Starp asinsvadu patoloģijām insults ieņem pastāvīgi augstas pozīcijas un laika gaitā saslimstība palielinās. Insults jauniešos notiek biežāk, kas apdraud viņus ar invaliditāti darbspējas vecumā.
Šķiet, ka cilvēka trieka (foto 1) kā samaņas zudums, pirmszudums, bet pārkāpumi smadzenēs ir nopietnāki nekā ar normālu sinkopu. Insultu simptomi neparādās pēkšņi - parasti cilvēks jūtas sliktas veselības pazīmes, bet tikai daži cilvēki zina, ka insults sekos veselības stāvokļa pasliktināšanai. Pirmās insulta pazīmes parādās kā pēkšņa vājums, reibonis, asas sāpes galvā un redzes traucējumi. Pēc šiem simptomiem pulss palēninās, asinīs plūst seja, uz pieres parādās auksta sviedri, tiek traucēta runas vai fiziskā aktivitāte, kā arī miokarda infarkts, insults var izraisīt ekstremitāšu vai ķermeņa daļu nejutīgumu.
Dažreiz smadzenes ietekmē mikrostroke (fotogrāfija galā) - to sauc arī par pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem. Mikrokrāsa simptomi var nebūt tik pamanāmi, tāpēc pacienti sūdzas tikai par nenozīmīgu veselības pasliktināšanos - reiboni, "mušas" acīs, vājumu, pirmsdzemdību stāvokli, ne vienmēr beidzot ar ģīboni. Sejas insults attīstās muskuļu parēzes veidā vienā no pusēm.
Ja personai ir insults, nav grūti noteikt sākotnējo diagnozi. Cilvēkiem pēc insulta (2. attēls) ir raksturīgas pazīmes, kuras kopā var teikt ar lielu varbūtību, vai ir smadzeņu asiņošana. Hipertensija sarežģī insultu, ja tā tiek diagnosticēta pacientam. Ārsti atšķir šādas slimības pazīmes:
Cilvēka insults izraisa visas šīs pazīmes, tikai dažas izteica vairāk un dažas mazāk. Ja jūs palīdzat pēc pirmajām trim stundām pēc uzbrukuma, tad šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no lielākās komplikācijas, kas rodas pēc smaga smadzeņu asinsrites pārkāpuma.
Smadzeņu insults (sk. 3. attēlu) izraisa patoloģiskas izmaiņas asinsvadu problēmu dēļ, piemēram, artēriju tromboze, kas pēkšņi aptur skābekļa piekļuvi smadzeņu šūnām. 20% ķermeņa skābekļa nonāk aktīvās smadzenēs - tik dārgi visi procesi, kas notiek smadzenēs.
Neironu skābekļa piegādes traucējumu rezultātā būtiski traucē šūnu procesi, tie nespēj veikt vadīšanas funkciju. Piecas minūtes no išēmijas ir pietiekami, lai smadzenes pēc insulta (3. attēls) izraisītu neatgriezeniskas izmaiņas vietējos apgabalos. Pat mikrokrāsa neizdodas bez pēdām, lai gan komplikāciju smagums noteikti ir daudz mazāks.
Smadzeņu insults izraisa galveno procesu - runas, motoriskās aktivitātes, domāšanas - pārkāpumu. Smadzeņu šūnas, kas ir atbildīgas par noteiktiem procesiem, pakāpeniski zaudē savu funkciju, un pēc kāda laika notiek nekroze - šūnu nāve. Atkarībā no tā, cik šūnu ir ietekmētas, un insulta smagumu. Bojājumu atrašanās vieta sniedz vizuālas patoloģijas izpausmes.
Hemorāģiskā insults (skatīt 4. attēlu) rodas, ja pacientam ir asinsvadu asiņošana asinsvadu problēmu dēļ. Smadzeņu traucējumi izraisa aterosklerozi, trombozi un citas smadzeņu asinsvadu patoloģijas. Paralēli asiņošanai attīstās smadzeņu pietūkums, pastiprinot patoloģiju. No 50% līdz 80% šo insultu ir letāli. Nosakot hemorāģisko insultu MRI, ir ļoti vienkārša - skenēšanas rezultātā redzama asiņošanas un pietūkuma zona.
Jāatzīmē, ka hemorāģiskais insults ir daudz mazāk ticams, ka tas rada traucējumu prekursorus. Cilvēki vispār nejūtas slikti, bet draudošie simptomi palielinās sekundēs. Galvassāpes ar hemorāģisko insultu ir daudz spēcīgākas. Retos gadījumos var būt acs insults - ar intracerebrālu asiņošanu, acīmredzams ir bojājums acu mazajiem kuģiem.
Isēmiska insulta (skatīt 5. attēlu) parasti ir īss patoloģijas simptomu periods. Ar šāda veida smadzeņu bojājumiem simptomi aug lēni, galvassāpes praktiski nav, un, ja ir, tad tas ir vājš, sāpes. Šādu pazīmju fonā spiediens gandrīz nekad nepalielinās, kā tas notiek ar hemorāģisko insultu.
Pēc insulta pacientiem var rasties vemšana, piespiedu urinācija. Pirmās pazīmes, kas liecina par insultu sievietē, parasti ir grūtāk pakļautas nekā vīriešiem, un tās var izraisīt grūtniecība, hormonālie pārrāvumi un mazāka stresa tolerance sievietēm. Isēmiska smadzeņu insults (zemāk esošā fotogrāfija) var izraisīt invaliditāti, bet pacienti paliek dzīvi.
Kāpēc ir svarīgi zināt insulta simptomus? Jebkurš vidusskolas students, iespējams, var atbildēt uz šo jautājumu, jo katrs tagad un pēc tam ir dzirdams, ka kāds pēkšņi saslimis, “paralizēts”, bezsamaņā esoša persona uz ielas tika paņemta ar ātrās palīdzības palīdzību vai sapnī vai pēc nāves. Parasti, uzminot, cilvēki uzņemas miokarda infarktu vai smadzeņu insultu (= akūtu cerebrovaskulāru negadījumu).
Neirologs var izšķirt divu veidu insultu - išēmisku un hemorāģisku (asiņošanu) simptomus, bet insulta un sirdslēkmes pazīmes var diferencēt bez augstākas medicīniskās izglītības. Lai nezaudētu šādas situācijas un, ja iespējams, būtu noderīga ārkārtas gadījumos, lasītājs var mēģināt uzzināt, kā identificēt šīs valstis, pētot insulta atšķirīgās pazīmes.
Pirmās insulta pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no išēmijas vai asiņošanas fokusa vietas un lieluma un mazākā mērā no tā veida.
Vai tas, ka asiņošanas simptomi parādās nedaudz spilgtāki un ātrāki, un biežāk sastopamu bojājumu gadījumā biežāk letāli.
Personā, kas pēkšņi jutās "slikta dūša", var ierosināt asinsvadu problēmas šādām pazīmēm, kuras var uzskatīt par pirmajām insulta pazīmēm:
Tomēr šie insultu simptomi tiek noteikti (pat pacientam), ja viņš ir apzināts. Tikmēr akūtas smadzeņu asinsrites pārkāpumi bieži vien ir pirmās ģībonis, no kuras pacients var neizbēgt.
Ja jums ir aizdomas par cilvēka insulta simptomiem (vītā seja, neskaidra runa, ekstremitāšu vājums vienā pusē, dezorientācija), jums nevajadzētu to sakratīt, mēģināt to ielikt vai sēdēt, it īpaši, ja tas ir bezsamaņā. Insults var būt tik smags, ka nepamatotas darbības tikai pasliktinās pacienta stāvokli.
Pareizai citu cilvēku uzvedībai nevajadzētu kaitēt pacientam, jums ir rūpīgi jāsniedz pacientam patīkama pozīcija, ja persona ir apzināta, jūs varat lūgt viņu smaidīt, parādīt savu valodu. Nespēja veikt šīs vienkāršās darbības, traucēta apziņa, runas traucējumi, nespēja pārvietoties vai pat mainīt ķermeņa stāvokli ir pirmās insulta pazīmes, kas liek citiem nekavējoties izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu un gaidīt, līdz medicīnas komanda ieradīsies.
pamata pārbaudes par aizdomām par insultu
Stroke, pirmkārt, gaida vecāka gadagājuma cilvēkus. Tomēr, ja mēs tos atšķiram pēc dzimuma, tad smaga smadzeņu asinsrites pārkāpšana sievietē notiek vēlākā vecumā (pēc menopauzes, jo pirms viņas estrogēna aizsargā sieviešu dzimumu), kamēr vīriešu insults var būt daudz jaunāks un četrdesmit gadu vecumā nav ņemts vērā retums.
Uzskatot, ka jebkura persona var kļūt par katastrofas aculiecinieku, un cietušā dzīve, visticamāk, būs atkarīga no viņa darbībām, pirmkārt, ir jāvēršas pie abu insulta veidu insulta vispārējām pazīmēm.
Akūtā insulta periodā neirologi nošķir 2 traucējumu grupas.
Simptomu, ko sauc par smadzeņu, attīstības pamatā ir hipoksija no išēmijas (smadzeņu infarkts) vai paaugstināts intrakraniālais spiediens uz asiņošanas fona (hemorāģiskā insults). Smadzeņu simptomi var būt aizdomas, ja:
Insultu neiroloģiskās izpausmes, ko sauc par fokusu, norāda uz konkrētas smadzeņu zonas bojājumu. Ja jūs uzmanīgi paskatāties uz pacientu, jūs varat pamanīt tos ne tikai medicīnas darbiniekam, bet arī personai, kas nejauši izrādījās tuvu:
Tomēr ir ļoti svarīgi prognozēt, kura smadzeņu daļa cieš no išēmijas vai asiņošanas. Un, lai gan insulta simptomi ir gandrīz identiski abiem insulta veidiem, bet atkarībā no skartās teritorijas atrašanās vietas, ir atšķirīgas insulta pazīmes, kas papildus speciālistiem var interesēt arī mūsu lasītājus.
Iespējams, lasītājs vēl joprojām vēlas zināt, kādi ir insulta simptomi, ja tiek ietekmēta konkrēta smadzeņu daļa. Galu galā, ziņa, ka, piemēram, frontālais vai laika reģions ir pakļauts ciešanām, pats par sevi neko nesaka, ja nezināt, kuri centri atrodas šajā jomā un ko viņi ir atbildīgi.
Subarahnoidālā (vai subarahnoidālā) telpa ir dobums, kas ir piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, kas atrodas starp malām: mīksto un subarahnoido.
Hemorrhage subarachnoid telpā vienmēr pavada notikumi, kas apdraud pacienta dzīvi:
Neirozinātnieki un smadzeņu stumbra ciešanas atrod visbīstamāko stāvokli, jo šajā vietā atrodas ļoti nozīmīgi nervu centri, kas nodrošina dzīvībai svarīgu organisma darbību, kā arī galvaskausa nervus. Nāves varbūtība asiņošanas laikā stumbrā sasniedz 90%.
Insults (asiņošanas) simptomi ar stumbra bojājumu ir diezgan daiļrunīgi:
Plašas asiņošanas asiņošana bieži vien ir saistīta ar izrāvienu smadzeņu kambaros, kas arī rada reālu apdraudējumu pacienta dzīvībai.
Šādas insultas pazīmes:
Masveida asinsizplūdums smadzeņu zonā (pakauša vēdera) apdraud strauju tūskas attīstību un tās ievietošanu lielajā foramen magnum, kas beidzas ar pacienta nāvi.
Smadzeņu insultu simptomi:
Tā kā frontālās daivas ir atbildīgas par lielu skaitu personību noteicošu funkciju (pašcieņu, kritiku, abstrakta domāšanas spēju, uzmanību), konkrētās zonas ciešanas izpaužas kā simptomu kombinācija, ko sauc par "frontālo psihi":
Kopumā pacienta uzvedība frontālās daivas gadījumā mainās pēc atzīšanas, tomēr ir arī citi simptomi, kas raksturīgi visiem insulta veidiem: mehāniskie un maņu traucējumi, paralīze, runas traucējumi.
Ar parietālā reģiona sakāvi vispirms cieš taustes jutīgums, zaudē spēju rakstīt, lasīt, skaitīt, orientēties telpā, persona pārtrauc atpazīt pazīstamus objektus.
Laika daivas ciešanas galvenokārt izpaužas:
Protams, nav iespējams atsevišķi aprakstīt visu smadzeņu struktūru ciešanas, jo īpaši tāpēc, ka vispārējās insulta pazīmes ir vairāk vai mazāk raksturīgas bojājumiem jebkurā nervu sistēmas jomā.
Ar kādiem iemesliem ārstējošais ārsts precīzi zina, kur notiek smadzeņu negadījums? Priekšējā vai parietālā daivā? Vai, Dievam liegt, stumbrā? Protams, mēs nespēsim mazliet aptvert visas neiroloģijas zinātnes smalkumus, bet, iespējams, būs iespējams uzzināt dažus diagnostikas noslēpumus.
Daudzi cilvēki bez medicīnas profesijām, iespējams, ir dzirdējuši, ka insultu skaits ir išēmisks un hemorāģisks. Vai ir iespējams tos nodalīt personai, kurai nav medicīniskās izglītības? Visticamāk - ne, un neirologs, īsi skatoties uz pacientu vai pat pārbaudot viņu un pārbaudot refleksus, diez vai var pilnīgi droši apgalvot, ka viņam ir visi iemesli saistīt insultu ar noteiktu tipu (smadzeņu infarkts, asiņošana). Jebkurā gadījumā, veicot diagnostisko meklēšanu, nepieciešams izmantot papildu instrumentālos un laboratoriskos testus (CT, acu pamatne, koagulogramma, mugurkaula punkcija uc). Kritēriji, uz kuriem balstīsies ārsts, ir norādīti tabulā.
Lai iepriekšminētais nebūtu nepamatots, mēs centīsimies sekojošās sadaļās veikt salīdzinājumu ar išēmisku un hemorāģisku insultu etioloģiju, patoģenēzi un simptomiem.
Išēmisks insults, kas ir akūts smadzeņu išēmijas veids, visbiežāk notiek ar aterosklerotisku procesu, kas ietekmē smadzeņu asinsvadus un arteriālo hipertensiju, ti, gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir daudz veselības problēmu, bet ne vienmēr sniedz šo faktu vērtības. Daudzās no tām smadzeņu išēmija rodas hroniskā formā, ko papildina atkārtotas galvassāpes, reibonis, pazemināta atmiņa un uzmanība. Dažos gadījumos progresīvais process veido intelektuālās attīstības traucējumus, kas noved pie invaliditātes.
Citi cēloņi, kas izraisa akūtu smadzeņu asinsrites traucējumus, ir: vaskulīts, iedzimtas smadzeņu asinsvadu anomālijas, cukura diabēts, reimatisms, slikti ieradumi, traucēta sistēmiska hemodinamika (CAD, sirds ritma traucējumi ar tendenci trombembolijai, hemostāzes problēmas). Jūs nevarat ignorēt faktorus, kas galvenokārt norāda uz akūtu smadzeņu išēmiju:
Tikmēr jau sen ir atzīmēts, ka ar išēmisku insultu cilvēkiem, kuriem ir iepriekš minētā patoloģija, bieži rodas stress, uztraukums, bailes, tas ir, emocijām ir nozīmīga loma slimības attīstībā.
Ārstu išēmisko insultu sauc par smadzeņu infarktu, jo tas visbiežāk balstās uz smadzeņu asinsvadu trombozi plāksnes bojājumu vietā. Plakāta endotēlija pārklājuma integritātes pārtraukšana izraisa neizbēgamu trombozi un artērijas lūmena slēgšanu. Traucētu asins plūsmu jomā audu uzturs apstājas, attīstoties dziļa hipoksija - rodas nekroze - tas ir smadzeņu infarkts vai išēmisks insults.
Jāatzīmē, ka no išēmiska insulta, atšķirībā no hemorāģiskā, bieži ir prekursori, starp kuriem ir šādi simptomi, kurus jau var sajaukt ar pirmajām insulta pazīmēm, bet vēl arvien:
Asins apgādes trūkums dažās smadzeņu daļās (īsta smadzeņu infarkta sākums) izpaužas diezgan ātri, veidojot akūtu stāvokli.
Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) - pagaidu uzbrukums ar šīs išēmiskās insulta simptomiem. Stāvoklis var iziet bez sekām, bet tas prasa tūlītēju ārstēšanu un rūpīgu novērošanu speciālista uzraudzībā.
Pirmās insulta pazīmes praktiski neatšķiras no TIA pazīmēm:
Neiroloģiskie simptomi nav daļa no obligātajām zināšanām cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir tālu no medicīnas, bet ārēji tas var būt pamanāms, it īpaši, ja mēģināt nedaudz saspiest pacienta ekstremitātēm ar tapu vai adatu - ja nejūtaties jutīgi pret injekcijām, viņi nereaģēs.
Hemorāģiskā insulta sākumu principā raksturo tādas pašas pazīmes, kas raksturīgas smadzeņu infarktam. Tiesa, viņš:
bieži vien ir saistīta ar samaņas zudumu, straujāku insulta simptomu attīstību, vienmēr nozīmīgiem neiroloģiskiem traucējumiem.
Tas ir saistīts ar to, ka šajā gadījumā smadzeņu asinsriti traucē asinsvadu sienas plīsums ar asins izplūdi un hematomas veidošanos vai nervu audu mērcēšanas rezultātā ar asinīm.
Ja liels kuģis ir cietis un skartā teritorija ieņem ievērojamu teritoriju, drīz strauji palielināsies intrakraniālais spiediens un attiecīgi strauji attīstīsies neiroloģiskie simptomi. Tādējādi akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu hemorāģiskā tipa klīniskās izpausmes galvenokārt izraisa bojājuma lokalizācija un lielums un attīstās atkarībā no tā, kuras smadzeņu struktūras ietekmē patoloģiskie procesi, proti, pirmās insulta pazīmes parādīs viena vai otras ciešanas smadzeņu darbība. Tikmēr visbiežāk uz priekšu ir mehāniskie un maņu traucējumi.
Daži cilvēki kļūdās, ka starp asinsizplūdumu un insultu parādās „vienāds” zīme, jo tie nav tieši identiski jēdzieni, lai gan hemorāģiskā insults vienmēr ir asiņošana, un asiņošana ne vienmēr ir insults.
Hemorāģiskais insults vai hemorāģiska insults attiecas uz akūtu hemorāģisku asinsriti, ko izraisa trauka laušana vai nervu audu iemērkšana ar asinīm caur asinsvadu sienu, ņemot vērā augstu asinsspiedienu personām, kas cieš no hipertensijas un kam ir daudzas hipertensijas krīzes. Jāatzīmē, ka pati hipertensīvā krīze bieži vien ir smadzeņu asiņošanas cēlonis - asinsvadu sienas var ilgstoši paciest, bet ar jaunu krīzi, kurā notiek patoloģiskas izmaiņas, tās nevar izturēt spiedienu un pārrāvumu.
Attiecībā uz sekundāro asiņošanu, ko izraisa citu cēloņsakarību iedarbība (vairāki patoloģiski stāvokļi, kas nav saistīti ar pastāvīgu asinsspiediena palielināšanos vai asinsvadu izmaiņas), vārds “insults” parasti ir saistīts ar šiem notikumiem, kas, starp citu, ir insulta simptomi. nav izmantots.
Maz ticams, ka pacientiem ar arteriālu hipertensiju, biežām hipertensiju krīzēm vai aneurizmām, kā arī asinsvadu anomālijām, par kurām cilvēks var nezināt, tādi nav spilgti izredzes, piemēram, insults. Kā likums, jebkura persona vienmēr cer, ka ikvienam var rasties nepatikšanas, bet ne viņam, tāpēc viņš nereti nerūpīgi izturas pret savu artēriju hipertensiju un krīzēm. Bet, ja pacients, kas nogādāts slimnīcā un ieradās pie viņa jutekļiem, dzird briesmīgo vārdu “insults” attiecībā pret sevi, kaut kādu iemeslu dēļ sāk pārsteigt, ka tas bija tik skumjš liktenis. Diemžēl ne visi pacienti cīnās ar līdzīgu pamatojumu smaga smadzeņu asinsrites pārkāpuma gadījumā. Hemorāģiskais slimības veids bieži neļauj dzīvot.
hemorāģiskā insulta cēloņi - asiņošana ar asinsvadu sabrukumu malformāciju dēļ un aneirisma plīsuma dēļ
Hemorāģiskā insulta „jaunākā” išēmija, tās pēkšņa parādīšanās jauniem pacientiem nav pārsteidzoši speciālisti. Atšķirībā no smadzeņu infarkta, asiņošana parasti notiek dienas laikā, pateicoties augstam asinsspiedienam, un parasti persona neparedz gaidāmo katastrofu, proti, hemorāģisko insultu nav raksturīga ar prekursoru klātbūtni ĢM išēmijā.
Tādējādi pirmās insulta pazīmes (hemorāģiskais veids):
Galvenais iemesls asiņošanas sākumam ir arteriāla hipertensija, aneurizmas un malformācijas ir nozīmīgas, lai veidotu insulta sākšanās priekšnoteikumus. Turklāt tādas patoloģijas kā cukura diabēts, lipīdu spektra traucējumi, hematoloģiskas slimības, kas saistītas ar asins recēšanu, iedzimtību un, protams, aterosklerotisku procesu, kas ļoti negatīvi ietekmē asinsvadu sienas stāvokli (čūlas, retināšana). ). Antikoagulantu, antitrombocītu un fibrinolitikova lietošana, kā arī neiespējamība un nevēlēšanās atteikties no sliktiem paradumiem - faktori, kas savukārt var novest pie šīs nopietnas patoloģijas.
Neskatoties uz to, ka vārds „insults” bieži ir klāt ārstu, pašu pacientu un viņu radinieku vārdnīcā, šo koncepciju diez vai var atrast slejā “diagnoze”. Ātrās palīdzības ārsts drīz rakstīs: ONMK un neirologs, kas pieturas pie viņa terminoloģijas, veiks vienu no šādām diagnozēm:
Turklāt informācija par bojājuma fokusa atrašanās vietu tiks pievienota jebkuram no šiem vārdiem, kas, kā minēts iepriekš, ir definējošā paredzamā vērtība.
Es vēlos pievērst lasītāja uzmanību, ka smadzeņu infarkta un hemorāģisko insultu ārstēšanu dažās pozīcijās var uzskatīt par pretēju.
Piemēram, izēmijai paredzētie antikoagulanti būs postoši asiņošanai, jo tie vēl vairāk palielinās bojājuma lielumu (hematomu vai mērcēšanu).
Mēģinājums ārstēt akūtu smadzeņu asinsrites pārkāpumu, balstoties uz paziņu un kaimiņu pieredzi, neradīs neko labu, pat ja pirmās insulta pazīmes nav īpaši biedējošas vājas izteiksmes dēļ. Tikai neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana akūtajā periodā un stingra ārstējošā ārsta īstenošana atveseļošanās fāzes laikā palīdzēs mazināt atlikušo efektu, kas ir vairāk vai mazāk klāt līdz pacienta dzīves beigām.
Kas tas ir? Insults ir akūtas smadzeņu asinsrites pārkāpums, kas izraisa pastāvīgus fokusa smadzeņu bojājumus. Var būt išēmiska vai hemorāģiska. Patoloģiju pavada smaga smadzeņu asinsrites, asinsvadu bojājumu un centrālās nervu sistēmas pārkāpšana. Ja tiek traucēta normāla asins plūsma, smadzeņu nervu šūnu uzturs pasliktinās, un tas ir ļoti bīstami, jo orgāns darbojas, jo tai pastāvīgi tiek piegādāts skābeklis un glikoze.
Paskatīsimies, kādas pazīmes ir insultam raksturīgas, kāpēc ir svarīgi palīdzēt cilvēkiem simptomu parādīšanās pirmajās minūtēs, kā arī iespējamās sekas šai slimībai.
Insults ir akūts asinsrites traucējums smadzenēs, kas izraisa nervu šūnu bojājumus un nāvi.
"Terapeitiskā loga" laikā (nosacīti tā saukta par pirmajām 3-6 stundām pēc insulta), ar terapeitiskām manipulācijām var novērst neatgriezeniskas išēmijas un šūnu nāves sekas.
Stroke ir atrodama plašā vecuma grupā: vecumā no 20 līdz 25 gadiem.
Biežums ir diezgan augsts, un vecums ievērojami palielinās. Mirstība (mirstība) no insulta joprojām ir ļoti augsta. Ārstēšana ir vērsta uz neironu funkcionālās aktivitātes atjaunošanu, samazinot cēlonisko faktoru ietekmi un novēršot asinsvadu katastrofas atkārtošanos organismā. Pēc insulta ir ļoti svarīgi rehabilitēt personu.
Slimības pazīmes ir jāzina katrai personai, lai savlaicīgi reaģētu uz smadzeņu katastrofu un izsauktu ātrās palīdzības komandu sev vai saviem mīļajiem. Zinot galvenos simptomus, var glābt cilvēka dzīvi.
Ir divi galvenie insulta veidi: išēmisks un hemorāģisks. Viņiem ir fundamentāli atšķirīgs attīstības mehānisms, un tām ir nepieciešama radikāli atšķirīga pieeja ārstēšanai. Ishēmiskais un hemorāģiskais insults veido 80% un 20% no kopējā iedzīvotāju skaita.
Ishēmiski smadzeņu bojājumi rodas 8 gadījumos no 10 gadījumiem. Lielākoties cilvēki no vecuma cieš no 60 gadiem, biežāk - vīrieši. Galvenais iemesls ir kuģu bloķēšana vai ilgstoša spazmas, kas izraisa asins apgādes pārtraukšanu un skābekļa badu. Tas noved pie smadzeņu šūnu nāves.
Šāda veida slimības var attīstīties biežāk naktī vai no rīta. Pastāv arī saistība ar iepriekšējo paaugstināto emocionālo (stresa faktoru) vai fizisko slodzi, alkohola lietošanu, asins zudumu vai infekcijas procesa vai somatiskas slimības progresēšanu.
Kas tas ir? Hemorāģiskais insults ir asiņošanas rezultāts smadzeņu vielā pēc trauka bojājumiem. Funkcionālās darbības pārtraukšana un neirocītu nāve šajā gadījumā galvenokārt notiek sakarā ar to saspiešanu ar hematomu.
Hemorāģisko insultu rašanos galvenokārt izraisa izkliedēta vai izolēta smadzeņu asinsvadu slimība, kuras dēļ asinsvadu siena zaudē elastību un kļūst plānāka.
Visbiežāk tiek novērota samaņas zudums, straujāka insulta simptomu attīstība, vienmēr ir nozīmīgi neiroloģiski traucējumi. Tas ir saistīts ar to, ka šajā gadījumā smadzeņu asinsriti traucē asinsvadu sienas plīsums ar asins izplūdi un hematomas veidošanos vai nervu audu mērcēšanas rezultātā ar asinīm.
5% no insulta gadījumiem nav iespējams noskaidrot attīstības veidu un mehānismu. Neatkarīgi no insulta veida, tā sekas vienmēr ir vienādas - strauja, strauji attīstoša smadzeņu zonas disfunkcija, ko izraisa daļa tās neirocītu šūnu.
Insultu pazīmes ir jāzina visiem cilvēkiem neatkarīgi no medicīniskās izglītības pieejamības. Šie simptomi galvenokārt ir saistīti ar galvas un ķermeņa muskuļu inervācijas pārkāpumiem, tādēļ, ja jums ir aizdomas par insultu, lūdziet personai veikt trīs vienkāršas darbības: smaidīt, pacelt rokas, pateikt jebkuru vārdu vai teikumu.
Personā, kas pēkšņi jutās "slikta dūša", var ierosināt asinsvadu problēmas šādām pazīmēm, kuras var uzskatīt par pirmajām insulta pazīmēm:
Tas notiek, kad insults notiek pēkšņi, bet biežāk tas notiek ar prekursoru fonu. Piemēram, pusi gadījumu pirms išēmiska insulta sākas pārejošas išēmijas lēkmes (TIA).
Ja pēdējo trīs mēnešu laikā reizi nedēļā vai biežāk atkārtojas vismaz divi no šādiem simptomiem, tad nekavējoties nepieciešama medicīniska palīdzība:
Šie simptomi ir jāuzskata par insulta attīstību.
Lai atpazītu šo slimību, pievērsiet uzmanību šādiem punktiem:
Identificējot personas insulta pazīmes, nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības. Jo ātrāk tiek sniegta kvalificēta palīdzība, jo lielāka iespēja likvidēt šīs slimības sekas.
Ārsti nosaka divus galvenos insulta cēloņus. Tas ir asins recekļu rašanās asinsrites sistēmā un holesterīna plāksnes, kas var bloķēt asinsvadus. Uzbrukums var notikt veselam cilvēkam, taču šī varbūtība ir ļoti maza.
Patoloģija attīstās kā sirds un asinsvadu slimību komplikācija, kā arī nelabvēlīgu faktoru ietekmē:
Komplikācijas attīstība ir iespējama, ņemot vērā vispārējo labklājību, tomēr bieži vien kompensācijas mehānismu sadalījums notiek gadījumos, kad slodze uz kuģiem pārsniedz noteiktu kritisko līmeni. Šādas situācijas var būt saistītas ar ikdienas dzīvi, ar dažādu slimību klātbūtni, ar ārējiem apstākļiem:
Bet visbiežākais insulta iemesls tiek uzskatīts par augstu asinsspiedienu, 7 no 10 cilvēkiem, kas cietuši no asiņošanas, ir cilvēki ar hipertensiju (spiediens pārsniedz 140 līdz 90), kas ir sirds pārkāpums. Pat nekaitīga priekškambaru mirgošana izraisa asins recekļu veidošanos, kas izraisa asins plūsmas traucējumus.
Insultu klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā veida, atrašanās vietas un bojājuma lieluma.
Insults simptomi pieaugušajiem:
Pirms insulta ir septiņi galvenie simptomi, kas precīzi norāda slimību:
Gaidāmās insulta pazīmes var būt ļoti atšķirīgas, tāpēc jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem pret simptomiem, kas rodas pirms insulta cilvēkam.
Turklāt cilvēka išēmiskā lēkmes laikā rīšanas un runas reflekss var pasliktināties. Tādēļ pacients var sākt stostīties, nepārprotami runājot, jo mugurkaula (mugurkaula) kolonnas sakāves dēļ pacients var rasties koordinācijas trūkuma dēļ, tāpēc viņš nevar staigāt vai pat sēdēt pats.
Ir vērts apsvērt, ka, ja ir insultu pazīmes, neatgriezenisko smadzeņu izmaiņu laiks jau ir sākts. Minētās 3-6 stundas, kas paredz samazināt asinsrites traucējumus un cīnīties, lai samazinātu skarto zonu, samazinās par minūti.
Ja insulta simptomi pilnībā izzūd laikposmā līdz 24 stundām pēc klīnisko izpausmju sākuma, tad tas nav insults, bet īslaicīgs smadzeņu asinsrites pārkāpums (pārejoša išēmiska lēkme vai hipertensijas smadzeņu krīze).
Insults laikā smadzeņu asiņošana prasa tūlītēju reakciju uz tās rašanos, tādēļ pēc pirmo simptomu rašanās jāveic šādas darbības:
Līdztekus ieteikumiem par pirmās palīdzības sniegšanu insulta laikā, jums jāatceras, ko jūs absolūti nevarat darīt:
Visbiežāk raksturīgās problēmas, kas rodas pēc insulta, ir šādas:
Koma pēc insultu uzbrukuma attīstās diezgan ātri, akūti un tam ir šādi simptomi:
Šim jautājumam nav konkrētas atbildes. Nāve var notikt tūlīt pēc insulta. Tomēr tas ir iespējams un ilgi, salīdzinoši pilnīga dzīve gadu desmitiem.
Tikmēr ir konstatēts, ka mirstība pēc insultu ir:
Insultu iznākuma prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:
Diagnostikas pasākumi ietver:
Optimālās slimnīcas hospitalizācijas un terapijas uzsākšanas dienas tiek uzskatītas par pirmajām 3 stundām no klīniskās izpausmes. Ārstēšana akūtā periodā tiek veikta specializēto neiroloģisko nodaļu intensīvās aprūpes nodaļās, tad pacients tiek pārcelts uz agrīnās rehabilitācijas nodaļu. Pirms insulta veida noteikšanas, pēc precīzas diagnozes veikšanas tiek veikta diferencēta terapija - specializēta ārstēšana un pēc tam ilgstoša rehabilitācija.
Ārstēšana pēc insulta ietver:
Insultu gadījumā nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības! Ja nesniedzat tūlītēju palīdzību, tas novedīs pie pacienta nāves!
Lai novērstu komplikācijas, terapija tiek veikta, izmantojot šādas zāles:
Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus, konsultējieties ar savu ārstu, jo iespējamās kontrindikācijas.
Insults ir viena no tām slimībām, kuras ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Stroke novēršana sastāv no:
Insults ir reaktīvs, akūts smadzeņu apgādes traucējums, kam seko strauja nekrozes fokusa parādīšanās. Atkarībā no laika, kad asins cirkulācija nav atjaunota līdz normālajam līmenim, ir atkarīga vispārējā pacienta dzīves prognoze. Pacients dažu stundu laikā var nomirt. Kas padara cilvēka dzīvi, simptomus, stadijas, kā viņi mirst no insulta - tas viss ir sīkāk aprakstīts turpmāk.
Praksē izmantojiet vienkāršu klasifikāciju, izceļot divus insulta veidus, atkarībā no asiņošanas cēloņiem: išēmisks un hemorāģisks. Turklāt ir insultu un smaguma periodi.
Statistiski tas notiek biežāk - līdz 85% no visiem gadījumiem, kas parādās asinsvadu lūmena slēgšanas rezultātā, kas baro noteiktu smadzeņu daļu. Kuģa slēgšana var notikt asins recekļu, aterosklerotiskās plāksnes vai sienu sašaurināšanās dēļ smaga spazmas dēļ.
Šāds insults nenotiek vienlaicīgi. Tas attīstās pakāpeniski, viens patoloģisks process seko citam.
Visi posmi iet ar pieaugošo smadzeņu pietūkumu, šūnu skaita pieaugums un intrakraniālais spiediens palielinās. Šī iemesla dēļ smadzeņu vietējās daļas - īslaicīgās daivas - tiek pārvietotas, tiek pārkāpts vidus smadzenes, kas noved pie medulāta saspiešanas (sakarā ar smadzeņu iekļūšanu lielajā foramenā). Ar šādu attīstību visbiežāk tiek norādīts nāve no insulta.
Tiklīdz šāda veida insults tika saukts par "apopsiju". Reģistrējieties 15% gadījumu. Tas veidojas asinsvadu sienas plīsuma vai aneirisma dēļ. Iemesls var būt asinsspiediena strauja lēkme vai patoloģijas asinsvadu sienās. Spontāna asiņošana notiek smadzeņu audos (subarahnoidālajā telpā).
Hemorāģiskais insults rodas paaugstināta fiziskā vai emocionālā stresa dēļ. Ja pēc saspīlējuma jūtama smaga galvassāpes, apkārtni novēro sarkanos toņos, rodas slikta dūša, un mēs varam runāt par insulta priekšnoteikumiem.
Ar tādu patoloģiju, kas rodas smadzeņu stumbra gadījumā, persona nedzīvo ilgāk par 48 stundām. Viņš nomirst, neatgūstot samaņu. Ārējās nāves pazīmes no insulta: bāla āda, tuvojošās nāves sajūtas, puse ķermeņa, pusē, kur bija asiņošana - tumši violeta. Tā ir viena no insulta nāves īpašajām ārējām izpausmēm.
Smadzeņu asinsrites pārkāpums iet cauri vairākiem periodiem.
Akūtās un akūtās fāzes laikā nāve visbiežāk notiek.
Atkarībā no smadzeņu bojājumu zonas lieluma ir trīs insulta līmeņi.
Tas ir svarīgi! Insults ir dinamisks process. Pacientam tiek nodrošināta agrāka adekvāta un augsti kvalificēta medicīniskā aprūpe, jo lielāka ir iespēja, ka visas smadzeņu funkcijas tiks atjaunotas. Hospitalizācija ir nepieciešama pirmajās trīs stundās pēc asiņošanas atklāšanas, lai novērstu nāves iestāšanos.
Krievijā biežāk tiek reģistrēta insulta nāve un slimības agrīnās stadijas pazīmes. Insults kļūst jaunāks. Nelabvēlīgās ekoloģiskās situācijas faktori lielajās pilsētās, pastāvīga stresa situācija darbā un mājās, alkohola un tabakas lietošana ietekmē. Pasaules praksē stroke ir trešā vieta visu nāves gadījumu statistikā, otrā - Krievijā.
Lielāks mirstības procentuālais daudzums tiek fiksēts no hemorāģiskas asiņošanas formas smadzenēs.
Risku sadalījums pa dzimumiem vai tas, kā vīrieši un sievietes mirst no insulta, ir šāds:
Galvenā loma ir rehabilitācijai un profilaksei, jo tiek reģistrēts statistiski vislielākais nāves gadījumu skaits pēc otrās insulta.
Informācijai. Tikai 59,9% no pieteiktajiem pacientiem saņem kvalificētu un savlaicīgu palīdzību. Pārējie ir pašārstnieciski (34%), citi nesaņem palīdzību (5.7%).
Galvenie insultu nāves cēloņi (riska faktori) ietver šādus cilvēka apstākļus:
Pēkšņi fokusa neiroloģiskie simptomi kombinācijā ar meningālu izpausmēm norāda uz akūtu, asiem smadzeņu asinsrites pārkāpumiem. Smadzenes, kurām trūkst skābekļa un barības vielu sakarā ar traucējumiem asins apgādē, sāk bojāties, vispirms šīs izmaiņas ir atgriezeniskas, tad šos procesus nevar atgriezt atpakaļ. Tieši tāpēc ikvienam ir jāzina slimības pazīmes un kā nāve no insulta izskatās, lai palīdzētu mīļotajam vai garāmgājējam laikā. Šie simptomi ir šādi:
Tas ir svarīgi! Ja jums ir aizdomas par insultu, jums jāpieprasa personai smaidīt, pacelt rokas un pateikt vienkāršu frāzi. Ja viens no mutes leņķiem „slīd” uz leju, veidojot drosmīgu smaidu, runas laikā mēle “paklūst” un jūs nevarat pacelt rokas, tad nepieciešama steidzama profesionāla palīdzība. Šādā situācijā kavēšanās ir līdzīga nāvei.
Diagnoze ir iespējama tikai tad, ja ir rūpīgi izpētīts vispārējais klīniskais attēls, vēsture, riska faktori un neiroloģiskie simptomi.
Ir iespējams noteikt, ka persona, kas cietusi insultu, ir tuvu beigām, saskaņā ar ārējām pazīmēm, kas norāda uz neatgriezeniskiem procesiem smadzenēs. Tuvojas nāves cienītāji ir:
Ja attīstās išēmijas process, prognoze būs nelabvēlīga. Ir trīs galvenās pazīmes (stāvoklis), kas nosaka klīnisko nāvi. Pirmās 4 minūtes ir būtiskas. Pēc klīniskās nāves simptomu noskaidrošanas tiek veikti reanimācijas pasākumi. Ja tie nav veiksmīgi, viņi reģistrē bioloģiskās nāves sākumu.
Turklāt tabulā parādīts, kā izskatās nāves gadījumi no insulta.