Varikozas vēnas ir ne tikai kosmētikas defekts, bet gan nopietna slimība, kas var izraisīt smagu iekaisumu vēnās, asins recekļu veidošanos, neārstējošu kāju čūlu parādīšanos un rezultātā ekstremitāšu zudumu.
Visas varikozas vēnas zāles ir efektīvas tikai slimības sākumposmā, kad pacientam ir neliela vēnu deformācija. Smagas slimības gaitas gadījumā vienīgais veids, kā uzlabot pacienta stāvokli, ir ķirurģija.
Bet, par laimi, mūsdienās varikozas vēnu ķirurģiskās noņemšanas metodes ir nelielas, kas nerada bīstamas komplikācijas. Vismodernākās un efektīvākās no tām ir vēnu endovozējošā lāzera iznīcināšana vai abloma EVLO.
Bet pirms došanās uz slimnīcu ir nepieciešams noskaidrot, kas ir un kā apakšējo ekstremitāšu vēnu lazēšana ir problēma pēc operācijas, cik daudz laika atgūstas, kā sagatavoties operācijai un vai tam ir kontrindikācijas?
Kas šajā rakstā:
Vēnu endovēnās lāzera izdzēšanas būtība
Endovenozā lāzera izdalīšanās (EVLO) ir vismodernākā apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ķirurģiskās ārstēšanas metode. Veicot to, tiek izmantoti jaunākie tehnoloģiju sasniegumi medicīnas jomā, kas ļauj samazināt operācijas traumas un negatīvās sekas.
EVLO izpildes laikā neliela LED starojuma lāzera starojums tiek ievadīts vēnu vēnā, ko ietekmē varikozas vēnas. Lāzeram ir termiskā iedarbība uz kuģa sienām, kā arī izraisa asins viršanu un pārvēršot to par tvaiku, kas burtiski noved pie vēnas iekšējās odere.
Tajā pašā laikā melnais audums vēl labāk absorbē siltuma starojumu, kas veicina dziļāku bojājumu, kolagēna šķiedru iznīcināšanu un proteīnu koagulāciju. Tas savukārt noved pie venozo sienu saķeres, pilnīgas lūmena slēgšanas un asinsrites pārtraukšanas traukā.
Svarīgi atzīmēt, ka mūsdienu EVLO lāzeriem ir ietekme tikai uz asinīm un iekšējām asinsvadu sieniņām, kas ļauj izvairīties no gala bojājumiem kuģī, vēnu perforācijā un blakus esošo audu apdegumos. Tas padara EVLO par drošāko un vismazāk sāpīgo ķirurģisko metodi varikozas vēnu ārstēšanai.
Priekšējā lāzera izstarojuma priekšrocības:
- Minimāla invazivitāte. Operācijas laikā ar pacienta pēdu tiek veikta tikai neliela punkcija, kas ļauj izvairīties no nopietniem bojājumiem un plašu hematomu veidošanos;
- Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Tas novērš komplikāciju risku, kas var izraisīt vispārēju anestēziju un mugurkaula anestēziju;
- Nesāpīgums Tā kā operācija nav saistīta ar plašu ķirurģisku iejaukšanos, tā pilnībā izpaužas bez sāpēm. Vienkārša vietējā anestēzija ir pietiekama, lai pacients nejūtos neērtības;
- Operācija tiek veikta ambulatorā veidā. Veicot EVLO, pacientam nav jābūt hospitalizētam un pēc 1,5-2 stundām viņš varēs atstāt slimnīcu;
- Nav ilgi rehabilitācijas kursa. Jau nākamajā dienā pēc operācijas pacients varēs atgriezties darbā un pilnībā izpildīt visus viņa ikdienas pienākumus;
- Minimālais komplikāciju risks. No visām varikozo vēnu ķirurģiskās ārstēšanas metodēm EVLO tiek uzskatīts par drošāko. Ievērojot visus ārsta ieteikumus, komplikāciju risks tiek samazināts līdz nullei;
- EVLO ir atļauts trofisko čūlu gadījumā. Neārstējošu čūlu klātbūtne uz kājām nav šīs operācijas kontrindikācija. Drīzāk tas palīdz tos izārstēt;
- Var veikt vairākas reizes. Smagu slimības gaitu EVLO var atkārtot vairākas reizes;
- Labs kosmētiskais efekts. Pēc EVLO veikšanas pēcoperācijas rētas paliek uz pacienta ādas. Šī darbība ļauj sasniegt vislabāko kosmētikas rezultātu - gludas kājas bez rētām un paplašinātām vēnām.
Šodien endovēnās lāzera izdalīšanās ir galvenā metode, kā ārstēt pacientus ar smagām varikozām vēnām kājās.
EVLO speciālistu var atrast daudzās Krievijas pilsētās, ne tikai galvaspilsētā un lielajos reģionālajos centros.
Kā EVLO varikozas vēnas
Endovenous lāzera iztukšošanai nav nepieciešama īpaša apmācība. Tomēr pirms operācijas pacientam ieteicams veikt pārbaudi, veikt nepieciešamos testus un konsultēties ar flebologu. Tas palīdzēs nodrošināt, ka pacientam nav nekādu kontrindikāciju šai ārstēšanai.
Pirms operācijas pacients pilnībā noņem matus no slimības ekstremitātēm un pēc tam izvēlas pareizas kompresijas zeķes. Pacientiem tie būs nepieciešami tūlīt pēc operācijas, jo tie ir vislabāk profilaktiski pret asins recekļu veidošanos.
Pati darbība ilgst ne vairāk kā 1 stundu, un daudzos gadījumos tā sākas 40-45 minūtes pēc starta. Visas ķirurģiskās procedūras stadijas tiek stingri kontrolētas ar ultraskaņu, kas ļauj jums kontrolēt gaismas diodes kustību vēnā monitora ekrānā.
Kā endovaskulāro apakšējo ekstremitāšu vēnu izvadīšana:
- Ar ultraskaņas aparāta palīdzību ārsts konstatē un atzīmē slimības vēnas atrašanās vietu. Izmantojot marķieri, viņš uzzīmē kuģa kontūras uz pacienta ādas, veidojot īpašas zīmes tās atzarošanas vietās;
- Speciālists nosaka vietu, kur tiks ieviests punkts, lai vēlāk ieviestu LED. Lai to izdarītu, viņš nosaka zemākā bojātā vēna vārsta atrašanās vietu, atkāpjas no tā vēl 3 cm uz leju un liek zīmi;
- Ārsts dod pacientam anestēzijas injekciju, kas, iespējams, ir vissāpīgākā operācijas daļa;
- Ķirurgs veic nelielu punkciju vēnas sienā un ievieto tajā īpašu katetru;
- Ar šo katetru ārsts ievieto lāzera LED vēnu dobumā un virzās vēnas uz fistulu, koriģējot tā kustību ar ultraskaņas skenēšanu;
- Speciālists veic tā saukto tūsku anestēziju, kas sastāv no īpaša „muff” izveidošanas no anestēzijas šķīduma ap varikozo vēnu. Šā šķīduma sastāvs parasti ietver lidokaīnu, adrenalīnu un sāls šķīdumu. Šāda anestēzija ne tikai ļauj mazināt sāpes, bet arī aizsargā blakus esošos audus no lāzera iedarbības;
- Ķirurgs sāk veikt EVLO procedūru tieši, pakāpeniski izvelkot LED no asinsvadiem. Gaismas diodes virzības ātrums tiek noteikts iepriekš, atkarībā no vēnas lieluma, bojājuma pakāpes un lāzera starojuma viļņa garuma. Vietās, kur vēna ir novirzījusies, gaismas diodes aizkavējas ilgāku laiku, lai panāktu lielāku efektu;
- Operācijas laikā ārsts cieši uzrauga LED displeju monitora ekrānā. Pēc nepieciešamās iznīcināšanas efekta sasniegšanas ārsts izņem LED no vēnas, pēc kura ārstēšana tiek uzskatīta par pilnīgu;
- Pēc operācijas pabeigšanas medicīnas māsas uz pacienta kājas ievieto 2. kompresijas klases medicīnisko krājumu, palīdz tām pacelties no operācijas galda un nosūtīt tās uz kājām vismaz 30 minūtes. Šis posms ir ļoti svarīgs veiksmīgai ārstēšanas pabeigšanai, jo tas palīdz izvairīties no asins recekļu veidošanās kājas.
Atgūšanās periods pēc endovaskulāro apakšējo ekstremitāšu vēnu dzēšanas ir aptuveni 1 mēnesis. Pirmās 5 dienas pēc operācijas pacientam bija ieteicams lietot visu diennakti, lietojot kompresijas apakšveļu, nākamo 4 nedēļu laikā zeķes var noņemt tikai naktī. Cik daudz valkāt kompresijas zeķes pēc operācijas, izlemj ārstējošais ārsts. Dažos gadījumos pacientam vairākus mēnešus būs jāvalkā apakšveļa.
3-4 dienas pēc EVLO, pacientam jāapmeklē ārsts ārējai izmeklēšanai un ekstremitātes ultraskaņas pārbaudei. Tas palīdzēs novērtēt operācijas rezultātus, jo īpaši vēnas lūmena slēgšanas kvalitāti, apkārtējo audu iekaisuma klātbūtni un dziļo vēnu trombozes attīstības risku.
Vairākas dienas pēc operācijas pacientam var rasties neliela kāju sajūta un spriedzes sajūta, kad ekstremitāte ir pilnībā iztaisnota. Zarnu zonā var parādīties zilumi vai pastiprināta ādas pigmentācija. Šajā gadījumā pacientam var rasties zemas pakāpes drudzis (kopējā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38 ° C).
Lai izvairītos no komplikācijām, pacientam 1,5-2 stundas jālieto ikdienas pastaigas ērtās apavās. Turklāt pilnīgai atveseļošanai pacientam ir pilnībā jāatsakās no šādām darbībām:
- Sports, svara celšana un citas nopietnas fiziskas aktivitātes;
- Karstā vanna vai duša, saunas un vannas apmeklējums;
- Pārgājieni uz pludmali vai solāriju, ilgstoša uzturēšanās saulē;
- Alkohola dzeršana, sāļš ēdiens un pikants pārtikas produkts;
- Valkājot kurpes ar papēžiem.
Stingri ievērojot visus ārsta ieteikumus gandrīz 100% gadījumu, pacients pilnībā atgūstas bez jebkādām negatīvām sekām. Gada laikā koagulētais kuģis pakāpeniski kļūst plānāks, pārvēršas saistaudos, un pēc 12 mēnešiem tas pilnībā izzūd.
Neskatoties uz šīs operācijas drošību, tas nav pierādīts visiem pacientiem ar varikozām vēnām. Līdz ar to lielās sapenās vēnas endovēnā lāzera iznīcināšana ir aizliegta šādos apstākļos:
- Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze. Ar šo slimību kompresijas zeķes valkāšana var izraisīt pilnīgu asins apgādes pārtraukšanu ekstremitātēs;
- Varikozas vēnas virs 10 mm (dažiem EVLO tipiem virs 15 mm);
- Iekaisuma bojājumi uz ādas vai zemādas audos katetra ievietošanas vietā;
- Nesen cieta no insulta vai sirdslēkmes;
- Grūtniecība un zīdīšanas periods;
- Augsts aptaukošanās līmenis, kas novērš pietiekamu kompresijas veidošanos kājās;
- Infekcijas un vīrusu slimības;
- Ierobežojumi pacienta mobilitātei, kas neļauj viņam sākt kustību tūlīt pēc operācijas.
Atsauksmes
Flebologi un viņu pacienti vienbalsīgi atzīst endovēnisko lāzera izdalīšanos kā visefektīvāko varikozo vēnu ārstēšanu. Kā vienīgais šīs operācijas trūkums parasti viņi sauc par augstu cenu, kas svārstās no 35 000 līdz 65 000 rubļu lielās sēnīšu vēnas ārstēšanai.
Šodien vislielākās izmaksas ir vēnu radiācijas frekvences ablācija, kas ir vismodernākais EVLO veids. Rezultātā ārsti neiesaka izmantot šo metodi mazu vēnu ārstēšanā, jo citi pieejamāki medicīniskās terapijas veidi var tikt galā ar šo uzdevumu.
Tātad, sākumposmā varikozas vēnas, kad slimība vēl nav pārsteidza lielas galvenās vēnas, terapeitiskās metodes, piemēram, putu skleroterapija, ozona terapija un elektrokagulācija palīdz sasniegt ļoti labus rezultātus.
Kā tiek veikts EVLO, šajā rakstā ir aprakstīts videoklips.
Apakšējo ekstremitāšu vēnu endovaskulārā lāzera izdalīšanās (EVLO)
Apakšējo ekstremitāšu vai EVLO vēnu endovaskulārā (endovensīvā) lāzera izdalīšanās īsās kāju vēnās ir mūsdienīgs veids, kā novērst apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas - slimību, kas skar milzīgu cilvēku skaitu. Neskatoties uz milzīgo instrumentu un ārstēšanas metožu veikšanu galvenajās varikozās vēnās, ir iespējams pilnībā atbrīvoties no šīs problēmas tikai ar endovaskulāras iejaukšanās palīdzību.
Ja stumbra varikoze netiek ārstēta, tā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Lielākā no tām ir tromboflebīts, kas var izraisīt plaušu trombemboliju un tūlītēju nāvi.
Gadu gaitā ir uzlabojušās un uzlabojušās varikozo vēnu ārstēšanas metodes. Lielas klasiskās ķirurģiskās iejaukšanās tagad praktiski netiek izmantotas (es vēlos ticēt...), jo tām ir daudz blakusparādību un pacientiem ir grūti paciest. Asinsvadu ķirurgi un flebologi ir izstrādājuši jaunas minimāli invazīvas ārstēšanas metodes, kas ir ļoti efektīvas un kurām nav traumatiskas ietekmes uz veseliem audiem.
Viena no šīm novatoriskajām varikozo vēnu ārstēšanas metodēm ir endovaskulārā lāzera izdalīšanās (EVLO), kuras cena vēl nav tik augsta, un ārstēšanas rezultātus var redzēt gandrīz nekavējoties. Šī metode ļāva pilnībā atbrīvoties no daudzu mūsu centra pacientu varikozām vēnām.
Endovaskulārā lāzera izdalīšana (EVLO): kas tas ir?
Vēnu endovēnā lāzera izdalīšanās (EVLO) ir metode, ar kuru ārstē varikozas paplašinātās apakšējo ekstremitāšu galvenās vēnas, kurās tiek izmantots īpašs gaismas vads, kas darbojas ar lāzera starojumu uz varikozas vēnas sienas. Lāzera gaismas vads tiek ievietots vēnā un iedarbojas uz tā iekšējo apvalku. Izrādās, ka vēnas sienas "apdegums" ir veids, kāpēc skleroze attīstās lāzera skartajā zonā, vēnu lūmena aizveras un tad tā ir pilnībā resorbēta. Pēc šādas operācijas jums nav jāuztraucas, ka apakšējā ekstremitātē nebūs asinis. Vēnu endovaskulārā lāzera izdzēšana nemazina asins plūsmu. Tas tiks veikts, izmantojot dziļas vēnas, labi, tās ir pietiekamas, lai kompensētu, kamēr kāja necieš.
Endovaskulāro lāzeru iznīcināšanu (EVLO), kuru video var viegli atrast un apskatīt internetā, pieredzējuši ārsti veic tikai specializētos fleboloģiskos centros. Mūsu flebologi veic šādas darbības vairākas reizes dienā, tāpēc nav pamata apšaubīt viņu prasmes.
Kādas iekārtas tiek izmantotas tādu darbību veikšanai kā endovaskulārā lāzera izdalīšana? Tas ir ļoti svarīgs jautājums. Pavisam nesen krievu flebologi izmantoja tikai vietējos lāzeru ģeneratorus. Un tagad, pirms dažiem gadiem Krievijā parādījās jaunākās vācu kompānijas Biolitec lāzeru iekārtas, kas ievērojami vienkāršoja ķirurgu darbu un uzlaboja pašas procedūras kvalitāti.
Un tagad tikai ar jaunāko tehnoloģiju palīdzību tiek veikts endovensīvais lāzera izstarojums. Šīs procedūras cena galvenokārt sastāv no inovatīvu ārzemju iekārtu izmaksām, vienreizlietojamām izejvielām un to ārstu rokām, kuri to veic.
Vācu kompānija Biolitec ir izstrādājusi arī īpašas radiālās gaismas vadotnes. Tos nekavējoties pieņēma vadošie fleboloģijas centri, ieskaitot mūsu klīniku. Šī attīstība ļauj koagulēt pilnīgi jebkāda diametra vēnas un, kas ir ļoti svarīgi pacientiem, padarīt procedūru pilnīgi nesāpīgu.
Jaunas radiālās šķiedras, ko sauc par radiālo šķiedru, izmantošana ir ievērojami samazinājusi darbības laiku. Endovaskulārā lāzera iztukšošana (EVLO), kuras izmaksas padara to pieejamu lielākai daļai mūsu pacientu, tagad ir daudz ātrāka, jo šī unikālā gaismas vadlīnija izplatās visas 360 grādu gaismas. Šādā gadījumā uz vēnu sienas netiek radīta precīza iedarbība, tāpat kā vecās gala šķiedras darbības laikā, bet vienmērīgā visā visā varikozas vēnu skartajā teritorijā.
Kādas ir operācijas indikācijas un kontrindikācijas?
Ārstēšana varikozas vēnas ar lāzeru ir zināmas norādes. Tie ietver:
- galvenās varikozas vēnas ar vārsta aparāta bojājumu lielo un mazo sēnas vēnu baseinos
- varikozas perforācijas vēnas uz augšstilba un apakšstilba
- sekundārās varikozas vēnas pēc zemāko ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes (ar pilnīgu dziļo vēnu sistēmas rekanalizāciju)
- akūtu tromboflebītu no lielo vai mazo sēnīšu vēnām
- trofiskas ādas slimības, tostarp trofiskas čūlas
Kontrindikācijas šādai operācijai:
- trombofilijas klātbūtne pacientam - šajā gadījumā ievērojami palielinās trombembolijas risks;
- apakšējo ekstremitāšu audu hroniska arteriālā išēmija - pēcoperācijas periodā var palielināties išēmija, izraisot nelabvēlīgu ietekmi;
- nespēja uzturēt aktīvo pacienta dzīvesveidu pēc operācijas, jo tas prasa pēcoperācijas periodu;
- iekaisuma process gaidāmās ķirurģijas jomā - tas var izraisīt infekcijas izplatīšanos operācijas un sepses laikā.
Operācijas laikā asinsvadu ķirurgi veic nelielu ādas caurumu, un visas manipulācijas tiek veiktas ultraskaņas mašīnas kontrolē. Šajā sakarā pēc endovaskulārās lāzera izdalīšanas pacienta ādai nav briesmīgu rētu. Mūsu mājas lapā var aplūkot pacientu apakšējo ekstremitāšu fotogrāfijas.
Endovaskulārā lāzera izdalīšanās (EVLO) Maskavā tiek veikta specializētos fleboloģijas vai asinsvadu ķirurģijas centros. Šādu centru nav. Pacients var izvēlēties klīniku, uz kuru vērsties. Vienkārši jāizdomā dažas lietas:
- Kādas iekārtas tiek izmantotas šajā klīnikā.
- Kādas šķiedras strādā ārsti?
- Kāda pieredze flebologu centrā.
- Kādas garantijas sniedz šī klīnika?
Endovaskulārā lāzera izdalīšanās (EVLO): pēcoperācijas periods
Šo ķirurģisko procedūru pacienti ļoti panes. Pēc operācijas viņai nav nepieciešama īpaša apmācība un hospitalizācija. Jau iejaukšanās dienā pacients dodas mājās un turpina veikt iecienītākās lietas.
Tūlīt pēc operācijas pacientam tiek pielietots kompresijas pārsējs. Ar viņu piedāvāt staigāt aptuveni 40 minūtes.
Vienīgais, kas pēc pacienta ir nepieciešams pēcoperācijas periodā, ir speciālu kompresijas trikotāžas lietošana. Pacientam ir 2-3 nedēļas zeķes, viņiem ir atļauts pacelties naktī. Nav citu ierobežojumu.
Pēc procedūras centra speciālisti pastāvīgi uzrauga pacienta stāvokli, periodiski veic ekstremitāšu ultraskaņu. Ultraskaņas izmeklēšana ir nepieciešama, lai pārbaudītu, vai pacienta venozais tīkls ir tieši aiz intervences.
Lielākā daļa pacientu pēc operācijas nenovēro sāpes vai diskomfortu. Nelielai pacientu daļai miniflebektomijas vietās novēro vietējo sāpīgumu. Tas ātri iet un ir viegli noņemams ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu vai diklofenaku.
Endovaskulārā lāzera izdalīšanās (EVLO): komplikācijas un blakusparādības
Ir veikti īpaši pētījumi visā pasaulē, lai noteiktu iespējamo komplikāciju risku pēc šīs iejaukšanās. Izrādījās, ka komplikāciju īpatsvars ir ārkārtīgi mazs un sasniedz vienu vai divus procentus. Šie skaitļi runā paši par sevi, jo komplikāciju procentuālā daļa pēc parastām operācijām ar varikozām vēnām ir daudz lielāka.
Iespējamās komplikācijas pēc EVLO:
- darbības zonas tromboflebīts;
- audu apdegumi ap vēnām;
Blakusparādības ir hematomu veidošanās un ekhimoze pēc operācijas. Tie nav bīstami vispār un pēc kāda laika izzūd bez pēdām, pat bez jebkādiem līdzekļiem.
Lai noskaidrotu, kādas ir kājas pēc endovensīvās lāzera izstarošanas (EVLO), fotoattēlu vai medicīnisko vēsturi var apskatīt internetā, speciālās vaskulāro centru brošūras un medicīnas žurnālus.
Kādas ir varikozo vēnu ārstēšanas priekšrocības ar EVLO?
Šai metodei ir skaidras priekšrocības salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm.
Šeit ir galvenās:
- nav nepieciešama vispārēja vai spināla anestēzija, kas padara pacientam procedūru drošu;
- veiktā vietējā anestēzija operāciju padara pilnīgi nesāpīgu;
- pēc operācijas nav nekādu kosmētisko defektu, jo nav nepieciešams veikt iegriezumus uz ādas;
- nav nepieciešams doties uz slimnīcu ārstēšanai;
- viegls pēcoperācijas periods;
- pēc operācijas nav zaudētas darba spējas;
- pēc ārstēšanas nav nepieciešams atjaunot pacientu;
- nav būtisku nevēlamu notikumu;
- komplikāciju risks ir ārkārtīgi mazs.
Endovenous lāzera izdalīšana (EVLO) ir drošākā metode varikozas vēnu ārstēšanai. Salīdzinot ar parasto ķirurģiju, endovensās lāzera izdalīšanās, kuras video var atrast internetā, ir efektīva un minimāli invazīva ārstēšanas metode, ko izmanto, lai ārstētu pacientus ar varikozu slimību visās progresīvajās pasaules valstīs.
Ja kāds vēl nav nolēmis izmantot šādu progresīvu ārstēšanas metodi kā endovaskulāro lāzera izdalīšanos, kuru pacientu pārskati ir tikai labi, ir vērts rēķināties, cik daudz pūļu, laika un naudas tiek tērēti parastajiem terapijas līdzekļiem.
Bieži vien vēnu endovēnā lāzera iznīcināšana bieži ir daudz izdevīgāka. Dažādu medikamentu izmaksas ir diezgan augstas, un jums tās gandrīz vienmēr ir jāņem, dažreiz visu savu dzīvi, kas ir pilnīgi nerentabla. Pirms šīs procedūras veikšanas klīnikas labākie ārsti pārbaudīs pacientu, noteiks operācijas nepieciešamību, novērsīs kontrindikāciju klātbūtni un nosaka operācijas apjomu.
Konsultējoties ar speciālistu, varat uzdot visus savus jautājumus. Ja pacients piekrīt veikt šādu efektīvu darbību kā endovaskulārā lāzera izlādēšana, izmaksas var noteikt nekavējoties.
Endovenous lāzera izdalīšana (EVLO): atsauksmes
Alena, 43, Maskava.
Viņai desmit gadus bija vēnu vēnas. Šajā laikā es izmēģināju dažādas ziedes, krēmus un tautas aizsardzības līdzekļus. Nebija gandrīz nekādas ietekmes. Ilgi nezināja, kas ir endovaskulārais lāzera izdalījums (EVLO), Wikipedia. Sākumā viņa ilgu laiku apšaubīja, bet tad, apzinoties, ka vēl viens dārgs līdzeklis nepalīdzēja, viņa nolēma. Es domāju, ka tas nebūtu sliktāks. Es nekad neesmu nožēlojis šo operāciju. Man nācās valkāt mazliet kompresijas zeķes, bet tas ir tikai nekas. Kopš tā laika ir pagājuši 3 gadi, es jūtos lieliski, man ir gandrīz kā jaunībā - nav noguruma, nav pietūkuma.
Marina, 28 gadus vecs.
Pēc smagas grūtniecības parādījās varikozas vēnas. Es to centos atbrīvoties, meklējot informāciju internetā, jautāju draugiem un paziņas. Vienā no vietām es uzzināju, ka pastāv šāda operācija kā vēnu endovaskulārā lāzera izdzēšana. Atsauksmes izskatījās, konsultējās ar radiniekiem un nolēma izmēģināt. Tiklīdz es uzzināju, ka jūsu centrā tiek veikta endovozējošā lāzera iztukšošana Maskavā, es uzreiz norunāju. Ir pat grūti izsaukt operāciju. Visa procedūra aizņēma apmēram stundu. Šajā laikā es atbrīvojos no varikozām vēnām un vakarā es biju mājās un spēlēju ar bērnu. Paldies no manas sirds.
EVLO: endovaskulārā lāzera izdalīšanās: metodes būtība un pacientu atsauksmes
Varikozas vēnas ir ne tikai kosmētiskas neērtības, bet arī, ja tās netiek ārstētas, tas var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas. Ar savlaicīgu ārstēšanu ārstam, lai atbrīvotos no patoloģijas, var būt ar narkotiku terapijas palīdzību, bet, ja slimība tiek diagnosticēta progresīvā stadijā, konservatīva ārstēšana nedos pozitīvu rezultātu.
Vienīgais veids, kā apturēt slimības progresēšanu, ir operācija. Viena no visefektīvākajām metodēm atzīta zemāko ekstremitāšu vēnu lāzera izdalīšanās. Kāda ir procedūras būtība, kādas priekšrocības tam ir un kā pacienti reaģē uz EVLO?
Kas ir varikozas vēnas
Ar šo slimību ir domātas destruktīvas izmaiņas traukos, kam seko sienu paplašināšanās, mezgliņu tangļu veidošanās un kapilāru garuma izmaiņas. Bieži slimība ietekmē apakšējās ekstremitātes, jo palielinās spiediens uz kājām.
Daudzi klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši, ka sakāve notiek ne tikai slikta dzīvesveida un hronisku slimību dēļ, bet arī to var izraisīt ģenētiskā nosliece.
Vairumā gadījumu varikozes dilatācija tiek diagnosticēta vecumā no 30 līdz 55 gadiem, bet gadu gaitā tā var pasliktināties. Patoloģijas risks ir tas, ka slimība, ja tā netiek ārstēta, izraisa vārsta disfunkciju, kas izraisa vispārēju asins plūsmas pasliktināšanos un asins recekļu veidošanos.
Kas ir EVLO
EVLO (endovenous laser obliteration) ir mūsdienīga metode galveno vēnu noņemšanai. Darbība ir ieguvusi popularitāti visā pasaulē, un tā aktīvi tiek veikta dažādās klīnikās.
Procedūras neapšaubāmā priekšrocība ir tā, ka tas neprasa griezumus uz ādas virsmas, bet ārsts vienkārši veic nelielu punkciju (izmantojot vietējo anestēziju). Lāzera gaismas vads tiek ievietots punkcijā, kas iekļūst kuģa lūmenā un ietekmē skartās zonas.
Tā kā procedūra tiek veikta ultraskaņas pētījuma kontrolē, un darba gaita ir redzama uz monitora, veselīgu audu ievainošanas risks nepastāv.
EVLO varikozo vēnu galvenās priekšrocības ir:
- nav nepieciešama vispārēja anestēzija;
- tā kā operācija tiek veikta bez iegriezumiem, uz ādas nav rētu;
- sesija ir nesāpīga un gandrīz nemazina diskomfortu pacientam;
- procedūra ir droša;
- EVLO tiek uzskatīta par ideālu metodi no kosmētikas viedokļa.
Attiecībā uz trūkumiem tās praktiski nav. Vienīgā negatīvā procedūra ir augstās izmaksas. Arī pacientam ilgu laiku būs jāvalkā kompresijas apģērbs.
Palīdzība! Pēc endovaskulārā lāzera izvadīšanas recidīva risks gandrīz nav. Vairāk nekā 90% pacientu ar varikozām vēnām mēneša laikā pilnībā izzūd.
Norādes par procedūru
Lāzera iztukšošanu var veikt tikai tad, ja ir absolūtas indikācijas, tāpēc pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, lai apstiprinātu iespējamo diagnozi. Galvenās operācijas indikācijas:
- varikozas vēnas;
- apakšstilba trofiskie bojājumi;
- BPV un MPV struktūras pārkāpums;
- kuģu dilatācija.
Lai precīzi noskaidrotu, vai procedūra ir piemērota klientam, ieteicams veikt UZDS. Pēc šādas diagnostikas metodes flebologs varēs pareizi izvēlēties turpmākās ārstēšanas taktikas.
Mehānisms
Iznīcināšanas princips ir balstīts uz lāzera staru termisko ietekmi uz asinīm un asinsvadu sienām. Sakarā ar impulsa ietekmi, asinsritē veidojas tvaika burbuļi un sāk ietekmēt asinsvadu endotēliju, kas noved pie proteīnu integritātes pārkāpuma. Lai procedūra būtu veiksmīga, siltuma iedarbībai vajadzētu izraisīt vēnu sienu "grūdēšanu".
Lāzera iedarbības specifika ir šāda:
- Tā kā procedūra tiek veikta, izmantojot mūsdienīgas gaismas diodes, ko ražo progresīvas tehnoloģijas, palielinās lāzera staru iedarbības laukums.
- Sakarā ar leņķa vietas izveidošanos lāzera staru ietekmē precīzu ārsta noteikto laukumu.
- Minimālais risks perforācijai un citām komplikācijām.
Pēc operācijas izmaiņas ilgs vēl 5-7 dienas. Pēc šī perioda sāk veidoties nekroze, un asins recekļi, kas atrodas kuģa lūmenā, tiks aizstāti ar saistaudu.
Kontrindikācijas
Lai gan EVLO ir pierādījis sevi un reti izraisa komplikācijas, tas nav piemērots katram pacientam.
Procedūras kontrindikācijas ir:
- nesen cieta sirdslēkme;
- smadzeņu asiņošana;
- epidermas iekaisums uz kājām;
- bērna reproduktīvā un zīdīšanas periodā;
- tromboflebīts;
- ateroskleroze.
Gadījumā, ja lāzera koagulācija nav piemērota pacientam kontrindikāciju klātbūtnes dēļ, tiek parakstīta miniflebektomija.
Sagatavošanas posms
Pirms operācijas nav nepieciešama īpaša apmācība. Viss, kas nepieciešams, ir pakļauts visaptverošai fleboloģiskajai pārbaudei un jāveic nepieciešamās pārbaudes pirms procedūras. Operācijas rītā ir nepieciešams veikt apakšējo ekstremitāšu depilāciju, kā arī veikt kompresijas apakšveļas komplektu uz slimnīcu. Stundu pirms procedūras ar ultraskaņu ārsts veic marķējumu un atzīmē vietu, kur tiks veikta iejaukšanās.
Procedūras gaita
Operācija tiek veikta ambulatorā veidā, pacienta papildu hospitalizācija nav nepieciešama. Būtībā sesijas ilgums nepārsniedz 50 minūtes. Sakarā ar to, ka viss tiek veikts ultraskaņas kontrolē, lāzera staru iedarbojas uz punktu. Procedūras posmi:
- ietekmēto kuģu marķēšana. Ķirurgs iezīmē paplašinātās pietekas un galveno vēnu robežas;
- ievada šķiedru. Pēc tam, kad āda ir apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un anestēziju, ārsts izsmidzina un ievieto tajā vieglu vadotni;
- anestēzija. Aizsargājoša spilvena izveide ap kuģi, ieviešot īpašu risinājumu. Palīdz novērst termiskos bojājumus;
- kuģu sienas koagulācijas ieviešana.
Komplikācijas
Nākamajā nedēļā pēc procedūras pacientam var rasties diskomforta sajūta un nelielas sāpīgas sajūtas darbībā. Komplikācijas pēc vēnu endovēnās lāzera izdzēšanas ir ļoti reti, un bieži rodas, ja procedūra ir pārtraukta.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
- neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
- hematomu veidošanās lāzera staru iedarbības zonā;
- tromboze;
- asinsvadu iekaisums;
- paravasālā apdegumi;
- pigmentācijas izskats pa darbināmajām vēnām.
Palīdzība! Ja rehabilitācijas laikā stingri ievērojat visus medicīniskos ieteikumus, komplikāciju iespējamība tiks samazināta līdz minimumam.
Rehabilitācija
Pēc EVLO ir jāievēro šādi noteikumi:
- pēc operācijas uz kājām tiek ievietota kompresijas ganāmpulka, kas radīs nepieciešamo spiedienu ekstremitātē. Tas jālieto 3 nedēļas (pirmās dienas tiek nēsātas visu diennakti);
- mēneša laikā ieteicams izvairīties no siltuma iedarbības (saunas, vannas);
- fiziskā aktivitāte (fitnesa nodarbības, svarcelšana) ir kontrindicēta;
- ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus;
- vispirms ieteicams valkāt apavus tikai uz plakanas pamatnes;
- lai paātrinātu dzīšanas procesu, pēc dažām nedēļām pacientam ieteicams veikt garas pastaigas svaigā gaisā.
Atsauksmes
Lielākā daļa vēnu endovēnās lāzera iznīcināšanas pārskatu ir diezgan pozitīvi. Gan pacienti, gan ārsti apliecina, ka procedūra ir droša, ķermeņa izturība ir ļoti laba, un rehabilitācijas process ilgst ilgi. Pierādījumu klātbūtnē lielākā daļa vadošo flebologu iesaka pacientiem veikt EVLO.
Pacientu atsauksmes
Elena, 40 gadus veca: „Es ilgu laiku nevarēju izlemt par procedūru, bet, kad slimība pasliktinājās, es tomēr piekritu operācijai.
EVLO bija ļoti apmierināts ar metodiku, procedūra neradīja diskomfortu, un atveseļošanās process noritēja ļoti ātri. Tagad es esmu pilnīgi aizmirsis, kas ir varikozas vēnas.
Olga, 37 gadus veca: “Es biju ļoti bail, lai veiktu lāzera koagulāciju, un, kā izrādījās, tas bija veltīgi. Operācija aizņēma mazāk nekā stundu, bet es nejutu sāpes. Visu laiku nepatīkamākais brīdis bija anestēzijas ieviešana. Atgūšana nenotika, es pāris dienas pēc procedūras sāku staigāt patstāvīgi. ”
Secinājums
EVLO un miniflebektomijas pārskati par varikozām vēnām MPV un GSV (mazas sēnas vēnas un liela sēnīšu vēna) ir ļoti pozitīvi. Tāpēc, ja slimība ir novārtā, nevilcinieties, bet tieši pretēji, pierakstieties procedūrai, kas palīdzēs ātrāk novērst nopietnu komplikāciju rašanos.