Proktoloģija (koloproctoloģija) ir klīniskās medicīnas daļa, kas pēta taisnās zarnas un citas resnās zarnas daļas slimības.
Proktoloģijā, tāpat kā jebkurā medicīnas jomā, ārstēšana sākas ar visaptverošu pacienta pārbaudi - ar sūdzību noskaidrošanu, medicīniskās vēstures apkopošanu un vispārēju pārbaudi.

Pacienti ir obligāti jāpārbauda visā resnajā zarnā:
• ar apakšējās resnās zarnas slimībām;
• sūdzas par anusu asiņošanu un gļotām;
• ar sūdzībām par iztukšošanās funkcijas traucējumiem (caureja, aizcietējums), diskomfortu zarnās;
• ar nelabvēlīgu iedzimtību;
• ar augšējo gremošanas trakta slimībām.

Koloproctoloģisko slimību diagnostikā vissvarīgākais nav ļaunprātīga audzēja ignorēšana!

FINGER RECTAL RESEARCH
Tā ir obligāta metode taisnās zarnas, mazās iegurņa un vēdera orgānu slimību diagnosticēšanai visos gadījumos, kad pacients sūdzas par sāpes vēderā, iegurņa orgānu disfunkciju, zarnu darbību.
Tas ļauj identificēt anālās kanāla un taisnās zarnas slimības (plaisas, fistula, hemoroīdi, cicatricial izmaiņas un zarnu lūmena sašaurināšanās, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, svešķermeņi);
iekaisuma infiltrāti, cistiskas un neoplazmas adrectal audi, sacrum un coccyx;
pārmaiņas prostatas dziedzeri vīriešiem un iekšējiem dzimumorgāniem sievietēm.
Dažreiz tā ir vienīgā metode patoloģiskā procesa atklāšanai, kas lokalizēta uz taisnās zarnas sienas aizmugurējā pusapļa virs anālā kanāla, apgabalā, kuru ir grūti piekļūt pārbaudei ar jebkāda veida instrumentālo taisnās zarnas pārbaudi.
Veikta pirms instrumentālās taisnās zarnas pārbaudes (anoskopija, rektoromanoskopija, kolonoskopija) un ļauj jums izlemt par pēdējo.

Taisnās zarnas digitālā pārbaude tiek veikta dažādās pacienta pozīcijās: gulēja uz sāniem ar gurniem un ceļgalu locītavām, ceļa elkoņa stāvoklī, guļus stāvoklī (uz ginekoloģisko krēslu) ar kājām, kas saliektas pie ceļa locītavām un nonāk pie vēdera.
Pozīcijas izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, ārsta pieredzes un zināšanām, ļaujot viņam izvēlēties optimālākos apstākļus taisnās zarnas izmeklēšanai pēc medicīniskās vēstures un pārbaudes.

Digitālā taisnās zarnas pārbaude netiek veikta ar asiņu šaurumu, kā arī ar stipru sāpes anālais kanāls pirms izņemšanas.

Anoskopija
Taisnās zarnas instrumentālās pārbaudes metode, pārbaudot tās iekšējo virsmu, izmantojot speciālu instrumentu - anoskopu, kas ievietota caur anālo atveri līdz 12-14 cm dziļumam.
Indikācijas anoskopijai ir sāpes tūpļa, asins izdalīšanās no tās, gļotas vai strutas, patoloģiskas izkārnījumi (aizcietējums, caureja), aizdomas par taisnās zarnas slimību, kā arī biopsijas un uztriepes.

Anoskopija parasti ir digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas papildinājums, un tai vajadzētu būt pirms endoskopiskās izmeklēšanas metodēm, piemēram, rektoromanoskopijas un kolonoskopijas.

Parastai un augstas kvalitātes anoskopijai pietiek ar parastu tīrīšanas klizmu - 1,5-2 litri ķermeņa temperatūras ūdens pēc izkārnījumiem.

REKOROMANOSKOPIJA (REKTOSKOPIJA)
Visprecīzākā un uzticamākā metode taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas apakšējās daļas izpētei, pārbaudot to iekšējo virsmu ar sigmoidoskopa palīdzību, ievietota caur anālo atveri līdz 20-35 cm dziļumam.
Indikācijas sigmoidoskopijai ir sāpes tūpļa, asins izdalīšanās no tās, gļotas vai strutas, patoloģiska izkārnījumi (aizcietējums, caureja), aizdomas par taisnās zarnas un sigmoido resnās zarnas slimību.
Izmantojot palielināmo optiku, varat apsvērt mazākās izmaiņas gļotādā. Kad rektoskopiju var lietot histoloģiskai pārbaudei. Audzēja veidošanās klātbūtnē biopsija sniedz galīgo atbildi uz jautājumu par audzēja labdabīgumu.

Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ieteicams vienu reizi gadā veikt sigmoidoskopiju kā profilaktisku līdzekli rektālo ļaundabīgo audzēju agrīnai diagnostikai.

Pirms rektoromanoskopijas ir jāveic resnās zarnas rentgena izmeklēšana nelielas taisnās zarnas izmaiņas (mazi audzēji, infiltrācijas procesi vai proktīts) tiek diagnosticētas tikai endoskopiski.

Rektoromanoskopiju parasti veic pacienta ceļgala elkoņa stāvoklī. Šī pozīcija ir ļoti ērta pētniecībai: priekšējā vēdera siena mazliet samazinās, kas atvieglo taisnās zarnas vadīšanu no sigmoidas caurules.

IRRIGOSCOPIJA
Resnās zarnas rentgenstaru izmeklēšana, aizpildot to ar radiopaktu suspensiju caur anālo atveri.
To lieto, lai noskaidrotu resnās zarnas slimību diagnozi (anomālijas, audzēji, hronisks kolīts, divertikuloze, fistula, cicatricial kontrakcijas utt.). Bieži vien tā ir izšķirošā metode audzēju diagnosticēšanai.
Radioloģiskās kontroles ietvaros resnās zarnas pakāpeniski tiek piepildīta ar radiokontrastu suspensiju, un visu tās nodaļu attēli tiek uzņemti dažādās pacienta pozīcijās.

COLONOSCOPY (FIBROCOLONOSCOPY, FKS)
Šodien tā ir informatīvākā metode visai resnās zarnas labdabīgo un ļaundabīgo audzēju agrīnai diagnosticēšanai, nespecifiska čūlainais kolīts, Krona slimība uc, un ļauj pārbaudīt resnās zarnas 80-90% gadījumu.
Kolonoskopijas indikācija galvenokārt ir aizdomas par audzēju.
To lieto arī ārkārtas situācijās zarnu asiņošanai, obstrukcijai, svešķermeņu klātbūtnei.

Kolonoskopu ievieto caur anālo atveri taisnās zarnas lūmenā un pakāpeniski virzās uz priekšu ar mērenu gaisa plūsmu, lai izlīdzinātu zarnu lūmenu.
Kolonoskopijas laikā Jums būs zarnu pārplūdes sajūta ar gāzēm, kas izraisa vēlmi veikt zarnu kustību. Pētījuma beigās zarnās ievadītais gaiss tiek iesūkts caur endoskopu kanālu. Šīs procedūras laikā sāpes ir mērenas, jo zarnas tiek izstieptas, kad tajā iekļūst gaiss.

Jāatceras, ka apūdeņošana un kolonoskopija nekonkurē, bet papildina viens otru.
Kolonoskopija ir nepieciešama, lai regulāri kontrolētu pacientus pēc polipu noņemšanas, pēc konservatīva čūlaina kolīta ārstēšanas, un jo īpaši regulārām resnās zarnas izmeklēšanām pacientiem, kas darbojas ar resnās zarnas vēzi.

Parasti kolonoskopija tiek veikta bez anestēzijas.
Pacientiem ar stipru sāpju anālo atveri parādās lokāla anestēzija.
Smagās zarnas smagajiem destruktīvajiem procesiem, masveida adhezīvam procesam vēdera dobumā, ieteicams veikt kolonoskopiju vispārējā anestēzijā.

Kontrindicēts akūtu infekcijas slimību, peritonīta, kā arī sirds un plaušu nepietiekamības vēlu stadijās, izteiktiem asins koagulācijas sistēmas traucējumiem.
Nav iespējams veikt kolonoskopiju pacientiem ar smagiem čūlaino un išēmisko kolītu veidiem.

Gļotādas resnās zarnas biopsija
Dod iespēju veikt histomorfoloģisko izpēti, kas ir izšķirošā metode zarnu bojājumu galveno formu diagnosticēšanai.
Pirmkārt, šī metode ir svarīga, lai atpazītu audzēju raksturu. Lai izvēlētos pareizo operācijas apjomu un izvairītos no nepamatotas operācijas iekaisuma slimību un labdabīgu audzēju gadījumā, ir nepieciešams mikroskopisks vēža diagnozes apstiprinājums.
Indikācijas biopsijai - aizdomas par zarnu difūziem bojājumiem, audzējiem, Krona slimību, tuberkulozi.
Mikroskopiskā audu paraugu ņemšana no distālā resnās zarnas parasti tiek veikta, veicot sigmoidoskopiju.

CIETOLOĢISKĀ IZPĒTE
Citoloģiskā izpēte par izdalīšanos no zarnu iekšējās virsmas tās informativitātē ir zemāka par histoloģisko metodi, bet koloproctoloģiskajā praksē ir īpaši svarīga, ja nav iespējams veikt biopsiju. Lai ātri izskaidrotu ļaundabīgu bojājumu, citodiagnoze var būt nenovērtējama.
Paraugu ņemšanas materiāls citodiagnostikai parasti tiek veikts ar sigmoidoskopa palīdzību.

FISTULOGRĀFIJA
Šo metodi izmanto, lai atpazītu un diferencētu diagnozi anorektālo un sakrālās kokcilijas slimību slimībām fistulu klātbūtnē uz ādas.
Fistulogrāfijas galvenais uzdevums ir noteikt fistulas gaitu, tā garumu, sazarojumu, dobuma veidošanos un attiecības ar blakus esošajiem orgāniem un audiem.

Ultraskaņa (ultraskaņa)
Ļauj bez ievērojamām sagatavošanās un lielām tehniskām grūtībām noteikt taisnās zarnas un blakus esošo orgānu stāvokli.
Tā ir vērtīga metode kolorektālā vēža diagnosticēšanai, kas ļauj ar lielu pārliecību novērtēt tā izplatības pakāpi, lai novērtētu metastāžu klātbūtni aknās un limfmezglos.

Veicot taisnās zarnas un resnās zarnas ultraskaņas pētījumus, var veikt ārēji labdabīgu adenomu stāvokļa novērtējumu, kā arī zarnu limfmezglu stāvokļa novērtējumu.

Akūtā paraproctīta gadījumā ultraskaņas izmeklēšana pirmsoperācijas stadijā ļauj noteikt agrīnās iekaisuma procesa izpausmes šķiedrās, fistulas iekšējo atvēršanu, dūšā kursa atrašanās vietu attiecībā pret sfinktera šķiedrām.
Tas pats attiecas uz hroniskas paraproctīta (taisnās zarnas fistulu) diagnozi.
Ultraskaņas rezolūcija ir augsta adrektālo audzēju diagnostikā, kas var simulēt taisnās zarnas audzēju.
Ar endorektālās ultrasonogrāfijas palīdzību ir iespējams diagnosticēt mazos veidojumus, kā arī noteikt audzēja dīgtspēju taisnās zarnas sienās.

Diagnozes precizitāte lielā mērā ir atkarīga no pareizas datu interpretācijas un pētnieka pieredzes.

KRAU ANALĪZE
Saskaņā ar izmaiņām asins parametros var būt aizdomas par audzēja procesu klātbūtni resnajā zarnā, novērtējot anēmijas līmeni asiņošanas laikā.
Hemoroīdi, ārsts var pasūtīt normālu asins analīzi, lai noteiktu, vai Jums ir anēmija. Tas var parādīties biežas asiņošanas fonā.

KALA ANALĪZE
Analīze fekāliju klātbūtnē šādu slimību nav gluži normāli. Tā ir tā sauktā koprogramma. Ārsts ir ieinteresēts no organisma izdalītā kvalitatīvā sastāva. Citiem vārdiem sakot, veids, kā pārtika tiek sagremota un vai ir izkārnījumi ārā (pārmērīga gļotāda utt.), Kas norāda uz iekaisumu virskārtas zarnās.

Dažreiz ir nepieciešams veikt fekāliju sēklinieku asins analīzi, lai noteiktu asiņošanas klātbūtni augšējās zarnu sekcijās. Protams, nav nepieciešams, ja asiņošana ir redzama neapbruņotu aci. Lai izietu analīzi, jāsagatavo sēklinieku asinis. Divas dienas (ja ir aizcietējums, tad trīs dienas) jūs nevarat iztīrīt zobus, ēst produktus, kas krāso krēslu: bietes, mellenes, granātāboli uc, lai nemaldinātu laboratorijas palīgu, kas veiks analīzi.
Ja ir aizdomas par disbakteriozi, proktologs var veikt kairinātu zarnu sindromu, stādot fekālijas mikroflorai, kas ir jutīga pret antibiotikām un bakteriofāgiem.
Ja Jums ir aizdomas par parazītu klātbūtni zarnās, tiek noteikts ekskrementu analīze tārpu olās.
Ja Jums ir aizdomas par perianālās zonas sēnīšu slimībām un anogēnās herpes, ir norādīts uztriepes no perianālās zonas.

Ja jums ir nepieciešama konsultācija un pārbaude, jūs varat klīnikā tikties ar mani.

Jūs saņemsiet atbilstošu ārstēšanu, kuras rezultātā tiks atbrīvotas no ilgstošām, dažkārt daudzgadīgām sāpēm, slikta garastāvokļa, un vēlāk jūs jutīsieties diezgan ērti.

Zarnu irrigoskopijas sagatavošana un veikšana

Irrigoskopija ir gremošanas sistēmas rentgena pārbaudes metode, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu resnajā zarnā. Šis sastāvs ir labi vizualizēts, fotografējot, kas ļauj detalizēti izpētīt ķermeņa stāvokli, novērtēt patoloģisko izmaiņu klātbūtni sienā.

Kas atklāj?

• hemoroīdi un to komplikācijas;
• čūlainais kolīts;
• zarnu trases;
• divertikulārā slimība;
• divertikulīts;
• ļaundabīgi un labdabīgi zarnu audzēji;
• zarnu asiņošana;
• sāpes, meteorisms un citas resnās zarnas bojājumu pazīmes.

Sagatavošanās procedūrai

Jauda

Pirms procedūras pacientam ieteicams mainīt diētu. Tas neietver pārtiku, kas satur lielu šķiedru daudzumu. Tas izraisa fermentācijas procesus, kas var traucēt pētniecību. Produkti, kas bagāti ar šo vielu, ietver:

• maize;
• pākšaugi (zirņi, pupas);
• āboli;
• kartupeļi;
• griķi.

Tie pārtikas produkti, kurus pacients slikti panes un var izraisīt ēšanas traucējumus, tiek izslēgti no uztura. Piemēram, pētījuma priekšvakarā nav ieteicams lietot pienu tiem pacientiem, kuri šo produktu nav sagremojuši slikti.

Pacientu ēdienkartē ir vārīti produkti (gaļa vai liesas zivis), vieglas zupas, putras uz ūdens. Atļauts izmantot sviestu, sieru, olas.

Caurejas

Galvenie līdzekļi zarnu tīrīšanai pirms kolonoskopijas ir Fortrans. Šī narkotika ir spēcīgs caurejas līdzeklis. Tas ir pieejams pulvera maisos, no kuriem katrs ir jāatšķaida ar 1 litru ūdens. Devas ir atkarīgas no pacienta ķermeņa masas. Šķīdums tiek pagatavots: 1 paciņa uz 20 kg svara. Fortrans devu var palielināt hroniskas aizcietēšanas gadījumā, kam nepieciešama intensīvāka iedarbība.

Katra zāļu daļa, ko pacients dzer stundas laikā. Tīrīšanas procedūra vidēji ir 3-4 litri, kas jālieto īsā laika periodā - 3-4 stundu laikā.

Šāda ietekme ķermenim ir diezgan sarežģīta, tāpēc Fortrans izmantošanai ir vairāki ierobežojumi. Nav ieteicams caureju lietot gados vecākiem pacientiem, kā arī cilvēkiem ar smagām vienlaicīgām slimībām.

Enema

Tīrīšanas klizmas (šļirce, Esmarch krūze) - obligāta sastāvdaļa, lai sagatavotos irrigoskopijai. Pētījumā nepieciešama pilnīga zarnu iztukšošana, kas tiek panākta, mazgājot. Pirmā klizma tiek veikta no vakara pirms procedūras - aptuveni 12 stundas pirms tās. Zarnu attīrīšana tiek veikta dažas stundas pirms pētījuma.

Irrigoskopijas kārtība

Irrigoskopija tiek veikta vairākos posmos.

Bārija maisījuma pagatavošana

Sagatavošanas posmā tiek sagatavots kontrasts - bārija maisījums:

1. Bārija sulfāts atšķaida ar ūdeni 400 ml pulvera līdz 2 litriem ūdens.
2. Iegūto šķīdumu karsē līdz 35 ° C (aptuvenā ķermeņa temperatūra).
3. Maisījums ir piepildīts ar speciālu aparātu, kas paredzēts 1–2 litru traukam un vienreizējai lietošanai zarnās.
4. Pēc tam, kad kontrasts nonāk traukā, gaisu sūknē tvertnē ar īpašu bumbieri, kas rada pārspiedienu.

Procedūras veikšana

Pēc sagatavošanas manipulāciju pabeigšanas veiciet tūlītēju irrigoskopijas procedūru:

1. Pacientu novieto uz slīpas dīvāna sānos, viņa rokas tiek pagrieztas aiz muguras, un viņa kājas ir saliektas (Sims īpašā pozīcija).
2. Tiek pieņemts iepriekšējs pārskats, kas tiek veikts pirms kontrastu ieviešanas.
3. Aparāta caurule caur anālo atveri tiek ievietota taisnajā zarnā, kas ir savienota ar trauku ar bārija suspensiju.
4. Kontrastmateriāls mazās porcijās tiek ievadīts zarnās, jo aparātā ir pārspiediens.
5. Kompozīcijas ieviešanas laikā pacientam jāgriežas uz sāniem, vēdera priekšā, tā, lai kontrasts vienmērīgi sadalītos pa visām zarnu sienām.
6. Visa procesa laikā tiek veikta virkne vērojamo tievo zarnu attēlu, kas novērtē bārija suspensijas normālu sadalījumu gremošanas sistēmā.
7. Veikta cieša kontrastēšana - aktīva zarnu aizpildīšana, kas ļauj novērtēt tā formu, lielumu, zaru klātbūtni (diverticula) utt.
8. Ja nepieciešams, tiek izmantota dubultās kontrastēšanas metode - pēc bārija suspensijas ieviešanas caur cauruli tiek piegādāts gaiss, kas izlīdzina gļotādas krokas un labāk vizualizē patoloģiskās izmaiņas.
9. Caur anusu caurule tiek izņemta no zarnas, zarnas tiek iztukšotas.
10. Pēc procedūras pabeigšanas atkārtoti tiek pārskatīts zarnu attēls, kas nepieciešams orgāna stāvokļa vispārējam novērtējumam.
11. 3 dienu laikā pēc procedūras pacienti var izjust lēnāku zarnu kustību un vieglākus izkārnījumus bārija sastāva dēļ, tādēļ smagu izkārnījumu gadījumā ieteicams veikt klizmu vai atkārtot tīrīšanu ar Fortrans.

Pētījuma laikā pacients izjūt smagu diskomfortu caur cauruli caur gremošanas sistēmu. Šādā gadījumā nevajadzētu notikt spēcīgas sāpes, jo tas liecina par procedūras sarežģījumiem. Anestēzija parasti netiek izmantota pētījuma laikā.

Kontrindikācijas

• nespecifisks čūlains kolīts aktīvā formā (aktīva slimības izpausme);
• smaga tahikardija, sirds ritma traucējumi;
• toksisks megakolons;
• aizdomas par zarnu sienas perforāciju;
• grūtniecība (baric suspensijai ir teratogēna ietekme uz augli).

• mehānisks zarnu aizsprostojums;
• divertikulārā slimība un tās komplikācija - divertikulīts;
• zarnu sienas akūtā išēmija;
• aizdomas par cistisko plaušu vēzi;
• biežas vaļīgas izkārnījumi ar asinīm.

Irrigoskopija, rektoromanoskopija vai kolonoskopija?

Irrigoskopiju bieži salīdzina ar endoskopiskām metodēm gremošanas sistēmas pētīšanai - rektoromanoskopijai un kolonoskopijai. Visas šīs metodes ir vērstas uz resnās zarnas patoloģiju diagnosticēšanu. Tomēr šo pētījumu informācijas saturs ir atšķirīgs.

Irrigoskopija ir rentgena izmeklēšana. Neskatoties uz to, ka tas prasa aparāta caurules ievadīšanu taisnajā zarnā, pētījuma invazivitāte tiek uzskatīta par minimālu. Tomēr informativitātes ziņā irrigoskopija ir zemāka par rektoromanoskopiju un kolonoskopiju. Tas ir saistīts ar to, ka rezultāta novērtējums tiek veikts "no ārpuses". Radiogrāfijā ne vienmēr ir iespējams iegūt labu rezultātu pat tad, ja izmantojat kontrastu.

Endoskopiskās izmeklēšanas metodes tiek uzskatītas par informatīvākām.

Tie ļauj tieši pārbaudīt zarnu gļotādu, izmantojot īpašu videoiekārtu, kas tiek ievadīta gremošanas sistēmā. Šī procedūra ir daudz sliktāka pacientiem. Tomēr dažos gadījumos šāda veida pētījumi ir nepieciešami.

Diagnostikas ziņā kolonoskopija un rektoromanoskopija atšķiras:

• Rektoromanoskopija ir visvienkāršākā endoskopiskā pārbaude, kas ļauj novērtēt zarnu gļotādu līdz 60 cm dziļumam. Faktiski, veicot to, tiek pārbaudīts tikai anālais kanāls un taisnās zarnas.
• Kolonoskopija ir plašāka metode, kas ļauj izpētīt resnās zarnas stāvokli 120-150 cm dziļumā. Šī kolonoskopija ir informatīvākais veids, kā diagnosticēt resnās zarnas slimības.

Tomēr vairumā gadījumu pacients vienlaikus veic vairākus pētījumus, kas ļauj dažādot zarnu stāvokli un noteikt precīzu diagnozi. Kādi pētījumi tiks iekļauti diagnostikas procedūru kompleksā, pacienta pārbaudes laikā noteiks ārstējošais ārsts.

Resnās zarnas pārbaude Irrigoscopy kolonoskopija sigmoidoskopija

Rektoromanoskopija (PPC) ir svarīgs obligāts pētījums, kas ļauj pārbaudīt 30 cm no resnās zarnas distālās daļas. To veic īpašs aparāts - rektoskop. Sagatavošanās pētījumam parastās situācijās: divi tīrīšanas klase ar vismaz 1 litra tilpumu, no kuriem viens notiek vakarā, bet otrais - 2 stundas pirms pārbaudes. Ar biežu vaļēju izkārnījumiem preparāts nav nepieciešams, jo intervālā starp zarnu kustībām biezās zarnas distālās daļas parasti ir tukšas.

Atkarībā no vizuālās un digitālās izmeklēšanas laikā konstatētajām izmaiņām - stingrības, iekaisumi - tiek izmantota caurule ar diametru 1 vai 2 cm, pirms katras proctoskopas ievietošanas ir nepieciešama analoga kanāla digitālā pārbaude, lai novērtētu caurules caurlaidību un kanāla virzienu. Aparatūras caurule ar mandrīnu tiek smērēta ar šķidro parafīnu vai citu neitrālu ziedi, un rotācijas kustība tiek ievesta anālais kanālā līdz 4-5 cm dziļumam.

Noņemiet obturatoru, iestatiet okulāru. Turpmākie pētījumi tiek veikti tikai vizuāli. Caurules turēšana pa zarnu ir iespējama tikai ar gaisa uzsūkšanu un zarnu redzamo lūmenu. Pētījums tiek veikts ar caurules rotācijas kustību, lai pilnīgāk pārbaudītu zarnu sienas visu iespējamo dziļumu, kas ir atkarīgs no pētījuma tolerances. Detalizētu pārbaudi veic caurules ekstrakcijā, atkārtojot tos pašus rotācijas kustības.
Kad sigmoidoskopija (RRS) atklāj iekaisumu, gļotādas atrofiju, dažādus bojājumus, bojājumus, polipus, audzējus un citas izmaiņas. Ja tiek konstatēts audzējs, vienlaikus tiek veikta biopsija.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana ar optisko šķiedru optisko aparātu, kas ļauj novērtēt resnās zarnas stāvokli no tā lūmena. Terminālā ileuma stāvokli var pārbaudīt 60% pacientu. Šī vadošā metode endoskopiskiem pakalpojumiem, ko izmanto gan stacionāros, gan poliklīniskos apstākļos.

Sagatavošanās pētījumam prasa pilnīgu resnās zarnas atbrīvošanu no satura, kas tiek panākts, lietojot caurejas un tīrīšanas klasei pirms un pirms pētījuma dienas ne vēlāk kā 2 stundas pirms tās sākuma.

Zarnu tīrīšanai pirms pētījuma tiek plaši izmantots medikamenta makrogols (FORTRANE). Tomēr, ņemot vērā ievērojamo šķidruma daudzumu, kas pacientam nepieciešams dzert, bet dažos gadījumos ar smagām sirds un asinsvadu slimībām ir nepieciešams izmantot parastās sagatavošanas metodes vai citu pētījumu metodi.

Preparāta pamatīgums ir atkarīgs no nespēja noņemt zarnu saturu caur aparāta plāno kanālu gadījumā, ja zarnu iztukšošana ir nepilnīga. Turklāt diagnostikas pētījums var būt gan ārstniecisks, gan mazu polipu atklāšanas gadījumā iespējama to bāzes polipropomija un koagulācija. Koloposkopija ir nepieciešama kontroles metode pēc polipropomijas, asiņošanas apturēšanas, čūlu dzīšanas.

Metodes diagnostiskā vērtība prasa tās lietošanu cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, resnās zarnas slimību agrīnai atklāšanai un diagnosticēšanai. Biopsijas iespējamība jebkurā resnās zarnas daļā ir neapšaubāmi svarīga diagnozē.

Irrigoskopija

Irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana. Pēdējos gados tā ir zaudējusi vadošo lomu. Tomēr šī metode vēl nav zaudējusi nozīmīgumu un to plaši izmanto dažādos reģionos. Rentgena izmeklēšanas nozīme funkcionālo slimību diagnostikā - aizcietējums, kairinātu zarnu sindroms, funkcionāla caureja uc, un resnās zarnas smagas iekaisuma un onkoloģiskās slimības.

Sagatavošanās pētījumam ir tāda pati kā kolonoskopijai. Dažreiz, piemēram, lai kontrolētu procesa dinamiku, kas nav specifiska čūlainais kolīts (NUC), pārbaude ir iespējama bez preparāta. Pētījumam jāsāk ar vēdera dobuma aptaujas pārbaudi, kas kā neatkarīgs pētījums joprojām ir vadošais, novērtējot šķērsošanas caur gremošanas traktu pārkāpumus. Pēdējos gados visi eksperti ir atkāpušies no resnās zarnas pētījuma, kura laikā nepieciešams veikt kontrastvielas.
Vienīgā iespēja, ka šī metode paliek pētījumā par kontrastu caur resnās zarnas ar dažādu aizcietējumu un stāzi.

Resnās zarnas vēža diagnostika

Kolonoskopija - rektoromanoskopija - Irrigoskopija - biopsija

Ķirurģija - EURODOCTOR.RU - 2007

Galvenā metode resnās zarnas vēža diagnosticēšanai ir kolonoskopija ar biopsiju. Kolonoskopija ietver elastīga garas caurules, kas ir optiskā šķiedra, tūbā ievadīšanu kolonā. Kolonoskopa vienā galā ir lēca un apgaismojuma lampa. No otras puses - okulārs. Kolonoskopija ļauj ārstam pārbaudīt resnās zarnas iekšējo sienu, kā arī aizdomīgus biopsijas objektus. Turklāt biopsijas materiāls tiek pakļauts citoloģiskai izmeklēšanai, kur vēža diagnoze ir apstiprināta vai izslēgta.

Veicot kolonoskopiju, pacientam ir nepieciešams sagatavot šo procedūru. 3 - 4 dienas pacientam ieteicams lietot bez plāksnes. Pirms tam vakarā tiek veikti divi tīrīšanas klizmi ar 1 stundu intervālu un no rīta - vienu tīrīšanas klizmu.

Visbiežāk sastopamā kolonoskopijas komplikācija ir asiņošana un zarnu perforācija. Tomēr šo komplikāciju biežums ir tikai 2%.

• Rektoromanoskopija. Šī metode ļauj vizuāli pārbaudīt resnās zarnas gala sekciju iekšējo sienu - taisnās zarnas un sigmoido resnās zarnas. Tas izmanto rectoromanoskop. Atšķirībā no kolonoskopa, tā ir stingra caurule. Pētījuma princips ar sigmoidoskopijas palīdzību ir tāds pats kā ar kolonoskopu.
• Irrigoskopija. Tā ir rentgena diagnostikas metode. Tās būtība ir tā, ka bārija suspensija tiek injicēta pacientam ar īpašu klizmu resnajā zarnā. Pēc tam pirms iztukšošanas un pēc zarnu iztukšošanas tiek veikta pilna zarnas attēlu sērija. Bārija suspensija šajā pētījumā kalpo kā kontrasts. Tas absorbē rentgenstarus. Vēža klātbūtnē zarnu lūmenā, uz rentgenogrāfijas, tas izpaužas kā "aizpildīšanas defekts".
• Viena no galvenajām un vienkāršākajām metodēm taisnās zarnas pārbaudei ir digitālā pārbaude. Tā nav visinformatīvākā metode, bet tās vienkāršība un drošība ļauj to izmantot visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par audzēja procesu resnajā zarnā. Tajā pašā laikā parasti jūtama audzēja veidošanās zarnu lūmenā, tās dislokācija, konsistence un citas īpašības. Turklāt digitālā pārbaude ļauj noteikt asinīs biezajā zarnā. Asiņošanas avota vietā resnās zarnas sākotnējās daļās nosaka melno darvas masu. Ar asiņošanas avota atrašanās vietu resnās zarnas gala sekcijās var noteikt svaigu asinis. Starp citu, kad asiņošana no čūlas (kuņģa, zarnu), tiek noteikta arī darvas masa taisnajā zarnā. Diemžēl digitālā pārbaude neļauj noteikt precīzu asiņošanas avotu.
• Fekāliju analīze. Ļauj jums noteikt asins klātbūtni tajā.
• Aknu ultraskaņa un datortomogrāfija - ļauj identificēt vēža metastāzes orgānā.

+7 (925) 66-44-315 - bezmaksas konsultācijas par ārstēšanu Maskavā un ārzemēs

Kas padara sigmoidoskopiju atšķirīgu no kolonoskopijas? Kas tas ir un kas ir labāks?

Par to, ko rectoromanoscopy un kolonoskopija ir, kāda ir atšķirība starp dažiem cilvēkiem. Jāatceras, ka zarnu veido vairākas sekcijas. Tātad, rektoromanoskopija un kolonoskopija ir atbildīga par dažādu to izpēti.

Esošās metodes zarnu patoloģiju diagnosticēšanai

Visas pieejamās metodes zarnu stāvokļa pārbaudei iedala laboratorijas un instrumentālās metodes. Kādas ir instrumentālās metodes zarnu slimības diagnostikai:

1. Aprēķinātais vai virtuālais kolonoskopija - tiek veikts ar datora tomogrāfu.
2. Rektosigmoskopija vai rektoromanoskopija - aparāta caurule ir ievietota 25-30 cm dziļumā taisnajā zarnā vai sigmoidā resnajā zarnā. Rektosigmokolonoskopija pacientiem ir mazāk sāpīga procedūra.
3. Kapsulas vai videorektoskopija - īpaša kapsula ar videokameru ļauj pārbaudīt. Šī metode ļauj iegūt vizuālu informāciju par testa orgāna stāvokli. Šī diagnostikas procedūra atšķiras no kolonoskopijas ar to, ka iegūtā attēlveidošana ļauj pieņemt lēmumu par turpmāko terapeitisko iejaukšanās iespējamību un nepieciešamību.
4. Anoskopija ļauj novērtēt taisnās zarnas gļotādas stāvokli un diagnosticēt patoloģisko procesu attīstību agrīnā stadijā.
5. Lielās zarnas vai irrigoskopijas pārbaude, kas atspoguļo rentgena izmeklēšanu, ieviešot kontrastvielu.

Sigmoidoskopijas būtība un trūkumi

Rektoskopija ir sava veida diagnostiska manipulācija, kuras mērķis ir pētīt resnās zarnas taisnās zarnas un apakšējo daļu:

1. Nosaka no taisnās zarnas radušos asins zudumu etioloģiju, ko var izraisīt anālās plaisas, polip, hemoroīdi un novārtā atstāta vēža forma;
2. Taisnās zarnas monoskopija tiek izrakstīta, kad parādās strutaina izplūde no anālais ceļš, kas var liecināt par attīstības iekaisuma procesu;
3. Šis ir pētījums, kas ļauj noteikt sāpīgo sajūtu cēloni taisnajā zarnā defekācijas procesā, pēc tam un jebkurā citā laikā.

Ir vēl dažas kontrindikācijas attiecībā uz taisnās zarnas šokolādeskopiju:

• plaisu parādīšanās anālā;
• akūts iekaisuma process audos ap taisnās zarnas;
• zarnu asiņošana;
• ar taisnās zarnas lūmena patoloģisko sašaurināšanos.

Ja mēs runājam par romanoskopijas indikācijām, tad mums jāuzsver:

• pastāvīgi aizcietējumi;
• defekācijas procesa pārkāpums;
• strutainas izplūdes izskats no tūpļa;
• hroniskas hemoroīdi;
• apstiprināt vai noliegt ļaundabīgo procesu attīstību taisnajā zarnā.

Kā ir kolonoskopija

Ar kolonoskopiju ārsts novērtē resnās zarnas stāvokli, lai diagnosticētu tādus patoloģiskus procesus kā gļotādas čūla, polipu veidošanās, iekaisums un vēzis resnajā zarnā. Pēdējā gadījumā ļaundabīgo procesu agrīna diagnostika dod visas iespējas pilnīgai atveseļošanai.

Kā jau iepriekš minēts, sagatavošanai šāda veida endoskopijai vajadzētu būt rūpīgākai.

Pēc kolonoskopijas pacientam nepieciešama medicīniska palīdzība. Zarnu procedūra ir sagatavota 1-3 dienas pirms tās.

Saskaņā ar preparātu ir daži ierobežojumi diētai un diētai, kā arī caurejas līdzekļu lietošana.

Ekspertu vidū ir priekšstats, ka kolonoskopija ir informatīvāka nekā citi endoskopiskās izmeklēšanas veidi. Šis punkts ir acīmredzama priekšrocība. Tādējādi kolonoskopija ir lielāka nekā sigmoidoskopija.

Ir dažas kontrindikācijas kolonoskopijai, ko speciālists nevar ņemt vērā:

• akūta miokarda infarkts;
• zarnu perforācija;
• iekaisuma procesa attīstība vēdera dobumā;
• akūtas formas sirds vai asinsvadu mazspēja.

Ja ir viena no uzskaitītajām kontrindikācijām kolonoskopijai, pacients tiek nosūtīts zarnu ultraskaņas izmeklēšanai, kas nespēj dot priekšstatu par zarnu stāvokli visā tās garumā.

Kopumā viss ir skaidrs, bet paliek jautājums: kādas ir galvenās atšķirības starp kolonoskopiju un rektoromanoskopiju.

Video - sigmoidoskopija un kolonoskopija

Pētījuma metožu atšķirība

Galvenā atšķirība starp kolonoskopiju un rektoromanoskopiju ir pētījuma dziļumā. Pirmajā gadījumā procedūra ļauj izpētīt visa resnās zarnas stāvokli. Otrajā posmā tiešās un sigmoidās sekcijas tiek pētītas 25-30 cm dziļumā no tūpļa. Saistībā ar šīm atšķirībām jāatzīmē, ka sigmoidoskopijai tiek izmantots īpašs metāla instruments, ko sauc par taisnās manoskopu. Norādītais ierīces speciālists ievada taisnajā zarnā. Kolonoskopijas gadījumā pacienta tievajās zarnās ievada fibro-optisko instrumentu, kas ir elastīgs.

Sakarā ar to, ka pacientam nav sāpju vai diskomforta rektoromanoskopijas laikā, speciālisti neizmanto anestēziju. Šāda veida diagnostiskā manipulācija ilgst ne vairāk kā 5-10 minūtes. Kas attiecas uz kolonoskopiju, tā ir ļoti sāpīga procedūra, kas prasa lietot anestēzijas līdzekļus, t.i. pacientam šobrīd ir anestēzija. Procedūras ilgums var būt līdz 1 stundai. Ja jūs neatbilstat visām prasībām attiecībā uz sagatavošanu šāda veida pārbaudei, tā rezultāti var būt izkropļoti un neinformatīvi.

Neskatoties uz to, ka pastāv dažāda atšķirība starp šiem diagnostikas pētījumiem, nav pilnīgi pareizi pret tiem vērsties pretī. Katram no šiem pētījumiem ir piemērotas norādes. Nav iespējams skaidri pateikt, ka kolonoskopija un rektoromanoskopija ir labāka vai labāka.

Endoskopiskās pārbaudes būtība

Zarnu vertikālā endoskopiskā izmeklēšana notiek slimnīcā. Vienlaikus ārstam un medicīnas māsai, kas viņam palīdzēs, jābūt nepieciešamajām prasmēm un kvalifikācijai. Papildus zināšanām par pacienta veselības rādītājiem šiem speciālistiem ir jādara viss iespējamais, lai nodrošinātu, ka procedūra ir pēc iespējas nesāpīgāka. Ja noticis, ka pacientam bija sāpes, par to nekavējoties jāziņo medicīniskajam personālam.

Pirms procedūras uzsākšanas pacients tiek novietots kreisajā pusē tā, lai kājas būtu saliektas uz ceļiem un sasniegtu krūtīm. Pirms endoskopu ievietošanas anālais ceļš, ārstējošajam ārstam jāpārbauda anālā atveres un tikai tad jāturpina manipulācijas.

Procedūras laikā ārstam ir jāsaglabā pastāvīgs kontakts ar pacientu, lai uzraudzītu viņa reakciju uz šāda veida iejaukšanos. Dažos gadījumos pētījuma laikā pacientam ir anestēzija, kas ļauj viņam pēc iespējas vairāk atpūsties emocionāli un fiziski.

Tādējādi parastie cilvēki nedrīkst pretoties šādām endoskopijas metodēm kā sigmoidoskopijai un kolonoskopijai. Katrai no tām ir atbilstošas ​​indikācijas un kontrindikācijas. Katras no šīm metodēm var piemērot tikai ārstējošais ārsts.

Rektoromanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija: kuras no šīm pētniecības metodēm ir labākas un kādas ir to atšķirības

Rektoromanoskopija un kolonoskopija ir metodes zarnu endoskopiskai izmeklēšanai. Daudzējādā ziņā tie ir līdzīgi, un bieži vien pacienti tos sajauc, nezinot, kāda ir atšķirība starp šiem diviem pētījumiem. Faktiski atšķirība ir gan pētniecības jomā, gan vadīšanas metodikā, kā arī citās niansēs, kuras ir vērts sīkāk apsvērt.

Rektoromanoskopija un kolonoskopija: pētījuma jomas

Zarnu taisnvirziena mikroskopija ir metode, kas balstīta uz noteiktu zarnu sekciju vizuālo pārbaudi. Tas ir galvenokārt taisnās zarnas gļotāda, retāk šī metode tiek izmantota sigmoidā resnās zarnas distālās daļās (vidēji līdz 20-25 cm attālumā no injekcijas vietas - caur anālo atveri). Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām mūsdienu medicīnā.

Tas ļauj vizuāli novērtēt zarnu stāvokli tajā aptvertajā zonā. Šāda diagnostika bieži tiek izmantota, lai pārbaudītu dažādu neoplazmu klātbūtni, jo šī metode ļauj ne tikai pārbaudīt zarnu virsmu, bet arī nekavējoties veikt biopsiju, ja pamanāt kaut ko aizdomīgu.

Kolonoskopija ir endoskopiska izmeklēšana, kurā visu zarnu traktu var pārbaudīt ar īpašu instrumentu. Tas nozīmē, ka rīks iekļūst 120-150 cm no zarnu kopējā garuma. Tas padara tehniku ​​informatīvāku salīdzinājumā ar rektoromanoskopiju. Un tajā ir galvenā atšķirība starp abām metodēm - studiju pārklājuma jomās.

Ir vēl viena pētniecības metode - tas ir irrigoskopija. Kas ir šī diagnoze? Šī metode ir resnās zarnas rentgena izmeklēšana, izmantojot īpašu radioplastisku preparātu.

Bieži vien ārstam ir izvēle - rektoromanoskopija vai irrigoskopija. Tā kā otrā metode tiek uzskatīta par labvēlīgāku (ievieš tikai vielu, nevis cieto instrumentu), tad, ja ir kontrindikācijas rektoromanoskopijai vai kolonoskopijai, tiek izvēlēta šī konkrētā rentgena izmeklēšana. Bet, tā kā tas ir vairāk piemērots kontūras diagnostikai un ne visas izmaiņas ir redzamas, to var uzskatīt par sava veida kompromisu.

Gan sigmoidoskopija, gan kolonoskopija palīdz novērtēt zarnu sieniņu stāvokli saskaņā ar vairākām pamata pazīmēm, kuru maiņa var liecināt par nopietnas slimības klātbūtni. Tā ir sienu krāsa, asinsvadu modelis, elastība, tonis un reljefs ir svarīgs, lai identificētu audzējus.

Diagnozes iezīmes

Rektoromanoskopija un kolonoskopija ir diagnostikas metodes, kas nekonkurē viena ar otru, tās pastāv paralēli un tiek izmantotas atkarībā no indikācijām, un tām ir vajadzīgi dažādi rīki.

Pirmajam no tiem tiek izmantots rectoromonoscope. Kas ir šis rīks? Tā ir neelastīga caurule, kas ievietota tieši taisnajā zarnā, izmantojot optisko ierīci, obturatoru (tā tiek noņemta noteiktā stadijā, un tad procedūra tiek veikta, kā viņi saka, vizuālā kontrolē).

Kopumā šāds rīks ļauj pārbaudīt gandrīz bez sāpēm un pat bez lielas diskomforta. Lielākā daļa pacientu diagnozi labi panes un tam nav nepieciešama anestēzija. Tas viss notiek burtiski 5-10 minūšu laikā.

Kolonoskopija tiek veikta, izmantojot citu instrumentu. Tas ir kolonoskops, kas ir elastīgs optisko šķiedru instruments. Elastības dēļ to var veikt gandrīz visā zarnā. Bet kolonoskopija ir ļoti sāpīga procedūra, kas ilgst apmēram stundu, tāpēc to veic tikai ar anestēziju.

Jebkura šāda veida endoskopiskā procedūra prasa zināmu sagatavošanos. Tiek uzskatīts, ka ar rektoromanoskopiju tas parasti ir vieglāks, lai gan pastāv vairāki ierobežojumi. Divas dienas pirms noteiktās procedūras viņi sāk ievērot noteiktu diētu. No uztura jums ir jānovērš visi pārtikas produkti, kas var palielināt gāzes veidošanos. Tie ir pākšaugi, melnā maize, kāposti un daži citi dārzeņi, saldie konditorejas izstrādājumi un auzu pārslas. Dažreiz šis efekts pat izraisa prosas vai miežu putras, bet tā ir individuāla parādība.

Šīs divas dienas jūs varat ēst dažādos veidos - ir liesas gaļas un zivju sugas, griķi vai mannas putraimi (bet ūdenī, jo piens var veicināt gāzes veidošanos), dzert zaļu vai augu tēju. Jāizvairās no kafijas un rīsu putras, tās apgrūtinās zarnu tīrīšanu, par kuru pirms dienas tiek veikta caureja.

Lai gan kopumā kolonoskopijas sagatavošana līdzinās sigmoidoskopijas sagatavošanai, ir dažas atšķirības. Pirmkārt, diēta jāievēro nedaudz ilgāk - 3-4 dienas. Otrkārt, lielāka uzmanība tiek pievērsta zarnu tīrīšanai.

Kolonoskopijas priekšvakarā viņi neēd vakariņas, bet ieteicams lietot 30-40 ml rīcineļļas. Turklāt pētījuma dienā klizma jāveic vismaz 1-2 reizes, līdz šķidrumā paliek pēdas. Jūs varat lietot caurejas zāles, piemēram, Duphalac (ražotāja ieteiktajā devā). Tie parasti tiek dzerti dienā pirms procedūras. Tie nodrošina vieglāku zarnu tīrīšanu.

Indikācijas kolonoskopijai un rektoromanoskopijai

Izvēloties noteiktu diagnozes veidu, tiek ņemtas vērā pacientu sūdzības un klīniskais attēls kopumā.

Kolonoskopijas indikācijas ir:

• asiņošana un gļotas no tūpļa;
• asins klātbūtne fekālijās;
• spēcīgs ķermeņa masas samazinājums bez redzama iemesla;
• nespēja diagnosticēt slimību ar citām metodēm, piemēram, ultraskaņu un datortomogrāfiju;
• pazemināts asins hemoglobīna līmenis;
• sāpju parādīšanās zarnās (tas ir, vēdera lejasdaļā);
• ilgstoši izkārnījumi izkārnījumos.

Turklāt dažreiz šī diagnoze tiek veikta kā preventīvs pasākums. Un gados vecākiem cilvēkiem to lieto iekaisuma zarnu slimībā.

Kad tiek veikta sigmoidoskopija?

Šīs procedūras norādes ir:

• hroniskas taisnās zarnas slimības;
• dažādi gremošanas traucējumi, kas izpaužas kā caureja un aizcietējums;
• hemoroīdi grūtniecības laikā un zarnu asiņošanas klātbūtne;
• aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem ne tikai zarnās, bet arī prostatas dziedzeros.

Turklāt eksperti saka, ka slimību profilaksei ir nepieciešama rektoromanoskopija - pēc 40 gadiem ieteicams to darīt reizi gadā.

Tādējādi šīs divu diagnostikas veidu indikācijas būs aptuveni vienādas, jo sigmoidoskopijai un kolonoskopijai ir līdzīgi mērķi. Tomēr kolonoskopija ir nopietnāka pārbaude. Tādēļ dažos gadījumos pirms tās ieviešanas tiek veikta sigmoidoskopija, lai novērtētu attēlu vispārīgi. Attiecībā uz diagnostikas precizitāti neviena metode nevar nodrošināt 100% precizitāti ar pašreizējo aprīkojuma līmeni.

Diagnostikas metožu priekšrocības un trūkumi

Faktiski jautājums par to, kas ir labāks - sigmoidoskopija, irrigoskopija vai kolonoskopija, nav tik vienkārši, jo dažādas pētniecības jomas padara to nepareizu. Tomēr katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, kas jāņem vērā konkrētā gadījumā. Piemēram, sigmoidoskopijas galvenā priekšrocība ir tā laba tolerance un nepieciešamība pēc anestēzijas. Bet, salīdzinot ar kolonoskopiju, tā ir mazāk informatīva metode ar ierobežotu darbības jomu.

Zarnu taisnās zarnas mikroskopijai, neskatoties uz tā relatīvo nesāpīgumu, ir šādas kontrindikācijas:

1. Akūta anālās plaisas. Kāda ir šī patoloģija? Tas ir anālais kanāla bojājums, ko izraisa gļotādas un vietas, kur tas nonāk ādā (anoderms), traumas vai mehāniski bojājumi. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām proktoloģiskajām slimībām.
2. Zarnu lūmena sašaurināšanās.
3. Smaga asiņošana.
4. Iekaisuma procesi akūtā formā (piemēram, peritonīts).
5. Sirds un plaušu nepietiekamība (priekškambaru fibrilācija, HOPS, sirds tahikardija).
6. Garīgi traucējumi.

Daži no šiem rādījumiem nav absolūti. Piemēram, pēc konservatīvas anālās plaisas ārstēšanas būs iespējams veikt sigmoidoskopiju.

Tomēr kolonoskopijai ir diezgan plašs kontrindikāciju saraksts. Papildus iepriekš minētajiem sigmoidoskopijas gadījumiem tie ietver asiņošanas traucējumus, infekcijas slimības, čūlaino un išēmisko kolītu. Pēdējās tiek uzskatītas par relatīvām kontrindikācijām. Jebkurā gadījumā, procedūras iespējamība, ārsts katrā gadījumā nosaka, pamatojoties uz vispārējo klīnisko attēlu. Tādējādi pētījuma smagāks raksturs rada plašāku kontrindikāciju sarakstu.

Neatkarīgi no tā, kas bija, bet ārstam ir jānosaka, kura procedūra pacientam jāveic, jo ar iepriekš nokārtoto testu palīdzību un pacienta vizuālo pārbaudi viņš secina, ka kolonoskopija vai rektoromanoskopija ir efektīva. Jāatceras, ka, neraugoties uz dažām procedūru līdzībām, tās ir pilnīgi atšķirīgas.

Rektoromanoskopija vai kolonoskopija - kas ir labāks?

Tās ir divas zarnu endoskopiskās metodes, kas ļauj diagnosticēt dažādas slimības.

Kāda ir atšķirība starp metodēm?

Lai atbildētu uz jautājumu, kāda ir atšķirība starp kolonoskopiju un sigmoidoskopiju, jums ir nepieciešams mazliet iedziļināties resnās zarnas struktūrā. Tas sastāv no vairākām sadaļām - neredzīgajiem, augošā resnās zarnas, šķērsvirziena resnās zarnas, dilstošā resnajā zarnā, sigmoidā un taisnajā zarnā.

Galvenā atšķirība starp sigmoidoskopiju un kolonoskopiju ir pārbaudes dziļumā:

• Rektoromanoskopija ļauj pētīt taisnās zarnas un sigmīda galīgo daļu līdz 25-30 cm dziļumam no anālās pārejas.
• Kolonoskopija dod iespēju pārbaudīt visu resno zarnu.

Attiecīgi šim nolūkam tiek izmantoti dažādi rīki:

• Rectoromanoscope ir stingrs metāla instruments, kas ievietots taisnajā zarnā.
• Kolonoskops ir elastīgs šķiedru optikas instruments, ko var veikt visā tievajās zarnās.

Tā kā sigmoidoskopija praktiski nav saistīta ar diskomfortu vai sāpēm, pacientiem ir daudz vieglāk panest un nav nepieciešama anestēzija. Tās ilgums reti pārsniedz 5-10 minūtes. Sagatavošanās rektoromanoskopijai nav tik rūpīga kā kolonoskopijai.

Kolonoskopija ir sāpīga izmeklēšana, ko bieži veic, izmantojot anestēziju. Tās ilgums var būt līdz 1 stundai. Bez rūpīgas sagatavošanās procedūrai aptaujas rezultāti var būt neinformatīvi.

Lai gan pastāv atšķirības starp rektoromanoskopiju un kolonoskopiju, šīs divas metodes nevajadzētu būt savstarpēji pretrunīgām. Tie ir jāpiemēro atbilstoši indikācijām un piemērotās situācijās.

Piemēram, taisnās zarnas slimību gadījumā pietiek ar sigmoidoskopiju, jo pacientam tā ir vieglāk panesama un tai ir mazāks komplikāciju attīstības risks, un ar augstāku resnās zarnas bojājumu ir nepieciešama kolonoskopija.

Sigmoidoskopijas iezīmes

Rektoromanoskopija ir endoskopiskā metode sigmīda taisnās zarnas un gala daļas pārbaudei. Tas ļauj diagnosticēt šo orgānu slimību klātbūtni: polipus, audzējus, iekaisuma procesus.

Sigmoidoskopiju veic, izmantojot stingru metāla instrumentu, ko sauc par sigmoidoskopu. Daudzas klīnikas bieži izmanto sigmoskopu - elastīgu optisko šķiedru instrumentu - tādam pašam mērķim. Šajā gadījumā procedūru sauc par sigmoskopiju, un tai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo sigmoidoskopiju.

Veikt sigmoidoskopiju, lai noteiktu šādu simptomu cēloņus:

• asiņošana no taisnās zarnas;
• caureja;
• sāpes vēderā;
• neizskaidrojams svara zudums.

Pirms pārbaudes jums jāpastāsta savam ārstam par jebkādu slimību un alerģisku reakciju esamību, par to, kādas narkotikas lieto pacients.

• artrīta zāles;
• aspirīns;
• asins reducētāji;
• zāles diabēta ārstēšanai;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• dzelzs piedevas un multivitamīni ar šo mikroelementu.

Sigmoidoskopijas kvalitatīvai uzvedībai, kā arī kolonoskopijai ir nepieciešama apmācība, ieskaitot izmaiņas uzturā un zarnu tīrīšanā. Veicot ambulatoro izmeklēšanu, šī apmācība tiek veikta mājās.

Dienu pirms procedūras jūs varat izmantot tikai skaidrus šķidrumus. Pārbaudes dienā pirms procedūras kaut kas nav vēlams. Resnās zarnas tīrīšanu var veikt ar klizma vai caurejas līdzekli. Šādu fondu saņemšanas veids ir atkarīgs no tā veida un laika, kad sigmoidoskopija.

Pati procedūra pacientiem parasti ir labi panesama un reti ilgst. Ārsts ievieto rektoromanoskopu taisnajā zarnā un pārbauda tās gļotādu, identificējot visus patoloģiskos bojājumus. Procedūras laikā ir iespējams veikt biopsiju, pēc kura iegūto audu nosūta uz laboratoriju pārbaudei mikroskopā. Dažreiz ar sigmoidoskopiju var noņemt polipus.

Pēc pārbaudes pacients var gandrīz nekavējoties atgriezties normālā dzīvē. Dažreiz, saskaņā ar sigmoidoskopijas rezultātiem, ārsts var ieteikt kolonoskopiju vai citas pārbaudes metodes.

Iezīmes kolonoskopija

Kolonoskopija ir procedūra, kuras laikā ārsts izskata resnās zarnas ar kolonoskopu, elastīgu un maigu instrumentu ar kameru un gaismu galā. Kolonoskopiju var izmantot, lai diagnosticētu gļotādas čūlas, polipus, iekaisuma slimības un resnās zarnas vēzi.

Šī pārbaude tiek veikta ar tādiem pašiem simptomiem kā sigmoidoskopija. Turklāt kolonoskopiju izmanto resnās zarnas vēža skrīningam, kas ļauj noteikt ļaundabīgu audzēju agrīnā stadijā, kad pacientam ir lielas izredzes pilnībā izārstēt.

Kolonoskopijas preparāts ir rūpīgāks nekā sigmoidoskopijai. Ja procedūra tiek veikta ambulatorā veidā, pacientam pēc izmeklēšanas ir jāvada mājās. Parasti zarnu sagatavošana sākas 1-3 dienas pirms kolonoskopijas. Tas ietver uztura ierobežojumus un obligātu caureju izmantošanu.

Tā kā kolonoskopija ir sāpīga procedūra, daudziem pacientiem ir jāveic sedācija (medikamentu miega) vai anestēzija (anestēzija), kamēr tā tiek veikta. Tas prasa venozā katetra novietošanu uz viena no rokām.

Pēc sedācijas vai anestēzijas ārsts maigi ievieto kolonoskopu taisnajā zarnā un padara to dziļi, pārbaudot zarnas. Videokamera, kas atrodas šī instrumenta galā, nosūta attēlu uz monitoru.

Pakāpeniski virzot kolonoskopu caur tievo zarnu līdz tievās zarnas saplūšanai, ārsts pēta orgāna iekšējo struktūru. Tas ļauj speciālistam diagnosticēt dažādas slimības, tostarp ļaundabīgus audzējus un pirmsvēža bojājumus.

Pēc tievās zarnas sasniegšanas ārsts lēnām noņem kolonoskopu no zarnām. Tāpat kā lietojot sigmoidoskopiju, kolonoskopijas laikā ir iespējams veikt biopsiju turpmākai laboratorijas audu izpētei, polipu noņemšanai.

Pēc kolonoskopijas pacientam jāpaliek slimnīcā vēl 1-2 stundas. Šajā laikā viņš var būt traucēts zarnu krampju un vēdera uzpūšanās dēļ. Kad tiek veikta sedācija vai anestēzija, pilnīga atveseļošanās var notikt tikai nākamajā dienā, tāpēc kāds ir jābrauc mājās un palikt pie nakts.

Kas ir labāks - sigmoidoskopija vai kolonoskopija?

Mēs jau esam noskaidrojuši, kāda ir atšķirība starp rektoromanoskopiju un kolonoskopiju, tagad mēģināsim atbildēt uz jautājumu - kāda procedūra ir labāka.

No ārsta viedokļa un diagnostikas vērtības kolonoskopija ir labāka, jo tā ļauj pārbaudīt visu resno zarnu un noteikt tās slimības agrīnā stadijā. Kolonoskopijas trūkumi, salīdzinot ar rektoromanoskopiju, ir tās sāpes, procedūras ilgums, anestēzijas nepieciešamība un augstāks komplikāciju risks.

No pacienta subjektīvo sajūtu viedokļa labāk ir sigmoidoskopija, jo tās ieviešana nav saistīta ar smagu diskomfortu un sāpēm, anestēziju nav nepieciešams, pārbaude aizņem maz laika.

Tomēr objektīvās nepilnības bieži vien pārklājas ar šīm subjektīvajām priekšrocībām. Tie ietver zemāku izmeklēšanas diagnostisko vērtību - ar sigmoidoskopijas palīdzību var pārbaudīt tikai 25-30 cm zarnu, sākot no tūpļa.

Resnās zarnas slimības ir bieži sastopamas. Viņu savlaicīgai diagnostikai ir liela nozīme ārstēšanas metodes izvēlē. Tas ir īpaši nozīmīgs kolorektālā vēža gadījumā, kas, ja to agrāk pārbauda, ​​var pilnībā izārstēt pacientu.

Endoskopiskās metodes - kolonoskopija un sigmoidoskopija - ieņem svarīgu vietu resnās zarnas slimību diagnostikā. Abas šīs pārbaudes tiek plaši izmantotas mūsdienu medicīnā. Attiecībā uz lielāko rektoromanoskopijas un kolonoskopijas ietekmi ir jāsaprot atšķirības starp tām.