Varfarīns ir zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos jums un palīdz uzlabot asinsriti orgānos un audos. Zāles pieder antikoagulantu grupai. “Anti” nozīmē “pret”, “koagulācija” nozīmē “koagulāciju”. Tas ir, zāles ir vērstas pret asins recēšanu. Palielināta asins koagulācija var izraisīt nopietnas sekas jūsu veselībai, piemēram, miokarda infarkts, akūts smadzeņu asinsrites traucējums, plaušu tromboze, zemāko ekstremitāšu artēriju tromboze utt.
- Varfarīns aizsargā asinis no asins recekļiem
- Uzlabo asinsriti orgānos un audos
- Varfarīnu ordinē ārstēšanai.
Veselam cilvēkam trombu veidošanās ir nepieciešama kā kaitējuma un asiņošanas aizsargmehānisms. Pacientam asins recekļu veidošanās lielos traukos var būt dzīvībai bīstama, pasliktina slimības gaitu un var izraisīt nopietnas komplikācijas (īpaši, ja asins recekļi veidojas asinsvados, kas baro būtiskus orgānus - sirdi, plaušas, smadzenes, nieres utt.).
Kā lietot varfarīnu, kā dzīvot ar to?
Anti-asins recēšanas medikamentiem ir atšķirīgi darbības mehānismi. Pacients injekcijas veidā saņem "tiešus" antikoagulantus (piemēram, heparīnu), parasti slimnīcā. Tie ir cilvēka ķermeņa molekulu analogi, to darbība sākas tūlīt pēc ievadīšanas. Tabletes lieto ilgstošai profilaksei, visbiežāk „netiešiem” antikoagulantiem, piemēram, varfarīnam. "Netiešie" tos sauc, jo asins koagulācijas palēnināšanos izraisa nevis pati narkotika, bet tā netiešā ietekme organismā.
Kas ārsti izraksta "netiešus" antikoagulantus (varfarīnu)?
Pacienti, kuriem nepieciešama asinsvadu asinsvadu trombozes un embolijas ārstēšana un profilakse, tai skaitā:
- sirds ritma traucējumi (priekškambaru mirgošana);
- vārstuļu slimība;
- protēžu sirds vārstuļu vai asinsvadu klātbūtne, ieskaitot kombinācijā ar aspirīnu (acetilsalicilskābi);
- akūta venoza tromboze (flebotromboze) un plaušu embolija (kombinācijā ar heparīnu);
- recidivējoša vēnu tromboze;
- plaušu artērijas reembolija;
- perifēro, koronāro un smadzeņu artēriju tromboze;
- pēcoperācijas tromboze;
- miokarda infarkts, ko sarežģī aneurizmas un intrakardijas trombu attīstība;
- trombozes ķirurģiskas vai trombolītiskas ārstēšanas laikā;
- priekškambaru mirdzēšanas elektriskās kardioversijas laikā (kā papildterapija);
- iedzimtas slimības, ko papildina patoloģiska tromboze (trombofīlija).
INR asinis - kāda ir norma?
Kā ārsti nosaka asins recēšanas spēju?
Lai veiktu šo asins analīzi, tiek veikts protrombīna laiks. Agrāk ārsti saņēma analīzes rezultātu protrombīna indeksa (PTI) veidā. Pašlaik visā pasaulē laboratorijā tiek iegūts protrombīna laika pētījums INR formā - starptautiska normalizēta saikne. Visiem veseliem cilvēkiem, kuri nesaņem varfarīnu, INR ir vienībā (0,9-1,1). Palielinoties recēšanas laikam, palielinās INR vērtība. Piemēram, trombozes profilaksei hroniskā priekškambaru fibrilācijā ir nepieciešams pagarināt recēšanas laiku 2-3 reizes. Šajā gadījumā INR jābūt terapeitiskajam diapazonam 2,0-3,0. Mākslīgo sirds vārstuļu implantēšanas laikā intervāls virzās uz lielāku asins atšķaidījumu - no 2,5 līdz 3,5. Jūsu ārsts pateiks, kādas INR mērķvērtības būs jāievēro.
Varfarīna lietošana (deva), deva, pārdozēšana
Lai nodrošinātu asins recēšanu, organismam ir nepieciešams K vitamīns. Cilvēks saņem ēdienu K vitamīnu, galvenokārt no dārzeņiem. Arī cilvēka zarnās K vitamīnu var ražot ar īpašām zarnu baktērijām. No zarnām K vitamīns uzsūcas asinīs, iekļūst aknās - ķermeņa "laboratorijā". Aknās piedalās K vitamīna koagulācijas faktori, kas nepieciešami asins recekļa (trombu) veidošanai. Tie ir protrombīns (II faktors), VII, IX un X faktori. Tos sauc par "K-vitamīna atkarīgiem faktoriem".
Varfarīna efekts ir samazināt K vitamīna atkarīgo faktoru veidošanos. Kaut arī varfarīns regulāri iekļūst cilvēka organismā, asins recēšanas laiks tiek pagarināts, un tas novērš asins recekļu veidošanos. Pastāv arī asiņošanas risks, ja deva ir pārmērīga.
Varfarīna ietekme uz asins koagulāciju katrai personai atsevišķi. Tāpēc katrs pacients saņem viņa izvēlēto devu individuāli. Lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama vismaz 4-5 dienas, bieži vien devu izvēle ilgst līdz 2-3 nedēļām. Zāļu mērķis un turpmākā uzraudzība tiek veikta, izmantojot INR definīciju. Varfarīna dienas deva jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā, vakarā (plkst. 18:00 - 19:00), ja nepieciešams, tableti vai tās daļu var košļāt un mazgāt ar ūdeni.
Kas Jums ir jāinformē savam ārstam, ja sākat lietot varfarīnu vai jau esat to ārstējis? Par visām problēmām, kas saistītas ar asiņošanu vai to risku (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, resnās zarnas; hemoroja asiņošana, smagas menstruācijas), aknu un nieru slimībām, augstam asinsspiedienam un diabētam. Ir ļoti svarīgi, ja plānojat grūtniecību vai jau esat grūtniece. Varfarīnam ir teratogēna iedarbība. Tas nozīmē, ka tās uzņemšana var izraisīt augļa dažādās deformācijas (ja tās lieto grūtniecības pirmajā trimestrī) vai intrauterīno asiņošanu (vēlākos periodos). Tādēļ sievietēm, kuru grūtniecība iestājusies varfarīna lietošanas laikā, ieteicams to pārtraukt.
Es pieņemu varfarīnu, ko es varu ēst, kāda veida diēta ir nepieciešama?
Varfarīns uzsūcas kuņģī un jejūnā, tāpēc izmaiņas zarnu mikroflorā, kas rada K vitamīnu, var ietekmēt zāļu iedarbību. Arī varfarīna aktivitāte var ietekmēt ēdienu, ko pacients ēd. Diēta, vienlaikus lietojot varfarīnu, jāņem vērā tie produkti, kas satur lielu K vitamīna daudzumu, var vājināt varfarīna iedarbību, un K vitamīna trūkums diētā var uzlabot zāļu iedarbību. Tāpēc, ja Jums ir piešķirts varfarīns, mēģiniet ievērot sabalansētu uzturu un nemēģiniet dramatiski mainīt diētu, lai nemainītu K vitamīna daudzumu, kas nāk ar pārtiku.
Diēta, lietojot varfarīnu
K vitamīna saturs produktos (µg / 100 g)
INR (starptautiska normalizēta attieksme): kas tas ir, mērīšana, norma, kontrole
Protrombīna kompleksa pētījums ne vienmēr beidzas ar proteīna laika noteikšanu vai protrombīnu, ko veic Kvink. Citos gadījumos, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu, klīnikas speciālisti uzskata, ka ir lietderīgi paplašināt hemostāzes sistēmas iespēju izpēti, izmantojot tādus rādītājus kā INR (starptautiskais normalizētais koeficients), kas ir daļa no protrombīna testa, un bieži tiek noteikts kopā ar citu laboratorijas analīzi - APTT (aktivētais daļējais tromboplastīna laiks) ).
Būtībā gadījums, kad nepieciešams noteikt INR, ir netiešo antikoagulantu izmantošana (varfarīns, Finilin, Varfarex, Sincumar uc).
INR asins analīzē
INR asins analīzē ir hemostāzes sistēmas funkcionēšanas indikators, kas atspoguļo protrombīna laika (PTV) vērtību attiecību pret veselīga cilvēka šī rādītāja (PTV) vērtībām.
INR parāda, vai pacientam ir tendence paaugstināt asins recekļu veidošanos un trombemboliju veidošanos vai, otrkārt, samazinātu koagulāciju un asiņošanu, jo hemocoagulācijas spēju samazināšanās var izraisīt arī nopietnas komplikācijas pat ar nelieliem audu bojājumiem.
Starptautiskās normalizētās attieksmes norma veseliem cilvēkiem mēdz būt 1 un ir robežās no 0,7 līdz 1,3.
Attiecībā uz individuālām normām vīriešiem un sievietēm, veseliem cilvēkiem nav atšķirības, tieši tāpat kā antikoagulantu lietošanai terapeitiskiem vai profilakses mērķiem - dzimuma normām nav atšķirību.
Tikmēr mums nevajadzētu aizmirst, ka kontracepcijas līdzekļi, kurus sievietes no skaistās cilvēces puses ir reproduktīvajā vecumā (lai novērstu nevēlamu grūtniecību) vai hormonu aizstājterapija, kas noteikta, lai izlabotu hormonālo korekciju, var samazināt starptautisko normalizēto attieksmi un radīt trombozes risku sievietēm. fona menopauzes laikā.
Palielināts asins recekļu veidošanās asinsvados jauniem pacientiem, kas cieš no sirds defektiem, cilvēki pēc 50 gadiem vecuma un hormonālo pārmaiņu dēļ, vai pacientiem, kuriem tiek veikta operācija sirds vārstuļu nomaiņai, ir risks saslimt ar bīstamiem trombemboliskiem stāvokļiem (miokarda infarkts, plaušu trombembolija, išēmisks insults). ).
Lai izvairītos no šādām problēmām, riskam pakļautie cilvēki, ti, patoloģija, kam seko pastiprināta tromboze, ir zāles, kas veicina asins retināšanu un konvulsijas izšķīdināšanu, piemēram, varfarīnu un tā analogus (netiešos antikoagulantus). Pēc dažām slimībām (plaušu embolija, miokarda infarkts) vai ķirurģiskas iejaukšanās pacientam nav jāiesaistās ar asinīm retinošām zālēm - netiešiem antikoagulantiem, ko viņš lieto katru dienu (!) Vienlaikus (17.00).
Lietojot varfarīnu pacienta aknās, bloķējot koagulācijas faktoru sintēzi, kas prasa K vitamīna (II, VII, IX, X) piedalīšanos, tiek traucēta pēdējo metabolisms (Vit K). Samazinot koagulācijas komponentu saturu, trombu veidošanās palēninās.
Saņemot varfarīnu un citus netiešus antikoagulantus, INR un protrombīnu biežāk nosaka Kvik, savukārt PTI un INN kombinācija, ja to lieto, biežāk nekā no pilnīgas informācijas iegūšanas. Protrombīna indekss (IPT) pats par sevi pieder pagājušā gadsimta testiem, kas atsevišķos gadījumos vēl nav nodevuši savas pozīcijas, bet, izskatot INR, protrombīna indekss vienkārši nav jēgas.
Protrombīna testā svarīgs ir vēl viens rādītājs - Kvik protrombīns, kas negatīvi korelē ar INR: ar INR palielināšanos, protrombīns Kvikā samazinās vai, gluži pretēji, samazinājums INR līmenī atbilst paaugstinātajai protrombīna vērtībai.
Ja to nosaka INR. Dekodēšanas rezultāti
Starptautiskā normalizētā attiecība nav indikatīvs tests, piemēram, protrombīns. INR ir paredzēts indikācijām, kas ietver:
- Pacienta sagatavošana operācijai (šķērslis ir vērtības, kas ir zemākas par 0,85 un augstākas par 1,25);
- Grūtniecība (normāla 0,8 - 1,25);
- APS diagnostika (antifosfolipīdu sindroms - citu laboratorijas testu veidā);
- Antikoagulanta terapija plaušu embolijai, miokarda infarktam, trombembolisko apstākļu profilaksei sirds defektos un dziļo vēnu tromboze pēc ķirurģiskas iejaukšanās (normālo vērtību zona - 2–0-3,0);
- Trombembolijas profilakse pēc protēžu sirds vārstuļiem - aortas (norma ir no 2,0 līdz 3,0) un mitrāla (norma ir 2,5-3,5) (netiešo antikoagulantu lietošana).
Dekodēšana tiek veikta, pamatojoties uz normālās vērtības diapazonu katrai valstij un katram konkrētam pacientam, jo ātrums 2,0 - 3,0, lietojot varfarīnu, zināmā mērā ir indikatīvs: viens pacients jāuztur INR līmenī tuvāk 2,0, un otrs, un aptuveni 3,0, ir normāls. Jāatzīmē, ka analīzes atšifrēšana (INR), tieši tāpat kā citi koagulogrammas rādītāji, notiek ārsts, īpaši attiecībā uz hemostāzes sistēmas izpēti grūtniecības laikā.
Ja lasītājs ir pamanījis, INR mērīšana ir visu laiku saistīta ar netiešo antikoagulantu lietošanu. Un kā ar tiešiem antikoagulantiem, kurus izmanto arī hiperkoagulācijas novēršanai? Tiešiem antikoagulantiem praktiski nav ietekmes uz starptautiski normalizētu attiecību rezultātiem.
Iespējams, ka pacienti ātri analizēs analīzes dekodēšanu, ja tabulā ir norādītas katras valsts normālās vērtības:
Varfarīna devas izvēle atkarībā no INR indikatora
Varfarīna lietošana jāveic rūpīgi kontrolējot INR un stingru ārsta uzraudzību, kas var pielāgot zāļu devu. Lai stabilizētu INR indikatoru un nepieciešamo varfarīna devu, parasti tas ilgst 10-14 dienas. Pēc tam pacientam ik pēc 2 līdz 4 nedēļām atkal jāiegulda asinis un devu pielāgot patstāvīgi vai pastāvīgi konsultējieties ar ārstu.
Protams, labāk ir konsultēties ar ārstu, bet tas nav vienmēr ērti, un, diemžēl, rajonos ne vienmēr ir speciālists, kas var jums konsultēt. Tāpēc labāk ir uzzināt, kā pašam deva narkotiku, jo īpaši tāpēc, ka daudziem pacientiem būs jālieto varfarīns. Bet jūsu ārstējošajam ārstam un šai tabulai jums vajadzētu palīdzēt.
Norādījumi par varfarīna devas izvēli
atkarībā no INR indikatora
1. solis
Vienmēr lietojiet varfarīnu vienlaicīgi, vienmēr ziedojiet asinis INR. Piemēram: ja sākat dzert varfarīnu pulksten 18:00, tad turpiniet dzert to; Ja jūs ziedojāt asinis INR plkst. 9:00, turpiniet to darīt pulksten 9:00. Ieteicams vienmēr izmantot to pašu laboratoriju. Ja nejauši izlaižat narkotiku, vienkārši dzeriet nākamo devu laikā, bet nevajadzētu būt nepilnībām - jūsu dzīve dažreiz ir atkarīga no tā.
2. solis
Ja INR ir mazāks par 2,0, tad asinis ir “biezas”, un zāles neizmanto nekādu labumu, tāpēc ir jāpalielina varfarīna deva.
Ja INR ir lielāks par 3,0, tad asins „šķidrums” palielina asiņošanas risku un jāsamazina zāļu deva.
Puse nav atļauta, pat ja jūs lietojat varfarīnu katru dienu, bet INR būs mazāks par 2,0, tad tas ir kā neko dzert!
3. solis
Jums ir jāglezno pats varfarīna deva 1-2 nedēļas iepriekš, jo tā deva var atšķirties dažādu iemeslu dēļ un sekot līdzi bez ieraksta. Lai to izdarītu, ir ērti izmantot šādu tabulu. Tabulas pirmajā ailē jūs atzīmējat MNO rādītāju, kas iegūts pēc analīzes veikšanas, un pārējā reizē ierakstāt, cik tablešu dzert, kurā dienā, jo nav nepieciešams atrast to pašu devu katrai dienai, piemēram:
Asins analīze INR: norma, lietojot varfarīnu un anomālijas. Medicīniskie ieteikumi
Asins INR ir viens no galvenajiem asins koagulācijas testa rādītājiem. Koagulogramma ļauj pārbaudīt asinis ar diviem parametriem: lai noteiktu tā recēšanas ātrumu un noteiktu tajā esošo fibrinogēna līmeni.
Koagulācijas ātrums nosaka INR testu (starptautiski normalizētā attiecība), citiem vārdiem sakot, INR sauc arī par protrombīna līmeņa testu (proteīnu, kas raksturo asins koagulācijas procesu). Šo testu veic, salīdzinot pacienta asins paraugu ar standarta asins paraugu.
Normas INR
Kā savstarpēji saistās INR līmenis un asinsreces līmenis? Tas ir ļoti vienkārši: cik zemāks ir INR līmenis - tik daudz asins recēšanas ātruma (asinis ir biezāka), un, otrādi, jo lielāks ir INR - jo zemāks ir asins recēšanas līmenis (asinis ir plānāks).
INR tests ir efektīva metode slimību diagnosticēšanai un kontrolei, kas ir tieši saistītas ar asins blīvuma palielināšanos un asins recekļu veidošanos asinsvados: plaušu embolija, tromboflebīts, kā arī komplikācijas, kas rodas no miokarda infarkta un koronāro nepietiekamību.
Medicīnā ir īpaši pieņemtas asins INR normas, kas atšķiras atkarībā no tā, vai pacientam ir šī vai šī slimība:
- Veseliem cilvēkiem INR norma ir 0,85 - 1,25.
- Ja pacientam ir plaušu trombembolija, INR standarts viņa gadījumā ir: 2,0 - 3,0.
- Sirds slimību vai vēnu trombozes klātbūtnē: 2,0 - 3,0.
- Vaskulāro patoloģiju gadījumā INR norma ir: 3,0 - 4,5.
Šo rādītāju pieaugums vai samazinājums rada nopietnas sekas visam organismam.
INR palielināšanās un samazināšanās: cēloņi un sekas
Palielināts INR līmenis asinīs rodas šādu iemeslu dēļ:
- Koagulācijas faktoru trūkums.
- Leikēmija akūtā formā.
- K vitamīna deficīts
- Aknu anomāliju klātbūtne.
- Ārstēšanas kurss ar varfarīnu.
- Sindromu klātbūtne: DIC, antifosfolipīds, toksisks šoks, nefrotisks sindroms.
- Aizkuņģa dziedzera adenomas vai onkoloģijas klātbūtne.
- Malabsorbcija.
- Sirds mazspēja.
- Žultsceļa obstrukcija Yellowfish.
Arī palielināt INR līmeni var saņemt alkoholiskos dzērienus, noteiktus medikamentus un taukus. Galvenais INR palielināšanas rezultāts ir asiņošanas (gan iekšējā, gan ārējā) draudi.
Tiek samazināts INR līmenis asinīs:
- Pēdējā grūtniecības trimestrī.
- Dziļo vēnu trombozes sākumposmā.
- Ar palielinātu VII faktora aktivitāti.
- Ar sindromu ICE.
- Ar labdabīgu asins audzēju.
Vemšana, caureja, K vitamīna pārpalikums (ja to saņem ar pārtiku) un daži medicīniskie preparāti var samazināt INR. Zems INR līmenis apdraud asins recekļu veidošanos.
Norma MNO, lietojot varfarīnu
INR līmeņa noteikšana ir obligāta procedūra pacientiem, kuri lieto īpašu medikamentu, lai palēninātu asins recēšanas procesu (varfarīnu), jo viņu ķermenis ir pakļauts paaugstinātajam asins recekļu veidošanās procesam. Šiem pacientiem ir INR normas.
Sākumā, izdomāsim, kāda veida zāles tā ir. Varfarīns ir antikoagulants, kas pazemina asins recēšanas ātrumu. Tas ir paredzēts pacientiem ar slimībām un apstākļiem, kuros asins recekļu parādīšanās ir īpaši bīstama: dažāda tromboze, sirds protēžu klātbūtne, sirds muskuļu vārstu patoloģija, miokarda infarkts, plaušu artēriju embolija un sirds ritma traucējumi.
Šīs narkotikas darbība ir šāda: zāļu absorbcijas process notiek kuņģī un tievajās zarnās; nokļūstot asinīs, varfarīns samazina ķermeņa faktoru veidošanos, kas veicina asins recēšanu. Šī iemesla dēļ asinis koagulējas lēnāk, kļūst plānākas un samazinās asins recekļu risks.
INR norma varfarīna ārstēšanā: 2,0-3,0. Varfarīnu lieto 1 reizi dienā. Tās devu vienmēr izvēlas individuāli, un dažkārt atbilstošās devas izvēles process var ilgt līdz 3 nedēļām. Šajā laikā pacientam regulāri jānosaka INR indikators. Izvēloties nepieciešamo zāļu devu, INR jāpārbauda ik pēc 2 nedēļām.
Uzmanību! Turpmākajos gadījumos jāveic papildu INR līmeņa pārbaude: saaukstēšanās ārstēšanas laikā, kad tiek mainīta parastā diēta pēc dzīvesvietas maiņas (pārceļas uz citu klimatisko zonu).
Diēta
Ārstējot ar varfarīnu, ieteicams ikdienas uzturā ievadīt produktus, kas satur paaugstinātu K vitamīna daudzumu, lai mazinātu zāļu iedarbību. Ja K vitamīns nav pietiekams, varfarīna ietekme palielināsies, un pastāv risks asiņot.
Palielinātas K vitamīna devas satur (samazinošā secībā): zaļā tēja, spināti, ūdensteces, sojas eļļa, brokoļi, salāti, baltie kāposti, kāposti, liellopu aknas, ziedkāposti, zaļie tomāti, pupas, siers, gurķi, cukini, sviests, kartupeļi un vistas olas.
Kas ir INR asins tests, kas ir norma un dekodēšana
Kardiologi nosaka asins analīzes INR daudziem saviem pacientiem, kas tas ir, kāpēc viņi to dara un kādi ir tā atšifrējumi šajā rakstā.
Ko parāda INR asinis?
INR parametrs ir izveidots saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, kas atspoguļojas tās nosaukumā. Starptautiskā normalizētā attieksme ir INR saīsinājums.
Šis parametrs raksturo asins plazmas koagulāciju. Pilnīga asins recēšanas sistēmas (hemostāzes) analīze ietver daudzus testus, kuru rezultāti apkopoti plašā sarakstā - koagulogrammā.
INR ir viens no svarīgākajiem koagulogrammas parametriem, kas ļauj novērtēt asins recēšanas laiku ārējā ceļā (ar audu bojājumiem).
Šo raksturlielumu sauc par protrombīna laiku (PTV) un mēra sekundēs. Taču PTV nesniedz objektīvu priekšstatu par koagulācijas patieso ātrumu, jo šis rādītājs ir atkarīgs no pētījumos izmantotā reaģenta veida.
Dažādās laboratorijās vienas personas PTV būs atšķirīgs.
Lai panāktu PTV pētījuma rezultātus vienā standartā, tika īstenota starptautiskā normalizētā attieksme (INR).
Aprēķinot to, ņem vērā pētniecībā izmantotā reaģenta jutību.
Starptautisko jutīguma indeksu (MICH), kas ņem vērā reaģenta jutības novirzi no standartizētā parauga, ražotājs norāda uz katra iepakojuma un izmanto, aprēķinot INR.
MICH parasti ir no 1,0 līdz 2,0.
MNO definīcija ir šāda:
- Pirmais ir koeficients, no kura dala PTV indeksu ar PTV, ko uzskata par normu.
- Tad šis koeficients tiek paaugstināts līdz līmenim, kas ir vienāds ar MICH.
Iegūtais rezultāts ir bez kļūdām un vienlīdz nozīmīgs visu valstu ārstiem.
INR vērtība
Koagulācijas parametri ir viena no svarīgākajām īpašībām, kas nosaka veselības stāvokli. Ja asins recēšanas ātrums pārsniedz normālās robežas pieauguma virzienā, tad palielinās asins recekļu risks. Asins recekļi var bloķēt asinsriti, atstājot svarīgāko orgānu zonas - sirdi un smadzenes - bez asins piegādes.
Aizliegtas artērijas ar asins recekļiem ir tiešs nāvējošu slimību cēlonis:
- Sirds muskuļu infarkts;
- Smadzeņu infarkts;
- Plaušu embolija (TLA).
Īpaši augsts artēriju bloķēšanas risks ar asins recekļiem indivīdos:
- Cieš no sirds slimībām, koronāro sirds slimību;
- Pacienti ar trombozi;
- Ar sirds aritmijām - ar priekškambaru mirgošanu, ekstrasistolu;
- Ir bijusi išēmiska insulta un miokarda infarkts;
- Pārnestās protēzes sirds vārsti un koronāro artēriju;
- Cilvēki ar sklerotiskām izmaiņām artērijās ir vecāki par 50 gadiem.
Lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku šajās pacientu kategorijās, viņiem tiek noteiktas zāles retinošas zāles, kas jālieto katru dienu un mūžam.
Bet, lietojot šādus antikoagulantus kā varfarīnu, Varfereks asins recēšana var samazināties tik daudz, ka pastāv vēl viena briesmas - ārējās un iekšējās asiņošanas draudi, hemorāģiska insults.
Lai saglabātu asins recēšanas rādītājus drošā diapazonā un noteiktu INR testu.
Šī parametra sistemātiska uzraudzība ļauj kontrolēt asins retināšanas dinamiku, kā arī samazinot vai palielinot antikoagulanta Warfarin dienas devu, lai INR atgrieztu drošu vērtību zonā no 2,0 līdz 3,0.
Veseliem cilvēkiem, MN About, kas ir aptuveni vienāds ar 1, šādi rezultāti būtu 2-3 reizes lielāki nekā parasti.
Bet pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām šis asins retināšanas līmenis ir optimāls. Augstākas MNO vērtības jau var būt asiņošanas riska faktors.
Varfarīns un tā analogi ir netiešie antikoagulanti. To darbības mērķis ir bloķēt koagulācijas faktoru veidošanos aknās.
Šīs zāles traucē K vitamīna metabolismu, kas ir saistīts ar asins recēšanas faktoru sintēzi. Tā rezultātā K vitamīna trūkuma dēļ aknas nespēj uzturēt augstu asins recēšanu, asins šķidrumus un samazinās asins recekļu risks.
Tiešie antikoagulanti (heparīns, hirudīns uc), kā arī zāles, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe (aspirīns), kas tieši ietekmē trombocītu agregāciju, neietekmē indikatoru INR.
Kad tie tiek uzņemti, kā arī, lietojot xarelto, nav nepieciešams kontrolēt MNO.
INR, lietojot varfarīnu
Kas ir uzticēts INR analīzei un kādas ir normas?
INR testus var ievadīt:
- Sistemātiski. Regulāras MNO pārbaudes tiek demonstrētas visiem, kas lieto netiešus antikoagulantus, piemēram, varfarīnu.
- Vienu reizi. Šādi pētījumi tiek veikti, gatavojoties operācijai grūtniecības laikā, diagnosticējot slimības, kas saistītas ar hemostāzi.
- Pēc pacienta pieprasījuma. Laiku pa laikam ieteicams vecākus cilvēkus pārbaudīt vīriešiem, kuru tuvākie radinieki bija agrīnā sirdslēkme, sievietes pēc menopauzes, cilvēki, kas lieto profilaktiskus tiešos antikoagulantus (heparīnu, hirudīnu uc) un kardiopātiju, pamatojoties uz aspirīnu.
Veseliem jauniešiem, kas nav gatavojas operācijai un dzemdībām, nav nepieciešams ziedot asinis INR.
Viņiem parastie rādītāji ir tuvu vienotībai un ir robežās no 0,7 līdz 1,3. Jūs varat uzzināt, kāda ir citu kategoriju INR norma no tālāk norādītajām tabulām.
Kāda medicīna thins asinis, neizanalizējot to. INR rezultātu dekodēšana. Kā es varu samazināt trombozes risku?
Ikvienai personai, kas noteiktos apstākļos ir spiesta lietot asins atšķaidīšanas zāles, ir pienākums kontrolēt savas koagulanta spējas. Tas palīdz ne tikai novērtēt ārstēšanas efektivitāti, bet arī pareizi noteikt nepieciešamo devu. Šim nolūkam tiek aprēķināts INR rādītājs asinīs, ko veic regulāras pārbaudes.
INR asinis
Pacientam nav jāzina, ko INR veic asins analīzē, ārstējošais ārsts atšifrē, bet jums vajadzētu būt vispārīgai priekšstatai par šo rādītāju. Šim saīsinājumam ir šāda nozīme - starptautiska normalizēta attieksme. Asins INR nav pētījuma laikā iegūtā faktiskā vērtība, kas sastāv no vairākiem posmiem. Aprēķināt rādītāju var tikai matemātiski. Skaitīšanai izmanto šādus datus:
- Prothrombinētā laika apjoms. Indikators parādās koagulogrammas laikā (pilnīga asins recēšanas analīze). Lai to izdarītu un tērētu asins paraugus.
- Protrombīna laika vidējā normālā vērtība parasti ir 11-16 sekundes.
- MICH vai tromboplastīna starptautiskais jutības indekss. Tas ir laboratorijas izmantotais reaģents, ko ražo dažādi uzņēmumi. Komponenta pasē vienmēr ir norādīts tīrība, jutīgums MICH.
- Turklāt starptautiskās normalizētās izglītības vērtību iegūst, palielinot pētītā protrombīna laika attiecību pret vidējo normālo lielumu līdz tādam līmenim, kas ir vienāds ar analīzei izmantoto MICH skaitu.
Asins tests INR
Iepriekš minētie aprēķini var šķist sarežģīti un lieki, ņemot vērā, ka pastāv faktisks asins recēšanas rādītājs. Tomēr INR asins analīzei ir svarīgas iezīmes:
- Vērtība ir ļoti svarīga, novērtējot netieša tipa antikoagulantu terapijas efektivitāti, pareizību, piemēram, Sinkumar, Warfarin, Varferex. To ietekmes īpatnība ir tāda, ka tie ietekmē tikai dažus koagulācijas faktorus. Jebkura cita metode nesniegs šādu precīzu atbildi par šīs saites stāvokli asins koagulācijas sistēmā.
- INR analīze būs atkarīga no laboratorijas izmantotās tromboplastīna jutības.
- Izrādās, ka analizē netiešo koagulantu standartizēto devu darbu, ņemot vērā specifisko trombotisko slimību veidu.
Tas viss palīdz profesionāļiem iegūt patieso asins recēšanas vērtību. Šī aprēķina metode novērš kļūdas, hemostāzes saites, ārējās ietekmes, kas ietekmē gala rezultātu. Ikviens, kur un kur šo analīzi veica, rādītājs tiks vienlīdz pareizi novērtēts jebkurā pasaules slimnīcā un tam ir precīza. Tas palīdzēs pareizi noteikt nepieciešamo antikoagulantu devu, uzraudzīt ārstēšanu.
Veiciet šādu pārbaudi tikai tiem cilvēkiem, kuri pastāvīgi lieto netiešus antikoagulantus. To parasti veic reizi 2-3 nedēļās, bet, ja nepieciešams, pētījumus var veikt biežāk. To ietekmē ārstēšanas ilgums, specifiskais patoloģijas veids un pacienta stāvoklis. Ja normalizētais rādītājs uzrāda stabilus rezultātus, tad pētījumu var veikt reizi mēnesī. Lai veiktu testu, ir nepieciešams iegūt asins paraugus no perifēro vēnu, obligāti tikai tukšā dūšā.
INR asinsanalīze - normāla
Veicot šo pētījumu, novērtējumu nosaka viens vispārējs noteikums: jo lielāks rādītājs, jo vairāk šķidruma kļūst plazma. Asins INR norma vienmēr ir vērtības 1 robežās. Novirze norāda uz noteiktām patoloģijām, kļūdainu zāļu devu. Normas INR trūkums var runāt par:
- Paaugstināts, ņemot vērā specifisko patoloģiju. Tas liecina par zāļu (netiešo antikoagulantu) pārdozēšanu, kas var izraisīt komplikācijas (asiņošanu). Ārstam jāsamazina deva.
- Ja tā ir zema, terapijai nav vēlamā efekta, asins retināšana nenotiek, kas var izraisīt asinsvadu trombozes veidošanos. Šajā gadījumā deva jāpalielina.
INR - norma sievietēm
Pieaugušam un veselam cilvēkam tests vienmēr būs no 0,7 līdz 1,3. MNO norma sievietēm neatšķiras no vīriešiem un arī svārstīsies ap vienību. Vienīgā atšķirība starp dažādiem dzimumiem ir tā, ka asins recēšanas kontrole ir ļoti rūpīgi jāveic grūtniecības laikā. Šajā laikā meitenes ķermenis piedzīvo milzīgas pārmaiņas. Plazma ir jānodod 3 reizes (1 katrā trimestrī).
Grūtniecēm šis rādītājs ir nedaudz paaugstināts, un to neuzskata par novirzi no normālās vērtības. Pārmērīgi palielinoties INR vērtībai, pastāv priekšlaicīgas dzemdības, aborts agrīnā stadijā risks. Lai apstiprinātu un novērstu kļūdu, meitene iztur citu testu, pēc kura tiek noteikta ārstēšana, pastāvīga asinsreces uzraudzība pirms un pēc dzemdībām.
INR asins analīze - transkripts
Ar dažādām patoloģijām, lietojot narkotikas, šī pētījuma dati ir atšķirīgi. Pareizi atšifrējot INR asins analīzi, ārstējošais ārsts, kurš ņem vērā visus mainīgos lielumus. Ir daudz pētījumu, lai veiktu pētījumus. Parasti testu nosaka šādi iemesli, kas norādīti dekodēšanā:
- Hroniskas priekškambaru fibrilācijas terapija. Ārstējot ar varfarīnu, ātrums būs robežās no 2-3.
- Plaušu embolijas ārstēšana. Vērtība būs 2-3 vienību robežās.
- Pētījums pirms operācijas. Parastais skaitlis būs robežās no 0,8 līdz 1,2.
- Sirds slimība. Ar šo patoloģiju vērtība būs 2-3.
- Asinsvadu slimības. Rezultāts būs no 3 līdz 4,5.
- Venozas trombozes terapija, indikators 2-3 tiks uzskatīts par normālu.
INR tiek uzlabota - ko tas nozīmē
Pēc ārstu domām, novirze no iepriekš minēto rādītāju robežām ir bīstama un ļoti nevēlama. Pārmērīga atšķaidīšana, lietojot varfarīnu un tā analogus, samazinās recēšanu, iekšējo un ārējo asiņošanu. INR līmenim asinīs jābūt 1. zonā, kas norāda uz terapijas pareizību. Ja rodas novirze, ārsts parasti samazina zāļu devu. Ja INR paaugstinās cilvēkiem, kuri nelieto netiešus antikoagulantus, tas liecina par šādu patoloģiju iespējamu attīstību:
- aknu slimība;
- miokarda infarkts;
- ļaundabīgi audzēji;
- policitēmija;
- hemorāģiska slimība zīdaiņiem;
- pirmsinfarkta stāvoklis;
- problēmas, kas saistītas ar žults iekļūšanu no aknām divpadsmitpirkstu zarnā.
Ja personai ir starptautiska normalizēta attiecība, kas ir lielāka par 6 vienībām, viņam ir steidzama hospitalizācija, jo pastāv milzīgs asiņošanas risks ar atšķirīgu lokalizāciju. Tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, jo īpaši, ja ir līdzīgas slimības, piemēram, nieru slimība, arteriāla hipertensija, kuņģa / zarnu iekaisuma / čūlas slimības.
Cena par INR asins analīzi
Ja vēlaties pārbaudīt PTI (protrombinātais indekss), PTV (protrombinēts laiks), jums būs jāsazinās ar laboratoriju. Augstāk tika aprakstīts ar INR asins analīzi - kas tas ir, bet rezultāti reti tiek sniegti kā atsevišķs tests. Parasti vērtība tiek atšifrēta kopā ar citiem testiem. Dažos gadījumos medicīnas iestādes iegūst īpašu narkotiku, kas ātri nosaka vairākus indikatorus: APTTV, INR, PTV. To var pasūtīt jebkura persona no tiešsaistes preču kataloga.
Ja jūs ieradīsieties privātā laboratorijā, tad INR asins analīzes cena parasti ir 200-300 rubļu apmērā. Šis pētījums netiek veikts bez maksas, bet dažās Krievijas pilsētās ir darbības, kurās jūs varat pārbaudīt šos skaitļus bez samaksas. Paredzamajām mātēm bieži tiek piedāvāts plašs pētījumu loks par 800 rubļiem, kas ietver:
- glikoze;
- Fibrinogēns;
- TV (trombīna laiks);
- C hepatīts;
- B hepatīts;
- aktivēts daļējs tromboplastīna laiks
- aktivēts daļējs tromboplastīna laiks;
- Sifiliss;
- Urīna analīze;
- Buck pētījums.
Iepriekš aprakstītā detalizētā pētījuma versija, kas ne visi. Parastajam pacientam būs tikai jāapkopo koagulogramma, cena ir aptuveni 230 rubļu. Tests ietver šādus rādītājus:
- Fibrinogēns;
- APTTV;
- trombīna laiks.
Video: asins tests INR - kas tas ir
Varfarīna prototips tika atklāts divdesmitā gadsimta trīsdesmitajos gados, kad zinātnieki mēģināja identificēt vielu, kas liellopiem izraisīja hemorāģisku diatēzi - nāvējoša slimība, kas radās pēc tam, kad ēdot aplaupītu saldo āboliņu.
Luck pasmaidīja Karl Link, 1936. gadā atklāja dicumarolu, kas ir kumarīna oksidācijas produkts.
Varfarīns pirmo reizi tika reģistrēts kā inde grauzējiem Amerikas Savienotajās Valstīs 1948. gadā un nekavējoties kļuva populārs. Nosaukums "varfarīns" (ang. Varfarīns) nāk no akronīma WARF (angļu val. W isconsin A lumni R), beidzot arīnu, kas norāda uz saistību ar kumarīnu.
Bet vielas saindēšanās īpašības netika apstiprinātas, un pētījumi divdesmitā gadsimta piecdesmitajos gados izraisīja ārstu interesi par narkotikām. Kopš tā laika Varfarīns ir izglābis vairāk nekā tūkstoš dzīvību.
Viens no pirmajiem zināmajiem indivīdiem, kas saņēma varfarīnu, bija ASV prezidents Dwight Eisenhower.
Kā varfarīns ietaupa dzīvības
Varfarīns ir antikoagulants, t.i. pasliktina asins recēšanas spēju inhibēt (inhibēt) K vitamīna sintēzi aknās. Šī spēja novērst asins recekļu veidošanos noteiktos apstākļos un slimībās.
Indikācijas varfarīna ordinēšanai
Asins recēšanas spēja ir ķermeņa aizsargājoša reakcija, kas ļauj mums nenokļūt ar izcirtņiem un ievainojumiem.
Bet dažos gadījumos aizsardzība var sabojāt vai pat nogalināt.
Šeit ir daži no šiem gadījumiem:
- Mehāniskie protēžu sirds vārsti - pat labākie vārsti ir ļoti atšķirīgi no ķermeņa audiem, un, lai novērstu asins recekļu veidošanos uz vārstiem, ir nepieciešams nomākt asins recēšanas spēju.
- Atriatārā fibrilācija (priekškambaru fibrilācija un priekškambaru plandīšanās) - nevēlams priekškambaru muskuļu šķiedru kontrakcijas palielina trombozes risku kreisās atrijas ausī.
- Venoza tromboze - iekaisuma vai bez iekaisuma, palielina trombembolisku komplikāciju risku, tostarp visnopietnāko no tiem - plaušu embolija
- Trombofilija - slimība, ko raksturo pastiprināta tromboze.
Varfarīna deva un ievadīšana
Pirms uzņemšanas ārsts ieteiks noteikt INR (International Normalized Attitude). Veselīgas personas norma ir 0,8 - 1,3.
Jāatceras šis termins: Varfarīna devas kontrole tiek veikta atbilstoši šī laboratorijas indikatora rezultātiem.
Sāciet parasti ar minimālām zāļu devām, palielinot devu pēc vajadzības. Nepieciešamības mērījumu nosaka INR līmenis.
INR mērķa līmenis ir atkarīgs no stāvokļa, kas noveda pie nepieciešamības piešķirt varfarīnu. Piemēram, ar priekškambaru fibrilāciju INR mērķa diapazons ir robežās no 2,0 līdz 3,0.
Efektīvai ārstēšanai ar varfarīnu nepieciešama pastāvīga INR uzraudzība un pareizās devas lietošana. Pareizo devu nosaka, mērot nepieciešamo laiku asins koagulācijai (INR).
INR ar vērtību 1 nozīmē normālu līmeni, kas konstatēts cilvēkiem, kuri nespēj lietot varfarīnu;
- INR ar vērtību 2 nozīmē, ka recēšanas laiks ir divreiz lielāks nekā parasti;
- INR ar vērtību 3 nozīmē, ka recēšanas laiks ir trīs reizes ilgāks nekā parasti.
- Optimālā INR vērtība ir atkarīga no Jūsu stāvokļa: priekškambaru mirgošanā tas svārstās no 2 līdz 3.
Pēc mērķa līmeņa sasniegšanas INR šo rādītāju kontrolē reizi mēnesī, ja nav vajadzības to darīt biežāk.
Ir lietderīgi veikt neplānotu INR uzraudzību, ja esat iegādājies narkotiku no cita ražotāja.
INR kontrole
Lai kontrolētu INR, ir jāsazinās ar laboratoriju, kas spēj veikt šo pētījumu.
Varat apsvērt iespēju iegādāties CoaguChek XS ierīci (coaguch) vai qLabs® ElectroMeter. Tas ir ērti, ierīces ir viegli lietojamas.
Tomēr, ja ierīcei tiek piemērota cena par 30 - 40 tūkstošiem rubļu, un par testēšanas joslas cenu, kas ir salīdzināma ar pētījuma cenu laboratorijā, ierīces iegāde nav ekonomiski iespējama. Jums ir jāizvēlas starp ērtībām un ekonomiku.
Kā jāzina varfarīna pacienti?
Varfarīns mijiedarbojas gan ar pārtiku, gan ar narkotikām, šīs mijiedarbības rezultāts ir asins koagulācijas samazināšanās vai palielināšanās. Abi ir nevēlami, jo koagulācijas samazināšanās ir asiņošanas risks, un palielinās asins recekļu risks.
Kā minēts iepriekš, varfarīns inhibē K vitamīna sintēzi aknās, un produkti, kas satur lielas K vitamīna devas, samazina varfarīna efektivitāti.
Jūsu mērķis ir ēst apmēram tādu pašu daudzumu K vitamīna dienā. To var izdarīt, ēdot tādu pašu daudzumu pārtikas ar augstu un vidēju K vitamīna līmeni.
Lielākā daļa K vitamīna ir zaļos dārzeņos: amaranta zaļumi, avokado, brokoļu kāposti, Briseles kāposti, kāposti, rapšu eļļa, shayo lapas, sīpoli, koriandrs (koriandrs), gurķi, cigoriņi, kivi, salāti, piparmētras, zaļās sinepes, olīveļļa, pētersīļi, zirņi, pistācijas, sarkanās aļģes, spinātu zaļumi, sīpoli, sojas pupas, tējas lapas (bet ne tējas dzērieni), rāceņu zaļumi, ūdensteces.
Jūs nevarat dramatiski mainīt diētu, un, ja tas noticis, ar ārstu ir jāapspriež nepieciešamība pēc ārkārtas INR uzraudzības.
Vitamīni, garšaugi vai citi piedevas var saturēt K vitamīnu un attiecīgi samazināt varfarīna iedarbību.
Vienmēr parādiet ārstam visu to vitamīnu, garšaugu vai citu piedevu marķējumu, ko lietojat.
Dažu zāļu ietekme uz varfarīna iedarbību
Atcerieties svarīgo noteikumu: ja Jums ir izrakstīti medikamenti, kurus neesat lietojis, tad jums ir jārūpējas par šīs zāles mijiedarbību ar varfarīnu un jākonsultējas ar ārstu.
Narkotiku mijiedarbība nav indikācija vai kontrindikācija to paredzētajai lietošanai. Šī informācija ir svarīga, lai novērtētu INR novērošanas biežumu, ja vienlaicīgi paraksta ārsts.
Zāles, kas uzlabo varfarīna iedarbību
Smagas asiņošanas risks palielinās, vienlaikus lietojot varfarīnu ar zālēm, kas ietekmē trombocītu līmeni un primāro hemostāzi: acetilsalicilskābi, klopidogrelu, tiklopidīnu, dipiridamolu, vairumu NPL (izņemot COX-2 inhibitorus), penicilīna antibiotikas lielās devās.
Varfarīna ietekme var tikt palielināts ar vienlaicīgu ievadīšanu ar šādām zālēm: acetilsalicilskābe, allopurinols, amiodarons, azapropazone, azitromicīns ir, alfa un beta-interferonu, amitriptilīna, bezafibrate, vitamīns, E vitamīns, glibenclamide, glikagona, gemfibrozils, heparīnu, grepafloksatsin, danazols, dekstropropoksifēns, diazoksīds, digoksīns, disopiramīds, disulfirāms, zafirlukasts, indometacīns, ifosfamīds, itrakonazols, ketokonazols, klaritromicīns, klofibrāts, kodeīns, levamizols, lovastatīns, metolazons, metracrereksols, kodolīns, azols, mikonazols (ieskaitot iekšķīgi lietojamu gēlu), nalidiksīnskābe, norfloksacīns, ofloksacīns, omeprazols, oksifenbutazons, paracetamols (īpaši pēc 1–2 nedēļu ilgas nepārtrauktas lietošanas), paroksetīns, piroksikāms, proguanils, propafenons, propranolols, gripas vakcīna, roxithromycin, sertralīna, simvastatīns, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfametoksazolu-trimetoprims, sulfaphenazole, sulfīnpirazonu, sulindaks, steroīdi (anaboliska un / vai androgēnu), tamoksifēns, tegafūrs, testosterons, tetraciklīns, tienilgrupa acid, tolmetin, trastnuyu ciklofosfamīds, eritromicīns, etopozīds, etanols.
Dažu ārstniecisko augu (oficiālo vai neoficiālo) preparāti var uzlabot arī varfarīna iedarbību: piemēram, ginkgo (Ginkgo biloba), ķiplokus (Allium sativum), ārstniecisko dagri (Angelica sinensis), papaiju (Carica papaya), salviju (Salvia miltiorrhiza); un samazināt: piemēram, žeņšeņs (Panax ginseng), asinszāle (Hypericum perforatum).
Varfarīnu un visus Hypericum preparātus nevar lietot vienlaicīgi, jāņem vērā, ka varfarīna iedarbības izraisīšanas sekas var saglabāties vēl divas dienas pēc Hypericum preparātu lietošanas pārtraukšanas.
Gadījumā, ja pacients lieto Hypericum, jāmēra MHO un jāpārtrauc lietošana. MHO uzraudzībai jābūt rūpīgai, jo tās līmenis var palielināties, atceļot hipericumu. Pēc tam var piešķirt varfarīnu.
Varfarīna efekta vājināšanās
Kara sekas nafcilīns, primidons, retinoīdi, ritonavīrs, rifampicīns, rofekoksibs, sukralfāts, trazodons, fenazons, hlordiazepoksīds, hlortalidons, ciklosporīns.
Diurētisko līdzekļu pieņemšana izteiktas hipovolēmiskas iedarbības gadījumā var izraisīt asinsreces faktoru koncentrācijas palielināšanos, kas samazina efektu.
Gadījumā, ja varfarīnu lieto kopā ar citām iepriekš minētajā sarakstā uzskaitītajām zālēm, ir nepieciešams uzraudzīt MHO ārstēšanas sākumā un beigās un, ja iespējams, pēc 2-3 nedēļām pēc terapijas sākuma.
Citi piesardzības pasākumi
Jums ir jāsaprot, ka tas ir kontrindicēts, lai iesaistītos traumatiskos sporta veidos. Jāizvairās no intramuskulāras injekcijas (ja tās var izvairīties).
Jums jāzina, ka lietojat zāles, kas ietaupa jūsu dzīvību un uztur jūs veselīgu, un varfarīna efektivitāte, cita starpā, ir atkarīga no jums.
Ceļošana
Neaizmirstiet lietot līdzi atbilstošu varfarīna daudzumu un pirms izbraukšanas pārbaudīt INR. Neaizmirstiet par - ceļojot pārtikā, bieži vien ievērojami atšķiras no parastās, un tas var ietekmēt INR rādītājus.
Viens no lielākajiem šo zāļu plašas lietošanas klīniskajā praksē ierobežojumiem ir to cena.
INR ātrums, lietojot varfarīnu katram pacientam, tiek noteikts individuāli. Doktors A. Čirkova runā par šo pētījumu.
Starptautiskā normalizētā attiecība (INR)
Asins koagulāciju Krievijā nosaka, veicot asins analīzi, lai iegūtu koagulogrammu. Cita veida asins recēšanas pētījuma un INR rādītāju vidū. Šis tests ļauj salīdzināt pacienta asins koagulāciju ar standarta paraugu. Parasti INR ir 0.8-1.2, vidējā vērtība ir 1,0.
Jo zemāka ir INR vērtība, jo augstāka ir asins recēšana. Jo augstāka ir INR vērtība, jo mazāka ir asins recēšana. INR indikators tiek noteikts pacientiem, kuri tiek ārstēti ar netiešiem antikoagulantiem - kumarīniem, varfarīnu.
MNO rādītājs ir pieņemts kopš 1983. gada kā viens simbols visā pasaulē. INR (INR - International Normal Ratio) ir neatkarīgs tests, ko var noteikt neatkarīgi no koagulogrammas.
INR līmeņa uzraudzība tiek veikta vismaz reizi nedēļā. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, analīze var ilgt līdz 5 reizēm. Kad situācija ir normalizēta un INR līmenis kļūst vairāk vai mazāk stabils, norma tiek uzraudzīta reizi divās nedēļās, bet ne mazāk. Tas ir saistīts ar to, ka recēšanas ātrums var mainīties pat ar stabilu varfarīna devu. Organisma jutīgums pret zāļu darbību ir atkarīgs no daudziem iekšējiem un ārējiem faktoriem, piemēram, uz:
- Diēta un ikdienas ēdienkarte;
- Fiziskā slodze;
- Hronisku slimību klātbūtne un to raksturs;
- Aknu audu stāvoklis un nieru darbība.
INR normu uzraudzības standarta režīms tiek mainīts uz biežākām pārbaudēm tādos gadījumos kā:
- Gripas slimība, auksts vai infekciozs iekaisums, kas prasa papildu ārstēšanu;
- Pāreja uz citu dzīvesvietu ar klimata pārmaiņām;
- Būtiskas izmaiņas parastajā diētā;
- Dzīvesveida maiņa.
Šis asins analīzes, iespējams, ir visizplatītākais pasaulē, kurā ir vairāk nekā 900 miljoni definīciju gadā.
Pacientiem nepieciešamība apmeklēt laboratoriju katru nedēļu pārvēršas par ilgstošu smagu darbu, tāpēc laboratorijas testu ražotāji izlaida ekspresus INR testus, kurus var izmantot pat mājās.
Varfarīna terapija
Varfarīns ir paredzēts ārstēšanai un profilaksei
- vēnu tromboze un plaušu trombembolija.
- insults un trombembolija
- sirds vārstuļu nomaiņa
- pēc miokarda infarkta
- ar reimatisko vārstuļu slimību
- ar sirds anomālijām (ar atvērtu ovālu caurumu)
- pārkāpjot kreisā kambara kontrakcijas funkciju
- antifosfolipīdu sindroms
Varfarīna ilgstoša lietošana var būt saistīta ar dažādām blakusparādībām, tāpēc ārstam ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt situāciju un kontrolēt pacienta normālo stāvokli, lai laikus mainītu vai atceltu zāļu lietošanu.
Ne visi pacienti var pielāgot, lai saņemtu varfarīnu. Lai jums nebūtu teicis, ka jūtaties slikti, pārliecinieties, ka lūdzat ārstu nomainīt zāles.
Varfarīns ne vienmēr ir mūža garumā, dažām slimībām tas tiks atcelts pēc 4-6 mēnešiem. Dažreiz varfarīnu aizstāj ar alternatīvām zālēm Pradax, Xarelto un citiem.
Asins recēšanas metode ārstēšanai ar varfarīnu
Antikoagulantu saņemšana rada situāciju, kad pacients atrodas starp diviem ugunsgrēkiem. Konkrēti, starp pārdozēšanu un nepietiekamu varfarīna devu. Abas valstis nav labi. Pārmērīga asiņošana var izraisīt asiņošanu, un trūkums var izraisīt bīstamu asins recekļu veidošanos. Lietojot heparīnu pacientam, regulāri pārbauda koagulogrammu, un, lietojot varfarīnu, nosaka starptautisku normalizēto attiecību. Šo testu var veikt atsevišķi no koagulogrammas.
Lai netiktu šķērsotas drošības robežas un lai saglabātu INR ātrumu vajadzīgajās robežās, ir nepieciešama pastāvīga asins recēšanas līmeņa uzraudzība. Ir svarīgi paturēt prātā, ka parastā INR vērtība dažādām slimībām atšķirsies no veselas personas rādītājiem, kas tiek saglabāti 0,9 - 1,2 robežās.
Lietojot varfarīnu, tiek pieņemts šāds jēdziens „mērķa diapazons” - tā ir individuālā INR vērtība, kas ir optimāla konkrētam pacientam. Mērķa diapazonu nosaka ne tikai slimība, bet arī trombozes riska faktori. Ar to pašu slimību mērķa diapazons dažādiem pacientiem atšķirsies. Vienam var būt 2,5, bet citam - 4.0.
Šādas ir ļoti nosacītas robežas, kas jāievēro:
- lietojot warfrin un priekškambaru mirgošanu, INR nosacītā norma ir 2,0–3,0;
- hroniskā priekškambaru mirgošanā nosacītā likme ir 2,2 - 3,1;
- pēc vārsta implantācijas skaitļi ir jāsaglabā pie 2.6 - 3.5.
Parasti kā ārsts un kā antikoagulantu lietotājs es varu patiesi nožēlot mūs, kam ir nepieciešams varfarīns. Es nezinu par nepatīkamāku narkotiku, ar kuru man pastāvīgi jāuzturas.
Cik bieži jānovērtē INR
Varfarīna uzņemšanas sākumā INR būs jāmēra ik pēc 2-3 dienām. Turklāt, izvēloties varfarīna devu, mēs pāriet uz 1. režīma definīciju nedēļā. Ja pacients ir veicis koagulācijas mērījumus trīs reizes un tas ir noteiktā intervālā, tad jūs varat pāriet uz mērījumu ik pēc 2 nedēļām. Tomēr daudzi ignorē šo noteikumu, un tāpēc viņi saņem komplikācijas: es esmu redzējis pacientus, kas saņem varfarīnu ar INR 20.
Ko darīt, ja tests ir mazāks par mērķa vērtību?
Vai jūsu INR ir mazāks par normu, ko noteicis ārsts? Tas nozīmē, ka asins recēšana ir palielinājusies un Jums ir trombozes risks. Mums ir jākonsultējas ar savu ārstu, jums var būt nepieciešama devas pielāgošana.
Ko darīt, ja tests pārsniedz mērķa vērtību?
Nav labi, ja INR ir pārsniedzis jūsu standartu, jums ir risks! Tika palielināta komplikāciju, asiņošanas iespējamība. Visticamāk, ka varfarīna deva būs jāsamazina. Sazinieties ar ārstu. Ja lietojat mājas ierīci un jūs plānojat numurus, izlasiet, kas jums jādara rakstā par varfarīna pārdozēšanu, un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Dažreiz pacients nevar saglabāt mērķa diapazonu. Tas notiek, mainot barošanas avotu. Zaļie, salāti, kas satur K vitamīnu, ietekmē INR, samazinot to (palielinās asinsreces), palielinās trombozes risks.
Dažu zāļu lietošana var mainīt analīzes vērtības. Aspirīna pieņemšana, voltarena ir kontrindicēta, bet kļūdas dēļ pacients var lauzt šo noteikumu un palielinās asiņošanas risks. Aptuveni 300 narkotiku palielina analīzes rezultātu, un vairāk nekā 100, gluži pretēji, samazinās. Esiet uzmanīgi! Ja neuzturat INR normālā stāvoklī, veiciet analīzi biežāk un pielāgojiet devu, pievienojot vai samazinot devu par ¼ tabletēm.
Jūsu INR ir normas robežās, nenozīmē, ka varat pārtraukt tās definīciju. Definīcijai jābūt regulārai vismaz 1 reizi 2 nedēļās. Ja pēkšņi parādās zilumi uz ķermeņa, asinis no deguna ir aizgājušas, vai arī esat redzējuši melnās fekālijas, jums nekavējoties jāveic tests un jākonsultējas ar ārstu.
Kompetents ārsts vienmēr saka detalizēti, kāds ir jūsu mērķa diapazons un kā to sasniegt.
Normālas, zemas un augstas INR vērtības
Starptautiskā normalizētā attiecība vai asins INR ir vērtība, kas iegūta matemātiskos aprēķinos, ko izmanto, lai visaptveroši novērtētu pacienta asinsrites sistēmu. INR līmenis ir attiecība starp konkrētas personas protrombīna laiku un standarta (kontroles) protrombīna laiku, un šo attiecību palielina līdz ISI vai starptautiskā jutīguma indeksa (ko sauc arī par MICH, tromboplastīna starptautiskais jutības indekss) jaudai. Tādējādi INR parāda, ka pētītajā asinīs ir ievērota protrombīna norma.
Asins INR ir standarti, kuru vērtības veselam cilvēkam ir no 0,8 līdz 1,2. Jāatceras, ka šāda norma INR analīzei ir svarīga tikai personām, kas nav antikoagulantu ietekmē, ja notiek šīs zāļu grupas zāļu lietošana, tad INR asins analīzes ātrums atšķirsies.
* tiešas darbības antikoagulanti (heparīns, hirudīns uc)
** Netiešie antikoagulanti (varfarīns, dikumarīns, neodikumarīns, fenilīns, syncumar uc)
INR vērtība ir ļoti svarīga, lai novērtētu visas asins koagulācijas sistēmas darbību. Atkarībā no novērotajām INR vērtības izmaiņām var spriest par subjekta veselības stāvokļa izmaiņām.
INR asins analīzes interpretāciju veic kvalificēts ārsts, kurš ņems vērā ne vienu rādītāju, bet gan visus rādītājus kopumā.
Detalizētāk aplūkosim INR pieauguma vai samazināšanās cēloņus.
Ko tas nozīmē, ja INR ir paaugstināts
Ja INR palielinās indikācijās, kas pārsniedz 6, tad šāds stāvoklis prasa tūlītēju ārstēšanu. Šajā gadījumā augsts INR var liecināt par lielu lokalizācijas un intensitātes asiņošanas varbūtību, kas ir īpaši bīstama tādām diagnozēm kā zarnu un kuņģa čūlas vai iekaisuma slimības, hipertensija, smadzeņu asinsvadu slimības, dažāda veida nieru patoloģija.
Kā redzat, INR neatbilstība noteiktajai normai, proti, asins INR indikatora palielināšanās, norāda uz novirzēm pacienta asinsreces sistēmas darbā. Jo lielāka ir novirze no normas, jo bīstamāks ir pacienta stāvoklis.
Ko nozīmē zems INR
CardioDom klīnikas ārstiem ir liela pieredze darbā ar dažādām sirds slimībām, un visi pacienti saņem kvalificētu palīdzību ārstēšanā.
INR grūtniecības laikā
Lai noteiktu, vai grūtniecības laikā novēro INR ātrumu, dažādos trimestros trīs reizes veic asins analīzi. Ja INR liecību līmenis neatbilst noteiktajiem standartiem, analīze tiek veikta biežāk, un var noteikt īpašu terapijas kursu.
Šajā gadījumā asins INR indikators var liecināt par spontāna aborta risku, tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt asins INR rādītājus visā grūtniecības laikā!
CardioDom Clinic piedāvā sirds slimniekiem labvēlīgu programmu, lai kontrolētu INR jūsu mājās! Jūs saņemsiet padomu no pieredzējuša ārsta, moderna diagnostika, regulāra INR rādītāju mērīšana un efektīva ārstēšanas kursa noteikšana, pamatojoties uz viņu rezultātiem.
Varfarīns, kura lietošanas norādījumi liecina, ka tas ir ātras iedarbības mūsdienīgs līdzeklis, kas ietekmē asins recēšanu cilvēkiem, ir unikāls medikaments, vai arī netiešs antikoagulants, kas atšķirībā no tiešām vielām aktīvi darbojas fermentu sintēzi organismā un regulē asins recēšanu.. Varfarīna tabletes normalizē asinsreces rādītājus un ļauj novērtēt ķermeņa galvenās funkcijas, tāpēc šīs zāles tiek parakstītas daudziem pacientiem, lai normalizētu asinis. Tiešie antikoagulanti spēj izmantot “tiešo” iedarbību tikai uz trombīnu, kas izraisa asins retināšanu. Tādēļ pacientiem ar asiņošanas traucējumiem jālieto varfarīns, lai mainītu asins konsistenci un normalizētu tā darbību, lietojot tiešos antikoagulantus.
Zāles varfarīnu ieteicams lietot pacienti, kuriem konstatētas asins recēšanas funkcijas, kā arī pacienti ar risku, ka organismā var rasties asins recekļi, jo viņiem rodas nelieli asins recekļi, cilvēkiem rodas tādas bīstamas slimības kā insults, venozā trombembola un tā tālāk. Ja nav šo slimību ārstēšanas un cilvēka asins recēšanas normalizēšanās, stāvoklis var pasliktināties, izraisot pacienta nāvi.
Vafnarīna uzņemšanu izraisa plašs darbības spektrs uz cilvēka ķermeni, jo zāļu sastāvā ir unikāli komponenti, kas var ātri novērst asins recēšanas traucējumus. Narkotiku sastāvā ietilpst nātrija varfarīns un palīgelementi. Terapeitiskās narkotikas analogiem ir citas sastāvdaļas, bet tās ietver arī nātrija varfarīnu, jo tas ir galvenais aktīvais elements.
Pacientu pieņemto varfarīnu pašlaik ražo dažādi farmācijas uzņēmumi, kā rezultātā atšķiras zāļu starp medikamentiem, ko izraisa:
- viena tablete;
- kapsulu krāsa;
- tablešu skaits iepakojumā.
Bet ņemiet zāles tādā pašā veidā - pirms ēšanas tukšā dūšā. Tas ir saistīts ar to, ka pirms ēdienreizēm jums ir nepieciešams ziedot asinis, lai netraucētu indikatoriem. Ēdiens šajā gadījumā tiek uzņemts 1-3 stundas pēc asins nodošanas vai pēc tablešu lietošanas.
Varfarīna zāles ir pieejamas dažādos veidos:
- 3 mg tabletes, kas salocītas plastmasas maisiņos, kas iederas īpašos farmācijas konteineros;
- 2,5 mg kapsulas, kas ražotas blisteros (tomēr to skaits atšķiras);
- Varfarīna Nycomed lietošanas instrukcijas, kas norāda, ka zāles tiek lietotas ar paaugstinātu asiņošanas traucējumu, kad piliens tiek ņemts, nevar ilgstoši sasaldēt (šī forma ir pieejama 2,5 mg kapsulu veidā);
- Warfarin Orion, kas ražots 3 un 5 mg kapsulās, kas iederas īpašā sterilā flakonā;
- Varfarīns Nātrija Klatrāts, kura sastāvs nedaudz atšķiras no citiem varfarīna veidiem - šāda veida lietošana var tikt veikta jebkuram pacientam ar asins recēšanas problēmām (šāda veida zāles ir pieejamas pulvera veidā, ko pārdod plastmasas maisiņos un ir nepieciešamas, lai izveidotu nesterilus terapeitiskos preparātus).
Zāļu izlaišanas veidi ir atšķirīgi:
Šodien ārsti pacientiem paredz tikai kapsulas, jo to lietošana ir vieglāka un drošāka, un terapeitisko līdzekļu sastāvs ir vienāds.
Varfarīns ātri izdalās no kuņģa, uzsūcas asinsvadu sienās, kur notiek aktīva darbība un turpmāka ārstēšana. Metabolizējas ar zālēm aknās. Atvasinātie zāļu atlikumi no žults neaktīvo metabolītu veidā, kas pārvēršas kuņģa-zarnu traktā un iekļūst urīnā. Tādēļ ir svarīgi pareizi lietot tabletes, jo palielināta deva noved pie nātrija varfarīna pārdozēšanas, kas izraisa asinsvadu un kapilāru spazmas - šajā gadījumā nav sagaidāms medikamenta terapeitiskais efekts.
Kā lietot zāles?
Pēc tam, kad Warfarin tika iecelts par ārstu, ir svarīgi uzzināt, kā pareizi lietot tabletes, jo tās tiek uzskatītas par ļoti efektīvām un ātri iedarbīgām. Tās jālieto saskaņā ar noteikto devu, lai nekaitētu organismam, kas izpaužas kā asiņošana, spazmas utt. (Tās ir galvenās narkotiku pārdozēšanas pazīmes). Ja varfarīns tiek norādīts pacientam visā viņa dzīves laikā, uzņemšana ir rūpīgi un uzmanīgi.
Galvenie noteikumi kapsulu lietošanai:
- ar regulāru uzņemšanu ir nepieciešams pastāvīgi veikt asins analīzi, lai iegūtu asins recēšanu - ja tabletes nedod efektīvu rezultātu, ārstēšana ar varfarīnu jāpārtrauc;
- kapsulas jālieto tikai tādā devā, kādu noteicis ārsts, jo to izvēlas individuāli, pamatojoties uz pacienta ķermeņa īpašībām (noteiktās devas maiņa ir stingri aizliegta);
- lietojiet Warfarin Nycomed, kuru lietošanas instrukcijā ir visa informācija par narkotiku, jums ir nepieciešams tikai viens zīmols, ko pacients izvēlējās pirmajā uzņemšanas reizē - pretējā gadījumā ārstēšana būs sarežģīta un ilgāka;
- veikt citas zāļu formas, kas nepieciešamas veselības saglabāšanai (medicīniskie sīrupi, pulveri utt.) - šajā gadījumā ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja vari lietot varfarīnu ar konkrētu medikamentu vai nepieciešams to pārtraukt ārstēšanas laikā;
- medikamentu lietošana ar vitamīniem vai garšaugiem ir aizliegta;
- Varfarīns un alkohols ir nesaderīgi jēdzieni, dzejniekam jāatsakās pēc alkohola lietošanas (fakts ir tāds, ka alkoholisko produktu elementi iekļūst asinīs un nomāc narkotiku iedarbību, kā arī negatīvi ietekmē aknu stāvokli, kad tas nonāk dobumā kopā ar kapsulu paliekām) ;
- ārstēšanas laikā ir vēlams veikt veselīgu uzturu, no kuras atkarīgs rezultāts un atveseļošanās ātrums, jo ķermenī būs daudz labvēlīgu elementu, kas kopā ar asins plūsmu tiks transportēti caur ķermeni, piesātinot to ar nepieciešamajām vielām;
- ierobežot dzērveņu dzērienu (sulas, kompota) uzņemšanu, kam ir spēcīgas diurētiskās un tīrīšanas īpašības, kas var ātri noņemt tabletes no organisma, līdz to vielas nav uzsūcas kuņģa sienās;
- Noteikti informējiet ārstus (pat zobārstu) par narkotiku lietošanu, jo varfarīna mijiedarbības nozīme ar citām zālēm ir nozīmīga;
- Nepieciešams pievērst uzmanību visiem asiņošanas gadījumiem, kas rodas organismā (dzemdes, zilumi, asiņošanas smaganas) - ja tie rodas, ir svarīgi īsā laikā informēt ārstu, jo tajā teikts par negatīvajām sekām, kas rodas organismā;
- veikt nepārtrauktu ķermeņa uzraudzību un blakusparādību klātbūtnē vai ar strauju stāvokļa pasliktināšanos nekavējoties meklēt palīdzību slimnīcā.
Sekojot šiem noteikumiem, jūs varat ātri normalizēt asins recēšanu un nekaitēt veselībai.
Zāļu ieguvumi un blakusparādības
Varfarīnam, kuru lietošana ir traucēta asins recēšana, ir vairākas blakusparādības uz cilvēka ķermeni. Tie ietver:
- slikta dūša;
- caureja;
- asiņošana;
- anēmija (dzelzs deficīts organismā);
- sāpes vēderā, lokalizētas augšējā daļā;
- vemšana pēc tablešu lietošanas;
- dzelte uz sejas un kakla;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām pēc ilgstošas lietošanas;
- izsitumi, nātrene un nieze;
- ekzēma;
- ādas nekroze;
- nefrīts;
- matu izkrišana;
- vaskulīts.
Ja pacientam ir norādes par varfarīna lietošanu, jums jāpievērš uzmanība šīm blakusparādībām, kas bieži vien ir stipri pasliktinātas.
Kas izraisa ādas izsitumus, lietojot tabletes, un kāda ir tās ietekme uz ķermeni? Ādas izsitumi, nieze un nātrene ir raksturīga ar paaugstinātu enzīmu koncentrācijas palielināšanos aknās, kas izraisa pacienta holestātisko hepatītu, priapismu, alopēciju un vaskulītu. Šos izsitumus iespējams novērst tikai pēc asins recēšanas un tā indikatoru normalizācijas.
Kā lietot tabletes? Varfarīns jādzer vienu reizi dienā pie ārsta noteiktās devas. Ir ieteicams vienlaikus lietot kapsulas. Jums ir nepieciešams dzert narkotiku tukšā dūšā - ēdiens jālieto 3-4 stundas pirms zāļu lietošanas.
Svarīgi: dzerot šo medikamentu grūtniecības laikā, ir aizliegts, bet to drīkst lietot zīdīšanas laikā. Ārstēšanas rezultāts ir pamanāms pēc 2-5 zāļu devām, bet, lai nostiprinātu asins recēšanas rādītājus, ir vērts dzert varfarīnu pilna kursa laikā, kas ir 2-3 nedēļas. Saskaņā ar veselības indikācijām dažiem pacientiem ir jālieto zāles visā dzīves laikā.
Asins recekļi, kas attīstās asinsvados, izraisa cilvēku insultu, sirdslēkmes un citas bīstamas patoloģijas, kas izraisa nāvi vai izraisa invaliditāti. Tādēļ varfarīna galvenā priekšrocība ir spēja glābt cilvēka dzīvību un novērst invaliditātes parādīšanos cilvēkiem, kuriem ir asins recekļu risks asinsvados.
Svarīgi: ja ārstēšanas rezultāts ir neefektīvs, ir vērts aizstāt terapeitisku līdzekli, jo ir svarīgi normalizēt asins recēšanu īsā laikā.
Indikācijas varfarīna lietošanai
Ārsti iesaka lietot šo narkotiku cilvēkiem, kuru ķermenis ir nosliece uz asins recekļu veidošanos un emboliju. Turklāt zāles tiek parakstītas pacientiem, kas saskaras ar asins recekļu veidošanos asinsvados, lai novērstu to plīsumus.
Varfarīnu pašlaik paraksta cilvēki, lai ārstētu tādas slimības kā:
- varikozas vēnas;
- tromboflebīts;
- hemoroīdi;
- tromboflebīts;
- akūta vēnu tromboze;
- pēcoperācijas tromboze;
- miokarda infarkts (īpaši atkārtots);
- pēcoperācijas ievadīšana hemostatisko līdzekļu ķermenī;
- trombu veidošanās plaušu dobumā;
- tromboze, kas attīstās perifērās, koronārās un smadzeņu artērijās;
- ievadīšana vārstu sirds muskuļos (protezēšana).
Iepriekš minētie apstākļi tiek uzskatīti par dzīvībai bīstamiem, tāpēc ārstēšanas laikā tiem jāpievērš īpaša uzmanība. Tomēr narkotiku varfarīna devas palielināšana nav tā vērta, jo šajā gadījumā slimību gaita pasliktināsies un kļūs akūtāka.
Kas ir trombembolija? Tas ir asinsvadu bloķēšana ar asins recekli, kas var rasties jebkurā ķermeņa daļā - plaušu, sirds vai smadzeņu dobumā. Ar šīs patoloģijas attīstību notiek asinsvadu bloķēšana, ko raksturo asinsrites traucējumi, kas tiek uzskatīti par bīstamiem cilvēka veselībai.
Kā lietot zāles - zāļu devu
Svarīgi! Pirms sākat lietot varfarīnu, jums ir jābūt īpašai piezīmjdatoram ar tabulu, kurā ievadāt datus par devu, tabletes lietošanas laiku un datumu, kad tā bija piedzēries. Galu galā, ieteicams lietot zāles vienlaicīgi.
Tabletes jālieto pirms ēšanas katru dienu bez devas - citādi zāles nevarēs pareizi rīkoties ar ķermeni. Ir nepieciešams mazgāt kapsulu ar lielu daudzumu ūdens, nesaspiežot to un ne košļājot. Ja ārsts ordinē varfarīnu pulvera veidā, tas ir jāatšķaida ar nedaudz siltu vārītu ūdeni stingrā devā un pēc tam rūpīgi samaisa šķidrumu. Jums nekavējoties jāizdzer pulveris, neatstājot uzstāt.
PTI un MNO kontrole varfarīna terapijas laikā
Pirms zāļu uzsākšanas ārsts vada katru pacientu IPT un INR. Kas tas ir un kā to rādītāji ietekmē ārstēšanas procesu?
PTI ir protrombīna indekss. Citiem vārdiem sakot, šoreiz, precīzāk, tā attiecība veselam cilvēkam un pacientam.
INR ir starptautiski normalizēta attieksme, tas ir, ņemot vērā pacienta protrombīna laiku atbilstoši tā paša perioda standartiem.
Abos testos ārsts ņem vērā ķermeņa stāvokli, kas var ietekmēt galīgos rezultātus. Parasti PTI rezultāti cilvēkiem ir 70-100 vienības. Šajā gadījumā zāles samazina šos skaitļus līdz 24-42 vienībām. Ja varfarīns, gluži pretēji, palielina testa rezultātus, tas nozīmē, ka pacients ievērojami palielina insulta attīstības risku. Ja veiktspēja ir pazemināta, var rasties smaga asiņošana, kas bieži izraisa nāvi.
Tiklīdz pacients sāk lietot kapsulas, pēc 5 dienām viņam būs jāveic abas pārbaudes, lai novērtētu ķermeņa stāvokli un iespējamos uzlabojumus asins recēšanā. Ja praktiski nav rezultātu, ārsts var pielāgot zāļu devu, kas būs atkarīga no INR indikatoriem.
Svarīgi: Ja pēc ārstēšanas INR līmenis ir ļoti augsts (no 2,5 līdz 3,5), ārstēšana jāturpina tikai tādām slimībām kā:
- priekškambaru fibrilācija;
- sirds vārstuļa patoloģija;
- protēžu sirds muskuļu bioprotēzes;
- vēnu tromboze;
- terapiju plaušu embolijas ārstēšanā.
Pacientiem, kuri iepriekš nav lietojuši varfarīnu, ārstiem ieteicams dzert sākotnējo zāļu devu, kas ir 5 mg. Parasti šāda ārstēšana ilgst 4 dienas, pēc tam pacientam ir pienākums nokārtot atbilstošus testus, un, pamatojoties uz rezultātiem, ārsts izrakstīs jaunu pieņemamu devu. Tas parasti ir 2,5-7,5 mg dienā, kas ir 1-3 kapsulas. Ja nav pozitīvas zāļu iedarbības uz ķermeni, ārsts secina, ka dienas deva ir palielināta, bet tā ir pareizi jāaprēķina tā, lai deva nebūtu kaitīga organismam, jo vairāk nekā 3 tabletes dienā ir aizliegtas.
Kontrindikācijas narkotikām
Varfarīns ir stingri aizliegts lietot cilvēkus, kas ir pakļauti biežai asiņošanai, kā arī pacientiem ar anēmiju. Turklāt zāles nav ieteicams lietot:
- grūtniecības laikā;
- zīdīšanas laikā;
- lietojot noteiktas zāles, kas nav saderīgas ar varfarīnu;
- pacientiem, kuriem veselības vai fiziskā stāvokļa dēļ bieži nav iespējams veikt asins analīzi, un tas noved pie kontroles trūkuma par koagulācijas līmeni;
- pacientiem, kuri nespēj kontrolēt medikamentus vai pareizi aprēķināt devu;
- bīstamu un smagu nieru un aknu patoloģiju klātbūtnē;
- menstruāciju laikā;
- ar hipertensiju (uzlabota forma);
- ar aneurizmu;
- ar augstu jutību pret zāļu sastāvdaļām;
- ķirurģiskas iejaukšanās laikā (galvaskausa un oftalmoloģiskās operācijas).
Šo slimību klātbūtnē ir svarīgi atteikties lietot varfarīnu un aizstāt to ar labvēlīgāku līdzekli.
Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zāļu lietošana pirmajā trimestrī ir aizliegta, jo varfarīns ātri iekļūst placentā, tādējādi negatīvi ietekmējot augli:
- katarakta attīstība;
- redzes nerva atrofija, kas izraisa pilnīgu aklumu;
- chondrodysplasia;
- augļa aizkavēšanās fiziskajā un garīgajā attīstībā;
- mikrocefālija.
Turpmākajos trimestros zāles var ievadīt tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Svarīgi: ja varfarīns tiek lietots pirms grūtniecības beigām, tas var izraisīt paaugstinātu un bagātīgu asiņošanu dzemdību laikā, kas bieži vien ir bīstama sievietes veselībai.
Zīdīšanas periodā zāles tiek absorbētas mātes pienā tādā pašā daudzumā un iekļūst bērna ķermenī, bet tas neietekmē asins recēšanu. Tādēļ tabletes var lietot zīdīšanas laikā.
Dzīve kopā ar regulāru varfarīna lietošanu
Ja personai veselības stāvokļa dēļ ir nepieciešams pastāvīgi lietot narkotiku, proti, pārējo mūžu, tad viņam būs regulāri jāveic testi un testi, lai ārsts varētu novērtēt stāvokli un asins recēšanas rādītājus.
Tāpat ir nepieciešami pastāvīgi testi un uzraudzība, lai saprastu, ka zāles droši darbojas „pacienta organismā”. Tāpat pacientam vienmēr jāatceras, kādus testus viņš veica iepriekšējā dienā, un to, kas viņam jāveic, jo tikai tādā veidā var novērtēt ārstēšanas kvalitāti un pārbaudīt koagulācijas līmeni organismā.
Ar regulārām tabletēm jums ir nepieciešams sistemātiski apmeklēt ārstu, kurš novērtēs testus un vispārējo ķermeņa stāvokli - vidēji jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu reizi mēnesī.
Diēta, lietojot varfarīnu
Kāpostu un kāpostu ģimene - tas ir galvenais K vitamīna avots, kas būtiski ietekmē INR līmeni un samazina zāļu iedarbību.
Svarīgi: daudzi produkti mijiedarbojas ar varfarīnu, tādējādi ietekmējot zāļu „darba” efektivitāti un kvalitāti. Tāpēc ir svarīgi, lai slimības persona produktu atlases laikā būtu konsekventa, kā arī pastāvīgi uzrauga to kvalitāti, nevis pārēsties.
Katram pacientam jājautā ārstam, kādus produktus var lietot ārstēšanas laikā un kas jāiznīcina. Svarīgi: uzturā jums nav jāveic krasas izmaiņas, kas var ietekmēt ārstēšanas kvalitāti. Jauns produkts, piemēram, kartupeļu biezeni, jums jāievada diēta pakāpeniski, sākot ar nelielu devu.
Nepārtraukta K vitamīna lietošana ietekmē arī ārstēšanas efektivitāti, bet tās pilnīga neesamība izraisa asiņošanu, tāpēc pacientam ir pilnībā jāsaskaņo produkti, lai tie piesātinātu ķermeni un sniegtu viņam labumu. Ēšana jāveic noteiktā devā, nevis pārēšanās. Vēlams ēst visaptveroši, jo tādā veidā jūs varat ātri uzlabot savu veselību un normalizēt asins recēšanas rādītājus.
Lai netiktu meklēti noderīgi un apstiprināti produkti, ārsti iesaka ievērot īpašu diētu, kas atbilst visiem pacientiem, kuri tiek ārstēti ar varfarīnu.
Īpaši norādījumi narkotiku ārstēšanai
Pacientiem ar asiņošanas traucējumiem ārsta noteiktajā devā jālieto ikdienas zāles. Tajā pašā laikā neaizmirstiet par tabletes lietošanu un pareizu uzturu. Ja pacientam ir drudzis vai hipertireoze, ārstēšana nav nepieciešama, jo šīs patoloģijas pastiprina varfarīna iedarbību. Tomēr ir svarīgi par to informēt ārstu, lai viņš varētu veikt ķermeņa pārbaudi un noteikt tā stāvokli.
Paracetamolu, opiātus un tramadolu var lietot kā pretsāpju līdzekļus, lai samazinātu asins recēšanu.
Aizliegts lietot zāles cilvēkiem ar galaktozes nepanesību vai malabsorbciju glikozes kuņģa-zarnu traktā.
Kā izārstēt hipertensiju uz visiem laikiem?!
Krievijā katru gadu notiek 5 līdz 10 miljoni neatliekamās medicīniskās palīdzības zvanu par spiediena pieaugumu. Bet krievu sirds ķirurgs Irina Čazova apgalvo, ka 67% hipertensijas pacientu neuzskata, ka viņi ir slimi!
Kā jūs varat pasargāt sevi un pārvarēt slimību? Viens no daudzajiem izārstētajiem pacientiem - Oļegs Tabakovs savā intervijā pastāstīja, kā aizmirst par hipertensiju uz visiem laikiem.
Sākot ar ātru ārstēšanas efektu, ir vērts pabeigt kursu kopā ar heparīnu, pateicoties kuram var kontrolēt INR līmeni (ja tas nav mainījies 2 dienas, tas nozīmē, ka ārstēšana tiek uzskatīta par pabeigtu).
Vecāka gadagājuma pacientu ārstēšana ir svarīga, lai veiktu piesardzību, jo šiem pacientiem bieži palielinās efekts aknu metabolisma samazināšanās rezultātā organismā. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama īpaša aprūpe un pastāvīga uzraudzība.
Kādi pārtikas produkti jāizslēdz no diētas, lietojot varfarīnu?
Noteikti izslēdziet ikdienas uzturā zaļos produktus (dārzeņus un augļus). Ir svarīgi arī pārtraukt lietot K vitamīnu, kas atrodams daudzos populāros pārtikas produktos:
- kāposti (jebkāda veida);
- garšvielas (koriandrs, koriandrs);
- Kiwi;
- gurķi;
- zaļie salāti;
- piparmētra;
- sinepes;
- svaigi zaļumi;
- olīveļļa;
- pākšaugi.
Ir svarīgi arī ierobežot tādu produktu lietošanu, kas palielina asiņošanas risku, vienlaikus lietojot varfarīnu. Lietojot kopā ar varfarīnu, ir produkti, kas var palielināt asiņošanas risku. Tie ietver:
- ārstniecības augi (kumelīte, savvaļas roze, salvijas sakne, pienene);
- augļi un ogas - greipfrūts, saldais ķirsis, zemeņu, jāņogu, brūkleņu;
- ķiploki;
- Echinacea;
- E vitamīns
Visi iepriekš minētie produkti var būt uzturā uzturā, ja pacients kontrolēs sevi un lietos šīs sastāvdaļas minimālā daudzumā. Turklāt to lietošanas laikā pastāvīgi jāuzrauga asins recēšanas līmenis.
Svarīgi: kāda produkta saderība un deva, ko pacients var ēst, ir atkarīga no zāļu devas, tādēļ labāk ir iepriekš konsultēties ar ārstu par noteiktu zāļu grupas uzņemšanu.
Katram pacientam jāatceras, ka ir nepieciešams pakāpeniski ietvert noteiktu sastāvdaļu diētā - tad tas neradīs kaitējumu veselībai un ķermenim. Pacients var dzert kvasu, ēst medu un augļus, dzert kafijas dzērienus vai dzērveņu sulas - bet tam jābūt mērenam. Ja pacients ir ēdis zaļos salātus vai citu produktu lielos daudzumos, tad INR līmenis īsā laikā palielināsies, kas būs pamanāms ar analīzi. Šajā gadījumā ārsts var domāt, ka ārstēšana ar varfarīnu nav efektīva un nekaitē pacientam, tāpēc labāk ir ievērot diētu, lai ātri atbrīvotos no traucēta asins recēšanas un atgrieztos normālā līmenī.
Zāļu varfarīna anulēšana
Pēkšņa šīs zāles atcelšana izraisa asiņošanu vai ātru asins recekļu veidošanos, kas ir bīstami cilvēka dzīvībai. Kad ārsts var pārtraukt lietot varfarīnu:
- ar alerģiju pret narkotiku;
- pirms operācijas;
- pārdozēšanas vai saindēšanās gadījumā;
- ja kapsulu lietošanas laikā rodas komplikācijas.
Bet ir aizliegts pārtraukt zāļu lietošanu, jo tas rada nepatīkamas sekas organismam un pacienta dzīvībai.