Ķirurģija, lai novērstu hemoroīdus - ķirurģiskās ārstēšanas veidi, atsauksmes

Operācijas, lai novērstu hemoroīdus, ir radikāla metode šīs nepatīkamās slimības ārstēšanai, ko lieto hroniskas varikozas taisnās zarnas formās un akūtā procesā, kam seko stipras sāpes. Vairumā gadījumu proktologi iesaka konservatīvas metodes hemoroīdu ārstēšanai pacientiem, bet, ja viņi nesaņem atbrīvojumu un pacients ir remisijā, jūs varat domāt par mezglu ķirurģisko noņemšanu.

Akūtu hemoroīdu gadījumā ar ķirurģiju saistītie riski ir ievērojami palielinājušies, tāpēc pacientiem ieteicams nevilcināties operācijā un vispirms veikt visus ārstnieciskos pasākumus. Pēc iekaisuma novēršanas un stāvokļa stabilizēšanas tiek pieņemts lēmums par operācijas lietderību.

Norādes hemoroīdu ķirurģiskai noņemšanai

Vidēja smaguma hemoroīdi nav indikācija operācijai. Ķirurģija ir nepieciešama, ja rodas nopietnas komplikācijas:

• nokauts;
• hemoroīdu saspiešana un tromboze;
• bieža iekaisušo vēnu saasināšanās;
• reta, bet smaga asiņošana.

Nepārtraukta asins ekskrēcija rada anēmijas attīstības risku. Mezglu izvirzījums rada labvēlīgu vidi ādas iekaisumam perianālajā reģionā. No mezglu virsmas atbrīvotās gļotas kairina un mazina ādas aizsargājošās īpašības, kas kļūst neaizsargātas pret mikrobu infekciju.

Turklāt pacientam var rasties stipras sāpes un nomierinoša nieze, kas liek viņam veikt radikālus pasākumus pret šo slimību. Pati pacients uzstāj uz operāciju, jo, lai atbrīvotos no hemoroīdi, tas ir gatavs paciest visu ķirurģisko iejaukšanos.

Hemoroja ķirurģijas veidi

Šodien minimāli invazīvās metodes hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai, kas pazīstama kā "maiga noņemšana", ir kļuvušas plaši izplatītas. Šī ietekme uz mezgliem ar:

• hemoroīdu skleroterapija (savienojuma līdzekļa ievadīšana mezgla pamatnē ar šļirci, kas “noslēdz” venozās sienas);
• kriodestrukcija ("sasaldēšana" ar ultra-zemas temperatūras šķidro slāpekli);
• lāzera un radio viļņi (mezglu iznīcināšana);
• IR starojumi (fokusa infrasarkanā koagulācija);
• sasaistīšana ar lateksa gredzeniem (ligācija, kā rezultātā mezgls pazūd).

Šīs operācijas tiek veiktas ambulatorā veidā un tām nav nepieciešama vispārēja anestēzija, tūlīt pēc ārstēšanas pacients var doties mājās. Tomēr mezglu fiziskā noņemšana nenozīmē slimības izārstēšanu. Tādējādi nav iespējams novērst asinsvadu sienu un iekšējo varikozo vēnu vājumu. Šīs metodes jāpiemēro slimības sākumposmā.

Tradicionālajās operācijās slimā audu izgriešana tiek veikta, izmantojot lāzeru. Šī ir nopietna ķirurģiska procedūra ar visiem riskiem un smagu atveseļošanās periodu.

1. Hemorrhoidectomy vai Milligan-Morgan operācija ir vecākā un traumatiskākā metode, lai izņemtu hemoroīdus. Pēc šīs procedūras pacientam vairākas nedēļas paliek invalīds un rūpīgi jāārstē pēcoperācijas brūce līdz pilnīgai sadzīšanai. Milligan-Morgan metode ir pamatota, ja pacientam ir lieli hemoroīdi un masveida asiņošanas risks. Venozas konusi tiek pilnībā izņemti kopā ar skarto gļotādu. Šīs metodes acīmredzamā priekšrocība ir spēja saglabāt pacientu no slimības cēloņa. Taču operācijas nepilnības ir ievērojamas, tas ir:

• procedūras ilgumu, nepieciešamību pēc ilga laika anestēzijā;
• bagātīgs asins zudums;
• daudzas komplikācijas;
• ilgstoša uzturēšanās slimnīcā un slimnīcā;
• smaga rehabilitācija.

2. Parku metode ir viens no Milligan-Morgan hemorrhoidektomijas variantiem, kas ir mazāk traumatiski un sāpīgi pacientam. Manipulācijas procesā hemoroīdi tiek izgriezti, neietekmējot gļotādu. Operācijai ir sarežģīta metode, bet tas ļauj pacientam bez smagām sāpēm atveseļošanās periodā.

3. Longo ķirurģija tiek uzskatīta par visefektīvāko hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Rezultāts tiek sasniegts hemoroīdu disarterizācijas dēļ. Ķirurģiskā iekārta tiek ievietota taisnajā zarnā ultraskaņas kontrolē, kur gabala artērija, kas piegādā hemoroīdus, tiek sadalīta un izvilkta. Darbība tiek veikta ambulatoros apstākļos 15–20 minūtes, vietējā anestēzijā. Šīs metodes priekšrocības:

• ļauj izdzēst vairākus iekšējos mezglus;
• bez asins un nesāpīga procedūra;
• ātra rīcība un atveseļošanās (ne vairāk kā 5 dienas);
• īsa hospitalizācija (1 diena) vai tā trūkums;
• nav pēcoperācijas brūces.

Operācijai Longo ir viens būtisks trūkums - to neizmanto, lai noņemtu ārējos hemoroīdus.

Hemoroīdu noņemšana: sagatavošanās operācijai un atveseļošanai

Operācijas sagatavošanas stadijā ir jāievēro vispārējās ķirurģijas prasības:

• veikt vajadzīgās analīzes;
• saistīto slimību diagnoze;
• kontrindikāciju un riska faktoru identificēšana.

Īpaša sagatavošanās proctoloģiskām manipulācijām ir, pirmkārt, zarnu tīrīšana. Tīrīšanas darbības tiek veiktas ne tikai intervences priekšvakarā (ņemot caurejas vai medicīnisku klizmu), bet arī vairākas nedēļas pirms tās. Ir svarīgi ievērot diētu, kas normalizēs zarnu darbu, novērsīs izkārnījumu traucējumus, bieži izraisot hemoroīdu attīstību. Nepareiza uzturs, aizcietējums var sarežģīt atveseļošanos un izraisīt sarežģījumus, tāpēc bez šī svarīgā operācijas posma nav jēgas to darīt.

Noteikti noņemiet iekaisumu anālā, ja tā ir. Ir jāierobežo kairinājums, čūlas, pietūkums, izmantojot zāļu terapiju un tautas aizsardzības līdzekļus.

Pēcoperācijas periods ir atkarīgs no izvēlētās ārstēšanas metodes un pacienta vispārējās labklājības. Vairumā gadījumu pacientam ieteicams ievērot īpašu diētu, kas neievada zarnas, pirmajā dienā ir ļoti vēlams atturēties no defekācijas. Pēcoperācijas brūce ir rūpīgi jāārstē ar ķirurga-proktologa ieteiktajiem līdzekļiem.

Lai samazinātu sāpes, ārsts var izrakstīt analgētiskus līdzekļus un pārklājumu uz intervences nitroglicerīna ziedes. Komplikācijas pēc operācijas, lai izņemtu hemoroīdus, var būt diezgan nopietnas, tāpēc pacienta galvenais uzdevums ir ievērot visus ārsta norādījumus, nevis iesaistīties patstāvīgā darbībā.

Pēcoperācijas komplikācijas

Diemžēl komplikāciju iespējamība pēc operācijas ir diezgan augsta. Tas ir saistīts ar pašu manipulāciju traumu un ķirurģiskā lauka atrašanās vietu (liels baktēriju saturs). Pareiza procedūras metode un rūpīga higiēna pēc tam, kad būs jāizvairās no nepatīkamām sekām, piemēram:

1. Pūderība ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas rodas, kad patogēni mikrobi nonāk brūcē, kas nav pārsteidzoši perianālajā zonā. Ja rodas strutains iekaisums, pacientam tiek parakstīta antibiotiku terapija un pretiekaisuma līdzekļi, abscesu veidošanās gadījumā virspusējs saturs tiek atvērts un attīrīts.
2. Fistula (fistula) - viena no smagākajām operācijas sekām, kas veidojas pēc dažiem mēnešiem. Zarnu fistula ir kanāls, kas atveras taisnās zarnas sienā un savieno to ar caurumu uz ādas virsmas vai blakus esošajos dobajos orgānos (piemēram, maksts). Šīs slimības ārstēšana ir ķirurģiska.
3. Anālā kanāla sašaurināšanās - notiek, pārkāpjot operāciju. Komplikācijas cēlonis ir nepareizi izšūti. Cauruļvada paplašināšana tiek veikta ar speciālu ierīču palīdzību, sarežģītos gadījumos - plastmasas.
4. Asiņošana - liels asins zudums pēcoperācijas periodā ir saistīts ar sliktu kuģu cauterizāciju ķirurģisku manipulāciju laikā un audu ievainojumiem šūšanas laikā.
5. Urinācijas saglabāšana ir bieži sastopama komplikācija agrīnā pēcoperācijas periodā, kas ir nespēja iztukšot urīnpūsli pati. To apstrādā ar kateterizāciju.
6. Smags psiholoģiskais stāvoklis - sāpes, bailes un citas sajūtas, kas saistītas ar uzturēšanos galda un slimnīcas nodaļā, var negatīvi ietekmēt pacienta noskaņojumu. Tas ir diezgan dabiski un ātri iet. Tomēr pastāv risks, ka psiholoģiska trauma izraisīs neirogēnu aizcietējumu. Ieteicamo caureju un sedatīvu profilaksei.
7. Prapapēts prolapss, anālais sfinktera vājums ir reti sastopamas komplikācijas, kas rodas, zarnu nerva kanālā bojājot operācijas laikā. Ārstēšana - konservatīva, kuras mērķis ir atjaunot jutīgumu vieglos gadījumos, citādi - ķirurģija.

Izmaksas, lai izņemtu hemoroīdus

Parasti obligātās veselības apdrošināšanas polisē paredzētās hemoroja izņemšanas operācijas (tas ir, bez maksas) veic ar visradikālākajām metodēm. Tāpēc lielākā daļa cilvēku, kas cieš no hemoroīdi, dod priekšroku taupošām ķirurģiskām metodēm, cenšoties ārstēt savu naudu. Šādu darbību izmaksas var atšķirties no pāris tūkstošiem rubļu līdz piecdesmit.

Cenas hemoroīdu ārstēšanai ir atkarīgas no operācijas veida, ķirurga kvalifikācijas, klīnikas līmeņa, tās dalības komerciālā vai valsts medicīnā. Bet galvenais, kas ietekmē izmaksas, ir intervences apjoms un slimības smagums.

Vidējais cenu pasūtījums Maskavā pēc darbības veida ir:

• ligatūra ar lateksa gredzeniem - 5-7 tūkstoši rubļu 1 mezglam;
• klasiskā hemorrhoidektomija saskaņā ar Molligan-Morgan - no 20 tūkstošiem rubļu;
• ar Longo metodi - no 30 tūkstošiem rubļu;
• mezglu elektrokoagulācija, hemoroīdu lāzera noņemšana - no 30 tūkstošiem rubļu;
• skleroterapija - 3000 rubļu. katram mezglam.

Nepieciešams pievienot konsultāciju ar proktologu Maskavā (no 1 000 rubļu), taisnās zarnas (rektoromanoskopijas - no 3 tūkstošiem rubļu) pārbaudi līdz anestēzijai (5 - 7 tūkstoši rubļu) un slimnīcas uzturēšanos.

Operācijas aptuvenās izmaksas ir iespējams noteikt tikai pēc ķirurga pārbaudes, jo atšķirība starp hemoroīdu sākotnējā posma izņemšanu un uzsākto procesu var būt 3-4 grādu smaguma pakāpes. Tāpēc proktologi iesaka ne aizkavēties, un, ja konservatīva ārstēšana nesniedz ievērojamu rezultātu, slimība bieži atkārtojas, iespējams, būs jādomā par radikālām metodēm. Jo ātrāk ķirurģija tiek veikta, jo efektīvāka būs tā efektivitāte un jo mazāka būs atkārtotas iekaisuma varbūtība.

Atsauksmes par operācijām, lai novērstu hemoroīdus

Bieži vien pacienti tiek nosūtīti uz operāciju, izmisīgi izdziedēt hemoroīdus un daudz kas cieš no sāpēm un asiņošanu. Lielākā daļa pārskatu par mezglu ķirurģisko noņemšanu ir pozitīvi, jo vakardienas pacienti to uztver kā atbrīvojumu no naida slimības. Šeit ir daži piemēri.

Pārskats №1

Manu hemoroīdu vecums ir 9 gadi, sākās ilgi pirms dzemdībām, bet tikai 4 gadus pēc bērna izskata es nolēmu operāciju. Ja agrāk tas bija pieļaujams, un man bija glābtas ar svecēm, tad pēc dzimšanas mezgli sāka izkrist un asiņot, nieze un sāpes saglabājās. Viņi veica parastu hemorrhoidektomiju - ārsts ieteica tieši klasisko metodi kā visefektīvāko un lētāko.

Pati operācija tika veikta uz galda kā ginekoloģisks krēsls ar novokaīna injekcijām ass. Cīņa pusstundu. No sajūtām tā nebija sāpīga, tikai mana galva bija vērpusi no nomierinošā līdzekļa, un bija nepatīkami dzirdēt, ka miesa tiek sagriezta. Līdz šūšanas laikam anestēzija sāka kustēties, bija tirpšanas sajūta. Pēc operācijas es atteicos pretsāpju līdzekļus, tas bija diezgan pieļaujams. 3 reizes dienā bija nepieciešams sēdēt baseinā ar kālija permanganāta šķīdumu, pēc tam uzklāt tamponu ar levomekolu.

Tā kā pirmo reizi devās uz tualeti, es nesaku, es pat nevēlos atcerēties. Dūriens tika daļēji izņemts 4. dienā, atlikušajā 7. dienā un atbrīvots mājās. Operācijā nav nekas īpaši briesmīgs, jo vairāk sieviešu nebūs jābaidās - salīdzinot ar dzemdībām, var noņemt hemoroīdus - neko. Rezultāts ir lielisks, jo īpaši veselības labad. Starp citu, noderīgi padomi: labāk ir iet uz tualeti baseinā ar ūdeni, tas ir daudz vieglāk!

2. pārskata numurs

Manas pēcoperācijas dienas bija murgs, es tikko izdzīvoju par ketanolu, un ir biedējoši atcerēties par tualeti kopumā. Bet operācija pati par sevi ir pilnīgi nesāpīga, ja esat gatavi iet cauri 7-8 dienām pēc elkiem, pēc tam aiziet bez vilcināšanās. Ko darīt, tas ir jāapstrādā.

Man jau nebija iespēju, hemoroīdi 3. stadijā ar audu nekrozi un asins recekļiem čiekurās. Tas bija 35 šuves, lai šūtu visu šo putru! Es maksāju apmēram 1500 ASV dolāru, izņemot pirmo nedēļu, es nekad nožēloju to, ko es darīju.

3. pārskata numurs

Grūtniecības laikā viņa sāka justies diskomforta sajūta anālā, kas palielinājās, palielinoties vēderam, un pēc dzemdībām tas kļuva vēl sliktāks. Kad es devos pie ārsta, viņam tika diagnosticēts 4. pakāpes hemoroīdi, iekšējie un ārējie mezgli. Darbība tika veikta ar lāzeru. Tas bija pirms 5 gadiem un pēc tam izmaksāja aptuveni 10 000 rubļu (es neesmu Maskavā, mēs esam lētāki).

Velti es ticēju šīs operācijas nesāpīgumam - tā bija sāpīga gan laikā, gan pēc tās. Grauzdētas gaļas smarža ilgu laiku sekoja man. Bet es noteikti varu teikt, ka visas šīs mocības nebija veltīgas, es pilnīgi atbrīvojos no hemoroīdi.

Vai man ir nepieciešama operācija hemoroīdi?

Hemoroīdi ir ne tikai diskomforta sajūta un sāpes, bet bieži sastopami smagās formās ar asinsvadu trombozi, asiņošanu un citiem nosacījumiem. Līdz šim ir dažādi veidi, kā atbrīvoties no šīs slimības. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par visefektīvāko. Tomēr tas netiek veikts visos gadījumos.

Ja operācijas ir nepieciešamas hemoroīdi, un, ja to var izdarīt bez tā, tikai speciālists izlemj, ņemot vērā slimības gaitas īpašības, tā veidu, stadiju utt.

Kad jūs varat darīt bez operācijas

Bieži vien ārsti iesaka pacientiem ārstēt mājas hemoroīdus ar konservatīvām metodēm. Tie ietver:

1. diēta;
2. narkotiku lietošana (ziedes, želejas, tabletes, svecītes);
3. mehāniskās aktivitātes pieaugums, speciālie vingrinājumi;
4. rūpīga higiēna.

Konservatīvā ārstēšana dod labu efektu tikai tad, kad slimība ir sākotnējā stadijā (1 un 2) un ne vienmēr. Pozitīvi rezultāti ir iespējami tikai ar savlaicīgu ārstēšanu ārstam, ievērojot visus viņa ieteikumus par terapiju.

Bet pat tas nedod pilnīgu garantiju, ka hemoroīdi pēc noteikta perioda neatkārtosies. Attiecībā uz to, vai ir iespējams izārstēt hemoroīdus bez operācijas vienreiz - vairums ekspertu piekrīt, ka to nevar izdarīt. Protams, slimības sākumposmā var panākt ilgstošu vai pat mūžīgu atlaišanu, bet tā atkārtošanās varbūtība joprojām saglabājas. Konservatīvās metodes ļauj tikai apcietināt akūtu hemoroīdu simptomus, paplašināta hemoroja venoza pusi, kam nav atgriezeniskas attīstības.

Kad nepieciešama operācija

Ja konservatīva hemoroīdu ārstēšana nedod vēlamo efektu un nesniedz atbrīvojumu, kamēr slimība ir remisijā, var rasties jautājums par operācijas veikšanu.

Akūtu hemoroīdu gadījumā nav ieteicams paātrināt operāciju, jo šajā gadījumā ar ķirurģisko ārstēšanu saistītie riski ievērojami palielinās. Pirmkārt, pacientam jāveic terapeitisko pasākumu gaita. Un pēc stāvokļa stabilizēšanas un papildināšanas novēršanas tiek pieņemts lēmums par ķirurģiskās iejaukšanās lietderību.

Vidējie hemoroīdi nav indikācijas operācijai. Parasti viņi izmanto to šādos gadījumos:

• mezglu tromboze un saspiešana;
• hemoroīdu zudums;
• reta smaga asiņošana;
• neliela regulāra asiņošana.

Šīs operācijas iemesls var būt reta smaga asiņošana no tūpļa.

Anālās asiņošanas gadījumā anēmijas risks ievērojami palielinās. Trombozes gadījumā pacientam ir stipras sāpes, liekot veikt radikālus pasākumus. Gļotas, kas atbrīvotas no hemoroīdu virsmas, kairina un mazina ādas aizsargājošās īpašības, tāpēc tās kļūst jutīgas pret infekciju. Kad mezglu izvirzīšana rada labvēlīgus apstākļus ādas iekaisumam perinatālajā reģionā.

Daži pacienti saistībā ar stipras sāpes un neciešamu niezi, viņi paši uzstāj uz operāciju. Dažreiz maigu izņemšanu izmanto sākotnējās stadijas hemorrhoidālās slimības gadījumā, lai novērstu tā progresēšanu.

Par rehabilitācijas noteikumiem pēc hemoroīdu izņemšanas izlasiet šo rakstu.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Šobrīd ir dažāda veida hemoroja ķirurģija. Konkrēta veida izvēle ir atkarīga no slimības rakstura, stadijas, kā arī pacienta īpašībām. Tradicionāli visas metodes var iedalīt radikālos un minimāli invazīvos. Pēdējie ir saudzējoši paņēmieni, tie netiek sagriezti pacienta ķermenī, viņiem nav nepieciešama vispārēja anestēzija, parasti tiek rīkoti ambulatoros apstākļos, viņiem ir īss rehabilitācijas periods, un tāpēc tiem ir lielākoties pozitīvi vērtējumi. Hemorrhoidālās slimības sākumposmā biežāk tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes. Galvenie ir šādi:

• Cietināšana - mezglā tiek ievietots īpašs instruments, tad asiņošana apstājas, un mezgls pats kļūst aizaugts ar saistaudu.
• Liga ar lateksa gredzeniem - uz mezgla kājas, kas saspiež to, tiek ievietots speciāls lateksa gredzens. Tā rezultātā asins plūsma hemorojos apstājas un pakāpeniski nomirst.
• Disarterisācija - artērijas gabals, kas baro mezglu, izmantojot speciālo aprīkojumu, kas ievietots caur taisnās zarnas, ir sadalīts un sasiets. Sakarā ar to, audi tiek noraidīti.
• Kriodestrukcija - hemoroīdu izņemšana tiek veikta, izmantojot zemas temperatūras. Šķidrais slāpeklis tiek piegādāts kriogēnai operatīvajā laukā, un pēc dažām nedēļām notiek mirušo audu žāvēšana un noraidīšana.
• Lāzera un infrasarkanā koagulācija - mezglu ietekmē infrasarkanais starojums, pateicoties kam tā audi ir koagulēti. Pēc procedūras paliek tikai maza rēta.

Lāzera un infrasarkanā koagulācija - mezglu ietekmē infrasarkanais starojums, pateicoties kam tā audi ir koagulēti. Pēc procedūras paliek tikai maza rēta.

Ne vienmēr var izmantot minimāli invazīvas metodes. Kontrindikācijas to rīcībai ir mezglu tromboze, anālās plaisas, paraproctīts, akūtas hemoroīdi. Tie var būt arī neefektīvi, ja hemoroja slimības stadija ir atstāta novārtā. Progresīvos slimības posmos tiek izmantota radikāla ķirurģiska ārstēšana. Kādas operācijas šādos gadījumos veic hemoroīdus? Parasti tas ir:

• Hemorrhoidectomy. Šīs operācijas laikā uz mezgla tiek likts klips un nogriezts. Tad katguts vispirms tiek sašūts ar mezgla asinsvadu, pēc tam pēcoperācijas brūces. Šādas ķirurģiskās tehnikas modifikācijas ir dažādas. Tās neapšaubāmā priekšrocība ir tā, ka tā pilnībā novērš hemoroīdus un samazina recidīva iespējamību. Turklāt hemorrhoidektomija ir viena no nedaudzajām metodēm, kas ļauj pilnībā noņemt ārējos mezglus. Tās galvenie trūkumi ir ilgs un grūts rehabilitācijas periods, nepieciešamība pēc vispārējas anestēzijas, daudzu sarežģījumu iespējamība.
• Operācija Longo. Šī procedūra tieši neietekmē hemorojaus mezglus. Tā laikā daļa taisnās zarnas tiek izgriezta aplī ar speciālu ierīci, pēc kuras titāna bikšturi ir pārklāti uz brūces, līdz ar to atlikušās gļotādas daļas tiek šūtas. Pēc šādām manipulācijām izstiepjas zarnu iekšējās sienas, un mezgli tiek piespiesti pret to, kuru dēļ tiek traucēta asins piegāde. Tad mezgli pakāpeniski tiek aizstāti ar saistaudu. Šo metodi izmanto slimības 2-3. Posmā. Tās priekšrocība ir nesāpīgums, spēja noņemt vairākus iekšējos mezglus, īss atgūšanas periods. Operācijas galvenais trūkums ir ārējo mezglu noņemšanas neiespējamība.

Hemorrhoidālās trombozes gadījumos, ja konservatīvā terapija nedod pozitīvu efektu, pacientam var ieteikt trombektomiju. Šādas darbības laikā no aizsprostotā kuģa izņem trombu, pēc tam atjaunojas asins plūsma un ievērojami uzlabojas pacienta labsajūta. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka trombektomija neizslēdz hemoroīdus, tas ir tikai ārkārtas pasākums, kura mērķis ir normalizēt asins plūsmu un novērst sāpes. Lai novērstu jaunu trombu veidošanos, ārējais hemorrhoid ir jānoņem.

Vai ķirurģijai ir nepieciešama hemoroīdi

Proktologi atzīmē, ka pacientiem ar hemoroīdu komplikācijām aktīvs asinsrites pieaugums. Daudzi pacienti aizkavē pirmo vizīti pie ārsta problēmas jutīguma dēļ. Tas izraisa nepatīkamus un bīstamus iekaisumus, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Jaunas metodes mezglu noņemšanai ir lieliska alternatīva sāpīgai ķirurģijai, tās atrisina problēmu, kā izārstēt hemoroīdus bez operācijas.

Kad nepieciešama operācija

Ķirurģija hemoroīdi ir ekstremāls ārstēšanas veids, un to nosaka proktologs.

Slimība ir patoloģisks asinsvadu sieniņu iekaisums, kas iekļūst visā zarnu gļotādā. Negatīvu faktoru un cēloņu ietekmē tās palielinās, bloķējot zarnu lūmenu. Tie traucē normālu un stabilu zarnu kustību, var izraisīt asiņošanu no tūpļa, nomocīt pacientu ar sāpēm un niezi.

Šīs nepatīkamas slimības attīstībā ir vairāki galvenie posmi:

1. Daudziem cilvēkiem pirmie simptomi ir neredzami. Mezgli ir mazi, pilnīgi nesāpīgi un netraucē normālu iztukšošanas procesu. Starp raksturīgajām iespējamām pazīmēm - diskomfortu tūpļa zonā, svešā objekta klātbūtnes sajūtu pat pēc "veiksmīga" brauciena uz tualeti.
2. Izciļņi joprojām ir mazi, bet dedzinoša sajūta perineumā ir saistīta ar slimības gaitu, iekšējo niezi un sāpēm. Jebkura aizture aizkavē sfinkteru, anālās plaisas un asinis uz apakšveļa.
3. Hemoroīdi sasprindzinājuma laikā izkļūst no tūpļa, tos var sasprindzināt ar muskuļiem un nav atļauts doties uz tualeti. Daudzi pacienti sāk sūdzēties par nespēju sēdēt uz krēsla, strādāt normāli un radīt normālu dzīvi.
4. Konusi vairs nav atiestatīti, izraisot nepārtrauktu niezi un pietūkumu perineum. Tās var asiņot un izraisīt anēmiju. Ja šādu formāciju mikrokrāsa vai kājas ir iekaisušas, notiek paraproctīts un plaša sūkšana.

Šuvju mezgli nepazūd bez atlikumiem, tie ir jānoņem dažādos veidos. Vai hemoroīdi var izārstēt bez operācijas? Problēmas risinājums ir atkarīgs no simptomu stadijas un nolaidības pakāpes. Optimistiskākās prognozes ir izteiktas pirmajam un otrajam attīstības posmam, kad ir iespēja ātri noņemt iekaisumu un apturēt jaunu izciļņu veidošanos.

Ārstēšanas izvēle

Pēc visaptverošas pārbaudes proktologs izlemj, vai operācija ir nepieciešama hemoroīdi noteikšanai konkrētam pacientam. Ja viņš pieteikās pirmajā posmā, pietiek ar medikamentiem, iet uz stingru diētu un vingrošanu, lai aizmirstu par šo slimību. Mūsdienu aprīkojums un ārstu prasme 80% gadījumu var izdarīt ar vieglām minimāli invazīvām metodēm, kas palīdz atbrīvoties no sāpīgiem mezgliem bez grūtībām. Kā hemoroīdi tiek izņemti, ir atkarīga no izvēlētās opcijas:

SVARĪGI!

Ligācija

Hemorrhoid ligācija

Procedūru veic miniatūras gredzeni, kas ar ierīces palīdzību tiek novietoti uz iekaisušo izciļņu pamatnes. Tie bloķē brīvu piekļuvi asinīm caur kuģi, un veidošanās mirst nedēļu laikā. Tā vietā paliek tikko pamanāms rēta, kas neietekmē zarnu kustību, nerada diskomfortu.

Ligācija tiek veikta tikai tad, ja hemoroidam mezglam ir kāja, kuru var apvilkt. Tāpēc metode ir piemērota slimības 2. vai 3. posmam. Dažos gadījumos labus rezultātus iegūst, piemērojot procedūru pēdējā fāzē, ja nav trombozes vai asiņošanas riska.

Infrasarkanā koagulācija

Infrasarkanā hemoroīdu koagulācija

Koagulācijas procedūra ir vairāk līdzīga dedzināšanai ar karstuma stariem. Darbojoties uz sāpīgas vietas bāzes tikai dažu sekunžu laikā ar kvarca sprauslu, ārsts ārstē ādu ap veidošanos. Atšķirībā no ligatūras ķirurgs var piekļūt problemātiskām vietām anusa iekšienē, kas ir mazākais izciļņi pirmajā posmā. Visa procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, tam nav nepieciešams ilgs sagatavošanās periods.

Līdz brīdim, kad operācija var ilgt 2-3 stundas un vairākus posmus. Pirms tā sākšanas pacients nokārto visus nepieciešamos testus un veic sagatavošanas procedūras. Vairumā gadījumu šāda operācija tiek veikta privātās klīnikās.

Kriodestrukcija

Kriodestruktūras hemoroīdu ierīce

Atšķirībā no iepriekšējās termiskās metodes darbu veic ar šķidro slāpekli. Zema temperatūra ļauj "iesaldēt" paplašinātos mezglus un bloķēt tiem piekļuvi asinīm. Šādas minimāli invazīvas metodes priekšrocība ir sāpju trūkums ārsta manipulāciju laikā un anestēzijas lietošanas noraidīšana. Tādēļ pacientiem, kuriem ir alerģija pret dažādām vietējām anestēzijām, ieteicams lietot kriogēnus.

Lāzerterapija

Mūsdienu tehnoloģija ietver hemoroīdu izgriešanu ar plānāko lāzera staru. Tajā pašā laikā mazākās brūces, asiņošanas plaisas un zarnu gļotādas ir rētas. Metode tiek pielietota jebkurā posmā, palīdzot ne tikai atbrīvoties no slimības cēloņa, bet arī padarīt ādu ap sfinkteru gludu un izskatu.

Skleroterapija vai skleroterapija

Lielisks un ātrs rīks, kas palīdz samazināt ārējos un kombinētos izciļņus. Ārsts ievieto zāles asinsvadā, piestiprinot sienas. Ir bloķēta vielu iekļūšana iekaisuma vietā, uzlabojas limfodrenāža, pazūd pietūkums un nieze.

Indikācijas operācijai

Indikācijas ķirurģijai: trombs, sūkšana, fistula, polipi

Ir dažādi veidi, kā atbrīvoties no problēmas. Tāpēc speciālists izskata visas iespējas un novērtē iespējas ārstēt hemorojaus mezglus ar minimālām komplikācijām personai.

Šādu faktoru klātbūtnē nav iespējams izvairīties no sarežģītām darbībām:

• mezgli vairs nav atiestatīti, un pastāv saspiešanas, saspiešanas vai savainošanās risks;
• ilgstoša asins izplūde jebkurā slodzē, zarnu kustība vai vienkārša pastaiga;
• standarta zāļu terapija pārtrauc rezultātu rašanos, neaptur sāpes un dedzināšanu;
• sēnīte sākas anusā, parādās fistulas, kurām nepieciešama izņemšana;
• mezglā veidojas trombs, tas iegūst nekrotisku toni un pastāv nopietns subkutānu audu mirstības risks;
• ja tā konstatē iekšējos polipus, kas savienojas ar pamatnes konusiem, tie palielina tilpumu.

Šādos gadījumos mēs vairs nerunājam par minimāli invazīvām tehnoloģijām. Ķirurgiem-proktologiem jāizvēlas no sarežģītākām metodēm, kas prasa pacienta iepriekšēju sagatavošanu, novērošanu pēcoperācijas periodā:

• Martinova metode ar mezglu izgriešanu un gļotādas skalpelis.
• Whitehead saņemšana - noņem veselu zarnu daļu, kurai ir bojāta asinsrites sistēma.
• Sklifosofskis metode: mezglu sasaistīšana ar pavedieniem turpmākās izzušanai.

Kontrindikācijas darbības metodēm

Diemžēl hemoroīdu ārstēšana ar operācijas palīdzību nav pieejama dažām pacientu kategorijām sarežģītu patoloģiju un atbildību pastiprinošu faktoru dēļ:

• onkoloģiskais process darbojas;
• iedzimta Krona slimība, kas ietekmē pacienta zarnas;
• nopietna infekcija ar komplikāciju, kas ir pilnībā jāārstē;
• asins koagulācija;
• paaugstināts asinsspiediens, iedzimtas smadzeņu asinsrites problēmas;
• sirds slimības;
• smaga garīga slimība ar komplikācijām.

Hemoroīdi noņemšana cenšas atlikt grūtniecības vai laktācijas laiku, lai netiktu kaitēta auglim. Jāatceras, ka neviena metode nesniegs garantētu aizsardzību pret hemoroīdu atkārtošanos, ja jūs neiesaistīsieties profilaksē, neievērojiet speciālista ieteikumus.

Ķirurģija hemoroīdi

Hemoroīdi - kopīga proktoloģiska slimība, kas saistīta ar varikozām vēnām anālā un hemoroīdu veidošanos. Tas galvenokārt notiek vecāka gadagājuma vīriešu dzimuma vīriešiem un sievietēm grūtniecības laikā. Patoloģijas attīstību bieži izraisa taisnās zarnas venozo sienu vājums, līdzīgs stāvoklis ir iedzimts.

Daudzi no mums dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu, ko ievērojami atvieglo biroja darbs. Mēs reti domājam, ka bezdarbība var izraisīt šādu nepatīkamu slimību kā hemoroīdus.

Saskaņā ar visu zināšanu statistikas liecību ceturtā daļa no mūsu planētas pieaugušo iedzīvotāju cieš no dažādiem hemoroīdu veidiem. Jūs nevēlaties iekļūt šajā numurā? Analizējiet, vai esat apdraudēts. Jūs nonākat riska grupā mazkustīgam dzīvesveidam, un nav laika to izmantot. Mēģināsim detalizētāk uzzināt, kas ir hemoroīdi, kāda ir tās profilakse un kāda ir hemoroīdu ārstēšana.

Hemoroja simptomi

Hemoroīdi var attīstīties tik daudzu iemeslu dēļ. Šeit ir galvenie iemesli, kas var izraisīt hemoroīdu attīstību:

• Nepietiekams uzturs (taukskābju, pikanta pārtika)
• Alkohola lietošana
• Pārmērīgs svars
• Pārmērīga fiziska slodze, kas var izraisīt vēdera spiediena palielināšanos
• Ilgstoša caureja
• Anālais sekss

Hemoroīdi nenotiek negaidīti, tas sākas pakāpeniski. Viena no pirmajām pazīmēm, ka ārsti iesaka pievērst uzmanību, ir vieglas niezes izskats anālā. Pēc kāda laika nieze būs saistīta ar sāpēm, veicot zarnu kustību. Šie simptomi daudzus gadus var būt pacientam, neradot viņam pārāk lielu trauksmi. Pierādījumi, ka hemoroīdi ir nonākuši akūtā stadijā, ir asins pilienu atklāšana izkārnījumos.

Mūsu ieteikums: ja jūsu izkārnījumos atrodat asinis, nekavējoties jākonsultējas ar proktologu. Ārstēšana hemoroīdi jāsāk pēc iespējas ātrāk! Asinis izkārnījumos var liecināt ne tikai par hemoroīdu saasināšanos, bet arī iespējamajiem ļaundabīgiem audzējiem zarnās.

Asins pilienu izskats izkārnījumos ir tikai slimības sākotnējais posms, tad hemoroīdi sāk izkrist.

Kas ir hemorrhoid?

Speciālisti-proktologi nošķir četras šīs slimības attīstības stadijas. Hemoroja ārstēšanu izraisa tās stadija, kas veidojas tāpēc, ka vēnās sāk uzbriest un paplašināties anālā. Hemoroīdi ir varikozas vēnas taisnajā zarnā. Norādīto iemeslu dēļ (liekais svars, neveselīgs uzturs, aizcietējums uc) ir vēnu aizplūšanas pārkāpums, kā rezultātā veidojas hemoroīdi. Hemorrhoidal asiņošana rodas iekaisuma un mezglu sienu retināšanas dēļ. No mezgliem sienas bieži ir iekaisušas, jāatceras, ka tūpļa - vieta ir maiga, izkārnījumi kairinoši iedarbojas uz sienām. Kairinājuma rezultātā hemoroīdi sāk asiņot.

• Pirmajā slimības fāzē pacientam ir sāpes pirms un pēc zarnu kustības un periodiski rodas asiņošana.
• Slimības otrajā posmā hemorojaus mezgli, kas rodas vēdera muskuļu sasprindzinājuma laikā, tiek pievienoti asiņošanai, kas notiek. Šajā slimības stadijā mezgli tiek ieviesti patstāvīgi.
• Trešajā posmā hemoroīdi nokrīt pēc katras defekācijas darbības. Vadīts tikai ar roku. Ar turpmāko slimības attīstību mezgli izkrīt ar katru svara celšanu un pat ar stipru klepu.
• Kad slimība sasniedz ceturto posmu, hemoroīdi izzūd pat mierīgā stāvoklī un gandrīz tūlīt izzūd pēc mezgla iestatīšanas. Sāciet biežu smagu asiņošanu, tromboze strauji attīstās.

Ārsti proktologi diagnosticē hemoroīdus trīs galvenajos veidos: viņi veic digitālu pārbaudi, anoskopiju un sigmoidoskopiju.

Veicot digitālo pētījumu, proktologs maigi ieliek pirkstu anālā un pārbauda taisnās zarnas, cenšoties novērtēt, cik daudz tās sienu ir izstieptas. Tālāk proktologs pēta taisnās zarnas saturu - asins, strutas, fekālijas, gļotas utt. Pēc pirkstu skenēšanas proktologs veic anoskopiju.

Pacientam tiek veikta tīrīšanas klizma (microlax), pēc taisnās zarnas tīrīšanas anoskopu ievada anusā līdz 6-8 cm dziļumam, un anoskops ir neliela īpaša ierīce, ar kuras palīdzību proktologs pārbauda pacienta taisnās zarnas. Ar anoskopijas palīdzību var konstatēt polipus, ļaundabīgus audzējus, plaisas un hemoroīdus.

Precīzāka un modernāka taisnās zarnas diagnoze tiek uzskatīta par rectoromanoscopy. Šī metode ļauj izpētīt taisnās zarnas garumu 25-30 cm attālumā no tūpļa. Proktoskops ir aprīkots ar īpašu optisko ierīci, ar kuru jūs varat atklāt jebkādas pat nelielas izmaiņas pacienta taisnajā zarnā. Nākamais solis pēc precīzas diagnozes noteikšanas ir ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, viņš izvēlēsies individuālu hemoroja ārstēšanas režīmu pacientam.

Ir iespējams veikt hemoroīdu ārstēšanu jebkurā slimības fāzē, bet tomēr labāk ir neatlikt ārstēšanu ar ārstu, jo jo ātrāk cietējs vēršas pie proktologa, jo veiksmīgāka un vieglāka būs ārstēšana.

Akūta hemoroīdu stadija var notikt pēkšņi, piemēram, pēkšņas svara celšanas vai uztura traucējumu dēļ. Šajā posmā hemoroīdu ārstēšana ir vērsta uz slimības akūtu izpausmju apturēšanu (trombozi, asiņošanu, iekaisumu utt.). Pēc akūtu simptomu izzušanas pacientam ieteicams atturēties no svaru celšanas, pastiprināta sporta veida un pārliecināties, ka jāievēro proktologa ieteiktā diēta.

Gadījumos, kad hemoroīdi kļūst hroniski un remisiju bieži aizstāj negaidīti akūtas paasinājumi, var noteikt vairākas hemoroīdu ārstēšanas metodes. Slimības sākumposmā (1-2. Posms), kad pacients cieš no nepatīkamas degšanas sajūtas anālā un mazā asiņošanā, proktologs noteiks hemoroīdu ārstēšanu. Ja jūs nesākat slimību un sākat ārstēšanu laikā, ievērojiet ārsta ieteikumus (lietojiet izrakstītos medikamentus, atteicieties no taukainiem un pikantiem pārtikas produktiem, saglabājiet aktīvu dzīvesveidu, mēģiniet nevilcināties, nesteidzieties ar smaguma smagumiem, neiesaistieties analoga seksā), tad šie padomi palīdzēs pacientam palielina pārtraukumus starp slimības paasinājumiem. Lai samazinātu sāpes, tiek izrakstīti dažādi želejas, ziedes un īpašas sveces. Ja sāpes ir nepanesamas, ārsts veiks anālās anestēzijas iznākumu - vairākas mūsdienu anestēzijas injekcijas tiek veiktas audos blakus anālo atveri.

Ārstējot hemoroīdi nevar darīt bez narkotikām, kas novērš trombozi, asiņošanu, mazina sāpes un iekaisumu. Proktologs var ieteikt svecītes un ziedes šo simptomu novēršanai: ultraprocts, anuzols, hepatrombīns, proctosedils, proctoglivenols, proktozāns utt. Šīs zāles anestēzē un atvieglo iekaisumu, izšķīdina trombu, stiprina hemorrhoidālo asinsvadu sienas un novērš slimības saasināšanos.

Lai panāktu efektīvu rezultātu, hemoroīdu ārstēšanai jābūt visaptverošai, apvienojot vairāku zāļu lietošanu, kuru mērķis ir novērst sāpes, apturēt asiņošanu un uzlabot vēnas.

Gadījumos, kad hemoroīdu ilgtermiņa ārstēšana ar narkotikām nav devusi rezultātus, ir nepieciešams pāriet uz citām hemoroīdu ārstēšanas metodēm.

Minimāli invazīva hemoroīdu ārstēšana

Pacients veic nelielu tīrīšanas klizmu. Tad ārsts paņem ligātoru, kura darba daļā lateksa gredzens tiek ievietots. Hemorrhoidal vienība tiek izvilkta ligātora iekšpusē, gredzens tiek likts uz ierīces pamatnes un pievelk. Pēc aptuveni 2-3 dienām hemoroja krīt kopā ar lateksa gredzenu. Tās vietā paliek brūce, kas ātri sadzīst. Vienā sesijā var ievietot tikai 1-2 gredzenus, un, ja pacientam ir 3 vai vairāk hemoroīdi, tad pēc 2-4 nedēļām ir jāatkārto hemoroīdu ligēšanas procedūra. Šāda hemoroīdu pakāpeniska ārstēšana var ilgt līdz 1-2 mēnešiem. Hemoroīdu piesaistes metodes priekšrocība ir: maza sāpes un zema ietekme, bez asinsreces, bez vispārējas anestēzijas, hospitalizācijas un pacienta profesionālās darbības pārtraukšanas, kas ļauj ārstēt 1-3 posmu hemoroīdus. Pārklājot lateksa gredzenus, hemoroīdi tiek likvidēti.

Kā izvēles metode 1-2 posma hemorojiem dažkārt tiek veikta skleroterapija - etoksisklerola šķīdums tiek ievadīts hemorojā, kas izraisa hemoroja iztukšošanos, pielipšanu un sklerozi. Šī metode tiek izmantota, ja zāles nedarbojas. Pēc skleroterapijas ārsti iesaka ievērot ieteikumus: lai samazinātu fizisko slodzi, pieturēties pie diētas, nepaliekiet pārāk ilgi sēdus stāvoklī.

Šādas modernas minimāli invazīvas tehnoloģijas, piemēram, hemoroīdu dopterizācija Doplera sonogrāfijas (HAL-RAR) kontrolē un hemoroīdu iznīcināšana ar lāzeri, ievērojami samazināja traumas, sāpīgas operācijas, samazināja pēcoperācijas atveseļošanās laiku un uzlaboja hemoroja ārstēšanas rezultātus. Mūsu pieredze rāda, ka, kombinējot HAL-RAR metodes un iznīcinot hemoroīdus ar lāzeri, ir iespējams iegūt zemu ietekmi, īsu atveseļošanās periodu, labus rezultātus 3. un 4. posma hemoroīdu ārstēšanā.

Tas ir hemoroīdu izņemšana ar ķirurģiju.

Hemorrhoidectomy lieto, ja hemoroīdi darbojas (3. un 4. posms). Izmantojot skalpeli, šķēres, tiek izņemti elektrokoagulācijas, hemoroīdi. Moderno tehnoloģiju, Ligasure, ultraskaņas šķēres izmantošana samazināja invazivitāti un darbības laiku. Šo operāciju veic vispārējā vai spinālā anestēzijā 30-60 minūtes.

Attālā mezgla vietā veidojas vairākas mazas brūces, kuras pēc tam tiek dziedinātas ar konservatīvas terapijas palīdzību (taisnās zarnas svecītes, ziedes, vannas). Turklāt, lai normalizētu izkārnījumus un atvieglotu zarnu kustību pēc operācijas, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi un caurejas līdzekļi.

Pozitīvs darbības rezultāts ir novērots jau vairākus gadus. Bet, ja neievērojat medicīniskos ieteikumus, hemoroīdi var atkal attīstīties.

Lai saprastu, kāda veida ārstēšana ir piemērota pacientam, var tikai proktologs.

Lai neļautu hemoroīdi attīstīties - bieži veic ūdens procedūras. Pieņemot siltu vannu, uzlabojas mikrodaļas cirkulācija. Neaizmirstiet par personīgo higiēnu pēc defekācijas. Ir nepieciešams ne tikai izmantot daudzkārtu tualetes papīru, bet arī mazgāt ar vēsu ūdeni. Ilgstoša aizcietējums var izraisīt anālo plaisu veidošanos, kas var attīstīties par hemoroīdiem. Caureja nav mazāk bīstama nekā aizcietējums - pārkāpums notiek zarnu mikroflorā, kā rezultātā infekciju var ievadīt resnās zarnas sienās. Ārsti iesaka ievērot sabalansētu uzturu, rūpīgi uzraudzīt izkārnījumus, periodiski lietot zāles, kas palīdz normalizēt zarnu mikrofloru.

Lai novērstu hemoroīdu attīstību, ārsti iesaka neiespiest, veicot zarnu kustību. Fakts ir tāds, ka palielināta muskuļu spriedze var izraisīt arī asiņošanu un plaisu veidošanos. Jums ir arī jāievēro piesardzība pret hipotermiju - tas var izraisīt akūtu hemoroīdus.

Cilvēkiem, kuri jau ir saskārušies ar hemoroja problēmām, vienmēr ir jāievēro sabalansēts uzturs, izslēdzot pikantos ēdienus un alkoholiskos dzērienus. Alkohols un pārmērīga aizraušanās ar garšvielām palielina asins plūsmu uz tūpļa, un tas ir pilns ar smagu asiņošanu, un hemoroīdi tiek klasificēti kā autovadītāju arodslimības. Tātad tiem, kas pavada daudz laika aiz stūres, mēs iesakām biežāk paņemt pārtraukumus un neizmantot vingrinājumus.

Nav nepieciešams pašārstēties - tiklīdz rodas aizdomas, ka jūsu hemoroīdi sāk attīstīties, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Tikai proktologs varēs droši noteikt diagnozi, tas noteiks, kādai ārstēšanai hemoroīdi ir nepieciešami.

Lai iegūtu vairāk informācijas, zvaniet pa tālruni 600-77-77.

Ķirurģiski ārstē hemoroīdus

Hemoroīdu rašanās izraisa daudz faktoru, piemēram, smags vingrinājums, nelīdzsvarots uzturs, alkohola saturošu dzērienu patēriņš utt.

Ir daudz veidu, kā atbrīvoties no slimības. Tie ietver hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu. Daudzi pacienti uzskata, ka hemoroīdu ārstēšana bez operācijas ir pievilcīgāka, bet dažos gadījumos operācija ir nepieciešama.

Kad ir nepieciešama operācija?

Šādos gadījumos ķirurģiski ārstēt hemoroīdus:

• Zāļu neefektivitāte un slimības progresēšana.
• Hemoroīdu zudums izkārnījumu masas sadalē.
• Tromboze
• Citas taisnās zarnas slimības.
• Anēmija, ko izraisa pastāvīga asiņošana izkārnījumos.

Darbību veidi

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy un Longo hemorrhoidopexy ir galvenās ķirurģiskās metodes hemoroīdu ārstēšanai.

Hemorrhoidectomy var veikt slimnīcā vai ambulatorā veidā (viss atkarīgs no slimības īpašībām). Indikācijas ķirurģijai - ārējie hemoroīdi un iekšējais otrais (ar spēcīgu mezglu skaita pieaugumu), trešais un ceturtais posms.

Process ilgst pusstundu. Rehabilitācijas periods stacionāros apstākļos ilgst no trim dienām līdz nedēļai. Pēc piecām nedēļām pilnīga darba spēju atjaunošana. Rehabilitācijas periodā visiem pacientiem novēro sāpju sindromu.

Operācijas būtība - visu mezglu likvidēšana. Parasti process tiek veikts, izmantojot ultraskaņas skalpeli, bet var izmantot lāzera tehnoloģiju.

Hemorrholopexy metode Longo tiek veikta stacionāros apstākļos. Indikācija - iekšējie hemoroīdi galvenokārt trešajā posmā.

Darbības ilgums nepārsniedz divdesmit minūtes. Rehabilitācijas perioda ilgums slimnīcā ir trīs dienas. Invaliditāte ir pilnībā atjaunota nedēļas laikā. Apmēram 15% pacientu pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir nobažījušies par blāvu sāpēm.

Ārstēšana hemoroīdi ķirurģiski saskaņā ar Longo tiek veikta, lai palielinātu hemoroīdus. Tajā pašā laikā izgrieziet nelielu zarnu gļotādas laukumu.

Paraugu cenas

Abas operācijas cenas ir atkarīgas ne tikai no klīnikas cenu politikas, bet arī no reģiona. Aptuvenās izmaksas ir norādītas tabulā:

Minimāli invazīva ķirurģija

Ārējo hemoroīdu un iekšējo ķirurģisko ārstēšanu ne vienmēr ir nepieciešams. Alternatīvi speciālists var piedāvāt:

• Diserizācija. Arteri, kas piesūcina mezglu ar asinīm, ir pārspīlēti, pēc tam iznāk bez traucējumiem.
• Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ar lāzeri. Šos mezglus ietekmē īpašs lāzers.
• Kriodestrukcija Pēc manipulācijas izdalās vieta, kur apstrādāts ar šķidro slāpekli.
• Vakuuma ligāšana. Mezgli tiek vilkti ar vakuumu.
• Sclerosing Mezgls ir piesātināts ar vielu, kas tai kaitē. Sastādīšanas procedūra caur adatu ir slikta un laba.

Kontrindikācijas operācijai

Lai atteiktos no hemoroīdu ķirurģiskas ārstēšanas par labu citai metodei, tiem, kam ir šīs slimības un ķermeņa stāvoklis, ir nepieciešama:

• Grūtniecība
• Zīdīšanas periods
• Onkoloģija,
• Hiv
• Hroniskas slimības akūtā formā,
• Infekcijas slimības
• Krona slimība.

Sagatavošanas noteikumi

Rūpīga sagatavošanās ķirurģiskai ārstēšanai ir viena no veiksmīgas operācijas garantijām. Pirms saskari ar speciālistiem, jums jāveic šādi pasākumi:

• Proktologa ieteiktais eksāmens.
• Diēta Tas nozīmē, ka tiek atteikta pārtika, kas satur šķiedrvielas. Tas jo īpaši attiecas uz pākšaugiem.
• Bads. Vakariņās vakariņojiet septiņpadsmit vai astoņpadsmit, un nekad nelietojiet ēdienu šajā un nākamajā dienā (operācijas dienā).
• Nomierinošu zāļu lietošana. Reģistratūra jāveic vakarā un no rīta.
• Enema vai narkotiku "Fortrans" lietošana. Ja Jums ir neiecietība pret zālēm, jums ir jāveic klizma tīram ūdenim.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācijas periodā jums jāievēro daži noteikumi:

• Pēc katras zarnu kustības jāizmanto antibakteriāli līdzekļi. Ieteicams mazgāt ar antiseptisku aptieku.
• Novērojiet gultas atpūtu dienas laikā pēc operācijas.
• Izmantojiet caurejas līdzekļus, lai mīkstinātu cietās taburetes un novērstu anusa ievainojumus.
• Pirmajā dienā pēc operācijas dzert tikai tīru ūdeni un tējas. Pēdējā var būt zema tauku satura buljoni un šķidrie jogurti. Trešajā - mīkstās putras uz ūdens un piena, vārīti dārzeņi.
• Lietojiet lielu daudzumu šķidruma.
• 6 mēnešus izmetiet pikantās garšvielas un alkoholiskos dzērienus.

Iespējamās komplikācijas

Pēc hemoroīdu ķirurģiskas ārstēšanas var rasties šādas komplikācijas:

• Smaga sāpes
• Asiņošana no tūpļa,
• Putas izdalīšanās iekaisuma dēļ,
• Urīna ekskrēcijas traucējumi
• Anusa sašaurināšana.
• Gāzes un izkārnījumu piespiedu noplūde vājas sfinktera dēļ.

Hemoroja ķirurģijas veidi: hemorrhoidektomija, hemororopsijs, ligācija, lāzera koagulācija, skleroterapija utt.

Varikozas vēnās taisnās zarnas šodien var izārstēt, izmantojot dažādas metodes. Bet patoloģiskā procesa smagos posmos hemoroīdi noņemšana tiek uzskatīta par vēlamāko un efektīvāko.

Šodien visbiežāk tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, kas ir labi panesamas, tām ir īss rehabilitācijas periods, minimālais kontrindikāciju skaits un nevēlamas sekas.

Nopietnākajos gadījumos tiek izmantotas radikālas ārstēšanas metodes (piemēram, hemorrhoidektomija), kas parasti ir diezgan grūti pacientiem paciest un kam raksturīgs ilgs atveseļošanās periods. Tomēr šādas operācijas ļauj aizmirst par hemoroīdi.

Kad ir norādīts hemoroja izņemšana?

Tā kā klasiskā operācija paplašinātu hemoroīdu izņemšanai nozīmē noteiktu organisma audu integritātes pārkāpumu, tās mērķim ir jābūt nopietnām norādēm.

Radikāls problēmas risinājums ir iespējams šādās situācijās:

• pastāv zarnu veidojumu pastāvīga iziešana no taisnās zarnas kanāla ne tikai zarnu kustības laikā, bet arī fizisku piepūli gadījumā;
• pacients ir noraizējies par biežu vai masveida asiņošanu no taisnās zarnas kanāla, kas apdraud anēmiju;
• ir konstatēti nozīmīgi dažāda lokalizācijas hemoroīdi (minimālās invazīvās metodes tiek noteiktas arī sākumposmos, ja tiek diagnosticēti lieli dobie ķermeņi);
• pacientam ir tendence trombozēt hemoroidas vēnas;
• cilvēks nespēj vadīt normālu dzīvi, jo sāpes, nieze un asiņošana apgrūtina daudzu ikdienas problēmu risināšanu un kavē darba uzdevumu izpildi;
• konservatīvas ārstēšanas metodes parādīja neefektivitāti, gluži pretēji, pacienta stāvoklis tikai pasliktinās.

Radikāls problēmas risinājums ir iespējams, ja pacients ir nobažījies par biežu vai masveida asiņošanu no taisnās zarnas kanāla.

Protams, katrā gadījumā lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos pieņem ārsts, ņemot vērā visas nianses. Ideāla iespēja ir bez operācijas, izmantojot tikai medikamentus.

Šķēršļi operācijai

Neskatoties uz to, ka hemorrhoidektomija nav vēdera ķirurģija, šāda ķirurģiska procedūra ir saistīta ar ādas, gļotādu un asinsvadu struktūras izgriešanu, kas neizslēdz dažādu komplikāciju rašanos. Tāpēc ārsts aprēķina visus iespējamos riskus.

Ļoti reti tiek izrakstīta operācija, lai noņemtu hemoroīdus vecāka gadagājuma pacientiem, pateicoties smagam atveseļošanās periodam, vispārējās anestēzijas lietošanai. Turklāt gados vecākiem pacientiem parasti ir ievērojams skaits hronisku slimību.

Piemēram, ārkārtīgi piesardzīgi, pacientiem ar cukura diabētu, hronisku hipertensiju vai vienlaicīgu mazo un lielo zarnu iekaisumu ir noteikti radikāli hemoroja ķirurģija.

Ir klasiskas operācijas hemoroīdu izgriešanai un stingras kontrindikācijas, tostarp:

• fistulas, kas ir lokalizētas apakšējā taisnajā zonā;
• resnās zarnas infekcija;
• taisnās zarnas vēzis;
• iekšējo orgānu (elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas) slimību dekompensētā stadija;
• reproduktīvā vecumā;
• zema asins recēšana, asiņošanas tendence.

Bet iepriekš minētās situācijas nav absolūti šķērslis - kā viņi saka, uz visiem laikiem. Vairumā gadījumu pacientam vienkārši būs jāgaida zināms laiks, lai atbrīvotos no pagaidu kontrindikācijām un sagatavotu ķermeni, lai novērstu hemoroīdus.

Kāda ir sagatavošanās operācijai?

Par tiešām norādēm par ķirurģiju un bez ierobežojumiem ārsts izraksta hemorrhoidektomiju. Tomēr sagatavošanās periodam vajadzētu būt pirms proktoloģisko slimību ārstēšanas radikālās metodes.

Pirmkārt, ir parādītas instrumentālās diagnostikas metodes, lai precīzi noteiktu hemorojašu mezglu atrašanās vietu un lielumu. Ārsts parasti veic anoskopiju un sigmoidoskopiju.

Turklāt, tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā (ja tās nav ārkārtas situācijas), hemorrhoidektomijas gadījumā pacientam jāiziet daži sākotnējie testi:

• vispārēja klīniskā asins analīze, tostarp, cita starpā, asiņošanas ilguma noteikšana, recēšanas periods, trombocītu skaits;
• vispārējā urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi, kas ietver glikozes, bilirubīna, urīnvielas, holesterīna uc līmeni (atkarībā no saistītām slimībām);
• asins grupu un Rh faktora noteikšana;
• cilvēka imūndeficīta vīrusa, hepatīta, sifilisa asins paraugs.

Jums vajadzētu arī atteikties no dažām dienām pirms svarīga notikuma no zālēm, kas plāno asinis. Šajā sarakstā iekļauti antikoagulanti, antitrombocītu līdzekļi un daži NPL.

Turklāt ne mazāk svarīga ir pareiza pacienta garīgā attieksme. Lai izvairītos no dažādām bailēm un depresijas, labāk uzticēties ārstam, nevis lasīt, piemēram, dažādus negatīvus pārskatus un nepatīkamus komentārus no pacientiem, kas ir izgājuši cauri hemorrhoidektomijai.

Vai hospitalizācija vienmēr tiek veikta? Parasti ievietošana slimnīcā ir norādīta, ja tiek izrakstīta Milligan-Morgan hemorrhoid izņemšana, kas ietver vispārējas anestēzijas lietošanu.

Ja tiek pieņemts minimāli invazīvs hemoroīdu ārstēšana, tad sagatavošanas pasākumu saraksts tiek samazināts, iejaukšanās notiek ambulatorā veidā, un pēc procedūras pacients atgriežas mājās gandrīz nekavējoties.

Hemoroīdu radikālas atdalīšanas metodes

Kā minēts iepriekš, izņēmuma gadījumos tiek veiktas radikālas operācijas, kad visas citas ārstēšanas metodes ir izsmeltas un parādījušas neefektivitāti. Šādām darbībām ir vairākas iespējas.

Parasti ievietošana slimnīcā ir norādīta, ja tiek izrakstīta Milligan-Morgan hemorrhoid izņemšana, kas ietver vispārējas anestēzijas lietošanu.

Hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy tiek uzskatīta par savdabīgu klasiku starp operācijām, kas saistītas ar hemoroīdu izgriešanu.

Proctologi nepārtraukti mainīja operācijas gaitu un it īpaši tās beigas, lai šodien būtu vairāki šīs ķirurģiskās iejaukšanās veidi.

1. Atvērtā hemorrhoidektomija. Šī ir operācijas sākotnējā versija, kuras būtība ir gan mezgla, gan blakus esošo audu noņemšana. Brūces malas nav šūtas, virsma dabiski dziedēs. Izmantojiet skalpeli nazi, lāzeri vai elektrisko koagulatoru.
2. Slēgta hemorrhoidektomija. Tā tika izstrādāta pagājušā gadsimta 50. gadu beigās ķirurgs Ferguson. Galvenā atšķirība no iepriekšējās iejaukšanās ir audu šūšana pēc mezglu noņemšanas. Šajā gadījumā ir iespēja veikt procedūru ambulatoros apstākļos.
3. Submucous hemorrhoidectomy. Šo iespēju piedāvāja ķirurgs Parkes. Operācijas laikā, ko raksturo noteikta sarežģītība, tiek noņemts tikai hemoroja mezgls, un paliek pamatnes veidošanās, un gļotāda nav ievainota. Šādu iejaukšanos pacients nodod ievērojami vieglāk nekā iepriekšējās darbības.

Aizvērto hemorrhoidektomiju pagājušā gadsimta 50. gadu beigās izstrādāja ķirurgs Ferguson.

Galvenā hemorrhoidektomijas priekšrocība pār citām slimības ārstēšanas metodēm ir cilvēka atbrīvošanās no nepatīkamu simptomu tieša avota. Ir traucējumi un nopietni trūkumi:

• procedūras ilgumu;
• vispārējās anestēzijas lietošana;
• pietiekami daudz asins zudumu;
• komplikāciju risks;
• sāpju sindroms;
• ilgs atveseļošanās periods.

Bet dažos gadījumos tikai hemorrhoidectomy un ietaupa pacientu no slimības. Jebkurā gadījumā vajadzētu būt nopietnām norādēm par šādu procedūru.

Hemorrhoidexia

Tas ir hemoroīdi, kas tagad aktīvi aizvieto klasiskās iespējas, kā novērst paplašinātus cavernous veidojumus mazākas traumas dēļ.

Ķirurģija ar iekaisušiem hemoroīdiem, izmantojot Longo metodi, netiek veikta ar ārēju proktoloģisku slimību.

Kā iejaukšanās? Ķirurgs izgrieza taisnās zarnas gļotādu lokā, virs hemoroja mezgla. Tad patoloģiskais veidojums tiek izvilkts, kur tas ir nostiprināts ar titāna klipiem.

Operācijas rezultātā ir traucēta asins piegāde asins ķermenim, tāpēc pēc neilga laika tas samazinās un tad pilnībā pazūd.

Procedūrai ir vairākas priekšrocības:

• pilnīga nesāpīgums, jo sadalītajās platībās nav lielas receptoru veidojumu kopas. Vietējā anestēzija ir nepieciešama tikai īpaša paplašinātāja ieviešanai;
• iespēja turēt vecākus pacientus, cilvēkus ar hroniskām slimībām un pat nākotnes un barojošās mātes;
• īstenošanas ātrums, jo pieredzējis ķirurgs manipulācijas veiks tikai ceturtdaļas stundu;
• ātra un nesāpīga atveseļošanās.

Tomēr operācijas ar iekaisušiem hemoroīdiem saskaņā ar Longo metodi un dažiem trūkumiem. Tādējādi šāda iejaukšanās netiek veikta ar ārēju proktoloģisku slimību.

Turklāt, pateicoties vienreizlietojamiem instrumentiem, ķirurģija ir dārga, īpaši, salīdzinot ar klasisko hemorrhoidektomiju.

Longo hemorrhoidectomy var veikt pat vecākiem cilvēkiem.

Turpmākās ārstēšanas taktika

Atbrīvošanās no hemoroīdi pēc iespējas ātrāk ir galvenais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai. Tomēr, ja tomēr tas nav bijis bez darbības, ir nepieciešams pareizi atgūt atgūšanas periodu, lai novērstu dažādas nevēlamas sekas.

Ārsti iesaka pēc hemorrhoidectomy ievērot šādus ieteikumus:

• Neēd pirmajā dienā. Pirmajā dienā jums parasti vajadzētu atteikties lietot pārtiku, lai novērstu dabisko zarnu kustību (izkārnījumi var bojāt brūces virsmu vai šuves);
• ievērot stingru diētu. Visā rehabilitācijas periodā ir nepieciešams pareizi ēst, piemēram, zupas, graudaugi. Tad diēta var paplašināties, bet ir nepieciešama kaitīgu produktu noraidīšana. Uzziniet vairāk par diētu pēc tam, kad ir izņemti hemoroīdi šeit;
• izmantot nepieciešamo šķidruma daudzumu. Ārsts nosaka ūdens un citu šķidrumu daudzumu, lai novērstu aizcietējumus, mīkstinot izkārnījumus;
• nepanesiet sāpes. Atvērtā hemorrhoidektomijā atveseļošanās perioda sākumu pavada stipras sāpes. Šādā situācijā ārsti izraksta īpašas zāles, parasti ziedes vai svecītes;
• paātrināt dzīšanu. Lai paātrinātu reģenerācijas procesus, ir nepieciešams regulāri eļļot gļotādas un ādu anorektālajā zonā ar ziedes līdzekļiem, piemēram, metiluracila ziedi vai Levomekol;
• piemērot tautas receptes. Lai paātrinātu atveseļošanos, alternatīvās medicīnas receptes var izmantot arī konsultējoties ar speciālistu. Piemēram, ārsti iesaka regulāri veikt sanatorijas ar ārstnieciskiem augiem.