Heparīna injekcijas

Heparīna injekcijas ir paredzētas, lai novērstu asins recekļu veidošanos asinsrites sistēmā. Zāles pieder antikoagulantu grupai, kuru darbība ir vērsta uz asins viskozitātes samazināšanu. Heparīna injekcijas samazina akūtu miokarda infarkta risku un asins recekļu veidošanos koronāro artēriju vidū. Kāds ir zāļu darbības mehānisms un kādas ir tās lietošanas indikācijas?

Zāļu raksturojums

Heparīns ir zāles, kas sarežģī augstas molekulmasas fibrīna proteīna veidošanos, lai novērstu asins recekļu veidošanos koronāro artēriju vidū. Turklāt zāļu iedarbības mērķis ir apturēt jau veidotu fibrīna recekļu veidošanos un samazināt asins recēšanas faktoru aktivitāti.

Zāļu ievadīšana nelielos daudzumos var nedaudz uzlabot asins īpašības, lai izšķīdinātu veidotos asins recekļus un lielās devās heparīns palēnina asins recekļu izšķīdināšanas procesu.

Lai samazinātu koronāro sirds slimību risku un atjaunotu šķidrās daļas un asins šūnu normālu līdzsvaru, ārsti izraksta heparīna injekcijas. Ārstēšanas shēma un ievadītās vielas deva tiek izvēlēta individuāli, jo zāles spēj uzkrāties asinsvadu iekšpusē, kas noved pie asins šūnu negatīvās lādiņa palielināšanās. Sakarā ar to notiek virsmas adhēzijas samazināšanās un trombocītu līmēšanas procesa inhibīcija.

Farmakoloģiskās īpašības

Vairumā pacientu rodas jautājums: kāpēc ir nepieciešams izrakstīt heparīna injekcijas. Zāles lieto injekciju šķīduma veidā, jo tas veicina aktīvās vielas ātru iekļūšanu asinsritē un tūlīt palēnina bioloģiskā šķidruma koagulācijas procesu.

Zāles atklāj šādas sekas organismā:

• palielina nieru asins piegādi;
• palielina smadzeņu asinsvadu tonusu;
• palēnina smadzeņu enzīmu aktivitāti;
• samazina aldosterona sintēzes pārpalikumu virsnieru dziedzeros;
• veicina parathormona aktivāciju;
• kontrolē adrenalīna līmeni asinīs.

Kompleksā terapijā pacientiem ar koronārās mazspējas diagnozi šķīduma ievadīšana palīdz novērst šādu patoloģiju attīstību:

• akūta koronārā tromboze;
• miokarda infarkta atkārtošanās skaita samazināšanās;
• samazināt nāvējošu gadījumu skaitu pēc koronāro sirds slimību.

Lietošanas indikācijas

Pacientiem ar traucētu asins recēšanas funkciju ieteicams veikt heparīna injekcijas. Zāļu farmakoloģiskā iedarbība ir plaša, tāpēc medicīnā to lieto ne tikai kā antikoagulantu.

Šķīduma ievadīšana ir parādīta šādu nosacījumu klātbūtnē:

• progresējoša stenokardijas forma;
• IHD akūtā fāzē;
• dažādu izcelsmes trombozes profilakse un ārstēšana;
• pēc operācijām, kas saistītas ar sirds un asinsvadu patoloģiju;
• vārstu aparāta patoloģija;
• sirds vārstuļu iekaisums;
• nieru vēnu aizsērēšana ar asins recekli;
• nieru iekaisuma slimības;
• bronhiālā astma;
• sistēmiski iekaisuma apstākļi;
• venozo katetru tīrīšana.

Labus rezultātus iegūst, lietojot šķīdumu profilaktiskiem nolūkiem, ja trombs ir perifēro artēriju lūmenā un pēc operācijas sirds rajonā.

Farmakoloģiskās iedarbības ilgums

Ja šķīdumu ievada intradermālā injekcijā vēdera rajonā, pacientam jāzina, ka tie ir jāveic bieži, jo farmakoloģiskā iedarbība notiek ātri un tā ilgums ir īslaicīgs. Ievadot zāles intravenozi, ir gandrīz tūlītēja asins recēšanas inhibīcija, bet tās iedarbība ilgst līdz 5 stundām.

Pēc injekcijas muskuļu iekšpusē terapijas efekts rodas pēc 30 minūtēm un ilgst 6 stundas. Ietekme, ievadot intrakutāli, notiek pēc 40 minūtēm un ilgst līdz 8 stundām.

Lietošanas metodes

Akūtas venozas un arteriālas trombozes kombinēta terapija ietver pastāvīgu intravenozu heparīna šķīduma pilienu lietošanu vairākas dienas. Ja iespējams kontrindikācijas intravenozai infūzijai, zāles jāievada subkutāni vai intramuskulāri.

Pēc operācijas vai tieši operācijas laikā šķīdums tiek ievadīts artērijā vai intravenozi. Tad pirmajās dienās pēc operācijas heparīna ievadīšana turpinās intravenozi.

Oftalmoloģijā intravenozi ievada zāles tīklenes asinsvadu asinsvadu asinsvadu asinīs vai deģeneratīvas izmaiņas, un pēc tam izmanto intramuskulāras injekcijas.

Piedāvā devas izvēli

Injicētā šķīduma deva ir atkarīga no trombozes pakāpes, simptomu smaguma un pacienta individuālās jutības pret zālēm. Pacientiem nepieciešams veikt nepārtrauktu koagulogrammas indikatoru monitoringu, jo, ja deva nav pareizi izvēlēta, asins recēšanas periods var ievērojami pārsniegt normu, kas var izraisīt asiņošanu.

Saskaņā ar lietošanas instrukciju zāļu deva ir noteikta atkarībā no ievadīšanas ceļa:

• Intravenozas pilienu infūzijas. Dienas deva tiek pielāgota 400 U / kg.
• Intramuskulāras un subkutānas injekcijas. Šķīduma deva nedrīkst pārsniegt 600 SV / kg dienā.
• Intravenoza ievadīšana. Viena deva - 100 V / kg.

Pēc heparīna terapijas kursa pabeigšanas antikoagulantu terapija tiek noteikta ar netiešām zālēm, kuru ievadīšana sākas vienu dienu pirms aktīvās vielas pirmās devas samazināšanas.

Līdzekļu izmantošana grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietēm var mainīties asins viskozitāte. Trombocītu skaita pieaugums noved pie bioloģiskā šķidruma palielināšanās. Saskaņā ar statistiku 10% grūtnieču ir pakļautas homeostatiskiem traucējumiem. Tādēļ daži ārsti grūtniecības laikā izraksta heparīnu, kad zāļu terapeitiskā iedarbība ir lielāka par iespējamām blakusparādībām.

Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem zāles neietekmē transplacentālo barjeru, un tādēļ tas nerada draudus auglim. Grūtnieces ārstēšanas režīms ir nedaudz atšķirīgs, piemēram, injicētā šķīduma devas aprēķins ir atkarīgs no sievietes svara kategorijas, un injekciju biežums ir ierobežots līdz diviem.

Zāļu lietošana var traucēt kalcija izplatību organismā. Tātad grūtniecei var rasties akūts kalcija deficīts, tāpēc kopā ar heparīnu jāizmanto papildinājumi, kas satur visus nepieciešamos mikroelementus.

Īpaši ieteikumi

Heparīna terapija tiek veikta stingrā hemocoagulācijas kontrolē. Koagulogramma tiek veikta pirmajā ārstēšanas nedēļā un tūlīt pēc operācijas optimālais pētījumu skaits ir 1 reizi 2-3 dienās. Šķīduma daļējai ievadīšanai pirms injekcijas veic asins analīzi.

Nav ieteicams pēkšņi pārtraukt ārstēšanu ar heparīnu, jo tas var izraisīt trombozes procesa sākumu. Tādēļ ir nepieciešams pakāpeniski samazināt zāļu devu ar paralēlu netiešo antikoagulantu lietošanu. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad atsevišķas šķīduma sastāvdaļas ir individuālas.

Neskatoties uz intramuskulāras šķīduma injekcijas iespēju, eksperti to neiesaka, jo injekcijas vietā veidojas zilumi.

Algoritms heparīna pareizai ievadīšanai

Zāļu injicēšana tiek veikta atbilstoši speciālista mērķim. Zāļu injekcijas tiek veiktas stingri noteiktā diennakts laikā, tāpēc pacienti bieži lieto šķīduma pašinjicēšanu vēderā. Šis lietošanas veids tiek uzskatīts par ērtāko mājās.

Algoritms, kā padarīt šāvienus vēderā:

1. Veikt roku higiēnu ar ziepēm un antiseptiskiem līdzekļiem.
2. Pirms apstrādes sagatavojiet šķīduma pudeli, šļirci, sterilu vati un alkoholu.
3. Izmantojot īpašu failu, atveriet pudeli, izsauciet nepieciešamo šķīduma daudzumu.
4. Dezinficējiet injekcijas vietu. Īkšķi un indeksa pirksti veido vēdera ādas kroku.
5. Ievietojiet adatu loksnē, nospiediet virzuli un lēnām injicējiet zāles.
6. Noņemiet adatu un uzlieciet injekcijas vietā kokvilnu.

Kontrindikācijas zāļu ārstēšanai

Heparīnam ir plaša farmakoloģiskā iedarbība, bet tā lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
• dažādu etioloģiju asiņošana;
• hemorāģiskā diatēze;
• bakteriālais endokardīts;
• akūta un hroniska leikēmija;
• hipoplastiska anēmija;
• sirds asinsvadu aneirisma;
• čūlas gremošanas traktā;
• ķermeņa izsīkums.

Blakusparādības

Ja novēro heparīna terapijas shēmu, slimības simptomi pakāpeniski samazinās, bet ir situācijas, kad zāles izraisa blakusparādības:

• alerģiska reakcija;
• migrēnas galvassāpes;
• osteoporoze;
• gremošanas trakta disfunkcija;
• caureja;
• hipertermija;
• izsitumi uz ādas;
• asiņošana;
• nieru funkcionālās spējas pārkāpumi.

Parasti blakusparādības rodas uz nekontrolētas vai ilgstošas ​​zāļu fona. Lai samazinātu negatīvās ietekmes risku, jāievēro šķīduma deva un jāievēro ārstēšanas shēma.

Kas var aizstāt

Heparīna analogs ir arī zāļu, bet atšķirīgas ražošanas šķīdums.

Ir šādi risinājumu analogi:

Šo līdzekļu izmantošana jāveic pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Tādējādi, heparīns ir labs līdzeklis, lai samazinātu asinis un novērstu asins recekļu veidošanos asinsvados. Tomēr tā lietošanas laikā ir rūpīgi jāuzrauga asins recēšanas parametri un jāievēro izvēlētais terapeitiskais kurss.

Atsauksmes

Ivans, 50 gadi
Pirms dažiem gadiem man bija miokarda infarkts. Tam sekoja ilgs atveseļošanās periods, kurā man tika nozīmētas ikdienas heparīna injekcijas. Pēc ārstēšanas kursa tika atjaunoti hemostāzes rādītāji, tomēr, lai novērstu turpmāku trombozi, es periodiski injicēju zāles.

Svetlana, 42 gadi
Man bija problēmas ar asins recēšanu, tas kļuva pārāk biezs. Ņemot to vērā, man bija kāju tromboze, tāpēc es ļoti klusu pastaigas laikā. Ārsts man piešķīra, lai 1 mēnesi ievadītu heparīna injekcijas vēderā. Pateicoties šim medikamentam, viss aizgāja, kaut arī laikā, kad gaitā tika izveidoti zilumi, tas nav tik svarīgi.

Igors, 28 gadi
Mana māte tika diagnosticēta ar varikozām vēnām apakšējās ekstremitātēs, kuģis tika aizsprostots vienā no viņas kājām, tāpēc viņai tika noteikta ķirurģiska ārstēšana. Pēcoperācijas periodā viņai tika nozīmēts veikt ārstēšanu ar heparīnu. Rezultāts ir acīmredzams, vēnu stāvoklis ir ievērojami uzlabojies. Pašlaik slimība nenotiek, māte periodiski tiek ārstēta, jo tā ir arī laba miokarda infarkta profilakse.

Heparīna injekcijas: instrukcijas, lietošana

Heparīna šķīdums

Rokasgrāmatā sniegta pilnīga informācija par Heparīna šķīdumu, kas ir pieejams mazumtirdzniecībai gan aptiekās, gan slimnīcās. Tā satur pilnīgu informāciju par zāļu lietošanu injekcijām.

Forma, sastāvs, iepakojums

Heparīns šķīduma formā ir bezkrāsains vai gaiši dzeltens nokrāsas šķidrums, kas paredzēts ievadīšanai intravenozi vai subkutāni.

Katram medikamenta šķīduma mililitram papildus šo nepieciešamo benzilspirta, injicējamā ūdens un nātrija hlorīda daudzumam aktīvās sastāvdaļas sastāvā ir 5000 SV nātrija heparīna.

Iepakojums narkotiku ir iepakojumi vai kastes no kartona, kas tiek ievietoti ampulās vai plastmasas pudelēs ar 5 mililitriem tilpumā no pieciem vai desmit gabaliem. Stacionārās ārstniecības iestādēm Heparīns tiek piegādāts bieza kartona kastēs, 50 vai 100 vienību piecu mililitru konteineros. Arī zāļu aizpildīšanai, izmantojot ampulas vai caurspīdīga stikla flakonus ar 5 ml tilpumu. Tās papildus ievieto blisteriepakojumā ar piecu šūnu šūnām. Katrā iepakojumā ir viens vai divi šādi iepakojumi. Stacionāriem uzņēmumiem kartona kārbās tiek piegādāti desmit vai divdesmit līdzīgi blisteri, ja notiek kartona dalītāji, kas ligzdoti starp iepakojuma materiālu, lai nodrošinātu trauslu konteineru drošību.

Termiņš un uzglabāšanas apstākļi

Heparīna injekciju šķīdums jāuzglabā ne ilgāk kā trīs gadus telpās, kur nav mitruma un tiešas saules gaismas. Temperatūras nosacījumi nedrīkst pārsniegt divdesmit piecus grādus.

Bērnu piekļuve uzglabāšanas vietām ir stingri aizliegta.

Farmakoloģija

Zāles, kas ir tiešas iedarbības antikoagulants, ir grupa, kas pieder vidējiem molekulmasa heparīniem. Nokļūšana asins plazmā, tā šķīduma iedarbība veicina antitrombīna III aktivāciju, kas palielina tā anti-recēšanas spēju. Pateicoties heparīnam, protrombīna pārveidošanās par trombīnu tiek traucēta, kam seko tā aktivitātes inhibīcija, kā arī X faktora aktivitāte un trombocītu agregācijas neliela samazināšanās.

Ņemot vērā plašu farmakoloģisko īpašību klāstu, heparīna šķīdums veicina:

• paaugstināta nieru asins plūsma;
• palielināt smadzeņu kuģu izturību;
• smadzeņu fermentu grupas (hialuronidāzes) samazināta aktivitāte;
• kam ir hipolipidēmiska iedarbība, veicina lipoproteīna lipāzes aktivāciju;
• izraisa plaušu smidzinātāja aktivitātes samazināšanos;
• kavē pārmērīgu sintēzi virsnieru garozā aldosteronā;
• veicina adrenalīna piesaisti;
• aktivizē parahorm;
• piedalās olnīcu reakcijas modulēšanā uz hormonālajiem stimuliem.

Narkotiku spēja mijiedarboties ar smadzeņu enzīmu sastāvu ietekmē smadzeņu tirozīna hidroksilāzes, DNS polimerāžu un pepsinogēnu aktivitātes palielināšanos vai pepsīna, miozīna ATPāzes, RNS polimerāzes un piruvāta kināzes aktīvā stāvokļa samazināšanos.

Heparīnam ir imūnsupresīva aktivitāte.

Pacientiem ar koronāro sirds slimību diagnozi, lietojot heparīna injekcijas kombinētā terapijā, var sagaidīt risku saslimt ar t

• akūta koronāro artēriju tromboze;
• pēkšņa nāve;
• miokarda infarkts vai tā atkārtošanās.

Nelielas heparīna devas tiek izmantotas kā profilaktisks pasākums vēnu trombembolijas attīstībai, īpaši pēc operācijas. Lielas zāļu devas ir efektīvas plaušu artēriju trombembolijas vai vēnu trombozes ārstēšanā.

Farmakokinētika

Zāles ievadīšana intravenozi izraisa gandrīz tūlītēju asinsreces palēnināšanos, un subkutāni ietekmē 20 minūtes līdz stundai. Ir iespējams lietot šķīdumu inhalācijas laikā, kura maksimālā iedarbība būs pamanāma tikai pēc 24 stundām. Antikoagulanta iedarbība turpināsies līdz ar ievadu

• intravenozi - līdz piecām stundām;
• subkutāni - līdz astoņām stundām;
• zāļu ieelpošanas efekts var ilgt līdz divām nedēļām.

Terapeitiskās iedarbības ilgums, lai novērstu asins recekļu veidošanos, ilgst ilgāk.

Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta pēc dažām stundām. Netika novērota barojošas mātes iekļūšana placenta un mātes pienā. Zāles pusperiods nav ilgāks par stundu.

Heparīna injekciju indikācijas

Heparīna šķīdumu injekcijas ieteicams lietot šādām indikācijām:

• profilaktiskiem un terapeitiskiem nolūkiem dažādu etioloģiju venozā tromboze;
• priekšmeta fibrilācijas izraisītu trombembolisku komplikāciju terapeitiskiem un terapeitiskiem pasākumiem;
• perifēro artēriju embolijas ārstēšanai un profilaksei;
• akūtas vai hroniskas dabas koagulopātijas ārstēšanai;
• akūtu koronāro sindromu klātbūtnē, kad nav novērots noturīgs ST pacēlums;
• ar miokarda infarktu ar ST pacēlumu;
• terapeitiskiem pasākumiem mikrotrombogenizācijas vai mikrocirkulācijas traucējumu jomā, kā arī to profilaksei;
• lai novērstu asins recēšanu asins pārliešanas laikā, ja nepieciešams, kā arī hemodialīzi;
• lietošanai venozo katetru ārstēšanas procedūrās.

Kontrindikācijas

Zāļu ievadīšana Heparīnu nedrīkst veikt:

• ja pacientam ir augsta jutības pakāpe pret šķīduma sastāvdaļām;
• ar asiņošanu;
• ar heparīna izraisītu trombocitopēniju;
• baro bērnu ar sievietēm.

Ieteicama rūpīga heparīna injekciju lietošana:

• tiem, kam ir daudzpusīga alerģija;
• tajos fizioloģiska vai patoloģiska rakstura apstākļos, kas ir dažāda veida asiņošanas attīstība.

Heparīna lietošanas instrukcijas

Heparīna šķīdumu injicē subkutāni, intravenozi, injicē vai pilienu. Parasti tiek veikta nepārtraukta intravenoza infūzija vai vēnas regulāra injekcija. Jūs varat veikt subkutānu injekciju uz vēdera. Heparīna intramuskulāra injekcija nav noteikta.

Heparīna lietošana netiek veikta ārpus medicīnas iestādēm, tādēļ norādījumus ar sīki izstrādātu terapeitisko un atbalsta veidu devu, ieskaitot zāļu profilaktisku ievadīšanu, sniedz medicīniskais personāls. Pat iegādājoties risinājumu aptiekā ar ārsta izrakstīšanu, pacients injekciju neveic patstāvīgi, bet vēršas pie poliklinikas ārstēšanas telpas.

Heparīns grūtniecības laikā

Nav ieteicams ordinēt heparīnu grūtniecības laikā, lai gan nav riska tās aktīvās vielas iekļūšanai caur placentu, lai ietekmētu augļa attīstību. Šīs zāles lietošana var apdraudēt sievieti ar spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības sākumu.

Heparīna sekrēcija nenotiek ar mātes pienu, bet šādas ārstēšanas izmantošana ir pilna zīdīšanas sievietei ar paaugstinātu risku saslimt ar šādu slimību kā osteoporozi.

Heparīns bērniem

Bērni Heparīna injekcijas parakstītas ļoti uzmanīgi, īpaši līdz trīs gadu vecumam. Benzilspirta klātbūtne zāļu sastāvā var izraisīt anafilaktiskas vai toksiskas reakcijas bērniem.

Blakusparādības

Blakusparādības pēc heparīna injekcijas var izpausties šādi:

Pacientiem attīstījās zāles drudzis, ādas hiperēmija, nātrene, drudža sajūta kājām, rinīts, niezošas sajūtas uz ādas. Iespējams, sabrukuma vai anafilaktiska šoka sākums.

Asiņošana var rasties no brūces pēc operācijas, no gremošanas trakta orgāniem, urīnceļiem vai zāļu ievadīšanas jomā, ja tā ir pakļauta saspiešanai.

Pacienti sūdzējās par sāpēm, čūlu un hematomu rašanos zāļu ievadīšanas vietās vai asiņošanu.

Jums var rasties reibonis, galvassāpes, eozinofīlija, slikta dūša ar vemšanu, asinsspiediena paaugstināšanās, apetītes zudums, locītavu sāpes, caureja.

Pārdozēšana

Narkotiku pārdozēšanas simptomi ir skaidri izteikti asiņošanas pazīmes.

Ja asiņošana ir maza, jums vienkārši jāpārtrauc zāļu lietošana.

Ja attīstās pārdozēšanas skartā pacienta asiņošana, ir nepieciešams steidzami pāriet uz medicīnas iestādes nodaļu, kur viss ir pieejams, lai jūs varētu nekavējoties palīdzēt viņam anafilaktiska šoka veidošanā. Tas ir nepieciešams, jo pacientam būs nepieciešams ievadīt protamīna sulfātu, kas ir pilns ar smagu alerģisku stāvokļu attīstību. Zāļu devu un lietošanas biežumu pārdozēšanas ārstēšanai aprēķina pieredzējis speciālists.

Hemodialīzes efekts nav.

Narkotiku mijiedarbība

Heparīna šķīduma injekcijām lietošanas noteikumi satur skaidru norādi par tā saderību, no kā izriet, ka šo zāļu lietošana ir atļauta tikai ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Ar citiem medicīniskiem šķīdumiem heparīns ir aizliegts. Šajā sarakstā ir:

• alteplaza;
• tauku emulsijas;
• amikacīns;
• nikardipīns;
• amiodarons;
• vinblastīns;
• ampicilīns;
• vankomicīns;
• benzilpenenicilīns;
• cefaloridīns;
• ciprofloksacīns;
• cefalotīns;
• citarabīns;
• tobramicīns;
• dakarbazīns;
• tetraciklīnu;
• daunorubicīns;
• diazepāms;
• streptomicīns;
• dobutamīns;
• doksorubinīns;
• prometazīns;
• droperidols;
• promazin;
• eritromicīns;
• polimiksīns B;
• gentamicīns;
• oksitetraciklīns;
• haloperidols;
• nemytilmicīns;
• hialuronidāze;
• nātrija meticilīns;
• hidrokortizons;
• kanamicīns;
• dekstroze un dažas citas zāles.

Kombinējot heparīna ārstēšanā, palielinās fenitoīna, propranolola, hinidīna farmakoloģiskā iedarbība.

Heparīna iedarbības pastiprināšana notiek, ja to lieto kopā ar acetilsalicilskābi, dipiridamolu, klopidogrelu, tiklopidīnu un citiem līdzīgiem antitrombocītu līdzekļiem. Līdzīga iedarbība novērota arī kombinācijā ar varfarīnu, acenokumarolu un citiem netiešiem antikoagulantiem, trombolītiskiem līdzekļiem (urokināze, streptokināze) un NPL (indometacīnu, ibuprofēnu, fenilbutazonu, diklofenaku).

Heparīna antikoagulanta efekta samazināšanās notiek, lietojot to ar antihistamīniem, askorbīnskābi. Iekļauti arī hinīns, melnā graudu alkaloīdi, tetraciklīns, nikotīns, tiroksīns, nitroglicerīns un sirds glikozīdi.

Heparīna šķīdums ietekmē adrenokortikotropo hormonu, insulīna un GCS zāļu farmakoloģiskās iedarbības samazināšanos.

Papildu norādījumi

Ārstēšana ar heparīna injekcijām, īpaši lielās devās, nav ieteicama ārpus slimnīcas.

Intramuskulāra injekcija ir aizliegta. Tāpat, ārstējot ar šo risinājumu, nav ieteicams veikt biopsijas punkciju, anestēziju (epidurālo, infiltrāciju) un jebkādas diagnostiskas manipulācijas, izmantojot caurumus.

Atšķaidītajam heparīna šķīdumam jābūt tikai ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Dzeltenā nokrāsā iegūtais risinājums neietekmē tā īpašības un darbību.

Jautājumā par transporta pārvaldības drošību un darbu ar pētniecības mehānismiem netika veikta.

Heparīna analogu šķīdums

Šķīduma analogu var uzskatīt par visu to pašu heparīna šķīdumu, bet gan no dažādiem ražotājiem: Brown, Gedeon-Richter, Ferein un citi.

Heparīna injekciju cena

Heparīna šķīdumu galvenokārt piegādā stacionārajās slimnīcās. Tomēr pēc receptes pacients var iegādāties zāles aptiekā. Tās vidējās izmaksas par iepakojuma mazumtirdzniecību šodien ir aptuveni 400 rubļu.

Heparīna injekciju pārskati

Atsauksmes par injicējamu heparīnu šķīduma veidā raksturo to kā efektīvu medikamentu, ko izmanto slimnīcā. Tādēļ pacienti nerunā par viņu bieži, jo viņš nonāk sarežģītā terapijā, un katram pacientam ir diezgan grūti izsekot viņa skaitam. Tomēr dažreiz joprojām pastāv viedokļi par šo narkotiku. Viņus atstāj to pacientu radiniekiem, kuri ir iesaistīti medikamentu iegādē saviem mīļajiem.

Marina: Vectēvs nesen atradās mūsu slimnīcas slimnīcā ar sirdslēkmi. Starp citām zālēm, kas bija jāiegādājas, es īpaši atcerējos heparīna šķīdumu. Viņam tas bija vajadzīgs droppers, un, kā teica ārsts, asinis retināšanas līdzeklis kalpotu. Jāatzīmē, ka atveseļošanās periods bija normāls. Vectēvs atgriezās mājās, un viņa parastie testi parādīja uzlabojumus asins blīvuma ziņā, ko viņš nesen bija virs normas. Man tas bija atklājums, ka šādas zāles pastāv. Izrādās, ka šādiem pacientiem kā vectēvam šis rādītājs ir ārkārtīgi svarīgs.

Nadezhda: Pēc operācijas viņa atradās slimnīcā, un, cita starpā, to zāļu saraksts, kuras man vajadzēja reģenerācijai, bija heparīna šķīdums. Roommate interesēja tās efektivitāti. Un es, īsti nezinot narkotikas, secināju, ka atveseļošanās perioda sekmīga pabeigšana ir šīs narkotikas ieguvums un ieteica to kā efektīvu. Turklāt par to liecina arī tās vērtība. Galu galā, labas zāles šodien nav lētas.

Heparīna injekcijas: lietošanas instrukcijas

Sastāvs

Apraksts

Lietošanas indikācijas

Kontrindikācijas

Grūtniecība un zīdīšana

Devas un ievadīšana

Blakusparādības

Alerģiskas reakcijas: ādas hiperēmija, zāļu drudzis, t

nātrene, nieze un ādas sajūta, bronhu spazmas, sabrukums, anafilaktiskais šoks. Reibonis, galvassāpes, slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, caureja.

Trombocitopēnija (6% pacientu). Pirmā veida reakcijas parasti ir

parādās vieglas un pazūd pēc terapijas pārtraukšanas; trombocitopēnijai ir smaga gaita un var būt letāla.

Pamatojoties uz heparīna izraisītu trombocitopēniju, ādas nekrozi, arteriālo trombozi, kam seko gangrēna, miokarda infarkta, insulta rašanās. Attīstoties smagai trombocitopēnijai (trombocītu skaita samazinājums par 2 reizes lielāks par sākotnējo skaitu vai zem 100 tūkstošiem μl), ir steidzami jāpārtrauc heparīna lietošana.

Pamatojoties uz ilgstošu lietošanu - osteoporozi, spontānus kaulu lūzumus, mīksto audu kalcifikāciju, hipoaldosteronismu, pārejošu alopēciju, paaugstinātu "aknu" transamināžu aktivitāti.

Vietējās reakcijas: kairinājums, sāpes, hiperēmija, hematoma un čūlas injekcijas vietā, asiņošana (risku var samazināt, rūpīgi izvērtējot kontrindikācijas, regulāri veicot asins koagulācijas laboratorisko monitoringu un precīzu devu).

Parasti ir asiņošana no kuņģa-zarnu trakta un urīnceļiem, asiņošana injekcijas vietā, vietās, kur ir spiediens, no operatīvām brūcēm un asiņošana citos orgānos (virsnieru dziedzeri, korpusa luteums, retroperitonālā telpa).

Heparīna darbības mehānisms, sastāvs un lietošana

Heparīns ir zāles, kas ietekmē asins recēšanu un ir daļa no cilvēka organisma pret recēšanas sistēmas. Šai vielai ir vairākas zāļu formas: ziedes, želejas un šķīdums injekcijām. Tabletēs zāles netiek izlaistas.

Šīs narkotikas lietošana medicīnā ir ļoti izplatīta, norādes par lietošanu ir atšķirīgas, bet tās visas ir saistītas ar asins recēšanas sistēmas funkcionēšanas normalizēšanos. Apsveriet zāļu heparīna iedarbību, īpaši katras formas lietošanu, terapijas kursa ilgumu, piesardzības pasākumus.

Kas ir viela?

Šodien heparīnu plaši izmanto dažādās medicīnas jomās, un pirmo reizi vielu 1916. gadā atklāja Jane MacLean. Pateicoties šī studenta pētījumam, ir izveidojusies efektīva zāles, kas var ietekmēt asins koagulācijas spējas.

Heparīna darbība balstās uz mehānismu, kas bloķē trombīna biosintēzi, kā arī samazina asins komponentu - trombocītu - agregāciju. Papildus antikoagulantam, zāles ietekmē hialuronidāzi, kas ir tieši iesaistīta audu caurlaidības regulēšanā. Zāles spēj izšķīdināt asins recekļus, palīdz uzlabot asinsriti visā sirds un asinsvadu sistēmā.

Heparīna darbības mehānisms trombocītiem

Ieviešot heparīnu cilvēka organismā, ārsti reģistrē holesterīna, kas ir beta-lipoproteīnu sastāvdaļa, samazināšanos. Turklāt zāles normalizē lipēmiskās plazmas stāvokli. Tauku sadalīšanas procesā samazinās lipīdu daudzums asinīs, kā arī likvidē hilomikronus. Heparīnu neizmanto kā hipoholesterolēmisku līdzekli, jo tas var izraisīt masveida asiņošanu.

Vēl viens heparīna ieguvums ir tā imūnsupresīvā īpašība. Heparīns spēj nomākt T un B tipa imūnsistēmu mijiedarbības izraisītās reakcijas. Šī funkcija ļauj aktīvi izmantot šo līdzekli autoimūnās slimības, piemēram, glomerulonefrīta, hemolītiskā tipa anēmijas gadījumā (hemoglobīna līmeņa samazināšanās palielināta eritrocītu sadalījuma dēļ).

Iekšējo orgānu transplantācijas gadījumā zāles tiek izmantotas, lai novērstu krīzi, ko izraisa audu atgrūšana.

Ir heparīnu klasifikācija, kas ietver antikoagulantu un antitrombocītu līdzekļu atdalīšanu. Pirmie aptur enzīmu procesus, kas noved pie fibrīna parādīšanās, un otrs novērš trombocītu trombu veidošanos. Heparīna preparāti ir parādīti tabulā (1. tabula).

1. tabula. Heparīnu klasifikācija

• Heparīns.
• Enoksaparīns.
• Parnaparin.
• Antitrombīns 3.
• Sulodeksīds.
• Dalteparīns.
• Bemiparīns.

• Varfarīns
• Feninijs
• Acenokumarols

• Fondaparinukss
• Apiksabāns
• Rivaroksabāns

• Dabigatrana
• Bivalirudīns

Injicējama zāļu forma

Katrs no medikamentu veidiem ir noteikts noteiktām slimībām. Heparīns pieder pie tiešo antikoagulantu grupas. Zāļu īpašības - antitrombotisks.

Visbiežāk lietotā narkotiku Heparīna injekcija. Injekcijai sagatavotā šķīduma sastāvs balstās uz nātrija heparīnu. Tā kā ir palīgelementi: nātrija hlorīds, ūdens injekcijām un benzilspirts.

Antikoagulanta iedarbības sākšanās ātrums ir tieši atkarīgs no zāļu ievadīšanas metodes, bet jebkurā gadījumā šis efekts nav ilgs:

• Ievadot zāles pacienta vēnā, reakcija uz aktīvo vielu tiek fiksēta uzreiz, bet tā ilgums ir tikai 5 stundas.
• Zāļu ievadīšanas laikā muskuļu audos, ieskaitot vēderu, heparīna aktivitāte novērojama tikai pēc 15-30 minūtēm, un tā ilgums ir aptuveni 6 stundas.
• Līdzekļu ievadīšana zemādas veidā izraisa efektu tikai pēc 40-60 minūtēm, bet tas ilgst aptuveni 12 stundas.

Tā kā zāļu iedarbība muskuļiem un subkutānai ievadīšanai ilgst ilgāku laiku, ārsts visbiežāk izmanto šo metodi, atšķirībā no venozas ievadīšanas, kaut arī hipokoagulācija kļūst redzamāka tikai intravenozas zāļu ievadīšanas laikā.

Intravenoza ievadīšana

Injekciju lietošanu stingri kontrolē ārsts. Ja ir nepieciešams ārstēt arteriālas vai venozas formas trombozi, tad šķīduma intravenoza ievadīšana ilgstoši tiek noteikta vairākas dienas. Ja pacientam ir šīs kontrindikācijas kontrindikācijas, ārsts lemj par intramuskulāru vai subkutānu injekciju.

Ja heparīns tiek ievadīts intravenozi un intramuskulāri injekciju šķīdumā:

Heparīna antitrombīna un anti-agregācijas efekts

perifēro artēriju embolija, kas parasti ir saistīta ar mitrālu sirds defektu;

Arī miokarda infarkts bieži kļūst par indikāciju heparīna lietošanai, tikai gadījumos, kad kardiovaskulārajā transkripcijā konstatēta ST segmenta pārvērtēšana. Pēc operācijas vai šī procesa laikā heparīna šķīdumu ievada intravenozi vai caur artēriju. Tālāk, zināms laika periods pēc operācijas, injekcijas tiek veiktas ar intravenozu pilienu metodi.

Heparīnu bieži lieto arī oftalmoloģisko slimību ārstēšanā, to lieto tīklenes asinsvadu lūmena akūtai bloķēšanai vai šīs membrānas iekšējās daļas distrofiskajiem bojājumiem. Lietošanas metode parasti ir intravenoza pirmajā terapijas posmā, un tad tiek izmantotas intramuskulāras injekcijas.

Injekcijas kuņģī

Atsevišķi ir vērts atzīmēt šīs zāles lietošanu šķīduma ievadīšanai kuņģī. Šī lietošanas metode nav nekas neparasts, un daudzi nesaprot, kāpēc šāvieni tiek ievietoti šajā konkrētajā zonā. Injekcijas vēderā parasti ievieto ar insulīna šļirci, uz kuras ir plāna adata, kas padara šo procedūru nesāpīgu. Bieži vien šādas manipulācijas veic paši pacienti mājās, un šim nolūkam ir izstrādāta īpaša ierīce, kas palīdz injicēt.

Ja vēdera dobumā ir redzamas heparīna injekcijas:

• Embolija un tromboze, kas ietekmē smadzeņu un acu zonā esošās artērijas.
• Asins recekļu profilakses veidā, kā arī embolijas plaušu zonā. Šādus apstākļus bieži izraisa iepriekšējā darbība.
• Koronārās sindroms akūtā stadijā.
• Jade.
• Glomerulonefrīts.
• Dažāda veida aritmijas.
• Reimatisms.
• Angina nestabila plūsma.
• Sirds slimības.
• Atriekas vēdera fibrilācija, kas bieži izraisa emboli veidošanos.
• Asins pārliešanas procedūrā nekavējoties no donora uz pacienta vēnu.
• Asinsrites traucējumi nieru reģionā.
• Astma

Heparīna injicēšana burtiski glābj dažus cilvēkus no smagām un letālām patoloģijām, kā arī ļauj samazināt izpausmes vai pilnībā novērst smagu slimību simptomus. Dažos gadījumos šīs zāles pilnībā izārstē pacientu no šīm slimībām.

Vietējās veidlapas

Bieži tiek izmantotas arī citas heparīna formas - želejas un ziedes ārējai lietošanai. Piešķirt līdzīgu režīmu:

• iekaisuma procesa atdalīšana audos;
• paaugstināta asins mikrocirkulācija;
• trombozes obstrukcija;
• vielmaiņas stabilizācija.

Zāļu izplatīšanas forma

Heparīna želejā esošās vielas ir daudzveidīgākas. Galvenais komponents ir nātrija heparīns un papildus - rektificēts etilspirts, kas izgatavots no pārtikas izejvielām, daļa no dimetilsulfoksīda, kā arī propilēnglikols, lavandas eļļa un metilparabēns, attīrīts ūdens un dietanolamīns. Ja tā ir ziede, tā sastāv no nātrija heparīna ar anestēziju.

Ārstēšanai paredzētais heparīns ir paredzēts šādām patoloģijām:

1. Hemoroīdi ārējā veidā.
2. Virsmas plūsmas mastīts.
3. Iekaisuma process hemorrhoidālās vēnās, ko izraisa darbaspēks.
4. Tromboflebīts, kas plūst virspusējos traukos.
5. Trofiskas čūlas no apakšējām ekstremitātēm.
6. Zemādas hematomas.
7. Trauma ādai bez atvērtām brūcēm.
8. Zilumi un citi muskuļu audu ievainojumi, kā arī cīpslas.

Atšķirībā no iekšējās lietošanas šķīduma mājās var izmantot heparīna ziedi un gēlu. Ja zāles ir jāinjicē, tad medicīniskais personāls tos injicē tikai slimnīcā.

Ārējās lietošanas līdzekļa devu aprēķina, pamatojoties uz normu 1 mg vielas uz ādas laukumu 3 kvadrātcentimetros. Pēc ziedes vai želejas uzklāšanas, gludiniet virs ādas virsmas un maigi masējiet šo zonu. Procedūra jāveic vismaz 2-3 reizes dienā.

Gadījumā, ja tiek izmantotas zāles taisnās zarnas tamponu veidā, kā arī rupji kalikona spilventiņi, ieteicams lietot zāles tieši hemoroīdu mezglos un nostiprināt ar marles pārsēju. Šādas terapijas ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un to nosaka ārstējošais ārsts.

Drošības pasākumi

Plaši izplatītā narkotiku lietošana tās aktīvās darbības dēļ, kā arī minimālas blakusparādības. Tomēr tas attiecas tikai uz zāļu pareizu lietošanu un ņemot vērā visus ierobežojumus.

Absolūtie un relatīvie aizliegumi

• neiecietība pret dažām zāļu sastāvdaļām;
• Gregoire slimība;
• asiņošana, ko izraisa dažādas patoloģijas (ja līdzekļu izmantošana nav saistīta ar risku pacientam, šis ierobežojums netiek ņemts vērā);
• hemorāģiskā tipa diatēze un slimības, kas izraisa nepietiekamu asins recēšanu;
• heparīna izraisīta trombocitopēnija;
• pusaudžu formas baktēriju endokardīts;
• leikēmija;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• augsta asinsvadu caurlaidības pakāpe;
• centrālās nervu sistēmas slimības;
• sirds sienas izvirzīšana patoloģiska rakstura zonā;
• dažas aknu slimības;
• gan hipoplastiskās, gan aplastiskā anēmija;
• zīdīšanas periods.

Ja runājam par aknu patoloģijām, tad tikai vissmagākās no tām ir tieša kontrindikācija heparīna lietošanai. Šādas slimības raksturo proteīna-sintētisko orgānu darbības traucējumi.

Ir vairāki ierobežojumi, kas tiek uzskatīti par īslaicīgiem. Menstruāciju periods sievietēm, pirmo reizi pēc dzemdībām un ķirurģiskas iejaukšanās pacienta smadzeņu reģionā, kā arī muguras smadzenēs. Bērni Heparīns ir atļauts, bet tikai ārsta uzraudzībā.

Negatīva ietekme

Blakusparādības var būt:

• Alerģija.
• Osteoporozes izpausmes.
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
• Galvassāpes, biežāk migrēna veids.
• Caureja.
• Asiņošana
• Hipertermija.
• Ķermeņa nieru darbības traucējumi.

Blakusparādības parasti rodas sakarā ar ilgstošu zāļu lietošanu vai tās nekontrolētu lietošanu. Lai mazinātu šādu negatīvu reakciju iespējamību, ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi par zāļu devām.

Recepte grūtniecības laikā

Daudzas sievietes, kas gaida bērna piedzimšanu, ir nobijušās, ka ārsts noteica viņiem heparīnu. Tomēr grūtniecības laikā šīs zāles nav kontrindicētas. Šajā grūtajā periodā daudzām grūtniecēm ir paaugstināta asins viskozitāte. Palielināts trombocītu līmenis izraisa šo problēmu.

Pētījumi ir parādījuši, ka šī viela nespēj iekļūt placentā un tādēļ ir droša auglim.

Heparīna lietošana parastajiem pacientiem un grūtniecēm atšķiras no devas. Sievietēm, kuras gaida bērnu, tiek piešķirts mazāks zāļu daudzums. Pacienta ķermeņa masai ir liela nozīme devas aprēķināšanā.

Ārstēšana stingri kontrolē grūtnieci Heparīnu. Parasti šādas injekcijas tiek veiktas slimnīcā. Turklāt pacientam tiek parakstīti izmeklējumi, ar kuru palīdzību ārsti kontrolē viņas stāvokli un bērna veselību dzemdē - ultraskaņas skenēšanu ar dopleru.

Lietojuma īpašības

Terapijas laikā ar heparīnu ir nepieciešams nepārtraukti pārbaudīt asinis hemocoagulācijas rādītājiem. Koagulogramma tiek veikta tūlīt pēc operācijas un pirmajās 7 dienās pēc ārstēšanas uzsākšanas. Šādu diagnostikas pasākumu optimālā darbība ir 1 reizi 3 dienās. Ja zāļu ievadīšana ir daļēja, tad asins parametri ir jāanalizē tieši pirms injekcijas.

Heparīna terapijas kursu nav iespējams pārtraukt pēkšņi, jo tas var izraisīt asins recekļu palielināšanos. Zāļu devu pakāpeniski samazina, paralēli savienojot netiešās darbības antikoagulantus. Pastāv intramuskulāras heparīna injekcijas iespēja, bet patiesībā to lieto reti, jo šādas injekcijas atstāj aiz lieliem sasitumiem.

Pacientu atsauksmes

Lai novērtētu zāļu efektivitāti, daudzas pacientu atsauksmes būs noderīgas. Apsveriet vispiemērotākās no tām:

Aleksandrs Borodins, 51: “Man bija trombembolija, kas arī izraisīja priekškambaru mirgošanu. Šis nosacījums ir bīstams, un es biju gatavs kaut ko. Slimnīcā ārsts man noteica heparīnu un teica, ka tur būs injekcijas, citas zāles.

Kopumā šī medikamenta man palīdzēja, mana veselība ir uzlabojusies, bet blakusparādības iznāca: mana galva bija sāpīga un izlejusi. Ārstēšanas kurss bija garš, bet ārsts neatcēla heparīnu, lai gan es domāju, ka man vajadzēja pārtraukt šīs injekcijas. Tagad es jūtos lieliski, neskatoties uz to, ka man bija tik nopietna diagnoze. ”

Palielināta asins viskozitāte izraisa asins recekļu parādīšanos, un, savukārt, tās var izraisīt insultu, sirdslēkmi un citas nāvējošas patoloģijas. Heparīns ir lielisks līdzeklis, kas var uzlabot asins stāvokli un atšķaidīt to. Pareiza zāļu lietošana samazina blakusparādību iespējamību. Atbilstība noteiktajām devām palīdz pacientam justies labāk.

Sosudinfo.com

Heparīna injekcijas ļauj apturēt asins recekļu veidošanos traukos. Katrā šķīduma mililitrā ir 5000 SV antikoagulantu, kas attiecas uz molekulmasu un ir paredzēts audzēšanai sāls šķīdumā. Zāles ir pieejamas 5 ml ampulās, injicējot intravenozi un subkutāni. Sīkāk apskatīsim, kādos gadījumos heparīna injekciju iecelšana ir lietderīga un būtiska.

Pamatīpašības

Antikoagulants tieši ietekmē antitrombīna-2 faktora aktivitāti, tāpēc to lieto injekcijas veidā vairākās situācijās:

• dziļo vēnu trombozes, plaušu embolijas profilakse un ārstēšana;
• asins recekļu izvadīšana koronāro artēriju ar nestabilo stenokardiju;
• asins recekļu izšķīdināšana, kas bloķē perifērās artērijas, piemēram, ar oklūziju;
• novērst turpmāku asins recekļu veidošanos pēc sirdslēkmes;
• trombozes profilakse hemodialīzes laikā nieru mazspējas laikā vai kardiopulmonālās apvedceļa operācijas laikā.

Asins recekļu veidošanās - process, kas ļauj apturēt asiņošanu, kas radās, ja audu bojājumi. Koagulācijas process ir sarežģīts un sākas ar trombocītu agregāciju, kas izdalās
ķimikālijas, lai sāktu trombozi. Viela, ko sauc par trombīnu, rada proteīna fibrīnu, kas saistās ar trombocītiem. Šie procesi ir daļa no ķermeņa pašārstēšanās.

Heparīna mērķis ir trombīna inaktivēšana recēšanas laikā. Tas aptur fibrīna veidošanos, jo tas aptur asins recekļu veidošanos. Zāles lieto, lai ārstētu asins recekļus, kas ir patoloģiski un veselībai bīstami veidojumi asinsvadu iekšienē.

"Heparīns" kuņģī tiek injicēts, lai novērstu trombozi. Tā saistās ar antitrombīnu-3, kas inhibē trombīna un X koagulācijas faktora aktivāciju. Viela novērš protrombīna pārveidošanos par trombīnu, nomāc to, novērš fibīna veidošanos, ietekmē trombocītu agregācijas samazināšanos.

Injekcija izraisa asinsrites palielināšanos nierēs, paaugstinātu smadzeņu asinsvadu rezistenci, lipoproteīna lipāzes aktivāciju un aterosklerozes riska samazināšanos. Narkotika ietekmē hormonālo sistēmu, samazinot aldosterona veidošanos, saistās ar adrenalīnu, maina olnīcu hormonālās reakcijas, palielina parathormonu darbību.

Tādēļ “Heparīna” injekciju šķīdumu lieto ne tikai kā antikoagulantu. Išēmiskās sirds slimības gadījumā zāles tiek kombinētas ar acetilsalicilskābi, lai novērstu akūtu trombozi, sirdslēkmes un recidīvus, mirstību pēc krampjiem.

Lielas devas palīdz trombembolijai un vēnu trombozei, un nelielas devas ir paredzētas šo slimību profilaksei pēc ķirurģiskām procedūrām. Aģenta darbības ātrums pēc adopcijas ir atkarīgs no administrēšanas metodes:

• intravenozi - uzreiz;
• subkutāni - pēc 20 - 60 minūtēm.

Darbības ilgums ir no 4 līdz 5 stundām ar intravenozu infūziju, ja ievadāt heparīnu subkutāni, pēc tam gandrīz 8 stundas. Ir inhalācijas metode zāļu inhalācijai,
ļauj ietaupīt ekspozīciju vairākas nedēļas. Ievadītais medikaments ilgu laiku samazina asins recekļu risku. "Heparīna" efektivitāti var samazināt ar sākotnēji samazinātu antitrombīna-3 līmeni.

Asins receklis, kas veidojas asinsvadā, tiek saukts par asins recekli. Tās briesmas ir iespēja atdalīties un ceļot caur asinsriti emboli formā. Asins receklis spēj iekļūt asinsvadā ar nelielu kanālu un bloķēt asins piegādi tādiem svarīgiem orgāniem kā sirds, smadzenes vai plaušas. Šo traucējumu sauc par trombemboliju.

Dozēšanas līdzekļi

Heparīna injekcijas veic ar strūklu vai ar pārtraukumiem. Provizoriska obligāta asins koagulācijas analīze, trombīna un tromboplastīna laika noteikšana, trombocītu skaits.

Prick "Heparīns" ir nepieciešama tikai saskaņā ar ārsta liecību atšķaidītā veidā ar atšķaidījumu 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā.

Zāļu lietošanas shēma pieaugušajiem ar akūtu trombozi:

• sākotnēji intravenozi 10 000 līdz 15 000 SV;
• ik pēc 4 līdz 6 stundām, 5000 līdz 10 000 SV.

Koagulējamību, trombīnu un aktivēto daļēju tromboplastīna laiku pastāvīgi uzrauga. Pareizi izvēloties devu, koagulācijas periods palēninās vairāk nekā 2,5 - 3 reizes un tromboplastīns - 2 reizes.

Narkotiku lietošanas profilakse profilakses nolūkos:

• Heparīna injekcijas vēderā subkutāni 5000 SV ar 6 līdz 8 stundu intervālu;
• Pirmajā trombohemorāģiskā sindroma fāzē dienā lieto 2500-5000 SV, regulāri kontrolējot asinsreces rādītājus.

Ir svarīgi samazināt devu 1 - 2 dienas pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Injekcijas vēderā ir zemākas nekā nepārtrauktas intravenozas infūzijas efektivitāte (jo ir nepieciešams saglabāt stabilu koagulācijas nomākumu) un neizraisīt asiņošanu. Par to, kā katru reizi smailēt narkotiku, zina ārstējošais ārsts.

Sniedzot kardiopulmonālu apvedceļu operācijas laikā, ir nepieciešama deva 140–400 SV / kg, vai aprēķina 1500–2000 SV uz 500 ml asins. Hemodialīzes procedūras sākumā tiek ieviests 10 000 SV, tad vēl 30 000 līdz 50 000 SV. Tiek pielāgotas sievietes un vecāka gadagājuma pacientu devas. Bērni līdz 3 gadu vecumam nevēlas lietot antikoagulantus un līdz 6 gadu vecumam - dienas deva ir 600 SV / kg, vecumā no 6 līdz 15 gadiem - 500 SV / kg ar pastāvīgu asins recēšanas uzraudzību.

Dažiem cilvēkiem ir lielāka tendence veidot asins recekļus, kas notiek asins plūsmas traucējumu fonā:

1. Koronāro artēriju slimība, ateroskleroze uz koronāro artēriju sienām ir pamats trombocītu agregācijai un trombu veidošanās sākumam.
2. Trombu migrācija un asins plūsmas samazināšanās uz sirdi izraisa sāpes krūtīs un sirdslēkmi.
3. Samazinot asins plūsmu iegurņa apakšējās kājās un vēnās, var rasties arī dziļo vēnu tromboze. Asins recekļi var sasniegt plaušas, izraisot plaušu emboliju.
4. Gultas atpūta ilgstoši pret hroniskām slimībām un pēc operācijām palielina trombozes risku. Varbūtība palielinās pret grūtniecību, aptaukošanos un noteiktām asins slimībām.

Injekcijas noteikumi

Terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem "heparīna" šķīdumu ievada intravenozi vai subkutāni. Zāļu terapijas deva un ilgums ir atkarīgs no asins recekļa lieluma un atrašanās vietas, kā arī no asins recekļu riska.

Trombozes ārstēšanas laikā ar heparīna injekcijām ir nepieciešams kontrolēt asins recēšanas parametrus, kuriem tiek pārbaudīti vairāki indikatori. Atkarībā no to vērtības, ārstēšana tiek pielāgota, minimālā deva ir noteikta, lai samazinātu asiņošanas risku.

Ar narkotiku ieviešanu ilgāk par piecām dienām Jums regulāri jāpārrauga trombocītu līmenis asinīs, lai izvairītos no trombocitopēnijas. Tās aizskaršana ir signāls alternatīvās terapijas iecelšanai.

Ilgstošas ​​heparīna injekcijas gadījumā svarīgs ir kālija daudzums asinīs, jo zāļu aktīvā viela palielina mikroelementu līmeni un izraisa hiperkalēmiju. Šī stāvokļa risks palielinās cukura diabēta, nieru slimības un noteiktu zāļu lietošanas dēļ.

Heparīna injekcijas lieto ļoti piesardzīgi gados vecākiem pacientiem ar aknu un nieru darbības samazināšanos, hiperkaliēmiju un metabolisko acidozi (paaugstinātu asins skābumu), kā arī paaugstinātu jutību pret zema molekulas masas frakcijām.

"Heparīna" ieviešana vairākos gadījumos ir kontrindicēta:

1. Zems trombocītu skaits asinīs slimības vai iepriekšējas ārstēšanas ar heparīnu dēļ.
2. Aktīvās asiņošanas vai asiņošanas traucējumi (hemofilija).
3. Peptiska čūla, aknu ciroze.
4. Smaga hipertensijas forma.
5. Sirds vārstuļu baktēriju infekcija un sirds gļotāda (bakteriālais endokardīts).
6. Nesen cieta smadzeņu asiņošana vai hemorāģiska insults, traumas vai operācija smadzenēs, muguras smadzenēs vai acīs.
7. Pirms epidurālās anestēzijas vai jostas punkcijas procedūras.
8. Smaga aknu patoloģija.

Kontrindikāciju saraksts narkotiku lietošanai ietver menstruācijas laiku, aplastisko anēmiju, diabētisko retinopātiju, hronisku un akūtu leikēmiju. Nelietojiet šīs zāles priekšlaicīgi dzimušo bērnu ārstēšanā. Ja Jums ir alerģija pret "heparīnu", ir aizliegts ievadīt injekcijas, un, kad parādās reakcijas, ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu.

Heparīna injekcijas bieži lieto, lai novērstu trombozi grūtniecēm, kurām ir augsts risks. Viela neietekmē placentu, nerada iedzimtus defektus. Tomēr daži vairāku devu flakoni satur benzilspirtu, un šāda veida zāles jāizvairās grūtniecēm. Heparīna injekciju ilgstoša lietošana var novest pie turpmākās vielas kaulu vājināšanās, palielinot asiņošanas risku grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām.

Iespējamās blakusparādības

Narkotikas ietekmē katru personu atšķirīgi. Iespējamo komplikāciju saraksts pacientiem, kuri saņem heparīnu, ir:

• asiņošana;
• augsts kālija līmenis asinīs;
• samazināts trombocītu skaits;
• ādas šūnu iznīcināšana;
• osteoporoze (ar ilgstošu lietošanu);
• matu izkrišana (alopēcija) pēc ilgstošas ​​lietošanas;
• asins recekļi muguras smadzeņu asinsvados mugurkaula vai epidurālās anestēzijas vai jostas punkcijas laikā.

Aptaujāšanas gadījumā pēc testēšanas tiek ievadīts “heparīns”. Zāles ir rūpīgi parakstītas diabēta slimniekiem un hipertensijas pacientiem, sievietēm ar intrauterīnām ierīcēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Aktīvā daļēja tromboplastīna laiks vienmēr ir vadlīnija, izvēloties vielas devu.

Intramuskulāras injekcijas "Heparīns" netiek veiktas hematomu iespējamības dēļ. Injekcija kļūst par citu manipulāciju un biopsijas aizliegumu. Zāles var izraisīt reiboni un sliktu dūšu, jo ārstēšanas gaitā jums nevajadzētu aiziet no automašīnas riteņa vai vadīt rūpnieciskās ierīces.

Saderība ar citām zālēm

Jums jāpastāsta savam ārstam, ja lietojat Aspirīnu, Dipiridamolu, Klopidogrelu un fibronolītiskos līdzekļus, piemēram, Streptokināzi, Alteplaza, kā arī Heparīna injekcijas. Lietošanas instrukcija brīdina par zāļu kombināciju ar citiem līdzekļiem. Zāles ir piesardzīgi kombinētas ar dekstrānu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Ibuprofēnu, diklofenaku) un citiem perorāliem antikoagulantiem (varfarīnu). Sārmainas zāles, piemēram, Enaprilat, tricikliskie antidepresanti, ja tie ir saistīti ar heparīnu, samazina tā efektivitāti.

Paaugstināts kālija līmenis asinīs ir saistīts ar šādām zālēm: AKE inhibitori (Enalaprils, kaptoprils), angiotenzīna-2 receptoru antagonisti (Lozartan, Valsartan), kāliju taupošie diurētiskie līdzekļi, kā arī kālija un kālija bagātinātāji. Heparīna antikoagulanta iedarbība samazinās, infūzijas laikā izmantojot nitrātus.