Hronisks paraproctīts

Hroniska paraproctīts (paraproctīts chronica) izpaužas divos veidos - bez fistulām un fistulām. Pirmā forma notiek kā lēni augošs iekaisuma infiltrāts, visbiežāk ar specifisku (tuberkulozes) etioloģiju. Konservatīvas ārstēšanas ietekmē šo iekaisuma procesu var mainīt. Bet parasti infiltrāts palielinās, un agrāk vai vēlāk tas tiek atvērts neatkarīgi vai ķirurgs to atver. Otrā forma (sinonīms: hroniskas paraproctīta fistula forma, pararektāla fistula, taisnās fistulas, anālās fistulas, anālās fistulas) parādās 10-35% pacientu ar akūtu paraproctītu, un to pavada fistulas. Retāk (10% gadījumu) parādās paraproctīts, kam ir hroniska recidivējoša forma atkārtotu abscesu veidā bez turpmākām fistulām. Hronisku paraproctītu novēro vīriešiem biežāk nekā sievietēm. Slimība rodas galvenokārt 20-50 gadu vecumā.

Att. 3. Fistulas galvenās formas: 1 - pilna; 2 - nepilnīga ārējā; 3 - nepilnīgs iekšējais.

Att. 4. Fistulas kanāla attiecība pret sfinkteru: 1 - subkutāni-submozozi, mediāli atrodas no sfinktera; 2 - dziļa, neskaidra; 3 - vilciena sfinkteris.

Ir pilnas taisnās zarnas un tūpļa fistulas, nepilnīgas ārējās fistulas no tūpļa, nepilnīgas taisnās zarnas iekšējās fistulas (3. att.). Fistulas ir vienkāršas, taisnas un sarežģītas - sazarotas, spirālveida, pakavs, ar spolēm, kabatām. Daudziem pacientiem ir vairākas ārējās fistulas atveres. Aprakstot to atrašanās vietu, ir orientēta pulksteņa seja. Kad pacients stāv uz muguras ar kājām atsevišķi un saliekts, astes josla atbilst 6 stundām. Fistulas iekšējais atvērums vienmēr ir viens, tas parasti atrodas vienā no aizmugurējiem kriptiem. Ļoti svarīga ir fistula kanāla saistība ar sfinkteru (4. att.). Dažiem pacientiem fistula kanāls atrodas ārpus sfinktera (ārpus spināla fistula), pārējā - mediāli (subkutāni-submucosal) vai šķērso sfinktera (trainfincter) biezumu.

Pacienta eksāmens sastāv no izmeklējumiem ar ādas krokām izvērsumā, izmeklēšanu ar pirkstu, zvanu līdzīgu zondi, eksāmenu ar taisnās zarnas spoguli vai rektoskopu. Īpaši svarīgi iekšējās atvēršanas noteikšanai ir 1% metilēnzilā šķīduma ievešana ārējā dūrienā. Ar rentgenstaru difraktometrijas palīdzību ar 50% bārija sulfāta suspensiju ir iespējams atklāt dūrienu izkliedēšanu.

Hronisks paraproctīts bieži ilgst ilgi - gadiem, dažreiz gadu desmitiem. Laika gaitā fistula dziedē, un pēc tam atkal atveras dažādos laikos pēc iekaisuma procesa saasināšanās. Dažiem pacientiem fistula ilgstoši neārstē. Putekļains izplūdes no fistulas ir nenozīmīgs. Dažreiz caur fistulu izplūst gāzes un šķidrumi. Pacienta vispārējais stāvoklis parasti ir maz. Konservatīvai hronisku adrektālu fistulu ārstēšanai nav nekādas ietekmes.

Ķirurģiska ārstēšana jāveic 3-4 mēnešus pēc fistulas parādīšanās. Anestēzija - lokāla vai spināla anestēzija. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā ir nepieciešams saglabāt sfinkteru un izvairīties no tā bojājumiem.

Ar virspusēju, zemādas subkutāno fistulu, Gabriela darbība rada panākumus (skatīt iepriekš). Šo darbību var izmantot arī sfinktera fistulu gadījumā, ja fistula kanāls šķērso iekšējās sfinktera šķiedras.

Ir ierosinātas daudzas ķirurģiskas metodes ārējo un ārējo vilciena sfinktera fistulu ārstēšanai. Vislabākos rezultātus, saglabājot sfinkteru, neizdalot to, nodrošina N. M. Blinnichev izstrādātā gļotādu pagriešana (5. att.). Griezumu veic uz Hilton baltās līnijas, zem fistulas 1/3 no tūpļa perimetra. Gļotāda tiek sagatavota līdz 4-5 cm, un fistula tiek sadalīta šķērsvirzienā. Pēc tam, no brūces malas, divos stāvos iešūts caurums gļotādā ar mezgla katguta šuvēm. Arī divos stāvos iešūts katguta šuves brūces pretējā pusē un caurums zarnu muskuļu sienā. Tad gļotāda tiek pārvietota pulksteņrādītāja kustības virzienā vai pret to, un brūce ir šūta ar zīda šuvēm. Gļotādas pārpalikumi tiek nogriezti slīpi, un brūce tiek papildus šūti. Fistulas ārējā daļa tiek izgriezta ar papildu ādas griezumu, un brūce tiek cieši samesta vai ādas malas tiek apšūtas līdz brūces apakšai pēc Moshkovich. Šī operācija izraisa lielāko daļu sarežģītāko fistulu izārstēšanu.

Att. 5. Blinnichev operācija ar dziļu mugurkaula fistulu: 1 - fistulas gaita, vietējās anestēzijas sākums; 2 - pirmais posms - daļēji ovāla griezums pie gļotādas un ādas ar fistulas kanāla krustojumu; 3 - otrais posms - no brūces sāniem, fistulas iekšējo atveri šuvē gļotādā un atsevišķi zarnu muskuļu sienā; 4 - trešais posms - gļotāda tiek novirzīta pretēji pulksteņrādītāja kustības virzienam un sašūta ar ādu; 5 - ceturtais posms - pārmērīga gļotāda - locījums ir nogriezts; 6 - operācijas galīgais rezultāts Blinnichev - šūts kanāla fistula, kas pārklāta ar veselīgu gļotādu.

Paraproctīts - slimības simptomi, bīstamības un ārstēšanas metodes

Ir slimības, kas nav “pieņemtas”. Parasti tās ietver dzimumorgānu un anusa slimības, tas ir, tās, kas attiecas uz cilvēka intīmo un dziļi personīgo sfēru, uz savu un intīmo bioloģisko dzīvi.

Bet šeit nāk brīdis, kad slimība sāk uztraukties un uztraukties tik daudz, ka visas bailes, viltus pieticība tiek atmesta, un pirmo reizi manā dzīvē (mēs ceram, ka pēdējais, labā vārda izpratnē) pacients nokļūst prokologa birojā.

Un tas nav absolūti nepieciešams, ka taisnās zarnas būs „vainīgas”. Piemēram, rodas slimība, piemēram, paraproctīts. Šis process var notikt katrā, tāpat kā katram no mums atkārtoti bija pustulārs ādas bojājums. Kas ir šī slimība, kā tā izpaužas un kā atbrīvoties no tā?

Ātra pāreja lapā

Paraproctīts - kas tas ir?

Nav nepieciešams kaut ko izskaidrot personai, kas pazīst medicīnas terminoloģiju. Termins, kā tas bieži notiek, ir savienojums: sufikss "-it" attiecas uz bojājuma iekaisuma raksturu un otrā tvaika + procto daļa nozīmē taisnās zarnas tuvumā vai tuvu tai.

Paraproctīts ir iekaisuma slimība audos, kas atrodas netālu no taisnās zarnas. Kādi ir šie audumi? Tā ir šķiedra, kas atrodas ap taisnās zarnas.

Šī šķiedra ir brīva, ar labu asins piegādi. Galu galā, anālais apgabals ir mobils, un cilvēkiem ir īpašs muskuļš, kas pacelj perineum-levater ani. Šis muskuļš palielina taisnās zarnas. Un viņas darbs ir sinhronizēts ar taisnās zarnas sfinkteru. Tas ir kājstarpes pieaugums un ļauj pabeigt defekāciju.

Ja taisnās zarnas būtu stingri nostiprinātas, tas nebūtu iespējams. Tāpēc to ieskauj muskuļi un šķiedras, kas veicina tās mobilitāti. Šajā šķiedrā notiek iekaisums, ko sauc par parrocrocītu.

Var teikt, ka gandrīz pusi no taisnās zarnas slimībām pārstāv paraproctīts. Biežāk tiek konstatēti tikai hemoroīdi, anusa plaisas un resnās zarnas iekaisums, vai kolīts.

Paraproctīta cēloņi

Kā viņi saka, nav nepieciešams iet tālu aiz patogēna. Ar izkārnījumiem, kas bieži izdalās no taisnās zarnas, tie ir bagāti. Visbiežāk sastopamā slimības attīstībā ir parastā E. coli aktīvā daļa. Tā ir viņa (kopā ar citiem mikroorganismiem), kas izraisa slimību.

Joprojām jāsaprot, kā tā iekļūst šķiedrā. Galu galā, jums ir nepieciešams pārvarēt perineum ādas aizsargbarjeru - tas notiek šādos veidos:

• Caur anālais dziedzeri, kas atrodas uz taisnās zarnas virsmas;
• caur taisnās zarnas sienu, bojājuma gadījumā, piemēram, anālās atveres laikā;
• No blakus esošajiem dzimumorgāniem vai no perineum, ja ir iekaisums. Šādas slimības ir Bartholinīts, prostatīts, salpingīts;
• Tiek uzskatīts, ka reizēm šis process var "nokrist" no Krona slimības sigmoidā resnās zarnas, kā arī ar nespecifisku čūlainu kolītu.

Līdztekus šiem ceļiem un cēloņiem, paraproctīts var attīstīties, ja tiek veiktas helmintiskas invāzijas un cukura diabēts, kad perineum tiek intensīvi saskrāpēts. Hronisku, neārstējošu brūču gadījumā infekcija no ādas virsmas nokļūst dziļākos audos.

Paraproctīta pamatā ir iekaisuma infiltrācija. Dažos gadījumos, kad rodas liels gūžas daudzums, šī infiltrācija "kūst" un rodas dažādas strūklas noplūdes, kas izplatās dažādās perineum zonās. Slimības komplikācija ir fistulu veidošanās, kas tiks apspriesta vēlāk.

Slimības formas

Slimībai ir sava klasifikācija - viena no visbiežāk sastopamajām sekām:

• Saskaņā ar etioloģiju akūts paraproctīts ir sadalīts vulgārajā (normālā), ko izraisa anaerobā (klostridija) flora, specifiska (tuberkuloze, sifiliskie procesi). Tas var būt arī traumatisks;
• Infiltrāta lokalizācija, kā arī tā atvasinājumi - piemēram, strūklas un fistulu noplūde. Tātad, nošķirt subkutāno formu, sēžas - taisnstūra, pakaļējās - taisnās zarnas, submucous, iegurņa - taisnās zarnas, nekrotiskas un hroniskas slimības formas;
• Gadījumā, ja ir fistulas, tad tās veidojas (pilnīgas), nepilnīgas, kā arī ārējās (kas ir labvēlīgākas) vai iekšējās.

Turklāt pastāv īpašas klasifikācijas, piemēram, fistulas atvēršanas vieta.

Paraproctīta simptomi cilvēkiem

Fistula pie paraproctīta foto

Paraproctīta klīniskie simptomi ir ļoti spilgti: perineum ir pakāpeniska sāpju sajūta anālā, kas palielinās ar zarnu kustībām, staigājot. Ir audu pietūkums, karstuma sajūta, sāpes palpācijā.

Tad parādās vispārējās paraproctīta pazīmes - drudzis, drebuļi, apetītes zudums. Gadījumā, ja infiltrācija saplūst taisnajā zarnā (tas ir, mugurā), tad no tūpļa ir izspiestas strutas, un tas ir saistīts ar pacienta labklājības uzlabošanos.

Šāds gadījums beidzas ar spontānu atgūšanos. Dažreiz rodas hroniskas paraproctīts vai slimības komplikācijas.

Diemžēl komplikācijas ir saistītas (galvenokārt) ar novēlotu medicīniskās aprūpes pieprasījumu. Cilvēki lieto tautas aizsardzības līdzekļus, pielieto garšaugus, liek vannām un douching - un šajā laikā strutene uzkrājas iekaisuma centrā.

Fistulas bīstamība

Fistulas var sarežģīt akūtu strutainu paraproctītu. Fistula ir zemādas caurlaide, kas atrodas starp anālo dziedzeru un ādu, piemēram, perineum. Mēs varam pieņemt, ka šis noiets, kur čūla bija pārplīsta. Šis ārējais dūšīgs kurss var turpināt izdalīt strupu.

Šajā gadījumā fistula tiek uzskatīta par funkcionējošu, proti, abscess ir tikko iztukšota. Tas, protams, izraisa pacienta atbrīvojumu.

Bet dažreiz fistulas noved pie jebkuras vietas un izlauzas, piemēram, sēkliniekos, vēdera dobumā vai maksts. Pirmajā gadījumā papildus fistulam parādās peritonīts, ko nevar izārstēt bez operācijas jau uz vēdera dobuma.

Bet pat tad, ja fistulas ārējā atvēršana sāka atbrīvoties no gūžas mazāk un mazāk, un pēc tam aizvērās - tas nenozīmē neko. Fakts ir tāds, ka galvenā uzmanība tiek pievērsta strutainam procesam, un, sasniedzot zināmu spiedienu uz fistulas ārējās atvēruma audiem, tas atkal izlauzsies. Tādējādi tiks izveidota hroniska fistula, kas būs pastāvīga "laika bomba".

• Interesanti, ka fistulu biežums ir aptuveni 50%. Parastā paraproctīta gadījumā nav iespējams uzminēt, vai būs fistula, un kur tas saplīs.

Kas attiecas uz citām komplikācijām, tās rodas retāk, bet tas neuzliek tos mazāk nopietnus. Piemēram, šie ir šādi:

• Pūlinga taisnās zarnas sienas saplūšana. Šis process sievietēm var iet uz maksts sienu;
• Dziļi ieplūst infiltrācija ar izplatīšanos iegurņa audos;
• Izejiet no taisnās zarnas satura pēc tam, kad ir izkausētas tās sienas šķiedrā;
• Peritonīta attīstība vai stresa plūsma retroperitonālajā telpā;
• Hemoroīdi un paraproctīts, "satiekoties kopā", var izraisīt asiņošanu hemoroja pūlingas saplūšanas dēļ;
• Visbeidzot, notiek urīnizvadkanāla sieniņu pūlinga saplūšana. Pēc tam jums būs jāveic plastiskā ķirurģija, lai izveidotu jaunu urīnizvadkanālu.

Hroniskās formas īpašības

Hronisks paraproctīts parādās gadījumā, ja akūta forma nav pabeigta. Tas ir izveidots arī ar samazinātu imunitāti. Kopumā klīnikas hroniskā forma ir vairāk nolietojusies ar viļņu līdzīgu kursu.

Tas ir tāpēc, ka periodiski tiek izlaists strūkla caur veidoto adrektālo fistulu. Gadījumā, ja šis fistuls ir īss, taisns un pietiekami plašs, pacients nejūt nepatīkamas sajūtas.

Un, ja fistula ir garš, izliektas un drenāžas caur to ir slikta, tad zarnu iztukšošanai ir nepieciešama zarnu kustība. Pieaug spiediens vēdera dobumā un atveras fistula.

Tajā pašā laikā ar zarnu kustībām ir sāpes un strutainu masu noplūde, un pēc tam atkal parādās „īslaicīgs aizsprostojums”. Šādas hroniskas paraproctīta fistulas sauc par nepilnīgām.

Diagnostika

Parasti paraproctīta, īpaši akūtas un vulgāras, diagnoze ir diezgan vienkārša. Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un proktologa sākotnējo pārbaudi, var novērot apsārtumu, pietūkumu un asas sāpes noteiktā taisnās zarnas šķiedras vietā.

Pieskaroties šai vietai būs karsts (ja centrs atrodas sekli). Mēģinot perkusijas (perkusijas) pāri paraproctīta vietai, varat noteikt posmu:

• Gadījumā, ja tā ir blīva infiltrācija un nepastāv mitrums (vai tas ir nedaudz izteikts), tad blīvums būs salīdzināms ar apkārtējiem audiem.
• Ja zem ādas ir ievērojams daudzums izkausēta strūkla, radīsies iespaids par mīkstu mīklu.

Parasti šādas diagnostikas metodes ir pietiekami. Parasti neizmanto ne CT, ne MRI, jo vienīgā paraproctīta ārstēšana ir operācija. Intervences gaitā tiek veikta kopīga revīzija un, ja nepieciešams, darbības joma tiek paplašināta.

Paraproctīta ārstēšana - ķirurģija un funkcijas

Kā minēts iepriekš, akūta paraproctīta konservatīva ārstēšana nav iespējama - tā ir tāda pati kā mēģinājums izārstēt akūtu apendicītu - rezultāts būs vienāds. Ja diagnoze ir akūta paraproctīts, tikai charlatans piedāvā ārstēšanu bez operācijas.

• Un jums ir jācenšas pārliecināties, ka operācija tiek veikta speciālā proktoloģijas nodaļā un sertificēti ķirurgi - proktologi.

Principā šo operāciju var ātri veikt jebkurā strutojošās operācijas nodaļā. Bet ir viena maza izsmalcinātība: strutainas ķirurģijas nodaļā viņi darīs to, ko viņi parasti darīja, proti: viņi atvērs abscesu, iztukšos to un iztukšos dobumu.

Un ķirurgs akcīzes, un tad bloķē ejas, pa kurām infekcijas process izplatās pa šķiedru. To var izdarīt tikai proktologs, kuram perineum ir “manas mājas”.

Tomēr, ja tiek veikta autopsija un abscess drenāža, fistulas risks pēc paraproctīta vai hroniskas slimības formas ievērojami palielinās.

Tāpēc visas ķirurģiskās procedūras jāveic proktologā. It īpaši, ja runa ir par parokrocīta ārstēšanu bērniem.

Prognoze

Gadījumā, ja pacients vērsās pie ārsta pirmajā dienā - divas pēc nepatīkamu sajūtu parādīšanās perineum, atklājot "karstu vienreizēju", tas ir, tiklīdz viņš saprata, ka tas pats neizturas - nav vajadzīgi losjoni un vannas. Jums ir jāsazinās ar proktologu.

• Šajā gadījumā, ja varbūtība būs gandrīz 100%, ārstēšana radīs atveseļošanos.

Tādā gadījumā, ja veicat mājas vannas, kamēr fistula sabojājas vēdera dobumā, tad būs ļoti grūti runāt par prognozi, jo tad pirmā vieta nebūs ātra paraproctīta ārstēšana, bet saglabājot pacienta dzīvi strutojošā atdzīvināšanā pēc vēdera operācijas par peritonītu.

Hroniskas paraproctīta cēloņi un ārstēšana

Hronisks paraproctīts ir patoloģija, kas saistīta ar taisnās zarnas aptaukošanos un taukaudu noplūdi. No lūmena infekcijas ierosinātāji iekļūst anālais dziedzeros un pēc tam arī apkārtējos audos.

Cēloņi

Gan akūtu, gan hronisku slimības formu var izraisīt:

• Patogēni mikroorganismi (E. coli, Proteus).
• Specifiski patogēni (gaišs treponema, Kochas zizlis).

Faktori, kas izraisa slimības attīstību:

• hroniskas infekcijas;
• problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību (caureja vai aizcietējums);
• hemoroīdi;
• Krona slimība;
• uroloģiskās sistēmas patoloģija (cistīts, prostatīts);
• ilgstoša badošanās;
• anālās plaisas.

Slimības formas

Ir hroniska paraproctīta forma un vienkārša forma.

Pirmajā gadījumā mēs runājam par patoloģisku kanālu (fistulu) veidošanos, kas var beigties akli, un var savienot taisnās zarnas kanālu ar citiem orgāniem vai ar ādu.

Vienkāršu formu raksturo bieza iekaisuma infiltrāta klātbūtne taisnās zarnas zonā. To var atvērt gan patstāvīgi, gan ar ķirurga palīdzību.

Fistulas veidi:

• Pilns - raksturīgs 2 caurumi: viens iekšpusē tiešajā zarnā uz sienas, otrais - uz ādas.
• Nepilnīgs - ir 1 caurums, un fistula pati beidzas akli.
• Iekšējais - caurums atrodas uz anālās kanāla gļotādas.
• Āra - dodieties uz ādu.

uz saturu ↑

Simptomi un pazīmes

Fistulas saasināšanās laikā, kas īslaicīgi ir slēgts, pūce sāk uzkrāties, un pacients pasliktinās. Pēc kāda laika fistula atveras un pūce sāk plūst.

Pacientam var būt šie simptomi:

• Sāpīgums perinejā un taisnajā zarnā.
• Augsta temperatūra
• Gāzu nesaturēšana un dažreiz fekāliju masa (ja fistula diametrs ir liels).
• Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (galvassāpes, bezmiegs).
• Samazināts potenciāls (vīriešiem).

Ja notiek atveseļošanās, tad, kad strutas ir pilnīgi iztukšotas, iekaisums samazinās un fistula aizveras, pacients jūtas atvieglots.

Komplikācijas

Hronisku fistulozo paraproctītu var sarežģīt šādi nosacījumi:

• Taisnās zarnas sfinktera atteice. Tas rodas, reaģējot uz vietējām izmaiņām taisnās zarnas zonā. Nespēja izpaužas deformācijas fonā
• Fistulas atrašanās vietas ļaundabīgums. Vēzis attīstās, ja fistula nav bijusi apstrādāta 5 gadus vai ilgāk.
• Pektenoze. To raksturo cicatricial izmaiņas, kas radušās taisnās zarnas sienās. Tie ievērojami samazina audu elastību un pasliktina atdalīšanās procesu.

uz saturu ↑

Diagnostika

"Hroniskas paraproctīta" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti:

• Tiešā perianālās zonas pārbaude.
• Pirkstu pētījumi. Pateicoties viņam, tiek atklāts iekšējais atvērums, kas pieder pie fistulas.
• Pētījumi par taisnās zarnas kanāla zondi. Tas palīdz noteikt dīvainā kursa formu.
• Fistulas un tās insultu krāsošana. Šim nolūkam tiek izmantots izcils zaļš.
• Fistulogrāfija, kas tiek veikta ar ekstrasphincter fistulu.
• Ultraskaņa. Procedūras laikā izmanto taisnās zarnas zondi.

uz saturu ↑

Ārstēšana

Tiek izmantota konservatīva paraproctīta ārstēšana hronikā, bet nesniedz nekādus īpašus rezultātus. Būtībā šī taktika tiek izmantota:

• gados vecākiem pacientiem, ja ir vairākas kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai;
• sagatavošanas periodā pirms operācijas.

Mājas apstrāde tiek veikta vairākos veidos:

• Pielietojums mikrocirkulāri ar smiltsērkšķu eļļu un apkakli. Eļļai ir pretiekaisuma un pretsāpju funkcija. Tas veicina arī bojāto audu dzīšanu. Collargol lieto kā antiseptisku līdzekli. Abi komponenti pirms lietošanas tiek apsildīti.
• Fistulas mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem. Ārsti iesaka "hlorheksidīnu" vai "Dekasan". Zāles tiek injicētas dūšā ceļā ar plānu katetru vai šļirci nelielā daudzumā (līdz 10 ml) vienu reizi dienā.
• Siltas vannas ar kumelīšu vai kliņģerīšu novārījumu. Tos ievada 1 reizi dienā 15 minūtes pēc zarnu kustības.

Operācijas laikā ārsts noņem fistulu, izceļ rētas un veic arī strutaino dobumu atvēršanu un tīrīšanu. Visas manipulācijas tiek attēlotas vispārējā anestēzijā.

Pēcoperācijas terapija ietver:

• antibiotikas un antiseptiska ligācija (lokāli);
• īpaša diēta;
• caureju izrakstīšanu;
• veikt antibakteriālas zāles.

Profilakse

Novērst hroniskas paraproctīta attīstību, ir vienkārša, ja:

• Nekavējoties diagnosticējiet un ārstējiet taisnās zarnas kanāla patoloģiju (plaisas, hemoroīdi).
• Aizsargājiet sevi no hipotermijas.
• Ievērot intīmās higiēnas noteikumus.
• Ēd labi un izvairieties no tādiem apstākļiem kā aizcietējums un caureja.
• Stiprināt organisma imūnsistēmas spēkus.
• Laikā, lai ārstētu slimības, kas izraisa ādas kairinājumu ap anālo atveri (diabēts, helminthiasis, kolīts).

Pilnīga hroniskas paraproctīta ārstēšana kļūst iespējama pēc savlaicīgas operācijas saskaņā ar visiem noteikumiem un ārsta ieteikumu ievērošanu.

Paraproctīts. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Paraproctīts (no grieķu valodas. Para - "ap, ap" un "proktos -" anus ") ir strutaina taukaudu iekaisums, kas atrodas ap taisnās zarnas. Slimība var būt akūta vai hroniska. Bieži vien paraproctītu sauc arī pararektālu abscesu.

Paraproctīts skaitļos un fakti:

• Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām proktoloģiskajām slimībām, kas veido 20-40% no visām taisnās zarnas patoloģijām.
• Runājot par izplatību, paraproctīts ir mazāks par anālās plaisas, hemoroīdi un kolītu (resnās zarnas iekaisumu).
• Vīrieši saslimst 1,5-4 reizes biežāk nekā sievietes.
• Paraproctīts rodas gandrīz tikai pieaugušajiem. Lietas bērniem aprakstītas ļoti maz.
• Paraproctīta izplatība iedzīvotāju vidū ir 0,5% (slimība ir 5 no 1000 cilvēkiem).
• Visbiežāk cilvēki saslimst 30-50 gadu vecumā.

Taisnās zarnas anatomijas iezīmes

Taisnās zarnas ir pēdējais zarns, kas ir 15-20 cm garš (pieaugušajā), kas atrodas iegurņa dobumā. Taisnās zarnas šķērso anālo atveri, kas atver anālo atveri.

Rektālās sienas slāņi:

• Gļotāda ir iekšējais slānis. Pretstatā resnās zarnas gļotādai, tam nav, un tajā ir liels skaits šūnu, kas ražo gļotas.
  
• Muskuļu slānis. Tas sastāv no diviem slāņiem: vienā muskuļos viņi iet garenvirzienā un otrā - šķērsvirzienā. Anusa muskuļu rajonā veido divus spēcīgus gredzenus - sphincters. Viens no viņiem strādā nejauši, otrs paklausa cilvēka gribai. Sphincters ir paredzēti, lai saglabātu izkārnījumus. Zarnu kustības laikā tie ir atviegloti.
  
• Seroza membrāna. Ārējais slānis, kas sastāv no saistaudiem.

Ārpus taisnās zarnas ieskauj taukaudi - adrektāla šķiedra.

Taisnās zarnas pārejas vietā uz gļotādas anālais kanāls ir kripts - padziļinājumi maisiņu veidā. Katra kripta apakšā ir atvērti gļotādas cauruļvadi (tos sauc par anālais dziedzerus), kas atrodas sfinktera biezumā. Šī anatomiskā iezīme ir svarīga paraproctīta attīstībā.

Paraproctīta cēloņi

Paraproctīta attīstības galvenais iemesls ir infekcija perifērā taukaudos.

Mikroorganismi, kas var izraisīt paraproctītu:

• Visbiežāk: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Parastā paraproctīta gadījumā abscesā parasti sastopami dažāda veida uzskaitītie mikroorganismi.
  
• Anaerobās baktērijas - dzīvo anoksiskos apstākļos. Slimība, ko izraisa šie patogēni, rodas smagās formās:
  • parrocitīts;
  • iegurņa gāzes flegmons;
  • anaerobā sepse.
  
  
• Īpašas infekcijas. Paraproctīts var būt viena no tādu slimību izpausmēm kā tuberkuloze, sifiliss, aktinomikoze. Šo paraproctītu veidu izplatība ir 1-2% no kopējā.
  

Patogenu iekļūšanas perifālās šķiedras veidi:

• In taisnās zarnas crypts un anālais dziedzeri iekaisums. Parasti kanālā iekļūst infekcija no kripta un pēc tam pašai dziedzerim. Caurules ir aizsprostotas, kā rezultātā dzelzs pārvēršas par abscesu. Tā kā iekaisums izplatās dziļi, attīstās paraproctīts.
• Infekcija no taisnās zarnas caur limfātiskajiem kuģiem ar proktītu.
• Traumējumi taisnās zarnas gļotādai. Var rasties, kad svešķermenis tiek uzņemts zarnās, asu priekšmetu klātbūtne izkārnījumos, dažādu medicīnisko procedūru un iejaukšanās laikā taisnajā zarnā.
• Iegurņa un anusa traumas. Šajā gadījumā infekcija nonāk taukaudos no ārējās vides.
• Iekaisuma izplatība no blakus orgāniem: prostatas dziedzeris (ar prostatītu), urīnizvadkanāls (ar uretrītu), sieviešu dzimumorgāniem (ar adnexītu, salpingooporītu).
  

Paraproctīta attīstību ietekmējošie faktori:

• imunitātes vājināšanās;
• nogurums, ilgstoša badošanās;
• alkoholisms;
• smagas, biežas infekcijas;
• hroniskas infekcijas;
• mazu kuģu sakāve cukura diabēta laikā;
• ateroskleroze;
• zarnu disfunkcija: caureja, aizcietējums;
• hemoroīdi;
• anālās plaisas;
• hronisks iekaisuma process iegurņa orgānos: prostatīts (prostatas dziedzera iekaisums); cistīts (urīnpūšļa iekaisums); uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums), salpingo-ooforīts (dzemdes iekaisums);
• čūlainais kolīts;
• Krona slimība.

Paraproctīta veidi

Atkarībā no patoloģiskā procesa veida:

• Akūta. Tas notiek akūtu iekaisuma iekaisuma formā. Perciālskābes šķiedrā veidojas abscess (abscess).
• Hroniska (taisnās zarnas fistula). Gandrīz vienmēr (95% gadījumu) tas attīstās pēc akūtas paraproctīta.

Akūta paraproctīta veidi, atkarībā no čūlu atrašanās vietas:

• subkutāni - zem ādas anālā;
• submucous - tuvu taisnajai zarnai, zem gļotādas;
• ishiorektāls - pie sēžas kaula;
• pelvicorektāls (iegurņa-taisnās zarnas) - iegurņa dobumā;
• retrorektāls - aiz taisnās zarnas.

Diagnostikas un ķirurģiskās ārstēšanas laikā abscesu stāvoklis ir svarīgs.

Fistulas veidi hroniskā paraproctīta gadījumā:

• pilna - ir divas atveres: uz gļotādas taisnās zarnas iekšpusē un uz ādas;
• nepilnīgs - ir viens caurums un fistulas otrais gals akls, tāpat kā maiss;
• ārējais - caurums ir uz ādas;
• iekšējais - caurums atrodas taisnās zarnas gļotādā.

Paraproctīts - ārstēšanas simptomi, formas un metodes

Paraproctīts ir iekaisuma process, kas attīstās taisnās zarnas apkārtējos audos. Šī patoloģiskā procesa pirmo simptomu parādīšanās vienmēr ir saistīta ar infekcijas iekļūšanu caur taisnās zarnas anālās dziedzeriem no taisnās zarnas dziļākiem slāņiem.

Visbiežāk infekcijas izraisītāji, kas savukārt izraisa paraproctīta attīstību, ir streptokoki, Escherichia coli, staphylococcus. Ļoti retos gadījumos ārsti atzīmē, ka attiecīgā patoloģiskā procesa attīstība ir saistīta ar netipisku patogēnu - tuberkulozes, klostridijas vai aktinomikozes pieaugumu.

Paraproctīta formas

Tāpat kā visas slimības, patoloģiskais process, kas tiek izskatīts, var rasties divos veidos - akūtā un hroniskā veidā.

Akūta paraproctīta forma var rasties dažādos veidos:

1. Subkutāna paraproctīts. Daži ārsti to sauc par adrectal abscesu, ko raksturo šāda veida apslēpta pūlinga zemādas audu saplūšana perianālajā reģionā. Subkutāna paraproctīts ir patoloģisks process, kas tiek uzskatīts par visvieglāk ārstējamu un ar ļoti pozitīvām prognozēm, ar nosacījumu, ka medicīniskā aprūpe tiek saņemta laikā.
2. Intrasphincter (interphync) paraproctīts. Šajā gadījumā iekaisuma process tieši ietekmē anālais sfinkteris - tas ietekmē tās audus.
3. Ischiorektāls paraproctīts. Izstrādājot šāda veida patoloģisko procesu, tas ir strutains iekaisums ar lokalizāciju ileal-taisnajā zarnā.
4. Pelviorektālais paraproctīts. Purulent process aktīvi attīstās iegurņa iekšpusē.

Attēlā parādīti šādi paraproctīta veidi:

• (A) - subkutāna paraproctīts;
• (B) - ischiorektāls paraproctīts;
• (B) - starpspinālā paraproctīts;
• (D) - pelvicorektālā paraproctīts.

Hronisks paraproctīts vienmēr ir paraproctīta nepietiekamas ārstēšanas rezultāts. Bieži vien primārās paraproctīta pāreja uz hronisku ar biežiem recidīviem ir ārstiem pacientiem, kuri paši ārstējuši, neizmantojot oficiālās medicīnas metodes. Šajā gadījumā anālais, kas ilgstoši neārstē, var palikt abscesu caurums - tā vietā tiek veidotas fistulas. Un šāds pašapstrādes „fināls” noved pie nākamā terapijas posma, kas ne vienmēr noved pie pilnīga panākuma - fistula periodiski kļūst iekaisusi un pat īstermiņa aizcietējums var veicināt to.

Paraproctīta cēloņi

Iekaisuma procesa attīstības cēloņi perifēros audos var būt:

Faktiski paraproctīts ir viena no uzskaitīto slimību komplikācijām - tā var attīstīties tikai nepareizi veiktas / patstāvīgi pārtrauktas ārstēšanas rezultātā.

Paraproctīta simptomi

Tā kā paraproctīts ir strutojošs iekaisuma process, tam raksturīgi klasiskie simptomi:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz kritiskajiem rādītājiem;
• sāpju sindroms paraproctīta izglītības jomā - pacienti sūdzas par nespēju sēdēt un staigāt;
• audi ap anālo atveri kļūst sarkani un zili;
• pats pacients, kad sajūta iekaisuma procesa attīstības vietu, nosaka audu pietūkumu.

Akūtu paraproctīta formu raksturo arī kopīgas ķermeņa intoksikācijas pazīmes - slikta dūša un reibonis, vemšana un viegla augšējo ekstremitāšu trīce, smags vājums. Nepieciešams parādīties uzpūšanās.

Hroniskajai paraproctītei ir visi simptomi, kas raksturīgi akūtai slimības formai, bet ir mazāk izteikti. Apsvērtajam hroniska rakstura iekaisuma procesam ir viena iezīme - tas vienmēr noved pie fistulas veidošanās. Šķidruma un šķidruma šķidruma šķidrums regulāri plūst caur fistulas atvēršanu - pastāvīgs perineum kairinājums izraisa smagu niezi.

Ja hroniskā paraproctīta fistulā ir lieliska drenāža (ir pilnīgi brīvs veids strutainam saturam), tad šī slimības izpausme neuztraucas pacientam. Sāpju sindroms ir vērojams tikai nepilnīgas iekšējās fistulas gadījumā, turklāt sāpes atslābuma laikā kļūst intensīvākas, un tūlīt pēc zarnu iztukšošanas pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.

Kopumā fistulas simptomi hroniskajā paraproctītē parādās viļņaini - tas ir saistīts ar periodisku fistulas piepildīšanu ar strutainu saturu, tad tā aizsprostošanos un izrāvienu.

Svarīgi: ja fistulas strutainā saturā ir asins asinis, tad tas ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu. Šis simptoms var liecināt par ļaundabīgu / vēža šūnu attīstību.

Kā tiek diagnosticēts paraproctīts

Lai veiktu iepriekšēju diagnozi, ir pietiekami, ja proktologs intervē un pārbauda pacientu. Lai noskaidrotu “paraproctīta” diagnozi, vēlams veikt fizisku pārbaudi, vietas, kur redzama iekaisuma fokusa redzamā lokalizācija. Bet ļoti bieži pacients vienkārši nespēj izturēt šādus izmeklējumus - attiecīgo iekaisuma procesu raksturo intensīvs sāpju sindroms, tāpēc proktologi nekad neveic instrumentālu pārbaudi paraproctīta laikā.

Lai noteiktu diagnozi, kā obligātu pārbaudi izmanto asins analīzes - palielinās leikocītu skaits un palielināsies eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Hroniskas paraproctīta diagnostika

Ārsts, veicot diagnosticēto hronisko formu iekaisuma procesā, veic:

• perineum pārbaude;
• tūpļa pārbaude;
• anālās kanāla digitālā pārbaude;
• Fistula skan (ja pieejams) - tas ļauj noteikt tā gaitu.

Diagnosticējot hronisku paraproctītu, ārsti aktīvi izmanto instrumentālos pārbaudes veidus:

• rektoromanoskopija;
• fistulogrāfija;
• ultrasonogrāfija;
• anoskopija.

Paraproctīta ārstēšanas principi

Jebkuram paredzētā iekaisuma procesa veidam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Akūtā paraproctīta gadījumā tiek veikti šādi pasākumi:

• pūlinga fokusa atvēršana;
• sūknēšanas saturs;
• infekcijas avota identifikācija;
• infekcijas avota izgriešana / noņemšana kopā ar strutainu plūsmu.

Paraproctīta operācija tiek veikta, izmantojot epidurālo vai sakrālo anestēziju. Vēdera bojājuma gadījumā pacients ķirurģiskās ārstēšanas laikā saņem vispārēju anestēziju.

Lūdzu, ņemiet vērā: tikai pēc pūlinga fokusa atvēršanas un tā pilnīgas attīrīšanas no tās satura, pēc infekcijas fokusa izgriešanas un strutaina kursa, var cerēt uz pilnīgu atveseļošanos. Ja pacients savlaicīgi sniedza palīdzību ārstiem un operācija tika veikta bez jebkādām komplikācijām, tad paraproctīta recidīvi ir ļoti reti.

Ja pacientam tiek diagnosticēts hronisks paraproctīts, tad būs nepieciešams akceptēt veidoto fistulu. Bet paraproctīta aktīvā iekaisuma laikā fistula operācija ir kontrindicēta, tāpēc ārsti vispirms atver abscesus, attīra tos no satura un drenāžas - pēc tam jūs varat sākt operāciju.

Ja dūšā kanālā ir infiltrētas zonas, ārsti vispirms veic antibakteriālu terapiju, izmantojot fizioterapeitiskās metodes. Bet fistulas noņemšanas operācija jāveic pēc iespējas ātrāk pēc iepriekšējas ārstēšanas - recidīvs ar strutainu iekaisumu ir neizbēgams.

Svarīgi: senils vecums, smagas somatiskas slimības un dusmīgu pāreju slēgšana ir kontrindikācijas hroniskas paraproctīta ķirurģiskai ārstēšanai. Ārstiem vispirms jāstabilizē pacienta stāvoklis un tikai tad jānosūta ķirurģiska ārstēšana.

Tautas medicīna

Paraproctītu, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes, nevar izārstēt. Precīzāk, ir iespējams būtiski mazināt pacienta stāvokli, atbrīvot viņu no nepatīkamiem simptomiem, bet recidīvi un komplikācijas paraproctīta ārstēšanā ar tautas līdzekļiem ir neizbēgami. Tāpēc ir nepieciešams apmeklēt ārstu, noskaidrot diagnozi un saņemt ķirurģiskas ārstēšanas ieteikumus.

Tas atvieglos pacienta stāvokli ar paraproctītu:

1. Koka pelnu javas / novārījums. Nepieciešams ņemt apmēram 70 g koksnes pelnu (tie ir aptuveni divas saujas ar sieviešu rokām), ielej 7 litrus ūdens un uzliek uz uguns - gatavošanas laiks no vārīšanās brīža nedrīkst pārsniegt 30 minūtes. Tad iegūto produktu filtrē un atdzesē līdz temperatūrai, ko āda izturēs. Ar pelnu novārījumu, trauki (vannas istabas / izlietnes / siles) pagatavo traukus un nolaižas sāpīgā vietā. Procedūras laiks ir 25 minūtes. Šādas ārstēšanas ilgums ir 3-5 dienas. Daži apgalvo, ka pēc 3 dienu ikdienas procedūras ar koksnes pelnu novārījumu, paraproctīts pilnībā pazūd - oficiālā medicīna nenodrošina šādu secinājumu.
2. Kliņģerīši. Ir nepieciešams lietot ēdamkaroti kliņģerīšu ziedu un ielej glāzi verdoša ūdens. Ievadiet medikamentu 2 stundas, pēc tam izkāš un ievada taisnajā zarnā mikrokristālu veidā. Protams, pirms procedūras ir jātīra zarnas.
3. Zāļu kolekcija. Ir nepieciešams veikt vienādās proporcijās kumelītes, salvijas un pelašķi, samaisa un pārlej 2 ēdamkarotes maisījuma glāzē verdoša ūdens. Ievietojiet 2 stundas, pēc tam ievelciet un izmantojiet mikrocietējiem.

Iespējamās paraproctīta komplikācijas

Paraproctīts ir diezgan bīstama slimība, jo tā notiek ar obligātu strutainas abscesu veidošanos. Ārsti identificē vairākas iespējamās minētās slimības komplikācijas:

• zarnu sienas slāņu saplūšana;
• fekāliju masas iznākums adrektālajā šķiedrā;
• strupceļa izrāviens retroperitonālajā telpā;
• peritonīts.

Visbiežāk uzskaitītās komplikācijas beidzas ar sepses attīstību - infekciju, kas nonāk asinsritē, kas faktiski ir letāla pacientam.

Un pat tad, ja ir izveidojusies strutaina abscess, bet tās izrāviens ir realizēts neatkarīgā režīmā, tad tā saturs nokrīt uz kājstarpes reģiona, tūpļa. Pacientam šķiet, ka visi strutas ir izgājuši - jo īpaši tāpēc, ka viņa labklājība ir dramatiski uzlabojusies. Bet patiesībā, ja nav abscesa kompetentas tīrīšanas, drenāžas uzstādīšanas, pastāv liela varbūtība, ka tiks izveidots atkārtots strutojošs abscess vai fistula.

Hroniskas paraproctīta komplikācijas ir:

• anālās kanāla zonas deformācija;
• taisnās zarnas deformācija;
• izmaiņas audu audu audos;
• nepilnīga anālā pāreja;
• patoloģiskā rēta anālā pārejas sienās;
• zarnu satura noplūde.

Svarīgi: ja fistula pastāv ilgu laiku, tad tās audu šūnas var pārvērsties ļaundabīgās šūnās. Ārsti saka, ka 5 gadu regulāra paraproctīta fistula atkārtošanās un progresēšana ir pietiekama vēža diagnosticēšanai.

Slimības prognoze

Ja aplūkojamā iekaisuma procesa akūtā gaitā vizīte pie ārsta bija savlaicīga, tad mēs varam droši paļauties uz pilnīgu atveseļošanos bez iespējamiem recidīviem.

Un pat tad, ja pacients jau ir izlēmis par ķirurģisku ārstēšanu jau attīstītās fistulas stadijā hroniskā paraproctīta gadījumā, tad tās izdalīšana un strutaino fragmentu noņemšana noved pie labvēlīgas prognozes.

Nav iespējams sniegt labvēlīgu prognozi tikai diagnosticējot hronisku paraproctītu ar fistulu pacientiem, kuri ignorē paredzēto ārstēšanu.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicīnas recenzente, augstākās kvalifikācijas kategorijas ģimenes ārsta.

21,162 kopējais skatījums, 11 skatījumi šodien

Fistula pie paraproctīta: klasifikācija, diagnostika, ārstēšana

Medicīnā hroniska paraproctīta ir cits nosaukums - taisnās zarnas fistula. Patiesībā, tas ir iekaisuma process, kas notiek perineal reģionā, ko raksturo fistula klātbūtne ar abscesu vai strutas atbrīvošanu no taisnās zarnas. Visbiežāk tas tiek nepareizi (ar ķirurģisku iejaukšanos vai patstāvīgi) pakļauts akūtu paraproctītu.

Paraproctīta cēloņi

Rektālās fistulas cēloņi var būt vairāki:

• Neliels caurums pie anālās ejas. Infekcija iekļūst tajā, tas izraisa iekaisumu, kā rezultātā rodas abscess.
• Fistulas veidošanās pēc paraproctīta izriet no fakta, ka iejaukšanās zarnās iekšpusē caurums nav izvadīts, kā rezultātā infekcija parādījās abscesa atvēršanas laikā.
• Viens no iemesliem fistulas parādīšanai var būt: personīgā higiēna, iegurņa ievainojumi, manipulācijas, kuru laikā radās bojājumi anusa sienām.
• Cēloņi var būt dažas anorektālās sērijas slimības: hemoroīdi, anālās plaisas.
• Bieži vien fistula notiek cilvēkiem ar dažāda veida neirotiskām slimībām, diabēta slimniekiem un cilvēkiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu.

Fistulous paraproctitis - klasifikācija

Fistulas paraproctītam piemīt īpašības, tādēļ eksperti ir izveidojuši klasifikāciju:

• Iekšējā muguras fistula. Vienkāršākais slimības veids. Šajā gadījumā to gaita ir nedaudz palēninājusies, un iekaisums ir viegls.
• Transsfinkter fistula. Diezgan izplatīta forma ir diezgan izplatīta. To raksturo fakts, ka ejas ir lokalizētas zemādas slāņos un ir sazarotas.
• Ekstrasphincter fistula. Visbīstamākais paraproctīta veids, kas rodas 20% taisnās zarnas patoloģiju gadījumu. Fistula ir lokalizēta uz iekšējās sfinktera.

Vislielākā briesmas cilvēku veselībai ir patoloģijas, kurām ir plaša iekšēja izeja, ko ieskauj strutaini rētas.

Simptomi

Paraproctīta simptomi nav grūti atpazīstami, tie tiek izrunāti.

Galvenie fistulas simptomi:

• Uz glutālās zonas ādas jūs varat vizuāli noteikt fistulas atvēršanu.
• No ārējās dūšīgas atvēršanas un tūpļa nenozīmīga noplūde parādās kā strutas, asinis un fekāliju masas.
• Fistulu var viegli palpēt pie ārējās atveres, to definē kā elastīgu, blīvu vadu.
• Fistulas un taisnās zarnas zonā ir nagging sāpes, kas ir ievērojami pastiprinātas zarnu kustības laikā, to intensitāte ir tieši atkarīga no slimības stadijas; slimības paasināšanās laikā sāpes var kļūt regulāras un tām var sekot temperatūras paaugstināšanās.

Fistulas diagnostika ar paraproctītu

Lai diagnosticētu slimību, speciālists paredz visaptverošu pārbaudi, ieskaitot: anamnēzes, zondēšanas, instrumentālās un klīniskās pārbaudes, fistulogrāfijas, taisnās zarnas ultraskaņas izmeklēšanu un krāsošanas pārbaudi.

1. Kad pirkstu izpēti nosaka dūšīgs kurss, tā zari un dobumi.

2. Ultraskaņa nosaka dziļo kursu lokalizāciju.

3. Zondējot, jūs varat noteikt strutaino dobumu klātbūtni brūcēs, kā arī dūšā kursa virzienu.

4. Fistulogrāfija ir aptauja, kas ļauj noteikt fistulas gaitu un apjomu.

5. Krāsošanas tests ir nepieciešams, lai atzīmētu fistulas iekšējās ejas.

6. Datorizēta MRI ir nepieciešama tikai sarežģītos gadījumos, kad citas metodes neļauj noteikt sarežģītas dusmīgas rindas.

Ārstēšana un ķirurģija, lai novērstu dūšīgu paracprocītu

Fistulas ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes, tās ir atkarīgas no fistulas lieluma, tās atrašanās vietas un sfinktera un taisnās zarnas trases. Slimības sākumposmā var izmantot efektīvas terapeitiskās metodes: hermetizējoša tampona izmantošana un fistulas gaitas aizpildīšana ar īpašu fibrīna līmi. Šīs iejaukšanās nav traumatiska, bet tās nav īpaši efektīvas, īpaši smagos gadījumos. Parasti eksperti iesaka tos izmantot kā primāro metodi, ja radikāla iejaukšanās ir saistīta ar komplikāciju risku.

Ja pastāv iespēja, ka abscess var izraisīt iekaisuma procesu, to novērš antibiotikas un fizioterapija. Kad dusmīgās atveres ir aizvērtas un atlaišanas periods ir beidzies, jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jāturpina ārstēšana ar fistulu. Ja abscess jau ir izveidojies, tas ir steidzami jānoņem, un tad jādomā par operāciju.

Vai ir nepieciešams izņemt fistulu paraproctīta laikā?

Bieži vien fistulas izņemšana ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no šīs patoloģijas. Fistulas noņemšana paraproctītē ir dūšīgs kurss.

Fistulas ķirurģiskās ārstēšanas metodes

• Fistulas izgriešana, tās aizvēršana ar taisnās zarnas atloku. Šī metode ir plastiskā ķirurģija.
• Fistulas gaitas izgriešana zarnu dobumā vai tā sadalīšana.
• Fistulas atdalīšana un tās piesaiste telpā starp iekšējiem un ārējiem sphincters.
• Fistulārās pārejas rezekcija ar sekojošo sfinktera šūšanu. Šī iejaukšanās attiecas arī uz plastisko ķirurģiju, taču tā bieži izraisa sfinktera nepietiekamību.
• Fistulas rezekcija, krustojuma vai drenāžas ligatūras uzlikšana (stropi). Pakāpeniski šķērso ligatūru, griežot caur fistulu.

Neskatoties uz ļoti efektīvām metodēm, dažos gadījumos pēc paraproctīta atdalīšanas fistula atjaunojas. Tas ir saistīts ar nepareizu metožu izvēli, tehnisku kļūdu operācijas laikā vai nepareizu dūšā kursa dzīšanu.

Enerģijas režīms

Pēc operācijas pacientam ir jāievēro diēta. Pirmajos gados viņam vajadzētu ēst zemu kaloriju patēriņu. Aizliegts ēst pikantus, ceptus, pārāk sāļus, kūpinātu pārtiku un pārtikas produktus ar augstu ogļhidrātu daudzumu. Šādam uzturam jābūt līdz pilnīgai atveseļošanai.

Diēta pēc taisnās zarnas fistulas izņemšanas ietver lielu šķidruma (ūdens) patēriņu. Gāzēts, kā arī alkoholiskie dzērieni ar šo patoloģiju ir stingri aizliegti.

Nedēļu pēc operācijas diētas paplašināšana ir atļauta, bet jebkurā gadījumā visi ēdieni nedrīkst būt kaloriski un nekādā veidā pagatavoti, izņemot cepšanu. Nav ieteicams pilnībā atteikties no augu taukiem, kas nepieciešami ķermenim, jo ​​dažas vitamīnu grupas nevar absorbēt bez tām.

Brūču aprūpe

Neskatoties uz to, ka šī aprūpes procedūra ir diezgan vienkārša, rūpēm par pēcoperācijas brūci jābūt rūpīgai. Visbiežāk fistula izgriešanas laukuma kopšanai ir paredzētas taisnās zarnas svecītes un pārsēji ar ziedēm. Dažos gadījumos antibiotiku lietošana ir iespējama.

Attiecībā uz fistulas izņemšanas laikā izrakstītajiem pārsieniem, tie ir vērsti ne tikai uz ātru brūces dzīšanu, bet arī no tā, lai aizsargātu to no infekcijas. Iesiešanu var veikt ar speciālista palīdzību vai patstāvīgi.

Tam tiek izmantotas antibakteriālas, pretiekaisuma un brūču dzīšanas ziedes. Ir svarīgi zināt, ka ziedi nevar pielietot brūces dobumā, kas palicis pēc fistulas izņemšanas, jo šķidruma aizplūšana tiks bloķēta.

Zarnu kustības beigās brūce vienmēr jāārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem vai vienkārši jāskalo. Ja uz mērces tiek konstatēta smērēšanās, tad tas ir normāls, kad tiek izņemta fistula, tā jāaizstāj pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no infekcijas.

Ir iespējams rūpēties par brūci pēc taisnās zarnas fistulas noņemšanas ar vannu palīdzību ar ārstnieciskiem risinājumiem. Tātad, ieteicams izmantot māmiņu, jūras sāli un ārstniecības augus. Vannai ar māmiņu jums ir nepieciešams izšķīdināt draudzes mumiju 5 litros ūdens. Jūras sāls vannās ir šādas proporcijas: 2 ēdamk. Karotes sāls, kas atšķaidīts ar 5 litriem ūdens. Medicīnisko augu buljonus sagatavo šādi: 2 ēdamk. karotes izejvielu atšķaida ar 5 litriem ūdens.

Šiem līdzekļiem pēcoperācijas periodā ir pretiekaisuma, antibakteriāla un imūnstimulējoša iedarbība uz ādu.

Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana

Vai kāds ir izārstējis paraproctīta fistulu ar tautas līdzekļiem, kas interesē daudzus, kas uzstājās pret šo problēmu. Nav viennozīmīgas atbildes uz to, jo pierādītas tautas metodes visbiežāk tiek izmantotas kā kompleksa terapijas sastāvdaļa.

Pēc operācijas tiek veikta fistulas ārstēšana fistulā pēc paraproctīta. Lai to izdarītu, izmantojiet klizmas ar dažādiem zāļu garšaugiem. Lai to izdarītu, izmantojiet visizplatītākos un pieejamākos garšaugus: kumelīti, salvijas, pelašķi. Jāatzīmē, ka narkotiku klizmu var veikt tikai pēc tīrīšanas procedūras - tas ievērojami palielinās metodes efektivitāti.

Paraproctīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana mājās būs efektīva tikai tad, ja to lieto kopā ar medicīniskiem darbiniekiem. Augu izcelsmes zāles ir tikai labs adjuvants, bet tas nav piemērots pilnīgai kraukšķīgas formas paraproctīta ārstēšanai.