Kas ir zarnu irrigoskopija?

Ar visdažādākajām mūsdienu diagnostikas metodēm irrigoskopija var brīvi konkurēt ar dažiem informācijas satura ziņā un joprojām ir populāra manipulācija. Tajā pašā laikā cilvēkiem, kuriem nav nekādas saistības ar zālēm, zarnu irrigoskopiju reti dzird. Tādēļ pacientiem ar to var rasties vairāki pamatoti jautājumi.

Šādi pacienti ir ieinteresēti - kas ir irrigosopia? Kā tas atšķiras no zarnu apūdeņošanas? Kā irrigosocpy un ko tas parāda? Pat saprotot šādus jautājumus, pacienti ar satraukumu un lielu uztraukumu turpinās šo procedūru. Bet vispārējā izpratne par to, kas notiks ar viņiem rentgena telpā, rada zināmu pārliecību.

Vispārīga informācija

Irrigoskopija ir resnās zarnas pētījums. Kontrasts tiek ievadīts pacientam, un tiek veikti rentgenstari. Pirms irrigoskopijas iekšķīgi lieto bārija suspensiju (80 g pulvera izšķīdina 0,5 litros ūdens). Bet biežāk šajā gadījumā suspensija ir piepildīta ar zarnām, izmantojot klizmu.

Rentgenstari neatspoguļojas iekšējo orgānu audos, tāpēc apsekojuma rentgenstaru nesniedz izsmeļošas atbildes par zarnu stāvokli. Saskaņā ar ķīmiskajām īpašībām bārija sulfāts (kontrasts) praktiski nešķīst ūdenī un citos šķīdinātājos, bet smagie bārija atomi absorbē rentgenstarojumus.

Irrigoskopija ļauj jums apsvērt:

• Tievās zarnas forma, tās iekšējās dobuma diametrs un vispārējā atrašanās vieta.
• Zarnu sieniņu muskuļu struktūru elastība un elastīgums.
• Bauhinia vārsta (ileocecal valve) funkcionalitāte ir anatomisks vārsts starp plānajām un biezajām zarnu daļām.
• Dažādu zarnu sekciju funkcionalitāte.
• Iekšējā apvalka reljefa iezīmes, kas iezīmē zarnas no iekšpuses. Parasti resnās zarnas gļotādai ir liels skaits kriptu (iekšējās apvalka epitēlija caurules, kas atrodas savā plāksnītē), un villi nav.

Irrigogrāfija ir viena soļa izpētes metode. Lai to pabeigtu, pietiek tikai dažas sekundes. Lai izpētītu skarto zonu visaptveroši, jums ir jāizveido virkne šāvienu. Taču šī metode neļauj novērtēt zarnas tā darbības laikā. Tajā pašā laikā irigrāfija tiek veikta ar zemāku starojuma iedarbību nekā irrigoskopija, ņemot vērā gan ārsta, gan pacienta īso ekspozīcijas laiku.

Irrigoskopiju bērniem lieto tikai ārkārtējos gadījumos. Tas ir saistīts ar bērna sagatavošanās procedūru un starojuma iedarbību. Ārkārtas situācijās, ja pilnīga satura kustība notiek caur zarnām, šo pārbaudi veic arī zīdaiņiem. Invaginācijas gadījumā šī manipulācija var būt ārstnieciska.

Indikācijas un kontrindikācijas

Šādos gadījumos tiek parādīta zarnu arrigoskopija:

• rētas līmēšanas procesi, kas radušies pēc operācijas vai ilgstošu iekaisuma procesu fona;
• zarnu sieniņu (divertikula) vienreizējas vai vairākas patoloģiskas izvirzījumi;
• zarnu fistula;
• hroniski iekaisuma procesi;
• ievērojams pieaugums visā resnajā zarnā vai tās atsevišķā daļā;
• sigmoidā resnās zarnas garums pārsniedz 46 cm;
• biežas vēdera sāpes ar nezināmu etioloģiju;
• stabili izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai caureja);
• zarnu stāvokļa kontrole pēc rezekcijas;
• asins svītru noteikšana izkārnījumos;
• ķirurģisko anastomožu stāvokļa novērtējums starp zarnu sienām.

Šī metode kļūst ļoti nozīmīga, ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams veikt kolonoskopiju vai ja tā rezultāti ir apšaubāmi. Turklāt šāda diagnoze ir nepieciešama, ja Jums ir aizdomas par vēzi pacientam ar sliktu iedzimtību vai tiem, kurus redz onkologs.

Irrigoskopijas kontrindikācijas nav daudz, taču tās notiek: vispārējs nopietns pacienta stāvoklis, ko izraisa sirds vai elpošanas mazspēja, bojājot tievo zarnu sienu, pārvadājot bērnu, akūtus iekaisuma procesus zarnās. Pirms irrigoskopijas izrakstīšanas, proktologam ir jānovērtē visas kontrindikācijas un jāsecina, ka iespējamais ieguvums konkrēta pacienta gadījumā atsver iespējamo risku.

Sagatavošanās procedūrai

Tāpat kā lielākā daļa citu gremošanas trakta izmeklējumu, zarnu irrigoskopija tiek veikta pēc īpaša sagatavošanās perioda. Lai pārbaude būtu informatīva, zarnām jābūt bez izkārnījumiem un maksimāli jāaizpilda ar kontrastvielu.

Sārņu nesaturošs uzturs

Diēta nozīmē, ka pacients koncentrēsies uz tiem pārtikas produktiem, kas neizraisa vēdera uzpūšanos, palielina peristaltiku un neizraisa lielu skaitu fekāliju masu. Ieteicams izslēgt no uztura:

• miltu produkti;
• piens, kam nav veikta nekāda veida apstrāde;
• piena produkti;
• zirņi, pupas, lēcas, aunazirņi;
• taukainā gaļa un zivis;
• karstas garšvielas;
• šķiedru bagāti pārtikas produkti;
• dzērieni ar gāzēm, ieskaitot kvasu;
• dzērieni un pārtikas produkti ar augstu kofeīnu.

Lietderīgu īpašību saglabāšanai ir svarīgi, lai dārzeņi un graudaugi netiktu pakļauti ilgtermiņa termiskajai apstrādei. Krūze izrādīsies lieliska, ja to iepriekš uzsūciet, vāra ne ilgāk kā 10 minūtes un ļaujiet tai stāvēt siltā vietā. Ar dārzeņu salātiem ieteicams ēst tvaicētus vai vārītus taukus ar zemu tauku saturu.

Pirmā plātnes bez diēta diena var sastāvēt no šādas izvēlnes:

• Pirmā ēdienreize: vārīta griķi, žāvētas baltmaizes šķēle ar siera šķīvi, zaļā tēja.
• Pusdienas: 200 ml tauku kefīra.
• Pusdienas: diētas buljons, vārītas zivis vai gaļa ar gaišiem salātiem, skābo hibisšu tēja.
• Uzkodas: vārīta ola, žāvētas maizes gabals, kumelīšu tēja.
• Vakara pārtika: rudenenka ar zemu tauku saturu procentos, turot cepumus.

Diētai otrās dienas diētai jābūt pēc iespējas tuvāk šķidrajam diētam: dārzeņu zupa, piena produkti ar zemu tauku saturu, tēja, žāvētu augļu kompots. No saldumiem varat atļauties 1 ēdamkarote medus. Ikdienas dzeršanas režīmam jāietver vismaz 2-2,5 litri ūdens.

Dienu pirms ieplānotās pārbaudes var ēst tikai brokastis un pusdienas, un vakariņām ir atļauts dzert taukainu dzidru buljonu vai glāzi sulas. No pirmā acu uzmetiena šāds uzturs ir ļoti grūti, bet tas ir pietiekami, ja ikviens pacieš 2-4 dienas. Vēl viens veids, kā sagatavot zarnas pareizajā veidā, nedarbosies. Pacientiem ar normālu izkārnījumiem pietiek ar šo diētu 2 dienas. Un tiem, kas ir nobažījušies par aizcietējumiem, 4 dienas būs jāievēro diēta bez plāksnēm.

Zarnu tīrīšana

Pacients var patstāvīgi izvēlēties viņam piemērotu zarnu tīrīšanas metodi. Ja pacients pirms irrigoskopijas dod priekšroku tīrīšanas klizmai, tad viņam būs nepieciešama kombinēta gumijas karstā ūdens pudele (Esmarch krūze). Turklāt tai jārīkojas šādi.

Krūze ir piepildīta ar ūdeni, gaiss tiek atbrīvots un krāns ir aizvērts vai caurule ir slēgta ar ķirurģisku skavu. Enema apturēta 1,5 metru augstumā virs pacienta ķermeņa. Pacientu novieto kreisajā pusē un lūdza izvilkt kājas uz vēdera. Pacientam pašam ir grūti veikt šādas manipulācijas, tāpēc ir nepieciešams „palīgs”.

Ja spiediens ir spēcīgs un pacients ir sāpīgs, tad apkures spilventiņu vajadzētu nolaist. Ar vājo ūdens plūsmu sildītājs ir jāpaaugstina augstāk. Eksāmena priekšvakarā pēcpusdienā jums būs jāveic divreiz tīrīšanas klizma. Pacientam vispirms 3-4 stundas pirms piespiedu klizma jāieņem rīcineļļa vai magnēzija. Pēc dabiskās zarnu kustības klizma tiek veikta divreiz, plkst. 20:00 un plkst. Irrigoskopijas rītā procedūra tiek atkārtota vēlreiz.

Tomēr lielākā daļa pacientu dod priekšroku gaidāmajai procedūrai, izmantojot zāles skalošanai (mazgāšanai). No pieejamajām zālēm daudzi lieto Fortrans. Tas ļauj mīkstināt zarnu saturu un atbrīvot fekāliju akmeņus.

Zāles ir labi panesamas, neizraisa krampjus un pārmērīgu gāzes veidošanos. To var lietot sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Tomēr zāles nedrīkst lietot pacienti ar smagām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, smagu dehidratāciju, daļēju vai pilnīgu satura zudumu caur zarnām un nopietniem gļotādas bojājumiem. Par iecelto irrigoskoposti būs nepieciešams 3-4 maisiņu naudas.

Ja zarnu irrigoskopija tiek veikta no rīta, rīkojieties šādi:

• Reģistratūra Fortrans sākas dienā pirms pulksten 18:00.
• Maisu saturs tiek izšķīdināts un dzerams 60 minūšu laikā.
• Parasti ir ieteicams dzert glāzi katru ceturtdaļu stundu.
• Lai atbrīvotos no gagging, pēc katras rīka daļas varat košļāt citrona gabalu.
• Ja eksāmens ir ieplānots otrajā pusgadā, tad daļēji Fortrans aizņem dienu pirms plkst. 18:00 un atpūsties eksāmena dienā no rīta.

Ja pacients vēlas veikt skalošanu, viņam jākonsultējas ar ārstu par izvēlēto narkotiku un darbības pareizību.

Procedūras veikšana

Irrigoskopija tiek veikta pēc sākotnējās sagatavošanas rentgena telpā. Medmāsa sagatavo bārija suspensiju (400 grami bārija sulfāta izšķīdina 2 litros ūdens) un sasilda līdz 33–35 ° C. Īpaša ierīce kontrastu ieviešanai ir konteiners (1-2 litri) ar ciešu vāku un divām caurulēm.

Viena no caurulēm ir aprīkota ar gumijas spuldzi, otrā - ar vienreiz lietojamu irrigoskopisko sistēmu. Ierīce ir piepildīta ar bārija suspensiju, un gaisu izpūst ar bumbieri. Tādējādi zem vāka rodas pārmērīgs spiediens un kontrasts, kas paceļas caur otro cauruli, aizpilda zarnu lūmenu.

Pati procedūra tiek veikta šādi:

1. Pacients ir novietots horizontāli uz augšu uz galda ar slīpuma funkciju. Šajā pozīcijā tiek uzņemts momentuzņēmums.
2. Pacients ieņem Simsu, kas ir starpposms starp gulēšanu uz sāniem un guļot uz vēdera.
3. Caurule tiek ievietota taisnajā zarnā un kontrastviela sāk lēnām plūst. Lai tas būtu vienmērīgi sadalīts, pacients tiek lūgts pagriezt uz galda.
4. Kad kontrasts sāk iekļūt zarnās, viņi veic virkni apsekojumu un novērojumu attēlu. Kad bārija ir pilnībā sadalīta, tiek uzņemts vēl viens kopīgs momentuzņēmums. Tā ir stingras kontrastēšanas metode, kas ļauj novērtēt zarnu iekšējā dobuma diametru, tā formu un vispārējo atrašanās vietu.
5. Caurule ir noņemta un ļauj pacientam iet uz tualeti. Pēc tam tiek veikts vēl viens apsekojuma attēls, kas ļaus novērtēt gļotādas reljefu un resnās zarnas funkcionalitāti.
6. Nākamais aptaujas posms ir divkāršs kontrasts. Gaiss tiek iesūknēts zarnās un tiek uzņemta cita sērija. Gļotāda joprojām ir pārklāta ar plānu kontrastu, un krokām ir labi iztaisnoti ar gaisu, tāpēc ir iespējams sīkāk izpētīt sienas struktūru. Ja ir audzēji, čūlas vai polipi, tad tas viss tiks atklāts.

Procedūra nenozīmē video ierakstīšanu digitālajos plašsaziņas līdzekļos, bet kopā ar secinājumu par pacienta rokām tiek dota virkne attēlu, ar kuru vēlāk viņš var konsultēties ar dažādiem speciālistiem. Kas rāda irrigoskopiju (normālu veiktspēju), ir atkarīgs no kontrasta veida.

Stingrā versijā zarnas ir vienmērīgi piepildītas ar bārija, skaidri redzama sienas apļveida izvirzījums. Ja pacients iztukšojas ar bāriju, zarnas zudums zaudē savu spēku, un iekšējais apšuvums ir regulāra spalvu līdzīga struktūra. Dubultā kontrastēšana ļauj detalizēti pārbaudīt gļotādas reljefu, jo zarnu sienas ir vienmērīgi iztaisnotas, un visi bāri vēl nav atstājuši gļotādu.

Pacienta kustības laikā procedūras laikā kontrasts uzkrājas uz zarnu sienas apakšējo virsmu smaguma ietekmē. Medicīnas prakses gadu laikā ir uzlabota irrigoskopija. Procedūra aizņem no ceturtdaļas līdz 45 minūtēm un nerada nopietnas sāpes pacientiem.

Pacientu atsauksmes

Pacientiem, kuriem tiek noteikts irrigoskopija, viņi vispirms saprot, kas tas ir. Un nākamais daudzu solis ir atrast pārskatus par to, kas jau ir to izdarījis.

Irrigoskopijas galvenā priekšrocība ir izpildes vienkāršība, ierobežota iejaukšanās ķermenī un dārga aprīkojuma nepieciešamība. Pacientiem nevajadzētu baidīties no viņas. Aizpildot zarnu kontrastu, pacientam var rasties diskomforts, bet citādi procedūra ir pilnīgi nesāpīga un neprasa anestēziju.

Irrigoskopija: pētījuma metodes iezīmes

Ir ļoti grūti precīzi noteikt zarnu slimības bez instrumentālām pārbaudes metodēm. Mūsdienu medicīnas centri piedāvā dažādas diagnostikas metodes, ko var izmantot zarnu patoloģiju noteikšanai.

Viena no populārākajām medicīniskajām procedūrām resnās zarnas pētījumā ir irrigoskopija (irrigoloģija).

Kas tas ir, kādas slimības var diagnosticēt ar palīdzību un kā tas tiek veikts, jūs uzzināsiet no šī raksta.

Kas ir

Ar irrigoskopiju apzīmē resnās zarnas izpētes metodi, kas tiek veikta, izmantojot rentgena iekārtu un kontrastvielu, kas ievadīta zarnā ar taisnās zarnas metodi. Bārija sulfāts darbojas kā krāsviela.

Atšķirībā no kolonoskopijas, ko izmanto arī zarnu patoloģiju noteikšanai, metode tiek uzskatīta par drošāku no radiācijas viedokļa, bet ne mazāk informatīva. Izmantojot šo metodi, ārsts spēj precīzi noteikt tādas slimības kā Krona slimība, zarnu vēzis, divertikulīts un citas zarnu patoloģijas, kā arī novērtēt orgāna darbību.

Irrigoskopija atklāj taisnās zarnas patoloģiju, sigmoido resnās zarnas, augošā, šķērsvirziena un lejupvērsto resnās zarnas. Procedūrai ir daudz pozitīvas atsauksmes un ir pieņemama.

Irrigoskopijas veidi

Kontrastvielas un gaisa ievadīšana zarnās ļauj identificēt dažādus audzējus, čūlas un iekaisuma procesus.

Irrigoskopija, kas veikta tikai ar krāsvielas izmantošanu, labāk atspoguļo orgāna fiziskās īpašības, tas ir, zarnas dabiskās kontūras tiek skaidrāk aplūkotas fotogrāfijā.

Atkarībā no iespējamā resnās zarnas patoloģijas diagnoze tiek veikta divos veidos:

• dubultā - ar krāsu un gaisu;
• vienkārši - tikai ar bārija sulfīta šķīdumu.

Pētījuma būtība

Irrigoskopija tiek veikta medicīnas iestādes telpās, kur ir īpašs aprīkojums. Kontrasts tiek ievadīts taisnajā zarnā caur cauruli. Šajā laikā speciālists vairākas reizes veic rentgenogrāfiju. Ja tiek izmantota gaisa metode, tad pēc šķīduma noņemšanas tas tiek iesūknēts taisnajā zarnā, un pēc tam tiek veikta rentgena starojums.

Zarnu pildījumu veic īpaša ierīce, ko sauc par Bobrovu. Tas ir konteiners ar tilpumu līdz trim litriem, ar divām elastīgām silikona caurulēm. Kontrastviela tiek injicēta caur vienu cauruli, un caur otru, lai radītu spiedienu, gaisu izpūst ar bumbieru. Momentuzņēmumus uzņem rentgena iekārtas.

Procedūrai nav nepieciešama anestēzija, bet tā var izraisīt diskomfortu, kad zarnas ir piepildītas ar gaisu vai kontrastvielu. Pētījumi ilgst no piecpadsmit līdz četrdesmit minūtēm. Irrigoskopijas rezultātus ārsts interpretē nekavējoties vai pēc vairākām dienām, atkarībā no klīnikas iespējām.

Šīs diagnostikas metodes princips ir balstīts uz rentgenstaru spēju iekļūt zarnās, kas ļauj jums redzēt šīs ķermeņa tēlu. Ja lietojat regulāru rentgena staru, tad zarnas ir tikko redzamas, un tās īpašības nav redzamas. Lietojot bārija sulfīta šķīdumu, neredzams ķermenis iegūst skaidru kontūru, kas ļauj jums redzēt ne tikai tās fiziskos parametrus, piemēram, zarnas formu un atrašanās vietu, bet arī tās funkcionalitāti, piemēram, sienu elastību, kā arī audzēju klātbūtni.

Kas ir redzams laikā irrigoskopijā

Parasti attēlā parādīsies uzpūsts resnās zarnas ar skaidru fizioloģisku līkni. Gļotādu attēlam ir gluda struktūra ar spalvu, bez čūlas virsmas un veidojumiem.

Ja ir kāda patoloģija, tas ir pamanāms gar slimiem un veseliem audiem. Pēc kontrastvielas izņemšanas zarnas tiek "izpūsta" līdz dabiskajam stāvoklim.

Ārsts veic diagnozi, balstoties uz irrigoskopijas rezultātiem, vadoties pēc šādiem indikatoriem:

• resnās zarnas forma, līkne un atrašanās vieta;
• stenozes, saaugumi zarnu lūmenā;
• ķermeņa audu elastība un elastīgums;
• zarnu sieniņu (haustāru) locīšana;
• bauhinia vārsta darbs (zarnu locītava, kas atbild par izkārnījumu masas pārvietošanos vienā virzienā);
• rētu, audzēju, čūlu, polipu klātbūtne.

Zarnu irrigoskopija: indikācijas, kontrindikācijas un sagatavošanās procedūrai

Šis medicīniskais pētījums ir paredzēts pacientam, ja koloprotologs aizdomās, ka viņam ir taisnās zarnas patoloģijas: čūlains vai hronisks kolīts, vēzis, Krona slimība, divertikulīts, hemoroīdi, resnās zarnas kairinājuma sindroms, polipoze.

Turpmāk minētie simptomi var būt par pamatu zarnu irrigoskopijai:

• hroniska aizcietējums;
• pastāvīga caureja;
• akūta zarnu obstrukcija;
• asiņu klātbūtne izkārnījumos vai asiņošana;
• klātbūtne izkārnījumos vai izplūde no strutaina vai gļotādas satura;
• sāpes anālā.

Ja pacientam ir kontrindikācijas kolonoskopijai, bieži tiek noteikts, ka zarnas irrigoskopija. Šī pētījuma metode ir prioritāte, ja pacientam ir aizdomas par zarnu vēzi, jo tas dod vislabākos rezultātus. Ir vērts atzīmēt, ka zarnu vēzi, īpaši metastātisku kolorektālo vēzi, ārstē krievu un Eiropas medicīnā ar novatorisku zāļu Lonsurf un Stivarga palīdzību (pamatojoties uz regorafenibu).

Kontrindikācijas

Irrigoskopiya metodei nav daudz kontrindikāciju.

Tas nav parakstīts pacientiem šādos gadījumos:

• reproduktīvā periodā, jo pastāv rentgenstaru iedarbība, kas negatīvi ietekmē augli;
• smaga slimība (stipri pavājināta);
• nopietnu sirds patoloģiju klātbūtnē;
• ķermeņa iekaisuma akūtajā fāzē;
• zarnu sienas plīsuma risks.

Ja pacientam ir aizdomas par čūlainu kolītu vai diverculītu, procedūra tiek veikta ļoti uzmanīgi, barojot šķīdumu ar krāsu un gaisu zarnās zemākā iespējamā spiediena ietekmē. Ja jūs ātri aizpildāt zarnu, tas var izraisīt zarnu sienas integritātes pārkāpumu.

Kas ir iekļauts sagatavošanas procesā irrigoskopijai

Pirms procedūras pacients veic virkni darbību, kuru mērķis ir attīrīt zarnas. Sagatavošanās procedūrai ir pareizas uztura organizēšana un rūpīga izkārnījumu noņemšana no zarnām procedūras priekšvakarā. Pētījuma precizitāte un ticamība ir atkarīga no tā, cik labi pacients izpilda visus ārsta norādījumus.

Diēta

Sagatavošanās irrigoskopijai sākas ar diētu. Vismaz trīs dienas pirms pētījuma vajadzētu mainīt diētu. Tas neietver produktus, kas var izraisīt uzņemšanu, caureju vai palielinātu gāzes ražošanu. Daži svaigi dārzeņi un augļi veicina vēdera uzpūšanos, tāpēc ir nepieciešams atteikties no pākšaugiem, banāniem, kāpostiem, āboliem, burkāniem, persikiem un bietes.

Jāizslēdz vairāki graudaugi: prosa, auzu un mieži, kā arī zaļumi un rudzu maizes izstrādājumi. No dzērieniem nevar ēst kvasu, saldo sodu un kafiju.

Tāpat nav ieteicams ēst veikalos gatavus produktus no gaļas (desa, cepta šķiņķa uc), gaļas buljoniem, taukainām zivīm. Pārtikas produktu nav ieteicams apcep eļļā.

Ir lietderīgi ēst putras, kas gatavotas no mannas putraimi vai rīsiem, maizes drupatas, liesas gaļas vai zivīm. Dzert labākus piena produktus un zaļo tēju. Dienu pirms testa ir nepieciešams patērēt divus ar pusi litru tīra ūdens. Pusdienās varat ēst vieglus dārzeņu ēdienus, un jums vajadzētu atturēties no vakariņām. Pētījuma dienā jūs varat ēst tikai pēc procedūras.

Zarnu tīrīšanas metodes

Zarnu irrigoskopijas priekšvakarā jāveic viena no attīrīšanas procedūrām: klizma mazgāšana, caurejas zāļu lietošana vai medicīniskā mazgāšana. Osmotiskas zāles paraksta ārsts, parasti Fortrasna, Lavacola vai Flotes.

• Tīrīšanas klizma ir lēta, droša un uzticama metode, kā sagatavoties irrigoskopijai. Tomēr šī procedūra nav piemērota visiem, jo ​​īpaši tāpēc, ka tā ir jāveic vairākas reizes - divas reizes vakarā pirms un divas reizes no rīta mācību dienā. Pirms pirmās klizmas ieteicams dzert pāris karotes rīcineļļas. Zarnās ir jāievada pusotrs litrs tīra ūdens, jāgaida, un tad iztukšojiet zarnu. Stundu vēlāk procedūra tiek atkārtota. Tādas pašas manipulācijas jāveic arī no rīta. Procedūra bija veiksmīga, ja, iztukšojot kolu, izplūst dzidrs ūdens.
• Fortrans dzert pētījuma priekšvakarā. Viena narkotiku pakete tiek atšķaidīta ar litru tīra ūdens. Ir nepieciešams pieņemt osmotisku līdzekli divu stundu laikā pēc pēdējās ēdienreizes. Kopumā dienā jums ir nepieciešams dzert četrus Fortrans maisiņus. Šķidrums lēni tiek dzerts mazos sipos - viens stikls piecpadsmit minūtēs. Gag refleksu gadījumā Jūs varat lietot Motilium tableti vai sūkāt citrona mīkstumu.
• Lavacol sāk lietot divdesmit stundas pirms procedūras. Sagatavošanās irrigoskopijai ar šo narkotiku ir līdzīga Fortrans lietošanai, un vienīgā atšķirība ir tā, ka Lavacol ir labāk panesama, bet var izraisīt arī sliktu dūšu. Viena zāļu pakete tiek atšķaidīta ar glāzi ūdens. Pavisam tiek izmantotas piecpadsmit paciņas, kas atbilst trīs litriem šķidruma, kas ir jāizdzer.
• Atšķirībā no iepriekšējām zālēm, flit neprasa daudz šķidruma. Ir nepieciešams atšķaidīt zāļu pudeli simts mililitros ūdens. Viens dzert, nevis vakariņas, otrais - vakarā (pārtiku nevar ņemt). Zāles jālieto ar trim glāzēm ar zaļu tēju, sulu bez mīkstuma vai tīra ūdens.
• Hidrookolonoterapija tiek veikta klīnikā. Pacients var piedāvāt šo pakalpojumu, ja tas ir klīnikā. Tas sastāv no zarnu mazgāšanas ar lielu ūdens daudzumu līdz trīsdesmit litriem. Hidrookolonoterapiju veic tieši pirms pētījuma.

Ja pacients lieto asinis retinošas zāles, piemēram, Diklofenaku vai Aspirīnu, jums jāpaziņo par šo koloptologu. Dažas dienas pirms zarnu irrigoskopijas šādu zāļu lietošana ir pilnībā jāpārtrauc.

Zarnu apūdeņošana: pētījuma gaita un iespējamās komplikācijas

Pirms procedūras ārsts sīki izskaidro pacientam visus pētījuma datus un sniedz ieteikumus. Tad viņš sagatavo aprīkojumu un atšķaida bārija sulfātu ūdenī. Pirms ierīces piepildīšanas ar šķidrumu, tas tiek uzsildīts līdz trīsdesmit pieciem grādiem.

Pētījuma gaita:

• Pacients atrodas uz galda virsmas noteiktā pozīcijā - viņa pusē viņa rokas ir aiz muguras, un viņa saliektās kājas tiek nospiestas uz vēdera.
• Speciālists liek galu ievietot anālā un sāk pildīt zarnas ar šķīdumu.
• Kad šķidrums iekļūst resnajā zarnā, pacients uzņemas dažādas pozas - pagriežot muguru, kuņģi vai citu pusi, virzienā, uz kuru vērš ārsts. Tas ir nepieciešams, lai bifijs būtu vienmērīgi nosēdināts uz zarnu sienām.
• Zarnu apūdeņošanas laikā speciālists vairākas reizes ieslēdz rentgena aparātu, kas fiksē orgāna attēlu. Pēdējo šāvienu veic ar pilnīgi pilnu zarnu (cieši kontrastējoša).
• Speciālists izņem aparāta galu no tūpļa, un pacients tiek iztukšots. Tad tiek paņemts cits tukšās zarnas šāviens.
• Ja zarnu apūdeņošana tiek veikta, izmantojot dubultā kontrasta metodi, ārsts piepildīs zarnas ar gaisu un uzņems vairākus attēlus ar nākamo soli. Izmantojot šo paņēmienu, attēlā var konstatēt pat vismazākās gļotādu izmaiņas, neatkarīgi no tā, vai tas ir čūla vai audzējs, jo visas zarnas krokās ir izlīdzinātas.

Diagnosticējot pacientu, zarnas uzpildes laikā ar šķīdumu vai gaisu var rasties diskomforts. Pacientam jābūt pacietīgam, viegli un vienmērīgi, lai neradītu pārmērīgu stresu. Pēc šķidruma noņemšanas no zarnām, no diskomforta nebūs nekādas pēdas. Nākamajās dienās pacientam var būt grūti iztukšot. Lai normalizētu izkārnījumus, Jūs varat lietot caurejas zāles.

Dažos gadījumos zarnu apūdeņošana nesniedz pilnīgu priekšstatu par dažu orgānu daļu nepieejamību, šajā gadījumā papildus šai procedūrai tiek noteikta kolonoskopija.

Kas redzams attēlā atkarībā no simptomiem:

• Ja izkārnījumos ir asinis, strutas un gļotas, tad attēlā parasti atrodamas čūlas, infiltrācija vai polipi. Aizdegušās zonas izskatās kā zarnu sienas sabiezējums, un polipi izskatās kā sēņu izvirzījumi.
• Akūtā zarnu mazspējas gadījumā kontrastviela sasniedz kritisko sašaurinājumu un nesasniedzas tālāk, tādējādi nosakot vietu, kur radās rētas, kinkings vai saspiešana.
• Sāpīgas sajūtas anālā un taisnajā zarnā var norādīt uz iekaisuma procesu, polipu, audzēju un divertikulāta klātbūtni. Vēzis izskatās kā noapaļoti veidojumi ar gludu vai nevienmērīgu virsmu, un divertikulu nosaka zarnu sienas izvirzījums.
• Hronisku caureju papildina zarnu sieniņu palielināšanās. Attēlā redzams no zarnu pārmērīgas locīšanas.
• Hroniska aizcietējums, kas saistīts ar zema zarnu tonusu. Šī patoloģija ir redzama izlīdzinātu zarnu krokām.

Iespējamās komplikācijas

Zarnu apūdeņošana ir diezgan droša procedūra. Ja tiek ņemtas vērā visas kontrindikācijas un pētījums tiek veikts rūpīgi, tad nevajadzētu būt nevēlamām sekām. Visbīstamākā komplikācija var būt zarnu sienas integritātes pārkāpums.

Ja tas notiek, pacientam būs nepieciešama operācija zarnās. Ja personai ir tādi simptomi kā reibonis, vemšana, drudzis un asiņošana no tūpļa, meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kā notiek zarnu apūdeņošana un ko tas parāda?

Viena no galvenajām diagnostikas metodēm slimību noteikšanai un resnās zarnas stāvokļa novērtēšanai ir zarnu irrigoskopija. Tā ir rentgena procedūra, kas ietver rentgena kontrastvielas ievadīšanu caur taisnās zarnas. To veic saskaņā ar stingrām indikācijām un pēc rūpīgas zarnu sagatavošanas. Irrigoskopija ilgst apmēram 40 minūtes, nav nepieciešama anestēzija vai papildu anestēzija. Pētījuma rezultātus var iegūt tajā pašā dienā. Irrigoskopiju var veikt valsts vairāku lauku slimnīcu apstākļos, kā arī dažās privātajās klīnikās, kurās ir rentgena vienības.

Kā zarnas

Apsveriet, kas ir irrigoskopija, sīkāk. Lai labāk izprastu, īsi aprakstiet zarnu anatomiju.

Pēc tam, kad ēdiens nokļūst kuņģa apakšējā daļā, apļveida muskuļi, kas atrodas starp to un divpadsmitpirkstu zarnu 12, atslābina, un pārtikas vienreizējs iedalās šajā sākotnējā tievās zarnas daļā. Tad viņam jādodas apmēram 6 metrus no tievās zarnas, kur notiek viss gremošanas process: pārtika tiek sadalīta sastāvdaļās, kas pakāpeniski uzsūcas asinīs. Kad visas iespējamās vielas uzsūcas, pārtikas šķidruma paliekām jāiet cauri resnajai zarnai, kur no tās veidojas izkārnījumi. Starp plānajām un biezajām zarnu sekcijām ir vārsts - Bauhinia vārsts, kam vajadzētu atvērt tikai vienā virzienā un novērst „bijušās pārtikas” atgriešanos atpakaļ.

Kols ir salīdzinoši īss - 1,5-2 metri. Tas paceļas no labās vēdera lejasdaļas, šķērso zem ribām un iet uz leju pa vēdera kreiso pusi, beidzot ar taisnās zarnas. Tās struktūra vairs nav tikai „caurule”, tāpat kā zarnu plānā daļa. Šis orgāns tiek izvilkts kopā ar trim saistaudu lentēm, starp kurām zarnas veido daudzas “kabatas”, kuras atdala dziļas rievas. Šos sakulāros izvirzījumus sauc par gausteriem.

Irrigoskopiya atšķirība no citām metodēm

Zarnu pētījumus var veikt ar vairākām metodēm:

1. Ultraskaņa. Šī metode ir vismazāk precīza, ar palīdzību jūs varat redzēt zarnu kustības, tā asins apgādes, brīvā šķidruma vēdera dobumā pārkāpumu;
2. Kolonoskopija: resnās zarnas gļotādas izpēte ar endoskopu (optisko šķiedru ierīci), kas veikta anestēzijā, ļauj "izspiest" vai pilnīgi noņemt aizdomīgo vēža zonu (polipu, audzēju). Ar šo metodi var diagnosticēt zarnu pneimozi, audzēju un iekaisumu.

Ir kolonoskopijas šķirnes: kapsulas kolonoskopija (persona norij video kapsulu, kas nosūta attēlu no vietām, kurās tā pārvietojas uz monitoru), un virtuālo kolonoskopiju, kad dators izveido zarnu attēlu no virknes tomogrammu. Abām metodēm ir mazāka diagnostikas spēja, nesniedz iespēju veikt biopsiju.

1. Irrigoskopija, kas nav pēdējais resnās zarnas slimību diagnostikā. Tas sastāv no rentgena kontrasta vielas (bārija) ievadīšanas taisnajā zarnā zem spiediena, kas vienlaikus ļaus bāriem:

• pacelties, piepildot visas resnās zarnas daļas;
• iztaisnot resnās zarnas.

Šī zarnu pārbaude ir nesāpīga un tiek veikta bez anestēzijas, taču tā neļauj veikt biopsijas materiālu.

Metodes princips

Zarnas uz rentgenstaru nav redzamas. To var vizualizēt, ja tajā tiek ievadīta bārija sulfāta suspensija - balta viela, kas nenodod rentgena starus. Kad bārs ir ievadīts zarnās, tas piepilda to un dod iespēju iegūt tēlu no ķermeņa iekšējās struktūras baltā attēla veidā. Bārija neuzsūcas asinīs, tāpēc, veicot virkni rentgenogrammu, var redzēt, kā zarnu muskuļi to veicina.

Ja bārija, tad bārija palīdz identificēt kuņģa un tievo zarnu slimības, bet, ja jūs pārbaudāt resnās zarnas tā, lai tā sasniegtu (gaidiet, līdz kontrasts sasniedz to), tas radīs lielāku radiācijas slodzi. Turklāt, sākot no mazākā zarnu diametra, bārija nevarēs pareizi aizpildīt tievo zarnu. Tādēļ šāda metode tika ierosināta kā zarnu irrigoskopija, kad caur taisnās zarnas injekciju tiek ievadīta radiopaque viela. Tas tiek darīts, izmantojot īpašu ierīci, kas piegādā barija maisījumu zem spiediena - Bobrova aparātu.

• novērtēt zarnu formu;
• uzzināt tās diametru;
• noteikt zarnu elastību, elastību un lokomotorisko aktivitāti;
• novērtēt gļotādas reljefu: tas ir audzēju, čūlu, divertikulu, lūmena sašaurināšanās noteikšana;
• Ar “noplūdi” kontrastu var uzzināt par zarnu patoloģisko saziņu ar citiem orgāniem.

Kam nepieciešams šis pētījums

Irrigoskopijas indikācijas:

1. asins izplūde no taisnās zarnas;
2. gļotas vai strutas izkārnījumos;
3. zaudēt svaru bez iemesla;
4. hemoglobīna līmeņa samazināšanās, kas nav saistīta ar operāciju, traumu vai smagu menstruāciju;
5. pastāvīga aizcietējums vai caureja;
6. sāpes vēderā vai anālā;
7. kontrindikācijas vai nespēja veikt kolonoskopiju.

Pētījums ir ieteicams periodiski veikt cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, kuru ģimenē bija kolorektālā vēža gadījumi. Tāda pati procedūra būs jāatkārto personām, ja tās iepriekš ir diagnosticētas un ārstētas zarnu karcinomas ārstēšanai jebkurā vietā. Cik bieži jūs to varat izdarīt, man jāsaka, ka ārsts, kuru jūs novērojat, ir saistīts ar starojuma iedarbību. Minimālais intervāls starp rentgena izmeklējumiem ir 10-12 mēneši.

Irrigoskopija atklāj audzējus, fistulas, čūlas un cicatricial izmaiņas resnās zarnas sienā, tā divertikulā. Ar šo metodi atklāts, kam ir visi ļaundabīga audzēja radioloģiskie simptomi, un vēzis nav balstīts tikai uz irrigoskopiju. Šādas diagnozes noteikšana ir spēkā tikai uz biopsijas pamata.

Kurš nevar izturēt šādu diagnozi

Ir ir dažas kontrindikācijas irrigoskopijai, piemēram:

• zarnu sienas integritātes pārkāpums;
• grūtniecība;
• akūtā resnās zarnas divertikulāta iekaisums;
• čūlainā kolīta pastiprināšanās;
• sirds mazspējas posms IIB-III;
• aritmijas: jebkura tahikardija, pastāvīga priekškambaru mirgošana.

Sagatavošanās procedūrai

Tā kā irrigoskopija ir zarnu izpēte no iekšpuses, pētījumu var veikt tikai tad, ja orgānu dobumā nav izkārnījumu. Lai to izdarītu, trīs dienas izslēdz to produktu saņemšanu, kas izraisa zarnu pietūkumu. Tie ir auzu, miežu un prosa biezputra, kāposti, pākšaugi, melnā maize, aprikozes, āboli, persiki, apelsīni, banāni, bietes, piena produkti. Veidojiet putras un zupas tikai otrajā, trešajā buljonā vai pat bez tā.

Vakarā pirms testa un testa rītā zarnas jātīra. To var izdarīt, izmantojot:

• tīrīšanas klizmas, kas tiek veiktas ar vēsu ūdeni pozīcijā kreisajā pusē. Ir nepieciešams veikt klizmu, līdz izdalītais ūdens satur fekāliju masu;
• narkotiku lietošana "Fortrans", "Forlax", kuru deva ir izvēlēta atkarībā no svara;
• līdz 100 ml laktulozes preparāta (Dufalak, Prelaksan, Normaze): pirmie 30 ml, pēc 3 stundām vēl 30 ml, līdz tiek sasniegta caurejas iedarbība. Ir nepieciešams pārtraukt šo zāļu lietošanu 6 stundas pirms irrigoskopijas.

Dienu pirms pārbaudes, pusdienām jābūt vieglām, vakariņas pēc pulksten 18:00 vairs nav iespējamas, jūs varat dzert tikai. No rīta procedūras nevar ēst.

Kā sagatavoties irrigoskopijai, skatiet videoklipu:

Kādi papildu pētījumi ir jāveic pirms irrigoskopijas, gastroenterologs izlems. Tie galvenokārt ir paredzēti, lai izslēgtu iespējamās kontrindikācijas šai procedūrai. Tā ir EKG, konsultācija ar kardiologu un sieviešu ginekologs.

Pētījumu metodes

Par to, kā rīkoties arrigoskopijas zarnās.

Bārija suspensija tiek pagatavota iepriekš, kad 400 g bārija sulfāta sajauc ar 1,5-2 litriem ūdens. Tas tiek ievietots Bobrovā, kas izskatās kā trauks ar hermētiski noslēgtu vāku, kur 2 caurules novada: caur vienu, gaisu ievada, vienreizlietojamo sistēmu un galu, kas ievietota taisnajā zarnā, uz otru.

Kā notiek pētniecība? Pirmkārt, vēdera rentgenstaru veic bez jebkāda kontrasta, bet pacientam jāatrodas uz muguras. Tajā novērtēta preparāta sagatavošanas pakāpe irrigoskopijai un izslēdz zarnu obstrukciju, kurā pētījums netiek veikts. Turpmāk ir virkne darbību:

1. Jums ir jāatrodas vienā pusē, rokas aiz muguras, kājas, kas saliektas pie gūžas locītavām. Šajā pozīcijā lēni tiek piegādāts kontrasts taisnajā zarnā.
2. Ieviešot kontrastu būs nepieciešams ieslēgt kuņģi, muguru, sānus. Paralēli ārstam ir vairāki attēli.
3. Vēl viens šāviens - pret fona stingras pildījuma kols.
4. Pēc tam caurule tiek izņemta no tūpļa, un pacients var iztukšot zarnas. Pēc tam tiek uzņemts cits kadrs. Tas palīdzēs iegūt priekšstatu par zarnu muskuļu aktivitāti un tās iekšējo apvalku.
5. Kontrasts joprojām ir zarnās, un, ja tur tiek ievadīts gaiss (izmantojot to pašu aparatūru), radīsies dubultā bārija-gaisa kontrasts. Gaiss izplatīs zarnu krokus, kas ir bārija, un tāpēc jūs varat redzēt mazus audzējus, polipus, iekaisuma zonas vai čūlas.
6. Ar aparātu tiek izvadīts gaiss.

Kā irrigoskopija tiek veikta - ar vai bez anestēzijas? Pētījums neizraisa sāpes, tikai diskomfortu (piemēram, klizmu), tāpēc anestēzija netiek veikta.

Cik ilgi ir procedūra? Tās ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem un ir 15-50 minūtes.

Pēc irrigoskopijas un attēla iegūšanas, jūs varat atgriezties pie parastās darbības. Ieteicams uzturēt saudzējošu diētu 2-3 dienas, un krēslu iegūšanai var izmantot mikroklāvjus vai caurejas līdzekļus.

Irrigoskopija. Kas ir irrigoskopija, indikācijas, kādas slimības atklājas

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Irrigoskopija ir resnās zarnas rentgena izmeklēšana pēc radiopaque preparāta ievadīšanas. Bārija maisījumu ievada, izmantojot klizmu, kam seko virkne rentgena staru.

Pētījums palīdz identificēt dažādas resnās zarnas patoloģijas: audzēji, divertikula, polipi, čūlas, cicatricial kontrakcijas. Irrigoskopija ļauj izvērtēt resnās zarnas struktūras un reljefa īpašības visā tās garumā. Atšķirībā no endoskopiskās izmeklēšanas, ar irrigoskopiju, izmaiņas zarnu krokās nav pamanītas.

Ir divu veidu irrigoskopija:

• vienkāršs kontrasts - bārija sulfāta šķīduma ieviešana
• dubultā kontrasts - bārija ievadīšana kopā ar gaisu

Irrigoskopijas procedūra ir nesāpīga un nav traumatiska. Radiācijas slodze šajā pētījumā ir ievērojami mazāka nekā ar datortomogrāfiju (CT).

Kas ir irrigoskopija

Irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana. Ar to var iegūt datus par valsti:

• augšupejošais kols
• šķērsvirziena kols
• lejupejošais kols,
• resnās zarnas
• taisnās zarnas.

Lai radioplūsmas preparāti biezi pārklātu apakšējo zarnu iekšējo virsmu, tie jāievada kopā ar klizmu, nevis iekšķīgi.

Irrigoskopijas lietojumi:

• resnās zarnas slimību diagnostikas precizēšana
• audzēju lokalizācijas, polipu, divertikulu noteikšana
• resnās zarnas gļotādas reljefa novērtēšana, čūlu noteikšana un gļotādas atrofija
• zarnu anomāliju noteikšana
• pētījums par resnās zarnas darbību: spazmas, atonija
  

Irrigoskopijas metode:

• Pacientu novieto rentgena tabulā rentgena telpā.
• Pirms pētījuma veikšanas sigmoidoskopija izpēta anālais kanālu un taisnās zarnas. Šim nolūkam tiek izmantots speciāls sigmoidoskops.
• Pacientam ir jāatrodas Simpsā: sānos saliektas kājas, augšējā kāja izliekta pret vēderu nekā zemāka.
• Elastā ievieto elastīgu, eļļotu taisnās zarnas cauruli.
• Rentgenstaru kontrolē bārija šķīdums 1,5-2 litri lēni tiek barots ar spiedienu caur cauruli.
• Aizpildot zarnu, var rasties diskomforta sajūta un vēlme izdalīties. Lai to atrisinātu, pacientam ieteicams lēnām elpot caur muti. Mēs nevaram pieļaut šķīduma noplūdi, jo pētījums kļūst neinformatīvs.
• Lai bārija vienmērīgi sadalītos tievajās zarnās, tabula ir sasvērta, pacientam vairākas reizes tiek lūgts apgriezties uz vēdera un sānos. Tajā pašā laikā veidojiet mērķtiecīgus attēlus no dažādām zarnu daļām.
• Pēc cecum uzpildīšanas veiciet pārskatu par vēdera dobumu.
• Pacientam tiek lūgts iztukšot zarnas. Viņš tiek pavadīts uz tualeti vai viņam piedāvāts kuģis.
• Pēc iztukšošanas veiciet citu apsekojumu. Šajā vienkāršajā kontrastā beidzas.
• Ja ir noteikts dubultā kontrasts, tad, izmantojot Bobrovu aparātu, zarnas ir piepildītas ar gaisu. Tā stiepjas zarnās un ļauj jums sīki izpētīt gļotādas atbrīvojumu. Šī procedūra palīdz identificēt audzējus, polipus un divertikulu, kas nav redzami ar vienkāršu kontrastu.

Tas, kas atklāj irrigoskopiju, ir normāls

Parasti dažādās valstīs resnās zarnas atrašanās vieta, garums, forma var ievērojami atšķirties.

• Resnās zarnas forma un atrašanās vieta atbilst vecuma normai.
  
• Paplašināmība un elastīgums ir vienādi visā resnajā zarnā.
  
• Zarnu lūmenis bez asām sašaurināšanās un saķeres.
  
• Gļotādu raksturīgās īpašības. Resnās zarnas ir haustres - cirkulāri sienas izvirzījumi.

Ir 2 reljefa normas varianti: mierīgs un satraukts. Ar mierīgu zarnu krokām izlīdzināts attālums starp tiem. Kad izdalās zarnas haustra un tās atrodas tuvu viena otrai.

Veic Bauhinium vārsta funkciju, kas atdala mazo un resno zarnu. Tas neiztur kontrastu tievajās zarnās.

Indikācijas irrigoskopijai

Irrigoskopijas sagatavošana

Iepriekšējās sarunas laikā ar ārstu pacientam vajadzētu pastāstīt par akūtām un hroniskām slimībām. Pastāstiet man, kādas zāles Jūs lietojat. Parasti nav nepieciešams tos atcelt, bet ārstam ir jābūt informācijai.

Pētījuma precizitāte ir atkarīga no zarnu tīrīšanas kvalitātes. Resnās paliekas resnajā zarnā var izkropļot rezultātu un izraisīt nepareizu diagnozi. Tādēļ pacientam ir rūpīgi jāievēro ārsta norādījumi, lai sagatavotos irrigoskopijai.

Pirms testa zarnas var iztīrīt trīs veidos:

• narkotiku Fortrans
• tīrīšanas klizmas
• resnās zarnas hidroterapijas sesija

Colon tīrīšana ar Fortrans.

Ja irrigoskopija tiks veikta nākamajā dienā no rīta, pēdējā ēdienkarte ir jābūt pulksten 14:00.

• 16-17 pirmās litras Fortrans uzņemšana
• 17-18 Otrā litra Fortrans pieņemšana
• 18.-19. Gs. Fortrans trešā litra uzņemšana

Viena zāļu pakete tiek atšķaidīta ar vienu litru ūdens. Lai uzlabotu garšu, varat pievienot citronu sulu vai dzert citu augļu sulu bez mīkstuma. Katru 15 minūšu laikā patērējiet 1 glāzi. Laxatīvs sāk darboties pēc stundas. Tās darbība beidzas 3-5 stundas pēc pēdējās devas lietošanas. Pēc zarnu tīrīšanas var izmantot tikai tēju, sulu, buljonu vai gāzētu ūdeni.

Uzņemšana caureju ieteicama pacientiem ar čūlainu kolītu un divertikulu, kas ir kontrindicēts klizma.
Zarnu sagatavošana ar klizmu.

2-3 dienas pirms pētījuma ir jāizslēdz no kartupeļiem, rīsiem, maizes izstrādājumiem, dārzeņiem, pienam. Pēdējā maltīte pulksten 16:00. Vakarā, pētījuma priekšvakarā, viņi veic 2 tīrīšanas klizmas (plkst. 18 un pulksten 21). Katra 1 litra tilpums. Procedūrai izmantojiet ūdeni, kas sakarsēts līdz 36 grādu temperatūrai. No rīta ir pieejamas vieglas brokastis. Pirms irrigoskopijas veiciet vēl 2 enemas. Ja mazgāšanas līdzekļi nav pietiekami tīri, procedūra tiek atkārtota.
Sagatavošana, izmantojot hidrokolonoterapiju.

Proktoloģijas nodaļā tieši pirms pētījuma var notikt resnās zarnas hidroterapijas sesija. Tas ir tievo zarnu mazgāšana ar lielu daudzumu ūdens (līdz 30 litriem). Šai procedūrai jābūt iepriekš sakārtotai filiālē.

Jums vajadzētu ņemt līdzi arrigoskopijas procedūru:

• čības
• naktskrekls, kas nēsā procedūras laikā
• peldmētelis iet uz tualeti
• divas loksnes - viena ir uzlikta uz dīvāna, otrā var uzklāt
• ziepes un dvielis higiēnas procedūrām pēc irrigoskopijas

Kādas ir slimības, kas atklājušas irrigoskopiju

Pieredzējušas radiologs var diagnosticēt attēla izmaiņas. Zemāk ir resnās zarnas patoloģija, kas atklāj irrigoskopiju un to radioloģiskos simptomus.

Resnās zarnas kairinājuma sindroms (resnās zarnas funkcionālais traucējums):

• Nevienmērīgas locītavas norāda, ka dažas resnās zarnas daļas ir pārāk saspringtas, bet citas ir pārmērīgi atvieglinātas.
  
• Nepilnīga kontrastvielas iztukšošana pēc izkārnījumiem. Zarnu darbi nekoordinēti - tās darba nervu regulēšana ir traucēta.
• Kontrakcijas, ko izraisa spazmas dažādās resnās zarnas daļās.

Ne-čūla (hronisks) kolīts:

• Nevienlīdzīgās resnās zarnas atveres ir nevienmērīga zarnu gludo muskuļu kontrakcija.
  
• Resnās zarnas lūmena sašaurināšanās spazmas rezultātā. Dažreiz lūmenis ir pilnīgi bloķēts, un bārija nav tālāk.
  
• Zarnu sienas asimetriskās kontrakcijas zonas. Iekaisuma zudums pārkāpj zarnu peristaltiku.
  
• Spazmas zonās krokās tiek izteiktas izteiksmes, starp tām ir minimālas nepilnības.
  

Čūlainais kolīts:

• Gļotādas reljefs ir plankumains, maza acs daļa. Šo attēlu sniedz čūlu un audu nekrozes zonas bārija aizpildīšana.
  
• Pievilcīgi nelieli izvirzījumi zarnu kontūrās - pseudopolips. Tas ir zarnu audu izplatīšanās ap skartajām teritorijām. Šie aizaugumi veidojas, kad iekaisuma process izzūd un tiek uzskatīti par rētauda analogiem.
  
• Mainīga zarnu izplešanās un spazmas. Šāda reakcija uz sāpēm un iekaisumiem nav konstatēta visiem pacientiem ar čūlainu kolītu.

Divertikuloze:

• Zarnu sienai ir nevienmērīga kontūra. Kontrasts iekļūst kabatās - diverticula. Tie var būt no dažiem milimetriem līdz 5 cm lieliem.
  
• Sack-like bulging ar saspiestu bāzi - divertikulārs biežāk veidojas sigmoidā un dilstošā resnajā zarnā.
  
• Zarnu sienas elastības un elastības pārkāpums pie iekaisuma divertikulāra. Ap to veidojas edematoza zona - infiltrācija, kas izraisa zarnu sienas traucējumus.
  
• Kad diverticulum saplīst, ir vērojama ievērojama kontrastvielas aizplūšana vēdera dobumā. Šajā posmā irrigoskopija tiek pārtraukta, un pacients tiek nodots operācijai.
  
• Bieži skartās zarnas iekaisuma pārmaiņu dēļ tiek pārvietotas.

Resnās zarnas vēzis:

• Sākotnējie vēža veidi ir nelieli, noapaļoti, labi definēti veidojumi.
  
• Audzējs izskatās kā nevienmērība, neliels plakans defekts zarnu kontūrā.
  
• Polipozi karcinomi - no zarnu krokām izceļas gredzens vai pusi gredzens. Šīs audzēja kontūras, kas augstākas par gļotādas virsmu.
  
• Audzēji kā ziedkāposti parādās kā zarnu pildījuma defekti ar nevienmērīgām, vājinātām malām.
  
• Ap audzēju mainās zarnu reljefs, krokām var nebūt. Tas ir zarnu sienas tūskas un atonijas rezultāts.
  
• Kontrastvielas sastrēgumi pie audzēja vai tās virsmas norāda uz čūlas, audzēja dezintegrāciju.

Colon polipi:

• Noapaļoti vai smaili veidojumi uz zarnu sienas, kas izskatās kā uzpildes defekti (laukumi, kas nav iekrāsoti ar bārija)
  
• Lielos polipos jūs varat apsvērt kāju, kas ir šo veidojumu pazīme.
  
• Irrigoskopija atklāj polipus, kas ir lielāki par 1 cm.

Pro-Gastro

Gremošanas sistēmas slimības... Sakiet visu, par ko vēlaties zināt.

Zarnu irrigoskopija: indikācijas, kontrindikācijas, sagatavošanās pētījumam

Irrigoskopija ir apakšējā zarnas - resnās zarnas - rentgena izmeklēšana. Tās būtība ir šāda: radiofrekvenču viela tiek ievadīta resnajā zarnā (parasti tiek izmantots bārija sulfāts un / vai gaiss), kas piepilda tā lūmenu, un pēc tam tiek veikti rentgenstari. Zarnas nespēj saglabāt gamma starojumu, tāpēc bez kontrasta uz radiogrāfijas tas nav redzams.

Mūsu rakstā mēs runāsim par to, ko ārsts redzēs, veicot irrigoskopiju, par šīs diagnostikas metodes indikācijām un kontrindikācijām, kā arī par to, kā sagatavoties pētījumam un par metodoloģiju tās veikšanai.

Metodes veidi un iespējas

Ir 2 tipi irrigoskopija: vienkāršs vai ar divkāršu kontrastu. Pirmā procedūra ietver tikai vienas vielas - vai bārija sulfāta, vai gaisa - ievadīšanu resnajā zarnā un otrā pētījuma procesā pirmo narkotiku aizstāj ar pētījumu ar otro.

Irrigoskopijas procesā radioplastiska viela pakāpeniski piepilda tievo zarnu, kas ļauj speciālistam:

• izpētīt tās struktūru, atrašanās vietu attiecībā pret kaimiņu orgāniem;
• novērtēt orgāna sienu stāvokli, identificēt čūlu klātbūtni, rētas, izvirzījumus, fistulas, struktūras novirzes un konstatēt arī jaunus augļus;
• novērtēt ileocekālā vārsta stāvokli, kas atrodas starp mazo un resno zarnu, un neļauj izkārnījumiem atdalīties no apakšējās GI trakta uz augšējo;
• izdarīt secinājumus par to, kā darbojas resnās zarnas.

Norādes pētījumam

Irrigoskopiju nosaka, ja pacientam ir šādi pārkāpumi:

• diskomforta sajūta un sāpes anālā;
• gļotu, asins un strūklas izdalīšana ar izkārnījumiem;
• hroniska gremošanas traucējumi, aizcietējumi un neskaidras dabas caureja;
• aizdomas par ļaundabīgiem vai labdabīgiem audzējiem;
• resnās zarnas un resnās zarnas patoloģiskais pagarinājums;
• zarnu sieniņu izvirzīšana (diverticula);
• fistulas
• adhēzijas un rētas, ko izraisa iekaisums vai ķirurģija;
• akūta zarnu obstrukcija (kā kontrastviela, bārija lieto tikai, bet ne gaisu).

Šī metode tiek izmantota arī, lai kontrolētu zarnu struktūras un funkciju atjaunošanu pēc operācijas, lai noņemtu tās daļu, kā arī lai novērtētu mākslīgo savienojumu (anastomozes) darbību.

Kontrindikācijas

Vispārējas kontrindikācijas irrigoskopijai:

• resnās zarnas paplašināšanās (toksiska izplešanās, dilatācija), ko izraisa dažu zāļu vai vīrusu lietošana;
• dziļa biopsija, kas veikta 7 dienu laikā pirms plānotā pētījuma;
• smaga somatiska patoloģija (insults, miokarda infarkts, sirds un asinsvadu vai elpošanas mazspēja, nekompensēta hipertensija ar sirdsklauves); Irrigoskopijas laikā pacientiem ir jāuztraucas, jāuztraucas, un tas var pasliktināt slimību;
• aizdomas vai zarnu sienas perforācijas fakts (caurums caur to) - peptiskas čūlas, divertikulīta vai onkoloģijas komplikācijas;
• grūtniecība

Kontrindikācijas dubultkontrastā irrigoskopijai ir:

• neaktivitāte, pacienta mirstošs stāvoklis, koma;
• klīnika "akūts vēders";
• akūta zarnu obstrukcija (šajā gadījumā veiciet pētījumu tikai ar bārija sulfātu).

Sagatavošana

Irrigoskopijai, tāpat kā jebkurai citai zarnu izmeklēšanai, nepieciešama īpaša apmācība.

Ir svarīgi, lai pētījuma laikā resnās zarnas nebūtu izkārnījumu masas. Tas ļaus kontrastvielai optimāli piepildīt zarnu dobumu, kas ir galvenais, lai palielinātu irrigoskopijas informativitāti.

Pirmkārt, pacientam pirms pētījuma jāievēro diēta. 48-72 stundām viņam būs jāatsakās no produktiem, kas izraisa gāzes un bagātīgu izkārnījumu veidošanos. Tie ir:

• piens;
• melnā maize;
• mieži, prosa un auzu pārslas;
• pākšaugi;
• svaigi dārzeņi un augļi;
• spēcīgi gaļas buljoni.

• mannas putraimi;
• žāvēta balta maize;
• liesās gaļas un zivju šķirnes, olas.

No termiskās apstrādes metodēm ieteicams vārīt un tvaicēt. Vakariņas priekšvakarā būtu vieglas, labāk ir atteikties no vakariņām. Aptaujas dienā nav ieteicams arī brokastis - ir svarīgi veikt tukšā dūšā.

Procedūras priekšvakarā un tās ieviešanas dienā ir nepieciešams tīrīt zarnas, lietojot caurejas vai stadijas attīrīšanas klizmas. Veicot klizmu vienlaicīgi, jāievada vismaz 1 litrs šķidruma. Atkārtojiet šo procedūru, līdz no zarnām izplūst tīrs ūdens.

Jūs varat izmantot arī īpašas zāles - osmotiskus caurejas līdzekļus vai produktus ar laktozi (Normaze, Fortrans, Fleet Phospho-soda). Tie palīdzēs vislabāk tīrīt zarnas. Tie ir jāpieņem saskaņā ar instrukcijām - stingri atbilstoši shēmai.

Pirms pārbaudes pacientam jāinformē ārsts, kādas zāles viņš lieto. Iespējams, daži no tiem būs īslaicīgi pamesti. Tātad, vienu dienu pirms pārbaudes izslēdziet insulīna injekcijas, pretiekaisuma līdzekļus, kā arī zāles, kas ietekmē asins recēšanu.

Tehnika

Šodien galvenā resnās zarnas pārbaudes metode ir irrigoskopija ar dubultu kontrastu.

Parasti pacienti šo procedūru panes apmierinoši. Pētījumam nav pievienotas stipras sāpes un ilgst vidēji 15 līdz 45 minūtes. To veic rentgena telpā. Pirms irrigoskopiya sākuma, lai pārbaudītu taisnās zarnas, viņi veic sigmoidoskopiju.

1. Aptaujā izmantotā ierīce Bobrov. Tas ir 1-2 litru trauks ar cieši pieguļošu vāku. Tam pievienotas 2 caurules. Gada beigās viens no tiem ir gumijas bumbieris, kas baro gaisu burkā. Vienai lietošanai paredzētā sistēma ir pievienota citai caurulei, caur kuru barija suspensija nonāk zarnās.
2. Bārija sulfāts tiek atšķaidīts ar ūdeni, iegūto suspensiju sakarsē līdz 33-35 grādiem, sakrata. Šķīdumu ielej burkā, un tajā ar gaisa bumbieri tiek iepūsts gaiss. Augsts spiediens, kas tiek radīts traukā, palīdz bārija suspensijai izaugt caur citu cauruli zarnās.
3. Procedūras laikā pacients atrodas uz slīpas virsmas, kas atrodas Sims pozīcijā: starpposms starp gulēšanu uz sāniem un kuņģi (patiesībā tikai dziļumā ir daļa no kuņģa). Rokas aiz muguras, kājas nedaudz saliektas pie gūžas un ceļa locītavām, augšējā kāja izliekta vairāk nekā apakšā.
4. Kontrolējot rentgena starus, pacienta anālā ievieto elastīgu cauruli, kas iepriekš eļļota ar vazelīnu. Caur to bāzu suspensija ar tilpumu līdz 2 litriem lēnām tiek ievadīta zarnās. Lai kontrasts būtu vienmērīgi sadalīts resnajā zarnā, pacients neatrodas kustībā, bet periodiski (pēc ārsta pieprasījuma) pārgriež uz vēdera, kreisajā un labajā pusē.
5. Tā kā bāri virzās caur zarnu, tiek veikti vairāki aptaujas un mērķa attēli no dažādiem departamentiem. Kad kontrasts ir pilnīgi sadalīts (sasniedz cecum), veiciet vēdera dobuma aptaujas attēlu.
6. Pacients iztukšo zarnas, pēc tam viņam tiek dots vēl viens - galīgais - pārskats par vēdera dobumu.
7. Izmantojot to pašu aparatūru, zarnas ir piepildītas ar gaisu. Tā labi izstiepjas zarnu sienās, iztaisnojas un palielina lūmenu, kas ļauj novērtēt zarnu gļotādas reljefu un diagnosticēt polipus, zarnu sieniņu izvirzījumus, audzējus, kas nav pamanāmi ar vienkāršu kontrastu.

Vienkāršā kontrastēšana ir pabeigta 6. punktā. To parasti veic gados vecāki cilvēki, novājināti pacienti resnās zarnas bloķēšanas (obstrukcijas) gadījumā, un, ja pacientam nav bijis laika, lai sagatavotu zarnu izmeklēšanai.

Pēc procedūras aizcietējums ir iespējams 24 - 72 stundu laikā. Tas ir īpaši bīstami gados vecākiem pacientiem. Lai izvairītos no šādām sekām, aptaujātie iesaka dzert daudz šķidrumu, diētu ar augstu šķiedrvielu daudzumu un dažos gadījumos - caurejas līdzekļus vai klizmu.

Komplikācijas

Ar tiesībām, ņemot vērā kontrindikācijas, procedūra pēc tam, kad ir reti novērotas komplikācijas, bet dažreiz ir iespējams:

• cauruma cauruma parādīšanās zarnu sienās (perforācija);
• kontrastu iekļūšana vēdera dobumā vai retroperitonālajā telpā;
• bārija embolija (kontrastvielas iekļūšana asinīs).

Šie apstākļi apdraud pacienta dzīvi, tāpēc viņiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Normāls attēls

Veselas resnās zarnas atrašanās vieta un forma atbilst subjekta vecumam; tā siena ir vienmērīgi stiept, elastīga; gļotādas reljefam ir raksturīgi izvirzījumi, ko sauc par guasteriem; lūmena diametrs ir vienāds, nav izteikta sašaurināšanās; zarnu sienas nav pielodētas viens otram.

Irrigoskopija pediatrijā

Bērniem reti tiek dota šāda procedūra gadījumos, kad nepieciešama ārkārtas diagnostika. Bērnam nav viegli sagatavot irrigoskopiju, jo šī procesa laikā viņam būs nepieciešams dzert daudz ūdens un iziet vairākus klizmas. Ja pētījums vēl tiek noteikts, jums nevajadzētu uztraukties, bet bērnam ir nepieciešams izskaidrot procedūras svarīgumu un nomierināt.

Secinājums

Irrigoskopija ir informatīva metode resnās zarnas izmeklēšanai, kas ļauj diagnosticēt vairākas slimības. Vairumā gadījumu šis pētījums tiek izmantots ar dubultu kontrastu - ar alternatīvu bārija sulfāta un gaisa šķīduma izmantošanu.

Irrigoskopija - diezgan nopietna pārbaude. Ja iespējams, pacientam rūpīgi jāvēršas pie medicīnas iestādes izvēles, kur tā notiks. Galu galā, kā procedūra noritēs, cik informatīvs būs rezultāts, ir atkarīgs no sagatavošanās darbam kvalitātes, izmantotās iekārtas un ārsta profesionalitātes.

Radiācijas diagnozes ārsts Ginzburg L. Z. runā par to, kā sagatavoties irrigoskopijai: