Pārskats: Pfizer "Fragmin" intravenozas un subkutānas ievadīšanas šķīdums - efektīvs, bet ļoti dārgs

Laipni lūdzam, mani draugi un vietnes viesi!
Šodienas pārskatā es vēlos runāt par šķīdumu intravenozai un subkutānai Pfizer Fragmin ievadīšanai. Es vēlos jums sīki pastāstīt par šo narkotiku, jo nav ļoti reti to izrakstīt, un, kad es to iekļuvu un meklēju nepieciešamo informāciju, nebija viegli atrast kaut ko nepieciešamu. Hematologs Fragmins man bija noteicis, plānojot grūtniecību, kad man tika pārbaudīts pēc vairākiem neveiksmīgiem grūtniecības gadījumiem, viņi atrada iedzimtu trombofiliju, tas ir, asinis ir normāla, bet, ja es iestājas stāvoklī, tā kļūst pārāk bieza, asins recekļu forma un bērns mirst.

Tātad, es nopirku narkotiku aptiekā, cena, es saku godīgi satriekts, 2355 rubļi, ir desmit šļirces iepakojumā, jums ir nepieciešams, lai dūrienu katru dienu visu grūtniecību, un ar vienkāršu aprēķinu, izrādās, ka man vajag 7000 rubļu mēnesī par zālēm, bet nekas nav jādara. Iepakojums izskatās šādi:

Kā es rakstīju, iepakojuma iekšpusē ir desmit šļirces ar mazām adatām, katrā šļircē ir zāles, katrs 0,2 ml, tas ir viena deva, tāpēc tās izskatās šādi:

Zāles aktīvā viela ir nātrija dalteparīns, deva ir atšķirīga, agrīnā baltā izteiksmē man tika nozīmētas 2500 vienības, vienu reizi dienā, pēc sestā mēneša 5000 vienības tika izrakstītas vienreiz. Prick narkotika ir nepieciešama vai intravenozi, vai, kā manā gadījumā, subkutāni. Izšūti to vēderā, 2-3 cm attālumā no nabas, adata tika ievietota dziļumā 0,5-0,8 cm dziļumā. Pēc injekcijas injekcijas vietā saglabājas zilumi, dažreiz plombas atgādina izciļņus, bet šīs negatīvās sekas izzūd ļoti ātri, divās vai trīs dienās.
Regulāri lietojot "Fragmin", asins skaitļi atgriezās normālā stāvoklī.
Nobeigumā es vēlos teikt, ka Pfizer "Fragmin" intravenozas un subkutānas ievadīšanas risinājums ir ļoti efektīvs, pateicoties viņam, man izdevās paciest grūtniecību, vienīgais trūkums, es uzskatu, ka tā cena, ne visi var to atļauties, nav lētāki analogi ārsts man teica.

kā nošūt fragmin

Meitenēm, man ir jādod injekcija sev... Es vēlos jautāt, kā to izdarīt pareizi - sēdus stāvoklī, paņemiet locītavu uz vēdera, velciet 3 cm no nabas uz sāniem un nojaukt 45 grādu leņķī? tā ir vajadzīga? flakons, kas atrodas šļircē - vai jums ir nepieciešams atbrīvot šo gaisu? lūdzu, lūdzu

Mommies. Es nevarēju, varbūt jūs labāk visu to pašu, lai profesionālis mācītu, lai runātu praksē

Tas man sāp LCD (sēdus stāvoklī)

no nabas pie coka attāluma augstāk?

Uz sānu malām skatiet 3-4 no nabas

un vai jūs nofiksējāt horizontāli vai vertikāli ap nabu? un kur adata izskatās, kad jūs uzspiežat uz augšu vai uz leju?

Es arī izveidoju horizontālu kroku un ievietoju adatu uz augšu 45 grādu leņķī - un kā es sāku sevi sāpēt tik daudz, un māsas veica vertikālu locīšanu un paceļ mani - ak, cik sāpīgi tas bija (((

Jūs neatbrīvojat gaisa slāni? Un ko jūs niršana un kādā devā?

šodienas laikā es atkal gāju uz LCD - tur centrālais gals jau bija manis - tāpēc viņa paņēma vertikālo šūšanu un teica - kā tā pareizi. ((Nonsense vispār, kāda ir atšķirība? Vai kāds jums parādīja, kā likt?

teikt, un jūs ar ber-ti sākumu sāka dūrienu? kāda iemesla dēļ viņi man teica, ka mēnesī izurbu, un tad vienkārši paņemiet to

Es paužu sevi visu grūtniecību, divus pirkstus, lai atkāptos no nabas pa labi, pa kreisi un zemāk. Un kas jūs skatāties?

u stilve uz šo jautājumu, un jūs, kas?

Gaisa izplūde, starp citu, nav nepieciešama.

Bet man bija piešķirts Fragmins pat laulībā un ģimenē. Un kāda ir jūsu diagnoze?

kas iecēla? Man tikai teica, ka hematologs var piešķirt fragmin... mantojumu. kā ir kolekcija, kurā deva, no kāda brīža - koncepcija vai plānota tā?

Es ilgu laiku nevarēju stāvoklī iestāties, bija ekoloģiski neveiksmīgs mēģinājums, un pēc 4 mēnešiem es kļuvu grūtniece. Nekavējoties viņi veica analīzi par kopalogrammu, parādīja palielinātu fibrinogēnu, un, lai glābtu grūtniecību, mans ginekologs mani uzrakstīja Fragmin. Apmēram mēnesi, devu noteica, d-dimēri izlēca un nosūtīti uz Hodulevu. Ārsts paskaidroja, ka viņa novēro tikai tos, kam bija aborts. Un mazliet spontāni, diagnoze ir tromblofijas gēnu mutācija. Cenšas dažādas devas, tagad 2500 1 reizi naktī. Khoduleva pat gribēja atcelt, bet mainīja savu prātu. Kā es zinu, Fragmins netiek atcelts, pat pēc dzemdībām, tās tiek dotas apmēram 2 nedēļas.

Kā uzlikt Fragmin: lietošanas instrukcijas

Fragmin ir zāles subkutānām un intramuskulārām injekcijām, kas tieši ietekmē asins koagulācijas sistēmu. Zāļu terapeitiskā iedarbība izpaužas kā fibrinolītiska un imūnsupresīva iedarbība. Fragmin pieder tiešo antikoagulantu kategorijai.

Narkotiku sastāvs

Zāles tiek veiktas dažādās devās, un, ņemot vērā šo, aktīvās sastāvdaļas daudzums vienā ampulā mainās. Aktīvā viela ir nātrija dalteparīns, papildus - nātrija hlorīds un nātrija hidroksīds, sālsskābe, attīrīts ūdens.

Indikācijas

Grūtniecēm un citām pacientu grupām Fragmin šķīdums ir paredzēts kā terapeitisks vai profilaktisks līdzeklis šādām slimībām un traucējumiem:

• vēnu trombemboliskas komplikācijas vēža slimniekiem;
• miokarda infarkts, mazs fokāls (bez anomālas Q viļņa rašanās), nestabila stenokardija;
• dziļo vēnu tromboze (terapija);
• vēnu trombembolija, onkoloģija, aptaukošanās;
• dziļo vēnu tromboze (piemēram, portāls);
• plaušu trombembolija;
• akūta nieru mazspēja (zāles tiek izmantotas hemofiltrācijas, hemodialīzes procedūrās).

Gadījumā, ja pastāv trombozes risks, gados vecākiem cilvēkiem profilaktiskiem nolūkiem tiek ievadītas injekcijas.

Pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā zāles tiek parakstītas ar Fragmin, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Zāles lieto kā profilaktisku līdzekli, ja pacientam ir risks saslimt ar proksimālo dziļo vēnu trombozi, galvenokārt akūtu infekciju, elpošanas un sastrēguma sirds mazspējas gadījumā.

Tas ir interesanti! Kā piestiprināt Clexane 0.4: lietošanas instrukcijas

Blakusparādības

Fragmin injekcijām nevēlamas reakcijas novērotas aptuveni 3% pacientu. Visbiežāk ir:

• pēc injekcijas hematomas, plombas, zilumi;
• sāpīgums injekcijas vietā;
• paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
• asiņošana;
• trombocītu skaita samazināšanās (viegla trombocitopēnija).

Ja ir aizdomas par kādu no reakcijām, lietošana jāpārtrauc.

Fragmin blakusparādību saraksts, kas ir salīdzinoši reti:

• asiņošana injekcijas vietā;
• asinsvadu plāksnes;
• ādas nekroze;
• alopēcija;
• alerģiskas izpausmes (izsitumi, dedzināšana, nieze);
• anafilaktiskais šoks;
• metaboliskā acidoze.

Dažiem pacientiem rodas bīstami apstākļi:

• asins un urīna analīžu laboratorijas parametru izkropļošana;
• viltus glikozes, holesterīna un bromsulfaleīna testu rezultātus;
• epidurālā hematoma;
• mugurkaula hematoma;
• kālija-magnija homeostāzes pārkāpums.

Augsts risks ir saistīts ar pašu tiroksīna ražošanas līmeņa paaugstināšanos virs normālās vērtības.

Arī medicīnas praksē ir šādu valstu attīstības gadījumi:

• dzimumorgānu vai urīnizvadkanāla asiņošana;
• vazospazms;
• intrakraniāla asiņošana;
• purpura;
• migrēna, sāpes tempļos;
• slikta dūša, vemšana;
• elpas trūkums, deguna sastrēgumi;
• bronhu spazmas;
• bradikardija;
• mākslīgā sirds vārstuļa tromboze;
• petehijas;
• smaga idiopātiska trombocitopēnija.

Ja jūs ilgstoši neplānojāt Fragmin, var attīstīties osteoporoze.

Kontrindikācijas un ierobežojumi

Injekcijas nav ieteicamas, ja pacientam ir klīniski nozīmīga asiņošana vai ir problēmas ar asins recēšanu. Tiem, kam ir ģenētiska nosliece, šis farmakoloģiskais līdzeklis tiek noteikts pēc rūpīgas pārbaudes.

Tas ir interesanti! Kā lietot Detralex tabletes: lietošanas instrukcijas

Injekcijas ir kontrindicētas cilvēkiem, kuriem ir viens vai vairāki traucējumi, slimības vai stāvoklis:

• imūntrombocitopēnija (tostarp anamnēzē), ja tā attīstījās, ārstējot ar heparīnu;
• pēcoperācijas periods, ja ķirurģiskā operācija attiecas uz centrālo nervu sistēmu, dzirdes orgāniem, redzējumu;
• jutīgums pret atsevišķiem komponentiem vai to neiecietību, kā arī alerģija pret citiem zemas molekulmasas heparīniem;
• septisks endokardīts.

Lielas zāļu devas ir kontrindicētas, ja pacientam nesen ir veikta operācija, vai viņam ir smagas nieru un aknu slimības.

Uzbrukumi, kas paredzēti cilvēkiem, kuri cieš no retinopātijas. Tāpat zāles nav ieteicamas, ja pacientam ir jostas punkcija, mugurkaula vai epidurālā anestēzija.

Grūsnības periodā Fragmins vai tā analogi injekciju veidā tiek izrakstīti diezgan bieži. Medicīniskajā praksē nav konstatētas nevēlamas ietekmes uz mātes, augļa vai jaundzimušā veselību.

Bet mēs nevaram izslēgt blakusparādību iespējamību. Pirms narkotiku lietošanas, ārsts salīdzina aplēstās zāļu priekšrocības un iespējamo risku pacientam.

Pārdozēšana

Tipiskas pārdozēšanas komplikācijas: urīnizvadkanāla, dzimumorgānu, ādas vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Pēc pirmās narkotiku pazīmes tiek pārtraukta. Pacientam tiek ievadīts protamīna sulfāts, specifisks heparīna antagonists. Lai neitralizētu 80-120 SV heparīnu asinīs, nepieciešams 1 ml protamīna sulfāta.

Īpaši norādījumi

Heparīna preparāta anti-Xa aktivitāti (gan zemu molekulmasu, gan nefrakcionētu) pacienta asins plazmā nosaka, izmantojot hromogēno substrātu. Citas metodes, kas paredzētas Fragmin pacientiem, nav piemērotas.

Tas ir interesanti! Kas palīdz Gel Troxevasin: lietošanas instrukcijas

Klīniskajai medicīnai nav informācijas par narkotiku lietošanu cilvēkiem ar plaušu trombemboliju, kuriem ir bijis šoks, kam ir zems asinsspiediens vai asinsrites traucējumi. Pārējās nianses, kas saistītas ar narkotiku Fragmin, lietošanas instrukcijas atklāj ļoti detalizēti.

Fragmin vai Clexane

Clexane ir jaunās paaudzes zāles, tas ir uzlabots salīdzinājumā ar Fragmin. Tomēr ne visi ginekologi to paraksta labprātīgi, jo šīs zāles injekcijām nav pilnībā izpētītas.

Daudzos gadījumos ir grūti paredzēt iespējamās blakusparādības. Arī attiecībā uz kontrindikācijām nav skaidrības: ne visas no tām ir identificētas. Medicīnas speciālisti nevēlas uzņemties atbildību par komplikācijām, kas var rasties, jo īpaši grūtniecēm.

Ar šaubām, ārsti izvēlas labu Fragmin, jo tās drošība un efektivitāte ir apstiprināta praksē. Turklāt grūtniecēm var būt citu cēloņu izraisītas komplikācijas, un, ja tās papildina problēmas, ko izraisa zāļu lietošana, būs grūti saprast, ko pacientam vajadzētu ārstēt.

Ja pacientam ir problēmas ar nierēm, hematologs, visticamāk, ieteiks Fragminu. Tas notiek, atstājot izvēli starp šīm divām zālēm pēc pacienta ieskatiem. Tas ir normāli, jo abas zāles ir līdzīgas.

Fragmin: lietošanas instrukcijas

Kā uzlikt narkotiku kuņģī, jāparāda ginekologs. No pirmās reizes nav iespējams pašam veikt injekciju, jums ir jābūt pacietīgam. Injekcija tiek veikta šādi: viņi aizķer ādu reizes uz vēdera, atkāpjas 2-3 cm pa kreisi, pa labi vai uz leju no nabas un injicē zāles. Adata jātur 45 grādu leņķī, bet dažas māsas injicē, novietojot ādas kroku un adatu vertikāli. Tātad injekcija ir sāpīgāka. Ja ir pat mazākā iespēja saņemt palīdzību no speciālista, kas var veikt injekciju pareizi, jums nav nepieciešams riskēt ar savu veselību. Bet tas notiek, ka ārsts ir prom vai atvaļinājumā, un nav citu, tad nav izvēles.

Ne visiem ir izdevies ievadīt zāles Fragmin grūtniecības laikā, kad ir gandrīz neiespējami ņemt ādu, lai veiktu injekciju kuņģī.

Tas ir interesanti! Kas ir parakstīts ar Xantin nikotinātu: tablešu un injekciju lietošanas instrukcijas

Sievietes sniedz viena otrai padomu par to, kā rīkoties šajā gadījumā, bet tās visas vada vienu lietu: tā būs sāpīga un sarežģīta, jums vienkārši ir jābūt pacietīgam.

Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas, kas radušās zāļu lietošanas kļūdas dēļ, un, ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, pastāv risks zaudēt bērnu.

Analogi

Papildus Clexane ir vairāki medikamenti, kas bieži tiek norādīti tādu pašu iemeslu dēļ kā Fragmin ampulās. Populārākie:

• Wessel Due F - zāles ar antitrombotisku, antikoagulantu, profibrinolītisku un angioprotektīvu iedarbību;
• Heparīns - zāles ir pieejamas gēla un injekciju šķīduma veidā, palēnina fibrīna sintēzi;
• Fraxiparin - zāles, kuru pamatā ir kalcija nadroparīns ar antitrombisku un antikoagulantu iedarbību;
• Cybor ir zāles zemādas injekciju šķīduma veidā, zema molekulmasa heparīns ar antikoagulantu iedarbību.

Šeit ir daži identiski līdzekļi:

• Atenativa ir medikaments no heparīna ko-faktoru grupas, liofilizēta pulvera vai brīvas masas, lai pagatavotu šķīdumu intravenozai ievadīšanai;
• Flenoks - zāles ar antitrombotisku iedarbību subkutānām injekcijām, kas satur nātrija enoksaparīnu un palīgkomponentus;
• Gizende - dzeltenā toņa šķīdums vai bez krāsojuma intravenozām injekcijām ar antitrombotisku iedarbību;
• Enoksaparīns (nātrija enoksaparīns) ir subkutānu injekciju preparāts ar izteiktu anti-Xa aktivitāti.

Video: Kā iesmidzināt injekciju kuņģī

Dati par zālēm tiek sniegti informatīvos nolūkos, un tie nedrīkst kalpot kā vadlīnijas pašapstrādei. Norādiet injekcijas praktizētājam.

Zāļu Fragmin iecelšana lietošanas instrukcijās, lietošanas noteikumos, pārdozēšanā, blakusparādībās

Asinsvadu patoloģijas var izraisīt daudzas slimības: trombozi, subdurālu un intracerebrālu asiņošanu, išēmiskus insultus, miokarda infarktu un citas slimības. Liela nozīme ir to ārstēšanai nukleācijas un attīstības stadijās, kas var novērst nopietnu seku rašanos, tostarp nāvi.

Mūsdienu medicīnā ir vairāki farmaceitiski produkti, kas var efektīvi novērst asinsvadu slimības. Viens no tiem ir zāles Fragmin, kuru lietošanas instrukcija, cik daudz un kā injicēt injekciju, tiks aprakstīta šajā rakstā.

Tromboze kā indikācija antikoagulanta terapijai ar Fragmin

Farmakoloģija

Ārstnieciskā viela Fragmin ir tiešs antikoagulants, kura īpašības balstās uz aktīvā elementa dalteparīna nātrija ietekmi uz asins koagulācijas-antikoagulatīvās sistēmas darbību. Aktīvo vielu iegūst, ekstrahējot heparīna zemas molekulmasas frakcijas no cūku tievās zarnas gļotādas slāņiem ar slāpekļskābi. Attīrīšanai tiek izmantota jonu apmaiņas hromatogrāfijas metode.

Narkotiku Fragmin izteiktā antitrombotiskā aktivitāte tiek panākta, inhibējot trombīnu ar X-faktoru, piesaistot antitrombīnu. Heparīna medikamenta sulfātu polisaharīdu zemas molekulmasas ķēžu atšķirīga iezīme ir tas, ka nav ietekmes uz trombocītu adhēziju un koagulācijas ātrumu, kas norāda uz primārās hemostāzes neinhibēšanu.

Pēc ievadīšanas aktīvā dalteparīna nātrija biopieejamība sasniedz 89%, un lietotā deva neietekmē farmakokinētiku.

Pēc subkutānas ievadīšanas Fragmin pusperiods ir 200-300 minūtes, un intravenozai ievadīšanai tas ir 120 minūtes. Pacientiem ar nieru patoloģijām ilgāks pusperiods. Dalteparīna nātrija izdalās caur nierēm.

Izlaist zāļu formu un sastāvu Fragmin

Līdzekļi Fragmin ir pagatavoti injekciju šķīduma veidā bez krāsas vai gaiši dzeltenas krāsas, kas ievietota stikla ampulās vai īpašās šļircēs. Tiek nodrošināti šādi šķīduma tilpumi: 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72 un 1,0 ml. Ampulas vai šļirces tiek ievietotas 5 vai 10 gab. blisteros. Kartona iepakojumā, papildus vienam blisterim, ir oficiālā ražotāja norādījumi.

Zāles Fragmin aktīvais elements ir nātrija dalteparīns, kura saturs vienā ampulā / šļircē ir atkarīgs no šķīduma devas un var būt 2500 SV, 5000 SV, 7500 SV, 10 000 SV, 12 500 SV, 15 000 SV, 18 000 SV.

Papildus galvenajai sastāvdaļai narkotiku ražošanā Fragmin izmanto papildu vielas, ko pārstāv: sālsskābe, nātrija hidroksīds, nātrija hlorīds un citi elementi.

Indikācijas zāļu lietošanai Fragmin

Indikācijas ārstēšanai ar tiešās darbības antikoagulantu Fragmin ir šādu patoloģiju klātbūtne:

• tromboze ar dziļo vēnu tromboflebītu no apakšstilba;
• vēnu trombembolija ar dziļo vēnu trombozi, kā arī plaušu embolija;
• nestabila stenokardija vai infarkts (ar gludu Q viļņu) kopā ar aspirīnu.

Ar narkotiku profilakses mērķi tiek izmantots:

• pirms hemodialīzes, hemofiltrācija pacientiem ar nieru mazspēju akūtu vai hronisku formu, lai novērstu koagulāciju kardiopulmonālajā apvedceļā;
• novērst intravaskulāru trombozi pirms un pēc operācijas;
• lai izvairītos no trombozes aptaukošanās, onkoloģijas, venozās trombembolijas, kā arī 76 gadu vecumā;
• vēža slimniekiem ar recidivējošu venozo trombemboliju.

Hemodialīze

Tas ir svarīgi! Fragmīna injekcijas ir paredzētas, ja ir nepieciešams novērst tuvāko dziļo vēnu trombozi, kad pacients ir gultasvietā, un jau ir sastrēguma sirds vai elpošanas mazspēja, akūti infekcijas procesi.

Kontrindikācijas narkotikām

Kontrindikācijas Fragmin injekciju lietošanai ir saistītas ar šādiem nosacījumiem:

• imūntrombocitopēnija, kas rodas, iedarbojoties heparīnam (ja līdzīga patoloģija ir agrāk vai ir aizdomas par tās turpmāko attīstību);
• pēc nesenā centrālās nervu sistēmas traumas vai operācijas, kā arī redzes vai dzirdes orgāni;
• ievērojama asiņošana;
• ar smagu disfunkciju sistēmā, kas atbild par asins koagulāciju (koagulopātija);
• septisks endokardīts;
• alerģija pret narkotiku Fragmin sastāvdaļām vai citām vielām no mazas molekulmasas heparīna grupas.

Fragmin injekcijas ir kontrindicētas dzirdes traumu gadījumos.

Sakarā ar augstu asiņošanas risku, pastiprinātu uzmanību antikoagulantu terapijas laikā, Fragmin ir pakļauts šādiem pacientu stāvokļiem:

• pirms epidurālās vai spinālās anestēzijas, kā arī jostas punkcijas;
• ar nekontrolētu arteriālo hipertensiju;
• pēcoperācijas periodā;
• ar diabētisku vai hipertensīvu retinopātiju;
• ar trombocitopēniju;
• smagas aknu vai nieru patoloģijas.

Nevēlams lietot zāles Fragmin vienlaikus ar dažiem farmaceitiskiem līdzekļiem, kuru saraksts ir norādīts zemāk.

Antikoagulanta Fragmin lietošanas pieļaujamība grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā tiešās iedarbības antikoagulants Fragmin nebija klīniski nozīmīga negatīva ietekme uz mātes un bērna veselību viņas dzemdē. Bet, neraugoties uz šādu risku minimālo statusu, viņiem joprojām ir vieta. Tāpēc zāles tiek parakstītas, bet tikai tad, ja šādas ārstēšanas ieguvumi ir lielāki nekā iespējamās komplikācijas. Un tikai ar skaidru indikāciju par šādu antikoagulantu terapiju ieteicams lietot dalteparīna nātrija šķīdumu zemādas injekciju veidā kuņģī (ap nabu). Pareizi pievelciet injekciju klīnikā. Tajā pašā laikā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt līdzekļa antikoagulantu aktivitāti.

Fragmin subkutāna injekcija grūtniecības laikā

Pētījumos netika konstatētas aktīvā elementa Fragmin teratogēnās vai fetotoksiskās īpašības.

Sakarā ar to, ka trūkst informācijas par dalteparīna nātrija ar mātes pienu piešķiršanu, ir jāpārtrauc bērna barošana ar tiešās darbības antikoagulantu Fragmin.

Devas

Zāles neļauj ieviest muskuļu audus. Šķīduma iegūšana īpašās šļircēs ietver injekciju subkutāni un ampulās - intravenozi.

Nepieciešamo aktīvās dalteparīna nātrija devu nosaka tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā pašreizējo vajadzību, iespējamos riskus un kontrindikācijas. Bet ir vairāki tradicionāli ārstēšanas režīmi, kas ir atkarīgi no diagnozes:

• Akūtas dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas gadījumā šķīdums jālikvidē zem ādas vienu vai divas reizes dienā ar ātrumu, kas nepārsniedz 200 SV dienā uz 1 kg ķermeņa masas (bet ne vairāk kā 18000 ME). Papildus noteikta netiešo antikoagulantu (K vitamīna antagonistu) uzņemšana. Terapijas ilgums svārstās no piecām dienām līdz PTH normalizācijai;
• Ja injekcijas tiek izmantotas, lai novērstu asins seruma koagulāciju sirds plaušu mašīnā hemofiltrācijai vai hemodialīzei, šķīdums tiek ievietots vēnā. Ja nieru mazspēja ir mērena smaguma pakāpe vai ir varbūtība, ka asiņošana ir zema, tiek noteikts 0,5-1 SV / ml. Dalteparīna nātriju injicē plūsmas vēnā ar ātrumu 35 SV uz 1 kg svara un pēc tam 15 SV uz 1 kg pilinātāja (vai 5 SV uz 1 kg plūsmu). Akūtām nieru mazspējas formām vai paaugstinātam asiņošanas riskam Jums jāplūst 6-10 SV šķīdums uz 1 kg masas un pēc tam vēl 5 SV uz 1 kg stundā ar intravenozu pilienu. Visu procedūras laiku jāuzrauga anti-Xa koncentrācija, kas nedrīkst pārsniegt 0,3-0,4 SV / ml;

Fragmin intravenoza injekcija

• Lai novērstu trombozi ķirurģisko operāciju laikā, ieteicams kontrolēt dalteparīna nātrija koncentrāciju plazmā, kas nedrīkst pārsniegt 0,4 SV / ml. 2 stundas pirms operācijas un katru dienu no rīta pēc tam (nedēļu), zem ādas tiek injicēts 2500 SV Fragmin antikoagulants. Gultas slimniekiem, lai novērstu trombozi, katru dienu lieto 5000 SV dienā 2 vai vairāk nedēļas;
• Ar miokarda infarktu un nestabilu stenokardiju (tikai tad, ja EKG nav Q viļņu), ir nepieciešams saglabāt anti-Xa saturu 0,5-1 SV / ml intervālā. Lai to izdarītu, ādu ievada reizi 12 stundās ar 120 SV / kg aktīvā dalteparīna šķīduma. Zāles Fragmin maksimālā dienas deva ir 20 000 SV, un minimālais ārstēšanas ilgums ir 5-6 dienas. Tam seko ilgstoša zāļu lietošana (maksimāli - 1,5 mēneši) tieši pirms ķirurģiskas perkutānas ķirurģijas (piemēram, aorto koronāro ķirurģisko operāciju). Šajā gadījumā deva jānosaka, pamatojoties uz dzimumu un pacienta svaru: sievietes, kas jaunākas par 80 kg, un vīriešiem, kas ir mazāki par 70 kg, jāievada subkutāni ar 5000 SV dienā un ar lielāku ķermeņa masu - 7500 SV.

Ja zāles jāievada vēža slimniekiem, kā arī ortopēdisko operāciju laikā vai citu iemeslu dēļ, aktīvā dalteparīna šķīduma devu nosaka individuāli ārsts.

Tas ir svarīgi! Ja ārstēšanas laikā ar Fragmin rodas trombocitopēnija vai trombocītu līmenis samazinās līdz 50 000 uz μl vai mazāk, zāļu lietošana jāpārtrauc, līdz normalizējas indikatori. Ieteicams pielāgot devu un trombocītu variāciju intervālā no 50 000 līdz 100 000 uz μl. Devas izmaiņas ir norādītas arī cilvēkiem ar smagām nieru patoloģijām, un anti-Xa koncentrācijai vajadzētu būt robežās no 0,5 līdz 1,5 SV / ml. Šis indikators tiek noteikts 300 minūtes pēc injekcijas, un, ja nepieciešams, deva tiek pielāgota vēlreiz.

Pārdozēšana ar tiešu antikoagulantu Fragmin

Tiešas darbības antikoagulanta Fragmin pārdozēšanas pazīmes: hemorāģiskas komplikācijas, asiņošana kuņģī, zarnās, urīnizvadkanālā, dzimumorgānos un arī uz ādas. To papildina: zems asinsspiediens un zems hematokrīts, auksts sviedri, vispārējs vājums un sāpīgums.

Līdz ar šādu pazīmju parādīšanos, lai apturētu asiņošanu, zāļu Fragmin lietošana jāpārtrauc. Neitralizēt aktīvo dalteparīnu var protamīna sulfāts, ievadot ar ātrumu 1 mg uz 100 SV Fragmin. Bet uzsāktais Ha-faktors var ietaupīt līdz 50% no aktīvās aktivitātes.

Fragmin terapijas blakusparādības

Antikoagulantu terapija ar Fragmin 3% gadījumu izraisa blakusparādību izpausmi. Šādas sekas tiek klasificētas pēc biežuma biežuma biežāk sastopamajos gadījumos (no 1/10 līdz 1/100) un ļoti reti (retāk 1/10000).

Tātad bieži Fragmin injekcijas ir pievienotas:

• viegla neimunāla trombocitopēnija atgriezeniskā formā, asiņošana;
• paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• sāpīgas sajūtas injekcijas vietā, subkutānu hematomu veidošanās.

Hematomas zāļu injicēšanas vietā Fragmin

Ļoti reti ārstēšana ar aktīvo dalteparīnu ir sarežģīta:

• metaboliskā acidoze;
• anafilaktiskais šoks, nieze un nātrene, alerģiskas reakcijas;
• ādas alopēcija un nekroze;
• skleroze antikoagulanta ievadīšanas vietās Fragmin, ādas apsārtums vai krāsas maiņa;
• asiņošana injekcijas vietās.

Ar Fragmin injekciju ir arī atsevišķi gadījumi, kad šāda ietekme attīstās:

• spinālas vai epidurālās hematomas;
• palielinot tiroksīna koncentrāciju, kā arī palēninot kālija atgriešanos;
• holesterīna, glikozes un bromsulfaleīna laboratorijas testu izkropļotie rezultāti;
• dzimumorgānu vai urīnizvadkanāla asiņošana;
• purpura, petehijas;
• bradikardija, vazospazms;
• mākslīgo sirds vārstuļu tromboze;
• intrakraniāla un peritoneāla asiņošana;
• anafilaktiskais šoks, slikta dūša, galvassāpes, vemšana, rinīts, elpas trūkums, bronhu spazmas;
• spinālas vai epidurālās hematomas;
• smaga trombocitopēnija zāļu lietošanas dēļ.

Ir ziņojumi par nāves gadījumiem smagu asiņošanas dēļ, kas radās, lietojot antikoagulantu terapiju ar Phragmin. Tādēļ šāda simptomu kompleksa parādīšanās nekavējoties jāinformē ārsts, lai atceltu vai nomainītu zāles.

Fragmin saderība ar citiem farmakoloģiskiem līdzekļiem

Antikoagulants Fragmin mēdz mijiedarboties ar dažām zālēm, vājinot, pastiprinot vai neitralizējot to darbību (vai otrādi - dalteparīna nātrija izmaiņas ietekmē).

Tādējādi, palielinot iespējamību, asinsizplūdumu paralēli Fragmin trombolītisku ārstēšanas medikamentu, citiem antikoagulantiem, nesteroīdiem pretiekaisuma zāles (NSAID), nozīmē, urokināze, alteplāze, streptokināze, K vitamīns antagonisti, indometacīns, aspirīns, un inhibitoriem trombocītu funkciju.

Vasoaktīvo prostaglandīnu sintēzes samazināšana, kas ir pilna ar nieru asins plūsmas samazināšanos un nieru ekskrēciju, var kombinēt terapiju ar delteparinoma acetilsalicilskābi (ASA) lielās devās.

Fragmin injekciju un šādu intravenozu šķīdumu savienojums ir atļauts: 9% nātrija hlorīds, 5% glikoze.

Vienlaicīga antihistamīnu, C vitamīna, tetraciklīnu, sirds glikozīdu lietošana var vājināt aktīvā dalteparīna nātrija iedarbību.

Tas ir svarīgi! Ja nepieciešams, kopīga terapija ar tiešu antikoagulantu Fragmin ar citiem farmakoloģiskiem preparātiem jāveic ārstējošā ārsta vadībā, nepārtraukti uzraugot laboratorijas parametrus.

Ieteikumi antikoagulanta uzglabāšanai Fragmin

Ārstniecisko narkotiku Fragmin ieteicams uzglabāt vietās, kas izolētas no bērniem un atvērta saules gaisma. Jāievēro temperatūras apstākļi: šķīdumam, kas ievietots ampulās - ne augstāk par 30 °, šļircēs - ne augstāk par 25 °.

Ja ir izpildīti iepriekš minētie nosacījumi, produkts tiek uzglabāts 36 mēnešus no ražošanas datuma.

Tiešās rīcības antikoagulants Fragmin tiek izlaists aptieku ķēdēs tikai pēc receptes uzrādīšanas.

Analogi narkotiku Fragmin

Zāles Fragmin var aizstāt ar analogu ar identisku aktīvo vielu koncentrāciju vai ar līdzīgu terapeitisko efektu. Līdzīgu efektu var panākt, lietojot šādus tiešas darbības antikoagulantus:

• Fraxiparin šķīdumā;
• Clexane šķīdumā;
• Šķiedra šķīdumā;
• Angioflux kapsulas;
• Wessela maksā kapsulas.

Nav atļauta neatļauta Fragmin antikoagulanta aizstāšana ar līdzīgu līdzekli. Ja plānots (pamatotu iemeslu dēļ) pāriet uz citu medikamentu, ārstējošajam ārstam jāizraksta zāles, pamatojoties uz sastāvu, iedarbību, kontrindikācijām, nepieciešamo aktīvās vielas devu, ievadīšanas metodēm (injekciju šķīduma veidā, tabletes vai kapsulas) un cenu.

Antikoagulants Pfizer Fragmin 2500 SV (anti-Ha) Dalteparīna nātrijs. Injekcijas šķīdums - pārskatīšana

Iedzimta trombofilija nav teikums! Iegūšana šāvienu manā kuņģī palīdzēja man paciest grūtniecību. Kā uzlikt Fragmin? Kas to var aizstāt? Vai ir iespējams atcelt narkotiku grūtniecības laikā?

Grūtniecība mums nebija viegli. Tas ilgu laiku nestrādāja, lai saņemtu grūtniecību, un, kad man izdevās to izdarīt, izrādījās, ka bērnam bija tikpat grūti.

Agrāk man ir iesaldēti un 2 bioķīmiskās grūtniecības. Ilgtermiņa eksāmeni, daudzi ārsti ar pretēju viedokli. Es neiedziļināšos sīkāk, ļaujiet man teikt, ka tikai viens no daudzajiem ārstiem ierosināja, ka es veicu ģenētisko pasi.

Ģenētiskā pase ļauj identificēt gēnus, sadalījumus, kas veicina grūtniecības grūtības. Diemžēl tika atklāti nelabvēlīgi gēnu varianti un diagnosticēta iedzimta trombofīlija.

Iedzimtu trombofiliju raksturo pastiprināta trombozes tendence. Turklāt ģenētiskā predispozīcija uz trombofiliju kopumā apgrūtina grūtniecības procesu: būtiski palielinās aborts risks, iespējama gestoze, aizkavējas augļa attīstība utt.

Ar ģenētisko pasi ir jāsazinās ar hematologu. Šis speciālists novērtē gēnu sadalījumu, veic diagnozi un izdara secinājumu. Nobeigumā es norādīju, ka, iestājoties grūtniecībai, jāsāk antikoagulanti, folijskābe jālieto lielā devā. No antikoagulantiem var izvēlēties: Fragmin, Fraxiparin vai Clexane.

Visā grūtniecības laikā ir jākontrolē D-dimēra līmenis, pamatojoties uz līmeni, kādā tiek regulēta zāļu deva.

Man tika piešķirta zemākā Fragmin 2500 deva. Šī deva tiek uzskatīta par profilaktisku.

Kas ir Fragmin?

Fragmin pieder antikoagulantu grupai. Tas ir antitrombotisks līdzeklis, kas satur nātrija dalteparīnu, heparīnu ar zemu molekulmasu.

Vienkārši sakot, Fragmin novērš asins recekļu veidošanos.

Es zinu, ka daudzi baidās noķert tik nopietnu narkotiku, baidoties kaitēt bērnam. Es konsultējos ar vairākiem aborts ārstiem un hematologiem. Viss, kā viens pārliecināts, ka zāles nav nekādas sliktas ietekmes uz bērnu. Gluži pretēji, tas palīdz izturēt tik ilgi gaidīto grūtniecību!

Daudzi saka, ka iedzimta trombofilija notiek vēlāk. Mana grūtniecība izzuda ļoti agri. Esmu pateicīgs profesoram, kurš mani visu uzlika, un paskaidroju, ka mikroviļņi veidojas tikai ļoti agri, sākot no ieņemšanas brīža, un jau šajā laikā trombofīlija var spēlēt nežēlīgu joks, neļaujot kuģiem aizpildīt, kā vajadzētu, un novedot pie sasaldētas grūtniecības vai nepareizi.

Man tika piešķirts pienākums uzvilkt Fragminu ar divu svītru izskatu. Daudzi ir parakstīti tūlīt pēc ovulācijas.

Nav nekas nepareizs ar injekcijas procesu kuņģī. Es viņus pašus. Šļirces ir mazas, adatas tipa insulīns.

Prick antikoagulanti labāk naktī, jo tiek uzskatīts, ka naktī visi procesi organismā palēninās, asinīs ir tendence arī sabiezēt.

Es ierīkoju trauksmi uz plkst.

Kamēr vēders nebija pieaudzis, Fragmin tika ieskrūvēts vēdera locītavā, iepriekš apstrādāts ar alkoholu. No naba ir nepieciešams apcirpt četrus pirkstus. Nav nepieciešams izvadīt gaisu no šļirces. Dažreiz injekcijas tika veiktas sāpīgi, bija nepieciešams ciest. Pēc injekcijas vietu ārstēja arī ar alkoholu. Injekcijas vietu nevar berzēt!

Tas notika, ka no injekcijas vietas parādījās asins piliens, kas ir normāli, kad tie nonāk asinsvadu sistēmā. Dažreiz pēc injekcijas parādījās zemādas plombas, kas arī nav jābaidās. Laika gaitā tas iet.

Pēc tam, kad vēders ir pieaudzis, jūs varat doties injekcijām sānos. Tādā pašā veidā, ar diviem pirkstiem no vienas puses, mēs izveidojam reizes, un mēs tajā iesmidzinām preparātu, pēc kura mēs salokām reizes. Mani sānu šāvieni šķita mazāk sāpīgi. Katru dienu mainījās starp kreiso un labo pusi.

Kā jau iepriekš rakstīju, lai pārbaudītu, vai antikoagulantu saņemšanas procesā pastāv trombozes risks, tai vajadzētu būt D-dimēra vai hemostasiogrammas asins analīzes metodei, kas, cita starpā, ietver to pašu D-dimēru. Šo analīzi es sniedzu apmēram reizi 4-5 nedēļās. Mans d-dimēra līmenis saglabājās normālā diapazonā, tāpēc Fragmin deva palika 2500 visā grūtniecības laikā, t.i. profilaktiski.

Fragmin var aizstāt ar citiem antikoagulantiem. Piemēram, Fraksiparinom. Jūsu ķermenis neinteresē to, ko jūs plānojat asinīs. Es vēlos teikt, ka arī es pricked Fraksiparin un tuvākajā nākotnē es rakstīšu pārskatu par viņu. Fragmin 2500 I aizvietoja faksiparīnu ar 2,850 SV anti-XA / 0,3 ml.

Es vēlos atzīmēt ļoti svarīgu jautājumu! Nekādā gadījumā neatceļiet Fragmin injekciju jau grūtniecības procesā! Diemžēl ne visiem ārstiem ir labas zināšanas par informāciju un profesionāļi grūtniecības jomā. Anulēšana Fragmin ir pilns ar grūtniecības zudumu. Prick antikoagulantam ir nepieciešama visa grūtniecība. Un pēc bērna piedzimšanas visbiežāk viņi vēl dažus dienas slepkavo viņu. Īpaši pēc ķeizargrieziena. Lūdzu, paturiet to prātā!

• Fragmin 2500 ražo Vācijā. Iepakojumā 10 šļirces ar 0,2 ml.
• Maksa par narkotiku reģionā 25 cu iepakojumā.
• Baltkrievijā Fragmin ir pieejams tikai pēc receptes.

Ja jūs atrodaties AFS, Fragmin ir jāizraksta bez maksas!

Es ceru, ka mans pārskats būs noderīgs.

Es gribu bērnu!

Man vienkārši bija noteikts Clexan, jo tas ir jaunākais un vienīgais, kas darbojas 24 stundas. Tas pats fraksiparīns un fragmins - 18 stundas.

Un kopumā, nedz apakšdelmā, nedz citur, izņemot grumbu pie vēdera, nedrīkst būt smalks. To es jums saku tieši.

Kad es slāpu Fraksiparinu, kuņģī niezās briesmīgi, ķemmējot injekcijas vietas. Bet nav gandrīz nekādu zilumu.

Kad es slāpu Clexane, injekcijas vietas nekad niezās, bet biežāk ir zilumi. Un zilumi rodas kāda iemesla dēļ, dažreiz jā, dažreiz ne.

Un tas ir interesanti, ka dažreiz ir neizturami sāpīgi uzlikt adatu (lai gan nav ne kapilāru, ne plombas), un jums ir 2-3 reizes jāklāj, lai atrastu nesāpīgu vietu, kur jūs jau esat pilnīgi nesāpīgi.

Fragmin grūtniecības pārskatu laikā

Smagu nieru mazspējas gadījumā, kura kreatinīna līmenis ir vairāk nekā 3 reizes lielāks nekā VGN, Fragmin deva jāpielāgo tā, lai saglabātu anti-Xa 1 SV / ml terapeitisko līmeni (diapazons 0,5-1,5 SV / ml), kas tiek noteikts 4 - 4 t 6 h pēc zāļu ievadīšanas. Ja anti-Xa līmenis ir mazāks vai lielāks par terapeitisko diapazonu, Fragmin deva ir attiecīgi jāpalielina vai jāsamazina, un pēc X-4 devu ievadīšanas jāatkārto anti-Xa mērījums. Lai sasniegtu anti-Xa terapeitisko līmeni, jāveic devas pielāgošana.

Pārdozēšana

ar pārmērīgām devām var rasties hemorāģiskas komplikācijas. Pārdozēšanas gadījumā vairumā gadījumu ir iespējama ādas un gļotādu, kuņģa-zarnu trakta un urogenitālā trakta asiņošana. Samazināts asinsspiediens, samazināts hematokrīts un citi simptomi var liecināt par latentu asiņošanu.

asiņošanas gadījumā Fragmin lietošana ir jāpārtrauc, lai novērtētu asiņošanas smagumu un trombozes risku.

Fragmin antikoagulantu iedarbību var novērst, ievadot protamīna sulfātu, kas ir ārkārtas ārstēšanas līdzeklis. 1 mg protamīna sulfāta daļēji neitralizē 100 ME (anti-Xa) nātrija dalteparīna iedarbību (un, lai gan pastāv pilnīga asins recēšanas laika pieauguma neitralizācija, no 25% līdz 50% nātrija dalteparīna anti-Xa aktivitātes joprojām pastāv.

Narkotiku mijiedarbība

Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi, piemēram, trombolītiskie līdzekļi (alteplaza, streptokināze, urokināze), netiešie antikoagulanti, K vitamīna antagonisti, NPL (ieskaitot acetilsalicilskābi, indometacīnu), kā arī trombocītu funkcijas inhibitori, antikoagulanti, antikoagulanti, antikoagulanti, antikoagulanti Fragmina var palielināties (palielinās asiņošanas risks).

Fragmin ir saderīgs ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu (9 mg / ml), izotonisku dekstrozes (glikozes) šķīdumu (50 mg / ml).

Grūtniecība un zīdīšana

Lietojot grūtniecēm, netika novērota nelabvēlīga ietekme uz grūtniecības gaitu, kā arī uz augļa un jaundzimušā veselību. Lietojot Fragmin grūtniecības laikā, nelabvēlīgās ietekmes uz augli risks tiek novērtēts kā zems. Tomēr, tā kā nevēlamo blakusparādību iespējamību nevar pilnībā izslēgt, Fragminu var noteikt tikai stingrām indikācijām, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku.

Nepieciešamības gadījumā Fragmin lietošana grūtniecības laikā jāuzrauga zāļu antikoagulanta aktivitātei.

Eksperimentālajos pētījumos netika konstatēta zāļu teratogēna vai fetotoksiska iedarbība.

Nav pierādīts, vai nātrija dalteparīns izdalās mātes pienā.

Blakusparādības

Blakusparādības novēro vidēji 1% pacientu.

Hematopoētiskās sistēmas un asins koagulācijas sistēmas daļa: asiņošana, hematoma injekcijas vietā, atgriezeniska neimunāla trombocitopēnija, asiņošana; dažos gadījumos imūnās trombocitopēnija (ar vai bez trombotiskām komplikācijām); spinālas vai epidurālas hematomas, peritoneālas un intrakraniālas asiņošanas attīstība, no kurām dažas ir letālas.

No gremošanas sistēmas puses: pārejošs aknu transamināžu aktivitātes pieaugums (AST, ALT).

sāpīgums injekcijas vietā; dažos gadījumos - ādas nekroze.

alerģiskas reakcijas, dažos gadījumos - anafilaktiskas reakcijas.

Uzglabāšanas noteikumi

Ampulās esošā narkotika jāglabā temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C, šļircēs - temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā.

Indikācijas

- plaušu embolija;

- asins koagulācijas novēršana ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes vai hemofiltrācijas laikā pacientiem ar akūtu vai hronisku nieru mazspēju;

- trombozes profilakse ķirurģiskas iejaukšanās laikā;

- trombembolisku komplikāciju profilakse pacientiem ar terapeitisku slimību akūtā fāzē un ierobežotu mobilitāti (arī apstākļos, kad nepieciešama gultas atpūta);

- nestabila stenokardija un miokarda infarkts (bez EKG patoloģiskā Q viļņa);

- ilgstoša ārstēšana (līdz 6 mēnešiem), lai novērstu vēnu trombozes un plaušu trombembolijas atkārtošanos pacientiem ar onkoloģiskām slimībām.

Kontrindikācijas

- anamnēzē trombocitopēnija (ko izraisa heparīns) vai aizdomas par to;

- asiņošana (klīniski nozīmīga, piemēram, no kuņģa-zarnu trakta uz kuņģa čūlas un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, intrakraniālas asiņošanas);

- smagi asinsreces sistēmas traucējumi;

- nesen notikušie centrālās nervu sistēmas ievainojumi vai operācijas, redzes orgāni, dzirde;

- paaugstināta jutība pret narkotikām;

- paaugstināta jutība pret citiem zemas molekulmasas heparīniem un / vai heparīnu.

Sakarā ar paaugstinātu asiņošanas risku Fragmin lielās devās (lieto, piemēram, akūtas dziļo vēnu trombozes, plaušu embolijas, nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšanai bez patoloģiskas Q viļņa EKG) pacientiem, kam tiek veikta mugurkaula vai epidurālā anestēzija, nevar noteikt, vai citas procedūras, kas saistītas ar jostas punkciju.

C, īpaši pacientiem pēcoperācijas periodā, jālieto lielas Fragmin devas (piemēram, akūtas dziļo vēnu trombozes, plaušu trombembolijas, nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšanai bez EK viļņa); piesardzīgi jāieceļ Fragmin pacienti ar paaugstinātu asiņošanas risku, t.sk. pacientiem ar trombocitopēniju, trombocītu darbības traucējumiem, smagu aknu vai nieru mazspēju, nekontrolētu arteriālu hipertensiju, hipertensiju vai diabētisku retinopātiju.

Īpaši norādījumi

Veicot neiraksaksālo anestēziju (epidurālo / spinālo anestēziju) vai veicot mugurkaula punkciju pacientiem, kuri saņem antikoagulantu terapiju vai kuriem ir plānots veikt antikoagulantu terapiju, lietojot mazas molekulmasas heparīnus trombembolisku komplikāciju profilaksei, pastāv paaugstināts spinālu vai epidurālās anestēzijas risks trombembolisku komplikāciju profilaksei, pastāv paaugstināts spinālas vai epidurālās anestēzijas risks trombembolisku komplikāciju profilaksei. rinda var izraisīt ilgstošu vai pastāvīgu paralīzi. Šādu komplikāciju risks palielinās, lietojot pastāvīgus epidurālos katetrus, lai ievadītu pretsāpju līdzekļus vai vienlaicīgi lietotu zāles, kas ietekmē hemostāzi (NPL, trombocītu funkcijas inhibitori, citi antikoagulanti). Risks palielinās arī ar traumām un atkārtotiem epidurāliem vai jostas punktiem. Šādos gadījumos pacienti ir pastāvīgi jāuzrauga, lai savlaicīgi atklātu patoloģiskos neiroloģiskos simptomus. Kad parādās neiroloģiskā patoloģija, ir redzams, ka muguras smadzeņu dekompresija ir steidzama.

Nav klīnisku datu par Fragmin lietošanu plaušu trombembolijā pacientiem ar asinsrites traucējumiem, artēriju hipotensiju vai šoku.

Strauji attīstoties trombocitopēnijai ar trombocitopēniju vai trombocitopēniju ar trombocītu skaitu mazāku par 100 000 / μl, ieteicams veikt antitrombocītu antivielu in vitro testu heparīna vai zema molekulmasa heparīnu klātbūtnē. Ja šāda in vitro testa rezultāti izrādās pozitīvi vai apšaubāmi vai testēšana vispār nav veikta, tad Fragmin ir jāatceļ.

Uzraugot Fragmin antikoagulantu aktivitāti, parasti nav vajadzības. Tomēr tas jāveic, lietojot Fragmin bērniem, pacientiem ar ķermeņa masu zem normālas vai aptaukošanās, grūtniecēm, kā arī ar paaugstinātu asiņošanas vai atkārtotas trombozes risku.

Asins paraugi Fragmīna darbības analīzei jāveic laikā, kad tiek sasniegta maksimālā zāļu koncentrācija asins plazmā (3-4 stundas pēc s / c injekcijas).

Lai noteiktu anti-Xa aktivitāti, izvēlētā metode ir laboratorijas analīze, izmantojot hromogēno substrātu. Testus nedrīkst izmantot, lai noteiktu APTT un trombīna laiku, jo šie testi ir relatīvi nejutīgi pret dalteparīna nātrija aktivitāti. Fragmin devas palielināšana, lai palielinātu APTT, var izraisīt asiņošanu.

Fragmin, nefrakcionētas heparīna un citu mazu molekulmasu heparīnu darbības vienības nav līdzvērtīgas, tādēļ, aizstājot vienu zāļu ar citu, ir nepieciešams koriģēt devu shēmu.

Lietojot vairāku devu flakonus, neizmantotais šķīdums jāiznīcina 14 dienas pēc tam, kad pirmais korķa caurdurts ar adatu.

Informācija par Fragmin lietošanas drošību un efektivitāti pediatrijas praksē ir ierobežota. Lietojot Fragmin bērniem, ir nepieciešams kontrolēt anti-Xa aktivitātes līmeni.

Nieru darbības traucējumu gadījumā

Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju vai pacientiem, kam nav asiņošanas riska, parasti nepieciešama neliela dozēšanas shēmas korekcija, tāpēc nav nepieciešams bieži kontrolēt anti-Xa līmeni. Ieviešot ieteicamās devas hemodialīzes laikā, parasti tiek sasniegts anti-Xa līmenis 0,5-1 SV / ml. Hemodialīzes vai hemofiltrācijas ilgums nepārsniedz 4 stundas, zāles tiek ievadītas intravenozi plūsmās pa 30-40 SV / kg ķermeņa masas, kam seko intravenozas pilienu injekcijas ar ātrumu 10-15 SV / kg / h vai reizē ar svītru, lietojot 5000 SV. Hemodialīzes vai hemofiltrācijas ilgums ilgāk par 4 stundām, zāļu injekcija tiek ievadīta ar devu, ar ātrumu 30-40 SV / kg, kam seko intravenoza injekcija ar ātrumu 10-15 SV / kg / h.

Lietojot Fragmin pacientiem ar akūtu nieru mazspēju vai pacientiem ar augstu asiņošanas risku, zāles tiek ievadītas reaktīvā strūklā ar ātrumu 5-10 SV / kg, kam seko IV pilēšana ar ātrumu 4-5 SV / kg / h. Ārkārtas hemodialīzei (akūtu nieru mazspēju) nepieciešama rūpīgāka anti-Xa aktivitātes līmeņa uzraudzība, jo terapeitisko devu diapazons šādiem pacientiem ir daudz šaurāks nekā pacientiem ar hronisku hemodialīzi. Anti-Xa aktivitātes līmenim jābūt robežās no 0,2-0,4 SV / ml.

Iesūtīts 2013. gada 5. oktobrī - 22:06

iriska821 (2013. gada 5. oktobris - 16:36) rakstīja (a):

. Jums ir PAI-1 homozigotā, kas varētu būt iemesls. Un kā ir jūsu hemosteiogramma? Un cik lielā mērā franšina prick pirms koncepcijas? Fragmin)) Man uz jums Hemostasiogramma ir normāla, pirmo reizi AFS bija nedaudz pārpalikums - es atkal to atdeva pusotru mēnešu laikā, viss bija normāls, tāpēc tika izveidota tikai mantojuma tromboflebija, un viņi teica, ka tas ir 100%, kaut gan ginekologs ir 100%. joprojām saka, ka šīs ir infekcijas, lai gan es jau esmu iztīrījis visu 10 reizes (viņi saka, ka tās ir sliktas), un es esmu uzrakstījis ļoti pieredzējis ārsta hematoloģijas nodaļas vadītājs, viņš teica, jo ātrāk, jo labāk, es jau esmu sākusi piecdesmit reižu dienā vienlaicīgi ( tas ir ļoti svarīgi), un jums ir nepieciešams to plānot, grūtniecību, dzemdēt un vēl divas nedēļas pēc dzemdībām, un viss ir koagulogrammas un dimmera kontrolē, bet es tos kontrolēšu reizi mēnesī, pretējā gadījumā tie ir ļoti dārgi šeit, Nauda, ​​kas jāveic ik pēc 10-14 dienām, kā paredzēts. Kopumā es plānoju plānot šajā ciklā, bet tur ir kaut kas cits, kas nav spermogrammu secība, bet tagad es domāju, ka es joprojām plānoju, jo tik daudzi cilvēki nenotiek, tāpēc viss ir vienmērīgi taisni ar ikviena veselību, bet visi dzemdē un viss ir labs, bet mūsu gadījumā (kad bija neveiksmes), ārsti uzskata, ka viņi sevi pārapdrošina vairāk, nekā baidās no mums, un nolēma, ja būsim, es to ņemšu un dzemdēšu, un, ja nē, tad es turpināšu IVF nākotnē (atkal neveiksme)

Bāzes temperatūra no A līdz Z

* Dārgie draugi! Jā, tā ir reklāma, kas to dara!

Jaunas bailes no plānošanas! Aps. Fragmin! kas satrieca?

Sveiki meitenes) Es uzzināju par iemesliem, kāpēc es biju izmisis. Bieza asinis. Tromboze. Paredzētais Fragmin. Tas nozīmē visu grūtniecību, visi 9 mēneši, lai katru dienu iekļūtu kuņģa injekcijās. Tikai šausmīgi! Nu, vienkārši nevar darīt, lai drupatas.
Kas satrieca? Kāda bija grūtniecība pēc spontāno abortu izdarīšanas?

Lasiet komentārus 16:

hello)) Man ir tāda pati lieta. pēdējais b būtu izrakstīts, lai dūriens, bet tas jau bija par vēlu (((ko tu deva, vai viņi to apstiprināja?)

pievienots pēc 18 minūtēm

Mans draugs Fragminā veica dvīņus. kaut arī attīstībā bija vērojama atpalicība, mūsu gudrie ārsti vēlējās viņu noņemt, bet viņa nedeva. tagad viņi jau ir 10 mēneši))))

Es esmu viss grūtniecības klājs. Viss ir labi ar mums... un jūs nebaidāties

poli887, sveiki) Es apmeklēšu hemologu 4. oktobrī. Iesniedzis mans ginekologs. Es tur tur: APS, d-dimeri, lupus antikoagulants, hemostasiogramma. Un joprojām ir nepieciešams veikt vispārēju urīna, asins, kokogrammas analīzi uz trambots. Īsāk sakot, daudzas lietas) vēl 100% apstiprina hemotologu. Un jau 2 ZB 5 nedēļas.

Kohls tagad ir Fraksiparin katru dienu. Nekas nav briesmīgs un briesmīgs. Visi var izturēt.
ASF nav iestatīts, bet asinis ir bieza tikai B. Tāpēc mums tas ir nepieciešams. Pārāk 2 ZB.

Yulchik2212, man ir 2zb 8 un 6 nedēļās. Es stāvu pie mātes un bērna. Jūnijā nodevis afs, rezultātos tmpa kā lupus antioagulants. Viņi teica, ka izdara vispārēju pasi. darīja. Pai1 gēns un vēl viens nav normāls, es neatceros to, kas tiek saukts, tas pašlaik nav mājās. Vietējais hematologs nosūtīja uz Borovijānu konsultācijai. Es eju pirmdien, klausieties, ko viņi man saka.

pievienots mazāk nekā pirms minūtes

Par deyah viņa izturēja vispārēju asins analīzi un akmeņogļu metodi, kā arī parastos rādītājus

poli887, un tā, ka ASF pati. Normāls vai paaugstināts. Man tur ir kāda veida zvani. Normāls līdz 44, un man ir 56