Šobrīd vēnu slimības, varikozas vēnas un tromboze ir bieži sastopamas slimības, ar kurām gandrīz visi saskaras. Ja brīdī, kad netika nodrošināta atbilstoša ārstēšana, tad beigās var būt nopietnas sekas līdz nāvei.
Modernā farmakoloģiskā kompānija piedāvā plašu zāļu klāstu šo slimību ārstēšanai. Katrs no viņiem var ne tikai mazināt sāpes, bet arī iekaisuma procesu.
Šie līdzekļi ietver narkotiku Clexane. Tam piemīt ne tikai pretiekaisuma īpašības, bet arī stiprinoša iedarbība, tāpēc to bieži nosaka profilakses laikā pirms un pēc operācijām.
Vispārīga informācija
Clexane ir zāles, kas pieder pie antikoagulantu grupas ar tiešu iedarbību. Zāles lieto, lai ārstētu un novērstu varikozas dilatāciju, trombozi un emboliju. Produkta aktīvā viela ir nātrija enoksaparīns.
Šo komponentu sauc arī par heparīnu, kas ir zema molekulmasa stāvoklī, ko iegūst, hidrolizējot heparīnu ar sārmu (ētera veidā benzila formā).
Nātrija enoksaparīna galvenā izejviela ir heparīns, ko iegūst no plānas cūku zarnu gļotādas.
Clexan sastāvā ietilpst aktīvā viela - nātrija eneksoparīns un dzidrs šķidrums ar dzeltenu nokrāsu injekcijām.
Pieejams šļirču veidā, kas ir piepildītas ar skaidru šķidrumu injekcijām zem ādas. Šļirces ir pieejamas dažādos tilpumos - 0, 2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml un 1 ml, katra satur 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg un 1 grama galvenās sastāvdaļas - eneksoparīnu. un ūdeni injekcijām kā šķīdinātāju. Vienā blisterī ir 2 šļirces.
Farmakoloģiskās īpašības un farmakodinamika
Clexane ir antitrombotiskas īpašības. To lieto injekcijas veidā zem ādas, ārstējot akūtu koronāro sindromu, dziļo vēnu trombozi, kā arī kā dažādu venozo patoloģiju profilaktisku ārstēšanu.
Otrs šīs zāles starptautiskais nepatentētais nosaukums ir enoksaparīns. Zāles ir zemas molekulmasas heparīns, kura molekulmasa ir aptuveni 4500 daltonu.
Lietojot zāles profilaktiskai ārstēšanai, viņš nedaudz mainās aktivētā daļējā tromboplastīna laikā. Tam arī nav gandrīz nekādas ietekmes uz trombocītu stāvokli un fibrogēnu saistīšanos. Arī dažādu slimību ārstēšanas laikā ar šo narkotiku APTT palielinās gandrīz 1,5-2 reizes.
Pēc ilgstošas sistemātiskas subkutānas injekcijas 1,5 mg uz 1 kg ķermeņa masas maksimālais enoksaparīna nātrija līmenis organismā tiek sasniegts divās dienās. Biopieejamība subkutānas ievadīšanas laikā ir 100%.
Enoksaparīna metabolizācija aknās tiek panākta ar desulfāciju un depolimerizāciju. Metabolītiem, kas veidojas šī procesa laikā, ir zema aktivitāte.
Zāles pusperiods ilgst no 4 stundām līdz 5 stundām vienas devas laikā. Ja zāles tiek lietotas atkārtoti - 7 stundas. Aptuveni 40% līdzekļu izdalās caur nierēm. Aktīvās vielas eneksoparīna izdalīšanās gados vecākiem cilvēkiem ir lēnāka, tas ir saistīts ar nieru pasliktināšanos.
Lietošanas indikācijas
Clexane galvenais mērķis ir to lietot venozās trombozes, embolijas, trombembolijas profilaktiskās ārstēšanas laikā.
Arī Clexan injekcijas ir paredzētas šādām indikācijām:
- ieteicams pacientiem, kuri atbilst gultas atpūtai, kuri ir cietuši no terapeitiskām slimībām akūtā formā - smagas formas infekcijas slimības, elpošanas un sirds mazspējas klātbūtne, sirds mazspēja hroniskā formā, reimatiskas slimības akūtā formā ar trombu veidošanās riska faktoriem;
- operācijas laikā;
- parakstīts hemodialīzei, bet ar nosacījumu, ka procedūra ilgst ne vairāk kā 4 stundas;
- dziļo vēnu varikozes laikā, kas var būt vai nebūt saistīta ar plaušu emboliju;
- noteikts nestabilai stenokardijai un miokarda infarktam. Tāpat kā akūtas miokarda infarkta laikā pacientiem, kas saņem ārstniecības procedūras ar koronāro iejaukšanos.
Galamērķa ierobežojumi
Saskaņā ar instrukcijām zāles nav ieteicams lietot ar šādām indikācijām:
- palielinot organisma jutību pret galveno sastāvdaļu - nātrija enoksaparīnu, kā arī heparīnu un tā atvasinājumiem;
- neņemiet līdz 18 gadiem;
- Visu veidu slimības un apstākļi, kam ir paaugstināts smaga asiņošanas risks, ietver hemorāģisko insultu, aortas aneurizmu vai galvas smadzeņu traukus, kā arī enoksaparīna un heparīna izraisītas trombocitopēnijas klātbūtni smagā formā, nekontrolētu asiņošanu.
Jums jāpievērš uzmanība arī tam, ka zāles jālieto ārkārtīgi piesardzīgi šādos apstākļos:
- nieru vai aknu mazspējas gadījumā;
- ja ir kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kā arī citi kuņģa-zarnu trakta erozijas-čūlu bojājumi;
- ar smagu cukura diabētu;
- ar hemorāģiska vai diabētiska tipa retinopātiju;
- smags vaskulīts;
- problēmas ar hemostāzi;
- bakteriālais endokardīts;
- ar smago tipa artēriju tipa nekontrolētu hipertensiju;
- ar epidurālo vai spinālo anestēziju;
- ja ir nopietni ievainojumi, kas saistīti ar centrālo nervu sistēmu;
- ja ir intrauterīnās ierīces kontracepcija;
- plašu brūču klātbūtnē ar smagu asiņošanu;
- lietojot zāles, kas ietekmē homeostāzes sistēmu.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Retos gadījumos zāles tiek nozīmētas grūtniecības laikā. Parasti to nosaka, kad paredzamā terapeitiskā iedarbība mātei ir augstāka par mazuļa iespējamo rīsu.
Turklāt nav informācijas par to, vai nātrija enoksaparīns grūtniecības laikā iekļūst placentas barjerā.
Ja zīdīšanas laikā nepieciešama ārstēšana ar zālēm, tad ārstēšanas laikā barošana ir jāpārtrauc.
Lietošanas noteikumi un devas
Šķīdumu ievada, izmantojot injekcijas metodi, bet pacientam jābūt gulēja stāvoklī. Zāles injicē priekšējā vai posterolaterālā vēdera sienas zonā jostas vietā.
Adata jāievieto vertikāli pilnībā ādas slānī, kas ir nostiprināta kā locījums. Pēc aplokšņu ieviešanas neiztaisiet. Jāpatur prātā, ka pēc injekcijas nav nepieciešams berzēt vietu.
Ar vēnu trombozi, varikozām vēnām un trombemboliju
Ja slimībai ir vidēja attīstības forma ar nedaudz izteiktu risku, Clexane lieto 20 mg (0,2 g) subkutānai ievadīšanai 1 reizi dienā.
Zāles injicēšana tiek veikta 2 stundas pirms operācijas un ilgst tik ilgi, kamēr pastāv trombemboliskas komplikācijas. Injekcijas ilgums ilgst aptuveni nedēļu.
Ja slimība ir smaga, zāles lieto 40 mg (0,4 g) subkutānai ievadīšanai 1 reizi dienā. Pirmā injekcija tiek veikta 12 stundas pirms operācijas un turpinās nākamajā periodā, kamēr pastāv trombembolisku komplikāciju iespējamība. Injekcijas tiek dotas apmēram 10 dienu laikā.
Kā patstāvīgi griezties Clexane - vizuālais video:
Dziļo vēnu trombozes ārstēšana
Dziļo vēnu trombozes laikā zāles tiek ievadītas 1 grama devā zem ādas. Pēc 12 stundām injekcijas ievada reizi 2 reizes dienā.
Vienlaikus ar Clexane ordinē ārstēšanu ar perorāliem antikoagulantiem. Injekcijas kurss ir 10 dienas.
Blakusparādības
Instrukcijas norāda blakusparādības, kas var rasties, lietojot zāles:
- asiņošana;
- trombocitopēnijas rašanās;
- izsitumi uz ādas;
- alerģiju rašanās, kas var būt sistēmiska.
Turklāt pēc zāļu ievadīšanas var rasties lokālas reakcijas - sāpīgas sajūtas injekcijas vietā, hematomu parādīšanās, retos gadījumos nekroze.
Daudzi eksperti arī atzīmē, ka ilgstoša ārstēšana ar šo narkotiku var būt osteoporozes risks.
Dažādu profilu speciālistu viedoklis
No ārstu pārskatiem par narkotiku Clexan.
Manuprāt, zāles Clexane ir labs līdzeklis trombozes, embolijas un trombembolijas ārstēšanai.
Visā praksē, izmantojot šo narkotiku, es varu droši teikt, ka šim tiesiskās aizsardzības līdzeklim ir pozitīva ietekme, un tas ļauj ātri atjaunoties. Tomēr tas ir jāpiemēro tikai pēc indikācijām un tikai pēc ārsta iecelšanas.
Asinsvadu ķirurgs
Zāles Kleksan labi izpaužas sirds mazspējas, miokarda infarkta un dažādu vēnu slimību ārstēšanā - varikozas vēnas, tromboze, emboli, trombembolija, kas ir izturējis klīniskos pētījumus un pierādījis savu efektivitāti. Tomēr nevajadzētu aizmirst par blakusparādībām un kontrindikācijām, tāpēc nav ieteicams lietot šo līdzekli hemorāģiskām slimībām un citiem norādījumos norādītajiem nosacījumiem.
Kardiologs
Cilvēku balss
Ciklānu man noteica mans ārsts vēnu trombozes ārstēšanai. Es to darīju saskaņā ar instrukcijām pirms operācijas un turpmākajā periodā. Mans viss ārstēšanas kurss bija nedēļa.
Pēc ārstēšanas es pamanīju atvieglojumu, sāpes bija aizgājušas, iekaisums un smagums bija aizgājuši. Tomēr joprojām ir daudz šo pretlīdzekļu un blakusparādību, un tā ir tik efektīva!
Ludmila, 48 gadi
Man tika nozīmēts Clexane, lai ārstētu varikozas vēnas un trombozi. Man ir augsta riska slimība.
Man tika dota 40 mg deva, vispirms pirms operācijas, tad nākamajā periodā. Es saņēmu 10 injekcijas. Protams, stāvoklis uzlabojās, bet ne daudz. Varbūt man ir spēcīga sakāve un novārtā atstāta slimība. Jā, un pārāk daudz kontrindikāciju.
Michael, 52 gadus vecs
Emisijas cena
Clexane cena ir atkarīga no šļirces izdalīšanās veida un tilpuma:
- 0,2 grami no 10 gabaliem - no 1750 rubļiem;
- 0,4 grami no 10 gabaliem - no 2900 rubļiem;
- 0,6 grami 2 gab. - no 880 rubļiem;
- 0,8 grami 10 gabalu - no 5000 rubļiem.
Clexane
Apraksts no 2014. gada 10. jūlija
- Latīņu nosaukums: Clexane
- ATĶ kods: B01AB05
- Aktīvā viela: nātrija enoksaparīns (nātrija enoksaparīns)
- Ražotājs: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Francija)
Sastāvs
Vienā šļircē ir atkarīga no devas: 10 000 anti-Ha SV, 2000 anti-Ha SV, 8000 anti-Ha SV, 4000 anti-Ha SV vai 6000 anti-Ha SV no nātrija enoksaparīna.
Atbrīvošanas forma
Šīs zāles ir dzidrs vai dzeltenīgs šķīdums injekcijām.
1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml vai 0,2 ml šā šķīduma stikla šļircē, divas šādas šļirces blisterī, vienu vai piecus šādus blisterus papīra iepakojumā.
Farmakoloģiskā iedarbība
Clexane ir antitrombotiska iedarbība.
Farmakodinamika un farmakokinētika
Farmakodinamika
Kleksan INN (starptautisks nepatentēts nosaukums) Enoksaparīns. Zāles ir zemas molekulmasas heparīns ar molekulmasu aptuveni 4500 daltonu. Iegūst ar heparīna benzilētera, kas iegūta no cūkas zarnas gļotādām, sārmainu hidrolīzi.
Lietojot profilaktiskās devās, zāles nedaudz maina APTT, gandrīz nekādā veidā neietekmē trombocītu agregāciju un nesaistās ar fibrinogēnu. Terapeitiskās devās enoksaparīns palielina APTT 1,5-2,2 reizes.
Farmakokinētika
Pēc sistemātiskas nātrija enoksaparīna subkutānas injekcijas 1,5 mg uz kilogramu ķermeņa masas vienu reizi dienā, līdzsvara koncentrācija notiek pēc 2 dienām. Biopieejamība pēc subkutānas injekcijas sasniedz 100%.
Nātrija enoksaparīns tiek metabolizēts aknās, izmantojot desulfāciju un depolimerizāciju. Iegūtie metabolīti ir ļoti zemi.
Pusperiods ir 4 stundas (viena injekcija) vai 7 stundas (vairākkārtēja ievadīšana). 40% zāļu izdalās caur nierēm. Enoksaparīna eliminācija gados vecākiem pacientiem ir pavājināta nieru darbības traucējumu dēļ.
Pacientiem ar nieru bojājumiem samazinās enoksaparīna klīrenss.
Lietošanas indikācijas
Šīm zālēm ir šādas kontrindikācijas:
- trombozes un vēnu embolijas novēršana pēc ķirurģiskas iejaukšanās;
- dziļo vēnu trombozes terapija, ko komplikē plaušu embolija vai kuru nav sarežģījusi trombembolija;
- trombozes un vēnu embolijas novēršana pacientiem, kuri ilgstoši ir bijuši miega laikā akūtas terapeitiskās patoloģijas dēļ (hroniska un akūta sirds mazspēja, smaga infekcija, elpošanas mazspēja, akūtas reimatiskas slimības);
- trombozes profilakse ekstrakorporālas asins plūsmas sistēmā hemodialīzes laikā;
- stenokardijas un infarkta terapija bez Q viļņa;
- akūtas miokarda infarkta ārstēšana ar ST segmenta pieaugumu cilvēkiem, kam nepieciešama medikamenta lietošana.
Kontrindikācijas
- Alerģija pret zāļu sastāvdaļām un citiem zemas molekulmasas heparīniem.
- Slimības ar paaugstinātu asiņošanas risku, piemēram, aneurizmu, draudot abortiem, asiņošanu, hemorāģisku insultu.
- Clexane lietošana grūtniecības laikā sievietēm ar mākslīgiem sirds vārstiem ir aizliegta.
- Vecums līdz 18 gadiem (drošība un efektivitāte nav noteikta).
Lietojiet piesardzīgi šādos gadījumos:
- slimības, kas saistītas ar hemostāzes traucējumiem (hemofilija, hipokalagulācija, trombocitopēnija, von Willebrand slimība), izteikts vaskulīts;
- kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, gremošanas trakta erozijas-čūlas bojājumi;
- nesenais išēmiskais insults;
- smaga arteriāla hipertensija;
- hemorāģiskā vai diabētiskā retinopātija;
- smaga cukura diabēts;
- nesenais dzemdības;
- neseno neiroloģisko vai oftalmoloģisko iejaukšanos;
- veicot epidurālo vai spinālo anestēziju, mugurkaula punkciju;
- bakteriālais endokardīts;
- intrauterīna kontracepcija;
- perikardīts;
- nieru vai aknu bojājumi;
- smagi ievainojumi, plašas atvērtas brūces;
- kopīga uzņemšana ar narkotikām, kas ietekmē hemostāzes sistēmu.
Blakusparādības
Tāpat kā lietojot citus antikoagulantus, pastāv arī asiņošanas risks, īpaši tad, ja invazīvas procedūras vai zāļu lietošana, kas ietekmē hemostāzi. Ja tiek konstatēta asiņošana, pārtrauciet zāļu lietošanu, konstatējiet komplikācijas cēloni un sākiet atbilstošu ārstēšanu.
Lietojot šo narkotiku uz epidurālās vai spinālās anestēzijas fona, pēcoperācijas lietošana caur caurlaidīgiem katetriem parādījās neiraksaksijas hematomas gadījumi, izraisot dažādas smaguma neiroloģiskas slimības, tostarp neatgriezenisku paralīzi.
Trombocitopēnija vēnu trombozes profilaksei ķirurģiskiem pacientiem, dziļo vēnu trombozes ārstēšana un miokarda infarkts ar ST-segmenta paaugstināšanos notika 1-10% gadījumu un 0,1-1% gadījumu gultas atpūtas novēršanai un pacientiem, kas gulēja atpūsties, un miokarda infarkta un stenokardijas ārstēšana.
Pēc Clexane ievadīšanas injekcijas vietā var parādīties hematoma. 0,001% gadījumu attīstījās lokalizēta ādas nekroze.
Aprakstīts arī asimptomātisks aknu enzīmu koncentrācijas pieaugums.
Norādījumi par Clexane lietošanu
Norādījumi par lietošanu Clexane ziņo, ka zāles injicē dziļi subkutāni pacienta guļus stāvoklī.
Kā līst Clexane?
Zāles jāinjicē pārmaiņus vēdera kreisajā un labajā pusē. Lai veiktu injekciju, ir jāveic šādas manipulācijas, piemēram, atverot šļirci, pakļaujot adatu un ieviešot to vertikāli līdz pilnam garumam, ādas locītavā, ko iepriekš samontēja īkšķis un rādītājpirksts. Pēc injekcijas locījums tiek atbrīvots. Injekcijas vietu nav ieteicams masēt.
Video, kā uzvilkt Clexane:
Zāles ir aizliegtas iekļūt intramuskulāri.
Ieviešanas shēma. Dodiet 2 injekcijas dienā ar 12 stundu iedarbību. Vienas devas devai jābūt 100 anti-Xa SV uz kilogramu ķermeņa masas.
Pacientiem ar vidēju trombozes risku ir nepieciešama 20 mg deva vienu reizi dienā. Pirmo ievadu veic 2 stundas pirms operācijas.
Pacientiem ar augstu trombozes risku ieteicams ievadīt 40 mg Clexane vienu reizi dienā (pirmā deva 12 stundas pirms operācijas) vai 30 mg zāļu divas reizes dienā (pirmā deva 13-24 stundas pēc operācijas). Terapijas ilgums ir vidēji nedēļā vai 10 dienas. Ja nepieciešams, ārstēšana var turpināties, kamēr pastāv trombozes risks.
Dziļo vēnu trombozes ārstēšana. Zāles lieto ar ātrumu 1,5 mg uz kilogramu ķermeņa svara vienu reizi dienā. Terapijas kurss parasti ilgst 10 dienas.
Trombozes un vēnu embolijas profilakse pacientiem ar akūtu terapeitisku slimību izraisītu gultas atpūtu. Nepieciešamā zāļu deva - 40 mg 1 reizi dienā (ilgums 6-14 dienas).
Pārdozēšana
Nejauša pārdozēšana var izraisīt smagas hemorāģiskas komplikācijas. Lietojot iekšķīgi, zāļu absorbcija sistēmiskajā asinsritē ir maz ticama.
Kā neitralizējošu līdzekli norāda intravenozi ievadītu lēni protamīna sulfātu. Viens mg protamīna neitralizē vienu mg enoksaparīna. Ja no pārdozēšanas sākuma ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas, tad protamīna sulfāta ievadīšana nav nepieciešama.
Mijiedarbība
Narkotiku Clexane nevar sajaukt ar citām zālēm. Tāpat nevajadzētu mainīt Clexane un citu zemas molekulmasas heparīnu lietošanu.
Lietojot kopā ar acetilsalicilskābi, 40 kDa dekstrānu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, klopidogrelu un tiklopidīnu, trombolītiskiem līdzekļiem vai antikoagulantiem var palielināties asiņošanas risks.
Pārdošanas noteikumi
Stingri ar recepti.
Uzglabāšanas nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš
Īpaši norādījumi
Lietojot zāles, lai novērstu tendenci palielināt asiņošanas risku, netika konstatēts. Lietojot zāles Clexane terapeitiskiem nolūkiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem ir asiņošanas risks. Šādos gadījumos nepieciešama rūpīga pacienta novērošana.
Clexane neietekmē spēju vadīt transportlīdzekli.
Clexana analogi
Clexane analogi ar identisku aktīvo vielu: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.
Kas ir labāks: Clexane vai Fraxiparin?
Bieži uzdotie jautājumi par narkotiku salīdzinošo efektivitāti. Fraxiparin un Clexane pieder pie vienas grupas un ir analogi. Pētījumi nav ticami apstiprinājuši vienas narkotikas priekšrocības citā. Tāpēc izvēli starp zālēm vajadzētu veikt ārstējošajam ārstam, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu, pacienta stāvokli un personīgo pieredzi.
Bērniem
Kontrindicēts personām, kas jaunākas par 18 gadiem.
Clexane grūtniecības un zīdīšanas laikā
Clexane lietošana grūtniecības laikā ir aizliegta (izņemot gadījumus, kad ieguvums mātei ir lielāks par risku auglim). Sekas var būt neparedzamas, jo nav precīzas informācijas par Clexane lietošanas ietekmi grūtniecības laikā.
Nepieciešamības gadījumā, lietojot Clexane, ārstēšanas laikā jāpārtrauc barošana ar krūti.
Atsauksmes par Clexane
Kopš zāļu lietošanas klīniskajā praksē Clexane ir pierādījusi sevi gan ārstiem, gan pacientiem. Ziņojumi par alerģijas rašanos narkotikām ir ārkārtīgi mazi.
Cena Clexan
Jāatzīmē, ka šīs zāles izmaksas ne vienmēr korelē ar devu. Vidējā Clexan cena 0,2 ml (10 gab.) Krievijā ir 3,600 rubļu, Clexana 0,4 ml (10 gab.) - 2960 rubļi, 0,8 ml (10 gab.) - 4,100 rubļu, un nemaksās iegādāties narkotiku Maskavā tādās pašās devās. daudz dārgāka.
Ukrainā Clexane cena ir 0,2 ml 10 - 665 grivna, 0,4 ml 10 - 1045 grivna un 0,8 ml 10 - 323 grivna.
Kā līst Clexane
Mobilā aplikācija "Happy Mama" 4.7 Saziņa lietojumprogrammā ir daudz ērtāka!
Ar kāpostiem šorti)))) veiksmi jums kāpostiem!)))
Paldies par pastu! Es ceru, ka tas nav noderīgs)
Es gulēju pirms gulētiešanas, es nevaru piespiest sevi sāpināt. ) Es izciļoju ar šļirci 0,4 * 2 reizes no izmisuma. (Tātad, nekautrējieties mani)... jau pieraduši. Es izmantoju spirta salvetes un uztriepes ar troksevazinovoy ziedi un iemontē maisiņu konusus. Nez, kāpēc dažreiz tas nav ievainots, un dažreiz tas ir hellishly! Ievērojiet, ka tas ir atkarīgs no tā, kā reizes ir saspiests! visi kleksanschitsam veiksmi.
Es ievietoju laulāto. viss, kā jūs aprakstījāt. Es arī atzīmēju, ka sešus mēnešus nebija gandrīz nekādu zilumu un nē. atkarīgs no tā, kā saspiest kroku, un atlaidiet tikai pēc izņemšanas. Nekavējoties uzlieciet spirta salveti vai vates vati un tikai turiet. tad ne hematomas vai zilumi.
Māsa saka, viņi saka, ļaujiet man jums atvašu. Satver kroku no sāniem, virs nabas; ievieto adatu, nekavējoties izlaiž zāles, izvelk to - viss ir bezmaksas.
Ne zilumi, ne sledochka no injekcijas! Es nolādēju 30 grūtniecības nedēļas un pirms tam divus mēnešus ilgu sagatavošanu, kā saprātīgu Masu, kas bija gulēta tikai guļot un tieši zem nabas no kreisās uz labo pusi, lēnām injicējot... bet izrādās, ka tas bija iespējams
Kā piestiprināt Clexane 0.4: lietošanas instrukcijas
Starp narkotikām - antikoagulanti ir Clexane. Šis zāļu šķīdums (krāsa no caurspīdīgas līdz gaiši dzeltenai) samazina asins recekļu varbūtību un palīdz apturēt esošo augšanu. Tālāk ir sniegts īss zāļu clexan 0.4 apraksts, kuru lietošanas instrukcija ir nodrošināta ar paša zāļu piegādi.
Vispārīga informācija
Galvenā zāļu farmakoloģiskā iedarbība ir asins recekļu veidošanās novēršana. Šīs narkotikas galvenā sastāvdaļa ir nātrija enoksaparīns. Ievērojot farmakoloģiskos aspektus, mēs atzīmējam, ka šī viela ļauj sasniegt asins blīvumu un palīdz uzlabot tā vispārējo stāvokli.
Uzglabāšanas nosacījumi
Ieteicamā zāļu uzglabāšanas temperatūra ir 25 ° C. Ja pieteikuma veidlapa jau ir ievadīta šļircē, ieteicams uzglabāt tumšā vietā, aizsargātu no saules gaismas un mitruma.
Šā nosacījuma iemesls ir šādi faktori:
- tieša saules gaismas iedarbība (ieskaitot ultravioleto starojumu) samazina lietderīgās lietošanas laiku;
- ja pērk pulvera veidā, pārmērīgs mitrums var samazināt nepieciešamo medikamentu ietekmi un ietekmēt tā kvalitāti;
- lietojot šļirci ar zālēm, nekādā gadījumā neatveriet to, lai izvairītos no gaisa oksidēšanās vai iztvaikošanas.
Parasti vispieņemamākā uzglabāšanas vieta ir sēžamvieta vai skapis. Ārkārtējos gadījumos ir atļauts uzglabāt ledusskapī (un tumšā temperatūrā, un temperatūra ir piemērota). Šo zāļu uzglabāšana bērniem būtu grūti sasniedzama. Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Kā lietot zāles
Pirms Clexane uzsmidzināšanas mēs steidzamies pievērst uzmanību - zāles ir paredzētas tikai injekcijām zem ādas. Tās intramuskulāra injekcija ir stingri aizliegta. Atkarībā no tā, kādam nolūkam rīks tiek izmantots, ir atšķirīgas pieejas tās izmantošanai.
Zāļu injicēšana tiek veikta tikai vēdera dobumā.
Tas ir interesanti! Kā uzlikt Fragmin: lietošanas instrukcijas
Aptuvenais injekcijas laukums parasti atrodas nabā (rādiuss no 10 līdz 15 cm vai plaukstas platums).
Injekcijas procedūra ir šāda:
- pacienta stāvoklim (vēlams) jābūt horizontālam;
- rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm;
- rīkoties ar plānoto injekcijas vietu (vate vai sūklis kombinācijā ar medicīnisko alkoholu vai borskābi);
- sagatavojiet šļirci ar Clexane šķīdumu (ja ir gaisa burbuļi, tos nedrīkst noņemt);
- uz vēdera veido reizes (nav ļoti liels);
- ievadiet visu šļirces adatas garumu (ne vairāk kā 2 cm), veiciet injekciju;
- turiet ādu uz vēdera, līdz zāles tiek pilnībā injicētas;
- pēc adatas noņemšanas mēs atkal dezinficējam injekcijas vietu.
Daudziem var šķist dīvaini, ka šļirces burbuļi netiek noņemti.
Faktiski tas ir rādītājs, ka medicīniskā viela ir pilnībā injicēta, un netiks nodarīts kaitējums ķermenim.
Tomēr ir atļauta burbuļu noņemšana, rezultāts būs vienāds.
Pati procedūra nav sāpīga, un tā nav kaut kas grūts, tādējādi sniedzot atbildi uz jautājumu: „Kleksan, kur jums jāievieto?”.
Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka zāles tiek injicētas tikai vēdera dobumā.
Un, ja rodas grūtības saprast, mēs informēsim jūs, ka par katru paketi Clexan 0.4 instrukcija satur grafiskus padomus, kā to izdarīt pareizi.
Tas ir interesanti! Kā lietot Detralex tabletes: lietošanas instrukcijas
Atkarībā no paredzētās devas ir šādas injekciju šķīduma formas: stikla šļirce ar tilpumu 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 un 1 ml. Zāles tiek izlaistas 2 šļirču iepakojumā, ko aizsargā blisteri.
Vairāk vizuālu lietošanas instrukciju nāk kopā ar narkotiku.
Ieteicamās devas
Atkarībā no pacienta stāvokļa un medikamenta mērķa ir dažādas devas.
Ja injekcija tiek veikta profilakses nolūkos, tad atkarībā no svara var noteikt šķīdumus no 20 līdz 40 mg 1 reizi dienā.
Ja novēro smagu nieru mazspēju, maksimālais tilpums 24 stundas nepārsniegs 0,2 ml 1 reizi.
Injekto Clexan šķīduma tilpuma pielāgošanu obligāti veic ārstējošais ārsts.
Ja ir tādas slimības kā miokarda infarkts, stenokardija, dziļo vēnu tromboze un tā tālāk.
Hemodialīzes šķīduma lietošana ir stingri aizliegta.
Lietošana grūtniecības laikā
Nav būtisku datu, kas aizliegtu šīs zāles lietot sievietēm grūtniecības laikā. Tomēr no viņa iecelšanas būtības ir skaidrs, kas viņiem ir noteikts - asins recekļu profilaksei.
Ja grūtniecība sākas ar IVF, tā iecelšanas iemesli var būt:
- Asins blīvuma samazināšanās (tā atšķaidīšana).
- Kā asins recekļu profilakse.
- Augļa normālas asins plūsmas nodrošināšana (grūtniecības laikā asinis kļūst "biezākas", lai samazinātu asins daudzumu, kas tiks zaudēts darba laikā).
Bet mēs arī atzīmējam īpatnību, ka zāļu ietekme uz sievieti un bērnu 1. līdz 3. trimestrī nav pilnībā saprotama.
Faktiski šīs vielas pareiza izmantošana ir racionāla, ja tā dod labumu mātei un bērnam nekā kaitējums.
Ja medikamenti ir nepieciešami grūtniecēm, tad pirms Clexan ir jāapstrādā, ir obligāti jākonsultējas ar ārstu.
Ja bērna barošanas laikā enoksaparīns tiek izlaists mātes pienā, ir nepieciešams nekavējoties to pārtraukt. Raugoties nākotnē, mēs informēsim jūs, ka Clexane un alkohols grūtniecības laikā ir stingri nesaderīgi!
Iespējamās sekas
Viena no iespējamām blakusparādībām var būt asiņošana. Ar šo rezultātu zāles nekavējoties jāpārtrauc. Pēc tam nekavējoties ir jāpārbauda un jānoskaidro šī rezultāta iemesli tikai pēc ārsta ieteikuma turpināt pieteikumu.
Retos gadījumos attīstās hemorāģiskais sindroms (t. I., Izsitumi pāri ķermenim ar diametru līdz 3 mm, zilumi uz ādas un gļotādām, zems asins recēšanas līmenis, asiņošana utt.), Kas vēlāk šķiet asiņošana galvaskausā; nesaderīga ar dzīvi.
Ja zāles tiek ievadītas pacientam katetra lietošanas laikā vai lietojot spinālo anestēziju, ir iespējama neiroloģisku bojājumu (traucējumu) veidošanās, kas pēc tam izpaužas kā parēze vai paralīze.
Pirmajās lietošanas dienās kopējais trombocītu skaits asinīs var tikt pazemināts, kas izpaužas kā zems asinsreces līmenis.
Tomēr šāds rādītājs nav svarīgs arguments narkotiku lietošanas atcelšanai, un to uzskata par īslaicīgu pat Clexan narkotiku lietošanas apstākļos grūtniecības laikā.
Lietošanas laikā pacientam var būt eritematiska plāksne plāksnīšu formā (tā var izskatīties rozā krāsā ar pūkainu ādu).
Tas ir interesanti! Kā lietot Troxevasin kapsulas: lietošanas instrukcijas
Laika gaitā šī blakusparādība “pārveidojas” par dzīvo audu nekrozi.
Ja tiek atrastas pirmās "bankas", zāles jāpārtrauc. Tādēļ Clexane, kuras blakusparādības var izraisīt nopietnu kaitējumu, jālieto ar piesardzību un piesardzību.
Clexane var izraisīt alerģisku reakciju, kas izteikta kā ādas pārkāpums. Progresīvos gadījumos vaskulīta veidošanās ir iespējama. Ja jūs atradīsiet šādu efektu, tuvākajā laikā Jums vajadzētu apmeklēt ārstu.
Līdzīgas zāles ar tādu pašu virzienu
Starp visvairāk "saistītiem" pēc īpašībām ir šādi aizstājēji:
Visi medicīniskie preparāti satur paša nātrija enoksaparīnu. Šīs zāles ir pieejamas pulvera veidā turpmākai šķīduma un injekcijas sagatavošanai.
Cenu ziņā cenu zīmes izveide ir atkarīga no izcelsmes valsts (vietējā un importētā), kā arī no devas.
Piemēram, tie paši Flenoks, pie 0,4 devas, maksās aptuveni 980 rubļus, un Ukrainas ražošanas Novoparīns var izmaksāt ne vairāk kā 567 rubļus.
Astronomiskā cena var sasniegt Fraksiparin no vienas ģimenes (cenu starpība svārstās no 1800 līdz 2500 rubļu).
Importa analogi būtiski atšķiras. Novoparīna piemērā pēc īsa monitoringa var secināt, ka angļu valodas ražojums (devas 0,4) maksās aptuveni 800 rubļu. Vieglākais veids, kā atrast Novoparin, jo tā ir zemākas cenas un izplatība. Ti Clexane analogi, kas minēti iepriekš, ir diezgan specifisks līdzeklis, ar kuru jūs varat izvēlēties lētāku nomaiņu.
Tuvāko analogu uzskata par faksiparīnu kā līdzvērtīgu aizstājēju. Zāļu līdzības dēļ daudziem ir saprātīgs jautājums: "Faksiparīns vai Clexane ir labāks?"
Būtībā šīs divas zāles ir līdzvērtīgas. Pēc farmaceitu un ārstu domām, galvenā atšķirība ir aktīvās vielas - nātrija enoksaparīna - daudzums (procentos).
Pirms pērkat "aizstājēju" jebkurā gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu. Tā kā nepareizi izvēlētais „Clexane” narkotikas „dubultā” var izraisīt šādas sekas:
- alerģiskas reakcijas ar iespējamām sekām;
- pacienta stāvokļa pasliktināšanās kompozīcijas nepieņemamu vielu dēļ;
- analogās blakusparādības, kas var labot ārstēšanu nepareizā virzienā;
- iespējamais nulles efekts utt.
Šo medikamentu būtība ir tāda, ka, kā tas bija, tie plāno asinis, glābjot to no pārmērīga "blīvuma".
Pārējās zāles ir diezgan līdzīgas un tās var izmantot, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Clexane medikamentu šļirce cenu noteikšanas jautājumā svārstīsies 2700 rubļu robežās, un tās „dvīņu” cena svārstīsies no 2900 līdz 3400 rubļiem.
Abas zāles tiek pārdotas pietiekamā daudzumā, un ar to piegādi nav problēmu.
Ti nomaiņas risks ir pietiekami liels, un vēlme ietaupīt labākajā gadījumā radīs papildu izmaksas. Tādēļ, ja vēlaties iegādāties efektīvu narkotiku aizstājēju, vispirms norādiet tā nosaukumu, devu un izmaksas, un pēc tam konsultējieties ar savu ārstu par tās iespējamo lietošanu.
Clexane un binge
Nav īpaši akūtu kontrindikāciju šo divu vielu saderībai. Taču viņu vienlaicīga ieiešana cilvēka ķermenī nav pieņemama, ja:
- ja alkohola dzēriens un zāles tiek patērētas vienlaicīgi;
- Clexan lietošana grūtniecības laikā jebkurā laikā ir nepieņemama;
- ārstēšanas gaitā ir stingri aizliegts lietot alkoholu.
Pārējos gadījumos šīs divas vielas ir saderīgas, ja starp to ievadīšanu organismā ir pagājušas vismaz 24 stundas. Gadījumā, ja šīs vielas tika patērētas mazāk nekā 20 stundu laikā, mēģiniet nākamo 4 stundu laikā dzert pēc iespējas vairāk ūdens (tīra, ne gāzēta vai tamlīdzīga), vienlaikus pilnībā likvidējot stipro dzērienu izmantošanu.
Ar mierinājumu mēs varam teikt, ka, ja šāds negadījums noticis pirmo reizi, tad nebūs nopietnu seku. Acīmredzamas blakusparādības var būt: slikta dūša, vemšana, galvassāpes, apsārtums, ekstremitāšu krampji un tā tālāk.
Video: kā pareizi iestatīt Clexane
Clexane, neskatoties uz šauru specialitāti, ir diezgan spēcīgs instruments, kas var kaitēt cilvēkam. Tās lietošana ir pieļaujama tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma. Pretējā gadījumā var būt negatīvas sekas, kas savukārt var izraisīt jaunas veselības problēmas.
Kas ir Clexan parakstīts grūtniecības laikā?
Kāds mērķis ir piešķirts Clexan grūtniecības laikā? Šādu jautājumu saskaras sievietes, kas gaida bērna piedzimšanu. Zāles Clexane pieder farmaceitiskajai grupai antikoagulantu medikamentu, kas ietekmē asins reoloģiskos parametrus. Šīs zāles aktīvā viela ir nātrija ekaniparīns, kas pieder pie dažādiem zema molekulmasa heparīniem.
Zāles ir pieejamas vienreizējas lietošanas šļirču veidā, kas piepildītas ar dzidru, bezkrāsainu šķidrumu. Clexane ir spēcīgs medikaments, tāpēc, veicot injekcijas, ir stingri jāievēro norādījumi, kas norādīti instrukcijās, jo īpaši, lai ievērotu devas un šķīduma ievadīšanas vietu grūtniecības laikā.
Indikācijas un kontrindikācijas
Clexane ir izplatīta narkotika, ko ārsti izraksta grūtniecības laikā, bet tikai no tā, ko tā ir parakstījusi. Šī narkotika var novērst asins recekļu veidošanos, jo bērna nēsāšanas laikā gandrīz katra topošā māte palielina asins recēšanu. Līdz ar to ķermenis dzemdību laikā apdrošinās pret lielu asins zudumu.
Dažreiz antitrombotiskie rādītāji pārsniedz fizioloģisko normu grūtniecēm, un tad ir nepieciešama medicīniska korekcija: zāles tiek parakstītas sievietei, kas plāno asinis un izšķīdina asins recekļus. Šim nolūkam ieteicams lietot Clexan vai tā analogus.
Asins recekļu veidošanās negatīvā ietekme ietekmē ne tikai mātes organismu. Asins recekļi traucē dabisko hemocirkulāciju, kas izraisa barības vielu transportēšanas pārtraukšanu, placenta novecošanos, kā arī var izraisīt hipoksiju auglim. Tas viss var izraisīt aborts vai priekšlaicīgu dzemdību.
Galvenās indikācijas Clexan lietošanai grūtniecības laikā:
- pārmērīga trombocītu koagulācijas novēršana;
- paaugstinātas trombozes ārstēšana;
- akūtas sirds mazspējas attīstība;
- miokarda infarkta rašanās;
- diagnosticēta stenokardija.
Terapija ar Clexane tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā. Sakarā ar to, ka grūtniecēm un bērniem narkotiku testēšana nenotiek, nav ticamas informācijas par zāļu iespējamo negatīvo ietekmi uz sievieti un bērnu. Tomēr šo pacientu klīnisko novērojumu pieredze neliecina par zāļu negatīvo ietekmi uz intrauterīnu attīstību.
Turklāt nav precīzas informācijas par to, vai Clexane šķērso hemato-placentāro barjeru, kā rezultātā lietošana ir ierobežota pirmajā trimestrī, kad tiek likti visi augļa orgāni un sistēmas.
Clexane ir plašs kontrindikāciju klāsts, īpaši piesardzīgi, un tas jālieto grūtniecības laikā.
Kad lietot narkotiku nevar:
- Attīstoties alerģiskām reakcijām pret zāļu aktīvo vielu, kā arī citiem heparīna zemu molekulāro analogiem.
- Bīstams abortu risks.
- Slimībām ar augstu asiņošanas risku. Tie ietver lielu kuģu aneirismas, hemorāģisko insultu, sarežģītu abortu, hemofiliju.
- Nav pieļaujams veikt narkotiku injekcijas grūtniecēm, kurām ir mākslīgie vārsti sirdī.
- Nav ieteicams parakstīt zāles bērniem, jo Clexane ietekme uz bērnu ķermeni nav pilnībā saprotama.
Ir nepieciešams lietot zāles trombozes ārstēšanai un profilaksei piesardzīgi šādos gadījumos:
- Kuņģa-zarnu trakta slimības, kam seko čūlu veidošanās un erodētas virsmas veidošanās.
- Smaga hipertensija.
- Otrā tipa cukura diabēts, ko sarežģī nopietni asinsrites traucējumi un koagulācija.
- Infekcijas un iekaisuma sirds slimības.
- Rehabilitācijas periods pēc operācijas.
- Aknu un nieru patoloģija.
- Visaptveroša lietošana ar zālēm, kas ietekmē asins recēšanas sistēmu.
Jebkuras nopietnas zāles (un Clexane attiecas uz to) grūtniecības laikā ir jāvēršas apzināti un jāsāk lietot zāles tikai tajās situācijās, kad nav iespējams to ārstēt bez ārstēšanas.
Devas
Zāles Clexane ir pieejamas vienreizējas lietošanas ampulās un ir šķīdums injekcijām grūtniecības laikā ar tilpumu 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 un 1 ml. Grūtniecības laikā devas izvēli nosaka ārstējošais ārsts, lai izvairītos no blakusparādību rašanās.
Lai novērstu trombozi un emboliju, ārsti iesaka injicēt 40 mg vienu reizi dienā 10-14 dienas. Terapeitiskiem nolūkiem Clexan injekcijas tiek parakstītas reizi dienā ar ātrumu 1,5 mg uz kilogramu grūtnieces, ja vēnas atrodas dziļi.
Kā nojaukt?
Lai ārstēšana ar Clexan grūtniecības laikā būtu efektīva, ir jāievēro noteikumi par to, kā un kur nocirst antitrombotisko narkotiku:
- Pirms injekcijas ieteicams sēdēt uz dīvāna, kas atrodas uz muguras.
- Neizspiediet lieko gaisu no šļirces ampulas, lai izvairītos no zināma zāļu šķīduma zuduma.
- Clexane injekcijas grūtniecības laikā tiek veiktas kuņģī.
- Āda uz vēdera ir jāapkopo atlokā starp īkšķi un rādītājpirkstu. Šļirce ar vielu tiek injicēta stingri perpendikulāri virsmai.
- Injicēšana tiek veikta perkutāni, zāļu ievadīšana intramuskulāri ir aizliegta.
- Ādas kroku atbrīvo tikai pēc visu zāļu injicēšanas.
- Injekcijas vietas masāža un berzēšana nav ieteicama.
- Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām pēc injekcijas, injekcijas jāveic pārmaiņus vienā vai otrajā vēdera pusē.
Vienreizējās lietošanas pilnšļircēm nav nepieciešama papildu apstrāde.
Blakusparādības
Clexane jālieto stingri atbilstoši instrukcijām, tas ir īpaši svarīgi apsvērt grūtniecības laikā. Nespēja ievērot devas, neiecietību pret narkotikām, kā arī grūtnieces mātes organisma individuālās īpašības var novest pie tā, ka ārstēšanas laikā ar zemas molekulmasas heparīnu var attīstīties negatīvas reakcijas.
Iespējamās komplikācijas:
- Galvassāpes.
- Ādas alerģisku reakciju un dermatīta izpausme.
- Pacienti atzīmē nelielu sāpes un pietūkumu injekcijas vietā.
- Ar nepārtrauktu zāļu lietošanu trīs mēnešus vai ilgāk var attīstīties osteoporoze un aknu ciroze.
Pārdozēšana
Ārstēšana ar Clexane grūtniecības laikā var radīt nopietnas sekas, ja zāļu maksimālā pieļaujamā deva ir ievērojami pārsniegta, ja to ievada subkutāni vai intravenozi, kas izpaužas kā hemorāģiskais sindroms.
Lai novērstu narkotiku pārdozēšanas simptomus, intravenozi jāinjicē protamīna sulfāts, kas ir antikoagulants.
Injekētās zāles daudzums ir atkarīgs no tā, kāda Clexane deva tika ievadīta:
- Ja ir pagājušas mazāk nekā 8 stundas pēc nātrija enoksaparīna injekcijas, tad koagulanta injicētā un mazās molekulmasas heparīna attiecība ir 1: 1. Tas nozīmē, ka 1 ml ievadītā Clexane jāinjicē ar 1 ml protamīna sulfāta, lai neitralizētu antitrombotisko iedarbību.
- Kad zāles ievada organismā vairāk nekā pirms 8 stundām vai ir nepieciešams atkārtoti ievadīt antagonistu medikamentus, to ievada 1: 2 (0,5 ml protamīna uz 1 ml enoksaparīna).
- Pēc pusdienas dienas pēc Clexane intravenozas ievadīšanas nav saprātīgi injicēt protamīnu.
Pat ja tika ievadīta liela hemostata deva, tā neitralizē nātrija enoksaparīna aktivitāti ne vairāk kā par 60%.
Analogi
Clexan injekciju aktīvā viela grūtniecības laikā ir nātrija enoksiparīns, kas pieder antikoagulantu farmakoloģiskajai grupai.
Šīs narkotikas strukturālie analogi ir šādas zāles:
- Hemapaksans;
- Novoparīns;
- Enoksaparīna nātrija;
- Enoksarīns;
- Anfibra.
Ir zāles, kurām ir atšķirīga aktīvā viela, bet ir arī antitrombotiska iedarbība:
Ir svarīgi atcerēties, ka nav iespējams izvēlēties ārsta ieteikto nomaiņu, jo zema molekulmasa heparīni, piemēram, faksiparīns vai Clexane, nav pilnīgi savstarpēji aizvietojami, tāpēc jums nevajadzētu riskēt veselībā grūtniecības laikā, jums vajadzētu klausīties ārsta iecelšanu.
Šīm zālēm ir atšķirīgs sastāvs, vielas molekulmasa ir atšķirīga ietekme uz grūtnieces ķermeni. Tādēļ, ja ir nepieciešams nomainīt Clexane ar citu medikamentu, par to jākonsultējas ar savu ārstu.
Lai ārstētu un novērstu asins recekļus sievietēm, kuras gaida dzemdības, ārsti paraksta Clexane injekcijas vēderā. Tomēr grūtniecības sākumposmā šīs zāles nav ieteicams lietot, jo nav ticamu datu par negatīvo ietekmi uz augli visu turpmāko sistēmu un orgānu izvietošanas procesā. Ārstēšana ar Clexane tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā, jo ir iespējams, ka, ja tiek pārsniegta zāļu deva, var rasties hemorāģiskas komplikācijas.
Autors: Violeta Kudryavtseva, ārsts,
īpaši Mama66.ru
Clexane
Ļoti efektīva medikamenta Kleksan instrukcija apraksta, cik mazas molekulas masas heparīns spēj mainīt asins viskozitāti, kas ļauj apturēt trombocītu un vēnu bloķēšanas procesu asins recekļos. Zāles tiek pārdotas kā injicējams šķīdums. Katrs flakons, atkarībā no devas, satur galveno aktīvo vielu - nātrija enoksoparīnu koncentrācijā 4000, 6000, 8000 vai 10 000 anti-Xa SV.
Sastāvs un forma
Pašā šķīdumā nav krāsas un tā ir pilnīgi caurspīdīga, dažkārt ir pieļaujama dzeltenīga nokrāsa. Zāles nekavējoties tiek iepakotas sterilās šļircēs, un aktīvo komponentu koncentrācija ir atkarīga no tilpuma:
- Clexane 0,2 ml - 2000 aktīvās vielas;
- Clexane 0,4 ml - 4000 aktīvo vielu;
- Clexane 0,6 ml - 6000 aktīvo vielu;
- Clexane 0,8 ml - 8000 aktīvo vielu;
- Clexane 1 ml - 10 000 aktīvo vielu.
Katrā blisterī Clexan 2 šļirces. Tos var nodrošināt ar adatas aizsardzību vai bez tās. Iepakojumā ievietojiet 1 vai 5 no šiem blisteriem.
Indikācijas
Ir zināms skaits apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību un stāvokļu, kuros zāles Clexane iesaka lietot lietošanas instrukcijas, jo terapeitiskā iedarbība tiks sasniegta īsā laikā un ilgs.
Zāles jāievada terapeitiskajam kompleksam pacientiem, kuriem ir diagnosticēta dziļa tromboze, kombinācijā ar plaušu trombemboliju vai kā neatkarīga patoloģija.
Tas tiek izmantots cīņā pret miokarda infarktu, kam nav rētas Q, kā arī nestabilā stenokardijā. Vislabākais rezultāts tiek panākts, lietojot kombināciju ar acetilsalicilskābi.
Clexane ir efektīvs pēc akūta infarkta, kad tika novērota ST paaugstināšanās. Terapija būs pamatota tikai tad, ja pacientam tiek veikta tikai zāļu ārstēšana vai plānota turpmāka perkutāna koronārā iejaukšanās.
Daudzi ārsti praktizē Clexane kā profilaktisku terapiju, kuras mērķis ir novērst trombembolijas veidošanos vai asins recekļu veidošanos vēnās pacientiem, kuriem dekompensācijas stadijā ir diagnosticēta sirds mazspēja (3. un 4. klase).
Arī zāles var lietot trombozes profilaksei pacientiem ar akūtu sirds mazspēju, sarežģītām infekcijas patoloģijām un akūtas stadijas reimatiskām slimībām, kas attīstījušās destruktīva faktora ietekmē, kas palielina trombozes risku vēnās. Uzņemšanu pamato pacienti, kuri ir spiesti ilgstoši ievērot stingru gultas atpūtu vai cieš no akūta posma elpošanas mazspējas.
Attiecībā uz ķirurģiju šajā jomā Clexane lietošana var novērst vēnu embolu un trombozi ķirurģiskas ārstēšanas laikā, īpaši, ja ir vispārējas vai ortopēdiskas iejaukšanās.
Zāles ir parakstītas hemodialīzei, kas ļauj novērst asins recekļu veidošanos ekstrakorporālās cirkulācijas sistēmā, bet, ja procedūra ilgst ne vairāk kā četras stundas.
Kontrindikācijas
Medikamentam Clexane ir ievērojams skaits kontrindikāciju un ierobežojumu, kas jāapsver, parakstot un ārstējot pacientus. Tiešie aizliegumi ir:
- Patoloģijas, kā arī klīniskie apstākļi, kuru progresēšana rada lielu asiņošanas risku (smadzeņu aneirismu, hemorāģisko insultu, stratificējošu aortas aneurizmu), abortu, heparīna un enoksaparīna izraisītas trombocitopēnijas iespējamību smagā stadijā, asiņošanu, ko nevar kontrolēt;
- Nav pieļaujams izrakstīt zāles sievietēm, kas pašlaik baro bērnu ar krūti;
- Aizliegums ir paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, alerģisko reakciju iespējamība un pacienta vecums ir mazāks par 18 gadiem.
Ārsti neiesaka lietot Clexane narkotiku grūtniecības laikā, ja sievietei ir mākslīgs sirds vārsts.
Rokasgrāmatā ir aprakstītas arī vairākas nosacītas kontrindikācijas. Ja viņi ir klāt pacientam, ārstiem ir jābūt ļoti uzmanīgiem, parakstot medikamentus pacientiem, kā arī veicot terapiju stingrā kontrolē. Nosacītie aizliegumi ir:
- Vaskulīts smagā smagumā;
- Homeostāzes disfunkcija (hemofilija, hipokoagulācija, trombocitopēnija un von Willebrand slimība);
- Erozijas un čūlas uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas, tai skaitā peptiskā čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- Nav pieļaujams izrakstīt zāles cilvēkiem, kuri nesen piedzīvoja išēmisku insultu;
- Artēriju hipertensija smaga un nekontrolēta daba;
- Pēdējo posmu cukura diabēts;
- Diabēta vai hemorāģiskā tipa retinopātija;
- Baktēriju endokardīta akūta un subakūtā stadija;
- Aknu, nieru vai vienlaicīga nepietiekamība;
- Perikardīts un perikarda izsvīdums;
- Smagi savainojumi, īpaši, ja centrālās nervu sistēmas bojājums ir bojāts;
- Lielas atvērtas brūces.
Ir vērts pievērst uzmanību arī tam, ka šādu apstākļu gadījumā pacientam ir jāpievērš īpaša uzmanība, ja viņš lieto Clexane narkotiku:
- Tuvākajā nākotnē tas ir plānots, vai pacientam nesen veikta ķirurģiska oftalmoloģisko patoloģiju ārstēšana;
- Plānota vai nesen veikta neiroloģiska tipa ķirurģiska iejaukšanās;
- Būs nepieciešams veikt epidurālo vai spinālo anestēziju;
- Nesen nodotā muguras punkcija;
- Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- Bērna piedzimšanas vai nesenās dzimšanas periods;
- Kompleksās zāles, kas ietekmē homeostāzes sistēmu.
Nepieciešamie klīniskie dati par zāļu Clexane lietošanu pacientu grupā, kam veikta staru terapija vai kuriem ir aktīva plaušu tuberkuloze.
Devas
Kā norāde uz Clexan 0,4 zāļu lietošanas instrukcijām, kā arī līdzekļiem citās devās, injekcijas procedūra tiek veikta tikai dziļos zemādas slāņos. Pacientam šajā laikā ir jābūt nosliecei.
Ir ļoti svarīgi, lai procedūru veiktu pieredzējis ārsts, jo visa terapijas efektivitāte būs tieši atkarīga no tā. Tātad, saskaņā ar standarta shēmu, zāles tiek injicētas vēdera kreisajā un labajā pusē pārmaiņus. Lai veiktu injekciju, ievērojiet šādu algoritmu:
- Atveriet šļirci ar zālēm;
- Noņemiet adatas aizsardzību, ja tāda ir;
- Savākt locītavu uz vēdera paredzētajā injekcijas indeksa un īkšķa laukumā
- Ievadiet aprakstītajā zonā, lai pabeigtu iegremdēšanu vertikālā virzienā;
- Injicējiet zāles un atbrīvojiet ādu no pirkstiem.
Pēc procedūras ļoti ieteicams veikt masāžas manipulācijas injekcijas vietā. Nav pieļaujama arī zāļu ievadīšana intramuskulāri.
Clexane lietošana tiek veikta saskaņā ar standarta shēmām, atkarībā no veiktās diagnozes, ja vien ārsts nav noteicis citus ieteikumus. Terapeitisko pasākumu skaits dienā ir 2 procedūras, starp tām ir jābūt 12 stundu intervālam. Vienlaikus devu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa masu, kur katram svara kilogramam jāievada 100 anti-Xa SV.
Ja pacientam ir mērena trombozes risks, viņam ieteicams lietot dienas devu 20 mg zāļu. Pirms operācijas pirmā injekcija tiek veikta 2 stundas pirms iejaukšanās.
Ja trombozes risks ir ievērojams, tad dienas deva ir 40 mg zāļu, bet pirms operācijas injekcija tiek veikta 12 stundas. Jūs varat arī izmantot shēmu, kur dienā tiek ievadītas divas manipulācijas, lai ievadītu šķīdumu, kura tilpums ir 30 mg katru reizi ar 13-24 stundu intervālu. Ārstēšanas ilgums ir aptuveni 7 dienas, dažreiz pusi un pusi, ja nepieciešams, ārstēšana turpinās.
Dziļo vēnu trombozes terapijas gadījumā devu aprēķina pēc ķermeņa masas un ir 1,5 mg uz kilogramu svara. Zāļu daudzums, ko ievada trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir aptuveni 10 dienas.
Profilaktiskā trombozes un embolijas ārstēšanā, ja pacients atrodas guļus stāvoklī un piestiprinās stingrai gultas atpūtai vai ir fiziski imobilizēts, kā arī akūtas infekcijas slimības, dienā lieto 40 mg zāļu. Terapijas ilgums ir 1-2 nedēļas.
Kā ievietot injekciju (video)
Blakusparādības
Ir svarīgi saprast, ka, tāpat kā lietojot dažādus antikoagulantus, ieskaitot Clexane, pastāv ievērojams blakusparādību risks. Vairumā gadījumu viņi izpaužas kā asiņošana, bet to risks palielinās vairākkārt, ja pacientam notiek dažādas invazīvas procedūras, vai arī viņš lieto zāles, kas ietekmē homeostāzi.
Ja tika konstatēta asiņošana, nepieciešamajā kārtībā ārstēšanas process tiek apturēts, līdz tiek konstatēts šī fenomena attīstības patiesais cēlonis. Pacientiem tiek noteikta arī simptomātiska terapija patoloģiskā procesa apturēšanai.
Situācijās, kad Clexane tika izmantots pēdējā laikā pēc tam, kad pacients saņēma epidurālu vai mugurkaula sāpju mazināšanu, kā arī iespiešanās katetru lietošanu pēcoperācijas periodā, pacientiem bija neiraksaksiālas hematomas, kas vēlāk izraisīja dažādas smaguma neiroloģiskas slimības, tostarp notika arī neatgriezeniska paralīze.
Pastāv trombocitopēnijas risks, ja vēnu trombozes veidošanās profilakse tika veikta pacientiem, kuri saņēmuši ķirurģisku ārstēšanu, tiem, kuri saņēma terapiju ar mērķi novērst dziļo vēnu trombozi un miokarda infarktu ar paaugstinātu ST segmentu. Līdzīga blakusparādība tika diagnosticēta 1-10% gadījumu, kā arī 0,1-1% gadījumu venozās trombozes profilakses pārvaldībā pacientiem, kuri atbilst gultas atpūtai, tiek ārstēti ar stenokardiju un miokarda infarktu.
Hematomu attīstība injekcijas vietā nav izslēgta, un aptuveni 0,001% gadījumu tika konstatēta šīs zonas ādas zonu nekroze. Retos gadījumos var rasties alerģiskas reakcijas, tostarp anafilaktiska šoka sākums. Turklāt aknu enzīmu koncentrācija var palielināties īslaicīgi un bez jebkādiem simptomiem.
Pārdozēšana
Ja nejauši injicēja lielu Clexane devu, pacientam, visticamāk, būs diagnosticētas smagas hemorāģiskas komplikācijas. Ja uzņemšana bija perorāla, zāles praktiski neietekmē sistēmisko cirkulāciju.
Lai neitralizētu pārdozēšanas stāvokli, intravenozas injekcijas veidā ordinē lēna protamīna sulfāta ievadīšana. Ir jāsaprot, ka, lai neitralizētu 1 mg enoksaparīna, būs nepieciešams 1 mg šī šķīduma. Ja kopš pārdozēšanas ir pagājušas 12 stundas, netiek injicēts protamīna sulfāta šķīdums.
Mijiedarbība
Ir pilnīgi nepieņemami veikt sajaukšanu vienā Clexane un citu zāļu šļircē. Aizliegts aizstāt zāļu lietošanu ar citiem zemas molekulmasas heparīniem.
Ievērojami palielina asiņošanas risku, lietojot šīs zāles: acetilsalicilskābi, NPL, antikoagulantus un trombolītiskos līdzekļus.
Īpaši norādījumi
Ja zāles lieto profilaktiskiem nolūkiem, risks, ka palielinās asiņošanas iespējamība, nav konstatēts. Gados vecākiem pacientiem, kuri saņem terapeitiskas devas, asiņošanas risks ievērojami palielinās, un tas prasa īpašu kontroli pār pacientu ārstēšanu šajā grupā.
Clexane nav paredzēts grūtniecēm, bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Zāles neietekmē reakcijas ātrumu.
Analogi
Pašlaik ir vairāki zāļu aizstājēji, kas sastāv no identiskas aktīvās vielas: Clexane 300, Novoparin un Enoxarin.
Ir ļoti svarīgi, lai līdzīgu zāļu izvēle tiktu veikta tikai ārstējošajam ārstam, kurš iepriekš novērtēs pacienta stāvokli un noteiks pareizo shēmu.
Zāles Clexane izmaksas ir atkarīgas no devas. Vidēji cena svārstās no 162 rubļiem līdz 2820 rubļiem.