Bērna sēklinieku drops ir serozā šķidruma uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām. Var ietekmēt jebkuru bērnu sēklinieku pusi. Uzkrātais šķidrums izraisa pietūkumu un sēklinieku augšanu, bet sāpes parasti netiek novērotas. Parasti zīdaiņiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zēniem, tiek novērota hidrocēle. Tomēr to var novērot arī pusaudžiem un pieaugušajiem.
Daudzas mātes nonāk panikas stāvoklī, redzot palielināto bērna sēklinieku skaitu. Tomēr šī patoloģija ir diezgan ārstējama. Tomēr vairumā gadījumu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kā rāda prakse, vairāk nekā 80% jaundzimušo zēnu pirmajā gadā tiek izārstēti.
Kas tas ir?
Dropija ir patoloģija, kas izraisa sēklinieku sūkņa piepildīšanu ar šķidrumu. Kamēr zēns ir dzemdē, viņa sēklinieki atrodas vēdera dobumā. Viņi nolaižas tikai īsi pirms grūtniecības astotā mēneša sākuma. Sēklinieki paņem sev līdzi plānu saista vēdera audu, kas ir kaut kas līdzīgs kabatā.
Normālā attīstībā tas aizveras pirms bērna piedzimšanas vai pēc pāris mēnešiem. Ja tas nenotiek kāda iemesla dēļ, tad šķidrums uzkrājas jūsu kabatā.
Cēloņi
Sēklinieku dropijas klasifikācija ir atkarīga no iemesliem, kas izraisīja patoloģijas veidošanos. Sēklinieku membrānu tūska var būt iedzimta un iegūta.
Iedzimta hidrogele tiek atzīta aptuveni astoņdesmit procentos bērnu. Iemesli, kādēļ veidojas dropija - sēklinieku mazspēja. Pieaugot bērnam, sēklinieki nolaižas no vēdera dobuma caur iekšējo kanālu, kas aptver peritoneuma maksts procesu. Dažu mēnešu laikā, ja maksts process nepalielinās, vēdera dobuma šķidrums ielej sēklinieka čaulā. Tā gadās, ka sēklinieku membrānu dropsija neprasa ķirurģisku iejaukšanos un pazūd pati. Protams, šādas izmaiņas augļa attīstībā nav izveidotas bez iemesla.
Galvenie šādu pārkāpumu iemesli:
- noteiktu narkotiku lietošana (dažas zāles, ko sieviete lieto grūtniecības laikā, traucē augļa iekšējo orgānu attīstību);
- slikti bērna mātes ieradumi (alkohola lietošana un smēķēšana, provocē patoloģiju un komplikāciju attīstību bērnu attīstībā, var izraisīt arī aptaukošanās slimību);
- iedzimtība (sēklinieku tūska bieži veidojas bērna ģenētiskās noslieces dēļ, slimība var pāriet no vienas paaudzes uz citu);
- masaliņu slimība (ja grūtniece ir saslimusi ar masaliņām, pastāv liels drauds bērna veselībai, kas izraisa bruto attīstības traucējumus, tāpēc ārsti bieži iesaka abortu).
Sekojošos gadījumos var rasties sēklinieku sekundārā hidrocele, vai reaktīvs hidrogele, ko vairumā gadījumu raksturo nesaskarsmes mehānisms.
- sēklinieku vērpes;
- sēklinieku bojājumi;
- sēklinieku un tās papildinājumu pietūkums;
- infekcijas slimību (ARVI, gripas), tostarp bērnu (piemēram, parotīta) komplikācijas;
- dažādas sēklinieku iekaisuma slimības un tās papildinājumi (orhīts, epididimīts uc);
- filariasis (tārpu izraisītu limfmezglu bojājums) un citas slimības, kas izraisa limfātiskās sistēmas bojājumus
- komplikācija pēc ķirurģiskām operācijām - trūces remonts, varikocelektomija (paplašināta sēklinieku un spermatozo šūnu vēnu aizvākšana) - spermatiskās virves struktūras, jo īpaši limfātisko traumu, bojājuma dēļ, tādējādi izjaucot maksts membrānas radītā šķidruma absorbciju;
- smaga sirds un asinsvadu mazspēja.
Šīs slimības var izraisīt asins uzkrāšanos sēkliniekos un izraisīt dropsiju. Izņemot sēklinieku plīsumu no sēklinieku membrānām, ārsti sadala slimību 2 apakškategorijās atkarībā no slimības gaitas: akūta un hroniska forma.
Atbilstoši plūsmas formai tiek izdalīti šādi hidreleļu veidi:
Klasifikācija pēc maksts kanāla aizvēršanas veida:
- Ziņots par dropsiju. Ar to šķidrums brīvi šķērso vēdera dobumu un sēklinieku.
- Nepaziņošana (izolēta). Izskatās cista. Sēkliniekos esošais šķidrums ir zem spiediena.
Simptomi hidrocēļu sēkliniekiem zēniem līdz 3 gadiem un jaundzimušajiem
Visbiežāk sēklinieku dropsy nerada sāpes vai diskomfortu zēniem. Visbiežāk tiek konstatēti hidrocēles (skatīt foto) simptomi jaundzimušajiem, jo vecāki bieži veic higiēnas procedūras un atrod novirzes no normas.
Pirmās vizuālās zīmes:
- pietūkums cirkšņa rajonā;
- sēklinieku sēklinieku skaita pieaugums divās vai vienā pusē.
Ja bērns jau var izpaust savas jūtas, viņš var saņemt sūdzības par sāpju, smaguma un diskomforta esamību dzimumlocekļa pamatnes reģionā. Šā stāvokļa sarežģītajai formai var būt šādi simptomi:
- vispārēja nespēks;
- slikta dūša un vemšana;
- drebuļi;
- drudzis;
- skalošanas apsārtums;
- izteiktas sāpes.
Praksē nopietnas sēklinieku tūskas komplikācijas izraisa pacients, kas bieži ir pusaudži. Šādas statistikas iemesls ir fakts, ka, ņemot vērā viņu vecumu, šie zēni bieži vien ir pārāk kautrīgi, lai pastāstītu saviem vecākiem par problēmu, bet viņi vienkārši slēpj nepatīkamas situācijas klātbūtni. Tas noved pie tā, ka slimība nonāk progresīvajā stadijā. Tāpēc vecākiem ir jāmāca bērniem runāt par dažādiem tematiem, jo īpaši tiem, kas attiecas uz viņu bērnu veselību.
Diagnostika
Lai nošķirtu sēklinieku dropiju, ir nepieciešama no sēnīšu trūce, kurā ir arī sēklinieku sēklinieka palielināšanās. Inguinal hernia, jūs varat turēt atpakaļ trūce ar pirkstu. Pārvietošanas laikā tiek dzirdama raksturīga „gurgling” skaņa, un sēklinieku tilpums samazinās. Ja sēklinieku dropsī, kad kanāls sazinās ar vēdera dobumu, palpācija izraisa arī sēklinieku tilpuma samazināšanos, bet nav novērota nekāda raksturīga skaņa, un tilpuma samazināšanās notiek daudz lēnāk.
Arī dropijas diagnostikā šī pētījuma metode tiek izmantota kā diafoskopija. Šīs metodes būtība ir tā, ka sēklinieku spīdums spīd cauri lukturītim. Tā kā šķidrums labi izgaismojas, visi strukturālie veidojumi kapsulā ir skaidri atšķirami. Ja sēklinieku strūkla uzkrājas, asinis vai ir audzēja veidošanās, tās nenodod gaismu, un sēklinieku tūbiņa neparādās skaidri. Grūtos gadījumos, kad nav iespējams izslēgt audzēja slimību, tiek veikta sēklinieku ultraskaņas pārbaude, kurā, kad sēklinieki nokrīt, tiek noteikts brīvais šķidrums.
Sēklinieku dropsijas ārstēšana zēniem
Bērniem līdz 1 gada vecumam ar iedzimtu neierobežotu hidrogēnām pediatrijā ir ierasts ievērot gaidīšanas taktiku un dinamisko novērošanu. Vairumā gadījumu šādai hidrogēnai nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās, un tā darbojas neatkarīgi, jo peritoneālais process ir izdzēsts.
- Ar zīdaiņu sēklinieku reaktīvo dropiju ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana. Spēcīgam sēklinieku sēklim zīdaiņiem nepieciešama punkcijas hidroceleja un šķidruma noņemšana no sēklinieku membrānām. Tomēr šajā gadījumā pastāv liela varbūtība, ka šķidrums atkārtoti uzkrājas sēkliniekos, un vajadzība pēc atkārtotiem caurumiem.
- Ķirurģiska iedzimta hidrogēnterapija ir ieteicama 1,5 - 2 gadu vecumā; post-traumatisks - pēc 3-6 mēnešiem. pēc traumas. Ķirurģiska ārstēšana zēniem līdz 2 gadu vecumam ir norādīta ar hidrocēles un gūžas trūces kombināciju; atkārtoti strauji augoša saspringta hidrogele; infekcija ar hidroceli.
Gadījumos, kad zēnam nav komunikācijas, veic Winckelmann, Lord vai Bergman operācijas (bērniem, kas vecāki par 12 gadiem). Ziņojuma gadījumā dropsy sēklinieku ar vēdera dobumu veic Ross darbība (peritoneālās procesa ligācija un ūdens šķidruma izplūdes ceļa veidošanās). Atkārtoti sēklinieku pilieni zēniem notiek 0,5-6% gadījumu, biežāk pusaudža gados.
Sagatavošanas un darbības iezīmes
Tehniski operācija ir vienkārša. To veic vispārējā anestēzijā (lai gan ārstam ir vieglāk kontrolēt iejaukšanos vietējā anestēzijā), un vēnā var ievadīt papildu anestēzijas līdzekļus. Operācijas laikā elpošana un sirdsdarbība obligāti tiek kontrolēti. Tas ilgst aptuveni četrdesmit minūtes, un to var veikt ambulatorā veidā. Tūlīt pēc operācijas brūces laukumā uz divām stundām tiek ievietots ledus iepakojums, pēc tam ārsts obligāti uzliek suspensiju, apturošu.
Pēc dažām stundām bērns jau var tikt nosūtīts mājās ar māti. Jau vakarā bērns var dzert, un nedaudz vēlāk un ēst. Sakarā ar vispārējo anestēziju bērnam nebūs psihoemocionāla stresa instrumentu, svešinieku baltās mēteļos un dīvainu smaržu veidā. Tāpat nebūs nepatīkamas atmiņas par procedūru.
Pagaidu sāpju un diskomforta simptomus vislabāk risina ar parastajiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, paracetamolu vai Ibuprofēnu. Pēc katras autiņbiksīšu maiņas ieteicams, lai šuve tiktu ārstēta ar antiseptisku līdzekli (hlorheksidīns, Betadine uc).
Pēc operācijas nevar:
- pieskarieties brūcei, lai neradītu asiņošanu vai infekciju;
- iesaistīties aktīvās spēlēs, bērnam ir nepieciešams tikai atpūsties;
- pirms šuvju noņemšanas samitriniet brūces; bet tajā pašā laikā bērns var viegli mazgāt.
Kādas komplikācijas var rasties pēc hidrocēles noņemšanas?
Pēcoperācijas komplikāciju iespējamība ir ārkārtīgi zema un sasniedz 1-2%. Tie ietver:
- sēklinieku tūska;
- kapsula pārveidošana;
- neauglība (spermatiskās auklas bojājuma gadījumā).
Kā rāda prakse, pēc operācijas sēklinieku dropija vairs nav attīstījusies. Diemžēl šodien nav efektīvas konservatīvas ārstēšanas metodes. Nosakot mazākās aizdomas par attīstību jaundzimušajam zēnam, hidrocēlis būtu jānodod pie speciālista.
Prognoze
Iedzimta dropsija bieži vien izzūd pati.
Pareizi veikta ķirurģiskā operācija palīdz pastāvīgi atbrīvoties no patoloģijas un izvairīties no komplikācijām.
Vairumā gadījumu, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Tajā pašā laikā hidrogēle neietekmēs bērna reproduktīvo funkciju nākotnē.
Dropsis zēnam
Sēklinieku dropsis zēniem ir serozā šķidruma uzkrāšanās, ko rada sēklinieku maksts membrāna starp tās loksnēm. Bērnu sēklinieku tūsku papildina sēklinieku izmēra palielināšanās vienā vai divās pusēs, dažkārt ar urinēšanas grūtībām. Sēklinieku dropsy diagnozi zēniem veic pediatrs, neatkarīgi no tā, vai tas ir urologs, tajā ietilpst sēklinieku, diafoskopijas, sēklinieku ultraskaņas izmeklēšana un palpācija. Gadījumos, kad zīdaiņiem zīdaiņiem var izmantot gaidīšanas un redzes taktiku, var veikt hidrocēles punkciju vai ķirurģisku ārstēšanu.
Dropsis zēnam
Sēklinieku dropsy zēniem (sēklinieku membrānu dropsija, hidrocēle) - iedzimta vai iegūta patoloģija, ko papildina šķidruma uzkrāšanās ap sēkliniekiem dobumā, kas noved pie atbilstošā pusi. Pirmajā dzīves gadā sēklinieku iedzimta dropsija rodas 8-10% zēnu; Iegūto hidroceli diagnosticē 1% nobriedušu vīriešu. 7-10% gadījumu tiek konstatēta divpusēja dropija. Bērna sēklinieku dropija bieži vien ir saistīta ar cirkšņa trūci. Bērnu ķirurģijā un pediatrijas uroloģijā citas sēklinieku anomālijas ir diezgan bieži sastopamas: funiculocele (spermatiskās auklas dropija) un limfocele (limfas uzkrāšanās sēklinieku membrānās).
Zēļu hidrocēles cēloņi
Zēnu sēklinieka iedzimta dropsija ir saistīta ar embrioloģiskiem traucējumiem. Aptuveni 28. intrauterīnās attīstības nedēļā sēklinieki nokļūst sēkliniekos pa iedzimto kanālu, un vēderplēves maksts process pārvietojas kopā ar to sēkliniekos. Nākotnē notiek peritoneuma procesa tuvākā daļa, un sēklinieka maksts membrāna veidojas no distālās daļas.
Ja dzemdību laikā peritoneum vaginālais process nav aizaugis, tas rada atlikušo saziņu starp sēkliniekiem un vēdera dobumu, plūsmu un peritoneālās šķidruma uzkrāšanos sēklinieka dobumā. Turklāt peritoneuma procesa iekšējā membrāna spēj radīt šķidrumu, kā rezultātā zēniem attīstās hidrogēle. Peritoneuma process paliek atvērts 80% jaundzimušo zēnu, bet vairumā gadījumu tas patstāvīgi aug 1,5 gadus.
Maksts procesa neievērošanu un dropsy veidošanos sēkliniekos līdz 3 gadu vecumam veicina patoloģiskā grūtniecības gaita mātei (apdraudēta aborts), dzemdību trauma, priekšlaicīga dzemdība, kriptorhidisms, hipoglikēmijas un stāvoklis, kas saistīts ar pastāvīgu vēdera spiediena palielināšanos - vēdera sienas defekti, ascīts, ascīts, ventriculoperitoneal shunts, peritoneālā dialīze utt.
Zēniem, kas vecāki par 3 gadiem, sēklinieku tūska parasti ir sekundāra. Reaktīvā hidrocele ir saistīta ar filtrācijas traucējumiem un šķidruma reabsorbciju, ko rada sēklinieku maksts membrāna. Šos traucējumus var izraisīt sēklinieku vērpes, sēklinieku sāpju bojājumi, iekaisuma slimības (orhīts, epididimīts utt.), Sēklinieku audzēji un to papildinājumi.
Retos gadījumos akūtā sēklinieka vēnā zēns var būt ARVI, gripas, parotīta un citu bērnu infekciju komplikācija. Turklāt, zēnu sēklinieku dropsy var attīstīties kā pēcoperācijas komplikācija pēc trūces remikcijas vai varikoceles (varikocelektomijas) operācijas.
Dropsī klasifikācija zēnu sēkliniekos
Tādējādi iepriekš minētie iemesli ļauj izolēt primāros idiopātiskos (iedzimtos) un sekundāros reaktīvos (iegūtos) sēklinieku dropsus zēniem.
Gadījumā, ja tiek pārkāptas vaginālā procesa slēgšanas un sēklinieku membrānas dobuma saskares ar vēdera dobumu, pārrunājiet par ziņoto sēklinieku dropsiju zēniem. Šajā gadījumā peritoneālais šķidrums brīvi cirkulē un lielos daudzumos uzkrājas sēkliniekos. Ja maksts pielikums ir akls, un hidrogēle atrodas izolēti, mazas cistas veidā, tāds sēklinieku sēklājums zēniem tiek uzskatīts par nesazināmu. Sēklinieku komunikācijas dropsy zēniem var tikt pārveidota par izolētu, piemēram, kad peritoneālās procesa lūmenis ir aizvērts no iekšpuses.
Ņemot vērā šķidruma spiedienu dobumā, hidrocele atšķiras starp saspringtajiem un neuzkrītošajiem sēklinieku pilieniem zēniem. Uzsvērta hidrogele - gandrīz vienmēr nesadarbojas; šajā gadījumā šķidrums ūdens dobumā ir zem spiediena, jo uzkrāšanās rezultātā tas nevar atstāt sēklinieku maisiņu. Gadījumā, ja zēniem nav neuzkrītoša sēklinieku izmešanas, spiediens dobumā nav palielināts: visbiežāk tas notiek ar paziņoto hidrocēles versiju.
Iedzimta sēklinieka dropsija bērnam līdz 1–1,5 gadiem tiek uzskatīta par fizioloģisku; biežāk tā pati iet bez iejaukšanās. Sēklinieku tūskas plūsma zēniem var būt akūta vai recidīva, hroniska. Atkarībā no atrašanās vietas zēniem ir viens un divpusējs sēklinieku dropsis.
Simptomi dropsy sēklinieki zēniem
Parasti zēnu sēklinieku sēklinieku pazīmes tiek konstatētas higiēnas procedūru laikā. Reizēm bērna ķirurgs atklāj hidroceli, ko konstatē bērnu ķirurgs.
Kad zīdaiņi zīdaiņiem ir palielinājušies vienā vai abās pusēs, palielinās sēklinieku skaits. Gadījumā, ja ir ziņots par hidrogēnām, sēklinieku augšana ir pārejoša; kad izolēts - pakāpeniski palielinās sēkliniekos. Sēklinieku sēklinieku izmērs sēkliniekos zīdaiņiem var sasniegt zosu olu un smagos gadījumos - bērnu galvu.
Zēnu sēklinieku saindētajā dropijā dienas laikā var būt dažādi lielumi un saspīlējums: skābekļa audzējs sasniedz maksimumu dienā, kad bērns pārvietojas; naktī, nosliece uz audzēju, audzējs var izzust, jo ūdens soma saturs iztukšojas vēdera dobumā.
Sēklinieku sēklinieki zīdaiņiem parasti nonāk bez nopietnām sekām un bez iekaisuma pazīmēm. Sekundārā infekcija ar hidroceli, sāpīgums, sēklinieku apsārtums, drebuļi, drudzis, vemšana var parādīties. Ja bērniem ir liels uzkrātais šķidrums, urinēšana var kļūt sarežģīta un var attīstīties akūta urīna aizture. Vecāki bērni atzīmē nepatīkamas asarošanas sajūtas, smaguma sajūtu cirkšņa zonā un diskomfortu staigājot.
Zēniem, kuriem ir plaši atvērts peritoneuma maksts process, kopā ar hidroceli, var rasties slīpās gūžas vai gliemežvākšņu trūce.
Zīdaiņu sēklinieku diagnoze zēniem
Kad zēns attīstās krūšu zonā, vecākiem nekavējoties jāsazinās ar bērnu ķirurgu vai bērnu urologu. Konsultācijas laikā speciālists pārbaudīs un apzinās sēklinieku maisiņu.
Sēklinieku sēklinieku pārbaude notiek stāvošā un gulēšanas stāvoklī. Šī diagnostikas metode tiek izmantota sēklinieku dropsijas formu noteikšanai zēniem (sazinoties vai nesazinot ar vēdera dobumu). Gadījumā, ja hidrogēnas izmērs pazeminās, tad jādomā par ūdens dobuma komunikāciju ar vēdera dobumu. Arī hidrokēles izmēra palielināšanās ar klepu, tas ir, palielinot vēdera iekšējo spiedienu, ir labvēlīga sēklinieku komunikācijai. Palpācija, sēklinieku dropsy zēniem tiek definēta kā bumbierveida zīmogs, kura augšējā daļa ir vērsta pret gūžas kanālu.
Neinvazīvs tests sēklinieku dropijas diagnosticēšanai zēniem ir sēklinieku diafoskopija - pētījums par audiem pārredzamā gaismā (transilluminācija). Diafoskopijas procesā var konstatēt ne tikai šķidrumu, kas vienmērīgi pārnes gaismu, bet arī omestumu vai zarnu daļu ar pievienotu inguinal-scrotal trūci, kas slaucīs gaismu.
Ar ultraskaņas sēklinieku un gūžas kanālu palīdzību tiek apstiprināta hidrocēles diagnoze zēniem, tiek novērsta nopietnāka patoloģija (sēklinieku vēzis, iekaisums vai sēklinieka vai tā papildinājuma vēršanās). Bez tam, skalošanas ultraskaņa ir ļoti jutīga metode zīdaiņu sēklinieku tipu noteikšanai zēnu sēkliniekos (sazinoties vai nesazinot). Papildus galvenajam pētījumam ir ieteicams veikt kapsula tvertņu USDG.
Veic diferenciāldiagnostiku starp sēklinieku un zēnu un citu sēklinieku orgānu slimību: sēklinieku vērpes, strangulēta trūce, spermatocele, sēklinieku asinsrites cista.
Sēklinieku dropsijas ārstēšana zēniem
Bērniem līdz 1 gada vecumam ar iedzimtu neierobežotu hidrogēnām pediatrijā ir ierasts ievērot gaidīšanas taktiku un dinamisko novērošanu. Vairumā gadījumu šādai hidrogēnai nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās, un tā darbojas neatkarīgi, jo peritoneālais process ir izdzēsts.
Ar zīdaiņu sēklinieku reaktīvo dropiju ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana. Spēcīgam sēklinieku sēklim zīdaiņiem nepieciešama punkcijas hidroceleja un šķidruma noņemšana no sēklinieku membrānām. Tomēr šajā gadījumā pastāv liela varbūtība, ka šķidrums atkārtoti uzkrājas sēkliniekos, un vajadzība pēc atkārtotiem caurumiem.
Iedzimta hidrogēnterapijas ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama 1,5 - 2 gadu vecumā; post-traumatisks - pēc 3-6 mēnešiem. pēc traumas. Ķirurģiska ārstēšana zēniem līdz 2 gadu vecumam ir norādīta ar hidrocēles un gūžas trūces kombināciju; atkārtoti strauji augoša saspringta hidrogele; infekcija ar hidroceli.
Gadījumos, kad zēnam nav komunikācijas, veic Winckelmann, Lord vai Bergman operācijas (bērniem, kas vecāki par 12 gadiem). Ziņojuma gadījumā dropsy sēklinieku ar vēdera dobumu veic Ross darbība (peritoneālās procesa ligācija un ūdens šķidruma izplūdes ceļa veidošanās). Atkārtoti sēklinieku pilieni zēniem notiek 0,5-6% gadījumu, biežāk pusaudža gados.
Zīdaiņu sēklinieku prognoze un profilakse zēniem
Zīdaiņu sēklinieku fizioloģiskā dropija nav bīstama, un 80% bērnu pirmais dzīves gads nodod sevi. Atbilstība ķirurģiskās ārstēšanas noteikumiem un tehniski kompetentai operācijas veikšanai ļauj radikāli atbrīvoties no hidrocēles un izvairīties no komplikācijām.
Nākotnē hroniska ogļhēle var izraisīt spermatogēnas traucējumus un vīriešu neauglību, jo sēklinieki ir ļoti jutīgi pret nelielu apkārtējās temperatūras izmaiņām un var normāli darboties tikai nelielā temperatūras diapazonā. Turklāt saspringtas hidrogēnas var izraisīt asinsrites traucējumus sēkliniekos un tā turpmāko atrofiju. Gadījumos, kad zīdaiņiem zīdaiņiem rodas saspīlējums vai saspiešana kopā ar trūci.
Sēklinieku tūskas novēršana zēniem galvenokārt ir iekaisuma slimību un sēklinieku orgānu traumu profilakse. Nepieciešams regulāri pārbaudīt zēnu ģenitāliju vecākus un nekavējoties vērsties pie pediatra un bērnu ķirurga, kad ir nepieciešams pietūkums sēklinieku zonā. Zēniem, kuriem ir iedzimta sēklinieku dropsy, jāpārbauda bērnu urologs-andrologs.
Sēklinieku dropijas diagnostika un ārstēšana bērniem pēc 2 gadiem: ķirurģiskās iejaukšanās cēloņu un metožu noteikšana
Aptuveni 80% zēnu dzimst ar patoloģiju, kurā sēklinieku membrānās uzkrājas serozs šķidrums.
To var lokalizēt vienā sēkliniekā (vienpusējā dropsī) vai ietekmēt abus sēkliniekus (divpusējos), tiem ir akūtas un hroniskas formas.
„Kad bērns ir sasniedzis divu gadu vecumu, pediatrijas urologs šo patoloģiju nekādā gadījumā nedrīkst atstāt bez uzraudzības.”
Dropsijas ārstēšana bērniem, simptomi un slimības foto - tas viss un ne tikai jūs atradīsiet mūsu rakstā.
Slimības cēloņi un klasifikācija
Primārā hidrogele, kā to sauc arī par dropsiju, notiek pat pirmsdzemdību attīstības periodā - pēc septītā grūtniecības mēneša, kad sākas sēklinieku kustība sēkliniekos pa sēžas vadu. Peritoneum vaginālais process virzās tajā pašā virzienā, no kura distālās daļas izveidojas sēklinieku membrāna.
Dažreiz vēdera process nepalielinās vai nepaliek pilnīgi, veidojot vēstījumu starp sēkliniekiem un dobumu, un tā radītais šķidrums uzkrājas sēkliniekos. Tas notiek vairāku iemeslu dēļ:
- problēmas ar mātes grūtniecību (pārnēsājamas infekcijas slimības, ievainojumi, ciešas drēbes, slikti ieradumi);
- grūta dzemdība (ieskaitot priekšlaicīgu);
- ģenētiskā nosliece.
„Ja slimības simptomi nav izzuduši pēc bērna sasniegšanas, tad tas ir jautājums par sekundāro hidroceli bērniem, un slimības gadījumā pirmajos divos dzīves gados, un tālāk, tas ir iegūta slimība.”
No šīs parādības cēloņiem eksperti aicina:
- dažas medicīniskas manipulācijas citu slimību klātbūtnē (ventriculoperitoneal shunt, peritoneālā dialīze, kriptorhidisms);
- iekšējo filtrēšanas procesu pārkāpšana;
- komplikācijas pēc vīrusu infekcijām vai gripas;
- iekaisums un dzimumorgānu audzēji;
- sirds darbības traucējumi;
- ārējo dzimumorgānu traumas un ievainojumi, kas bieži rodas pēc 2 gadu vecuma.
Bērnu slimība pēc 2 gadiem var būt akūta un hroniska.
Jūsu uzmanība fotogrāfija dropsy bērnam:
Tālāk detalizēti apsveriet slimības simptomus un uzziniet, kā bērnam ārstēt sēklinieku dropsiju?
Simptomi un diagnostika
- Pirmajās dzīves stundās ir iespējams noteikt dropsijas klātbūtni jaundzimušajam, kuru bērna ārsts pievērš uzmanību zīdaiņa sākotnējās pārbaudes laikā. Visbiežāk hidrocēle skar vienu sēklinieku, kas uzbriest un kļūst daudz lielāks par citu. Ja ir divpusēja dropija, tad visa sēklinieku tūska uzbriest, un sēklinieku kontūras nav iespējams noteikt.
- Vecāki vecumā no 2 līdz 6 gadiem piedalās zēnu higiēnas procedūrās un var viegli redzēt izmaiņas.
- Vecākā vecumā jums jāpievērš uzmanība bērna gaitai: viņš kājām plūst plašāk.
- Šī simptoma klātbūtnē īpaša uzmanība jāpievērš pusaudžiem, kas papildus meklēs informāciju internetā, jo tas ir viņa kautrība.
Visbiežāk viņiem ir ieteicams pašiem un vairākas reizes gadā uzraudzīt orgāna stāvokli, lai veiktu speciālista pārbaudi.
Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu blakusparādības (piemēram, cirkšņa trūce vai sēklinieku cista), kā arī papildu infekciju. Šo iemeslu dēļ, ārstējot sēklinieku sēnītes zēniem, ķirurģija tiks parakstīta, pat pirms bērns sasniedz 2 gadu vecumu.
- Bērnu urologa pārbaude padara stāvus un guļ. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu patoloģijas formu.
Ja ir komunikācijas dropsy, tad tas ir ievērojami samazināts izmērā nosliece, un klepus var palielināties.
Pretējā gadījumā mēs runājam par nesaskanīgu dropsiju, kas nemainās stāvvietās un guļvietās, bet ir pastāvīga bumbiera forma.
Ar sēklinieku infekciozu vai traumatisku dropiju bērns pēc 2 gadiem var izjust sāpes vai smagumu cirksnī. Mazs zēns bieži sēž rokas sēkliniekos, kļūst nemierīgs, kaprīzs, bieži vien ar ogļhidrātu ķermeņa infekcijas bojājumu rezultātā, ķermeņa temperatūra pieaug.
Ko darīt, ja bērnam ir sēklinieki? Vairāk par to vēlāk.
Sēklinieku dropijas ārstēšana bērniem pēc 2 gadiem
Tātad, kā ārstēt sēklinieku sēkliniekus bērniem?
- Nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās līdz 2 gadiem, izņemot gadījumus, kad patoloģija ir pārāk liela un izraisa sāpīgas sajūtas. Tad tiek piešķirts punkcija - šķidruma noņemšana no sēkliniekiem ar šļirci. Šī procedūra ir piemērojama ar nelielu izglītības līmeni un bērnu, kas vecāks par 2 gadiem.
Šajā gadījumā ieteicams gaidīt vēl dažus mēnešus, skatoties procesa gaitu.
„Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka sēklinieki ir ļoti jutīgi pret mazāko temperatūras izmaiņu, un ūdens membrāna novērš siltuma izdalīšanos, traucējot sēklinieku darbību, kas savukārt var izraisīt neauglību. Tādēļ 95% gadījumu speciālists nosūtīs pacientam operāciju. ”
Ja pēc traumatiska bērna sēklinieku dropsija ir nepieciešama radikāla ārstēšana.
Ķirurģiskā iejaukšanās tiks veikta tikai pēc 3-6 mēnešiem pēc traumas, kuras laikā sēklinieku sūklis var atbrīvoties no pārmērīga šķidruma.
Ārsts, kas noteicis šo sēklinieku sēklinieku cēloni bērnam un ārstēšanu, ir jākontrolē, vienlaikus ievērojot, vai infekcija nepievienojas procesam.
Arī visa gada garumā ir ķirurģiskas cistas vai trūces ķirurģiskas operācijas.
"Ķirurģiskā iejaukšanās palīdz bērniem pēc 2 gadiem neatgriezeniski atbrīvoties no patoloģijas, un tikai nelielā skaitā gadījumu slimība atkārtojas."
Akūtas infekciozas dropijas gadījumā ķirurģiskas iejaukšanās notiek pirms sēklinieku hidrocēles ārstēšanas bērnam ar antibiotikām, kuras izvēlas individuāli.
Ķirurģiskās iejaukšanās metodes
- Winckelmann ķirurģiskajai ķirurģijai ir nepieciešama vispārēja anestēzija bērniem pēc 2 gadiem un vietējiem pieaugušajiem. Sēklinieku kārba sagriež 5 cm, noņem olu, noņem šķidrumu, pārbauda sēklinieku ar papildu iegriezumu. Pēdējais posms - Winckelmann "ārā". Pēc pāris stundām pēc ķirurģiskas operācijas sēkliniekam tiek piemērots ledus iepakojums.
- Bergmana darbība ir līdzīga iepriekšējai metodei, ko izmanto tikai ziņojot par dropsiju. Griezumu iegūst apmēram 6 cm, atveras arī maksts membrāna, un tā tiek izgriezta ap sēklinieku. Brūce jātuvē ar katgutu šuvēm.
- Kunga darbība ir maigākā metode, kurā membrāna ir gofrēta ap sēklinieku, kas nav noņemts no brūces. Tajā pašā laikā audi un kuģi nav bojāti. Tas ir visvairāk piemērots sēklinieku hidrocēles ārstēšanai bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem.
Tradicionālās ārstēšanas metodes var mazināt pietūkumu, mazināt nepatīkamas sajūtas, bet tās jāizmanto tikai ārsta uzraudzībā, kas izslēgs iespējamās komplikācijas.
Jūs varat izmantot sasmalcinātus zirņu buljonus (50 g uz 0,5 l ūdens, vāriet 15 minūtes), kliņģerīšu ziedu un mazuļu krēmu (1: 1), izrakstus no mātes zāles un pamāte un āboliņa, lāča, lāča lapām, kumelīšu, bērzu pumpuri, nātru, kas patērēti iekšā.
Masāžai siltā vannā, ko var pielietot pat vairākas reizes dienā, ir laba ietekme.
Labu efektu nodrošina kompress, kas izgatavots no saulespuķu eļļas, kas sterilizēta uz ūdens vannas.
Lai to izdarītu, iepriekš sagatavojiet mīksta flanela auduma kvadrātu izmērus 10 līdz 10 cm un tos pašus kvadrātu plastmasas plēves. Flanelis ir labi jāuzsilda ar gludekli abās pusēs, samitrināts siltā eļļā un jāiesaiņo sēkliniekos un tad ar celofānu. Veiciet procedūru trīs reizes dienā, līdz izzūd.
Noderīgs video
Lai iegūtu plašāku informāciju par dropsijas cēloņiem un ārstēšanu bērnam, skatiet tālāk redzamo videoklipu:
Neaizmirstiet, ka vēdera vēdera vēža ārstēšana bērniem ir cistu, audzēju un pēc tam neauglības cēlonis.
Dropsy zēniem
Hidrocele vai hidrocele ir stāvoklis, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās orgāna membrānās. Visbiežāk patoloģija notiek zīdaiņiem, ir iedzimta iezīme un patstāvīgi pāriet uz viena gada vecuma sasniegšanu. Vēlāk dropsijas attīstība parasti ir saistīta ar iegūto slimību.
Galvenie hidrocēles simptomi ir sēklinieku sēklinieka palielināšanās, diskomforta sajūta cirkšņa zonā, grūtības urinēšanas laikā. Aprakstītā klīniskā attēla parādīšanās prasa pārsūdzību bērnu urologam. Uzsākta dropsija izraisa komplikācijas: infekcija, membrānu plīsums, neauglība nākotnē.
Epidemioloģija
Sēklinieku tūska ir raksturīga jaundzimušo periodam. Līdz pat 90% vīriešu zīdaiņu ir nosliece uz patoloģijas attīstību. 7-12% jaundzimušo palielinās vienā vai abās sēklinieku pusēs.
Parasti, lai sasniegtu pusotru gadu, izzūd slimības attīstības anatomiskie priekšnosacījumi. Tāpēc 95% bērnu ar šķidrumu sēklinieku membrānās ir spontāna atveseļošanās. 5% bērnu, kas vecāki par diviem gadiem, klīniskais hidrogēnas attēls paliek.
Vecāku bērnu un pusaudžu zēnu vidū sēklinieku dropsija ir reta patoloģija. Tas notiek 0,5-2% iedzīvotāju. Parasti vēlākas slimības pazīmes ir saistītas ar citu slimību - traumu vai infekciju.
Klasifikācija
Izdaliet iedzimtu un iegūto hidrocēles variantu. Pirmajā gadījumā slimība ir saistīta ar jaundzimušā zēna priekšējās vēdera sienas anatomiskajām iezīmēm. Iegūtā dropija notiek jebkurā vecumā pēc bērna vecuma.
Atkarībā no patoloģiskā procesa apjoma speciālisti dropsiju iedala divos veidos:
- Divpusēja dropija, kurā skar abas sēklinieku pusītes.
- Vienpusējs labās vai kreisās sēklinieka dropsis.
Ir klasifikācija, kuras pamatā ir slimības attīstības mehānisms. Primārā hidrogēle notiek bez vienlaicīgas patoloģijas, tā ir saistīta ar ķermeņa strukturālajām iezīmēm. Sekundārā hidrogēle - traumas, infekcijas vai citas slimības un stāvokļa rezultāts.
Zinātnieki arī identificē sarežģītus un nekomplicētus hidrogēnus. Pirmajā gadījumā, uz fona dropija, rodas saslimstība - trūces, infekcijas, membrānu plīsumi. Ja slimības nesarežģīta gaita turpinās bez aprakstītajām īpašībām.
Atkarībā no veidošanās mehānisma un sēklinieku anatomiskās struktūras slimība tiek iedalīta divās opcijās:
- Sazinoties ar hidroceli, kurā sēkliniekiem ir saistība ar brīvo vēdera dobumu.
- Izolēta sēklinieka dropsija, kurā orgāna membrānas nesaskaras ar vēdera dobumu.
Iemesli
Visbiežākais dropijas cēlonis ir sēklinieku veidošanās anatomiskā iezīme. Tas sastāv no septiņām sēklinieku membrānām, no kurām visdziļākais ir audos, kas ir līdzīgi peritoneum.
Dzemdes dzemdes laikā zēna sēklinieki atrodas vēdera dobumā. Grūtniecības perioda beigās viņi pārvietojas sēkliniekos. Aiz sēkliniekiem velciet iekšējo apvalku - vēderplēvi.
Līdz dzimšanas brīdim vairumam zēnu ir kanāls starp sēkliniekiem un vēderu. Tāpēc šķidrums var cirkulēt abos virzienos. Parasti, kādu laiku pēc dzemdībām, ir vērojama vēstījuma bloķēšana starp sēkliniekiem un vēdera dobumu.
Ja kanāls nav bloķēts, šķidrums turpina cirkulēt sēkliniekos. Aprakstītais process pamatojas uz sēklinieku infekciozā dropijas patoģenēzi.
Atsevišķa bezmiegs ir daudz retāk sastopama. Tās attīstības iemesls ir sēklinieka iekšējā apvalka anomāla saplūšana. Parasti tas pilnībā kļūst par saistaudu, kas nespēj ražot šķidrumu.
Dažreiz saplūšana notiek nepareizi, izraisot lūmenu starp sēkliniekiem un vēdera dobumu. Bet sēklinieka iekšējā odere var radīt šķidrumu, piemēram, tā priekšteci, vēderplēvi. Ūdens nevar ieplūst vēdera dobumā, tāpēc tas uzkrājas sēkliniekos.
Riska faktori slimības iedzimta varianta attīstībai ir dažādas grūtniecības patoloģijas. Paaugstināta varbūtība pēc hidrocēles pēc dzimšanas ir zīdaiņiem ar priekšlaicīgu un zemu dzimšanas svaru. Arī sēklinieku dropsy ir biežāk sastopams zīdaiņiem, kuru mātes grūtniecības laikā ir cietušas no infekcijas slimībām.
Vecākiem bērniem un pusaudžiem sēklinieku hidroceli ir slimības sekas. Visbiežāk tas notiek, ņemot vērā vīriešu dzimumorgānu infekcijas procesus. Hidrēļu cēlonis ir orīts, vezikulīts un citas patoloģijas.
Mūsdienu pieejas hidrocēļu sēklinieku ārstēšanā:
Atsevišķs cēlonis, kas saistīts ar hidrocēļu ārstiem, izolē taisnās zarnas infekcijas slimības. Ar iegurņa audu sakāvi rodas simptomātiska sēklinieki, kas saistīti ar eksudāta uzkrāšanos.
Arī vecākā vecumā hidroceli var saistīt ar traumu. Sakarā ar membrānu integritātes pārkāpumu šķidrums šķērso vēdera dobumu sēkliniekos. Dažreiz hidrogēnas ārējās pazīmes ir asins uzkrāšanās rezultāts.
Ļoti reti dropsy simptomi ir saistīti ar limfātisko kuģu struktūras pārkāpumu. Parasti ir pastāvīga šķidruma aizplūšana inguinālajos mezglos. Parasti slimības klīniskais priekšstats parādās jau zīdaiņiem, bet tas var notikt 3-4 gadu laikā.
Ļoti reti cēlonis hidrokēlei bērnam ir sirds un asinsvadu slimība. Bērniem tūska var rasties uz iedzimtas sirds slimības fona. Labā kambara pārkāpums izraisa tūsku vēdera un krūšu dobumā, ekstremitātēs, kā arī šķidruma stagnāciju sēkliniekos.
Parasti pēc iedzimšanas vai agrā bērnībā parādās iedzimtas sirds slimības klīnika. Tomēr gaismas patoloģijas varianti var izraisīt sēklinieku pilienu 9-10 gadu vecumā un vēlāk.
Vēl viens rets etioloģiskais faktors sēklinieku tūskas attīstībā bērniem ir dažādi audzēji iegurņa zonā. Audzēji var traucēt šķidruma apmaiņu sēkliniekos un vēderā.
Ķirurģiskās procedūras iegurņa zonā palielina slimības attīstības risku. Dropija notiek pēc ķirurģiskas operācijas, veicot cirkšņa trūces un varikoceli. Arī slimība var rasties pastāvīgas intensīvas fiziskas slodzes fona apstākļos.
Simptomi
Galvenais slimības simptoms ir sēklinieku augšana. Varbūt vienpusējs un divpusējs bojājums sēklinieku membrānām. Sākotnējā posmā ir neliels paplašināšanās. Uzlabotos gadījumos sēklinieku apvalks var uzkrāties līdz pat vairākiem litriem ūdens un izskatīties kā futbola bumba.
Ar ziņoto dropiju orgāna izmērs dienas laikā mainās. Pēc miega, šķidrums ieplūst vēdera dobumā, tāpēc tas samazinās. Vakarā tiek novērots pretējs efekts - ūdens ieplūst sēklinieku membrānās, tāpēc tās palielinās.
Palielināts sēklinieku skaits veicina paaugstinātu vēdera spiedienu. Maziem bērniem to izraisa raudāšana, aizcietējums un kolikas. Vecākiem zēniem un pusaudžiem sēklinieku augšana palielinās fiziskās slodzes, svara celšanas fona, ar stipru klepu un sasprindzinājumu defekācijas procesā.
Jaunāki bērni nevar izskaidrot savas jūtas. Kad dropsy parādās diskomforta sajūta cirkšņa zonā. Klīniski, bērns kļūst nemierīgs, nervozs, viņš sāk raudāt bez iemesla.
Vecāki bērni spēj aprakstīt savas jūtas. Sākotnējā posmā viņi sūdzas par diskomfortu sēkliniekos. Laika gaitā rodas sāpīga vai nagging sāpes cirksnī. Arī bērni var informēt vecākus par neērtībām pastaigā un skriešanā.
Ar spēcīgu šķidruma uzkrāšanos ir grūti iztukšot urīnpūsli. Aprakstītais simptoms ir saistīts ar urīnizvadkanāla saspiešanu, tuvojoties sēklinieka palielinātajām čaulām.
Bērni, kas vecāki par 7-8 gadiem, var sūdzēties par sēklinieku struktūras izmaiņām. Tas kļūst blīvs, zēns nevar pārbaudīt sēklinieku. Dažreiz bērns sērkociņā dzird ūdeni.
Komplikācijas
Šķidrums sēklinieka iekšpusē ir ideāls līdzeklis baktēriju floras barošanai. Tāpēc hidrocēle tiek uzskatīta par riska faktoru iekaisuma slimībām. Visbiežāk infekcijas ir saistītas ar patogēna migrāciju caur asinīm no tāliem orgāniem - smalkiem zobiem, mandeles, zarnām.
Infekciju pavada vispārēji intoksikācijas simptomi. Bērns sūdzas par vājumu, nogurumu, sliktu dūšu un reiboni. Ķermeņa temperatūra pieaug līdz 38 grādiem vai augstāk.
Infekcijas procesu papildina arī ārējie simptomi. Sēklinieku sēklinieki reddens un uzbriest, kļūst sāpīgi. Smagos gadījumos notiek piocele - stresa uzkrāšanās orgāna membrānās.
Ritošā hidrocēļa varianti var izraisīt čaumalu plīsumu. Klīniski komplikāciju pavada akūta sāpes un asiņošana. Ja nav pienācīgas medicīniskās aprūpes, bērnam var rasties hipovolēmisks šoks. Tās simptomi ir paaugstināts sirdsdarbības ātrums, asinsspiediena pazemināšanās un samaņas zudums.
Ilgstošs hidrocēle bērniem var izraisīt neauglību nākotnē. Sēkliniekos ir īpašas šūnas, kas ražo spermu. Ilgstoša saspiešana var izraisīt to nāvi un reproduktīvās funkcijas traucējumus.
Iepriekšējā sēklinieku membrānu infekcija palielina neauglības iespējas pieaugušajiem. Iekaisuma process veicina spermas veidojošo šūnu nāvi un aizvieto tos ar saistaudu.
Diagnostika
Bērnu urologs nodarbojas ar slimības diagnozi. Pirmajā konsultācijā speciālists intervē vecākus un bērnu, vāc dzīves vēsturi. Viņš arī uzzina par mātes grūtniecības gaitu. Pēc aptaujas ārsts turpina pārbaudīt pacientu.
Speciālists veic bērna fizisku pārbaudi guļus stāvoklī. Viņš pārbauda sēklinieku maisiņu, nomāc to. Pēc tam bērns pārvietojas vertikālā stāvoklī. Šādi pasākumi pieļauj diferenciāldiagnozi starp savstarpēji savienotiem un izolētiem sēkliniekiem.
Pēc aprakstītās procedūras ārsts veic diaphanoscopy - skrāpējumu sadalīšanas procedūru, izmantojot zibspuldzi. Ja nekomplicēts dropsy, sēklinieku membrānām ir vienāda krāsa. Ja sēklinieku sēklinieku skaita pieaugumu izraisa atšķirīga patoloģija, orgāns diafragmas laikā spīd nevienmērīgi.
Lai noskaidrotu diagnozi, pacientam tiek parādīta cirkšņa zonas ultraskaņas skenēšana. Modernā iekārta ļauj apstiprināt vai liegt ziņu ar vēdera dobumu, aprēķināt šķidruma daudzumu. Ultraskaņas diagnostika ir nepieciešama diferenciālai diagnostikai ar audzējiem un citiem patoloģiskiem procesiem sēkliniekos.
Ja rodas šaubas par diagnozi, ir norādīta kaprusa biopsija. Tas ļauj jums izpētīt atlasītās zonas šūnu struktūru, lai atklātu labdabīgus vai ļaundabīgus procesus.
Lai izslēgtu infekcijas procesu, bērnam tiek nosūtīts pilnīgs asins skaits. Laboratorijas palīgs sniedz atzinumu par leikocītu skaitu un to procentuālo daudzumu. Arī iekaisuma gadījumā novēro eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
Ārstēšana
Ārstēšana bez operācijas ir iespējama, līdz bērns sasniedz divu gadu vecumu iedzimta dropija klātbūtnē. Šis hidroceļveida tips bieži beidzas ar pašārstēšanos. Citos gadījumos ieteicama plānotā ķirurģija.
Kopumā smags stāvoklis vai nepaziņots dropsy, ārsti izmanto skalošanas punkciju. Operācijas būtība - dobas adatas ieviešana un šķidruma izvilkšana no čaumalas. Parasti sēklinieku punkcija dod īslaicīgu efektu, pēc kāda laika slimības recidīvs.
Mūsdienīga un minimāli invazīva metode hidrocēles ārstēšanai ir skleroterapija. Tas ir efektīvs sēklinieku izolācijā. Pēc punkcijas sēkliniekos tiek ieviesti īpaši preparāti, lai veicinātu saistaudu veidošanos, kas nerada šķidrumu.
Abos gadījumos ir parādīta hidroceleļa plastiskā rekonstruktīvā procedūra. To var veikt, izmantojot lielu griezumu vēderā vai sēkliniekos. Tomēr minimāli invazīvās laparoskopiskās metodes tagad ir izplatītas.
Operācijas laikā ārsti sūkā uzkrāto šķidrumu, injicē antibakteriālas zāles, rekonstruē vai noņem iekšējo oderi. Šādām operācijām ir vislielākā efektivitāte.
Lai sasniegtu ilgstošu efektu, bērnam ir jāievēro visi pēcoperācijas perioda noteikumi. Aizliegts valkāt saspringtas drēbes un veikt fiziskas aktivitātes pirmajās dienās pēc operācijas. Infekcijas procesu profilaksei un ārstēšanai tiek parādīta antibiotiku un pretiekaisuma līdzekļu lietošana.
Divu dienu laikā pēc operācijas ir aizliegts mitrināt sēkliniekus. Lai mazinātu diskomfortu, ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus. Arī pirmajās dienās pēc operācijas ir obligāta šuvju apstrāde. Šie pasākumi palīdz samazināt pēcoperācijas komplikāciju risku.
Prognoze
Pēc divu gadu vecuma sasniegšanas iedzimta sēklinieka dropsija prasa ķirurģisku iejaukšanos. Arī ķirurģija ir nepieciešama iegūtās patoloģijas ārstēšanai.
Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā sēklinieku dropija labi reaģē uz ārstēšanu. Apmēram 98% no visām operācijām ir nenovēršamas. Ar atbilstošu ķirurģisku iejaukšanos slimība neatkārtojas.
Retos gadījumos pēc operācijas novēro ķirurģisko brūču infekciju. Lai ārstētu iekaisuma procesu, tiek izmantoti spēcīgi antibakteriāli līdzekļi. Tiek parādīts arī šuvju mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem. Dažreiz ārsti izmanto drenāžas no sēklinieku dobuma.
Vēl viena iespējamā operācijas komplikācija ir sēklinieku augstais stāvoklis. Tās attīstības mehānisms ir saistīts ar darbības tehnikas neievērošanu un nepareizu orgāna novietojumu sēklinieka dobumā. Aprakstīto komplikāciju klātbūtnē ir indicēta atkārtota rekonstruktīvā ķirurģiska iejaukšanās.
Hidroskopisks sēklinieki bērnam - kas jādara?
Sēklinieku hidrocēle (cits hidrohelejas nosaukums) ir sēklinieka membrānas patoloģiska aizpildīšana ar tajā ražoto šķidrumu. Slimība izraisa pastāvīgu sēklinieku izmēra palielināšanos no 1 vai 2 pusēm, dažos gadījumos kopā ar urinēšanas problēmām. To var pavadīt arī citas dzimumorgānu slimības.
Hidrocele - iedzimta vai iegūta patoloģija. No tā cieš 8–10% bērnu līdz 1 gada vecumam, bet pieaugušajiem vīriešiem dropsī diagnozē tikai 1% gadījumu. Vienpusējo dropiju galvenokārt diagnosticē (90–93%), pārējos 7–10% - divpusējos. Slimībai ir akūta un atkārtota (vai hroniska) gaita. Tas ir labi ārstējams, tāpēc šajā rakstā jūs uzzināsiet, kā ārstēt sēklinieku dropsiju bērnam.
Patoloģijas attīstība
Hidrocēlei bērniem ir kods ICD 10 N43. Dzemdes anomālijas attīstās 7 mēnešu embrija attīstības laikā. Tad sēklinieki, kas parasti bija vēdera dobumā, nonāk sēkliniekos. Kopā ar viņiem arī pazeminās maksts process, kas ir neliels peritoneuma izaugums, kas aptver jaunattīstības bērna sēkliniekus. Savā bijušajā vietā veidojas dobā „kabata”, kas jāaizver pirms dzimšanas vai jaundzimušā dzīves pirmajos mēnešos, lai novērstu šķidruma vai orgānu iekļūšanu vēdera dobumā sēklinieku dobumā.
Bet tas ne vienmēr notiek. Atvērtajā „kabatā” šķidrums uzkrājas, kura uzkrāšanās mehānisms ir atkarīgs no tūska veida: izolēts vai savstarpēji savienots. Ar izolētu veidu šķidrums pats ražo sēklinieku čaulu. Tas ir nepieciešams sēklinieku brīvai kustībai sēklinieka iekšpusē. Parasti pastāvīgi saražotais šķidrums tiek absorbēts, bet, kad tiek traucēts līdzsvars, notiek pakāpeniska tās uzkrāšanās, kas izraisa hidrokēles izskatu. Ar izolētu patoloģijas veidu šķidrums sēkliniekos ir zem spiediena.
Bērna sēklinieku saindēšanās veidojas galvenokārt no peritoneālas šķidruma. Tā ieplūst “kabatā”, neizmantojot nesadalīto procesu. Turklāt plāns apvalks, kas aptver procesu no iekšpuses, var izdalīt arī šķidrumu, palielinot sēklinieku izskatu mazos zēnos. Ar šāda veida patoloģiju šļircē nav šķidruma spiediena. Dzimšanas brīdī 80% bērnu vēl joprojām ir pievienots pielikums, bet pēc 1–5 gadiem tas parasti ir pilnīgi aizaugis. Visu šo laiku pastāv draudi to hidrogēnas attīstībai.
Bieži vien ar defektu var rasties citas slimības: limfocele (limfas koncentrācija sēkliniekos, kas sākās pēc traumatiska trauma vai limfātisko asinsvadu saspiešanas), sēklinieku limfostāze, kā rezultātā radās hroniska limfātiskā stadija, trošu šūna (spermatiskās auklas cista) un trūce cirksnī (iekļūšana mazā mencas sēkliniekos). zarnas).
Sēklinieku sāpes bērnā - cēloņi
Dropijas attīstības cēloņi bērna sēklī atšķiras atkarībā no tā, cik veci ir bērni. Sēklinieku dropija bērniem, kas jaunāki par 1,5 gadiem, bieži pieder pie ziņotā tipa. Tā tiek uzskatīta par fizioloģisku, jo tā pati par sevi ir ļoti bieži.
Hidrocele 2 gadus vecam bērnam un 3 gadu veca bērna sēklinieka hidreleja veidojas dažādu iemeslu dēļ. Plankuma rašanās ietekme ir:
- draudi aborts grūtniecības laikā;
- augļa priekšlaicīgums;
- trauma dzimšanas brīdī;
- citas dzimumorgānu anomālijas (cryptorchidism, hypospadias).
Ūdeņraža attīstība notiek arī sakarā ar hroniski augstu intraperitoneālo spiedienu bērniem, kas parādījās kā vēdera sienas defekti, ascīts, valkājot ventriculoperitoneal shunts (ierīces, kuru palīdzību tiek likvidēts šķidruma daudzums) un peritoneālā dialīze (mākslīgā asins attīrīšana).
Ir iegūta sēklinieku plopija 6–7 gadus vecam bērnam un parasti nav saistīta. Patoloģijas attīstība notiek sakarā ar sēklinieku membrānas radītā šķidruma filtrācijas un absorbcijas samazināšanos. Šā vecuma zēniem hidrēle attīstās šādu iemeslu dēļ:
- sēklinieku iekaisuma slimības un to papildinājumi (orhīts, kā arī epididimīts);
- šo orgānu neoplazmas;
- limfodrenāžas atteice;
- sēklinieka traumatisks traumas;
- sēklinieku vērpes;
- trūce un varikoceles ķirurģija (sēklinieku varikozas vēnas).
Daudz retāk slimība parādās pēc zēnu - gripas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju un citu vīrusu infekciju, sēklinieku izkārnījumi 14–15 gadus veciem pusaudžiem attīstās arī iepriekš minēto iemeslu dēļ, bet galvenokārt pēc ķirurģiskas operācijas ar varikoceli un trūciņām.
Vice klasifikācija
Tātad, sēklinieku hidrocēle bērniem ir iedzimta vai idiopātiska (bērniem līdz 3 gadu vecumam) un iegūta vai reaktīva (vecākiem bērniem). Ar atklātu procesu un vieglu šķidruma pārvietošanos sēklinieku čaulā un mugurā patoloģija ir savstarpēji saistīta un ar slēgtu procesu un atsevišķu vietu - nesaskarsme. Pirmajā gadījumā uzkrātais šķidrums var brīvi pārvietoties starp sēkliniekiem un vēdera dobumu, bet otrajā nav šādas iespējas. Ir atzīmēti gadījumi, kad iespējama pāreja no komunikācijas dropsy uz nereģistrētiem. Tas notiek, aizverot procesa lūmenu.
Dropija joprojām ir saspringta un neuzsvērta (atkarībā no tā, vai ir spiediens iekšā vai ne). Nedroša dropsija gandrīz vienmēr ir saspringta, attiecīgi sazinoties - neuzsvērta. Vienpusēja patoloģija lokalizācijas vietā atšķiras: tās izceļ bērna kreisajā pusē esošo ūdeņradi un labo pusi no bērna hidrocēles.
Slimība var būt akūta (parasti iekaisuma, traumatizācijas vai audzēju sekas) un hroniska. Tas tiek ievadīts hronikā, ja nav veikta nepieciešamā ārstēšana.
Dropija bērnam - simptomi
Parasti zēniem un vecākiem zēni un vecāki atklāj, kad viņi ir mazgāti, vai pediatrs pārbaudes laikā. Patoloģiju nosaka 1- vai 2-sided palielinājums sēklinieku sēkliniekos un tās ādas pārklājuma cianoze. Ar ziņoto patoloģiju pieaugums nav nemainīgs, tāpēc tā lielums un blīvums var mainīties visu dienu. Dienas laikā, ja bērns ir aktīvs, hidrocele palielinās, un naktī tas samazinās, jo šķidrums tiek izvadīts no sēkliniekiem no vēdera dobuma. Nesaderīga tipa gadījumā spiediena pieaugums notiek pie nemainīga zema ātruma. Tajā pašā laikā, hidrogēnas izmērs var sasniegt ievērojamus izmērus - ar zosu olu un dažreiz pat vairāk.
Sēklinieku membrānu tūska bērniem parasti ir nesāpīga un nav iekaisusi. Tikai tad, kad inficēts, pieskaroties sāpēm, neliels sēklinieku ādas ādas apsārtums, temperatūras paaugstināšanās, bērnu var mocīt vemšana. Ja šķidrums uzkrājas sēkliniekos lielā apjomā, pacientiem var rasties urinēšanas problēmas līdz akūta urīna aizturei. Viņi var arī saskarties ar diskomfortu, kad viņi staigā, jūtas smaguma sajūta un gropi. Bet pietūkums šajā jomā norāda uz trūci vai citiem patoloģiskiem apstākļiem.
Slimības diagnostika
Hidroceli diagnosticē 2 speciālisti - bērnu ķirurgs, kā arī urologs. Pirmkārt, ārsts izskata zēnu, sabojājot sēkliniekus, kad pacients sēž un atrodas, lai noteiktu, kāda veida dropsy - neziņots vai ziņots. Ja tas samazinās nosliece, tas nozīmē, ka tas pieder pie otra veida.
Tad ārsts nosaka ultraskaņas skrūves skenēšanu, kuras dati ne tikai apstiprina diagnozi, bet arī ļauj izslēgt iekaisumu, vērpes, spermatoceli (epididymis cyst), kā arī sēklinieku vēzi. Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantota arī diafoskopija, kas ir caurspīdīga acu ādas veidošanās ar šauru gaismas staru. Ja palielināts sēklinieku krēms pārraida gaismu, tad tas norāda uz šķidruma uzkrāšanos tajā, ti, hidrogēnā, ja ne, tad audzēju, omentumu vai trūci. Turklāt tiek izrakstīti standarta urīna un asins analīžu rezultāti, kā arī kapsulas asinsvadu USDG.
Hidroskopisks sēklinieki bērnam - ārstēšana ar operāciju
Šāda novirze ir obligāti jāārstē, jo neapstrādāta sēklinieku piliens bērnam rada sekas pastāvīgā diskomforta veidā, un pieaugušo dzīvē pastāvīga reproduktīvās funkcijas pasliktināšanās (pastāvīga hroniska nespēja normālā asinsritē sēkliniekos), iespējamā sēklinieku atrofija un pat neauglība.
Hidrēļu ārstēšana bērniem ir atkarīga no vecuma. Bērni līdz 1 gada vecumam un, ja viņiem ir hidrostatisks tūskas veids, tiek novēroti tikai tāpēc, ka viņiem gandrīz vienmēr ir hidrogēle. Ja tas nenotiek, norādiet ārstēšanu. Spriedzējušu dropiju ārstē ar sēklinieka (punkcijas) punkciju un pēc tam no tā uzkrāto šķidruma noņemšanu. Šai metodei ir trūkums - liela varbūtība, ka eksudāts atkal uzkrāsies.
Tāpēc vēlamā terapijas metode tiek uzskatīta par sēklinieku sēklinieku operāciju. Tas ir paredzēts iedzimtajai patoloģijai zīdaiņiem no 1, 5 - 2 gadiem, agrākā vecumā - tikai tad, ja viņiem ir intensīva hroniska hidrogēle un ja patoloģija ir apvienota ar infekciju vai trūci. Ar traumatiskas izcelsmes hidroceli operāciju veic tikai pēc 3 līdz 6 mēnešiem. pēc traumatiska notikuma. Ja patoloģija nepaziņo, tiek noteikti vairāki operāciju veidi: Winckelmann, Lord un Bergman (zēniem pēc 12 gadiem) un, ja ziņo - Ross operācija. Tālāk ir aprakstīta procedūra dropsy testam:
- Winckelmann. Pirmkārt, iegremdēšana tiek veikta uz sēkliniekiem virs dropijas, sēklinieki tiek izvilkti caur to, šķidrums tiek izņemts, sēklinieki tiek pagriezti uz āru un pēc tam šūti, lai šķidrums atkal nespētu uzkrāties.
- Bergman. Process tiek izgriezts pie pamatnes, un paliekas apvalkotas ar īpašām šuvēm. Sēklinieki tiek ievietoti atpakaļ, un iegriezumi ir sašūti, atstājot drenāžu.
- Kungs Šajā operācijā sēklinieki netiek izvilkti, un apvalks ir gofrēts.
- Ross. Scion ir piesaistīts un nogriezts, tad caurums tiek sagatavots sēkliniekos, lai izplūst šķidrums.
Operācija, lai noņemtu sēklinieka dropiju bērnam, aizņem apmēram 30 minūtes, pēc tās pabeigšanas uz brūces novieto ledus iepakojumu un piekārto pārsēju. Pirmajā pēcoperācijas dienā tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi nākamo 5 dienu laikā - caurejas līdzekļi. Kamēr brūce nav pilnībā dziedējusi, zēniem vajadzētu būt mazāk kustīgiem, nēsāt stingru apakšveļu un ievērot noteiktu diētu. Pārskati par tiem, kuri ir bijuši ārstēti ar sēklinieku dropiju bērnam, norāda, ka ar savu palīdzību viņiem izdevās pilnībā atrisināt viņu problēmu un aizmirst par to mūžīgi.
Hidroskopisks sēklinieki bērnam - ārstēšana bez operācijas
Papildus ķirurģijai ir iespējams ārstēt sēklinieku un tautas aizsardzības līdzekļu dropsiju. Lai tas atbilstu šīm receptēm:
- Kumelīšu losjoni Svaiga kumelīte tiek pārnesta caur gaļas mašīnām, maisījums tiek uzklāts 2 - 3 reizes dienā.
- Agrimonijas aptiekas infūzija. Ņem 100 gramus sausas zāles, ielej 1 litru svrie. baltvīns un vāra, tad 5 min. Tad uzstājiet 1 stundu un filtrējiet. Kompreses ir izgatavotas no šķidruma.
- Alus brūvē. Ņem 50 gramus zirņu, pārlej ar 0, 5 litriem. alus, uzstājiet 1 stundu, tad vāra 20 minūtes. No infūzijas veiciet losjonu 2 reizes dienā.
- Eļļa ar balinātu. 50 g henbana sasmalcina un ielej 200 g olīveļļas. Vāra 2 stundas ūdens vannā, tad uzstāj uz 2, 5 stundām un filtrē. Ievietojiet sēklinieku maisiņā 1 reizi dienā.
- Bērnu krēms un kliņģerīšu ziede. Tas katru dienu tiek iemasēts sēkliniekos, 1 reizi.
Šādi produkti ar regulāru lietošanu palīdz arī glābt bērnus no dropsijas.