

Pamatjēdzieni

Zarnu kolonoskopija anestēzijas laikā ir paredzēta, lai pārbaudītu taisnās zarnas iekšējo virsmu. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša ierīce, ko sauc par kolonoskopu. Ārēji tas ir garš elastīgs caurule, kuras beigās ir miniatūra videokamera, kas pārraida attēlu uz datora monitoru.

Pārbaudes procedūra ir ļoti sāpīga, tomēr labumi no savlaicīgas diagnosticēšanas traucējumiem kuņģa-zarnu traktā pārklājas ar radīto diskomfortu. Un, ja jūs veicat kolonoskopiju vispārējā anestēzijā, var izvairīties no visām problēmām.

Procedūras mērķis

Aprakstīto diagnostikas pasākumu izmanto, lai noteiktu šādas slimības:

• kolīts;
• taisnās zarnas vēzis;
• polipi.

Starp citu, daži veidojumi, ja tie nav ļaundabīgi un nav sasnieguši lielus izmērus, var tikt izņemti tūlīt pēc atklāšanas. Tas ir arī noderīgs kolonoskopija ar vispārējo anestēziju. Kur veikt aprakstīto procedūru? Atrodiet piemērotu slimnīcu, atsaucoties uz materiāla beigās sniegtajiem ieteikumiem.

Papildu priekšrocības

Šādā veidā ķermeņa izpēte ir īpaši ieteicama tā sauktajai riska grupai. Tie ir cilvēki, kuru tuvi radinieki jau ir diagnosticēti ar vēzi, polipiem vai citiem veidojumiem.

Kolonoskopija anestēzijas laikā ir nepieciešama, lai atklātu ļaundabīgus bojājumus agrīnā stadijā, kas ir atslēga veiksmīgai ārstēšanai.

Turklāt, izmantojot aprakstīto procedūru, varat:

• ņem zarnās konstatētos polipu, audzēju un citu patoloģisku veidojumu bioloģiskos paraugus;
• novērst asiņošanu, kas atrodas taisnajā zarnā;
• noņemt svešķermeņus;
• noņemiet audzēju.

Tas viss ir iespējams tikai tad, ja kolonoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pacientu atsauksmes par ārstēšanas efektivitāti nedod iespēju šaubām.

Jāatzīmē, ka sievietes, kas pārvadā bērnu, kā arī pusaudžus, kuri nav sasnieguši 14 gadu vecumu, neparedz aprakstīto procedūru, lai izvairītos no iekšējo orgānu bojājumiem un grūtniecības neveiksmes.

Sagatavošanās aptaujai

Kolonoskopija un gastroskopija saskaņā ar vispārējo anestēziju prasa, lai pacients kādu laiku ievērotu īpašu diētu. 3-4 dienu laikā pirms eksāmena ir labāk atturēties no tā saucamajiem smagajiem produktiem, kā arī ēdieniem, kas veicina sārņu veidošanos.

24 stundas pirms kolonoskopijas veikšanas vispārējā anestēzijā, pārtika ir pilnībā jāizslēdz, jūs varat ēst tikai šķidru pārtiku (kas nesatur cietas daļas), ko ieteicis ārsts.

Papildus diētai procedūru efektivitāte un efektivitāte ir atkarīga no fekāliju klātbūtnes taisnajā zarnā. Attiecībā uz resnās zarnas tīrīšanu parasti tiek izmantotas īpašas zāles, kas izraisa defekāciju.

Ir nepieciešams sākt to uzņemšanu ne vēlāk kā dienu, lai zarnām būtu laiks pilnīgi iztukšot.

Procedūra

Kolonoskopiju vispārējā anestēzijā veic šādi.

1. Pacients guļ uz leju, sēžot labajā vai kreisajā pusē, kamēr ceļi ir jānospiež uz vēdera.
2. Caur anālo atveri aparāta caurule tiek ievietota zarnā, pēc tam ārsts uzmanīgi nospiež to pa zarnu, sasniedzot tālākas vietas. Tajā pašā laikā monitora ekrānā tiek attēlotas tievās zarnas sienas, kas ļauj speciālistam veikt vizuālo pārbaudi un noteikt noteiktu slimību pazīmes. Lai atvieglotu iekļūšanu endoskopa kanālā, tiek piegādāts saspiests gaiss, kas paplašina iekšējo telpu un iztaisno līkumus.
3. Agrāk, izmantojot stipras sāpes, tika izmantota vietējā anestēzija. Tomēr pirms procedūras jums jākonsultējas ar ārstu, ja kolonoskopija tiek veikta pēc vispārējās anestēzijas Jūsu izvēlētajā klīnikā. Pozitīvas atbildes gadījumā jūs nonāksiet medikamenta miega stāvoklī, un visi izmeklējumi būs nesāpīgi.

Diagnostikas process ilgst vienu stundu. Ja kolonoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tā ilgums ievērojami samazinās. Šajā gadījumā, protams, cilvēks nejūt diskomfortu.

Rehabilitācijas periods

Pārbaudes beigās ķermenim ir nepieciešams laiks, lai normalizētu visus fizioloģiskos procesus, kas tika traucēti diagnozes laikā.

Turklāt var būt dažas sekas, kas pacientam nevajadzētu radīt bažas. Var novērot:

• sāpes resnajā zarnā;
• gāzes, kas izplūst no tūpļa, dažkārt kopā ar ūdens izdalīšanos;
• fekāliju masas ar asinīm (tas iet pēc iespējas īsākā laikā).

Ja iepriekš aprakstītie simptomi turpina traucēt cilvēku ilgāku laiku un tiem ir pievienojusies ķermeņa temperatūra (virs 37,9 grādiem pēc Celsija), labāk konsultēties ar ārstu. Iespējams, komplikāciju, kas prasa medicīnisku iejaukšanos, sākums.

Kur ir procedūra

Pirms jūs izvēlaties diagnostikas centru vai klīniku, jums vajadzētu uzzināt, kur kolonoskopija tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju. Šo procedūru var veikt gan vietējā medicīnas iestādē, gan ārzemju slimnīcā.

Ekspertiem, kas strādā šādās valstīs, ir liela pieredze kolonoskopijā:

Tomēr pēdējā laikā vietējie speciālisti veiksmīgi veica kolonoskopiju vispārējā anestēzijā. Ir nepieciešams iepazīties tikai ar to pacientu aplēsēm, kuri jau ir diagnosticēti noteiktā klīnikā.

Procedūras pārskatīšana

Daži cilvēki apšauba šādas procedūras lietderību un iespējamību, kā zarnu kolonoskopiju vispārējā anestēzijā. Atsauksmes tikai palīdz sagatavoties tam morāli, kā arī izvēlas sev vēlamo medicīnas centru.

Pacientu iespaidi iedarbības beigās ir dažādi:

• daži min sāpes un diskomfortu kolonoskopu iekļūšanas laikā;
• daži cilvēki baidās iejaukties neērtā stāvoklī procedūras laikā, viņi jūtas diezgan saprotami;
• Daži cilvēki uzskata, ka, lai gan šī diagnostikas metode nav patīkama, par to nav nekas īpaši sarežģīts.

Jebkurā gadījumā sajūtas un diskomforta pakāpe ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām un anestēzijas kvalitātes. Parasti, ja procedūra notiek anestēzijā, jūs to nejūtat.

Alternatīvas diagnostikas metodes

Daudzas sūdzības par šīs diagnostikas metodes sāpēm bez anestēzijas noved pie tā, ka daudzi pacienti meklē papildu iespējas slimības diagnosticēšanai, neizmantojot kolonoskopu.

Patiešām, mūsdienu medicīnai ir dažas taisnās zarnas pārbaudes metodes. Piemēram, ar tomogrāfijas palīdzību. Tomēr šādas iekārtas izmantošana ietekmē diagnozes precizitāti, kā arī noteiktās ārstēšanas kvalitāti un savlaicīgumu.

Mūsdienu tehnoloģiju izmantošana

Pēdējais sasniegums kuņģa-zarnu trakta pētījumā ir virtuālā kolonoskopija. Daudzi nezinoši cilvēki uzskata, ka nesen izgudrotā jaunā diagnostikas metode pilnībā aizstāj klasisko procedūru. Tomēr tas ir tālu no lietas.

Diagnostika, izmantojot datoru, ir ļoti ērta un nerada sāpes. Īstenojot šo procesu, īpašs skenēšanas elements rada daudzas vēdera dobuma attēlus dažādās projekcijās, uz kuru pamata datorprogramma veido pacienta taisnās zarnas virtuālo modeli.

Procesa beigās monitorā ārstam ir iespēja rūpīgi pārbaudīt zarnu iekšējo virsmu un noteikt:

• audzēju veidojumi;
• iekšēja asiņošana;
• daudzu citu patoloģiju pazīmes.

Datoru simulācijas trūkumi

Neskatoties uz acīmredzamo efektivitāti, virtuālie pētījumi nevar nodrošināt tādu pašu precizitāti kā klasiskā kolonoskopija. Turklāt šī metode neatklāj audzējus, kuru izmērs ir mazāks par 10 mm.

Visbiežāk diagnostika, izmantojot datoru, paredz tikai parasto pētījumu. Turklāt vienīgais veids, kā noņemt šos vai citus ļaundabīgus audzējus zarnās.

No aprakstītās metodes pozitīvajiem aspektiem jāizsauc tā absolūtais nesāpīgums un stresa trūkums pacientam. Tāpēc virtuālā kolonoskopija tiek plaši izmantota, lai pārliecinātos, ka tā ir normāla.

Kritēriji medicīnas iestādes izvēlei

Kolonoskopija izvirza augstas prasības medicīnas speciālista izvēlei. Jautājumu pastiprina tas, ka aprakstītā procedūra bieži netiek veikta parastajās klīnikās. Tāpēc, izvēloties diagnostikas centru, jāvadās pēc pilnīgi atšķirīgiem kritērijiem.

1. Kvalifikācijas ārsts. Šis parametrs ir ārkārtīgi svarīgs. Tai būtu jāprecizē viņa darba pieredze, kvalifikācija, izglītība, grāda klātbūtne.
2. Lietotais aprīkojums. Eksāmena kvalitāti tieši ietekmē kolonoskopa un tā zīmola modelis. Turklāt modernākām ierīcēm ir daudzas papildu funkcijas, kas uzlabo diagnozi un saīsina rehabilitācijas periodu.
3. Izmantotās ierīces dezinfekcijai. Labāk ir izmantot īpašas metodes, kas atbilst stingriem starptautiskajiem medicīnas standartiem. Tas nodrošinās pārliecību un pasargās no iespējamās infekcijas ar citām infekcijām.
4. Anestēzijas metodes. Kā redzams iepriekš, vietējā anestēzija ir pilnīgi neefektīva. Tas ir labāk, ja pacients procedūras laikā ir iegremdēts vieglā anestēzijā. Tas mazinās diskomfortu un neradīs lielu kaitējumu pacienta veselībai.

Secinājums

Smagās zarnas pārbaude ar kolonoskopu ir nepatīkama un sāpīga procedūra. Anestēziju arvien biežāk izmanto, lai mazinātu diskomfortu. Tas ļauj samazināt pārbaudes laiku, lai izvairītos no sāpēm un neietekmētu diagnozes kvalitāti.

Šajā rakstā apskatīs, kā kolonoskopija tiek veikta anestēzijā vai bez anestēzijas. Mūsdienu cilvēku dzīvesveids ietekmē visbiežāk sastopamo slimību raksturu. Tāpēc, ņemot vērā neveselīgu uzturu un mazkustīgu dzīvesveidu, ārsti arvien biežāk reģistrē gremošanas sistēmas apakšējos reģionos slimības. Bet, ja pirms ārsti zarnas varēja pārbaudīt tikai ar palpācijas metodi, pacientu vēdera sajūtu, tad mūsdienu speciālistiem ir plašāka diagnostikas metožu izvēle.

Daudzi domā, kas ir labāks - kolonoskopija ar vai bez anestēzijas?

Kolonoskopija kā daļa no diagnozes

Progresīvs veids, kā novērtēt vispārējo resnās zarnas stāvokli šobrīd, ir procedūra, ko sauc par kolonoskopiju. Tas atspoguļo pacientu gremošanas sistēmas pārbaudi, izmantojot videokameru, kas atrodas speciālās ierīces - endoskopu - elastīgās caurules galā. Šīs procedūras laikā ārsts centimetrs ar centimetru pārbauda pacienta zarnas no iekšpuses, vienlaicīgi vācot paraugus analīzei, kā arī novērš polipus, kas ir dažādas gļotādas izmaiņas. Šādi polipi var deformēties par ļaundabīgu audzēju. Ir svarīgi zināt, kā sagatavoties kolonoskopijai. Par to skatiet tālāk.

Kad šī procedūra tika ieviesta tikai valsts klīnikas praksē, šī manipulācija tika uzskatīta par sāpīgu. Jebkurš speciālists ievietošanas laikā var radīt ievērojamu diskomfortu pacientam. Bet tajā pašā laikā šī procedūra neliecināja par anestēziju. Šī iemesla dēļ daudzi cilvēki, dzirdot par šādas aptaujas nepieciešamību, centās atrast iespējamu alternatīvu bailes dēļ no sāpēm. Kur darīt kolonoskopiju, ne visi zina.

Resnās zarnas pārbaude ir faktiski iespējama, izmantojot arrigoskopiju, kas ir rentgena izmeklēšana, kurā kontrastviela tiek injicēta orgāna dobumā caur klizmu. Izmantota arī datorizētā tomogrāfija. Šo metožu trūkumi ietver radiācijas slodzi uz pacientu, kā arī mazāk informācijas, kas tagad tiek atzīta visā pasaulē kā zelta standarts resnās zarnas vēža skrīningam.

Mēs sapratīsim, kas ir labāks - kolonoskopija ar vai bez anestēzijas?

Kolonoskopija un anestēzija

Problēma, kas saistīta ar šīs procedūras sāpīgumu, jau ir zaudējusi savu nozīmi, jo mūsdienu medicīnas centri to piedāvā anestēzijā. Medikamentu ieviešana pirms manipulāciju veikšanas nozīmē atšķirīgu anestēzijas pakāpi:

1. Kolonoskopijas veikšana vietējā anestēzijā liecina, ka endoskopa gals ir smērēts ar vielu, kas nedaudz samazina diskomfortu caurules ievietošanas laikā taisnajā zarnā. Tiesa, sāpju sajūta procedūras laikā, kā parasti, var būt nevis tieša ierīces saskare ar gļotādu, bet gan piespiežot gaisu zarnās. Diemžēl vietējā anestēzija šo diskomfortu nemazina.
2. Kolonoskopija miega laikā. Šāda veida procedūrai tiek izmantota virsmas anestēzija, citiem vārdiem sakot, sedācija. Pacientam tiek ievadīts līdzeklis, kam ir hipnotiska iedarbība. Viņas iespaidā nepatīkamas sajūtas ir ievērojami noslāpētas, un eksāmens pati par sevi ir pilnīgi nesāpīga. Tam nav nepieciešama anestēzijas aparāta lietošana. Jums arī nav jāturpina klīnikā ilgu laiku pēc kolonoskopijas, jo anestēzijas ietekme ir ļoti ātra, un nav atmiņas par procedūru.
3. Kolonoskopija, izmantojot vispārējo anestēziju. Šāda veida diagnoze tiek veikta operācijas telpā. Pacienti, kas atrodas anesteziologa kontrolē, ir iegremdēti dziļā miegā. Šis sapnis parasti turpinās nedaudz ilgāk nekā pati procedūra. Šī iespēja parasti tiek izmantota, lai pārbaudītu cilvēkus ar zemu sāpju jutības slieksni, kā arī pret lipīgo zarnu slimības fonu, veicot kolonoskopiju bērniem, kas jaunāki par divpadsmit gadiem. Apsveriet, kādi pierādījumi ir šajā procedūrā.

Indikācijas kolonoskopijai, izmantojot anestēziju

Cilvēki bieži jautā: "Kas ir labāks - kolonoskopija ar vai bez anestēzijas?" Visbiežāk pacienti izvēlas izvēlēties šādu diagnozi, izmantojot anestēziju sedācijas veidā. Šī metode ir nesāpīga un izslēdz vispārējās anestēzijas iespējamās komplikācijas. Parasti nodošanu izskatīšanai izsniedz ārstējošais ārsts vai šaurs speciālists, kurš pamana novirzes no viņa veselības stāvokļa. Tātad, kolonoskopija anestēzijas laikā ir paredzēta vairākās šādās situācijās:

• zems hemoglobīna līmenis vispārējā analīzē, tas ir, anēmija bez acīmredzamiem iemesliem;
• asiņošanas klātbūtne zarnās vai melnās izkārnījumos;
• problēmas, kas saistītas ar zarnu kustību, kas izpaužas hroniskā aizcietējumā, caurejā, svešķermeņu sajūta taisnās zarnas zonā un tamlīdzīgi;
• regulāra zarnu pārplūšanas sajūta, ko papildina gāzu palielināšanās kopā ar hronisku gremošanas traucējumiem;
• neizskaidrojams svara zudums kopā ar palielinātu nogurumu;
• asins analīžu rezultātā pārsniedza specifisku audzēju marķieru ātrumu;
• pacientu, kuri slimo ar čūlainu kolītu vai Krona slimību, pārbaude;
• vēža riska kategorijas cilvēku pārbaude resnajā zarnā.

Šādiem pacientiem ir radinieki, kuru ģimenēs ir bijuši zarnu vēža gadījumi. Arī šajā kategorijā ietilpst cilvēki, kas pagātnē ir ārstēti pret vēzi.

Jāuzsver, ka kolonoskopijas skrīningu var demonstrēt visiem cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit pieciem gadiem. Sākot no noteiktā vecuma, ieteicams katru gadu veikt šo procedūru.

Instrukcijas pirms kolonoskopijas var saņemt no ārsta.

Procedūras kontrindikācijas

Neskatoties uz to, ka kolonoskopija vispārējā anestēzijā ir kopīga procedūra, dažiem cilvēkiem būs labāk atteikties no šīs diagnozes. Tātad pārbaude ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• akūtu infekcijas slimību klātbūtnē;
• peritonīts vai aizdomas par to;
• smagiem koagulācijas traucējumiem;
• sirds mazspējas vēlīnās stadijas;
• sirds vārstuļu stenozes klātbūtne;
• alerģija pret anestēzijas līdzekļiem;
• neiroloģiskas un psihiskas slimības;
• epilepsija;
• grūtniecības laikā.

Jāatzīmē, ka neviens no šiem nosacījumiem nav pilnīga kontrindikācija kolonoskopijas pārbaudei vispārējā anestēzijā. Ir ļoti svarīgi ar endoskopistu apspriest organisma individuālās īpašības, lai speciālists varētu lemt par diagnozes lietderību, ņemot vērā iespējamās procedūras priekšrocības un riskus. Pētījuma iecelšanas gadījumā jums ir jāpievērš uzmanība sagatavošanas darbībām. Šāds pasākums palīdzēs atvieglot ārsta uzdevumu, kā arī pozitīvu ietekmi uz pacienta stāvokli procedūras laikā un pēc tās.

Kā sagatavoties kolonoskopijai?

Ņemot vērā, ka diagnozes laikā ārsts pārbaudīs resnās zarnas, ir ārkārtīgi svarīgi iepriekš notīrīt gļotādu. Vēlamo efektu ir grūti sasniegt ar klizmu. Tāpēc pacientiem ieteicams iepriekš sagatavoties, izmantojot diētas un zāles, ko pārdod jebkurā aptiekā. Pareiza sagatavošana diagnostikas kolonoskopijai parasti ietver šādas divas darbības:

1. Trīs dienas pirms procedūras ir vajadzīgs, lai atteiktos no tauku gaļas izmantošanas. Aizliegts ēst zivis kopā ar piena produktiem, graudaugiem, graudaugiem, rudzu maizi. Svarīgi ir arī atteikties no svaigiem dārzeņiem un augļiem. Alkoholiskie dzērieni, gāzēts ūdens, pikantās garšvielas un konservi ir aizliegti. Ir atļauts ēst baltmaizi un buljonus kopā ar liesu gaļu, olām, makaroniem, rīsiem, vārītiem kartupeļiem, sviestu. Dzert, kamēr jūs varat sula vai želeju. Coloncopy tīrīšanai ir nepieciešama resnās zarnas tīrīšana.
2. Procedūras priekšvakarā pacientam vajadzētu lietot caureju. Kā daļu no zarnu sagatavošanas pārbaudei tiek noteikts polietilēnglikola vai tādu zāļu kā Duphalac un Fortrans šķīdums. Turklāt personai aptaujas priekšvakarā būs jāizdzer divi litri šķidruma. Vēl divi litri dzēriena procedūras dienā, ja tas ir paredzēts pēcpusdienā. Ja preparāts tiek ievadīts mazāk nekā vienu dienu, visu šķīduma tilpumu vakarā dzer no četriem līdz astoņiem.

Sagatavošanās anestēzijai ar kolonoskopiju tiek veikta tieši pašas procedūras dienā. Tajā pašā laikā no rīta jāpārtrauc ēšana un dzeršana. Pirms atbilstošas ​​manipulācijas ir svarīgi arī noņemt kontaktlēcas ar zobu protēzēm.

Kur veikt kolonoskopiju? Procedūru var veikt jebkurā medicīnas iestādē vai diagnostikas centrā.

Anestēzijā

Ārstniecības telpā pacienti tiek aicināti izņemt drēbes zem jostas. Persona tiek novietota kreisajā pusē uz dīvāna. Šādā gadījumā pacientam jāturpina ceļi uz krūtīm. Pēc tam anesteziologs injicē narkotiku anestēzijai vēnā, pēc tam pacients aizmigst. Saskaņā ar vispārējām sajūtām tas parasti izskatās kā parasts sapnis, bet ļoti īss. Šajā laikā ārsts ievieto galu, kas ieeļļots ar īpašu eļļu.

Endoskopu ievada caur anālo atveri taisnajā zarnā. Pēc tam ierīce nonāk resnajā zarnā. Ar monitora ekrānā redzamā attēla palīdzību speciālists pārbauda gļotādu. Ja rodas vajadzība, ārsts var apstāties, lai uzņemtu attēlu vai noņemtu polipu, vai ņemtu paraugu. Pēc pārbaudes pabeigšanas ārsts noņem zarnu no zarnām, un anesteziologs pamostas pacientu un jautā par viņa veselību.

Ilgums

Kolonoskopijas procedūras kopējais ilgums, izmantojot anestēziju, kas balstīta uz sedatīvas zāles, ir no piecpadsmit līdz trīsdesmit minūtēm. Parasti pacienti jūtas labi, pamanot tikai nelielu vājumu pēc pamošanās. Tūlīt pēc šīs procedūras pabeigšanas persona var dzert vai ēst pārtiku, un pēc pusstundas viņš tiek nosūtīts mājās vai strādāts.

Kādas ir iespējamās komplikācijas pēc kolonoskopijas?

Lielākajā daļā gadījumu kolonoskopija tiek veikta bez jebkādām komplikācijām. Pacientam nav diskomforta, sāpju, vēdera uzpūšanās vai stipra vājuma. Bet, ja tūlīt vai vairākas stundas pēc šīs procedūras tiek novēroti šie simptomi, ja pacientam ir drudzis un slikta dūša, kā arī asiņošana no taisnās zarnas, viņam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Reti, bet ļoti bīstamas komplikācijas ir zarnu sieniņu bojājums un elpošanas apstāšanās anestēzijas laikā, liesas plīsums un B hepatīta infekcija, kā arī citas infekcijas slimības. Šī iemesla dēļ ir ārkārtīgi svarīgi uzņemties atbildīgu pieeju klīnikas izvēlei, kurā plānojat veikt kolonoskopiju. Priekšroka jādod ārstniecības iestādei, kas ir slavena ar nevainojamu reputāciju, plašu pieredzi šajā manipulācijā.

Kolonoskopijas cena

Šīs procedūras izmaksas ar anestēziju Krievijas klīnikās svārstās no 4000 līdz 20 000 rubļu. Šāda liela cenu atšķirība ir saistīta ne tikai ar aprīkojuma līmeni un kvalitāti, bet arī atkarībā no pakalpojuma konkrētā medicīnas iestādē, uz dažādām pieejām, kā veidot piedāvātās tehnikas izmaksas.

Parasti klīnikas, kas piedāvā zemākās kolonoskopijas izmaksas, neietver samaksu par anestēziju un anesteziologa darbu. Arī procedūras laikā nepieciešamās diagnostikas un terapeitiskās procedūras var neņemt vērā. Piemēram, mēs runājam par gļotādas paraugu ņemšanu ar to turpmāko histoloģisko izmeklēšanu, mazo polipu un tamlīdzīgu izņemšanu. Šīs diagnozes metodes kopējās izmaksas pacientiem ir ļoti iespaidīgas un negaidītas.

Dārgas konsultācijas

Citos gadījumos kolonoskopijas pievilcīgās izmaksas saskaņā ar vispārējo anestēziju var apvienot ar dārgu gastroenterologu konsultāciju, bez kuras saskaņā ar klīnikas noteikumiem tiek uzskatīts par neiespējamu veikt šo procedūru. Tādēļ pacientiem iepriekš jāprecizē visi kolonoskopijas pārejas nosacījumi, nevilcinieties uzdot papildu jautājumus. Nevajadzētu arī aizmirst, ka nevajadzētu ietaupīt naudu diagnostikai, jo veselība ir tieši atkarīga no speciālista darba kvalitātes un vispārējiem medicīniskās aprūpes standartiem.

Tomēr, kas ir labāks - kolonoskopija ar vai bez anestēzijas, ārstam ir jālemj.

Kolonoskopija attiecas uz resnās zarnas diagnostikas izmeklēšanas metodēm, izmantojot īpašu optisko ierīci - fibrokolonoskopu.

Daudzi cilvēki ir skeptiski un skeptiski par šo pētījumu metodi un atsakās veikt kolonoskopiju, kas daudzos gadījumos ir vienīgā metode, kas ļauj noteikt precīzu nosoloģisko formu.

Ir arī daži mīti, kas saistīti ar procedūru, piemēram, zarnu plīsums pārbaudes laikā, turpmāka izkārnījumu nesaturēšana utt., Kas ir pilnīgi nepamatoti. Amerikā šī procedūra ir iekļauta obligāto ikgadējo apsekojumu sarakstā visiem pilsoņiem, kuri sasnieguši 45 gadu vecumu, un Vācijā - tie, kas sasnieguši 47 gadus.

Kolonoskopijas vēsture

Pētījumā par resnām zarnām bija zināmas grūtības saistībā ar orgāna anatomisko novietojumu. Iepriekš šim nolūkam tika izmantota rentgenogrāfija, ar kuru nebija iespējams noteikt nopietnas patoloģijas, piemēram, polipus un zarnu vēzi. Cietās taisnās zondes, ko izmanto zarnu pārbaudei caur anālo atveri, ļāva pārbaudīt tikai 30 cm zarnu.

1964.-1965. Gadā tika izveidoti pirmie elastīgie fibrokolonoskopi, un 1966. gadā tika izgudrots kolonoskopu modelis, kas kļuva par moderno ierīču prototipu, ar iespēju fotografēt pētāmās struktūras un veikt materiālus histoloģiskai pārbaudei.

Kāds ir kolonoskopija?

Līdz šim šāda veida diagnoze ir visdrošākā, nosakot resnās zarnas stāvokli un slimības. Papildus vizuālajai pārbaudei kolonoskopija ļauj veikt diagnostisko audu biopsiju un noņemt polipus no zarnu sienas.

Fibrocolonoscope vai optiskā zonde ir plāna, mīksta un elastīga ierīce, kas ļauj jums veikt visas dabiskās zarnu anatomiskās līkumi bez traumas un sāpju riska pacientam. Ierīces garums ir 160 cm, zondes beigās ir minikamera, kas pārraida attēlu uz monitora ekrānu ar vairāku attēla palielinājumu. Zonde ir aprīkota ar aukstās gaismas avotu, kas pilnībā novērš zarnu gļotādas apdegumus.

• svešķermeņu ieguve;
• zarnu caurlaidības atjaunošana tās sašaurināšanās laikā;
• polipu un audzēju noņemšana;
• zarnu asiņošanas apturēšana;
• materiāla ņemšana histoloģiskai pārbaudei.

Īpaša sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās zarnu kolonoskopijai, kas veikta saskaņā ar ārsta ieteikumiem, ir atslēga uz simtprocentīgu pētījuma ticamību. Kā sagatavoties kolonoskopijai 3 dienas pirms procedūras:

• Iepriekšēja apmācība;
• Īpaša diēta;
• Zarnu tīrīšana.

Iepriekšēja sagatavošana - 2 dienas

Ja pacients ir pakļauts aizcietējumiem, zālēm, kas paredzētas zarnu tīrīšanai, vien nepietiek. Lai to izdarītu, jūs varat iepriekš piešķirt: rīcineļļas uzņemšanu (alerģijas trūkuma gadījumā) vai klizmu.

Eļļas daudzumu aprēķina atkarībā no cilvēka ķermeņa masas: ar 70 kg svaru pietiek ar 60 gramu eļļas uz nakti. Kad efektīva zarnu kustība no rīta jāatkārto šī procedūra nākamajā vakarā.

Smagas aizcietēšanas gadījumā pacientam ir norādīts tīrīšanas klizms. Mājas klizma ir nepieciešama Esmarch krūze (pārdota aptiekā) un pusotra litra ūdens istabas temperatūrā (skat., Kā veikt klizmu).

• Krūze ar slēgtu klipu ielej pusi litra ūdens;
• Uzmanīgi noņemiet skavu un atlaidiet gaisu, aizveriet skavu;
• Persona piestiprinās pie dīvāna, kas kreisajā pusē piestiprināta ar eļļu, ar labo kāju uz priekšu un saliektu uz ceļa;
• Esmarch krūze ir jāaptur 1-1,5 m virs dīvāna līmeņa;
• Uzgalis ir ieeļļots ar vazelīnu un injicēts anālā līdz 7 cm dziļumam;
• Noņemiet klizmu no klizmas;
• Pēc tam, kad viss ūdens izplūst, gals ir noņemts;
• Personai vajadzētu piecelties un staigāt 5-10 minūtes, aizkavējot zarnu kustību, tad jūs varat iztukšot zarnu.

Ieteicams veikt klizmu divreiz (reizi divos vakaros pēc kārtas).

Ja nepieciešams, sākotnējās sagatavošanas metodi izvēlas ārsts. Jūs nevarat vienlaicīgi izmantot kastrolo eļļu un klizmu!

Pēc divām veiksmīgas iepriekšējas sagatavošanas dienām tiek noteikta metode tiešai sagatavošanai pētniecībai caurejas preparātu un diētas veidā.

Diēta 2-3 dienas

2-3 dienas pirms diagnozes ir noteikts diēta bez plāksnēm, kas ļauj efektīvi iztīrīt zarnas. Mēs vēršam uzmanību uz tiem, kas ir visu veidu ķermeņa tīrīšanas fani - šāda veida uzturs, kas seko 2-3 dienas mēnesī, ir drošs un efektīvs veids, kā attīrīt zarnas. Vakarā pirms diagnozes vakariņas būtu pilnībā jāatsakās. Procedūras dienā ir izslēgta arī pārtika.

• Svaigi dārzeņi: kāposti, bietes, redīsi, ķiploki, burkāni, sīpoli, redīsi, zirņi, pupas
• Svaigi augļi: vīnogas, āboli, persiki, apelsīni, aprikozes, banāni, mandarīni
• Melnā maize
• Zaļie dārzeņi - spināti un skābenes
• Kūpināti produkti (desa, siers, gaļa, zivis)
• Marinēti gurķi un marinēti gurķi
• Pērļu mieži, auzu milti un prosa biezputra
• Šokolāde, zemesrieksti, čipsi, sēklas
• Piens, kafija, alkohols, soda

• Vārīti dārzeņi
• Skābie piena produkti: jogurts, ryazhenka, skābais krējums, jogurts, biezpiens, kefīrs
• Dārzeņu šķidrās zupas
• Baltās maizes krekeri, vakar baltmaize, krekeri
• Vārītas olas
• Zema tauku gaļa un zivis vārītā, tvaika formā (vistas, teļa gaļa, trusis, liellopu gaļa, heka, līdaka)
• Sviests, siers
• Želeja, medus
• Kompoti, vāja tēja, gāzēts ūdens un atšķaidītas sulas

Zarnu tīrīšana

Lai attīrītu zarnas individuāli izrakstītas īpašas caurejas, ko izrakstījis ārsts. Izvēlēties savu narkotiku nevar.

Kolonoskopiju visbiežāk veic pēc Fortrans sagatavošanas. Tas ir iepakots medikaments ar ātrumu 1 iepakojums uz 20 kg ķermeņa masas. Katrs zāļu maisiņš tiek atšķaidīts 1 litrā vārīta silta ūdens. Līdz ar to dariet ar katru maisu, lai iegūtu nepieciešamo šķidruma daudzumu, kas vakarā jādzēš 1 uzņemšanai vai izdzeriet 250 ml šķīduma pēc 15 minūtēm.

Iepakotā narkotika. Deva nav atkarīga no svara. 2 paciņas, kas atšķaidītas ar pusi litra vārīta silta ūdens, samaisa, pievieno vēl pusi litra vēsu ūdeni. Lai pilnībā iztīrītu zarnas, nepieciešams pakāpeniski paņemt 3 litrus šķīduma, sākot no plkst. 17.00 līdz 22.00.

Iepakojumā ir divas zāles. Divus 45 ml flakona preparātus izšķīdina 120 ml auksta vārīta ūdens. Pieņemšanas laikā no rīta sagatavoto šķīdumu dzer pēc brokastīm, un otro daļu pieņem pēc vakariņām. Lietojot dienas laikā, šķīdums tiek dzerts pēc vakariņām, otrā daļa tiek ņemta pēc brokastīm procedūras dienā. Dzert šķīdumu, lai dzert 1-2 glāzes ūdens.

Sagatavošanās kolonoskopijai ar Lavacol ir iepakots preparāts, viens iepakojums tiek atšķaidīts ar 200 ml silta vārīta ūdens. Kopējais tīrīšanas šķīduma daudzums - 3 litri, kas jāieņem 18-20 stundas pirms procedūras. No 14.00 līdz 19.00 paņemiet 200 ml Levacol šķīduma 5-20 minūšu laikā.

Fortrans un Endofalk novērš barības vielu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā, kā rezultātā strauji attīstās un pēc tam tiek izvadīts kuņģa-zarnu trakta saturs šķidruma izkārnījumos. Preparātos esošie elektrolīti neļauj veidoties līdzsvara trūkumam starp ūdeni un sāli.

Flit Phospho-soda un Lavacol aizkavē šķidruma izņemšanu no zarnām, tādējādi palielinot zarnu satura daudzumu, mīkstinot fekālijas, palielinot kustīgumu un paātrinot zarnu tīrīšanu.

Arī sagatavošanās procedūrai ietver šādus ieteikumus:

• pārtraukt lietot dzelzs un pretiekaisuma līdzekļus;
• palielināt šķidruma uzņemšanu;
• stingri ievērojiet visus ārsta ieteikumus.

Kā ir kolonoskopija

Kolonoskopijas procedūra tiek veikta speciālā birojā. Pacients izģērbjas zem jostas, kas novietots uz dīvāna kreisajā pusē. Kājām jābūt saliektām uz ceļiem un jāstumj uz vēdera.

Procedūru var veikt gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā, kā arī sedācijas laikā.

• Vietējā anestēzija - parasti tiek piedāvāta vietējā anestēzija, izmantojot vienu no lidokaīna bāzētajām zālēm: lēcas želeju, dicaīna ziedi, ksilokaina gelu utt. Uzklājot uz gļotādām un ieeļļojot ar kolonoskopa galu, tiek panākta vietēja anestēzija, kamēr pacients ir pilnībā apzinās. Vietējo anestēziju var panākt arī ar anestēzijas līdzekļa intravenozu ievadīšanu.
• Sedācija ir otrā iespēja, kurā cilvēks ir tādā stāvoklī kā sapnis, nejūtas sāpes un diskomfortu, bet apziņa netiek izslēgta. Lietotas zāles midazolāms, propofols un citi.
• Vispārējā anestēzija ietver zāļu ieviešanu, iegremdējot pacientu dziļā miegā ar pilnīgu pacienta apziņas pārtraukšanu. Neskatoties uz medicīnas attīstības līmeni, vispārējā anestēzijā ir zināms risks, tam ir kontrindikācijas un nepieciešams zināms laiks pacienta atveseļošanai. Kolonoskopija anestēzijas laikā ir paredzēta bērniem līdz 12 gadu vecumam, pacientiem ar garīgām slimībām, cilvēkiem ar augstu sāpju jutīguma slieksni un vairākos citos gadījumos.

Pēc anestēzijas ārsts ievieto kolonoskopu anālā un konsekventi pārbauda resnās zarnas sienas, pārvietojot zondi uz priekšu un palpatoriski pa vēdera virsmu, kontrolējot caurules kustību pa zarnām. Lai padarītu attēlu objektīvāku, zarnas paplašinās ar piegādātā gaisa palīdzību.

Gaisa iekļūšanu pavada vēdera atrašana un diskomforta sajūta pacientam, kā arī viss pētījuma laikā nevar veikt nekādas kustības, tāpēc pacienti dod priekšroku vispārējai anestēzijai vai sedācijai pētījuma periodā.

Procedūra ilgst 15-30 minūtes. Tiek ierakstīts video par kolonoskopu, kas pārvietojas caur zarnām. Ja nepieciešams, tiek ņemta audu biopsija un noņem polipi. Pētījuma beigās gāze tiek izvadīta caur īpašu kolonoskopa kanālu un zonde rūpīgi izņemta no zarnām.

Pēc procedūras ārsts sagatavo pārbaudes protokolu, sniedz ieteikumus pacientam un nosūta to speciālistam.

Ja anestēzija bija lokāla, uzreiz pēc procedūras jūs varat doties mājās. Vispārējai anestēzijai ir nepieciešama novērošana uz noteiktu laiku, līdz pacients pilnībā atgūstas.

Pēc pārbaudes jūs varat ēst un dzert. Ja zarnu pārpildīšana ar gāzēm saglabājas, varat lietot 10 tabletes no sasmalcinātas aktīvās ogles un dzert to ar ūdeni. Palīdzēs arī vēdera masāža.

Iespējamās kolonoskopijas komplikācijas

• Zarnu sienas perforācija (biežums 1%);
• Caurules, kas iet neatkarīgi;
• Asiņošana zarnās (0,1%);
• Elpošanas apstāšanās vispārējās anestēzijas laikā (0,5%);
• Sāpes vēderā un hipertermija līdz 37,5 ° C 2-3 dienas, ja tika veikta polipu noņemšana.
• Skatīt kolonoskopiju provocē.

Ja pēc kolonoskopijas rodas šādi notikumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

• vājums;
• sadalījums;
• reibonis;
• sāpes vēderā;
• slikta dūša un vemšana;
• brīvas izkārnījumi ar asinīm;
• hipertermija virs 38 C.

Indikācijas kolonoskopijai

Šai procedūrai ir stingri norādījumu saraksts. Tomēr, ņemot vērā Rietumu valstu pieredzi, veseliem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, katru gadu jāveic šāda pārbaude, it īpaši, ja tuviem radiniekiem ir problēmas ar resno zarnu, īpaši onkoloģiju.

Katru gadu kolonoskopija tiek veikta cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam (ar Krona slimību, čūlains kolīts), kā arī tiem pacientiem, kuri iepriekš bijuši ārstēti ar zarnu slimībām.

Kolonoskopija ir indicēta, ja rodas šādi simptomi:

• bieža un smaga aizcietējums;
• biežas sāpes resnajā zarnā;
• gļotādu vai asiņainu sugu izvadīšana no taisnās zarnas;
• bieža vēdera atrašana;
• asas svara zudums;
• aizdomas par resnās zarnas slimību;
• sagatavošanās dažām ginekoloģiskām operācijām (dzemdes audzēja atdalīšana, olnīcu uc).

Kolonoskopijas galvenais mērķis ir dažādu patoloģiju agrīna diagnostika, kas ir īpaši svarīga vēža gadījumā.

Kolonoskopijas rezultāti - normāli

Šī metode ļauj objektīvi novērtēt resnās zarnas gļotādas stāvokli visā tās garumā. Droši endoskopiski nemainīgas resnās zarnas gļotādas pazīmes ir šādi indikatori:

• Krāsa - normāla zarnu gļotādas krāsa ir gaiši rozā vai gaiši dzeltena. Erozija, iekaisums un citas patoloģijas maina gļotādas krāsu.
• Gloss - normāla gļotāda atspoguļo gaismu, kas nosaka tās spožumu. Gļotādu bīstamība norāda uz nepietiekamu gļotu veidošanos, kas raksturīga patoloģiskām izmaiņām.
• Virsmas raksturs - virsmai jābūt gludai un nedaudz izliektai, bez čūlas, izvirzījumiem un tuberkulām.
• Vaskulārā zīmēšana - tai jābūt vienādai bez zonām, kurās pastiprinās vai nav asinsvadu.
• Pārklājiet gļotādas - kas saistītas ar gļotu klasteriem un izskatu spilgtas gabaliņus, bez blīvēm, fibrīna piemaisījumiem, strutām vai nekrotiskām masām.

Jebkuras novirzes no aprakstītajiem normas variantiem norāda uz konkrētu slimību.

Slimības, kas diagnosticētas ar kolonoskopiju

• Colon polip;
• Onkoloģiskā patoloģija;
• Nespecifisks čūlains kolīts;
• Zarnu divertikula;
• Krona slimība;
• Zarnu tuberkuloze.

Kontrindikācijas kolonoskopijai

Valstis, kurās šī procedūra ir kontrindicēta, var iedalīt absolūtās un relatīvajās. Ja absolūtā liecība ir izslēgta, ar relatīvo, to var veikt veselības apsvērumu dēļ.

• Peritonīts ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska ārstēšana.
• Plaušu un sirds mazspējas terminālās stadijas ir nopietni stāvokļi ar smagiem asinsrites traucējumiem.
• Akūta miokarda infarkts - sirds muskuļa akūta išēmija, kas apdraud nāvi.
• Zarnu sienas perforācija - stāvoklis, ko papildina iekšēja asiņošana un kam nepieciešama neatliekama operācija.
• Smaga čūlaina un išēmiska kolīta forma, kurā iespējams veikt zarnu perforāciju.
• Grūtniecība - procedūra var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību.

• Slikta sagatavošanās no pētījuma, kad pacients neievēro ārsta ieteikumus - kolonoskopijas efektivitāte pasliktinās.
• Zarnu asiņošana. Neliela asiņošana 90% apmērā tiek pārtraukta ar kolonoskopu, bet ne vienmēr ir iespējams novērtēt asiņošanas masivitāti.
• Smags pacienta stāvoklis. Šajā gadījumā nav iespējams veikt vispārēju anestēziju, kas reizēm ir priekšnosacījums normālai diagnozei.
• Zems asinsreces līmenis - neliels gļotādas bojājums pārbaudes laikā var izraisīt zarnu asiņošanu.

Alternatīva kolonoskopijai

Nesāpīga un droša alternatīva kolonoskopijai (kā arī FGDS) ir kapsulu izmeklēšana, kurā pacients norij īpašu endokapsulu ar iebūvētu videokameru, tas iet caur visu kuņģa-zarnu traktu un dabiski iziet caur anālo atveri.

Šāda veida apsekojumi tiek veikti tikai pēc maksas (drīzāk dārgi) un ne vienmēr sniedz pilnīgu priekšstatu. Turklāt, ja tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas zarnās, pacientam vēl ir jāiet cauri kolonoskopijas procedūrai, lai apstiprinātu diagnozi.

Neskatoties uz to, ka kolonoskopijas laikā notiek specifiskas psiholoģiskas un fiziskas diskomfortas, šī diagnoze ir visdrošākā, lai novērtētu resnās zarnas stāvokli.