Hemorāģiski izsitumi parādās, kad kapilāri ir bojāti, un sarkanās asins šūnas atstāj kuģus ārpusē. Parasti izsitumi nejūt pieskarties, ja vien kapilārās sienas nav iekaisušas.
Ja rodas izsitumi, gan pieaugušajiem, gan bērniem nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Ārstam ir jānoskaidro patoloģiskās parādības cēlonis un jāsniedz pirmais atbalsts.
Foto hemorāģiski izsitumi
Bojājumu formas, lieluma, krāsas ir ļoti atšķirīgas patoloģiskās parādības cēloņu dēļ. Hemorāģisko plankumu īpatnība ir tāda, ka tie neizbalē, saglabā krāsu, kad nospiežat tos ar pirkstu.
Izsitumi var būt šauras sloksnes, plašas plankumi vai nelieli sarkani, bordo, zilgani vai melni plankumi. Nelielus plankumus sauc par petechias, un lielie veidojumi ir ekhimoze. Hemorāģiski izsitumi ir daudzu patoloģiju simptoms, kas veidojas galvenokārt uz apakšējām ekstremitātēm.
Hemorāģiski izsitumi: kas tas ir, kāpēc tas notiek?
Patoloģiskās parādības izraisa dažādus iemeslus:
- Asinsrites sistēmas pasliktināšanās;
- Hormonālas zāles;
- Infekcijas slimības;
- Ģenētiskā nosliece.
Dažreiz uz vecāka gadagājuma ķermeņa parādās izsitumi, kas saistīti ar novecošanās procesiem organismā. Izsitumi var rasties bērniem, kas cieš no asinsvadu slimībām.
Slimība ir saistīta ar smagu asiņošanu, pastāvīgām hematomām, kas rodas mazākās traumas dēļ. Villebrandas-Diānas slimības gadījumā hemorāģisko izsitumu parādīšanās ir saistīta ar kapilāru trauslumu.
Arī izsitumu veidošanās cēloņi bieži ir amiloidā distrofija, granulomatoze ar poliadenītu, labdabīga trombocitopēnija.
Iepriekš minētās patoloģijas prasa tūlītēju ārstēšanu, jo tās var visvairāk negatīvi ietekmēt ķermeņa stāvokli.
Ja hemorāģiskie plankumi iegūst gaiši brūnu vai sarkanīgu krāsu, tad hemosideroze var attīstīties.
Hemorāģiskā izsituma simptomi
Hemorāģiskos izsitumus, kas parādās uz ķermeņa, parasti pavada papildu simptomi. Ja atšķirīgas patoloģijas parādās citādi. Katrai slimībai ir sava veida asiņošanas izsitumi.
- Hemosideroze. Ar šo slimību hemorāģiskie plankumi atgādina hematomas. Sākumā tie ir sarkani, bet pakāpeniski iegūst sarkanu krāsu. Šī krāsa veidojas tādēļ, ka sarkanās asins šūnas, kas atrodas ārpus asinsvadu gultnes, tiek iznīcinātas, veidojot hemosiderīnu - pigmentu, kas satur dzelzi. Šis pigments nodrošina hemorāģiskas vietas ar noteiktu sarkanu krāsu.
- Aknu un žultspūšļa patoloģija. Šīm slimībām hemorāģisku izsitumu pavada intensīva nieze. Tas ir saistīts ar to, ka slimās aknas slikti noņem toksīnus no organisma un tās uzkrājas organismā, izraisot kairinājumu.
- Ciroze, vīrusu hepatīts. Šīs pieaugušo slimības bieži pavada neliels hemorāģisks izsitums. Izsitumi rodas ķermeņa galvenās funkcijas - asins koagulācijas proteīnu sintēzes dēļ. Hepatīta gadījumā sejas izsitumi atrodas uz sejas, kakla, krūškurvja, muguras. Arī aknu slimības var veidot stellātu hemorāģisku izsitumu - telangiektanozi. Uz ķermeņa zvaigznītes ir palielināti kapilāri. Tie atšķiras no citiem hemorāģiskiem izsitumiem, jo tie izzūd, kad tie tiek piespiesti ar pirkstu, un kad tie tiek apturēti, tie kļūst redzami. Tas ir saistīts ar to, ka saspiestie kapilāri ir mazāk piepildīti ar asinīm, un pēc saspiešanas pārtraukšanas asins plūsma normalizējas.
- Granulomatoze ar poliangītu. Šo nopietno slimību izraisa autoimūna reakcija, tādēļ to pavada vispārējs vaskulīts. Galvenokārt tiek ietekmēti iekšējie orgāni: sirds, nieres, acs āboli. Uz ādas ar slimību parādās precīzs hemorāģisks izsitums. Tā atrodas galvenokārt uz ekstremitātēm.
Mēs iesakām lasīt:
Hemorāģiska izsitumi
Ar izsitumu parādīšanos, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Nelielu asinsvadu iekaisumu mazina simptomātiski nesteroīdie medikamenti. Smaga patoloģijas forma tiek ārstēta ar zālēm, kuru pamatā ir kortikosteroīdi. Kortikosteroīdu grupas hormoni kavē asinsvadu iznīcinošo vielu sintēzi.
Ja hormonu saturošas zāles ir bezspēcīgas, tiek izmantotas citotoksiskas zāles. Preparāti, kuru pamatā ir citotoksīni, iznīcina imūnsistēmas, kas agresīvi ietekmē asinsvadus.
Jāapzinās, ka kortikosteroīdi ir simptomātiski: tie neizslēdz izsitumu cēloni, bet tikai aizsargā asinsrites sistēmu no imūnsistēmu agresijas.
Lai neatgriezeniski atbrīvotos no hemorāģiskiem izsitumiem, ir nepieciešams novērst slimību, kas to izraisījusi. Bet vairumā gadījumu nav iespējams to izdarīt, jo nav iespējams paredzēt, kad notiks nākamais kuģu iekaisums.
Ir četri hemorāģiskās slimības posmi:
- Pasliktināšanās;
- Vājināšana;
- Nepilnīga atlaišana;
- Pilnīga remisija.
Ārstēšana notiek slimības pirmajos trīs posmos. Ar pilnīgu remisiju terapija tiek pārtraukta, slimnieku novēro.
Ir trīs hemorāģiskās slimības ārstēšanas metodes:
- Izveidot remisiju;
- Remisijas uzturēšana;
- Pagaidu zāļu lietošanas pārtraukšana.
Pakāpeniski deva tiek samazināta līdz minimālajai vērtībai, kurā slimība tiek saglabāta remisijas fāzē. Ja zāļu remisija ilgst vairākus mēnešus, terapiju var pārtraukt.
Bet jums ir jāsaprot, ka gan narkotikas, gan normāla remisija ir nemainīga parādība. Pacienta stāvokļa pasliktināšanās var atgriezties jebkurā laikā, un hormonālie medikamenti būs jāpārņem vēlreiz.
Paaugstināšanās gadījumā nekādā gadījumā nevar pašārstēties un izvēlēties zāļu devu pēc saviem ieskatiem.
Slimai personai nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Tikai medicīnas darbinieks var noteikt optimālu terapiju un izvēlēties atbilstošu zāļu devu. Jāņem vērā, ka zāles, kuru pamatā ir citotoksīni un kortikosteroīdi, ir spēcīgas, ar daudzām blakusparādībām. Ja pēc narkotiku lietošanas Jums ir sliktāka sajūta, jums nekavējoties jāinformē ārsts par to.
Papildu procedūras
Papildus kortikosteroīdiem un citotoksiskām zālēm, hemorāģiskos izsitumus var ārstēt ar šādām metodēm.
- Pulsa terapija. Lielu kortikosteroīdu devu intravenoza ievadīšana. To lieto kritiskās situācijās, kad ir steidzami jāizdzēš asinsvadu iekaisums.
- Plazoforēze. Ar speciālas ierīces palīdzību asinis tiek izņemtas no organisma, izvadītas no agresīvām imūnsistēmām, atgriežas asinsritē. Procedūras laikā plazma tiek izvadīta kopā ar imūnsistēmām un vielām, kas izraisa iekaisumu, un asins šūnas atgriežas organismā. Plazoforēze ir efektīva terapijas metode, bet īstermiņa, kas nespēj aizstāt hormonālo un citotoksisko zāļu lietošanu. To lieto kritiskās situācijās.
- Acellbia vai R-Mab. Antineoplastiskas zāles, kas balstītas uz himērām monoklonālām antivielām pret B-limfocītiem. Zāles iznīcina šūnas, kas sintezē antivielas, kā rezultātā samazinās imūnsistēmas aktivitāte. Zāles ir vieglākas nekā kortikosteroīdiem un citotoksiskiem līdzekļiem. Zāles ir dārgas, tāpēc tās lieto ļoti retos gadījumos.
Ja hemorāģisks izsitums ir infekcijas slimības sekas, tad tiek parakstīti pretvīrusu līdzekļi. Ja izsitumi parādījās pārtikas alerģijās, tad alerģiski pārtikas produkti ir jāizņem no uztura.
Hemorāģiski izsitumi: fotogrāfijas, cēloņi un ārstēšanas principi
Izsitumi ir viens no pirmajiem signāliem, ka organismā notiek daži neveselīgi procesi. Izsitumi ir ādas maiņa, ko papildina dažādu krāsu un izmēru plankumi un dažos gadījumos nieze. Atkarībā no slimības izsitumu lokalizācija var būt pilnīgi atšķirīga.
Kas ir hemorāģisks izsitums?
Ja kapilāri ir bojāti, daļa no eritrocītiem parādās no kuģa, kas noved pie izsitumiem ar sarkaniem plankumiem - tas ir hemorāģisks izsitums.
Sākotnēji izsitumi ir nesāpīgi, bet, ja jūs ignorējat izsitumus, tas var parādīties sāpīgi. Nospiežot uz izsitumiem, tās krāsa nemainās, un izsitumi nekļūst mazāk. Tas ir hemorāģisko izsitumu pazīme.
Atkarībā no bojājuma, kas izraisīja izsitumus, izsitumu veidi var būt dažādi - mazie punkti, svītras vai plankumi, kuru krāsa var būt arī dažāda - zila, sarkana, violeta. Spot izmēri var atšķirties. Vidēja lieluma plankumi medicīnas praksē tiek saukti par aknu purpuru, un mazi plankumi tiek saukti par petehiju.
Bērnu asiņošanas izsitumi
Hemorāģisko izsitumu izsitumi bērniem parasti pavada hemorāģisko vaskulītu, hemofiliju, meningokokēmiju, trombocitopēnisko purpuru. Bet hemorāģiskais vaskulīts ir visbiežāk sastopamā slimība, kuras izpausme ir izsitumi.
Kā jau minēts, visizplatītākā izsitumu parādīšanās notiek kāju priekšējās virsmās. Tomēr to var lokalizēt uz ķermeņa, sēžamvietas, augšstilbiem. Izsitumi ir simetriski, kad tie tiek nospiesti nepazūd un nemaina tās krāsu. Slimība parasti skar bērnus, kas jaunāki par sešiem gadiem.
Papildus hemorāģiskiem izsitumiem bērniem ir arī citi izsitumi. Rakstā vietnē jūs varat redzēt fotoattēlu par izsitumiem uz bērna ķermeņa ar paskaidrojumiem.
Tipiska hemorāģisko izsitumu lokalizācija
Visbiežāk sastopamā hemorāģisko izsitumu vieta ir kājas.
Tomēr izsitumi var rasties arī citās vietās, piemēram, kā parādīts attēlā zemāk:
Izsitumi, veidojoties uz kājām, parasti nav lokalizēti uz priekšējās virsmas, un tiem ir diezgan simetrisks raksturs, kā redzams fotoattēlā:
Bet ir gadījumi, kad uz augšstilbiem vai sēžamvietas uz ķermeņa parādās izsitumi:
Hemorāģisko izsitumu veidi
Izsitumi saskaņā ar Vispārējiem noteikumiem ir sadalīti primārajos un sekundārajos elementos. Spoti, kas parādās nemainīgās ādas daļās, ti, nav pakļauti kādām slimībām, sauc par hemorāģisko izsitumu primāro elementu. Šādu plankumu attīstība ir izsitumu sekundārs elements.
Primārais elements ir sadalīts vēdera dobumā vai dobumā. Hemorāģisks izsitums tiek klasificēts kā ne-iekaisuma process, jo vietas nospiešana neveicina tās izzušanu vai izmainīšanos, bet iekaisuma plankumi vispirms izzūd un pēc tam atkal parādās.
Atkarībā no lieluma hemorāģiskie izsitumi ir iedalīti trīs tipos:
Mazāko izsitumu, kas izskatās kā vienkāršs punkts, sauc par petehiju. Purpures ir nedaudz lielākas, apmēram 3 mm diametrā, un tām ir noapaļota forma. Savukārt ekhimoze ir lielākie hemorāģiskie plāksteri. Tiem ir neregulāra forma un izmērs pārsniedz 5 mm.
Jebkurā situācijā hemorāģisku izsitumu rašanos izraisa asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās, šo sienu integritātes pārkāpums toksīnu, ievainojumu un vielmaiņas traucējumu ietekmē.
Šokējoša statistika - konstatēts, ka vairāk nekā 74% ādas slimību ir parazītu infekcijas pazīme (Ascaris, Lyamblia, Toksokara). Tārpi izraisa milzīgu kaitējumu organismam, un mūsu imūnsistēma ir pirmā, kas cieš, kas aizsargā organismu no dažādām slimībām. E. Malysheva dalījās ar noslēpumu, kā ātri atbrīvoties no tiem un pietiekami tīrīt ādu. Lasīt vairāk »
Hemorāģiskā izsituma cēloņi
Jebkura izsituma cēloņi ir vai nu slimība organismā, vai alerģiska reakcija. Hemorāģiski izsitumi ir daudzu dažādu slimību simptoms, un katrā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja medicīniskās palīdzības sniegšana.
Visbiežāk sastopamo hemorāģisko izsitumu izpausme ir saistīta ar šādām slimībām:
- hemorāģiskais vaskulīts;
- malārija;
- vēdertīfs;
- meningokokēmija;
- sepse;
- sērgas un Sibīrijas sērgas formas;
- skarlatīnu;
- staph infekcijas.
Hemorāģiskais vaskulīts
Hemorāģiskais vaskulīts attiecas uz iegūtām slimībām. To izraisa ādas, kuņģa-zarnu trakta un nieru iekaisums, kas izraisa pastiprinātu asiņošanu. Ja mēs runājam par riska grupu, slimība skar gan vīriešus, gan sievietes vienādi.
Ja mēs runājam par vecuma kategorijām, tad vaskulīts var rasties jebkurā vecumā, tomēr slimība ir biežāka bērniem vecumā no četriem līdz divpadsmit gadiem. Infekcijas slimība, piemēram, iekaisis kakls, ARVI, skarlatīns, izraisa vaskulītu. Pirmie vaskulīta simptomi parādās no vienas līdz četrām nedēļām pēc infekcijas slimības pārnešanas.
Dažās situācijās pirms slimības iestāšanās:
- vakcinācija;
- alerģiska reakcija;
- neiecietība pret narkotikām;
- cietuši ievainojumus;
- ķermeņa hipotermija.
Visas vaskulīta pazīmes iedala vairākos veidos:
- ādas sindroms;
- locītavu sindroms;
- vēdera sindroms;
- nieru sindroms;
- anēmijas sindroms;
- citi simptomi.
Ādas sindromu raksturo nelielu asiņošanu, kas lokalizējas uz ādas virsmām.
Šādas asiņošanas ir:
- tuvu locītavām, it īpaši kājām;
- uz rokām un kājām;
- uz augšstilbu ādas;
- uz sēžamvietas;
- uz sejas ādas;
- uz rumpja.
Pazudušās asiņošana atstāj pigmentāciju. Hemorāģiskais vaskulīts nav saistīts ar asiņu asiņošanu.
Vaskulīta sindroma īpašības un simptomi:
- Kopīga sindroms. Šī sindroma gaita parasti ilgst ne vairāk kā nedēļu. Nav attīstītas kopīgas izmaiņas ar turpmāku to funkcionalitātes pārkāpumu. Artikulārais sindroms izpaužas:
- sāpes locītavās, īpaši lielās kāju locītavās;
- ar locītavu asiņošanu, sāpes ir izteiktākas;
- locītavām ir izteikts pietūkums;
- āda virs locītavām maina krāsu uz sarkanu un pēc tam uz cianotisku.
- Vēdera sindroms. Pirms vēdera sindroma izpausmes sākas asiņošana vēdera dobumā un zarnās. Sindroma simptomi ir:
- atkārtotas mērenas sāpes vēderā;
- visbiežāk sastopamā sāpju lokalizācija ir vēdera nabas rajonā;
- sāpes, kas saistītas ar cietušā ārējām izmaiņām (ādas mīkstums, seja kļūst nogrimusi, mēle ir sausa);
- cietušie dod priekšroku gulēt uz viņu pusi, pastāvīgi steidzoties;
- sāpes vēdera dobumā var būt saistītas ar vemšanu ar asinīm, šķidrām izkārnījumiem ar asiņainām vēnām;
- laika gaitā sāpes pazūd pati vai pēc apmēram trīs dienām no ārstēšanas sākuma.
- Nieru vaskulīta sindroma izpausme ir iekaisuma procesi mazos nieru asinsvados. Sindroma simptomi ir:
- asins piemaisījumi urīnā;
- paaugstinās asinsspiediens;
- parādās pietūkums (galvenokārt uz sejas).
- Anēmiskais sindroms veicina hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs. Izteiktais sindroms ir šāds:
- vispārējs vājums;
- samazinās veiktspēja un izturība;
- reizēm reibonis;
- bieža ģībonis;
- troksnis ausīs;
- "lidot" acu priekšā;
- elpas trūkuma un sirds sirdsklauves parādīšanās pie jebkuras nelielas ķermeņa slodzes;
- sāpīgas krūškurvja sāpes.
Infekcijas slimības
Katrai infekcijas slimībai raksturīga specifiska hemorāģiska izsitumi:
- Ar meningokokēmiju visā ķermeņa virsmā rodas asinsizplūduma pēdas, īpaši tās, kas ietekmē sēžamvietu, augšstilbu un rokas. Izsitumi atgādina tintes šļakatām.
- Sepsiju pavada hemorāģisks izsitums ar pustulāriem elementiem.
- Skarlatīnam raksturīgs mazs izsitums, kas atgādina mazus punktus. Šis izsitums ir raksturīgs arī stafilokoku ādas bojājumiem.
- Tifu drudzis, papildus izteiktai izsitumam, ir saistīts ar papildu simptomiem: mīkstums, vājums, galvassāpes, vēdera uzpūšanās, mēles tūska un raksturīgā aplikšana ar nodokļiem.
Hemorāģiskā izsituma simptomi
Hemorāģiskus izsitumus var izteikt dažādu izsitumu veidā, sākot no maziem punktiem līdz lieliem plankumiem. Krāsa arī mainās un var būt sarkana, violeta, violeta un pat melna. Izsitumu elementu forma atkarībā no slimības, kas to izraisījusi, ir atšķirīga.
Ja slimība parādās sarkanā vietā uz bērna sejas, jūs varat apskatīt citu rakstu.
Vismazākais izsitumi vienmēr ir punktiņu veidā, bet var būt lielas 5 mm plankumi (dažreiz vairāk) blotu, aerosolu, zvaigznīšu formā. Nieze parasti nav saistīta ar izsitumiem, bet var rasties vairāki papildu simptomi atkarībā no slimības, kas izraisīja izsitumus.
Vispārējie ārstēšanas principi
Tā kā hemorāģiskie izsitumi nav slimība un nerada draudus organismam, tad tās ārstēšana nav nepieciešama izsitumi. Izsitumi ir simptoms, kas izpaužas slimības gaitā, jo, lai novērstu izsitumus, jums ir jānosaka tās cēlonis.
Secinājums
Hemorāģiski izsitumi ir spilgts simptoms dažām nopietnām slimībām. Ārstēšanas trūkums var radīt neatgriezeniskas sekas un radīt lielu diskomfortu pacientam.
Tāpēc, izsitumu pirmajās izpausmēs, tai nekavējoties ir jāmeklē specializēta palīdzība un nekādā gadījumā pašārstēšanās. Un, protams, pēc speciālistu apmeklēšanas ir stingri jāievēro visi viņu ieteikumi, un, visticamāk, viņi spēs tikt galā ar šo slimību.
Hemorāģiski izsitumi
Hemorāģisks izsitums ir ne-iekaisuma vietas tipa izsitumi (primārais ne-celiakijas infiltratīvais izsitumu elements). Hemorāģiski izsitumi parasti ir lokalizēti epidermas un / vai dermas papilārā slāņa līmenī. To veido asinsvadu sienas bojājums, ko izraisa infekcijas izraisītājs vai imūnkompleksi, tāpēc asins šūnas atstāj asinsvadus. Nospiežot, šis izsitums nepazūd un tās krāsa nemainās. Tas, tāpat kā visi plankumi, ir ādas līmenī, kas nepalielinās virs tās.
Atkarībā no hemorāģiskā izsituma elementu lieluma var izšķirt vairākus tā tipus: petehijas punktveida elementus; purpura - līdz vienam centimetram; ekhimoze (zilumi) - vairāk nekā trīs milimetri. Hemorāģiski izsitumi izraisa tādas slimības kā meningokokēmija, hemorāģiskais vaskulīts, skarlatīna un citi.
Hemorāģiskā izsituma cēloņi
Hemorāģiski izsitumi nav tik reti sastopami, tā cēloņi ir daudzas infekcijas vai imūnkompleksas ģenēzes slimības.
Imūnkomplexa ģenēzes hemorāģisko izsitumu gadījumā vadošo lomu spēlē antigēna un antivielu mijiedarbība, kas noved pie cirkulējošo imūnkompleksiem. CEC veidošanās iemesli var būt apdegumi, vakcinācija, vīrusi, baktērijas, hipotermija, narkotikas utt. Hemorāģiskais vaskulīts ir tādas slimības piemērs, kas saistīta ar šādas izcelsmes hemorāģiskiem izsitumiem.
Izveidoja CEC, kas "sašaurina" mazo kuģu endotēliju. Pēc šādas iedarbības asinsvadu sienā attīstās aseptisks iekaisums, tas ir, neinfekcijas izcelsmes iekaisums. Cīņā pret CEC ķermenis nosūta leikocītus, kas atbrīvo skābekļa brīvos radikāļus; aktīvie makrofāgi; lizosomu enzīmi; interleikīni seši un astoņi. Visi šie aktivizētie faktori bojā asinsvadu sienu, veidojot nekrozes zonas un tūsku ap tvertnēm.
Asinsvadu sienas bojājumi aktivizē hemostatisko sistēmu. Hemostāzes sistēma aktivizē trombocītu saikni, hiperkoagulāciju un von Willebrand faktora palielināšanos (to galvenokārt sintezē asinsvadu sienā, tāpēc tā atspoguļo endotēlija bojājuma smagumu). Tas viss noved pie asins šūnu izdalīšanās no asinsrites, mikrotrombu un ādas hemorāģisko izsitumu veidošanās - tas ir rezultāts ķermenī notikušai katastrofai.
Attīstoties infekcijas ģenēzes hemorāģiskajam izsitumam, patogenētiskais attēls ir nedaudz atšķirīgs.
Infekcijas slimībās, piemēram, ar vispārēju meningīta formu (meningokokēmiju), parādās hemorāģisks ādas izsitums, ko izraisa patogēnu toksīnu ietekme uz kapilāriem, kas pārkāpj perifēro hemodinamiku. Attīstās hiperkoagulācija, ir ādas asinsvadu izsitumi.
Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā ne tikai uz ādas attīstās hemorāģisks izsitums, bet arī iekšējos orgānos notiek līdzīgas pārmaiņas, kas papildina hemorāģisko izsitumu attēlu konkrētā slimībā.
Hemorāģiskā izsituma simptomi
Hemorāģiski izsitumi uz ādas parasti nav viens no slimības simptomiem. Turklāt dažādām slimībām hemorāģiska rakstura izsitumi ir atšķirīgi, un tiem ir savas īpatnības, kas raksturīgas tikai konkrētai slimībai.
Tātad, ar vietējo hemosiderozes formu, hemorāģiski izsitumi veidojas atbilstoši hematomas veidam, kas pēc tam kļūst rūsis. Šī krāsa veidojas sarkano asins šūnu ekstravaskulārās iznīcināšanas rezultātā, atbrīvojot dzelzs saturu saturošu pigmentu hemosiderīnu. Tas ir hemosiderīns, kas ādai piešķir hemorāģisku izsitumu „rūdītu” krāsu.
Līdzīgs process notiek ne tikai ādas līmenī, bet arī orgānos, ko mēs neredzam ar acīm (aknas, plaušas, liesa), traucējot viņu darbu. Iekšējie orgāni, tāpat kā āda, iegūst "rūdītu" krāsu.
Hemorāģiski izsitumi parādās uz ādas un dažādām hepatobiliārās sistēmas slimībām. Bet šajā gadījumā hemorāģisks izsitums parasti ir saistīts ar niezošu ādu, jo aknas pārstāj tikt galā ar toksīnu apstrādi.
Aknu slimības, piemēram, ciroze, vīrusu hepatīts, ir mazs hemorāģisks izsitums, kas ir daļa no hemorāģiskā sindroma. Tās veidošanās ir saistīta ar aknu svarīgāko funkciju pārkāpumu - asins koagulācijas faktoru veidošanos, jo īpaši protrombīna sintēzi.
Hemorāģiski izsitumi ar hepatītu ir mazi, lokalizēti uz sejas, rumpja, kakla, retāk uz ekstremitātēm.
Papildus hemorāģiskiem izsitumiem aknu slimībās attīstās zirnekļa vēnas (telangiektasijas), tās ir paplašinātas kapilāri, kas lokalizēti cilvēka ķermeņa augšdaļā. Galvenā atšķirība starp zirnekļu vēnām un hemorāģiskajiem izsitumiem ir tāda, ka, nospiežot vai izstiepjot, telangiektasijas pazūd, bet pēc iedarbības pārtraukšanas tās atkal parādās. Tas izskaidrojams ar to, ka, pakļaujot ādai, kapilāru piepildīšana ar asinīm samazinās, un pēc spiediena pārtraukšanas asinis atgriežas pie paplašinātajiem kapilāriem.
Smaga slimība, piemēram, Wegenera granulomatoze, izraisa hemorāģisku izsitumu. Slimības cēlonis ir autoimūns process, kas izraisa ģeneralizētu vaskulītu, kas skar galvenokārt plaušas, nieres, sirdi, acis. Citi orgāni ir bojāti retāk. Šīs slimības ādas izpausmes var novērot mazu hemorāģisku izsitumu veidā uz ekstremitātēm.
hemorāģiski izsitumi uz rokas: foto
Hemorāģisko izsitumu veidi
Primārie un sekundārie elementi - tas ir izsitumu elementu vispārējs sadalījums. Punkts, kas ir hemorāģisks izsitums, attiecas uz primārajiem elementiem vai drīzāk uz nemainītajām ādām. Sekundārie elementi tiek uzskatīti par primāro elementu evolūcijas izmaiņām.
Primārie elementi ir iedalīti kaviāra un bez grīdas. Spot - galvenais hemorāģisko izsitumu elements, pieder pēdējai kategorijai. Hemorāģiski izsitumi pieder pie ne-iekaisuma plankumiem. Tas atšķiras no iekaisuma ar to, ka ar spiedienu uz hemorāģisko izsitumu elementiem nepazūd. Iekaisuma, gluži pretēji, pazūd, bet pēc tam atkal parādās attīstās ādas ādas slāņa tvertņu paplašināšanās rezultātā.
Hemorāģisko izsitumu elementu diametrs ir sadalīts šādos veidos: petehijas, ekhimoze un purpura. Petechiae ir mazs hemorāģisks izsitums, kas ir punkta lielums. Purpura ir nedaudz lielāka, tā ir noapaļota un diametrs sasniedz 2-5 mm. Lielākie hemorāģisko izsitumu izdalīšanas elementi ir ekhimoze. Tie ir neregulāras formas un sasniedz izmērus, kas lielāki par 5 mm.
Hemorāģisko izsitumu elementi var apvienoties. Šādām teritorijām ir purpura-zilgana krāsa, bieži vien ar nekrotizāciju centrā. Dažreiz ar īpaši strauju un smagu patoloģiskā procesa attīstību, centra nekroze stiepjas uz perifēriju, noraidot nozīmīgas ādas zonas. Šādās bīstamās situācijās attīstās ādas virsmas izmaiņas.
Jebkura hemorāģiska izsitumi ir asinsvadu sienas paaugstinātas porainības sekas vai tās integritātes pārkāpums, ko izraisa toksīnu iedarbība, traumas, vielmaiņas traucējumi, iekaisuma līdzekļi dažādās slimībās.
Hemorāģiski izsitumi bērniem
Bērniem hemorāģiskie izsitumi bieži vien ir saistīti ar tādām slimībām kā hemorāģiskais vaskulīts (Scheinlein-Henoch slimība), trombocitopēniskā purpura, hemofilija, meningokokekēmija. Hemorāģiskā vaskulīta gadījumā tas ir iekļauts ādas sindroma jēdzienā. Tā ir sava veida slimības "vizītkarte". Hemorāģiskā vaskulīta tipiska izpausme ir hemorāģiska izsitumi uz kājām, precīzāk, uz apakšējo kāju priekšējās virsmas, ceļa un potītes locītavu perisuskulārajā reģionā. To var lokalizēt arī uz augšstilbu ādas, sēžamvietas, ap elkoņu locītavām un ķermeni. Bet biežāk, tomēr, notiek kāju asiņošana.
Izsitumi ir simetriski, identiski pēc izskata, nav ziedoši, nepazūd, kad tie tiek nospiesti. Pēc slimības izzušanas pigmentācija bieži paliek hemorāģisko izsitumu elementu vietā. Smagā hemorāģiskā vaskulīta gadījumā ādas hemorāģiskie izsitumi var saplūst, veidojot čūlas nekrotiskas zonas. Visbiežāk ar vaskulītu ādas hemorāģisks izsitums ir pirmā slimības izpausme un tikai nelielam pacientu skaitam vaskulīts izpaužas ar vēdera vai locītavu sindromu.
Ar vispārēju meningīta formu meningīts hemorāģisks izsitums ir viens no raksturīgākajiem slimības simptomiem. Slimība sākas pēkšņi ar temperatūras pieaugumu līdz 39 - 40 grādiem, galvassāpes, vemšana ir iespējama. Slimības otrajā dienā parādās zvaigznes formas asiņošana. Sarkanbrūnās krāsas elementi ar atšķirīgu diametru zilganu nokrāsu. Diametrs variē no petehijas līdz ekhimozei. Palpācijas elementi ir blīvi, nedaudz palielinās virs ādas līmeņa, neregulāras zvaigznes formas. Vispirms rodas uz kājām, precīzāk, uz augšstilbiem, sēžamvietām, kājām, papēžiem. Lielu elementu centrā var veidoties nekrozes laukumi līdz gangrēna attīstībai.
Zvaigznīšu hemorāģiskiem izsitumiem nepieciešama neatliekama hospitalizācija, jo vienmēr runā par vispārināšanas procesu. Ne visi izsitumu elementi ir redzami ar acīm, daži no tiem var atrasties uz iekšējiem orgāniem. Visbīstamākais ir hemorāģisku izsitumu elementu veidošanās virsnieru dziedzeru audos.
Ja slimības sākumposmā uz sejas parādās ādas hemorāģisks izsitums, tas tiek uzskatīts par nelabvēlīgu zīmi turpmākai slimības gaitai.
Ar labvēlīgu slimības gaitu hemorāģiski izsitumi mirst, veidojoties pigmentācijai. Ar vieglu pakāpi izmiršana notiek 1–3 dienu laikā, ar mērenu smagumu, elementi saglabājas līdz septiņām dienām, smagos gadījumos stellāta hemorāģiskie izsitumi var ilgt no divām līdz astoņām nedēļām.
Hemorāģiski izsitumi trombocitopēniskajā purpurā ir saistīti ar trombocītu trūkumu. Hemorāģisko izsitumu elementu iezīmes šajā slimībā ir tas, ka izsitumi izzūd, piemēram, laika gaitā tā maina krāsu un vienmēr ir iespējams noteikt, kuri elementi parādījās agrāk un kas vēlāk; elementi ir polimorfs, tas ir, dažāda lieluma izmēri no petehijas līdz ekhimozei; atrodas asimetriski un spontāni rodas bez acīmredzama iemesla. Hemorāģisko izsitumu elementi atrodas uz ķermeņa, ekstremitāšu, sejas, reti uz galvas ādas. Elementu skaits var būt tik liels, ka āda ieņem leoparda ādu.
Trombocitopēniskā purpura izpaužas ne tikai ar hemorāģiskiem izsitumiem, bet arī ar asiņošanu, biežāk ar degunu, kurus ir grūti apturēt ar parastām metodēm.
bērnam ir hemorāģiska izsitumi uz ķermeņa: foto
Hemorāģiska izsitumi
Hemorāģisko izsitumu ārstēšana ir vērsta uz to slimību ārstēšanu, kuras simptoms tas ir.
Wegener granulomatozes ārstēšana ietver citotoksisku zāļu lietošanu kombinācijā ar glikokortikosteroīdu preparātu. Izolētais pēdējais izrādījās neefektīvs cīņā pret šo slimību. Galvenais citostatiskais līdzeklis šīs slimības ārstēšanai ir ciklofosfamīds, metotreksāts un hlorbutīns tiek uzskatīti par alternatīvām zālēm, ja nav iespējams lietot ciklofosfamīdu.
Ciklofosfamīds tiek kombinēts ar prednizonu. Kad atlaišana ir sasniegta, zāles tiek atceltas pakāpeniski. Ar atbilstošu ārstēšanu remisija var ilgt līdz 15 gadiem.
Ārstēšana ar hemosiderozi ir zāļu lietošana no imūnsupresantu grupas, bet ārstēšanas rezultāti ne vienmēr ir apmierinoši. Imūnsupresantu uzņemšana kombinācijā ar plazmaferēzi. Simptomātiska ārstēšana tiek veikta arī izrakstot dzelzs preparātus, lai papildinātu tās asins piegādi. Lai labāk lietotu dzelzs piedevas kopā ar tiem, ieteicams lietot askorbīnskābi. Papildus galvenajai ārstēšanai ir noteikti vitamīnu un minerālu kompleksi.
Galvenā metode Scheinlein-Genoh slimības ārstēšanai ir antikoagulantu (heparīna) un antitrombocītu līdzekļu (Curantil, Trental, Tiklopidīns, Plavix) ievadīšana, lai apkarotu paaugstinātu trombozi. Heparīna ievadīšanai ir atsevišķas indikācijas, tās ir vēdera un nieru sindroms, saplūstošs hemorāģisks izsitums, īpaši ar čūla-nekrotisku sastāvdaļu. Ja tiek izrakstīts heparīns, tad laboratorijā ir jākontrolē tā iedarbības rezultāti organismā, jāveic asins analīzes aPTT un paracoagulācijas testiem.
Ir iespējams arī noteikt glikokortikosteroīdus noteiktām indikācijām: ar pastāvīgu recidivējošu slimības gaitu, nefrotisko sindromu, sarežģītu hemorāģiskā vaskulīta gaitu.
Jebkura hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana jāveic slimnīcā. Kopš tā laika ārstēšanai paredzētu zāļu kopums ir stingri ierobežots jebkuras palīgvielas var pastiprināt tikai slimības gaitu. Tāpat jāpielāgo pacienta uzturs, lai izslēgtu pārtikas alergēnus: kafiju, šokolādi, citrusaugļus utt.
Trombocitopēniskās purpūras ārstēšanai ir jābūt sarežģītai, kā arī hipoalerģiskajai diētai. Galvenā ārstniecisko zāļu grupa ir glikokortikosteroīdi, ko paraksta visos gadījumos (pamata zāles - Prednizolons). Tie kavē trombocītu iznīcināšanu liesā, uzlabo to īpašības, tiem ir imūnsupresīva iedarbība.
Imunoglobulīns G tiek ievadīts arī intravenozi un anti-D-imūnglobulīns.
Izņēmuma gadījumos ir norādīta ķirurģiska liesas izņemšana. Pašlaik to izmanto reti.
Ārstēšana ar hemorāģiskiem izsitumiem meningīta infekcijā tiek veikta, ieceļot antibiotikas, uz kurām meningokoks ir jutīgs. Ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Bērniem, kas saskaras ar pacientu ar vispārēju meningīta formu, ir jāievieš profilaktiska imūnglobulīns, lai novērstu infekcijas attīstību.
Ja pacienta ādai tiek konstatēts stellāts hemorāģisks izsitums, hospitalizācijas aizkavēšana ir nepieņemama. Pacientus hospitalizē atdzīvināšanas komanda.
Hemorāģiski izsitumi: pazīmes, cēloņi un ārstēšana
Izsitumi, kas ir viens no pirmajiem attīstības slimības simptomiem, ir cita veida ādas modifikācija. Hemorāģiskais vaskulīts ir slimība, kas ietekmē ādas kapilārus, plaušu un sirds serozās membrānas, smadzeņu asinsvadus, locītavas, kuņģa-zarnu traktu, aknas, nieres.
Slimības sākums ir raksturīgs ādas izsitumi - smalki nokrāsotas, purpura krāsas stellates plankumi, kas neko nemaina to nospiešanas brīdī. Izsitumi, ko izraisa trauslu kapilāru sienu ievainojumi. Mazos plankumus sauc par "petehiju", lieliem - "purpurām".
Pirmajā izsitumu pazīmē ir ļoti svarīgi veikt asins analīzi, lai novērstu aizdomas, ja konstatēti nezināmas izcelsmes ādas bojājumi.
Slimības pazīmes
Pirmie slimības simptomi, kas izraisa šādas nopietnas komplikācijas, ir mazi zilumi-asiņošana, kas pēc izspiešanas nepazūd. Hemorāģiskā diatēze ir lokalizēta uz roku un kāju ekstensora virsmas, uz sēžamvietas, locītavās, dažreiz uz sejas, visā ķermenī, uz plaukstu un zoli ādas.
Hemorāģiskie izsitumi uz kājām visbiežāk tiek diagnosticēti, kas ievērojami sarežģī diagnozi, jo šie simptomi rodas dažādās slimībās. Izsitumi var būt vienreizēji vai vairākkārtīgi.
Pēc zilumu izzušanas var būt paliekoša ietekme pigmentācijas un pīlinga veidā.
Otrais faktors - locītavu bojājumi - novērots 2/3 pacientu pirmajā slimības nedēļā. Dažiem pacientiem ir īslaicīga sāpīga īslaicīga sāpes, citi - iekaisums. Visbiežāk bojāti lieli locītavas (ceļgala, potītes).
Trešais signāls ir pēkšņa vēdera sāpes vēderā, iespējama caureja, slikta dūša un vemšana, augsts drudzis. Vemšana ir asiņaina krāsa, izkārnījumi - melns. Retos gadījumos novērota zarnu un kuņģa asiņošana. Ir iespējama nieru un citu orgānu bojājumi.
Hemorāģiski izsitumi ir neatklātas etioloģijas autoimūna slimība. Imūnsistēmas šūnas dīvainā iemesla dēļ pēkšņi sāk uztvert savus kuģus kā svešus, radot antivielas, kas burtiski tos ēd.
Visbiežāk paaugstināta asinsvadu caurlaidība, kad asinis pārvar zemādas audus, izraisot petehiālu izsitumu, tiek konstatēts bērnam, kas vecāks par 3 gadiem, galvenokārt vīriešiem, bet var attīstīties jebkurā vecumā.
Slimības cēloņi
Trīs slimību grupas izraisa hemorāģisku diatēzi:
- Samazināta faktoru veidošanās, kas ietekmē asins recēšanu (izraisa intensīvu asiņošanu).
- Samazinot šūnu (trombocītu) skaitu, kas ir atbildīgi par trombu veidošanos skartajā zonā.
- Mazo un vidējo kuģu iekaisums, izraisot to trauslumu.
Ir arī citi hemorāģiskas izsitumu cēloņi, jo īpaši, izraisa infekcijas slimības attīstību, no kuriem visbīstamākie ir:
- Meningokoku vīruss ir ciets, zvaigzne formas izsitumi ar audu nekrozes pazīmēm. Hemorāģiski izsitumi uz sejas ir dzīvībai bīstamas slimības pazīme.
- Scarlet drudzis - precīzi sasitumi ar spiedienu.
- Bišu kodumi var izraisīt hemorāģisko drudzi, ko papildina bagātīgs izsitumi.
Noteiktu lomu spēlē iedzimtība, steroīdu ārstēšana, asins plūsmas traucējumi. Starp slimības attīstības cēloņiem ir vecuma izmaiņas.
Hemorāģiski izsitumi bērniem līdz piecu gadu vecumam var liecināt par nopietnām mikrovaskulārām slimībām. Riska grupā - 4 - 12 gadus veci pacienti, kuri pēc traumas, vakcinācijas vai hipotermijas bija atveseļojušies no skarlatīna, iekaisis kakls, SARS, kā arī bija tendēti uz diatēzi.
Ja izsitumi, sāpes locītavās un gremošanas traucējumi, jāsazinās ar reimatologu. Ārstēšana notiek stacionāros apstākļos, prognoze ir labvēlīga. Šī slimība prasa ievērot gultas atpūtu.
Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana
Asinsvadu iekaisumus noņem divas zāļu grupas: vieglākām formām, nesteroīdiem līdzekļiem simptomātiskai ārstēšanai, smagiem, kortikosteroīdu grupām, kas samazina faktoru veidošanos, kas sintezē šūnas asinsvadu bojājumiem.
Ja hormonālās zāles ir neefektīvas, izmantojiet citotoksiskas zāles, kas nogalina imūnās šūnas (parasti tās lieto ļaundabīgo audzēju ārstēšanā).
Ir svarīgi saprast, ka kortikosteroīdi neārstē vaskulītu, bet aizsargā orgānus tikai no agresīvu imūnsistēmu kaitīgās iedarbības. Tas nav ekskavators, kas iznīcina ļaunumu, bet tikai lietussargu, kas aizsargā pret hemorāģisko vaskulītu.
Vaskulītu nav iespējams izārstēt, bet ir nepieciešams novērst asinsvadu un orgānu bojājumus. Kad ārstēšana ir noteikta un kad var novērst profilaksi? Ārstēšana ieteicama aktīvam asinsvadu iekaisumam. Ja nav iekaisuma (remisijas gadījumā), terapija ir bezjēdzīga.
Piemēram, pacientam pirms mēneša bija tūska, tika traucēta nieru darbība (pēc analīzes), un pēdu uzbudinājums. Tika diagnosticēts hemorāģisks vaskulīts ar nieru un ādas bojājumiem. Pirms ārstēšanas stāvoklis stabilizējās. Šo pagaidu uzlabojumu sauc par atlaišanu.
Šajā gadījumā ir bezjēdzīgi izrakstīt ārstēšanu, jo nekas nav aizsargāt orgānus. Pacientam ieteicams tikai novērot.
Ārstēšana tiek noteikta, kad tiek aktīvi parādīti hemorāģiska izsitumi. Ja vaskulīta pazīmes ir nelielas un iekšējie orgāni nepieskaras, jūs varat vienkārši novērot izmaiņas. Visos citos gadījumos slimība tiek ārstēta aktīvajā stadijā.
Vaskulīta gadījumā ir paasināšanās, pazemināšanās, nepilnīga un pat pilnīga remisija. Pēdējā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama, novērošana ir pietiekama.
Ir trīs veidu ārstēšana:
- remisijas ierosināšana;
- remisijas uzturēšana;
- narkotiku pagaidu pārtraukšana.
Indukcija ir tad, kad steroīdu vai citostatisku vielu kombinācijā nosaka salīdzinoši lielā devā. Deva ir izvēlēta tā, lai apturētu visas vaskulīta klīniskās un laboratoriskās izpausmes. Tad narkotiku devas tiek pakāpeniski samazinātas līdz minimumam, kas spēj saglabāt pacientu remisijā.
Ja zāļu remisija ilgst vairākus mēnešus, varat mēģināt atcelt zāles.
Ir jāsaprot, ka narkotiku un bez narkotikām balstīta remisija ir īslaicīgs stāvoklis: jebkurā laikā var rasties paasinājums, kad nepieciešams nekavējoties atgriezties remisijas indukcijas režīmā. Šajā pārejas posmā pacienta loma ir svarīga, jo ir nepieciešams noteikt pazīmes, ar kurām var saasināt stāvokļa pasliktināšanos.
Sazinieties ar savu ārstu-reimatologu, proti, uz viņu, jo vaskulīts ir salīdzinoši reta slimība, un ne katrs ārsts var atrast pareizo ārstēšanas shēmu. Šādā situācijā jūs varat patstāvīgi palielināt parasto zāļu devu un nekavējoties sazināties ar savu ārstu.
Konsultāciju laikā ārsti sniedz atbilstošus ieteikumus, bet ne vienmēr pacients pienācīgi uztver šo informāciju.
Gatavojoties sanāksmei ar ārstu, jums jāizveido jautājumu saraksts un jāsagatavo atbildes uz tiem:
- Kādos apstākļos es varu atzīt saasināšanos?
- Kādās situācijās man nekavējoties jāsazinās ar ārstu?
- Tādā gadījumā es pats varu palielināt izrakstīto zāļu devu?
Zināšanas par atbildēm uz šiem jautājumiem ļaus jums justies ērti, vienlaikus saglabājot spēju strādāt, neskatoties uz hronisko slimību. Kortikosteroīdu un citotoksisko zāļu pieņemšana ir saistīta ar blakusparādībām. Viņiem ir jāzina, jāseko un jāziņo savam ārstam.
Citas procedūras
Papildus kortikosteroīdiem un citostatikām ir izstrādātas citas terapijas.
- Pulsa terapija ir neliela kortikosteroīdu intravenozas devas. Lietot situācijās, kad ir nepieciešams ātri atbrīvot iekaisumu.
- Plazmafereze ir ekstrakorporāla procedūra, lai savāktu, attīrītu asinis un atgrieztu tās daļu, kas ir brīva no antivielām asinsritē. Kā tas izskatās? Asins atdalīšanas metode ārpus organisma likvidē šķidrās daļas ar toksiskām sastāvdaļām, atgriežot šūnas pacientam.
- Kopā ar plazmu, imūnkompleksi, autoantivielas, iekaisuma vielas tiek noņemtas. Plazmaferēzes iedarbībai ir spēcīga, kaut arī īslaicīga. To lieto vaskulīta situācijā, kas ir izturīga pret ārstēšanu ar citām metodēm vai ārkārtas situācijās. Tā ir ļoti efektīva metode, bet tā neaizstāj ārstēšanu ar steroīdiem un citostatiku.
- Rituksimabs - himēriskas antivielas pret B-limfocītiem. Zāles uz laiku iznīcina šūnas, kas ražo antivielas. Šis rīks arī nomāc imūnsistēmu, bet tam nav tādas blakusparādības kā steroīdi un citostatiskie līdzekļi. Tā ir dārga zāles un to neizmanto uzturēšanas ārstēšanai.
- Tā kā vaskulīts ietekmē orgānus, viņi lieto īpašas zāles, lai ārstētu slimos orgānus - nieres, plaušas un smadzeņu traukus.
Dažus vaskulītus var izārstēt, ja tiek novērsts to rašanās cēlonis.
Piemēram, ja hemorāģisko diatēzi izraisa noteiktas zāles (biežāk - antibiotika), tad to var vienkārši nomainīt. Ja vaskulītu izraisa C hepatīta vīruss, ar gripu vai citu infekciju, pretvīrusu terapiju nosaka pret cēlonisku infekciju.
Ja hemorāģiskā diatēze ir pārtikas alerģija, ir nepieciešams atteikties no noteikta veida produktiem.
Narkotiku blakusparādības vaskulīta ārstēšanā
Visbiežāk, ārstējot hemorāģiskus izsitumus, tiek parakstīti kortikosteroīdu preparāti, piemēram, prednizons, un pacientiem ir jārisina blakusparādības.
Steroīdie medikamenti ir virsnieru hormona kortizola mākslīgie analogi, un ārstēšana dod viņiem visus simptomus, kas raksturīgi tās paaugstinātajam līmenim. Hormons traucē vielmaiņas procesiem un ietekmē visu orgānu darbu.
- Strauji garastāvokļa svārstības, bezmiegs novērots 10% pacientu. Parasti tiek nodots laiks bez papildu apstrādes.
- Steroīdi palielina skābumu - gastrīts un pat čūlas tiek saasinātas. Steroīdu čūla var būt asimptomātiska līdz pat kuņģa asiņošanai. Lai novērstu noteiktus līdzekļus, kas samazina kuņģa sulas skābumu.
- Kortikosteroīdiem nav ietekmes uz spiedienu, bet hipertensijas pacientiem tie var padarīt to vēl lielāku. Tāpēc pacientiem ir pastāvīgi jāuzrauga spiediens. Ja nepieciešams, ārsts pārskatīs hipertensijas ārstēšanas shēmu.
- Ja cukura līmenis asinīs ir paaugstināts, tad ar steroīdu terapiju tas var lēkt vēl augstāk. Ar līdzīgiem simptomiem (sausa mute, slāpes, bieža urinācija) steidzami jākonsultējas ar ārstu. Jums ir jāiegādājas asins glikozes mērītājs.
- Svara pieaugums Steroīdi veicina tauku uzkrāšanos vēderā, kaklā, krūtīs un sejā. Ieteicams izmantot mazkaloriju. Ārsts var aizstāt daļu steroīdu zāļu ar citostatiku.
- Osteoporoze ir kalcija mazgāšana no kauliem. Ilgstoši lietojot kaulus kļūst trausli, ir iespējami lūzumi. Osteoporozes profilaksei nosaka kalcija un D vitamīna preparātus, bet to efektivitāte nav pietiekama.
- Tūska un šķidruma aizture kālija zuduma un nātrija aiztures dēļ. Piešķirt sāli nesaturošu diētu, diurētiskos līdzekļus.
Citostatiski ir zāles, kas ietekmē DNS, nomācot šūnas. Imūnās šūnas ļoti ātri sadalās, citostatiku lietošana labvēlīgi ietekmē autoimūnās slimības. Vaskulīta gadījumā tiek izmantoti gan cietie citostatiskie līdzekļi (ciklofosfamīds), gan vieglāki (metotreksāts). Šīs zāles lieto arī onkoloģijā, lai nomāktu vēža šūnas.
Ārstējot ar citostatiku, pirmkārt, tiek skartas strauji sadalošas šūnas, piemēram, epitēlijs - āda, deguna un mutes gļotāda, barības vads, kuņģis, zarnas, elpošanas orgāni utt.
Ja epitēlijs netiek atjaunots, var rasties ādas apsārtums, pustulas, pīlings, matu izkrišana. Uz gļotādām parādās iekaisums, erozija, faringīts, slikta dūša, vemšana, pārtikas sagremošana. No urīnpūšļa sistēmas puses ir urīnpūšļa kairinājums un iekaisums ar biežām tualetes problēmām.
Nieru un asins disfunkcija urīnā ir mazāk izplatīta. Bet visbīstamākā komplikācija, lietojot citostatiku, ir izmaiņas kaulu smadzenēs, kas rada sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaitu. Citostatiskie līdzekļi var nomākt jebkuru no tiem, tāpēc jums ir nepieciešams regulāri nodot asinis analīzei.
Samazinās arī spermas ražošana, tāpēc grūtniecības plānošana ārstēšanas laikā ir aizliegta.
Grūtniecēm citostatiski izraisa augļa lēnāku attīstību. Pirms ārstēšanas uzsākšanas sievietei jāpārbauda grūtniecība.
Pacienti zina par blakusparādībām un, pirmkārt, atsaka kaitīgas zāles, piekrītot paciest šo slimību. Bet ar ilgstošiem iekaisumiem iekšējos orgānos rodas neatgriezeniskas izmaiņas.
Šāda situācija var izraisīt invaliditāti un nepieciešamību transplantēt bojāto orgānu. Tāpēc ir svarīgi zināt narkotiku blakusparādības un iemācīties dzīvot kopā ar viņiem.
Pacienta loma šīs slimības ārstēšanā ir ne mazāk svarīga kā ārsta loma. Galu galā, viņš ir vienīgā persona, kas skatās viņa slimību visu diennakti.
Tāpēc ir tik svarīgi, lai pacients tiktu informēts par viņa slimību un zina, kad viņam nekavējoties jāvēršas pie ārsta, un kad ir iespējams palielināt zāļu devu.
Kāpēc parādās hemorāģisks izsitums un kā no tā atbrīvoties?
Hemorāģiski izsitumi var izraisīt dažādas slimības. Šī patoloģija ir izteikta dažādās formās, un katrai no tām ir savas īpatnības. Jebkurā gadījumā izsitumu parādīšanās nozīmē nepieciešamību apmeklēt ārstu un tūlītēju.
Kas ir hemorāģisks izsitums?
Šādu izsitumu parādīšanās kapilāru plīsumu dēļ, atbrīvojot sarkano asins šūnu daļu. Izsitumi ir atkarīgi no tā iemesliem. Tam var būt mazu punktu, svītru, plankumu forma. Ir dažādi iespējamie izsitumi: zils, sarkans, violets, violets.
Ja hemorāģiskie izsitumi nav novēroti. Pacientam parasti nav sāpīgas sajūtas, pat nospiežot uz skarto zonu. Krāsa šajā gadījumā nemainās. Diskomforts rodas vēlāk, kad slimība atkārtojas. Sakarā ar izsitumu izsitumu pacients cieš no niezes.
Hemorāģiski izsitumi var izpausties dažādos veidos. Izvirdumu lielums ir:
- Petechiae. Tie ir apaļi plankumi ar diametru līdz 2 mm. Šāds izsitums līdzinās kukaiņu kodumiem un nepalielinās virs ādas. Izglītības centrā ir punkts. Sākumā plankumiem ir spilgti sarkana krāsa, tad tas mainās uz tumši brūnu nokrāsu.
- Purpury. Šādas asiņošanas var sasniegt centimetru diametru. Atsevišķi plankumi var apvienoties vienā skartajā zonā. Plankumi ir purpura un brūna brūna. To izskatu pavada dedzināšana un smaga nieze.
- Echimoze Šādām hemorāģijām nav skaidru kontūru. Plankumu izmērs var sasniegt vairākus centimetrus. Izsitumi var būt spilgti rozā vai zilā krāsā.
Ja patoloģiskais process attīstās vardarbīgi un stipri, tad audu nekroze izsitumu centrā var izplatīties un izraisīt lielu ādas daļu noraidīšanu. Tas var novest pie gangrenozām izmaiņām.
Dažādi cēloņi izraisa imūnkompleksu veidošanos, kas nogulsnējas asinsvadu sienās. Šāda veida ilgtermiņa izmaiņas izraisa nespecifisku iekaisuma procesu. Šī iemesla dēļ kuģi zaudē elastību, tos var viegli ievainot, tad tie plīst. Fibrinogēna un eritrocītu izdalīšanās izraisa zemādas traipu veidošanos. Šis modelis ir raksturīgs imūnkompleksu rakstura hemorāģiskiem izsitumiem.
Infekcijas ģenēzes patoloģijā pastāv specifisks patogēns, kas izdala toksīnus. Tās ietekmē kapilārus, izraisot perifērās hemodinamikas traucējumus. Sākas paaugstināta asins koagulācijas sistēmas (hiperkoagulācijas) aktivitāte, kas izraisa izsitumu parādīšanos.
Iemesli
Šāds izsitums var rasties dažādos vecumos un abu dzimumu pārstāvjiem. Pieaugušajiem izsitumi bieži vien ir saistīti ar aknu bojājumiem. Iemesls var būt:
- alkohols;
- ķimikālijas;
- vīruss (bieži hepatīts);
- traumas;
- zāļu zāles (toksīnu satura dēļ);
- neveselīga pārtika - cepta, taukaina, kūpināta.
Kad aknas ir bojātas, viena no tās svarīgākajām funkcijām ir traucēta - veidot asins koagulācijas faktorus. Tas noved pie izsitumiem.
Šī izsituma cēlonis var būt iedzimta nosliece. Starp iespējamām ģenētiskām slimībām hemofilija bieži izraisa izsitumus, tas ir, hronisku asiņošanu.
Wegenera granulomatozes asinsvadu bojājumi var izraisīt hemorāģiskus izsitumus. Šī autoimūna patoloģija ir lokalizēta vai vispārināta. Pirmajā gadījumā mērķis parasti ir (90%) kļūt par ENT orgāniem, retāk acīm. Otrajā gadījumā tiek ietekmēti elpceļi, un izsitumi ir lokalizēti uz kājām.
Slimība var būt infekcioza. Šādā gadījumā to var izraisīt:
- skarlatīnu;
- meningokoku vīruss;
- ērču sakodiens.
Ar patoloģiju iespējamo provokatīvo faktoru imūnkomplexu izcelsme ir daudz. Hemorāģiski izsitumi var attīstīties pret vīrusa fonu, baktēriju bojājumiem, vakcinācijām, apdegumiem, hipotermiju, medikamentiem.
Hemorāģiskā izsituma simptomi
Pirmā patoloģijas pazīme ir nelielas asiņošanas, kas atgādina sasitumus. Tos var lokalizēt uz ekstremitāšu locītavām, locītavām, kājām un plaukstām. Dažreiz uz sejas novēro izsitumus. Tie var ietekmēt visu ķermeni.
Lielākā daļa izsitumu notiek uz kājām, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Šis simptoms ir raksturīgs daudzām slimībām.
Vēl viena svarīga iezīme ir locītavu bojājumi. Šis simptoms rodas aptuveni 65% gadījumu. Bojājums bieži ietekmē ceļgalu vai potīti. Tā var izpausties kā īslaicīga sāpīga sāpes. Dažreiz sākas iekaisuma process.
Hemorāģiski izsitumi izpaužas arī kā asas sāpes vēderā. Šim simptomam var pievienot citas pazīmes:
- slikta dūša un vemšana;
- caureja;
- augsts drudzis.
Asins krāsa var būt asiņaina, un izkārnījumu krāsa var būt melna. Indivīdiem ir iekšēja asiņošana.
Atkarībā no hemorāģiskā izsituma cēloņa tās izpausmes var atšķirties. Ar meningokoku, izsitumi ir stellati, un centrā ir nekrozes zonas. Ja ērču kodumi, tie ir bagātīgi, un tos pavada drudzis.
Aknu slimībās izsitumi ir mazi un niezoši. Izsitumi šajā gadījumā ir viena no hemorāģiskā sindroma pazīmēm. Augšējā ķermeņa daļā var novērot asinsvadu zvaigznītes. Atšķirībā no hemorāģiskiem izsitumiem, šādi veidojumi īslaicīgi izzūd, ja jūs nospiežat vai izstiepjat to uz ādas.
Slimības virsotnē izvirdumu vietās var parādīties svaigas asinis. Stabilizējot pacienta stāvokli, āda tiek attīrīta.
Bērnu asiņošanas izsitumi
Biežāk hemorāģiski izsitumi rodas bērnu vecumā. Bērniem imunitāte joprojām ir nepilnīga, turklāt parādās dažādas iedzimtas patoloģijas.
Riski ir bērni vecumā no 4 līdz 12 gadiem. Īpaši jutīgi pret šo patoloģiju ir mazi pacienti, kuriem ir:
- iekaisis kakls;
- skarlatīnu;
- SARS.
Bieži vien izsitumi rodas bērniem, kuriem ir tendence uz diatēzi. Vakcinācija, traumas, hipotermija var izraisīt patoloģiju.
Parasti bērna hemorāģisku izsitumu izraisa iedzimtas asins slimības vai infekcija. Pirmajā gadījumā cēlonis bieži ir hemofilija vai trombocitopēnija, otrā - meningīts.
Pirmā bērna patoloģijas pazīme ir nespēks. Tas var izpausties kā paaugstināts vājums vai trauksme. Parasti zaudēja apetīti.
Izsitumi biežāk veidojas tikai pēc dažām dienām. Ar asins slimībām izsitumi pirmo reizi parādās uz kājām, jo kājām ievaino kuģus. Nākotnē pat mazākās mīksto audu zilumi var izraisīt zilumus.
Ar meningītu, izsitumiem ir zvaigžņu forma un tumša krāsa, kas parādās uz gļotādu un ādas. Uz skartajām vietām centrā redzama audu nekroze. Pirmā slimības pazīme nav izsitumi, bet pēkšņs temperatūras pieaugums līdz 39-40 ° C.
Izsitumi ir atšķirīgi ar simetriju un līdzīgu izskatu. Smagas slimības gadījumā atsevišķi elementi var saplūst, veidojot čūlas vietas. Pēc apstrādes pigmentācija var palikt izsitumu vietā.
Ārstēšana
Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst izsitumu, tas ir, primārās slimības cēloni. Ja patoloģiju izraisīja meningokoks, tad ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Ja bērns ir bijis saskarē ar šādu pacientu, tad viņam ir jāievieš profilaktisks imūnglobulīns, lai mazinātu infekcijas attīstības risku.
Zāļu terapija
Hemorāģiskiem izsitumiem ārstēšanu ar narkotikām var veikt, parakstot antibiotikas, hormonus, imūnsupresantus.
Antibakteriālā terapija ir paredzēta, lai novērstu slimības infekciozo raksturu. Piemērots medikaments tiek izvēlēts, pamatojoties uz jutību pret patogēnu.
Hormonu terapija ir nepieciešama pretiekaisuma iedarbībai. Šiem nolūkiem parasti lieto kortikosteroīdus (parasti Prednizolonu). Ārstēšanas ilgumu un zāļu devu nosaka individuāli speciālists atbilstoši klīniskās diagnostikas rezultātiem. Kortikosteroīdus var lietot pulsa terapijas veidā. Šī ārstēšana ļauj ātri atbrīvoties no iekaisuma. Šim nolūkam zāles tiek ievadītas intravenozi īsā laikā, bet lielās devās.
Ja patoloģija notiek vieglā formā, tad ir pietiekami daudz nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu. No tiem biežāk izmantoja Diklofenaku, Indometacīnu, Piroksikāmu.
Imūnsupresīvā terapija inhibē autoimūnus procesus, tas ir, uz laiku iznīcina imunitātes attīstībai nepieciešamās šūnas. Tas tiek izmantots gadījumos, kad citas zāles nav devušas vēlamo efektu. Šīs ārstēšanas trūkums ir vispārējās imunitātes apspiešana. Tā rezultātā organisms kļūst jutīgāks pret dažādiem ārējiem faktoriem.
Ja slimību izraisa Wegenera granulomatoze, tad tiek veikta kompleksa ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem un citotoksiskām zālēm. No pirmās, parasti tiek lietots prednizolons. Citrofosfamīda citostatiskā veidā alternatīva metotreksātam.
Lieto hemorāģisku izsitumu un antikoagulantu ārstēšanai. Heparīnu visbiežāk nosaka intravenozi. Ar nieru bojājumu palielinās šādas ārstēšanas ilgums.
Ja pacients uztrauc niezi, ir nepieciešami antihistamīni. Retrastin vai Tavegil tiek nozīmēts biežāk.
Lai cīnītos pret alerģisku reakciju, tiek parakstīti arī histamīna receptoru blokatori. Parasti dod priekšroku otrās paaudzes zālēm, kas neietekmē nervu sistēmu. Tie ir cetirizīns un feksofenadīns.
Hemorāģiskiem izsitumiem toksīni ir jātīra. Šim nolūkam tiek izrakstīti sorbenti, piemēram, aktīvā ogle, Enterosgel, Laktofiltrum.
Plazmas apmaiņa
Starp terapeitiskās ārstēšanas metodēm ietilpst plazmaferēze. Pacients ir asins paraugu ņemšana in vitro. Tā ir attīrīta no antivielām un atgriezta asinsritē.
Plazmafereze nodrošina imūnkompleksu, autoimūnu antivielu un iekaisumu izraisošu vielu attīrīšanu. Šāda apstrāde nodrošina augstu, bet īslaicīgu efektivitāti.
Plazmafereze ir nepieciešama ārkārtas situācijā vai tad, kad slimība ir rezistenta pret citām medicīniskām metodēm. Narkotiku terapija nav atcelta.
Diēta
Kad hemorāģiski izsitumi jāpielāgo pacienta uzturs. Diētas principi ir atkarīgi no konkrētā gadījuma individuālajām īpašībām, bet ir daži vispārīgi noteikumi:
- samazināt proteīnus saturošus pārtikas produktus (dienā līdz 40 gramiem olbaltumvielu);
- ierobežot sāls patēriņu (ne vairāk kā 3 grami dienā);
- neietver pārtikas alergēnus - citrusaugļus, šokolādi, zemenes, riekstus;
- ēst regulāri un daļēji;
- veikt nelielas porcijas;
- diētai jābūt līdzsvarotai;
- normāla pārtikas temperatūra - tie nedrīkst būt pārāk auksti vai karsti;
- krāsvielu un garšu izslēgšana;
- gatavošanai izmantojiet ēdienu gatavošanu (ieskaitot tvaicēšanu), sautēšanu, cepšanu;
- izslēdziet taukainu, ceptu, kūpinātu pārtiku.
Pacientam ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāsāk ievērot veselīgu dzīvesveidu. Vitamīna uzņemšana ir svarīga, jo īpaši C vitamīns.
Hemorāģiski izsitumi parādās dažādos veidos, un tā iespējamie cēloņi ir daudz. Cilvēki ar jebkādu dzimumu un vecumu nav apdrošināti pret šādu patoloģiju. Jebkurā gadījumā Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu slimību un izrakstītu pareizu ārstēšanu.