Kāpēc parādās hroniskie hemoroīdi un kā to ārstēt?

Hemoroīdi ir apakšējās taisnās zarnas dobo ķermeņu slimība. Zinātnieki uzskata, ka cilvēki ir gatavi uz hemoroīdiem no brīža, kad viņi izveidoja taisnu staigāt. Saskaņā ar fizikas likumiem ir grūti iztecēt caur vēnām no ķermeņa apakšējām daļām, kas izraisa stagnāciju iegurnī. Šī patoloģija veido lielāko daļu proctologa apmeklējumu. Hroniskie hemoroīdi, atšķirībā no akūtās formas, ilgst gadiem. Pacientiem vīriešu un sieviešu attiecība ir 1,4: 1. Proktologi uzskata, ka 50 gadu vecumā 50% pieaugušo iedzīvotāju cieš.

Cavernous dobumi pakāpeniski samazinās, sabrūk, pārvēršoties par sakulāriem veidojumiem. Muskuļu struktūras pazūd, zaudē elastību, iekšējo dobumu (mezglu) fiksācija zarnu sienai ir bojāta. Tie ievērojami palielinās un iekrīt lūmenā un izplūst anālā. Kad izstiepti, tiek radīti iekaisuma kinīni, kas izraisa iekaisuma procesa sākumu. Ekstrēmā ievainojamība rada nelabvēlīgus apstākļus atkārtotai asiņošanai, pievienojoties infekcijai, trombozei.

No medicīnas vēstures pazīstami piemēri par hemoroīdu ārstēšanu Babilonā un senajā Ēģiptē. Slimības pievērsa uzmanību Hipokrāta, Avicenas traktējumam. Hemoroīdi saasinās par Napoleona Bonapartes sakāvi Vaterlo kaujā.

Hroniskas hemoroīdi pēc veida un stadijas

Hemoroīdi atrodas zem anusa ādas (ārējā), subkutozā slāņa (iekšējā) taisnās zarnas kanāla vidējā trešdaļā. Attiecīgi slimības veidi ir aprakstīti iekaisumā. Iespējams, ka abu līmeņu vienlaicīgais sakāviens, tad patoloģija tiek attiecināta uz kombināciju (jaukta).

ICD nav sadalīta akūtā un hroniskā formā. Starptautiskā sabiedrība identificē patoloģijas veidus, kas apvieno mezglu iekaisumu ar trombozi, asiņošanu un bez tās, un citas komplikācijas. “Akūts” ir vienāds ar veco hronisko procesu paasinājumu. Krievijas Federācijā saglabājas Koloproctoloģijas institūta ierosinātā klīniskā klasifikācija.

2014. gadā tika veiktas izmaiņas ICD-10: „Hemoroīdi” tika pārvietota no sadaļas “Asinsvadu slimības” uz “Kuņģa-zarnu trakta slimības”. "Hemoroīdi grūtniecēm" palika starp patoloģiju, kas saistīta ar māti.

Papildus statistikas definīcijām dažādās valstīs praksē ārsti izmanto hronisku hemoroīdu klasifikāciju Banov L.Jr. pēc smaguma pakāpes, ko ierosināja 1985. gadā:

• 1 - ir asiņainas izlādes, nezaudējot mezglus;
• 2. pakāpes hroniskie hemoroīdi - tas izpaužas kā anālā izejas simptomi tikai zarnu kustības laikā, pēc tam - ar pašsamazināšanu;
• 3 - nepieciešama manuāla atsaukšana;
• 4 mezgliņi nokrīt pie mazākās vēdera preses spriedzes (klepus, smejas, šķaudīšana), anusu manuāli nav iespējams regulēt.

Iekšējais

Hroniskiem iekšējiem hemoroīdiem tiek veikti kodi K64.0-K64.3, tie atspoguļo slimības pazīmes un izmaiņu stadijas:

• I - neatšķiras no klasifikācijas Banov L.Jr.;
• II - pārstādīšana notiek spontāni, asiņošanas pazīme nav nepieciešama, pacienti jūt diskomfortu anālā, nieze, fekāliju nesaturēšana, dermatīts ap anālo atveri;
• III - atšķirībā no iepriekšējā, ir nepieciešams manuāls pārvietojums, kad mezgli izkrist;
• IV - kopā ar hemoroīdiem zarnu gļotāda izzūd, pacientam ir stipras sāpes anālais kanāls, fekāliju nesaturēšana un gāze, dermatīts vai ekzēma uz ādas, pateicoties pastāvīgai uzsūkšanai, sāpīgai niezei un dedzināšanai.

Āra

Statistika par ārējiem hemoroīdi pieņēma kodu K64.4, kas nozīmē subkutānu konusu zudumu. Tā kā ārējie dobumi nav piestiprināti zarnām, palielinās līdz pat četrām apaļas rozā elastīgām formām. Bez iekaisuma tie nav sāpīgi. Process sākas ar pacienta svešās ķermeņa sajūtu. To papildina niezoša āda.

Iekaisuma izraisīšana izraisa apkārtējo audu apsārtumu un pietūkumu (sfinkteru, ādu). Mezgli kļūst zilgani, saspringti, sāpīgi. Intensīva sāpes un melnādainība norāda uz saspiešanu un nekrozi.

Apvienots

Kods K64.7. Sarežģītākā patoloģija, ko papildina gan iekšējo, gan ārējo mezglu palielināšanās un iekaisums. Tajā pašā laikā zem ādas parādās mazi izciļņi, un taisnās zarnas dobos ķermeņos ir sastrēguma simptomi. Pacienti vairāk panes.

Kā ir hroniska patoloģija?

Sākotnējā posmā patoloģija attīstās nepārprotami. Papildus diskomforta sajūtam anālā, tas neparādās. Dažreiz ir sāpes izkārnījumos, nieze ap anālais ceļš, neskaidrs mitrums uz apakšveļa. Pacienti ar retrospektīvu aptauju saistīto pasliktināšanos, izmantojot pikantu, ceptu pārtiku, alkohola lietošanu, svara celšanu, aizcietējumus. Sievietes atzīmē izpausmes grūtniecības laikā, pēc dzemdībām.

Dažiem cilvēkiem ir aizdomas, ka viņiem ir hemoroīdi, kas nav ievainoti, bet izciļņi nepazūd. Nosacījums tiek uzskatīts par kompensētu un ilgst gadiem. Pēc saasināšanās seko ilgstoša remisija, atgūšanās notiek bez ārstēšanas vai ar tautas līdzekļiem. Procesa hronizāciju ir iespējams droši atlikt, ja sākam ārstēšanu ar ārsta recepti.

Pietiekama asinsvadu sienas drošības rezerve, aizcietējuma nepietiekamība, mērena cilvēku mobilitāte rada apstākļus asinsrites atbalstam hemoroidās struktūrās. Bet galu galā mezgla sienas slodze noved pie tā maiņas (distrofija, retināšana), un katrs paasinājums izraisa zarnu gļotādas struktūras struktūru.

Dekompensācijas pazīme ir asins sajaukums gļotādu izdalīšanā. Retāk, pirmais simptoms ir asas sāpes zarnu kustības laikā, ko izraisa mezgla saspiešana, anālās plaisas.

Ja pacients ievēro ārsta norādījumus saskaņā ar diētu, shēmu un terapiju, tad ir iespējams sasniegt ilgstošas ​​remisijas, kurās persona jūtas veselīga.

Pārvietojoties uz III - IV posmu, sāpes, dedzināšana un asiņošana nolietojas, kā rezultātā rodas pēc hemorāģiskā anēmija. Iekšējo mezglu hemoroīdu pazīmes parasti parādās agrāk nekā ārējie mezgli.

Smaga sāpes izraisa mezgla trombozi. Tā kā slimības laikā tas nav noticis, pat tad, ja nokrīt veci sāpes, var nebūt.

Kā atpazīt hroniskus hemoroīdus?

Vīrieši, kas cieš no hroniskiem hemoroīdiem, parasti ir 30-50 gadus veci. Prakse rāda, ka viņi bieži ir saistīti ar "mazkustīgām" profesijām, svara celšanu, neregulārām maltītēm, personai ir grūtības ar zarnu kustību, patīk alkohols un taukaini gaļas ēdieni. Pirmajos piecos simptomu atklāšanas gados 36% pacientu meklē palīdzību, 55% cieš no slimības un nevēlas ārstēties 5–15 gadus. No tiem viens no pieciem jau ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Proktologu asociācija ierosina apsvērt svarīgākos kritērijus hronisku hemoroīdu diagnostikai:

• paplašinātie mezgli neatkarīgi no lokalizācijas;
• nestabilas asiņošanas klātbūtne.

Slimības diagnostika

Hemoroīdu diagnosticēšana tiek uzskatīta tikai par klīnisku procedūru, jo tā ir atkarīga no pacienta izmeklēšanas pilnīguma. Šī principa pārkāpums rada kļūdas.

Lai atslābinātu sfinktera pacientu, labāk ir gulēt uz īpaša krēsla. Ja nē, tad izmantojiet aizmugures pozīciju ar ceļgaliem, kas nonāk krūšu kurvja vai ceļa elkoņa pozā. Nopietna stāvokļa gadījumā pacienti tiek pārbaudīti pēc iespējas ciešākām kājām.

• ādas apsārtums un pietūkums ap anālo atveri;
• skrāpējumu pēdas;
• mazi furunkti;
• noturīgs raudāšana;
• atveres un atveres deformācija;
• papilomu izplatīšana;
• dusmīgas ejas;
• hemoroīdu izmērs un prolapss;
• pārvietošanās iespēja, sāpes;
• konsistence, elastība;
• asiņošana

Sēžamvietas atšķaidīšana pārbauda tūpļa ārējās sienas anālās plaisas.

Pacientu nepieciešams pārbaudīt, izmantojot digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu.

• anālais sfinktera muskuļu tonuss;
• sāpju reakcija;
• iekšējo veidojumu konsekvenci;
• apkārtējās infiltrācijas un rētu klātbūtne.

Pēc pieprasījuma stingrākus mezglus labāk definēt.

Ar anoskopu ir iespējams pārbaudīt hemoroīdus, taisnās zarnas kriptus un gļotādas stāvokli.

Ja pētījumā par taisnās zarnas asiņošanu iekļauj sigmoidoskopiju (caurule ir ievietota 25 cm). Ja ir sāpes vēderā, nestabils krēsls tiek piešķirts kolonoskopijai, lai pārbaudītu visu resno zarnu. Šī metode palīdz identificēt blakusslimības.

Koprogramma - detalizēta ekskrementu analīze apstiprina gļotādu, strutainu piemaisījumu, asins sekrēciju. Gregersenas pozitīvā reakcija uz slēpto asinīm ir nepieciešama, lai noteiktu citus asiņošanas avotus augšējā zarnās.

Asins analīzes novērtē anēmiju.

Hronisku hemoroīdu ārstēšanas metodes

Konservatīvā ārstēšana ietver izmaiņas diētā, motora režīmā, vietējā un sistēmiskā narkotiku lietošanā.

• novērst saasināšanās pazīmes;
• novērstu komplikācijas;
• sagatavot pacientu operācijai;
• veikt optimālu pēcoperācijas rehabilitāciju.

Ņemot vērā sakāves mehānismu, uzdevumi ietver:

• sāpju novēršana;
• pretiekaisuma terapija;
• asins plūsmas uzlabošanās dobumos, ietekmējot mikrocirkulāciju, palielinot aizplūšanu caur vēnām;
• mazu asins recekļu profilakse un iznīcināšana;
• stiprinot asinsvadu sienas tonusu un elastību;
• apturēt asiņošanu.

Režīms un jauda

Ja vien iespējams, ieteicams mainīt dzīves veidu. Pārvietojieties vairāk, atdodiet smagu darbu. Lai ilgi sēdētu, veiciet īpašus vingrinājumus.

Uzturs ar hemoroīdiem palīdzēs novērst aizcietējumus, mazināt pārmērīgu kairinošu iedarbību uz zarnu sienām un novērst asins plūsmu. Tāpēc uztura pārtika obligāti ietver uztura šķiedras, jums ir nepieciešams pietiekams daudzums dzeramā ūdens.

Izņēmums ir pikantās garšvielas, alkohols, sāļums, cepta un kūpināta pārtika. Uztura speciālisti ierosina iekļūt uzturā pietiekamu daudzumu augļu un dārzeņu. Nopietnas saasināšanās gadījumā ir jāglabā izkārnījumi 3-4 dienas, tādēļ pacientam ieteicams lietot bez plāksnītes diētu (zema tauku satura buljonu, olbaltumvielu omlete, vārītu gaļu, gļotādu).

Lai atjaunotu pārtikas gremošanu, ir jāatceras par fermentu preparātiem (Mezim forte, Panzinorm, Creon, pankreatīns), pre- un probiotiķiem (Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform), kas papildina zarnu floru.

Zāļu lietošana

Konservatīvā ārstēšanā terapeiti parasti tiek izrakstīti. Nepieciešamības gadījumā efektivitātes trūkums ir vērsts uz proktologu. Sistēmiskā farmakoterapija veic primārās un profilaktiskās ārstēšanas lomu.

Kursu laikā viņi lieto venotonikas tabletes, kuru pamatā ir diosmīns (Detralex, Venarus, Phlebodia 600).

Lai mazinātu iekaisumu, ziedes un taisnās zarnas svecītes ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (diklofenaku, indometacīnu), glikokortikoīdu hormoniem, antikoagulanti tiek nozīmēti lokāli.

Tiesību aizsardzības līdzekļa izvēli nosaka dominējošais simptoms. Ziedes ieteicams lietot 2-3 reizes dienā. Populārākie ir:

• Levomekols;
• Levosīns;
• Proktozan;
• Vishnevsky ziede;
• Aurobins;
• Proktosedils;
• Ultraprokt.

Hroniskajās hemoroīdi, vispiemērotākās zāles ar kopējo efektu. Tāds ir Ultraprokt. Tas ir izgatavots no taisnās zarnas svecītēm un ziedēm.

Satur 2 aktīvās sastāvdaļas:

• pretiekaisuma līdzekļi - simptomi tiek izvadīti pirmajā stundā, efekts ir garš;
• cinchoin ir vietējā anestēzija, kurai ir afinitāte pret taisnās zarnas epitēliju un kurai nav blakusparādību, jo tas nav uzsūcas asinīs. Ārējiem hemoroīdiem ziede vislabāk darbojas, iekšējiem hemoroīdiem, svecēm.

Cita kombinācija - Posterized Forte satur:

• dzīvotspējīgs E. coli celms;
• hidrokortizons.

Labi absorbē audi. Stimulē vietējo imunitāti un veicina dzīšanu.

Ja galvenā zīme ir mezglu trombozes draudi, tad pieņemsim, ka sveces ar heparīnu (Hepatrombin, Nigepan), heparīna ziedi, Liotone gelu.

Asiņošanas mezgli tiek ārstēti ar svecēm ar adrenalīnu vazokonstrikcijai, norādīts Natalcid. Vietēji ieteicams hemostatisks sūklis, Carbazochrome, Tachocomb. Tajā pašā laikā iekšā ieceļ kalcija hlorīda šķīdumu intravenozi - Ditsinon, Etamzilat.

Smagas sāpes prasa izmantot svecītes ar anestēzijas līdzekļiem (anestēziju, novokainu, lidokaīnu). Tie ietver:

Procedūras jāveic pēc siltajām vannām ar antiseptiskiem, mājās gatavotu garšaugu novārījumu. Kumelīte un kliņģerīšu ziedi, ozola miza, salvija ir labvēlīga iedarbība.

Minimāli invazīvas un ķirurģiskas metodes

Hemoroīdu otrajā stadijā izvēlētajā metodē paliek nemainīgas metodes, lai likvidētu kritušos mezglus, ja nav trombozes vai apkārtējo audu iekaisuma. Tie tiek turēti ambulatorā veidā, viņiem nav nepieciešama hospitalizācija. Rezultāts ir sagaidāms 10 dienu laikā, kad izzudīs izolētais mezgls. Izmaksas atšķiras dažādās klīnikās, bet ir atkarīgas no to mezglu skaita, kas tiek likvidēti.

Skleroterapija - parādīta jebkurā stadijā, lai apturētu asiņošanu. Ar anoskopu narkotiku sklerozants tiek ievadīts mezglā ar šļirci (izraisa attīstību rētas iekšpusē). Neizmanto, kad pametusi mezglus. Mezgls samazinās, saraujas. Bieži vien šo metodi papildina infrasarkanā lāzera apstarošana.

Lekcija ar lateksa gredzeniem - tiek izmantota tikai tad, ja mezgli izkrīt vēl progresīvākā posmā. Šī metode ir indicēta vājinātiem pacientiem. Gredzens, kas izmests virs mezgla pamatnes, noved pie tā nāves un noraidīšanas.

Infrasarkanā fotokonagulācija - aparāta “Infraton” šķiedra fokusē plūsmu no halogēna spuldzes, izmantojot īpašu galu mezgla “kājai”, izraisot koagulāciju (apdegumu), kam seko rētas.

Dearterializācija - duplex skenēšanas kontrolē atklāj hemoroidālās artērijas projekcijas vietu, savieno to ar mezglu.

Jebkura ekspluatācijas tehnika ir jāuzskata par nosacīti radikālu, pat ja tā prasa sfinktera plastmasas. Jo nav veidu, kā novērst hemoroīdu cēloņus. Ķirurģiska iejaukšanās hemorrhoidektomijas veidā tiek veikta ar biežām atkārtotām asiņošanu, saistītām perineum un taisnās zarnas slimībām. Varbūt kā ārkārtas pasākumu. Bieži novērošanas periodu, pretiekaisuma terapiju 5-7 dienu laikā.

Prognoze

Slimības iznākumu nosaka hronisku hemoroīdu stadija, komplikāciju pievienošana. Ar veiksmīgu kursu I-II posmā, pēc ārsta ieteikumiem, venotonikas profilakses kursi, ir iespējams saglabāt remisijas stāvokli vairākus gadus, palēnināt destruktīvo pārmaiņu ātrumu.

III - IV posmā, kad parādās komplikācijas, ķirurģiskās ārstēšanas savlaicīgums ir svarīgs. Hemorrhoidectomy palīdz pakāpeniski novērst fekāliju nesaturēšanu. Reti izraisa smagu cicatricial zarnu deformāciju un pacienta invaliditāti.

Pacientu atsauksmes par ārstēšanas metodēm

Mēs piedāvājam pārskatus par dažiem lasītājiem ar pieredzi cīņā pret hemoroīdiem.

Hronisku hemoroīdu kursu var palēnināt, ja ir par agru sākt ārstēšanu, sekot diētai. Pretējā gadījumā slimība sola būtiskas veselības problēmas.

Hroniskas hemoroīdi

Hroniskie hemoroīdi ir ilgstošs caverno plexus paplašinājums, kas atrodas taisnās zarnas apakšējās daļas subkutozā slānī un anālā kanāla izejas zonas zemādas audos. Izpaužas asiņošana, nieze, dedzināšana anusa zonā, hemoroīdu palielināšanās un zudums. Iespējamā sāpes tūpļa rajonā. Hroniskie hemoroīdi tiek diagnosticēti, pamatojoties uz anamnēzi, klīniskiem simptomiem, eksāmena datiem, digitālo taisnās zarnas pārbaudi, anoskopiju, rektoromanoskopiju un citiem pētījumiem. Ārstēšana - zāļu terapija, ligācija, krioterapija, koagulācija, hemoroīdi, hemorrhoidektomija.

Hroniskas hemoroīdi

Hroniskie hemoroīdi - hronisks patoloģisks arteriovenozo pūderu pieaugums anālā, kam seko asiņošana, prolapss, tromboze un hemoroīdu saspiešana. Tā ir visizplatītākā proktoloģiskā slimība. Dati par patoloģijas biežumu ir neskaidri. Saskaņā ar statistiku, 13-14,5% pieaugušo iedzīvotāju cieš no hroniskiem hemoroīdiem Krievijā. Ārzemju zinātnieki norāda skaitļus no 4,4 līdz 36%. Pētnieki uzskata, ka šādas pretrunīgas statistikas informācijas cēlonis ir bieža asimptomātiska hronisku hemoroīdu gaita. Saskaņā ar amerikāņu proktologu datiem 80% pacientu ar hemorojatiem mezgliem, kas konstatēti ikdienas medicīniskās pārbaudes laikā, sūdzību trūkuma dēļ neprasīja palīdzību. Apstrādi veic eksperti proktoloģijas jomā.

Hroniskas hemoroīdu cēloņi

Hemoroīdi rodas tad, kad arteriovenozo pūšļu, kas veidojas intrauterīnās attīstības laikā, patoloģiskā paplašināšanās un to struktūras atgādina ārējo dzimumorgānu cavernozos ķermeņus. Viena no šādām plexus grupām atrodas virs zarnu līnijas taisnās zarnas apakšējo daļu subukozālajā slānī. Otrais ir lokalizēts zem dentāta līnijas, izejas no anālā kanāla zonā zemādas audos. Abas veidojumu grupas ir savstarpēji saistītas ar anastomozēm.

Sakarā ar spēju piepildīt asinis, dobie ķermeņi anusa reģionā nodrošina papildu anusa noslēgšanu, kad sfinkteris ir aizvērts. Tradicionāli tiek pieņemts, ka hroniskas hemoroīdi rodas no anatomiskās zonas varikozas vēnas, tomēr mūsdienu pētnieki uzskata, ka slimība attīstās vairāku faktoru ietekmē. Starp hronisku hemoroīdu izraisošajiem faktoriem ir asins daudzuma palielināšanās dobumos, kas rodas, paātrinot artēriju ieplūšanu un / vai palēninot venozo aizplūšanu, trombozi, iekaisuma izmaiņas asinsvadu sieniņās un distrofiskos procesus šīs anatomiskās zonas muskuļos un saiņās.

Ir konstatēts, ka pacientiem ar hroniskiem hemoroīdiem augšējā taisnās zarnas artērija ir plašāka nekā veseliem cilvēkiem. Turklāt pacientiem ar šo patoloģiju ir konstatēts mazo kuģu skaita un blīvuma pieaugums anusa zonā. Sakarā ar muskuļu un saišu vājināšanos, hemoroīdi kļūst mobilie. Spiediena fekāliju masas un sasprindzinājums veicina mezglu pārvietošanos distālā virzienā. Ar ilgu hronisku hemoroīdu kursu, deģeneratīvās izmaiņas ir bojātas, mezgli, kas atrodas virs dentāta līnijas, sāk izkrist no tūpļa.

Nosacījumu saraksts, kas veicina hronisku hemoroīdu attīstību, speciālisti ietver mazkustīgu darbu, mazkustīgu dzīvesveidu, sliktu uzturu, aizcietējumus un smagu fizisku slodzi. Daži pētnieki norāda, ka hroniskas hemoroīdi biežāk tiek diagnosticēti cilvēkiem ar daudzpakāpju zarnu kustībām (fizioloģiskās normas variants, kurā fekāliju masa netiek atbrīvota nekavējoties, bet vairākos paņēmienos, kas atdalīti ar īsu laika periodu), ja viņiem ir ieradums paātrināt zarnu kustību ar pārmērīgu sasprindzinājumu. Sievietēm grūtniecības laikā bieži attīstās hroniskas hemoroīdi, ko izraisa spiediena palielināšanās vēdera dobumā. Pastāv ģenētiska nosliece.

Hronisku hemoroīdu klasifikācija

Ņemot vērā hemoroīdu lokalizāciju (virs vai zem dentāta līnijas), tiek izdalītas ārējās, iekšējās un kombinētās slimības formas. Hronisku hemoroīdu laikā ir četri posmi:

• 1. posms - asiņošana no tūpļa. Pacienti ar hroniskiem hemoroīdiem var sūdzēties par diskomfortu anālā. Nav hemoroīdu zuduma. Palielinās gļotādas asinsvadu modelis un sākotnējās distrofiskās izmaiņas muskuļu-saišu kaulā.
• 2. posms - pacientiem ar hroniskiem hemoroīdiem tiek diagnosticēta asiņošana, anālais nieze, gļotu sekrēcija un mezglu zudums ar to pašu samazinājumu. Muskuļu un saišu dinstrofiskās izmaiņas ir nelielas.
• 3. posms - klīniskie simptomi, kas līdzīgi hronisko hemoroīdu otrajam posmam. Neatkarīga hemoroīdu pārstādīšana nav notikusi, pēc defekācijas, pacientam jākoriģē mezgli ar rokām. Skeleta muskuļu un kaulu skeleta distrofija progresē, muskuļi zaudē elastību.
• 4. posms - uzskaitītajām hronisku hemoroīdu klīniskajām izpausmēm, tiek pievienotas intensīvas sāpes un izkārnījumu nesaturēšana. Mezgli bieži izkrist no tūpļa, to manuāla pārstādīšana ir sarežģīta. Ir izteikta muskuļu un saišu distrofija, ko papildina muskuļu-saišu skeleta neveiksme.

Hronisku hemoroīdu simptomi

Slimība attīstās pakāpeniski. Sākotnēji pacientiem ar hroniskiem hemoroīdiem vērojama neliela diskomforta sajūta un smaguma sajūta anālā. Pēc kāda laika diskomforta sajūta kļūst izteiktāka, asiņošana rodas hemoroīdu bojājuma dēļ defekācijas laikā. Asinis hroniskajos hemoroīros ir spilgti sarkanas, parādās pēc izkārnījumu izvadīšanas, plūst no artērijām, kas ved asinis uz arteriovenozo dobuma pusi. Ja iepriekšējās zarnu kustības laikā daļa asinīs paliek taisnajā zarnā, pirms izdalīšanās no fekāliju masas, tumšie recekļi var tikt izlaisti no tūpļa.

Hronisku hemoroīdu sākotnējos posmos asiņošana parasti ir neliela, notiek tikai tad, ja aizcietējums un uztura pārkāpums ir atkarīgs un neprasa kvalificētu medicīnisko aprūpi. Asinis tiek atrastas pilienu veidā uz lina un tualetes papīra, vai pēc atbrīvošanās no izdalīšanās tiek izlaists nelielā sūkā. Ar hronisku hemoroīdu progresēšanu, asiņošana kļūst regulāra un bagātāka. Ar katru defekācijas aktu un smago fizisko piepūli parādās asinis.

Turpmākajos hronisko hemoroīdu posmos asiņošana notiek neatkarīgi, neņemot vērā defekācijas vai fiziskās slodzes darbību. Asins zudums var mainīties. Vairumā gadījumu pacienta ķermenis ar hronisku hemoroīdi pielāgojas nelielam atkārtotam asins zudumam, nav anēmijas. Ar smagu asiņošanu, ko bieži novēro jauniem vīriešiem, kā arī vēlākos slimības posmos, var rasties dzelzs deficīta anēmija.

Ar ārējiem hemoroīdiem pacients var patstāvīgi atklāt hemoroīdus, kas ir mazi, elastīgi, apaļas, maisiņu formējumi. Iekšējo hemoroīdu gadījumā mezgli atrodas sfinktera iekšpusē un tiek konstatēti rektālās izmeklēšanas laikā. Komplikāciju neesamības gadījumā mezglu diametrs parasti nepārsniedz 2 cm, palpācija ir nesāpīga vai ir saistīta ar diskomforta sajūtu. Ja tromboze vai mezglu iekaisums palielinās, tie kļūst stipri sāpīgi.

Sāpju raksturs hroniskajos hemoroīros atšķiras atkarībā no slimības stadijas, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības. Parasti sāpes nav intensīvas, degšanas sajūta un pilnīguma sajūta pārsvarā ir pārsvarā. Pēc defekācijas beigām, diskomforts parasti pakāpeniski izzūd, dažos gadījumos dedzinoša sajūta saglabājas vairākas stundas, sniedzot pacientam hroniskus hemoroīdus izteiktu neērtību. Iekaisuma un trombozes gadījumā palielinās sāpju sindroma intensitāte. Sāpes kļūst izliektas vai pulsējošas, ko pastiprina klepus un pacelšana. Smagos gadījumos miega traucējumi, pacients nevar atrasties sēdus stāvoklī.

Tipisks hronisku hemoroīdu simptoms ir perianālās zonas nieze, pateicoties gļotu atbrīvošanai, hemoroīdu zudumam un macerācijas vietu veidošanai. Dažiem pacientiem ar hroniskiem hemoroīdiem niezes cēlonis kļūst par dermatītu, kas attīstījies, lietojot lokālas zāles ar kairinošu efektu. Perianālā tūska hroniskiem hemoroīdiem nav tipiska, šī simptoma parādīšanās parasti saistīta ar biežiem mezglu zudumiem. Visbiežāk sastopamā hronisko hemoroīdu komplikācija ir hemoroīdu tromboze. Mazāk sastopamas ir anālās kanāla zonas hematomas, smaga asiņošana ieslodzījuma laikā un iekšējo mezglu nekroze. Dažos gadījumos mezglu pārkāpumu var sarežģīt paraproctīts.

Hronisku hemoroīdu diagnostika

Diagnozi nosaka, ņemot vērā sūdzības, medicīnisko vēsturi, anusa reģiona izmeklēšanas datus, digitālo izmeklēšanu, anoskopiju un sigmoidoskopiju. Anusa pārbaude par aizdomām par hroniskiem hemoroīdiem tiek veikta ceļa elkoņa pozīcijā vai ginekoloģiskajā krēslā. Eksāmena laikā proktologs vērš uzmanību uz sfinktera stāvokli, paplašināto ārējo hemoroīdu klātbūtni, macerācijas vietām, asins pēdām, fekālijām un gļotām. Taisnās zarnas pārbaudes un anoskopijas laikā tiek noteikta iekšējo hemoroīdu lokalizācija un lielums, un, lai precīzāk novērtētu pacienta mezglu stāvokli ar hroniskiem hemoroīdiem, viņiem tiek prasīts celmēt.

Ja Jums ir aizdomas par bojājumu, kas pārklājas ar resnās zarnas, kolonoskopija un irrigoskopija. Šie pētījumi dod iespēju izslēgt vai apstiprināt citu gremošanas trakta bojājumu klātbūtni, kam seko asiņošana taisnajā zarnā. Visi pacienti ar hroniskiem hemoroīdiem tiek nosūtīti terapeitam. Diferenciāldiagnozes procesā tiek izslēgtas citas taisnās zarnas un anālās kanāla slimības, pirmkārt, ļaundabīgi audzēji.

Hronisku hemoroīdu ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšanas procesā tiek izmantotas konservatīvas terapijas, minimāli invazīvas metodes un klasiskas ķirurģiskas iejaukšanās. Terapeitiskās taktikas nosaka atkarībā no slimības stadijas, komplikāciju klātbūtnes vai trūkuma, sāpju smaguma un citiem faktoriem. Konservatīvās terapijas indikācijas ir hronisku hemoroīdu sākotnējie posmi, kā arī slimības vēlīnā stadija grūtniecības laikā un ja ir kontrindikācijas operācijai.

Pacienti, kas cieš no hroniskiem hemoroīdiem, nosaka diētu ar augstu šķiedrvielu daudzumu, izmantojiet vieglas caurejas līdzekļus, lai normalizētu gremošanas trakta darbību un novērstu aizcietējumus. Izmantot trombolītiskus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus, noteikt fizioterapeitiskās procedūras. Ja nav efekta, pacienti ar hroniskiem hemoroīdiem ir sklerozēti, bipolāri vai infrasarkanā koagulācija, hemoroīdu ligācija, izmantojot lateksa ligatus un citas minimāli invazīvas procedūras. Turpmākajos posmos tiek veikta hemorrhoidopexy vai hemorrhoidectomy.

Hronisku hemoroīdu ārstēšanas principi un metodes

Ar hemoroīdu diskomfortu vairums pieaugušo saskaras. Lielākā daļa pacientu bez uzmanības atstāj pirmās proktoloģiskās slimības pazīmes, savlaicīgas ārstēšanas trūkums noved pie tā, ka akūtā patoloģiskā forma kļūst hroniska. Patoloģiskas izmaiņas nepārtraukti progresē, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Hronisku hemoroīdu ārstēšana ir ilgs process, kas ietver ne tikai medikamentus, bet dažos gadījumos ķirurģisku iejaukšanos.

Ko nozīmē "hronisku hemoroīdu" diagnoze

Termins “hroniskie hemoroīdi” proktoloģijā attiecas uz taisnās zarnas apakšējā daļā esošo kuģu dobo pusiulu patoloģisko paplašināšanos. Vēnu lūmena palielināšanās izraisa hemoroīdu veidošanos, kas var nokrist.

Dažos gadījumos slimība ir asimptomātiska un nejauši tiek atklāta medicīniskās pārbaudes laikā vai tad, kad tiek konstatētas citas patoloģijas.

Saskaņā ar statistiku, līdz 14,5% pieaugušo iedzīvotāju cieš no hroniskiem hemoroīdiem Krievijā, ārvalstīs šis skaitlis sasniedz 36%. Liela skaita svārstību cēlonis ir fakts, ka patoloģija sākotnējā attīstības stadijā izpaužas kā nenozīmīgi simptomi, saistībā ar kuriem pacienti reti iet pie ārsta.

Hronisku hemoroīdu cēloņi

Augļa attīstības stadijā veidojas dobās plexus no artērijām un vēnām taisnās zarnas submucozālajā slānī. Cavernous ķermeņi regulāri tiek piepildīti ar asinīm, un tādēļ, kad apakšējais sfinkteris ir aizvērts, tiek nodrošināta anālais atveres papildu blīvējums.

Slimības attīstības varbūtība palielinās ar asinsvadu sieniņu iekaisumu, ar zemākās taisnās zarnas saišu un muskuļu izmaiņām.

Pacientiem ar hroniskiem hemoroīdiem palielinās augšējā taisnās zarnas artērija, palielinās tūpļa blīvums un mazo kuģu skaits. Muskuļu-saišu aparāta vājināšanās noved pie tā, ka iegūtās hemoroīdu mezgli iegūst mobilitāti.

Sastrēgums zarnu kustības akta laikā un zarnu spiediens nospiež mezglus, sākotnējā posmā pēc mehāniskā faktora izbeigšanās mezgli atkal ievirzās. Progresīvos gadījumos notiek vājināto saišu plīsumi, un hemoroja lumpuri pilnībā iznāk no taisnās zarnas ampulām.

Ir vairāki cēloņi, kas izraisa patoloģiskās izmaiņas cavernous plexus:

• hipodināmija. Slimību bieži diagnosticē cilvēki, kas nodarbojas ar mazkustīgu darbu un dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu;
• smags un ilgstošs vingrinājums;
• aizcietējums;
• aptaukošanās;
• slikts uzturs ar uzturu pārāk taukainu un ceptu pārtiku;
• progresējoša aknu slimība;
• alkohola lietošana.

Sievietēm, hemoroīdi hroniskā formā var pārvērsties grūtniecības laikā, bērna piedzimšanas laikā šajā gadījumā slimības saasināšanās ir neizbēgama.

Proctologi norāda, ka cilvēki ar daudzpakāpju defekācijas aktu var ciest no progresīviem hemoroīdiem, tas ir, kad fekālijas izdalās vairākos posmos ar iepriekšējo sasprindzinājumu.

Klasifikācija

Patoloģiju var dalīt ar izveidoto mezglu atrašanās vietu un slimības smagumu. Slimības klasifikācija ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku.

Lokalizācija

Ir 3 galvenās formas.

• Hroniski iekšējie hemoroīdi. Patoloģiski paplašinātas dobuma pusi un mezgli atrodas taisnās zarnas apakšējā daļā.
• Ārējie hroniskie hemoroīdi. Hemorrhoidal izciļņi ir zem anusa, jūs varat sajust sevi.
• Kombinēti hemoroīdi, tas ir, slimības iekšējo un ārējo formu kombinācija.

Pakāpeniski

Ir četri hronisku hemoroīdu kursu posmi.

• Pirmais posms. Nav īpašas diskomforta, periodiski pacients var saskarties ar dedzināšanu, nomācot anālo atveri, parasti tas tiek traucēts pēc defekācijas. Asinis var izdalīties nelielos daudzumos. Diagnostikas procedūras nosaka asinsvadu modeļa nostiprināšanos gļotādās, muskuļu un saišu dinstrofisko procesu sākotnējā stadijā.
• Otrais posms Traucēta anālais nieze, asiņošana no taisnās zarnas, gļotādas izdalīšanās, izraisot ādas kairinājumu. Nolaižamie mezgli tiek atiestatīti bez palīdzības. Muskuļu-saišu aparāta distrofija ir nenozīmīga.
• Trešais grāds Simptomi šajā slimības stadijā atbilst otrajam hronisko hemoroīdu līmenim, bet paši hemoroīdi vairs nav noteikti. Muskuļi zaudē elastību, progresē saišu distrofija.
• Ceturtais posms. Dedzināšana, taisnās zarnas asiņošana, mezglu prolapss pavada stipras sāpes, fekāliju nesaturēšanu. Mezgli izkrist no taisnās zarnas ar gandrīz katru defekācijas darbību un pēc treniņa, šajā posmā tie vairs nevar tikt noteikti. Pārbaudē konstatēts muskuļu un saišu skeleta neveiksme, tas ir, tā vairs nepilda savu funkciju.

Klīniskais attēls

Hronisku hemoroīdu simptomi patoloģijas sākumposmā remisijas laikā pacientam nerada lielu diskomfortu. No pastāvīgajām pazīmēm taisnajā zālē vai tās tuvumā var būt tikai svešķermeņu sajūta. Kad patoloģija progresē, simptomi palielinās.

Galvenie hronisko hemoroīdu simptomi ir šādi.

• Anālais nieze un dedzināšana. Paaugstieties saistībā ar gļotu sekrēciju no taisnās zarnas, kas kairina ādu. Šie slimības simptomi ir īpaši spilgti pēc defekācijas, un ja netiek ievērotas higiēnas normas.
• Asins izolēšana. Slimības sākumposmā tas izdalās, kad zarnas ir tukšas. Paaugstināšanas laikā asinis var izdalīties nepārtrauktā plūsmā vairākas minūtes. Ar hemoroīdi tas ir krāsains, gaišs. Slimības 3-4. Posmā asiņošanu var izraisīt ne tikai sasprindzinājums zarnu kustības laikā, bet arī jebkura fiziska slodze. Progresīvos gadījumos asiņošana notiek taisnās zarnās bez vienlaicīgiem iemesliem.
• Hemoroīdu veidošanās. Par hronisku ārējo hemoroīdi norāda izciļņus netālu no tūpļa. Slimības iekšējā formā tos var izjust tikai taisnās zarnas rektālā izmeklēšanā. Ārpus akūtas stadijas hemoroīdu lielums nepārsniedz 2 cm, tie ir biezi, bet nesāpīgi. Slimības atkārtošanās izraisa strauju konusu tilpuma palielināšanos, sāpju parādīšanos mierā un palpāciju.
• Sāpes Sāpīgās sajūtas intensitāte ir atkarīga no hemoroīdu un komplikāciju stadijas. Ja nav saasināšanās, tad sāpju sindroms izpaužas kā pilnīguma un smaguma sajūta pēc defekācijas akta, kas ātri iziet. Sāpju saasināšanās un trombozes laikā, kas ir noturīga, ko pastiprina fiziskā slodze, klepus, sēdus stāvoklī.

Vecie hemoroīdi var izraisīt iekaisu vēnu trombozi, bagātīgu asiņošanu taisnās zarnas, paraproctītu.

Diagnostika

Hemoroīdu ārstēšanas metodes tiek izvēlētas, pamatojoties uz apsekojuma datiem. Diagnoze sākas ar pacienta nopratināšanu, noskaidrojot sūdzību vēsturi un raksturu. Taisnās zarnas pārbaude un taisnās zarnas pārbaude tiek veikta pacienta ceļa elkoņa stāvoklī, retāk - ginekoloģiskā krēslā.

• rektoromanoskopija;
• anoskopija;
• irrigoskopija;
• kolonoskopija.

Minētās pārbaudes metodes ir nepieciešamas ne tikai, lai apstiprinātu hemoroīdu diagnozi, bet arī izslēgtu citas taisnās zarnas patoloģijas, tostarp ļaundabīgus audzējus.

Ārstēšanas principi

Hronisku hemoroīdu ārstēšana ietver konservatīvas (narkotiku) terapijas izmantošanu, minimāli invazīvas metodes un ķirurģisku iejaukšanos. Parasti vispirms tiek izrakstīti daži medikamenti, ja nav vēlamā to lietošanas efekta, tad pacientu izvēlas ķirurģiskai ārstēšanai.

Noteikti ievērojiet diētu - daudzu augu produktu iekļaušana diētā, dzeršanas režīma ievērošana palīdz normalizēt zarnu darbību. Ar ilgstošu aizcietējumu jālieto caurejas līdzekļi, to lietošana samazinās hemoroīdu iekaisuma risku pēc spēcīgas sasprindzinājuma.

Zāļu terapija

Narkotiku ārstēšana hemoroīdi sastāv no sistemātisku zāļu iekšķīgas lietošanas un krēmi, ziedes, taisnās zarnas svecītes. Sistēmiskie medikamenti (venotoniķi, trombolītiskie līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi) var stiprināt vēnu sienas, mazināt iekaisumu, anestezēt. Ārējie līdzekļi papildina vispārējo terapiju, mazina anālās kanāla kairinājumu, mazina akūtu hemoroīdu simptomus.

Antihemorrhoidal zāles ir sadalītas vairākās grupās.

• Venotoniķi. Zāļu pamatā ir bioloģiskie flavonoīdi - hesperidīns, diosmīns. Slavenākās šīs grupas zāles ir Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
• Angioprotektori. Izstrādāts, pamatojoties uz sintētisku flavonoīdu analogu - rutīnu. Tas ir Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotektori ietver zāles ar pentoksifilīnu - Vazonit, Trental.
• Augu izcelsmes zāles - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.

Atkarībā no identificētajām izmaiņām sarežģītajā ārstēšanā proktologs var ietvert:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Nise, Ibuprofēns, Diklofenaks. Tie mazina iekaisumu, samazina sāpes, normalizē asinsriti;
• antikoagulanti. Ietekmējiet asins recekļu veidošanos, tādēļ parādās, ja ir pierādījumi, ka hemoroīdi var būt sarežģīti trombozes dēļ. Šajā grupā ietilpst Aspirin Cardio;
• hemostatic. Iecelts pārtraukt asiņošanu. Tās ir tādas zāles kā Ditsinon, Vikasol;
• pretsāpju līdzekļi. Smagu sāpju sindroma gadījumā, Analgin, Baralgin, Spazgan palīdz samazināt sāpes.

Hronisku ārējo hemoroīdu gadījumā ir norādītas ziedes, piemēram, Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil.

Iekšējo hronisku hemoroīdu gadījumā galvenā ārstēšana tiek papildināta ar taisnās zarnas svecītēm, piemēram, Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolone, Proktozan.

Minimāli invazīvas metodes

Ar narkotiku terapijas neefektivitāti prokologi var noteikt minimāli invazīvas ārstēšanas metodes. Parasti tās tiek veiktas ambulatorā veidā, atveseļošanās periods aizņem tikai dažas dienas.

• Hemoroīdu piesaiste. Lateksa gredzena uzlikšana uz mezgla noved pie asinsrites traucējumiem un mezgla pakāpeniskas nāves.
• Kriodestrukcija Pēc sasaldēšanas ar šķidro slāpekli mezgls tiek iznīcināts. Šī metode ir piemērota hronisku hemoroīdu stadijas 1-3 ārstēšanai.
• Skleroterapija Injekcijas sklerozējošā narkotika tiek injicēta mezgla audos, un tās ietekmē kuģi, kas baro vienreizēju kritumu. Jaudas mezgls tiek pārtraukts, un viņš nomirst.
• Infrasarkanā fotokopēšana. Gaismas plūsma, ko emitē īpašs aparāts, koagulē mezglu kājas, kā rezultātā tā nomirst.

Minimāli invazīvas hemoroja metodes ne vienmēr var noteikt. Nosakot kontrindikācijas to rīcībai, izmantojot radikālu ķirurģiju.

Radikālas operācijas

Tradicionālā ķirurģija ietver hemoroīdu noņemšanu un taisnās zarnas gļotādas struktūras atjaunošanu. Hemorrhoidectomy tiek veikta slimnīcā ar vispārējo anestēziju.

Operācija Longo ir jaunākā terapijas metode. Paši mezgli nav izgriezti, ap tiem apaļās šuves un caurdurtās asinsvadus caurdur cauri mezgliem ar skavām. Tas noved pie tā, ka mezgli pakāpeniski nokrīt un tiek aizstāti ar saistaudu.

Tautas metodes

Fitos, losjoni, kompreses, pašdarinātas sveces un ziedes izmanto, lai mazinātu iekaisumu un mazinātu sāpes.

Ja saasina slimību, jūs varat uzņemt siltajā ūdenī sēdošo vannu ar kumelīšu, nātru, ozola mizu. Medicīniskā vanna palīdz samazināt sāpes, novērš infekciju.

Rīvētus kartupeļus var izmantot iekaisušiem mezgliem. Iekšējo hemoroīdu gadījumā kartupeļu sveces ievieto taisnajā zarnā. Kad asiņošana taisnās zarnās, jūs varat izmantot ledus sveces, padarīt tās ne tikai no ūdens, bet arī no novārījumu garšaugiem.

Profilakse

Hemoroīdu attīstība ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt esošo slimību līdz galam. Lai izvairītos no patoloģijas rašanās, tas palīdzēs vienkāršot noteikumu īstenošanu.

• Ir nepieciešams ēst galvenokārt dārzeņu, skābo piena pārtiku. Samaziniet vajadzību ēst taukus, kūpinātu gaļu, saldumus. Pārtikai jābūt tādai, lai zarnu kustība notiktu regulāri un bez vienlaicīgiem traucējumiem.
• Pārvietojieties vairāk. Pārgājieni, sports, ikdienas vingrinājumi samazina stagnāciju iegurņa orgānos.
• Vingrinājumam jābūt mērenam.
• Lai ievērotu higiēnu. Pēc katras defekācijas darbības ir ieteicams nekavējoties izmazgāt anusa zonu ar vēsu ūdeni.

Ar noslieci uz hemoroīdiem ikdienas vingrinājumi jāveic, lai stiprinātu iegurņa muskulatūras aparātu. Sēžot, jums ir periodiski jāveic pārtraukumi ar iesildīšanos.

Secinājums

Hroniskie hemoroīdi ir ne tikai nepatīkami simptomiem, bet arī bīstama slimība komplikāciju ziņā. Savlaicīga vizīte pie ārsta ļaus Jums izvēlēties efektīvu ārstēšanu, kas samazinās patoloģijas likvidēšanas iespējamību ķirurģiski un turpmāku atveseļošanos.

Hroniskas hemoroīdi - spriedums vai viegli novērst problēmas?

Hemoroīdi - patoloģija, ko var attiecināt uz desmit visbiežāk sastopamajiem. Šajā slimībā hemoroīdi palielinās, periodiski atstāj anālo kanālu, iekaisuši un arī asiņo. Slimības negodīgums ir tas, ka tas bieži netiek atklāts agrīnā stadijā, un tomēr slimība attīstās, iegūstot hronisku formu. Diemžēl hroniska hemoroīdi prasa ilgstošu un sarežģītu ārstēšanu, bet, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, to var uzvarēt.

Iemesli

Biroja darbiniekiem ir augsts hemoroīdu risks

Mezglu palielināšanās notiek tāpēc, ka dobumos veidojas asinsrites traucējumi, un dinstrofiskās metamorfozes, kas rodas šķiedru muskuļu aparātā, izraisa to zudumu. Visbiežāk iepriekš minētie pārkāpumi rada dažādus nelabvēlīgus faktorus:

• vairākas stundas sēžot;
• aizcietējums;
• caureja;
• hipodinamija;
• pikantu un sāļa ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
• alkohola lietošana;
• smags vingrinājums;
• iedzimtību.

Sievietēm hroniskie hemoroīdi var izraisīt grūtniecību un dzemdības, jo, kad auglis piedzimst, pastāv spēcīgs spiediens uz vēdera dobumu un asinsrites sistēmu var būt grūti izturēt.

Zinot to, visām topošajām māmiņām ir ieteicams veikt īpašu vingrojumu kopumu slimības profilaksei, un, ja slimības simptomi jau ir parādījušies, nekavējoties par to pastāstiet ārstam.

Veidlapas

Ar to, kā atrodas mezgli, šī patoloģija ir sadalīta:

• āra;
• iekšējā;
• kombinēti (jaukti).

Kad ārējie hemoroīdu mezgli atrodas netālu no tūpļa, jūs varat redzēt vai sajust sevi. Ja pacientam ir hroniski iekšējie hemoroīdi, tad mezgli atradīsies taisnajā zarnā un izkrist tikai paasinājuma laikā.

Kombinētie hemoroīdi ir diezgan izplatīti. Šajā gadījumā mezgli atradīsies gan pie tūpļa, gan taisnās zarnas.

Posmi

Pēc smaguma pakāpes hroniskie hemoroīdi var būt 1,2,3 vai 4 grādi.

1. pakāpe

Sākotnējais posms, kas ir diezgan grūti identificējams, jo visi slimības simptomi parasti nav sastopami. Mezgli neizkrīt, ir iespējama anālā asiņošana un neliela diskomforta sajūta.

2. pakāpe

Visbiežāk sastopamā stadija, ko raksturo mezglu prolapss zarnu kustības laikā, pēc kura tie stāv paši (var būt kopā ar asiņošanu, bet šis simptoms ne vienmēr ir klāt).

3. pakāpe

Patoloģija progresē, mezgli palielinās un izkrist jau dažādu fizisko aktivitāšu laikā. Viņi paši nespēj iekļūt vietā, tie ir rūpīgi jāpārvieto ar rokām.

4. pakāpe

Visgrūtākais posms. Mezgli aug līdz tādiem izmēriem, ka jau nav iespējams tos patstāvīgi izlabot. Turklāt vairumā gadījumu tie ir iekaisuši, iespējams, tromboze. Pacientam ir stipras sāpes. Paaugstināšanās periodā, kad visi simptomi parādās ar divkāršu spēku, steidzama hospitalizācija ir nepieciešama.

Parasti 3. un 4. pakāpes hronisku hemoroīdu ārstēšana nav pilnīga bez rehabilitācijas. Visas ārstēšanas metodes, izņemot vēlu stadijas ķirurģiju, būs neefektīvas.

Simptomi

Slimība progresē pakāpeniski, un tāpēc tās simptomi pakāpeniski attīstās.

Galvenās slimības pazīmes ir:

• skarlatīšu asiņošana zarnu kustības laikā (jo iekaisuši mezgli ievaino izkārnījumus);
• nokauts;
• sāpes (var būt gan pastāvīgas, gan pēc iztukšošanas);
• diskomforts taisnajā zarnā, nieze, svešķermeņu sajūta;
• izdalīšanās ar gļotādu izkārnījumiem (dažos gadījumos gļotas izraisa ādas kairinājumu).

Slimības paasināšanās laikā visi iepriekš minētie simptomi izpaužas spēcīgāk, remisijas laikā tie var pilnībā izzust.

Pasliktināšanās

Pacienta gausa hroniska hemoroīdi diez vai traucē, un viņa paasinājumi nekavējoties izpaužas kā stipras sāpes. Sāpju cēlonis ir vēnu bloķēšana ar asins recekļiem, mezglu zudumu vai to saspiešanu. Jebkuru pieskārienu mezgliem pievieno sāpes, piemēram, katru ceļojumu uz tualeti. Citi paasinājuma simptomi ir pietūkums, zilie mezgli un to vēl lielāks pieaugums. Tā sekas var būt pārtraukums ar asiņošanu.

Komplikācijas ietver mezglu uzsūkšanos, kas var izraisīt sepsi. Pat mazākā infekcija, kas nozvejotas mezglos, var izraisīt drudzi un pasliktināšanos.

To visu var novērst, ja:

• neradiet smagas lietas;
• izvairīties no aizcietējumiem;
• neaiziet ilgi vienā vietā;
• neēd garšīgi un sāļš;
• nelietojiet alkoholu.

Ārstēšana

Taktikas izvēle un ārstēšanas metode būs atkarīga no patoloģijas pakāpes un slimības simptomu pakāpes.

Ir svarīgi zināt, ka hronisku hemoroīdu ārstēšana tikai ar zāļu terapijas palīdzību nav iespējama. Narkotikas spēj mazināt slimības pasliktināšanos, bet neatbrīvojas no tā un jebkādi provocējoši faktori var atkal izraisīt patoloģiju.

Veiksmīgai ārstēšanai mūsdienu medicīna izmanto minimāli invazīvas metodes, kā arī to kombinācijas. Tie ir šādi: infrasarkanā koagulācija, skleroterapija, mezglu piesaiste ar īpašiem lateksa gredzeniem, hemorojašu kuģu ligzdošana un daži citi.

Pēdējā stadijā hroniskus hemoroīdus var izārstēt tikai ar hemorrhoidektomijas palīdzību, kura laikā tiek noņemti dobo audu kolektori un mezglu bāze.

Profilakse

Jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā ilgstoši ārstēt. Hroniskie hemoroīdi nav izņēmums. Novēršana šajā gadījumā tiks samazināta, izslēdzot visus provocējošos faktorus:

1. Nepieciešams ievērot diētu, kas neizraisa aizcietējumus vai zarnu darbības traucējumus un likvidē alkoholu.
2. Sēdieties un pārvietojieties vairāk. Ja, piemēram, personai ir sēdus darbs, tad viņam katru stundu vajadzētu pārtraukt darbu un veikt vieglus fiziskos vingrinājumus, varbūt pat tikai staigājot.
3. Pievērsiet pienācīgu uzmanību anālās zonas higiēnai, pēc katras zarnu kustības nomazgājiet ar vēsu ūdeni.
4. Izvairieties no hipotermijas, jo tas var izraisīt sliktu cirkulāciju.
5. Meklējiet medicīnisko palīdzību, tiklīdz būs jūtama pirmie slimības simptomi.

Hroniskie hemoroīdi nekādā ziņā nav teikums, slimība ir pilnīgi ārstējama.

Pacientam ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, nekavējot patoloģijas attīstību un nesniedzot to gala stadijā. Turklāt jāizslēdz visi provocējošie faktori, jo īpaši cilvēkiem ar iedzimtu nosliece uz šo slimību.

Hronisku hemoroīdu ārstēšana

Hemoroīdu viltība ir saistīta ar to, ka tās izpausmes sākumposmā ir maz pamanāmas. Ja sākotnējie simptomi netiek atpazīti laikā, slimība progresē un kļūst hroniska.

Ir grūtāk tikt galā ar hroniskiem hemoroīdiem, tā gaita kļūst viļņaina dabā, miera periodi tiek aizstāti ar paasinājumiem, ko var izraisīt uztura kļūdas vai dzīvesveida izmaiņas. Kā tikt galā ar hroniskiem hemoroīdiem, kādas ārstēšanas un profilakses metodes pastāv?

Kā attīstās hroniskie hemoroīdi

Sākotnējais slimības periods ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Šim periodam ir raksturīgs ilgs remisijas periods, kad nav sūdzību, un pacients ilgstoši nenāk pie ārsta. Tad arvien biežāk, kad zarnas tiek iztukšotas, ir svešas ķermeņa diskomforta sajūta, nieze un sajūta. Pēc defekācijas akcijas tiek konstatēts pilienu vai mazu asins plūsmu parādīšanās.

Nākotnē slimība turpinās progresēt. Katru defekācijas darbību papildina sāpes tūpļa anusā, to intensitāte var palielināties ar kļūdām uzturā, ilgstoša aizcietējums vai caureja. Asiņošana palielinās, viņi var pavadīt katru zarnu kustību.

To intensitāte svārstās no maziem blotiem līdz masveida asins zudumam, izraisot anēmiju. Iekšējie mezgli palielinās un kļūst sāpīgi, laika gaitā tie var izkrist no taisnās zarnas. Šajā posmā hronisku hemoroīdu izpausmēs ir četri posmi.

• Pirmais posms izpaužas kā anālais asiņošana, mezgli neizkrīt.
• 2. posms. Šajā stadijā mezgli izzūd zarnu kustības laikā, pēc tam, kad tie beidzas, tie paši atkāpjas.
• 3. posms. Šajā posmā nolaižamie hemoroīdi paši nav iestatīti, bet tos var viegli pielāgot ar rokām.
• 4. posms. Mīklas vai šķaudīšanas laikā mezgli izkrīt mazākajā slodzē. Neatkarīgi iestatot tos anālā neizdodas. Mezgli kļūst iekaisuši, asins recekļu forma, pacienta stāvoklis ir smags, viņam nepieciešama hospitalizācija.

Hemoroīdu trešais un ceturtais posms prasa steidzamu un nopietnu ārstēšanu, vairumā gadījumu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un ilgs rehabilitācijas periods.

Hemoroīdu komplikācijas

Ar hronisku hemoroīdu saasināšanos slimība var pārvērsties par akūtu formu, attīstoties trombozei un saspiežot izlaistos mezglus. Trombozi bieži pavada mezglu iekaisums un tūskas parādīšanās tūpļa rajonā. Smagos gadījumos attīstās dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, smaga asiņošana, strutaina paraproctīts un audu nekroze (nekroze).

Hronisku hemoroīdu ārstēšanas metodes

Zāļu terapija (zāles un zāles: ziedes, tabletes, svecītes)

Hronisku hemoroīdu gadījumā konservatīvas ārstēšanas metodes vairs nesniedz šādu efektu kā šīs slimības ārstēšanā sākotnējā stadijā. Ja narkotiku agrīnā stadijā var pilnībā pārvarēt slimību, pēc tam tos izmanto, lai mazinātu stāvokli un samazinātu recidīvu biežumu un ilgumu. Lai veiksmīgi ārstētu hroniskus hemoroīdus, jums:

• normalizē gremošanas traktu,
• ievēro diētu
• normalizē izkārnījumus
• novērst aizcietējumus.

Konservatīva ārstēšana ir parādīta hronisku hemoroīdu agrīnajos posmos, kas sastāv no diviem posmiem. Flebotropas zāles, piemēram, Detralex un Venorutons, ir parakstītas primārās ārstēšanas stadijā. Tie uzlabo vēnu tonusu, normalizē asins mikrocirkulāciju un novērš sastrēgumus. Ar lokālu ārstēšanu sindroma un iekaisuma mazināšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un kombinētās zāles (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).

Mezglu trombozei tiek parakstīti antikoagulanti (Hepatrombin G, heparīns vai troxevazīna ziede). Iekaisuma parādību novēršanai izmantojiet hemoroīdu ziedes Levomekol, Levasin. Novērsiet asiņošanas sveces, kas ietver adrenalīnu (Tahikomb, Androkson).

Minimāli invazīvas procedūras

Ja konservatīva terapija nav pietiekami efektīva, ārsti iesaka Jums pievērsties mūsdienīgai minimāli invazīvai ārstēšanai. Šādas maigi un efektīvas procedūras tiek veiktas bez vispārējās anestēzijas, ko veic ambulatorā veidā. Pēc tam, kad pacienti tiek turēti, pacients ātri atjaunojas.

Mezglu savienošana

Procedūras indikācija ir 1 un 2 grādu hemoroīdi. Metode sastāv no hemoroja asiņu piegādes pārtraukšanas, pārklājot lateksa gredzenu. Tā rezultātā mezgls nomirst un tiek noraidīts zarnu kustības laikā. Manipulācija tiek veikta dažu minūšu laikā pēc ambulatorās palīdzības.

Kriodestrukcijas metode

To lieto hemoroīdi 1,2,3 grādiem. Ārstēšana ir mezgla iznīcināšana (sasaldēšana) ar šķidro slāpekli. Ļoti zemu temperatūru (-180 ° C) ietekmē skartais mezgls nomirst un ķermenis to noraida. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā.

Skleroterapija

Šo metodi izmanto hronisku hemoroīdu ārstēšanai 1. un 2. posmā. Izmantojot injekcijas, mezgla audos tiek ievadīta sklerozējoša viela. Tās rīcībā asinsvadi, kas nodrošina mezglu ar asinīm, tiek aizstāti ar saistaudu. Mezgls, kas palicis bez jaudas, ievērojami samazināja izmēru un laika gaitā pazūd.

Infrasarkanā fotokopēšana

Tiek izmantots speciāls aparāts, kas sastāv no infrasarkanā koagulatora un gaismas vadotnes. Caur anoskopu uz mezgla pamatni ved gaismas vadotni. Gaismas plūsmas darbības rezultātā mezgla koagulējas. Laika gaitā tas ir izsmelts un noraidīts.

Metode tiek izmantota ambulatorā veidā, lai ārstētu hemoroīdus ar asiņošanu. Ne vienmēr var izmantot minimāli invazīvas ārstēšanas metodes, tās ir kontrindicētas mezglu trombozes un paraproctīta gadījumā. Ja šādu metožu izmantošana ir neiespējama vai neefektīva, jāizmanto radikālas operācijas.

Hronisku hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana

Klasiskā operācija ir balstīta uz pilnīgu hemoroja izņemšanu, vienlaikus izšļakstot trauku kājas un atjaunojot taisnās zarnas gļotādu. To lieto 3., 4. posmā ar trombozi un asiņošanu. To veic slimnīcā ar vispārējo anestēziju.

Operācija ilgst 30-40 minūtes, pacients atrodas slimnīcā 4-5 dienas, atveseļošanās periods aizņem apmēram 4 nedēļas.

Operācija Longo. Šī ir jauna hemoroīdu ārstēšanas metode, kuras atšķirība ir tā, ka operācijas laikā paši mezgli netiek sagriezti. Ap mezgliem izgriezts gļotādas laukums un uzliek apļveida šuvi. Kuģi, kas pārvadā asinis uz skartajiem mezgliem, ir sašūti ar titāna kronšteiniem.

Laika gaitā mezgli ir samazināti un aizauguši ar saistaudu. Operācija palīdz uzturēt anusa normālo anatomisko struktūru, nesabojā un nesabojā zarnu sienas. Pati procedūra ilgst aptuveni stundu pēc vispārējās anestēzijas. Pēc divām dienām pacients tiek izvadīts no slimnīcas. Atveseļošanās periods ir ātrs un nesāpīgs.

Hronisku hemoroīdu ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās

Līdztekus medikamentiem, pēc konsultēšanās ar ārstu var izmantot populāras receptes. Populāra gudrība iesaka lietot ziedes, losjonus un sveces no dabīgām sastāvdaļām. Hroniskas hemoroīdi tiek veiksmīgi ārstēti, izmantojot sēdus vai tvaika pirtis ar ārstniecības augu infūzijām, piemēram:

No pākšaugu sēklām. Šis augs ir labs sāpēm. Par garšvielu tiek pagatavots novārījums. 50g sasmalcinātus garšaugus sajauc ar 500 ml ūdens vai piena un iztvaicē ūdens vannā. Stingrs un atdzesēts buljons, kas samitrināts ar marles spilventiņu un uzklāts bojātajā vietā.

Sēdvietas. Tie ir ļoti noderīgi hronisku hemoroīdu paasinājumos, pārtraukt asiņošanu, mazina iekaisumu un sāpes. Siltā ūdenī pievienojiet dažādu zāļu garšaugu infūzijas un novārījumus: kumelīti, zirgkastaņu, stilhlebki narkotiku, salviju. Iekšējos hemoroīdus var ārstēt ar tvaika pirtīm, kuru pamatā ir piens un sīpoli.

Lai to izdarītu, pagatavojiet buljonu - 2 sīpolus, kas pagatavoti 500 ml piena, izmantojot zemu siltumu. Karstais buljons izlej piemērotu tvertni un pārklāj to ar vāku ar caurumu vidū. Pirms procedūras zarnas iztīra ar klizmu. Pārbaudiet, vai tvaiks, kas izplūst no cauruma, nav pārāk karsts, pretējā gadījumā jūs varat sadedzināt.

Tad tie ir novietoti virs atveres tā, ka izplūstošais tvaiks sasniedz anālo zonu. Procedūra beidzas pēc tvaika pārtraukšanas. Atvieglojumi ir pietiekami ātri.

Sveces no dabīgiem produktiem. Jūs varat samazināt mājās gatavotas sveces no neapstrādātiem kartupeļiem vai burkāniem. Viņiem ir spēcīgs pretiekaisuma efekts, mazina niezi. Svētā svece tiek ievietota nakts laikā, no rīta viņa iet kopā ar krēslu. Pirms sveces ieviešanas var iztīrīt ar augu eļļu vai medu. Pēc vairākām terapijām iekaisuši gangliji pazūd, sāpes un nieze pazūd.

Naktslapu lapu saspiešana. Kā kompresi auga jaunās lapas var pielietot iekaisušiem ārējiem mezgliem. Ir iespējams veikt dziedinošu infūziju no nakts ziediem un izmantot to kā pūderi. Šis rīks ir spēcīgs anestēzijas un pretiekaisuma efekts.

Dēle hemoroīdiem. Ārstēšanai hroniskas hemoroīdi bieži izmanto medicīnas dēles. Tās izdalītās aktīvās vielas palīdz mazināt iekaisumu, apturēt asiņošanu un mazina sāpes. Novietojiet tos uz krustiņa vai koksa, jebkurā gadījumā ne uz gļotādām. Procedūras ilgums ir 15-20 minūtes, pēc tam dēļa beigās nokrīt pats, uzkodas vietā tiek uzklāts pārsējs.

Ārstēšana ar propolisu. Ar hronisku hemoroīdu saasināšanos, klizma ar propolisa ūdens šķīdumu (200 ml silta ūdens pievieno propolisa ekstrakta tējkaroti). Labi palīdzēt ledus sveces, pamatojoties uz propolisa. Lai to sagatavotu, propolisa ūdens šķīdums ir sasaldēts piemērotā formā. Naktī jūs varat ievadīt šīs sveces 3-4 minūtes tūpļa. Pirms sveces ieviešanas dažas sekundes iegremdēts karstā ūdenī.

Hronisku hemoroīdu profilakse

Visi zina, ka jebkura slimība ir daudz vieglāk novērst, nekā izārstēt. Tas pilnībā attiecas uz hemoroīdiem. Preventīvo pasākumu pamats pret hronisku hemoroīdu izpausmēm ir slimības izraisošo faktoru izslēgšana.

Galvenais profilakses pasākums ir dzīvesveida maiņa, paaugstināta aktivitāte un mērens treniņš. Veselīgs dzīvesveids, pareiza uzturs un sliktu ieradumu noraidīšana palīdzēs uzlabot stāvokli un palielināt atlaišanas periodus.

1. Ievērojiet diētu ar augstu augļu un dārzeņu daudzumu, kas bagāts ar šķiedrvielām un šķiedrvielām. Tas palīdzēs regulēt zarnu kustību. Pārtrauciet tabaku, alkoholu, pikantu, kūpinātu, taukainu un marinētu pārtiku. Dzert vairāk šķidrumu (1,5-2 litri dienā), tas palīdz mīkstināt izkārnījumus un novērst aizcietējumus.
2. Pārvietojieties, staigājiet, brauciet no rīta. Aktīvās kustības palīdzēs izkliedēt asinis un neļaus tai apstāties iegurņa zonā.
3. Ierobežojiet smago fizisko slodzi, nepalieliniet svaru, jo tas izraisa asins pieplūdi iegurņa orgānos un palielina vēdera spiedienu. Šie faktori bieži izraisa hemoroīdu attīstību.
4. Pēc katras izkārnījumiem veiciet higiēnas procedūras, mazgājot anālo atveri ar vēsu ūdeni. Tas palīdzēs nostiprināt asinsvadu sienas.
5. Veikt īpašus vingrinājumus, kuru mērķis ir nostiprināt iegurņa grīdu un vēdera muskuļus. Vingrinājumi palīdzēs izvēlēties ārstu.

Ievērojot profilakses pasākumus, jūs varēsiet aizmirst par hemoroīdu izpausmēm ilgu laiku un atkal baudīt pilnas dzīves prieku.