Varfarīns kā lietot pirms vai pēc ēšanas

Varfarīns attiecas uz zālēm, kas novērš asins recekļu veidošanos, uzlabo asinsriti.

Varfarīnu var lietot kopā ar citām zālēm.

Zāles jālieto bez malšanas un košļāšanas, dzerot daudz ūdens.

Pirms narkotiku lietošanas nepieciešams konsultēties ar ārstu, mainīt devu un saņemt dubultu devu ir nepieņemama. Nepieciešams stingri ievērot ārsta ieteikumus par zāļu ilgumu.

Ieteicams lietot vienlaicīgi, vienreiz dienā, vēlams vakarā (optimālais uzņemšanas laiks ir no 17 līdz 19 stundām). Ir iespējams lietot zāles tukšā dūšā, ēdienreizes laikā nav ieteicams. Ir vēlams lietot zāles pēc ēšanas.

Kā lietot varfarīnu pirms vai pēc ēšanas?

Kā lietot varfarīnu pirms vai pēc ēšanas?

Varfarīns attiecas uz zālēm, kas novērš asins recekļu veidošanos, uzlabo asinsriti.

Atļauts aptuveni varfarīns kopā ar citām zālēm.

Zāles jālieto bez malšanas un košļājamās, dzerot daudz ūdens.

Pirms zāļu lietošanas ir jāapspriežas ar ārstu, jāmaina deva un jālieto dubultā deva ir nepieņemama. Nepieciešams stingri ievērot ārsta ieteikumus par zāļu ilgumu.

Ieteicams lietot vienlaicīgi, vienreiz dienā, vēlams vakarā (optimālais laiks ir no 17 līdz 19 stundām). Ir iespējams lietot zāles tukšā dūšā, ēdienreizes laikā nav ieteicams. Pēc ēšanas ir vēlams primārais medikaments.

Labdien Ir viegli noteikt, cik drīz var lietot narkotiku varfarīnu.

Lai to izdarītu, ņemiet norādījumus un atveriet sadaļu "Lietošanas metodes un devas".

Tā norādīja, ka zāles tiek lietotas reizi dienā, uzņemšanas laiks nav norādīts. Tādēļ varfarīna lietošana nav atkarīga no pārtikas, bet galvenais ir ievērot pārējos norādījumus un nedzert to bez ārsta norādījumiem.

Kā lietot varfarīnu?

Varfarīns ir uzskaitīts kā pašreizējās netiešās darbības antikoagulants. To lieto dažādu trombozes un asinsvadu vispārējo defektu profilaksei. Tālāk mēs aprakstām tās lietošanas instrukcijas, kā arī norādīt blakusparādības un iespējamo savietojamību ar citām zālēm.

Varfarīna tabletes: indikācijas

Norāde par aprakstīto zāļu izrakstīšanu ir jebkura asinsvadu embolijas un trombozes neitralizācija ar:

• vēnu tromboze (vispārīgi);
• miokarda infarkts (atkārtots);
• pēcoperācijas tromboze;
• embolija (zāļu farmakoloģiskā iedarbība ārstēšanas gaitā).

Kontrindikācijas un blakusparādības

Varfarīns ir pilnīgi kontrindicēts šādos gadījumos (saskaņā ar lietošanas instrukcijām): aneirisma, nieru un aknu defekti, cerebrovaskulāri asiņošana, grūtniecība, ļaundabīga arteriāla hipertensija. Detalizētākas norādes pat pirms ārstēšanas nosaka tikai ārsts. Ka viņiem būs jāturpina sekot, jo Šīs zāles ir dažas blakusparādības.

Blakusparādības ir šādas (tās ir pilnībā aprakstītas lietošanas pamācībā): drebuļi, asiņošana, trahejas kalcifikācija, astēnija, aukstuma sajūta, aknu transamināžu aktivitāte, ādas nekroze (reti sastopama blakusparādība), sirds izsitumi, slikta dūša, caureja, garšas traucējumi, asiņošanas smaganas, sāpes vēderā, mikrohematūrija. Tās pašas blakusparādības apzīmē visus pieejamos analogus.

Sastāvs

Galvenā viela ir nātrija sulfāts (aptuveni 2,3 mg). Katra tablete satur arī pārtikas kukurūzas cieti, kalcija hidrofosfāta dihidrātu, indigo karmīnu, laktozes, magnija stearāta proporciju. Atbrīvošana tiek veikta tikai tablešu veidā. Katras vienības varfarīna formula ir izstrādāta labvēlīgai iedarbībai uz asinīm.

Varfarīna lietošanas instrukcijas

Lietošanas instrukcijā ir detalizēts katras kategorijas apraksts. Pacienti, kuri iepriekš nebija lietojuši zāles: sākotnējā deva ir norādīta kā 5 mg dienā (2 tabletes dienā) pirmajās četrās dienās. Turklāt pašreizējās terapijas 5. dienā tiek noteikta obligātā MHO un, ņemot vērā noteikto rādītāju, tiek aprēķināta nepieciešamā deva. Parasti tas ir 2,5-8,5 mg dienā (1-3 tabletes dienā).

Warfarin Nycomed lietošanas instrukcijas

Pacienti, kas iepriekš lietojuši Nycomed: izrādās, ka sākumdeva būs vienāda ar dubultu uzturēšanu (saskaņā ar lietošanas instrukciju) un pēc tam visu pašreizējo pirmo 2 dienu laikā. Tad šīs terapijas 5. dienā tiek veikta noteikta MHO kontrole un aprakstītā zāļu pašreizējā devas pielāgošana un tikai saskaņā ar norādīto indikatoru.

MHO inficētie rādītāji (liecību pārbauda speciālists) no 2,5 (Warfarin Nycomed 2,5 ir viena vienība) līdz 3.5 vienmēr ir jāsaglabā, ja tas ir sarežģīts ar akūtu (sekundāru) miokarda infarktu un tiek konstatēta jebkura mehāniska protēze.

Instrukcijas aritmijām

Lietošanas instrukcija norāda, ka šajā gadījumā norādes ir bieži sastopamas. Ti rīks jāizmanto tāpat kā citās slimībās. Ja aritmija ir uzskaitīta kā pēcoperācijas, deva jāpārbauda ar pašreizējo kardiologu.

Varfarīns kā lietot pirms vai pēc ēšanas

Nav konkrētu pierādījumu par šo rezultātu - t.i. tas var jebkurā laikā. Analogi tiek izmantoti tādā pašā veidā.

Analogi

Analīzes, kas neprasa INR uzraudzību, var arī mēģināt novērst. Tie ir šādi: Clopidogrel, Plavix, Sincumar, Lopirel, Xarelto, Pradax. Šiem analogiem ir tāda pati ietekme.

Varfarīns vai xarelto, kas ir labāks

Būtībā ir jautājums par cenu un medicīnisko noteikšanu. Piemēram, tas ir varfarīns, kas ir nedaudz lētāk nekā norādītais analogais. To farmakoloģisko iedarbību var spriest tikai pēc abu izraudzīto līdzekļu saņemšanas.

Atsauksmes

Ja jūs neuzskatāt privātās blakusparādības (vairumā gadījumu, devas pārkāpums), tad Nicomed parasti saņem pozitīvu atgriezenisko saiti.

Cik daudz ir aptieka

Tas viss ir atkarīgs no skaļuma. Minimālā cena šodien ir norādīta ar 139 rubļu likmi. Ti Visi Nicomedes analogi ir daudz dārgāki.

Pārskats par narkotiku Warfarin: lietošanas, cenu, atsauksmes

Ikviens zina, ka varikozas vēnas ir bieži sastopamas, bet katru gadu tās kļūst jaunākas. Ja pēc darba dienas vakarā sāk parādīties pietūkums, kāju sāpes un nogurums, tad visbiežāk šādi simptomi norāda uz varikozo vēnu attīstību.

Šīs slimības sākuma stadijas ārstēšanai, izmantojot kompresijas apakšveļu. Tomēr, ja to lieto kopā ar ārstēšanu, ietekme parādīsies daudz ātrāk. Varfarīns Nycomed no Dānijas ražotājiem ir viens no visefektīvākajiem antikoagulantiem, kas liecina par labu trombozes, tostarp vēnu, ārstēšanā. Bet ir nepieciešams ņemt vērā narkotiku īpašības, lai tās lietošana neradītu veselības problēmas. Tāpēc šajā rakstā aplūkosim visas varfarīna lietošanas nianses un atgriezenisko saiti no pacientiem, kuri to izmantoja ārstēšanas procesā.

Zāļu sastāvs un īpašības

Atkarībā no devas aktīvās vielas (varfarīna nātrija sāls) daudzums ir atšķirīgs. Varfarīna tabletes ražo ražotāji dažādos apjomos. Parastā deva ir 1 mg, 2,5 mg un 5 mg.

SVARĪGI! Izrādes biznesa zvaigznes ilgi izmanto vienkāršu un efektīvu veidu, kā atbrīvoties no varikozām vēnām! Jums ir nepieciešams veikt lētu. Lasīt vairāk >>>

Varfarīns attiecas uz netiešas iedarbības antikoagulantiem, kas ietekmē asins recēšanas faktorus. Zāļu darbības mehānisms balstās uz K vitamīna absorbcijas kavēšanu, kas novērš asins recekļu veidošanos. Inhibīcijas pakāpe ir atkarīga no antikoagulanta daudzuma, tāpēc devu izvēli veic stingri ārstējošais ārsts. Veikt pirms vai pēc ēšanas? Ieteicams nelietot zāles tukšā dūšā, vēlams pēc ēšanas vai tās laikā.

Varfarīns uzsūcas ļoti ātri kuņģa-zarnu traktā, un antikoagulanta iedarbība sākas 24 stundas pēc zāļu lietošanas. Maksimālā efektivitāte tiek sasniegta pēc 1,5 - 2 dienām. Vienreizējas varfarīna devas iedarbība ilgst 2-5 dienas. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams lietot tabletes tikai pēc detalizētas ķermeņa diagnozes, lai INR ātrums nav pārāk augsts vai pārāk zems.

Asins recekļu klātbūtnē šīs farmakoloģiskās zāļu grupas mērķis ir nodrošināt, ka tas nepalielinās un nerada komplikācijas, kas var negatīvi ietekmēt veselību un pat būt letālas.

Atkārtojiet vēlreiz. Varfarīna zāles ir paredzētas tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma, un tā deva tiek aprēķināta saskaņā ar INR analīzes rezultātiem. Vesela cilvēka asins recēšanas laiks ir robežās no 0,9 līdz 1,1. Ja šis skaitlis ir ievērojami pārvērtēts, tad ar netiešo antikoagulantu palīdzību to var saglabāt pieļaujamās 2,0 - 3,0 robežās.

Jūs varat atbrīvoties no varikozām vēnām mājās! Tikai 1 reizi dienā, lai sarautu nakti.

Zāļu pārdozēšana ir iespējama šādos gadījumos:

• novirze no ārstējošā ārsta ieteikuma un zāļu dozēšana pēc saviem ieskatiem;
• pacientu aizmirstība un garīgi traucējumi;
• kad bērns dzēra zāles vai ņēma žurku indi, neuzmanību;
• narkotiku lietošana pašnāvībai.

Varfarīna tablete ir ļoti maza, un vagas ir sadalītas četrās daļās, kas nozīmē tās dalīšanu un runā par spēcīgu aktīvo vielu.

Antidots varfarīns, ko izmanto Krievijas Federācijas ārsti saindēšanās gadījumā - K vitamīns (tirdzniecības nosaukums Vikasol). Lietojot zāles tikai stingrā ārsta uzraudzībā slimnīcā, pastāvīgi pārbaudot INR. Ārstēšana ir noteikta atkarībā no testu rezultātiem.

Antikoagulanta pārdozēšanas simptomi vienmēr ir saistīti ar asiņošanas atklāšanu.

Jūs varat atbrīvoties no varikozām vēnām mājās! Tikai 1 reizi dienā, lai sarautu nakti.

Pārdozēšanas režīms ir balstīts uz INR līmeni.

1. Ja INR vērtība ir normālā diapazonā no 3 līdz 4, tad ieteicams samazināt zāļu devu. Antagonistu varfarīnu nevajadzētu iecelt.
2. Ja INR vērtība ir 4-6 robežās, arī K vitamīns netiek ievadīts, bet viena varfarīna deva un īslaicīgi samazina šādu devu.
3. Kad INR rādītāji sasniedza 6-10, tad tie pārtrauc varfarīnu, aizstājot to ar Vikasol tabletēs ar 2 mg devu. K vitamīnu lieto, līdz INR vērtība nokrīt līdz 5. T
4. Ja INR testa rezultāts ir lielāks par 10, varfarīns nekavējoties tiek anulēts, un Vikasola deva tiek palielināta līdz 5 mg.

Nav ieteicams veikt paralēlas antibiotikas. Saderība ar alkoholu hroniskajā alkoholismā palielina varfarīna iedarbību. Pat viena lielas devas devas, kas satur etilspirtu, var izraisīt asiņošanu, kas liek domāt, ka varfarīns un alkohols nav saderīgi. Netiešs antikoagulants, lietojot paralēli tiklopidīnam, var negatīvi ietekmēt aknas un žultspūsli.

Un tas nav viss to zāļu saraksts, ar kuriem sagatavošanas instrukcijās kopsavilkums ir pārslogots. Mijiedarbība ar citām zālēm var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi, kas saīsina pacienta dzīvi. Lai novērstu negatīvas sekas, nav ieteicams neko slēpt no ārsta un detalizēti izpētīt sagatavošanas instrukcijas.

Lietošanas indikācijas

Kāpēc lieto varfarīnu? Narkotiku lieto profilaktiskiem nolūkiem un ārstēšanai:

• akūta venoza tromboze ar pastāvīgiem recidīviem;
• tromboze, asinsvadu embolija un plaušu artērija;
• miokarda infarkts, priekškambaru fibrilācija;
• išēmiski uzbrukumi, insults;
• asins recekļu pēcoperācijas rašanās.

Kā lietot varfarīnu? Tai ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta norādījumi. Devas izvēles shēma tiek veikta individuāli, atkarībā no INR analīzes rezultātiem, organisma atbildes reakcijas uz terapiju un slimības vispārējo klīnisko priekšstatu.

Ražotāji norāda šādus vispārīgos ieteikumus. Lai samazinātu asinis un novērstu trombozi, varfarīnu iekšķīgi lieto dienas devā 2-10 mg. Cik ilgi Jūs varat lietot varfarīnu? Ārstēšanas kursa ilgums ir izvēlēts arī individuāli un tiek veikts pēc varfarīna aprēķināšanas INR. Vidēji ārstēšanas kurss ilgst no 6 mēnešiem līdz gadam. Turklāt pirmie divi zāļu devas mēneši var atšķirties, izvēloties optimālo INR vērtību ārstēšanas laikā.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Pirms varfarīna vai Eliquis, kā arī citu antikoagulantu lietošanas ieteicams pārskatīt kontrindikāciju un iespējamo blakusparādību sarakstu.

Varfarīns nav ieteicams lietošanai ar:

• ķermeņa slimības un stāvokļi, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas asins sastāva sastāvā un izraisa asiņošanas atklāšanas risku;
• pēdējās operācijas ar galvas smadzenēm vai traumām ar plašu darbības zonu;
• čūlas, elpošanas un urogenitālo sistēmu slimības;
• hemoroīdi, aneurizma, perikardīts, bakteriāls endokardīts;
• aknu un nieru darbības traucējumi, smaga hipertensija;
• grūtniecības laikā.

Lietojot varfarīnu vai citus netiešus antikoagulantus, problēmas var rasties asins koagulācijas sistēmā (anēmija, asiņošana, zilumi un pat audu nekroze), tāpēc atcelšana pirms operācijas ir obligāta, pat ja tā ir zobu ekstrakcija. Dermatoloģiskās reakcijas (dermatīts, alopēcija vīriešiem un sievietēm, izsitumi).

Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi (dzelte, hepatīts, sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi, aknu enzīmu skaita palielināšanās). Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi (hronisks nogurums, galvassāpes, pirmsapziņas stāvoklis). Alerģiskas reakcijas (izsitumi, pietūkums, nātrene, nieze).

Uzziniet vairāk par citiem efektīviem varikozo vēnu preparātiem, var būt no atsevišķiem materiāliem:

Pārtika, izmantojot Warpherine

Diēta, lietojot varfarīnu - priekšnoteikums. Izvēlnes sastādīšanas galvenais uzdevums ir uzturēt stabilu K vitamīna uzņemšanu, kas palīdz nemainīt varfarīna devu un vienlaikus pielāgot asinsvadu un asins sastāva stāvokli, lai pozitīvi ietekmētu slimības ārstēšanu. Varfarīns un K vitamīns jāievada noteiktā daudzumā, kas jāaprēķina ārstējošajam ārstam.

Ikdienas ēdienkarte, lietojot antikoagulantus, balstās uz diētas tabulas numuru 10. Jūs varat ēst graudus, makaronus no cietajiem kviešiem, vārītiem kartupeļiem un maizi. Tie būs ogļhidrātu barība organismā. Ikdienas uzturā ir jābūt neapstrādātiem svaigiem dārzeņiem un augļiem. Noderīgas zemenes un ķirbju sēklas. Olbaltumvielas ieteicams saņemt no baltām vistām, baltām zivīm un truša gaļām.

Katru no izvēlnes receptēm nevajadzētu sagatavot, izmantojot taukus. Optimālais risinājums ir vārīšana, tvaicēšana, cepšana un cepšana. Jūs varat izmantot grilu, bet atkarībā no garšvielu un tauku trūkuma.

Katram cilvēkam, kas lieto varfarīnu, vajadzētu atteikties no parastajiem produktiem. Nedrīkst ēst šādus produktus: desas, desas, konservētos pārtikas produktus, pastas, tauku siers, marinēti gurķi, pākšaugi, citrusaugļi un skābie āboli. Ieteicams likvidēt vai samazināt cepšanu, baltmaizi, šokolādi, cepumus un kūkas.

Aizliegto produktu sarakstu var ievērojami paplašināt, vadot ārstu. Viņš var uzstāt, lai ēdot sasmalcinātu pārtiku ar minimālu sāls patēriņu vai pilnīgu izņemšanu no uztura.

Nedēļas izvēlne, diētu tabula:

Varfarīna kontrindikācijas, lietošanas instrukcijas un mijiedarbība ar citām zālēm

Pat ja ārsts sīki izskaidroja, kāda deva dzert varfarīnu, pacientam ir rūpīgi jāpārbauda lietošanas instrukcija. Šai narkotikai ir netieša iedarbība tieši uz asins recēšanu, proti, tā darbojas kā netiešs antikoagulants. Ietekmes maksimums ir 3-5 dienas pēc lietošanas sākuma. Tabletes ar pareizu devu ir vērstas uz sānu enzīmu sintēzi, kas regulē asins recēšanu, bet tas neietekmē trombīnu.

Vēsturiskais fons

20. gadsimta 20. gadu sākumā ASV un vēlāk Kanādā tika reģistrēta iepriekš nezināmas liellopu slimības uzliesmojums. Govis bieži sāka spontānu asiņošanu, piemēram, pēc ragu izņemšanas 24 no 25 cilvēkiem nomira. Atšķirība ietekmēja arī vīriešus - tikai 14 no 30 buļļiem izdzīvoja kastrācijas procedūru, un pieaugošās mirstības cēlonis bija banāls asins zudums.

Slimības noslēpumu atklāja patologs Frank Schofield 1921. gadā. Viņš noskaidroja, ka mirušie dzīvnieki baro ar pelējuma skābbarību no āboliņa (saldais āboliņš), kas ir spēcīgs koagulants tās īpašībās. Lai apstiprinātu savu teoriju, viņš veica eksperimentu ar trušiem, dodot vienai cilvēku grupai sabojāt sienu un otru svaigu. Pelēkie augi izraisa vairākkārtēju asiņošanu dzīvniekiem un izraisīja nāvi. Pēc 8 gadiem veterinārārsts Roderiks L. M., pamatojoties uz eksperimentiem, atklāja, ka viņu stāvoklis bija tieši saistīts ar protrombīna nepietiekamu darbību.

Diemžēl antikoagulantu nevarēja izolēt no āboliņa līdz 1940. gadam. Pēc sintēzes tā tika nosaukta par Dicumarolu. To ieguva no kumarīna augu molekulām. Viņa smarža ir smarža, kad smaržām svaigi griezto zāli. Dicumarol bija pirmais antikoagulants, kas patentēts 1941. gadā. Varfarīns tika sintezēts pēc 7 gadiem. Un tā rašanās stāsts nav tik interesants.

Varfarīnu pirmo reizi oficiāli reģistrēja un izmantoja kā efektīvu indi grauzēju iznīcināšanai. Bet mediķi sāka domāt par narkotiku lietošanu pēc incidenta ar ASV militāro spēku karavīru, kurš mēģināja izdarīt pašnāvību, izmantojot šo vielu. Viņš tika pārnests uz intensīvu aprūpi un tika ārstēts ar paaugstinātu K vitamīna devu, kā rezultātā viņš pilnībā atguva. Ārsti pamanīja, ka varfarīna lietošana norādītajās devās kavēja fermentu, ko sauc par epoksīda reduktāzi, traucējot vispārējo metabolismu un spēcīgi ietekmējot asins viskozitāti.

Pēc tam sākās pētījumi par varfarīnu saturošu medikamentu lietošanu kā terapeitisku antikoagulantu. Jāatzīmē, ka prezidents Dwight Eisenhower, kurš pārdzīvoja sirdslēkmi, bija viens no pirmajiem pacientiem, kas saņēma šīs tabletes. Ir teorija, ka varfarīns mēģināja saindēt pat savus tuvākos biedrus Džozefu Staļinu, vielai nav krāsas vai garšas, un ietekmes simptomi pilnībā sakrīt ar diktatora klīnisko priekšstatu.

Zāļu farmakokinētika

Pēc varfarīna lietošanas gandrīz pilnībā uzsūcas kuņģī. Tas saistās ar aknu proteīniem 97-99%. Saskaņā ar instrukcijām viela tiek metabolizēta aknu šūnās.

Varfarīns Nycomed ir racēmisks maisījums, bet R- un S-izomēru metabolizācija notiek atsevišķi. Tie veido 2 dažādus metabolītus.

S-enantiomēra katalizators ir CYP2C9 enzīms, attiecīgi R-enantiomērs ir CYP1A2 un CYP3A4. Levogyrāta izomēram ir aptuveni 2-5 reizes pastiprināta antikoagulanta aktivitāte (saskaņā ar pievienotajām instrukcijām). Ja pēc vielas lietošanas pacientam ir CYP2C9 polimorfisms, tas var būt pārāk jutīgs pret aktīvo vielu varfarīnu, kas palielina iekšējās asiņošanas risku.

Saskaņā ar instrukcijām, pēc lietošanas varfarīns ir droši izdalās no cilvēka ķermeņa kopā ar urīnu (ar žulti). Process notiek no 20 līdz 60 stundām pēc saņemšanas beigām. Šajā gadījumā R-enantiomērs var ilgt līdz 90 stundām un S-enantiomērs tikai 44 stundas.

Uzņemšanas noteikumi

Varfarīna lietošana pacientiem tiek nozīmēta mūža garumā. Bet, lai ārstēšana sniegtu tikai labumu, jāievēro vairāki vienkārši norādījumi, kas aprakstīti instrukcijā:

• regulāri veikt asins analīzes, lai kontrolētu asins recēšanas rādītājus;
• ņem tāda paša zīmola varfarīnu;
• ievērot ārsta norādīto diētu, parasti tajā ietilpst liels daudzums K vitamīna saturošu produktu (kāposti ar tumši zaļām lapām, salātiem);
• izslēdz no dzērveņu sulas uztura (instrukcijās tas ir arī kontrindicēts);
• rūpīgi uzraudzīt asiņošanu (piemēram, zobu tīrīšanas laikā vai menstruāciju laikā) un sasitumus, kas rodas, ziņojiet par to ārstam;
• nekādā gadījumā nemainiet pats varfarīna devu;
• konsultējieties ar ārstu un ievērojiet norādījumus, pirms sākat paralēlo vitamīnu, uztura bagātinātāju vai augu infūziju (tējas, novārījumu) uzņemšanu;
• ierobežot alkohola patēriņu;
• pie ārsta (zobārsta uc) iecelšanas, lai informētu viņu, ka esat pacients, kurš lieto varfarīnu;
• par jebkādām blakusparādībām, kas saistītas ar veselību, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Ražotāji un iespējamā tablešu deva

Varfarīnu, kura tablete var atšķirties atkarībā no devas, vienlaikus ražo vairākas Eiropas un vietējās rūpnīcas. Aptieku ķēdē visbiežāk sastopamās zāles ir Orion Corporation (ražošana atrodas Somijā), Pharma Start (Ukraina, vislētākā izvēle), Takeda Pharma (Dānija vai Polija). Norādījumi narkotikām vienmēr ir pievienoti.

Varfarīns ir pieejams šādos veidos:

• FS tabletes ar 2,5 un 3 mg (iepakotas maisos, konteineros);
• tabletes Nr. 10 un Nr. 100 (kā norāda vienību skaits blisterī);
• Varfarīna nātrija klatrāts ir balts vai bezkrāsains pulveris dubultā iepakojumā, kas paredzēts un tieši paredzēts šķīdumu un nesterilu zāļu formu ražošanai;
• Varfarīns Nycomed - visbiežāk iepakots 100 tabletēs ar 2,5 mg devu;
• Orion - tabletes, kas satur 3 un 5 mg aktīvās vielas (30 gab. Iepakojumā), šķidruma veidā ir 100 mg (flakons).

Svecīšu vai ampulu veidā šīs zāles nav pieejamas. Šādā veidā aktīvās vielas izmantošana nav nodrošināta.

Varfarīna analogi

Pacientiem, kuri agrāk ir veiksmīgi lietojuši varfarīnu, ārstējot un novēršot asins recekļu veidošanos un neredzot izmaiņas INR līmenī, nav jēgas pāriet uz citu narkotiku. Tas var būt nepieciešams tikai tieši, ja instrukcijās ir tiešas kontrindikācijas un asiņošanas risks ir pārāk liels. Lai nomainītu, ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:

• Dabigatāns (Etexilāts);
• Heparīna injekcijas ir ļoti efektīvas, ieskaitot zemas molekulāros variantus, piemēram, Enoksaparīnu (Clexan);
• Aspirīns (Astrīds, Kartija);
• Rivaroksabāns (Xarelto, saskaņā ar instrukcijām, darbībā ir pilnīgi identisks);
• Dipiridamols (importa nosaukumi - Asasantin Wed, Persantin Wed);
• Apiksaban (Eliquis būs jāpielāgo deva, tas var atšķirties no sākotnējām instrukcijām);
• Klopidogrels (aptiekā atrodas Plavix, Iskover).

Interesanti, ka šīs zāles reti prasa INR un DRE uzraudzību. Tomēr saskaņā ar instrukcijām viņiem ir vairākas bīstamas blakusparādības, kuras ieteicams apspriest ar ārstu pirms zāļu lietošanas.

Farmakoterapeitiskā iedarbība un indikācijas lietošanai

Warfarin Nycomed saskaņā ar instrukcijām ir antikoagulanta iedarbība. Tā mērķis ir būtiski kavēt vai pilnībā inhibēt tādu faktoru sintēzi, kas saistīti ar asins recēšanu aknās, kas rodas K vitamīna ietekmē. sākas tikai pāris dienas pēc uzņemšanas.

Varfarīna lietošanas instrukcija ir diezgan plaša. Zāles ir jāparedz cilvēkiem, kam draud embolija vai asins recekļi. Ārsta uzraudzībā un saskaņā ar instrukcijām zāles var parakstīt ar šādām diagnozēm:

• varikozas vēnas - varikozas vēnas kājas vai rumpja;
• tromboflebīts - vēnas ir piesārņotas ar kaitīgu holesterīnu;
• akūta vai hroniska vēnu tromboze (paņemta individuāli);
• sekundārais miokarda infarkts (ordinēts varfarīns mūžam);
• plaušās veidojas asins receklis (plaušu embolija);
• smadzeņu vai perifēro vai koronāro artēriju tromboze;
• hemoroīdi;
• trombembolija;
• pārejoši išēmiski lēkmes, kas attīstās par insultu, it īpaši, ja pastāv nāves risks.

Varfarīnu Nycomed bieži lieto pēcoperācijas periodā, kad organisms ir pilns ar zālēm, kas paredzētas asiņošanas pārtraukšanai. Kad protēzes sirds vārsti un asinsvadi, zāles bieži tiek kombinētas ar acetilsalicilskābi saskaņā ar instrukcijām.

Kontrindikācijas un zāļu bīstamība

Instrukcija, kas pievienota varfarīnam, apraksta vairākas narkotiku lietošanas kontrindikācijas. Piemēram, to nedrīkst lietot pacienti, kas ir pakļauti asiņošanai un kuriem ir anēmija. Varfarīns ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• bakteriālais endokardīts;
• grūtniecība (varfarīns ir stingri aizliegts pirmajā grūtniecības trimestrī un pēdējās 4 grūtniecības nedēļās);
• zīdīšanas periods jebkurā bērna vecumā (barošana ar krūti);
• akūtas sindroms (2. un 3. posms), kas izplatās intravaskulāri;
• izteikta aneurizma;
• jostas punkcija (izmantošana jebkurā gadījumā ir aizliegta);
• menstruāciju periods;
• C un S kategorijas proteīnu deficīts (tas ir stingri aizliegts instrukcijās);
• cerebrovaskulāras asiņošanas;
• kuņģa sieniņu čūla, jebkura kuņģa-zarnu trakta vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas;
• ļaundabīgs (vai pārvēršas par vēzi) arteriālā hipertensija;
• trombocitopēnija (aizliegta instrukcijās);
• smaga arteriāla hipertensija;
• eksudatīvs un ne mazāk bīstams baktēriju perikardīts;
• aknu vai nieru mazspēja;
• hemorāģisko insultu, ko izraisa traumas vai slimības intrakraniāla asiņošana;
• varikozas vēnas, kas atrodas barības vadā.

Nelietojiet zāles pacientiem, kuri nevar precīzi atbilstoši grafikam veikt asins analīzes, lai kontrolētu tā recēšanas līmeni. Saskaņā ar instrukcijām varfarīns ir aizliegts cilvēkiem, kuri nespēj paši kontrolēt devu un stingri ievērot ārsta ieteikumus.

Narkotiku lietošana nav paredzēta nesenām acīm (ko veic pirms acīm) un craniocerebrālām operācijām, kā arī plaša ķirurģiska iejaukšanās ķermenī (krūtīs, mugurā, vēdera rajonā). Bīstama zāles pacientiem ar paaugstinātu jutību pret varfarīnu.

Kā lietot varfarīnu?

Sākt dzert Warfarin Nycomed lietošanas instrukcijas ir jālasa. Bet tikpat svarīgi ir iegūt personisku dienasgrāmatu ar galdu. Ir ērti atzīmēt izmaiņas zāļu devā un saglabāt precīzu dienas devas grafiku. Varfarīns tiek dzerts katru dienu vienlaicīgi!

Kā lietot zāles, jūs ārstu sīki izrakstīsiet. Tabletes var lietot gan pirms, gan pēc ēšanas. Ir nepieciešams to pilnībā norīt, mazgājot ar pietiekamu šķidrumu. Nelietojiet košļāt vai sasmalcināt tableti citādi.

PTI un INR, analīze tieši zāļu lietošanas laikā

Pirms varfarīna iecelšanas ārstam jāveic PTI un INR kontrole:

• INR ir vārda saīsinājums starptautiskai normalizētai attieksmei, ko interpretē kā konkrētas personas (ti, pacienta) protrombīna laika attiecību pret standarta protrombīna periodu;
• PTI - protrombīna indekss, kas ļauj salīdzināt protrombīna laika attiecību absolūti veselā cilvēkā ar precīziem izvēlētā pacienta rādītājiem.

Saskaņā ar instrukcijām ieteicams abus testus veikt pirms lietošanas. Norm PTI svārstās no 70 līdz 100 vienībām. Warfarin Nycomed var samazināt šo skaitli līdz 24-26 vienībām. Tas ir bīstami, ja šis parametrs ir augstāks, tas norāda, ka pacientam ir augsts insulta attīstības risks. Ja līmenis ir pārāk zems, ir smaga asiņošana, kas var būt letāla.

Detalizētas lietošanas instrukcijas

Lai iegūtu tikai ārstniecības ieguvumus organismam un izvairītos no nepatīkamām blakusparādībām, jums jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:

1. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāpārbauda INR un PET. Atkārtota analīze tiek veikta ik pēc 4-8 nedēļām, kas ļauj kontrolēt asins stāvokli. Šajā gadījumā pati terapija jau var būt pabeigta.
2. Varfarīns Nycomed ieņem 1 reizi dienā, stingri ievērojot tajā pašā laikā sniegtos norādījumus.
3. Nepieciešamā ārstēšanas perioda ilgumu nosaka ārsts individuālā režīmā un tieši atkarīgs no slimības gaitas smaguma un pacienta vispārējā stāvokļa.
4. Ja pacients iepriekš ir lietojis varfarīnu, tad viņam parasti tiek noteikta sākumdeva, kas vienāda ar divkāršu uzturēšanas apjomu. Šīs shēmas ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas.
5. 5. dienā tūlīt pēc tablešu lietošanas sākuma pacientam jāveic papildu analīze INR. Pēc tā rezultātiem ārsts pielāgo devu un ārstēšanas ilgumu kopumā, ņemot vērā norādījumos sniegtos ieteikumus.
6. Ja INR rādītāji ir augsti (2,5-3,5 vienības), tad tie turpina lietot varfarīnu tikai sarežģītas miokarda infarkta gadījumos un pēc sirds vārstuļa protezēšanas.

Ja pacientam iepriekš nav bijis jātiek galā ar varfarīnu, tad viņam tiek noteikta sākotnējā deva. Parasti tas ir 2 tabletes. Primārā ārstēšana tiek veikta 4 dienas. Pēc INR analīzes devas pielāgo saskaņā ar instrukcijām no 1 līdz 3 tabletēm uz grafiku ik pēc 24 stundām.

Ja INR indikators ir no 2 līdz 3, varfarīna iecelšana un turpmāka lietošana ir atļauta tikai ar šādām diagnozēm:

• plaušu embolijas terapija un profilakse;
• sirds vārstuļa atrofija;
• vēnu tromboze (instrukcijās ir kontrindikācijas);
• protēzes (tehnika, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos) no sirds vārsta ar bioproteēzēm;
• paplašināta kardiomiopātija;
• priekškambaru fibrilācija.

Varfarīna uzņemšana vecumā

Nav sniegti īpaši ieteikumi pacientiem ar paaugstinātu vecumu, lietojot varfarīnu. Bet ārstēšana ar šo medikamentu jāveic tikai pastāvīgā ārsta uzraudzībā un ievērojot norādījumus, jo ar vecumu dažādu blakusparādību risks ievērojami palielinās.

Instrukcijas norāda, ka, lietojot vienlaicīgi ar antiholīnerģiskām zālēm, ir iespējama atmiņas traucēšana un uzmanības sajaukšana. Un, kombinējot ar hipoglikēmiskām zālēm, pēdējo efektu pastiprina.

Ieteikumi pacientiem ar nieru un aknu mazspēju

Pacientu ar nieru mazspēju kategoriju lietošanas instrukcijās nav īpašu kontrindikāciju un ieteikumu. Pat tad, ja persona ir peritoneālā dialīzē, tad bez ārsta ieteikumiem viņam nevajadzētu palielināt zāļu devu.

Pacientiem ar aknu mazspēju un citām aknu slimībām novērota organisma jutības palielināšanās pret varfarīnu. Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Tā ir aknas, kas metabolizē varfarīnu, un tas savukārt tieši ietekmē asins recēšanas līmeni. Tādēļ cilvēkiem ar aknu darbības traucējumiem stingri jākontrolē INR.

Varfarīns un grūtniecības periods

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām varfarīns ātri iekļūst (gandrīz tīrā veidā) caur placentu un izraisa teratogēnu iedarbību uz augošo augli. Tas noved pie tā saucamā varfarīna sindroma veidošanās aptuveni 6-12 nedēļu laikā no grūtniecības sākuma. Tās izpausmes ietver:

• redzes nerva atrofija (daļēja vai pilnīga nāve);
• deguna hipoplazija (progresējoša skrimšļa deformācija auglim, piemēram, seglu deguns);
• garīgās vai fiziskās attīstības kavēšana;
• caurspīdīga chondrodysplasia (redzama rentgena izmeklēšanā, attīstās mugurkaulā un pat dažreiz garos cauruļveida kaulos);
• īsas rokas un pirksti;
• katarakta ar daļējas vai pat pilnīgas akluma risku;
• mikrocefālija;
• augļa nāve.

Varfarīns izraisa pastiprinātu asiņošanu, kas ir ļoti bīstama pirmsdzemdību periodā un tieši bērna piedzimšanas laikā. Laktācijas laikā zāles tiek rādītas kopā ar mātes pienu, bet ārkārtējos gadījumos tās lietošana ir atļauta, ja to parakstījis ārsts. Nav datu par zāļu ietekmi uz auglību.

Cik droša ir narkotika bērniem?

Nav pieejama detalizēta informācija par varfarīna lietošanu bērniem, pamatojoties uz praktiskiem pētījumiem. Bet, ja rezultāts attaisno līdzekļus un nav problēmas ar aknu darbu, tad zāles var parakstīt bērnam. Tajā pašā laikā viņam vajadzētu saņemt pienācīgu uzturu, diēta tiek izstrādāta individuāli.

Pirms lietošanas ir svarīgi pareizi aprēķināt devu. Sākotnēji tai nevajadzētu pārsniegt 0,2 mg / kg ķermeņa masas parametrus. Ar vīrusu bojājumiem un aknu funkcionāliem traucējumiem deva tiek samazināta par 2 reizēm. Lai aprēķinātu zāļu daudzumu atbalsta periodā, tiek izmantoti INR rādītāji.

Blakusparādības

Atkarībā no cilvēka ķermeņa vecuma, ķermeņa un citām īpašībām pēc zāļu lietošanas var rasties šādas blakusparādības:

• asinis, kas novērotas urīnā;
• problēmas ar gremošanas traktu - caureja, ilgstoša aizcietējums, slikta dūša, blāvas sāpes kuņģī;
• alerģiskas reakcijas - nieze un izsitumi uz ādas, anēmija, vecuma plankumi, eozinofīlija, dzelte, izsitumi, kas līdzīgi sezonālām alerģijām, nātrene;
• drudzis - pacientam jāsaņem pretdrudža līdzeklis un nekavējoties jāsazinās ar ārstu;
• zilumi zem ādas (zilumi) - pārtrauciet zāļu lietošanu un konsultējieties ar pieredzējušu ārstu;
• audu nekroze;
• neliels matu izkrišana;
• nieru darbības traucējumi - nefrīts.

Diēta ar varfarīnu

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem kāpostu augi ir ļoti bagāti ar K vitamīnu. Tas ir viņa pārpalikums, kas ietekmē INR rādītājus un samazina varfarīna efektivitāti. Bet tajā pašā laikā, ja jūsu ikdienas ēdiens nesatur K vitamīnu, tas var izraisīt asiņošanu. Tieši tāpēc tas ir tik svarīgs sabalansēts uzturs un stingra uztura ievērošana visā ārstēšanas un narkotiku lietošanas laikā.

Visi zaļie produkti ir vēlami, lai tos izslēgtu. Visvairāk K vitamīna satur:

• salāti;
• avokado - tropu augļi ar lielu kaulu, kas piemēroti salātiem, ir garšīgs aromāts;
• lapas shayo;
• koriandrs - cilantro sēklas, kas ir ļoti populāras Gruzijas un armēņu virtuvē;
• cigoriņi ir labi zināms kafijas aizstājējs;
• zaļās sinepes;
• pētersīļi - ļoti noderīgi vīriešu veselībai un potencei;
• pistācijas - nepērk sālītas, kas tiek ražotas kā alus uzkodas;
• spinātu zaļumi - vitamīni ir atrodami tikai svaigā, saldētā veidā, ir piemēroti lietošanai šajā gadījumā;
• sojas pupas;
• Briseles kāposti;
• rāceņu zaļumi;
• brokoļi un klasiskie kāposti;
• sīpoli;
• gurķi - lielākais daudzums, kas atrodams mizā;
• Kivi - smaržīgi un garšīgi augļi;
• piparmētra - nelietojiet, tas ir spēcīgs nomierinošs līdzeklis;
• olīveļļa - var izmantot salātu mērcēšanai un cepšanai;
• zaļumi;
• jauni zirņi;
• sarkanās aļģes;
• ūdensteces.

Līdztekus noderīgiem produktiem ir bīstami arī tādi, ka tie vairākas reizes var palielināt asiņošanas risku un pat var izraisīt nāvi, ja vienlaicīgi lieto varfarīnu. Lai gan preparāta instrukcijās nav šādu kontrindikāciju, ieteicams atturēties no šādu ogu un augu ēšanas:

• jāņogu;
• anīsa;
• ingvers un ķiploki;
• Echinacea un žeņšeņs;
• cordyceps;
• misas;
• zivju eļļa;
• suns pieauga;
• dzērvenes, zemenes un dzērvenes;
• pienenes;
• greipfrūts;
• gingko biloba un kumelīte;
• zirgkastaņa;
• salds ķirsis

Pērkot preci veikalā, neaizmirstiet izpētīt etiķeti, kas norāda tā sastāvu. Īpaša uzmanība jāpievērš meklēšanai K vitamīna sarakstā. To bieži sastāda pusfabrikāti un gāzētie cukuroti dzērieni vai sulas (ogas ir īpaši bīstamas). Piemēram, dzērveņu sula var dzert ne vairāk kā 1 glāzi (200 ml) dienā.

Vai es varu dzert alkoholiskos dzērienus?

Varfarīna lietošanas laikā alkohols ir stingri aizliegts. Tas ir norādīts zāļu norādījumos. Alkohols paplašina asinsvadus un var izraisīt iekšējo asiņošanu.

Retos gadījumos ārsts var atļaut pacientam lietot vieglos alkoholiskos dzērienus. Bet vai ir vērts iespējamos riskus? Labāk ir ciest pirms zāļu lietošanas beigām.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Kādu varfarīna liecību var izlasīt sīkāk pašās instrukcijās, bet pirms tam ir nepieciešams atsevišķi saprast, vai viņš mijiedarbojas ar citām zālēm. Ērtības labad mēs piedāvājam šķirot zāles, kuras var aktivizēt un konfliktēt ar varfarīnu grupās:

1. Vispārīgās un virziena antibiotikas - Ciprofloksacīns (Ciproxin), šajā periodā ir ļoti bīstami lietot eritromicīnu, metronidazolu (karodziņu), sulfametoksazolu ar trimetoprimu (Bactrim) reti nosaka.
2. Medikamenti, kuru mērķis ir normalizēt sirds darbu un pazemināt kaitīgā holesterīna līmeni - Aspirīns, klopidogrels (Plavix), Amiodarons (Cordaron), ir populārākie Eiropā, Simvastatīns (Tsukor) un tā analogais fenofibrāts.
3. Antidepresanti - fluoksetīns (Prozac), fluvoksamīns (Fevarin), paroksetīns ir nomierinošs efekts.
4. Hormoni, kas līdzīgi izdalītajiem vairogdziedzeri, visbiežāk sastopamais - tiroksīns.
5. Pretvīrusu un pretdrudža līdzekļi - paracetamols.
6. Pretiekaisuma (tostarp klepus aukstuma) un sāpju mazinošas zāles (īpaši lietotas artrīta ārstēšanai) - biežāk nekā citi ārsti izraksta Aspirīnu, Meloksikamu (Mobis) vai to celekoksibu analogu, Ibuprofēnu (Nurofen), Indometacīnu (Indocīdu), Metilsalisilātu parasti iesaka aptiekā (Deep hit ziede) vai lielākā budžeta izvēle - Paracetamols (Panadol).
7. Īpaši bīstami ir pret čūlas līdzekļi - esomeprazols (nexium), cimetidīns (Tagamet), omeprazols.
8. Kortikosteroīdi - Prednizolons.
9. Pretepilepsijas līdzekļi - karbamazepīns (Tegretol).
10. Pretsēnīšu zāles - mikonazolu (daktarīnu) var uzskatīt par Flukonazola (Diflucan), Griseofulvīna analogiem.

Kādos gadījumos narkotiku atcelšana?

Neatkarīgi apturēt varfarīna lietošanu vai mainīt aizliegto devu! Vairumā gadījumu tā būs jāiztērē mūžam, bet dažkārt atcelšana ir saistīta ar INR stāvokļa un rādītāju uzlabošanos. Ja pēkšņi pārtraucat lietot varfarīnu, tas var izraisīt asins recekļu veidošanos un paaugstinātu nāves risku iekšējās asiņošanas laikā.

Zāļu drīzu lietošanu saskaņā ar instrukcijām var atcelt šādos gadījumos:

• alerģiska reakcija uz aktīvo vielu;
• komplikācijas pēc varfarīna lietošanas;
• operācijas nepieciešamību;
• saindēšanās un pārdozēšanas gadījumā.

Varfarīna dienas deva tiek aprēķināta individuāli un parasti ir robežās no 2,5 līdz 7,5 mg vielas. Efektivitātes importa ekvivalenti neatšķiras no vietējiem, bet ir aizliegts aizstāt to izmantošanu.