Rektoromanoskopija ir viena no visbiežāk sastopamajām ķermeņa pārbaudes metodēm. To var izmantot gan diagnosticēšanai, gan esošās slimības gaitas uzraudzībai.
Bieži izmanto daudzu stāvokļu diferenciāldiagnozēšanā ar nespecifiskiem simptomiem, piemēram, anēmiju, astenonurotisku sindromu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru utt. Šā sarežģītā izmeklējuma panākumi lielā mērā ir atkarīgi no rūpīgas sagatavošanas pacienta rektoromanoskops. Vienkārši nāc un nāciet secinājumu nestrādās. Detalizēti norādījumi ir izklāstīti turpmāk.
Veidi, kā sagatavoties pētījumam
Sagatavošanās procedūrai jāsastāv no diviem posmiem: īpaša diēta un turpmāka attīrīšana. Pēdējā gadījumā ir nepieciešama maksimāli kustīga zarnu sistēma, bez aizturētām šķiedrām no pārtikas, nesadalītas atliekas utt. Tas tiek panākts ar diētu.
Jauda
Ir vieglāk izveidot galdu ar aizliegtiem un atļautiem produktiem.
- Soda, sulas ar celulozi un cukuru, alkoholiskie dzērieni.
- Pākšaugi
- Cepšana: maize, mīklas izstrādājumi utt.
- Augļi un dārzeņi jebkurā veidā.
- Sālītas, marinētas, ceptas, kūpinātas.
- Tauku un gaļas tauki (menca, jēra gaļa, cūkgaļa, liellopu gaļa uc).
- Rieksti, sēklas.
- Piens
- Produkti, kas individuāli izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos.
- Ūdens atšķaidītas sulas bez mīkstuma.
- Saldējums
- Šķidrie piena produkti: kefīrs, ryazhenka, airan, tan.
- Zupas un buljoni - zems tauku saturs.
- Zema tauku gaļa: vistas, tītara.
- Augu eļļa, majonēze, kečups.
- Sausie cepumi, krekeri.
Līdz ar to trīs dienas pirms procedūras jāizveido diēta. Dienā, kas ir pirms tās, jums pilnībā jāatsakās no cietā ēdiena: dzert sulu, ūdeni, želeju, kefīru. Jūs varat ēst jogurtu, jogurtu, mīkstu, atšķaidītu ar nelielu daudzumu piena biezpiena.
Parauga izvēlnes opcija
- Brokastis Tējas krekeri, biezpiens.
- 2. brokastis. Kefīrs.
- Pusdienas Zupa, vārītas vistas krūtiņa vai zivis ar kečupu, sulu.
- Tējas laiks Kefīrs, skūpsts ar cepumiem.
- Vakariņas (ne vēlāk kā 18:00). Vāra olu, zivis, sulu vai tēju ar medu.
Pēdējā dienā ir atļautas tikai brokastis, pusdienas un vakariņas (plkst. 12.00). Pēc trim stundām viņi sāks lietot īpašas zāles, lai sagatavotos taisnajai zarnai.
Tīrīšana ar narkotikām
Pilnīgi brīvas zarnas ir garantija un nosacījums zarnu sieniņu detalizētai un precīzai pārbaudei. Produkta atlieku un fekālo masu klātbūtne var kalpot par pamatu atkārtotai procedūrai. Lai to novērstu, jāizmanto zāles, kas uzlabo un paātrina kuņģa-zarnu trakta satura evakuāciju.
Flit Phospho-soda
Zāļu darbības mehānisms ir saglabāt ūdeni un paātrinātu izņemšanu ar peristaltikas izkārnījumiem. Sastāv no nātrija sāļiem, fosfātiem. Visefektīvākais līdzeklis ar minimālām kontrindikācijām, vieglas darbības, lētas izmaksas.
Kā lietot: Pēc brokastīm dzeriet vienu pudeli Flit Phospho-soda, izšķīdinot pusi glāzes auksta vārīta ūdens. Tad jums ir nepieciešams dzert vēl vienu glāzi ūdens.
Vakarā neēdiet vakariņas. Tā vietā otru flakonu izšķīdina tādā pašā daudzumā šķidruma.
Duphalac
Šis caurejas līdzeklis ir pieejams kā sīrups ar laktulozi. Palielina baktēriju saturu resnās zarnas gļotādā, tādējādi novēršot toksiskas vielas, sārņus, mīkstina fekāliju masas. Var lietot grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Trūkumi ir augstā cena.
- ogļhidrātu nepanesība;
- zarnu obstrukcija;
- zarnu stomija.
Lietošana: no rīta vai vakarā (ja RRS ir ieplānota pirmajā pusē) dzeriet 45 ml sīrupa.
Lavacol
Uzņemšanas metode ir atkarīga no procedūras laika (aprakstīts turpmāk).
Microlax
Šis ērts līdzeklis ir mini klizma. Divas klizmas dara vakarā pirms procedūras un trešais - trīs stundas pirms pētījuma.
Fortrans
Tas ir no narkotikām atkarīgs no devas:
- Svars mazāks par 50 kg: izšķīdiniet 2 paciņas divos litros ūdens.
- Svars no 50 kg līdz 80 kg: 3 paciņas uz trīs litriem ūdens.
- No 80 līdz 100 kg: 4 paciņas uz četriem litriem ūdens.
- Vairāk nekā 100 kg: 5 paciņas ar pieciem litriem ūdens.
Kā pašam veikt tīrīšanas klizmu?
Narkotiku vietā jūs varat veikt tīrīšanas klizmu. Tas ne vienmēr ir iespējams mājās. Tādēļ, ja neesat pārliecināts par savām prasmēm, lietojiet zāles.
Kā klizma risinājums ir labāk izmantot svaigu, tīru vārītu ūdeni ar temperatūru 36-37 grādos. Sagatavojiet iepriekš 1,5 litrus ūdens. Darīt vakarā pirms RRS.
Piepildiet klizmu ar ūdeni un ievietojiet galu taisnajā zarnā (tas ir ieeļļots ar vazelīnu). Gulēt pirms jums tas ir nepieciešams kreisajā pusē, liekot eļļai zem iegurņa. Ievadiet vairākas reizes visu sagatavotā šķidruma tilpumu. Ja vēlme izkārnīties, ieteicams apstāties un veikt vēdera lēnu masāžu pulksteņrādītāja virzienā, pēc tam turpiniet.
Kā atgūt pēc pārbaudes?
Ieteicams pāris dienas ievērot diētu, kā tas bija pirms procedūras. Tā kā skāra baktēriju mikrofloru, jāiekļauj kefīrs un citi piena produkti diētā, lai to atjaunotu.
Līdz vakaram var palielināties gāzes veidošanās. Lai noņemtu nepatīkamus simptomus, lietojiet Espumizan vai citas līdzīgas zāles.
Funkcijas ir atkarīgas no dienas laika
Tādā pašā veidā ir nepieciešams dzert fosfo-soda, bet pirmā metode ir jāveic iepriekšējā dienas vakarā (nevis vakariņās), bet otrajā - 7 vakarā.
Lavacol: pirms vakariņām izšķīdina 250 ml ūdens vakariņas vietā. Viss, kas nepieciešams, lai ņemtu 15 gabalus (15 glāzes ūdens). Ja procedūra ir noteikta pēc plkst. 12.00, tad vakarā iepriekšējā dienā 10 paciņas izšķīdina ūdenī un 5 no rīta.
Sagatavošanās sigmoidoskopijai
Rektoromanoskopija ir endoskopiskā diagnostikas metode, kas ļauj jums izpētīt taisnās zarnas un daļēji sigmoido resnās zarnas ar taisnās zonas palīdzību. Procedūras laikā ārsts var pārbaudīt līdz 35 cm no zarnu gļotādas.
Lai eksāmens būtu pēc iespējas efektīvāks, ir nepieciešama rūpīga sagatavošanās sigmoidoskopijai. Ja pacients pirmo reizi saskaras ar šādu pārbaudi, viņš vēlas uzzināt visu informāciju par to, kā sagatavoties sigmoidoskopijai. Apmācība mājās ietver pareizu uzturu un zarnu tīrīšanu.
Diēta
Sagatavošanās pētījumam jāsāk 2-3 dienas pirms paredzētās diagnozes. Pacienta uzturs pirms zarnu sigmoidoskopijas ir jābalsta uz diētu bez plātnes principa. Tas nozīmē, ka ir jāatsakās no rupjas šķiedras pārtikas. Izvēlnei vajadzētu sastāvēt galvenokārt no pārtikas produktiem, kas ir viegli sagremojami un ātri sagremojami.
Diēta pirms sigmoidoskopijas nosaka šādu produktu pagaidu aizliegumu:
- zivju un tauku šķirņu gaļa;
- kartupeļi un citi cieti saturoši dārzeņi;
- makaroni
- visu veidu pākšaugi;
- mīklas izstrādājumi un smalkmaizītes;
- rudzu maize;
- produkti, kas satur kakao pupiņas (šokolāde, saldumi, konditorejas izstrādājumi);
- stipra melnā tēja, kafija;
- pilnpiens un produkti uz tā bāzes;
- alkohols un dzērieni ar oglekļa dioksīdu, iesaiņoti sulu krājumi;
- karstas garšvielas.
Paraugu izvēlne
Sagatavošanās aptaujai var pieņemt piemērotu izvēlni, kas paredzēta 3 dienām. Trīs dienas pirms diagnozes:
- No rīta - auzu vāra ūdenī ar karoti medus, siera un zaļās tējas.
- Otrajā brokastīs - glāze zemu tauku satura razenka vai kefīra ar 2 cepumiem.
- Pusdienas maltītes - liesās gaļas buljona (vistas, tītara, teļa gaļas), 2 gaļas bumbiņas un svaigu gurķu salāti.
- Pēcpusdienas uzkodas - biezpiena kastrolis un žāvēti augļi COMPOT.
- Vakara ēdiens - 200 ml beztauku ryazhenka un 3 galette cepumi.
Divas dienas pirms pārbaudes:
- Rīta maltīte - griķu putra un vārīta vistas krūtiņa gabals un glāze zaļā tēja ar citronu.
- Pirmais uzkodas - 200 ml attaukotas kefīra.
- Pusdienas - vārīta mencas gabals (var cept), rīsu biezputra, bez eļļas un glāzi dzidrinātas ābolu sulas.
- Otrais uzkodas - glāze tauku jogurta bez piedevām.
- Vakara maltītes - mannas putraimi, vārīti ūdenī, glāze zaļā tēja ar karoti medus.
Vienu dienu pirms pārbaudes:
- Brokastis - 1 vārīta vistas ola, maize ar zemu tauku saturu, glāze žāvētu augļu kompota.
- Pusdienas - zema tauku satura vistas buljons, zaļā tēja, galette cepumi.
- Uzkodas un vakariņas būs jāatsakās, un pēc 2-4 stundām pēc pusdienām pacientam būs jātīra zarnas ar klizmu.
Zarnu tīrīšana
Pacienta sagatavošana sigmoidoskopijai ietver arī otro svarīgo soli - zarnu tīrīšanu. To var panākt mehāniski vai ar farmaceitisku preparātu palīdzību.
Enemas
Šo uzdevumu zināmā mērā veicina izgudrojums, kas ir pierādīts ar laiku - Esmarkh apli. Krampji ir 2 reizes - iepriekšējā dienas vakarā un procedūras dienā - no rīta. Klizma algoritms ir šāds. Jums ir jāizdzer 30 ml Castorca vai 150 ml magnēzija 120 minūtes pirms manipulācijas sākuma. Procedūru ieteicams veikt guļus stāvoklī kreisajā pusē ar kājas saliektām ceļgaliem. Ielejiet 1,5 litru vārīta ūdens krūze, atdzesētu līdz 25 ° C.
Nepieciešams nākt klajā ar kādu augstu (līdz 1 m) dizainu, uz kura varēja piestiprināt Esmarch krūzi. Caurule ar galu, lai nolaistu un atbrīvotu gaisu. Padoms ir jāieeļļo ar vazelīnu un viegli ieiet anālā. Kad gals ir pietiekami dziļi, jūs varat atvērt krānu ūdens padevei.
Būtu labi, ja kāds tuvu varētu atbalstīt pacientu klizma procesā, kas varētu regulēt ūdens spiedienu. Pildot zarnas ar šķidrumu, vēdera glāstīšana apļveida kustībās palīdzēs samazināt diskomfortu. Lai nebūtu jādarbojas gaisā zarnās, ir svarīgi nodrošināt, ka ne visi ūdens tiek izvadīti no krūzes. Steidzami uz tualeti parādīsies gandrīz uzreiz, bet jums ir jācenšas saglabāt ūdeni zarnās vismaz ceturtdaļu stundu.
Fortrans
Lai sagatavotu zarnas procedūrai, var palīdzēt Fortrans. Tas ir maigs farmakoloģisks līdzeklis, kas maigi attīra zarnas, netraucējot šī orgāna dabisko mikrofloru. Tas nav uzsūcas asinsritē un pilnībā atstāj ķermeni ar izkārnījumiem.
Fortrans samazina ūdens absorbcijas ātrumu, saglabājot šķidrumu zarnās. Tādējādi tas atšķaida un noņem izkārnījumu masas un fekāliju akmeņus, kas varētu būt ilgi uzkrājušies zarnu lūmenā. Galvenā zāļu priekšrocība - tā neizraisa sāpes vēderā lietošanas laikā un zarnu kustības laikā. Ļoti retos gadījumos rodas alerģiskas reakcijas.
Zāles jālieto pareizi, koncentrējoties uz plānoto sigmoidoskopijas laiku. Ja eksāmens tiek plānots nākamajā rītā, tad Fortrans sāk dzert no 17:00 līdz 21:00. Pārtraukumam starp pieņemšanām jābūt 1 stundai. Parasti 2 stundas pēc pirmās devas pacients vēlēsies iztukšot zarnas. Un šī vēlme nonāks viņam vairāk nekā vienu reizi 4 stundu laikā pēc pēdējās devas.
Ja procedūra tiek veikta pēc pusdienām, tad 2 vakcīnas paciņas tiek lietotas vakarā, bet pārējā deva tiek dzerama no rīta. Pēc 30 minūšu laikā pēc Fortrans lietošanas uz tualeti. Pēc šīs zarnu tīrīšanas metodes šķidruma izkārnījumi var novērot 2-3 dienas, bet tad viss atgriežas normālā stāvoklī.
Microlax
Jūs varat arī veiksmīgi iztīrīt zarnas ar Microlax. To pārdod ērtu mikroklāvēju veidā. Tas ir īsts meklējums tiem, kas nav draugi ar Esmarch kausu. Dienu pirms diagnozes ir jāierobežo pārtikas lietošana un nakts pirms ievadīšanas 2 mikrocirkulāri ar 15 minūšu intervālu. Nāc arī no rīta. Steidzoties uz tualeti notiek ceturtdaļa stundu pēc līdzekļu ieviešanas.
Neatkarīgi no pacienta caurejas, viņš ievērojami atvieglos viņa stāvokli un veicinās labāku zarnu kustību, ja viņš pārvietojas un veic vēdera pašmasāžu.
Parasti pacienta pārtikas paradumu maiņa vairākas dienas nav darbaspēks. Bet ar zarnu tīrīšanu ir vairāk problēmu. Bet, lai iegūtu tālu no patīkamākās procedūras, taisnstūriskopija nav jādara vēlreiz, vispirms jācenšas rūpīgi sagatavoties.
Svarīgi ieteikumi sigmoidoskopijas sagatavošanai
Kāda ir sagatavošanās sigmoidoskopijai? Pirms taisnās zarnas vai taisnās zarnas sigmīda ārstējošais ārsts detalizēti izskaidro pacientam, kā sagatavoties rektoromanoskopijai. Procedūras efektivitāte ir atkarīga no preparāta sagatavošanas rektoskopijai, jo stagnējošas fekālijas neradīs iespēju veikt šo zarnu sekciju vizuālo diagnozi.
Sagatavošana
Rektoskopiya - taisnās zarnas vai sigmoidā resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana, ar kuru var noteikt šo nodaļu patoloģiju no nelielām plaisām līdz vēzim.
Šī metode ir visprecīzākā, jo proktologs vispirms redz novirzes. Papildus vizuālajai pārbaudei, izmantojot proctoskopu, varat:
- Veikt biopsijas audu.
- Novērst asinsvadus zarnu asiņošanas gadījumā.
- Noņemiet polipu, piesaviniet papilomu.
Vienīgais trūkums ir tas, ka rektoskop var iet tikai dziļāk par 35 cm, bet pieredzējis proktologs var izskatīties 40 cm un dažreiz tālāk. Kā lietot biopsijas audus, ja ir aizdomas par vēzi, un proctoskops nesasniedz vēlamo sigmoidā resnās zarnas daļu? Alternatīva rektosigmoskopijai (sigmīda resnās zarnas vizuālajai diagnozei ar endoskopu) ir kolonoskopija, bet šī metode pacientam ir daudz nepatīkamāka. 50% no ērtākas endoskopas diagnostikas panākumiem ir sagatavoties sigmoidoskopijai.
Pacienta sagatavošana sigmoidoskopijai sastāv no zarnu attīrīšanas no fekāliju masām, gan tranzītu, gan stagnāciju. Ir vēlams, lai gāzes nebūtu vai to daudzums būtu minimāls. Pacienta sagatavošana sigmoidoskopijai ilgst 2-3 dienas. Jo augstāka ir aplēstā patoloģija, jo rūpīgāka ir sagatavošanās pētījumam. Darbību algoritms nemainās, ko nevar teikt par ilgumu. Tātad, rektoskopijai nepieciešama 2 dienu sagatavošana, un taisnstūrmoidoskopijai nepieciešama sagatavošana 3 dienas.
Sagatavošanas darbības sastāv no 2 posmiem - diētas ar izdedžiem un iekšķīgi lietojamu caureju vai klizmu. Kā sagatavoties sigmoidoskopijai?
Caurejas
Pirms sigmoidoskopijas zarnu sagatavošanu ar caureju lieto ārstējošais ārsts saskaņā ar indikācijām, un, ja nevienai no zālēm nav neviena, atbilstoši personīgajām vēlmēm.
Sagatavojoties procedūrai, šodien tiek plaši izmantoti 3 visefektīvākie un drošākie caurejas līdzekļi:
- pulveris Fortrans;
- Lavacol pulveris;
- Enemas Microlax.
Gatavojoties sigmoidoskopijai, Fortrans nepieciešams dzert daudz šķidrumu. Fortrans galvenās priekšrocības ir spazmu trūkums zarnu kustības laikā, un aizcietējuma gadījumā samazinās zarnu perforācijas vai sabrukšanas risks, jo šī caurejas iedarbība balstās uz izkārnījumu masas atšķaidīšanu, nevis uz osmotiskā spiediena paaugstināšanu. Fortrans ir pilnībā izvadīts zarnu kustības laikā un neietekmē zarnu mikrofloru.
Viens Fortrans maiss ir paredzēts 20 kg ķermeņa masas. Tomēr, ja persona gatavojas taisnās zarnas izvadīšanai un neizslēdz aizcietējuma simptomus, ir nepieciešams apaļš līdz zemākajai vērtībai. Piemēram, ar 65-70 kg masu viņi dzer ne 3, bet 4 paciņas. Masas trūkumu kompensē patērētā šķidruma daudzums. 1 iepakojums Fortrans atšķaidīts ar 1 litru ūdens. Vidēji personai, kas sver no 60 līdz 80 kg - 4 litri šķidruma.
Kāpēc pieturēties pie šī grafika? Fekālijas sāk atstāt 2 stundas pēc uzņemšanas sākuma. Vēlēšanās iztukšot apstāties 4-5 stundas pēc uzņemšanas beigām. Līdz ar to, ja procedūra ir paredzēta pēcpusdienā, un Fortrans uzņemšana ir pabeigta plkst. 9:00, zarnas ir pilnībā attīrītas līdz plkst. 13: 00-14: 00.
Sagatavošana Lavakolom atšķiras tikai uzņemšanas laikā. Lavacol jālieto 5 stundas - 15 paciņas 20 minūšu laikā. Tā rezultātā, jums būs jāizdzer nedaudz mazāk šķidruma, nevis 4, bet 3 litri, jo Lavacol atšķaida ar 1 paciņu uz 1 tasi (200 g) ūdens. Forks tiek pieņemts, ievērojot iepriekš minēto termiņu.
Daudzi izvēlas veikt preparātu ar klizmu. Jums nav nepieciešams dzert daudz šķidrumu un cīnīties ar emeticiem, un ir daudz mazāk kontrindikāciju griešanai. Taisnība, ka klizma ir viens trūkums - tikai zarnu distālā daļa tiek iztīrīta līdz 30-35 cm, un, ja uzskatāt, ka starp pēdējo zarnu kustību un diagnozi var paiet pusstunda vai ilgāk - mīnus 3-5 cm, tāpēc klizmas ir efektīvas, gatavojoties tiešai un sigmoidā resnās zarnas apakšējā daļa, bet ne vidū, un jo īpaši augšējā daļā. Lai uzlabotu klizmu efektivitāti, pirms sigmoidoskopijas diētiskai diētai nevajadzētu lietot vismaz 5 līdz 7 dienas.
Enemas nedrīkst palielināt osmotisko spiedienu zarnās. Labākais risinājums ir eļļaini mikrokristāli, īpaši labi pierādīta MicroLax. Sagatavošanās rektoromanoskopijai Microlax ļaus tīrīt zarnas līdz 30-35 cm, un ar garu diētu līdz 43 cm vai vairāk, bez sāpēm un diskomforta.
Neatkarīgi no tā, vai diagnoze tiks veikta no rīta vai pēcpusdienā, jāievada 2 mikrolakses šļirču caurules. Ja diagnoze notiek rīta stundās - aptuvens microlax lietošanas laiks: vakarā pulksten 18:00, no rīta 06:00; ja taisnstūra tiks veikta pēc pusdienām - vakara kurss ir 22:00, savukārt rīta kurss ir pulksten 09:00. Lietošanas instrukcija norāda, ka caurules jāievada ar 15 minūšu intervāliem. Praksē vēlme iztīrīt sākas tikai 15 minūšu laikā. Atkarībā no fekāliju masas evakuācijas ātruma nākamā caurule tiks ieviesta 25-40 minūšu laikā.
Lai izkārnījumi un gāzes pārvietotos uz leju, jums ir nepieciešams staigāt, un nav jāgaida, kamēr pirmais vēlme gulēt. Ja preparāts neizmanto iepriekš aprakstītos preparātus, proti, to devu, laika algoritmu un pirmā mudinājuma periodu pēc tā uzņemšanas, tad tie ir jāapraksta instrukcijās, kas nāk ar to. Ja nav, vai tā ir svešvalodā, tad jākonsultējas ar ārstu.
Diēta
Tas ir svarīgi! Diēta galvenais mērķis šajā gadījumā - zarnu tīrīšana. Diēta nedrīkst būt novājinoša un neizraisa ķermeņa izsīkšanu. Ja organisms nepielāgojas uztura izmaiņām, labāk ir pagarināt tīrīšanas diētas periodu.
Ilgums ir atkarīgs no ķermeņa tīrīšanas metodes un patoloģijas atrašanās vietas. Jo augstāka patoloģija, jo lielāka ir tīrāmā platība, diēta ilgs. Tīrīšana ar iekšķīgi lietojamām caurejām aizņem īsāku laiku nekā klizmu lietošana.
Ko jūs varat ēst pirms sigmoidoskopijas?
- Zema tauku gaļas zivju ēdieni. Vēlams dot priekšroku buljonam.
- Augļi un dārzeņi. Nav spilgtu piesātinātu krāsu.
- Manku, rīsi, auzu pārslas, grauzdiņš ar zemu tauku saturu vai zemu tauku saturu.
- Beztauku piena produkti.
- Cepeškrāsnī vārītas trauki, kas neietver kartupeļus, miltus. Jūs varat dot priekšroku rīsiem vai mannas putraimiem.
Izvēlne nedrīkst būt vērsta uz svara zaudēšanu. Ja kāds nepieņem mannas putraimi, to var aizstāt ar vārītiem rīsiem, kas izlej ar zivju buljonu. In buljona ir likt vairāk pētersīļus. Tas arī paātrinās gremošanas trakta (kuņģa-zarnu trakta) attīrīšanas procesu. Pildītas zivis arī atdzīvinās pārtiku: 150 g vārītu rīsu, 150 g malto vistas, 1 ēd.k. l pētersīļi un 1 tējk. dilles Zivis ietin folijā. Krāsns ne vairāk kā 15 minūtes.
Pārtika nedrīkst saturēt daudz sīpolu un ķiploku - tie izžūst gremošanas trakta gļotādu. Tos labi kompensē selerijas kopā ar ābolu sulu. 200 g vārītu rīsu 400 g malto zivju, 1 ēd.k. l selerijas un 100 g sulas. Rīsiem vajadzētu būt nedaudz ēdienam. Rūpīgi samaisiet maisījumu, ielieciet tajā folijas ieliktni. Cep ne vairāk kā 15 minūtes.
Personai, kas gatavojas procedūrai, vajadzētu uztvert uzturu nopietni. Iepriekš minētos ēdienus var pagatavot 1. dienā. 2. dienā būs jāēd ēdieni, graudaugi. Pilnīgi izslēdziet diētas skābu augļus. Otro diētas dienu var pagatavot ar jaunā teļa gaļas buljonu. Želatīna klātbūtne padara procedūru sarežģītu.
Lai sagatavotos mājās, jūs varat atļauties 2-3 karstas sviestmaizes no novecojušās maizes. Plānas šķēlītes izplatās ar malto gaļu bez sāls un zaļumiem. Reizes kūka. Ietiniet foliju, cepiet tajā 10 minūtes. Vēlams atteikties no vakariņām.
Sāpes izraisa saspringtie muskuļi, paaugstinās asinsspiediens, paātrinās sirdsdarbība.
Sagatavošanās sigmoidoskopijai
Sagatavošanās sigmoidoskopijai ļauj sasniegt ideālu pētījuma rezultātu, lai veiktu drošu diagnozi. Tā kā atbildība par diagnozi gulstas uz ārstu, jebkuram pacientam ir jāveic iespējamā manipulācija pēc iespējas nopietnāk.
Taisnās zarnas slimības diagnosticētas mūsdienu medicīnā ar endoskopiskiem un instrumentāliem izmeklējumiem. Viens no efektīvākajiem ir sigmoidoskopija. Ar speciāla instrumenta rektoromanoskopa palīdzību ārsts aplūko resnās zarnas apakšējo daļu, pētot audu stāvokli, to krāsu un traukus. Arī proktologs šajā procesā veic biopsiju - materiālu, kas ir ārkārtīgi svarīgs turpmākajām pārbaudēm.
Tas ir svarīgi! Proctologi brīdina: pieaugušajiem, kas vecāki par 40 gadiem, vienreiz gadā ir jāveic sigmoidoskopija, lai izvairītos no jebkādu audzēju parādīšanās zarnās.
Sagatavošanās sigmoidoskopijai
Ko sagatavošana ietver
Savlaicīga pārbaude ļauj novērst iekaisuma procesu, hemoroīdu, aizcietējumu rašanos un pat izvairīties no onkoloģijas. Bet, protams, tas ir vienkārši neiespējami detalizēti saskatīt ar aizsērējušām izkārnījumu masām vai uzpūstām zarnām. Pieaugušajiem un bērniem ir pienākums sagatavot šo iestādi pārbaudei nedēļas vai trīs līdz piecu dienu laikā.
- sārņu nesaturošs uzturs;
- saudzējošas fiziskās aktivitātes (šis ieteikums attiecas uz smagās rūpniecības darbiniekiem, profesionāliem sportistiem);
- tieši attīrot zarnas.
Mācības ir svarīgas, lai pārskatītu diētu. Daudzi produkti tajā laikā būs jānovērš, dodot priekšroku garšīgiem un veselīgiem pārtikas produktiem.
Kas ir sigmoidoskopija
Ziņkārīgs! Dažreiz ieteicamā diēta kļūst par dzīvesveidu. Bet līdzsvarots uzturs ir labs ikvienam. Tas palīdz izvairīties no daudzām problēmām ne tikai zarnās, bet arī spiediena regulēšanā, sirds, asinsvadu stiprināšanā, locītavu sāpju novēršanā.
Ieteicamais uzturs
Sagatavošanas diēta ir bez plāksnēm. Tas ilgst 3-4 dienas, un tās būtība ir rupju šķiedru ēdienu, taukainu gaļu, kūpinātu gaļu, sāļumu, marināžu izslēgšana. Aizliegts uz saldumiem (ti, ātriem ogļhidrātiem) ir aizliegts. Arī cepamo konditorejas izstrādājumu, sodas un vēl vairāk sāļu uzkodas kaitē zarnām.
Kas vēl būs jāsvītro:
- makaroni, baltie miltu izstrādājumi: mīkla aizsprosto zarnas;
- banāni un kartupeļi kā augstas cietes pārtikas produkti;
- zirņi, lēcas, pupiņas, kas veicina strauju dārdošanos, gāzes emisijas;
- taukainā cūkgaļa, kebabs, pilaf - šāds ēdiens tiek sagremots ilgu laiku, tas pārslogo gremošanas traktu;
- āboli un kāposti - arī veicina gāzes veidošanos;
- rieksti - tie ir ļoti kaloriski, ilgi sagremoti;
- karstās garšvielas, kairinot maigu kuņģa gļotādu.
Sārņu bez uztura principi un produkti
Un, protams, ir izslēgta stipra kafija, tēja un alkohols, kas ietekmē kuģus, tostarp zarnas. Ar tik daudziem ierobežojumiem rodas loģisks jautājums: ko tu vari ēst? Ļaujiet mums pastāstīt, kā vajadzētu izskatīties ideālajam tiem, kas dodas uz rectoromanoscopy.
Parauga izvēlnes opcija
Trīs dienu sagatavošanas laikā ir svarīgi uzsvērt mīkstu pārtiku, kas aptver zarnas, palīdz ātrāk sagremot pārtiku un atstāt ķermeni apstrādātā veidā. Visi pārredzami dzērieni ir noderīgi, piemēram, dabīgs bērzu sulas, zāļu tējas, vāji buljoni. Putra, fermentēti piena produkti ir apsveicami, bet tikai ar samazinātu tauku saturu.
Sagatavošanas procedūra sigmoidoskopijai
Sagatavošanās rektoromanoskopijai ir svarīgs solis pirms procedūras, kuras pareiza īstenošana nodrošinās visticamākos rezultātus.
Kā ēst pirms procedūras?
Pirms procedūras notīra zarnas. Tas ir priekšnoteikums, jo fekāliju masas klātbūtne zarnās traucēs ārsta darbu un var izraisīt nepareizu diagnozi. Pareiza pacienta sagatavošana sigmoidoskopijai (gan bērniem, gan pieaugušajiem) ietver šādas darbības:
- sārņu brīvas diētas ievērošana;
- maigs fiziskās aktivitātes veids;
- zarnu tīrīšana.
Šādā veidā sagatavošanās šim pētījumam ir ļoti svarīga. Ja nav ievērota vismaz viena no šīm darbībām, diagnostikas rezultāti var būt neprecīzi.
Tātad viens no svarīgākajiem sagatavošanas posmiem ir uzturs, kas pacientam jāievēro 3 dienas pirms procedūras. Detalizētāk iepazīsimies ar šo posmu.
Diēta pirms sigmoidoskopijas tiek saukta par plātni, un to novēro 3 dienas pirms procedūras. Tas pamatojas uz rupju pārtikas produktu, kas satur šķiedras, pilnīgu noraidīšanu. Ēdienam, ko cilvēks patērē šajā īsajā laika periodā, galvenokārt jābūt viegli sagremojamam un ātri sagremojamam. No uztura ieteicams izslēgt šādus produktu veidus:
- taukainas gaļas un zivis;
- kartupeļi jebkurā veidā;
- makaroni;
- pākšaugi;
- Konditorejas izstrādājumi;
- jebkāda veida rieksti;
- šokolāde;
- alkoholiskie dzērieni;
- garšvielas un garšvielas.
Zemu tauku zivis un gaļa, novārījumi un buljoni no dārzeņu kultūrām, fermentēti piena produkti ar 0% tauku saturu, caurspīdīgi sulu veidi (piemēram, bērzs), ieteicams izmantot dažāda veida tējas. Gaļas un zivju gatavošanai jābūt tvaicētiem vai vārot. Sigmoidoskopija ir pieļaujama tikai pēc vieglas diētas. Apsveriet piemērota izvēlnes piemēru šim periodam. Pirmā diētas diena:
- Brokastis: auzu, augu vai zaļās tējas, grauzdiņš ar jebkuru zemu tauku saturu sieru.
- Otra brokastis: jebkurš jogurta daudzums ar nulles tauku saturu.
- Pusdienas: buljona, kas pagatavots uz liesas gaļas, daži tvaicēti gaļas bumbiņas, dārzeņu salāti.
- Pusdienas: kastrolis ar zema tauku satura biezpienu un ogām, glāze kompota, kas izgatavots no žāvētiem augļiem.
- Vakariņas: ryazhenka ar cepumu cepumiem.
Otrā diētas diena:
- Brokastis: baltmaize, karkāde vai cita tēja, griķu putra.
- Otrās brokastis: kefīrs jebkurā daudzumā ar 0% tauku.
- Pusdienas: vārītas zivis (piemēram, jūras bass, menca), rīsu biezputra, koncentrēta ābolu sula.
- Uzkodas: zems tauku saturs, beztauku jogurts.
- Vakariņas: manna putra ar vājpienu, tēju ar citronu un medu.
Kā sagatavoties sigmoidoskopijai, izmantojot speciālu diētu procedūras priekšvakarā? Tātad diētas trešajā dienā ir atļauts ēst šādus produktus:
- Brokastis: vārīta ola, grauzdiņš ar vājpienu, vārīti uz žāvētu augļu kompota.
- Vakariņas: buljonu uz gaļas, cepumiem, zaļo vai zāļu tēju.
Dažas stundas pēc pusdienām pacients jau var sākt zarnu tīrīšanu. Izturīga uztura ievērošana ir svarīgs posms, jo šāda uztura galvenais mērķis ir pilnīga zarnu attīrīšana. Pirms rektoromanoskopijas preparāts ietver ievērojamu fiziskās slodzes samazināšanos, kas kopā ar sārņu nesaturošu uzturu palīdz normalizēt zarnu darbu.
Colon Cleansing: Izmantojot Fortrans
Personai, kas sagatavojas procedūrai, ir stingri jāievēro ārsta norādījumi. Jebkurš sagatavošanas posms jāsaskaņo ar ārstu, jo īpaši zarnu tīrīšanas stadiju. Gan pieaugušie, gan bērni var lietot tikai tās zāles, ko izrakstījis speciālists.
Tīrīšana ar Fortrans veicina maigu izkārnījumu izdalīšanos no cilvēka ķermeņa, netraucējot zarnu mikrofloru. Fortrans tiek atzīts par drošu līdzekli, jo narkotikas neietekmē dabiskos bioloģiskos procesus cilvēka organismā.
Galvenā narkotiku iedarbība - palēninot šķidruma absorbcijas procesu. Kad zarnās tas aizkavējas, izkārnījumi un nogulumi ir sašķidrināti, kas padara to viegli noņemamu no organisma. Neapšaubāma Fortrans priekšrocība ir nesāpīgums un diskomforta trūkums zarnu tīrīšanas procesā. Var rasties alerģiskas reakcijas, taču šī parādība bija ļoti reta.
Viens no svarīgākajiem nosacījumiem šīs narkotikas tīrīšanai ir tas, ka personai būs nepieciešams dzert daudz šķidrumu. Viena Fortrans pakete tiek atšķaidīta ar litru ūdens, pēc tam pacients stundu laikā izdzer iegūto maisījumu nelielos lēcienos. Ārstu ārsts nosaka maisu skaitu, bet standarta devu aprēķina šādi: 1 maiss uz 20 kg cilvēka ķermeņa masas. Šādā veidā zāļu maisījums ir nepieciešams, lai izkārnījumi kļūtu mīkstāki.
Šķīdumam, kas pagatavots no Fortrans, ir nepatīkama garša. Ja pacients, lietojot zāles, cieš no sliktas dūšas, ieteicams katru nedēļu sūkāt sūkāt citrona šķēlītē. Narkotikai ir divi lietošanas veidi. Atbilstība kādam no tiem, ņemot vērā turpmākās procedūras laiku.
Fortrans tīrīšanas shēmas
Ja rectoromanoscopy ir ieplānots rīta laikā, tad var atzīmēt šādas Fortrans lietošanas pazīmes:
- Pēdējā narkotiku lietošana RRS priekšvakarā notiek ne vēlāk kā 12 stundas pirms procedūras;
- nākamās 12 stundas pirms RRS pacientam jāizmanto tikai filtrēts nesalīdzināts buljons, attīrīts ūdens un nekoncentrēta augļu sula;
- pirmajam Fortrans patēriņam jābūt 15:00 pēc 2 paciņu daudzuma;
- starp pirmo un pēdējo medikamentu paņemiet pārtraukumu 1 stundu;
- pēc pārtraukuma dzeriet pārējo devu.
Pēc pirmās lietošanas Fortrans evakuācija no fekāliju masām sākas 1-2 stundas. Zarnu klīrenss tiek pabeigts 4–5 stundas pēc pēdējās devas.
Narkotiku lietošanas shēmas iezīmes, ja procedūra ir paredzēta vakarā:
- pirmās 2 zāļu paciņas tiek ņemtas plkst. 18.00;
- pārējo devu jālieto 7:00;
- pēc pēdējās devas, zarnu kustība sākas pusstundu vēlāk.
Narkotiku drošība, tāpat kā jebkuras citas zāles lietošana kontrindikāciju trūkuma dēļ. To sarakstā ir:
- nieru slimība;
- nopietnas sirds slimības (sirds mazspēja);
- zarnu obstrukcija.
Ja pacientam ir kāda no norādītajām kontrindikācijām, Fortrans tiek aizstāts ar citu, atbilstošāku narkotiku. Jāievēro piesardzība, lietojot citas zāles. Dažādu zāļu kombinācija ar Fortrans jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pretējā gadījumā zāļu lietošanas ietekme var samazināties.
Tīrīšana ar Microlax un Lavacol
Sagatavošanās rektoromanoskopijai Microlax palīdz efektīvi attīrīt zarnu distālo daļu. Narkotiku izdalīšanas forma atšķiras no visām parastajām tabletes. Microlax tiek ražots nelielu vienreiz lietojamu dušas maisiņu veidā. Pēdējā šķidrumā papildus caurejas, pretsāpju iedarbībai tas palīdz mazināt zarnu kustības procesu, ja nepieciešams (ja personai ir plaisas zarnā un jūtas nepatīkamas sajūtas, kad iet uz tualeti). Ja tiek ievērots maigs uzturs, šāda douching ir droša un tai nav kontrindikāciju. RRS vakarā vakarā jums ir jāizmanto divas zāles. Zāļu ievadīšanas intervāls zarnās - 15 minūtes. Identiska procedūra tiek veikta RRS dienā no rīta. Zarnu kustība sākas nākamo 20 minūšu laikā.
Lavacol darbība ir identiska iepriekšējām zālēm. Zāles spēj anestēzēt un maigi attīrīt zarnas. Kontrindikāciju saraksts ir līdzīgs. Vienā iepakojumā zāļu daudzums ir ierobežots līdz 15 paciņām. Katrs no tiem var tikt patērēts pēc maisa satura izšķīdināšanas ūdenī. Ja PPC procedūra ir paredzēta rīta laikā, tad Lavacola sāksies plkst. Ir jāizmanto porcijas, katra nākamā daļa tiek dzerta 20 minūtes pēc iepriekšējās. Pēcpusdienā PPC nosaka citus Lavacol lietošanas nosacījumus. Zāles tiek ņemtas no plkst. 18:00, no rīta palikušas 4 somas. No rīta norādītais iepakojumu skaits tiek dzerts tukšā dūšā no pulksten 6:00.
Kā tīrīt zarnas ar klizmu?
Procedūra tiek veikta, izmantojot Esmarch apli. Šādu mazgāšanu ieteicams veikt 2 reizes: RRS priekšvakarā un no rīta procedūras dienā. Pacients tiek novietots kreisajā pusē, šajā pozīcijā viņš saliek ceļus. Šajā laikā sagatavojiet speciālu trauku, kas piepildīta ar 1,5 litriem ūdens (obligāti vārīta un atdzesēta). Esmarch krūze ir apturēta, ierīces caurule tiek nolaista. Šīs manipulācijas ir nepieciešamas, lai izvadītu gaisu no caurules.
Caurules gals ir ievietots anālā, pēc tam atveras vārsts. Procedūru ieteicams veikt slimnīcā speciālista uzraudzībā. Lai, aizpildot zarnu ar ūdeni, pacients nesaskartos ar sāpēm, viņš skrēja kuņģi ar apļveida kustībām. Ūdens ir jāglabā zarnās, cik ilgi vien iespējams, lai pilnīgāk izdalītos izkārnījumi.
Pēc rektoromanoskopijas ārsts varēs analizēt rezultātus un veikt pareizu diagnozi. Ja pacientam ir slimība, ārsts izrakstīs pareizu ārstēšanu un sniegs padomu par dzīvesveida pielāgošanu.
Kā ir zarnu sigmoidoskopija un kā sagatavoties taisnās zarnas izpētei?
Zarnu slimībām precīzu diagnozi var veikt tikai, izmantojot endoskopiskās un instrumentālās pārbaudes metodes. Viena no visbiežāk izmantotajām metodēm ir sigmoidoskopijas procedūra, kas ļauj vizuāli pārbaudīt resnās zarnas apakšējās daļas iekšējo virsmu.
Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par visprecīzāko un informatīvo, un tā ir paredzēta lielākai daļai pacientu, kas ierodas pie proktologa ar raksturīgām sūdzībām. Kā tiek veikta pārbaude, kādi priekšdarbi ir nepieciešami un kurš parāda šo procedūru?
Kas ir zarnu sigmoidoskopija?
Rektoromanoskopija ir procedūra apakšējās zarnas endoskopiskai pārbaudei, vizuāli pārbaudot to iekšējo virsmu, izmantojot īpašu ierīci - sigmoidoskops. Šī metode ir iespējami precīza un uzticama, un to izmanto koloproctologi kā obligātu katra proktoloģiskā pētījuma sastāvdaļu. Procedūra ļauj vizuāli novērtēt taisnās zarnas un distālās sigmoidā resnās zarnas stāvokli 35 cm attālumā no tūpļa.
Proktologi stingri iesaka pacientiem veikt rektoromanoskopiju reizi gadā visiem pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, kā taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju profilaksei. Pārbaude var atklāt pat nelielus audzējus, kas nespēj noteikt citas diagnostikas metodes.
Pētījuma laikā ārsts var novērtēt zarnu sieniņu stāvokli un to īpašības, piemēram, krāsu, elastību, reljefu, tonusu, asinsvadu modeli. Procedūra ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas un mazus audzējus. Manipulācija tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopu.
Rectoromanoscope: kāda ir šī ierīce?
Rectoromanoscope ir dobā metāla caurule ar apgaismes ierīci galā un gaisa padeves sistēmu. Komplektā ietilpst vairākas caurules ar dažādu diametru (10mm, 15mm, 20mm) un dažāda garuma. Pārbaudiet zarnu virsmu no iekšpuses, izmantojot īpašus optiskos okulārus. Proktoskops ļauj ne tikai pārbaudīt zarnas, bet arī veikt vairākas manipulācijas:
- Noņemiet polipus
- Lai veiktu biopsiju (audu paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai)
- Noņemiet svešķermeņus
- Padarīt neoplazmu elektrokoagulāciju (cauterizāciju)
- Asinsvadu koagulēšana asiņošanas laikā
Pētījumiem var izmantot gan stingras, gan elastīgas endoskopiskās ierīces. Rektoromanoskopa kontrolē bieži tiek veikta ne tikai pārbaudes procedūra, bet arī minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras.
Kam ir norādīta sigmoidoskopijas procedūra?
Sigmoidoskopijas iecelšanas iemesls ir taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas patoloģijām raksturīgie simptomi. Koloproctologs pasūtīs eksāmenu, ja pacientam ir šādas sūdzības:
- Sāpes anorektālajā reģionā
- Noturīga aizcietējums pārmaiņus ar caureju
- Grūtības un diskomforts izkārnījumos
- Taisnās zarnas asiņošana (hemoroīdi)
- Izplūde no tūpļa vai gļotas veidā
- Svešķermeņu sajūta anālā un nepilnīga zarnu iztukšošana
- Ja Jums ir aizdomas par zarnu vēzi
- Ar hroniskām hemoroīdi un iekaisuma zarnu slimību
Bieži vien procedūra ir noteikta kā profilaktiska metode, lai atklātu ļaundabīgus audzējus, īpaši personām, kas vecākas par 40 gadiem. Ar šīs aptaujas palīdzību iespējams identificēt taisnās zarnas plaisas, čūlaino kolītu, proktosigmoidītu, distālās zarnas attīstības anomālijas, polipus, audzējus un citas patoloģiskas struktūras.
Kontrindikācijas
Taisnās zarnas pētījumi, izmantojot sigmoidoskopijas metodi, ir nesāpīga un vienkārša procedūra. Viņai praktiski nav kontrindikāciju. Tomēr dažos gadījumos ir ieteicams medicīnisku iemeslu dēļ atlikt to un tikai pēc konservatīvas terapijas kursa. Pētījums tiek atlikts, ja pacientam tiek diagnosticēts:
- Akūta anālās plaisas
- Zarnu lūmena sašaurināšanās
- Masveida asiņošana no taisnās zarnas
- Akūti iekaisuma procesi vēdera dobumā (īpaši peritonīts)
- Akūts paraproctīts
- Plaušu un sirds mazspēja
- Garīgi traucējumi
- Vispārējs smags stāvoklis
Šādos gadījumos jautājumu par procedūras piemērotību lemj ārsts. Ja ir nepieciešama steidzama izmeklēšana, tad manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā.
Sagatavošanās sigmoidoskopijai
Procedūra prasa obligātu iepriekšēju apmācību, kas jāsāk divas dienas pirms pārbaudes. Tai ir jāizpilda vairāki nepieciešamie nosacījumi, proti, ievērot noteiktu diētu un attīrīt zarnas.
Divas dienas pirms paredzētās pārbaudes pārtikas produkti, kas veicina pārmērīgu gāzes veidošanos un fermentācijas procesus, ir jāizslēdz no uztura. Tie ir pākšaugi, augļi, dārzeņi un daži graudaugi (auzu, prosa, mieži). Ir jāaizliedz melnā maize, milti un konditorejas izstrādājumi, gaļas un zivju tauki, gāzētie dzērieni, alkohols. Ir atļauts ēst vārītu gaļas un liesās zivis, dzert zaļo un zāļu tēju, ēst skābo piena dzērienus. Izvēlnē var ietvert kviešu maizes krekerus, sausus cepumus, rīsu vai mannas putraimi.
Dienu pirms pārbaudes viņi sāk attīrīt zarnas. Ir vairāki augstas kvalitātes zarnu sagatavošanas veidi:
Tīrīšanas klizma
Iesakiet iebrukumu vakara vakarā un pirms izmeklēšanas dienas. Vakarā klizmu ievieto divas reizes ar vienas stundas intervālu, katru reizi ielejot 1-1,5 litru silta ūdens zarnā.
No rīta procedūra tiek atkārtota arī divas reizes, līdz mazgāšana ir tīra.
Attīrīšanas caurejas līdzekļi
Visbiežāk zarnu sagatavošanu izmeklēšanai sigmoidoskopijā veic ar Fortans. Ja šāda veida caureju ir grūti paciest, to var aizstāt ar līdzīgām zālēm (Fleet, Lavacol).
Viena narkotiku pakete Fortrans ir jāatšķaida ar vienu litru silta vārīta ūdens un izdzeriet šķīdumu lēni. Laxatīvs sāk darboties stundas laikā. Vakarā jums ir nepieciešams dzert 4 litri šķīduma. Ja šo tilpumu ir grūti pārvarēt, jūs varat sadalīt zāles un dzert 2 litri šķīduma vakarā un 2 litri no rīta. Pēdējai caurejas devai vajadzētu būt ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms procedūras.
Microlax sagatavošana
Tas ir caurejas līdzeklis, ko lieto rektāli. Tas ir pieejams īpašās caurulēs. Vakarā ir ieteicams ievadīt divas tūbiņas narkotikas anālā, ar 20 minūšu intervālu. No rīta atkārtojiet procedūru.
Aptaujas priekšvakarā pusdienām vajadzētu būt pilnīgi vieglām, vakariņas ir jāiznīcina. Jūs varat dzert tikai vāju zaļu tēju un dzeramo ūdeni. Pirms procedūras koloprotologs izskaidro pacienta funkcijas un brīdina par visām niansēm. Tātad, pēc rektoskop ieviešanas, tā pārvietojoties uz iekšu, pacients var justies par vēlmi iztīrīt.
Šajā laikā ir nepieciešams elpot dziļi un lēni. Zarnu izstiepšana var izraisīt spastiskas kontrakcijas, un sūknējot gaisu līdzenām zarnu krokām, rodas diskomforts. Pacientam jāapzinās visi šie punkti.
Pētniecības tehnika
Pirms pārbaudes pacients tiek lūgts izņemt apģērbu un apakšveļu zem vidukļa. Tad tas tiek novietots uz dīvāna pozīcijā “gulēja uz sāniem” vai ceļgala elkonī. Ceļa elkoņa stāvoklis ir daudz labāks, jo šajā gadījumā vēdera siena mazliet samazinās un atvieglo caurules šķērsošanu no taisnās zarnas līdz sigmīdam. Zarnu rektoromanoskopija sākas tikai pēc tam, kad ārsts veiks taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu.
- Rectoromanoscope caurule ir smērēta ar vazelīna eļļu un uzmanīgi ievietota anālā līdz 4-5 cm dziļumam, pēc tam pacientam tiek lūgts celmēt kā zarnu kustības laikā un virzīt ierīci dziļi.
- Tad aizvākotājs tiek noņemts, ievietots optiskais okulārs, un iekšējo virsmu vizuāli pārbauda, virzot cauruli tā, lai tā nebūtu pret zarnu sienu.
- Tajā pašā laikā viņi sāk sūknēt gaisu, iztaisnojot krokas un vadot ierīci stingri pa zarnu lūmeni.
- Ja pārskatīšanu kavē zarnu satura paliekas, okulārs tiek noņemts, vates tamponu ievieto instrumenta mēģenē un iztīra zarnu lūmenu. Grūtos gadījumos, kad ir gļotas, asinis vai strutainas noplūdes, tās izņem ar elektrisko sūkni.
- Ja nepieciešams, ar rektoromanoskopa palīdzību varat noņemt mazus polipus. Lai to izdarītu, ierīces caurulē ievieto koagulācijas cilpu, ko izmanto, lai izgrieztu audzēju un izņemtu polipu. Nākotnē tas tiks nosūtīts histoloģiskai pārbaudei.
- Pēc zarnu sieniņu pārbaudes un audu gabala (biopsijas) no aizdomīgiem apgabaliem, ierīce tiek rūpīgi izņemta.
Šajā aptaujā beidzas, tas aizņem diezgan daudz laika. Ja pieredzējis proktologs to dara prasmīgi, procedūra ir pilnīgi nesāpīga un droša. Ārstam ir jāpārzina veiktspējas metodes un jāievēro piesardzība, ievietojot ierīci un iekšējās manipulācijas. Pēc pacientu domām, sigmoidoskopija ir viegli panesama, izraisot tikai vieglu diskomfortu, kad gaiss tiek ievadīts zarnā, un jūtas vairāk kā klizma.
Tās ilgums ir tikai 5-7 minūtes, šobrīd pacientam ir svarīgi atpūsties un ievērot ārsta norādījumus. Procedūras laikā speciālistam jābūt īpaši uzmanīgam, lai nepalaistu garām zarnu perforācijas simptomus. Ja procedūra tika veikta ceļa elkoņa pozīcijā, tad pēc tā izbeigšanas pacientam ieteicams pāris minūšu gulēt uz muguras. Tas tiek darīts, lai izvairītos no ortostatiskas hipotensijas.
Rektomanoskopijas cena
Publiskajās medicīnas iestādēs šo procedūru veic bez maksas. Privātās specializētās klīnikās rektoromanoskopijas izmaksas var atšķirties un ir atkarīgas no medicīnas centra līmeņa un koloprotologa kvalifikācijas.
Procedūras cena vidēji ir aptuveni 2 000 rubļu. Pacientam ir svarīgi atrast pieredzējušu un augsti kvalificētu speciālistu, kurš veiks kvalitatīvu pārbaudi un neatstās mazākās negatīvās izmaiņas.
Iespējamās komplikācijas
Vienīgā komplikācija, kas var rasties procedūras laikā, var būt zarnu perforācija. Taču saskaņā ar statistiku tas notiek ļoti retos gadījumos. Zarnu sienas plīsums ir iespējams tikai ar nepareizām darbībām un nepareizu procedūras veikšanu. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ķirurģija.
Kvalificēts proktologs nekad nepieļaus šādu sarežģījumu, veiks procedūru saskaņā ar visiem noteikumiem un garantēs pilnīgu drošību. Ārstam ir jāparedz procedūra, viņš ņems vērā pacienta stāvokli, iespējamās kontrindikācijas un blakusparādības.
Atsauksmes par sigmoidoskopiju
Pārskats №1
Rectoromanoscopy ir jādara regulāri, jo man jau sen ir bijusi hroniska hemoroīdi, ko sarežģī taisnās zarnas plaisa. Periodiski tas pasliktinās un rodas līdzīgi nepatīkami simptomi: sāpes, asiņošana, nieze.
Es vienmēr to daru tajā pašā medicīnas centrā ar pierādītu speciālistu. Birojā viss vienmēr ir sterils, tie nodrošina vienreiz lietojamu apakšveļu un pieeja ir ļoti uzmanīga. Labāk es sniegšu 1500 rubļus, nekā es virzīšu līnijas valsts klīnikā.
Procedūra ir nesāpīga, tikai nedaudz nepatīkama, īpaši, ja gaiss tiek sūknēts zarnās. Bet tas nav ilgs, jūs varat ciest. Šoreiz ārsts atrada nelielu polipu un nekavējoties ieteica to noņemt. Viss tika darīts ar rektoromanoskopa palīdzību. Iepriekšēja vietējā anestēzija, es nejuta sāpes. Pēc tam kādu laiku pēc manipulācijām es jutu vieglu dedzinošu sajūtu un niezi anālā. Bet drīz viss aizgāja. Polips tika noņemts un nekavējoties nosūtīts uz pētījumu. Rezultāts jau ir saņemts, izglītība ir labdabīga, tāpēc es priecājos, ka viss izstrādāts.
2. pārskata numurs
Nesen viņa sāka izjust sāpes tūpļa un dažu izciļņu dēļ, kas traucēja iztukšošanu. Drīz pamanīja asins izskatu izkārnījumos. Es devos uz poliklīniku prokologam, bet ir šādas līnijas un ieraksts mēnesī iepriekš. Man nācās doties uz privātu speciālistu. Ārsts paskaidroja, kā sagatavoties eksāmenam.
Es dzēra Fortrans caurejas līdzekļus, jo baidījos darīt klizmu. Anālā, un viss viss sāp, un pat šīs asiņošanas. Narkotika noteikti ir vētraina, tai ir tik salda garša. Jau pēc otrā stikla es jutos slims. Izglāba citrons. Dzeriet glāzi, sūkojiet citronu. Un tas būtu pagriezies ārā. Vakarā viņš pārvarēja tikai 2 litrus šķīduma, vēl 2 dzēra no rīta. Bet labi noskaidrots.
Viņa baidījās no procedūras, un tas bija kauns, es nekad neesmu tikusi pārbaudīta. Bet ārsts pārliecināja, visi teica. Procedūras laikā viņš paskaidroja, ko viņš dara, kad elpot un kad ciest. Tas bija nedaudz sāpīgs, jo iekšā viss bija iekaisis, bet jūs to varat paciest. Procedūra ilgst ilgi. Tad ārsts noteica nepieciešamos medikamentus, tagad man tiek ārstēti.
Nobeigumā skatiet video par sigmoidoskopijas veikšanu:
Rektoromanoskopija: no sagatavošanas līdz rezultātiem
Smagās zarnas audzēja agrīna diagnoze dod pacientam iespēju pilnībā izārstēt. Profilaktiskiem nolūkiem pacientiem ieteicams katru gadu pēc 50 gadu vecuma veikt taisnās zarnas.
Kas ir sigmoidoskopija
Zarnu taisnās zarnaskopija ir taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas galīgās daļas pārbaude, izmantojot sigmoidoskopijas ierīci. Proktoskops ir metāla vai plastmasas caurule (diametrs 2 cm un garums līdz 35 cm), kas aprīkots ar lēcām, lai palielinātu pārbaudāmo gļotādas laukumu, apgaismojuma sistēmu un gaisa injicēšanas ierīci. Bērnu pētījumos tiek izmantoti īpaši bērnu rektoskop.
Procedūras iezīmes
Sigmoidoskopijas procedūra ļauj ārstam pārbaudīt distālās resnās zarnas gļotādu 15–30 cm attālumā no anālais sfinktera.
Mūsdienu taisnstūris ar optisko šķiedru un apgaismojuma sistēmu ļauj patoloģiju noteikt agrīnā stadijā. Ierīces videokamera ļauj attēlot gļotādu attēlus un ekrānā veikt vienkāršas proctoloģiskas darbības, lai dokumentētu iegūtos rezultātus.
Diagnostiskajā sigmoidoskopijā ir atšķirības no darba aparāta, kam ir papildu kanāls speciālu instrumentu ieviešanai (cilpas polipu un knaibles noņemšanai biopsijas uzņemšanai). Modernais medicīnas iekārtu tirgus piedāvā arī vienreizējās lietošanas rektoromanoskopus, kas ir higiēniskāki.
Rektoromanoskopija ir sāpīga vai droša procedūra. Ķirurģisko procedūru laikā to pavada anestēzija. Komplikācijas, piemēram, asinsvadu bojājumi un zarnu sienas asiņošana vai perforācija, ir ļoti reti.
Indikācijas un kontrindikācijas
Zarnu taisnvirziena noteikšanu var veikt terapeitiskiem un diagnostiskiem mērķiem.
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- taisnās zarnas prolapss;
- krēsla pārkāpums - aizcietējums, caureja vai to maiņa;
- patoloģiskie piemaisījumi izkārnījumos - gļotas, asinis, strutas;
- zarnu asiņošana;
- hronisks iekaisums taisnajā zarnā un sigmoidā resnajā zarnā - nespecifisks čūlains kolīts, hronisks dizentērijs, hroniska paraproctīts utt.;
- hroniskas hemoroīdi;
- zarnu infekcijas;
- taisnās zarnas fistula;
- aizdomas par tievo zarnu psiholoģiju;
- prostatas pietūkums vīriešiem vai aizdomas par to;
- sieviešu orgānu pietūkums.
Rektoromanoskopiju veic arī kā sagatavošanu citam diagnostikas pētījumam - kolonoskopijai, irrigoskopijai. Lasiet vairāk par to, kas ir labāks - sigmoidoskopija vai kolonoskopija →
Procedūras laikā ir iespējams veikt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai (bilipsija) ar speciālu knaibles, lai izskalotu gļotādu, vai veikt sterilizētus paraugus, lai veiktu klīnisku un bakterioloģisku izmeklēšanu ar sterilu tamponu.
Medicīniskās manipulācijas rektoromanoskopijā:
- mazo polipu endoskopiskā noņemšana;
- asiņošanas apturēšana ar asiņošanas trauka elektrokoagulāciju;
- zarnu lūmena paplašināšanās tā sašaurināšanās laikā;
- svešķermeņa izņemšana.
Procedūrai nav absolūtu kontrindikāciju.
Relatīvās kontrindikācijas rektoromanoskopijai:
- smags vispārējs pacienta stāvoklis (smaga plaušu sirds slimība utt.), kurā risks ir lielāks par procedūras diagnostisko vērtību;
- zarnu lūmena sašaurināšanās, kas iegūta, piemēram, audzēja vai iedzimta;
- akūts iekaisums taisnajā zarnā vai vēdera dobumā;
- akūta anālās plaisas;
- akūtas hemoroīdi, ko sarežģī hemoroīdu tromboze.
Procedūru vajadzētu atlikt, pat ja pēdējā nedēļā pacientam tika veikta rentgena izmeklēšana ar kuņģa-zarnu traktu, izmantojot bāriju, jo tā atliekas var sarežģīt izmeklēšanu.
Masveida zarnu asiņošanas gadījumā sigmoidoskopija tiek veikta pacientam saskaņā ar būtiskām indikācijām, lai noskaidrotu asiņošanas cēloni un avotu.
Sagatavošana
Augstas kvalitātes un detalizētai gļotādu pārbaudei ir nepieciešams sagatavoties sigmoidoskopijai. Pacientu sagatavošana ietver zarnu tīrīšanu un diētu ar sārņu. Bērnu sagatavošana neatšķiras no pieaugušajiem. Diēta ir ieteicama 3-4 dienas pirms pētījuma.
Ir jāizslēdz:
- augļi un dārzeņi;
- pākšaugi;
- milti un maizes izstrādājumi;
- alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
- ceptiem un taukainiem ēdieniem;
- garšvielas;
- šokolāde
Pārtikai jābūt viegli sagremojamai. Dienas laikā pirms procedūras ir atļauts ēst buljonu, mannas putraimi, omleti, želeju, želeju, jogurtu. Vakarā varat dzert buljonu, vāju tēju, ūdeni bez gāzes, skaidras sulas. Lielākā daļa ārstu veic pētījumus tukšā dūšā.
Zarnu sagatavošanu var veikt dažādos veidos - klizmu tīrīšana vai īpašu zāļu lietošana (Fortrans, Fleet, Duphalac, Forlax).
Tīrīšanas klizma ar Esmarch krūzi tiek ievietota ar karstu ūdeni (ar 37–38 grādu temperatūru) naktī pirms un no rīta, bet ne vēlāk kā 3 stundas pirms pārbaudes, lai neietekmētu pārbaudes rezultātus. Zarnas mazgā 2-3 reizes vakarā un no rīta ar 30 minūšu intervālu. Sigmoidoskopijas rezultātu informācijas saturs ir atkarīgs no zarnu tīrīšanas pakāpes.
Medicīniskā zarnu tīrīšana
Procedūras sagatavošana tiek veikta ar zarnu tīrīšanas medicīnisko preparātu palīdzību - tas ir drošs, maigs veids, kas neietekmē mikrofloru un bioloģiskos procesus. Viena no šīm zālēm ir Fortrans, kas pilnībā izdalās ar izkārnījumiem.
Zāļu darbības rezultātā šķidruma uzsūkšanās palēninās, tā uzkrājas zarnu lūmenā, izraisa šķidrumu un izdalās izkārnījumi. Sagatavojot Fortrans rectoromanoscopy, pacientam nav sāpes vēderā vai iztukšošanas. Dažiem pacientiem zāles var izraisīt alerģisku reakciju.
Zāļu devu aprēķina pacients pēc ķermeņa masas: 1 maiss 20 kg. Ja pēc svara jums ir nepieciešami 2,5 maisi, tad noapaļoti līdz trim. Pulveris no 1 maisiņa jāatšķaida ar 1 l ūdens (nav iespējams samazināt ūdens daudzumu) un dzert 1 stundas laikā. Ja rodas slikta dūša, tad pēc katra dzēriena var sūkāt citronu.
Fortrans saņemšanas laiks ir atkarīgs no sigmoidoskopijas laika. Ja tas ir paredzēts rītam, tad nav atļauts ēst dienu pirms pulksten 12. Pie 14-15 stundām ņem 2 paciņas no narkotikām. Pēc tam pēc 1 stundu intervāla jālieto pārējā deva. Zarnu iztukšošana parasti notiek 1–2 stundas pēc pirmās zāļu devas ievadīšanas un beidzas 4–5 stundas pēc pēdējās glāzes.
Norādot procedūru otrajai pusei dienas, 2 dienas pulveris jālieto pirms 18 stundām, un atlikušā deva jālieto pulksten 7 no rīta. Zarnu tīrīšana sāksies 30 minūšu laikā.
Pirms lietošanas jums ir jānoņem zīmogs Mikrolaka caurulē, ieeļļojiet galu ar vazelīnu, pilnībā ievietojiet to taisnajā zarnā un izspiediet caurules saturu līdz galam. Zarnu tīrīšana sāksies 15 minūšu laikā.
Ar noturīgu aizcietējumu jūs varat kombinēt tīrīšanas klizmas un caurejas līdzekļus.
Kā sigmoidoskopija
Padarīt rectoromanoscopy var būt birojā endoskopisko pētījumu klīnikā vai slimnīcā. Procedūra bieži tiek veikta bez anestēzijas. Pētījums tiek veikts ar pacienta rakstisku piekrišanu.
Dažos gadījumos tiek izmantota vietējā anestēzija: ar traumatisku traumu, plaisām, ķirurģiskām procedūrām. Pacienta uzstājīgi var lietot intravenozo anestēziju. Mazi bērni, procedūra tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā.
Pirms sigmoidoskopijas, taisnās zarnas pārbauda ar ārsta pirkstu un anoskopija ir obligāta - gļotādas pārbaude, izmantojot taisnās zarnas speculumu. Ārsts, kam ir gumijas cimdi, jūtas taisnajā zarnā no iekšpuses un pārbauda iespējamo asins, gļotu un izkārnījumu klātbūtni cimdā. Anoskops ļauj pārbaudīt anālo kanālu 14 cm attālumā audzēja klātbūtnē, hemoroīdi un to stāvokļa novērtējumu. Tikai pēc tam pacientam tiek dota sigmoidoskopija.
- Pacients aizņems ceļgalu atslābinātu pozīciju uz speciālas tabulas. Ja ir neiespējami stāvēt “uz visiem četriem”, pacients tiek novietots kreisajā pusē, kad viņa kājas tiek izvilktas uz vēderu. Anālais apgabals ir slēgts ar tīru vai vienreizlietojamu audu.
- Proktoskopa caurule, kas smērēta ar vazelīna eļļu, uzmanīgi ievietota taisnajā zarnā 5 cm garumā, un caurules tālāku veicināšanu veic ārsta uzraudzībā. Pacientam mierīgi un dziļi elpot.
- Lai atvieglotu caurules virzīšanos un gļotādu krokas izlīdzināšanu, zarnās tiek iesūknēts gaiss. Tas var izraisīt sajūtu, ka vēdera priekšējā daļa var būt izkārnījumi un diskomforts. Ja gļotas, asinis un šķidruma ekskrementi zarnu lūmenā traucē pētījumam, tos droši noņem ar elektrisko iesūkšanas ierīci.
- Proctoskopu ievada pilnā dziļumā. Zarnu gļotādas pārbaudi veic ārsts lēnas sigmoidoskopa ekstrakcijas laikā. Ja nepieciešams, tiek ņemts biopsijas materiāls vai citas ķirurģiskas procedūras (pēc vietējās anestēzijas).
- Pēc proktoskopa ekstrakcijas ieteicams pacientam pāris minūšu gulēt uz muguras, lai izvairītos no asinsspiediena pazemināšanās ķermeņa pēkšņas pārejas laikā vertikālā stāvoklī.
- Pēc polipu izņemšanas vai biopsijas ņemšanas var novērot asins izplūdi no tūpļa.
- Ja tika izmantota intravenoza anestēzija, pacients nedrīkst vadīt transportlīdzekļus dienas laikā un dzert alkoholu. Mājas ir labāk ļaut aiziet, kopā ar radiniekiem.
Rektoromanoskopija attiecas uz instrumentālām ticamām metodēm, lai diagnosticētu resnās zarnas pēdējās daļas slimības. Endoskopiskā procedūra ļauj ne tikai atklāt vēža patoloģiju, izskaidrot zarnu asiņošanas avotu, bet arī veikt biopsijas materiālu, noņemt polipu, ligēt asiņošanas trauku.