Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana

Hemoroīdi attīstās cilvēkiem dažādu provocējošu faktoru ietekmē. Tie ietver vēnu patoloģiju, mazkustīgu dzīvesveidu, mazkustīgu darbu, intensīvu treniņu, grūtniecību un citus cēloņus. Hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana attiecas uz radikālām metodēm, kā atbrīvoties no problēmas, tiek nozīmēts pacientiem ar smagu slimību, kuras laikā ir smaga diskomforta sajūta, nopietnu komplikāciju draudi.

Daži vārdi par šo slimību

Hemoroīdi medicīniskajā praksē tiek saukti par patoloģiju, kurā traucēta vēnu vārstu darbība taisnās zarnas zonā. Vēnas un asinsvadi maina savu formu, stiepjas ar hemoroīdu veidošanos. Varikozas vēnas izraisa diskomfortu anālā, sāpēs, dedzinošās sajūtas, svešas ķermeņa sajūtas taisnajā zarnā un daudziem citiem nepatīkamiem simptomiem.

Pirmajā un otrajā posmā, kad slimības simptomi nav vai tie ir viegli, ārsti izraksta konservatīvu terapiju. 3. un 4. pakāpes hemoroīdi norāda ķirurģisko iejaukšanos. Līdz šim patoloģijas apkarošanai ir vairāki darbības veidi. Tie ietver slēgtu un atvērtu hemorrhoidektomiju, deartizāciju, lāzera ārstēšanu, kriokirurgiju, vakuuma ligēšanu, sacietēšanu un dažas citas metodes.

Kad jums ir nepieciešama iejaukšanās?

Pacientiem ar šādiem nosacījumiem ķirurģiski izraksta hemoroīdus.

• konservatīvas terapijas efekta trūkums;
• pastāvīga patoloģijas progresēšana;
• hemoroīdu zudums ārpuses laikā, kad tiek veikta defekācija un sasprindzinājums;
• trombozes attīstība;
• paraproctīta rašanās;
• anēmija smaga asiņošanas dēļ;
• mezglu saspiešana, iekaisums, nekroze.

Sagatavošanās operācijai

Lai pēc iespējas mazinātu iespējamās komplikācijas pēc hemoroīdu operācijas, pacientam rūpīgi jāsagatavo operācija.

1. Pacienta pārbaude proktologa birojā.
2. Asins un urīna testēšana.
3. Diēta. Dažas nedēļas pirms operācijas ieteicams ierobežot ar šķiedrvielām bagātu pārtiku.
4. Tūlīt pirms procedūras aizliegšanas ēst.
5. Ieceļot speciālistu, jāārstē antibiotikas, kas neatceļ un pēc iejaukšanās. Tas palīdz novērst brūču infekciju.
6. Pirms procedūras ķirurgs ar atbilstošu medikamentu dezaktivē ekspluatēto zonu.

Lai noņemtu hemoroīdus, operāciju izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no patoloģijas smaguma, veida un īpašībām.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Galvenie darbības veidi, kas var izārstēt hemoroīdus:

• Milligan-Morgan hemorrhoidectomy;
• hemorholopsijas metode Longo.

Abi iejaukšanās veidi ir veiksmīgi izmantoti mūsdienu praksē. Katrai no tām ir savas īpašības un norādes. Atvērtā hemorrhoidektomija ir retāka. Šis veids ir indicēts smagai patoloģijai, kas piešķirta pacientiem ar 3 pakāpes slimībām un pēdējā stadijā. Visbiežāk tiek izmantota slēgta hemorrhoidektomija vai Longo operācija.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Šāda veida ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar speciālu proktoloģisko krēslu, kura dizains atgādina ginekoloģisku. Sesijas laikā pacients guļ uz muguras.

1. Lai apturētu hemoroja asiņu piegādi, hemoroja stumbra šūšanai tiek izmantotas resorbējamās šuves.
2. Bojātas vēnas tiek noņemtas ar ultraskaņu vai elektrokoagulāciju. Metode tiek noteikta iepriekš.
3. Asiņošana tiek pārtraukta ar elektrokoagulāciju.
4. Pēc visu mezglu izgriešanas pacienta anālā ir novietots turunda vai īpašs sūklis, kas aptur asinis, novērš baktērijas un ir pretiekaisuma iedarbība.

Ja nav asiņošanas, tampons nav ievietots, jo tas rada papildu diskomfortu pacientam.

Galvenais šāda veida hemoroja izņemšanas priekšrocība ir laba efektivitāte 3. un 4. stadijā. Relaps notiek ļoti reti. Efektīvāka metode vēl nav izgudrota. Trūkumi ir ilgs pēcoperācijas periods, smags audu bojājums, komplikāciju risks.

Hemorrhoidexia

Ķirurģiska iejaukšanās saskaņā ar Longo metodi ar hemoroīdiem ir paredzēta pacientiem ar smagu slimību, nopietnu komplikāciju rašanos. Šī iejaukšanās metode tiek izmantota tikai formāciju izgriešanai ar iekšējiem hemoroīdiem. Šī tehnika ieguva savu vārdu autora godā. 1993. gadā profesors Longo ierosināja šo metodi. Līdz šai dienai operācija ir veiksmīgi pielietota ķirurģiskajā praksē.

Intervences posmi:

1. Pacientam tiek dota vietējā anestēzija, pēc kuras anusa tiek izstiepta, izmantojot īpašas skavas.
2. Anālo atveri ievieto anoskopā ar obturatoru.
3. Ar ierīces palīdzību tiek izmantota maku virkne. Dūrieniem anoskops virzās uz priekšu, tad atpakaļ. Pēc procedūras ārsts pārbauda šuves. Tam nevajadzētu būt nepilnībām.
4. Nākamajā posmā zarnā tiek ievadīts asinsrites skavotājs, atstājot to atvērtā stāvoklī.
5. Ja trūkst defektu, šuve tiek nostiprināta, un atlikušie pavedieni tiek izvadīti caur skavotāja sānu caurumiem.
6. Noslēguma stadijā ķirurgs šķērso hemoroīdus ar apaļu nazi. Klipi tiek pielietoti brūcēm. Tas tiek darīts, izmantojot skavotāju, kamēr tā rokturis ir pagriezts pulksteņrādītāja virzienā. Pēc tam ierīce tiek izņemta ar izgrieztu audu.
7. Ja atveras asiņošana, tiek izmantotas šuves, pēc tam tūbiņā, kas apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, ievieto anālo atveri.

Tas ir svarīgi! Hemorholopsiju uzskata par mazāk traumatisku. Komplikācijas ir retākas nekā pēc atklāta hemorrhoidektomijas.

Operācijas priekšrocība ir spēcīga sāpju sindroma trūkums, vietējās anestēzijas izmantošana, iespēja ārstēties jebkurā slimības stadijā. Pēc hemoroīdu operācijas saskaņā ar Longo metodi, rehabilitācijas periods ilgst aptuveni nedēļu, bez komplikācijām, pacients tiek izvadīts 3-4 dienas.

Minimāli invazīvas metodes

Minimāli invazīvās metodes izsauc paņēmienus, kas patiesībā nav ķirurģiska iejaukšanās. Katrai no tām ir savas īpašības un priekšrocības. Šādas ārstēšanas kopīgie pozitīvie aspekti ir:

• minimāls kaitējums pacienta audiem;
• ambulatorās ārstēšanas iespēju;
• īss rehabilitācijas periods;
• izmantot tikai vietējo anestēziju;
• metodes neatstāj rētas un nopietnus defektus;
• tūlīt pēc procedūras pacients var atgriezties ikdienas dzīvē.

Papildus nopelniem ir trūkumi. Lielākā daļa minimāli invazīvo metožu ir neefektīvi slimības 4. posmā. Dažreiz pēc ārstēšanas notiek recidīvs. Terapijas izmaksas ir diezgan augstas.

Lāzerterapija

Lāzera koagulācija ir viena no operācijām, kas paredzētas hemoroīdu ārstēšanai, kas ļauj jums piesavināt vai izņemt hemoroīdus. Ar šīs metodes palīdzību ir iespējams efektīvi ārstēt ārējo un iekšējo patoloģijas veidu. Kad gabals tiek noņemts vai cauterizēts, asinis neplūst, jo lāzers nekavējoties noslēdz laukumus.

Metodes priekšrocības ir nesāpīgums, ārstēšanas iespēja fistulu klātbūtnē, hemorrhoidālas plaisas, spēcīgs iekaisuma process.

Infrasarkanā fotokopēšana

Photocoagulation tiek veikta pacientiem ar 1. un 2. stadijas hemoroīdi. Ir atļauta metodes izmantošana asiņošanas klātbūtnē. Darbība notiek vietējā anestēzijā, izmantojot infrasarkanos starus, kas izraisa audu koagulāciju. Rezultātā kapilāri, kas baro hemorrhoid, ir bojāti, pakāpeniski nomirst.

• laba efektivitāte slimības pirmo posmu ārstēšanā;
• īss ilgums (ne vairāk kā 15–20 minūtes);
• nav atgūšanas perioda;
• nesāpīga procedūra;
• nav rētu vai rētu.

Viens no trūkumiem ir atkārtošanās vai asiņošanas risks. Šī tehnika neietekmē patoloģijas cēloni, bet tikai novērš tās izpausmes. Tāpēc joprojām pastāv jaunu mezglu veidošanās draudi.

Skleroterapija

Vēl viena minimāli invazīva ķirurģiska metode ir skleroterapija vai skleroterapija. Kā iejaukšanās? Procedūras būtība ir novērst hemorojus barojošos kuģus un kapilārus. Lai sasniegtu šo efektu, izciļņa pamatlaukumā tiek ievadīta īpaša zāļu viela (sklerozants).

Tā rezultātā kuģos attīstās pārmaiņas, kam seko iekaisuma process, kas izraisa to uzlīmēšanu un miršanu. Asins apgādes apcietināšanas dēļ hemorojaks mezgls atrofēs.

• bez sāpēm, zāles tiek injicētas ar ļoti plānām adatām;
• iespēja lietot pacientus ar asinsvadu patoloģijām, tostarp vecāka gadagājuma cilvēkiem;
• procedūra tiek veikta ambulatorā veidā, tūlīt pēc tam, kad pacients dodas mājās;
• vienā sesijā var apstrādāt vairākus konusus uzreiz;
• nevēlamas sekas ir ļoti reti.

Trūkumi ir neefektivitāte ar ārējo un jaukto patoloģiju, neefektivitāte 3. un 4. posmā.

Hemoroīdu disarteralizācija

Atšķirībā no citiem, šī minimāli invazīvā metode veiksmīgi tiek izmantota pacientiem ar 3. un 4. stadijas patoloģiju. Ārstēšanas ilgums nepārsniedz pusstundu, operācija notiek stacionāros apstākļos.

Intervences būtība ir mezglu barojošo artēriju ligāšana (HAL tehnoloģija) un mezgla piestiprināšana pie taisnās zarnas sienas (RAR metode). Procedūras veidu izvēlas ķirurgs, ņemot vērā hemoroīdu līmeni. Pēc 1 un 2 grādiem tiek izmantota HAL metode, 3. un 4. posmā var izmantot abas metodes.

Starp priekšrocībām ir iespēja izmantot visos patoloģijas posmos, nelielu audu bojājumu, īsu atveseļošanās periodu, nesāpīgumu. Trūkumi ir augstas izmaksas, neliels skaits medicīnas darbinieku ar pietiekamām zināšanām metodoloģijas veikšanai.

Krioterapija

Vēl viena hemoroīdu operācija ir krioterapija. Intervences būtība ir sasaldēt skartās vēnas ar šķidro slāpekli, izmantojot īpašu aparātu.

Šāda veida iejaukšanās notiek patoloģijas 2. un 3. posmā, smagas slimības gaitas gadījumā tā ir neefektīva. Vēl viena iezīme - iespēja tikai ar iekšējiem hemoroīdiem. Vienas sesijas laikā ārsts apstrādā tikai vienu mezglu. Laiks starp nākamā mezgla noņemšanas procedūrām ir 2-3 nedēļas. Krioterapija ir kontrindicēta anālās plaisas, proktīta, paraproctīta klātbūtnē.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas pēc operācijas ir reti sastopamas. Biežāk negatīvās sekas rodas no ķirurģiskām kļūdām vai paša pacienta rehabilitācijas noteikumu neievērošanas.

Visizplatītākie nosacījumi ir:

• urinēšanas un defekācijas pārkāpums;
• ūdeņaina vai strutaina izplūde;
• sāpju veidošanās;
• asiņošana;
• taisnās zarnas daļu zudums;
• bakteriālas infekcijas pievienošana;
• fistulu izskats;
• anālās atveres patoloģiskā sašaurināšanās.

Ja operācija bija veiksmīga, iepriekš minētie simptomi izzūd nedēļas laikā vai vispār neparādās. Ja no tūpļa ir asinis, ķermeņa temperatūra paaugstinās, pacients izjūt stipras sāpes, viņa slimnīcas uzturēšanās ilgst.

Rehabilitācija

Atgūšanas perioda ilgums ir atkarīgs no operācijas veida un pacienta individuālajām īpašībām. Pēc minimāli invazīvām metodēm rehabilitācija ilgst ne vairāk kā 5–7 dienas, pēc tam persona atgriežas normālā dzīvē. Pēc atklāta hemorrhoidectomy ieteicams pacientam ievērot šādus rekuperācijas ieteikumus:

• novērst aizcietējumus ar diētu. No uztura ir jānoņem stiprinājumi un gāzes veidojošie produkti;
• ja nepieciešams, lietojiet caurejas līdzekļus, tas palīdzēs izvairīties no bojājumiem taisnās zarnas fekāliju masām;
• attīstoties iekaisumam vai sāpēm, pēc ārsta ieteikuma Jūs varat lietot vietējo vannu ar antiseptisku līdzekli;
• Ir svarīgi atteikties no fiziskās slodzes, svara celšanas.

Atkopšanas perioda laikā jums ir rūpīgi jāuzrauga personīgā higiēna. Pēc zarnu iztukšošanas anusu ieteicams mazgāt ar vēsu ūdeni. Turklāt ir nepieciešams, lai savlaicīgi tiktu pārbaudīts proktologs, lai rūpīgi īstenotu viņa ieteikumus.

Pacientu atsauksmes

Pacientu atsauksmes par hemoroja ķirurģiju ir atšķirīgas. Tas ir tas, ko saka slimnieki.

Valērija
“Pirms dažiem gadiem man bija hemoroīdi ar lāzeru. Pirms tam, hemoroīdi cieta vairāk nekā 5 gadus, izmantoja konservatīvu ārstēšanu, bet stāvoklis pakāpeniski pasliktinājās. Lāzerterapija tika veikta Maskavā. Sesijas laikā sāpes vai smaga diskomforta sajūta nebija jūtama. Otrajā dienā es biju atbrīvots mājās. Nepatīkamas sajūtas jutās tikai ceļojuma laikā uz tualeti. Pēc 2 nedēļām ir pagājušas nepatīkamas sajūtas. Man nav ieteikts cilvēkiem ilgstoši ciest no problēmas, gaidot, operācijā nav nekas briesmīgs. ”

Stanislav
„Es visu savu dzīvi strādāju būvlaukumā, tāpēc es zinu, ka pirmkārt, par hemoroīdiem. Kad ārsts diagnosticēja slimības ceturto posmu, nebija jautājums par operācijas atlikšanu. Dienu pirms iejaukšanās slimnīcā. Ar Milligan-Morgan hemorrhoidectomy palīdzību man tika nodoti mezgli. Protams, procedūra nodrošina daudz diskomforta, vairākas dienas pēc iejaukšanās pretsāpju līdzeklis tika ievainots. Tagad ir pagājuši vairāk nekā divi gadi, es nekad neesmu nožēlojis, ka piekrītu operācijai. Hemoroīdi mani vairs neuztrauc. ”

Antonina
“3 gadus atpakaļ pēc otrā bērna piedzimšanas es saskāros ar šo nepatīkamo slimību. Sākumā bija neliela diskomforta sajūta, ar laiku sāpes pastiprinājās, parādījās asiņošana. Es nolēmu neatlikt problēmu, es nekavējoties vienojos ar ārstu par iespējamiem risinājumiem. Speciālists ieteica sacietēšanu. Pēc iepazīšanās ar metodi nolēma par operāciju. Varu teikt, ka procedūra ir ātra un nesāpīga. Tagad es ievēroju veselīgu uzturu, es tērēju, lai novērstu slēdzenes. Hemoroīdi mani vēl neuztraucas, lai gan pagājuši 2 gadi. ”

Hemorrhoid Surgery

Hemoroīdi - slimība vēnām un kuģiem, kas atrodas personas taisnajā zarnā un tūpļa. Slimība skar visus cilvēkus uz planētas, bet maz meklē medicīnisko palīdzību. Tā rezultātā slimība sasniedz pēdējos posmus, konservatīva ārstēšana nespēj atrisināt pacienta problēmu. Piešķirt darbību bez neveiksmes.

Operācijas nepieciešamība

Trešais un ceturtais slimības posms - tiešas norādes par hemoroīdu noņemšanu ķirurģiski. Pacienta stāvoklis ir smags. Ja konservatīvas un minimāli invazīvas ārstēšanas metodes netika īstenotas, slimība strauji attīstās, un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Mēs aprakstām nepieciešamības iemeslus.

• Mezgli ir lieli, izkrist no taisnās zarnas lūmena;
• Smaga asiņošana;
• Pacientam staigājot ir mierīga sāpes, miera stāvoklī;
• Pareizas taisnās zarnas sfinktera funkcijas ir vājinātas - nekontrolēta izkārnījumu sekrēcija;
• Trombozes draudi, hemoroīdu saspiešana, plaisu veidošanās taisnajā zarnā;
• Pastāv liels iekaisuma risks, infekcijas iestāšanās.

Ar ārējiem hemoroīdiem:

• Smags audu pietūkums ap anālo atveri;
• Sāpīgas sajūtas;
• Lieli hemoroīdi traucē kustību. Nav iespējams slēdzeni sēdus stāvoklī;
• Audi ap anālās kanāla plaisu;
• Palielinās hemoroja trombozes un saspiešanas risks;
• Pastiprināta ādas slimību rašanās varbūtība agresīvu gļotādu izdalīšanā;
• Pieaug infekcijas un zemādas tauku iekaisuma risks.

Ar kombinētiem hemoroīdi parādās simptomi, kas raksturīgi ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem.

Obligāta operācijas indikācija ir taisnās zarnas prolapss ar hemoroīdiem, komplikācijām - paraproctītu un citiem.

Kontrindikācijas gadījumi

Vairākas kontrindikācijas hemoroīdu ķirurģijai:

1. Zarnu slimības akūtā stadijā hemoroīdi nav operēti;
2. Nelietojiet operācijas, lai noņemtu hemoroīdus sliktas asins recēšanas gadījumā, asinsrites sistēmas slimības;
3. Nav iespējams noteikt hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu nieru, aknu un plaušu nepietiekamības gadījumā;
4. Nav pieļaujama operācija ar vispārējo anestēziju sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, elpošanas ceļu slimībām;
5. Cukura diabēts ir kontrindikācija operācijai sliktas asins recēšanas dēļ;
6. Operācija hemoroja izņemšanai ir kontrindicēta pacienta ar ļaundabīgiem audzējiem klātbūtnē;
7. Ķirurģija, lai novērstu hemoroīdus, netiek veikta ar vājinātu imunitāti.

Nav ieteicama grūtnieču ķirurģiska ārstēšana. Pēc piegādes problēma bieži atgriežas. Anestēzijas ietekme negatīvi ietekmē augli.

Viņi cenšas noteikt vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes - pēc 50 gadiem audi gandrīz neatgūst. Ja darbību nevar novērst, ieteicams rūpīgi pārbaudīt pacientu un sagatavoties operācijai.

Sagatavošanās operācijai

Pacients ir rūpīgi sagatavots gaidāmajai operācijai.

Kādas sagatavošanas darbības tiek veiktas klīnikā

• Piemērotas apstrādes metodes izvēle. Ārsts tiek noteikts ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi, atkarībā no slimības smaguma, hemoroīdu lokalizācijas, komplikāciju klātbūtnes. Lai to izdarītu, pacientu pārbauda, ​​iepazīstas ar vēsturi, apspriež sūdzības.
• Medicīniskā pārbaude. Lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas un riskus, tiek veikti laboratoriskie testi (asins un urīna testi), elektrokardiogrāfija, fluorogrāfija, taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, anoskopija, kolonoskopija un vēdera orgānu ultraskaņa.
• Sagatavošanās anestēzijai. Ārsts anesteziologs reģistrē informāciju par pacienta pastāvīgo medikamentu, alerģiskas reakcijas klātbūtni pret zālēm, veic nepieciešamos testus. Pieņem lēmumu - ar kādu anestēziju operācija notiks. Informē pacientu par sagatavošanu dienā pirms operācijas - pārtikas un dzeršanas režīma, klizmas. No mutes dobuma jāizņem noņemamas zobu protēzes, un rotas ir jānoņem.

Kā pacients gatavojas operācijai

Sagatavošanās operācijai, pacients sākas pāris nedēļas pirms operācijas.

1. Diēta ir novērota. Lai novērstu komplikācijas pēc operācijas, pacients normalizē zarnu darbību un novērš aizcietējumu veidošanos. No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas izraisa zarnu uzpūšanos, caureju, aizcietējumus, kuņģa un zarnu kairinājumu.
2. Pirms operācijas tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisumu anusa zonā. Pietūkums, iekaisums vai čūlas tiek samazinātas ar narkotikām.
3. Apmeklējiet zobārstu pirms operācijas. Izārstējiet slimos un vaļīgos zobus, jo ar vispārējo anestēziju viņi radīs problēmas.
4. Vakarā pirms operācijas higiēnas procedūras ir obligātas. Vakarā dodieties dušā un veiciet tīrīšanas klizmu - zarnas operācijas dienā ir iekļautas tukšumā.
5. Pārtikas un dzeršanas režīms. Pēdējā maltīte pirms operācijas tiek veikta ne mazāk kā 12 stundas. Operācijas rītā vispārējās anestēzijas gadījumā jūs nevarat dzert un ūdeni.

Operācijas metodes

Atkarībā no hemoroīdu konusu atrašanās vietas, lieluma, asiņošanas klātbūtnes, slimības stadijas, ir noteikti veidi, kā atbrīvoties no hemoroīdi.

Ķirurģijas galvenais mērķis ir noņemt iekaisušus hemoroīdus.

Zināmas radikālas un minimāli invazīvas ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Hemoroīdu noņemšana ar radikālu ķirurģiju tiek veikta trešajā līdz ceturtajā slimības stadijā. Skarto teritoriju izvadīšana notiek ar izgriešanu un izgriešanu.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikāla metode hemoroīdu ārstēšanai. Ārstēšana notiek divos veidos:

• Atvērt - kad ķirurģiskais brūce nav šūta, bet tiek izārstēta patstāvīgi. Operācija notiek slimnīcā.
• Slēgtās šuves tiek izmantotas gļotādas ekspluatētajās zonās. Pacientu vada ambulatori.

Hemorrhoidectomy atklātā veidā tiek izmantoti gadījumos, kad komplikē lūzumi taisnajā zarnā vai attīstās paraproctīts. Procedūra ietver iekaisušo mezglu un apkārtējās gļotādas griešanu vai izgriešanu. Dažreiz Prax metode tiek izmantota, ja mezgli ir izgriezti bez gļotādas.

Metodes priekšrocības ietver:

• Milligan-Morgan operācija noņem iekšējos, ārējos hemoroīdus;
• Operācija dod rezultātu, problēma ilgstoši neatgriežas;
• Komplikācijas pēc operācijas ir reti sastopamas.

Trūkumi ir šādi:

• Ķirurģija ilgst vairākas stundas, notiek vispārējā anestēzijā;
• Sāpes pēcoperācijas periodā;
• Ilgtermiņa dziedināšanas un rehabilitācijas periods.

Longo hemorrhoidektomija

Tiek izmantota transanālā rezekcijas metode - Longo metode.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir daļa no taisnās zarnas gļotādu izņemšanas virs dentāta līnijas - virs hemorrhoidālo gabalu. Mezgli nav izgriezti, izstiepti, izšūti ar medicīniskiem kronšteiniem. Asins plūsmas pārtraukšanas rezultātā izciļņi "izžūst". Pēc tam aizaugusi ar saistaudu, zarnas iegūst dabisku anatomisko izskatu.

• Pacientu izmanto, izmantojot vietējo anestēziju;
• Asins zudums operācijas laikā ir minimāls;
• Procedūra ilgst līdz 15-20 minūtēm;
• Nesāpīgs pēcoperācijas kurss;
• Operācija dod stabilu rezultātu, bieži rodas komplikācijas.

• Longo metode ir piemērojama tikai iekšējo hemoroīdu ārstēšanai.
• Operācija ir dārga.

Hemorrhoid lāzera ārstēšana

Ja konservatīvās ārstēšanas 1-2 posmos nenotiek reāla iedarbība, nepieciešama operācija, hemoroīdi tiek izņemti ar minimāli invazīvām metodēm.

Lāzera koagulācija ir efektīva metode hemoroīdu ārstēšanai. Efektīva ar iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem.

Šī metode ir balstīta uz šādu lāzera staru īpašību piemērošanu:

• Darbs infrasarkano staru tīklā;
• Super smalks fokuss;
• Termiskā starojuma izmantošana.

Iekšējie mezgli tiek cirkulēti ar lāzera staru, ārējie mezgli tiek nogriezti. Ārstēšanas laikā ārsts regulē staru kūļa dziļumu un jaudu.

Šī metode ir efektīva trombozētu hemoroīdu ārstēšanā, ja ir daudz asiņošanas no iekšējiem mezgliem un anālās plaisas. Lāzera koagulācija tiek noteikta pat ar iekaisumu un dusmīgiem kanāliem.

1. Lāzera koagulācija novērš jebkuras vietas hemoroīdus;
2. Plaisas, čūlas un iekaisumi tiek novērsti;
3. Procedūra ir ļoti precīza un nav traumatiska attiecībā uz apkārtējiem audiem;
4. Lāzera koagulācija ir nesāpīga un bez asinīm;
5. Pēc šādas operācijas pacients ātri atjaunojas;
6. Lielu mezglu noņemšana slimības kursa 3. un 4. posmā, izmantojot kombinētu tehniku.

Lāzera koagulācijas procedūra prasa iepriekšēju sagatavošanu no pacienta.

Atsauksmes

Persona nolemj veikt operāciju, kad ir izmēģinātas citas metodes, un sāpes un diskomforts padara dzīvi nepanesamu. Mums ir jālemj par radikāliem pasākumiem, vairumā gadījumu pacienti vairākus gadus atbrīvojas no problēmas - hemoroīdi vairs nav mokas.

Darbību veic ar Milligan-Morgan metodi. Cietais posms - pēcoperācijas periods. Operācija nāk nesāpīgi. Novērš novārtā atstātos 3–4 grādu iekšējos, ārējos un kombinētos hemoroīdus. Pirmās divas vai trīs rehabilitācijas nedēļas sāp. Vīrieši pirmo reizi sūdzas par urinācijas traucējumiem. Ir nepieciešams atrisināt problēmu, jo progresīvos gadījumos nav citas alternatīvas.

Metode Longo efektīvi novērš problēmu, atgūšanas periods ir īss. Ar šo metodi ārējie hemoroīdi netiek ārstēti.

Lāzera koagulācija atrisina veselības problēmu un ietekmē estētisko pusi. Sievietēm pēc dzemdībām grūtniecības laikā ārējie mezgli ir neizskatīti. Lāzera koagulācija ir paredzēta hemoroīdu ārstēšanai neatkarīgi no tā, kur atrodas mezgli, bet progresīvajos posmos tas nav pietiekami efektīvs. Atsauksmes par ārstēšanas metodi ir pozitīvas - viss notiek nesāpīgi, 15 minūšu laikā. Nav anestēzijas un slimnīcas nodaļas. 3-4 posmos hemoroīdi ir labāk ārstēti ar citām metodēm.

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana: pārskats par mūsdienu ārstēšanas metodēm

Narkotiku ārstēšana hemoroīdi - tabletes, svecītes, ziedes - parasti mazina saasināto slimības simptomus, bet tie neizslēdz procesa morfoloģisko (strukturālo) pamatu. Visi medikamenti paši neizvairās no varikozas vēnas. Lai saglabātu pacientu no hemoroīdi, ārsti iesaka ķirurģiju.

Ķirurģisko iejaukšanās veidu veidi

Atkarībā no operācijas sarežģītības un skarto audu izņemšanas dziļuma, ir minimāli invazīvas un klasiskas iespējas veikt hemoroīdus.

Minimāli invazīvas operācijas strauji attīstās, pateicoties jaunu iekārtu un tehnoloģiju attīstībai, kas ir mūsdienu sklerozējošo aģentu rašanās. Tos bieži veic ambulatorā veidā, tas ir, pēc šādas iejaukšanās pacientam ir atļauts doties mājās.

Galvenie minimāli invazīvo operāciju veidi hemoroīdi:

• infrasarkanā fotokonagulācija;
• skleroterapija;
• ligatūra ar lateksa gredzeniem;
• ligatūra ultraskaņas kontrolē (Doplers);
• kriodestrukcijas mezgli;
• augšējās taisnās zarnas artērijas zaru embolizācija.

Attīstītajās valstīs vairāk nekā 80% pacientu ar hemoroīdiem tiek ārstēti, izmantojot minimāli invazīvas metodes.
Ne visi pacienti var ieteikt šādas iejaukšanās. Tātad, tās netiek veiktas ar mezglu trombozi, paraproctītu (taukaudu iekaisumu ap taisnās zarnas), anālās plaisas, akūtas hemoroīdus, slimības ceturto posmu.

Trešajā un ceturtajā slimības stadijā, kad mezgli ir sabrukuši, kā arī smagas asiņošanas gadījumā, tiek veiktas radikālas operācijas (dažādas hemorrhoidektomijas modifikācijas), bieži izmantojot lāzera, ultraskaņas un citas modernas metodes.

Pareiza minimāli invazīvo metožu, zāļu ārstēšanas un ķirurģisko operāciju kombinācija ļauj atbrīvoties no hemoroīdi līdz 90% no visiem pacientiem neatkarīgi no slimības stadijas.

Minimāli invazīvas iejaukšanās hemoroīdi

Ja pacientam ir 1 vai 2 slimības stadijas (mezgli nenokrīt, vai arī tie tiek izslēgti atsevišķi), un vienlaikus viņš ir nobažījies par asiņošanu, infrasarkano staru fotokopēšanu un skleroterapiju. Lai paātrinātu audu remontu, šāda veida efekti ir noderīgi, lai papildinātu terapeitiskā lāzera iedarbību. Trešajā slimības stadijā, kad var iestatīt mezglus, kas ir izstājušies, vēlamā ārstēšana būs ligācija ar lateksa gredzeniem.

Infrasarkanā fotokonagulācija ir mezgla kājas ar augsto temperatūru gaisma. Lai to īstenotu, tiek izmantota krievu aparatūra Svet-1 vai American Redfield. Gaismas avots ir halogēna spuldze. Daļiņu plūsma ir fokusēta un caur šķiedru nonāk anoskopā. Anoskops tuvu kājas mezglam un koagulē audus vairākās vietās. Tas aptur asiņošanu no kuģa. Smagākos gadījumos pēc asiņošanas pārtraukšanas jāizmanto daudz radikālākas metodes, jo fotokagulācija nevar atbrīvoties no pacienta, kurš nokrīt. Procesa pirmajā posmā fotokopēšanas efektivitāte sasniedz 70 - 80%.

Skleroterapija tiek veikta ar flebosklerozes zāļu palīdzību. Tie ietver trombovaru, fibrovainu, etoksisklerolu. Pēc tam, kad šīs vielas nonāk hemoroīdu vietā, kuģa iekšējās virsmas olbaltumvielas tiek denaturētas (sabrukušas), tā lūmenis ir bloķēts un pilnībā sabrūk. Iekaisuma process neizdodas.

Sklerozējošās zāles vienlaikus var ievadīt ne vairāk kā divās vietās. Ja nepieciešams, citu vietu ārstēšana notiek 2 nedēļu laikā. Vienas procedūras ilgums ir 10 minūtes. Pirmajā un otrajā slimības stadijā ietekme tiek sasniegta 85 pacientiem no 100.

Otrajā un trešajā slimības stadijā, kam seko mezglu prolapss, ligācija ar lateksa gredzenu ir ļoti efektīva. To veic, izmantojot vācu iekārtu kompāniju Karl Storz. Ar anoskopu, lateksa pavedienu vai gredzenu veidojošu ligatūru, kas saspiež tās kāju, izmet iekšējam mezglam. Pēc divām nedēļām mezgls mirst, un tās vietā paliek mazs celms. Ne vairāk kā 5 šādas intervences var veikt ar divu nedēļu intervālu. Pēc šādas ārstēšanas visas slimības pazīmes otrajā - trešajā posmā izzūd 90% pacientu.

Ļoti interesants ir kuģu piesaistes paņēmiens ultraskaņas kontrolē. Tās novietošanai ir nepieciešams anoskops, kas aprīkots ar ultraskaņas sensoru un īpašu adatu. Izmantojot ultraskaņu zem gļotādas, tiek atrastas hemoroīdus barojošās artērijas filiāles un precīzi sašūtas ar adatu un īpašu pavedienu. Ultraskaņas pārbaude kontrolē tvertnes „vidukļa” pareizību.

Kuģu vadīšana noved pie mezglu krišanas. Tajā pašā laikā var piesaistīt līdz 6 šādām artērijām, ja nepieciešams, iejaukšanos atkārto pēc divām nedēļām. Šī metode ir efektīva 90% pacientu ar 2. – 3. Stadijas slimību. Tomēr to var izmantot arī ceturtajā posmā, īpaši, gatavojoties hemorrhoidektomijai, anālās plaisas vai taisnās zarnas fistulas klātbūtnei.

Kriodestrukcijas mezgli - to iznīcināšana, izmantojot šķidro slāpekli. Intervence ir efektīva slimības sākumposmā. Tehnikā netika atrasts sadalījums, jo nespēja regulēt audu sasalšanas dziļumu un ilgu atveseļošanās periodu.

Hemoroīdi ar ilgstošu asiņošanu, kas nav jutīgi pret citām ārstēšanas metodēm, ir iespējams veikt augstākās taisnās zarnas artērijas katetriāciju. Tajā ievietots liels skaits teflona bumbiņu ar diametru līdz 0,6 mm. Viņi nonāk šīs artērijas mazajās filiālēs, kas baro hemoroīdus. Rezultātā asins plūsma tajās apstājas.

Tādējādi minimāli invazīvās iejaukšanās ir optimālā metode, lai ārstētu hroniskus hemoroīdus no 1. līdz 3. pakāpei. Tos veic ar modernu aprīkojumu kvalificētiem koloptologiem. Ir skaidrs, ka šāda darbība būs dārga.

Radikāla ārstēšana

Piedāvāja vairāk nekā 250 veidu operācijas hemoroīdi. Šodien visbiežāk ir Milliganas un Morganas darbība, kas attīstīta jau 1930. gados, kā arī tās izmaiņas.

Kad ziedes, svecītes, krēmi un minimāli invazīvas metodes nepalīdz, viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu.

Milliganas un Morganas operācijas laikā tiek noņemtas trīs grupas, kas veido dobus ķermeņus, kas veido hemoroīdus. Tajā pašā laikā noņemiet ādas un gļotādas laukumu ap anālais kanālu virs hemorrhoidālo mezglu. Lāzeri un elektrokoagulatori tiek izmantoti, lai samazinātu audu bojājumus un apturētu asiņošanu.

Ar atklātu hemorrhoidektomiju šuvēm nepielieto brūces. Šī suga tiek veikta ar hemoroīdu komplikāciju ar anālo plaisu vai paraproctītu. Ar slēgtu hemorrhoidektomiju brūce tiek iešūta ar katgutu. Ir arī submucous hemorrhoidectomy, kas atgādina plastisko ķirurģiju. Rehabilitācijas periods pēc hemorrhoidektomijas aizņem pat mēnesi.

Pēc mezglu izņemšanas 40% pacientu veidojas izteikts sāpju sindroms, un 20% no tiem ir urinēšanas traucējumi. Lai samazinātu šo komplikāciju biežumu, tiek izmantots ultraskaņas skalpelis.
Dažos gadījumos ir iespējams veikt gļotādu un hemorrhoidālo asinsvadu cirkulāro griezumu, noņemt visus patoloģiskos veidojumus un tad sasaistīt gļotādu.

Perspektīva ir Longo darbība. Kad tā veic arī gļotādas apļveida griezumu virs dentāta līnijas. Hemoroīdi netiek noņemti, bet, ja šūšana gļotādas it kā vilktu uz augšu. Tā rezultātā tie kļūst sliktāki asinīs un kļūst tukši. Vienlaikus darbības laiks ir tikai 30 minūtes, un stacionārā uzturēšanās ilgums ir 3 dienas.

Lai ātrāk veiktu Longo darbību, tika piedāvāts savdabīgs skavotājs ar vienreiz lietojamiem titāna kronšteiniem, kas ļauj jums viegli novilkt taisnās zarnas gļotādu. Šī ierīce ir izstrādāta ar Etikon Endosurgery. Intervences ar tās lietošanu ātri iet bez komplikācijām, tomēr to izmaksas ir daudz augstākas par klasiskās hemorrhoidektomijas cenu.

Tādējādi, lai izvairītos no traumatiskām un dārgām operācijām hemoroīdi, pirmajos simptomos ir jāapspriežas ar ārstu. Ar zāļu neefektivitāti vajadzētu piekrist operācijai. Jo ātrāk tas notiks, jo labāka būs ilgtermiņa ietekme.

Kurš ārsts sazinās

Kad hemoroīdi ir jāsazinās ar proktologu. Ja tas nav iespējams, ķirurgs var palīdzēt. Terapeits vai ģimenes ārsts palīdzēs sagatavoties operācijai, izrakstīs zāles. Dietologs var izrakstīt pareizu uzturu, lai izvairītos no hemoroīdu saasināšanās. Fizioterapijas vingrinājumu speciālists izvēlēsies vingrinājumu komplektu pret šo slimību.

Galvenās iespējas hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai un citas metodes, kā atbrīvoties no intīmās problēmas

Hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar hemorrhoidektomiju. Tam var būt vairākas iespējas - atvērts, aizvērts un submozozs. Otrais darbības veids - gļotādas izgriešana ar Longo metodi. Pastāv arī ķirurģiskas metodes, kā novērst palielinātus hemoroīdus: sacietēšana, aukstuma vai lāzera iznīcināšana, elektriskā strāva, ar lateksa gredzeniem, mezglu barojošo artēriju tromboze.

Lasiet šajā rakstā.

Hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodes un to īpašības

Norādes par darbībām ir:

• ilgstoša konservatīva terapija bez reāla pozitīva rezultāta,
• bieži zūd hemoroīdi zarnu kustības laikā,
• asiņošana
• tromboze
• iekaisuma procesi.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par hemorrhoidālo vēnu tromboflebītu. No tā jūs uzzināsiet par slimības cēloņiem un izpausmēm, diagnostikas un ārstēšanas metodēm.

Un šeit vairāk par narkotiku Venarus ar varikozām vēnām.

Ārējo hemoroīdu ķirurģija

Ja pacientam ir smaga ārējo hemoroīdu saasināšanās ar sāpēm un iekaisumu, ārsts var noņemt asins recekli. Šai operācijai nav nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija, pēc nedēļas jūs varat atgriezties normālā dzīvē. Tā kā tiek izmantota vietējā anestēzija, šāda iejaukšanās notiek ambulatorā veidā.

Dažas dienas ir nepieciešamas atveseļošanai, un pacients vienmēr atbrīvojas no trombozes cēloņa.

Hemorrhoidectomy

Atklātā operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko. Lai to īstenotu, tiek izmantots speciāls skalpelis, kas var samazināt ar ultraskaņu (lāzeru, elektrību) un pēc tam sadedzināt audus. Izņem anālo atveres gļotādu un zarnu zonu, kas aptver visus hemoroīdus. Tad taisnās zarnas iekšējais apšuvums ir sašūts uz dziļākiem slāņiem. Darbība ilgst aptuveni stundu.

Aizvērtā metode tiek veikta līdzīgi kā atklātā metode, tikai pēc mezglu izņemšanas gļotāda tiek nekavējoties sašūta. Tam ir priekšrocības salīdzinājumā ar iepriekšējo metodi, jo pēc operācijas sāpju sindroms ir daudz mazāk izteikts, un dzīšana ir ātrāka.

Kad submucozālā metode izņem mezglu ar nelielu gļotādas griezumu, sasienama un nogriezta, un kājas paliek. Tehniski šī iespēja ir visgrūtāk, bet pēcoperācijas periods sākas ar vieglu sāpju, kompensācija tiek pabeigta pat īsākos periodos.

Longo metode

Ar šāda veida ķirurģisku hemoroīdu ārstēšanu mezgli netiek noņemti. Tie ir izvilkti, pateicoties taisnās zarnas čaumalas daļai. Izmantojot skavotāju ar titāna klipšiem, gļotādas gali tiek izšūti, un paplašinātas vēnas un mezgli kļūst tukši, aizauguši ar nelielu rētu veidošanos.

Šīs tehnikas popularitātes iemesli ir šādi:

• nav anusa un iekšējo zarnu slāņu sadalīšanas;
• atveseļošanās periods ir ātrs un samērā nesāpīgs;
• stacionārā uzturēšanās laiks ir 2–3 dienas, jūs varat atgriezties darbā 5–7 dienas;
• Nav nepieciešama vispārēja anestēzija.

97% pacientu pēc operācijas saglabājas rezultāts, neatkarīgi no izvēlētās metodes.

Noskatieties Longo hemoroja ārstēšanas video:

Lāzera un citi minimāli invazīvi līdzekļi

Hemoroīdi ar infrasarkano staru lāzeriem ir šādi:

• procedūra ir nesāpīga,
• nav nepieciešams atgūšanas periods
• bez slimnīcas hospitalizācijas,
• nav nepieciešams sagatavot īpašu diētu vai zarnu dziļu attīrīšanu.

Lāzera koagulāciju nosaka hemoroīdu ārējā atrašanās vietā vai iekšējā procesa pirmajos posmos.

Zemās ietekmes metodes hemoroīdu ārstēšanai ietver arī:

• sacietēšana - narkotika tiek ievadīta mezglā, kas stīvinās, un mezgls saraujas un tiek aizstāts ar rētaudiem;
• sasalšanas (kriodestrukcijas) zonas iekaisums zemas temperatūras apstākļos izzūd un tiek efektīvi noraidītas pirmajos posmos (līdz mezgliem nokrīt no zarnām);
• ligācija - mezgls, kas pakļauts vakuuma caurules radītajam negatīvam spiedienam, tiek iesūknēts ierīcē, uz tā pamatnes tiek likts lateksa gredzens, jauda tiek pārtraukta un hemorojaks mezgls tiek iznīcināts.

Kas jums jāzina pirms iejaukšanās

Operācijai ir nepieciešama ķirurga un speciālās iekārtas prasme, tādēļ, ja jums ir izvēle, labāk to darīt klīnikā, kurā ir specializēta proktoloģijas nodaļa.

Šim laikam vēlams bez hemoroīdu saasināšanās, jo iekaisuma process kavē dzīšanu, un pēc operācijas pastāv infekcijas risks. Tas ir atkarīgs no tā, cik veiksmīga ir operatīvā ārstēšana, cik lielā mērā pacients spēj uzturēt zarnu saturu.

Sagatavošanās operācijai

Visi pacienti ir plānoti pārbaudei:

• vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, koagulogramma;
• urīna analīze;
• EKG;
• rektoromanoskopija;
• kolonoskopija.

Pirms operācijas ir svarīgi veikt pilnīgu zarnu attīrīšanu no satura, jo fekāliju masas var nokļūt brūces virsmā un inficēt, un arī pirmajās dienās iztukšošana var būt ļoti sāpīga. Lai to izdarītu, katru dienu tiek noteikts osmotisks caurejas līdzeklis (Fortrans), un vakarā un no rīta viņi uzliek tīrīšanas klizmu.

Iespējamās komplikācijas

Lielākā daļa pacientu labi panes operāciju, jo tās tehnika tiek nepārtraukti uzlabota mazāk sāpīga atveseļošanās perioda virzienā. Bet dažos gadījumos var būt sarežģījumi:

• intensīva zarnu asiņošana (tūlītēja saskare ar ķirurgu);
• stipras sāpes (lietojiet pretsāpju līdzekļus, var ilgt līdz 3 nedēļām);
• urinēšanas grūtības, līdz pat urīna aizturei (ir uzstādīts katetrs);
• strutains iekaisums (tiek parakstītas antibiotikas, un progresīvos gadījumos tās tiek lietotas);
• fekāliju un gāzes nesaturēšana vai anusa sašaurināšanās (veic reģenerācijas darbības).

Atgūšanas periods

Pēc atvērta hemorrhoidektomijas ir nepieciešama garākā rehabilitācija. Tās ilgums parasti ir vismaz mēnesis. Pirmajā nedēļā pacientam ir ļoti grūti: nopietnas bažas par sāpēm, ir grūti urinēt un iztukšot zarnas. Šajā laikā parādījās pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi.

Ēdiens tiek pasniegts sasmalcinātā veidā, ieteikts caurejas un atbilstoša dzeršana. Komplikāciju riska un grūtā rehabilitācijas perioda dēļ šāda veida operācijas gandrīz nekad netiek izmantotas.

Pēc 40 - 45 gadiem ieteicama slēgta un subukozāla metode, jo jauniešiem bieži atkārtojas hemoroīdi. Pēc operācijām mēnesī fiziskie vingrinājumi ir kontrindicēti, jums jāpārrauga zarnu darbs, lai novērstu aizcietējumus. Ēdienkarte sastāv no šķidra un tīrā ēdiena.

Ieteikumi pacientiem pēc lāzera koagulācijas vai citām vieglākām ārstēšanas metodēm:

• rūpīgi veiciet higiēniskās procedūras perinālā zonā;
• neietver garšvielas, pikantu ēdienu, sāli, kūpinātu pārtiku;
• ikdienas vingrošanas vai pastaigas nodarbības;
• pastāvīgi jāuzrauga proktologs, lai uzraudzītu operācijas rezultātus.

Iespējamā ārstēšanas ilgtermiņa ietekme

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana atvieglo absolūto pacientu vairākumu, bet diemžēl ne mūžīgi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķirurgs var mazināt šīs slimības sekas un nevis iemeslu.

Pēc 3 līdz 4 gadiem daži pacienti atkārtoti parādās asiņošana un sāpes zarnu kustības laikā, mezgli atkal izzūd. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav iespējams noņemt visus cavernous audus no taisnās zarnas. Tāpēc, ja faktori, kas sākotnēji noveda pie hemoroīdi, turpinās, tad ir grūti panākt stabilu uzlabošanos.

Darbības izmaksas

Ķirurģija, lai noņemtu hemoroīdus slēgtā vai submucozālā veidā, ir diezgan dārgi ārstēšanas veidi. Vidējā cena klīnikās Maskavā un Sanktpēterburgā ir 32 - 36 tūkstoši rubļu. Ja ir iespēja sadarboties ar Longo metodi, tad šādas manipulācijas izmaksas būs no 20 līdz 25 tūkstošiem rubļu.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par varikozām vēnām. No tā jūs uzzināsiet par tradicionālo medikamentu efektivitāti varikozās vēnās, zirgkastaņu un kliņģerīšu lietošanu.

Un šeit vairāk par iekšējām varikozām vēnām.

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ir norādīta, ja visas konservatīvās metodes nav bijušas veiksmīgas. Operācijai ķirurgs var izvēlēties izņemšanu vienā no veidiem vai ierosināt labvēlīgākas iespējas slimības sākumposmā.

Neskatoties uz augsto efektivitāti, visradikālākā metode ir atklāta hemorrhoidektomija, kas saistīta ar ilgu atveseļošanās periodu un smagām sāpēm pēc operācijas. Ja faktori, kas noveda pacientu uz slimību, netiek izvadīti, tad 3 līdz 5 gadu laikā atkal būs jūtami hemoroīdi.

Tiek uzskatīts, ka hemoroīdu skleroterapija ir viena no labvēlīgākajām un drošākajām metodēm. Ārstēšana aizņem minimālu laiku, un sekas vairumā gadījumu nav pamanītas.

Tiek uzskatīts, ka hemoroīdu lāzera koagulācija ir viena no drošākajām un maigākajām ārstēšanas metodēm. Infrasarkanais starojums novērš problēmu ar praktiski nekādām komplikācijām un uz visiem laikiem.

Veikta hemoroīdu kriogenēšana dod pozitīvu un stabilu rezultātu 98% gadījumu. Tajā pašā laikā atbrīvošanās no hemoroīdi ir mazāk sāpīga, un atveseļošanās periods ir tikai viena nedēļa.

Asiņošana no tūpļa baidīs pat mierīgāko. Hemoroidu vēnu un mezglu tromboflebīts ir slimība, kas kļūst tikai jaunāka. Kā identificēt un ārstēt tūpļa vēnu tromboflebītu?

Ir diezgan grūti ārstēt hemoroīdus grūtniecības laikā, jo daļa no narkotikām un procedūrām ir aizliegta. Āra apstākļos āra pirtis var būt piemērota pat 3 trimestrī. Iekšējai un asiņošanai, jo īpaši agrīnajos posmos, tikai ķirurģiskās metodes un sveces.

Vīriešiem un sievietēm var parādīties hemoroīdu ārējie un iekšējie izciļņi, īpaši meitenēm pēc dzemdībām grūtniecības laikā, sportistiem. Ārstēšana hemoroīdi ar tautas līdzekļiem palīdzēs novērst intīmu problēmu mājās.

Ārstēšanas izvēle hemoroīdi ar narkotikām būs atkarīga no tā, kā tieši atradīsies izciļņi, vai ir plaisas. Bieži tiek izmantota integrēta pieeja ārējiem un iekšējiem hemoroīdi, tostarp akūta. Medicīniskās sveces - narkotiku skaits 1.

Ja ārsts nozīmēja Proktozan sveces, pieteikums būs nedaudz neērts, bet produktīvs. Sastāvs ir izvēlēts tā, lai atvieglotu niezi, dedzināšanu ar hemoroīdiem. Vai tas ir iespējams grūtniecības laikā? Kad izvēlēties ziedi?

Dažādu kuģu ar trombu aizsprostošanās gadījumā tiek veikta trombektomija. To var uzsūkt, plaušu, un to var veikt arī ar hemoroīdiem. Tomēr sākotnēji tiek ievadītas zāles. Atgūšanās no trombektomijas ir īsa.

Ķirurģiski ārstē hemoroīdus

Hemoroīdu rašanās izraisa daudz faktoru, piemēram, smags vingrinājums, nelīdzsvarots uzturs, alkohola saturošu dzērienu patēriņš utt.

Ir daudz veidu, kā atbrīvoties no slimības. Tie ietver hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu. Daudzi pacienti uzskata, ka hemoroīdu ārstēšana bez operācijas ir pievilcīgāka, bet dažos gadījumos operācija ir nepieciešama.

Kad ir nepieciešama operācija?

Šādos gadījumos ķirurģiski ārstēt hemoroīdus:

• Zāļu neefektivitāte un slimības progresēšana.
• Hemoroīdu zudums izkārnījumu masas sadalē.
• Tromboze
• Citas taisnās zarnas slimības.
• Anēmija, ko izraisa pastāvīga asiņošana izkārnījumos.

Darbību veidi

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy un Longo hemorrhoidopexy ir galvenās ķirurģiskās metodes hemoroīdu ārstēšanai.

Hemorrhoidectomy var veikt slimnīcā vai ambulatorā veidā (viss atkarīgs no slimības īpašībām). Indikācijas ķirurģijai - ārējie hemoroīdi un iekšējais otrais (ar spēcīgu mezglu skaita pieaugumu), trešais un ceturtais posms.

Process ilgst pusstundu. Rehabilitācijas periods stacionāros apstākļos ilgst no trim dienām līdz nedēļai. Pēc piecām nedēļām pilnīga darba spēju atjaunošana. Rehabilitācijas periodā visiem pacientiem novēro sāpju sindromu.

Operācijas būtība - visu mezglu likvidēšana. Parasti process tiek veikts, izmantojot ultraskaņas skalpeli, bet var izmantot lāzera tehnoloģiju.

Hemorrholopexy metode Longo tiek veikta stacionāros apstākļos. Indikācija - iekšējie hemoroīdi galvenokārt trešajā posmā.

Darbības ilgums nepārsniedz divdesmit minūtes. Rehabilitācijas perioda ilgums slimnīcā ir trīs dienas. Invaliditāte ir pilnībā atjaunota nedēļas laikā. Apmēram 15% pacientu pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir nobažījušies par blāvu sāpēm.

Ārstēšana hemoroīdi ķirurģiski saskaņā ar Longo tiek veikta, lai palielinātu hemoroīdus. Tajā pašā laikā izgrieziet nelielu zarnu gļotādas laukumu.

Paraugu cenas

Abas operācijas cenas ir atkarīgas ne tikai no klīnikas cenu politikas, bet arī no reģiona. Aptuvenās izmaksas ir norādītas tabulā:

Minimāli invazīva ķirurģija

Ārējo hemoroīdu un iekšējo ķirurģisko ārstēšanu ne vienmēr ir nepieciešams. Alternatīvi speciālists var piedāvāt:

• Diserizācija. Arteri, kas piesūcina mezglu ar asinīm, ir pārspīlēti, pēc tam iznāk bez traucējumiem.
• Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ar lāzeri. Šos mezglus ietekmē īpašs lāzers.
• Kriodestrukcija Pēc manipulācijas izdalās vieta, kur apstrādāts ar šķidro slāpekli.
• Vakuuma ligāšana. Mezgli tiek vilkti ar vakuumu.
• Sclerosing Mezgls ir piesātināts ar vielu, kas tai kaitē. Sastādīšanas procedūra caur adatu ir slikta un laba.

Kontrindikācijas operācijai

Lai atteiktos no hemoroīdu ķirurģiskas ārstēšanas par labu citai metodei, tiem, kam ir šīs slimības un ķermeņa stāvoklis, ir nepieciešama:

• Grūtniecība
• Zīdīšanas periods
• Onkoloģija,
• Hiv
• Hroniskas slimības akūtā formā,
• Infekcijas slimības
• Krona slimība.

Sagatavošanas noteikumi

Rūpīga sagatavošanās ķirurģiskai ārstēšanai ir viena no veiksmīgas operācijas garantijām. Pirms saskari ar speciālistiem, jums jāveic šādi pasākumi:

• Proktologa ieteiktais eksāmens.
• Diēta Tas nozīmē, ka tiek atteikta pārtika, kas satur šķiedrvielas. Tas jo īpaši attiecas uz pākšaugiem.
• Bads. Vakariņās vakariņojiet septiņpadsmit vai astoņpadsmit, un nekad nelietojiet ēdienu šajā un nākamajā dienā (operācijas dienā).
• Nomierinošu zāļu lietošana. Reģistratūra jāveic vakarā un no rīta.
• Enema vai narkotiku "Fortrans" lietošana. Ja Jums ir neiecietība pret zālēm, jums ir jāveic klizma tīram ūdenim.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācijas periodā jums jāievēro daži noteikumi:

• Pēc katras zarnu kustības jāizmanto antibakteriāli līdzekļi. Ieteicams mazgāt ar antiseptisku aptieku.
• Novērojiet gultas atpūtu dienas laikā pēc operācijas.
• Izmantojiet caurejas līdzekļus, lai mīkstinātu cietās taburetes un novērstu anusa ievainojumus.
• Pirmajā dienā pēc operācijas dzert tikai tīru ūdeni un tējas. Pēdējā var būt zema tauku satura buljoni un šķidrie jogurti. Trešajā - mīkstās putras uz ūdens un piena, vārīti dārzeņi.
• Lietojiet lielu daudzumu šķidruma.
• 6 mēnešus izmetiet pikantās garšvielas un alkoholiskos dzērienus.

Iespējamās komplikācijas

Pēc hemoroīdu ķirurģiskas ārstēšanas var rasties šādas komplikācijas:

• Smaga sāpes
• Asiņošana no tūpļa,
• Putas izdalīšanās iekaisuma dēļ,
• Urīna ekskrēcijas traucējumi
• Anusa sašaurināšana.
• Gāzes un izkārnījumu piespiedu noplūde vājas sfinktera dēļ.