HEMORRHOIDU KLASIFIKĀCIJA

Hemoroīdi ir slimība, kas ietekmē vēnām, kas atrodas anālā. Tā ir diezgan izplatīta patoloģija, kas skar vairāk nekā 10% mūsu iedzīvotāju vecumā virs 50 gadiem. Vīriešiem šī slimība attīstās 3-4 reizes biežāk nekā sievietēm.

Šo slimību konservatīvo ārstēšanu un diagnosticēšanu veic ķirurgi poliklīnikā. Ja nepieciešama operācija, pacienti ar hemoroīdiem jānodod uz specializētiem reģionālajiem centriem koloptologiem.

Hemoroīdu veidi

Šai slimībai ir trīs veidi, atkarībā no lokalizācijas procesa:

1. Ārējie hemoroīdi - hemoroīdi atrodas zem taisnās zarnas zarnu līnijas, un tie atrodami tikai 10% gadījumu.
2. Iekšējie hemoroīdi - mezgli, kas atrodas virs dentāta līnijas.
3. Kopējais hemoroīdu veids ir visizplatītākais variants, kas sastopams pusē pacientu.

Atšķiriet arī akūtus un hroniskus hemoroīdus. Vairumā gadījumu šī slimība notiek hroniskā formā, kas ļauj plānot konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu. Akūta hemoroīdi ir indikācija ārkārtas hospitalizācijai ķirurģiskajā slimnīcā, jo tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Hemoroīdi

Hemoroīdu klīniskā gaita ir fāziska. Stadiju nosaka ārsts atbilstoši mezglu zuduma smagumam:

1. I posms To raksturo mezglu klātbūtne, kas neiekrīt no taisnās zarnas. Pēc defekācijas akcijas bieži tiek konstatētas sarkanās asinis.
2. II posms Paplašinātie mezgli izzūd no taisnās zarnas zarnu kustības laikā, bet „atgriežas” savā vietā, bez pacienta roku palīdzības.
3. III posms. Sakarā ar lielo izmēru un novājināto ligamentu aparātu, hemorrhoidālie mezgli nav iestatīti patstāvīgi, un tie jāpārvieto ar pirkstiem caur anālo atveri. Šajā slimības stadijā mezgli izkrīt ne tikai zarnu kustības laikā, bet pat ar nelielu fizisku slodzi, klepu, šķaudīšanu, smejoties.
4. IV posms. Galu galā, milzīgos hemoroīdus vairs nevar pagriezt uz iekšu, tie pastāvīgi atrodas ārpusē, izraisot sāpes un diskomfortu.

Simptomi

Galvenās sūdzības par pacientiem ar hronisku slimības formu ir šādas:

• Asiņošana - parādās slimības pirmajā stadijā, un tas gandrīz katru reizi izdalās līdz 4. pakāpei. Visbiežāk pacienti ar šo sūdzību dodas pie ārsta, redzot, ka izkārnījumos ir sarkanās asins svītras. Asiņošanas intensitāte ir individuāla, un lielā mērā ir atkarīga no hemoroīdu stadijas un izkārnījumu blīvuma.
• Hemoroīdu zudums ir otrais un galvenais simptoms ārstēšanas taktikas noteikšanā un noteikšanā, ko pacienti atzīmē no slimības otrā posma.
• Sāpes tūpļa atverēs nav ļoti izteiktas, to pasliktina atslāņošanās un vingrinājumi, staigāšana.
• Vēlākos slimības posmos, kad mezgli ilgu laiku atrodas ārpus zarnām, tie bieži tiek ievainoti, macerēti, kas izraisa lokālu iekaisumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Šādos gadījumos nepieciešama arī stacionārā ārstēšana.

Akūti hemoroīdi rodas palielināto mezglu pārkāpuma vai viņu sinusa trombozes dēļ. Šāda veida simptomi ir izteikti izteikti - smaga sāpes rodas anusa zonā, kam seko drudzis un intoksikācijas pazīmes. Eksāmenā ķirurgs atklāj purpura zilgani palielinātu hemoroīdi, kā arī izteiktu perianālās zonas apsārtumu un pietūkumu.

Diagnostika

Hemoroīdu pārbaude nav sarežģīta, jo īpaši vēlākos posmos, kad ārsta pārbaudītie mezgli ir redzami. Hemoroīdu diagnozes izmeklējumu komplekss ietver:

1. Pārbaude ceļa locītavas pozīcijā (vai ginekoloģiskajā krēslā) ar pirkstu skenēšanu. Vairumā gadījumu pat tas ir pietiekami, lai veiktu pareizu diagnozi. Digitālās eksāmena laikā Rossolimo tiek pārbaudīts, lai noteiktu anālās sfinktera muskuļu darbību.
2. Anoskopija ir īpaša endoskopiskā izmeklēšanas metode, ko prokologs veic, izmantojot anoskopu. Šī metode prasa īpašu apmācību, un tam ir dažas kontrindikācijas lietošanai. Šīs metodes priekšrocības ir augsta drošība, informatīvs raksturs, kā arī spēja veikt zarnu biopsiju un, ja nepieciešams, veikt nelielas ķirurģiskas operācijas.
3. Kad grūtības hemoroīdi diagnosticē un identificē citas taisnās zarnas slimības, rodas proktoskopija, kolonoskopija un irrigoskopija.

Laboratorijas metodes hemoroīdu diagnosticēšanai ietver pilnīgu asins daudzumu un koprogrammu. Šajā gadījumā asins analīzes ir nepieciešamas, lai noteiktu anēmiju, ko izraisa asiņošana, kā arī lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktiku hemoroīdi nosaka ķirurgs (proktologs) pēc pārbaudes un slimības stadijas izveidošanas.

Pirmajā un otrajā hemoroīdu stadijā vairumā gadījumu tiek veikta konservatīva ārstēšana, kas ietver:

• Diēta - ir jāizslēdz aizcietējums, jāēd ēdieni ar augstu šķiedrvielu daudzumu, jāizslēdz produkti, kas kairina zarnu gļotādu.
• Aizcietējumiem jālieto caurejas līdzekļi. Šajā gadījumā visizdevīgāk ir preparāti, kas mīkstina izkārnījumus un uzlabo tās izplūdi caur lielo zarnu - Duphalac, Guttalax, ko lieto iekšķīgi, kā arī Microlax mikroplākšņu formā.
• Lai uzlabotu asinsriti hemoroīdu venozās sinusās pēdējos gados, bieži tiek nozīmēta zāļu Venarus vai Detralex lietošana.
• Atkārtotas asiņošanas gadījumā izmanto taisnās zarnas svecītes ar fenilefrīnu (Relief) vai nātrija alginātu (Natalcide).
• Lai novērstu un ārstētu taisnās zarnas gļotādas (proktīta) iekaisumu ar hemoroīdiem, tiek izmantoti dažādi kombinētās darbības svecītes - Ultraprokt, Proctosedil, Relief Pro, Nefluan.
• Sāpēm anālā, kas ir raksturīgs slimības vēlīnajiem posmiem, tiek izmantotas sveces ar anestēzijas līdzekļiem - Relief Advance, svecītes ar novokainu (lēts un efektīvs līdzeklis).

Jāapzinās, ka konservatīvā ārstēšana neizslēdz slimību, bet tikai atvieglo simptomus. Šo apstrādi izmanto tikai paredzētajam mērķim un ārstējošā ārsta dinamiskajai uzraudzībai.

Vēlākos slimības posmos, kā arī bieži vien ar atkārtotu asiņošanu, viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu. Ir daudzas hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Minimāli invazīvās ambulatorās darbības ietver:

• Skleroterapija tiek veikta, izmantojot īpašu medikamentu Ethoxisclerol, kas tiek injicēts hemoroīdi, pēc tam tie mirst.
• Elektrokagulācija - caur anoskopu tiek ievadīts elektrokagulators taisnajā zarnā, un videonovērošanas laikā mezgli tiek sadedzināti, tādējādi iznīcinot tos.
• Hemoroīdi ar speciāliem lateksa gredzeniem tiek izmantoti slimības 3-4. Stadijā. To veic vietējā anestēzijā, izmantojot anoskopu. Uz palielinātajiem mezgliem mest īpašu gredzenu. Aptuveni 10-14 dienu laikā mezgli tiek noraidīti kopā ar gredzenu. Šīs metodes efektivitāte sasniedz 90%.

Efektīvākā hemoroīdu ārstēšanas metode tiek uzskatīta par ķirurģisku operāciju - hemorrhoidektomiju Milliganā un Morganā. Operācijas laikā hemoroīdi tiek pilnībā izņemti. Hemorrhoidectomy ir trīs, būtiski atšķiras no ķirurģiskās iejaukšanās veida:

• Slēgta hemorrhoidektomija, atjaunojot taisnās zarnas gļotādas integritāti ar katgutu nepārtrauktiem šuvēm. To lieto slimības 3. un 4. posmā, kad nav iespējams noteikt iekšējo un ārējo mezglu robežas.
• Atklātu hemorrhoidektomiju lieto retāk gadījumos, kad ir hemoroīdu komplikācijas - proktīts, anālais sabrukums utt. Operācijas laikā visi mezgli tiek pilnībā izņemti, bet zarnu gļotādas nav šūtas.
• Submucous hemorrhoidectomy - šī metode tiek izmantota 2-3 hemoroīdu stadijās. Šīs metodes priekšrocības ir zema invazivitāte, jo zarnu gļotāda netiek noņemta kopā ar mezgliem.

Gaidāmās operācijas taktiku izvēlas proktologs specializētā ķirurģiskajā slimnīcā.

Profilakse

Lai izvairītos no slimības attīstības, ir jāievēro vienkāršas prasības:

1. Kad sēdošs un mazkustīgs dzīvesveids jādara periodiski, vingrošana. Braucot ilgāk par 3 stundām, vadītājam jāapstājas, jābrauc pa automašīnu, jāpagriež kājas, lai uzlabotu asinsriti kājstarpes zonā.
2. Ir jāievēro diēta, kas aprakstīta ārstēšanā.
3. Ir nepieciešams izvairīties no aizcietējumiem un atvieglot nepieciešamību pēc "pirmā zvana", nevis tad, kad tas notiek, kas bieži vien cieš no daudziem profesionāliem autovadītājiem.
4. Zinātnieki ir atklājuši, ka vīrieši ar netradicionāliem seksuālās orientācijas hemoroīdiem attīstās daudz biežāk, kas ir saistīts ar sfinktera muskuļu vājināšanos un gļotādas bojājumiem. Kad pirmās slimības pazīmes, no šādām seksuālām darbībām, vajadzētu atturēties.

Kā slimība progresē - hemoroīdu stadiju apraksts

Hemoroīdi ir visbiežāk sastopamā proktoloģiskā slimība, ko raksturo visu taisnās zarnas pēdējās sekcijas sienu slāņu paplašināšanās. Ir vairākas šīs slimības klasifikācijas. Tādējādi hemoroīdu klasifikācija, atkarībā no procesa kursa, ietver akūtu hemoroīdus un hroniskus hemoroīdus. Saskaņā ar formu hemoroīdi piešķirt ārēju, iekšēju un kombinētu. Hemoroīdu klasifikācija atkarībā no slimības smaguma ietver četrus dažādus hemoroīdu posmus, un mēs par to runāsim sīkāk.

Hemoroīdu izcelsme

Klīniskajā attēlā ir trīs hemoroīdu pakāpes: prekursoru periods, akūtas un hroniskas formas. Hroniskie hemoroīdi (kuru iekšējās vēnas ir paplašinātas) ietver četrus hemoroīdu posmus. Lai iegūtu hemoroīdus, ir daudz iemeslu, visbiežāk minētie:

1. iedzimtas un taisnās zarnas venozās sistēmas iedzimtas strukturālās iezīmes;
2. bieža vēnu spiediena palielināšanās mehānisko faktoru ietekmē;
3. eksogēnās un endogēnās intoksikācijas (t.i., kuru cēlonis ir ķermeņa iekšienē);
4. vēnu sienas tonera vājināšanās viena no infekcijas slimībām.

Mehāniskie faktori ietver:

• smaga fiziska darbība;
• pārsvarā sēdus stāvoklis;
• galvenokārt stāvot vai staigājot;
• labdabīgs un ļaundabīgs audzēja veidošanās vēdera dobumā;
• vēdera orgānu slimības, kas maina vēnu sistēmas iekšējo spiedienu;
• hipertensija (īpaši vēlākos posmos);
• dzimumorgānu sistēmas slimības;
• grūtniecība;
• hroniska aizcietējums un tā sauktais. divpakāpju defekācija;
• netradicionālas seksuālās tendences;

Prodromālais periods

Prodromālais periods vai prekursoru periods sākas nevienmērīgi, tā ilgums var būt no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem, nemainoties par klīniski izteiktu hemoroīdu formu. Subjektīvi, prodromālā periodā, pacientam rodas nemieru sajūta, kas saistīta ar pastāvīgu svešķermeņa sajūtu anālā.

Agrāk vai vēlāk no iepriekš minētajiem simptomiem nieze var notikt arī tūpļa rajonā. Visbiežāk pacienti nepievērš uzmanību šādām izpausmēm, un vienīgais veids, kā ārsts tos identificēt, ir intervēt pacientu detalizēti. Prekursoru periodā šādu diskomfortu var novērot pastāvīgi, un tas var notikt tikai nelabvēlīgu faktoru ietekmē: smaga fiziska slodzes vai defekācijas traucējumu (caureja vai aizcietējums) laikā.

Slimības rašanās

Prodromālā perioda pāreja uz faktisko hemoroīdu klīnisko attēlu tiek veikta pakāpeniski: palielinās slimības simptomu-prekursoru intensitāte. Faktiski hemoroīdu diagnozi var iestatīt pēc pirmās asiņošanas no tūpļa. Asiņošana var būt dažāda intensitāte un parasti notiek provocējoša faktora rezultātā: tā var būt mēģinājumi veikt defekāciju, pārmērīga alkohola lietošana, kļūdas diētā (pārmērīgs pikantu, ceptu, kūpinātu un pārāk sāļu pārtika) un citi.

Tomēr ir retāk sastopams slimības sākums: hemoroīdu uzbrukums sākas akūti, un tam ir pievienots pietūkums, iekaisums un hemoroīdu nožņaugšanās. Sākot ar trešo asiņošanu, hemoroīdus var uzskatīt par hroniskiem; šajā gadījumā katra turpmākā asiņošana tiks saukta par hronisku hemoroīdu saasināšanos, un starpkultūru periods tiks saukts par slimības remisiju.

Hronisku hemoroīdu stadijas

Tā kā akūta hemoroīdi būtībā ir viens atsavinājums, tam nav posmu; posms - raksturīgs hroniskajam procesam. Ārējie hemoroīdi būtībā ir viens no iekšējo hemoroīdu posmiem; Tādējādi šīs formas klātbūtne pacientā norāda uz procesa smagumu.

Diagnoze ir vissvarīgākā medicīniskās aprūpes stadija: optimālās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības progresēšanas pakāpes. Tātad, apsveriet hronisko hemoroīdu smagumu.

Pirmais posms

Klīniski stadiju raksturo periodiska asiņošana no taisnās zarnas lūmena. Hemoroīdi neizkrīt. Sakarā ar distrofiskām izmaiņām anusa sirds vēnu muskuļu slānī un - kā rezultātā - samazina atsevišķu vēnu "laukumu" sienu elastību, kas izvirzās taisnās zarnas pēdējās daļas dobumā. Šādas "teritorijas" sauc par hemorrhoida mezgliem. Šajā posmā slimība tiek konstatēta anoskopijas laikā; papildus izvirzītajiem hemoroīdiem ārsts, kas veic izmeklēšanu, var pievērst uzmanību palielinātajam vēnu veidojumam uz gļotādas - atkal, vēnas sienas muskuļu struktūras elastības samazināšanās rezultātā.

Otrais posms

Otrā posma hemoroīdi raksturo hemoroīdu prolapss ar iespēju pašiem samazināt šos mezglus. Mezglu zudums nedrīkst būt saistīts ar asiņošanu. Tā kā vēnu gludo muskulatūras šķiedru dinamiskās izmaiņas arvien pieaug, mezgli var izkrist no anālā kanāla intensīvas fiziskas slodzes vai defekācijas laikā (tā kā defekācija ir spēcīgs faktors vēdera spiediena pārmaiņās). Pēc provocējošā faktora beigām, hemoroīdi atgriežas taisnās zarnas dobumā.

Trešais posms

Sākot ar trešo posmu, hemoroīdus var saukt par ārējiem, lai gan patiesībā tas ir progresīvs iekšējais. Šī slimības stadija saņēma šādu nosaukumu, pateicoties tās raksturīgajai iezīmei: hemoroīdu mezgli pēc patvēruma darbības izraisītāja, kas izraisīja paasinājumu, nav izveidoti patstāvīgi. Pacientam ir jāatjauno trauki taisnās zarnas pēdējās daļas dobumā ar savām rokām. Posmu raksturo arī obligāta un smagāka asiņošana un periodisks hemoroīdu iekaisums, subjektīvi kopā ar akūtas sāpes un degšanas sajūtu anālā. Šīs slimības izpausmes var izraisīt mazāk intensīvi faktori, piemēram, kāpšanas soļi.

Ceturtais posms

Tas ir vissmagākais hemoroīdu posms; tas var attiekties arī uz ārējo formu. Hemoroīdi izkļūst no zarnu dobuma pat ar minimālām vēdera spiediena izmaiņām. Šīs izmaiņas var izraisīt ķermeņa stāvokļa maiņa (piemēram, pārejot no sēdus uz stāvošu stāvokli), zarnu gāzu izšķiešana un pat klepus. Pēc tam, kad pacients patstāvīgi noregulē traukus "vietā", mezgli ne vienmēr notur dobumā un atkal nokrīt. Protams, šādu traumu un venozās sienas berzes rezultātā pacients cieš no smagas asiņošanas no tūpļa. Hemoroīdi bieži ir iekaisuši un traucēti. Bagātīgu asins zudumu rezultātā pacientam pēc iespējas ātrāk rodas smaga anēmija, kas var izraisīt elpošanas mazspēju, sirds mazspēju un citas nopietnas komplikācijas.

Hemoroīdu klasifikācija

Filistīniskajā skatījumā hemoroīdi ir diezgan vienkārši strukturālās sajūtas slimībā, kuras būtība ir šāda: pārmērīgas taisnās zarnas vēnu piepildīšanas rezultātā tās tonis samazinās, sienas pakāpeniski kļūst plānākas, un rodas izliekums, ko sauc par hemoroīdu medicīnā.

Tomēr patiesībā viss nav tik vienkārši. Hemoroīdu kurss ar līdzīgiem simptomiem dažādos cilvēkiem notiek dažādos veidos. Tas ir saistīts ar to, ka, atkarībā no tā cēloņiem, hemoroīdi atšķiras lokalizācijā un klīnisko izpausmju formā.

Kā klasificēt hemoroīdus?

1. Pēc lokalizācijas:

• Iekšējie hemoroīdi
• Ārējie hemoroīdi
• Kombinēti hemoroīdi

2. Hronisku hemoroīdu laikā:

• Paaugstināšanās (akūtas hemoroīdi)
• Atbrīvošana

3. Saskaņā ar komplikāciju klātbūtni hemoroīdi var būt:

• Nesarežģīts
• Zem hemoroīdi
• Trombozēts
• Asiņošana
• Pārkāpts (iekšējo mezglu zudums)

Hroniskas hemoroīdi. Vairumā gadījumu, ja viņam ir diagnosticēti hemoroīdi, tas ir hronisks hemorrhoid. Hroniskos hemoroīdus raksturo pastāvīga slimības klātbūtne organismā, kas tomēr maina tās gaitu atkarībā no tā, vai tas nonāk aktīvajā stadijā (paasinājums) vai ir "neaktīvā" stāvoklī (remisija).

Lielāko daļu laika slimība "guļ", tāpēc saasinājums personai bieži notiek negaidīti. Akūtā perioda ilgums var mainīties no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Tas ir atkarīgs no cilvēka imūnsistēmas stāvokļa, citu slimību klātbūtnes, faktoriem, kas izraisa hemoroīdus, kā arī slimības stadiju.

Hroniskiem hemoroīdiem ir četri plūsmas posmi:

1. Sākotnējo posmu raksturo pirmie slimības simptomi. Tas var būt nieze, dedzināšana perianālajā reģionā, pietūkums ap anālo atveri. Šīs nespecifiskās klīniskās izpausmes ne vienmēr piespiež personu doties pie ārsta, bet pirmajā stadijā ir iespēja mainīt slimību ar salīdzinoši vienkāršām metodēm: mainīt dzīvesveidu un novērst aizcietējumus, kas ir galvenais hemoroīdu postījums.
2. Otrais posms Šajā periodā hemoroja simptomu klāsts paplašinās. Jau esošajām ir pievienota diezgan sāpīga taisnās zarnas sāpes un asiņošana, kas rodas galvenokārt zarnu kustības laikā. Otrais posms attiecas uz atgriezenisko posmu, kad joprojām var apturēt hemoroīdu augšanas procesu.
3. Trešais posms. Trešajā posmā tiek novērots ievērojams hemoroīdu mezglu pieaugums, un to zudumu jau var novērot, pārorientējoties uz pirmo neatkarību, un vēlāk tikai manuāli.
4. Ceturtais posms (galīgais). Anālā kanāla muskuļi un saites šajā slimības stadijā kļūst plānas un vājas, lai beidzot zaudētu spēju turēt palielinātu hemoroīdus. Pacients ir noraizējies par biežiem paasinājumiem un ievērojamu diskomfortu sēžot un staigājot. Šajā periodā ir iespējams atbrīvoties no slimības izpausmēm tikai vienā virzienā - ar bojātu audu ķirurģisko izgriešanu un šūšanu.

Akūti hemoroīdi. Hemoroīdu saasināšanās ir bīstama, pirmkārt, thrombating hemoroīdi - situācija, kas ir labi pazīstama pacientiem, kuri cieš no vēlu (trešā un ceturtā) hemoroīdu stadijām. Šādā situācijā varat runāt arī par trim scenārijiem:

1. Asins recekļi veidojas gan iekšējos, gan ārējos hemorojajos mezglos, bet nav būtiskas iekaisuma reakcijas.
2. Hemoroīdu tromboze notiek iekaisuma klātbūtnē.
3. Plaša ārējo un iekšējo hemoroīdu tromboze ar zemādas audu bojājumiem un gļotādu nekrotizāciju.

Iekšējie hemoroīdi. Parasti šāds hemoroīdu veids ir pārstāvēts 3-4 mezglos taisnās zarnas telpā. Šādu hemoroīdu akūtā stadija ir izteikta hemoroīdu izplatībā un asiņošana (slimības vēlākos posmos asiņošana var būt smaga).

Ārējie hemoroīdi. Mezgli atrodas netālu no tūpļa, bieži vien zem ādas. Ārējiem hemoroīdiem, ko raksturo trombozes problēma. Tomēr, ja pacients izjūt no pacienta sajūtas, vairumā gadījumu ārējie hemoroīdi tiek pārnesti vieglāk nekā iekšējie, neskatoties uz to, ka ārējie mezgli var radīt zināmas neērtības sēžot, staigājot un sakarā ar to, ka apakšveļa berzē ar drānu. Daudzējādā ziņā tas ir arī tāpēc, ka mezgli ārējās lokalizācijas dēļ ir vairāk pieejami vietējo darbību narkotiku iekļūšanai, kas arī atvieglo pacienta stāvokli.

Kombinēti hemoroīdi. Diezgan bieži var apvienot hemoroīdus. Tā ir gan iekšējo, gan ārējo funkciju kombinācija. Ja slimība rodas šādā formā, akūtu stadiju var izteikt diezgan smagas klīniskās izpausmes, kas ietver (dažreiz tajā pašā laikā) ārējo mezglu trombozi, sāpes un asiņošanu. Vairumā gadījumu, apvienojot hemoroīdus akūtā periodā, ir nepieciešami efektīvi pretsāpju līdzekļi.

Hemoroīdi - klasifikācija un veidi

Hemoroīdu klasifikācija ir šāda.

Ar slimības gaitu: - hroniska; - Sharp.

Saskaņā ar slimības formu: - iekšējais; - āra; - kombinēts.

Hroniskas hemoroīdi

Hroniskais kurss ir sadalīts četros posmos.

Pirmo posmu klīniski nosaka asins izdalīšanās no tūpļa bez hemoroīdu zuduma.

Pirmajā posmā taisnās zarnas submucozā slāņa un ligzdu aparāta muskulatūra ir maznozīmīgi mainījusies, bet elastīgo muskuļu šķiedru vidū jau ir konstatētas atsevišķas muskuļu šūnas. Asins stāva dobumainajos ķermeņos izraisa hemoroīdu palielināšanos, kas izraisa nelielu šķiedru muskuļu skeleta disfunkciju, kā rezultātā iekšējie palielināti hemoroīdi izdala tikai anālās kanāla lūmenā un periodiski asiņo. Klīniski šis posms izpaužas kā asiņošana no mezgla, un to var noteikt tikai ar anoskopiju.

2. posmu raksturo mezglu prolapss ar pašpārvietošanos anālā kanālā (ar vai bez asiņošanas).

Otrajā posmā muskuļu un saišu aparātos turpina attīstīties distrofiski procesi, bet elastīgās muskuļu šķiedras paliek lielākajā daļā muskuļu. Blakusparādību ietekmē (aizcietējums, ilgstoša sasprindzināšana defekācijas laikā, smags fiziskais darbs, grūtniecība utt.) Palielinās hemoroīdi. Tāpēc šajā posmā nolaižamie iekšējie hemoroīdi patstāvīgi atjaunojas fibromuskulāro skeleta elastības saglabāšanas dēļ. Klīniski šo posmu raksturo hemoroīdu prolapss ar to neatkarīgo novietojumu uz anālo kanālu. Iekšējo hemoroīdu lieluma palielināšanās noved pie hemoroja gļotādas sieniņu un hemorrhoidālo asiņošanu.

3. posmu raksturo periodisku mezglu prolapss ar nepieciešamību manuāli pārvietot anālo kanālu (ar vai bez asiņošanas).

Hemoroīdu trešajā posmā taisnās zarnas submucozā slāņa muskuļi lielā mērā zaudē savu elastību, tajā pastiprinās distrofiskās izmaiņas, bet daļēji saglabā savas funkcijas. Šajā stadijā ligamentu aparāts tur tikai hemoroīdus anālā kanālā, bet izteiktās distrofiskās izmaiņas neļauj šim muskuļam pilnībā noslēgties, un hemorojaus mezglus var patstāvīgi novirzīt uz anālo kanālu. Klīniski šis posms izpaužas kā hemoroīdu prolapss un to samazināšana anālā kanālā tikai ar manuālu palīdzību. Paplašinātās hemoroīdu gļotādas retināšana izraisa periodisku asiņošanu.

Palielinoties hemoroīdiem, taisnās zarnas submucozā slāņa gareniskais muskulatūra un hemoroīdu šķiedru elastīgais ietvars joprojām saglabā savas funkcijas, bet ievērojami zaudē elastību. Muskulatūra kļūst atšķaidīta, tai ir vairāki saistaudu šūnas, pastiprinās distrofiskās izmaiņas un ir vairāki muskuļu pārtraukumi. Tāpēc šajā slimības stadijā hemoroīdus izraisa tikai manuāla palīdzība.

4. posmu raksturo pastāvīgs hemoroīdu prolapss ar taisnās zarnas gļotādu un nespēja pārvietoties anālais kanāls (ar vai bez asiņošanas).

Pēdējā, ceturtajā slimības stadijā tiek iznīcināti anālās kanāla ligamentu muskuļu aparāti, kuriem ir hemoroīdi. Muskulatūra kļūst plānāka, tā ir gandrīz pilnīga muskuļu elastīgo šūnu aizstāšana ar saistaudu. Ligzdu aparātā ir vairāki pārtraukumi. Šo procesu rezultātā pastāv pastāvīga hemoroīdu prolapss ar neiespējamību to novietot anālā kanālā.

Hemoroīdi

RCHD (Republikas Veselības attīstības centrs, Kazahstānas Republikas Veselības ministrija)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2013. gads

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Hemoroīdi ir akūta vai hroniska slimība, ko raksturo apakšējās taisnās zarnas vēnu (asinsvadu) vēnu (varikozas) dilatācija [1]. Hemoroīdi ir vienādi izplatīti vīriešiem un sievietēm vidējā un vecumā. Hemoroīdu izplatība ir aptuveni 120 gadījumi uz 1000 pieaugušajiem, kas padara to par visbiežāko slimību. Proktoloģisko slimību vidū hemoroīdi veido no 34 līdz 41% [2]. Ārzemēs hemoroīdi cieš 75% iedzīvotāju. Vidējais pacientu vecums ir 45-65 gadi [3,4]. Apvienotajā Karalistē hemoroīdi cieš no 4,4% līdz 24,5% iedzīvotāju. Faktori, piemēram, mazkustīgs dzīvesveids, grūtniecība un dzemdības, ilgstošs aizcietējums, smags fiziskais darbs, kas saistīts ar svara celšanu, ieradums ēst pikantus un pikantus ēdienus, iegurņa orgānu slimības, kas izraisa vēnu saspiešanu, kā arī vārstu trūkums, ietekmē slimību. vēdera priekšpuses vēdera priekšpuse [2].

Protokola nosaukums: Hemoroīdi

Klasifikācija

Klīniskā klasifikācija:

Hemoroīdu klasifikācija (pēc A.N. Ryzhykh, 1956)

Saskaņā ar etioloģiju:
1. Iedzimts (iedzimts)
2. Iegādāts: Primārā
3. Sekundārā (simptomātiska)

Pēc lokalizācijas:
1. Iekšējais
2. Āra
3. Apvienots

Saskaņā ar klīnisko kursu (Thomson W 1975):

- Hroniskie hemoroīdi (4 posmi)
I. Posms - izpaužas asiņošana, hemoroīdi neizkrīt
II.stadijas-hemoroīdi izzūd saspringuma laikā un tiek noteikti neatkarīgi (ar asiņošanu vai bez tās)
III posms - hemoroīdi izzūd un tiek atiestatīti tikai ar manuālu palīdzību (ar vai bez asiņošanas)
IV posms - hemoroīdi nokrīt mierā un neatjaunojas vai nokrīt uzreiz pēc pārvietošanas (ar vai bez asiņošanas)

- Akūti hemoroīdi (3 grādi) (SSC Coloproctology) (AM Aminev, 1977)
1. Hemorrhoidal tromboze bez iekaisuma
2. Tromboze, ko sarežģī hemoroīdu iekaisums
3. Tromboze, ko sarežģī zemādas audu iekaisums, perianālās ādas tūska, hemoroīdu gļotādas nekroze

Akūtu hemoroīdu klīniskajam kursam ir trīs posmi (Vorobjevs, GI et al., 2001).
1. Ārējo un iekšējo hemoroīdu tromboze bez iekaisuma.
2. Tromboze, ko sarežģī hemoroīdu iekaisums.
3. Hemoroīdu tromboze, ko sarežģī zemādas audu un perianālās ādas iekaisums.

Diagnostika

Galveno un papildu diagnostikas pasākumu saraksts

Galvenie diagnostikas pasākumi:
1. Konsultācija ar proktologu (sūdzību vākšana, anamnēze, pārbaude, rektālā izmeklēšana)
2. Anoskopija
3.Rektoromanoskopija
4. Kolonoskopija
5.Irrigoskopija

Papildu pasākumi:
1. Vispārēja asins analīze
2. Vispārēja urīna analīze
3.Bioķīmiskā asins analīze
4. ELISA parazitozei
5.Kal par i / g
6.Sahāras asinis
7. Koagulogramma

Diagnostikas kritēriji:

Sūdzības un vēsture:
Asiņošana un hemoroīdu zudums. Anālais nieze, diskomforts anālā kanālā, gļotu izvadīšana.

fiziska pārbaude
hemoroīdi tiek definēti kā anālais kanāla lūmena pietūkums, tumšā ķiršu krāsa, mīksta elastība, kas pārklāta ar gļotādu. Nolaižamie iekšējie mezgli skaidri izspiežas no tūpļa straumēšanas laikā. Ārējie hemoroīdi ir redzami ārējā pārbaudē. Pirkstu pētījumā nosaka anālās kanāla sienu sāpes un to patoloģisko mobilitāti. Pārbaudīt taisnās zarnas bloķēšanas ierīces funkcionālo stāvokli

Laboratorijas testi:
Vispārēja asins analīze
Reakcija Gregersen
hroniskajos hemoroīdos ar biežu asiņošanu ir iespējamas hroniskas anēmijas pazīmes, samazināta veiktspēja (vīriešu norma ir Hb 140-160 g / l, sievietes Hb ir 120-130 g / l, vīrs ir Er-4,1-5,1х10 ​​12, sievas Er ir 3,7-4,7x10 12)
akūtu hemoroīdu gadījumā var būt iekaisuma pazīmes, paaugstināts leikocītu līmenis asinīs, ESR (normāls L-4-9x109, ESR vīrs 1-10, sievas 2-15 mm / h)

Instrumentālie pētījumi:
Anoskopija
Rektoromanoskopija
Fibrokolonoskopija
Irrigoskopija

Norādes par ekspertu konsultācijām
Onkologa konsultācija distālās resnās zarnas audzēju atklāšanai
Konsultācija ar dermatologu, lai izslēgtu perianālās zonas dermatoloģiskās slimības

Diferenciāldiagnoze

Iziet ārstēšanu Izraēlā, Korejā, Turcijā, Vācijā un citās valstīs.

Izvēlieties ārzemju klīniku.

Bezmaksas konsultācijas par ārstēšanu ārzemēs!

Zvaniet, mēs palīdzēsim: 8 747 094 08 08

Konsultējieties ar ārstu

Iziet ārstēšanu Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Zvaniet, mēs palīdzēsim: 8 747 094 08 08

Konsultējieties ar ārstu

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi:
Akūta tromboze: trombozes klīnikas regresijas sasniegšana
Hroniskajās hemoroīdi: komplikāciju profilakse, taisnās zarnas vēnu izņemšana

Ārstēšanas taktika
Akūta hemoroīdi ārstēšana konservatīva
Hroniskas hemoroīdi, akūta stadija:
1. asiņošana - konservatīva ārstēšana: hemostatiska terapija
2. ar konservatīvās terapijas neefektivitāti
a minimāli invazīva ārstēšana
b. ķirurģiskās ārstēšanas operācija Milligan-Morgan, Ferguson
Hroniskas hemoroīdi ar biežiem paasinājumiem.
1. minimāli invazīvas ārstēšanas metodes
2. Operācija Milligan-Morgan, Ferguson

Ārstēšana ar narkotikām

Akūti hemoroīdi
Gultas vai pusstāvs 7-14 dienas
Trauku bez ēdieniem: olbaltumvielu omlete, liellopu gaļas buljonu, vārītu gaļu, grieztu caur gaļas mašīnām, rīsu gļotādu vai garo putru (uz ūdens ar nelielu sviesta gabalu), baltos krekerus (3-4 krekeri dienā) un daudz dzērienu (4-6 glāzes tikko saldināta tēja).

Hroniskas hemoroīdi
Trauku bez uztura
Zarnu darbības regulēšana, diēta, dzīvesveida izmaiņas, caurejas līdzekļu lietošana.

Narkotiku ārstēšana

Akūtas tromboflebīta hemorrhoidālās vēnas

Ambulatorā stadija:
1. Taisnās zarnas svecītes ar vietējiem antikoagulantiem: nātrija heparīns + prednizolona acetāts + lauro makrogols (hepatombīns B), heparīna nātrija + benzokains (Nigepan)
2. Ziede ar antikoagulantiem: Troxerutin (troksevazin), nātrija heparīns.
3. Ūdenī šķīstošas ​​ziedes ar pretiekaisuma īpašībām: Hloramfenikols + Metiluracils (Levomekols), hloramfenikols + sulfadimetoksīns + Metiluracils + Trimekain (Levocīns)
4. Sāpju novēršana: NPL, spazmolītiskie līdzekļi
5. Caurejas
- laktulozes
- uz diētiskās šķiedras bāzes: ovālas plantaino sēklu čaumalas + palīgvielas (mukofalk)

Stacionārā ārstēšana
1. Perianālā blokāde
2.Rektālās svecītes ar vietējiem antikoagulantiem: nātrija heparīns + prednizolona acetāts + lauro makrogols (hepatombīns B), heparīna nātrija + benzokains (Nigepan)
3. Ziede ar antikoagulantiem: Troxerutin (troksevazin), nātrija heparīns.
4. Ūdenī šķīstošās ziedes ar pretiekaisuma īpašībām: hloramfenikols + metiluracils (levomekols), hloramfenikols + sulfadimetoksīns + metiluracils + trimekains (levocīns)
5. Caurejas
- laktulozes
- uz diētiskās šķiedras bāzes: ovālas plantaino sēklu čaumalas + palīgvielas (mukofalk)

Hronisks

I-II. hroniskas hemoroīdi, kas ārstēti ar konservatīvām metodēm
1. Flebotonisko līdzekļu (detralex, phlebodia 600), taisnās zarnas svecīšu (ultraprodukts, nigepols, natalcīds, atsauce, proktozāns, anuzols) pielietojums
2. Dzelzs preparāti
3. Angioprotektori

II-III Strobleroterapija, ligatūra ar lateksa gredzeniem, proksimālā ligācija, infrasarkanā fotokonagulācija, radiofrekvenču koagulācija

Veidi, formas, hemoroīdu veidi, kas ir hemoroīdi?

Nesen cilvēki ir sākuši biežāk pārvērst kvalificētu palīdzību veselības aprūpes iestāžu darbiniekiem. Viens no slimību veidiem, kas skar cilvēka ķermeni, ir hemoroīdi.

Cavernous veidojumi var parādīties gan vīriešiem, gan sievietēm. Šī slimība ir taisnajā zarnā esošo hemoroja vēnu iekaisums vai tromboze. 15 no 100 cilvēkiem cieš no šāda veida slimībām. Starp taisnās zarnas slimībām 40% gadījumu tiek konstatēti hemoroīdi, ja tie netiek sadalīti dažādos veidos.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams diagnosticēt, jo ir dažādi hemoroīdi. Slimības ārstēšana būs atkarīga arī no tā veida un formas.

Hemoroīdu klasifikācija

Pirms jūs saprotat slimības klasifikāciju, jums jāsaprot, kādi simptomi liecina par slimību. Visbiežāk pacients ir:

• Cavernas sacelšanās prolapss;
• Asins daļiņas izkārnījumos;
• Iztukšošanas procesā parādās sāpes;
• Nieze anālā;
• Pilnības sajūta zarnās;
• Noturīga diskomforta sajūta, ko pastiprina zarnu kustība.

Pacientiem jāapzinās, ka ir dažādi hemoroīdi:

Katra slimības veida simptomi var nedaudz atšķirties. Kas attiecas uz ārējo dobuma masu, to var diagnosticēt pēc vizuālas pārbaudes, kā arī jauktiem un iekšējiem hemoroīdiem, tie tiek diagnosticēti ultraskaņas un kolonoskopijas procesā.

Daudzi pacienti nezina, kas ir hemoroīdi. Tas var atšķirties ne tikai pēc izskata, bet arī veida. Slimība var būt:

Vairumā gadījumu tiek atrastas hroniskas hemoroīdi. Līdzīga slimība attīstās diezgan lēni, bet laiku pa laikam kļūst vēl smagāka. Pacienta stāvoklis pasliktinās. Ar šāda veida slimībām cilvēki līdz nesen nav devušies uz speciālistu.

Akūti hemoroīdi ir reti. Ar līdzīgu slimību pacientam ir smagas sāpes un dedzināšana perianālajā zonā. Slimība strauji attīstās. Ieteicams sazināties ar proktologu, lai viņš varētu izrakstīt ārstēšanu 2-3 dienu laikā pēc simptomu rašanās.

Hemoroīdu stadijas un formas

Vairākas pakāpes ir iekļautas slimības klasifikācijā. Katra suga atšķiras slimības gaitā. Hroniskus hemoroīdus var iedalīt 4 posmos:

1. Sākotnējais posms. Tas ir vieglākais hemoroīdu veids. Zarnu kustības laikā pacientam ir degšanas sajūta un nieze perianālajā zonā. Dažos gadījumos var būt tūpļa pietūkums. Ar šiem simptomiem pacienti reti vēršas pie speciālistiem;
2. Otrais posms Tas ir 2. tipa hemoroīdi. Simptomu skaits palielinās. Papildus tām pazīmēm, kas jau pastāvēja, pievieno sāpes un nelielu asiņošanu. Šie simptomi parādās zarnu kustības laikā. Šo posmu joprojām var apturēt, jo hemoroīdi turpina augt;
3. Trešais posms. Cavernous sacs lielā mērā palielinās. Daudziem pacientiem ir zaudējumi. Sākumā mezglus var regulēt neatkarīgi;
4. Pēdējais posms. Anālās sāpes un muskuļi ir ievērojami vājināti. Viņi nespēj ierobežot cavernous veidojumus. Pastaigas laikā pacientam rodas diskomforts. Atbrīvoties no šāda veida hemoroīdi var darboties tikai.

Akūta hemoroīdu forma ir daudz sarežģītāka nekā hroniska. Viņai ir arī nodarbības:

1. Pirmais grāds Šajā formā taisnās zarnas gļotādās hemoroīdi turpinās bez iekaisuma;
2. Otrais grāds Caverno veidojumu trombozi pavada gļotādas iekaisums;
3. Trešais grāds Tas ir visgrūtākais akūtu hemoroīdu veids. Taisnās zarnas gļotādā, kā arī perianālajā ādā ir iekaisuma process. Var būt arī zobu veidojumu zudums.

Ja Jūs savlaicīgi konsultējieties ar speciālistu, akūtas hemoroja tipa ārstēšana ļaus novērst vienas nedēļas laikā. Kas attiecas uz hronisko slimības formu, tas var turpināties bez komplikācijām 5 gadu laikā.

Kas ir hemoroīdi?

Ar sevi, cavernous veidošanos, neatkarīgi no klasifikācijas, nevar izraisīt nāvi. Tie arī neizraisa smagas slimības formas, tāpēc nav nepieciešama steidzama speciālista iejaukšanās. Neskatoties uz to, cavernous veidojumi var izraisīt nopietnāku slimību parādīšanos.

Pirmkārt, pacients paaugstina temperatūru un pēc tam niezi un smagu sāpīgu uzbrukumu. Cavernous masa kļūst blīva un kļūst zila.

Ja nesākat ārstēšanu, tad pacients parādīsies:

• Pārkāpuma mezgls. Kad veidošanās ir saspiesta, tās uzturs tiek izbeigts, un teritorija tiek pakļauta nekrozei. Simptomi ir tādi paši kā trombozei;
• Asiņošana Dezinfekcijas procesā ir neliela asiņošana. No pirmā acu uzmetiena nekas nopietns nenotiek. Ja līdzīga situācija notiek bieži, slimības forma pārcelsies uz citu posmu, un pacientam būs anēmija;
• Infekcija. Ar iekaisuma procesu parādīšanos cilvēka ķermenis vājinās. Tā rezultātā infekcija var izplatīties visā cavernous masā, kas izplatās visā ķermenī. Visbiežāk infekcija sākas pēc trombozes.

Neatkarīgi no tā, kādi hemoroīdi parādās cilvēkiem, tie ir jāiznīcina, neskatoties uz to, ka ir vieglas slimības formas. Vislabāk būtu, ja trakulācija trūcīgajos veidojumos cilvēks vispār neparādās.

Ir nepieciešams veikt ikdienas vingrošanu, jo mūsdienu cilvēks pavada daudz laika pie datora un pie stūres. Tas viss izraisa slimības rašanos.

Vēl viena problēma ir uzturs. Viņu nodarbināšanas dēļ daudziem cilvēkiem parasti nav laika pusdienot. Tie maksā ātrās ēdināšanas pakalpojumus. Šis pārtikas veids negatīvi ietekmē veselību. Nākotnē, ķermenis nevar tikt galā un ir viena veida tromboze dobo formāciju.

Hemoroīdu klasifikācijas tabula

Hronisks tiek uzskatīts par hemoroīdiem, ko raksturo periodiska asiņošana bez asiņošanas un hemoroīdu zudums.

Astrakhan ārsti turpina pastāstīt studentiem.

Jaunumi 2018-11-29 03:01:21

2018. gadā vēža drošības dienas bija septiņas.

Jaunumi 2018-11-29 03:01:12

Situācija ar nepilngadīgo vīrusu slimībām Saratovas pilsētā.

Jaunumi 2018-11-29 03:01:03

Hroniskas hemoroīdi.

1 grāds. Hemoroīdi neizkrīt, bet raksturīgi asiņošanas simptomi vai retas paasināšanās trombozes formā.

2 grādi. Hemoroīdi izkrīt ar spēcīgu sasprindzinājumu vai atdalīšanos, un tie ir neatkarīgi, neatkarīgi no asiņošanas vai trombozes klātbūtnes.

3 grādi. Hemorrhoidālie mezgli, kas nokrita sasprindzinājuma vai zarnu kustības laikā, nav izveidoti patstāvīgi, tie ir jāatjauno. To nedrīkst jaukt ar akūtu trombozētiem hemoroīdiem, kuros trombosētie mezgli ir sāpīgi, blīvi un arī nav atiestatīti.

4 grādi. Nepārvaldīti hemoroīdi. Taisnās zarnas saistaudi un muskuļu skeleta struktūras ir tik vājas, ka kopā ar mezgliem daļa gļotādas vai pat taisnās zarnas sienas nokrīt, anālais sfinktera tonis vājinās, un prolapss gļotāda sāk veikt aizvēršanas funkciju.

Akūtu hemoroīdu klasifikācija.

Akūtus hemoroīdus pavada viena vai vairāku hemoroīdu iekaisums un tromboze. Smagas hemorrhoidālas asiņošanas gadījumi, kā arī tromboze ir jāuzskata par sarežģītu akūtu hemoroīdu kursu.

1 grāds. Ārējo un iekšējo hemoroīdu tromboze bez iekaisuma izmaiņām gļotādā.

2 grādi. Tromboze ar vietējo gļotādas iekaisumu virs hemoroja mezgla.

3 grādi. Hemoroīdu tromboze, ko sarežģī zemādas audu un perianālās ādas iekaisums.

Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma gļotādas virs mezgla var plūst, nekrotizēt un tai var būt vai nu asiņošana vai drīzāk aktīva asiņošana.

Hemoroīdu veidi

Hemoroīdi - slimība, ko izraisa vēnu tīkla nepietiekamība taisnās zarnas zonā. Ir asinsvadu stagnācija un tās sienu stiepšanās ar varikozu pagarinājumu attīstību. Iegūtie hemoroīdi iekaisuši, izraisot pacientam lielu trauksmi.

Hemoroīdu veidi

Hemoroīdu klasifikācija tiek veikta saskaņā ar vairākiem kritērijiem. No tā atkarīga slimības klīniskā forma, veidi, ārstēšanas iespēja, nākotnes prognoze. Izvēlētā tabula, tostarp hemoroīdu veidi, ārstēšanas metodes.

Klasifikācija pēc etioloģiskiem faktoriem

Slimības iestāšanās dēļ tas ir sadalīts:

Iegūtā slimība ir sadalīta:

• primārais - ja hemoroīdi attīstās kā neatkarīga nosoloģiska vienība;
• sekundārā - darbojas kā citu slimību komplikācija.

Patoloģiskā procesa lokalizācija

Atkarībā no hemoroīdu lokalizācijas ir ierasts atšķirt slimības variantus:

1. Subkutāna vai ārēja iedarbība.
2. Submucosa vai iekšējs - attīstās taisnās zarnas lūmenā.

Atkarībā no patoloģiskā procesa formas un lokalizācijas ārstēšana atšķirsies.

Slimības būtība

Slimības gaita ir sadalīta akūtā vai hroniskā. Pēdējā gadījumā notiek bez nopietniem simptomiem.

Akūti hemoroīdi ir dažādi:

1. Aknu tromboze hemoroja vēnās bez iekaisuma. Izveidojas mērena tūska un sāpes anālā. Mezgli nedaudz palielinājās. Stipru konusu formā konstatēto mezglu palpācija.
2. Hemoroidu veidojumu tromboze ar iekaisuma procesa attīstību. Pacients uztrauc akūtas stipras sāpes. Stiprināts ar zemu slodzi, apmeklē tualeti. Kājstarpes zona ir iekaisusi. Mīkstie audi uzbriest, sāp slikti.
3. Tromboze ar paraproctītu vai proktītu. Iekaisuma process aptver zonu ap anālo atveri. Pārbaudot anālo atveri, tiek atrastas lielā mērā paplašinātas nolaižamās cyanotic-purple mezgli. Palpācija ir neiespējama - pacients piedzīvo akūtu aizvainojošu sāpes.

Akūta hemoroīdi prasa ārkārtas ārstēšanu. Pretējā gadījumā slimība izraisa vairākas nopietnas komplikācijas.

Slimības klīniskie posmi

Klīniskā nozīme pieder slimības klasifikācijai atbilstoši attīstības pakāpēm. Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas. Hroniskā slimības gaita ietvers 4 patoloģiskā procesa attīstības posmus.

Pirmais posms. Hemoroīdi ir mazi. Lokalizēts ap anālo atveri. Mezgli neizraisa pacienta bažas. Fiksēta neskaidra sāpes defekācijas laikā. Reizēm izkārnījumos konstatēja asins piemaisījumus. Subjektīvi, pacients jūtas degošu sajūtu anālā. Taisnās zarnas gļotāda un āda ap anālo atveri ir pietūkušas. Simptomi nav izteikti, pacients nejūt subjektīvu diskomfortu.

Praksē bieži tiek izmantota klasifikācija atbilstoši slimības pakāpei - no tā atkarīga terapijas metodes izvēle.

Akūtu hemoroīdu ārstēšana

Akūta hemoroīdi prasa kompleksu ārstēšanu. Papildus vietējām zālēm noteikts pretiekaisuma līdzeklis, zāles, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības.

Vietējie pasākumi - taisnās zarnas svecītes, ziedes ārējai lietošanai. Viņiem ir pretiekaisuma un vietējās anestēzijas efekts. Sveces sastāvā ietilpst tiešas darbības antikoagulants - heparīns. Iekļautas plašas spektra antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi un disagreganti.

Lai samazinātu sāpes un pietūkumu, mazinātu akūtu iekaisuma procesu, kortikosteroīdu preparāti, hidrokortizons, satur svecītes un ziedes.

Ja hemorrhoid tiek pārkāpts, ārsts paredz pārmaiņus saspiest kontrastējošo temperatūru anusa zonā, lai atslābinātu sfinktera muskuļus. Sāpes, tūska samazinās, notiek pakāpeniska prolapsētā mezgla novietošana taisnajā zarnā.

Perorālai lietošanai pretsāpju līdzekļus nosaka no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem - Nise vai Movalis.

Ar Levomekol ziedi uzklāj ārpuses mērces. Lai novērstu trombozes attīstību, lietojiet zāles Detralex. Ja ir izveidojies asins receklis, tas rada tūlītēju apdraudējumu veselībai un dzīvībai, izmantojot ķirurģisku trombektomiju. Autopsijas vieta, asins recekļu noņemšana. Ārstēšana notiek bez šūšanas.

Hronisko hemoroīdu sākotnējo stadiju konservatīva ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ir efektīva slimības sākumposmā. Mērķis ir novērst iekaisuma procesu, sāpju novēršanu, pietūkumu. Obligāta ārstēšanas sastāvdaļa ir stingri ievērot īpašu maigu diētu. Ieceltas mīkstas caurejas. Lai stiprinātu asinsvadu sienu tonusu, ieteicams izmantot īpašus preparātus - Flebodia, Detralex.

Aktuāla ārstēšana ietver pretiekaisuma līdzekļu, pretsāpju līdzekļu - īpašas ziedes, svecītes. Uzlabot vietējo asins plūsmu un asinsriti.

Ar asiņošanas attīstību tiek noteikti hemostatiskie līdzekļi. Hemorroidiem ieteicams izvairīties no kravas, kas sver vairāk nekā 2 kilogramus. Kontrolējiet izkārnījumus, izvairieties no aizcietējumiem, caureju. Lai uzlabotu asinsvadu un asins cirkulācijas tonusu iegurni, veiciet fizikālo terapiju, pieņemsim mērenu treniņu.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir noteikta hroniskiem hemoroīdiem trešajā vai ceturtajā posmā. Konservatīvā ārstēšana nesniedz vēlamo rezultātu. Pēcoperācijas lietošana tiek atsākta, lai paātrinātu dzīšanu, mazinātu tūsku un iekaisumu.

2-4 posmos tiek noteikta operācija, lai noņemtu iekaisušos un asiņojošos mezglus, hemorrhoidektomiju. Veic pilnīgu ķirurģisko vēderpleksu noņemšanu taisnajā zarnā. Tas pasargās no slimības atkārtošanās.

Hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta plānotā veidā. Izņēmums ir asiņošana no hemorrhoidal saites un smagas anēmijas attīstība. Pacientam tiek piedāvāta virkne ārstēšanas veidu. Galīgais lēmums paliek pacientam. Ārsts sniedz sīku aprakstu, skaidrojumu par ķirurģiskās iejaukšanās metodēm. Medic prezentē pacientam operācijas laikā un neveiksmes gadījumā prognozi.

Galīgais lēmums par ārstēšanas metodi, ko ārsts veic pēc pacienta pārbaudes. Medicīna atspoguļo ķirurģiskās ārstēšanas veidus ar dažādām traumas pakāpēm.

Ligācijas operācija

Ligācija - hemoroīdu ķirurģija. Hemorojām tiek piemērota īpaša šuvju cilpa. Varat ātri noņemt varikozas vēnas. Ķirurģiskā iejaukšanās nesabojā blakus esošos mīkstos audus. Atgūšana ir ātra. Ārstēšana nav piemērojama visām slimības formām.

Disarterizācija

Slimības ārstēšanas metode tiek uzskatīta par efektīvu. Ultraskaņas sensora kontrolē tiek ietekmēti ietekmētie anālās zonas kuģi. Ārstēšana tiek izmantota slimības ārējām formām.