Smagu nieru mazspējas gadījumā, kura kreatinīna līmenis ir vairāk nekā 3 reizes lielāks nekā VGN, Fragmin deva jāpielāgo tā, lai saglabātu anti-Xa 1 SV / ml terapeitisko līmeni (diapazons 0,5-1,5 SV / ml), kas tiek noteikts 4 - 4 t 6 h pēc zāļu ievadīšanas. Ja anti-Xa līmenis ir mazāks vai lielāks par terapeitisko diapazonu, Fragmin deva ir attiecīgi jāpalielina vai jāsamazina, un pēc X-4 devu ievadīšanas jāatkārto anti-Xa mērījums. Lai sasniegtu anti-Xa terapeitisko līmeni, jāveic devas pielāgošana.
Pārdozēšana
ar pārmērīgām devām var rasties hemorāģiskas komplikācijas. Pārdozēšanas gadījumā vairumā gadījumu ir iespējama ādas un gļotādu, kuņģa-zarnu trakta un urogenitālā trakta asiņošana. Samazināts asinsspiediens, samazināts hematokrīts un citi simptomi var liecināt par latentu asiņošanu.
asiņošanas gadījumā Fragmin lietošana ir jāpārtrauc, lai novērtētu asiņošanas smagumu un trombozes risku.
Fragmin antikoagulantu iedarbību var novērst, ievadot protamīna sulfātu, kas ir ārkārtas ārstēšanas līdzeklis. 1 mg protamīna sulfāta daļēji neitralizē 100 ME (anti-Xa) nātrija dalteparīna iedarbību (un, lai gan pastāv pilnīga asins recēšanas laika pieauguma neitralizācija, no 25% līdz 50% nātrija dalteparīna anti-Xa aktivitātes joprojām pastāv.
Narkotiku mijiedarbība
Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi, piemēram, trombolītiskie līdzekļi (alteplaza, streptokināze, urokināze), netiešie antikoagulanti, K vitamīna antagonisti, NPL (ieskaitot acetilsalicilskābi, indometacīnu), kā arī trombocītu funkcijas inhibitori, antikoagulanti, antikoagulanti, antikoagulanti, antikoagulanti Fragmina var palielināties (palielinās asiņošanas risks).
Fragmin ir saderīgs ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu (9 mg / ml), izotonisku dekstrozes (glikozes) šķīdumu (50 mg / ml).
Grūtniecība un zīdīšana
Lietojot grūtniecēm, netika novērota nelabvēlīga ietekme uz grūtniecības gaitu, kā arī uz augļa un jaundzimušā veselību. Lietojot Fragmin grūtniecības laikā, nelabvēlīgās ietekmes uz augli risks tiek novērtēts kā zems. Tomēr, tā kā nevēlamo blakusparādību iespējamību nevar pilnībā izslēgt, Fragminu var noteikt tikai stingrām indikācijām, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku.
Nepieciešamības gadījumā Fragmin lietošana grūtniecības laikā jāuzrauga zāļu antikoagulanta aktivitātei.
Eksperimentālajos pētījumos netika konstatēta zāļu teratogēna vai fetotoksiska iedarbība.
Nav pierādīts, vai nātrija dalteparīns izdalās mātes pienā.
Blakusparādības
Blakusparādības novēro vidēji 1% pacientu.
Hematopoētiskās sistēmas un asins koagulācijas sistēmas daļa: asiņošana, hematoma injekcijas vietā, atgriezeniska neimunāla trombocitopēnija, asiņošana; dažos gadījumos imūnās trombocitopēnija (ar vai bez trombotiskām komplikācijām); spinālas vai epidurālas hematomas, peritoneālas un intrakraniālas asiņošanas attīstība, no kurām dažas ir letālas.
No gremošanas sistēmas puses: pārejošs aknu transamināžu aktivitātes pieaugums (AST, ALT).
sāpīgums injekcijas vietā; dažos gadījumos - ādas nekroze.
alerģiskas reakcijas, dažos gadījumos - anafilaktiskas reakcijas.
Uzglabāšanas noteikumi
Ampulās esošā narkotika jāglabā temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C, šļircēs - temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.
Zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā.
Indikācijas
- plaušu embolija;
- asins koagulācijas novēršana ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes vai hemofiltrācijas laikā pacientiem ar akūtu vai hronisku nieru mazspēju;
- trombozes profilakse ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
- trombembolisku komplikāciju profilakse pacientiem ar terapeitisku slimību akūtā fāzē un ierobežotu mobilitāti (arī apstākļos, kad nepieciešama gultas atpūta);
- nestabila stenokardija un miokarda infarkts (bez EKG patoloģiskā Q viļņa);
- ilgstoša ārstēšana (līdz 6 mēnešiem), lai novērstu vēnu trombozes un plaušu trombembolijas atkārtošanos pacientiem ar onkoloģiskām slimībām.
Kontrindikācijas
- anamnēzē trombocitopēnija (ko izraisa heparīns) vai aizdomas par to;
- asiņošana (klīniski nozīmīga, piemēram, no kuņģa-zarnu trakta uz kuņģa čūlas un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, intrakraniālas asiņošanas);
- smagi asinsreces sistēmas traucējumi;
- nesen notikušie centrālās nervu sistēmas ievainojumi vai operācijas, redzes orgāni, dzirde;
- paaugstināta jutība pret narkotikām;
- paaugstināta jutība pret citiem zemas molekulmasas heparīniem un / vai heparīnu.
Sakarā ar paaugstinātu asiņošanas risku Fragmin lielās devās (lieto, piemēram, akūtas dziļo vēnu trombozes, plaušu embolijas, nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšanai bez patoloģiskas Q viļņa EKG) pacientiem, kam tiek veikta mugurkaula vai epidurālā anestēzija, nevar noteikt, vai citas procedūras, kas saistītas ar jostas punkciju.
C, īpaši pacientiem pēcoperācijas periodā, jālieto lielas Fragmin devas (piemēram, akūtas dziļo vēnu trombozes, plaušu trombembolijas, nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšanai bez EK viļņa); piesardzīgi jāieceļ Fragmin pacienti ar paaugstinātu asiņošanas risku, t.sk. pacientiem ar trombocitopēniju, trombocītu darbības traucējumiem, smagu aknu vai nieru mazspēju, nekontrolētu arteriālu hipertensiju, hipertensiju vai diabētisku retinopātiju.
Īpaši norādījumi
Veicot neiraksaksālo anestēziju (epidurālo / spinālo anestēziju) vai veicot mugurkaula punkciju pacientiem, kuri saņem antikoagulantu terapiju vai kuriem ir plānots veikt antikoagulantu terapiju, lietojot mazas molekulmasas heparīnus trombembolisku komplikāciju profilaksei, pastāv paaugstināts spinālu vai epidurālās anestēzijas risks trombembolisku komplikāciju profilaksei, pastāv paaugstināts spinālas vai epidurālās anestēzijas risks trombembolisku komplikāciju profilaksei. rinda var izraisīt ilgstošu vai pastāvīgu paralīzi. Šādu komplikāciju risks palielinās, lietojot pastāvīgus epidurālos katetrus, lai ievadītu pretsāpju līdzekļus vai vienlaicīgi lietotu zāles, kas ietekmē hemostāzi (NPL, trombocītu funkcijas inhibitori, citi antikoagulanti). Risks palielinās arī ar traumām un atkārtotiem epidurāliem vai jostas punktiem. Šādos gadījumos pacienti ir pastāvīgi jāuzrauga, lai savlaicīgi atklātu patoloģiskos neiroloģiskos simptomus. Kad parādās neiroloģiskā patoloģija, ir redzams, ka muguras smadzeņu dekompresija ir steidzama.
Nav klīnisku datu par Fragmin lietošanu plaušu trombembolijā pacientiem ar asinsrites traucējumiem, artēriju hipotensiju vai šoku.
Strauji attīstoties trombocitopēnijai ar trombocitopēniju vai trombocitopēniju ar trombocītu skaitu mazāku par 100 000 / μl, ieteicams veikt antitrombocītu antivielu in vitro testu heparīna vai zema molekulmasa heparīnu klātbūtnē. Ja šāda in vitro testa rezultāti izrādās pozitīvi vai apšaubāmi vai testēšana vispār nav veikta, tad Fragmin ir jāatceļ.
Uzraugot Fragmin antikoagulantu aktivitāti, parasti nav vajadzības. Tomēr tas jāveic, lietojot Fragmin bērniem, pacientiem ar ķermeņa masu zem normālas vai aptaukošanās, grūtniecēm, kā arī ar paaugstinātu asiņošanas vai atkārtotas trombozes risku.
Asins paraugi Fragmīna darbības analīzei jāveic laikā, kad tiek sasniegta maksimālā zāļu koncentrācija asins plazmā (3-4 stundas pēc s / c injekcijas).
Lai noteiktu anti-Xa aktivitāti, izvēlētā metode ir laboratorijas analīze, izmantojot hromogēno substrātu. Testus nedrīkst izmantot, lai noteiktu APTT un trombīna laiku, jo šie testi ir relatīvi nejutīgi pret dalteparīna nātrija aktivitāti. Fragmin devas palielināšana, lai palielinātu APTT, var izraisīt asiņošanu.
Fragmin, nefrakcionētas heparīna un citu mazu molekulmasu heparīnu darbības vienības nav līdzvērtīgas, tādēļ, aizstājot vienu zāļu ar citu, ir nepieciešams koriģēt devu shēmu.
Lietojot vairāku devu flakonus, neizmantotais šķīdums jāiznīcina 14 dienas pēc tam, kad pirmais korķa caurdurts ar adatu.
Informācija par Fragmin lietošanas drošību un efektivitāti pediatrijas praksē ir ierobežota. Lietojot Fragmin bērniem, ir nepieciešams kontrolēt anti-Xa aktivitātes līmeni.
Nieru darbības traucējumu gadījumā
Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju vai pacientiem, kam nav asiņošanas riska, parasti nepieciešama neliela dozēšanas shēmas korekcija, tāpēc nav nepieciešams bieži kontrolēt anti-Xa līmeni. Ieviešot ieteicamās devas hemodialīzes laikā, parasti tiek sasniegts anti-Xa līmenis 0,5-1 SV / ml. Hemodialīzes vai hemofiltrācijas ilgums nepārsniedz 4 stundas, zāles tiek ievadītas intravenozi plūsmās pa 30-40 SV / kg ķermeņa masas, kam seko intravenozas pilienu injekcijas ar ātrumu 10-15 SV / kg / h vai reizē ar svītru, lietojot 5000 SV. Hemodialīzes vai hemofiltrācijas ilgums ilgāk par 4 stundām, zāļu injekcija tiek ievadīta ar devu, ar ātrumu 30-40 SV / kg, kam seko intravenoza injekcija ar ātrumu 10-15 SV / kg / h.
Lietojot Fragmin pacientiem ar akūtu nieru mazspēju vai pacientiem ar augstu asiņošanas risku, zāles tiek ievadītas reaktīvā strūklā ar ātrumu 5-10 SV / kg, kam seko IV pilēšana ar ātrumu 4-5 SV / kg / h. Ārkārtas hemodialīzei (akūtu nieru mazspēju) nepieciešama rūpīgāka anti-Xa aktivitātes līmeņa uzraudzība, jo terapeitisko devu diapazons šādiem pacientiem ir daudz šaurāks nekā pacientiem ar hronisku hemodialīzi. Anti-Xa aktivitātes līmenim jābūt robežās no 0,2-0,4 SV / ml.
Iesūtīts 2013. gada 5. oktobrī - 22:06
iriska821 (2013. gada 5. oktobris - 16:36) rakstīja (a):
. Jums ir PAI-1 homozigotā, kas varētu būt iemesls. Un kā ir jūsu hemosteiogramma? Un cik lielā mērā franšina prick pirms koncepcijas? Fragmin)) Man uz jums Hemostasiogramma ir normāla, pirmo reizi AFS bija nedaudz pārpalikums - es atkal to atdeva pusotru mēnešu laikā, viss bija normāls, tāpēc tika izveidota tikai mantojuma tromboflebija, un viņi teica, ka tas ir 100%, kaut gan ginekologs ir 100%. joprojām saka, ka šīs ir infekcijas, lai gan es jau esmu iztīrījis visu 10 reizes (viņi saka, ka tās ir sliktas), un es esmu uzrakstījis ļoti pieredzējis ārsta hematoloģijas nodaļas vadītājs, viņš teica, jo ātrāk, jo labāk, es jau esmu sākusi piecdesmit reižu dienā vienlaicīgi ( tas ir ļoti svarīgi), un jums ir nepieciešams to plānot, grūtniecību, dzemdēt un vēl divas nedēļas pēc dzemdībām, un viss ir koagulogrammas un dimmera kontrolē, bet es tos kontrolēšu reizi mēnesī, pretējā gadījumā tie ir ļoti dārgi šeit, Nauda, kas jāveic ik pēc 10-14 dienām, kā paredzēts. Kopumā es plānoju plānot šajā ciklā, bet tur ir kaut kas cits, kas nav spermogrammu secība, bet tagad es domāju, ka es joprojām plānoju, jo tik daudzi cilvēki nenotiek, tāpēc viss ir vienmērīgi taisni ar ikviena veselību, bet visi dzemdē un viss ir labs, bet mūsu gadījumā (kad bija neveiksmes), ārsti uzskata, ka viņi sevi pārapdrošina vairāk, nekā baidās no mums, un nolēma, ja būsim, es to ņemšu un dzemdēšu, un, ja nē, tad es turpināšu IVF nākotnē (atkal neveiksme)
Kā uzlikt Fragmin: lietošanas instrukcijas
Fragmin ir zāles subkutānām un intramuskulārām injekcijām, kas tieši ietekmē asins koagulācijas sistēmu. Zāļu terapeitiskā iedarbība izpaužas kā fibrinolītiska un imūnsupresīva iedarbība. Fragmin pieder tiešo antikoagulantu kategorijai.
Narkotiku sastāvs
Zāles tiek veiktas dažādās devās, un, ņemot vērā šo, aktīvās sastāvdaļas daudzums vienā ampulā mainās. Aktīvā viela ir nātrija dalteparīns, papildus - nātrija hlorīds un nātrija hidroksīds, sālsskābe, attīrīts ūdens.
Indikācijas
Grūtniecēm un citām pacientu grupām Fragmin šķīdums ir paredzēts kā terapeitisks vai profilaktisks līdzeklis šādām slimībām un traucējumiem:
- vēnu trombemboliskas komplikācijas vēža slimniekiem;
- miokarda infarkts, mazs fokāls (bez anomālas Q viļņa rašanās), nestabila stenokardija;
- dziļo vēnu tromboze (terapija);
- vēnu trombembolija, onkoloģija, aptaukošanās;
- dziļo vēnu tromboze (piemēram, portāls);
- plaušu trombembolija;
- akūta nieru mazspēja (zāles tiek izmantotas hemofiltrācijas, hemodialīzes procedūrās).
Gadījumā, ja pastāv trombozes risks, gados vecākiem cilvēkiem profilaktiskiem nolūkiem tiek ievadītas injekcijas.
Pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā zāles tiek parakstītas ar Fragmin, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Zāles lieto kā profilaktisku līdzekli, ja pacientam ir risks saslimt ar proksimālo dziļo vēnu trombozi, galvenokārt akūtu infekciju, elpošanas un sastrēguma sirds mazspējas gadījumā.
Tas ir interesanti! Kā piestiprināt Clexane 0.4: lietošanas instrukcijas
Blakusparādības
Fragmin injekcijām nevēlamas reakcijas novērotas aptuveni 3% pacientu. Visbiežāk ir:
- pēc injekcijas hematomas, plombas, zilumi;
- sāpīgums injekcijas vietā;
- paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
- asiņošana;
- trombocītu skaita samazināšanās (viegla trombocitopēnija).
Ja ir aizdomas par kādu no reakcijām, lietošana jāpārtrauc.
Fragmin blakusparādību saraksts, kas ir salīdzinoši reti:
- asiņošana injekcijas vietā;
- asinsvadu plāksnes;
- ādas nekroze;
- alopēcija;
- alerģiskas izpausmes (izsitumi, dedzināšana, nieze);
- anafilaktiskais šoks;
- metaboliskā acidoze.
Dažiem pacientiem rodas bīstami apstākļi:
- asins un urīna analīžu laboratorijas parametru izkropļošana;
- viltus glikozes, holesterīna un bromsulfaleīna testu rezultātus;
- epidurālā hematoma;
- mugurkaula hematoma;
- kālija-magnija homeostāzes pārkāpums.
Augsts risks ir saistīts ar pašu tiroksīna ražošanas līmeņa paaugstināšanos virs normālās vērtības.
Arī medicīnas praksē ir šādu valstu attīstības gadījumi:
- dzimumorgānu vai urīnizvadkanāla asiņošana;
- vazospazms;
- intrakraniāla asiņošana;
- purpura;
- migrēna, sāpes tempļos;
- slikta dūša, vemšana;
- elpas trūkums, deguna sastrēgumi;
- bronhu spazmas;
- bradikardija;
- mākslīgā sirds vārstuļa tromboze;
- petehijas;
- smaga idiopātiska trombocitopēnija.
Ja jūs ilgstoši neplānojāt Fragmin, var attīstīties osteoporoze.
Kontrindikācijas un ierobežojumi
Injekcijas nav ieteicamas, ja pacientam ir klīniski nozīmīga asiņošana vai ir problēmas ar asins recēšanu. Tiem, kam ir ģenētiska nosliece, šis farmakoloģiskais līdzeklis tiek noteikts pēc rūpīgas pārbaudes.
Tas ir interesanti! Kā lietot Detralex tabletes: lietošanas instrukcijas
Injekcijas ir kontrindicētas cilvēkiem, kuriem ir viens vai vairāki traucējumi, slimības vai stāvoklis:
- imūntrombocitopēnija (tostarp anamnēzē), ja tā attīstījās, ārstējot ar heparīnu;
- pēcoperācijas periods, ja ķirurģiskā operācija attiecas uz centrālo nervu sistēmu, dzirdes orgāniem, redzējumu;
- jutīgums pret atsevišķiem komponentiem vai to neiecietību, kā arī alerģija pret citiem zemas molekulmasas heparīniem;
- septisks endokardīts.
Lielas zāļu devas ir kontrindicētas, ja pacientam nesen ir veikta operācija, vai viņam ir smagas nieru un aknu slimības.
Uzbrukumi, kas paredzēti cilvēkiem, kuri cieš no retinopātijas. Tāpat zāles nav ieteicamas, ja pacientam ir jostas punkcija, mugurkaula vai epidurālā anestēzija.
Grūsnības periodā Fragmins vai tā analogi injekciju veidā tiek izrakstīti diezgan bieži. Medicīniskajā praksē nav konstatētas nevēlamas ietekmes uz mātes, augļa vai jaundzimušā veselību.
Bet mēs nevaram izslēgt blakusparādību iespējamību. Pirms narkotiku lietošanas, ārsts salīdzina aplēstās zāļu priekšrocības un iespējamo risku pacientam.
Pārdozēšana
Tipiskas pārdozēšanas komplikācijas: urīnizvadkanāla, dzimumorgānu, ādas vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Pēc pirmās narkotiku pazīmes tiek pārtraukta. Pacientam tiek ievadīts protamīna sulfāts, specifisks heparīna antagonists. Lai neitralizētu 80-120 SV heparīnu asinīs, nepieciešams 1 ml protamīna sulfāta.
Īpaši norādījumi
Heparīna preparāta anti-Xa aktivitāti (gan zemu molekulmasu, gan nefrakcionētu) pacienta asins plazmā nosaka, izmantojot hromogēno substrātu. Citas metodes, kas paredzētas Fragmin pacientiem, nav piemērotas.
Tas ir interesanti! Kas palīdz Gel Troxevasin: lietošanas instrukcijas
Klīniskajai medicīnai nav informācijas par narkotiku lietošanu cilvēkiem ar plaušu trombemboliju, kuriem ir bijis šoks, kam ir zems asinsspiediens vai asinsrites traucējumi. Pārējās nianses, kas saistītas ar narkotiku Fragmin, lietošanas instrukcijas atklāj ļoti detalizēti.
Fragmin vai Clexane
Clexane ir jaunās paaudzes zāles, tas ir uzlabots salīdzinājumā ar Fragmin. Tomēr ne visi ginekologi to paraksta labprātīgi, jo šīs zāles injekcijām nav pilnībā izpētītas.
Daudzos gadījumos ir grūti paredzēt iespējamās blakusparādības. Arī attiecībā uz kontrindikācijām nav skaidrības: ne visas no tām ir identificētas. Medicīnas speciālisti nevēlas uzņemties atbildību par komplikācijām, kas var rasties, jo īpaši grūtniecēm.
Ar šaubām, ārsti izvēlas labu Fragmin, jo tās drošība un efektivitāte ir apstiprināta praksē. Turklāt grūtniecēm var būt citu cēloņu izraisītas komplikācijas, un, ja tās papildina problēmas, ko izraisa zāļu lietošana, būs grūti saprast, ko pacientam vajadzētu ārstēt.
Ja pacientam ir problēmas ar nierēm, hematologs, visticamāk, ieteiks Fragminu. Tas notiek, atstājot izvēli starp šīm divām zālēm pēc pacienta ieskatiem. Tas ir normāli, jo abas zāles ir līdzīgas.
Fragmin: lietošanas instrukcijas
Kā uzlikt narkotiku kuņģī, jāparāda ginekologs. No pirmās reizes nav iespējams pašam veikt injekciju, jums ir jābūt pacietīgam. Injekcija tiek veikta šādi: viņi aizķer ādu reizes uz vēdera, atkāpjas 2-3 cm pa kreisi, pa labi vai uz leju no nabas un injicē zāles. Adata jātur 45 grādu leņķī, bet dažas māsas injicē, novietojot ādas kroku un adatu vertikāli. Tātad injekcija ir sāpīgāka. Ja ir pat mazākā iespēja saņemt palīdzību no speciālista, kas var veikt injekciju pareizi, jums nav nepieciešams riskēt ar savu veselību. Bet tas notiek, ka ārsts ir prom vai atvaļinājumā, un nav citu, tad nav izvēles.
Ne visiem ir izdevies ievadīt zāles Fragmin grūtniecības laikā, kad ir gandrīz neiespējami ņemt ādu, lai veiktu injekciju kuņģī.
Tas ir interesanti! Kas ir parakstīts ar Xantin nikotinātu: tablešu un injekciju lietošanas instrukcijas
Sievietes sniedz viena otrai padomu par to, kā rīkoties šajā gadījumā, bet tās visas vada vienu lietu: tā būs sāpīga un sarežģīta, jums vienkārši ir jābūt pacietīgam.
Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas, kas radušās zāļu lietošanas kļūdas dēļ, un, ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, pastāv risks zaudēt bērnu.
Analogi
Papildus Clexane ir vairāki medikamenti, kas bieži tiek norādīti tādu pašu iemeslu dēļ kā Fragmin ampulās. Populārākie:
- Wessel Due F - zāles ar antitrombotisku, antikoagulantu, profibrinolītisku un angioprotektīvu iedarbību;
- Heparīns - zāles ir pieejamas gēla un injekciju šķīduma veidā, palēnina fibrīna sintēzi;
- Fraxiparin - zāles, kuru pamatā ir kalcija nadroparīns ar antitrombisku un antikoagulantu iedarbību;
- Cybor ir zāles zemādas injekciju šķīduma veidā, zema molekulmasa heparīns ar antikoagulantu iedarbību.
Šeit ir daži identiski līdzekļi:
- Atenativa ir medikaments no heparīna ko-faktoru grupas, liofilizēta pulvera vai brīvas masas, lai pagatavotu šķīdumu intravenozai ievadīšanai;
- Flenoks - zāles ar antitrombotisku iedarbību subkutānām injekcijām, kas satur nātrija enoksaparīnu un palīgkomponentus;
- Gizende - dzeltenā toņa šķīdums vai bez krāsojuma intravenozām injekcijām ar antitrombotisku iedarbību;
- Enoksaparīns (nātrija enoksaparīns) ir subkutānu injekciju preparāts ar izteiktu anti-Xa aktivitāti.
Video: Kā iesmidzināt injekciju kuņģī
Dati par zālēm tiek sniegti informatīvos nolūkos, un tie nedrīkst kalpot kā vadlīnijas pašapstrādei. Norādiet injekcijas praktizētājam.
FRAGMIN
FRAGMIN - izdalīšanās forma, sastāvs un iepakojums
Šķīdums uz iv un p / caurspīdīga, bezkrāsaina vai dzeltenā nokrāsā.
[PRING] nātrija hlorīds, nātrija hidroksīds vai sālsskābe q.s., ūdens d / un.
0,2 ml - vienas devas stikla šļirces (5) - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
Šķīdums uz iv un p / caurspīdīga, bezkrāsaina vai dzeltenā nokrāsā.
[PRING] nātrija hidroksīds vai sālsskābe q.s., ūdens d / u.
0,2 ml - vienas devas stikla šļirces (5) - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
Šķīdums iv un p / uz caurspīdīga, bezkrāsaina vai dzeltenīga.
0,3 ml - vienas devas stikla šļirces (5) - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
Šķīdums uz iv un p / caurspīdīga, bezkrāsaina vai dzeltenā nokrāsā.
0,4 ml - vienas devas stikla šļirces (5) - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
Šķīdums uz iv un p / caurspīdīga, bezkrāsaina vai dzeltenā nokrāsā.
0,5 ml - vienas devas stikla šļirces (5) - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
Šķīdums uz iv un p / caurspīdīga, bezkrāsaina vai dzeltenā nokrāsā.
0,6 ml - vienas devas stikla šļirces (5) - blisteri (1) - iepakojumā kartons.
Šķīdums uz iv un p / caurspīdīga, bezkrāsaina vai dzeltenā nokrāsā.
0,72 ml - vienas devas stikla šļirces (5) - blisteri (1) - iepakojumā kartons.
Šķīdums uz iv un p / caurspīdīga, bezkrāsaina vai dzeltenā nokrāsā.
[PRING] nātrija hlorīds, nātrija hidroksīds vai sālsskābe q.s., ūdens d / un.
1 ml - bezkrāsaina stikla (5) ampulas - kontūrveida šūnu iepakojumi (2) - iepakojumi kartonā.
Farmakoloģiskā iedarbība
Antikoagulantu tieša iedarbība. Tā ir zema molekulmasa heparīns, kas izolēts nātrija heparīna kontrolētā depolimerizācijā (ar slāpekļskābi) no cūkas tievās zarnas gļotādas un pakļauts papildu attīrīšanai, izmantojot jonu apmaiņas hromatogrāfiju. Sastāv no sulfatētām polisaharīdu ķēdēm, kuru vidējā molekulmasa ir 5000 daltoni; 90% molekulmasa ir no 2000 līdz 9000 daltoniem; sulfācijas pakāpe ir no 2 līdz 2,5 uz disaharīdu.
Tā saistās ar antitrombīnu plazmā un tādējādi inhibē Xa faktora un trombīna aktivitāti. Dalparīna nātrija antikoagulanta iedarbība galvenokārt ir saistīta ar Xa faktora inhibīciju; recēšanas laikā maz ietekmē. Salīdzinot ar heparīnu, tai ir vāja ietekme uz trombocītu adhēziju, un tādējādi tai ir mazāka ietekme uz primāro hemostāzi.
Farmakokinētika
Nātrija dalteparīna farmakokinētiskie parametri nemainās atkarībā no ievadītās zāļu devas.
Pēc s / c lietošanas dalteparīna nātrija biopieejamība ir aptuveni 90%.
T1/2 pēc ievadīšanas / ievadīšanas 2 stundas pēc s / c injekcijas - 3-5 stundas Dalteparīna nātrija izdalās galvenokārt caur nierēm, tomēr urīnā izdalīto fragmentu bioloģiskā aktivitāte nav labi saprotama. Urīnā konstatē mazāk par 5% anti-Xa aktivitātes. Dalteparīna anti-Xa aktivitātes klīrenss no plazmas pēc vienas bolus narkotiku injekcijas ar devu 30 un 120 SV (anti-Xa) / kg vidēji bija attiecīgi 24,6 ± 5,4 un 15,6 ± 2,4 ml / h / kg un T1/2 - 1,47 ± 0,3 un 2,5 ± 0,3 h.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Pacientiem ar urēmiju T1/2 palielinās.
Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, kas saņem hemodialīzes terapiju, pēc vienas dalteparīna nātrija intravenozas injekcijas devā 5000 SV1/2, ar anti-Xa aktivitāti, bija 5,7 ± 2 h un bija ievērojami augstāks nekā veseliem brīvprātīgajiem. Līdz ar to šiem pacientiem var sagaidīt izteiktāku zāļu kumulāciju.
Zāļu deva FRAGMIN
Fragmin nevar ievadīt / m!
Akūtas dziļo vēnu trombozes un plaušu trombembolijas ārstēšana
Fragmin injicēja s / c 1-2 reizes dienā. Jūs varat nekavējoties sākt terapiju ar netiešiem antikoagulantiem (K vitamīna antagonistiem). Šī kombinētā terapija jāturpina, līdz protrombīna indekss sasniedz terapeitisko līmeni (parasti ne ātrāk kā pēc 5 dienām). Pacientus ambulatorā veidā var ārstēt stacionārās terapijas devās.
Lietojot vienu reizi dienā, injicē devu 200 SV / kg ķermeņa svara. Viena deva nedrīkst pārsniegt 18 000 SV. Nevar veikt zāļu antikoagulanta aktivitātes uzraudzību.
Ievadot 2 reizes dienā, ievadot 100 SV / kg ķermeņa svara n / a. Nevar veikt zāļu antikoagulanta aktivitātes uzraudzību, bet jāpatur prātā, ka tas var būt nepieciešams, ārstējot noteiktas pacientu grupas. Ieteicamajai maksimālajai zāļu koncentrācijai plazmā jābūt 0,5-1 SV pret Xa / ml.
Hemodialīzes vai hemofiltrācijas laikā asins recēšanas novēršana ekstrakorporālā asinsritē
Fragmin ievada / iekšā.
Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju vai pacientiem, kam nav asiņošanas riska, parasti nepieciešama neliela dozēšanas shēmas korekcija, tāpēc vairumā gadījumu nav nepieciešams bieži kontrolēt anti-XA līmeni. Ieviešot ieteicamās devas hemodialīzes laikā, parasti tiek sasniegts anti-Xa līmenis 0,5-1 SV / ml. Hemodialīzes vai hemofiltrācijas ilgums nepārsniedz 4 stundas, zāles tiek ievadītas intravenozi plūsmās pa 30-40 SV / kg ķermeņa masas, kam seko intravenozas pilienu injekcijas ar ātrumu 10-15 SV / kg / h vai reizē ar svītru, lietojot 5000 SV. Hemodialīzes vai hemofiltrācijas ilgums ilgāk par 4 stundām, zāļu injekcija tiek ievadīta ar devu, ar ātrumu 30-40 SV / kg, kam seko intravenoza injekcija ar ātrumu 10-15 SV / kg / h.
Lietojot Fragmin pacientiem ar akūtu nieru mazspēju vai pacientiem ar augstu asiņošanas risku, zāles tiek ievadītas reaktīvā strūklā ar ātrumu 5-10 SV / kg, kam seko IV pilēšana ar ātrumu 4-5 SV / kg / h. Ārkārtas hemodialīzei (akūtu nieru mazspēju) nepieciešama rūpīgāka anti-Xa aktivitātes līmeņa uzraudzība, jo terapeitisko devu diapazons šādiem pacientiem ir daudz šaurāks nekā pacientiem ar hronisku hemodialīzi. Ieteicamajam maksimālajam anti-Xa aktivitātes līmenim plazmā jābūt robežās no 0,2-0,4 SV / ml.
Trombozes profilakse ķirurģiskas iejaukšanās laikā
Fragmin ievadiet s / c. Antikoagulantu aktivitātes uzraudzība parasti nav nepieciešama. Lietojot zāles ieteicamās devās Cmaks plazmā tie svārstās no 0,1 līdz 0,4 SV anti-Xa / ml.
Veicot operāciju vispārējā ķirurģiskajā praksē pacientiem ar trombembolisku komplikāciju rašanās risku, narkotiku ievada s / c ar 2500 SV devu 2 stundas pirms operācijas, pēc tam pēc operācijas 2500 SV / dienā (katru rītu) visā periodā, kamēr pacients ir ieslēgts gultas atpūta (parasti 5-7 dienas).
Pacienti ar papildu riska faktoriem trombembolisku komplikāciju attīstībai (ieskaitot pacientus ar ļaundabīgiem audzējiem) Fragmin jālieto visa perioda laikā, kamēr pacients atrodas uz gultas (parasti 5-7 dienas vai ilgāk). Tajā pašā laikā terapijas sākumā dienā pirms operācijas Fragmin ievada s / c devā 5000 SV vakarā pirms operācijas, pēc tam pēc operācijas, 5000 SV katru vakaru. Terapijas sākumā operācijas dienā n / a 2500 SV ievada 2 stundas pirms operācijas un 2500 SV pēc 8-12 stundām, bet ne ātrāk kā 4 stundas pēc operācijas beigām; tad no nākamās dienas katru rītu 5000 SV.
Veicot ortopēdiskās operācijas (piemēram, gūžas locītavas artroplastiku), Fragmin jāievada līdz 5 nedēļām pēc operācijas, izvēloties vienu no alternatīviem dozēšanas režīmiem. Terapijas sākumā zāles tiek ievadītas devā 5000 SV p / k vakarā, operācijas priekšvakarā, tad 5000 SV katru vakaru pēc operācijas. Terapijas sākumā operācijas dienā Fragmin ievada s / c ar 2500 SV devu 2 stundas pirms operācijas un 2500 SV pēc 8-12 stundām, bet ne ātrāk kā 4 stundas pēc operācijas beigām; tad no nākamās dienas katru rītu - 5000 SV.
Terapijas sākumā pēc operācijas zāles tiek injicētas ar devu 2500 SV 4-8 stundas pēc operācijas, bet ne agrāk kā 4 stundas pēc operācijas beigām; tad no nākamās dienas p / līdz 5000 SV / dienā.
Trombembolisku komplikāciju profilakse pacientiem ar terapeitisku slimību akūtā fāzē un ierobežotu mobilitāti (arī apstākļos, kad nepieciešama gultas atpūta)
Fragmin jāievada sc / iU 5000 SV 1 reizi dienā, parasti 12–14 dienu laikā vai ilgāk (pacientiem ar pastāvīgu mobilitātes ierobežošanu). Antikoagulantu aktivitātes uzraudzība parasti nav nepieciešama.
Nestabila stenokardija vai miokarda infarkts bez patoloģiska Q viļņa EKG
Antikoagulantu aktivitātes uzraudzība parasti nav nepieciešama, bet jāpatur prātā, ka tas var būt nepieciešams īpašu pacientu grupu ārstēšanā. Ieteicamais Cmaks medikamentam plazmā jābūt 0,5-1 SV anti-Xa / ml (vienlaicīgi ieteicams veikt terapiju ar acetilsalicilskābi devā no 75 līdz 325 mg dienā). Fragmin injicē devu 120 SV / kg ķermeņa masas ik pēc 12 stundām, maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 10 000 SV / 12 stundas. Terapija jāturpina, līdz pacienta klīniskais stāvoklis ir stabils (parasti vismaz 6 dienas) vai ilgāk (pēc ārsta ieskatiem). Pēc tam ieteicams pāriet pie ilgstošas terapijas ar Fragmin konstantā devā līdz revaskularizācijai (perkutāna iejaukšanās vai koronāro artēriju apvedceļa operācija). Kopējais terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 45 dienas.
Fragmin devu izvēlas, ņemot vērā pacienta dzimumu un ķermeņa svaru. Sievietes ar ķermeņa masu
Fragmin
Apraksts 2015. gada 30. jūnijā
- Latīņu nosaukums: Fragmin
- ATĶ kods: B01AB04
- Aktīvā viela: nātrija dalteparīns (dalteparīna nātrija sāls)
- Ražotājs: Vetter Pharma-Fertigung (Vācija), Pfizer MFG. Beļģija N.V. (Beļģija)
Sastāvs
Fragmin tiek ražots dažādās devās:
- flakonā ar 0,2 ml 2500 SV vai 5000 medalteparīna nātrija + ūdens, nātrija hidroksīda, sālsskābes, nātrija hlorīda;
- flakonā ar 0,3 ml 7500 SV aktīvās vielas + nātrija hlorīda un attīrīta ūdens;
- flakonā ar 0,4 ml 10 000 SV dalteparīna nātrija + ūdens un nātrija hlorīda;
- 0,5 ml tilpuma flakonā ir 12 500 SV aktīvās vielas + palīgelementi;
- 0,6 ml p-ra ir 15000 SV aktīvās vielas + nātrija hlorīda un ūdens;
- 0,75 ml zāļu veido 18 000 SV + papildu sastāvdaļas;
- 1 ml produkta satur 10000ME dalteparīna nātriju + ūdeni un nātrija hlorīdu.
Atbrīvošanas forma
Šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains vai ir vājš dzeltenā krāsā, tiek pārdots ampulās vai vienreizējās lietošanas šļircēs, kuru tilpums ir 0,2 (0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml). 5 gabali, kartona saišķī viens blisteris.
Farmakoloģiskā iedarbība
Antikoagulants.
Farmakodinamika un farmakokinētika
Zāles aktīvā sastāvdaļa ir heparīns ar zemu molekulmasu, ko iegūst, kontrolējot depolimerizāciju ar slāpekļskābes nātrija heparīnu no cūku tievās zarnas gļotādas. Komponents papildus tiek attīrīts, izmantojot jonu apmaiņas hromatogrāfiju.
Dalteparīna nātrijs ir sulfatēta polisaharīda ķēde, kuras vidējā molekulmasa ir 5000 daltoni ar sulfāta pakāpi 2-2,5 uz saharīdu.
Zāles satur izteiktu antitrombotisku aktivitāti. Viela spēj uzlabot Xa-faktora un trombīna inhibēšanas procesus sakarā ar antitrombīna saistīšanās procesiem. Zāles ir vāja ietekme uz trombocītu adhēzijas un primārās hemostāzes procesu.
Šīs zāles efektivitāte un drošība ir apstiprināta ar vairākiem klīniskiem pētījumiem.
Pēc intravenozas un subkutānas ievadīšanas zāles tiek izvadītas 120 vai 240 minūšu laikā. Biopieejamība pēc subkutānas ievadīšanas ir aptuveni 88%. Farmakokinētiskie parametri nav atkarīgi no devas. Personām, kas slimo ar urinēmiju, pusperiods ir ilgāks. Zāles izdalās caur nierēm.
Hemodialīzes pacientiem dalteparīns var uzkrāties organismā.
Jaundzimušajiem vecumā no 2 līdz 3 mēnešiem vai, ja to svars ir mazāks par 5 mg, nepieciešams palielināt zāļu devu par vienu kilogramu ķermeņa masas.
Lietošanas indikācijas
- ar dziļo vēnu trombozi (ārstēšanu);
- trombozes profilaksei pirms operācijas un pēcoperācijas periodā;
- vēnu trombembolā ar dziļo vēnu trombozi un / vai plaušu emboliju;
- kā profilaktisku līdzekli dziļo vēnu trombozei, ja pacients atrodas uz gultas, viņam ir sastrēguma sirds, elpošanas mazspēja vai akūtas infekcijas;
- trombozes profilaksei cilvēkiem pēc 75 gadiem ar aptaukošanos, vēzi, vēnu trombemboliju;
- nestabila stenokardija vai miokarda infarkts bez Q viļņa kombinācijā ar aspirīnu;
- kā profilaktisku līdzekli recidīviem vēnu trombemboliskiem procesiem vēža slimniekiem;
- hemodialīzes laikā, hemofiltrācija pacientiem ar akūtu nieru mazspēju.
Kontrindikācijas
Fragmin nav ieteicams lietot:
- heparīna izraisītu imūntrombocitopēniju, tostarp vēsturi un aizdomas par slimību;
- pēc nesenām centrālās nervu sistēmas ievainojumiem vai operācijām, acīm, ausīm;
- ar klīniski nozīmīgu asiņošanu;
- ja pacientam ir smagi asinsreces sistēmas traucējumi;
- pacientiem ar septisko endokardītu;
- ja Jums ir alerģija pret instrumenta sastāvdaļām vai citiem zemas molekulmasas heparīniem.
Zāles nedrīkst nozīmēt lielās devās:
- ja ir plānota epidurālā vai spinālā anestēzija vai jostas punkcija;
- ar nekontrolētu arteriālo hipertensiju;
- tūlīt pēc operācijas;
- ar diabētisku vai hipertensīvu retinopātiju;
- pacientiem ar trombocitopēniju;
- ar smagām aknu un nieru slimībām.
Blakusparādības
Aptuveni 3% pacientu, kuri lietoja zāles dažādu slimību profilaksei, saskaroties ar blakusparādībām.
Visbiežāk izpaužas:
- viegla trombocitopēnija (atgriezeniska), asiņošana;
- paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
- sāpīga sajūta injekcijas vietā, subkutānas hematomas veidošanās.
Reti un ļoti novēroti:
- metaboliskā acidoze;
- anafilaktiskais šoks, nieze un nātrene, alerģiskas reakcijas;
- ādas alopēcija un nekroze;
- skleroze injekcijas vietā, ādas apsārtums, krāsas izmaiņas;
- asiņošana vietā, kur veikta injekcija.
Attīstības gadījumi ir aprakstīti:
- spinālā vai epidurālā hematoma;
- paaugstināts tiroksīna līmenis, apgriezts kālija aizture;
- viltus holesterīna, glikozes, bromsulfaleīna testa rezultāti;
- asiņošana no urīnizvadkanāla vai dzimumorgāniem;
- purpura, petehijas;
- bradikardija, vazospazms;
- mākslīgā vārsta tromboze sirdī;
- intrakraniāla asiņošana;
- anafilaktiskais šoks, slikta dūša, galvassāpes, vemšana, iesnas, elpas trūkums, bronhu spazmas;
- smaga trombocitopēnija, ko ierosina medikamenti.
Ir ziņojumi par smagas asiņošanas gadījumiem, dažkārt letāliem.
Ilgstoša zāļu lietošana palielina osteoporozes risku.
Instrukcijas par Fragmin (metode un devas)
Zāles nedrīkst injicēt muskuļos.
Zāles iepriekš sagatavotās šļircēs, ko injicē zemādas. Ampulās - intravenozi.
Lietošanas instrukcija Fragmina
Akūtas dziļo vēnu trombozes un plaušu trombembolijas ārstēšanā zāles tiek ievadītas subkutāni, 1-2 reizes dienā. Paralēli ieteicams iecelt netiešus antikoagulantus (K vitamīna antagonistus). Ārstēšanas kurss - vismaz 5 dienas vai normāla IP sasniegšanai.
Ieviešot līdzekļus reizi dienā, izmantojot 200 SV devu uz kilogramu pacienta svara. Zāles ievadīšana tiek veikta subkutāni.
Izvēloties divkāršu ievadu, subkutāni jālieto 100 SV uz kg ķermeņa masas.
Ja zāles lieto asins koagulācijas novēršanai hemofiltrācijas vai dialīzes laikā, zāles tiek ievadītas intravenozi.
Ja Jums ir mērena nieru mazspēja vai mazs asiņošanas risks, Jums ir nepieciešams pielāgot devas līdzekļus. Ieteicamais anti-Xa aktivitātes līmenis ir 0,5-1 SV / ml.
Ja procedūra ilgst mazāk par 4 stundām, tad zāles tiek ievadītas intravenozi, reaktīvā sprausla, 30-40 SV uz kilogramu svara, un pēc tam vēl 10-15 SV uz kilogramu stundā pilieniem (vai jet vairāk 5 SV).
Ja hemodialīze vai hemofiltrācija tiek veikta ilgāk par 4 stundām, tad šo līdzekli ievada intravenozi 30-40 SV plūsmā uz kilogramu svara un vēl 10-15 SV / kg pilienu stundā.
Akūta nieru mazspēja, pacientiem ar augstu asiņošanas risku, tos ievada intravenozi, 5-10 SV / kg ķermeņa masas, pēc tam vēl 4-5 SV / kg ķermeņa masas stundā, pilieniem. Ir vēlams, lai anti-Xa līmenis nepārsniegtu 0,2-0,4 SV / ml.
Lai novērstu asins recekļu veidošanos operāciju laikā, viela tiek injicēta subkutāni. Maksimālais zāļu saturs asinīs ir 0,1-0,4 SV 1 ml.
Pirms ķirurģiskas iejaukšanās un trombembolijas risks, subkutāni injicē 2500 SV 120 minūtes pirms operācijas un 2500 SV dienā katru rītu 5-7 dienas.
Ja pacients atrodas uz gultas, trombozes profilaksei, 5000 SV ievada subkutāni 1 SV 12-14 dienas vai ilgāk.
Personas, kurām ir ļaundabīgi audzēji vai paaugstināts asins recekļu risks, Fragmin jālieto visā atveseļošanās periodā. Operācijas priekšvakarā subkutāni injicē 5000 SV narkotiku un pēc tam vēl vienu nedēļu pirms gulētiešanas, 5000 SV katrā.
Arī operācijas dienā subkutāni tiek ievadītas 2500 SV 2 stundu laikā un tādā pašā daudzumā 12 stundas pēc operācijas.
Ortopēdiskām operācijām zāles tiek ievadītas vēl 35 dienas pēc protezēšanas. Vakarā pirms operācijas 5000 SV tiek injicēts subkutāni un pēc tam uz 5000 SV visu nepieciešamo laiku. Jūs varat arī izmantot shēmu 2 stundas pirms operācijas, subkutāni, 2500 SV un pēc 12 stundām, vēl 2500 SV, tad no rīta 5000 SV katrā.
Stenokardijas vai miokarda infarkta gadījumā maksimālā deva ir 0,5-1 SV SV / ml. Aspirīns tiek nozīmēts arī devā 75 vai 325 mg dienā. Fragmin ir ieteicams ievadīt subkutāni ar 120 SV / kg svara ar 12 stundu intervālu. Maksimālā dienas deva ir ne vairāk kā 20 000 SV (10 000 SV ik pēc 12 stundām). Ārstēšanas kurss parasti ir 6 dienas vai ilgāks pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.
Tad ilgu laiku tiek izmantota uzturošā deva, līdz tiek veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija vai cita perkutāna iejaukšanās. Šīs zāles var ievadīt pacientam ne ilgāk kā 45 dienas.
Deva ir jāizvēlas, ņemot vērā pacienta dzimumu un ķermeņa svaru. Sievietēm, kas ir vieglākas par 80 kg, un vīriešiem līdz 70 kg, ieteicams injicēt subkutāni 5000 SV vienreiz. Ja sievietes svars ir lielāks par 80 kg un vīrieši ir vairāk nekā 70, tad tie injicēs 7500 SV subkutāni tādā pašā veidā.
Ilgstoši ārstējot vēža pacientus 30 dienas, ieteicams lietot s / c 200 SV uz 1 kg ķermeņa svara 1 reizi dienā (līdz 18 000 SV dienā). Ja ārstēšana tiek veikta 2-6 mēnešu laikā, tad lietojiet 150 SV uz kg ķermeņa masas 1 reizi dienā. Izvēloties devu, atkarībā no pacienta ķermeņa masas tiek izmantota īpaša tabula.
Ja ārstēšanas laikā rodas trombocitopēnija un trombocītu skaits ir mazāks par 50 tūkstošiem uz μl, zāles tiek pārtrauktas, līdz normalizējas trombocītu līmenis. Devas korekcija ir nepieciešama arī tad, ja trombocītu skaits ir no 50 tūkstošiem uz μl līdz 100 tūkstošiem uz μl.
Pielāgojiet devu ir nepieciešama nopietnas nieru slimības gadījumā, ja QC līmenis ir vairāk nekā 3 reizes lielāks nekā parasti. Zāļu deva ir izvēlēta tā, lai anti-Xa būtu robežās no 0,5 līdz 1,5 SV uz vienu ml, anti-Xa līmenis tiek noteikts 5 stundas pēc līdzekļa ievadīšanas, un deva tiek koriģēta vēlreiz.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties hemorāģiskas komplikācijas, asiņošana kuņģa-zarnu traktā, uz ādas, urīnizvadkanāla un dzimumorgāniem.
Asiņošana ir saistīta ar asinsspiediena pazemināšanos, hematokrīno līmeni, aukstu sviedriem, vājumu un sāpīgām sajūtām.
Uzņemšana nozīmē apstāšanos, lai novērtētu asiņošanu. Ir parādīta protamīna sulfāta ievadīšana (1 mg uz 100 SV Fragmin).
Mijiedarbība
Fragmin var sajaukt ar 9% promīna nātrija hlorīdu un 5% glikozes līmeni.
Kombinējot ar trombolītiskiem līdzekļiem, urokināzi, alteplailu, streptokināzi, K vitamīna antagonistiem, netiešajiem antikoagulantiem, indometacīnu, aspirīnu, citiem NPL, palielinās asiņošanas risks.
Pārdošanas noteikumi
Uzglabāšanas nosacījumi
Ampulās esošā narkotika tiek uzglabāta ne vairāk kā 30 grādu temperatūrā, šļircēs - ne vairāk kā 25 ° C.
Derīguma termiņš
Īpaši norādījumi
Lai noteiktu anti-XA aktivitāti, jābūt metodēm, kas izmanto hromogēno substrātu. Citas anti-Ha noteikšanas metodes nav piemērotas.
Nav klīnisku datu par medikamentu lietošanu plaušu trombembolijas ārstēšanai, ja cietušais ir traucējis normālu asinsriti, pazeminājis asinsspiedienu, šoku.
Lietojot zāles bērniem, pacientiem ar aptaukošanos vai zemu dzimšanas svaru, grūtniecēm ar atkārtotas trombozes vai asiņošanas risku ir nepieciešams kontrolēt zāļu antikoagulantu aktivitāti.
Pēc tam, kad adata vispirms ir caurdurta ar vairāku devu pudeli, no tā var izņemt zāles divu nedēļu laikā, tad pudele ar zālēm jāiznīcina.
Analogi
Priecīgus F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.
Fragmin grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zāles var lietot grūtniecības laikā, komplikāciju risks auglim ir minimāls. Tomēr tā paliek, tāpēc zāles jālieto tikai pēc ārsta ieteikuma.
Nav zināms, vai aktīvā viela izdalās no mātes piena.
Atsauksmes
Atsauksmes par narkotiku ir labas. Pēc subkutānas injekcijas bieži saglabājas zilumi. Daudzi cilvēki patīk, ka zāles var lietot grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Zāļu efektivitāti nosaka tas, ka pēc tās lietošanas asins recekļu forma nav iespējama, tāpēc rezultātu, kas iegūts pēc zāļu lietošanas, ir grūti pamanīt.
Cena Fragmina
Izmaksas Fragmin, 5000 SV - aptuveni 1800 rubļu, 10 gab.
Cena Fragmin, deva 10 000 SV ir aptuveni 3600 rubļu 10 gabaliem.