Nekrotizējoša vaskulīta cēloņi un ārstēšana

Patoloģiju, piemēram, nekrotizējošu vaskulītu, raksturo sistemātisks mazu kuģu sienu iekaisums, kas negatīvu faktoru ietekmē zaudē elastību un ir jutīgi pret ievainojumiem. Saistībā ar asinsrites traucējumiem konstatēta audu nekroze ar čūlu augšanu. Slimība ir pakļauta biežiem recidīviem, tādēļ nepieciešama nopietna un sistemātiska terapija.

Galvenie iemesli

Patoloģijas attīstības pamatcēlonis ir atkarīgs no paša slimības veida un tās atrašanās vietas. Piešķirt galveno faktoru grupu, kas var izraisīt patoloģiskā procesa attīstību:

• ķermeņa infekciozais bojājums;
• limfodrenāžas stagnācija apakšējās ekstremitātēs;
• ilgstošs termoregulācijas pārkāpums (hipotermija vai pārkaršana);
• vielmaiņas traucējumi;
• endokrīnās slimības;
• īpaša jutība pret dažu zāļu sastāvdaļām;
• nepanesība pret ultravioleto starojumu;
• patogēnu aktivitāte;
• vienlaicīga onkoloģija;
• alkohola un narkotiku lietošana.

Saskaņā ar galveno iemeslu vaskulītu var iedalīt primārajā un sekundārajā. Pirmā iespēja attīstās neatkarīgi, neizraisot faktorus un bieži vien ir ģenētiski raksturīga problēma. Sekundārais vaskulīts attīstās saistībā ar saistītām slimībām un intoksikāciju ar narkotikām, indēm vai narkotiskām vielām.

Klīniskais attēls

Būtībā nekrotizējošu vaskulītu pavada trombocītu depo izsmelšana, kas ir atbildīga par kuģu epitēlija oderei. Kapilāru sienas kļūst neaizsargātas un trauslas, viegli ievainojamas ar ārējiem stimuliem. Sākumā uz ādas rodas nelieli sasitumi, kas vēlāk pārvēršas par plašu hematomu.

Bieži vaskulīta nekrotiskā forma ietekmē apakšstilbu. Dažreiz augšējā ekstremitātē vai sejas zonā ir patoloģija.

Galvenais slimības attīstības simptoms ir nelielu piesātinātu rozā plankumu veidošanās uz pacienta ķermeņa, kas parādās nelielu mehānisku iedarbību dēļ uz ādas. Hematomu lielais izskats norāda uz patoloģijas progresēšanu. Attīstoties nekrotiskiem procesiem, tiek novērota audu masveida šūnu nāve, kas noved pie tumšu krūmu veidošanās, kas nospiežot asiņo. Slimība pārsvarā ir hroniska, bieži atkārtojas. Pasliktināšanās ilgst aptuveni divas nedēļas.

Kā diagnoze?

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts vāc anamnēzi, sūdzības un saistītu slimību vēsturi. Skarto teritoriju ārējā pārbaude. Lai noteiktu slimības attīstības galveno cēloni un novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli, tiek veikti vairāki pētījumi, kā norādīts tabulā:

Kas ir nekrotizējošs vaskulīts?

Vaskulīts ir vesela slimību grupa, kuras galvenais simptoms ir iekaisuma process, kas ietekmē asinsvadu sienas. Slimības klīniskās izpausmes un veids ir atkarīgs no asinsvadu bojājuma lieluma un platības, kā arī paralēlo iekaisuma patoloģiju gaitu.

Nekrotizējošs vaskulīts ir imūnsistēmas slimība, kā rezultātā pacientam mazās ādas daļās rodas nekroze (audu bojāeja). Tas notiek kapilāru sienu iekaisuma procesa rezultātā, kas izraisa asins recekļu veidošanos arteriolos un mazos kapilāros. Nepietiek ar konkrētas ādas zonas asins piegādi.

Attīstības fons

Identificēti provokējoši faktori vaskulīta attīstībai. Tie ietver:

• Infekcijas - atzītas par visnopietnāko faktoru, kas izraisa vaskulīta attīstību. Šādas hroniskas infekcijas kā tonsilīts, adnexitis, sinusīts, flebīts, hroniskas ādas infekcijas ir visbiežāk sastopamie patoloģijas provokatori. Lielākā daļa vaskulīta, ko izraisīja infekcijas, izraisīja streptokoku infekcija (līdz 60% vaskulīta). Alerģiska vaskulīta veidošanā ir iesaistīti arī stafilokoki, tuberkuloze, salmonellas, herpes vīruss, B un C hepatīts.
• Zāļu paaugstināta jutība var izraisīt vaskulītu, īpaši nekrotizējošu vaskulītu. Paaugstināta jutība var būt cilvēks antibiotikām, pretvīrusu un pret tuberkulozes zālēm. Arī vaskulītu var izraisīt paaugstināta jutība pret citām zālēm, jo ​​pēc vakcinācijas bieži rodas vaskulīts.
• Provokatīvie faktori ir endokrīnās patoloģijas (diabēts, hiperortikoidisms).
• Nelabvēlīga ekoloģiskā atmosfēra, darbs bīstamās nozarēs, regulāra intoksikācija var izraisīt patoloģijas attīstību.
• Jutīgums pret ultravioleto starojumu var arī liecināt par paaugstinātu vaskulīta risku.
• Limfas aizplūšanas (limfostāzes) pārkāpšana, ilgstoša stāvēšana uz kājām stāvošā stāvoklī.
• Ilgstoša hipotermija vai ievērojama ilgstoša pārkaršana.

Slimības izpausmes

Vaskulīts sāk izpausties kā mazs zilums vai hematoma. Šī parādība tiek novērota saspiešanas vai saspiešanas laikā. Pakāpeniski trombocīti var tikt izsmelti, bet kapilāri kļūst trausli. Tādā veidā notiek hematoma.

Komplikācijas

Slimībai nepieciešama ārstēšana, jo var izraisīt nopietnas komplikācijas. Vaskulīta attīstība ir sistēmiska, bojājums rodas ne tikai uz ādas. Var ciest dažādi orgāni: nieres, plaušas, sirds, locītavas, smadzenes.

Slimības komplikāciju skaits ietver:

• nekrotizējošs vaskulīts;
• sepse;
• infekcijas rašanās, kas izraisa čūlu attīstību;
• slimības pāreja uz hronisku formu ar biežu recidīvu rašanos;
• rētas un rētas uz ādas.

Ņemot vērā šīs komplikācijas, prognoze var būt labvēlīga, tomēr pacientam pastāvīgi jāiesaistās slimības profilaksei. Vaskulīts bieži ir sarežģīts ar hormonālām slimībām. Tas ir hronisks, jo pacientam ir pastāvīgi jāuzrauga to stāvoklis. Mazākās slimības atkārtošanās pazīmes jāapspriežas ar ārstu.

Ārstēšana

Ārstēšana sākas pēc diagnozes. Pacientu sistemātiski pārbauda. No hroniskas infekcijas fokusa daudzos gadījumos ir streptokoku vai citu patogēnu klātbūtne. Tā kā recidīva attīstības novēršana, pacientam ieteicams lietot pretmikrobu terapiju, jo īpaši tas ir svarīgi sezonas infekciju laikā.

Jāatceras, ka slimība ir sistēmiska, ārstēšana galvenokārt notiek, lai novērstu recidīvu. Patoloģijas ārstēšanā tiek ņemtas vērā ar slimībām saistītas slimības, to ārstēšana ir svarīga. Diabēts spēj izraisīt plašu bojājumu, kas izraisa rētas.

Pacienta ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kuru mērķis ir samazināt imunitāti, ja slimība ir autoimūna. Antikoagulantus un antitrombocītu līdzekļus lieto, lai samazinātu asins recekļu veidošanos traukos un novērstu recidīvu. Šīs zāles plāno asinis un novērš asins recekļu veidošanos.

Ādas vaskulīts: no maziem kuģiem līdz lielām artērijām - vai ir iespējams pārtraukt šo procesu?

Dermas asinsvadu sienas iekaisuma un impregnēšanas ar imūnsistēmām rezultātā rodas ādas vaskulīts. To klīniskās izpausmes ir saistītas ar mazu un / vai vidēju ādas asinsvadu bojājumiem. Pusē gadījumu slimības cēloņi nav zināmi, ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma procesa smaguma.

Slimības raksturojums

Vaskulīts ir asinsvadu iekaisums, kas izraisa dažādus ādas bojājumu simptomus un dažos gadījumos arī iekšējos orgānus. Artēriju sienas ir piesūcinātas ar imūnām šūnām - neitrofiliem leikocītiem, kas pakļauti nekrozei (nāvei). Tas palielina asinsvadu sienas caurlaidību, ap to notiek asiņošana.

Patoloģiskais process bieži ir saistīts ar cirkulējošo imūnkompleksiem, kas sastāv no svešķermenīšiem, kas iesprūst organismā (antigēni) un aizsargājošām antivielām, uzklāšanu uz iekšējās virsmas. Šādi imūnkompleksi, kas atrodas uz kuģa endotēlija, izraisa tās bojājumus un iekaisumu. Šis attīstības mehānisms raksturo visbiežāk sastopamo patoloģiju - alerģisku ādas vaskulītu.

Slimībai var būt dažāda smaguma pakāpe - no nelieliem bojājumiem ādas asinsvados līdz artēriju iesaistīšanai visos iekšējos orgānos ar traucētu funkciju. Tāpēc slimības ārstēšanā primāra nozīme ir slimības sistēmisko izpausmju novērtēšanai.

Patoloģijas cēloņi un veidi

Klasifikācijas shēmas ir dažādas. Tie ir balstīti uz dažādiem kritērijiem, tostarp skarto kuģu lielumu, mikroskopisko attēlu, slimības ārējām izpausmēm un to cēloņiem.

Izšķir šādus galvenos ādas vaskulīta veidus:

Nodulārā poliarterīts

Šis iekaisuma bojājums vidējā un mazā kalibra artērijās, ko papildina to nekroze, bez nieru bojājumiem, arteriolu, mazāko venozo kuģu, kapilāru un glomerulonefrīta veidošanās.

Wegenera granulomatoze

Elpošanas sistēmas iekaisuma process ar specifisku iekaisuma mezglu veidošanos - granulomas un vaskulīts ar asinsvadu sienas nekrozi, kas ietekmē kapilārus, mazākās un vidējās artērijas un vēnas; bieži attīstās nieru - nefrīta - glomeruli bojājumi.

Chardzha Stross sindroms

Iekaisuma process ar alerģisko komponentu pārsvaru, kas ietekmē elpošanas sistēmu, kopā ar mazo un vidējo lielumu artēriju bojājumiem, kas bieži ir saistīti ar bronhiālo astmu.

Mikroskopiskais polihangīts

Nekrotizējoša rakstura iekaisums ar nelielu imūnsistēmas komponentu, kas bieži ietekmē kapilārus, reti lielākus kuģus; šajā slimībā ļoti bieži novēro nekrotizējošu glomerulonefrītu un plaušu bojājumus.

Purpura Schönlein-Henoch

Patoloģija ar imūnkompleksiem, kas satur IgA klases antivielas. Slimība skar mazus asinsvadus, tai skaitā ādas, nieru, zarnu trakta, izraisa sāpes vai iekaisumu locītavās (ādas locītavu vaskulīts).

Krioglobulinēmiskais vaskulīts

Šis process ietekmē mazos kuģus un ir saistīts ar īpašu olbaltumvielu - krioglobulīnu - veidošanos asinīs; šajā patoloģiskajā procesā skar ādas un nieru audus.

Ādas leikocitoklastiskais vaskulīts (angiīts)

Ierobežots ādas iekaisums tikai, neiesaistot nieres un citus orgānus.

Atkarībā no iespējamā slimības cēloņa izdalās ādas primārais un sekundārais vaskulīts.

50% pacientu patoloģijas cēloni nevar noteikt. Sekundārā forma visbiežāk ir saistīta ar šādām valstīm:

• infekcijas slimības, ko izraisa baktērijas, hepatīta vīrusi B, C, HIV, sēnītes, parazīti (15-20%);
• iekaisuma procesi - reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Sjogren sindroms (15-20%);
• narkotiku blakusparādības - penicilīns, sulfonamīdi, hipotiazīds, perorālie kontracepcijas līdzekļi, pesticīdu, insekticīdu, pārtikas alerģiju ietekme uz pienu vai lipekli (10%);
• ļaundabīgi audzēji - limfoproliferatīvās slimības, paraproteinēmija (5%).

Tā kā etioloģiskie faktori ir dažādi, klīniskajā praksē vislielākā nozīme ir klasifikācijai, kas balstīta uz skarto kuģu lielumu. Ādas patoloģijas simptomi parādās, iesaistot mazāko kapilāru un vidēja izmēra kuģus. Tāpēc zinātnieki iedala visus vaskulīta veidus ar šādu iezīmi:

• kapilāru un mazāko asinsvadu dominējošais bojājums: dermāla leikocikliska, nātrene vaskulīta un Shenlein-Henoch purpura;
• vidēja lieluma artēriju iesaistīšana: poliartērija nodosa;
• bojājumi gan maziem, gan lielākiem kuģiem: krioglobulinēmijas variants, bojājumi saistaudu slimībās.

Ādas vaskulīta izpausmes

Ārējās izpausmes

Ādas vaskulīta simptomus galvenokārt nosaka to kuģu asinsvadi, kuru diametrs ir iesaistīts šajā procesā. Iesaistot mazus kuģus uz ādas virsmas, ir purpura. Reti veidojas papulāri izsitumi, nātrene, vezikulas, petehijas petehijas, eritēma.

Ja vidēja lieluma kuģu iekaisums ir šāds, tās ir:

• neto livedo;
• čūlainais-nekrotisks patoloģijas veids;
• zemādas mezgli;
• naga phalanges nekroze.

Vaskulīts ar dominējošu kaitējumu maziem kuģiem

Ādas leikocitoklastiskais angiīts

Šī ir diagnoze, kas tiek veikta, likvidējot citus patoloģijas cēloņus, kam seko tikai ādas asinsvadu iekaisums. Slimības sākums bieži ir saistīts ar akūtu infekcijas slimību vai jaunas zāles lietošanu pacientam.

Tipisks simptoms ir ierobežots bojājums, kas pēc dažām nedēļām vai mēnešiem iziet pats. 10% attīstās hroniska vai atkārtota slimības forma. Bojājums izskatās kā purpura, papulas, vezikulas, nātrene, kas atrodas uz ādas zonām, kas pakļautas berzei.

Alerģisks (nātrene) vaskulīts

Šī forma parādās 10% pacientu ar hronisku nātreni. Patoloģijas atšķirības no nātrenes:

• bojājums ilgst vairāk nekā vienu dienu;
• Klīnikā nav dominējošā nieze, bet ādas dedzināšana;
• purpura klātbūtne un ādas tumšāka (hiperpigmentācija) bojājuma vietā.

Vairums nātrenes varianta gadījumu rodas nezināmu iemeslu dēļ, bet citu daļu izraisa Sjogrena sindroms, lupus, seruma slimība, C hepatīts vai ļaundabīgs audzējs. Svarīgs ir arī kaitīgo fizisko faktoru - saules starojuma vai aukstā gaisa - ilgtermiņa darbība.

Urtikarny opcija ir sadalīta divās formās: ar normālu un zemu komplementa saturu. Komplekts ir seruma proteīnu sistēma, kas iesaistīta imunitātes reakcijās. Forma ar zemu komplementa saturu ir reta. To papildina artrīta, kuņģa-zarnu trakta, obstruktīvas plaušu slimības attīstība.

Angiīta Urtikarny forma

Purpura Schönlein-Henoch

Slimība (tās sinonīms - hemorāģiskais vaskulīts) biežāk veidojas bērnībā, bieži 4-8 gadus veciem zēniem. To papildina purpura izskats, kas saskatāms ar pieskārienu, uz kājām un sēžamvietām, vienlaicīgi ar artrītu (ādas kopīga hemorāģiskā vaskulīta forma), nefrīts un paroksismāls sāpes vēderā. Slimība bieži notiek akūtā veidā pēc deguna gļotādas infekcijām. Histoloģiski, tajā pašā laikā, mazākos asinsvados audos ir atrodami imūnkompleksi, kas satur IgA.

Lielākajā daļā pacientu slimība progresē labvēlīgi, tomēr 20% pacientu veidojas nieru bojājums (hemorāģiskā vaskulīta ādas vīrusu forma); tas notiek biežāk, kad patoloģija notiek pieaugušo vecumā.

Asinsvadu un nieru bojājumi hemorāģiskā vaskulīta gadījumā

Vaskulīts ar dominējošu kaitējumu vidējiem kuģiem

Šis veids ietver poliartērijas nodozi. Tam ir klasiskas un dermālas šķirnes. Klasiskais variants ir vidēja lieluma artēriju nekrotizējoša patoloģija, kas nav saistīta ar glomerulonefrītu. Slimību pavada muskuļu un locītavu sāpes, ietekmē ādu, perifēros nervus, gremošanas orgānus un izraisa orhītu un sastrēguma sirds mazspēju. Nieres arī cieš, bet nieru hipertensija un nieru mazspēja, bet ne glomerulonefrīts, rodas vidēja lieluma artēriju sakāves rezultātā.

• purpura;
• livedo;
• čūlas;
• zemādas mezgliņi;
• retos gadījumos ādas gangrēna pie rokas.

5-7% gadījumu poliartērija nodosa ir saistīta ar vīrusu B hepatītu.

Polyarteritis nodosa ādas forma atrodama 10% gadījumu, kad šī slimība ir saslimusi, un to raksturo tikai ķermeņa ārējā apvalka bojājumi. Tas ir visbiežāk sastopamais bērnu slimības veids, tad to bieži pavada drudzis, sāpes muskuļos un locītavās. 20% pacientu attīstās apakšējo ekstremitāšu mononeitīts.

Ādas bojājumus raksturo sāpīgi mezgliņi, retāk sastopami nagu naglas un gangrēni. Šī patoloģijas forma bieži ir saistīta ar stafilokoku infekciju, HIV, parvovīrusu, B hepatītu. Slimība var spontāni apstāties vai nonākt hroniskā recidīvā formā.

Vaskulīts ar mazu un vidēju ādas trauku

Krioglobulinēmiskais vaskulīts

Krioglobulīni ir proteīni, ko izraisa aukstuma iedarbība. Tie ir sadalīti 3 apakšsugās. 1. tipa sastāv no IgM antivielām, tās izraisa asinsvadu oklūziju, un tām ir pievienota zila ekstremitātēs vai Raynaud fenomens. 2. un 3. tips sastāv no antivielām, kas vērstas pret IgG. Krioglobulinēmiskais vaskulīts attīstās aptuveni 15% pacientu ar šiem proteīniem asinīs. Domājams, ka tas ir saistīts ar to nokrišņiem un to iznīcināšanas aktivizēšanu, izmantojot komplementu sistēmu.

Līdz 75% gadījumu ir saistīti ar vīrusu C hepatītu. Autoimūna un limfoproliferatīvie procesi ir mazāk izplatīti.

Ādas izpausmes - purpura, reti Raynaud parādība, zilumi, ādas mezgli. Sistēmiskie simptomi ir artralģija, nefrīts un perifēra neiropātija. To papildina ekstremitāšu jutīguma un sāpju pārkāpums.

Vaskulīts saistaudu slimībās

Patoloģija var rasties pacientiem ar dažādām autoimūnām slimībām, tostarp reimatoīdo artrītu, sistēmisku sarkanā vilkēde, Sjogren sindroms. Reimatoīdais variants attīstās 5-15% pacientu ar reimatoīdo artrītu kā parasti slimības beigu stadijā un ar augstu reimatoīdā faktora saturu (titrs).

Tas ietekmē ādas un perifēros nervus. Roku galā ir labi izteikta purpura, kā arī sirdslēkmes un mīksto audu nekroze.

Asinsvadu bojājumi lupus var ietekmēt jebkuru orgānu un parasti izpaužas slimības paasinājuma laikā. Slimību pavada asiņošana, dzīvs tīklojums, ādas nekroze un virspusējas čūlas.

Patoloģija Sjogrenas sindromā notiek 9-32% pacientu, kas ietekmē ādu un centrālo nervu sistēmu. Smagi sistēmiski bojājumi korelē ar krioglobulinēmijas klātbūtni šādiem pacientiem.

ANCA saistīta vaskulīts

Antineutrofīlas citoplazmas antivielas (ANCA) ir vērstas pret savām imūnsistēmām un tiek konstatētas daudzās slimībās. Tie bieži ir saistīti ar trim ādas formām:

• Wegenera granulomatoze;
• Chardz-Stross sindroms;
• mikroskopisks polihangīts.

ANCA noteikšana palīdz diagnosticēt šīs slimības. Šīs antivielas ir iesaistītas slimības attīstībā un ir svarīgas patoloģijas atkārtošanās prognozēšanai. Ar ANCA saistītie apstākļi var ietekmēt jebkuru orgānu sistēmu, viņiem visiem ir hroniska gaita ar biežiem recidīviem.

Diagnostika

Slimības atzīšana notiek vairākos posmos.

Ādas vaskulīta apstiprinājums

Iedarbojoties ādai patoloģiskajā procesā, bojājumu vietās, kas notika 12-24 stundas pirms pētījuma, jāveic ādas biopsija. Tas palīdz noteikt neitrofīlo asinsvadu infiltrāciju un veikt diagnozi.

Ja ir aizdomas par vidēja lieluma artērijām, var būt nepieciešama dziļāka (ķīļveida) ādas biopsija. Jūs varat paņemt materiālus no mezgliem, parasti tas sniedz vairāk informācijas nekā paraugi no ādas čūlas vai acs malām.

Sistēmisko slimību diagnostika

Pēc ādas iekaisuma diagnozes apstiprināšanas ārstam jānosaka tā smagums un bojājumi citiem orgāniem. Ārējā pārbaude atklāj iekšējo orgānu bojājumu pazīmes, piemēram:

• deguna sastrēgumi;
• hemoptīze;
• elpas trūkums;
• asinis urīnā;
• sāpes vēderā;
• ekstremitāšu jutīguma pārkāpums;
• drudzis;
• svara zudums;
• paaugstina asinsspiedienu.

Ja Jums ir aizdomas par iekšējo orgānu iesaistīšanos vai patoloģijas simptomi ilgst vairāk nekā 6 nedēļas, tiek plānoti papildu pētījumi:

• detalizēts asins skaits;
• bioķīmiskā analīze, nosakot urīnvielas līmeni, atlikušo slāpekli, kreatinīnu, aknu funkciju testus;
• HIV infekcijas, B un C hepatīta diagnoze;
• komplementa, reimatoīdā faktora, antinukleāro antivielu līmeņa noteikšana;
• seruma un urīna proteīnu elektroforēze.

Smagu plaušu vai nieru bojājumu gadījumos ir noteikti šādi pētījumi:

• anti-neitrofilo citoplazmas antivielas (ANCA);
• plaušu rentgenogrāfija un paranasālas sinusa.

Ja ir aizdomas par poliartērijas nodozi, tiek veikta angiogrāfija, lai novērtētu iekšējo orgānu trauku mikroaneirizmu.

Padziļināta pētījuma laikā var kļūt redzami citi patoloģijas cēloņi, piemēram, zāļu iedarbība, infekciozie patogēni, ļaundabīga audzēja klātbūtne. Lai apstiprinātu diagnozi, bieži nepieciešama plaušu vai nieru biopsija.

Līdzīgas slimības

Ādas angiīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar asinsvadu slimībām, dermatozi un dažiem citiem nosacījumiem.

• limfocītu angiīts (pityriasis versicolor, drebuļi);
• vaskulopātija;
• Lyvedopodobny opcija;
• citas asinsvadu slimības ar oklūziju (traucēta caurplūde) (homocisteinēmija, DIC, trombocitēmija, kriofibrinogenēmija);
• embolijas stāvokļi (perifēro artēriju ateroskleroze, kreisā priekškambaru meksoma, Sneddon sindroms);
• purpura (aktīnisks, ar narkotikām saistīts, ko izraisa trombocītu slimība vai koagulopātija).

No dermatozes grupas ir nepieciešama diferenciāla diagnoze ar tipiskām lupus izpausmēm.

Visbeidzot, patoloģija ir jānošķir no ādas limfomas (sēnīšu mikoze), amiloidozes un traumatiskām traumām.

Komplikācijas

Iekaisums ietekmē ne tikai ādas asinsvadus, bet bieži kaitē iekšējiem orgāniem. Tas var izraisīt komplikācijas, sākot no salīdzinoši nelielām ādas čūlas līdz smagai daudzu orgānu mazspējai. Tādējādi Schönlein-Henoch purpura bieži ir sarežģīta.

Turklāt šī patoloģija tiek noteikta kā aktīva terapija, kuras mērķis ir nomākt imunitāti un iekaisumu. Tā rezultātā palielinās organisma jutība pret infekcijām.

Terapija

Apmēram pusē pacientu ādas iekaisums ir saistīts ar infekciju, iekaisuma vai ļaundabīgu slimību. Šādos gadījumos tiek noteikta pamata slimības ārstēšana. Vīrusu hepatīta B un C gadījumā tiek parakstīti pretvīrusu līdzekļi.

Ādas vaskulīta ārstēšana ietver šādus vispārējus pasākumus:

• atpūtu un siltumu skartajai ekstremitātei;
• paaugstināts stāvoklis;
• berzes novēršana par apģērbu un citiem mehāniskiem efektiem.

Ar ierobežotiem ādas bojājumiem tiek noteikts kolhicīns. Tā kā imunosupresanti ir neefektīvi, tiek izmantota pulsa terapija ar glikokortikoīdiem. Smagos gadījumos lietoja metotreksātu, azatioprīnu, ciklosporīnu.

Ar šādas ārstēšanas neefektivitāti vai kontrindikācijām tiek izmantoti intravenozi imūnglobulīni un plazmaferēze.

Tiesiskās aizsardzības līdzekļi ārējai ārstēšanai

• No ārējiem līdzekļiem ādas vaskulīta ārstēšanai ir norādīts ziedes "Solcoseryl" lietojums. Šīs zāles palīdz atjaunot normālu epitēliju, stiprina kapilāru sienu. Ziedi tiek izmantoti sausiem ievainojumiem, un želeju var izmantot trofisko čūlu dziedināšanai, uzklājot plāno slāni uz skarto zonu divas reizes dienā, līdz pilnīga dzīšana.
• Cinaflan palīdz mazināt asinsvadu sienas iekaisumu un pietūkumu, novērš tās nekrozi. Ziedes tiek pielietotas 1-2 reizes dienā.
• No ārējiem līdzekļiem ir arī noderīgi kompresi ar Dimexidum. Šis šķīdums ir samaisīts ar ūdeni vienādās daļās, losjons tiek turēts 15 minūtes 1-2 reizes dienā. Dimexīdam ir pretiekaisuma, dezinfekcijas, brūču dzīšanas efekti.
• Nākotnē tiks parādīts līdzekļu izlietojums ar pantenolu, noņem atlikušo iekaisuma reakciju un aizsargā ādu.

Visām zālēm jāieceļ ārsts. Tā ir nopietna slimība, un, ja tā tiek ārstēta nepareizi, tā ietekmē iekšējos orgānus, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas to funkcijās.

Kā ārstēt ādas vaskulīta tautas aizsardzības līdzekļus?

Tradicionālās medicīnas receptes var izmantot tikai kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai pēc konsultēšanās ar dermatologu un reimatologu. Šādus līdzekļus var izmantot:

• infūzijas uzņemšana no piparmētru, asiņu un pelašķu maisījuma, pievienojot papeļu pumpurus, kliņģerīšu ziedus un bārkstis; izejvielas tiek ņemtas vienādās daļās, tās pieprasa, piemēram, tēju, dzert ēdamkaroti 5-6 reizes dienā;
• ja jūs veicat šo augu novārījumu un atstājiet to 12 stundas, ar iegūto šķidrumu ir labi izdarīt kompreses 20 minūtes 1-2 reizes dienā.

Prognoze

Ilgtermiņa perspektīva ir atkarīga no slimības veida. Daudzi vaskulīta veidi iziet pat paši, un vēl vairāk, lai medikamenti tos efektīvi risinātu.

Tomēr dažiem pacientiem izveidojas hronisks patoloģijas kurss, un ar zāļu lietošanas pārtraukšanu attīstās paasinājums.

Ar agrīnu diagnozi un savlaicīgu ārstēšanu lielākā daļa pacientu sasniedz remisiju un rada normālu dzīvi.

Profilakse

Vaskulīts nav lipīga vai infekcijas slimība, un vingrinājumi un uzturs arī nav svarīgi tās profilaksei.

Slimības cēloņi ir pilnīgi nezināmi. Zinātnieki strādā, lai identificētu gēnus, kas varētu liecināt par paaugstinātu slimības attīstības risku, lai to atpazītu.

Mūsdienu medicīna vēl nevar novērst vaskulīta attīstību. Tomēr agrīna diagnostika un atbilstoša ārstēšana dod pacientam visas iespējas panākt remisiju un izvairīties no komplikācijām.

Čūlainais nekrotizējošs vaskulīts

Saratovas Valsts medicīnas universitāte. V.I. Razumovskis (NSMU, mediji)

Izglītības līmenis - speciālists

1990. gadā - akadēmiķa I.P. Pavlova

Vaskulīts ir heterogēnu grupu slimību komplekss, kas pieder sistēmiskai imūnpatoloģijai, kas prasa kompleksu ārstēšanu. Tie balstās uz cilvēka ķermeņa asinsvadu iekaisuma bojājumiem imūnprocesa traucējumu rezultātā. Kuņģa nekrotizējošo vaskulītu raksturo čūlu veidošanās, ādas lobīšanās bojājumi un melni plankumi, kam pievienojas hemorāģiski plankumi vai blisteri.

Patoloģija bieži vien neaprobežojas ar atsevišķu kuģu sakāvi un tai ir sarežģīta negatīva ietekme uz visa organisma stāvokli, un dažos gadījumos tas ir priekšlaicīgas nāves cēlonis. Atkarībā no ietekmēto kuģu lieluma, veida un atrašanās vietas, tai var būt plašs ārējo izpausmju klāsts. Tādējādi, normālas asins plūsmas pārtraukšana, pirmkārt, izraisa šūnu nekrozi audu apgabalā, kur tiek traucēta asins piegāde, savukārt skābekļa un citu barības vielu trūkums, kas tiek piegādātas ar asinīm, izraisa vienlaicīgu smagu orgānu bojājumu attīstību.

Patoloģija tiek klasificēta atkarībā no asinsvadu bojājuma īpašībām, un tā ir sadalīta segmentālajā daļā, kad ir atsevišķu mīksto audu sekciju bojājums, kā arī sistēmiska, ja nav zināmas ārējo izpausmju lokalizācijas.

Attīstības formas un galvenā klasifikācija

Piešķirt primārās un sekundārās attīstības formas.

Galvenais ir:

• slimības attīstību bez redzama iemesla;
• slimības attīstību, ja to izraisa iedzimta nosliece;
• imūnsistēmas hiperaktivitātes sekas.

Sekundārā forma ietver:

• slimības attīstību pret citiem patoloģiskiem procesiem, kas nopietni pārkāpj iekšējo orgānu būtisko funkciju funkcijas un īpašības;
• saindēšanās sekas ar indīgām vielām un spēcīgām vielām;
• mīksto audu traumu sekas;
• ādas reakcija uz termiskiem, mehāniskiem un ķīmiskiem bojājumiem;
• alerģiska reakcija uz noteiktu zāļu un vielu iedarbību.

Čūlains nekrotiskais vaskulīts, atkarībā no asinsvadu bojājumu īpašībām, tiek klasificēts:

• arterīts - patoloģija, kurā iekaisuma process ietekmē lielo asinsvadu artēriju iekšējās sienas;
• arteriolīts - patoloģija, kurā iekaisuma process ietekmē mazo asinsvadu iekšējās sienas;
• granulomatoza alerģiska eozinofīla angiīts - vairāku identisku asinsvadu kompleksa bojājums;
• flebīts - patoloģija, kurā iekaisuma process ietekmē asinsvadu virspusējās membrānas, kas izraisa to iznīcināšanu;
• kapilārā slimība - patoloģija, kurā iekaisuma process ietekmē mazus kapilārus, kas izraisa to atrofiju un iznīcināšanu.

Visgrūtāk ārstējama slimības sistēmiskā forma. Tas traucē normālu asins piegādi mīkstajiem audiem dažādās ķermeņa daļās. Tas ievērojami apgrūtina iespēju nodrošināt nepieciešamo un adekvātu terapeitisko efektu.

Patoloģijas attīstības galvenie iemesli

Bieži vien patoloģijas attīstības iemesli, jūs varat izdarīt pieņēmumu, pamatojoties uz slimības ārējo izpausmi. Vairumā gadījumu nekrotizējošs vaskulīts, kas ir sistēmisks raksturs, izpaužas kā daudzas izvirdumi uz ādas, bet tas ietekmē arī iekšējo orgānu audus.

Profila eksperti identificē šādus patoloģijas attīstības iemeslus:

• noteiktu imūnfunkciju pārkāpšana, ņemot vērā organisma sakāvi ar infekcijām un endokrīno slimību attīstību (hipercorticisms vai cukura diabēts);
• alerģiskas reakcijas pret zālēm un to sastāvdaļām;
• toksisku un spēcīgu vielu ietekme;
• paaugstināta ādas jutība pret UV iedarbību;
• ķermeņa pārkaršana un pārpildīšana (var būt ilgstoša vai īslaicīga).

Parastās imūnprocesa norises traucējumi ir šīs patoloģijas attīstības cēlonis vairāk nekā 50% gadījumu, tad nekrotiskais vaskulīts ir cilvēka organismā esošo streptokoku un stafilokoku antigēnās līdzības (mimikry) rezultāts. Turklāt, herpes vīrusa, kā arī tuberkulozes, salmonellas, B un C hepatīta slimība organismam var izraisīt normālas asins apgādes traucējumus un nekrotiska audu veidošanos.

Galvenie riska faktori slimības attīstībai

Riska faktori ietver noteiktu vielu iedarbību uz cilvēka ķermeni un tādu slimību attīstību, kas var izraisīt imūnsistēmu pārkāpumu. Jo īpaši tie ietver:

• inficējošie bojājumi ar streptokokiem, jo ​​tiem ir kopīgi antigēni ar dažiem asinsvadu asinsvadu sieniņu komponentiem;
• onkoloģiskie procesi organismā;
• ķermeņa sakāvi ar sēnīšu infekcijām, kas izraisa limfocītu krustenisko reakciju;
• svešķermeņu un vielu nonākšanu organismā;
• bojājumu citomegalo un parvovīrusi;
• paaugstināta jutība pret kādu zāļu un vielu sastāvdaļu;
• hroniska ķermeņa intoksikācija ar alkohola, nikotīna, narkotisko un psihotropo vielu devām;
• ilgstoša stāvēšana stāvošā stāvoklī, kas noved pie asins stagnācijas limfātiskajos traukos (limfostāze);
• ķermeņa bojājumi, piemēram, lepra, sifilisa, lupus erythematosus, dermatomyositis, meningīts, reimatoīdais artrīts, kā arī noteiktu asins slimību attīstība.

Nekrotiskais vaskulīts ir vissmagākais asinsvadu bojājumu veids, medicīnas praksē šī patoloģija ir vairāk pazīstama kā pyoderma gangrenosum. To raksturo ilgstoša un sarežģīta ārstēšana, un dažos gadījumos tas ir priekšlaicīgas nāves cēlonis.

Dažas slimības pazīmes

Mīksto audu nekrotisko procesu pamatā ir infarkts - asins apgādes pārtraukšana orgānu šūnām spazmas vai asinsvadu bloķēšanas rezultātā. Mirstošs šūnu materiāls veido melnus plankumus uz hemorāģisku blisteru vai traipu veidošanās fona.

Mirušie elementi paši var izjaukt, bet biežāk tie tiek atvērti, veidojot čūlaino fokusu, kam ir noapaļota vai neregulāra ģeometriskā forma. To lielums var būt ļoti atšķirīgs, daži bojājumu apgabali var sasniegt pieauguša palmu lielumu. Čūlas bieži ir zilgani vai rozā krāsā, tās pārspiež ādas fragmentus un fragmentus (epidermu). Čūlu apakšā parasti asiņojas, pieskaroties (īpaši kārsta) sulīgajai granulācijai.

Biežāk čūlas uz apakšējo ekstremitāšu ādas, retāk - uz rokām, rumpja vai sejas. Tos var novērot gan dažu nedēļu, gan vairāku gadu laikā. Patoloģijai ir hronisks gaiss, un bieži vien tas parādās recidīvā. Ārstēšanu parasti pavada nevienmērīgu rētu veidošanās uz bojātās ādas vietas.

Diagnostikas pasākumi un ārstēšana

Ieteicams diagnosticēt nekrotisko vaskulītu specializēto medicīnas iestāžu apstākļos. Bieži vien pacienti ar ādas izsitumiem vēršas pie dermato-venereologa, kurš nosaka sākotnējos diagnostikas pasākumus. Tāpēc, lai noteiktu izsitumu cēloņus un raksturu, ir obligāti:

• pacientu sūdzību analīze;
• smērvielu un skrāpju laboratoriskie pētījumi;
• asins ķīmijas testi;
• urīna testi.

Pēc tam, kad ir noskaidrots, ka izsitumus izraisa neviendabīgas grupas slimība, kas pieder sistēmiskai imūnpatoloģijai, tiek veikta visaptveroša pacienta ķermeņa pārbaude, ko veic specializēti speciālisti. Šajā gadījumā diagnostikas rīku un metožu izvēle ir atkarīga no slimības attīstību izraisošas pamata patoloģijas īpašībām. Konsultācijas bieži notiek ar vairākiem specializētiem ekspertiem.

Slimība, kas paliek bez atbilstošas ​​terapeitiskas iedarbības, kļūst hroniska, kuras sekas var izraisīt tādas komplikācijas kā sepse, pustulārās infekcijas ķermeņa bojājumi, ekstremitāšu ādas būtisks bojājums, kā arī iekšējo orgānu mīksto audu struktūra.

Ādas vaskulīta veidi

Ādas vaskulīts var radīt tādas nepatīkamas parādības kā čūlas un nekrozes zonas. Visi procesi sākas ar ādas mazo kuģu iekaisumu. Kapilāri kļūst trausli, ādas zonas ir slikti piegādātas ar asinīm. Tiek veidoti mazi sasitumi - petehijas. Laika gaitā, sakarā ar sliktu asins piegādi ādai, veidojas nekrozes un čūlas. Tad šo slimību sauc par čūlaino un nekrotisko vaskulītu. Šāds ādas vaskulīts var būt dažāda veida apakštipās. Apsveriet tos sīkāk:

3. Nekrotizējošs vaskulīts.

Papulonekrotisko izskatu raksturo nelielu mezglu izskats. Katra mezgla centrā parādās melnā garoza - tā ir ādas zona, kas aptver nekrotizējošo procesu. Laika gaitā nekrozes vietā parādās čūla, kuras diametrs ir līdz 1 cm, pēc dziedināšanas čūlas vietā saglabājas neliela rēta. Visbiežāk šāda izsitumi notiek uz kājām un sēžamvietām. Nepatīkamas sajūtas, parasti, nesniedz, ir nesāpīgas. Procesa hronizācija ar periodiskiem paasinājumiem ir raksturīga.

Pustulāro un čūlaino vaskulītu raksturo vezikulu izskats, kas pēc dažām dienām kļūst par pustulām. No tiem izdalās strutojošs saturs. Katrā pustulā ir sarkana korolla. Ir stipras sāpes. Pēc kāda laika veidojas 1-5 cm čūlas, katra čūla malās ir veltnis, kas arī ir nekrotizēts un čūla, tādējādi veicinot pastāvīgu čūlas augšanu. Pēc dziedināšanas paliek rētas, kas var būt plakanas un ievērojami paaugstinātas.

Visbīstamākās sugas

Čūlains nekrotisks vaskulīts ir ļoti līdzīgs izpausmēm līdz pustulārai un čūlainošanai. Tas ir asins vaskulīts, kas ir viena no smagākajām pasugām. Vēl vienu iespēju sauc par "pyoderma gangrenosum". Slimības sākums ir akūts, varbūt pat pilnīgs. Lai ilgstoša, ātra nāve nav tipiska. Sakarā ar iekaisuša asinsvadu aizsprostošanos notiek ādas zonas nekroze, kas izpaužas kā melns krūms.

Pirms kašķis, var rasties blisteris vai hemorāģiska vieta. Šie elementi tiek atvērti, veidojot čūlas, kas pakāpeniski palielinās. Tie var būt lielāki, piemēram, ar palmu vai vairāk. Čūlas dibena var sasniegt izmērus līdz 20 cm, čūlas malas ir zilganas, rullīšu formas. Čūlas apakšā ir skaidri redzamas asiņošanas formas. Smarža ir nosmakusi, izplūde ir strūkla, kas sajaukta ar nekrotisku audu un asinīm.

Čūlaino-nekrotiskā vaskulīta īpatnība ir tāda, ka viena daļa čūlas jau ir izārstēta, bet otra turpina paplašināties, iesaistot jaunus apgabalus šajā procesā. Visbiežāk ir viens čūlains fokuss, bet dažreiz var būt vairāki. Čūlas var būt uz kājām un dažreiz uz stumbra, sejas, rokas. Slimības gaita ir hroniska, periodiski atkārtojas. Slimības iznākums ir atkarīgs no blakusslimībām. Bieži vien pacientiem ir Krona slimība, čūlainais kolīts, ļaundabīgi limfmezglu audzēji un citi vēža procesi.

Ārstēšana

Ārstēšana nosaka ārstu pēc izmeklēšanas, diagnozes. Ir nepieciešams turpināt terapiju pēc visu parādību pārtraukšanas līdz testu normalizācijai. Pēc paasinājuma izbeigšanās nākamo 6-12 mēnešu laikā jālieto atbalstoša terapija.

Medicīna piedāvā vaskulīta ārstēšanai ar šādiem medikamentiem:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - NPL (ibuprofēns, naproksēns, indometacīns, salicilāti);

2. GCS - glikokortikosteroīdi 1-2 nedēļas;

4. C, P, askorutīns, antioksidanti un kalcija preparāti;

5. Preparāti, kas paplašina perifērās asinsvadus (nikotīnskābi, pentoksifilīnu);

6. Anyaagreganty un antikoagulanti;

7. Detoksikācijas intravenoza terapija;

8. Fizioterapija: UHF, induktotermija, ultraskaņa, diatherma.

Lokāli izmantojiet šādu apstrādi:

1. ziedes, kas veicina ādas epitelizāciju (solcoseryl);

2. Ziede ar glikokortikosteroīdiem;

3. Proteolītiskie fermenti (himopsīns);

4. Dimexide pieteikumu veidā.

Klātbūtnē mezgli piemēro lokāli sausa siltuma.

Vaskulīta veidi: klasifikācija, simptomi, slimības ārstēšana

Visi esošie vaskulīta veidi (angiīts) ir iedalīti divās galvenajās klasēs: primārā un sekundārā. Pirmajā klasē ietilpst slimības, kurās lielo un mazo asinsvadu iekaisums notiek bez priekšnoteikumiem, proti, personai nebija nopietnu patoloģiju, normāla dzīves, neizmantoja nekādas specifiskas zāles utt. Droši noteikt primārā vaskulīta cēloni vēl nav izdevies. Lielākā daļa pieņēmumu balstās uz organisma ģenētisko noslieci.

Otrajā klasē ietilpst patoloģijas, kas izriet no iepriekšējiem cēloņiem vai apstākļiem. Piemēram, slimība var rasties infekcijas slimības laikā vai pēc tās, saindēšanās ar bioloģiskām indēm, pārkaršana vai hipotermija, ādas mehānisks vai termisks bojājums, ķirurģija, ķīmisko vielu iedarbība, tostarp vakcinācijas serums un dažādas zāles.

Tomēr vaskulīta klasifikācija neaprobežojas tikai ar attīstības cēloņiem. Ir daudz šīs slimības apakšklases, kas atšķiras lokalizācijā, simptomu specifikā un ietekmēto kuģu tipā:

• Arterīts - slimība ietekmē lielo artēriju sienas
• Arteriolīts - mazu artēriju iekaisušas sienas (arterioli)
• Flebīts - iznīcina vēnu un venulu membrānu
• Kapilārīts - patoloģija aptver kapilārus
• Granulomatozs eozinofīls vaskulīts - skar dažādu kalibrēšanas kuģus

Atkarībā no lokalizācijas vaskulīta veidi ir sadalīti:

Slimības segmentālajā formā iekaisuma procesi ir lokalizēti vienā orgānā vai noteiktā asinsvadu sistēmas daļā. Sistēmiskais vaskulīts ir klasificēts kā slimību grupa, kas vienlaikus ietekmē vairākas ķermeņa daļas. Tajā pašā laikā tiek iznīcinātas asinsvadu sienas, kā rezultātā samazinās asins apgāde, attīstās išēmija, mainās orgānu struktūra un tiek traucētas to funkcijas.

Atkarībā no vaskulīta klasifikācijas tiek izvēlēta arī ārstēšanas metode. Katram atsevišķam gadījumam nav identisku terapeitisko metožu. Tāpēc ir neiespējami „klasificēt” un ārstēt vaskulītu pašu mājās, un, ja jums ir aizdomas par slimību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Būtisks krioglobulinēmiskais vaskulīts

ECV vai būtisks krioglobulinēmiskais vaskulīts ir atzīts par noslēpumaināko un bīstamāko mazo kalibru (arteriolu, kapilāru, venulu) iekaisuma formu, kas atrodas ādā, aknās vai nieru glomerulos. Tikai agrīna slimības diagnostika un adekvāti ārstēšanas pasākumi dod labvēlīgu prognozi pacienta dzīvībai.

Krioglobulinēmiskā vaskulīta etioloģija nav pilnībā pētīta, un patoģenēzi raksturo krioglobulīnu IgM, IgA vai IgC veidošanās asinīs, kas imūnreakcijas laikā pārvēršas nešķīstošās nogulsnēs uz asinsvadu sienām.

Eksperti atzīmē, ka daudzu cilvēku asinīs ir specifiski olbaltumvielu savienojumi, bet ne visi cryoglobulinēmiskie vaskulīti. Un vairumā gadījumu, nosakot slimību, antigēns ir C hepatīta vīruss un stimulē imūnās atbildes reakciju pret saviem audiem.

Urtikārijas vaskulīta simptomi

Mazu kalibru kuģu sienu iekaisums, kas atrodas epidermā, ir raksturīgs kā nātrene. Tam ir alerģiska rakstura etioloģija. Starp provokatīvajiem galvenajiem patoloģijas avotiem ir norādīts:

• Akūtas un hroniskas infekcijas slimības;
• Pārtikas alerģijas;
• Pārmērīga jutība pret ķimikālijām;
• Reakcija uz medikamentiem.

Ja mēs ņemam vērā slimības pazīmes, tad nātrene vaskulītam (foto) izpaužas kā paaugstināta blistera tipa ādas izsitumi, kas pēc nogatavināšanas, plankumi un asiņošana veidojas savā vietā. Pastāvīgi atkārtojas izsitumi rada nepatiesu klīnisko attēlu par nātreni. Papildus ārējām izpausmēm, urticariskā vaskulīta simptomi izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta funkciju pārkāpumi, locītavu pietūkums, retos gadījumos acu gļotādas iekaisums un centrālās nervu sistēmas bojājums. Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu sistēmiskas slimības iespējamību.

Ārstnieciskā asinsvadu vaskulīta ārstēšanas galvenais mērķis ir iekaisuma procesa atvieglojums, kas attīstās asinsvadu sienās ar kortikosteroīdu palīdzību.

Smadzeņu vaskulīta simptomi

Smadzeņu vaskulīts, kas ietekmē smadzeņu vēnas un artērijas, tiek atzīts par mazāk izplatītu asinsvadu iekaisuma formu. Nervu sistēmas centrālā orgāna smagās patoloģijas etioloģija nav pilnībā saprotama. Slimība var attīstīties, gan izolēta, gan pret infekcijas vai alerģiskiem procesiem organismā.

Asinsvadu iekaisums izraisa asins cauruļveida veidojumu lūmena sašaurināšanos, kas noved pie sliktas smadzeņu uztura un ķermeņa galveno fizioloģisko funkciju pārkāpšanas. Tādēļ smadzeņu vaskulīta simptomi izpaužas kā sekojoši pacienta stāvokļa traucējumi:

• stipras galvassāpes;
• uzvedības un nepamatotas psihozes neorganizācija;
• biežas pēkšņas krampji un samaņas zudums.

Vaskulīts - autoimūna slimība

Imūnkomplexu vaskulīta jēdzienu izskaidro šīs slimības attīstības mehānisms. Asinsvadu sienu iekaisums rodas autoimūnās reakcijas dēļ. Patoloģiskais process ir cēlonis asinsvadu struktūru šūnu iznīcināšanai un līdz ar to arī normālu asins apgādes trūkumu cilvēka orgāniem, kas noved pie to funkcionālās nepilnības.

Faktiski autoimūns vaskulīts faktiski nav pazīstams, bet vairumā gadījumu pacientam tiek diagnosticēta paaugstinātas jutības reakcija. Alergēna darbības rezultātā sākas asinsvadu sieniņu iznīcināšana, pēc tam saistaudu struktūras ir imūnsistēmas automātiskās agresijas dēļ. Asinsvadu sienu iekaisums notiek cilvēkiem, kas ir pakļauti pārtikas alerģijām vai paaugstināta jutība pret zālēm, kā arī imūnsistēmas patoloģisku traucējumu dēļ. Audu iznīcināšana izraisa imūnglobulīna E pārpalikumu, kas ir antiviela un specifiski saistās ar antigēniem.

Toksisks vaskulīts

Ilgstošas ​​ķermeņa intoksikācijas dēļ attīstās mazu kalibru zemādas audu vai toksiska vaskulīta bojājumi. Asinsvadu strukturālos traucējumus izraisa ķermeņa individuāla paaugstināta jutība pret noteiktu ķīmisko vai medicīnisko vielu grupu, kas uzkrājas ādā. Bieži tas ir hroniska slimības forma, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pietiek ar etioloģiskā toksiskā-alerģiskā faktora izslēgšanu no pacienta ikdienas dzīves.

Leukocitoklastiskais vaskulīts

Varikozas vēnas - briesmīga "XXI gadsimta mēris". 57% pacientu mirst 10 gadu laikā.

Eksperti sasaista patoloģijas sākumu, ko dēvē par leikocitoplastisko vaskulītu, ar ķermeņa pārpildīšanu, akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, pārtiku vai alerģijām. Šo hronisko slimību ar atkārtotu recidīvu izraisa iekaisums un tam sekojoši bojājumi dermā esošajām asins sienām. Tā kā šo formu raksturo daudzveidīgs morfoloģiskais fokuss uz ādas (blisteri, asiņošana, pustulas, erozija, čūlas un plankumi), eksperti to iedala apakškopos, izmantojot simptomātiku un elementu lokalizāciju. Bet patiesībā tās ir visas ādas alerģiskās asinsvadu slimības.

Visbiežāk sastopamais ādas asinsvadu bojājumu veids bija Microbid Mischer-Blind vai leikocikliskais vaskulīts. Vairāki izsitumi plankumu veidā ar asiņošanu, galvenokārt lokalizēti uz rokām un kājām, retāk izplatās caur ķermeni un ietekmē gļotādas. Lai novērstu biežas slimības atkārtošanās, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt hroniskas fokusa infekcijas.

Nekrotizējošs vaskulīts

Medicīniskajā praksē nekrotiskais vaskulīts tiek atzīts par visbīstamāko un smagāko epidermas asinsvadu sāpju veidu. Imūnās sistēmas patoloģiskais stāvoklis izraisa mazu ādas zonu nekrozi sliktas asins piegādes dēļ.

Kapilārā endotēlija iekaisuma process izraisa arteriolu trombozi, kas savukārt ir pilna ar trombocītu skaita samazināšanos asinīs un paaugstinātu asinsvadu trauslumu. Cauruļu asins veidojumu skarto vietu vietā uz ādas parādās nekrotiski bojājumi - melni garozi. Krūšu prekursori ir asiņošana vai blisteri, kas nonāk čūlas stadijā. Parasti necrotizējošs vaskulīts attīstās akūti, un apakšējā ekstremitātē parādās vairāki patoloģiski elementi.

Grūtā diagnoze joprojām ir labvēlīga prognoze, ja čūlas vietās nav sekundāras infekcijas. Lai izvairītos no infekcijas, tiek pierādīts, ka pacients saņem pretmikrobu līdzekļus. Autoimūnie faktori, kas to izraisīja, var ietekmēt arī iekšējo orgānu traukus, tad slimība var būt letāla. Uzziniet, kā ietekmēto asinsvadu atrašanās vieta palīdzēs tikai visaptverošai Doplera diagnostikai, un ir nepieciešams to nekavējoties veikt.

Nodulārs vaskulīts

Galvenie simptomi, kas raksturo nodulāro vaskulītu, ir zirņu izmēra brūni zilgani papulas, kas tiek paceltas virs ādas, atgādinot mezgliņus. Pēc neilga laika audu izplūdes vietā mirst un čūlas veidojas, kas pēc tam veido hipertrofiskus rētas. Mezgli atrodas simetriski uz apakšējām un augšējām ekstremitātēm, parasti ekstensoru virsmu un ap lielajiem savienojumiem. Slimības gaita ir ilgstoša ar akūtu sākumu un biežām atkāpēm. Galvenie simptomi atzina strauju ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos - drebuļus, drudzi, locītavu sāpes.

Tas ietekmē zemādas audu cauruļveida veidojumus. Lokālā asins apgādes samazināšanās, ko izraisa slimība, izraisa taukaudu nekrozi. Eksperti uzskata, ka nešķīstošiem imūnkompleksiem ar baktēriju antigēnu klātbūtni ir galvenā loma patoloģijas attīstībā. Slimības simptomi ir simetriski subkutānas papulas apakšstilba apvidū un čūlu fokusu attīstība to vietā.

Primārais vaskulīts

Neatkarīgs asins tubulāru veidojumu sienu iekaisums ir klasificēts kā primārais vaskulīts. Slimības izpēte un ārstēšana galvenokārt ir saistīta ar reimatoloģijas ārstiem. Lai gan diagnostikas pasākumu gaitā piedalās vairāki diagnostikas speciālisti - dermatologi, kardiologi, neiropātiķi un citi.

Pašlaik tiek izdalīti šādi patoloģijas veidi:

• Takayasu sindroms;
• īslaicīga milzu šūnu artērija;
• poliartērija nodosa;
• Lādas-Štrausa sindroms;
• Kawasaki sindroms;
• asinsreces vaskulīts vai Schönlein-Genoch slimība;
• Wegenera granulomatoze;
• mikroskopisks poliaterīts;
• krioglobulinēmijas vaskulīts.

Šo iekaisuma formu īpatnība ir asinsvadu kalcija un bojājuma veids. Šī iemesla dēļ patoģenēzei ir dažādas klīniskās pazīmes un dažādas morfoloģiskas izmaiņas audos un orgānos.

Vegenera vaskulīts

Smaga slimība - Wegenera granulomatoze vai vaskulīts - ietekmē mazo un vidējo asinsvadu asarus, kas atrodas elpošanas orgānos vai nierēs. Iekaisuma pārmaiņas notiek olbaltumvielu antivielu iedarbībā, kas reaģē ar neitrofiliem leikocītiem, un veicina aktīvo ķīmisko vielu izdalīšanos. Īpašas vielas veido dažādu izmēru granulomas un bojā asinsvadu sienas endotēliju. Patoloģijas attīstības sākumposmā Wegenera granulomatoze ietekmē balsenes un deguna blakusdobumu, pēc tam nolaižas plaušās, un pēdējais patoģenēzes posms ir nieru bojājums.

Schonlein-Henoch Vaskulīts

Alerģiska hemorāģiskā purpura vai Schönlein-Genoch vaskulīts ietekmē iekšējo orgānu un ādas neliela kalibra asinsvadus. Arī locītavas lielā mērā ietekmē iekaisums. Līdz beigām, lai noskaidrotu precīzu slimības cēloni šobrīd, neizdodas. Daži eksperti sasauc Shenlein-Genoh sindroma etioloģiju ar hroniskiem infekcijas fokiem, citi mēdz būt organisma ģenētiskā jutība pret autoimūnu patoloģiju. Slimības epidemioloģija ir saistīta ar bērnību, visbiežāk to diagnosticē pirmsskolas un skolas bērni. Simptomi raksturo izsitumus, kas līdzinās blīviem maziem asinsizplūdumiem zem ādas, un tie atrodas simetriski uz kājām. Var izplatīties sēžamvietā un vēderā. Pēc izsitumu izzušanas uz ādas saglabājas pigmenta plankumi. Slimības gaita var būt akūta, ilgstoša un hroniska ar biežiem recidīviem.

Vaskulīts Šamberga

Slimībai, kas klasificēta kā Šamberga vaskulīts, ir līdzīgas ārējas pazīmes, kas raksturo Shenlein-Genoch hemorāģisko sindromu, proti, izsitumus, kas rodas punkciju veidā. Dermas un zemādas audu asinsvadu patoloģijai ir autoimūns raksturs. Tā kā pacientiem nav diskomforta un viņiem nav sāpju sindroma, visbiežāk viņi vēršas pie ārsta, kad patoloģija ir nonākusi hroniskajā stadijā. Šajā laikā ādas procesu papildina pigmenta blīvējumu veidošanās. Retas hroniskas slimības neapdraud pacienta dzīvi, bet prasa savlaicīgu ārstēšanu, jo iekaisuma process var izplatīties uz iekšējo orgānu asinsvadiem.

Vaskulīts Charga-Stross

Eozinofīls sindroms vai Churg-Strauss vaskulīts ir reti sastopamais mazu kalibru bojājumu apakštips ar granulomatozu elpceļu iekaisumu. Diagnozes agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami, tāpēc līdz šim zinātnieki intensīvi pēta šo slimību. Visbiežāk izmantotie patoloģijas diagnostikas kritēriji ir bronhiālās astmas simptomu klātbūtne un augsts eozinofilu līmenis asinīs.

Bieži vien Chardzha Stross vaskulīts ietekmē arī kuņģa-zarnu traktu. Šo sindromu raksturo sāpes vēderā, caureja un pankreatīta pazīmes. Šie simptomi liecina par zarnu iekaisumu. No ādas puses pacientiem ar polimorfiem izsitumiem. Slimības prognoze būs labvēlīga, nodrošinot atbilstošu pretiekaisuma terapiju.

ANCA saistīta vaskulīts

Sistēmiskā ANCA vaskulīts ir slimību grupa, ko raksturo antineutrofīlu citoplazmas antivielu klātbūtne asinsritē. Tie ietver:

• mikroskopisks polihangīts;
• Churg-Strauss slimība;
• Wegenera granulomatoze.

Ir ļoti grūti diagnosticēt šos asinsvadu iekaisuma veidus patoģenēzes sākumā. Saistītais vaskulīts izraisa audu nekrozi, kas ietekmē neliela kalibra traukus, kas ir īpaši bīstami nieru asinsvadu glomerulu iekaisuma gadījumā. Šādos gadījumos terapijas pamatā ir antitokīnu zāles, kas neietekmē imūnsistēmas vispārējās funkcijas, bet tieši iedarbojas uz akūtu autoimūnu reakciju. Strauja ļaundabīga slimības progresēšana bez atbilstošas ​​agrīnas ārstēšanas izraisa nāvi.

Infekciozs vaskulīts

Slimība, kas ietekmē dažādu kalibru kuģus - infekciozu vaskulītu, attīstās hroniskas infekcijas fonā, ko izraisa baktērijas vai vīrusi. Imūnās atbildes reakcija uz antigēnu ir izteikta specifisku granulomas antivielu parādīšanā asinsritē. Sakarā ar to relatīvi lielo izmēru un masu, viņi apmetas uz asinsvadu sienām, izraisot iekaisuma procesu un pēc tam iznīcinot epitēliju. Granulomas ir īpaši bīstamas nefrona kapilāriem (nieru asinsķermenīšiem), jo pacientam pakāpeniski attīstās nieru mazspēja. Lai novērstu patoloģijas rašanos, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt fokusa infekcijas.

Vasculitis Takayasu

Bezslimības slimība vai vaskulīts Takayasu ietekmē lielas kalibru asinsvadus, galvenokārt iekaisuma process ietekmē aortu, sirds koronāro artēriju un plaušu stumbra asinsvadu.

Patoloģiskais process tieši ietekmē asinsvadu sieniņu elastību, noved pie asins cauruļveida veidojumu iekšējās uzliku saspiešanas, kas nozīmē artēriju lūmena sašaurināšanos. Kuģa muskuļu slāņa atrofija, tās sienas ir ievērojami pavājinātas un paplašinās. Principā slimība ir diezgan reta tipa asinsvadu iekaisums, tāpēc tās etioloģija nav pilnībā saprotama.

Granulomatozs vaskulīts

Granulomatoza vaskulīta koncepcija apvieno nelielu asinsvadu patoloģiju grupu ar granulomu veidošanos uz epitēlija audiem. Slimība bieži ietekmē nieru glomerulu arteriolu, tāpēc attīstās komplikācija - divpusēji orgānu bojājumi.

Slimības patoģenēzes gadījumā antineutrofilajām citoplazmas antivielām ir īpaša loma, bet speciālisti joprojām nespēj izprast to izskatu. Antivielu grupa izraisa dažādu fermentu izdalīšanos no šūnām, kurām var būt postoša ietekme uz asinsvadu sienām.

Virspusējs vaskulīts

Alerģisku virspusēju vaskulītu raksturo atsevišķu hemorāģisku pigmentu bojājumu sindroms uz ādas, ko izraisa kapilāru un precapillāro arteriolu iekaisums. Šīs grupas patoloģijas ietver:

• eczematoid purpura;
• Mayokki slimība;
• Guzhero-Blum sindroms;
• niezoša purpura;
• purpura pigmenta angiodermīts un citi.

Vienu pacientu vienlaicīgi var diagnosticēt nelielu kuģu iekaisuma klīniskos veidus, un visbiežāk tie ir tikai kapilāru un arteriolu patoloģiskā procesa gaitā, kas izraisa trauslumu. Būtībā raksturīga purpura izsitumi notiek uz apakšējām ekstremitātēm, un slimības progresēšanas laikā tas izplatās visā ķermenī.

Sekundārais vaskulīts

Medicīniskajā praksē sekundārais vaskulīts ir klasificēts kā fokusa infekciju vai ādas slimību komplikācija. Dažos gadījumos nav sastopams, asinsvadu sienu iekaisums attīstās pret ļaundabīga iekšējo orgānu audzēja fonu. Tādēļ, lai novērstu patoloģiju, ārsti stingri iesaka, ka pēc pirmajām bakteriālo vai vīrusu infekciju paasinājuma pazīmēm ārstēšana tiek uzsākta laikā, lai apturētu iekaisuma procesu organismā, negaidot imūnreakciju. Jāatzīmē, ka pat pēc ļaundabīgo šūnu ķīmijterapijas fona simptomi izzūd bez specifiskas terapijas.

Eozinofīls vaskulīts

Sistēmiskā eozinofīla vaskulīts ir ķermeņa autoimūna reakcija, kas izraisa arteriolu un venulu sienu iekaisumu un palielinātu trauslumu. Šajā patoloģijā asinsvadu telpa ir piesūcināta ar eozinofiliem (īpašu balto asinsķermenīšu veidu) un veidojas granulomas, kas nosēžas uz mazo asinsvadu sienām un ietekmē epitēlija audus. Tam seko alerģiskas reakcijas, baktēriju un vīrusu infekcijas. Patoloģija ir diezgan reta, bet ar akūtu kursu un izteiktu ķermeņa intoksikāciju.

Vasculīts Livedo

Savdabīga reakcija - livedo vaskulītu raksturo zils marmora modelis uz ādas, tas ir saistīts ar traucējumiem asins kustībā dermas traukos. Patoloģija tiek klasificēta idiopātiskā un simptomātiskā formā. Pirmajā gadījumā marmora acs notiek neatkarīgi no asinsvadu bojājumiem, un slimības simptomātisko veidu izraisa asinsvadu sienas iekaisums un trauslums. Livedo angiīta etioloģija nav pilnībā izprasta.

Ksenija Strizhenko: "Kā es varēju atbrīvoties no varikozām vēnām uz manām kājām 1 nedēļu laikā?