Varikoceles operācija: kāda veida operācijas pastāv un kā tās tiek veiktas?

Varikocele ir slimība, kurā paplašinās sēklinieku un spermatisko vadu vēnas. Ilgu laiku slimība var būt asimptomātiska, un to var konstatēt tikai pēc profilaktiskas medicīniskās pārbaudes.

Ļoti reti, ja ir varikocele, cilvēks var rasties diskomforta veidā sēkliniekos (blāvi, sāpīgas sāpes), kas bieži rodas pēc dzimumakta, fiziska slodzes vai ilgstošas ​​statiskās pozīcijas. Regulāras sāpes var rasties galvenokārt 3 slimības stadijās.

Varikoceles pakāpes mainās atkarībā no venozās paplašināšanās intensitātes.

Subklīniska varikocele: sēklinieku vēnas nenovēro ar palpāciju, varikoceli var noteikt tikai, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem.

• 1. pakāpe: paplašinātās vēnas var palaist ar rokām tikai stāvot.
• 2. pakāpe: varikoceli var viegli atklāt ar palpāciju jebkurā ķermeņa pozīcijā.
• 3. pakāpe: vizuālā pārbaude ir pietiekama, lai noteiktu paplašinātas vēnas.

Vairumā gadījumu varicocele strauji attīstās un, sasniedzot konkrētu posmu, pārtrauc tās attīstību.

Varikoceles subklīniskajiem un pirmajiem posmiem nav nepieciešama ārstēšana. Novērst pietiekamas negatīvās parādības, lai novērstu iegurņa procesus, kas lokalizēti iegurņa orgānos.

Šādu pasākumu saraksts ietver alkohola noraidīšanu, izkārnījumu normalizāciju, regulāru seksuālo dzīvi, līdzsvarotu fizisko stresu.

Šādas elementāras darbības var samazināt paplašinātas vēnas un novērst slimības progresēšanu.

Gados vecāki cilvēki, kuriem agrīnā stadijā ir sasaldēta slimība, gūs labumu no suspensora lietošanas.

Otrajā varikoceles pakāpē, ja slimībai ir sāpes, ir nepieciešama operācija.

Varicocele var izraisīt citas, nepatīkamākas problēmas, piemēram, neauglību.

Tā ir diagnoze 40% vīriešu, kas cieš no varikoceles. Fakts ir tāds, ka paplašinātas vēnas palielina sēklinieku temperatūru, un tas noved pie morfoloģijas, spermas kustības un to skaita samazināšanās.

Kopumā varikoceles simptomi un to sekas var izpausties dažādos veidos. Dažiem vīriešiem var būt bērni, un viņi nezina par slimības pastāvēšanu visā dzīves laikā, bet citiem var būt varikocele, kas norāda uz viņu neauglību vai sāpēm.

Varikoceli var pilnībā izārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Operācija ir obligāta, ja pacients plāno bērnus nākotnē, viņam ir atrofija vai sēklinieku konsistences maiņa, vai pacients ir noraizējies par varicoceles izraisīto smago sāpju rašanos.

Operāciju ieteicams veikt tikai īpašas vajadzības gadījumā. Ja nav norādes par operāciju, tas nozīmē, ka ārstēšanu var veikt arī bez operācijas.

Uzziniet, kā notiek lāzera griešana, varbūt tas palīdzēs jums izlemt par svarīgu soli.

Uzziniet šeit par fimozes ārstēšanu.

Varikoceles ķirurģija: veidi, veidi, metodes, metodes (kā viņi to dara?)

Visu veidu operāciju būtība - skarto vēnu teritoriju likvidēšana. Operācijas savā starpā atšķiras atkarībā no ārstēšanas metodes, kaitējuma pakāpes, efektivitātes un iespējamām komplikācijām.

Tradicionālās operācijas

Tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās veidi ir trīs veidi - pēc Ivaniseviča, Marmara un Palomo.

Operācija Ivanissevich

Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Slīpuma reģiona kreisajā pusē griezums tiek veikts līdz 5 cm, dziļumā griezums sasniedz sānu kanāla sienas, kurās iet cauri vēnām un spermatisko vadu. Noteiktās vēnas krustojas un brūce ir piesūcināta.

Operācijas mērķis ir pilnīgi visu vēnu savienošana vienā procedūrā. Pastāv liels risks, ka tiks izlaists viens vai vairāki asinsvadi, kas var izraisīt slimības atkārtošanos.

Varikoceles sēklinieku izņemšanas operācija pēc Ivaniseviča tiek atzīta par traumatiskāko, atveseļošanās periodu pēc tam, kad tā var būt aptuveni 3 nedēļas.

Operācija Marmara

Starp ķirurģiskajām operācijām, kas atzītas par visefektīvākajām. Operācijas laikā spermatiskās vadu vēnas tiek ievadītas caur iekšējo piekļuvi.

Operācijai ir vairākas priekšrocības:

• minimāla invazivitāte, jo griezuma garums ir 2-3 cm, to var salīdzināt ar laparoskopisku;
• pēcoperācijas atveseļošanās īsā laikā;
• minimālais slimības un sarežģījumu atkārtotu izpausmju skaits;
• augsts kosmētiskais efekts. Šādas operācijas rezultātā varikoceles ārstēšanai šuve (rēta) ir maza un atrodas zemāka nekā apģērba valkāšanas līmenis.

Ķirurģiskas operācijas laikā sēklinieku artērija vispirms tiek lokalizēta, pēc tam visi lielie un mazie spermatiskās vadu vēnas ir lokalizēti.

Operācija Palomo

Šī procedūra ir uzlabota Ivanissevich operācijas versija. Atšķirība ir tā, ka samazinājums ir lielāks nekā pirmajā gadījumā. Vīne ir saistīta ar retroperitonālo audu.

Laparoskopiskā ķirurģija (endoskopiskā)

Minimāli invazīva un mūsdienīga ārstēšanas metode.

Darbības laikā priekšējā vēdera sienā tiek veidoti caurumiņi, kuru diametrs nepārsniedz 5 mm, un pēc tam ievietos instrumentus un laparoskopu.

Laparoskopiskās operācijas laikā varikocelei izdalās sēklinieku vēnas un artērijas, un pirmās ir pārklātas ar titāna bikšturi vai tās ir saistītas ar ķirurģisko šuvju.

Veiciet šo darbību ar vispārējo anestēziju. Jāatzīmē, ka varikoceles izņemšanas operācija var ilgt aptuveni 15–40 minūtes. Darbības ilgums var atšķirties.

Operācijas laikā, pamatojoties uz laparos sniegto attēlu, ārsts konstatē un šķērso sēklinieku vēnu. Pēc šīs operācijas pacientam klīnikā jātērē ne vairāk kā divas dienas. Pašlaik laparoskopija tiek uzskatīta par visefektīvāko varicoceles ārstēšanas metodi, jo instrumenti ļauj pārbaudīt visu sēklinieku vēnas garumu.

Mikroķirurģiskā revaskularizācija

Šīs operācijas rezultāts ir asins plūsmas normalizācija sēklinieku vēnā. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju.

Apakšējā vēdera leņķī (5 cm) iegriež asinsvadu, sēklinieku vēnu ievada brūces garumā no vietas, kur tā nonāk nieru vēnā līdz sēkliniekiem. Līdztekus ir vērojama epigastrijas vēnas teritorija. Sēklinieku vēna ir pilnībā noņemta, un epigastrijs tiek piesūcināts.

Rentgenoloģiskā endovaskulārā ķirurģija

Ķirurģija tiek veikta ar rentgena kontroli.

Caur perforāciju augšstilba vēnā ķermenī ievieto katetru, kas sklerozējošo narkotiku nogādā sēklinieku vēnā, kas aizsprosto sēklinieku vēnu.

Viena no visefektīvākajām operācijām - pēc tam ir ļoti liela atkārtošanās iespējamība.

Vispārīgi ieteikumi pēc operācijas

Vīriešiem, kam veikta ķirurģiska operācija, trīs nedēļas būs jāatturas no dzimumakta. Jau kādu laiku pēc operācijas varicoceles ārstēšanai dzimumakta laikā var rasties sāpīgas vai nepatīkamas sajūtas.

Ieteicams izvairīties no fiziskās slodzes un fiziskās slodzes nākamajā mēnesī pēc tradicionālās operācijas, lai noņemtu varicocele. Pēc endovaskulārās vai endoskopiskās ķirurģijas varēs uzsākt fizisku slodzi daudz agrāk.

Varikoceles ķirurģija ar tādu pašu panākumu tiek veikta jebkurā vecumā, tāpat kā bērniem, jo ​​īpaši pusaudža vecumā, un pieaugušajiem, bet ieteicamais vecums ir vismaz 9 gadi.

Vēlākajos varikoceles posmos pastāv liela neauglības un erekcijas disfunkcijas iespējamība.

Attiecībā uz uzturu vēlams, lai visā rehabilitācijas periodā pēc operācijas noņemtu varicocele, lai ievērotu saudzējošu diētu.

3 mēnešus pēc operācijas nepieciešams veikt analīzi - spermogrammu. Ja testu rezultāti ir slikti, tiek noteikts andrologs, lai atjaunotu reproduktīvo funkciju pēc varikoceles operācijas.

Pēcoperācijas periods: kā rehabilitēt un kādas varētu būt sekas (komplikācijas) pēc operācijas?

Tas apgrūtina jautājumu, ko var un vajadzētu darīt pēc operācijas? Ja cilvēkam tika veikta operācija, lai noņemtu varikoceli, var rasties dažādas komplikācijas, un visbiežāk sastopama ir dropsija. Šajā gadījumā starp sēklinieku membrānām rodas serozā šķidruma uzkrāšanās.

Dropijas rašanās veicina asinsrites samazināšanos sēkliniekos, ko izraisa ķirurģija. Pēc kāda laika vīriešu reproduktīvajā sistēmā veidojas vēnu nodrošinājuma izplūde, kas ļauj asinīm plūst caur citām sēklinieka vēnām.

Komplikācijas var rasties, ja seksuālā darbība izpaužas pirmajās nedēļās pēc operācijas. Kamēr beidzas rehabilitācijas process pēc operācijas izārstēšanas, ir jāatturas no seksu ar partneri un masturbāciju - šie ierobežojumi.

Tāpat nav ieteicams dzert alkoholiskos dzērienus atveseļošanās periodā pēc varicoceles darbības - tie var izraisīt nieru pārslodzi, kas radītu negatīvas sekas līdz recidīvam.

Pastāv arī recidīva iespēja pat pēc visiem rehabilitācijas noteikumiem. Galvenais recidīva cēlonis ir asinsvadu vēna, ko ķirurgs vai filiāle izlaida. Turklāt pēc neveiksmīgas operācijas var rasties bojājumi čūlas artērijai, brūču infekcija, asiņošana, hipertrofija, atrofija vai sēklinieku azoospermija.

Pēc operācijas varicocele var rasties sāpes sēkliniekos, bet 90% gadījumu tie ātri iziet. Tādā gadījumā, ja sāpes neapstājas, sazinieties ar savu ārstu.

Uzziniet, kādas varicoceles pakāpes tiek veiktas bez ķirurģiskas ārstēšanas.

Un šeit jūs varat uzzināt visu par fimozes veidiem.

Kā operācija tiek veikta, lai noņemtu kāju vēnas

Agrīnās stadijas varikozas vēnas parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Bet, ja sākat slimību, vai, ja tabletes joprojām nav efektīvas, jums ir jāizmanto asinsvadu ķirurgu palīdzība.

Let's izdomāt, kā darīt operācijas uz vēnām kājām, vai baidīties no tā, un ko darīt pēc tam.

Kad to nedarīt bez operācijas

Varikozas vēnas ir nopietna un diemžēl ļoti izplatīta slimība. Īpaši mūsdienu pasaulē, kurā ir mazkustīgs dzīvesveids, nelabvēlīga ekoloģija un ģenētiskās slimības.

Varikozas vēnas ir vēnu slimība, kas saistīta ar iekšējo vārstu un venozo sienu vājināšanos.

Asins plūsma vēnās palēninās, notiek stagnācija, kas izraisa sienas un stiepjas.

Šī iemesla dēļ vēnas sāk parādīties caur ādu.

Tas izskatās ļoti neglīts, bet tas nav vissliktākais. Daudz sliktākas iespējamās komplikācijas:

Tieši, lai izvairītos no šīm komplikācijām vai novērstu to attīstību, tiek veikta operācija ar varikozām vēnām kājās.

Kad tās nosaka kāju vēnu operāciju? Ir vairākas iespējas, kā ķirurģiskas iejaukšanās.

1. Smaga smaguma sajūta kājās, pietūkums, nogurums.
2. Plašs vēnu bojājums ar varikozām vēnām.
3. Tromboflebīts.
4. Trofiskas čūlas.

Vai operācija

Daudzi cilvēki baidās no jebkādām operācijām, un šeit vēnu izņemšana uz kājām skan arī biedējošu. Tūlīt ir daudz jautājumu un problēmu. Un galvenais - cik tālāk asinis celsies pie sirds, ja vēnas tiek noņemtas? Faktiski tiek noņemtas tikai virspusējas vēnas, bet līdz 90% no asins plūsmas iziet cauri iekšējiem, spēcīgākiem un nejutīgākiem varikoziem.

Pirms varikozas vēnu operācijas pieņemšanas jums vēl ir jāizvērtē plusi un mīnusi.

Tas ir svarīgi! Ja jums ir kādas šaubas, jautājiet savam ārstam jautājumus, viņš paskaidros, pastāstīs un parādīs.

Mūsdienu medicīna ir sasniegusi līmeni, kur vēnu noņemšana ir pilnīgi droša.

Turklāt pareizi veikta operācija garantē pilnīgu varikozo vēnu iznīcināšanu.

Protams, ja pacients izpilda visus ārsta ieteikumus.

Tomēr, lai atteiktos no operācijas, jums būs jābūt apmierinātai ar nelielu stāvokļa atvieglojumu pēc tabletes. Turklāt progresējoša varikozitāte ir tromboflebīta risks. Un tā ir nāvīga slimība.

Tiesa, ir situācijas, kurās darbība patiešām nav tā vērta. Ja vēnu stāvoklis kājās ir pārāk atstāts novārtā, tad diemžēl operācija nav iespējama. Vēnu stāvokli pirms izņemšanas novērtē flebologs un asinsvadu ķirurgs. Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt vēnu ultraskaņas pārbaudi, ārējo izmeklēšanu un asins analīzi.

Tāpat, ja pacientam ir koronāro slimību vai hipertensiju, nav operācijas. Šādos gadījumos operācijas laikā pastāv liels komplikāciju risks. Ādas bojājumi, trofiskas čūlas un dažādas ādas slimības ir arī kontrindikācijas. Tāpat kā infekcijas slimības. Vispirms tie ir jāārstē.

Tas ir svarīgi! Vecāka gadagājuma un grūtnieces no otrā trimestra operācijas arī ir kontrindicētas.

Ja speciālists pēc tam, kad visi pētījumi pieprasa operāciju, vēl nav vērts atteikties. Pēc operācijas, lai noņemtu varikozas vēnas uz kājām, ir iespēja pastāvīgi atbrīvoties no nepatīkamas un bīstamas slimības.

Kur veikt operācijas vēnās

Īpaša uzmanība jāpievērš tieši operācijas veikšanai. No ārsta kvalifikācijas, kura rokās būs jūsu kājas, viņu turpmākā stāvoklis ir pilnībā atkarīgs. Pareizi veikta apakšējā ekstremitāšu varikozo vēnu ķirurģiska ārstēšana ir pilnīgi droša.

Šodien gandrīz katrai pilsētai ir iespēja izvēlēties klīniku un ārstu. Kas ir vērts pievērst uzmanību?

• Aprīkojuma klīnika. Modernās iekārtas un piemērotas zāles palielina izredzes uz veiksmīgu iznākumu.
• Kvalifikācijas ārsts. Jūtieties brīvi jautāt, kur un kā speciālists tika apmācīts, pārbaudiet visus diplomus un sertifikātus.
• Pacientu atsauksmes. Internets dod mums iespēju iepazīties ar reāliem un daudziem pacientu pārskatiem par klīniku un ārstu.

Kā darbojas?

Pastāv vairākas dažādas metodes ātrai vēnu noņemšanai.

Tieši ķirurģiska iejaukšanās - visvairāk pierādīta, ilgi izmēģināta, bet visradikālākā metode.

Ķirurgs uz kājām veic divus griezumus: cirkšņa zonā un potītes.

Galveno venozo mezglu rajonā tiek veikti papildu, mazāki iegriezumi. Caur šiem izcirtņiem notiek vēnu izdalīšana.

Pati darbība ilgst aptuveni 2 stundas. To var veikt gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā. Caur iegriezumu cirksnī ievietojiet plānu stiepļu venozu ekstraktu, kas noņem vēnu. Pēc operācijas iegriezumi ir rūpīgi izšūti. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tāda, ka šādā veidā var noņemt pat lielu vēnu ar ļoti plašu lūmenu.

Tas ir svarīgi! Pacients jau piecas stundas pēc operācijas varēs pacelt kājām.

Dažreiz nav nepieciešams noņemt visu vēnu, vienkārši atbrīvoties no skartās daļas. Šajā gadījumā veiciet miniflektomiju. Vēdera skartās zonas teritorijā tiek veikti divi mazi griezumi, un šī zona tiek izvadīta caur tiem.

Ko darīt pēc vēnu operācijas? Ievērojiet visus ārsta ieteikumus. Tie ir ļoti individuāli un daudzos aspektos ir atkarīgi no slimības nevērības pakāpes, individuālajām īpašībām un saistītām slimībām.

Skleroterapija

Šī ir viena no jaunākajām metodēm, kā rīkoties ar varikozām vēnām. Tās galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar tūlītēju darbību ir samazinājumu trūkums. Apakšējo ekstremitāšu vēnu skleroterapija tiek veikta, izmantojot šļirces ar plānu adatu.

Sklerotants tiek ievadīts vēnā. Tās iespaidā kuģa iekšējie slāņi tiek iznīcināti, un vidējie ir vienkārši salīmēti. Tā rezultātā kuģis vienkārši nokrīt no asinsrites.

Uzmanību! Pēc 1-2 dienām jūs pamanīsiet, kā bojātais vēns pazūd.

Pēc šādas operācijas pacients ievērojami atjaunojas. Pēc stundas viņš var piecelties un pārvietoties. Turklāt, skleroterapija ir mazāka varbūtība, ka injekcijas vietā rodas hematomas.

Vēnu lāzera noņemšana

Vēl viena novatoriska metode ir lāzerķirurģija. Tas arī rada nelielus punktus, caur kuriem vēnā tiek ievadīta lāzera LED.

Viņš sasilda asinsvadu sienas un līmē tās. Šajā gadījumā temperatūras ietekmē visi mikroorganismi mirst, kas samazina infekcijas iespējamību.

Lāzera kāju vēnu noņemšanas ietekme ir minimāla. Šo procedūru var izdarīt burtiski ceļā uz mājām pēc darba, un nākamajā dienā atgriezieties darbā.

Tas ir svarīgi! Trūkumi ir zema pieejamība: procedūra ir dārga, un ne katrai klīnikai ir nepieciešamais aprīkojums.

Rehabilitācija un iespējamās sekas

Pēcoperācijas periods no operācijas uz kāju vēnām ilgst tikai dažas stundas. Un jo ātrāk pacients sāk pārvietot kājas, saliekt, pagrieziet, paceliet, jo īsāks viņš būs. Un jo mazāks ir komplikāciju risks pēc operācijas uz apakšējo ekstremitāšu vēnām.

Jau no paša sākuma ir nepieciešams stimulēt asins plūsmu atlikušajos kuģos, lai veicinātu ātru asins pieplūdumu uz sirdi. Lai to izdarītu, jūs varat arī novietot kājas uz paliktņa, lai kājas būtu virs sirds līmeņa.

Rehabilitācijas periods pēc operācijas varikozo vēnu noņemšanai no apakšējām ekstremitātēm var ilgt aptuveni divus mēnešus. Šajā laikā ir nepieciešams valkāt kompresijas trikotāžas, ko izvēlas speciālists.

Kā jau minēts, ieteikumi pēc varikozas vēnas operācijas ir ļoti individuāli. Tomēr dažus vispārinājumus joprojām var veikt. Papildus kompresijas apakšveļa valkāšanai ir svarīgi:

• mainīt savu dzīvesveidu uz mobilāku. Bez tam varikozas vēnas atgriezīsies agrāk vai vēlāk;
• zaudēt svaru, ja rodas liekais svars;
• veikt īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu kāju muskuļus;
• ievērot diētu vēnu vēnām;
• dzert zāles varikozas vēnas.

Flebektomijas sekas parasti ir minimālas. Hematomas var parādīties griezumu vai punkciju jomā, taču parasti tās ātri atrisinās. Dažiem cilvēkiem, kas ir pakļauti saistaudu augšanai, iegriezumu vietā var veidoties rētas. Ja jūs zināt šo funkciju aiz jums, labāk izvēlēties mazāk traumatisku metodi.

Pēc operācijas vēnas noņemšana kājā var izraisīt plombas un sāpes. Tas notiek ļoti reti, bet dažreiz tas notiek. Šādā gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Kā darbojas?

Skatiet videoklipu

Operācija ir iejaukšanās cilvēka organismā, pārkāpjot tās integritāti. Katra slimība prasa individuālu pieeju, kas dabiski ietekmē to, kā tiks veikta operācija.

Kā darīt sirds operācijas: sagatavošanās operācijai

Sirds ķirurģija (sirds ķirurģija) ir viena no grūtākajām, bīstama un atbildīga veida ķirurģiska iejaukšanās.

Plānotās darbības parasti veic no rīta. Tādēļ pacients nav devis ēst vai dzert kopš vakara (8-10 stundas), un tieši pirms operācijas viņi veic tīrīšanas klizmu. Anestēzijai ir jārīkojas tā, kā vajadzētu.

Operācijas veikšanas vietai jābūt sterilai. Medicīnas iestādēs šim nolūkam izmanto īpašas telpas - operatīvās telpas, kurās regulāri tiek veikta sterilizācija ar kvarca ārstēšanu un īpašiem antiseptiskiem līdzekļiem. Turklāt visi medicīnas darbinieki, kas piedalās operācijā, tiek iztīrīti pirms procedūras (tie pat izskalo mutes ar antiseptisku šķīdumu), kā arī jāmaina īpašas sterilas drēbes, valkājot sterilus cimdus.

Pacients uzliek arī apavu apvalkus, uz galvas - vāciņu, un darbības joma tiek apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem. Ja nepieciešams, pirms operācijas pacients tiek nošauts no matiem, ja tie sedz ķirurģisko laukumu. Visas šīs manipulācijas ir nepieciešamas, lai izvairītos no ķirurģiskas brūces inficēšanās ar baktērijām vai citiem bīstamiem aktīviem mikroorganismiem.

Anestēzija vai anestēzija

Anestēzija ir ķermeņa vispārējā anestēzija ar tās iegremdēšanos narkotiku miegā. Ķirurģiskām iejaukšanās darbībām sirdī tiek izmantota vispārējā anestēzija, un dažos gadījumos endovidozes operāciju laikā tiek izmantota mugurkaula operācija, kurā muguras smadzeņu punkcija tiek veikta vidukļa līmenī. Ieviest vielas, kas izraisa anestēziju, var būt dažādi - intravenozi, caur elpošanas ceļu (inhalācijas anestēzija), intramuskulāri vai kombinācijā.

Atvērta sirds operācija

Pēc tam, kad persona nonāk medikamenta miegā un pārtrauc sāpju sajūtu, pati operācija sākas. Ķirurgs atver ādu un mīkstos audus uz krūtīm ar skalpeli. Sirds ķirurģijā var būt nepieciešams „atvērt” krūtīs. Lai to izdarītu, izmantojot speciālus ķirurģiskos instrumentus, sagrieziet ribas. Tādējādi ārsti “nokļūst” uz darbināmo orgānu un uzliek brūces īpašus dilatatorus, kas nodrošina labāku piekļuvi sirdij. Aprūpes personāls no sūknēšanas izņem asinis no ķirurģiskā lauka un sadedzina sagrieztus kapilārus un kuģus, lai novērstu asiņošanu.

Ja nepieciešams, pacients ir savienots ar mākslīgu sirds aparātu, kas īslaicīgi sūknēs asinis caur ķermeni, bet ekspluatējamais orgāns ir mākslīgi apturēts. Atkarībā no tā, kāda veida sirds ķirurģija tiek veikta (kas tiek bojāts), tiek veiktas atbilstošas ​​manipulācijas: tā var būt aizsprostoto koronāro artēriju aizstāšana, sirds vārstuļu nomaiņa defektiem, vēnu apvedceļš vai visa orgāna aizstāšana.

Ārstiem un visam personālam ir nepieciešama ārkārtēja aprūpe, jo tā atkarīga no pacienta dzīves. Jāpiebilst, ka operācijas laikā tiek veikta pastāvīga asinsspiediena uzraudzība un daži citi indikatori, kas norāda pacienta stāvokli.

Endovidoze: stents un angioplastika

Šodien, arvien biežāk, sirds darbība tiek veikta atklātā veidā - ar krūšu kurvju griezumu, bet ar femorālās artērijas piekļuvi kājām, izmantojot rentgena iekārtu un mikroskopisku videokameru. Pēc sagatavošanas operācijai, kas ir līdzīga visiem ķirurģiskās iejaukšanās veidiem, un pacienta ievadīšana medikamenta miega režīmā, piekļūšana augšstilba artērijai atveras, iegriežot kāju. Tajā ir ievietots katetrs un zonde ar videokameru, pateicoties kam ir pieejama sirds.

Šādā veidā, sirds ķirurģijā, angioplastija tiek veikta ar asinsvadu stenimentāciju, kas ir nepieciešama, bloķējot koronāro asinsvadu, kas baro sirdi ar asinīm. Konstruētajos traukos ir uzstādīti speciāli stendi - cilindriskie implanti, kas novērš artēriju aizsprostošanos, kas novērš koronāro slimību attīstību.

Darbības pabeigšana

Pēc galvenās operācijas daļas beigām un sirds atkal darbojas neatkarīgi, tiek bojāti nervi, trauki un audi. Brūce tiek atkārtoti apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, ķirurģiskais lauks ir aizvērts, mīkstie audi un āda tiek piesūcināti ar īpašiem pavedieniem. Ārējam brūcei tiek pielietots medicīniskais pārsējs. Pēc visu šo procedūru pabeigšanas pacients tiek izņemts no anestēzijas.

Citi darbības veidi

Papildus iepriekš aprakstītajām vēdera operācijām ir arī mazāk traumatiskas darbības:

• Laparoskopija - tiek veikta, izmantojot laparoskopu, kas tiek ievietota caur 1-2 centimetriem griezumiem uz ādas. Visbiežāk lieto ginekoloģijā, ar gastrektomiju un citām operācijām vēdera dobumā. Lasiet vairāk par to šeit.
• Lāzerķirurģija - tiek veikta, izmantojot īpašu lāzera staru. Šādā veidā tiek veikta acu operācija, ādas bojājumu novēršana utt. Uzziniet vairāk par metodi šeit.

Kā veikt sirds operāciju, izmantojot steniution?

Rīts Petroverigsky Pereulok, 10. Es atbraucu uz sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas angiogrāfijas federālo centru.su, kas ir daļa no Valsts profilaktiskās medicīnas pētniecības centra, šajā Maskavas adresē Kitay-Gorod reģionā, lai pārģērbtu sterilu uzvalku un vizīti operācijas telpā.

Angiogrāfija ir metode, ar kuru pārbauda asinsvadus ar rentgena stariem un kontrastvielu. To izmanto bojājumu un defektu noteikšanai. Bez tā nebūtu bijis iespējams veikt operāciju, par kuru es runāšu - stentēšana.

Būs maz asins. Es domāju, ka es par to būtu jābrīdina iespaidīgi cilvēki, pirms viņi atver visu amatu.

Tie, kas nekad nav dzirdējuši par holesterīna plāksnēm, nav skatījušies Elenu Malysheva šovu. Plāksnes ir noguldījumi uz asinsvadu iekšējām sienām, kas uzkrājas gadu gaitā. Konsistences dēļ tie atgādina biezu vasku. Plāksne sastāv ne tikai no holesterīna, kalcija, kas atrodas asinīs, bet arī nogulsnes vēl biezāk. Un šī visa struktūra lēni, bet noteikti aizsprosto kuģus, iejaucoties mūsu ugunīgajam motoram vai drīzāk sūknim, lai piegādātu barības vielas un skābekli dažādiem orgāniem, ieskaitot pašu sirdi.

Pirms stentēšanas metodes, kas tiks apspriesta, ārstiem bija tikai ķirurģiska apvedceļa operācijas metode, kas bija publiski slavena ar Borisa Nikolajeviča Jelcina sirds darbību 1996. gadā apaļajā operāciju telpā. Es atceros šo gadījumu spilgti (atmiņa no manas bērnības), kaut arī līdzīgu darbību veica ļoti daudzi slaveni cilvēki.

Manevrēšana - vēdera operācija. Personai tiek piešķirta anestēzija, krūts ir zāģēts (tas ir zāģēts, viņš nespēj tikt galā ar vienu skalpeli), sirds tiek apturēta un tiek uzsākta kardiopulmonālā sistēma. Darba sirds sitas ļoti smagi un traucē operācijai, tāpēc jums jāpārtrauc. Lai nokļūtu pie visām artērijām un apvedceļam, jums ir jāiegūst sirds un jāmaina. Šunts ir donora artērija, kas paņemta no pacienta, piemēram, no rokas. Negatīvs stress ķermenim.

Stentējot pacients paliek apzinās (viss notiek vietējā anestēzijā), pēc ārsta pieprasījuma var noturēt elpu vai veikt dziļu elpu. Asins zudumi ir minimāli, un iegriezumi ir niecīgi, jo tie nonāk artērijās caur katetru, kas parasti tiek uzstādīts augšstilba artērijā. Un novietojiet stentu - mehānisko asinsvadu dilatatoru. Kopumā eleganta darbība (-:

Operācija Sergejs Iosifovičs veica trīs posmus. Es biju sērijas galīgajā darbībā. Visus stentus nav iespējams uzreiz uzlikt.

Ķirurģiskā tabula un angiogrāfs (pusapļa ierīce, kas karājas pār pacientu) veido vienotu mehānismu, kas darbojas kopā. Tabula pārvietojas uz priekšu un atpakaļ, un aparāts rotē ap galdu, lai no dažādiem leņķiem uzņemtu sirds starus.

Pacients tiek novietots uz galda, fiksēts un savienots ar sirds monitoru.

Lai saprastu ierīces angiogrāfu, parādiet to atsevišķi. Tas ir mazs angiogrāfs, kas nav tik liels kā operācijas telpā. Ja nepieciešams, to var pat nodot uz palātu.

Tas darbojas pavisam vienkārši. Tālāk ir uzstādīts radiators, augšpusē pārveidotājs (tas ir pielīmēts smaidā), no kura monitoram jau tiek pārraidīts signāls ar attēlu. Rentgenstaru izkliedēšana telpā faktiski nenotiek, bet visi, kas atrodas operācijas telpā, ir aizsargāti. Apmēram astoņas šādas operācijas tiek veiktas dienā.

Caur kuģi uz rokas vai augšstilba, kā tas ir mūsu gadījumā, tiek ievietots īpašs katetrs.

Ar katetru arterijā tiek ievietots plāns metāla stieple, vads, lai stentu nogādātu oklūzijas vietā. Es biju pārsteigts par tā garumu!

Stenta - acu cilindrs - ir pievienots šā stieples galam saspiestā stāvoklī. Tas ir uzstādīts uz tvertnes, kas tiks piepumpēta īstajā laikā, lai atklātu stentu. Sākotnēji šis dizains nav biezāks par vadītāju.

Šeit ir atvērtais stents.

Tas ir cita veida stenta mēroga modelis. Gadījumā, ja asinsvadu sienas ir bojātas, tās tiek uzstādītas ar membrānu. Viņi ne tikai atbalsta kuģi atklātā stāvoklī, bet arī darbojas kā kuģa sienas.

Visu caur to pašu katetra jodu saturošu kontrastvielu injicē. Ar asins plūsmu tā piepilda koronāro artēriju. Tas ļauj rentgenstariem tos vizualizēt un aprēķināt bloķēšanas vietas, kurās tiks novietoti stenti.

Tas ir Amazones baseins, ko iegūst, injicējot kontrastu.

Visa uzmanība uz monitoriem! Visu stenta uzstādīšanas procesu novēro caur rentgena televīziju.

Pēc stenta piegādes uz balona vietu, uz kuras tas ir piestiprināts, jums ir nepieciešams uzpūst. Tas tiek darīts, izmantojot ierīci ar spiediena mērītāju (spiediena mērītāju). Šī ierīce, līdzīga lielai šļircei, ir redzama fotoattēlā ar gariem vadiem.

Stents izplešas un piespiež kuģa iekšējo sienu. Lai pārliecinātos, ka stents ir pareizi paplašinājies, balons paliek piepūsts stāvoklī divdesmit līdz trīsdesmit sekundēm. Tad tas tiek novadīts un no stieples izvilkts no artērijas. Stents paliek un saglabā kuģa lūmenu.

Atkarībā no bojātā tvertnes lieluma var izmantot vienu vai vairākus stentus. Šajā gadījumā tie tiek nodoti pa vienam.

Un tas ir, kā stents darbojas. Zemāk ir attēloti attēli no rentgena televīzijas. Pirmajā attēlā redzam tikai vienu artēriju, cirtaini. Bet tam vēl ir jābūt redzamam. Plāksnes dēļ asins plūsma ir pilnībā bloķēta.

Bieza desa otrajā vietā - stents, kas tikko tika izvietots. Artērijas nav redzamas, jo kontrasts tajās nedarbojas, bet aizkavēšanās ir tikai redzama.

Trešais rāda rezultātu. Parādījās artērija, asinis sāka plūst. Tagad salīdziniet pirmo attēlu ar trešo.

Jau pirms četrdesmit gadiem Čārlzs Doters ierosināja kuģu ietekmēto teritoriju paplašināšanu ar konkrētas sistēmas palīdzību. Metodes izstrāde aizņēma ilgu laiku, pirmo operāciju ar šo tehnoloģiju veica Francijas ķirurgu grupa tikai 1986. gadā. Un tikai 1993. gadā tika pierādīta koronāro artēriju atjaunošanas metodes atjaunošana un tās saglabāšana jaunā stāvoklī nākotnē.

Pašlaik ārvalstu uzņēmumi ir izstrādājuši aptuveni 400 dažādu stentu modeļu. Mūsu gadījumā tas ir Cordis no Džonsona. Johnson Artem Shanoyan, endovaskulāro diagnostikas un ārstēšanas metožu centra vadītājs, uz manu jautājumu par Krievijas stentu ražotājiem atbildēja, ka viņi vienkārši nepastāv.

Darbība ilgst apmēram pusstundu. Arteriālās punkcijas vietā tiek pielietots spiediena pārsējs. No operācijas telpas pacients tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu un pēc divām stundām uz vispārējo nodaļu, no kuras jūs varat rakstīt priecīgus īsziņas saviem radiniekiem. Pēc dažām dienām viņi varēs redzēt mājās.

Dzīvesveida ierobežojumi, kas raksturīgi kodoliem, parasti tiek izņemti pēc stentēšanas, persona atgriežas normālā dzīvē, un novērošana notiek periodiski ārsta dzīvesvietā.

Kā smadzeņu operācija

smadzeņu audzējs

| Nr Brain * No Problem | ™ Eksperts (362), slēgts pirms 3 gadiem

Draugi, iedvesmo mani dažās lietās. Ja cilvēkam ir labdabīgs smadzeņu audzējs, tad pirmajā - kā šis audzējs tiek noņemts? Kas šodien ir nesāpīgākas un drošākas? Otrajā - cik ilgi operācija parasti notiek? Ko persona pēc operācijas (rakstura iezīmes) kļūst. Vai pēc šīs operācijas pacientam ir kāds kavējums? Cik ilgi pacientam ir nepieciešama rehabilitācija?

Juman Genius (54885) pirms 3 gadiem

Tas ir atkarīgs no audzēja (nosaukums, pakāpe, atrašanās vieta). Pirms diviem gadiem mana meita darbojās, lai noņemtu astrocitomas 3. posmu. Viņa bija tad 26 gadus veca. Audzējs labajā frontālās un laikraksts daļā. Darbība ilga 2 stundas. Pēc operācijas kreisā kāja un roku darbība nedarbojās. Atjaunojas kaut kur pēc pāris mēnešiem. Viņi trulēja galvaskausu. Piecas dienas pēc operācijas bija stipras galvassāpes, kas tika noņemtas ar medikamentiem.
Raksturs nav mainījies. :), kas bija un palika. Rehabilitācija ilgst līdz pat šai dienai. Radiācijas terapija, ķīmijterapija pastāvīgi tiek veikta. Pakāpeniski atjaunots, bet tagad pēc nākamajām radiācijas terapijas sesijām bija smadzeņu pietūkums.
Īsāk sakot, ir nepieciešams sagatavoties ilgstošai ārstēšanai un nezaudēt sirdi. Neatbildiet par nesāpīgām operācijām un pārbaudes pēc tam nav vissvarīgākais. Galvenais ir būt gatavam ilgstošai ārstēšanai, kur jums ir nepieciešams labs ierobežojums un pastāvīga cerība uz labāko.

Vega Oracle (56704) pirms 3 gadiem

tas viss ir atkarīgs no tā, kur audzējs ir un kā notiks operācija, un, iespējams, kurš to dara.

Max Pereklinenny domātājs (8175) pirms 3 gadiem

Ārstēšana darbojas tikai. Piekļuve ir atkarīga no lokalizācijas - visbiežāk galvaskausā ir trepanācijas caurumi. Ja Turcijas seglu rajonā - tad caur degunu. Darbība ilgst vidēji pusotru līdz divas stundas (varbūt līdz pieciem vai vairāk). Pēc operācijas var būt dažādi rezultāti, sākot ar pilnu ātrumu, līdz dažādiem personības traucējumiem, kā arī kustībām un jutīgumam (atkarībā no lieluma un atrašanās vietas). Attiecībā uz rehabilitāciju atkal tas būs atkarīgs no komplikācijām. Neiroķirurģija ir visdažādākā medicīnas nozare.

Operācijas smadzeņu audzējiem

Smadzeņu audzēja ķirurģiska ārstēšana ir vērsta uz tās pilnīgu izņemšanu, un, ja tas nav iespējams, noņemt galveno audzēja apjomu un / vai pielietot šuntu, kas atjauno smadzeņu šķidruma aizplūšanu. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ir radījušas jaunas metodes smadzeņu audzēja ķirurģiskai noņemšanai. Tās ir stereotaktiskas, radiosurgiskas un endoskopiskas operācijas, mikrosķirurģijas aprīkojuma izmantošana, neironavigācija un lāzers.

Smadzeņu audzēja ķirurģiska ārstēšana ir vērsta uz tās pilnīgu izņemšanu, un, ja tas nav iespējams, noņemt galveno audzēja apjomu un / vai pielietot šuntu, kas atjauno smadzeņu šķidruma aizplūšanu. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ir radījušas jaunas metodes smadzeņu audzēja ķirurģiskai noņemšanai. Tās ir stereotaktiskas, radiosurgiskas un endoskopiskas operācijas, mikrosķirurģijas aprīkojuma izmantošana, neironavigācija un lāzers.

Smadzeņu audzēja klātbūtne ir indikācija tās izņemšanai. Tomēr smadzeņu audzēja ķirurģiskās ārstēšanas iespējamība ir atkarīga no tās atrašanās vietas, veida un lieluma; pacienta stāvoklis un vecums; prognozes par operācijas efektivitāti un pacienta dzīves ilgumu. Nepieejama lokalizācija, dīgtspēja un divpusēja atrašanās vieta nopietni palielina smadzeņu audzēja noņemšanas risku. Vairāku smadzeņu bojājumi, ko izraisa audzēji vai audzēja atrašanās smadzeņu centros, neļauj ķirurģiskai izņemšanai. Tādēļ lēmums par smadzeņu audzēja ķirurģiskās noņemšanas indikācijām tiek pieņemts individuāli, ņemot vērā visas šīs lietas iezīmes.

Lēmumu par smadzeņu audzēja ķirurģisko ārstēšanu izstrādā neiroķirurgs kopā ar onkologu, radiologu un ķīmijterapiju, un tajā jāņem vērā optimālā starojuma iedarbības un ķīmijterapijas piemērošanas secība kombinācijā ar ķirurģisko ārstēšanu.

Sagatavošanās operācijai

Pacienta sagatavošana operācijas veikšanai smadzeņu audzēja noņemšanai galvenokārt sastāv no iepriekšējas pret edemas terapijas. Lai samazinātu vai novērstu smadzeņu pietūkumu. deksametazons vai citi glikokortikoīdi ir paredzēti, lai samazinātu asinsvadu caurlaidību, un mannītu vai lasix lieto, lai pazeminātu intrakraniālo spiedienu. Pacientiem, kuriem pirms smadzeņu audzēja izņemšanas ir bijuši epilepsijas lēkmes, tiek noteikta pretkrampju terapija.

Kā likums, smadzeņu audzēja ķirurģiska ārstēšana notiek vispārējā anestēzijā, izmantojot trahejas intubāciju un elpceļu maisījuma ievadīšanu ar slāpekļa oksīdu. Anestēziju atbalsta narkotisko pretsāpju līdzekļu ieviešana, un to bieži papildina muskuļu relaksācija, mākslīga plaušu ventilācija un kontrolēta hipotensija, ko daudzi neiroķirurgi uzskata par vislabākajiem darbības apstākļiem.

Radiochirurgijai nav nepieciešama anestēzija.

Smadzeņu audzēju ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Smadzeņu audzēja neiroķirurģiska ārstēšana var būt radikāla vai paliatīva. Smadzeņu audzēja radikāla izņemšana ir iespējama ar tās pieejamo atrašanās vietu un labdabīgu plūsmu bez iekļūšanas apkārtējos audos. Kad audzējs dīgst, tās radikālo izņemšanu ierobežo blakus esošās struktūras funkcionālā nozīme. Nav ieteicams akceptēt robežu ar smadzeņu audzēju zonām, ja tas var izraisīt bruto neiroloģisko simptomu rašanos. Šajā gadījumā tiek veikta paliatīvā ķirurģija un tās mērķis ir novērst galveno audzēja daļu, lai panāktu veiksmīgāku ķīmijterapiju vai starojumu. Gadījumos, kad nav iespējams noņemt audzēju, kas traucē smadzeņu šķidruma normālu plūsmu, tiek veikta šuntēšanas operācija.

Veicot smadzeņu audzēja ķirurģisku noņemšanu, izmantojot vizuālu kontroli, izmantojot ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, neironavigācija un stereotaktiskā sistēma ievērojami uzlabo audzēja precizitāti un tās izņemšanu.

Mūsdienu ķirurģiskas smadzeņu audzēja noņemšanas gaitā, mikrosķirurģiskie instrumenti, ķirurģiskais mikroskops, lāzera koagulācija un iegriešana ar lāzeri, ultraskaņas aspirācija tiek izmantota, lai pēc iespējas samazinātu ķirurģisko procedūru traumu un saglabātu funkcionāli svarīgas smadzeņu zonas.

Dažos gadījumos (piemēram, hipofīzes adenoma) smadzeņu audzējs tiek noņemts, izmantojot endoskopu. Tas ļauj izvairīties no galvaskausa trepinēšanas un veikt darbību caur degunu.

Tiek izmantotas radioķirurģijas operācijas - neliela izmēra ierobežotu audzēju apstarošana ar virzītu jonizējošo starojumu, tā sauktais „gamma nazis”. Tomēr to lietošanu ierobežo audzēja lielums, tāpat kā lieliem audzējiem, radiācijas deva var apdraudēt veselus smadzeņu audus.

Tiek izstrādātas eksperimentālas metodes smadzeņu audzēju, piemēram, hipertermijas, lokālās ķīmijterapijas, gēnu terapijas, imūnterapijas un fotodinamiskās terapijas, ārstēšanai.

Kontrindikācijas smadzeņu audzēju ķirurģiskai ārstēšanai

Kontrindikācijas audzēja daļai: neizmantojamība, nepieejama atrašanās vieta, metastāžu klātbūtne, izteikta dīgtspēja smadzeņu audos, svarīgo vietu sakāve.

Pacienta kontrindikācijas: smags vispārējs stāvoklis, vecums virs 70 gadiem, smaga somatiska patoloģija vai smagas alerģiskas reakcijas pret anestēzijām.

Visas šīs kontrindikācijas ir relatīvas, proti, smadzeņu audzēja ķirurģiska ārstēšana ir iespējama pat ar to klātbūtni, ja paredzētā tā ietekme ir daudz lielāka nekā komplikāciju risks.

Komplikācijas

Komplikāciju rašanās operācijas laikā, lai novērstu smadzeņu audzēju vai pēc tās var izraisīt vispārēja anestēzija. Tās ir dažādas alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks, sirds vai elpošanas apstāšanās, aritmijas, asinsspiediena pazemināšanās, bronhu spazmas, apjukums un atmiņas problēmas, sāpes un iekaisis kakls.

Pēc smadzeņu audzēja ķirurģiskas ārstēšanas ir iespējams: audzēja recidīvs, tā augšanas paātrinājums ar nepilnīgu izņemšanu, infekcija, plaušu trombembolija, asiņošana, šķidrums, hematoma, neatgriezeniski neiroloģiski traucējumi, adhēziju veidošanās, slikta brūču reģenerācija utt.

Igors Kurilets: „Ukrainā ir tikai dažas klīnikas, kurās operācijas ir iespējamas smadzeņu audzējiem”

Smadzeņu audzēji ir viena no visbīstamākajām slimībām un tā, ka pacienti visvairāk baidās. Ko mūsdienu medicīna var teikt par to un kur vajadzētu meklēt palīdzību Ukrainā? Šī ir mūsu saruna ar Starptautiskā neiroķirurģijas centra direktoru, medicīnas zinātņu kandidātu Igoru Kuriltu. Starp citu, viņa darbība Ukrainas neiroķirurģijā bieži bija revolucionāra. Piemēram, viņš bija pirmais Ukrainā, lai veiktu operāciju ar operācijas mikroskopu. Un tas bija sākums jaunu neiroķirurģisko tehnoloģiju ieviešanai vietējā medicīnā.

- Smadzeņu audzējs vienmēr ir nopietns. Bet jāsaprot, ka šīs grupas audzēji ir atšķirīgi pēc to izcelsmes, veida, lokalizācijas. Un tas nosaka ārstēšanas taktiku un prognozi. Apmēram 50% smadzeņu audzēju ir labdabīgi, kaut arī šie audzēji arī darbojas citādi un var radīt nopietnus draudus. Piemēram, labdabīgi meningiomas metastazē, bet nepārtraukti aug, aizņem galvaskausa tilpumu, saspiež smadzenes. Visbeidzot, tas var izraisīt komu un nāvi. Bet, ja audzējs tiek atklāts laikā un atrodas ķirurgam pieejamā vietā, mēs esam otrajā vai trešajā dienā pēc šādām operācijām, mēs atbrīvojam pacientu no savas parastās dzīves. Burtiski, šodien mēs atbrīvojām sievieti no mājām, kas pirms trim dienām strādāja ar to pašu meningiomu. Tāpēc, tāpat kā citās lokalizācijās, ar smadzeņu audzējiem, mēs varam runāt par audzēja savlaicīgas noteikšanas un pat ļaundabīgo audzēju novēršanas nozīmi. Es aicinu profilaksi par labdabīgu audzēju atklāšanu un izņemšanu, kas mēdz deģenerēt ļaundabīgos.

- Un kādi līdzekļi mūsdienu medicīnai ir ļaundabīgo audzēju ārstēšanā?

- Būtu negodīgi teikt, ka zāles šajā virzienā nav virzītas uz priekšu. Jaunākās tehnoloģijas ar gamma un kiber nažiem, lineārie paātrinātāji, jaunas ķīmijterapijas zāles joprojām pozitīvi ietekmē ārstēšanas rezultātus. Bet es mēdzu godīgi runāt ar saviem pacientiem un ieteikt visiem to darīt: ir nereāli grūti, gandrīz neiespējami izārstēt ļaundabīgu smadzeņu audzēju, jūs varat tikai pagarināt cilvēka dzīvi. Cik daudz - tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. No slimības stadijas, personas vecums, audzēja veids un, galvenais, no tās atrašanās vietas. Ja audzējs ir funkcionāli neaktīvā zonā, to ir viegli noņemt, un tas pozitīvi ietekmē turpmāko prognozi. Bet tas notiek, ja audzēji atrod vietu, kur mēs nevaram pat tos pieskarties. Piemēram, ceturtā kambara apakšējā audzēja aizmugurējā galvaskausa audzējs. Šādas operācijas veikšana ir liegt personai būtiskas funkcijas: elpošana, kustība, sirdsdarbība utt. Bet nav zināms, kas ir sliktāks: nāve vai dzīve bez apziņas. Attīstītajās valstīs šādi pacienti pēc operācijas var palikt slimnīcās uz mākslīgu elpošanu sešus mēnešus vai gadu. Un kur mums vajadzētu nosūtīt mūsu pacientus? Tāpēc neiro onkoloģijā visi iespējamie operācijas riski ir labi jāizvērtē. Piemēram, mūsu medicīnas vēstures centrā, kurā ierodas visi pacienti, kas ierodas pie mums, mēs nosūtām konsultācijas angļu valodas klīnikām. Līdztekus mums, vietējie ķirurgi tos pēta, izstrādā ārstēšanas taktiku un prognozē. Paturot to prātā, mēs informējam pacientu un viņa radiniekus par ārstēšanas izredzes. Diemžēl dažās slimnīcās pacientam un radiniekiem bieži tiek teikts - darīsim operāciju, un tad mēs redzēsim. Es esmu pilnīgi pret šo pieeju. Nav iespējams atļaut operācijas, kas pacientam un viņa radiniekiem rada papildu ciešanas.

- Bet ir jaunākas metodes, tas pats cyber-nazis, lineārie paātrinātāji. Kā tās šodien ietekmē ārstēšanas rezultātus?

- Es jau teicu, ka šajās metodēs ir plusi, bet tie joprojām būtiski nemaina situāciju. Tāpēc es esmu satriekts, kad redzu reklāmu uz trolejbusu, ko var izārstēt. Un mēs galvenokārt runājam par smadzeņu audzējiem. Jā, ja audzējs atrodas kaut kur dziļi smadzeņu struktūrās, ķirurgam nepieejamā vietā mēs nododam šādus pacientus staru ārstēšanai vai izraidīšanai ar kibernazi. Bet tas ļauj tikai palēnināt ļaundabīga audzēja augšanu un pagarināt cilvēka dzīvi, bet ne izārstēt viņu no vēža. Ķīmijterapijai ir tāda pati ietekme.

- Vai tas ir tik pesimistiski?

- Ja mēs runājam par ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem, tad šīs ir reālas lietas, par kurām mums ir jārunā godīgi. Tāpēc es atgriezos pie mūsu sarunas sākuma: ja personai ir pirmās aizdomas (nesaprotams reibonis, galvassāpes, neizskaidrojami slikta dūša, runas traucējumi, dzirde, redze), jums nekavējoties jāvēršas pie ārsta un jāsaņem MRI pārbaude. Ar labdabīgiem audzējiem jūs varat veiksmīgi cīnīties un nedot viņiem iespēju attīstīties ļaundabīgos.

Bet es gribētu uzsvērt. Mūsu valstī tiek veiktas daudzas klīnikas, lai noņemtu galvas audzējus - labdabīgus un ļaundabīgus. Bet, lai to izdarītu veiksmīgi, šādai klīnikai jābūt modernai iekārtai. Es pat varu to uzskaitīt: ekspluatācijas mikroskopu, ekspluatācijas galda un anestezioloģijas aprīkojumu, kas aprīkots ar ekspertu klasi, ultraskaņas aspiratoru, neuroendoskopu, neironavigāciju, muguras smadzeņu funkciju elektrostimulatorus un rentgenstaru operāciju telpā. Šādām iekārtām mūsu valstī ir 5-7 klīnikas, un daudz vairāk tiek veiktas operācijām. Tāpēc es ieteiktu pacientiem un viņu ģimenēm joprojām interesēties par to iestāžu reālajām iespējām, kurās viņi veiks operāciju. Un turklāt ķirurgam, kurš apņemas darboties uz galvas audzējiem, ir jābūt 20 gadu pieredzei, tāpēc slavenais angļu neiroķirurgs man teica.

- Atvainojiet, cik daudz jūs strādājat?

Avoti: http: // otvet. pastu. ru / question / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / ārstēšana / smadzeņu audzēji /? filtrs = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / raksti / postenis / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Vēl nav komentāru!

Dalieties savā viedoklī

Smadzeņu audzēja noņemšana - indikācijas un kontrindikācijas, operāciju veidi, cenas

Indikācijas un kontrindikācijas

Audzēja parādīšanās smadzenēs ir viena ārstēšanas iespēja, kas var novest pie pozitīva rezultāta - tā izņemšanas.

Narkotiku terapija var nodrošināt tikai īslaicīgu stāvokļa atvieglojumu. Diemžēl ir reizes, kad veidošanās atcelšana nav iespējama.

• patoloģijas atrašanās svarīgajā smadzeņu centrā, t
• ja vecākam pacientam ir liela izglītība,
• daudzveidīgs smadzeņu zonas bojājums ar audzēja procesu, t
• patoloģiskās veidošanās lokalizācija vietā, kas nav pieejama tās izgriešanai.

Sagatavošana

• Pacientam ir jāatsakās no alkohola un cigarešu lietošanas divas nedēļas pirms manipulācijas un pēc tās.
• Ja pacients ir lietojis ne-steroīdu zāles, tad tās tiek pārtrauktas pirms operācijas.
• Ieceļot ārstu, tiek veikti pētījumi, piemēram,
  • elektrokardiogrāfija
  • asins analīzes
  • un citi.
• Pacientam ieteicams lietot zāles, kas plānas asinis.
• Jautājums par to, vai pacients ir alerģisks pret narkotikām.
• Darbība tiek veikta no rīta. Pusnakts priekšvakarā pacients pārtrauc lietot pārtiku un šķidrumus.

Vispārīgi ieteikumi pacienta sagatavošanai audzēja izņemšanai:

• Ja pacients cieš no epilepsijas, viņam tiek piešķirta pretkrampju terapija.
• Pirms operācijas ieteicams veikt dekongestantu.

Smadzeņu audzēja izņemšanas operāciju veidi

Speciālisti ir bruņoti ar šāda veida operācijām:

• stereotaktiskā metode
• dažu galvaskaulu izņemšana,
• craniotomija,
• endoskopiskā trepanācija.

Kraniotomija

Šāda veida ķirurģija ir tradicionāla.

Lai noņemtu patoloģiju, skullcap ir izveidots vajadzīgā izmēra caurums, lai tieši piekļūtu instrumentiem.

Kraniotomija ietver galvaskausa kaula fragmenta noņemšanu ar periosteum procedūras laikā.

Pēc uzdevuma pabeigšanas kaula atloks tiek atgriezts caurumā, kas piestiprināts pie galvaskausa ar skrūvēm un titāna plāksnēm.

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Dažreiz kādu laiku pacients tiek izņemts no viņa darbībām, kad ir nepieciešams noteikt, vai smadzeņu darbība cietīs, ja tiek izņemta kāda smadzeņu daļa.

Ķirurga uzdevums ir pēc iespējas likvidēt patoloģiskos audus un minimāli ievainot veselas smadzeņu daļas, kas atrodas blakus audzējam. Reizēm sastopamības izplatība vai atrašanās vieta to neļauj, tad tiek izņemta daļa audzēja, kuru var noņemt bez kaitējuma. Un attiecībā uz pārējo patoloģiju tiek izmantotas citas metodes, piemēram, apstarošana.

Ķirurgs var izmantot skalpeli, lai novērstu patoloģiju, kas ir tradicionāls instruments. Tam ir trūkumi - patoloģijas izgriešanas gadījumā var ciest kaimiņu audi. Šobrīd skalpelim ir daudzas alternatīvas tehnoloģijas.

Mūsdienu tehnoloģiskās iekārtas ļauj noņemt audzēju, nesabojājot veselus audus.

• Lāzera stari darbojas kā skalpelis. Tam ir šādas priekšrocības:
  • Veselos audos nav audzēju šūnu proliferācijas, kā tas notiek ar craniotomiju.
  • Kapilāru asiņošana ir izslēgta, jo, ja lāzers izkliedē audu, tas koagulējas vienlaicīgi.
  • Lāzera instruments, kas pēc savas būtības ir sterils, nejauša infekcija nevar notikt.
• Ultraskaņas aspiratori tiek izmantoti arī, lai iznīcinātu audzēja šūnas. Pēc manipulācijas izdalītais audu iesūc.
• Lai noņemtu audzējus pēc speciālistu ieskatiem (un, ja tādi ir medicīnas iestādē), tiek izmantotas kriogēnas ierīces. Cryosurgical destruction ietekmē audzēju ar augstu aukstumu, kas nogalina patoloģiskas šūnas.

Lai noņemtu bojājumus smadzeņu zonā, izmanto datora vadītu navigācijas tehniku. Šādas operācijas nodrošina vislielāko izpildes precizitāti.

Endoskopiskā trepanācija

Procedūra ietver audzēja izņemšanu ar instrumentu, kas nonāk smadzenēs caur nelielu caurumu galvaskausā.

Endoskops ir ierīce, kas spēj pārraidīt attēlu uz monitoru, lai izsekotu ķirurga darbību. Dažādas sprauslas padara iespējamu patoloģiju.

Iznīcināti audumi sasniedz virsmu ar:

• ultraskaņas aspirators,
• mikroskopiskais sūknis
• elektriskie pinceti.

Endoskopiskajā ķirurģijā, tāpat kā trepanācijā, ir iespējama mikroķirurģija. Šāda veida ķirurģija ir īpaši efektīva veidojumiem, kas ir lokalizēti smadzeņu ventriklos (dobumi ar šķidrumu).

Stereotaktiskā radiochirurgija

Gamma nazis darbojas bez fiziskas ievietošanas pacienta galvaskausā. Valkājiet īpašu ķiveri.

Iekārtā iebūvēta iekārta atbrīvo no audzējiem orientētus radioaktīvā kobalta starus, kas kaitē veidošanās šūnām. Veselie audi saņem radiāciju drošā devā, jo aparātam ir augsta rādītāja precizitāte.

Metodes pozitīvie aspekti:

• neinvazīvi
• anestēzija neattiecas,
• komplikācijas pēc operācijas, kas ir iespējamas ar operāciju, ir izslēgtas.

Trūkumi ir tikai tas, ka šī metode var iznīcināt neliela izmēra (maksimāli 3,5 cm) veidošanos.

Smadzeņu audzēja izņemšana, izmantojot kibernazi, būtībā ir līdzīga tehnoloģija ar gamma nazi. Abas šīs metodes izmanto mērķtiecīgu iedarbību uz staru kūļu veidošanos.

Speciāla galva, kas piestiprināta pie iekārtas, izstaro staru plūsmu uz audzēju. Pēc noteikta laika tas vairākas reizes maina trieciena leņķi un tajā pašā laikā aparāts pats kontrolē audzēja koordinātas.

Operācijai ir priekšrocības:

• pacientam procedūras laikā nav ierobežota ar kustību,
• nav vajadzības veikt anestēziju, procedūra neizraisa sāpes;
• pēc operācijas nav rētas vai citas zīmes.

Pilnīga galvaskausa kaulu fragmentu noņemšana

Operācija ir trepanācijas veids. Tā ir sarežģīta craniotomijas versija, kas tiek veikta galvaskausa pamatnes laukumā.

Procedūras laikā tiek izņemta daļa galvaskausa, kas aptver smadzeņu zonu no apakšas.

Šāda darbība tiek veikta pēc dažādu specializāciju ķirurgu viedokļu izpētes:

• otoloģiskais virziens,
• plastikas ķirurgs
• galvas un kakla speciālists.

Saimniecības riski

Smadzenes ir perfekta struktūra, un audzēja izskats rada tās darbības iznīcināšanu. Operācija arī rada zināmus riskus, jo īpaši attiecībā uz implantācijas tipiem smadzenēs, izmantojot tradicionālās metodes.

• ekspluatētā zona zaudē savas funkcijas,
• patoloģija nav pilnībā izņemta un laika gaitā būs nepieciešama otra operācija,
• nopietnas pēcoperācijas komplikācijas, t
• kā rezultātā vēža šūnas tiek ievadītas citās smadzeņu daļās, t
• letālu iznākumu.

Sekas

Ātrās smadzeņu audzēja ātra noņemšana dažos gadījumos var izraisīt komplikācijas. Izskats ir iespējams:

• epilepsijas lēkmes,
• smadzeņu defekti dažos ķermeņa apgabalos,
• neskaidra redze un citas funkcijas.

Tas jo īpaši attiecas uz trepanācijas darbībām. Nervu šķiedru un kuģu šķelto obligāciju pienācīgai darbībai būs nepieciešams ilgs atgūšanas periods.

Pēcoperācijas ietekme ir iespējama:

• paralīze,
• traucējumi gremošanas un urinācijas darbā, t
• infekcijas vietā,
• vestibulārā aparāta pārkāpums,
• runas un atmiņas traucējumi.

Rehabilitācija pēc smadzeņu audzēja izgriešanas

Pēc operācijas dažas smadzeņu funkcijas var būt nepilnīgas. Šajā gadījumā smadzeņu atjaunošanai būs nepieciešams rehabilitācijas periods. Tas var ietvert apmācību un apmācību.

Pēc trepēšanas pirmās darbības būs darbības, kuru mērķis ir novērst asiņošanu un smadzeņu audu pietūkumu.

Radiācijas terapija

Šo metodi izmanto papildus operācijai. Terapija notiek operācijas priekšvakarā, lai bloķētu audzēja progresēšanu.

Pēc operācijas speciālisti var izmantot arī staru terapiju, lai iznīcinātu patoloģiskās šūnas, uz kurām neattiecas dzēšana.

Gadījumos, kad operācija nav parādīta, terapiju izmanto kā galveno ārstēšanu. Bez operācijas staru terapija var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un mazināt patoloģijas lielumu.

Cik pacientu dzīvo

Patoloģijas ķirurģiskās noņemšanas panākumi smadzenēs būs atkarīgi no daudzām sastāvdaļām:

• kāda ir audzēja procesa izplatība smadzeņu zonā, t
• vai audzēja daļas, metastāzes smadzenēs ir palikušas;
• ir svarīgi, kāda veida izglītība ir labdabīga vai nē;
• Vai operācijas laikā ir skarti svarīgi smadzeņu centri?
• Vai ir iespēja veikt procesu, izmantojot modernākas metodes?
• Vai pacientam ir pareiza iekšējā attieksme?

Kas ir parādīts un kā tiek veikta smadzeņu operācija?

Smadzeņu ķirurģijai, visticamāk, būs negatīva ietekme, bet bieži bez tā sekas būs vēl sliktākas. Iemesli manipulāciju noteikšanai uz smadzenēm var būt audzēji, smadzeņu asinsvadu izvirzījumi, intrakraniāli sasitumi, galvaskausa un smadzeņu traumatiski defekti, iedzimtas anomālijas, daži smadzeņu parazītiskie organismi un ar abscesu saistītas slimības, kā arī daudzi citi.

Intracerebrālās operācijas atšķiras atkarībā no iekļūšanas līmeņa mīkstajos audos, veicot ķirurģisku procedūru. Turklāt tie var būt diagnostiski un dziedinoši.

Smadzeņu ķirurģijas tehnika

Spēja veikt procedūras ar vismazāko risku pacientam ir mūsdienu medicīnas galvenais mērķis. Šis mērķis ir iespējams, izmantojot īpašas mikrosķirurģijas ierīces.

Pacienta stāvoklis arī būtiski ietekmē procedūru. Lai īstenotu iejaukšanos, ķirurģiskajā gultnē tiek izmantotas dažādas pacienta pozas:

• aizmugurē, galvu pagriežot uz sāniem;
• rumpja pusē;
• atsevišķos gadījumos pacients darbojas tādā stāvoklī, kur viņš atrodas uz krūtīm ar galvu karājās un saliekts;
• manipulāciju laikā aizmugurējā galvaskausa foskā bieži tiek izmantota pacienta sēdekļa poza.

Jebkurā konkrētā gadījumā ķirurgs nosaka piemērotu pacienta stāvokli, lai atklātu šīs vai citas smadzeņu zonas. Izvēloties pacienta pozu, jāņem vērā iespējamais hemodinamiskais šoks (pirmkārt, tas attiecas uz vēnu asins plūsmu). Ja pacients manipulācijas perioda laikā atrodas sēdus stāvoklī, spiediens galvaskausa deguna blakusdobumos strauji samazinās un var pat ņemt vērtības ar mīnusa zīmi.

Šī parādība izskaidro iespējamo vieglas embolijas patoloģijas veidošanos - atmosfēras skābekļa izdalīšanos bojātās lielās vēnu rezervuāros un tās koncentrāciju sirds kamerās, kamēr pastāv sirds apstāšanās draudi. Šī komplikācija ir jāatceras, ja pacients tiek izmantots sēdus stāvoklī un izmantojiet piesardzības pasākumu ciklu. Vienkāršāks veids, kā nodalīt kaitējumu lielām vēnām, ir saspiest jugulāros kuģus kaklā vai hematomā.

Mikroķirurģijas aprīkojums

Smadzeņu ķirurģija nav iedomājama bez mikroķirurģijas galvenajiem elementiem - specializētās stereoskopiskās cilpas un operatora mikroskopi.

Pašlaik ar neiroķirurģisko iedarbību tiek izmantotas operatora optiskās ierīces, kurām ir šādas priekšrocības:

• mobilitāte, kas ļauj neierobežoti pārvietot ultramikroskopu uz dažādām ārsta pieprasītajām pozīcijām;
• plašas izmaiņas;
• lielisks darbības telpas apgaismojums;
• papildu okulāru klātbūtne asistentam.

Neliela televīzijas kamera, ar kuru var aprīkot ortoskopu, ļauj novērot monitora darbības situāciju. Lai kontrolētu manipulācijas, ir nepieciešami televīzijas displeji un fotoiekārtas. Operācija smadzeņu audzēja noņemšanai ir ļoti darbietilpīga un ilgst desmitiem stundu.

Neiroķirurģiskās iejaukšanās veidi

Atkarībā no mērķa, procedūras smadzenēs var relatīvi sadalīt specifiskos un paliatīvos intervencos.

Konkrētu darbību uzdevums ir noņemt sāpīgās formācijas (zilumi, čūlas, neoplazmas), atsākt cilvēka anatomijas attiecības (atjaunošana) galvaskausa traumu un iedzimtu attīstības traucējumu gadījumā, kas iegūti ārējo faktoru ietekmē, utt. klauzulu. Tas nosaka procedūras mērķi, bet rezultāts ne vienmēr atbilst konstatētajai problēmai (piemēram, smadzeņu audzēja gadījumā bieži vien nav iespējams panākt pilnīgu krampjus). Operācija, kas ir smadzeņu audzējs, vispār nevar tikt noņemta, bet tā var uzlabot pacienta vispārējo labklājību.

Paliatīvās procedūras nav paredzētas, lai aizsargātu pacientu no pašas slimības, bet tās ir vērstas uz cietušā stāvokļa mazināšanu. Paliatīvās procedūras modelis ir jaunu smadzeņu šķidruma samazināšanas līniju veidošanās neārstējamos audzējos, kas traucē līniju caurspīdīgumu un cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju.

Atkarībā no procedūras laika, neiroķirurģiskās manipulācijas ir sadalītas plānotajās un steidzamajās. Ārkārtas procedūras parasti tiek veiktas ar klīniskām vajadzībām. Nepieciešamība pēc steidzamām procedūrām parādās traumatisku asiņošanas laikā, ar smagu galvas smadzeņu šķidruma līniju caurspīdīgumu, radot smadzeņu ķermeņa deformācijas pazīmes un tās mezglu zonu saspiešanu lielā aizpildīšanas vai ttorija atverē.

Stereotaktiskās procedūras

Līdztekus atklātajām manipulācijām smadzenēs, kas prasa craniotomiju, tiek izmantota metode, ko sauc par stereotaktisko (grieķu stereosistēmās, telpiskajā, vizuālajā un taksometru atrašanās vietā). Izmantojot šo metodi, visas manipulācijas tiek veiktas caur nelielu frēzēšanas muti.

Stereotaktisko darbību mērķis ir, lai dažādas ierīces tiktu iekļautas skaidri definētās smadzeņu sekcijās (parasti dziļi izvietotas): elektrodi, lai iznīcinātu un stimulētu medulāras faktūras, kanulas kriogēnai iznīcināšanai, ierīces biopsijai vai dziļu audzēju iznīcināšanai.

Šīs ierīces ir iekļautas smadzenēs ar specializētu stereotaktisku agregātu atbalstu, kas uzstādīti uz pacienta smadzenēm. Šajās vienībās ir ierīces, kas ļauj smadzenēs ievadīto aparātu tilpuma vadību un nosaka tās nolaišanās dziļumu. Stereotaktiskā ķirurģija gandrīz vienmēr ir drošākā.

Mērķu atrašanās vietas noteikšanai (subortical gangliona mezgli, talamiskie centri, vidus smadzeņu un citi dziļi iesakņojušies smadzeņu sistēmas, kā arī dziļi iesakņojušies audzēji utt.) Tiek izmantoti īpaši stereotaktiskie tabulas un kopsavilkuma salīdzinoši radioloģisko rezultātu saraksti.

Pašreizējā stereotaktiskā iekārta ļauj iestrādāt nepieciešamos instrumentus medulārajās tekstūrās ar precizitāti līdz 1 milimetram smadzeņu operācijas laikā.

Stereotaktiskās procedūras ir īpaši plaši izmantojušas daudzfunkcionālā neiroķirurģijā (motoriskās aktivitātes sindroma, trīce, recidivējošas sāpes, epilepsijas lēkmes uc).

Plastmasas orientācijas metode procedūras laikā galvaskausam mūsdienās kļūst lielāka, pat neizmantojot stereotaktiskos agregātus. Negatīvās sekas ir minimālas.

Endoskopiskās procedūras

Būtībā šīs procedūras tiek veiktas smadzeņu kambara. Tiek izmantoti gan cietie, gan elastīgie endoskopi, kas aprīkoti ar ierīcēm mīksto audu uzņemšanai, to iznīcināšanai un asiņošanas apturēšanai (ar koagulācijas vai lāzera iedarbības atbalstu).

Endoskopu ieviešanu var īstenot ar stereotaktisku agregātu atbalstu un tādējādi ietekmēt smadzenes.

Šādos nolūkos tiek izmantoti speciāli radiosurgiskie izgudrojumi, no kuriem vislabāk tiek uzskatīts slavenais Skandināvijas neiroķirurgs E. Lexill. Gamma griezējs izskatās kā milzīga ķivere, kas tiek uzstādīta aptuveni 190 mazos gamma staru avotos. Rays absolūti no visiem avotiem ir vērsti uz to pašu punktu.

Pacienta galvas stāvoklis saistībā ar šo konstrukciju un staru emisijas autokollimācija ļauj iegūt ietekmes zonu skaidrā ģeometriskā attēla veidā, kas dod iespēju mērķtiecīgi iznīcināt dziļi novietotus audzējus, praktiski novēršot iespējamo bīstamo iedarbību uz visiem blakus esošajiem orgāniem.

Runājot par precizitāti, šāda iedarbība ir līdzvērtīga operatīvai iedarbībai, kas izskaidro šāda starojuma terapijas nosaukumu - „radiācijas ķirurģija”. Līdzīgus rezultātus var iegūt, izmantojot precīzi fokusētu radiāciju no protonu daļiņām un elektroniem, kā arī no dažu citu elementu struktūras elementiem, kas veido vielas ar augstu enerģiju.

Smadzeņu audzēja operācija

Mūsdienās medicīnas praksē ir raksturīgi atšķirt labdabīgus un ļaundabīgus smadzeņu audzējus, kas atšķiras šūnu sastāvā, agresivitātes pakāpe un metastāžu tendence.

Bet pat labdabīgi audzēji ir ļaundabīgi, ko var izskaidrot ar nelielu galvaskausa apjomu, kā rezultātā pat ar maziem audzēju izmēriem klīniskais attēls un dzīvības funkciju traucējumu pakāpe var atšķirties no smalkiem līdz nopietniem, neļaujot personai veikt pat visvienkāršākās darbības.. Šī iemesla dēļ ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Darbības metodes

Kā rāda prakse, vienīgā efektīvā metode šīs lokalizācijas audzēju ārstēšanai ir operācija. Tajā pašā laikā no ķirurga tas ir pēc iespējas radikālāk nepieciešams, lai pēc iespējas vairāk izņemtu audzēju bez hitting veselām smadzeņu daļām.

Tādējādi operācija ir traumatiska un ne vienmēr iespējama, kas var būt saistīta ar lielo audzēja lielumu vai tā atrašanās vietu smagos smadzenēs vai to tuvumā.

Galvenās operācijas metodes smadzeņu audzēja novēršanai ietver:

1. Galvaskausa trepanācija;
2. Endoskopiskā trepanācija;
3. Stereotaktiskā trepanācija;
4. Galvaskausa kaulu fragmentu noņemšana.

Kraniotomija

Ar galvaskausu, craniotomiju, tiek domāta tāda ķirurģiska operācija, kas ietver galviņu izveidi galvaskausā, lai piekļūtu smadzenēm.

Kraniotomiju var veikt gan vispārējā anestēzijā, gan vietējā anestēzijā, intervence ilgst no 2 līdz 4 stundām. Šobrīd ir vairākas galvaskausa trepēšanas metodes.

Tātad, tiek pieņemts izsaukt nelielas atveres, bet operācijas, kas veiktas caur šādām atverēm, operācijas „caur atslēgas caurumu”.

Komplekss craniotomijas variants ir galvaskausa pamatnes operācija, kuras laikā tiek izņemta daļa galvaskausa, kas atbalsta smadzeņu apakšējo daļu. Šī metode prasa papildu konsultācijas ar plastikas ķirurgu, otoloģisko ķirurgu un kakla un galvas ķirurgu.

Endoskopiskā trepanācija

Metode ietver endoskopu, kas tiek ievietota caur speciālu galviņu galvā smadzenēs.

Darbības pēdējā posmā audzēju var noņemt:

• Mikro sūknis;
• Elektriskās knaibles;
• Ultraskaņas aspirators.

Stereotaktiskā trepanācija

Ar stereotaktisko trepanāciju ķirurgs papildina MRI un CT skenēšanas metodes, kas ļauj beidzot iegūt smadzeņu trīsdimensiju attēlu, tādējādi lokalizējot audzēju. Šī procedūra palīdz ārstam atšķirt veselus audus no patoloģiskajiem. Dažreiz stereotaktisko trepanāciju papildina biopsija.

Galvaskausa kaulu fragmentu noņemšana

Dažos gadījumos tiek veikta operācija, lai noņemtu dažus kaulu fragmentus, kuru laikā, atšķirībā no citām metodēm, galvaskausa atloks pēc operācijas pabeigšanas nav piemērots tās vietai, bet tiek neatgriezeniski noņemts.

Pirms operācijas veikšanas:

Riski operācijas laikā, lai likvidētu smadzeņu audzējus, ir standarta, bet tie, visticamāk, attīstīsies:

• Audzēja atkārtota parādīšanās (nepilnīgas izņemšanas dēļ);
• Vēža šūnu pārnešana uz citām smadzeņu daļām;
• Smadzeņu bojājumi (kas izraisa funkcijas zudumu, par kuru ir atbildīga attiecīgā smadzeņu zona);
• Smadzeņu artēriju vai vēnu asinsvadu bojājumi, nervu šķiedras;
• Infekcijas;
• Smadzeņu pietūkums;
• Līdz nāvei.

Operācijās uz smadzenēm intraoperatīvo komplikāciju rašanās risks vienmēr ir augstāks galvaskausa nelielā apjoma, ķirurģisko iejaukšanās ilguma, ķirurga ilgtermiņa sprieguma dēļ, kam ir pienākums strādāt tajā pašā stāvoklī un zem mikroskopa.

Sekas pēc operācijas

Vienmēr jāatceras, ka veiksmīga darbība negarantē pēcoperācijas komplikāciju attīstību. Dažreiz ārstiem ir jārisina tas, ka pat pēc veiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās ar pilnīgu audzēja izņemšanu zaudētās funkcijas netiek atjaunotas.

Craniotomijas iespējamās sekas ir:

• Smadzeņu tūska (pietūkums);
• Smadzeņu cista (veidojas attālā audzēja vietā, kas dažos gadījumos sajauc pacientus iesaistītos ārstus nākotnē);
• Asiņošana;
• Tromboze;
• Infekcijas process smadzenēs (meningīts un encefalīts).

Rehabilitācija

Pēc galvaskausa pārnešanas pacients uz vienu dienu tiek pārnests uz intensīvās terapijas nodaļu, kur dienesta ārsts pārrauga viņu visu diennakti.

Otrajā dienā pacients tiek pārnests uz neiroķirurģijas nodaļu. Vidējais slimnīcas uzturēšanās ilgums ir 2 nedēļas.

Agrīna rehabilitācija palīdz novērst pacienta dziļu invaliditāti un atgriežas pie normālas dzīves.

• Jaunu prasmju apguve;
• Sociālā adaptācija.

Rehabilitācijas procesā:

• Pārsienamie materiāli nepārtraukti mainās;
• Galvas āda paliek sausa līdz šuvju noņemšanai;
• Matu var mazgāt tikai 2 nedēļas pēc operācijas;
• Trīs mēnešus jums jāatturas no lidošanas ar lidmašīnu;
• Bokss un regbijs ir aizliegts vismaz 12 mēnešus;
• Ir aizliegts dzert alkoholu, jo tas var izraisīt smadzeņu konvulsiju un pietūkumu.

Prognoze ir tieši atkarīga no diagnozes piemērotības un savlaicīguma. Agri diagnosticējot un veiksmīgi darbojoties, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80%, bet ar vēlu apriti šis rādītājs ir tikai 20%, kas nav atkarīgs no audzēja lieluma un histoloģiskā varianta.

Operācijas izmaksas smadzeņu audzēja novēršanai

Cena ir ļoti atšķirīga, kas ir atkarīga no ķirurģiskās procedūras, tehniskā aprīkojuma un anestēzijas iespējām. Vidējās izmaksas ir 15–25 tūkstoši dolāru.

Smadzeņu operācija

Smadzeņu ķirurģija ir procedūra smadzeņu un apkārtējo struktūru problēmu ārstēšanai. Pirms operācijas matus uz skalpa izskalo, un laukums tiek iztīrīts. Ķirurgs veic ķirurģisku sadalīšanu uz galvas ādas. Šī griezuma atrašanās vieta ir atkarīga no problēmas atrašanās vietas. Ķirurgs galvā izveido caurumu un noņem gabalu, ko sauc par kaula atloku. Ja iespējams, ķirurgs izveidos mazāku caurumu un beigās ievietos cauruli ar gaismu un kameru.

To sauc par endoskopiju. Darbība tiks veikta, izmantojot instrumentus, ko ievieto endoskopā. MRI vai CT skenēšana var palīdzēt ārstam nokļūt pareizajā vietā smadzenēs.

Operācijas laikā ķirurgs var:

• Noņemiet daļu audzēja biopsijai
• Noņemiet patoloģisku smadzeņu audu
• Noteciniet asinis

Pēc operācijas kaulu pārsegs tiek aizstāts ar nelielām metāla plāksnēm. Kaulu atloku nevar atgriezt, ja Jums ir audzējs vai infekcija, vai smadzenes ir pietūkušas. (To sauc par galvaskausa izņemšanu). Darbībai nepieciešamais laiks ir atkarīgs no ārstējamas problēmas.

Smadzeņu operācija tiek veikta, ja jums ir:

• Smadzeņu audzējs
• Asiņošana (asiņošana) smadzenēs
• Asins recekļi (hematomas) smadzenēs
• Trūkumi asinsvados
• Nenormālas asinsvadi smadzenēs (arteriovēnās malformācijas)
• Smadzeņu audu bojājumi
• Infekcijas smadzenēs (smadzeņu abscesi)
• Galvaskausa lūzums
• Smadzeņu spiediens pēc traumas vai insulta
• Epilepsija
• Dažas smadzeņu slimības

Visi anestēzijas riski ir:

• Narkotiku reakcijas
• Elpošanas problēmas

Iespējamie smadzeņu operācijas riski ir:

• Smadzeņu ķirurģija jebkurā no jomām var radīt problēmas ar runu, atmiņu, muskuļu vājumu, līdzsvaru, redzējumu, koordināciju un citām funkcijām. Šīs problēmas nevar ilgt, pretējā gadījumā tās nevar atstāt.
• Asins receklis vai smadzeņu asiņošana
• Krampji
• Koma
• Infekcijas smadzenēs, brūci vai galvaskausā
• Smadzeņu tūska

Vienmēr pastāstiet ārstam vai medmāsai:

• Vai Jums ir grūtniecība
• Kādas zāles jūs lietojat, narkotikas, uztura bagātinātājus, vitamīnus, garšaugus
• Attieksme pret alkoholu
• Vai Jūs lietojat aspirīnu vai pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu?
• Vai Jums ir alerģija vai reakcija pret zālēm vai jodu

Dienā pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt lietot aspirīnu, ibuprofēnu, varfarīnu (Coumadin) un citas zāles, kas samazina asins recēšanu.
• Pajautājiet savam ārstam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
• Vienmēr mēģiniet atmest smēķēšanu.
• Jūsu ārsts vai medicīnas māsa var lūgt mazgāt matus ar īpašu šampūnu naktī pirms operācijas.

Operācijas dienā:

• Jums parasti nebūs jāēd vai nedrīkst ēst neko no 8 līdz 12 stundām pirms operācijas.
• Lietojiet zāles.
• Jūsu ārsts vai medicīnas māsa jums pateiks, kad jāierodas slimnīcā.

Pēc operācijas jūs rūpīgi uzraudzīs, lai nodrošinātu, ka jūsu smadzenes darbojas pareizi. Ārsts vai medicīnas māsa var Jums uzdot jautājumus un lūgt jums veikt vienkāršus uzdevumus. Jums var būt nepieciešams skābeklis vairākas dienas. Gulta miega laikā ir nedaudz jāpalielina, lai palīdzētu samazināt sejas vai galvas pietūkumu, kas ir normāls. Lai atvieglotu sāpes, tiks ievadītas zāles.