Image

Hemorrhoid Surgery

Hemoroīdi - slimība vēnām un kuģiem, kas atrodas personas taisnajā zarnā un tūpļa. Slimība skar visus cilvēkus uz planētas, bet maz meklē medicīnisko palīdzību. Tā rezultātā slimība sasniedz pēdējos posmus, konservatīva ārstēšana nespēj atrisināt pacienta problēmu. Piešķirt darbību bez neveiksmes.

Operācijas nepieciešamība

Trešais un ceturtais slimības posms - tiešas norādes par hemoroīdu noņemšanu ķirurģiski. Pacienta stāvoklis ir smags. Ja konservatīvas un minimāli invazīvas ārstēšanas metodes netika īstenotas, slimība strauji attīstās, un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Mēs aprakstām nepieciešamības iemeslus.

  • Mezgli ir lieli, izkrist no taisnās zarnas lūmena;
  • Smaga asiņošana;
  • Pacientam staigājot ir mierīga sāpes, miera stāvoklī;
  • Pareizas taisnās zarnas sfinktera funkcijas ir vājinātas - nekontrolēta izkārnījumu sekrēcija;
  • Trombozes draudi, hemoroīdu saspiešana, plaisu veidošanās taisnajā zarnā;
  • Pastāv liels iekaisuma risks, infekcijas iestāšanās.

Ar ārējiem hemoroīdiem:

  • Smags audu pietūkums ap anālo atveri;
  • Sāpīgas sajūtas;
  • Lieli hemoroīdi traucē kustību. Nav iespējams slēdzeni sēdus stāvoklī;
  • Audi ap anālās kanāla plaisu;
  • Palielinās hemoroja trombozes un saspiešanas risks;
  • Pastiprināta ādas slimību rašanās varbūtība agresīvu gļotādu izdalīšanā;
  • Pieaug infekcijas un zemādas tauku iekaisuma risks.

Ar kombinētiem hemoroīdi parādās simptomi, kas raksturīgi ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem.

Obligāta operācijas indikācija ir taisnās zarnas prolapss ar hemoroīdiem, komplikācijām - paraproctītu un citiem.

Kontrindikācijas gadījumi

Vairākas kontrindikācijas hemoroīdu ķirurģijai:

  1. Zarnu slimības akūtā stadijā hemoroīdi nav operēti;
  2. Nelietojiet operācijas, lai noņemtu hemoroīdus sliktas asins recēšanas gadījumā, asinsrites sistēmas slimības;
  3. Nav iespējams noteikt hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu nieru, aknu un plaušu nepietiekamības gadījumā;
  4. Nav pieļaujama operācija ar vispārējo anestēziju sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, elpošanas ceļu slimībām;
  5. Cukura diabēts ir kontrindikācija operācijai sliktas asins recēšanas dēļ;
  6. Operācija hemoroja izņemšanai ir kontrindicēta pacienta ar ļaundabīgiem audzējiem klātbūtnē;
  7. Ķirurģija, lai novērstu hemoroīdus, netiek veikta ar vājinātu imunitāti.

Nav ieteicama grūtnieču ķirurģiska ārstēšana. Pēc piegādes problēma bieži atgriežas. Anestēzijas ietekme negatīvi ietekmē augli.

Viņi cenšas noteikt vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes - pēc 50 gadiem audi gandrīz neatgūst. Ja darbību nevar novērst, ieteicams rūpīgi pārbaudīt pacientu un sagatavoties operācijai.

Sagatavošanās operācijai

Pacients ir rūpīgi sagatavots gaidāmajai operācijai.

Kādas sagatavošanas darbības tiek veiktas klīnikā

  • Piemērotas apstrādes metodes izvēle. Ārsts tiek noteikts ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi, atkarībā no slimības smaguma, hemoroīdu lokalizācijas, komplikāciju klātbūtnes. Lai to izdarītu, pacientu pārbauda, ​​iepazīstas ar vēsturi, apspriež sūdzības.
  • Medicīniskā pārbaude. Lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas un riskus, tiek veikti laboratoriskie testi (asins un urīna testi), elektrokardiogrāfija, fluorogrāfija, taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, anoskopija, kolonoskopija un vēdera orgānu ultraskaņa.
  • Sagatavošanās anestēzijai. Ārsts anesteziologs reģistrē informāciju par pacienta pastāvīgo medikamentu, alerģiskas reakcijas klātbūtni pret zālēm, veic nepieciešamos testus. Pieņem lēmumu - ar kādu anestēziju operācija notiks. Informē pacientu par sagatavošanu dienā pirms operācijas - pārtikas un dzeršanas režīma, klizmas. No mutes dobuma jāizņem noņemamas zobu protēzes, un rotas ir jānoņem.

Kā pacients gatavojas operācijai

Sagatavošanās operācijai, pacients sākas pāris nedēļas pirms operācijas.

  1. Diēta ir novērota. Lai novērstu komplikācijas pēc operācijas, pacients normalizē zarnu darbību un novērš aizcietējumu veidošanos. No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas izraisa zarnu uzpūšanos, caureju, aizcietējumus, kuņģa un zarnu kairinājumu.
  2. Pirms operācijas tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisumu anusa zonā. Pietūkums, iekaisums vai čūlas tiek samazinātas ar narkotikām.
  3. Apmeklējiet zobārstu pirms operācijas. Izārstējiet slimos un vaļīgos zobus, jo ar vispārējo anestēziju viņi radīs problēmas.
  4. Vakarā pirms operācijas higiēnas procedūras ir obligātas. Vakarā dodieties dušā un veiciet tīrīšanas klizmu - zarnas operācijas dienā ir iekļautas tukšumā.
  5. Pārtikas un dzeršanas režīms. Pēdējā maltīte pirms operācijas tiek veikta ne mazāk kā 12 stundas. Operācijas rītā vispārējās anestēzijas gadījumā jūs nevarat dzert un ūdeni.

Operācijas metodes

Atkarībā no hemoroīdu konusu atrašanās vietas, lieluma, asiņošanas klātbūtnes, slimības stadijas, ir noteikti veidi, kā atbrīvoties no hemoroīdi.

Ķirurģijas galvenais mērķis ir noņemt iekaisušus hemoroīdus.

Zināmas radikālas un minimāli invazīvas ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Hemoroīdu noņemšana ar radikālu ķirurģiju tiek veikta trešajā līdz ceturtajā slimības stadijā. Skarto teritoriju izvadīšana notiek ar izgriešanu un izgriešanu.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikāla metode hemoroīdu ārstēšanai. Ārstēšana notiek divos veidos:

  • Atvērt - kad ķirurģiskais brūce nav šūta, bet tiek izārstēta patstāvīgi. Operācija notiek slimnīcā.
  • Slēgtās šuves tiek izmantotas gļotādas ekspluatētajās zonās. Pacientu vada ambulatori.

Hemorrhoidectomy atklātā veidā tiek izmantoti gadījumos, kad komplikē lūzumi taisnajā zarnā vai attīstās paraproctīts. Procedūra ietver iekaisušo mezglu un apkārtējās gļotādas griešanu vai izgriešanu. Dažreiz Prax metode tiek izmantota, ja mezgli ir izgriezti bez gļotādas.

Metodes priekšrocības ietver:

  • Milligan-Morgan operācija noņem iekšējos, ārējos hemoroīdus;
  • Operācija dod rezultātu, problēma ilgstoši neatgriežas;
  • Komplikācijas pēc operācijas ir reti sastopamas.

Trūkumi ir šādi:

  • Ķirurģija ilgst vairākas stundas, notiek vispārējā anestēzijā;
  • Sāpes pēcoperācijas periodā;
  • Ilgtermiņa dziedināšanas un rehabilitācijas periods.

Longo hemorrhoidektomija

Tiek izmantota transanālā rezekcijas metode - Longo metode.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir daļa no taisnās zarnas gļotādu izņemšanas virs dentāta līnijas - virs hemorrhoidālo gabalu. Mezgli nav izgriezti, izstiepti, izšūti ar medicīniskiem kronšteiniem. Asins plūsmas pārtraukšanas rezultātā izciļņi "izžūst". Pēc tam aizaugusi ar saistaudu, zarnas iegūst dabisku anatomisko izskatu.

  • Pacientu izmanto, izmantojot vietējo anestēziju;
  • Asins zudums operācijas laikā ir minimāls;
  • Procedūra ilgst līdz 15-20 minūtēm;
  • Nesāpīgs pēcoperācijas kurss;
  • Operācija dod stabilu rezultātu, bieži rodas komplikācijas.
  • Longo metode ir piemērojama tikai iekšējo hemoroīdu ārstēšanai.
  • Operācija ir dārga.

Hemorrhoid lāzera ārstēšana

Ja konservatīvās ārstēšanas 1-2 posmos nenotiek reāla iedarbība, nepieciešama operācija, hemoroīdi tiek izņemti ar minimāli invazīvām metodēm.

Lāzera koagulācija ir efektīva metode hemoroīdu ārstēšanai. Efektīva ar iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem.

Šī metode ir balstīta uz šādu lāzera staru īpašību piemērošanu:

  • Darbs infrasarkano staru tīklā;
  • Super smalks fokuss;
  • Termiskā starojuma izmantošana.

Iekšējie mezgli tiek cirkulēti ar lāzera staru, ārējie mezgli tiek nogriezti. Ārstēšanas laikā ārsts regulē staru kūļa dziļumu un jaudu.

Šī metode ir efektīva trombozētu hemoroīdu ārstēšanā, ja ir daudz asiņošanas no iekšējiem mezgliem un anālās plaisas. Lāzera koagulācija tiek noteikta pat ar iekaisumu un dusmīgiem kanāliem.

  1. Lāzera koagulācija novērš jebkuras vietas hemoroīdus;
  2. Plaisas, čūlas un iekaisumi tiek novērsti;
  3. Procedūra ir ļoti precīza un nav traumatiska attiecībā uz apkārtējiem audiem;
  4. Lāzera koagulācija ir nesāpīga un bez asinīm;
  5. Pēc šādas operācijas pacients ātri atjaunojas;
  6. Lielu mezglu noņemšana slimības kursa 3. un 4. posmā, izmantojot kombinētu tehniku.

Lāzera koagulācijas procedūra prasa iepriekšēju sagatavošanu no pacienta.

Atsauksmes

Persona nolemj veikt operāciju, kad ir izmēģinātas citas metodes, un sāpes un diskomforts padara dzīvi nepanesamu. Mums ir jālemj par radikāliem pasākumiem, vairumā gadījumu pacienti vairākus gadus atbrīvojas no problēmas - hemoroīdi vairs nav mokas.

Darbību veic ar Milligan-Morgan metodi. Cietais posms - pēcoperācijas periods. Operācija nāk nesāpīgi. Novērš novārtā atstātos 3–4 grādu iekšējos, ārējos un kombinētos hemoroīdus. Pirmās divas vai trīs rehabilitācijas nedēļas sāp. Vīrieši pirmo reizi sūdzas par urinācijas traucējumiem. Ir nepieciešams atrisināt problēmu, jo progresīvos gadījumos nav citas alternatīvas.

Metode Longo efektīvi novērš problēmu, atgūšanas periods ir īss. Ar šo metodi ārējie hemoroīdi netiek ārstēti.

Lāzera koagulācija atrisina veselības problēmu un ietekmē estētisko pusi. Sievietēm pēc dzemdībām grūtniecības laikā ārējie mezgli ir neizskatīti. Lāzera koagulācija ir paredzēta hemoroīdu ārstēšanai neatkarīgi no tā, kur atrodas mezgli, bet progresīvajos posmos tas nav pietiekami efektīvs. Atsauksmes par ārstēšanas metodi ir pozitīvas - viss notiek nesāpīgi, 15 minūšu laikā. Nav anestēzijas un slimnīcas nodaļas. 3-4 posmos hemoroīdi ir labāk ārstēti ar citām metodēm.

Ķirurģija, lai novērstu hemoroīdus - ķirurģiskās ārstēšanas veidi, atsauksmes

Operācijas, lai novērstu hemoroīdus, ir radikāla metode šīs nepatīkamās slimības ārstēšanai, ko lieto hroniskas varikozas taisnās zarnas formās un akūtā procesā, kam seko stipras sāpes. Vairumā gadījumu proktologi iesaka konservatīvas metodes hemoroīdu ārstēšanai pacientiem, bet, ja viņi nesaņem atbrīvojumu un pacients ir remisijā, jūs varat domāt par mezglu ķirurģisko noņemšanu.

Akūtu hemoroīdu gadījumā ar ķirurģiju saistītie riski ir ievērojami palielinājušies, tāpēc pacientiem ieteicams nevilcināties operācijā un vispirms veikt visus ārstnieciskos pasākumus. Pēc iekaisuma novēršanas un stāvokļa stabilizēšanas tiek pieņemts lēmums par operācijas lietderību.

Norādes hemoroīdu ķirurģiskai noņemšanai

Vidēja smaguma hemoroīdi nav indikācija operācijai. Ķirurģija ir nepieciešama, ja rodas nopietnas komplikācijas:

  • nokauts;
  • hemoroīdu saspiešana un tromboze;
  • bieža iekaisušo vēnu saasināšanās;
  • reta, bet smaga asiņošana.

Nepārtraukta asins ekskrēcija rada anēmijas attīstības risku. Mezglu izvirzījums rada labvēlīgu vidi ādas iekaisumam perianālajā reģionā. No mezglu virsmas atbrīvotās gļotas kairina un mazina ādas aizsargājošās īpašības, kas kļūst neaizsargātas pret mikrobu infekciju.

Turklāt pacientam var rasties stipras sāpes un nomierinoša nieze, kas liek viņam veikt radikālus pasākumus pret šo slimību. Pati pacients uzstāj uz operāciju, jo, lai atbrīvotos no hemoroīdi, tas ir gatavs paciest visu ķirurģisko iejaukšanos.

Hemoroja ķirurģijas veidi

Šodien minimāli invazīvās metodes hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai, kas pazīstama kā "maiga noņemšana", ir kļuvušas plaši izplatītas. Šī ietekme uz mezgliem ar:

  • hemoroīdu skleroterapija (savienojuma līdzekļa ievadīšana mezgla pamatnē ar šļirci, kas “noslēdz” venozās sienas);
  • kriodestrukcija ("sasaldēšana" ar ultra-zemas temperatūras šķidro slāpekli);
  • lāzera un radio viļņi (mezglu iznīcināšana);
  • IR starojumi (fokusa infrasarkanā koagulācija);
  • sasaistīšana ar lateksa gredzeniem (ligācija, kā rezultātā mezgls pazūd).

Šīs operācijas tiek veiktas ambulatorā veidā un tām nav nepieciešama vispārēja anestēzija, tūlīt pēc ārstēšanas pacients var doties mājās. Tomēr mezglu fiziskā noņemšana nenozīmē slimības izārstēšanu. Tādējādi nav iespējams novērst asinsvadu sienu un iekšējo varikozo vēnu vājumu. Šīs metodes jāpiemēro slimības sākumposmā.

Tradicionālajās operācijās slimā audu izgriešana tiek veikta, izmantojot lāzeru. Šī ir nopietna ķirurģiska procedūra ar visiem riskiem un smagu atveseļošanās periodu.

1. Hemorrhoidectomy vai Milligan-Morgan operācija ir vecākā un traumatiskākā metode, lai izņemtu hemoroīdus. Pēc šīs procedūras pacientam vairākas nedēļas paliek invalīds un rūpīgi jāārstē pēcoperācijas brūce līdz pilnīgai sadzīšanai. Milligan-Morgan metode ir pamatota, ja pacientam ir lieli hemoroīdi un masveida asiņošanas risks. Venozas konusi tiek pilnībā izņemti kopā ar skarto gļotādu. Šīs metodes acīmredzamā priekšrocība ir spēja saglabāt pacientu no slimības cēloņa. Taču operācijas nepilnības ir ievērojamas, tas ir:

  • procedūras ilgumu, nepieciešamību pēc ilga laika anestēzijā;
  • bagātīgs asins zudums;
  • daudzas komplikācijas;
  • ilgstoša uzturēšanās slimnīcā un slimnīcā;
  • smaga rehabilitācija.

2. Parku metode ir viens no Milligan-Morgan hemorrhoidektomijas variantiem, kas ir mazāk traumatiski un sāpīgi pacientam. Manipulācijas procesā hemoroīdi tiek izgriezti, neietekmējot gļotādu. Operācijai ir sarežģīta metode, bet tas ļauj pacientam bez smagām sāpēm atveseļošanās periodā.

3. Longo ķirurģija tiek uzskatīta par visefektīvāko hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Rezultāts tiek sasniegts hemoroīdu disarterizācijas dēļ. Ķirurģiskā iekārta tiek ievietota taisnajā zarnā ultraskaņas kontrolē, kur gabala artērija, kas piegādā hemoroīdus, tiek sadalīta un izvilkta. Darbība tiek veikta ambulatoros apstākļos 15–20 minūtes, vietējā anestēzijā. Šīs metodes priekšrocības:

  • ļauj izdzēst vairākus iekšējos mezglus;
  • bez asins un nesāpīga procedūra;
  • ātra rīcība un atveseļošanās (ne vairāk kā 5 dienas);
  • īsa hospitalizācija (1 diena) vai tā trūkums;
  • nav pēcoperācijas brūces.

Operācijai Longo ir viens būtisks trūkums - to neizmanto, lai noņemtu ārējos hemoroīdus.

Hemoroīdu noņemšana: sagatavošanās operācijai un atveseļošanai

Operācijas sagatavošanas stadijā ir jāievēro vispārējās ķirurģijas prasības:

  • veikt vajadzīgās analīzes;
  • saistīto slimību diagnoze;
  • kontrindikāciju un riska faktoru identificēšana.

Īpaša sagatavošanās proctoloģiskām manipulācijām ir, pirmkārt, zarnu tīrīšana. Tīrīšanas darbības tiek veiktas ne tikai intervences priekšvakarā (ņemot caurejas vai medicīnisku klizmu), bet arī vairākas nedēļas pirms tās. Ir svarīgi ievērot diētu, kas normalizēs zarnu darbu, novērsīs izkārnījumu traucējumus, bieži izraisot hemoroīdu attīstību. Nepareiza uzturs, aizcietējums var sarežģīt atveseļošanos un izraisīt sarežģījumus, tāpēc bez šī svarīgā operācijas posma nav jēgas to darīt.

Noteikti noņemiet iekaisumu anālā, ja tā ir. Ir jāierobežo kairinājums, čūlas, pietūkums, izmantojot zāļu terapiju un tautas aizsardzības līdzekļus.

Pēcoperācijas periods ir atkarīgs no izvēlētās ārstēšanas metodes un pacienta vispārējās labklājības. Vairumā gadījumu pacientam ieteicams ievērot īpašu diētu, kas neievada zarnas, pirmajā dienā ir ļoti vēlams atturēties no defekācijas. Pēcoperācijas brūce ir rūpīgi jāārstē ar ķirurga-proktologa ieteiktajiem līdzekļiem.

Lai samazinātu sāpes, ārsts var izrakstīt analgētiskus līdzekļus un pārklājumu uz intervences nitroglicerīna ziedes. Komplikācijas pēc operācijas, lai izņemtu hemoroīdus, var būt diezgan nopietnas, tāpēc pacienta galvenais uzdevums ir ievērot visus ārsta norādījumus, nevis iesaistīties patstāvīgā darbībā.

Pēcoperācijas komplikācijas

Diemžēl komplikāciju iespējamība pēc operācijas ir diezgan augsta. Tas ir saistīts ar pašu manipulāciju traumu un ķirurģiskā lauka atrašanās vietu (liels baktēriju saturs). Pareiza procedūras metode un rūpīga higiēna pēc tam, kad būs jāizvairās no nepatīkamām sekām, piemēram:

  1. Pūderība ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas rodas, kad patogēni mikrobi nonāk brūcē, kas nav pārsteidzoši perianālajā zonā. Ja rodas strutains iekaisums, pacientam tiek parakstīta antibiotiku terapija un pretiekaisuma līdzekļi, abscesu veidošanās gadījumā virspusējs saturs tiek atvērts un attīrīts.
  2. Fistula (fistula) - viena no smagākajām operācijas sekām, kas veidojas pēc dažiem mēnešiem. Zarnu fistula ir kanāls, kas atveras taisnās zarnas sienā un savieno to ar caurumu uz ādas virsmas vai blakus esošajos dobajos orgānos (piemēram, maksts). Šīs slimības ārstēšana ir ķirurģiska.
  3. Anālā kanāla sašaurināšanās - notiek, pārkāpjot operāciju. Komplikācijas cēlonis ir nepareizi izšūti. Cauruļvada paplašināšana tiek veikta ar speciālu ierīču palīdzību, sarežģītos gadījumos - plastmasas.
  4. Asiņošana - liels asins zudums pēcoperācijas periodā ir saistīts ar sliktu kuģu cauterizāciju ķirurģisku manipulāciju laikā un audu ievainojumiem šūšanas laikā.
  5. Urinācijas saglabāšana ir bieži sastopama komplikācija agrīnā pēcoperācijas periodā, kas ir nespēja iztukšot urīnpūsli pati. To apstrādā ar kateterizāciju.
  6. Smags psiholoģiskais stāvoklis - sāpes, bailes un citas sajūtas, kas saistītas ar uzturēšanos galda un slimnīcas nodaļā, var negatīvi ietekmēt pacienta noskaņojumu. Tas ir diezgan dabiski un ātri iet. Tomēr pastāv risks, ka psiholoģiska trauma izraisīs neirogēnu aizcietējumu. Ieteicamo caureju un sedatīvu profilaksei.
  7. Prapapēts prolapss, anālais sfinktera vājums ir reti sastopamas komplikācijas, kas rodas, zarnu nerva kanālā bojājot operācijas laikā. Ārstēšana - konservatīva, kuras mērķis ir atjaunot jutīgumu vieglos gadījumos, citādi - ķirurģija.

Izmaksas, lai izņemtu hemoroīdus

Parasti obligātās veselības apdrošināšanas polisē paredzētās hemoroja izņemšanas operācijas (tas ir, bez maksas) veic ar visradikālākajām metodēm. Tāpēc lielākā daļa cilvēku, kas cieš no hemoroīdi, dod priekšroku taupošām ķirurģiskām metodēm, cenšoties ārstēt savu naudu. Šādu darbību izmaksas var atšķirties no pāris tūkstošiem rubļu līdz piecdesmit.

Cenas hemoroīdu ārstēšanai ir atkarīgas no operācijas veida, ķirurga kvalifikācijas, klīnikas līmeņa, tās dalības komerciālā vai valsts medicīnā. Bet galvenais, kas ietekmē izmaksas, ir intervences apjoms un slimības smagums.

Vidējais cenu pasūtījums Maskavā pēc darbības veida ir:

  • ligatūra ar lateksa gredzeniem - 5-7 tūkstoši rubļu 1 mezglam;
  • klasiskā hemorrhoidektomija saskaņā ar Molligan-Morgan - no 20 tūkstošiem rubļu;
  • ar Longo metodi - no 30 tūkstošiem rubļu;
  • mezglu elektrokoagulācija, hemoroīdu lāzera noņemšana - no 30 tūkstošiem rubļu;
  • skleroterapija - 3000 rubļu. katram mezglam.

Nepieciešams pievienot konsultāciju ar proktologu Maskavā (no 1 000 rubļu), taisnās zarnas (rektoromanoskopijas - no 3 tūkstošiem rubļu) pārbaudi līdz anestēzijai (5 - 7 tūkstoši rubļu) un slimnīcas uzturēšanos.

Operācijas aptuvenās izmaksas ir iespējams noteikt tikai pēc ķirurga pārbaudes, jo atšķirība starp hemoroīdu sākotnējā posma izņemšanu un uzsākto procesu var būt 3-4 grādu smaguma pakāpes. Tāpēc proktologi iesaka ne aizkavēties, un, ja konservatīva ārstēšana nesniedz ievērojamu rezultātu, slimība bieži atkārtojas, iespējams, būs jādomā par radikālām metodēm. Jo ātrāk ķirurģija tiek veikta, jo efektīvāka būs tā efektivitāte un jo mazāka būs atkārtotas iekaisuma varbūtība.

Atsauksmes par operācijām, lai novērstu hemoroīdus

Bieži vien pacienti tiek nosūtīti uz operāciju, izmisīgi izdziedēt hemoroīdus un daudz kas cieš no sāpēm un asiņošanu. Lielākā daļa pārskatu par mezglu ķirurģisko noņemšanu ir pozitīvi, jo vakardienas pacienti to uztver kā atbrīvojumu no naida slimības. Šeit ir daži piemēri.

Pārskats №1

Manu hemoroīdu vecums ir 9 gadi, sākās ilgi pirms dzemdībām, bet tikai 4 gadus pēc bērna izskata es nolēmu operāciju. Ja agrāk tas bija pieļaujams, un man bija glābtas ar svecēm, tad pēc dzimšanas mezgli sāka izkrist un asiņot, nieze un sāpes saglabājās. Viņi veica parastu hemorrhoidektomiju - ārsts ieteica tieši klasisko metodi kā visefektīvāko un lētāko.

Pati operācija tika veikta uz galda kā ginekoloģisks krēsls ar novokaīna injekcijām ass. Cīņa pusstundu. No sajūtām tā nebija sāpīga, tikai mana galva bija vērpusi no nomierinošā līdzekļa, un bija nepatīkami dzirdēt, ka miesa tiek sagriezta. Līdz šūšanas laikam anestēzija sāka kustēties, bija tirpšanas sajūta. Pēc operācijas es atteicos pretsāpju līdzekļus, tas bija diezgan pieļaujams. 3 reizes dienā bija nepieciešams sēdēt baseinā ar kālija permanganāta šķīdumu, pēc tam uzklāt tamponu ar levomekolu.

Tā kā pirmo reizi devās uz tualeti, es nesaku, es pat nevēlos atcerēties. Dūriens tika daļēji izņemts 4. dienā, atlikušajā 7. dienā un atbrīvots mājās. Operācijā nav nekas īpaši briesmīgs, jo vairāk sieviešu nebūs jābaidās - salīdzinot ar dzemdībām, var noņemt hemoroīdus - neko. Rezultāts ir lielisks, jo īpaši veselības labad. Starp citu, noderīgi padomi: labāk ir iet uz tualeti baseinā ar ūdeni, tas ir daudz vieglāk!

2. pārskata numurs

Manas pēcoperācijas dienas bija murgs, es tikko izdzīvoju par ketanolu, un ir biedējoši atcerēties par tualeti kopumā. Bet operācija pati par sevi ir pilnīgi nesāpīga, ja esat gatavi iet cauri 7-8 dienām pēc elkiem, pēc tam aiziet bez vilcināšanās. Ko darīt, tas ir jāapstrādā.

Man jau nebija iespēju, hemoroīdi 3. stadijā ar audu nekrozi un asins recekļiem čiekurās. Tas bija 35 šuves, lai šūtu visu šo putru! Es maksāju apmēram 1500 ASV dolāru, izņemot pirmo nedēļu, es nekad nožēloju to, ko es darīju.

3. pārskata numurs

Grūtniecības laikā viņa sāka justies diskomforta sajūta anālā, kas palielinājās, palielinoties vēderam, un pēc dzemdībām tas kļuva vēl sliktāks. Kad es devos pie ārsta, viņam tika diagnosticēts 4. pakāpes hemoroīdi, iekšējie un ārējie mezgli. Darbība tika veikta ar lāzeru. Tas bija pirms 5 gadiem un pēc tam izmaksāja aptuveni 10 000 rubļu (es neesmu Maskavā, mēs esam lētāki).

Velti es ticēju šīs operācijas nesāpīgumam - tā bija sāpīga gan laikā, gan pēc tās. Grauzdētas gaļas smarža ilgu laiku sekoja man. Bet es noteikti varu teikt, ka visas šīs mocības nebija veltīgas, es pilnīgi atbrīvojos no hemoroīdi.

Minimāli invazīva un tradicionāla hemoroīdu izņemšana: operāciju veidi, indikācijas un kontrindikācijas

Hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana parasti notiek slimības pēdējos posmos, kad konservatīva terapija nesniedz pozitīvus rezultātus vai paasinājuma laikā, ko papildina nepanesamas sāpes.

Noņemot mezglus, jūs varat aizmirst par nepatīkamiem simptomiem uz visiem laikiem, jo ​​īpaši tāpēc, ka ķirurgi piedāvā ne tikai tradicionālas operācijas, bet arī minimāli invazīvas ārstēšanas metodes. Kādas ir dažādu ķirurģiskās iejaukšanās veidu iezīmes, plusi un mīnusi, pastāstiet tālāk.

Norādes

Hemoroidais mezgls veidojas vēnu klasteru paplašināšanās rezultātā. Asins plūsmas traucējumi anālā izraisa asins recekļu veidošanos, vēnu sienu pietūkumu un to bojājumus fekāliju masām.

Hemorrhoidālo mezglu veido venozās uzkrāšanās paplašināšanās, kas noved pie asins recekļu parādīšanās, vēnu sienu pietūkuma un to bojājumiem ar fekāliju masām.

Ir 4 proktoloģiskās slimības smaguma pakāpes. Un, ja sākumā slimība tiek ārstēta ar sistēmisku un vietēju preparātu palīdzību, tad pēdējā stadijā hemoroja izņemšana ķirurģiski kļūst obligāta.

Ir vairākas pazīmes, kurās hemoroīdu ķirurģiska izņemšana tiek uzskatīta par svarīgu un nepieciešamu pasākumu nepatīkamas slimības ārstēšanai. Starp tiem ir:

  • iekšējo mezglu zudums pēc defekācijas un pat vieglas fiziskas slodzes laikā;
  • konusu saspiešana un vēnu uzkrāšanās tromboze;
  • bieži vai stipri asiņošana no taisnās zarnas.

Tādējādi hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ir norādīta dažādu komplikāciju un negatīvu seku klātbūtnē, kas nopietni pasliktina pacienta stāvokli un pat spēj apdraudēt viņa dzīvi.

Piemēram, ķirurģiska iejaukšanās hemoroīdi ir nepieciešama, ja iekaisušas konusi atstāj anālo atveri un asinis plūst, jo šādas parādības ir bīstamas cilvēkiem.

Hemoroīdi noņemšanas metodes ir iedalītas minimāli invazīvās un operatīvās. Pirmās metodes raksturo mazāks asins zudums, vienlaicīga sāpes un īsāks atveseļošanās periods.

Minimāli invazīvas metodes

Pēdējā laikā biežāk tiek veikta hemoroīdu bez operācijas izņemšana un ārstēšana.

Neatkarīgi no fakta, ka iekļūšana taisnās zarnas dobumā un tā bojājumi ir minimāla, šādas īpašības var atšķirt no minimāli invazīvo metožu priekšrocībām:

  • nenozīmīgs bojājums audiem, kas ieskauj iekaisušos hemoroīdus;
  • īss intervences ilgums (apmēram 20-30 minūtes);
  • procedūra gandrīz vienmēr tiek veikta ne vispārējā anestēzijā, bet arī vietējā anestēzijā;
  • pacienti gandrīz nejūt sāpes un atgriežas mājās dažu stundu laikā pēc manipulācijas;
  • pēc iejaukšanās taisnās zarnas audu un gļotādu rētas un deformācijas risks ir minimāls;
  • metodēm nav gandrīz nekādu ierobežojumu, tāpēc tās paredzētas pacientiem, kas saistīti ar vecumu, un cilvēkiem ar smagām blakusparādībām;
  • piemērot zemas ietekmes metodes var izmantot gandrīz visos hemoroīdu posmos.

Līdz šim ir vairāki šāda veida maigas ķirurģiskas iejaukšanās veidi, no kuriem katrs ir pelnījis atsevišķu diskusiju.

Disarterizācija

Tas ir iekšējo hemoroīdu izņemšana, kura laikā ķirurgs piesaista arteriālos kuģus, kas nodod asinīs aizaugušos hemorojaus mezglus. Tā kā viņiem vairs nav spēka un asins apgādes, izciļņi sāk nomirt, un drīz tie pilnībā izzūd.

Tas ir iekšējo hemoroīdu izņemšana, kura laikā ķirurgs piesaista arteriālos kuģus, kas nodod asinīs aizaugušos hemorojaus mezglus.

Pati disarterizācijas procedūra ir šāda - pacienta anālā ievieto anoskopu, kas aprīkots ar sensoru.

Disarterizācija notiek visās slimības stadijās, bet visnozīmīgāko efektu novēro pacienti ar otro vai trešo pakāpes hemoroidu konusu iekaisumu.

Kriodestrukcija

Šīs tehnikas būtība ir paplašinātās vēnu plexus sasaldēšana ar šķidro slāpekli, kas atdzesē ķermeņa teritorijas praktiski līdz -200 ° C.

Šķidrais slāpeklis iedarbojas tikai uz bojātajām vietām, jo ​​veselas zonas caur artērijām rada termisku “robežu”, kas novērš aukstu iekļūšanu tuvējos audos.

Nāves šūnas atstāj taisnās zarnas aptuveni nedēļas laikā.

Kriodestrukcija ir nesāpīga, rētu un asiņošanas trūkums.

Turklāt zemas temperatūras aktivizē imūnsistēmu, uzlabo mikrocirkulāciju, uzlabo vielmaiņas un reģenerācijas procesus.

Skleroterapija

Šī procedūra ietver hemoroīdu likvidēšanu ar īpašu medikamentu palīdzību, kas izraisa venozo un artēriju kuģu līmēšanu hemoroīdu mezglos.

Zāles tiek injicētas apgabalā, kas piegādā asinis vēdera iekaisumam. Injekcijas rezultātā mezgls pārtrauc pārtiku un drīz samazinās.

Procedūra tiek veikta nesāpīgi un ļoti ātri, terapeitiskā iedarbība tiek konstatēta jau pēc pirmās sklerotiskā šķīduma injekcijas. Tomēr šī metode nav piemērota ārējo hemoroīdu ārstēšanai, turklāt iespējama recidīva, jo slimības cēlonis nav novērsts.

Šī procedūra novērš hemoroīdus ar īpašu medikamentu palīdzību, kas izraisa venozo un artēriju kuģu līmēšanu hemoroīdu mezglos.

Lāzera koagulācija

Šāda saudzējoša operācija tiek izmantota, lai ārstētu gan ārējos, gan ārējos hemoroīdus. Lāzers, kas iedarbojas uz siltuma venozo uzkrāšanos, izraisa koagulāciju vai proteīnu locīšanu. Artērijas un vēnas tiek lodētas tā, lai asiņošana būtu izslēgta.

Pēc šīs minimāli invazīvās hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas konusu apstādināšana apstājas, viņi mirst un pēc 14 dienām iziet ar izkārnījumiem. Visbiežāk slimības 2. un 3. posmā izmanto lāzera koagulāciju.

Ligācija ar lateksa gredzeniem

Šī metode ļauj noņemt hemoroīdus ar īpašu lateksa gredzenu palīdzību. Pati procedūra ietver hemorrhoidālo mezglu „kāju” nostiprināšanu, kā rezultātā tās vairs netiek piegādātas ar asinīm, izžūst un tad pilnībā izzūd.

Lateksa gredzeni nesatur nekādus kaitīgus elementus, tāpēc šīs ierīces nerada alerģiju. Elastīgie gredzeni pārklāj hemoroja konusa pamatni un saspiež to. Pēc 2 nedēļām mirušais mezgls nāk ar izkārnījumiem.

Ar šo metodi tiek izņemti tikai taisnajā zarnā esošie mezgli. Ārējo hemoroīdu ārstēšanai liga nav piemērota. Galvenais trūkums ir tas, ka pacientam anālā ir redzama svešķermeņa sajūta, tomēr šī sajūta ir īslaicīga.

Infrasarkanā koagulācija

Ar infrasarkano staru palīdzību ir iespējams noņemt aizaugušās venozās uzkrāšanās.

Infrasarkanie stari ir vērsti uz mezgla "mezglu", kā rezultātā rodas proteīnu vielu koagulācija (koagulācija).

Pēc kāda laika mirst hemoroīdi.

Infrasarkanie stari ir vērsti uz mezgla "mezglu", kā rezultātā rodas proteīnu vielu koagulācija (koagulācija).

Atkarībā no proktoloģiskās slimības smaguma un klīnisko simptomu smaguma hemorojiem var būt nepieciešama līdz 6 infrasarkanās koagulācijas procedūrām. Īpaši efektīva metode pierāda slimības pirmo posmu.

Ja iejaukšanās ir veiksmīga, bojātie mezgli izkrist un asiņošana apstājas.

Tomēr bieži vien ir atkārtoti hemoroīdi.

Minimāli invazīvo paņēmienu mīnusi

Zemās ietekmes metodēm palielinātu hemoroīdu izņemšanai ir minimāls nevēlamu seku skaits, bet tās joprojām pastāv.

  • Sāpju sindroms Iespējama diskomforta sajūta pēc procedūras, jo anusa gļotāda ir ļoti jutīga pret visām ietekmēm. Visbiežāk sāpīgums rodas ligzdošanas laikā (īpaši, ja gredzeni ir nepareizi pārklāti, vai tuvu audu sagūstīšana) vai infrasarkanā koagulācija.
  • Asiņošana Līdzīga komplikācija ir iespējama gandrīz katrā procedūrā. Patīkams izņēmums ir mezgliņu noņemšana ar lāzeri (artērijas un vainagi tiek cauterizēti) vai auksti (trauki ir iesaldēti). Mērena asiņošana notiek pie beigu mezglu izejas no taisnās zarnas.
  • Ārējo mezglu tromboze. Šī iespēja nav izslēgta slimības kombinētajā formā, kad iekšējie mezgli ir ligēti, un ārējos mezglos veidojas recekļi. Ja koagulācijas laikā ar infrasarkanajiem stariem mezgls nav pilnībā noņemts, tad asins recekļu veidošanās varbūtība ir diezgan augsta.

Minimāli invazīvām metodēm, kā novērst attīstītos hemoroīdus, ir zināmi trūkumi, piemēram:

  • biežas klīnisko simptomu atgriešanās, jo tās neļauj izsaukt hemoroīdus, bet tās rezultātu (patīkams izņēmums ir dearterizācija);
  • samērā augstas procedūru izmaksas;
  • ļoti augstas prasības ķirurga prasmēm (augsti kvalificēti speciālisti nav atrodami visās medicīnas iestādēs).

Ne vienmēr augstāk minētās zemās ietekmes metodes rada vēlamo rezultātu. Šajā gadījumā norādiet tradicionālo operāciju, lai noņemtu hemorojaus mezglus.

Ja koagulācijas laikā mezgliņš nav pilnībā noņemts, tad ārējā mezgla trombozes varbūtība. diezgan augsts.

Operatīva iejaukšanās

Hemoroīdu ķirurģiska izņemšana ietver divu galveno iejaukšanās veidu izmantošanu - hemorrhoidektomiju un Longo metodi. Visbiežāk tās lieto smagākās slimības formās vai komplikāciju gadījumā.

Hemorrhoidectomy

Vēl viena procedūras nosaukuma iespēja ir ķirurģiska hemoroīdu ārstēšana Milligan-Morgan. Šis pasākums ir paredzēts, lai noņemtu ārējo palielināto vēnu uzkrāšanos un atbrīvotos no iekšējiem mezgliem, izmantojot izgriešanu.

Hemoroja ķirurģiju var veikt ar divām metodēm - slēgtu vai atvērtu. Pirmā metode ir vairāk ieteicama, jo tai ir šādas priekšrocības:

  • pēc mezgla izņemšanas brūce tiek šūta (ar atvērtu darbību, brūce paliek atvērta), tāpēc sekas ir ātrākas;
  • tie darbojas parastos klīniskajos apstākļos vietējā anestēzijā, un atklāta iejaukšanās gadījumā operējamais pacients atrodas slimnīcā, un procedūra tiek veikta epidurālā vai vispārējā anestēzijā;
  • darbinātā persona var atgūt aptuveni pusmēnesi un ar atklātu operāciju ar hemoroīdiem, atveseļošanās var aizņemt 5 vai 6 nedēļas.

Tomēr hemoroīdu ķirurģiskajai izņemšanai ir daži trūkumi:

  • operatīvais periods nenotiek tik ilgi, tomēr pacients “izzūd” no dzīves vairākas nedēļas - nedarbojas, nepārvietojas;
  • Ārstēšana ar hemorhoidiem nenozīmē ārstēšanu, bet tas ir ar minimāli invazīvām metodēm, un ķirurģiskas iejaukšanās laikā, iespējams, tiks ievadīti pretsāpju līdzekļi, jo ir izteikts smaga sāpju sindroms;
  • pastāv nopietni ierobežojumi:
    • vēzis;
    • Krona sindroms;
    • reproduktīvā vecumā;
    • prianālās zonas iekaisums.

Longo metode

Ar "hemoroīdi" diagnozi mezgliņu ķirurģiska noņemšana tiek veikta saskaņā ar Longo metodi, ko arī citādi sauc par hemorholopsiju. Šī iejaukšanās notiek tikai ar hemoroīdiem, kas lokalizēti taisnās zarnas iekšpusē. Ārējo hemoroīdu izņemšana līdzīgā veidā nav iespējama.

Kā hemoroja izgriešanas operācija seko Longo metodei? Ārstam ir jāizņem gļotāda no tūpļa ap perimetru. Vienlaikus ar audiem tiek nostiprinātas zarnu lūmena izvirzītās zonas.

Šī metode atšķiras, jo pašiem iekaisušajiem mezgliem nav nepieciešams darboties un izgriezt. Manipulējot ar hemorrhoidalām izciļņiem, rodas zarnu virsma, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde. Pēc kāda laika viņi mirst.

Ķirurģiskajai iejaukšanai ir priekšrocības un trūkumi. Priekšrocības ir:

  • diezgan īss atveseļošanās periods - pacients atrodas divās vai trīs dienās, un atgūšana ilgst nedēļu;
  • sāpju sindroms novērots tikai 15% pacientu, bet tas ir ļoti mērens un ilgst tikai 24 stundas;
  • operācijas var veikt jebkurā hemoroīdu stadijā;
  • Procedūrai ir minimāli ierobežojumi.

Hemoroīdu trūkumi ir:

  • pielietošana tikai taisnās zarnas iekšpusē;
  • salīdzinoši augstas izmaksas.
Ar "hemoroīdi" diagnozi mezgliņu ķirurģiska noņemšana tiek veikta saskaņā ar Longo metodi, ko arī citādi sauc par hemorholopsiju.

Pēc hemoroīdu diagnozes katram pacientam rodas jautājums, kā novērst palielinātu vēnu uzkrāšanos. Izvēle ir atkarīga no daudziem rādītājiem, bet pirms pacientam jābūt gatavam procedūrai zarnās.

Taisnās zarnas attīrīšana ar caureju vai klizmu palīdzību tiek veikta tieši pirms operācijas, kā arī 2-3 nedēļu laikā pirms tās. Turklāt ārsti iesaka ievērot īpašu diētu, normalizējot kuņģa-zarnu trakta darbību.

Iespējamās negatīvās darbības sekas

Hemoroīdu ķirurģija bieži vien ir saistīta ar dažādu komplikāciju rašanos. Nevēlamo seku lielās varbūtības iemesls ir manipulāciju traumas un baktēriju sastāvdaļu klātbūtne.

Rezultātā var rasties šādas komplikācijas:

  • Putas veidošanās ir visbiežāk sastopamā patogēno baktēriju rašanās atklātajās brūcēs. Šajā situācijā pacientam tiek parakstīti antibakteriāli un pretiekaisuma līdzekļi. Ja veidojas abscess, tas ir jāatver un jātīra;
  • Adrektālā fistula ir nopietna operācijas komplikācija, kas var rasties pat pēc 3-4 mēnešiem. Šī veidošanās ir tūbiņa, kas notiek anusa sienā un savieno to ar spraugu virsmas virsmā vai ar tuvējo orgānu;
  • tūpļa sašaurināšanās - iespējams, ar nepareizi pielietotiem šuvēm. Lai paplašinātu anālo kanālu, nepieciešams ieviest īpašus instrumentus. Īpaši sarežģītā situācijā kontrakcija tiks noņemta ar jaunas ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību;
  • asiņošana - var rasties liela asins daudzuma zudums, jo artēriju nepietiekami veikta cauterizācija un vainags, vai ievainojumi tuvās gļotādas zonās brūču skavošanas laikā;
  • stresa stāvoklis - negatīvās sajūtas, kas saistītas ar operācijas faktu, bieži ietekmē pacienta noskaņojumu. Īpaši iespaidīgiem pacientiem rodas ts psiholoģiskā aizcietējums, kurā cilvēks baidās iztukšot. Šādā situācijā palīdzēs caurejas un nomierinoši līdzekļi;
  • Anālais vājums ir reti sastopama trauma sekas nervu galos, kas atrodas anālā. Visbiežāk sfinktera darbs tiek atjaunots ar zāļu palīdzību, un smagās situācijās nepieciešama operācija.

Šādas negatīvas sekas var novērst, ja pirms operācijas un atveseļošanās periodā ievērojat medicīniskos ieteikumus.

Apsvērtajiem hemoroīdu attīstības veidiem - tradicionāliem un minimāli invazīviem - ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. Kā vislabāk atbrīvoties no hemoroīdi, jānosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības stadiju, blakusparādību klātbūtni.

Turklāt jebkura terapija ietver integrētu pieeju, tāpēc pacientam ir būtiski jāmaina savas dzīvesveids. Šajā gadījumā aizmirst par negatīvajiem simptomiem būs uz visiem laikiem.

4 veidi, kā izmainīt hemoroīdus un 16 zāles, lai atjaunotu ķermeni

Dažos posmos anālais varikozes paplašināšanās vairs nav atkarīga no narkotiku terapijas, un šādās situācijās tikai hemoroīdu izņemšana palīdzēs tikt galā ar negatīvajiem simptomiem un uzlabo dzīves kvalitāti.

Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas, vispiemērotākās izvēles izvēle būs atkarīga no daudziem apstākļiem: patoloģiskā procesa posms, hemoroīdu atrašanās vieta, komplikāciju klātbūtne.

Lai saprastu, kā tiek veikta operācija, vispirms ir jāapsver indikācijas un kontrindikācijas mezglu radikālai noņemšanai, iespējamās komplikācijas un pēcoperācijas perioda pazīmes.

Turklāt mēs iesakām lasīt mūsu autora rakstu par to, kā noņemt hemoroīdus ar medikamentu palīdzību.

Mēs arī iesakām rūpīgi izpētīt hemoroja ķirurģijas galveno veidu un veidu detalizētu pārskatu.

Hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas pamatojums

Jebkura darbība ir stresa situācija cilvēka ķermenim. Tāpēc ir jāpamato hemoroīdu noņemšana ķirurģiski, proti, iejaukšanās jāveic tikai tad, ja ir nopietnas pazīmes.

Proctoloģiskajā ķirurģijā ir uzskaitītas vairākas situācijas, kurās nepieciešams izmantot operācijas, lai noņemtu iekšējos un ārējos hemorojaus mezglus:

  • iepriekšējās ārstēšanas pozitīvā rezultāta trūkums, kas ilga vairākus mēnešus (visbiežāk līdz trim mēnešiem);
  • Patoloģiskā procesa 3. vai 4. posms, kuram raksturīgs ievērojams dažādu lokalizācijas dobumu struktūru pieaugums;
  • hemoroja struktūru zudums no intraintestinālā kanāla, ko papildina ieslodzījums, asiņošana un nekrotiski procesi (lasiet vairāk par to, kāpēc notiek hemoroja zudums);
  • hemorojama procesa kombinācija ar citām taisnās zarnas lokalizācijas patoloģijām (piemēram, proktītu), kas saasina slimības gaitu;
  • nopietnu komplikāciju klātbūtne - regulāra vai masveida asiņošana, paraproctīts (strutojošs process, aizraujošs hipoderms), dusmīgs veidojums.

Kontrindikācijas operācijai

Tomēr smago hemoroīdu noņemšanas metodēm ir daži ierobežojumi. Turklāt kontrindikācijas būs atkarīgas no īpašas hemoroja izņemšanas iespējas. Mēs uzskaitām vispārīgo sarakstu ar patoloģiskajiem stāvokļiem, kuros tā ir kontrindicēta darbam ar hemoroīdiem:

  • audzēji taisnās zarnas kanālā;
  • diabēta slimība (brūču dzīšanas ātrums ir traucēts un palielinās asiņošanas risks);
  • smagas sirds un asinsvadu slimības;
  • reproduktīvā vecumā;
  • zīdīšana;
  • hronisku slimību saasināšanās periods;
  • kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimību paasināšanās;
  • infekcijas procesi organismā;
  • Palīdzība

Šajā situācijā iepriekš noteikta konservatīva terapija, kas paredzēta, lai mazinātu iekaisuma procesa intensitāti, tūsku. Tas ir, vispirms ārsts stabilizē pacienta stāvokli un tikai tad pieņem lēmumu par ķirurģisko iejaukšanos.

Vecuma indikators ir vēl viens faktors, kas tiek ņemts vērā, piešķirot operāciju. Parasti vecāki pacienti nemēģina veikt hemoroīdu izgriešanu, jo radikālas iejaukšanās ietver vispārējas anestēzijas izmantošanu, un tas ir palielināts ķermeņa slodze.

Sagatavošanas darbības

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana nenotiek vienlaicīgi. Pacientam jābūt rūpīgi sagatavotam turpmākai operācijai, vienlaicīgi ārsts izvēlas optimālāko operācijas iespēju.

Tātad pacientam tiek diagnosticēts, kas ietver patoloģiskā procesa stadijas noteikšanu, hemoroīdu atrašanās vietu. Ir ņemta vērā arī nopietnu komplikāciju klātbūtne / neesamība. Papildus noteikti laboratorijas testi (asins un urīna izpēte), instrumentālās pārbaudes metodes un vēderplēves ultraskaņa.

Piemēram, antikoagulanti vai NPL var izraisīt asiņošanu pēc operācijas, jo tie veicina asins retināšanu.

Lai hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana būtu veiksmīga, pacientam tiek sniegti ieteikumi par kuņģa-zarnu trakta darba noteikšanu. Dažas dienas pirms iejaukšanās ir jāiekļauj uztura ēdieni, kas veicina aizcietējumu novēršanu un / vai profilaksi.

Ja gremošanas sistēmas normalizācija nav iespējama dabiskā veidā, ārsts var ieteikt caurejas preparātu lietošanu, ņemot vērā visas indikācijas un ierobežojumus. Šajā situācijā ir izslēgta neatkarīga caurejas atlase.

Operācijas priekšvakarā un dienā sekojošie ieteikumi ir svarīgi:

  • pēdējā ēdienreizē (vislabāk ir ēst šķidras zema tauku satura zupas vai putras) jābūt apmēram 11 stundām pirms ekspluatācijas procedūras;
  • pacientam ir jāpārvelk kājstarpes platība, jānomazgā, jāsagatavo un jānovieto tīri apakšveļa;
  • no rīta jāveic tīrīšanas klizma, lai pilnībā iztīrītu apakšējo zarnu;
  • ja tiek noteikta vispārēja anestēzija, pacients nedrīkst pat dzert ūdeni pirms operācijas.

Tās ir vispārīgas vadlīnijas, kas saistītas ar sagatavošanu rektālajai ķirurģijai.

Radiālās ķirurģijas veidi hemoroīdi

Hemoroīdu ķirurģisko ārstēšanu izvēlas proktologs, ņemot vērā daudzās nianses. Līdz šim ir divas galvenās iespējas, lai radikāli izņemtu hemoroīdus - hemorrhoidektomiju un hemoroīdus. Apsveriet katru no tiem sīkāk.

Hemorrhoidectomy

Šī opcija tiek uzskatīta par klasisku starp visām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm taisnajā zarnā. To sāka izmantot kopš pagājušā gadsimta 30. gadu vidus. Ķirurgi ir pastāvīgi uzlabojuši šāda veida operācijas, un šodien ir zināmas trīs hemorrhoidektomijas versijas.

Operācija Milligan-Morgana

Šī ir pirmā operācija, lai noņemtu hemoroīdus, sinonīms nosaukums ir atvērts hemorrhoidectomy (brūce nav šūta). Pirmo reizi tas tika veikts pēdējo gadsimtu 30-tajos gados prokologos Milligans un Morgans. Šodien to lieto diezgan reti, jo ir parādījušās uzlabotas hemoroīdu ķirurģiskās noņemšanas metodes.

Viņi visbiežāk veic intervenci slimnīcā vispārējā anestēzijā, dažos gadījumos ir iespējama vietējā anestēzija. Pacients ieņem noteiktu pozīciju (parasti tas ir „guļ uz muguras” ar apakšējām ekstremitātēm, kas paceltas un piestiprinātas pie īpašiem balstiem).

Taisnās zarnas kanāla apakšējā daļa un apgabals ap anālo atveri tiek apstrādāti ar antiseptisku preparātu, pēc kura paplašinātājs tiek ievietots anālā, kas ļauj ievietot anoskopu, lai kontrolētu darbību. Tajā pašā stadijā ķirurgs "pārvērš" iekšējos hemoroja mezglus ar blakus esošajiem audiem.

Pēc tam ārsts tieši izved patoloģisko formāciju izņemšanu. Lai to panāktu, āda tiek sagriezta, gabala pamatne tiek izšūta, lai apturētu asinis no artērijām, un hemoroīdi tiek izgriezti. Tajā pašā laikā brūces virsmas nav šūtas, bet paliek atvērtas sevis dziedināšanai.

Pēdējā periodā ārsts pārbauda taisnās zarnas kanāla stāvokli vai ap anālo atveri, pārliecinās, ka nav asiņošanas, un ievieto tamponu ar īpašu antiseptisku un brūču dzīšanas līdzekli.

Hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana tajā nenotiek. Pacients paliek nodaļā 4-7 dienas, lai veiktu dažas manipulācijas. Dažas stundas pēc iejaukšanās noņem tamponu, nosaka anestēzijas līdzekļus (tabletes vai injekcijas). Lai mazinātu fekāliju masas, izmantojiet caurejas līdzekļus.

Turklāt metode tiek izmantota, lai noņemtu ārējo hemoroīdu.

Negatīvā puse ir paaugstināts komplikāciju risks, izteiktas pēcoperācijas sāpes (izdalīšana notiek bez audu šuves) un diezgan garš un ilgstošs rehabilitācijas periods.

Ferguson darbība

Horroroīdu ķirurģiska izņemšana, izmantojot Ferguson metodi, vispirms tika veikta pagājušā gadsimta 50. gadu beigās. Vispārīgi runājot, tehnika atkārto iepriekšējo versiju, bet pēdējā periodā ievainojas brūces virsma, tāpēc šāda veida iejaukšanās tika saukta par “slēgtu hemorrhoidektomiju”.

Sākotnējā posmā anestēzija tiek veikta (vispārējs vai lokāls), pacients uzņemas nepieciešamo pozīciju. Pēc analgētiskās injekcijas lietošanas sfinkteris ir atvieglots un anālais spogulis tiek ievietots anālā.

Kā hemoroīdi tiek izņemti saskaņā ar Ferguson? Hemorrhoida mezgla pamatne ir sašūta, ķermenis pats tiek uztverts ar īpašām skavām, un audu sagriež, nepieskaroties anālais sfinktera muskuļu slānim. Tad bāze tiek ligāta un mezgliņš tiek noņemts. Brūces virsma ir sašūta ar paš absorbējošu pavedienu.

Pacients paliek slimnīcā 5 dienas un pēc tam atgriežas mājās. Pēc operācijas tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, caurejas zāles. Šuvju noņemšana nav nepieciešama, jo pavedieni paši izšķīst.

Izmantojot šo metodi, varat noņemt ārējos hemoroīdus. Minūšu vidū ir palielināts brūču infekcijas risks un iespējamā saķeres atšķirība zarnu kustības laikā.

Operāciju parki

50-to gadu vidū tika piedāvāta vēl viena hemorrhoidektomijas versija, kuras pamatā ir Milligan-Morgan tehnika. Angļu proktologs ieteica tikai pats mezgliņu sagriezt bez zarnu kanāla gļotādas papildu saīsinājuma.

Iekšējo vai ārējo hemoroīdu ārstēšanu kombinācijā ar intraintestinālajiem mezgliem veic vispārējā anestēzijā. Vadošais pacients atrodas uz muguras un izplata apakšējās ekstremitātes dažādos virzienos. Anālais apgabals tiek ārstēts ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Sākotnēji izgrieztas gļotas, kas atrodas virs saišķa. Pamatojoties uz hemoroīdi konusi uzlikt ligatūru un dūrienu to ar pavedienu. Pēc tam mazais ķermenis tiek noņemts, un catgut virkne tiek izvilkta. Pašā galā izgrieztā gļotāda ir piesūcināta.

Darbības beigās tampons ar ziedi tiek ievietots taisnās zarnas kanālā, to var noņemt pēc 6 stundām. Lai novērstu spastisko sfinktera sašaurināšanos un mazinātu sāpīgumu, tiek noteikta mehāniska anālās vārsta izplešanās.

Pēc tam atlasiet saudzējošu diētu, lai novērstu lielu un cietu izkārnījumu veidošanos. Nav iespējams fiziski ielādēt sevi un vēl vairāk, lai paceltu smagas kravas.

Salīdzinot ar klasisko metodi, operāciju saskaņā ar parku metodi raksturo īsāks rehabilitācijas periods un mazāka komplikāciju iespējamība. Šīs ķirurģiskās tehnikas trūkums ir tās īstenošanas sarežģītība.

Hemorrhoidexia

Hemoroīdu ķirurģiskās noņemšanas metodes nepārtraukti paplašinās. Pavisam nesen (1993. gadā) prokologs no Itālijas Antonio Longo ierosināja alternatīvu Milligan-Morgan metodei, tā saukto transanālo resektu no taisnās zarnas kanāla gļotādām. Operācijas galvenā iezīme ir tā, ka hemoroīdi netiek noņemti, bet audi ar asinsvadu ieslēgumiem tiek sagriezti, pēc tam izciļņi tiek izvilkti.

Ja paši cavernous ķermeņi ir izgriezti, pacients jau agrīnā atveseļošanās periodā jūtas sāpīgi, kā rezultātā var novērot urīna un fekāliju aizturi.

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā, izmantojot Longo metodi, tiek sadalīta virs dentāta līnijas, kurā nav sāpju receptoru. Ķirurgs taisnajā zarnā ievieto īpašu skavotāju, kas uzreiz darbojas divos virzienos: pirmkārt, nepieciešamā gļotādas daļa ir iesūknēta, un pēc tam tiek sagriezta un nekavējoties sašūta ar papīra saspraudēm.

Šādai operācijai, lai atbrīvotos no hemoroīdi, ir vairākas priekšrocības:

  • īss procedūras ilgums;
  • īstermiņa rehabilitācija;
  • intensīvas sāpes pēc resekcijas;
  • neliela nopietnu komplikāciju iespējamība;
  • bērna auglība un zīdīšana nav ierobežojumi.

Tomēr pastāv metodes un būtiski trūkumi:

  • nav iespējams noņemt paplašinātu ārējo hemoroīdu (metode ir vērsta uz iekšējo formāciju izgriešanu);
  • nepietiekama informācija par šādas intervences ilgtermiņa rezultātiem (precīzs pacientu izārstēšanas procents joprojām nav zināms);
  • augstās procedūras izmaksas;
  • nepietiekams speciālistu skaits, kas ar šo metodi izmanto hemoroīdus.

Iespējamās komplikācijas

Pēc ārējo hemoroīdu ķirurģiskas ārstēšanas vai intra-zarnu trakta veidojumiem sākas atveseļošanās periods. Tas var ievērojami aizkavēties, ja rodas nopietnas nevēlamas sekas.

Komplikācijas bieži rodas tūlīt pēc operācijas (vairākas stundas vai dienas) vai attālos periodos (vairākus mēnešus). Eksperti ietver vairākus patoloģiskus stāvokļus starp visbiežāk sastopamajām iespējamām negatīvām sekām.

  • Smaga sāpju sindroms. Negatīvo jūtu intensitāte būs atkarīga no pacienta īpašībām. Visbiežāk šis simptoms tiek apturēts, lietojot anestēzijas līdzekļus (līdz narkotiskām vielām).
  • Urinēšanas traucējumi Bieži novēro vīriešiem (īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem) pirmajās dienās pēc iejaukšanās. Problēma ir atrisināta ar katetra palīdzību.
  • Psiholoģiskā aizcietējums. Daži pacienti, baidoties no sāpēm izkārnījumos, nomāc vēlmi iztukšot zarnu. Ārsti novērš šādu pārkāpumu, mainot diētu un izrakstot caurejas līdzekļus.
  • Asiņošana Notiek jebkurā atkopšanas perioda periodā. To var izraisīt nepareiza šūšana vai brūces virsmas savainošanās ar cietām fekālijām.
  • Fistulas veidošanās. Līdzīgas struktūras rodas, ja zemādas audi ir inficēti, un ilgstoši iekaisuma un strutaini procesi. Atbrīvoties no tiem parasti ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.
  • Anālā kanāla sašaurināšanās. Diezgan reti sastopamās komplikācijas, kas rodas nepareizas šuves dēļ. Šo problēmu var atrisināt tikai ar speciālu paplašinātāju vai plastiskās ķirurģijas palīdzību.

Ārstēšana atveseļošanās periodā

Hemoroīdi ārstēšana nozīmē nepārtrauktu, tas ir, pēc ķirurģiskām manipulācijām, ir jāturpina terapija, lai uzlabotu atveseļošanās periodu un novērstu nevēlamu seku rašanos.

Protams, terapeitiskā taktika būs atkarīga no pacienta ķermeņa īpašībām, taču var sniegt vairākus ieteikumus, kas atbilst visiem pacientiem, tostarp:

  • higiēna;
  • diēta;
  • novērst cieto izkārnījumu un aizkavēšanos ar zarnu kustību;
  • palielinātu fizisko slodzi.

Turklāt priekšnoteikums ir zāļu lietošana. Sāpju gadījumā tiek noteikti anestēzijas līdzekļi ar aizcietējumiem - caurejas preparātiem. Vēl viens svarīgs aspekts ir aktuālu medikamentu (svecīšu un ziedu) izmantošana, kas paātrinās brūču dzīšanu un novērš infekcijas.