INR (starptautiska normalizēta attieksme): kas tas ir, mērīšana, norma, kontrole

Protrombīna kompleksa pētījums ne vienmēr beidzas ar proteīna laika noteikšanu vai protrombīnu, ko veic Kvink. Citos gadījumos, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu, klīnikas speciālisti uzskata, ka ir lietderīgi paplašināt hemostāzes sistēmas iespēju izpēti, izmantojot tādus rādītājus kā INR (starptautiskais normalizētais koeficients), kas ir daļa no protrombīna testa, un bieži tiek noteikts kopā ar citu laboratorijas analīzi - APTT (aktivētais daļējais tromboplastīna laiks) ).

Būtībā gadījums, kad nepieciešams noteikt INR, ir netiešo antikoagulantu izmantošana (varfarīns, Finilin, Varfarex, Sincumar uc).

INR asins analīzē

INR asins analīzē ir hemostāzes sistēmas funkcionēšanas indikators, kas atspoguļo protrombīna laika (PTV) vērtību attiecību pret veselīga cilvēka šī rādītāja (PTV) vērtībām.

INR parāda, vai pacientam ir tendence paaugstināt asins recekļu veidošanos un trombemboliju veidošanos vai, otrkārt, samazinātu koagulāciju un asiņošanu, jo hemocoagulācijas spēju samazināšanās var izraisīt arī nopietnas komplikācijas pat ar nelieliem audu bojājumiem.

Starptautiskās normalizētās attieksmes norma veseliem cilvēkiem mēdz būt 1 un ir robežās no 0,7 līdz 1,3.

Attiecībā uz individuālām normām vīriešiem un sievietēm, veseliem cilvēkiem nav atšķirības, tieši tāpat kā antikoagulantu lietošanai terapeitiskiem vai profilakses mērķiem - dzimuma normām nav atšķirību.

Tikmēr mums nevajadzētu aizmirst, ka kontracepcijas līdzekļi, kurus sievietes no skaistās cilvēces puses ir reproduktīvajā vecumā (lai novērstu nevēlamu grūtniecību) vai hormonu aizstājterapija, kas noteikta, lai izlabotu hormonālo korekciju, var samazināt starptautisko normalizēto attieksmi un radīt trombozes risku sievietēm. fona menopauzes laikā.

Palielināts asins recekļu veidošanās asinsvados jauniem pacientiem, kas cieš no sirds defektiem, cilvēki pēc 50 gadiem vecuma un hormonālo pārmaiņu dēļ, vai pacientiem, kuriem tiek veikta operācija sirds vārstuļu nomaiņai, ir risks saslimt ar bīstamiem trombemboliskiem stāvokļiem (miokarda infarkts, plaušu trombembolija, išēmisks insults). ).

Lai izvairītos no šādām problēmām, riskam pakļautie cilvēki, ti, patoloģija, kam seko pastiprināta tromboze, ir zāles, kas veicina asins retināšanu un konvulsijas izšķīdināšanu, piemēram, varfarīnu un tā analogus (netiešos antikoagulantus). Pēc dažām slimībām (plaušu embolija, miokarda infarkts) vai ķirurģiskas iejaukšanās pacientam nav jāiesaistās ar asinīm retinošām zālēm - netiešiem antikoagulantiem, ko viņš lieto katru dienu (!) Vienlaikus (17.00).

Lietojot varfarīnu pacienta aknās, bloķējot koagulācijas faktoru sintēzi, kas prasa K vitamīna (II, VII, IX, X) piedalīšanos, tiek traucēta pēdējo metabolisms (Vit K). Samazinot koagulācijas komponentu saturu, trombu veidošanās palēninās.

Saņemot varfarīnu un citus netiešus antikoagulantus, INR un protrombīnu biežāk nosaka Kvik, savukārt PTI un INN kombinācija, ja to lieto, biežāk nekā no pilnīgas informācijas iegūšanas. Protrombīna indekss (IPT) pats par sevi pieder pagājušā gadsimta testiem, kas atsevišķos gadījumos vēl nav nodevuši savas pozīcijas, bet, izskatot INR, protrombīna indekss vienkārši nav jēgas.

Protrombīna testā svarīgs ir vēl viens rādītājs - Kvik protrombīns, kas negatīvi korelē ar INR: ar INR palielināšanos, protrombīns Kvikā samazinās vai, gluži pretēji, samazinājums INR līmenī atbilst paaugstinātajai protrombīna vērtībai.

Ja to nosaka INR. Dekodēšanas rezultāti

Starptautiskā normalizētā attiecība nav indikatīvs tests, piemēram, protrombīns. INR ir paredzēts indikācijām, kas ietver:

• Pacienta sagatavošana operācijai (šķērslis ir vērtības, kas ir zemākas par 0,85 un augstākas par 1,25);
• Grūtniecība (normāla 0,8 - 1,25);
• APS diagnostika (antifosfolipīdu sindroms - citu laboratorijas testu veidā);
• Antikoagulanta terapija plaušu embolijai, miokarda infarktam, trombembolisko apstākļu profilaksei sirds defektos un dziļo vēnu tromboze pēc ķirurģiskas iejaukšanās (normālo vērtību zona - 2–0-3,0);
• Trombembolijas profilakse pēc protēžu sirds vārstuļiem - aortas (norma ir no 2,0 līdz 3,0) un mitrāla (norma ir 2,5-3,5) (netiešo antikoagulantu lietošana).

Dekodēšana tiek veikta, pamatojoties uz normālās vērtības diapazonu katrai valstij un katram konkrētam pacientam, jo ​​ātrums 2,0 - 3,0, lietojot varfarīnu, zināmā mērā ir indikatīvs: viens pacients jāuztur INR līmenī tuvāk 2,0, un otrs, un aptuveni 3,0, ir normāls. Jāatzīmē, ka analīzes atšifrēšana (INR), tieši tāpat kā citi koagulogrammas rādītāji, notiek ārsts, īpaši attiecībā uz hemostāzes sistēmas izpēti grūtniecības laikā.

Ja lasītājs ir pamanījis, INR mērīšana ir visu laiku saistīta ar netiešo antikoagulantu lietošanu. Un kā ar tiešiem antikoagulantiem, kurus izmanto arī hiperkoagulācijas novēršanai? Tiešiem antikoagulantiem praktiski nav ietekmes uz starptautiski normalizētu attiecību rezultātiem.

Iespējams, ka pacienti ātri analizēs analīzes dekodēšanu, ja tabulā ir norādītas katras valsts normālās vērtības:

Produkti stiprina un samazina varfarīna iedarbību

Ar tendenci veidot asins recekļus, pacienti tiek pakļauti ārstēšanai ar varfarīnu kā kompleksas terapijas sastāvdaļu.

Varfarīna darbības pamatā ir novērst asins recekļu veidošanos, tas palīdz samazināt asins recēšanu.

Tādēļ visiem pacientiem, kas lieto zāles, nepieciešama pastāvīga INR (Starptautiskā normalizētā attiecība) indikatora, tas ir, pacienta asins recēšanas laika attiecība pret veselīga organisma asins recēšanas laiku.

Lai novērstu INR līmeņa novirzes no asins recekļu riska vai pārmērīgas asins atšķaidīšanas, Warfarin lietošanas laikā ir nepieciešama īpaša diēta.

Par to, kādi pārtikas produkti var tikt lietoti pacientam, kurš lieto zāles, ko var ēst ierobežotā daudzumā, un kādus pārtikas produktus nevar lietot nekādos apstākļos, un tos apspriedīs šajā rakstā.

Diētas galvenās iezīmes

Ēdināšana, lietojot medikamentus, satur minimālo sāli (maksimālais skaitlis atbilst septiņiem gramiem), jums ir jākontrolē arī patērēto šķidrumu daudzums: dzērieni, zupas, mērces. Atļauts lietot ne vairāk kā 1300 ml šķidruma dienā.

Aizliegto pārtikas produktu sarakstā ir iekļauti visi ēdieni, kas stimulē nervu un sirds un asinsvadu sistēmas.

Tie ir, piemēram, stipras tējas, kafija, pārtikas produkti ar augstu tauku saturu un holesterīnu: bagāti buljoni, taukaini gaļas produkti, zivis, dažu veidu sēnes.

Arī kūpinātas gaļas, marinādes, pikantās mērces un konservi ir labāk. Kopējam kaloriju daudzumam, kas tiek patērēts dienā, nevajadzētu pārsniegt 2300–2500 kilokalorijas.

Tādējādi olbaltumvielu dienas deva nedrīkst pārsniegt 85 gramus (ja tā ir dzīvnieku olbaltumviela, tad ne vairāk kā 45 grami), tauki - ne vairāk kā 65 grami, ogļhidrāti - ne vairāk kā 400 grami.

Pārtikas produktu gatavošanas laikā neēdiet sāli, nedaudz pagatavot gatavos ēdienus. Vārīšanas metodēm jābūt šādām:

• Izmantojot dubultkameru.
• Vārīšana vai sautēšana.
• Cepšana krāsnī ar minimālu sviesta daudzumu.

Ieteicams ēst ik pēc 3 stundām, un pēdējā ēdienreize vakarā būtu ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms gulētiešanas.

Pārtikas daudzums vienā ēdienreizē nedrīkst pārsniegt četrus simtus gramu. Nav vēlams ēst gan pārāk karstu ēdienu, gan pārmērīgi atdzesētus ēdienus.

Turklāt ārsti aizliedz ārstēt sirds un asinsvadu slimības, lai ievērotu jebkādas diētas programmas svara zudumam, un ir aizliegta gan diēta, gan diēta, kas nodrošina dažu pārtikas produktu klāstu, bet pārāk ierobežo ikdienas kalorijas.

Ja Jums ir vēlēšanās dzert vitamīnu kursu, pirms ārstēšanas uzsākšanas Jums jāsaņem ārsta apstiprinājums.

Ko meklēt

Galvenais uztura mērķis pacientiem, kuri lieto varfarīnu, ir kontrolēt K vitamīna, dabiskas vielas, kas nomāc tās iedarbību, lietošanu.

Tādējādi jāizvairās no produktu lietošanas, kas var samazināt tā terapeitisko iedarbību, vai arī to minimizēt. Ja ēdat pārtiku, kas bagāta ar K vitamīnu, INR līmenis samazinās.

To produktu saraksts, kas satur šo vitamīnu, ietver: Briseles kāposti, dažāda veida zaļumi: koriandrs, pētersīļi, cigoriņi, sarkanie salāti, spināti, alva, kā arī zaļās un melnās tējas, rāceņi, aknas.

Nedaudz mazāk K vitamīna ir rapšu eļļā, salāti, kāpostu salāti, zaļie sīpoli, sojas eļļa, gurķi, āboli, pistācijas, majonēze, sparģeļi, ziedkāposti.

Sarkanajiem āboliem, avokado, pupām, banāniem, olām, kartupeļiem, saldajiem kartupeļiem, rīsiem, tomātiem, kokosriekstu mīkstumam, saulespuķu eļļai, gaļai (ieskaitot mājputnus), zemenēm un makaroniem ir zems K vitamīna saturs.

Tomēr, lai izvairītos no asiņošanas riska, nedrīkst pieļaut pārmērīgu INR līmeņa paaugstināšanos.

Lietojot varfarīnu, ievērojami palielinās tādu INR produktu līmenis kā žeņšeņs, zivju eļļa, ķiploki, melnie un sarkanie jāņogas, ingvers.

Palielināt INR un tādu garšaugu kā arnika, sarkanā āboliņa, ehinacea, kumelīšu ziedu, dadzis, dagila, saldo āboliņu, kasijas pieaugumu.

Ja Jūs nepārbaudāt K vitamīna uzņemšanu organismā, lietojot Vrafarin, Jūs varat novērst nopietnu pacienta veselības pasliktināšanos.

Tāpēc, ja esat ēdis pārtikas produktus, kas var ievērojami palielināt vai samazināt asins recēšanas līmeni, esiet uzmanīgi. Ir steidzami jāiziet INR tests un jākonsultējas ar ārstu par diētas korekciju.

Atļauto produktu saraksts

Pārtikas produktus, kas ieteicami ārstēšanai ar varfarīnu, iekļauj slavenā diētas terapijas sekotāja tabulā MM Pevzner. Šo shēmu izstrādāja speciālists, pamatojoties uz to, cik augsts ir konkrētais produkts pacienta ķermenim.

Ja jūs stingri ievērojat šo diētu, palielinās organisma asins veidošanās funkcija, palielinās asinsriti un stabilizējas aknas.

Turklāt ir pazemināts asins recekļu risks, ko izraisa holesterīna līmeņa normalizācija asinīs.

Tātad, varfarīna terapijas laikā, nekautrējieties ēst šādus ēdienus:

1. Griķi, auzu pārslas, rīsi, miežu putra.
2. Makaroni, īpaši veseli graudi.
3. Kartupeļi vārīti vai cepami bez eļļas.
4. Dārzeņi, augļi ir daudz cukura.
5. Gaļa, zivis ar zemu tauku saturu.
6. Olas - ne vairāk kā vienu dienā.
7. Kefīrs, ryazhenka, jogurts ar tauku rādītāju 0 vai 1%.
8. Saulespuķu eļļa un olīveļļa.
9. Nesarkas tējas ar melnām un zaļām šķirnēm, augļu dzērieniem, augļiem vai žāvētiem augļu kompotiem.
10. Konditorejas izstrādājumi ar zemu kaloriju daudzumu: cepumi, piparkūkas, zemu tauku satura sīkdatnes.
11. Ļoti noderīga ir pilngraudu maize (vislabāk kaltēta), ēdienu maizes izmantošana.

Aizliegts saraksts

Lietojot varfarīnu, dažu pārtikas produktu un produktu pārmērīgs patēriņš var kaitēt pacienta veselībai.

To produktu saraksts, kurus ieteicams izņemt no diētas vai samazināt to patēriņu līdz minimumam, ietver:

• Augstas kalorijas cepšana ar augstu cukura saturu: kūkas, sviesta cepumi, biezpiena konditorejas izstrādājumi, kā arī maize no augstas kvalitātes miltiem.
• Konservēti pārtikas produkti, marinēti gurķi, marinēti gurķi.
• Desas: šķiņķis, desas, tauku kupaty, desa, gan vārītas, gan kūpinātas, pusfūmētas, neapstrādātas kūpinātas.
• Šokolādes konfektes
• Gandrīz visi siera veidi, izņemot ricotta (tā tauku saturs ir zems).
• Visi ātrās ēdināšanas veidi.
• Daudzas zaļumu šķirnes: redīsi, skābenes, sīpolu rāceņi, ķiploki.
• Jūras kāposti, baltie kāposti.
• Citrus, zaļi nesaldināti āboli ar augstu skābes saturu. Tomēr zaļo ābolu aizliegumu var atcelt, ja jūs tos mizojat no grūts mizas mizas.
• Gaļa, zivis, mājputni ar augstu tauku saturu.
• Pārmērīgs piens un piena produkti.
• Spēcīga kafija, tumša šokolāde.
• Dzērveņu - ir aizliegta dabiskā formā, kā arī tinktūru un augļu dzērienu veidā!

Secinājums

Pierakstieties ar ārstu, kas strādā jūsu pilsētā, var būt tieši mūsu mājas lapā.

Neskatoties uz diezgan stingriem ierobežojumiem attiecībā uz pacienta, kas tiek ārstēts ar varfarīnu, diētu, ir pilnīgi iespējams ēst daudzveidīgu un garšīgu maltīti!

Šeit ir dienas izvēlne, kas balstīta uz atļautajiem produktiem:

1. Reģistratūra: tvaicēti biezpiens vai pelmeņi, 200 ml piena vai rudenhenka.
2. Uzņemšana: 200 ml augļu dzēriena vai augļu kompota, diētas kūka.
3. Reģistratūra: tvaicēti dārzeņi: cukini, baklažāni, kartupeļi, burkāni ar nedaudz eļļas.
4. Reģistratūra: 200 ml piena, ryazhenka vai bifidok.
5. Reģistratūra: jūras vai upes zivju gabals (liesa), cepta folijā, tvaicētais rīsu daudzums, sulas vai augļu novārījums.
6. Reģistratūra: salāti ar neapstrādātiem dārzeņiem: tomāti, gurķi, salāti, mazliet zaļš, pagatavoti ar olīveļļu.

Kā mēs atceramies, jums ir nepieciešams ēst regulāri 2-3 stundas. Bon apetīte!

Pārtika, lietojot varfarīnu, soli pa kreisi - tromboze, solis pa labi - asiņošana

Vai jūs saņemat varfarīnu? Šim medikamentam nepieciešama ne tikai iknedēļas INR mērīšana, bet arī īpaša uzturs. Novirze no uztura: solis pa kreisi - tromboze, solis pa labi - asiņošana.

Varfarīns

Varfarīns tika atklāts 1933. gadā pēc masveida liellopu saindēšanās Kanādā un Ziemeļamerikā.

Dzīvnieki ēda pārtiku un nomira no iekšējās asiņošanas. Šī parādība piesaistīja profesora Carl Paul Link uzmanību no Viskonsinas Universitātes, kur no barības tika izolēts antikoagulants.

Sausā laika periodā saindēšanās nenotika, bet tikai tad, kad lija, un siens, kas satur saldo āboliņu, bija slapjš. Kumarīns tika izolēts no āboliņa, kas pelējuma ietekmē pārvēršas par dicumarolu. Dicumarol un izraisa asiņošanu - pārkāpj koagulāciju.

Sākumā varfarīnu uzskatīja par žurka indi. Pēc tam viela tika patentēta kā zāles 1950. gadā. Tās masveida lietošana sākās pēc tam, kad varfarīns tika veiksmīgi izmantots sirdslēkmes ārstēšanai ar ASV prezidentu Dwight Eisenhower.

Vielas, piemēram, varfarīnu, satur ne tikai āboliņš, bet arī citās
augu un dzīvnieku izcelsmes produktiem. Varfarīna dabiskais antagonists ir K vitamīns, kas ir atrodams arī daudzos pārtikas produktos. Ikdienas nepieciešamība pēc K vitamīna ir neliela. Vidējais cilvēks aizņem 60 līdz 80 mikrogramus (mcg) K vitamīna dienā. Tas ir ļoti neliels daudzums (no 60 līdz 80 ppm).

Veseliem cilvēkiem nav jākontrolē vit. K organismā ar pārtiku, bet tas ir nepieciešams tiem, kas lieto varfarīnu. Pat neliels vitamīna K daudzums, kas uzņemts ar pārtiku, var samazināt varfarīna iedarbību organismā.

Tātad, ja lietojat varfarīnu, jums jāizvairās no pārtikas, kas var samazināt tā iedarbību. Tie ir augsti uzturā ar augstu vitamīnu K. Vit. K ir varfarīna dabisks antagonists, tas samazina vai aptur varfarīna iedarbību. Ja jūs ēdat pārtikas produktus ar augstu K vitamīna daudzumu, MNO samazinās

Palielināt trombozes risku (solis pa kreisi)

Turpmāk minētajiem pārtikas produktiem ir ļoti augsts K vitamīna saturs (> 200 mcg), tie jāizslēdz no uztura, vai to uzņemšana ir stingri jākontrolē, jo, izmantojot tos, INR samazinās un trombozes risks palielināsies:

• Briseles kāposti, zaļumi, koriandrs, endīvija, kāposti, aknas, pētersīļi, sarkanie salāti, spināti, Šveices mizas, melnās un zaļās tējas, rāceņi, ūdensteces.

Ja jūs joprojām ēda kaut ko ar augstu vit. Lai mērītu INR, ja INR ir pazemināts, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Šādiem pārtikas produktiem ir augsts K vitamīna saturs (100-200 mcg), tie arī jāizvairās vai jāēd mazos daudzumos:

• baziliks, brokoļi, maruļu salāti (salāti), rapšu eļļa, zaļie sīpoli, kāpostu salāti, gurķi (ar mizu), sinepju zaļumi, sojas eļļa, olīveļļa, mellenes

Turpmāk minētie pārtikas produkti satur vidējo K vitamīna saturu (50-100 mcg), bet ar viņiem ir jābūt uzmanīgiem:

• āboli (zaļi), sparģeļi, kāposti, ziedkāposti, majonēze, rieksti (pistācijas), vasaras skvošs

Iezīme Vit. K ir tas, ka augstā temperatūrā tas nepazūd, 1 g sausās garšvielu satur vairāk vitamīnu. Līdz 1 g svaigu zaļumu.

Pārtikas produkti, ko var lietot, lietojot varfarīnu

Diēta var saturēt pārtikas produktus ar zemu vitamīnu daudzumu. K (

Palieliniet asiņošanas risku (soli pa labi)

Dažas garšvielas, garšaugi un uztura bagātinātāji var palielināt INR un paaugstināt asiņošanas risku, lietojot varfarīnu. Ja Jums ir varfarīns, tie jāizvairās no diētas.

• jāņogas, greipfrūts, anīsa, ķiploki, ingvers, asafoetida, kumelīte, ehinaka, fenugreeks, meitenes piretrums, ginkgo biloba, žeņšeņs, cordyceps, zirgkastaņa, pieteka, kasija, reishi sēne, sarkanais āboliņš, chlorella, must, martinia., arnika, ķiploku zāle, zivju eļļa (omega-3), aggillus, dadzis, lucerna, hitozāns, salvijas sakne, omega 3 taukskābes, E vitamīns, pienenes

Pastāv atšķirīgs viedoklis par jāņogu, līdz 2009. gadam tika uzskatīts, ka jāņogu var palielināt asiņošanas risku, mijiedarbojoties ar varfarīnu. 2009. gadā tika veikts pētījums, kas apšaubīja šo risku. Iespējams, ne visas korinšu šķirnes var mijiedarboties ar kumarīnu.

Ir zināms, ka cigoriņu augi satur daudz vit. K, un līdzīgi tiem, pienenes nav. Gluži pretēji, tie var palielināt INR, jo tie satur kumarīna antikoagulantus.

Tas nav pilnīgs to pārtikas produktu saraksts, kas var mijiedarboties ar varfarīnu. Ja jūs ceļojat, labāk nav atkāpties no parastās diētas, un jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem ar eksotiskiem augļiem un ogām.

kā paaugstināt INR

irra89, raksta 2016. gada 28. decembris, 15:47
Georgjevska, 29 gadi

Sveiki, visi! Pastāstiet man, kā mājās paaugstināt MNO, tajā pašā slimnīcā, kuru es nodeva darba ņēmējiem 1.52. Decembra sākumā, un 17. decembrī es nokārtoju 1,28, un vakar gūtie rezultāti tikai 1 3/4 vakarā izdzēra 2 t. Es jutu skriešanos manā kaklā un sejā, un manā galvā, piemēram, vārot ūdeni, Corvalola dzer un apstiprinās sūkni un pēc tam gulēt un iet, varbūt es varu pievienot 1/4 vai 1/2 līdz 2 tonnas. MICS 23. Esmu dzēra varfarīnu kopš 2003. gada, man nekad nav bijusi šāda neveiksme.

Es pievienotu varfarīna tabletes grīdu. Parasti Jums jāsazinās ar ārstu un neēdiet Corvalol un Validol. Mūsu koridors ir 2,5-3,5.

Es uzrakstīju rakstā, ka Bakuleva raksta INR 2.0-3.0

Nu, tas nozīmē, ka jums ir labāks 2.5

Man tagad ir 1.28

Sveiki! Atkārtoti noteica varfarīna devas atlases algoritmu. Kaut kur šeit ir. Nekas nav sarežģīts. Kā atnākt nekavējoties.

Es atkārtoti aplūkoju šo tabulu, un viss šķiet skaidrs, bet kā noteikt nedēļas devu? Izvēloties varfarīna devu, katru dienu es izmantoju coaguchi ierīci, lai noskaidrotu, kā saglabāt INR koridorā. Katru dienu pati deva tika izrakstīta pati, it kā INR tiktu turēti koridorā, bet, ja jūs to izdalīsiet uz nedēļu, jūs saņemsiet dažas muļķības, nav sistēmas. Izrādās, ka, ja jūs veicat mērījumus katru dienu, tad jūs varat saglabāt INR normā, bet tas ir ļoti dārgi, naudas nav pietiekami. Un kā sadalīt nedēļu nevar ieiet. Palīdzība pozh-ta.

Nedēļas deva - tablešu skaits, kas dzēruši tieši vienu nedēļu. Man, piemēram, ir 20 tabletes. Tātad situācija tika atrisināta?

Šķiet, ka tas ir skaidrs, bet, skatoties uz tabulām, tas nav ļoti. Es saprotu, ka ikvienam ir sava deva, un tabulās ir piemēri. Es saņēma 2 tablešu devu ar INR 2,5, 2,86 un dzēra piecas dienas 2 dienas bez mērījuma, kad saņēmu INR 4, 36, ārsts teica, ka atceļ vienu iecelšanu. Viņa sāka katru dienu izmērīt devu, skaitļi bija atšķirīgi, gandrīz katru dienu bija atšķirīgi, vai tas ir normāli? Vakar INR bija dzēra 1 tableti, šodien INR 2.6 dzēra 1+ 1/4 tabulu. Kad es katru dienu pārtraucu INR mērīšanu?

Vai jūs domājat, ka, ja šodien esat samazinājis devu, tad rītdienas INR būs mazāks? Nē Varfarīns ir indikatīvs tikai pēc septiņām dienām. Tāpēc nav jēgas katru dienu mērīt vismaz trīs dienas un vēlams katru nedēļu. Mainīta deva, izdzēra nedēļu, izmērīja.

Es ņemu fenilīnu un tas parāda rezultātu trešajā dienā.

Turiet dienasgrāmatu un reģistrējiet rezultātus, tad to ir vieglāk kontrolēt.

Liels paldies par detalizēto atbildi, viss šķiet skaidrs.

Konstantīnam ir indikatīva tabula. Paskatieties, ja Jums bija 2 tabletes - 7 dienas. Šī ir 14. nedēļas cilne. Rezultāts ir -4,36. Tas nozīmē, ka saskaņā ar tabulu izlaidiet un samaziniet devu par 5-10%. Tātad 14 tab-1,4 (tas ir 10%), izrādās, ka jums ir nepieciešams veikt 12.5 cilni. nedēļā. Sadaliet pa 7 dienām. Vienmērīgi tas nedarbojas, tāpēc 2 cilnēm 4 dienas. un 3 dienas uz 1,5tab. Tas ir iespējams dienā Mon-2 tab, W-1.5, Wed-2, Th-1.5, Fri-2, Sat-1.5, Sun-2, kopā 12,5 nedēļā. Es saprotu. Bet es neesmu ārsts, es esmu grāmatvedis.

Pēc jaunas devas ievadīšanas nedēļā mēriet INR un pēc tam rīkojieties uz galda. Ja mērķa koridorā rodas 3-4 nedēļas, tad var izmērīt reizi divās nedēļās, tad reizi mēnesī.

Labi Tātad tas ir.

Un ko dara verdošs ūdens galvas un kakla?

Corvalol ar varfarīnu nav ļoti saderīgs, cik es atceros.

Corvalol ir barbiturāti!

Iet uz aptieku! Jūs pērkat pāris Fraxiporin 0,6 injekcijas un pašu adatu kuņģī! (Pievelciet pārsegu un izgatavots), adatas ir sarkanas, insulīns.

Iegādājieties efektīvas zāles šīs slimības ārstēšanai.

Asins analīze INR: norma, lietojot varfarīnu un anomālijas. Medicīniskie ieteikumi

Asins INR ir viens no galvenajiem asins koagulācijas testa rādītājiem. Koagulogramma ļauj pārbaudīt asinis ar diviem parametriem: lai noteiktu tā recēšanas ātrumu un noteiktu tajā esošo fibrinogēna līmeni.

Koagulācijas ātrums nosaka INR testu (starptautiski normalizētā attiecība), citiem vārdiem sakot, INR sauc arī par protrombīna līmeņa testu (proteīnu, kas raksturo asins koagulācijas procesu). Šo testu veic, salīdzinot pacienta asins paraugu ar standarta asins paraugu.

Normas INR

Kā savstarpēji saistās INR līmenis un asinsreces līmenis? Tas ir ļoti vienkārši: cik zemāks ir INR līmenis - tik daudz asins recēšanas ātruma (asinis ir biezāka), un, otrādi, jo lielāks ir INR - jo zemāks ir asins recēšanas līmenis (asinis ir plānāks).

INR tests ir efektīva metode slimību diagnosticēšanai un kontrolei, kas ir tieši saistītas ar asins blīvuma palielināšanos un asins recekļu veidošanos asinsvados: plaušu embolija, tromboflebīts, kā arī komplikācijas, kas rodas no miokarda infarkta un koronāro nepietiekamību.

Medicīnā ir īpaši pieņemtas asins INR normas, kas atšķiras atkarībā no tā, vai pacientam ir šī vai šī slimība:

• Veseliem cilvēkiem INR norma ir 0,85 - 1,25.
• Ja pacientam ir plaušu trombembolija, INR standarts viņa gadījumā ir: 2,0 - 3,0.
• Sirds slimību vai vēnu trombozes klātbūtnē: 2,0 - 3,0.
• Vaskulāro patoloģiju gadījumā INR norma ir: 3,0 - 4,5.

Šo rādītāju pieaugums vai samazinājums rada nopietnas sekas visam organismam.

INR palielināšanās un samazināšanās: cēloņi un sekas

Palielināts INR līmenis asinīs rodas šādu iemeslu dēļ:

• Koagulācijas faktoru trūkums.
• Leikēmija akūtā formā.
• K vitamīna deficīts
• Aknu anomāliju klātbūtne.
• Ārstēšanas kurss ar varfarīnu.
• Sindromu klātbūtne: DIC, antifosfolipīds, toksisks šoks, nefrotisks sindroms.
• Aizkuņģa dziedzera adenomas vai onkoloģijas klātbūtne.
• Malabsorbcija.
• Sirds mazspēja.
• Žultsceļa obstrukcija Yellowfish.

Arī palielināt INR līmeni var saņemt alkoholiskos dzērienus, noteiktus medikamentus un taukus. Galvenais INR palielināšanas rezultāts ir asiņošanas (gan iekšējā, gan ārējā) draudi.

Tiek samazināts INR līmenis asinīs:

• Pēdējā grūtniecības trimestrī.
• Dziļo vēnu trombozes sākumposmā.
• Ar palielinātu VII faktora aktivitāti.
• Ar sindromu ICE.
• Ar labdabīgu asins audzēju.

Vemšana, caureja, K vitamīna pārpalikums (ja to saņem ar pārtiku) un daži medicīniskie preparāti var samazināt INR. Zems INR līmenis apdraud asins recekļu veidošanos.

Norma MNO, lietojot varfarīnu

INR līmeņa noteikšana ir obligāta procedūra pacientiem, kuri lieto īpašu medikamentu, lai palēninātu asins recēšanas procesu (varfarīnu), jo viņu ķermenis ir pakļauts paaugstinātajam asins recekļu veidošanās procesam. Šiem pacientiem ir INR normas.

Sākumā, izdomāsim, kāda veida zāles tā ir. Varfarīns ir antikoagulants, kas pazemina asins recēšanas ātrumu. Tas ir paredzēts pacientiem ar slimībām un apstākļiem, kuros asins recekļu parādīšanās ir īpaši bīstama: dažāda tromboze, sirds protēžu klātbūtne, sirds muskuļu vārstu patoloģija, miokarda infarkts, plaušu artēriju embolija un sirds ritma traucējumi.

Šīs narkotikas darbība ir šāda: zāļu absorbcijas process notiek kuņģī un tievajās zarnās; nokļūstot asinīs, varfarīns samazina ķermeņa faktoru veidošanos, kas veicina asins recēšanu. Šī iemesla dēļ asinis koagulējas lēnāk, kļūst plānākas un samazinās asins recekļu risks.

INR norma varfarīna ārstēšanā: 2,0-3,0. Varfarīnu lieto 1 reizi dienā. Tās devu vienmēr izvēlas individuāli, un dažkārt atbilstošās devas izvēles process var ilgt līdz 3 nedēļām. Šajā laikā pacientam regulāri jānosaka INR indikators. Izvēloties nepieciešamo zāļu devu, INR jāpārbauda ik pēc 2 nedēļām.

Uzmanību! Turpmākajos gadījumos jāveic papildu INR līmeņa pārbaude: saaukstēšanās ārstēšanas laikā, kad tiek mainīta parastā diēta pēc dzīvesvietas maiņas (pārceļas uz citu klimatisko zonu).

Diēta

Ārstējot ar varfarīnu, ieteicams ikdienas uzturā ievadīt produktus, kas satur paaugstinātu K vitamīna daudzumu, lai mazinātu zāļu iedarbību. Ja K vitamīns nav pietiekams, varfarīna ietekme palielināsies, un pastāv risks asiņot.

Palielinātas K vitamīna devas satur (samazinošā secībā): zaļā tēja, spināti, ūdensteces, sojas eļļa, brokoļi, salāti, baltie kāposti, kāposti, liellopu aknas, ziedkāposti, zaļie tomāti, pupas, siers, gurķi, cukini, sviests, kartupeļi un vistas olas.

Jūs lietojat antikoagulantus (dzīvi ar varfarīnu).

Antikoagulanti - zāles, kas palēnina asins recēšanu. Šīs zāles paraksta pacienti, kuriem ir paaugstināts asins recekļu risks (asins recekļi). Veselam cilvēkam trombu veidošanās ir nepieciešama kā kaitējuma un asiņošanas aizsargmehānisms. Pacientam asins recekļu veidošanās lielos traukos var būt dzīvībai bīstama, pasliktina slimības gaitu un var izraisīt nopietnas komplikācijas (īpaši, ja asins recekļi veidojas asinsvados, kas baro būtiskus orgānus - sirdi, plaušas, smadzenes, nieres utt.).

Nepieciešama speciālista konsultācija?

Uzdodiet jautājumu ārstam. Tiešsaistē. Bezmaksas.

Anti-asins recēšanas medikamentiem ir atšķirīgi darbības mehānismi. Pacients injekcijas veidā saņem "tiešus" antikoagulantus (piemēram, heparīnu), parasti slimnīcā. Tie ir cilvēka ķermeņa molekulu analogi, to darbība sākas tūlīt pēc ievadīšanas. Tabletes lieto ilgstošai profilaksei, visbiežāk „netiešiem” antikoagulantiem, piemēram, varfarīnam. "Netiešie" tos sauc, jo asins koagulācijas palēnināšanos izraisa nevis pati narkotika, bet tā netiešā ietekme organismā.

Kas ārsti izraksta "netiešus" antikoagulantus (varfarīnu)?

Pacienti, kuriem nepieciešama asinsvadu asinsvadu trombozes un embolijas ārstēšana un profilakse, tai skaitā:
- sirds aritmijas (priekškambaru mirgošana);
- sirds vārstuļu slimība;

- protēžu sirds vārstuļu vai asinsvadu klātbūtne, tostarp kombinācijā ar aspirīnu (acetilsalicilskābi);
- akūta venoza tromboze (flebotromboze) un plaušu embolija (kombinācijā ar heparīnu);
- atkārtota vēnu tromboze;
- plaušu artērijas atkārtota embolija;
- perifēro, koronāro un smadzeņu artēriju tromboze;
- pēcoperācijas tromboze;
- miokarda infarkts, ko sarežģī aneurizmas un intrakardijas trombu attīstība;
- trombozes ķirurģiskas vai trombolītiskas ārstēšanas laikā;
- veicot priekškambaru fibrilācijas elektrisko kardioversiju (kā papildu terapiju);
- iedzimtas slimības, kas saistītas ar patoloģisku trombozi (trombofiliju).

INR asinis - kāda ir norma?

Kā ārsti nosaka asins recēšanas spēju?

Lai veiktu šo asins analīzi, tiek veikts protrombīna laiks. Agrāk ārsti saņēma analīzes rezultātu protrombīna indeksa (PTI) veidā. Pašlaik visā pasaulē laboratorijā tiek iegūts protrombīna laika pētījums INR formā - starptautiska normalizēta saikne. Visiem veseliem cilvēkiem, kuri nesaņem varfarīnu, INR ir vienībā (0,9-1,1). Palielinoties recēšanas laikam, palielinās INR vērtība. Piemēram, trombozes profilaksei hroniskā priekškambaru fibrilācijā ir nepieciešams pagarināt recēšanas laiku 2-3 reizes. Šajā gadījumā INR jābūt terapeitiskajam diapazonam 2,0-3,0. Mākslīgo sirds vārstuļu implantēšanas laikā intervāls virzās uz lielāku asins atšķaidījumu - no 2,5 līdz 3,5. Jūsu ārsts pateiks, kādas INR mērķvērtības būs jāievēro.

Varfarīna lietošana (deva), deva, pārdozēšana

Lai nodrošinātu asins recēšanu, organismam ir nepieciešams K vitamīns. Cilvēks saņem ēdienu K vitamīnu, galvenokārt no dārzeņiem. Arī cilvēka zarnās K vitamīnu var ražot ar īpašām zarnu baktērijām. No zarnām K vitamīns uzsūcas asinīs, iekļūst aknās - ķermeņa "laboratorijā". Aknās piedalās K vitamīna koagulācijas faktori, kas nepieciešami asins recekļa (trombu) veidošanai. Tie ir protrombīns (II faktors), VII, IX un X faktori. Tos sauc par "K-vitamīna atkarīgiem faktoriem".

Varfarīna efekts ir samazināt K vitamīna atkarīgo faktoru veidošanos. Kaut arī varfarīns regulāri iekļūst cilvēka organismā, asins recēšanas laiks tiek pagarināts, un tas novērš asins recekļu veidošanos. Pastāv arī asiņošanas risks, ja deva ir pārmērīga.

Varfarīna ietekme uz asins koagulāciju katrai personai atsevišķi. Tāpēc katrs pacients saņem viņa izvēlēto devu individuāli. Lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama vismaz 4-5 dienas, bieži vien devu izvēle ilgst līdz 2-3 nedēļām. Zāļu mērķis un turpmākā uzraudzība tiek veikta, izmantojot INR definīciju. Varfarīna dienas deva jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā, vakarā (plkst. 18:00 - 19:00), ja nepieciešams, tableti vai tās daļu var košļāt un mazgāt ar ūdeni.

Kas Jums ir jāinformē savam ārstam, ja sākat lietot varfarīnu vai jau esat to ārstējis? Par visām problēmām, kas saistītas ar asiņošanu vai to risku (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, resnās zarnas; hemoroja asiņošana, smagas menstruācijas), aknu un nieru slimībām, augstam asinsspiedienam un diabētam. Ir ļoti svarīgi, ja plānojat grūtniecību vai jau esat grūtniece. Varfarīnam ir teratogēna iedarbība. Tas nozīmē, ka tās uzņemšana var izraisīt augļa dažādās deformācijas (ja tās lieto grūtniecības pirmajā trimestrī) vai intrauterīno asiņošanu (vēlākos periodos). Tādēļ sievietēm, kuru grūtniecība iestājusies varfarīna lietošanas laikā, ieteicams to pārtraukt.

Diēta, lietojot varfarīnu. K vitamīna saturs

Varfarīns uzsūcas kuņģī un jejūnā, tāpēc izmaiņas zarnu mikroflorā, kas rada K vitamīnu, var ietekmēt zāļu iedarbību. Arī varfarīna aktivitāte var ietekmēt ēdienu, ko pacients ēd. Diēta, vienlaikus lietojot varfarīnu, jāņem vērā tie produkti, kas satur lielu K vitamīna daudzumu, var vājināt varfarīna iedarbību, un K vitamīna trūkums diētā var uzlabot zāļu iedarbību. Tāpēc, ja Jums ir piešķirts varfarīns, mēģiniet ievērot sabalansētu uzturu un nemēģiniet dramatiski mainīt diētu, lai nemainītu K vitamīna daudzumu, kas nāk ar pārtiku.

K vitamīna saturs produktos (µg / 100 g)

Piezīme: ikdienas nepieciešamība pēc K vitamīna 0,03-1,5 mg / kg / dienā (līdz 105 mg dienā)

Varfarīns un alkohols

Alkohols nav vēlams varfarīna ārstēšanā. Jūs varat atļauties glāzi vīna vienu vai divas reizes nedēļā. Šī ātruma pārsniegšana var palielināt zāļu iedarbību un līdz ar to arī iespējamo asiņošanu. Slimības, kas ietekmē apetīti un gremošanu (vemšana, caureja), var arī samazināt vai pastiprināt varfarīna iedarbību, tāpēc pastāstiet ārstam par visām labklājības izmaiņām.

Noteikti pastāstiet par visām zālēm un zālēm, kuras lietojat vai esat lietojis īsi pirms varfarīna terapijas uzsākšanas, kā arī par jaunām tikšanās reizēm, ja varfarīna terapija jau notiek. Daudzas zāles var palielināt vai samazināt varfarīna ietekmi uz asins recēšanu. Saglabājiet visas receptes un pierakstiet savu zāļu nosaukumus. Tabulā ir norādītas visbiežāk noteiktās zāles, kas var ietekmēt varfarīna efektivitāti.

Zāļu saderība ar varfarīnu

Aspirīns (acetilsalicilskābe)

Paracetamols (lielas devas)

Retinoīdi (A vitamīns)

Caurejas iekšķīgai lietošanai

Vairogdziedzera hormoni (tiroksīns)

Atcerieties, ka ir arī citas zāles, kas nav iekļautas šajā sarakstā. Sazinieties ar ārstu.

Dažiem cilvēkiem ir kontrindikācijas "netiešo" antikoagulantu (varfarīna) iecelšanai:

1. Individuālā neiecietība vai alerģija.

2. Slimību un slimību klātbūtne, potenciāli bīstama asiņošanas attīstība:
- intracerebrālās aneurizmas un asinsvadu malformācijas;
- neseno traumu vai plašu operāciju;
- kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas akūtajā stadijā;
- K vitamīns hipovitaminoze;
- alkohola lietošana;
- portāla hipertensija ar barības vada varikozām vēnām;
- nieru darbības traucējumi (kreatinīna līmenis asinīs ir lielāks par 200 mmol / l);
- aknu darbības traucējumi ar aknu transamināžu līmeni vairāk nekā trīs reizes;
- augsta arteriāla hipertensija, rezistence pret ārstēšanu ar narkotikām (asinsspiediens> 160/100 mm Hg. Art.);
- trombocitopēnija (zems trombocītu skaits asinīs);
- nepieciešamība nepārtraukti lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus;
- ļaundabīgi audzēji.

3. Hemorāģisko komplikāciju klātbūtne vēsturē:
- jebkuras lokalizācijas aktīva asiņošana;
- hemorāģiskais insults;
- asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
- hemorāģiskā diatēze;
- bruto hematūrija;
- sievietēm menopauzes metorģija.

4. Nepietiekama terapijas kontrole:
- smagi centrālās nervu sistēmas traucējumi vēsturē;
- demence (tostarp vecāka gadagājuma cilvēkiem);
- nav antikoagulācijas līmeņa laboratorijas kontroles.

Jo augstāks ir INR līmenis, jo zemāka ir asins recēšanas spēja. INR terapijas intervālā asiņošanas risks ir minimāls. Tādēļ ārsts iesaka veikt asins analīzes INR vismaz 1 reizi mēnesī, lai ārstēšana būtu pēc iespējas drošāka. Jūs arī brīdinās par pirmajām asiņošanas pazīmēm, kas var liecināt par asiņošanas risku: asiņošana no smaganām, zobu tīrīšanā, brūnā urīna izskats ("gaļas nogulumu krāsa"), neparasti lielas zilumi. Šādā gadījumā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu un jāveic ārkārtas analīze par INR.

Ja Jums ir asiņošana: deguna, asins klepus, pārmērīga un ilgstoša menstruācija, melnas izkārnījumi (izņemot dzelzs saturošas zāles, piemēram, anēmijas ārstēšanai), reibonis un runas traucējumi, kustība un rokas un kāju sajūta, sarkana vai tumša - brūns urīns, vemšana "kafijas pagatavošanai" - uz laiku pārtrauciet zāļu lietošanu un nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Kā rīkoties ikdienas dzīvē un vai ir nepieciešams ierobežot darbību? Jums vajadzētu būt uzmanīgiem situācijās, kurās ir ievainojuma risks (zilumi, nobrāzumi, izcirtņi utt.). Šādos gadījumos Jums būs vieglāk sasitumi, nekā parasti, un ilgāks nekā parasti, asiņošana apstāsies. Labāk ir izmantot skuvekli ar elektrisko skuvekli, notīriet zobus ar mīkstu suku un piesardzīgi izmantot zobu diegus. Traumas gadījumā jums jāinformē neatliekamās palīdzības personāls par zāļu lietošanu. Jūsu mīļajiem arī jāapzinās, ka Jūs lietojat varfarīnu, lai nepieciešamības gadījumā informētu ārstus.

Gadījumos, kad zobārstam ir nepieciešama ārstēšana (zobu ekstrakcija) vai jāveic nelielas ķirurģiskas iejaukšanās, ārsts samazinās varfarīna devu līdz INR 2.0 terapeitiskā intervāla zemākajai robežai. Ja jums ir vajadzīgas sarežģītākas darbības, jums tiks izvēlēta atsevišķa deva vai, visticamāk, tiks īslaicīgi pārcelta uz citu narkotiku (piemēram, heparīnu).

Atcerieties, ka varfarīna terapija var novērst trombozi, kas apdraud jūsu dzīvību un veselību, un ārstēšanas drošība galvenokārt ir atkarīga no Jums un jūsu kontakta ar ārstiem.

• Ņemiet zāles, kā to noteicis Jūsu ārsts.
• Ievērojiet regulāru asins analīžu grafiku attiecībā uz INR un uzturu ar pastāvīgu K vitamīna daudzumu.
• Skatieties pirmās asiņošanas pazīmes un, ja tās ir atrastas, nekavējoties informējiet par to savu ārstu.
• Informējiet visus ārstus, ka lietojat "netiešus" antikoagulantus.

Tevi svētī! Atstājiet savas atsauksmes par šīs narkotikas lietošanu. Varbūt viņi palīdzēs citiem cilvēkiem.

Rakstā izmantota varfarīna (NYCOMED) ražotāja sniegtā informācija.

Samazināts un paaugstināts līmenis ir normāls, lietojot varfarīnu bez kaitējuma

Piezīme pacientam, lietojot varfarīnu - Dr. Hamidullin

Kāpēc jums tas ir nepieciešams

Ja Jums ir bijusi zemāko vai augšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze, visticamāk, ārsts Jums nozīmēs netiešus antikoagulantus.

Galvenā narkotika šajā grupā šodien, gan šeit, gan ārzemēs, ir varfarīns. Var izmantot citus kumarīna preparātus (acenokumarols, marcumar, marivan).

Ieteiktie ieteikumi lielākoties attiecas uz jebkuru antikoagulantu.

Šīs narkotikas mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos, kas ir pilns ar jūsu stāvokļa strauju pasliktināšanos vai dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību.

Atkārtotas trombozes risks ir pietiekami liels pirmajā gadā pēc pirmās slimības epizodes, tāpēc, ņemot vērā dažādus faktorus, varfarīnu ordinē uz laiku no 2 līdz 12 mēnešiem. Retos gadījumos tiek veikta ilgāka terapija.

Netiešie antikoagulanti neietekmē jau izveidoto asins recekli.

Lai noteiktu ārstēšanas ilgumu, dažreiz ir nepieciešamas īpašas (ieskaitot ģenētiskas) asins analīzes, lai noteiktu pastiprinātu trombozes tendenci.

Ārstēšana, kas jums tiek piešķirta, lai saņemtu ļoti lielu pacientu skaitu visā pasaulē. To lieto ne tikai fleboloģijā, bet arī tādā medicīnas jomā kā asinsvadu ķirurģija.

Papildus dziļo vēnu trombozei antikoagulantu terapijas iecelšanas pamatā bieži tiek pārnēsāti sirdslēkmes, sirds aritmijas, protēzes vārsti un perifērijas trauki, un vēl daudz vairāk.

Kā kontrolēt ārstēšanu

Antitrombotiskas (antikoagulantu) terapijas vadīšana var glābt jūsu dzīvi un veselību, bet nepieciešama pastiprināta uzmanība un obligāti jāievieš ārsta ieteikumi.

Varfarīns ir zāles, kas samazina asins recēšanas spēju, tāpēc tā pārpalikums var izraisīt hemorāģiskas komplikācijas, t.i. asiņot.

Lai izvairītos no komplikācijām, nepieciešamā varfarīna deva tiek kontrolēta, izmantojot asins analīzi, ko sauc par INR (International Normalized Attitude). Dažreiz laboratorijas atbildēs to var norādīt ar INR.

Visā varfarīna lietošanas laikā INR jābūt robežās no 2,0 - 3,0. Ja INR ir mazāks par 2,0, tad asins recēšana nav samazināta un iespējamas trombozes komplikācijas. Ja INR ir lielāks par 4,0, hemorāģiskas komplikācijas ir ļoti reālas.

INR palielināšana no 2,5 līdz 4,0 norāda uz nepieciešamību samazināt zāļu devu, bet parasti nerada tiešus draudus. Dažām slimībām nepieciešamā INR augšējā robeža ir 4,0 - 4,4.

Ja nav iespējams noteikt INR, ir pieļaujama kontrolēšana ar protrombīna laiku (PT), bet šī metode ir daudz mazāk ticama.

Varfarīna devas aprēķināšanai nav nepieciešamas citas asins analīzes.

Lai identificētu zāļu blakusparādības, periodiski tiek noteikts pilnīgs asins un urīna tests un daži bioķīmiskie pētījumi.

Kā lietot zāles

Varfarīns ir pieejams 2,5 mg tabletēs. Visbiežāk šīs zāles ir “sākuma” un “atbalsta” devas 5 miligrami (2 tabletes) dienā.

Daudzos gadījumos, lai veiktu precīzāku korekciju, jūs mainīsiet zāļu devu, ko lietojat ne vienā dienā, bet nedēļā.

Šādā gadījumā var būt nepieciešams vai nu sadalīt tableti “uz pusēm”, vai arī lietot dažādus tabletes dažādās dienās.

Ārstēšanas uzraudzības ērtībai jums var tikt piešķirta īpaša konta grāmata, vai arī jūs varat saglabāt piezīmju grāmatiņu ar ārstēšanas dienasgrāmatu, kur ir lietderīgi atzīmēt varfarīna devas, INR līmeni un citus laboratorijas datus.

Varfarīnu lieto kā vienu dienas devu, vēlams no 17 līdz 19 stundām. Nomazgājiet tabletes ar ūdeni. Recepcija ar ēdienu nav ieteicama, to var lietot tukšā dūšā. Fenilin, parasti lieto 2 devās.

Varfarīna devas izvēle

Visgrūtākais un izšķirošais posms. Varfarīna (vairāk nekā 5 mg) sākuma devas nav ieteicamas.

Devas izvēli var veikt gan ar zemas molekulmasas heparīniem (Fraxiparin, Clexane), gan bez tiem gan slimnīcā, gan ambulatorā veidā.

Atlases periods vidēji ilgst no 1 līdz 2 nedēļām, bet dažos gadījumos palielinās līdz 2 mēnešiem. Šobrīd jums būs nepieciešama bieža INR noteikšana līdz 2 - 3 reizes nedēļā vai katru dienu.

Katru reizi, kad esat saņēmis nākamo pētījuma rezultātu, ārsts noteiks zāļu devas izmaiņas un nākamās analīzes datumu.

Ja vairākās analīzēs pēc kārtas INR paliek diapazonā no 2,0 līdz 2,5, tas nozīmē, ka varfarīna deva tiek pielāgota. Turpmāka ārstēšanas uzraudzība būs daudz vieglāka.

Varfarīna devas kontrole

Ja tiek izvēlēta zāļu deva, pietiek retāk kontrolēt - pirmo reizi 2 nedēļās, tad 1 reizi mēnesī.

Papildu pētījumu biežums tiek noteikts atsevišķi. Nepieciešamība pēc ārkārtas INR noteikšanas var rasties vairākos gadījumos, kurus mēs apspriedīsim turpmāk.

Ja Jums ir kādas šaubas, jautājiet savam ārstam.

Pašlaik ir pārnēsājamas INR pašnoteikšanās ierīces (atbilstoši cukura diabēta pacientu asins cukura līmeņa uzraudzības sistēmām), bet to izmaksas ir ļoti augstas, un vairumā gadījumu dziļo vēnu tromboze to iegūšana ir nepraktiska.

Kas var ietekmēt ārstēšanu

Jebkuras blakusparādības (ieskaitot hronisku slimību "aukstumu" vai paasinājumu). Zāļu lietošana, kas ietekmē asins koagulācijas sistēmu. Tas jo īpaši attiecas uz lielām zāļu grupām, kas ietver aspirīnu.

Tas ietver arī daudzas zāles, kas paredzētas kā pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi (diklofenaks, ibuprofēns, ketoprofēns utt.).

Varfarīna terapijas laikā labāk lietot paracetamolu parastās devās kā plaušu pretsāpju līdzekli. Jebkurā gadījumā nepieciešamība pēc jaunas zāles un tās uzņemšanas ilgums ir jāsaskaņo ar ārstu.

Vienlaicīga varfarīna un aspirīna iecelšana, INR saglabājas robežās no 2,0 līdz 2,5.

Zāļu lietošana, kas ietekmē varfarīna uzsūkšanos, izdalīšanos un metabolismu

Visbiežāk jāņem vērā plaša spektra antibiotiku izrakstīšana, perorālie pretdiabēta līdzekļi.

Tomēr jebkuras jaunas zāles lietošana var mainīt varfarīna iedarbību.

Ja nepieciešams, vienlaicīga ārstēšana parasti tiek noteikta papildus INR analīzei terapijas sākumā un beigās.

Jaudas izmaiņas

Varfarīns iedarbojas uz asins recēšanu caur K vitamīnu, kas ir dažādos daudzumos pārtikas produktos. Nav nepieciešams izvairīties no pārtikas produktiem ar augstu K vitamīna daudzumu! Ēdieniem jābūt pilnīgiem.

Jums tikai jāpārliecinās, ka, neraugoties uz sezonu, nav būtiski mainījusies viņu daļa diētā.

Ja jūs būtiski palielināsiet K vitamīna daudzuma patēriņu, izvēloties stabilu varfarīna devu, tas var ievērojami samazināt tā iedarbību un izraisīt trombemboliskas komplikācijas.

Maksimālais K vitamīna daudzums (3000 - 6000 mcg / kg) satur tumši zaļus lapu dārzeņus un garšaugus (spināti, pētersīļi, zaļie kāposti) un zaļā tēja līdz 7000 mcg / kg; vidējais daudzums (1000 - 2000 mcg / kg) - augos ar gaišākām lapām (baltie kāposti, salāti, brokoļi, Briseles kāposti). Nozīmīgs vitamīnu daudzums pākšaugos, majonēzi (augu eļļu dēļ), zaļā tēja. Tauki un eļļas satur atšķirīgu K vitamīna daudzumu (300 - 1000 µg / kg), vairāk par sojas, rapšu un olīveļļu. K vitamīns piena, gaļas, maizes izstrādājumos, sēnēs, dārzeņos un augļos, melnā tēja, kafija - zema (ne vairāk kā 100 mg / kg). Regulāra ogu un dzērveņu sulas lietošana var uzlabot varfarīna iedarbību.

Nelielas alkohola devas normālas aknu darbības laikā neietekmē terapiju ar antikoagulantiem, bet alkohols jāārstē piesardzīgi.

Multivitamīnu, kas satur K vitamīnu, lietošana var vājināt varfarīna iedarbību.

Kas jums nepieciešams, lai nekavējoties informētu ārstu

• Melna (dedzīga) izkārnījuma krāsa
• Rozā vai sarkana urīna
• Asiņošana no deguna vai smaganām (ieskaitot? Zobu tīrīšanas laikā)
• Neparasti bagātīga vai ilgstoša izdalīšanās menstruāciju laikā.
• Zilumi vai pietūkums uz ķermeņa bez redzama iemesla
• Jebkuras būtiskas labklājības un veselības pārmaiņas
• Ādas plankumu parādīšanās uz gurniem, vēdera sienas, piena dziedzeriem

Ko izvairīties

Ir iespējamas traumatisku sporta nodarbības, kurās var notikt sitieni, zilumi, nokrišana.

Intramuskulāras injekcijas. Ar ambulatoro ārstēšanu vairumā gadījumu Jūs varat uzņemt zāles iekšķīgai lietošanai.

Atkārtotas zāles vienā dienā. Ja jūs neatceraties, vai šodien esat lietojis varfarīnu, izlaidiet uztveršanu.

Tas ir svarīgi

Vienmēr informējiet jebkuru veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju par to, ka lietojat antikoagulantus. Ieteicams kopā ar jums nēsāt ierakstu grāmatu vai ārstniecības dienasgrāmatu.

Lielāko daļu zobu procedūru (izņemot zobu ekstrakciju) var iegūt, nemainot ārstēšanas shēmu. Noņemot zobu, parasti ir pietiekami lietot tamponu ar hemostatisku līdzekli lokāli (aminokapronskābe, trombīna sūklis).

Ja Jums ir problēmas ar asinsspiedienu, tas ir regulāri jākontrolē un jāuztur augstāk par 130/80 mm Hg.

Varfarīns un grūtniecība

Grūtniecības laikā varfarīna lietošana ir kontrindicēta.

Grūtniecības gadījumā nekavējoties tiek atcelti netiešie antikoagulanti, un ir nepieciešama turpmāka trombozes profilakse, parasti tiek izmantoti heparīni. Tādēļ, ja ir aizdomas par grūtniecību, pirms konsultēšanās ar ārstu atturieties no zāļu lietošanas.

Varfarīnu var lietot zīdīšanas laikā.

Varfarīns izdalās mātes pienā ļoti mazos daudzumos un neietekmē asins koagulācijas procesus zīdaiņiem, bet pilnīgai drošībai ir ieteicams atturēties no zīdīšanas pirmajās trīs mātes ārstēšanas dienās.

Kur es varu izturēt analīzi par INR

INR nav īpaša, iepriekš nezināma analīze, kurai nepieciešama īpaša iekārta. Tas ir aprēķināts rādītājs, kas prasa diezgan vienkāršus, bet stingri standartizētus reaģentus.

Tādēļ INR definīcija šodien ir pieejama lielākajā daļā laboratoriju. Ņemiet vērā, cik ilgi būs nepieciešams veikt analīzes rezultātu.

Rezultātu izdošana pusstundas laikā pēc asins paraugu ņemšanas nav nekas neparasts, kas ievērojami atvieglo ārstēšanas uzraudzību.

Ārstēšana ar netiešiem antikoagulantiem ir paredzēta, lai aizsargātu jūsu veselību un dzīvību. Atcerieties, ka tas būs viegli un droši tikai ciešā sadarbībā ar ārstu.

Izmantotā materiāla vietne "Krievijas flebologu asociācija": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

INR normas, lietojot varfarīnu

Terapeitiskā kursa ārstēšanas kursu ar jebkuru narkotiku kontrolē ar noteiktu indikatoru palīdzību. Viena vai cita virziena maiņa ļauj ārstiem ātri reaģēt uz iekšējiem procesiem un novērst patoloģisku apstākļu attīstību.

Ārstējot varfarīnu, šī vērtība ir INR. Kas ir un cik svarīgi ir rādītājs, lai pareizi izvēlētos varfarīna devu?

INR (starptautiskā normalizētā attiecība) ir viens no protrombīna laika rādītājiem.

To izmanto laboratorijas asins analīzēs, lai novērtētu hemostatiskās sistēmas funkcionālo stāvokli.

Tas ir svarīgs elements, lai uzraudzītu terapijas ar varfarīnu efektivitāti, aknu darbības traucējumu smagumu, ko sintezē koagulācijas faktori, un K vitamīna līmeni organismā.

Vēl viens svarīgs rādītājs, kas ir nesaraujami saistīts ar INR, ir protrombīna indeksi (PTI). Parāda asins recēšanu izraisošo elementu aktivitātes pakāpi.

Saprotamākā valodā, saskaņā ar INR vērtībām, ārsts var saprast, vai pacientam ir paaugstinātas trombozes draudi un trombembolijas stāvokļu rašanās, vai arī viņam ir asins recēšanas traucējumi, kas var izrādīties bīstami pat ar nelielām brūcēm vai ievainojumiem.

INR normālā vērtība veseliem cilvēkiem - rādītāji, tuvu 1, precīzāk - intervālam 0,7-1,3. Šie dati ir izplatīti vīriešiem un sievietēm, jo ​​dzimums nav iekļauts INR normas definīcijā.

Tomēr jāatceras, ka, ja Varfavin ordinē sievietei, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, tad INR vērtības var ietekmēt to ietekmi.

Tāds pats efekts būs pacientiem, kuriem tiek veikta hormonu aizstājterapija, lai novērstu menopauzes izpausmes un novērstu hormonālo nelīdzsvarotību.

Rezultātā šādos pacientiem trombozes risks palielināsies.

Īpaša uzmanība jāpievērš riskam pakļautiem pacientiem, kuriem ir augsts trombembolijas draudu līmenis: pacientiem ar sirds slimībām, gados vecākiem pacientiem (50+) un tiem, kam veikta ķirurģiska sirds vārstuļu operācija. Šai pacientu grupai ir lielāks MI, PEI, išēmiskā insulta rašanās risks.

Tādēļ, lai novērstu dzīvībai bīstamu patoloģiju veidošanos, tiek parakstītas zāles, kuru mērķis ir neitralizēt trombembolijas patoloģijas, atšķaidot asinis. Šīs zāles ir netiešie antikoagulanti, tostarp varfarīns.

Varfarīna vispārīgās īpašības

Zāles pamatā ir viena un tā pati viela. Attiecas uz netiešo antikoagulantu grupu.

Vielai piemīt spēja kavēt K vitamīna veidošanos, kas ir nepieciešama protrombīna un citu asins elementu sintēzei, nodrošinot asins recēšanu, kā arī nomāc proteīnu C, S sintēzi.

Zāles antikoagulanta iedarbība parādās 3-5 dienas pēc kursa sākuma. Pēc ārstēšanas cikla pabeigšanas zāļu iedarbība tiek saglabāta vienlaicīgi.

Pēc iekļūšanas varfarīns gandrīz pilnībā saistās ar plazmas olbaltumvielām, spēj iekļūt placentā, bet neizdalās mātes pienā.

Zāles ir pieejamas tabletēs, kuru aktīvās vielas saturs ir 2,5 mg.

Zāles ar varfarīnu ir parakstītas, lai novērstu un novērstu slimības vai stāvokļus ar trombembolisku notikumu draudiem:

• Venoza tromboze un plaušu embolija
• Pēc ārstēšanas tromboze
• Atkārtojiet IM
• Atkārtota vēnu tromboze un plaušu embolija
• Trombozes ķirurģiska ārstēšana.

Narkotiku nevajadzētu iecelt šādos gadījumos:

• Tabletes sastāvdaļu nepanesamība
• Akūta asiņošana, smadzeņu asiņošana
• Smagas nieru un / vai aknu patoloģiju formas
• Funkcionāls nieru bojājums
• Smaga hipertensija
• ICD sindroma akūta forma
• C, S sugas proteīnu trūkums
• Hemorāģiskā diatēze
• Kuņģa-zarnu trakta čūlu paasinājumi
• Atkarība no alkohola
• Grūtniecība.

Varfarīna dozēšanas shēma, ņemot vērā INR

Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli katram pacientam, bet vidēji ieteicams vienā reizē dzert vienu tableti dienā. Ārstēšanas kurss sākas ar 2,5-5 mg aktīvās vielas uzņemšanu, pēc tam devu pielāgo atkarībā no INR un PET rādītājiem.

Ieteicams protrombīna laiku palielināt par 2-4 reizes salīdzinājumā ar oriģinālu. INR, lietojot varfarīnu, jāsaglabā vērtības 2,2-4,4.

Precīzāk, nepieciešamo rādītāju var aprēķināt tikai apmeklējis speciālists, kuram ir visa informācija par viņa pacienta stāvokli (patoloģijas smagums vai trombozes risks, asiņošanas draudi, līdzīgas slimības).

Turklāt jāņem vērā III asinsreces faktora jutības indekss (tromboplastīns): indikators ir vajadzīgs kā korekcijas koeficients precīzākai INR noteikšanai.

Ja pacients, kam vienlaikus ir trombembolisku risku risks, saskaras ar plānotu operāciju, ārstēšana ar varfarīnu sākas pirms laika - 2-3 dienas pirms operācijas.

Akūtā trombozes formā tiek izmantota kombinētā varfarīna shēma ar heparīnu. Terapiju veic līdz antikoagulanta efekta attīstībai.

Protēžu sirds vārstuļu operācijās, akūtā vēnu trombozē vai trombembolisku notikumu sākotnējos simptomos, kā arī miokarda išēmijas profilaksei ieteicams noteikt varfarīna devu, lai INR vērtības būtu 2,8-4 līmenī.

Atriju fibrilācijas, venozās trombozes un trombembolijas atbalsta terapijas gadījumā INR mērķvērtība ir 2-3.

Ja tabletes ar varfarīnu ordinē acetilsalicilskābes ārstēšanai, ieteicams koncentrēties uz INR vērtībām 2-2,5.

Varfarīna devas noteikšana attiecībā pret INR līmeni

Norādot terapiju ar antikoagulantu, pacientam ir svarīgi patstāvīgi kontrolēt INR, lietojot varfarīnu.

Ja zāles tiek parakstītas pirmo reizi, ārstēšanas sākumam jāatbilst INR indikatoriem un medicīniskā uzraudzībā.

Vidēji tiek dotas 10–14 dienas, lai stabilizētu asins parametrus un noteiktu vēlamo varfarīna devu.

Pēc ilgtspējīga līmeņa sasniegšanas pacientam ieteicams regulāri nodot asinis analīzei (1 reizi 1-3 nedēļās) ar pašregulētām zālēm un devas pielāgošanu. INR norma pacientiem, kas lieto netiešus koagulantus (ieskaitot varfarīnu), ir 2,0-3,0.

Pacienti, kas stacionārā tiek ārstēti ar netiešiem antikoagulantiem, katru dienu veic asins analīzi. Ja tiek sasniegtas stabilas INR vērtības, ārsts pieņem lēmumu nodot pacientu INR mērījumiem reizi 1 vai 2 nedēļās.

Devas izvēle notiek pakāpeniski saskaņā ar vairākiem nosacījumiem:

• Lai iegūtu visprecīzāko rezultātu, jums vienlaicīgi jāizdzer tabletes un ziedot asinis analīzei, vēlams tajā pašā ārstēšanas telpā. Ārstēšanas laikā ir ļoti nevēlams izlaist tableti.
• Izveidojiet pašpārvaldes dienasgrāmatu, kurā vislabāk ir krāsot devu nākamajai nedēļai un pēc tam, kad tā ir pagājusi, ievadiet INR vērtību, kas iegūta pēc asins analīzes.
• Atšķirība starp INR vērtībām un pieņemto normu (2-3) nozīmē, ka deva ir izvēlēta nepareizi un ir jākoriģē. Ja zemākā slieksnis novirzās (mazāks par 2) - asinis paliek biezas, un tablešu skaits ir jāpalielina, un, ja koaguloms ir lielāks par 3, tas nozīmē, ka asinis šķidrās pārāk daudz, kas rada asiņošanas draudus. Šajā gadījumā deva jāsamazina.

Tiklīdz varfarīna tablešu shēma nodrošina INR kontroli, tas nozīmēs, ka zāļu devu aprēķina pareizi.

Ārkārtas testēšanas iemesli

Pacientiem, kuri lieto garu varfarīna kursu, var būt nepieciešama neplānota INR vērtības noteikšana. Iemesli, kādēļ jums ir nepieciešams ziedot asinis analīzei ārpus parastā grafika:

• Ilgstoša slimība
• Akūta infekcijas slimība
• Nepieciešamība koriģēt varfarīna devu vienlaikus ar citu patoloģiju ārstēšanu
• Laika joslas maiņa, klimats
• Dzīvesveida maiņa (diēta, fiziskā aktivitāte, jauns darbs ar citiem darba apstākļiem)
• Asiņošana (no deguna, smaganām, intensīvas menstruācijas), pēc neliela ādas bojājuma, ilgstoši neapstājas
• Asinis izkārnījumos, urīnā, vemšana, hemoptīze
• Locītavu sāpes, pietūkums, plombas.

Šie un citi individuālie faktori ir iemesls, lai sazinātos ar ārstu, pārbaudītu INR un izdarītu korekcijas ārstēšanas režīmā.

INR indikatora definīcija ārstēšanas shēmās ir noteikta dažādām slimībām, kurās nepieciešama nepārtraukta asins stāvokļa pārbaude.

Ar to ārsts var precīzi noteikt pacienta ķermeņa procesu raksturu un laikus novērst trombemboliskus notikumus vai intensīvu asiņošanu.

Kas var aizstāt varfarīnu: analogus, kuriem nav nepieciešama INR kontrole

Zāles varfarīns darbojas kā netiešas darbības antikoagulants, kas kontrolē asins recēšanu, to sašķidrina. Profilaktiskiem nolūkiem to lieto, lai novērstu vēnu vēnu attīstību, insultu, asins recekļu veidošanos.

Šo medikamentu regulāras lietošanas mīnus var izraisīt ievērojams INR pieaugums. Lietojot varfarīnu, INR indikatoru uzraudzība jāveic reizi nedēļā, lai tie nepārsniegtu pieļaujamo ātrumu.

Sakarā ar to, ka ir ļoti grūti ievērot šādu shēmu, daudzi pacienti ir ieinteresēti, vai ir analogi, kuriem nav nepieciešama INR uzraudzība? Kāpēc jums ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt INR līmeni, kādas zāles var aizstāt varfarīnu un daudz interesantu informāciju par varikozas vēnu attīstības novēršanu šajā rakstā.

Kas ir MNO kontrole?

Starptautisko normalizēto attiecību (INR) uzskata par vienu no svarīgākajiem laboratorijas testiem, kas parāda, cik daudz atšķiras cilvēka protrombētais laiks, kas tiek analizēts no viena veselīga cilvēka rādītāja.

Šīs analīzes rezultāts nedrīkst pārsniegt normalizēto vērtību, pretējā gadījumā pacientam ir daudzas reizes lielāka varbūtība atvērt asiņošanu.

Ir iespējams noteikt INR vērtību klīnikā, nokārtojot attiecīgo analīzi, vai patstāvīgi ar speciālu ierīci.

Ārstējot varikozas vēnas, tromboze. Sirdslēkme, sirds slimības un asins retināšanas mediķi praktizē antikoagulantu iecelšanu.

Varfarīns noritēja labi, bet ar ilgstošu lietošanu tas palielināja INR.

Tāpēc pacienti ir aktīvi ieinteresēti, vai var aizstāt varfarīnu bez INR kontroles?

Varfarīna analogi, kam nav nepieciešama INR kontrole

Šodien pastāv liels daudzums netiešo varfarīna analogu, kuru iedarbība neatšķiras no parastajiem antikoagulantiem.

No liela narkotiku saraksta var identificēt vairākus, kas visbiežāk atbilst varfarīna iedarbībai un tiek aktīvi izmantoti asins plānošanai.

Izmantojot jaunās paaudzes narkotikas, nav nepieciešams kontrolēt INR, kā tas notiek ar antikoagulantiem, un ir noraizējies par ārstēšanas blakusparādību izpausmi. Šajā sarakstā ir iekļauti šādi paraugi:

• Pradaksa. Aktīvā viela zāļu sastāvā ir dabigatrāna etekselāts. Tas ir tas, kurš aktīvi saistās ar trombīnu un novērš asins recekļu un varikozas vēnu veidošanos. Tāpēc to aktīvi lieto, lai ārstētu varikozas vēnas un trombozi. Lieliska asins recekļu profilakse kājās un insultā. Tā ir zema molekulas masa, kurai nav farmakoloģiskas iedarbības. Šis antikoagulants darbojas tieši plazmā. Pēc tam, kad to esat lietojis jau pēc 30 minūtēm - 2 stundas, tiek novērota maksimālā zāļu koncentrācija asinīs. Iepakojuma vidējā cena ir aptuveni 700 rubļu;
• Xarelto. Aktīvā viela ir rivaroksabāns, kas ir ļoti selektīvs tiešs Xa faktora inhibitors. To var lietot pat hroniskas nieru slimības gadījumā un neizmantojot devas pielāgošanu vecumam. Zāles aktīvi nomāc jaunas trombīna molekulas, neietekmējot tās, kas jau ir asinīs. Paketes vidējā cena ir aptuveni 3 tūkstoši rubļu.

Pirms antikoagulanta nomaiņas ar jaunām zālēm ir jāpārbauda kontrindikācijas un blakusparādības, kas ietver: atsevišķu zāļu sastāvdaļu noraidīšanu, biežas iekšējās asiņošanas, patoloģiskas slimības un patoloģiskas aknu funkcijas, grūtniecības un zīdīšanas laiku. Ja, lietojot parastos antikoagulantus, nieru disfunkcija attiecas arī uz kontrindikācijām, novatorisku zāļu lietošanas gadījumā šis faktors nav svarīgs.

Jūs varat atbrīvoties no varikozām vēnām mājās! Tikai vienu reizi dienā jums ir nepieciešams berzēt naktī...

Pacienti bieži izvēlas lietot Pradax un Xarelto, lai kontrolētu INR.

Šajā perspektīvā tie ir vienkāršāki nekā parastie antikoagulanti, bet tos var izmantot tikai sirds slimību ārstēšanai, kas nav vārstuļa.

Ja ir uzstādīti mākslīgie vārsti, tad ārstēšana ar šīm zālēm ir nevēlama, lai neradītu sirds darbības traucējumus.

Kāpēc man ir jākontrolē INR?

Ja INR rādītājs pārsniedz noteikto likmi, tad tas var izraisīt spontānas asiņošanas atklāšanu organismā. Šajā gadījumā ārstējošajam ārstam jāsamazina antikoagulantu deva vai pat jāatceļ tās.

Pilnīgi noraidīt šādu ārstēšanu nav tā vērts, lai nepalielinātu asins recekļu risku. Ja INR indikators ir zem normas, šis efekts notiek.

Tas liek domāt, ka ordinēto koagulantu deva nav pietiekama, lai efektīvi bojātu asinis, un tas ir jāpalielina.

Ja persona, kas neizmanto antikoagulantus vai mūsdienīgus netiešās darbības analogus, maina INR rādītājus, tas norāda uz patoloģisko procesu attīstību organismā. Bet ko jums vajadzētu pievērst uzmanību. Veselam cilvēkam normālā likme ir robežās no 0,7 līdz 1,3.

Faktori, kas ietekmē INR

Ir dažādi faktori, kas var ietekmēt protrombīna laika / starptautiskās normalizētās attiecības (PV / INR) analīzes rezultātus, kontrolējot pacientus, kuri tiek ārstēti ar K vitamīna antagonistiem, piemēram, varfarīnu.

Tie ietver: bioloģiskās variācijas, veselību un slimību klātbūtni, uzturu un citu recepšu medikamentu vai uztura bagātinātāju lietošanu kopā. Interpretējot INR analīzes rezultātus, ir svarīgi ņemt vērā visus šos faktorus.

Veseliem cilvēkiem, kuri nelieto antikoagulantus, protrombīna laika (PV) līmeņa individuāla variācija ir samērā zema: variācijas koeficients (CV) ir 4,0%, kā norādīts pašreizējā bioloģisko variāciju datubāzē.1 Vienlaikus pacientiem, kuriem tiek veikta antikoagulanta terapija, ir lielāka atšķirība. pat ja tie ir farmakoloģiski stabili. Pacientiem, kas bija stabili sešus mēnešus (devas izmaiņas nav mainījušās vismaz sešus secīgus apmeklējumus), CV bija 10,1%.2 Saskaņā ar vienu pētījumu, PW līmenis veseliem cilvēkiem nebija pakļauts sezonālām izmaiņām.3.

Slimību un apstākļu ietekme

Aknu slimība izraisa protrombīna laika palielināšanos un līdz ar to palielina INR, jo samazinās asinsreces faktoru daudzums.

5.6
Hipotireoze var samazināt K vitamīna koagulācijas faktoru katabolismu, kas var izraisīt varfarīna devas palielināšanos.

6
Hipermetaboliskie stāvokļi, piemēram, drudzis vai hipertireoze, var palielināt K vitamīna koagulācijas faktoru katabolismu vai samazināt to veidošanos, kas var samazināt varfarīna devu.

5.6
Pacientiem ar dekompensētu sirds mazspēju var rasties pastiprināta reakcija uz perorāliem antikoagulantiem, ko uzskata par aknu stāzi vai tūsku.

5.6
Pacientiem ar nieru slimību beigu stadijā varfarīna metabolisms var mainīties, kā rezultātā nepieciešams samazināt devu
Pacientiem ar antifosfolipīdu sindromu var būt grūti kontrolēt, jo antifosfolipīdu antivielas spēj ietekmēt PW / INR analīzes reaģentus. Skatiet ierobežojumus attiecībā uz metodi, ko izmanto MF / INR mērīšanai Coaguchek teststrēmeļu instrukcijās.

Alkohola ietekme uz INR

Nelielu alkohola devu lietošana palielina asins koagulāciju, t.i.

tomēr INR samazinājums, pārmērīgs alkohola patēriņš vai hronisks alkoholisms izraisa INR svārstības, un tam ir pretējs efekts, ti, asins recēšana samazinās un INR ir pārvērtēts.

Alkoholu var lietot, lietojot antikoagulantus, bet ļoti mazos daudzumos. Alkohols, kas ietekmē aknas, uzlabo varfarīna iedarbību.

Turklāt pat nelielas alkohola devas traucē kustību koordinācijai un palielina nejaušas traumas risku, kas var būt var būt dzīvībai bīstams cilvēkam, kurš lieto varfarīnu. Turklāt, lai iegūtu sīkāku informāciju, vienmēr konsultējieties ar ārstu.

Ietekme uz hematokrīta INR rezultātiem

Hematokrits ārpus standarta diapazona (25–55%) var ietekmēt rezultātus, kas iegūti ar Coaguchek X Es. Tāpēc pirms INR mērīšanas pārliecinieties, ka hematokrīts ir standarta diapazonā.

Hematokrīta līmenis var būt zems, ja anēmija, nesens asins zudums vai šķidruma aizture ir zems. Politēmijas vai dehidratācijas gadījumā hematokrīta līmenis var būt augsts.

Instrumentu vienmēr vajadzētu izmantot ražotāja ieteiktajā hematokrīta diapazonā.

Testi, kas veikti ar šādiem in vitro paraugiem vai dabiskiem asins paraugiem (triglicerīdiem), neuzrādīja nozīmīgu ietekmi uz testa rezultātiem:

• Bilirubīns līdz 513 µmol / L (30 mg / dl)
• Hemolīze līdz 0,62 mmol / l (1000 mg / dl)
• Triglicerīdi līdz 5,7 mmol / l (500 mg / dl)
• PV / MNO CoagChek teststrēmeļu hematokrīta robeža ir norādīta katrā teststrēmeles iepakojuma instrukcijā.

Ietekme uz heparīna INR rezultātiem

Heparīns, ieskaitot nefrakcionētu un zemu molekulmasu, var izraisīt nepatiesi paaugstinātas INR vērtības, ja PV / INR analīzei izmanto heparīna jutīgo metodi.

Paraugus, kas ņemti no pastāvīgiem asinsvadu katetriem, nedrīkst izmantot PV / INR analīzēm, jo ​​tos mazgā ar heparīnu, kas var izraisīt parauga piesārņojumu.

Coaguchek teststrēmelēm ir īpašs ierobežojums pacientu, kas lieto heparīnu, analīzei. Heparīns ar koncentrāciju līdz 0,8 V / ml neietekmē rezultātus.

CoaguChek XS PT teststrēmeles ir nejutīgas pret zemas molekulmasas heparīniem (LMWH) līdz 2 SV / ml ar anti-Xa aktivitāti. Skatiet norādījumus, kas iekļauti katrā teststrēmeles iepakojumā.

Lupus antikoagulants uzrāda neparasti augstu INR: antifosfolipīdu antivielu (APL) klātbūtne asinīs, piemēram, Lupus antivielas (VA), var izraisīt recēšanas laika palielināšanos, ti, paaugstinātas INR vērtības. Vispirms ieteicams salīdzināt ar APL nejutīgu laboratorijas metodi, ja ir zināms vai ir aizdomas par Antiphospholipid sindroma klātbūtni.

Uztura ietekme
Pacienti, kas lieto K vitamīna antagonistus, piemēram, varfarīnu, ir pakļauti PV / INR līmeņa svārstībām atkarībā no K vitamīna satura viņu uzturā.

Liela K vitamīna daudzuma patēriņš ar pārtiku, piemēram, ar zaļiem lapu dārzeņiem, var samazināt varfarīna antikoagulantu iedarbību, bet tā samazināts patēriņš var pastiprināt zāļu iedarbību 5 Holbrook et al.

veica sistemātisku pārskatu par reģistrētajām varfarīna mijiedarbībām ar 180 zālēm vai pārtiku.

7 Viņi sadalīja zāles un pārtiku grupās, kas uzlabo iedarbību, kavē vai neietekmē varfarīnu, un ievieto tās ļoti ticamu, iespējamu, iespējamu vai neiespējamu mijiedarbību kategorijās.

Šā pētījuma kopsavilkuma datu tabulas7,8 ir ļoti labs informācijas avots, un tās ir iekļautas amerikāņu torakālās medicīnas koledžas jaunākajās klīniskās prakses vadlīnijās.

5 Daudzi pacienti, kas lieto varfarīnu, ir grūti iegūt informāciju par K vitamīna saturu pārtikā. Diemžēl vairumā gadījumu informācija par K vitamīnu nav norādīta uz produkta etiķetēm.

Izvairieties no neregulāra dārzeņu un citu K vitamīna daudzuma patēriņa

Izmantojiet K vitamīna produktus ar piesardzību (neēdiet daudz zaļo dārzeņu uz vienu dienu, un nevajag veikt lielas caurlaides): zivis, aknas, spināti, kāposti, ziedkāposti, brokoļi un Briseles kāposti, kāposti.

Varfarīna mijiedarbība ar zālēm un uztura bagātinātājiem

Lai veiktu visaptverošu varfarīna mijiedarbības novērtējumu ar citām zālēm, skatiet publikāciju, kas ietver informāciju par augu papildinājumiem.7 Norred et al.

selektīvi pārbaudīja operācijas nodaļas ambulatorus divas nedēļas pirms operācijas un konstatēja, ka 51% no viņiem ieņēma augus, vitamīnus, uztura bagātinātājus vai homeopātiskas zāles.

Autori noteica, ka 18 no šiem papildinājumiem, kas ietekmē koagulāciju10

Tādējādi augu izcelsmes produkti (zāļu tēja, uztura bagātinātāji) var ietekmēt arī Jūsu INR.

Var ietekmēt vitamīni un minerālvielas, kas satur augstu K vitamīnu, homeopātiskās zāles, tradicionālās zāles, probiotikas un uztura bagātinātājus, piemēram, aminoskābes un neaizvietojamās taukskābes.

Lai vairāk kontrolētu jūsu INR, pašpārbaude palīdzēs to izdarīt biežāk un jebkurā laikā, kas jums ir ērti, kopā ar Coaguchek X Es.

Kardioloģija pacientiem - varfarīns

Ja lietojat zāles.

Varfarīna uzņemšana

Kādam nolūkam un kurš var iecelt varfarīnu?

Varfarīns ir tā sauktais perorālais antikoagulants (skatīt antikoagulantus).

Visbiežāk varfarīnu paraksta divu specialitāšu ārsti: kardiologi un dažādu specialitāšu ķirurgi (sirds, asinsvadu).

Varfarīna mērķis ir „palēnināt” organisma koagulācijas sistēmu, lai izveidotu asins recekli tvertnē (ieskaitot asins protēzi) vai orgānu (ieskaitot sirds vārstuļa protēzi), kad tiek aktivizēts trombozes process un tādējādi novērstu trombozi vai trombemboliju (tas ir, kad asins receklis ne tikai veidojās, bet arī lidoja prom no tās veidošanās vietas un lidoja tālāk pa asins plūsmas trauka gaitu un sasniedza trauku, kas ir mazāka par asins recekli, un aizsprostoja to. t notiek. Ja tas notiek smadzeņu kuģiem notiek embolisku insultu.).

Atpakaļ uz pacientu izvēlni Top

Kāda narkotiku varfarīna izvēle?

Uzņemšanai ir jāizvēlas standarta biopieejamības zāles, kas ir ērti lietojamas un kas ir pierādījusi sevi klīniskajā praksē - Nicomed Warfarin.

Kā lietot varfarīnu?

Visa varfarīna dienas deva tiek uzņemta TIKAI, tas ir, pašreizējai dienai ONE reģistratūrā, un mēs lietojam visu varfarīna dienas devu NATO PEAK. "Badošanās" stāvoklis notiek 3 stundas pēc ēšanas. Zāles tiek nomazgātas ar ūdeni. Pēc varfarīna lietošanas Jums vajadzētu atturēties no vairākas stundas ēšanas. Laiks saņemt varfarīnu, jūs varat izvēlēties vienu no trim. Visbiežāk ieteicams vakcinēt Varfarīnu aptuveni 17:00 pēc kārtas, kas ir īpaši ērti devas pielāgošanā (mēs ņemam asins analīzi no rīta, mēs iegūstam rezultātu dienas laikā, un vakarā mēs pieņemam jaunu koriģētu zāļu devu). Es savā darbā ievērošu šo ieteikumu. Tomēr var būt agri no rīta varfarīna uzņemšana, kā arī vakara vakars (par nakti). Jums ir jāizvēlas ērtāka izvēle, lai jūs varētu lietot zāles.

Kā kontrolēt varfarīna uzņemšanu un to, kas ir INR?

Lietojot varfarīnu, ir nepieciešams kontrolēt īpašu asins parametru, ko sauc par MNO.MNO- tas ir īpašs asins koagulācijas sistēmas parametrs, kas parāda, cik daudz bija iespējams “palēnināt” savu darbu.

Parasti (tas ir, bez iebrukuma organismā ar antikoagulantiem), INR vērtība ir aptuveni 1,0. Jo augstāka ir INR vērtība, jo zemāka koagulējamība, jo lēnāk (sliktāk) asins koagulējas. Jo lielāka ir varfarīna deva, jo augstāka INR vērtība.

Ir nepareizi šo procesu saukt par asins retināšanu. Asins viskozitāte (ti, atšķaidīšanas pakāpe), lietojot varfarīnu un citus antikoagulantus, paliek nemainīga un var palielināties tikai ar papildu ūdens daudzumu.

Asins analīzi INR var ņemt no vēnas vai no pirksta. Saskaņā ar pieredzi, INR vērtības, kas iegūtas ar pirkstu asins paraugu ņemšanu, ir nedaudz augstākas nekā asinīs no vēnas, bet tas nav svarīgi.

Ir ieteicams veikt visas atkārtotas INR definīcijas tajā pašā laboratorijā.

Atpakaļ uz pacientu izvēlni Top

Kādam jābūt INR ārstēšanai ar varfarīnu?

Ārstējot varfarīnu, INR vērtība jāsaglabā noteiktā “koridorā”. Šo koridoru nosaka ārsts un tas ir atkarīgs tikai no tā, kāpēc varfarīns ir parakstīts.

Kardioloģijas praksē visbiežāk sastopamie varfarīna izrakstīšanas iemesli ir priekškambaru fibrilācija (priekškambaru mirgošana) - INR ir jābūt 2,0 - 3,0 un sirds vārstuļa protēze ar mehānisku (bet ne bioloģisku) protēzi - INR jābūt 2,5 - 3. 5. Pastāv arī citas retākas situācijas, kurās nepieciešama ārstēšana ar varfarīnu, piemēram, nodota plaušu artēriju trombembolija (PE) vai kreisā kambara dobuma parietālā tromboze uz akūtas miokarda infarkta fona, veidojot "vaļēju trombu", kas prasa darbu pie tā (trombu) izšķīdināšanas.

Atpakaļ uz pacientu izvēlni Top

Varfarīna devas atlases algoritmi

Varfarīna devas izvēle pirmo reizi, ja to neesat lietojis iepriekš un to izdarīt, ir ārkārtīgi bīstama! Asiņošanas risks būs pārāk liels. Centieties izvairīties no šādas situācijas un vispirms izmantot speciālista palīdzību.

Pēc tam zāļu devas pašregulācija, pamatojoties uz šādiem ieteikumiem.

Varfarīna devas primārā izvēle ir iespējama saskaņā ar sekojošu algoritmu (speciālistam ir jāveic.):