Hemoroīdi un perianālā venozā tromboze (K64)

Izslēgts: komplikācija:

• dzemdības un pēcdzemdību periods (O87.2)
• grūtniecība (O22.4)

I grādu / posmu hemoroīdi

Hemoroīdi (asiņošana) bez prolapsiem ārpus anālais kanāls

Hemoroīdi II pakāpe / posms

Hemoroīdi (asiņošana) ar spriedzes prolapsu, kas spontāni samazinās

III grādu / posmu hemoroīdi

Hemoroīdi (asiņošana) ar sasprindzinājumu, kas prasa manuālu samazināšanu atpakaļ uz anālo kanālu

IV grādu / posmu hemoroīdi

Hemoroīdi (asiņošana) ar prolapsu, ko nevar pielāgot manuāli

Ādas anusa zīmes

Hemoroīdi (asiņošana):

• BDU
• nav pakāpes pieminēšanas

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Hemoroīdi

Hemoroīdi ir varikozas vēnas taisnās zarnas apakšējā daļā (iekšējie hemoroīdi) vai tūpļa (ārējie hemoroīdi).

Hemoroīdi cieš līdz pat 10-15% pieaugušo iedzīvotāju. Pirmo vietu ieņem hemoroīdu biežums taisnās zarnas slimību vidū, un tajā pašā laikā hemoroīdu īpatsvars koloproctoloģisko slimību struktūrā sasniedz 34-41%. Hemoroīdi ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku slimībām un visbiežāk sastopamais iemesls, lai dotos uz koloprotologu (R.N. Lyukhurov).

Visbiežāk sastopamais iekšējo hemoroīdu simptoms ir spilgti sarkans asinis uz izkārnījumiem, tualetes papīra vai tualetē. Asiņošana sākas, kad pietūkušas vēnas ir saskrāpētas vai saplēstas ar spriedzi vai berzi zarnu kustības laikā. To var pasliktināt, lietojot asins atšķaidītājus. Iekšējie hemoroīdi var izvirzīties caur anālo atveri uz ārpusi, izraisot aizkaitināmību un sāpīgumu. To sauc par hemoroīdu prolapsu.

Ārējo hemoroīdu simptomi var būt sāpīgs pietūkums vai ciets vienreizējs ap anālo atveri, kas beidzas ar asins recekli. Šis stāvoklis ir pazīstams kā trombosēts ārējais hemoroīdi.

Hemoroīdi, neprecizēti

ICD-10 pozīcija: K64.9

Saturs

Definīcija un vispārīga informācija [labot]

Hemoroīdi ir varikozas paplašinātas taisnās un venozās plexus daļas. Iekšējos hemoroīdus veido plexus subumucoza daļa, kas atrodas virs taisnās zarnas anālās līnijas un parasti atrodas trīs grupās - kreisās sienas centrā, labajā pusē no priekšējā un labā pusē no anālās kanāla aizmugures sienām.

Uzmanību: aprakstot mezglu lokalizāciju, jāizmanto anatomiskie termini, nevis nosacīts zvans.

Ir četri hemoroīdu posmi, atbilstošais iekšējo hemoroīdu pieauguma līmenis:

a I posms: mezgli tiek paplašināti, piepildīti ar asinīm, bet neizkrīt.

b. II posms: mezgli izzūd zarnu kustības laikā un ir spontāni.

iekšā III posms: mezgli izkrīt un prasa manuālu pārvietošanu.

d) IV posms: mezgli izkrīt un tiek pārkāpti (tātad ir sāpes).

Etioloģija un patoģenēze [labot]

Klīniskās izpausmes [labot]

Tipiskas sūdzības ir asiņošana pēc izkārnījumiem un sasprindzinājuma, vienreizēja sajūta anālā, nieze. Sāpes rodas tikai tad, ja hemoroīdu mezgls izzūd (IV posma slimība). Ja sūdzaties par ilgstošām sāpēm, jums ir jāuzņemas cita slimība.

Hemoroīdi, neprecizēti: Diagnoze [labot]

Pārbaudes laikā ir redzami ārējie un kritušie iekšējie hemoroīdi. Citos gadījumos, lai noteiktu iekšējos mezglus, nepieciešams anoskopija.

Diferenciālā diagnoze [labot]

Nenorādīti hemoroīdi: Ārstēšana [labot]

Lai izlīdzinātu izkārnījumu sēklinieku sēklas, 1 tējkarote 3 reizes dienā un diēta ar augstu šķiedrvielu saturu. Sēdamas vannas ir noderīgas - 10 minūtes, 2-3 reizes dienā. Krēmi, kas satur kortikosteroīdus (hidrokortizonu), dažreiz izraisa alerģisku dermatītu un palielina diskomfortu perianālajā zonā. Hemoroīdi nav vienīgais taisnās zarnas asiņošanas cēlonis. Ir neiespējami sākt hemoroīdu ārstēšanu, neizslēdzot pirms ļaundabīgo audzēju (kolonoskopiju, irrigoskopiju). Tikai pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem, diagnostikas testēšanu var atlikt un ārstēšana var sākties: ja asiņošana apstājas, diagnoze tiek veikta pareizi.

b. Iekšējo hemoroīdu ligācija ir slimības II un III posma izvēles metode.

Ārējie hemoroīdi nav pārsegti. Šī procedūra ir kontrindicēta pacientiem ar koagulopātiju (aknu cirozi, koagulācijas faktoru trūkumu, nieru mazspēju, regulāru NPL lietošanu) un samazinātu imunitāti (leikēmiju, AIDS). Hemoroīdi tiek noraidīti 6.-10. Dienā pēc ligatūras, šajā laikā ir iespējama neliela asiņošana, par kuru jābrīdina pacients. Ja pēcoperācijas periodā ir stipras sāpes, urīna aizture vai drudzis, ir nepieciešams izslēgt Fournier gangrēnu un sepsi.

Lietojiet 5% fenola šķīdumu mandeļu eļļā, nātrija morrhuate vai nātrija tetradecilsulfātā. Katrā vietā ievadiet 0,25-0,50 ml. Pirms injekcijas pārliecinieties, ka nav sāpju jutīguma. Zāles injicē submucous slānī (lēnām, lai neradītu "mezgliņu") un masētu mezglu ar pirkstu. Skleroterapija ir efektīva slimības I, II un III posmā, un tā ir izvēles metode koagulopātijai un samazinātai imunitātei.

Hemorrhoidektomija ir norādīta IV stadijā, kā arī III stadijā, ja iekšējie hemoroīdi ir apvienoti ar paplašinātām ārējām.

Hemoroja kods saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10)

ICD 10 hemoroīdi tiek piešķirti gremošanas sistēmas orgānu slimību rindām un attiecināmi uz zarnu patoloģiju. Saskaņā ar 2014. gada klasifikācijas pārskatīšanu to apzīmē ar r.64.

ICD 10 sākotnēji tika izstrādāts kā vajadzīgs reglamentējošs dokuments, kas palīdz apsvērt iemeslus:

• saslimstība;
• pievilcība dažādu grādu medicīnas iestādēm;
• mirstība.

Hemoroīdi ir rezultāts dažādām patoloģiska rakstura izpausmēm taisnās zarnas asinsrites sistēmā un tās izdales sekcijā. Patoloģiju izraisa varikozas izmaiņas asinsvadu asinsvados, kas atrodas anālā. Tas izraisa:

• traucēta asins plūsma no vēnām;
• vēnu kuģu pārplūde;
• mezglu izskatu.

Sakarā ar pieaugošo artēriju asins tilpumu un vienlaicīgu venozās izplūdes samazināšanos, vēnu sienas kļūst plānākas, jo tām ir spiediens. Modificētajos apgabalos - hemoroīdi - veidojas plombas.

ICD 10 hemoroja kods

ICD 10 tika izstrādāts PVO vadībā un apstiprināts 1990. gada maijā Ženēvā 43. Pasaules Veselības asamblejā. 1999. gadā viņa ieņēma statistikas medicīnas grāmatvedību Krievijā un kļuva obligāta. Tā ir dokumenta 10. versija (10. izdevums) kopš tās izveides (1893). Klasifikācijā ir kodi visām zināmajām slimībām, kā arī ņemti vērā patoloģiskie apstākļi. Ļauj salīdzināt un analizēt datus visā pasaulē noteiktā laika periodā, lai pieņemtu lēmumus, pamatojoties uz faktisko objektīvu informāciju.

Pēdējā IBC pārskatīšana sākās 2016. gadā: tiek pētīta jauna ierosinātā slimību sistematizācijas un to kodēšanas versija. Slimības tiek ierosinātas apvienot I līdz XVII klasē. Saskaņā ar šo klasifikāciju hemoroīdi ir iekļauti XI klasē - gremošanas sistēmas patoloģijā (K. XI). Katra slimības forma un stadija ir arī atzīmēta ar atbilstošu kodu.

Hemoroīdu klasifikācija

Hemoroīdu patoģenēzē ir nozīme taisnās zarnas dobo ķermeņu strukturālajās pārmaiņās. Patoloģija skar 60% pieaugušo, tā ir diagnosticēta sievietēm un vīriešiem. Bet biežāk slimība attīstās vīriešiem. Pēdējā laikā ir vērojama tendence atjaunoties: gandrīz puse no visiem pacientiem ar hemoroīdiem ir cilvēki, kas jaunāki par 40 gadiem.

Saskaņā ar ICD 10, hemoroīdu klasifikācija balstās uz šādiem simptomiem:

• slimības smagumu;
• mezglu atrašanās vieta;
• kursa iezīmes (ko izraisa citas slimības vai apstākļi, piemēram, hemoroīdi grūtniecības laikā);
• komplikācijas.

Saskaņā ar hemoroja izplatīšanās lokalizāciju:

1. Iekšējie hemoroīdi - к.64.0 - к.64.3 - taisnās zarnas ampulā novēro patoloģiskas izmaiņas.
2. Ārējie hemoroīdi - k.64.3-k.64.5 - ārpus sfinktera veidojas mezgli.
3. Jaukts - k.64.7 - kombinēts vienlaikus ar slimības ārējo un iekšējo formu.

Atsevišķi, klasifikācija ietver:

1. Rafinēti hemoroīdi, kas nav iekļauti iepriekšējās pozīcijās - k.64.8.
2. Nenoteikts mezgliņu augums - k.64.9.

Pakārtotais atšķir:

1. Hroniskie hemoroīdi - lēns process ar minimālu simptomu izpausmi - к.64.0-к.64.3.
2. Akūts - attīstās pēc dažām stundām vai dienām hroniskas slimības fona dēļ, kas ir bīstama dzīvībai bīstamu komplikāciju parādīšanās dēļ.
3. Mezgla tromboze, ko sarežģī akūtas hemoroīdi, ir patoloģiska veidošanās, ko papildina spilgti klīniski simptomi, kam ir īpaša krāsa no sarkanvioletes līdz melnai, atkarībā no tā attīstības laika - kods k.64.5.
4. Asiņošanu no paplašinātām vēnām pavada liels asins daudzums (dažreiz tas plūst straumē zarnu kustības beigās), kā rezultātā rodas anēmija - ICD kods k.64.8.
5. Hemoroja pārkāpums, ko sarežģī iekaisums, nekroze. Atbilstoši klīniskajam attēlam tā atgādina trombozi: tā turpinās ar augstu drudzi, akūtu sāpes, vājumu - K. 64.8.
6. Hemoroīdi, kas radušies grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām - o.87.2

Hroniskas hemoroīdi

Pēdējā klasifikācijā hronisko hemoroīdu kods saskaņā ar ICD 10 atbilst k.64.0-k.64.3. To raksturo lēna strāva, daudzu gadu laikā to nevar traucēt. Ir trīs veidu veidi:

Tie atšķiras mezgla veidojumu lokalizācijā. Iekšējais mezgls parādās anālā, kuru ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Tas izskaidro tās novēloto atklāšanu, bieži - jau komplikāciju stadijā, kad operācija joprojām ir vienīgā ārstēšanas metode. Kombinētā forma ietver abu veidu hemoroīdu simptomus.

Atbilstoši kursa smagumam hroniska hemorojama procesa attīstībā ir 4 posmi. Katram no tiem raksturīgie simptomi parādās noteiktā secībā:

1. 1. posms: mezglu izvirzīšana anusa lūmenā izraisa pastāvīgu diskomforta sajūtu. Veicot zarnu kustību, rodas asiņošana. ICD kods ir v. 64.0.
2. 2. posms: iztukšošanas procesā mezgls nokrīt, bet pēc izkārnījumiem tas ātri atvienojas. Neuztraucošs ir aizraujoša nieze un vidēji sāpīga sāpju sajūta anālā - saskaņā ar ICD 10 c.64.1.
3. 3. posms: mezgli periodiski izkrist, bet atiestatīti tikai ar manuālu metodi. Tiek parādīta neirogēna caureja vai aizcietējums, kas izskaidrojams ar psiholoģiskiem iemesliem (pacients baidās no sāpju atkārtošanās, asiņošana) - ir kodēts 64.2.
4. 4. posms: mezgli vienmēr izkrīt, bet tos nevar uzstādīt patstāvīgi, pat izmantojot manuālu metodi - nepieciešama speciālista palīdzība. Sāpju intensitāte pieaug, patoloģiskais process var notikt akūtā virzienā un kļūt sarežģīts - kods k.64.3.

Dažādu riska faktoru ietekmē notiek patoloģiska procesa strauja pasliktināšanās. Ir sūdzības par akūtu sāpes anālā, mezglu zudumu, asiņošanu vai smagu asiņošanu.

Ārējie hemoroīdi

Patoloģija ir šifrēta - 64,3 - к.64.5. Venozie mezgli atrodas zem ādas ārpus un ap anālais gredzens. Sākuma stadijā nav simptomu. Vēlāk, kad patoloģija sāk strauji attīstīties, anālā ir pastāvīga degšanas sajūta. Palielinot izmaiņas, parādās:

• mazas plombas, viegli saprotamas;
• asiņošana;
• sāpju simptoms.

Pārbaudes laikā ārsts redz mezglus. Slimības progresēšanas laikā ir tendence uz intensīvu asiņošanu. Parādās spilgta apkārtējo audu hiperēmija, tiek traucētas stipras sāpes anālais apvidū, vēdera aizcietējums vai caureja, un bieži - pastas izkārnījumi ar pilieniem vai sarkano asins maisījumu.

Smagos gadījumos sāpīga dedzinoša sajūta ap sfinkteru, sāpes jebkādas sasprindzinājuma laikā - dažreiz pat klepus. Mainās iekaisušas ādas un gļotādu parādīšanās: ir spilgts apsārtums, pietūkums, ir arī vietēja hipertermija, anusa sfinktera sablīvēšanās. Šī forma ir labi un ātri ārstējama, jo mezgli ir virspusēji. Bez savlaicīgas ārstēšanas iekaisuma process nokļūst sēžamvietas ādā, un to sarežģī nekroze.

Iekšējie hemoroīdi

Ar šāda veida patoloģiju (ICD 10 kods k.64.0 –k.64.3) attīstās flebīts un zarnu gļotādā rodas plaisas. Kuģa sienas paplašinās, parādās venozā izvirzījums. Tas ir lokalizēts taisnās zarnas vidū. Sakarā ar šo atrašanās vietu, vizuālā pārbaudē nav konstatēti iekšējie hemoroīdi. Diagnosticēts ar taisnās zarnas pirkstu vai endoskopisko izmeklēšanu (sigmoidoskopiju). Parādās:

• dažāda intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā;
• gadījuma aizcietējums;
• asiņošana (zarnu asinis zarnu kustības beigās);
• pastāvīga diskomforta sajūta anālā.

Kad fiziskais stress notiek zarnu zudumu zarnās un ārpus tās. Palielinoties gabaliem, palielinās asinsvadu sienas izmaiņas, savukārt klīniskie simptomi kļūst izteiktāki. Iekaisuma process pats izkliedējas uz zarnu apakšējām daļām.

Sākumposms turpinās bez slimības ārējām izpausmēm un simptomiem. Dažreiz ir tukša iztukšošanās sajūta vai svešķermenis anālais zarnās. Kad defekācija, hemoroīdi var asiņot.

Nākamajā posmā ārējā objekta sajūta zarnās palielinās, asins izplūde kļūst bagāta. Kad defekācijas sāpes rodas, saspiežot nervu galus ar asins recekli. Stāvoklis ir bīstams, atdalot asins recekli un tā nokļūšanu caur asinsriti sirds vai smadzeņu asinsvados.

Smagos gadījumos pat neliels sasprindzinājums vai svara celšana izraisa hemoroīdu izplatību zarnu sieniņu muskuļu tonusa vājināšanās dēļ. Sākumā viņi spontāni ieņem savu pozīciju, un nākotnē tie tiks neatkarīgi pārdalīti.

Kombinēti hemoroīdi

Jaukti hemoroīdi veidojas, kad tiek apvienotas iekšējās un ārējās vietnes. Simptomoloģija atbilst abiem patoloģijas veidiem. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas. 80% gadījumu kombinēto hemoroīdu gadījumā tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes.

Akūta forma

Hronisku hemoroīdu klātbūtnē bieži rodas paasinājumi. Dažos gadījumos tas var notikt ātri - dažu stundu laikā, bet dažkārt paasinājums 3-4 dienu laikā. Akūtas hemoroīdi ir bīstami dzīvību apdraudošu komplikāciju sākumā un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību. Raksturo dažādas izpausmes, viena no tām - pēkšņa asa sāpes. Rāda pieaugušajiem ar jau esošiem hroniskiem hemoroīdiem jebkura riska faktora ietekmē.

Mezglu tromboze ar hemoroīdiem

К.64.5 - tromboze, kas parādījās, saspiežot vai saspiežot mezglu, apgrūtina akūtu hemoroīdus. Trombu veidošanās anusa zonā notiek asinsrites traucējumu dēļ dobo venozo pinumu. Akūts process turpinās 7-10 dienas. Tad pakāpeniskais mezgls pakāpeniski tiek aizstāts ar saistaudu šūnām. Ar zarnu gļotādas čūlu var attīstīties nekroze. Hemorrhoidālo vēnu tromboze ir sastopama 27% pacientu ar apstiprinātu hemoroīdu diagnozi. Visu iespējamo komplikāciju skaits ir 60%. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var būt letāls.

Kodi sadaļā K64

Hemoroīdi (k.64) sastāv no vairākiem apakšposteņiem, kas ietver:

• iepriekš minētās šķirnes un visi hronisko hemoroīdu stadijas (k.64.0 - k.64.3);
• akūtu hemoroīdu komplikācijas (c.64.5 –k.64.8).

Atsevišķs kods, kas apzīmēts ar atlikušajām hemorrhoidal ādas zīmēm - k.64.4.

Par nenoteiktu diagnozi tiek izmantots cipars - k.64.9.

Starp akūtā procesa sarežģījumiem ir arī perianālās sekcijas bojājumi, kas iekļauti k.64.5. Vai k.64.8.

1. Hematoma ir reta patoloģija, kas attīstās bojāto kuģu noplūdes rezultātā augstā spiediena dēļ. Rezultāts ir asiņošana un sava veida zilumi, kas ir sāpīgi.
2. Difūzā tromboze - ir lokalizēta tieši tūpļa tuvumā, bet skartā teritorija ir daudz lielāka nekā ar hematomu. Papildu ārējie hemoroīdi izpaužas kā smaga tūska, grūts defekts, intensīvs sāpju simptoms.
3. Segmenta tromboze - bieži sastopama, tās izskatu raksturo akūti simptomi (asu mezglu izliekums, aizraujošas sāpes, kas rodas, attīstoties iekaisumam ar pietūkumu, asins recekļu parādīšanās) vai hronisks gaiss (pēc akūta stāvokļa, kas ilgst 3-4 dienas, visas pazīmes izzūd pēc turpmākās attīstības vēlreiz atkārtojas ar dažādiem dzīvesveida traucējumiem).

Izmaiņas slimību starptautiskajā klasifikācijā

ICD 10. pārskatīšana ir dokuments, kurā sniegts to slimību diagnostikas saraksts, kuras ir samazinātas līdz noteiktajam starptautiskajam standartam. To atjaunina ik pēc 10 gadiem. Vajadzības gadījumā PVO veic klasifikācijas pārskatīšanu, grozīšanu vai papildināšanu. Tā ir globāla metodika datu apkopošanai par saslimstību un mirstību, lai uzraudzītu vispārējo situāciju veselības jomā, lai izveidotu statistiku epidemioloģiskās situācijas analīzei par dažādu veidu patoloģijām.

IBC desmitā pārskatīšana tika pieņemta 1999. gadā. Tad hemoroīdi iekļuva asinsrites sistēmas slimību grupā. Hemoroīdu iekaisums piešķirts kods i.84. Sadaļā iekļautas 10 apakšpozīcijas, kurās sīki aprakstīta taisnās zarnas skarto venozo kuģu lokalizācija un to patoloģisko izmaiņu pakāpe.

2014. gadā pārskatīja un mainīja hemoroīdu ieņemamo amatu ICD. Pēc šīs slimības diagnostikas un terapeitisko metožu rūpīgas analīzes viņa nonāca gremošanas sistēmas orgānu slimību grupā. Tajā pašā laikā i.84 sadaļa tika pilnībā izslēgta no ICD, un hemoroīdi ir kodēti kā k.64. Līdz ar to papildus šīs etioloģijas izmaiņām šīs patoloģijas sadaļā tika pievienots cits apakšpostenis - perianālā tromboze.

Jaunākais ICD 10 izdevums satur šādu slimību sistematizāciju:

1. Hemoroīdi I - IV posms (c.64.0 - k.64.3).
2. Perianālās vēnu tromboze (c.64.5).
3. Vēl viens precizēts hemoroīdi (k.64.8).
4. Nav norādīts (r.64.9).

Šādu atjauninājumu pamatā ir papildu dati. Tos apzīmē ar atsevišķiem cipariem ICD:

• asiņošana;
• atsevišķas mezglu patogenētiskās formas.

Kopš 2017. gada ir izstrādāta ICD 11. versija. Šādas klasifikācijas pārskatīšanas nepieciešamība ir labāks un detalizēts inovatīvu sasniegumu un veselības aprūpes un medicīnas prakses izmaiņu atspoguļojums. Saistībā ar informācijas tehnoloģiju attīstību ICD 11 plānots izmantot informācijas elektroniskajās sistēmās veselības statistikas uzraudzībai. Tas ir saistīts ar jaunu pētījumu rašanos, slimības variācijām, modernākām diagnostikas un ārstēšanas metodēm. Plānots pabeigt darbu pie jaunās ICD versijas līdz 2018. gada beigām. Tiek aprēķināts, ka nākotnē šādas izmaiņas būs spēkā aptuveni 10 gadus.

Hemoroīdi µb 10: hemoroīdu klasifikācija

Hemoroīdi - sakarā ar varikozām vēnām, venozo asinsvadu palielināšanās anālā, kā rezultātā veidojas kaula augļi, ko izraisa asins plūsmas palielināšanās no artērijas gultas ar samazinātu aizplūšanu no vēnas.

Televīzijas apraide un internets ir pilns ar ziņām par šo problēmu, kā to risināt, no tradicionālajām medicīnas receptēm līdz jaunākajām minimāli invazīvajām metodēm. Tas ir tāpēc, ka bieži rodas šī problēma. No medicīnas avotiem ir zināms, ka aptuveni 1/10 iedzīvotāju, kas vecāki par 18 gadiem, ir vairāk nekā darbspējīgā vecumā.

Starptautiskā slimību klasifikācija Nr. 10 tika pārskatīta 2014. gadā, kura laikā hemoroīdi tika attiecināti uz kuņģa-zarnu trakta slimībām, saņēma kodu K 64.0-64.9.

Galvenie slimības cēloņi:

• Gremošanas sistēmas traucējumi: caureja, aizcietējums.
• Darba aktivitātes, kas saistītas ar svaru celšanu.
• Profesijas iezīmes - vertikālā vai sēdus stāvoklī.
• Grūtniecība, grūtniecība.
• Nekontrolēta agresīvu asins retinošo zāļu uzņemšana: biežāk varfarīns;
• Hemoroīdi ir progresīva sirds mazspējas forma.
• Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana un kairinoši pārtikas produkti.

Vietā, kur atrodas izaugsme, ir sadalīts, kodējums:

1. Iekšējie hemoroīdi - K64.0 - K64.3 - izmaiņas notiek zarnu ampulā, kas nepaliek ārpus sfinktera robežām.
2. Ārējie hemoroīdi - K64.3 - K64.5 - augļi izaug no sfinktera;
3. Jaukti hemoroīdi - K64.7 - abu veidu kombinācija.
4. Noteiktie hemoroīdu veidi, kas nav klasificēti pozīcijās - K64.8.
5. Vēl viena anusa slimības patoloģija, parādoties krūšu kaula augšanai, kas nav diagnosticēta tieši tāpat kā hemoroīdi - К64.9.

Tiek izdalītas plūsmas iezīmes:

• Atsevišķi norādiet hemoroīdus grūtniecības un dzemdību perioda dēļ - ICD kods 10 O87.2
• Hronisks variants - iepriekšminētie veidi, kas bieži plūst ilgu laiku; pēdējās ICD 10 pārskatīšanas laikā tas nav klasificēts kā suga, diagnostikā - kods tiek piešķirts saskaņā ar iepriekš minēto shēmu.
• Akūts variants - kā loģisks hronisks turpinājums, strauji attīstoties, bieži dažu stundu laikā, mazāk dienu laikā, dažkārt dzīvībai bīstams kurss:
• Mezgla tromboze ir neatgriezeniski aiz veidošanās zarnas, mainot krāsu no sarkanvioletes uz melnu (atkarībā no attīstības laika), ko savieno spēcīgas sāpes - kods K 64.5.
• Asins aizplūšana no varikozām vēnām no sarkanās krāsas, kas ir diezgan bagāta, kas noved pie ķermeņa anemizācijas, dažkārt, sasprindzinot, asinis tiek izsmelta - kods K 64.8.
• Pārkāpums, kā arī iekaisums, nekroze. Simptomi ir līdzīgi trombozes klīnikai, mainās pacienta stāvoklis: drudzis, nespēks - saskaņā ar ICD 10 K 64.8.

Piešķirt šādu procesa attīstības secību:

1. 1. posms Izaugumi izzūd zarnās, spēcīga sasprindzināšanās reizēm izraisa nelielu asins daudzumu no tūpļa, ir taisnās zarnas diskomforts - kods K 64.0.
2. 2. posms Zarnu iztukšošanas laikā mezgli iziet no ārpuses, kas ātri pazūd; pacienti konstatē niezes un sāpju sajūtas pieaugumu anālā - saskaņā ar ICD 10 K64.1.
3. 3. posms Sastāvu veidošanās ārpus zarnas, pat pie zema sprieguma, spontāni neiespiež, pacients pārceļas uz rokām; caureja, aizcietējums, kas ir saistīts ar psiholoģiskiem iemesliem (pacients baidās no sāpju atkārtošanās, asinis) - kodēts kā K 64.2.
4. 4. posms. Kritušos mezglus nevar samazināt; parādās stipras sāpes; tas apdraud pāreju uz akūtu variantu, kas ir pilns ar pāreju uz pārkāpumu, trombozi, iekaisumu, asiņošanu - kods K 64.3.

Hemoroīdu diagnostika

• Saruna ar pacientu, nosakot faktorus, kas veicina šīs patoloģijas parādīšanos.
• Anusa pārbaude, taisnās zarnas ampulas digitālā pārbaude, kas ļauj atklāt potes augšanu, plombas.
• Veikt precīzas pētniecības metodes, piemēram, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, kuras mērķis ir izslēgt polipozi, taisnās zarnas ļaundabīgus audzējus.

Šīs slimības medicīniskā taktika ir atkarīga no formas, stadijas, to veicinošiem faktoriem, un mūsdienu skatījumā ir sadalīta konservatīvā:

1. Diēta, aizcietējums, adekvāta higiēna.
2. Venotonisko līdzekļu iecelšana, lai normalizētu asins pieplūdes un izplūdes attiecību: detralex, troxerutin, phlebodia, Procto-Glevenol.
3. Ieteikumi ziedes, sveces slimības galveno simptomu novēršanai.

Jaunākie notikumi minimāli invazīvu iejaukšanās veidu veidā tiek izmantoti ar konservatīvās terapijas neefektivitāti:

• Elektrokagulācija.
• Lateksa gredzenu izmantošana ligēšanai.
• Skleroterapija.
• Infrasarkanā fotokopēšana.

Uzstādot 4 procesa posmus, komplikāciju attīstību, tiek nolemts veikt hemorrhoidektomiju.

Ārsti pārliecinoši lūdz paši nespecializēties, pirmās slimības pazīmes meklē medicīnisko palīdzību, atcerieties, ka kavēšanās rada smagas sekas, pat letālas sekas!

Hemoroīdu veidu un formu klasifikācija saskaņā ar ICD 10

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10, ICD-10) - klasifikācija visām zināmajām diagnozēm, kas izveidotas 10 Pasaules Veselības organizācijas izstrādātajās revīzijās, ko 1990. gadā pieņēma pasaulē un ieviesa Krievijas medicīnas statistikā 1999. gadā. Tāpat kā citas slimības, dažādām hemoroīdu formām un posmiem ir savs kods.

ICD ir nepieciešams, lai starptautiskā mērogā apvienotu statistikas datus, metodoloģiskās pieejas un materiālu salīdzināmību medicīnas jomā. Tas atvieglo medicīnisko datu analīzi un interpretāciju par saslimstību, mirstību, epidemioloģiskajiem procesiem, veselības aprūpes vadību.

Ik pēc 10 gadiem kodēšanas sistēma tiek pārskatīta, ņemot vērā jaunas diagnozes, patoloģijas, komplikācijas, lai vislabāk atbilstu starptautiskās medicīnas vajadzībām. Tāpēc kopš 2014. gada dažas slimības, tostarp hemoroīdi, ir mainījušas savus kodus.

MKB-10

Vēl nesen, hemoroīdi atradās I84. Iedaļā un piederēja asinsrites sistēmas patoloģijām, jo ​​tās attīstības galvenais iemesls ir taisnās zarnas venozo sienu vājums kopā ar citiem provocējošiem faktoriem, piemēram, gremošanas problēmām, neveselīgu uzturu, sliktiem ieradumiem, lēni mainīgam dzīvesveidam.

Pārskatot hemoroīdu etioloģiju un ņemot vērā tās diagnozes un ārstēšanas īpatnības, notika izmaiņas: slimība tika apvienota ar perianālo venozo trombozi un pārnesta uz K64 sadaļu, kas apzīmē gremošanas trakta patoloģijas, jo gremošanas traucējumi, kas izraisa aizcietējumu, caureju un tml. tālāk.

Priekšpēdējā izdevumā hemoroīdi tika sadalīti pēc taisnās zarnas un tūpļa bojājumu pakāpes, šobrīd slimība tiek kodēta atbilstoši asiņošanas klātbūtnei, iekaisušiem izvirzījumiem (hemoroja konusiem vai mezgliem), neņemot vērā to atrašanās vietu (ārējo vai iekšējo), kā arī diagnozes precizitāti.

Pašreizējā izdevumā hroniskie un akūti hemoroīdi nav norādīti atsevišķos kodos, kā arī remisijas stadijā. Veidlapu nodalīšana tiek veikta atbilstoši hemoroīdu atrašanās vietai, to izvietošana izraisa dažādus simptomus un atšķirīgus veidošanās mehānismus. Ir izslēgta arī hemoroīdu apzīmēšana kā grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda komplikācija.

Kodi sadaļā K64

• К64.0 - slimības sākotnējā (pirmā) stadija, kurā sākas asiņošana, bet iekaisušo hemoroīdu prolapss nenotiek.
• K64.1 - otrais patoloģijas pakāpe, kurā iekaisuši iekaisušie mezgli, nokrīt no sfinktera ar intensīvu vēdera muskuļu sasprindzinājumu, bet patstāvīgi atkāpjas taisnās zarnas atlikušā muskuļu tonusa dēļ.
• К64.2 - trešā posma hemoroīdi, kuros mezgli izkrīt, kad vēderplēve ir saspringta un atgriezusies tikai ar roku palīdzību, ir periodiska intensīva asiņošana.
• К64.3 - ceturtā kroniskās patoloģijas pakāpe ar biežu asiņošanu, kurā hemoroīdi izkļūst mazākajā sasprindzinājumā no vēdera dobuma, staigāšana, locīšana, nav iespējams tos ievietot atpakaļ ar rokām.
• K64.4 - atlikušie ādas izvirzījumi (zīmes), kas veidojas ar ievērojamu hemoroīdu skaita pieaugumu kombinācijā ar mīksto audu deformāciju.
• К64.5 - perianāla venoza tromboze, ko izraisa hemoroja pārkāpums, kas izpaužas kā hematoma.
• K64.7 - jaukta tipa hemoroīdi, kas apvieno gan taisnās zarnas, gan ap anālo atomu patoloģiskās varikozas vēnas.
• К64.8 - citu tipu patoloģijas ar noteiktiem simptomiem un konstatētu izcelsmi.
• K64.9 - taisnās zarnas patoloģija, kas saistīta ar nezināmas etioloģijas asiņošanu un hemorrhoidāliem mezgliem, bet ko nevar precīzi klasificēt pēc standarta kodiem.

Skatīt neprecizitātes, nepilnīgu vai nepareizu informāciju? Vai jūs zināt, kā padarīt rakstu labāku?

Vai vēlaties ierosināt publicēt fotoattēlus par šo tēmu?

Lūdzu, palīdziet mums padarīt vietni labāku! Atstājiet ziņu un kontaktus komentāros - mēs sazināsimies ar jums un kopā padarīsim izdevību labāku!

Hemoroja slimība, kā izskatās hemorrhoid?

Hemoroīdi ir daudziem pazīstama problēma, ko raksturo vēdera pietūkums taisnajā zarnā vai tūpļa. Šī patoloģija, kaut arī neuzskata par bīstamu, var izraisīt smagu sāpju rašanos, tādējādi sliktāk mainot viņa dzīves kvalitāti. Tas eksistē divās formās - iekšējās, kas izriet no tūpļa kanāla vai taisnās zarnas vēnu pietūkuma, un ārējā, ko izraisa to pietūkums un kas izskatās kā izsitumi no anusa mezgliem. Bieži diagnosticēta un abu slimības veidu kombinācija vienlaikus. Hemoroīdu simptomātika un ārstēšana ir pilnībā atkarīga no tā šķirnes.

Daudzi cilvēki, kuriem ir hemoroīdi, kas izskatās kā asins piepildīti izciļņi sfinktera virsmā, nevilcinās apmeklēt ārstu, jo viņi kļūdaini uzskata, ka slimība ir nekaitīga un to var risināt patstāvīgi. Bet šis viedoklis ir nepareizi. Uzsākta, neārstēta laika slimība var izraisīt dažādas ādas problēmas, muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus un urīnceļu sistēmu, anēmiju.

Jautājums, kā izskatās hemoroja vietne, interesē daudzus cilvēkus, kas saskaras ar šo problēmu un cenšas veikt pašpārbaudi. Lai šo procedūru viegli novietotu uz muguras ar nelielu spoguli. Ja uz sfinktera parādās augošs pieaugums, kas izskatās ļoti pietūkušies, mēs varam droši noteikt hemoroīdus un sazināties ar speciālistu, lai saņemtu padomu par vispiemērotāko ārstēšanu, kas normalizē šīs fizioloģiskās izmaiņas. Bet tas attiecas tikai uz slimības ārējo formu. Iekšējos hemoroīdus var konstatēt tikai proktologs, veicot atbilstošu diagnozi. Kā tas izskatās, var apskatīt fotoattēlu, kas pieejams internetā, vai medicīniskās atsauces grāmatas par šo tēmu.

Hemoroīdu cēloņi

Speciālisti ir atzīmējuši 2 faktorus, kas veicina sāpīgu mezglu parādīšanos cilvēkā anusa zonā - asinsvadu un mehānisko. Pirmkārt, galvenais priekšnoteikums to veidošanai ir paaugstināta asins plūsma caur artēriju vēnām un tās aizplūšanas samazināšana caur dobumainajām. Kad otrais hemoroīdu cēlonis kļūst izstiepjis submucozālās taisnās zarnas garenisko muskuļu nelabvēlīgo faktoru dēļ, izraisot distrofiskas izmaiņas. Pastāv sekojoši iemesli, kas veicina izvirzījumu veidošanos no šo formāciju galvas, kas izskatās kā asins piepildīti mezgli:

• Mantojuma faktori;
• Bieža aizcietējums palielina spiedienu taisnajā zarnā un palielina asins plūsmu uz ārsienām, kas atrodas uz tās sienām, kas klusā fāzē izskatās kā mīksts ādas maiss. Tas izraisa to ievērojamo izaugsmi un zaudējumus;
• Sēdošs dzīvesveids atslābina un maina perineum muskuļus, izraisot asins stāzi iegurņa zonā, kā rezultātā palielinās hemoroīdi;
• Grūtniecība un dzemdības arī veicina slimības attīstību sakarā ar paaugstinātu vēdera spiedienu sievietē;
• Kad alkohols tiek ļaunprātīgi izmantots anālā, asins plūsma paātrinās un sfinktera muskuļi atslābinās, kas izraisa ar asinīm piepildītu konusu attīstību un prolapsu. Turklāt alkohola reibumā viņi bieži vien izjūk, izraisot taisnās zarnas asiņošanu;
• Svara celšana un pārmērīga fiziskā slodze veicina arī hemoroīdu palielināšanos un pārmeklēšanu.

Patoloģijas - hemoroīdi - attīstības cēlonis var būt arī pikantu pārtikas produktu, audzēja un iekaisuma procesu pārmērīga lietošana aknās vai zarnās, infekcija. Patiesos iemeslus, kas izraisīja viņa rašanos, var uzzināt tikai ar speciālista palīdzību pēc atbilstoša diagnostikas pētījuma veikšanas.

Hemorrhoidālās slimības attīstības stadijas

To raksturo progresīvs kurss. Vēlāk persona atklāj slimības klātbūtni un sāk atbilstošu ārstēšanu, jo vairāk veselības problēmu viņš radīs. Medicīnā hemoroīdi var iedalīt 4 attīstības posmos. Kā izskatu izliektie mezgli izskatās attēlos, un kā aprakstīts, cik precīzi šī slimība parādās katrā posmā?

1. Pirmajā posmā anālā parādās diskomforta sajūta, sāpes vēdera dobumā, un izkārnījumi laiku pa laikam iznāk ar asins piemaisījumiem. Ārējais eksāmens var atklāt mezglus, bet tie vēl nav pilnībā izgājuši no tūpļa kanāla un izskatās kā mīksts maisiņš. Par taisnās zarnas speciālista gļotādu redzami mazo asinsvadu paplašināšanās un iekaisuma procesa sākums;
2. Otro posmu raksturo papildinājums iepriekšējām hemoroja sindroma izpausmēm, kas izraisa niezi un sāpes vēderā, kas gandrīz vienmēr dod krustu un apakšējo jostasvietu;
3. 3. posmā hemoroīdi izskatās jau ļoti pietūkuši un izsituši no anālais kanāls sasprindzinājuma un ievērojamas fiziskās slodzes laikā, taču tos joprojām var viegli pielāgot ar rokām;
4. Visbīstamākais attīstības posms - ceturtais. Hemoroīdi, kas piepildīti ar asinīm, nav pakļauti sevis samazināšanai un izraisa masveida asiņošanu un stipras sāpes anālā. Ļoti bieži šajā posmā ir komplikācijas trombozes veidā.

Hemoroīdi grūtniecības laikā

Kad sieviete ved bērnu, tā notiek diezgan bieži. Parasti ārsti to diagnosticē katrā no divām grūtniecēm. Kāds ir iemesls? Eksperti šoreiz skaidroja izlējamos hemoroīdus ar to, ka pieaugošā dzemde pazeminās un izdara ievērojamu spiedienu uz asinsvadu pinumu, izjaucot asins plūsmu. Tāpēc II un III grūtniecības trimestrī hemoroīdi visbiežāk izkļūst. Papildus priekšnoteikumiem viņa sieviešu attīstībai "stāvoklis" veicina šādus faktorus:

• Problēmas ar izkārnījumiem, kas saistīti ar zarnu iekaisuma traucējumiem (kontrole ar nervu palīdzību) dzemdes spiediena dēļ. Inervācija mainās, kas provocē hemoroīdu attīstību, ir dabisks mehānisms augļa aizsardzībai no priekšlaicīgas dzemdībām, bet pazemina zarnu toni, kas izraisa aizcietējumus, kuru laikā tiek ievainots gremošanas orgāna sienas, un tiek traucēta asins plūsma, kas izraisa vemšanu, vemšanu, pārblīvētus, mezglus. no tūpļa;
• Hemoroīdu attīstība grūtniecības pēdējos mēnešos un veicina turpmākās mātes fiziskās aktivitātes samazināšanos. Šī iemesla dēļ asins plūsma kāju vēnās palēninās un rodas venozā sastrēgumi, kas izraisa šīs nepatīkamas slimības rašanos, bieži sastopot konusu, kas piepildīts ar asinīm uz sfinktera virsmas;
• Ietekmē mezglu izvirzījumus un izmaiņas sievietes uztura dabā. Viņas garšas izvēle mainās, un bieži vien ir vēlme ēst kaut ko sālītu, kūpinātu vai pikantu. Šis "aizraujošais" ēdiens arī izraisa asinsriti iegurņa orgāniem. Ar tās biežu lietošanu asinis sāk stagnēt un izraisa slimības attīstību.

Visi šie faktori noved pie tā, ka asinsvadu sienu tonis grūtniecēm samazinās, tās pakāpeniski vājinās un izskatās paplašinātas un izstieptas. Lielākoties šie hemoroja simptomi paliek neredzami, kamēr dzemde sasniedz maksimālo izmēru. Gadījumā, ja sievietei bija nosliece uz viņiem, 9 mēnešu laikā lielais dzemdes svars izraisa slimības pasliktināšanos. Hemoroīdi šajā laikā var būt gan viens, gan vairāki.

Hemoroja simptomi

Hemoroīdu klīniskās izpausmes atgādina citas taisnās zarnas slimības, un dažos gadījumos tās ir līdzīgas pat onkoloģijas attīstībai. Tāpēc pirms konsultēšanās ar speciālistu nav ieteicams veikt diagnozi un vēl jo vairāk - pašārstēties. Starp galvenajām satraucošajām izpausmēm ir:

• Asins piemaisījumi izkārnījumos vai masveida asiņošana zarnu kustības laikā. Tie rodas, mazinoties no anālo kanālu veidojošo mezglu sienām, kas izraisa to pārrāvumu. Šāda asiņošana bieži ir intensīva un var izraisīt anēmijas attīstību cilvēkiem. Bet sakarā ar to, ka šis sindroms, papildus hemoroīdiem, var norādīt uz ļaundabīga audzēja parādīšanos taisnajā zarnā, tas prasa tūlītēju konsultāciju ar proktologu;
• No mezgliem, kas ir izgājuši no taisnās zarnas. Šis sindroms izpaužas sakarā ar anafu izraisītajām distrofiskajām izmaiņām, kas noved pie hemorrhoidālo konusu pārvietošanās pret anālo atveri, no kuras tās galu galā iznāk. Šo simptomu veicina ieradums lasīt vai smēķēt tualetē, kā arī nepieciešamība ilgu laiku presēt;
• Lielākajai daļai pacientu ir smaguma sajūta cirkšņos, kā arī svešas ķermeņa sajūta anālā. Šo sindromu parādīšanās ir saistīta ar asinsvadu pārslodzi anālā;
• Nieze un dedzināšana anālā arī norāda uz patoloģijas attīstību. Tās ir pazīmes, kas liecina par eroziju no hemorrhoidālo izvirzījumu sienām. Turklāt to rašanās iemesls ir anusa gļotādas kairinājums ar asiņošanu;
• Par hemoroīdu klātbūtni un sāpju sindroma parādīšanos sēdus stāvoklī, staigājot, kā arī noņemšanas laikā. Šīs pazīmes ir viena no raksturīgākajām slimības akūtajā fāzē, kas rodas hemoroja pārkāpuma dēļ. Šajā gadījumā sajūta var kļūt tik nepanesama, ka cilvēks nevar staigāt vai sēdēt normāli.

Ja jūs ignorējat hemorrhoidālās slimības pirmās izpausmes un nesākat ārstēšanu, sekas var būt ļoti nopietnas. Vienkāršākais šajā gadījumā var būt trombozes attīstība bez iekaisuma. Ar šo slimību mezgli, kas iznāca no tūpļa, izskatās ļoti pietūkuši un blīvi, līdzīgi kā plūmju forma un krāsa. Pieskaroties tām, rodas stipras sāpes.

Jauns hemoroja kods, izmaiņas ICD-10

Kopš 2014. gada ir veiktas dažas izmaiņas jaunajā starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10). Viņi pieskārās un hemoroīdi. Ja agrāk viņam bija kods I84 un bija iesaistīts asinsrites sistēmas slimībās, tad saskaņā ar jaunu, modificētu ICD-10 versiju slimība tika saistīta ar gremošanas orgānu patoloģijām. Arī ICD-10 modificētajā versijā parādījās jauna rubrika, kas ietvēra perianālo venozo trombozi. Un tas nav mehāniska datu pārsūtīšana. Jaunā ICD-10 versija, kas ir būtiski mainījusies, ir pilnībā pārskatīta. Šobrīd jaunā sadaļa, kas attiecas uz šo slimību, ir šāda:

• К64.0 - К64.3 I-IV pakāpes hemoroīdi;
• K64.4 Atlikušās ādas izvirzījums;
• K64.5 Perianālā venozā tromboze;
• K64.8 Citi precizēti hemoroīdi;
• K64.9 Nenoteikta forma.

Kā ārstēt hemoroīdus?

Daudzi cilvēki, kas saskaras ar šo problēmu, ir ieinteresēti jautājumā par to, kas jādara, ja no anālā kanāla iznāktu asins piepildītais gabals, skatoties kā cieta bumba un radot nepatīkamas sajūtas. Visi pacienti meklē jaunas ārstēšanas metodes, kas var ātri atbrīvoties no šīs nepatīkamās parādības.

Pirmkārt, jāpatur prātā, ka visiem terapeitiskajiem pasākumiem, lai atbrīvotos no hemoroīdi, jābūt visaptverošiem, tostarp individuāli izvēlētiem medikamentiem, tradicionālās medicīnas receptēm, īpašiem fiziskiem vingrinājumiem un uztura pielāgošanai. Jaunas zāles, kas paredzētas, lai iegūtu augstāku efektu hemoroīdu ārstēšanas laikā, ko ražo mūsdienu farmakoloģiskā nozare. Ar šo slimību saistīti simptomi galvenokārt ietekmē viņu izvēli:

• Pretsāpju līdzekļiem, anestēzijas līdzekļiem, to sastāvā esošajiem trimekainiem, benzokainam vai lidokaīnam ir tendence mazināt pacienta sāpīgās sajūtas. Turklāt tie veicina pilnīgu niezes novēršanu anālā. Šos līdzekļus var saražot kā sveces (diklofenaks, anestezols, indometacīns), ziedēm (pavasara, Proktosedil) vai tabletēs (Ketanov, Ibuklin uc);
• Jaunākie pretiekaisuma līdzekļi satur elementus, kas var ātri nomākt patogēno mikrofloras augšanu un attīstību, kas ir iekļuvusi taisnajā zarnā, kas radusies hemoroja konusā. Pateicoties viņam, tūskas tiek noņemtas mezgliņos, un tās ir daudz vieglāk atgriezties;
• Nepieciešama hemoroīdi un vietējās darbības pretmikrobu līdzekļi. Tie iznīcina patogēno mikrofloru, kas uzkrājas ap anālo atveri. Vislabāk no tiem ir nātrija Etazols un triklozāns, bet sievietes to nevar lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī mazus bērnus.

Hemorrhoidālās slimības ārstēšanas laikā ar ilgstošām vai jaunām zālēm pacientiem, kuriem tiek veikta terapija, ieteicams lietot sēdus vannu, kurā pievieno kālija permanganāta šķīdumu.

Tradicionālās medicīnas receptes hemoroīdu ārstēšanā

Tautas medicīna, kas pierādīta jau gadsimtiem ilgi, piedāvā arī lielu skaitu receptes, kas var ātri glābt cilvēku no šīs slimības un palīdzēt efektīvi izlabot izciļņus, kas iznākuši no tūpļa. Vispopulārākie pacientu vidū ir šādi norādījumi, kas daudziem var šķist pilnīgi jauni:

• Sarkano karstu sarkanie ķieģeļi jānovieto zemas metāla kārbas apakšā, un pāris ķiploku galvas jāapstrādā uz tās. Pēc dūmu parādīšanās, jums ir jāatrodas uz kārbas un tur palikt vismaz 15 minūtes. Šādas dūmu vannas tiek ņemtas katru dienu līdz pilnīgai hemoroīdu ārstēšanai. Neskaidrs tiesības izlēkt no mezgla mezgla būs iespējams pēc 2-3 procedūrām;
• Šajā patoloģijā uzskata, ka no kartupeļiem izgatavotas sveces ir ļoti efektīvas. Šis antihemorrhoidal līdzeklis nav absolūti nekādas kontrindikācijas, un izplūdušo un iekaisušo konusu pārstādīšana nedod personai nekādas negatīvas jūtas;
• Laba palīdzība un zirgu skābe. Terapeitiskiem nolūkiem ir nepieciešams augs ar nobriedušu brūnu sēklu. Nogrieziet visu krūmu, smalki sagrieziet, pārlejiet 5 litrus ūdens un vāriet virs zemas karsēšanas 15 minūtes. Pēc tam buljons tiek pieprasīts, līdz tas iegūst tumši brūnu krāsu. Lietojiet šo rīku, veicinot ātru hemorojašu konusu samazinājumu, kas izlēca no tūpļa sēdus paplātes veidā. To ielej baseinā un sēdēt, līdz šķidrums ir atdzisis. Šo procedūru var veikt līdz 3 reizēm dienā.

Diēta hemoroīdi

Arī svarīga nozīme ir uztura korekcijai, lai atbrīvotos no slimības. Tas palīdz regulēt zarnas un novērst aizcietējumus, izraisot patoloģijas attīstību. Izvēlnē ir jāiekļauj pēc iespējas vairāk augu šķiedru un pilnībā jānoņem sāļie, taukainie un pikantie pārtikas produkti, lai neradītu izkārnījumu nostiprināšanu.

Ārstējot hemoroīdus, daudzi cilvēki savā ēdienkartē izmanto oriģinālu un ļoti efektīvu graudu receptes no aizcietējumiem. Šī ēdiena sagatavošana ir diezgan vienkārša. Sajauc 2 ēd.k. karotes smalki sasmalcinātu graudu (kā analogs, jūs varat lietot miežu, auzu vai kviešu putraimus), linu sēklas, sasmalcinātus žāvētus augļus un citus, nevis zemesriekstus, sasmalcinātus riekstus. Viss ir piepildīts ar ūdeni un pa nakti paliek, lai pieprasītu. No rīta lieko ūdeni novada un atlikušo biezu masu piepilda ar dabīgo jogurtu vai kefīru. Vienīgais, kas jāatceras, lietojot šo ēdienu hemoroīdu ārstēšanas laikā, ir tas, ka tajā pašā laikā jūs nevarat ēst svaigus augļus, jo šī kombinācija var izraisīt fermentāciju zarnās.

Hemorrhoidālo slimību prognozēšana un profilakse

Ievērojot prokologa ieteikumu ieteikumus, izslēgšana no uztura uztura, izraisot fekāliju masas sacietēšanu un aktīva dzīvesveida saglabāšanu, prognoze pacientiem ar šo slimību būs ļoti labvēlīga. Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un tiek ievēroti nepieciešamie hemoroīdu profilakses pasākumi, stāvokļa stabilizācija notiek vairāk nekā pusē pacientu.

Ja tika veikta operācija, lai noņemtu iekšējos konusus, tad pilnīga atgūšana aizņem 1,5 mēnešus. Bet tajā pašā laikā ir stingri jāievēro diētas un personīgās higiēnas pasākumi. Tas novērš pēcoperācijas sāpes un sastiepumus. Smagā fiziskā slodze šajā gadījumā ir pilnībā novērsta līdz pilnīgai atveseļošanai. Priekšnoteikums hemoroīdu labvēlīgai prognozei ir sliktu ieradumu noraidīšana, kā arī gremošanas trakta darba normalizēšanas pasākumu veikšana. Lai novērstu slimības rašanos vai turpmāku progresēšanu, jums jāievēro vairāki preventīvi ieteikumi:

• Cilvēkiem, kuriem draud hemoroīdi, īpaša uzmanība jāpievērš izkārnījumu regularitātei un jāaizsargā aizcietējums. To var panākt ne tikai, pielāgojot uzturu, bet arī palielinot dzeršanas režīmu, kā arī motorizēto darbību;
• Pēc katras gājiena anusa apgabalu ieteicams mazgāt ar aukstu ūdeni. Tas sniegs mācības kuģiem un glābj tos no hemoroidu konusu rašanās;
• Tas ir nepieciešams profilakses nolūkos un īpašu vingrinājumu īstenošanai, no kuriem vienkāršākais ir regulāra anusa muskuļu saspiešana.

Slimību apskats pēc etioloģijas: hemoroīdi kods saskaņā ar ICD 10

Saskaņā ar jaunākajām izmaiņām hemoroja kods saskaņā ar ICD 10 ir k64. Šis lēmums tika pieņemts 2014. gadā, pamatojoties uz ilgu sagatavošanās procesu, kā rezultātā tika pārskatīta šīs slimības etioloģija. No šī brīža tā kļuva par gremošanas sistēmas slimību kategoriju. Saskaņā ar iepriekš esošo klasifikāciju hemoroīdi saskaņā ar ICD 10 tika uzskatīti par asinsrites sistēmas patoloģiju. Agrāk hemoroja tromboze bija kods I84 un tika sadalīta desmit šķirnēs atkarībā no anusa un taisnās zarnas bojājuma pakāpes. Saskaņā ar jauno ICD 10 slimības kodu maina atkarībā no asiņošanas pazīmēm, izvirzījuma un diagnozes precizitātes.

Mūsdienīga hemoroīdu klasifikācija

Starptautiskā zinātniskā padome ņēma vērā visas diagnozes un ārstēšanas nianses, ko prasa hemoroīdi. Jaunā ICD versija tika papildināta ar perianālo venozo trombozi. Šis pārskats būs derīgs apmēram 10 gadus. Atjauninātā klasifikācija nenozīmē atšķirību starp iekaisušo venozo mezglu atrašanās vietu.

Jaunais k64 sadaļas saraksts izskatās šādi:

• 0 - pirmā slimības pakāpe. Ir novērota asiņošana, palielināta vēnu zudums ārpus sfinktera.
• 1 - otrās pakāpes slimība. Aizdegušie mezgli asiņo un nokrīt, kad vēdera spriedze. Iekāpšana anālā notiek neatkarīgi.
• 2 - trešās pakāpes slimība. Hemoroīdi izkrist un atiestatās tikai ar rokām.
• 3 - ceturtā pakāpe hemoroīdi (asiņošana). Hemoroīdu zudums, staigājot un saliekot. Mēģinājumi ievietot tos atpakaļ nedod pozitīvu rezultātu.
• 4 - ādas izvirzījumi, kas rodas, ievērojami palielinot vēnu mezglus un mīksto audu deformāciju.
• 5 - perianālā venozā tromboze. Hematomu klātbūtne.
• 7 ir jaukta tipa slimība, kurā diagnosticēta vēnu paplašināšanās taisnajā zarnā un ap anālo atveri.
• 8 - cita veida hemoroīdi ar noteiktiem simptomiem un etioloģiju.
• 9 - tūpļa slimība, kas saistīta ar hemorrhoidalām konusiem, ko nevar klasificēt.

ICD 10 hroniskie hemoroīdi neklasificē kā atsevišķu slimību. Saskaņā ar to nonāk ārpus hemoroīdi un iekšējā tipa slimībām, kad tās rodas lēni. Nav tādas lietas kā akūta hemoroīdi vai remisijas slimība. Tomēr saskaņā ar medicīnisko klasifikāciju ir ieteicams sadalīt slimību dažādās formās, jo palielinātais mezgls atrodas dažādās taisnās zarnas daļās, tam ir atšķirīga etioloģija un simptomi.

Venozo mezglu ārējais bojājums

Ārējie hemoroīdi ir visbiežāk sastopamā tūpļa un tūpļa slimība. Saskaņā ar ICD 10, tai ir kodi k64.3-k64.5. Aptuveni hemoroīdi tiek novēroti ap anālo atveri. Šajā gadījumā slimība neietekmē taisnās zarnas. Aizdegušie audi zem ādas izspiedas stipri un rada ievērojamas neērtības sēžot un staigājot. Progresīvos gadījumos tiek veidoti ādas somas, kas atrodas dažu centimetru garumā. Tā kā ietekmētie kuģi ir zem bieza ādas slāņa, asiņošana nav notikusi. Tomēr, neskatoties uz to, pacientiem rodas sāpīgas sāpes, kas palielinās defekācijas procesā.

Izmaiņas sākotnējā posmā ir gandrīz nemanāmas. Pacientam ir neliela diskomforta sajūta perineum, neliela nieze un viegla dedzināšanas sajūta. Ar pieskārienu ap anālo atveri nosaka nelielas nesāpīgas plombas.

Kad slimība progresē, pacientam ir šādi simptomi:

• stipras sāpes izkārnījumos, ko pastiprina fiziskā slodze;
• ādas iekaisums ap anālo atveri;
• drudzis;
• ādas perroze nekroze;
• aizcietējums, ko izraisa zarnu kustības ierobežošana bailes no sāpēm.

Vairumā gadījumu pacientiem rodas iekšējās hematomas un perianālās tipa venozās trombozes veidošanās, kas saskaņā ar ICD 10 tiek klasificēts kā kods k64.5. Parasti pacientiem tiek veikta operācija, lai noņemtu skartās vēnu zonas ar virspusējiem virspusējiem šuvēm uz ādas.

Hemorrhoidālās slimības iekšējais veids

Atšķirībā no slimības, kas skar kuģus, kas atrodas zem ādas, taisnās zarnas beigās tiek diagnosticēti iekšējie hemoroīdi. Šāda veida slimību etioloģija var nedaudz atšķirties no ārējiem hemoroīdiem. Tomēr tā simptomi ir līdzīgi ārējam tipam un ir izteikti sāpīgi. Dažos gadījumos persona var zaudēt veiktspēju.

Kvalificētas palīdzības trūkums slimības turpmākajos posmos ir pilns ar nāvi.

Saskaņā ar ICD 10 iekšējo tipu hemoroīdi ir kods k64.1- k64.3, un tiem raksturīgi šādi simptomi:

• svešā objekta klātbūtnes sajūta anālā;
• palielinātu mezglu vizuāla identifikācija, kas iegūst sarkanzilā krāsā;
• plašas gļotas skartajā zonā;
• periodiskas plaisu veidošanās sfinkterā;
• iekaisušo mezglu saspiešana, kam seko stipras sāpes;
• mīksto audu zudums, kas slimības progresēšanas laikā izbeidzas;
• asinis izkārnījumos pēc defekācijas;
• spontāna zarnu kustība un gāzes izplūde;
• atkārtotas asiņošanas, kas rodas pēc treniņa vai neērtas pozīcijas.

Visnepatīkamākais un bīstamākais ir jaukti hemoroīdi, kas ir kvalificēti ar ICD 10 kodu k64.7.

Hemoroīdu posmi saskaņā ar ICD 10

Tiklīdz sākas hemorrhoidālās vēnas, tās turpinās. Šo procesu var palēnināt vai paātrināt atkarībā no dzīves veida un pacienta veselības stāvokļa.

Saskaņā ar ICD 10, zāles sadalīja hemoroīdus četros posmos:

1. Taisnās zarnas iekaisums sākas, kas noved pie mezglu palielināšanās. Tos atklāj tikai mērķa pārbaudē.
2. Anālā parādās sāpes un nieze. Ir pietūkums. Palielinātie mezgli ir viegli pamanāmi ar pieskārienu.
3. Hemoroīdi palielinās tik daudz, ka tie nokrīt pat ar nelielu fizisku slodzi.
4. Sakarā ar sfinktera deformāciju, pietūkušie venozie kuģi izkļūst no tūpļa. Mēģinājumi tos atcelt nav veiksmīgi.

Hroniskie hemoroīdi, kuriem nav sastāva ICD 10, notiek jebkurā formā un var attīstīties dažu dienu laikā vienā no posmiem. Parasti komplikācijas rodas trombozes un asiņošanas veidā.