Image

Asinsvadu ķirurģija

Asinsvadu ķirurgs ir klīniskās medicīnas speciālists, kas nodarbojas ar asinsvadu slimību progresēšanas (artēriju un vēnu) diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi.

Šis speciālists pēta konservatīvās un operatīvās (ķirurģiskās) asins un limfātiskās asinsvadus, to struktūru un darbību, slimības un patoloģiskos stāvokļus, šo slimību diagnostikas, profilakses un ārstēšanas metodes. Ir milzīgs daudzums iedzimtu slimību un asinsvadu patoloģiju. Tie ir dažādu lokalizāciju audzēji - hemangiomas un iedzimtas arteriovenozas anomālijas (tādi asinsvadu sistēmas attīstības varianti, kad pastāv patoloģiski ziņojumi starp artērijām un vēnām, kuras parasti nevajadzētu būt), un dažādas vēnu slimības (varikozas vēnas, tromboflebīts) un artēriju slimība (ateroskleroze). Ar aterosklerozi saistās holesterīna plankumu uzkrāšanās asinsvadu lūmenā, tāpēc šī kuģa diametrs sašaurinās, novēršot normālu asins plūsmu un līdz ar to normālu asins piegādi orgānam vai sistēmai, kas baro kuģi. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas (varikozas vēnas) ir progresējoša kombinēta slimība ar dažādām klīniskām izpausmēm. Pakāpeniski neatgriezeniski ietekmē visus venozās sienas slāņus, attīstoties varikozām vēnām, to spīdzināšanai un varikozu veidošanai (varikozas vēnas).

Kad nepieciešams konsultēties ar asinsvadu ķirurgu

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ķirurģija

Speciālisti asinsvadu ķirurģijas jomā izvirzīja mērķi atjaunot un normalizēt pacienta ar sarežģītām asinsvadu slimībām darba spēju. Reizēm tie nonāk kritiskos apstākļos, pacienta turpmākā dzīve ir atkarīga no ārstēšanas pareizības. Jebkura veida terapija tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, dzīvesveidu, saslimstību, slimības formas un organisma individuālās īpašības.

Ārstēšana asinsvadu ķirurģijas nodaļā

Asinsvadu patoloģijas pārsvarā ietekmē ķermeņa daļas, kas atrodas visvairāk no enerģijas avota - tas ir, sirds. Šī iemesla dēļ lielākā daļa asinsvadu bojājumu notiek apakšējās ekstremitātēs.

Atbildīgajam pacientam jāsazinās ar asinsvadu ķirurgiem un flebologiem, pirmoreiz konstatējot slimības simptomus. Vēnu vai artēriju ilgstoši iznīcinoši un okluzīvi bojājumi ir ļoti nopietni, ieskaitot ekstremitāšu zudumu un piespiedu imobilizāciju ar invaliditāti.

Kompleksā apakšējo ekstremitāšu ārstēšana asinsvadu ķirurģijas nodaļā ietver:

  • Plānotas vai ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās ar dažādiem mērķiem vadīšana (asins recekļu izdalīšanās, aterosklerotisko plākšņu noņemšana, asinsvadu lūmenu mākslīga paplašināšana, skartā kuģa aizstāšana utt.);
  • Konservatīva (medicīniska) ārstēšana, lai paātrinātu pacienta atveseļošanos pēc operācijas, kā arī turpmākas komplikācijas un / vai recidīva novēršana;
  • Rehabilitācijas pasākumi (pašreizējās fizioterapijas izvēle);
  • Pacienta dinamiskā uzraudzība.

Mūsdienu asinsvadu ķirurģija piedāvā pacientu uzmanību daudziem minimāli invazīviem un atraumatiskiem paņēmieniem, kas ir vienlīdzīgi vai labāki par pilnvērtīgām novecojušām operācijām.

Asinsvadu ķirurga kompetence

Asinsvadu ķirurga kompetencē ietilpst šādu slimību diagnosticēšana un ārstēšana:

  • Varikozas vēnas;
  • Progresīvā ateroskleroze;
  • Endartīta iznīcināšana;
  • Apakšējā ekstremitāšu iedzimta asinsvadu slimība (anomālijas);
  • Diabētiskā angiopātija (ieskaitot diabētiskās pēdas sindromu);
  • Kritiskā apakšējā ekstremitāšu išēmija;
  • Akūts un hronisks tromboflebīts;
  • Pēctromboflebīta sindroms (pēctrombotiska slimība);
  • Hroniska vēnu mazspēja;
  • Tromboze;
  • Leriche sindroms;
  • Thromboangiitis (ieskaitot Burger slimību).

Šo patoloģiju ārstēšanas prognozes ir atkarīgas no to noteikšanas laika. Jo ātrāk lūgsiet palīdzību, ja Jums ir simptomi, jo labāks būs rezultāts.

Ķirurģiskas iejaukšanās

Vaskulārās ķirurģijas nodaļā tiek veiktas darbības, kuru mērķis ir atjaunot kāju un artēriju funkcionalitāti. Dažreiz tie ir nepieciešami, lai atvieglotu stāvokli vai novērstu kosmētiskos defektus (varikozas vēnu rezekcijas). Bet biežāk šādas manipulācijas tiek veiktas pastiprinātos apstākļos, kad speciālistu mērķis ir saglabāt ekstremitāti vai tās pilnīgu darbību.

Visbiežāk veiktās asinsvadu ķirurģijas nodaļas procedūras ir:

  • Manevrēšana (augšstilba oga, lineārā aorto-femorālā, femorālā-popliteal);
  • Kāju un kāju venozās asinsrites arterializācija;
  • Crosssektomija;
  • Flebektomija (apakšējo ekstremitāšu vēnu noņemšana);
  • Endarterektomija;
  • Profundoplastika;
  • Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombektomija;
  • Skleroterapija;
  • Angioplastija;
  • Stentēšana;
  • Endovensā lāzera koagulācija un endovaskulārā lāzera koagulācija (EVLK / EVLO);
  • Sistēmiska vai reģionāla trombolīze (mākslīga asins recekļu izšķīšana traukos);
  • Kriostripēšana;
  • Aneurizmu endoprotezēšana;
  • Balonu angioplastija apvienojumā ar stentēšanu.

Jebkura iejaukšanās tiek izvēlēta, stingri ievērojot pacienta pašreizējās vajadzības, vispārējo veselības stāvokli, prognozi. Darbība nav iespējama visos gadījumos, un kontrindikāciju izskatīšana ir ļoti svarīga, izvēloties atbilstošu ārstēšanu.

Diagnostika

Pirms lēmuma pieņemšanas par operācijas veikšanu speciālistam ir jānodrošina, lai pacients būtu gatavs tam. Lai to izdarītu, pacientam ir jāsniedz standarta pētījumu paketes rezultāti - laboratorijas testi, elektrokardiogrammas, konsultācijas ar terapeitu. Lai noskaidrotu svarīgākās nianses, asinsvadu ķirurgs var noteikt progresīvas asins analīzes - lipīdu profilu, protrombīna laiku, pilnu koagulogrammu utt.

Galīgo diagnozi asinsvadu ķirurģijā nodrošina šādas diagnostikas procedūras:

  • Vēnu un artēriju divpusējā skenēšana;
  • Doplera ultraskaņa;
  • Impedances pletizmogrāfija;
  • Daudzfunkcionāla kuģu tomogrāfija;
  • Angiogrāfija (magnētiskā rezonanse);
  • Reovasogrāfija;
  • Funkcionālie testi.

Pēc diagnozes apstiprināšanas pacientam tiek piešķirta visaptveroša ārstēšana.

Profilakse, rehabilitācija un rehabilitācija

Ķirurģiskas iejaukšanās apakšējo ekstremitāšu kuģos prasa, lai rehabilitācijas periodā tiktu ievēroti daži noteikumi un noteikumi. Visas atbalsta un atjaunošanas procedūras ieceļ speciālists. Pašapstrāde šajā gadījumā ir nepieņemama - pat īpašo trikotāžas saspiešanas līmeni izvēlas asinsvadu ķirurgs atbilstoši jūsu personiskajām vajadzībām!

Speciālists asinsvadu ķirurģijas jomā ir atbildīgs ne tikai par operācijas kvalitāti, bet arī pēc rehabilitācijas. Viņa kompetencē ietilpst fizioterapijas un medicīnisko zāļu izvēle, kas nodrošina aizsardzību pret patoloģijas atkārtošanos.

Standarta normu saraksts rezultātu novēršanai un uzturēšanai ietver:

  • Dinamiskā asinsspiediena kontrole (īpaši pacientiem, kuriem ir hipertensija);
  • Asins holesterīna līmeņa pielāgošana un stabilizēšana;
  • Diabēta kompensācija;
  • Vienlaicīgas un / vai izraisītas hroniskas slimības ārstēšana;
  • Dzīvesveida un ieradumu korekcija;
  • Diēta terapija;
  • Palīglīdzekļu izvēle (kompresijas trikotāža);
  • Fizioterapijas izvēle;
  • Fizioterapijas vingrinājumu izvēle;
  • Narkotiku ārstēšana (ja nepieciešams);
  • Angioprotektora terapija;
  • Vitamīnu, minerālvielu, aminoskābju iecelšana;
  • Optimālas motora aktivitātes atjaunošana.

Pilnīga ārstēšana ar asinsvadu ķirurgu un viņa ieteikumu ievērošana ir atslēga uz veiksmīgu iznākumu un aizsargāt kuģu veselību jebkurā stāvoklī.

Tēmas materiāli:

Ar mūsdienu tempu un dzīvesveidu mūsu asinsvadu sistēma kļūst par vienu no neaizsargātākajām ķermeņa daļām. Tiek traucēta asins cirkulācija, parādās pārmērīgas slodzes un dažādas stagnācijas kuģos un audos - apakšējo ekstremitāšu kuģu slimību saraksts ir liels. Parasti viņiem ir līdzīgi simptomi un profilakse.

Dziļo vēnu tromboze ir tikpat bieži, kā tas ir bīstami. Tāpat kā jebkuras citas līdzīgas slimības, ir daudz vieglāk to novērst, nekā vēlāk to izārstēt.

Pilsētas klīniskā slimnīca nosaukta DD Pletnev

Valsts budžeta iestāde Maskavas Veselības departaments

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ķirurģija

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ķirurģija ļauj uzturēt dzīves kvalitāti pacientiem, kas iznīcina apakšējo ekstremitāšu slimības, kuras var izraisīt iedzimtas asinsvadu deformācijas, vai biežāk iegūtās slimības: ateroskleroze, endarterīts, tromboflebīts, akūtu artēriju un vēnu tromboze, asinsvadu embolija, diabētiskās angiopātijas un utt.

Šajās slimībās kuģu lūmenis sašaurinās, līdz to lūmenis ir pilnīgi bloķēts - iznīcināšana (aizsprostošanās) un traucēta asinsrite un limfas aizplūšana.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ķirurģija atrisina plašu uzdevumu klāstu, jo apakšējo ekstremitāšu išēmija arī izraisa proksimālo artēriju un pašas aortas slimības: aterosklerozi aorta, traumatiska oklūzija.

Šo slimību parestēzija, aukstums distālās ekstremitātēs, sāpes, nogurums. Pirmkārt, dažāda intensitātes sāpes parādās tikai fiziskās slodzes laikā un slimības progresēšanas un miera stāvoklī. Sāpes var būt ļoti sāpīgas. Raksturīgs ar sāpju parādīšanos un stiprināšanu teļa un citu kāju muskuļos kājām gājiena laikā - intermitējošas saslimšanas sindroms.

Trofiskas ādas izmaiņas var izraisīt pirkstu gangrēnu un amputācijas nepieciešamību. Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ķirurģija ar venoziem bojājumiem novērš vājo venozo aizplūšanu iepriekšējo slimību, trombozes un iedzimtu vēnu displāzijas dēļ. Visbiežāk vēnu aizplūšanas traucējumi rodas akūtu dziļo vēnu trombozi.

Slimība izpaužas arī kā sāpes skartajās ekstremitātēs un trofiskās izmaiņas audos. Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ķirurģija ar limfātisko kuģu sakāvi novērš limfostāzes fenomenu (visbiežāk notiek pēcoperācijas rētu, mīksto audu audzēju, iekaisuma procesu - erysipelas uc) klātbūtnē. Sākotnējā posmā limfostāze izpaužas kā distālo ekstremitāšu tūska, un vēlāk attīstās elefantāze.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ķirurģija 57. klīniskajā slimnīcā pieļauj plašu augsto tehnoloģiju orgānu saglabāšanas darbību klāstu, kas var būtiski uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un samazināt amputāciju skaitu.

Apakšējo ekstremitāšu ārstēšana diabēta un aterosklerozes gadījumā

Apakšējo ekstremitāšu artēriju hroniskas iznīcinošas (stenozējošas) slimības skar apmēram 5% pasaules iedzīvotāju. Ateroskleroze un cukura diabēts ir divi galvenie slimības cēloņi. Slimības sākumposms bieži ir asimptomātisks vai oligosimptomātisks. Slimības vēlīno stadiju klīniskās izpausmes, piemēram, sāpes apakšējās ekstremitātēs staigājot, trofisko čūlu un gangrēnas parādīšanās, diabētiskās pēdas sindroms attīstās ar smagu asins apgādes traucējumu apakšējām ekstremitātēm un var izraisīt neatgriezeniskas sekas līdz apakšējās ekstremitātes amputācijai.

Līdz ar moderno tehnoloģiju un materiālu ieviešanu, endovaskulārās (intravaskulārās) operācijas “angioplastika un stentēšana” spēja atrisināt iepriekš neatrisināmas problēmas. Tagad ir iespējams atjaunot asins plūsmu gandrīz jebkurā artērijā, kas piegādā apakšējo ekstremitāti ar neapstrīdamām priekšrocībām.

Endovaskulāro operāciju priekšrocības uz apakšējo ekstremitāšu asinsvadiem / artērijām diabēta un aterosklerozes gadījumā:

  • Griezumu un šuvju trūkums
    (operācija tiek veikta caur radiālo vai augšstilbu artēriju);
  • Nav anestēzijas;
  • Pēcoperācijas rehabilitācijas trūkums.

N.N. nosaukuma Galvenās Militārās klīniskās slimnīcas diagnostikas un ārstēšanas rentgena ķirurģijas metožu katedra. Kopš 1967. gada Burdenko veic profesionālās darbības endovaskulārās medicīnas jomā. Visā darba laikā departaments izstrādāja saskaņā ar pasaules medicīnas sasniegumiem un guva plašu pieredzi, ārstējot cukura diabēta un aterosklerozes zemāko ekstremitāšu artēriju sarežģītāko slimību endovaskulāro ārstēšanu.

Nepieciešamā pārbaude ietver:
  • pilnīgs asins skaits;
  • bioķīmiskā analīze (ALT, AST, bilirubīns, glikoze, kreatinīns);
  • marķieri: hepatīts "B", "C", "HIV", RW (sifiliss);
  • asinsgrupa.

Pēc ambulatorās asins analīzes pacients tiek hospitalizēts klīnikā.
Veicot augsto tehnoloģiju pētījumus par apakšējo ekstremitāšu kuģiem - angiogrāfiju.

Pētījuma laikā tiek noteikta precīza artēriju stāvokļa diagnoze, un tehniski iespējams nekavējoties veikt endovaskulāro revaskularizāciju (asinsvadu atklātības atjaunošanu) - “angioplastika un stentēšana”.

Darbība tiek veikta caur radiālo vai femorālo artēriju.

Pēc 1-2 dienām pēcoperācijas novērošanas, pacientu var izvadīt no klīnikas, ar īpašiem ieteikumiem turpmākai novērošanai un medikamentiem, pamatojoties uz apakšējo ekstremitāšu artēriju stāvokļa individuālajām īpašībām.

Darbības izmaksas par maksu:

Ambulatorās angiogrāfijas izmaksas
(operācijas laikā cenā iekļauta angiogrāfija):

Operāciju "Angioplastika un stentēšana" izmaksas
(ar uzturēšanos slimnīcā):

Materiālu ekspluatācijas izmaksas angioplastijai:

Lai iegūtu vairāk padomu, lūdzu, zvaniet:
+7 925 423–00–12
Flebologs, asinsvadu ķirurgs konsultēsies ar jums.
Ivanovs Aleksejs Viktorovičs (c. M. N.).

Jūs varat rakstīt uz e-pastu [email protected]
ar piezīmi "Dr Ivanovs Aleksejs Viktorovičs."

Ivanovs Aleksejs Viktorovičs, Ph.D.

Ārsts - asinsvadu ķirurgs, flebologs.
Kompetence ietver visu perifēro vēnu patoloģiju, piemēram, varikozas vēnas, pēctromboflebīta slimība, dziļo vēnu flebotromboze, arteriovenozas anomālijas. Piedalās abas šīs patoloģijas instrumentālās diagnostikas metodes (vēnu un artēriju ultraskaņas skenēšana, flebogrāfija) un visa veida minimāli invazīvām ķirurģiskām un terapeitiskām metodēm. Atkārtoti notika prakses Francijā, Portugālē, Vācijā. Krievijas un ārvalstu kongresu dalībnieks.

Gaidukovs Aleksejs Vladimirovičs

Asinsvadu diagnostikas un ārstēšanas rentgena ķirurģisko metožu daļas vadītājs. Specialitātē 15 gadu laikā. Aktīvs praktizētājs.
Sedz visu endovaskulāro operāciju spektru sirds slimniekiem, ieskaitot visgrūtākos: kreisā koronāro artēriju stentēšanu, aortas vārsta uzstādīšanu kritiskai stenozei, koronāro artēriju stentēšanu akūtā koronārā sindroma gadījumā. Departamentā endovaskulāras intervences tiek regulāri veiktas ar miega artērijām, nieru artērijām, apakšējo ekstremitāšu artērijām, ieskaitot “diabētiskās pēdas sindromu”. Vēdera aortas aneurizmu endoprotezēšana tika apgūta ar Endurant (ASV) un Ella (Čehijas Republika) stentgraftiem. Nesen klīnikā veiksmīgi ieviesti mūsdienīgi minimāli invazīvi embolizācijas paņēmieni dzemdes fibroīdu, prostatas adenomas un citu labdabīgu hiperplastisku patoloģiju ārstēšanai.
Aktīva līdzdalība visos nozīmīgākajos Eiropas un vietējos kongresos, kā arī angļu valodas prasme ļauj ārstam sekot līdzi jaunākajām tendencēm un sarežģītām un nepārtraukti attīstītām specialitātēm.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ķirurģijas institūts

Nacionālais medicīnas un ķirurģijas centrs. N.I. Pirogovs

Izpildiet tikšanos pa tālruni:

Unikāla medicīnas tehnoloģija

"VASCULAR SURGERY"

Nacionālais medicīnas un ķirurģijas centrs. N.I. Pirogovs

Unikāla medicīnas tehnoloģija

"VASCULAR SURGERY"

Nacionālais medicīnas un ķirurģijas centrs. N.I. Pirogovs

Unikāla medicīnas tehnoloģija

"VASCULAR SURGERY"

Nacionālais medicīnas un ķirurģijas centrs. N.I. Pirogovs

Unikāla medicīnas tehnoloģija

"VASCULAR SURGERY"

Nacionālais medicīnas un ķirurģijas centrs. N.I. Pirogovs

Unikāla medicīnas tehnoloģija

"VASCULAR SURGERY"

Nacionālais medicīnas un ķirurģijas centrs. N.I. Pirogovs

Unikāla medicīnas tehnoloģija

"VASCULAR SURGERY"

Nacionālais medicīnas un ķirurģijas centrs. N.I. Pirogovs

Ziņas

Soči 2017
Jūrmala 2017

Jaunākās ārstēšanas iespējas varikozām vēnām

Daudzveidīga un bagāta pieredze Mūsu darbības nepārtraukta informēšana un propagandas atbalsts ir interesants eksperiments turpmāko attīstības virzienu pārbaudē. Organizācijas uzdevums, jo īpaši konsultācijas ar plašu aktīvu, ietver attīstības formu ieviešanas un modernizācijas procesu.

No otras puses, plānoto plānoto uzdevumu īstenošanai nepieciešams definēt un precizēt turpmākos attīstības virzienus. Biedri! konsultācijas ar plašu aktīvu sniedz plašu (speciālistu) līdzdalību turpmāko attīstības virzienu veidošanā. Tāpat struktūras stiprināšana un attīstība ir interesants eksperiments, lai pārbaudītu nākotnes attīstības virzienus.

Inovatīvas tehnoloģijas

Mūsu centrs, būdams viens no lielākajiem medicīnas un profilakses medicīnas iestādēm, ir plašs medicīnas, diagnostikas un rehabilitācijas pakalpojumu klāsts. Mūsdienu iekārtas, jaunākās augsto tehnoloģiju diagnostikas un ārstēšanas metodes, ko izstrādājuši un patentējuši centra speciālisti, ļauj mums regulāri veikt pētījumus un operācijas, kas nesen tika uzskatītas par unikālām pasaules medicīnas praksē.

NI Pirogova medicīnas un ķirurģijas centra vēsture ir ilgusi vairāk nekā 100 gadus. Tās filiāles darbojas vairākās lielās Krievijas pilsētās. Viena no centra darba jomām ir fleboloģija. Iepriekš šis centrs strādāja dažiem iedzīvotāju segmentiem. Tagad klīnikā ir uzlabotas tehniskās iespējas, kas sniedz pakalpojumus visiem bez izņēmuma, pamatojot nosaukumu.

Maskavas dzimtene Nikolajs Ivanovičs Pirogovs nedarbojās savā dzimtajā pilsētā, būdams militārais lauka ķirurgs un Sanktpēterburgas medicīnas universitātes profesors. Viņš ir parādā mūsdienu medicīnas topogrāfisko anatomiju, apmetumu, anatomisko karti. Bet lielākā daļa no viņa nopelniem ekstremitāšu saglabāšanas jomā.

Pirogovs visu savu dzīvi veltīja medicīnai. 14 gadu vecumā viņš ieradās medicīnas fakultātē, pēc tam devās ārzemēs, lai turpinātu izglītību operācijas un mācīšanas jomā. 26 gadus pēc doktora aizstāvēšanas viņš saņēma profesora titulu. Šis nogurdinošs cilvēks nomainīja praktisko darbu klīnikās ar mācīšanu un darbu lauka slimnīcās līdz viņa nāvei. Iestādes ne vienmēr atbalstīja viņu, bet grūtos laikos Nikolajs Ivanovičs turpināja izturēties pret cilvēkiem, atverot bezmaksas klīniku.

Gandrīz gadsimtu pusi ar mums nav šis lielais zinātnieks, bet visiem viņa atklājumiem joprojām ir praktisks pielietojums. Lai saglabātu pacientu pēdas īpaši smagos gadījumos, šodien tiek izmantota Pirogova darbība. Lauku ķirurgs pats to izdarīja laukā, pamatojoties uz anatomiskajā zināšanā iegūtajām zināšanām. Mūsdienu zinātnieki palīdz ar ļoti precīzu aprīkojumu, pateicoties kam lielākā daļa operāciju tiek veikta bez tradicionāla skalpela, izmantojot lāzeru, kas samazina rehabilitācijas periodu.

Katru dienu attīstās tehniskā medicīniskā bāze, turpinās asinsvadu un vēnu slimību izpēte. Atkarībā no slimības sarežģītības un nevērības pakalpojumus iedzīvotājiem nodrošina flebologs un asinsvadu ķirurgs. Neatkarīgi no slimības cēloņa valsts medicīnas centrā. N.I. Pirogova eksperti palīdzēs atjaunot pēdu veselību un skaistumu.

VASKULĀRA ĶIRURĢIJA

Valsts medicīnas ķirurģija
Centrējiet tos. N.I. Pirogovs

Asinsvadu ķirurģijas nodaļa

Ķirurģijas institūta asinsvadu ķirurģijas nodaļa. AVVishnevsky ir līderis šajā medicīnas jomā. Šeit ir norādīti visi lokalizācijas, aortas patoloģijas, angiodisplāziju arterio-venozās patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas virzieni.

AV Vishnevsky operācijas institūta asinsvadu ķirurģijas nodaļa tika nodibināta 1956. gadā. Tās pirmā vadītāja bija PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas N.I. Krakova, no 1976. līdz 1983. gadam, departamentu vadīja profesors M.N. Anichkov. Un no 1983. gada līdz mūsdienām departamentu vada Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis A.V. Pokrovskis - viens no mūsu valsts asinsvadu ķirurģijas dibinātājiem, pasaulē pazīstamam asinsvadu ķirurgam. Tas, ka viņš ir pirmais krievu speciālists, kas ievēlēts 2000. gadā, runā par augstāko akadēmiķa Pokrovska autoritāti ārzemēs. Eiropas asinsvadu ķirurgu asociācijas priekšsēdētājs.

Ko mēs ārstējam?

  • miega un citu brachiocefāliju artēriju slimības (insultu profilakse)
  • nespecifisks aortoarterīts
  • aortas aneurizma
  • apakšējo ekstremitāšu išēmija, ieskaitot kritisko išēmiju
  • tromboangiitis obliterans burgers
  • vēdera išēmijas sindroms
  • asinsvadu hipertensija
  • angiodisplāzija
  • hroniska vēnu slimība
  • limfedēma

Par nodaļu

Katru gadu departamentā tiek veiktas 800–900 operācijas, tostarp hibrīda operācijas krūšu un vēdera aortā, perifērās artērijas ar rentgena kontroli.

Departamenta speciālistiem ir viena no lielākajām Krievijas pieredzi ķirurģisku iejaukšanos veikšanā pacientiem ar brachiocefālijas artēriju bojājumiem (insulta profilaksei) un vēdera aortas aneurizmām. Tajā pašā laikā operāciju kvalitāte (pēcoperācijas komplikāciju rādītājs) ir labāka par vidējo Eiropas rādītāju.

Unikālie apstākļi - tas, ka vienā medicīnas iestādē ir asinsvadu, endovaskulāro un strutojošo ķirurģiju nodaļa, ļauj institūta ārstiem. Vishnevsky veiksmīgi ārstē pacientus ar kritisko ekstremitāšu išēmiju (trofiskie traucējumi, pirkstu un pēdu gangrēna).

Ir gūta liela pieredze kakla ķīmisko vielu (paragangliomu) diagnosticēšanā un ārstēšanā. Veicot šīs operācijas, Ķīmiskās medicīnas institūta asinsvadu ķirurgi ievēro visus šādu iejaukšanās onkoloģiskos principus un, pats galvenais, saglabā vai atjauno audzēja procesos iesaistīto miega artēriju integritāti. Tas samazina neiroloģisko komplikāciju risku pēc operācijas.

Nodaļa ir uzkrājusi pasaulē lielāko pieredzi dažādu veidu angiodisplāziju ārstēšanā (vairāk nekā 1100 pacientu), un ārstēšanas taktika ir izstrādāta atkarībā no bojājuma formas un apjoma. Tātad slimības arteriovenozo formu ārstēšanai tiek izmantota arteriju rentgenstaru endovaskulāra embolizācija (oklūzija) kombinācijā ar izmainītiem audiem. Angiodisplāzijas venozo formu gadījumā tiek izmantotas departamenta pētnieku izstrādātās un pasaulē atzītās venozo dobumu lāzera un radiofrekvenču koagulācijas metodes.

Departamenta personāla profesionalitātes līmenis: mūsu ārstu vidū ir četri profesori, pieci medicīnas zinātņu ārsti un pieci medicīnas zinātņu kandidāti, kuriem visiem ir liela pieredze asinsvadu slimību ārstēšanā.

Nodaļas darbinieki veic ikdienas konsultācijas. Jūs varat pierakstīties pa tālruni +7 (499) 236-90-80.

Tehnoloģijas un aprīkojums

Departamenta ārstiem ir iespēja pilnībā veikt asinsvadu patoloģijas diagnostiku, izmantojot institūta rentgena, datora un ultraskaņas nodaļu iespējas.

Darbības tiek veiktas, izmantojot dažādas tehnoloģijas: atvērtu piekļuvi, mini-invazīvu piekļuvi, endovaskulāru piekļuvi.

Rentgena C-loka izmantošana operācijas telpā rada apstākļus hibrīda operācijas veikšanai krūšu un vēdera aortā un perifēriskajās artērijās.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu ateroskleroze

Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze ir artēriju slimība, kurā asins plūsma uz apakšējām ekstremitātēm daļēji vai pilnīgi pārtrauc asinsvadu bloķēšanu ar aterosklerotiskām plāksnēm vai asins recekļiem.

Kad slimība progresē, artērijas sašaurinās vai kļūst pilnīgi bloķētas, kas izraisa asins plūsmas samazināšanos uz kājām. Tas noved pie sāpēm teļu muskuļos, staigājot, sāpēm kājās naktī, nejutīgumu, vēsumu pēdās un trofisku čūlu un nekrozes parādīšanos pēdas zonā.

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes simptomi

Pirmās slimības pazīmes ir sāpīgas noguruma vai diskomforta dēļ kāju muskuļos garas pastaigas laikā. Sākotnējās stadijās sāpes parādās tikai pastaigas laikā un 2-5 minūšu garumā. Nākotnē sāpes var parādīties pat mierā, kas iziet, lietojot pretsāpju līdzekļus. Ja laiks neuzsāk aterosklerozes ārstēšanu, tad pastāv nopietns ekstremitāšu gangrēna risks.

ZEMES IEROBEŽOJUMU KUĢU ATHEROSKLEROZES APSTRĀDE

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes asinsvadu ķirurģijas departamentā Medicīnas centra klīnika + 31 tiek izmantotas tikai konservatīvas ārstēšanas, slimības progresēšanas un slimības ekstremālo stadiju gadījumā. Visbiežāk izmantotie ķirurģiskās ārstēšanas veidi ir balonu angioplastika, protezēšana, endarterektomija, manevrēšana, stentēšana un daži citi.

  • Protezēšana ir aterosklerozes ārstēšanas metode, kurā tvertne, kas ir aizsprostota ar plāksnēm, tiek aizstāta ar pacienta vēnas vai sintētiskās protēzes daļu. Kad protēze, skartais kuģis tiek noņemts.
  • Manevrēšana ir metode, kā ārstēt slimību, kurā ap aizsprostoto kuģi tiek izveidots jauns šunts, caur kuru tiek novirzīta asins plūsma, aizstājot zaudētos slimības dēļ. Gan pacienta vēna, gan sintētiskā protēze var kļūt par šuntu.
  • Endarterektomija - holesterīna plāksnes un asins recekļu noņemšana no kuģa. Metodes pielietošana ir iespējama ar nelielu artēriju bloķēšanu vai sašaurināšanos.
  • Balonu angioplastika - skartā kuģa lūmena paplašināšanās ar īpašu balonu. Šai ārstēšanas metodei ir labi rezultāti tikai noteiktos kuģos. Efekts diemžēl nav ilgstošs.
  • Stentēšana - uzstādīšana noslēgtā spirāles atsperes traukā, kas paplašina tvertni un atjauno asins plūsmu. Šī metode ir viena no modernākajām, jo ​​to veic ar nelielu punkciju un pacients to viegli panes. Stentēšana ir efektīva tikai vietējo bojājumu gadījumā, tāpēc to nevar piemērot katrā gadījumā.

Asinsvadu ķirurģijas nodaļa

Ceļu klīniskās slimnīcas asinsvadu ķirurģijas nodaļa tika izveidota 2004. gadā, un tā nodarbojas ar visu artēriju un vēnu asinsvadu slimību spektra konservatīvo un ķirurģisko ārstēšanu. Pēc angiogrāfa nodošanas ekspluatācijā un endovaskulārās operācijas telpas atvēršanas 2009. gadā departamenta iespējas kļuva vēl lielākas. Tas ļāva mums uzsākt hibrīda operācijas - vienlaicīgas atvērtas un endovaskulāras iejaukšanās ekstremitāšu artēriju daudzlīmeņu asinsvadu bojājumiem. Pirmais Tālajos Austrumos sāka ārstēt varikozas vēnas, izmantojot vēnu radiofrekvenču un lāzera ablācijas metodi ar lāzeri ar viļņa garumu 1,470 Nm. Īpaši rīki tiek plaši izmantoti, lai veiktu asinsvadu operācijas no mini piekļuves, kas var ievērojami samazināt atveseļošanās un atveseļošanās laiku pat pēc lielām rekonstruktīvām operācijām aortā.

Departamentam ir liela pieredze asinsvadu piekļuves radīšanā un rekonstruktīvo operāciju veikšanā pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, veicot hemodialīzi. Sakarā ar vismodernāko endovaskulāro tehnoloģiju klātbūtni un plašu pieredzi mikroķirurģisko iejaukšanos veikšanā, tiek veikta veiksmīga diabēta un apakšējo ekstremitāšu artēriju pacientu ārstēšana.

Nodaļā strādājošie ārsti nodarbojas arī ar pētniecību un mācībām Tālo Austrumu valsts universitātē, ir medicīnas zinātņu kandidāti, apmācīti un apmācīti noteiktās jomās labākajās klīnikās valstī un ārzemēs. Viņi ir Eiropas asinsvadu ķirurgu biedrības un Krievijas flebologu biedrības locekļi. Mūsdienu diagnostikas un terapeitiskās iekārtas un darbinieku nepārtraukta izglītošana ļauj mums piedāvāt pacientiem asinsvadu patoloģijas diagnostiku un ārstēšanu visaugstākajā līmenī, nevis sliktāk par labākajām ārvalstu klīnikām. Departamentā ir atvērts asinsvadu ķirurģijas birojs, kur katru dienu tiek organizētas konsultācijas un pacientu izvēle stacionārajai izmeklēšanai un ārstēšanai, kā arī ambulatoro un pēcoperācijas pacientu uzraudzība.

Galvenās darbības

Artēriju un vēnu asinsvadu slimību diagnostika, individuālas konservatīvas terapijas izvēle un ķirurģiskās ārstēšanas izvēle, pēcoperācijas vadība un pacientu uzraudzība.

Konservatīva un ķirurģiska visu veidu varikozo vēnu ārstēšana no telangiektāzijas un retikulārajām vēnām līdz progresīvām formām - vēnu trofiskām čūlām.

Venozas trombozes un tromboflebīta konservatīva un ķirurģiska ārstēšana: antikoagulantu terapijas vadīšana un izvēle, nepieciešamības gadījumā veicot trombektomiju (asins recekļu noņemšana no vēnu lūmena), uzstādot cava filtru ar plaušu embolijas risku.

Apakšējā un augšējā ekstremitāšu artēriju aterosklerozes, trombozes un tromboangītu konservatīva un ķirurģiska (atklāta un endovaskulāra) ārstēšana, gan apakšējo, gan augšējo ekstremitāšu hroniska un akūta išēmija.

Kritisku išēmijas atklātu un hibrīdu operāciju ārstēšana artēriju daudzstāvu asinsvadu bojājumiem.

Ekstrakraniālo artēriju slimību ķirurģiska ārstēšana - aterosklerotiskā stenoze un miega artēriju patoloģiskā saslimšana, stenoze un oklūzija (pilnīga lūmena slēgšana).

Vēdera aortas aneurizmu un ekstremitāšu artēriju ķirurģiska ārstēšana.

Vaskulāras piekļuves radīšana - arteriovenozā fistula pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, izmantojot hronisku hemodialīzi.

Pacientu ar cukura diabētu un diabētisko pēdu visaptveroša ārstēšana un vadība - ultraskaņas diagnostika un angiogrāfija, endovaskulāras un atvērtas asinsvadu operācijas uz ekstremitāšu artērijām.

Veiciet pēdas un apakšstilba ekonomiskās rezekcijas, lai maksimāli palielinātu ekstremitāšu atbalsta funkciju un efektīvu protēžu.

Palmarijas un asinsvadu hiperhidrozes ķirurģiska ārstēšana, kas nav pakļauta konservatīvai terapijai - minimāli invazīva torakoskopiskā simpektektomija.

Asinsvadu ķirurģija

Jūs esat šeit

Galvenās jomas:

1. Arteriālā patoloģija

  • Atklāta aortas protezēšana un ķirurģija Leriche sindromam.
  • Vēdera aortas aneurizmu endovaskulārā protezēšana.
  • Hroniskas vēdera išēmijas ķirurģija, kā atvērtas metodes un endovaskulāra.
  • Atvērta un endovaskulāra operācija uz miega, mugurkaula un sublavijas artērijām
  • Ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu slimības un kritisko apakšējo ekstremitāšu išēmiju ar jebkāda veida bojājumiem.
  • Tibiālo artēriju endovaskulārā mehāniskā rekanalizācija un stentēšana
  • Hibrīdu operāciju aktīva izmantošana i. vienlaicīgas rekonstruktīvās operācijas un endovaskulāras iejaukšanās.
  • Augšstilba un stilba kaula manevrēšana no 35 līdz 40 operācijām gadā ar dekompensētu asinsriti apakšējās ekstremitātēs ar labiem rezultātiem.
  • Smadzeņu artēriju aneurizmu ārstēšana attālā lokalizācijā ar platīna spoles intravaskulāru injekciju.

(visas šīs ir augsto tehnoloģiju darbības).

2. Venozā patoloģija

  • Katetra trombektomija no zemākas vena cava
  • Cava filtra implantācija un noņemšana
  • Trombektomija no sliktākas vena cava sistēmas ar peldošiem asins recekļiem.
  • Perforējošo vēnu endoskopiskā subfasciālā sadalīšana.
  • Flebektomijas lāzera koagulācija.
  • Mini-flebektomija no ķirurģiskas piekļuves-punkcijas.
  • Retikālo vēnu koagulācija bez kontakta ar asinsvadu "zvaigznēm" (kosmetoloģija)
  • Klasiskā kombinētā flebektomija

Asinsvadu ķirurģijas centrs nodrošina pilnu pakalpojumu klāstu, piedāvājot uzlabotas ambulatorās ārstēšanas pakalpojumus visu veidu varikozām vēnām, zirnekļu vēnām un trofiskām čūlām. Centra iekārtām ir viss nepieciešamais, lai veiktu jaunākās ārstēšanas metodes, kas pieejamas šodien, par zemākajām iespējamām izmaksām:

  • Apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas (duplex) angiogrāfija.
  • Skleroterapija (mikroskleroterapija, mikro-skleroterapija, galveno vēnu skleroterapija).
  • Miniflebektomija
  • Kombinētā flebektomija
  • Endovenous lāzera izstarošana (EVLO)

Endovenozā lāzera izdalīšana (EVLO) ir minimāli invazīva procedūra apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ārstēšanai, kas ir efektīva alternatīva ķirurģiskai ārstēšanas metodei. Šī apstrādes metode tiek veikta vietējā anestēzijā ultraskaņas kontrolē un ir ļoti efektīva vairāk nekā 99% gadījumu. Procedūra ir gandrīz nesāpīga un ar ātru atveseļošanos un minimālu diskomfortu. Lielākā daļa pacientu var atgriezties normālā darbībā tūlīt pēc operācijas, ierobežojot tikai smagu fizisko aktivitāti nedēļā.

Centra vadītājs

Asinsvadu ķirurģija FGBU "3 TsVKG. A.A. Vishnevskogo "Krievijas Aizsardzības ministrija.

Obraztsov Alexander Viktorovich,

Dzimis 1961. gadā Rževā, Tveras reģionā. 1984. gadā beidzis Gorkijas Medicīnas institūta Militārās medicīnas fakultāti. Nizhny Novgorod medicīnas institūta militārajā medicīnas fakultātē klīniskajā praksē piedalījās medicīnas prakses nodaļā.

Viņš ir strādājis sirds un asinsvadu ķirurģijā kopš 1993. gada, sākotnēji vecāko ierēdņu amatā (1993 - 2004), bet vēlāk - Centrālās medicīnas klīnikas Vaskulāro ķirurģijas nodaļas vadītājs 3. A.A. Vishnevsky (2004-2005). Kopš 2005. gada - Federālās valsts budžeta iestādes asinsvadu ķirurģijas centra vadītājs “3 CVCG. A.A. Vishnevskogo "Krievijas Aizsardzības ministrija.

1998. gadā Viņš aizstāvēja savu disertāciju par tēmu “Revascularization osteotrepanation komplekso aterosklerozes ārstēšanā zemāko ekstremitāšu artērijās”, ir augstākā kvalifikācijas kategorija, ir Krievijas Federācijas goda doktors.

Asinsvadu ķirurģijas centrs 3 TsVKG. A.A. Vishnevsky struktūrā ir 3 gultas nodaļas ar 80 gultām. Asinsvadu ķirurģijas centra (CSH) organizatoriskā struktūra, diagnostikas iespējas, profesionālās apmācības līmenis ļauj pārbaudīt un ārstēt pacientus ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju vismodernākajā līmenī. Centrs veic vissarežģītākās ķirurģiskās iejaukšanās aortas un galveno artēriju patoloģijā, asinsvadu traumas. Turklāt CSH sniedz pilnīgu palīdzību pacientiem ar venozās sistēmas patoloģiju.

CSH ir zinātniska un metodoloģiska bāze Krievijas Federācijas Medicīnas institūta Ķirurģijas katedras militāro ārstu apmācībā asinsvadu patoloģijas jomā.

Mākslas ķīmijas centra ārsti sniedz lielisku konsultatīvu un specializētu ķirurģisku palīdzību Maskavas reģiona un Krievijas Federācijas slimnīcām.

Mākslinieku centrā 3 medicīnas zinātņu ārsti, no kuriem 2 ir profesori, 6 zinātņu kandidāti, 7 augstākās kvalifikācijas ārsti.

Galvenie vispārējie statistikas rādītāji pēdējos gados ir saglabājušies gandrīz nemainīgi un atbilst maksimālajam optimālajam līmenim. Ārstēto pacientu skaits ir gandrīz divi tūkstoši.

Ārstēto pacientu struktūrā dominē pacienti ar apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozi, 28%, vēnu sistēmas slimības - 27%. Trešajā slimības vietā MAG - 18%.

Saskaņā ar valsts galvenās asinsvadu ķirurga ziņojumiem akadēmiķis A.V. Pokrovskas asinsvadu ķirurģijas centrs daudzās ķirurģiskās vietās ieņem vadošo pozīciju.

CSM: asinsvadu ķirurģija

NEPIECIEŠAMAS APSTRĀDES METODES
mūsdienu medicīnas klīnikā

Pakalpojumi ķirurgs, asinsvadu ķirurgs
- Varikozo vēnu ārstēšana
- Zemāko ekstremitāšu vēnu kompresijas skleroterapija
- Endovenoza lāzera koagulācija
- Radiofrekvenču dzēšana
- Endoskopiskā vēnu sadalīšana
- Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes konservatīva ārstēšana

Visu veidu laparoskopiskās operācijas (žultspūšļa akmeņu noņemšana, trūces remonts uc)

Papillomu, pigmenta nevi, mazu aterosu noņemšana, izmantojot lāzeru

- Augstākās kvalifikācijas ķirurgs, asinsvadu ķirurgs
- Kopš 1996. gada ir pieredzējis ārsts
- Vairāk nekā tūkstotis veiksmīgi veiktu darbību, viņam pieder visas varikozo vēnu ārstēšanas metodes un veiksmīgi tās ikdienā pielieto savā praksē.
- Veic visu veidu laparoskopiskās operācijas
- Vairāk nekā 50 zinātnisko publikāciju autors un līdzautors.