Sirds kuģu manevrēšana: sagatavošana, tehnika, dzīve pēc operācijas

No šī raksta jūs uzzināsiet: pārskats par sirds apvedceļa darbību, kā arī par to, kādēļ tas tiek veikts. Intervences veidi, turpmāka rehabilitācija un pacienta turpmākā dzīve.

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Sirds koronāro asinsvadu manevrēšana ir operācija, kurā ķirurgi veido ceļu ap skarto koronāro artēriju slimību. Tas tiek veikts ar citu pacienta trauku fragmentiem (tie visbiežāk tiek ņemti no kājām).

Šādu ārstēšanu var veikt tikai augsti kvalificēts sirds ķirurgs. Ar viņu strādā arī medmāsas, asistenti, anesteziologs un bieži vien perfusiologs (speciālists, kas nodrošina mākslīgo apriti).

Indikācijas operācijai

Skarto sirds asinsvadu manevrēšana tiek veikta, sašaurinot viena vai vairāku koronāro asinsvadu lūmenu, kas izraisa išēmiju.

Visbiežāk koronārā sirds slimība izraisa aterosklerozi. Šajā patoloģijā artērijas lūmena sašaurinās, jo holesterīna un citu tauku uzkrāšanās uz iekšējās sienas. Arī trauks var būt bloķēts trombozes dēļ.

Papildu pārbaude tiek noteikta, ja pacients uztrauc šos simptomus:

• sāpes krūtīs, kas stiepjas uz kreiso plecu un kaklu;
• paaugstināts spiediens;
• tahikardija;
• slikta dūša;
• grēmas.

Pacienta pārbaude pirms operācijas

Galvenā diagnostikas metode, pēc kuras tiek pieņemts lēmums par operācijas nepieciešamību (vai bezjēdzību), ir koronarogrāfija. Šī ir procedūra, ar kuru jūs varat precīzi izpētīt asinsvadu iekšējās sienas, kas baro sirdi.

Kā koronārā angiogrāfija:

1. Pirms procedūras pacienta kreisajā un labajā koronāro artēriju injicē radioplastisku vielu. Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli katetri.
2. Pēc tam, izmantojot rentgena starojumu, pārbaudiet tvertņu iekšējo virsmu.

Koronārās angiogrāfijas plusi un mīnusi

Papildus rentgenstaram ir arī CT koronarogrāfija. Tas prasa arī kontrastvielas ievadīšanu.

CT koronārās angiogrāfijas plusi un mīnusi

Ja ārsti konstatē viena vai vairāku koronāro asinsvadu lūpu sašaurināšanos par vairāk nekā 75%, pacientam tiek noteikta operācija, jo palielinās sirdslēkmes risks. Ja jau ir bijis sirdslēkme, nākamo piecu gadu laikā būs vēl viens ar lielu varbūtību.

Arī pirms operācijas tiek veiktas citas diagnostikas procedūras:

• EKG;
• Sirds ultraskaņa;
• Vēdera orgānu ultraskaņa;
• kopējais asins analīzes un holesterīna līmenis;
• urīna analīze.

Sagatavošanās operācijai

• Ja esat lietojis asins atšķaidīšanas zāles (Aspirin, Cardiomagnyl uc), ārsts atcels to lietošanu 14 dienas pirms operācijas.
• Noteikti informējiet ārstu un par citu zāļu, uztura bagātinātāju, tautas aizsardzības līdzekļu pieņemšanu. Ja nepieciešams, viņiem ir arī jāatceļ.
• Nedēļu pirms tās veic sirds apvedceļa operāciju, jūs esat hospitalizēts iepriekš aprakstītajā medicīniskajā pārbaudē.
• Dienu pirms operācijas anesteziologs jūs pārbaudīs. Ņemot vērā jūsu fiziskos parametrus (augstumu, svaru, vecumu) un veselības stāvokli, viņš izstrādās savu darbu. Noteikti pastāstiet viņam, ja Jums ir alerģija pret kādu narkotiku, neatkarīgi no tā, vai Jums ir bijusi vispārēja anestēzija, vai ir bijušas kādas komplikācijas.
• Vakarā pirms ķirurģiskās ārstēšanas Jums tiks piešķirts nomierinošs līdzeklis, kas palīdzēs labāk gulēt.

Koronāro artēriju apvedceļa operācijas priekšvakarā sekojiet šiem noteikumiem:

• neēd vēlāk kā 18:00;
• nedzeriet pēc pusnakts;
• ja Jums ir izrakstītas zāles, dzeriet tās tūlīt pēc vakariņām (vēlu vakarā vai naktī, nekas nevar lietot);
• vakarā dodieties dušā.

Sirds apvedceļu šķirnes

Atkarībā no tā, kuru kuģi izmanto, lai izveidotu risinājumu, sirds apvedceļš var būt divu veidu:

1. koronāro artēriju apvedceļš;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG pacienta perifērijas trauks tiek izmantots kā operācijas materiāls.

Savukārt AKSH ir sadalīts:

• Autovenous CABG - izmantojiet lielo sapena vēnu.
• Autoarterial CABG - izmantojiet radiālo artēriju. Šo metodi izmanto, ja pacients cieš no varikozām vēnām.

Kad MKSH izmanto iekšējo krūšu artēriju.

Kā veikt koronāro šuntēšanu

Šāda operācija tiek veikta uz atvērtas sirds, ar kuru ārstiem ir jāsamazina krūšu kaula. Šī masveida kaulu dziedē ilgu laiku, tāpēc pēcoperācijas rehabilitācija ilgst ilgi.

Sirds kuģu manevrēšana visbiežāk tiek veikta uz apstādinātas sirds. Lai saglabātu hemodinamiku, nepieciešama kardiopulmonāla apvedceļa darbība.

Dažreiz ir iespējams veikt manevrēšanas un darba sirdi. Jo īpaši, ja nav nepieciešamas papildu darbības (aneirisma novēršana, vārsta nomaiņa).

Ja vien iespējams, ārsti dod priekšroku manevrēšanai uz darba sirds, jo tam ir vairākas priekšrocības:

• asins un imūnsistēmas komplikāciju trūkums;
• īsāks operācijas ilgums;
• ātrāks rehabilitācijas process.

Tieši operācijas process ir veidot ceļu, caur kuru asinis var nonākt netraucēti uz sirdi.

Īsi sakot, manevrēšanu var raksturot kā:

1. Ķirurgs sagriež ādu un kaulu uz krūtīm.
2. Tad paņemiet kuģi, kas tiks izmantots kā šunta.
3. Ja operācija tiek veikta ar apstādinātu sirdi, tiek veikta kardiovaskulāra sirds apstāšanās un aktivizēts sirds un asinsvadu aparāts. Ja ir iespējams veikt manevrēšanu uz pukstošas ​​sirds, tad stabilizācijas ierīces tiek pielietotas apgabalā, kurā tiek veikta darbība.
4. Tagad tas tiek veikts tieši ar sirds apvedceļu. Viens no kuģa galiem, kas paņemts no rokas vai kājas, ir savienots ar aortu, bet otrs - uz koronāro artēriju zem aizsprostotās zonas.
5. Darbības beigās sirds tiek atsākta un sirds plaušu mašīna ir izslēgta.
6. Krūtis ir piestiprināts ar metāla dūrieniem un ādu pieskrūvē uz krūtīm.

Viss process aizņem 3-4 stundas.

Vēnu transplantāta sagatavošana koronāro artēriju apvedceļu operācijai. Vīne ņemta no pacienta kājas un izstiepta ar sāls šķīdumu

Rehabilitācija un iespējamās komplikācijas

Divu nedēļu laikā pēc šādas ķirurģiskas operācijas Jums būs kontrindicētas ūdens procedūras. Tas ir saistīts ar to, ka krūtīs un kājā ir lielas pēcoperācijas brūces. Lai tās labāk izārstētu, tās tiek ārstētas ar antiseptiskiem līdzekļiem un ikdienas mērces.

Lai palīdzētu kaulam augt kopā, ārsts ieteiks 4-6 mēnešus valkāt krūšu saiti. Noteikti ievērojiet šo nosacījumu. Ja nēsājat medicīnisko korseti, krūšu kaula dūriens var izzust. Tad jums ir nepieciešams sagriezt ādu un atkārtoti šūt kaulu.

Ļoti bieži pēcoperācijas simptoms ir sāpes, diskomforts un karstuma sajūta krūtīs. Ja jums tā ir, nelietojiet paniku. Ziņojiet par to ārstam, kurš izrakstīs zāles, lai to novērstu.

Starp iespējamām komplikācijām ir:

• sastrēgumi plaušās;
• anēmija;
• iekaisuma procesi: perikardīts (sirds ārējā apvalka iekaisums), flebīts (vēnas iekaisums tuvu kuģa teritorijai, kas tika ņemta apvedceļa operācijai);
• imūnsistēmas traucējumi (ko izraisa kardiopulmonāla apvedceļš);
• aritmijas (sirdsdarbības apstāšanās rezultātā operācijas laikā).

Tā kā operācijas laikā tiek izmantota ne tikai mākslīgā asinsrite, bet arī mākslīgā elpošana, ir nepieciešams novērst sastrēgumus plaušās. Lai to izdarītu, 10-20 reizes dienā, uzpūst kaut ko. Piemēram, bumba. Dziļi elpot, jūs vēdināt plaušas un izlīdziniet tās.

Anēmija parasti ir saistīta ar asins zudumu operācijas laikā. Lai novērstu šo komplikāciju, jums tiks dota īpaša diēta.

Lai paaugstinātu hemoglobīnu, ēst vairāk:

• liellopu gaļa (vārīta vai cepta);
• aknas;
• griķu putra.

Ārsts izvēlas citu komplikāciju ārstēšanu katram pacientam atsevišķi.

Vidēji pacienti tiek atjaunoti 2-3 mēnešu laikā. Šajā laikā tiek atjaunota sirds normālā darbība, stabilizējas asins sastāvs un imūnsistēmas darbība, un krūšu kaula gandrīz pilnībā izārstēta. 3 mēnešus pēc tam, kad tika veikta sirds apvedceļa operācija, motora aktivitāte vairs nebūs kontrindicēta, un jūs varat dzīvot pilnvērtīgi.

Šajā laikā 2–3 mēnešos tiek veikts stresa tests, piemēram, velosipēdu ergometrija. Šāda pārbaude ir nepieciešama, lai novērtētu operācijas efektivitāti, lai noskaidrotu, kā sirds reaģē uz stresu, un lemt par turpmākās ārstēšanas taktiku.

Pacients slimnīcā pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.

Dzīve pēc operācijas

Koronāro artēriju apvedceļš nodrošina drošu sirdslēkmes novēršanu. Tas ļauj pilnībā atbrīvoties no insultu, jo tas novērš išēmiju.

Bet pastāv iespēja, ka šunts arī izzudīs (šaurs). Pēc statistikas datiem, gadu pēc operācijas katrs piektais pacients sāk sašaurināties. Un pēc 10 gadiem - 100% pacientu.

Lai izvairītos no sirds saspiešanas un slēgšanas, ievērojiet piecus noteikumus:

1. pilnīgi atteikties no sliktiem ieradumiem;
2. ievērojiet anti-holesterīna diētu (Jums jāparaksta ārsts);
3. veikt fiziskos vingrinājumus (medicīnas vingrošanu) un staigāt vairāk;
4. izvairīties no stresa;
5. gulēt vismaz 8 un ne vairāk kā 10 stundas dienā.

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Koronāro artēriju apvedceļš - indikācijas, tehnika un ilgums, rehabilitācija un komplikācijas

Koronāro sirds slimību klātbūtne ar smagiem klīniskiem simptomiem sāpes krūtīs un elpas trūkums ir bieži sastopams iemesls, lai atsauktos uz kardiologu. Ātri risinot problēmu, palīdz operācija. Dažu šādu pacientu izvēles taktika ir koronāro artēriju apvedceļa operācija. Tā ir iejaukšanās, kuras laikā kuģis sašaurinājās un aizsprostots ar plāksni, lai apmainītos pret transplantātu no kājas vēnas. Tā rezultātā tiek atjaunota asins plūsma miokardā, un pacients tiek saglabāts.

Indikācijas un kontrindikācijas

Koronāro artēriju ateroskleroze parasti ir CHD pamatā. Savās sienās uzkrājas holesterīns, veidojas plāksnes, kas pārkāpj asinsvadu caurlaidību. Sirds saņem nepietiekamu skābekļa daudzumu caur asinsriti, un cilvēks jūt sāpes krūtīs, kas saistītas ar stenokardiju. Cilvēkiem šis stāvoklis ir pazīstams kā stenokardija. Tā izpaužas kā nomācoša, sašaurinoša, dedzinoša paroksismāla rakstura kardialģija, kas sākotnēji bija saistīta ar fizisku piepūli vai spēcīgu uzbudinājumu, un vēlāk parādīšanās atpūtā.

Indikācijas sirds artēriju asinsvadu ķirurģiskajai operācijai - nepieciešamība atjaunot miokarda asins plūsmu šādām slimībām:

• progresējoša, pēc infarkta un stenokardija;
• miokarda infarkts.

Šādiem apstākļiem ir nepieciešama koronāro ventriculography (VHC) darbība pirms darbības taktikas izvēles.

Koronāro artēriju apvedceļš (CABG) ir izvēles metode, ja HFG ir atrodams šāds:

• sirds koronāro asinsvadu hemodinamiski nozīmīga stenoze (samazinās par vairāk nekā 75%), ieskaitot kreisā koronāro artēriju stumbru;
• vairākas kanāla filiāļu vienlaicīgas sakāves;
• labākās starpnozaru filiāles tuvāko daļu defekts;
• saglabāts artērijas diametrs ir mazāks par 1,5 mm.

Tā kā, apejot sirdi, ir nepieciešamas labas reģenerācijas iespējas no organisma, tam ir vairākas kontrindikācijas. Tās ietver smagas somatiskas slimības:

• aknas (ciroze, hronisks hepatīts, distrofiskas izmaiņas) ar smagu hepatocelulāru mazspēju;
• nieres (pēdējās stadijas nieru mazspēja);
• plaušu (emfizēma, smaga pneimonija, atelektāze).

• dekompensēts diabēts;
• nekontrolēta artēriju hipertensija.

Pacientu vecums pats par sevi nav kontrindikācija sirds apvedceļam, kad nav nopietnu saslimšanu.

Ārsts uzskata uzskaitītās indikācijas un kontrindikācijas visaptveroši, nosakot operacionālā riska pakāpi un izlemjot, kā rīkoties.

Manevrēšana pēc miokarda infarkta

Šī koronārās sindroma operācija ir viena no pacienta radikālās ārstēšanas iespējām. To veic gadījumos, kad koronāro asinsvadu stāvoklis neļauj novietot stentu vai instalētās ierīces retrombozes laikā (šādā situācijā artērija tiek noņemta no pacienta kopā ar atsperi un tās vietā tiek implantēts šunts). Citos gadījumos izvēles priekšrocība vienmēr ir minimāli invazīva tehnika (stentēšana, balonēšana un citi).

Metodes un paņēmieni

Manevrēšana - vēdera operācija, kas ietver papildu asins plūsmas ceļu uz sirdi, apejot ietekmētos koronāro artēriju segmentus. Darbojas gan plānotā, gan ārkārtas situācijā. Ir divas metodes, kā veidot anastomozes sirds ķirurģijā: mammarokoronārā (MKS) un koronāro artēriju (CABG). Koronāro artēriju var izmantot kā augšējo augšstilbu vēnu vai stilba kaula vēnām kā aizstājēju substrātu un MCS, iekšējo krūšu artēriju.

Darbību secība

1. Veikt piekļuvi sirdij (parasti caur krūšu kaula griezumu).
2. Vienlaikus ar transplantāciju (kuģa izņemšana no citas ķermeņa daļas).
3. Aortas augšupejošās daļas un dobu vēnu cannulācija, AIK mākslīgā asinsrites aparāta pieslēgšana (sastāv no sūknēšanas caur speciālu ierīci - membrānas oksidatoru, kas baro vēnu asinis ar skābekli, vienlaikus ļaujot aortai iziet).
4. Kardiogrāfija (sirds apstāšanās ar dzesēšanu).
5. Šuntu uzlikšana (šuves).
6. Gaisa embolijas novēršana.
7. Sirdsdarbības atjaunošana.
8. Perikarda dobuma iegriezuma un drenāžas slēgšana.

Pēc tam pārbaudiet anastomozes darbību, izmantojot īpašas metodes. Dažreiz veicot minimāli invazīvu operāciju, nepievienojot AIC. To veic uz darba sirds, tā saskaras ar zemāku komplikāciju risku un samazinātu atveseļošanās laiku. Tomēr šāda veida iejaukšanās prasa ļoti augstu ķirurga kvalifikāciju.

Plašāku informāciju par AKSH veikšanas tehniku ​​skatiet tālāk redzamajā blokā.

Agrīnais pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacients vairākas dienas atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Šajā laikā pārraugiet svarīgākos rādītājus, apstrādājiet šuves ar antiseptiskiem šķīdumiem, mazgājiet kanalizāciju. Katru dienu viņi veic asins analīzi, reģistrē kardiogrammu, mēra ķermeņa temperatūru. Sākotnēji - dabiska parādība - neliels drudzis un klepus. Pēc ventilatora izslēgšanas pacients tiek apmācīts elpošanas vingrinājumos, lai efektīvi likvidētu šķidrumu no plaušām un novērstu sastrēguma pneimoniju. Ar to pašu mērķi pacients bieži tiek vērsts uz sāniem, un vairākas reizes tiek veikti rentgenstari. Pacients saņem nepieciešamo medikamentu.

Ja stāvoklis ir stabils un nekas neapdraud pacienta dzīvi, viņš tiek pārcelts uz vispārējo nodaļu, lai turpinātu novērot un atjaunot pēc sirds apvedceļa operācijas. Pakāpeniski paplašiniet motora režīmu, sākot ar gājienu pie gultas, pa koridoru. Apstrādātas pēcoperācijas brūču zonas. Pacientam ir elastīgas zeķes, lai samazinātu kājas pietūkumu. Pirms izņemšanas noņemiet šuves no krūtīm. Uzturēšanās termiņš slimnīcā mainās nedēļas laikā vai ilgāk.

Rehabilitācija

Atgūšana pēc operācijas ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir atgriezties ikdienas dzīvē, ar atbilstošu fizisku piepūli un profesionālu darbību.

Viss periods ir sadalīts vairākos posmos:

1. Stacionārā perioda mērķis ir paplašināt motora režīmu. Pacientam ir atļauts sēdēt, tad stāvēt, staigāt pa palātu utt., Katru dienu palielinot slodzi uz sirdi stingrā personāla uzraudzībā.
2. Garš novērojums. Pēc izvadīšanas no kardioloģijas centra, atveseļošanās turpinās pēc sirds kuģu apejšanas mājās. Lai izvairītos no pārslodzes un saaukstēšanās, pacients parasti atrodas slimības sarakstā. Atpakaļ uz darbu var būt ne agrāk kā sešas nedēļas pēc atbrīvošanas (termiņš noteikts individuāli). Vadītājs vai celtnieks parasti tiek pagarināts līdz vēl trim mēnešiem. Pacientam jāapmeklē vietējais ārsts un kardiologs 3, 6 un 12 mēnešus pēc iejaukšanās. Katras vizītes laikā tiek veikta EKG, tiek noteikts lipīdu bioķīmiskais spektrs, pilnīgs asins skaits un, ja nepieciešams, krūšu orgānu rentgena starojums. Rehabilitācijas procesa pamatprincips šajā posmā ir mainīt dzīvesveidu. Koncepcija ietver pilnīgu miegu (vismaz 7 stundas), biežas maltītes ar obligātu iekļaušanu polinepiesātināto taukskābju uzturā, smēķēšanas pārtraukšanu un alkohola lietošanu, pietiekamu fizisko aktivitāti, normālas ķermeņa masas saglabāšanu (vidukļa apkārtmērs sievietēm).

Kas ir koronāro artēriju apvedceļa operācija un kā tā tiek veikta?

Manevrēšana ir ārkārtīgi sarežģīta operācija, ko veic uz kuģiem. Tās mērķis ir normalizēt un atjaunot asinsriti visā organismā, kā arī katru atsevišķu orgānu.

Apvedceļa procedūra vienmēr ir saistīta ar noteiktiem riskiem, lai gan vairumā gadījumu šī darbība ļauj personu atdzīvināt. Pavisam nesen tā rīcība bija pieejama tikai pacientiem ar lielām finansiālām iespējām. Visiem pārējiem bija jābūt apmierinātiem tikai ar neskaidrajām cerībām. Pašlaik attēls ir pilnīgi atšķirīgs, bet daudzi joprojām nezina, kas ir sirds apvedceļš.

Kad manevrēšana mākslīgi rada jaunu ceļu asins plūsmai. Ja jūs saprotat, kā to izdarīt, vispirms jāatzīmē, ka tas tiek veikts, izmantojot asinsvadu šuntu. Viņa ķirurgi meklē pacientu iekšējā krūšu artērijā, kuras veselībai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Līdzīgos nolūkos ārsti var izmantot roku radiālās artērijas vai lielas kāju vēnas.

Galvenā manevrēšanas indikācija parasti ir koronāro sirds slimību klātbūtne - hroniska slimība, kuras pēdējais posms var būt miokarda infarkts. Isēmija ir saistīta ar koronāro artēriju bojājumiem, kas ir atbildīgi par sirds muskuļa barošanu. Holesterīns tiek nogulsnēts šajās artērijās. Noteiktajā stadijā šie nogulumi noved pie lūmena sašaurināšanās kuģa iekšienē, kā arī asins piekļuves sirds muskulim pasliktināšanās, kā arī turpmāka skābekļa deficīta.

Pēc pacientu domām, hroniska išēmiska sirds slimība bieži ir saistīta ar sāpīgām sajūtām aiz krūšu kaula, pie sirds muskulatūras. Progresīvos gadījumos pastāv iespēja saslimt ar audiem un paši muskuļi. Tajā pašā laikā stenokardiju (stenokardiju) parasti izmanto kā diagnozi. Sirds darbs skarto asinsvadu apstākļos izraisa faktu, ka tas drīz izzūd un var būt nepieciešams atjaunināt.

Koronāro artēriju apvedceļš, kā to iesaka ārsti, parasti palīdz normalizēt ķermeni. Lai nodrošinātu morālo gatavību gaidāmajai operācijai, pacientam ir jārunā ar saviem mīļajiem, jūtas viņu atbalsts, kā arī rūpīgi jākonsultējas ar ārstu.

Vairums ekspertu uzskata, ka ķirurģijas izmantošana ir pēdējais līdzeklis, ko var izmantot tikai tad, ja visām citām ārstēšanas metodēm vairs nav vēlamā efekta. Šādos gadījumos var atsaukties uz išēmisku vai koronāro sirds slimību, kā arī ar aterosklerozi, kurai ir līdzīgi simptomi.

Aterosklerozes veidošanās gadījumā arī holesterīns ir īpaši svarīgs, bet šajā gadījumā šī savienojuma nogulsnes ne tikai sašaurina tvertnes, bet arī pilnībā pārklājas. Tāpēc CHD vai aterosklerozes attīstības iespēja ir tieši atkarīga no holesterīna daudzuma, kas uzkrājas organismā. Pārmērīgs daudzums ar 100% varbūtību izraisīs sirds asinsvadu sašaurināšanos un pārklāšanos. Tā rezultātā sirds nesaņem (vai nonāk, bet ļoti slikti) skābekļa un miokarda hipoksiju.

Tradicionāli ir trīs koronāro artēriju apvedceļu operācijas (CABG) iespējas:

Izmantojot šo vai šāda veida darbību, izdarīto izvēli nosaka tikai asinsvadu bojājuma apjoms: ja tikai viena artērija nedarbojas un ir vajadzīgs tikai viens šunts, tad tas ir viens no manevrēšanas veidiem, divas artērijas ir bloķētas - dubultā, un trīs, trīs, trīs, trīs, trīs, trīs, trīs, trīs, trīs, trīs, trīs.

Prognozējot pacienta operāciju, tās tiek minētas koronāro angiogrāfiju (sirds sirds asinsvadu stāvokļa pārbaudes metode). Turklāt jums būs jāiztur daži testi, jāiziet EKG un ultraskaņa.

Darbības sagatavošanas periods sākas 1,5 nedēļas pirms dienas, kad plānots veikt manevru. Paralēli testu veikšanai un dažādu pētījumu veikšanai pacients izstrādā īpašu elpošanas tehniku, kas nepieciešama atveseļošanai pēcoperācijas periodā.

Sirds apvedceļa operācijas ilgums var atšķirties atkarībā no pacienta stāvokļa un cik sarežģīta būs operācija. Vairumā gadījumu pacientam tiek veikta vispārējā anestēzija, un uz galda tas ir 3-6 stundas.

Manevrēšanas process ir ļoti laikietilpīgs un ļoti nogurdinošs. Šī iemesla dēļ vienai speciālistu komandai ir atļauts veikt tikai vienu šādu operāciju dienā. Dzīves ilgums pēc manevrēšanas ir atkarīgs no ķirurga pieredzes, CABG operācijas, kā arī no organisma spējas atgūt.

Kad operācija ir beigusies, pacients parasti tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam būs jāveic īsas procedūras, kas saistītas ar elpošanas vingrinājumu atjaunošanu, ko viņš apguva pirms manevrēšanas.

Ņemot vērā šos vai citus individuālos mirkļus, pacients nedrīkst atstāt atdzīvināšanu līdz 10 dienām pēc sirds operācijas. Pēc operācijas tiek sniegta nodošana palikt speciālā rehabilitācijas centrā, lai to varētu vēlāk atgūt.

Visu šo laiku vīles regulāri apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Parasti to papildina dedzināšana un sāpes. Ja dziedināšanas process ir veiksmīgs, šuves tiek izņemtas maksimāli pēc nedēļas. Visi nelabvēlīgie simptomi izzūd piecu dienu laikā, un pēc vienas vai divām nedēļām operētajam pacientam jau ir iespēja paņemt dušu.

Precīzu informāciju par to, cik daudz manevrēšanas operāciju ir pabeigtas, kā arī to, cik daudz cilvēku pēc tam ir atgriezušies normālā stāvoklī vai varēja to pilnībā mainīt, var iegūt no statistikas datiem. Turklāt ir daudzi pētījumu rezultāti un socioloģiskie pētījumi par šo tēmu, kurus sponsorē gan vietējie, gan ārzemju eksperti.

Saskaņā ar pētījumiem par CABG tēmu nāves varbūtība ir tikai 2% no kopējā pacientu skaita. Šie rezultāti tika iegūti, analizējot vairāk nekā 60 tūkstošu priekšmetu gadījumu.

Saskaņā ar statistiku visgrūtākais posms ceļā uz atveseļošanos ir pēcoperācijas posms. Pēc elpošanas sistēmas atjaunošanas vismaz 97% dzīvojošo ir dzīvojuši vismaz gadu. Tie, kas izdzīvoja no šiem 12 mēnešiem, jau neietekmē mirst no ķirurģiskās iejaukšanās sekām.

Labvēlīgo iznākumu nosaka tas, kā pacients pacieš konkrētu anestēzijas veidu, cik spēcīgi ir viņa ķermeņa aizsargspējas un vai viņam ir patoloģija vai citu orgānu un sistēmu slimības.

Vēl viens pētījums, ko veica eksperti, pamatojoties uz datiem, kas atspoguļoti vairāk nekā tūkstoš cilvēku gadījumu vēsturēs. Šī testa rezultāti parādīja, ka aptuveni 20% subjektu ne tikai piedzīvoja nekādas komplikācijas un problēmas, bet varēja dzīvot deviņdesmitajā dzimšanas dienā.

Vairumā gadījumu sirds apvedceļš pēc sirdslēkmes „dod” pacientam, kuram ir koronāro sirds slimību, vismaz vēl dažus gadus. Neskatoties uz plaši izplatīto uztveri, ķirurga uzstādītais šunts netiks bloķēts pat pēc 10-15 gadiem, tie ir Izraēlas ārstu dati.

Tomēr, neskatoties uz lielo panākumu varbūtību, nav nepieciešams steidzties no sikspārņiem un uzstāt uz operāciju, neapspriežoties ar speciālistu un neizlasot pārskatus par tiem, kuriem jau ir bijusi pieredze šīs procedūras laikā.

Tas nozīmē, ka operētie pacienti atzīmē vispārēju stāvokļa atvieglojumu: elpošanas process ir vienkāršots, sāpes krūšu zonā pazūd. Šādā gadījumā jūs varat novērtēt operācijas ārkārtas efektivitāti. Dažreiz pacienta radinieki atzīmē, ka atveseļošanās pēc anestēzijas un citām procedūrām var aizņemt ilgu laiku. Ir arī pārskati par iepriekš darbinātiem cilvēkiem, kuri dzīvo duci gadus un kuriem nav komplikāciju, jo īpaši tāpēc, ka viņiem nav bijuši sirdslēkmes atkārtošanās gadījumi.

Sirds ķirurgi uzskata, ka persona, kurai veikta sirds apvedceļa operācija, protams, var dzīvot līdz 20 gadiem pēc operācijas, ja viņš neuzskata savu veselību pārāk rūpīgi. Turklāt ieteicams apmeklēt noteiktu ārsta un kardiologa vizītes ar zināmu regularitāti, veikt pārbaudījumus, uzraudzīt implantu stāvokli, nepiemērot norādīto diētu un veikt fiziskās aktivitātes.

Vairumā gadījumu ārsti ne tikai vecākus cilvēkus nodod operācijai, bet arī jaunākiem pacientiem, ja viņiem ir sirds defekts. Saskaņā ar viņu apliecinājumiem ķirurģija ir daudz vieglāka, un rehabilitācijas process aizņem daudz mazāk laika. Tomēr tas nav iemesls baidīties no manevrēšanas procedūras, ja jūs jau esat sasniedzis nobriedušāku vecumu, jo īpaši tāpēc, ka tas ļaus jums palielināt dzīves ilgumu uz pusi duci gadiem.

Šuntēšanas ilgums: Katrai medicīnas iestādei ir savi dati par to. Rezultātā Izraēlas sirds ķirurgu dati liecina, ka šunta var palikt darba stāvoklī vairāk nekā desmit gadus. Tomēr vēnu aizvietotāji ir daudz mazāk.

• Kas ir šunts: termins "šunts" attiecas uz vēnas daļu, ko izmanto kā alternatīvu asins plūsmas filiāli, ļaujot asinīm plūstot ap skartajām un bloķētajām artērijām. Noteiktajā brīdī tvertnes sienas deformējas, dažas zonas paplašinās, aterosklerotisko plankumu trombu veidošanās šajās jomās. Arteriālais šunts ļauj jums saliekt ap šiem klasteriem.
• Vai pēc manevrēšanas ir iespējams veikt sirds kateterizāciju: jā, tas ir pilnīgi pieņemams. Šajā gadījumā tiek atjaunota asins piegāde, pat ja pacienta koronārās slimības ir diezgan sarežģītas. Šādā gadījumā manevrēšanas procedūra tiek veikta tā, lai koronāro artēriju nesāpētu. Speciālie centri nodrošina balonu angioplastikas pakalpojumus citām artērijām vai šuntiem.
• Vai sirds sāpes pēc operācijas nozīmē, ka tas ir neveiksmīgs: ja pacients jūt sirdī sāpes pēc atgūšanās no operācijas vai vēlākos atveseļošanās posmos, tad viņam jākonsultējas ar sirds ķirurgu, lai viņš varētu novērtēt iespējamību šuntēšana. Ja ir aizdomas par šīs problēmas klātbūtni, būs nepieciešams veikt steidzamus pasākumus, vai pacients drīz jutīsies pie pirmajiem stenokardijas simptomiem.
• Ja narkotikas lieto ilgu laiku pēc apvedceļa operācijas: ķirurģija sirds apvedceļa operācijai ir gadījums, kas neārstē vienlaicīgas slimības. Zāles ir nepieciešamas. Tie stabilizēs asinsspiedienu, ievēros noteiktu glikozes rādītāju asinīs, regulē holesterīnu, triglicerīdu.

Indikācijas sirds un dzīvības trauku apvedceļam

Operāciju, kuras laikā tiek izveidots apvedceļš asins apgādei sirds muskulatūras reģionā, sauc par manevru. Izmanto sirds artēriju sašaurināšanā, lai atjaunotu miokarda uzturu. Šuntam izmantota daļa no kājas vai radiālās artērijas vēnas. Ķirurģiska iejaukšanās samazina koronāro slimību izpausmes un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Lasiet šajā rakstā.

Operācijas iemesli

Koronāro artēriju apvedceļa operācija var uzlabot koronāro asinsriti, kas noved pie sirds sāpju biežuma vai pārtraukšanas, ko izraisa koronārā sirds slimība. Pacienti ir labāk panesami, uzlabo veiktspēju un psiholoģisko stāvokli. Šādas operācijas samazina miokarda infarkta risku.

Galvenās shunt instalācijas norādes:

• Koronāro artēriju slimība: vairāk nekā divu kuģu kreisās vai vienlaicīgās stenozes kritiska sašaurināšanās.

Koronāro artēriju sašaurināšanās pakāpe aterosklerozes dēļ

• Sirds asinsspiediens uz koronāro sklerozes fona.
• Angina 3 vai 4 grādi - uzbrukumi ar normālu fizisku slodzi vai atpūtu.
• Stentēšanas neiespējamība.
• Koronāro artēriju sašaurināšanās apvienojumā ar sirds vai aneurizmas struktūras defektiem pēc sirdslēkmes.

Operācija nav paredzēta smagām iekšējo orgānu slimībām, kas neļauj iejaukties vēderā.

Pārbaudes pirms kuģa manevrēšanas darbības

Galveno informāciju par asinsrites stāvokli sirds muskulī var iegūt pēc koronārās angiogrāfijas un sirds skenēšanas datorizētās kardiogrāfijas laikā. Abas metodes ļauj novērtēt asinsvadu bojājumu pakāpi un noteikt operācijas taktiku.

Vispārējais ķermeņa stāvoklis un blakusparādības, kas konstatētas šādos pētījumos: t

• vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
• koagulogramma, lipīdu spektrs;
• urīna analīze;
• plaušu rentgenogrāfija;
• Vēdera orgānu ultraskaņa;
• atbalss un elektrokardiogrāfija;
• apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas diagnostika.

Kā darīt koronāro artēriju apvedceļu operāciju

Operatīvo iejaukšanos var veikt gan uz darba sirds, izmantojot speciālu aparātu (bez kardiopulmonālas cirkulācijas), gan ar sirds-plaušu sistēmas savienošanu un neatkarīgu miokarda kontrakciju pārtraukšanu.

Otrajā gadījumā tiek veikta kardioplegija, lai pasargātu no bojājumiem: sirds tiek apūdeņota ar aukstu šķīdumu, un artērijās tiek ievadīts acetilholīns, kālija sāļi. Asins cirkulācija notiek caur īpašu ierīci, kur asinis tiek filtrētas, piesātinātas ar skābekli, uzturot noteiktā temperatūrā.

Sistēmas diagramma asins kardiopegijai

Šuntam tiek izmantota daļa pacienta artērijas vai vēnas, viens no galiem ir sašūts ar aortu un otrs tālāk no sašaurinājuma vietas. Pēc tam sirds-plaušu mašīna ir atvienota, un sirds atjauno savu darbu. Visa darbība var ilgt no 3 līdz 6 stundām.

Viena no iespējām var būt mammaro-koronāro apvedceļš. Šajā gadījumā pašu krūšu artērija darbojas kā šunta, kas savienojas ar koronāro asinsvadu.

Ir izstrādātas metodes, kas nodrošina minimālus griezumus krūtīs, caur kuriem tiek ievietoti endoskopi. Ķirurgs padara shuntu uzstādīšanu ar savu palīdzību. Šādām operācijām nepieciešama īpaša ārstu aprīkojuma un kvalifikācijas iegūšana. Tam ir iespējama ārzemju klīnikās un individuālajā Maskavā. Visa darbības ilgums ir ne vairāk kā 3 stundas, atgūšana pēc tam ir daudz ātrāka.

Lai iegūtu informāciju par to, kā veikt koronāro artēriju apvedceļu operāciju, skatiet šo videoklipu:

Pirmās dienas pēc operācijas

No operācijas telpas pacienti ieiet intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija, tiek veikta urīnceļu katetrišana, barošana tiek veikta, ievadot infūzijas maisījumus, un pēc tam caur nazogastrisko cauruli. Šādi pacienti ir ieteicams lietot antibiotiku un ievada pretsāpju līdzekļus.

Sirdsdarbības izpēte (saskaņā ar elektrokardiogrāfiju) notiek kā monitorings, kā arī ķermeņa dzīvības atbalsta pamatparametri. Kad stāvoklis ir stabilizējies, turpmākā terapija ir spontānas elpošanas un barošanas atjaunošana. Lai to paveiktu, pēcoperācijas kamerā tiek noņemtas kuņģa caurules un katetri. Piešķirt elpošanas vingrinājumus un pakāpeniski paplašiniet kustības diapazonu.

Elpošanas vingrinājumi pacientiem pēc CABG

Iespējamās komplikācijas un to ārstēšana pēc sirds asinsvadu apvedceļa

Komplikāciju attīstība pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas ir atkarīga no vienlaicīgas sirds patoloģijas klātbūtnes pacientā, plaušu, nieru, cukura diabēta izmaiņām, kā arī par operācijas steidzamību.

Visbiežāk anastomozes vietā tiek pārkāpti kontrakciju ritma un asiņošana. Iespējamās sekas ir šādas:

• vēnu tromboze;
• nieru mazspēja;
• sašaurināts vai slēgts šunts;
• akūtas asinsrites traucējumi miokardā vai smadzenēs;

Insults

• vietējās komplikācijas: brūču infekcija, pēcoperācijas rētas.

Operācijas rezultāti un pacienta prognoze

Ja koronāro artēriju bojājumam nav liela izplatība, pacients laikus tika pakļauts manevrēšanai, tad pēc operācijas viņa dzīvesveids var būt pilnīgi augstas kvalitātes. Tā kā miokarda išēmiskā daļa tiek barota, sāpes apstājas, stenokardijas lēkmes pilnībā izzūd vai tiek traucētas tikai lielas fiziskas slodzes laikā.

Ķirurģiskās ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti:

• samazina miokarda infarkta risku;
• darba spēju atjaunošana un slodzes pārnesamība;
• nav akūta koronārās slimības pēkšņas nāves riska;
• pieaug mūža ilgums;
• narkotiku terapija ir nepieciešama tikai profilakses kursu veidā.

Mirstība pēc PTCA un AKSH ilgtermiņā

Šunta ilgums vidēji ir aptuveni 10 gadi, pēc tam, lai to aizstātu, nepieciešama atkārtota ķirurģiska ārstēšana. Lai šis periods būtu garāks, pēc operācijas ir jāpabeidz pilnīga rehabilitācijas kurss.

Koronāro artēriju apvedceļa operācijas izmaksas

Manevrēšanas procedūra ir diezgan dārga, jo tai ir nepieciešama īpaša ķirurģijas un pacientu vadības iekārta. Cena svārstās no 100 līdz 500 tūkstošiem rubļu Maskavā. Atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības un nepieciešamo šuntu skaita, var būt izmaiņas sākotnējā cenā.

Slimnīcās var nodrošināt pēcoperācijas aprūpi un dažādu līmeņu rehabilitāciju, tāpēc jums ir jāizvēlas klīnikas ar pozitīvu reputāciju. Ārzemēs (piemēram, Izraēlas medicīnas iestādēs) apvedceļš var izmaksāt no 800 līdz 1500 tūkstošiem rubļu.

Atgūšanās pēc sirds apvedceļa

Ķirurģiskā ārstēšana nenovērš slimības cēloni - aterosklerotiskas asinsvadu izmaiņas, bet tikai tās sekas. Tāpēc, lai izvairītos no procesa izplatīšanās uz citiem kuģiem, ir jāmaina dzīves veids un uzturs.

Galvenie komplikāciju profilakses virzieni pēc operācijas un agrīna atveseļošanās:

• diētiskā pārtika ar samazinātu dzīvnieku tauku saturu;
• ieteikumu ievērošana, lai pakāpeniski palielinātu fizisko aktivitāti;
• smēķēšanas un alkohola pilnīga pārtraukšana;
• ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
• uzturot normālu asinsspiediena līmeni, sirdsdarbības ātrumu, kontroli vismaz 1 reizi dienā;
• kompresijas trikotāža - zeķes vai zeķubikses;
• profilaktiska zāļu terapija;
• regulāras kardiologa pārbaudes un konsultācijas.

Ieteikumi pēc operācijas

Lai ķirurģiska ārstēšana nebūtu bezjēdzīga, pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir jāievēro šādi noteikumi:

• Katru dienu jums jābrauc vismaz 20 minūtes, pakāpeniski pastaigas ilgums palielinās līdz 1 stundai.
• Laiks atpūsties, prioritārajos elpošanas vingrinājumos, meditācijas paņēmienos.

• Diēta ir jāaizstāj ar gaļas produktiem, īpaši cūkgaļu, jēru, pīļu gaļu ar zivīm. Neietver ceptu pārtiku, sviestu, subproduktus.
• Pārtikas produkti nav sālīti ēdiena gatavošanas laikā, tā ātrums ir 0,5 tējk.
• Saldumi un konditorejas izstrādājumi no baltajiem miltiem tiek aizstāti ar medu (ēdamkaroti dienā) un žāvētiem augļiem.
• Svara samazinājums ir jāsamazina.

Tādējādi koronāro artēriju ārstēšana ar koronāro artēriju apvedceļa operāciju palīdz pacientiem atjaunot veselību, ja pēc operācijas tiek ievēroti ieteikumi par pareizu uzturu un fizisko aktivitāti, atsakoties no sliktiem ieradumiem.

Noderīgs video

Lai atjaunotu pēc koronāro artēriju šuntēšanas, skatiet šo videoklipu:

Rehabilitācija pēc sirds kuģu manevrēšanas ir ļoti svarīga. Svarīgi ir ārsta ieteikumi par uzturu, uzturu, uzvedības noteikumiem pēcoperācijas periodā ar koronāro ķirurģisko operāciju. Kā organizēt dzīvi pēc? Vai invaliditāte ir spēkā?

Obligātais uzturs tiek piešķirts pēc manevrēšanas. Pareiza uzturs pēc ķirurģiskas operācijas sēklām nozīmē anti-holesterīna diētu, ar kuras palīdzību jūs varat izvairīties no holesterīna uzkrāšanās. Ko var ēst pēc cilpas?

Ja tiek veikta sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija, pētījumā tiks demonstrētas turpmākās apstrādes strukturālās iezīmes. Kā jūs to darāt? Cik ilgi pastāv iespējamā ietekme? Kāda apmācība ir nepieciešama?

Miokarda revaskularizācija notiek diezgan bieži. Galvenie operācijas veidi - tieša un netieša lāzera. Var norādīt artēriju sienu trombu vai sašaurināšanos. Pēc tam, kad tie ir parakstīti pret trombocītu veidojošiem līdzekļiem kā pret trombotisku līdzekli un lai novērstu insultu.

Smagas išēmijas gadījumā nav tik viegli mazināt pacienta stāvokli un uzlabot asinsriti. Tas palīdzēs apiet apakšējo ekstremitāšu kuģus. Tomēr, tāpat kā jebkura iejaukšanās uz kājām, tam ir kontrindikācijas.

Lai novērstu atkārtotu insultu ar paaugstinātu spiedienu un citām arteriālām problēmām, ieteicams veikt smadzeņu asinsvadu stentēšanu. Bieži vien darbība būtiski uzlabo dzīves kvalitāti.

Svarīga funkcija ir koronāro asinsriti. Tās pazīmes, maza mēroga kustība, trauki, fizioloģija un regulēšana ir kardiologu pētīti par iespējamām problēmām.

Tiek veikta kuģu rekonstrukcija pēc to plīsuma, traumu veidošanās, asins recekļu veidošanās uc Darbības uz kuģiem ir diezgan sarežģītas un bīstamas, tām ir nepieciešama augsti kvalificēta ķirurga.

Nepieciešams apiet smadzeņu kuģus ar smagiem asinsrites traucējumiem, īpaši pēc insulta. Sekas var pasliktināt pacienta stāvokli, neievērojot rehabilitācijas periodu.

Kā sirds apvedceļš

Koronāro artēriju apvedceļš pēc sirdslēkmes - kas tas ir un kā tas tiek veikts

Kas tas ir - apejot sirds koronāro asinsvadu pēc sirdslēkmes? Šo operāciju sauc arī par revaskularizāciju, tas ir, anastomozes radīšana (papildu ziņojumi starp kuģiem), lai atsāktu sirds normālu skābekļa padevi.

Šīs metodes nepieciešamība rodas koronāro sirds slimību dēļ - tas ir stāvoklis, ko izraisa sirds asinsvadu lūmena samazināšanās.

Šīs slimības galvenais iemesls ir aterosklerozes veidošanās, kurā novērota aterosklerotisko plankumu attīstība.

Mērķis

Sirdslēkme ir koronāro sirds slimību sekas. Šādos apstākļos sirds nesaņem pilnu daudzumu skābekļa un barības vielu no tvertnēm. Lai atjaunotu normālu asins piegādi, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, ieskaitot koronāro artēriju apvedceļu operāciju.

Šo operāciju izmanto, lai novērstu stenokardiju un samazinātu slimnīcas hospitalizācijas biežumu slimības paasinājuma rezultātā.

Sirds manevrēšanu var izmantot pamatrādītāju klātbūtnē, kā arī atsevišķu apstākļu gadījumā, kad šī metode ir ieteicama. Ir trīs galvenās norādes:

• Kreisā koronāro artēriju obstrukcija pārsniedz 50%;
• Visu koronāro asinsvadu diametrs ir mazāks par 30%;
• Nopietns priekšējā starpskrieta artērijas sašaurināšanās tās sākumposmā saistībā ar pārējo divu koronāro artēriju stenozi.

Ja pacients cieš no stenokardijas, koronāro artēriju apvedceļš var mazināt atkārtošanās risku, atšķirībā no simptomātiskas medicīniskas vai tradicionālas ārstēšanas. Ar sirdslēkmi šī metode novērš sirds išēmiju, kā rezultātā tiek atjaunota asins piegāde un samazinās atkārtotu incidentu risks.

Metodes būtība

Ar koronāro artēriju apvedceļu operāciju tiek izveidots šunts (savienojums) starp skarto zonu un veselīgo artēriju. Visbiežāk iekšējās krūšu artērijas daļas, augšstilba sapena vēna darbojas kā transplantāts. Šie kuģi nav būtiski, tāpēc tos var izmantot šajā darbībā.

Arteriālo plāksteri izgatavoti šunti ir ilgstošāki un uzticamāki par vēnām. Saskaņā ar statistiku aptuveni 30% venozo anastomožu ir slēgti nākamajiem 6-7 gadiem, savukārt 95% arteriālo anastomožu turpina darboties pēc 15 gadiem.

Manevrēšanu var veikt ar sirdsdarbību vai ar mākslīgu asinsrites aparātu (IC), lai gan pēdējo metodi izmanto biežāk. Lēmums par to, kurš izvēlēties, ir atkarīgs no dažādu komplikāciju klātbūtnes pacientā, kā arī no nepieciešamības veikt blakusdarbības.

Sagatavošanās

Sagatavošana manevrēšanai ietver šādus aspektus:

• Pēdējā reize, kad pacients ir ēst, ir pārtika ne vēlāk kā dienu pirms operācijas, pēc tam ir aizliegta arī ūdens uzņemšana.
• Ādai operācijas vietā (krūtīs, kā arī transplantāta aizvākšanas vietā) jābūt bez matiem.
• Iepriekšējās dienas vakarā un no rīta ir nepieciešams iztukšot zarnas. No rīta operācija būtu duša.
• Pēdējais medikamenta akts ir atļauts ne vēlāk kā dienu pirms ēšanas.
• Kādu dienu pirms manevrēšanas procedūras tiek veikta pārbaude, kurā piedalās ārstējošais ārsts un pavadošais personāls, lai izstrādātu rīcības plānu.
• Parakstiet visus nepieciešamos dokumentus.

Kādam jābūt personas pulss: norma pēc vecuma. sirdsdarbība un ritms tiek apspriesti mūsu materiālos.

Vai sirdsdarbības monitors ir noderīgs darbam ar krūšu siksnu un kā izvēlēties pareizo ierīci? Uzziniet par to šeit.

Vai manā rokas locītavā vajadzētu saņemt sirdsdarbības monitoru, cik precīzi un efektīvi tas ir un vai tas ir piemērots darbam? Visas detaļas lasītas nākamajā rakstā.

Kuģu ekspluatācijas tehnika

Kā notiek sirds apiet? Stundu pirms operācijas sākuma pacientam tiek piešķirti nomierinoši medikamenti. Pacients tiek nogādāts operācijas blokā, tas tiek novietots uz operācijas galda. Šeit ir uzstādītas ierīces dzīvības funkciju parametru uzraudzībai (elektrokardiogramma, asinsspiediena noteikšana, elpošanas kustību biežums un asins piesātinājums), ievieto urīna katetru.

Pēc tam tiek injicēti vispārējie anestēzijas līdzekļi, tiek veikta traheostomija un sākas operācija.

Koronāro artēriju apvedceļu operācijas:

1. Piekļuvi krūšu dobumam nodrošina, atdalot krūšu kaula vidū;
2. Iekšējās krūšu artērijas izolācija (ja tiek izmantota mammarokoronārā apvedceļa operācija);
3. Transplantācija;
4. Tas ir savienots (IR) ar hipotermisku sirds apstāšanos, un, ja operācija tiek veikta uz darba sirds, tad tiek izmantotas ierīces, kas stabilizē noteiktu sirds muskuļa daļu apvedceļa vietā;
5. Tiek izmantoti šunti;
6. Sirdsdarbības atsākšana un aparāta "mākslīgās sirds - plaušu" atvienošana;
7. Nosusināšana un drenāžas uzstādīšana.

Ne par sirdi un nepilngadīgajiem! Šis video parāda, kā veikt koronāro artēriju apvedceļu.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Tūlīt pēc operācijas pacients tiek transportēts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš tiek turēts vairākas dienas, atkarībā no operācijas smaguma un organisma īpašībām. Pirmajā dienā viņam ir nepieciešams ventilators.

Kad pacients var atkārtoti elpot, viņam tiek piedāvāta gumijas rotaļlieta, kuru laiku pa laikam piepilda. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu normālu ventilāciju un novērstu stagnāciju. Nodrošina nepārtrauktu pacienta brūču ligāšanu un ārstēšanu.

Pēc vienas vai divām nedēļām āda dziedē griezuma vietās un pacients drīkst dušā.

Ar šo ķirurģiskās iejaukšanās metodi, krūšu kaula ir sadalīta, ko pēc tam nostiprina ar osteosinozes metodi. Šis kauls ir diezgan milzīgs, un, ja āda šajā zonā sadzīst salīdzinoši ātri, krūšu atjaunošanai nepieciešams laiks no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Tādēļ pacientiem ieteicams izmantot medicīniskās korsetes, lai stiprinātu un stabilizētu šķelšanās vietu.

Arī saistībā ar asins zudumu operācijas laikā pacientam ir anēmija, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, bet tās likvidēšanai mēs iesakām uzturvērtīgāku diētu, ieskaitot augstas kalorijas dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktus.

Normāls hemoglobīna līmenis atgriežas apmēram 30 dienu laikā.

Nākamais rehabilitācijas posms pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas ir pakāpenisks fiziskās aktivitātes pieaugums. Tas viss sākas ar kājām pa koridoru līdz tūkstoš metriem dienā, pakāpeniski palielinot slodzi.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam ieteicams palikt sanatorijā pilnīgai atveseļošanai.

Šīs metodes priekšrocības

Galvenais jautājums, kas attiecas uz koronāro artēriju apvedceļa operāciju priekšrocībām, ir tās salīdzinājums ar sirds asinsvadu stentēšanu. Nav vienprātības par to, kad izvēlēties vienu metodi pār citu, bet ir vairāki apstākļi, saskaņā ar kuriem koronāro apvedceļu operācija ir efektīvāka:

• Ja stentēšanai ir kontrindikācijas, un pacients cieš no smagas stenokardijas, kas traucē mājsaimniecību vajadzībām.
• Bija vairāku koronāro artēriju bojājumi (trīs vai vairāk).
• Ja aterosklerotisko plankumu klātbūtnes dēļ tiek novērota sirds aneurizma.

Vai man ir jāuztraucas par holesterīna līmeņa pazemināšanos asinīs, vai tas ir labi vai slikti? Lasiet visu par to mūsu vietnē.

Par to, kas būtu normāls holesterīna līmenis asinīs pieaugušajiem, lasiet šeit.

Kontrindikācijas

Tie ietver. daudzu koronāro artēriju daudzveidīgais bojājums, strauja kreisā kambara izsviedes funkcijas samazināšanās līdz līmenim, kas ir zemāks par 30% sakarā ar fokusa cikatriālo bojājumu, sirds nespēju sūknēt nepieciešamo asins daudzumu audiem.

Papildus privātajam ir vispārīgas kontrindikācijas. piemēram, hroniskas nespecifiskas plaušu slimības (COPD), onkoloģija. Taču šīs kontrindikācijas pēc būtības ir relatīvas.

Tāpat kā vecums ir operācijas riska faktors, nevis tieša kontrindikācija koronāro artēriju apvedceļa operācijai.

Iespējamās sekas un komplikācijas pēc operācijas

Pēc sirds muskuļa revaskularizācijas ir specifiskas un nespecifiskas komplikācijas. Specifiskas komplikācijas, kas saistītas ar koronāro artēriju sirdi. Starp tiem ir:

• Dažu sirdslēkmes slimnieku parādīšanās un līdz ar to arī nāves riska palielināšanās.
• Perikarda ārējās brošūras bojājums iekaisuma rezultātā.
• Sirds darbības traucējumi un līdz ar to arī orgānu un audu nepietiekama barošana.
• Dažāda veida aritmija.
• Pleiras iekaisums infekcijas vai traumas rezultātā.
• Insultu risks.

Nespecifiskas komplikācijas ietver problēmas, kas saistītas ar operāciju.

Nav saistītu amatu.

Indikācijas sirds un dzīvības trauku apvedceļam

Operāciju, kuras laikā tiek izveidots apvedceļš asins apgādei sirds muskulatūras reģionā, sauc par manevru. Izmanto sirds artēriju sašaurināšanā, lai atjaunotu miokarda uzturu. Šuntam izmantota daļa no kājas vai radiālās artērijas vēnas. Ķirurģiska iejaukšanās samazina koronāro slimību izpausmes un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Operācijas iemesli

Koronāro artēriju apvedceļa operācija var uzlabot koronāro asinsriti, kas noved pie sirds sāpju biežuma vai pārtraukšanas, ko izraisa koronārā sirds slimība. Pacienti ir labāk panesami, uzlabo veiktspēju un psiholoģisko stāvokli. Šādas operācijas samazina miokarda infarkta risku.

Galvenās shunt instalācijas norādes:

• Koronāro artēriju slimība: vairāk nekā divu kuģu kreisās vai vienlaicīgās stenozes kritiska sašaurināšanās.

Koronāro artēriju sašaurināšanās pakāpe aterosklerozes dēļ

• Sirds asinsspiediens uz koronāro sklerozes fona.
• Angina 3 vai 4 grādi - uzbrukumi ar normālu fizisku slodzi vai atpūtu.
• Stentēšanas neiespējamība.
• Koronāro artēriju sašaurināšanās apvienojumā ar sirds vai aneurizmas struktūras defektiem pēc sirdslēkmes.

Operācija nav paredzēta smagām iekšējo orgānu slimībām, kas neļauj iejaukties vēderā.

Mēs iesakām izlasīt par apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanu. Jūs uzzināsiet par operācijas iespējām, sagatavošanos tai un realizāciju, rehabilitācijas periodu.
Un šeit vairāk par asinsvadu bloķēšanas cēloņiem kājās.

Pārbaudes pirms kuģa manevrēšanas darbības

Galveno informāciju par asinsrites stāvokli sirds muskulī var iegūt pēc koronārās angiogrāfijas un sirds skenēšanas datorizētās kardiogrāfijas laikā. Abas metodes ļauj novērtēt asinsvadu bojājumu pakāpi un noteikt operācijas taktiku.

Vispārējais ķermeņa stāvoklis un blakusparādības, kas konstatētas šādos pētījumos: t

• vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
• koagulogramma. lipīdu spektrs;
• urīna analīze;
• plaušu rentgenogrāfija;
• Vēdera orgānu ultraskaņa;
• atbalss un elektrokardiogrāfija;
• apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas diagnostika.

Kā darīt koronāro artēriju apvedceļu operāciju

Operatīvo iejaukšanos var veikt gan uz darba sirds, izmantojot speciālu aparātu (bez kardiopulmonālas cirkulācijas), gan ar sirds-plaušu sistēmas savienošanu un neatkarīgu miokarda kontrakciju pārtraukšanu.

Otrajā gadījumā tiek veikta kardioplegija, lai pasargātu no bojājumiem: sirds tiek apūdeņota ar aukstu šķīdumu, un artērijās tiek ievadīts acetilholīns, kālija sāļi. Asins cirkulācija notiek caur īpašu ierīci, kur asinis tiek filtrētas, piesātinātas ar skābekli, uzturot noteiktā temperatūrā.

Sistēmas diagramma asins kardiopegijai

Šuntam tiek izmantota daļa pacienta artērijas vai vēnas, viens no galiem ir sašūts ar aortu un otrs tālāk no sašaurinājuma vietas. Pēc tam sirds-plaušu mašīna ir atvienota, un sirds atjauno savu darbu. Visa darbība var ilgt no 3 līdz 6 stundām.

Viena no iespējām var būt mammaro-koronāro apvedceļš. Šajā gadījumā pašu krūšu artērija darbojas kā šunta, kas savienojas ar koronāro asinsvadu.

Ir izstrādātas metodes, kas nodrošina minimālus griezumus krūtīs, caur kuriem tiek ievietoti endoskopi. Ķirurgs padara shuntu uzstādīšanu ar savu palīdzību. Šādām operācijām nepieciešama īpaša ārstu aprīkojuma un kvalifikācijas iegūšana. Tam ir iespējama ārzemju klīnikās un individuālajā Maskavā. Visa darbības ilgums ir ne vairāk kā 3 stundas, atgūšana pēc tam ir daudz ātrāka.

Lai iegūtu informāciju par to, kā veikt koronāro artēriju apvedceļu operāciju, skatiet šo videoklipu:

Pirmās dienas pēc operācijas

No operācijas telpas pacienti ieiet intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija, tiek veikta urīnceļu katetrišana, barošana tiek veikta, ievadot infūzijas maisījumus, un pēc tam caur nazogastrisko cauruli. Šādi pacienti ir ieteicams lietot antibiotiku un ievada pretsāpju līdzekļus.

Sirdsdarbības izpēte (saskaņā ar elektrokardiogrāfiju) notiek kā monitorings, kā arī ķermeņa dzīvības atbalsta pamatparametri. Kad stāvoklis ir stabilizējies, turpmākā terapija ir spontānas elpošanas un barošanas atjaunošana. Lai to paveiktu, pēcoperācijas kamerā tiek noņemtas kuņģa caurules un katetri. Piešķirt elpošanas vingrinājumus un pakāpeniski paplašiniet kustības diapazonu.

Elpošanas vingrinājumi pacientiem pēc CABG

Iespējamās komplikācijas un to ārstēšana pēc sirds asinsvadu apvedceļa

Komplikāciju attīstība pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas ir atkarīga no vienlaicīgas sirds patoloģijas klātbūtnes pacientā, plaušu, nieru, cukura diabēta izmaiņām, kā arī par operācijas steidzamību.

Visbiežāk anastomozes vietā tiek pārkāpti kontrakciju ritma un asiņošana. Iespējamās sekas ir šādas:

• vēnu tromboze;
• nieru mazspēja;
• sašaurināts vai slēgts šunts;
• akūtas asinsrites traucējumi miokardā vai smadzenēs;

• vietējās komplikācijas: brūču infekcija, pēcoperācijas rētas.

Operācijas rezultāti un pacienta prognoze

Ja koronāro artēriju bojājumam nav liela izplatība, pacients laikus tika pakļauts manevrēšanai, tad pēc operācijas viņa dzīvesveids var būt pilnīgi augstas kvalitātes. Tā kā miokarda išēmiskā daļa tiek barota, sāpes apstājas, stenokardijas lēkmes pilnībā izzūd vai tiek traucētas tikai lielas fiziskas slodzes laikā.

Ķirurģiskās ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti:

• samazina miokarda infarkta risku;
• darba spēju atjaunošana un slodzes pārnesamība;
• nav akūta koronārās slimības pēkšņas nāves riska;
• pieaug mūža ilgums;
• narkotiku terapija ir nepieciešama tikai profilakses kursu veidā.

Mirstība pēc PTCA un AKSH ilgtermiņā

Šunta ilgums vidēji ir aptuveni 10 gadi, pēc tam, lai to aizstātu, nepieciešama atkārtota ķirurģiska ārstēšana. Lai šis periods būtu garāks, pēc operācijas ir jāpabeidz pilnīga rehabilitācijas kurss.

Koronāro artēriju apvedceļa operācijas izmaksas

Manevrēšanas procedūra ir diezgan dārga, jo tai ir nepieciešama īpaša ķirurģijas un pacientu vadības iekārta. Cena svārstās no 100 līdz 500 tūkstošiem rubļu Maskavā. Atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības un nepieciešamo šuntu skaita, var būt izmaiņas sākotnējā cenā.

Slimnīcās var nodrošināt pēcoperācijas aprūpi un dažādu līmeņu rehabilitāciju, tāpēc jums ir jāizvēlas klīnikas ar pozitīvu reputāciju. Ārzemēs (piemēram, Izraēlas medicīnas iestādēs) apvedceļš var izmaksāt no 800 līdz 1500 tūkstošiem rubļu.

Atgūšanās pēc sirds apvedceļa

Ķirurģiskā ārstēšana nenovērš slimības cēloni - aterosklerotiskas asinsvadu izmaiņas, bet tikai tās sekas. Tāpēc, lai izvairītos no procesa izplatīšanās uz citiem kuģiem, ir jāmaina dzīves veids un uzturs.

Galvenie komplikāciju profilakses virzieni pēc operācijas un agrīna atveseļošanās:

• diētiskā pārtika ar samazinātu dzīvnieku tauku saturu;
• ieteikumu ievērošana, lai pakāpeniski palielinātu fizisko aktivitāti;
• smēķēšanas un alkohola pilnīga pārtraukšana;
• ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
• uzturot normālu asinsspiediena līmeni, sirdsdarbības ātrumu, kontroli vismaz 1 reizi dienā;
• kompresijas trikotāža - zeķes vai zeķubikses;
• profilaktiska zāļu terapija;
• regulāras kardiologa pārbaudes un konsultācijas.

Mēs iesakām izlasīt par sirds asinsvadu asinsvadu angiogrāfiju. Jūs uzzināsiet par koronarogrāfijas procedūras, sagatavošanas un veikšanas norādēm un kontrindikācijām, ieteikumiem atveseļošanās periodā.
Un šeit vairāk par velosipēdu ergometrijas veikšanu.

Ieteikumi pēc operācijas

Lai ķirurģiska ārstēšana nebūtu bezjēdzīga, pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir jāievēro šādi noteikumi:

• Katru dienu jums jābrauc vismaz 20 minūtes, pakāpeniski pastaigas ilgums palielinās līdz 1 stundai.
• Laiks atpūsties, prioritārajos elpošanas vingrinājumos, meditācijas paņēmienos.

• Diēta ir jāaizstāj ar gaļas produktiem, īpaši cūkgaļu, jēru, pīļu gaļu ar zivīm. Neietver ceptu pārtiku, sviestu, subproduktus.
• Pārtikas produkti nav sālīti ēdiena gatavošanas laikā, tā ātrums ir 0,5 tējk.
• Saldumi un konditorejas izstrādājumi no baltajiem miltiem tiek aizstāti ar medu (ēdamkaroti dienā) un žāvētiem augļiem.
• Svara samazinājums ir jāsamazina.

Tādējādi koronāro artēriju ārstēšana ar koronāro artēriju apvedceļa operāciju palīdz pacientiem atjaunot veselību, ja pēc operācijas tiek ievēroti ieteikumi par pareizu uzturu un fizisko aktivitāti, atsakoties no sliktiem ieradumiem.

Noderīgs video

Lai atjaunotu pēc koronāro artēriju šuntēšanas, skatiet šo videoklipu:

cardiobook.ru ir visplašākā tiešsaistes enciklopēdija par kardioloģiju. Visas esošās slimības kardioloģijā, to simptomi, profilakse un ārstēšana. Vietne pastāvīgi strādā kardiologā, jūs varat uzdot savu jautājumu.

Informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai atsauces nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.

Sirds manevrēšana. Sirds apvedceļš pēc sirdslēkmes. Sirds manevrēšana: pacientu atsauksmes

11 dīvainas zīmes, kas norāda, ka esat labs gultā Vai jūs arī vēlaties ticēt, ka tu dod prieku jūsu romantiskajam partnerim gultā? Vismaz jūs nevēlaties sarkt un atvainoties.

13 pazīmes, ka jums ir labākais vīrs Vīrieši ir patiesi lieliski cilvēki. Kāda žēl, ka labie laulātie nepaliek kokos. Ja jūsu otra puse dara šīs 13 lietas, jūs varat ar.

Šīs 10 mazās lietas, kuras cilvēks vienmēr pamana, vai jūs domājat, ka jūsu vīrs neko nezina par sieviešu psiholoģiju? Tas nav. Neviens sīkums netiks slēpts no mīloša partnera izskata. Un šeit ir 10 lietas.

7 ķermeņa daļas, kurām nevajadzētu pieskarties Domājiet par savu ķermeni kā templi: jūs varat to izmantot, bet ir dažas svētas vietas, kuras nevar pieskarties. Pētījumi liecina.

9 slavenas sievietes, kas iemīlēja sievietes, neredzot interesi par pretējo dzimumu. Jūs varat kaut ko pārsteigt vai kratīt, ja jūs atzīstat.

Čārlijs Gards nomira nedēļu pirms pirmās dzimšanas dienas Čārlijs Gards, neārstējams slims bērns, par kuru runā visa pasaule, nomira 28. jūlijā, nedēļu pirms pirmās dzimšanas dienas.