Image

Kas ir apakšējo ekstremitāšu flebotromboze, simptomi un ārstēšana

Slimības flebotrombozi diagnosticē trombotisko formāciju parādīšanās uz vēnu vēnu sienām. Asins recekļu klātbūtnes palielināšanās cilvēkam ir bīstama pilnīgai asins plūsmas ierobežošanai, kas izraisa nāvi. Faktors, kas ļauj šo slimību piešķirt visbīstamākajam, ir ievērojamu simptomu un slimības sākotnējo pazīmju trūkums.

Kā slimība attīstās?

Trombu veidošanās var notikt absolūti jebkurā traukā. Tomēr stagnējoši procesi apakšējās ekstremitātēs ir ideāla vieta šim procesam. Tādējādi akūta flebotromboze galvenokārt skar apakšējās ekstremitātes. Bet ir gadījumi, kad asins recekļi tiek atdalīti un to tālāk nodošana citiem departamentiem.

Tā kā iznākuma mirstības līmenis ir salīdzinoši augsts, medicīna šo slimību pielīdzina visbīstamākajām un nopietnākajām diagnosticēšanai un ārstēšanai. Liela uzmanība tiek pievērsta cēloņsakarībām, kas izraisa pašreizējo slimību:

  • Asins plūsmas ātruma samazināšanās caur vēnām. Sastrēguma venozo parādību veidošanās notiek ilgstošas ​​pakāpes stāvokļa (pēcoperācijas sēdus perioda, smagas traumas vai sirds slimības) rezultātā. Hemodinamiskie traucējumi un vēnu vārstu darbības traucējumi arī izraisa stagnāciju.
  • Palielināta asins viskozitāte - šī parādība ir saistīta ar iedzimtajām asinsrites sistēmas slimībām, steroīdu hormoni dažkārt izraisa līdzīgu pārkāpumu. Apakšējo ekstremitāšu flebotromboze attīstās sakarā ar palielinātu asins recekļu rašanās iespējamību, ko apstiprina varikozu procesu parādīšanās.
  • Kuģa sienas integritātes pārkāpums. Iedarbojas, ja intravenozi ievadīts katetrs ir mehāniski bojāts vai ilgstoši.

Katrs no iemesliem atbilst atsevišķām riska grupām. Vecāka gadagājuma cilvēkiem visbiežāk tiek konstatēts flebotrombozes rašanās gadījums, bet ir gadījumi, kad slimība parādās pat nepilngadīgo attīstības periodā.

Par visneaizsargātākajām tiek uzskatītas grūtnieces, cilvēki ar vēža komplikācijām, aptaukošanās un smagas sirds slimības. Flebotrombozes veidošanās veicina imunitātes vājināšanos un asins kvalitatīvā sastāva pārkāpumus.

Simptomoloģija

Flebotrombozes simptomi ir diezgan specifiski. Ja neuzskatāt par akūtu sarežģītu formu, slimības attīstība ir gandrīz bez simptomiem. Ja asins receklis ir izveidojies divu mēnešu laikā, tad akūta forma ir atzīmēta. Mazākās aizdomas par šo slimību pacientam jāierobežo mobilitāte un jānodrošina, ka speciālists tiek pārbaudīts mājās.

Sākotnējie simptomi atgādina hronisku nogurumu:

  • ir neliela sāpes;
  • pēdas nedaudz uzbriest;
  • pamanāms apakšējo ekstremitāšu vēnu modelis;
  • turpmākais simptoms ir sāpes kuņģa dziedzerī normālas liekšanas procesā;
  • krāsa var atšķirties atkarībā no artēriju vai vēnu stagnācijas - pirmajā gadījumā ekstremitātes krāsa būs gaiši krāsa, un vēnu stagnācija tiek apstiprināta ar violetu vai zilu nokrāsu.

Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka flebotrombozes simptomi ir priekšnoteikums citas slimības - tromboflebīta - rašanās gadījumā.

Ārsti var atšķirt šīs medicīniskās koncepcijas, novērtējot ekstremitāšu pašreizējo temperatūru.

Pirmais gadījums ir aukstu sajūtu parādīšanās palpācijas laikā. Kad tromboflebīts attīstās plaša iekaisuma reakcija traukos, kas ievērojami palielina lokālo temperatūru.

Papildus standarta simptomu kopumam ir nespecifiskas izpausmes:

  • novēro vispārēja tipa vājumu;
  • neliels hronisks drudzis;
  • dažkārt parādās tahikardija.

Kad flebotromboze nonāk akūtā stadijā, asins recekļu veidošanās notiek pēc iespējas ātrāk. Tāpat kā svarīgs šīs slimības veids ir augsts risks, ka asins recekļi var tikt atdalīti no to piesaistes vietas un pāreja uz svarīgākām ķermeņa daļām. Šī parādība bieži izraisa nāvi vai nopietnas komplikācijas sirdslēkmes un insultu veidā.

Diagnostikas procesa iezīmes

Kvalificēts speciālists var pareizi diagnosticēt pat akūtu flebotrombozi, regulāri lietojot vēsturi un apakšējo ekstremitāšu palpāciju. Detalizētāku diagnozes apstiprinājumu veic šādi testi:

  • tiek novērtēts kāju vēnu vadītspējas līmenis - kuģu stāvokļa ultraskaņas pārbaude ļauj noteikt kuģu nolaidības pakāpi, kā arī noteikt asins recekļu klātbūtni;
  • tvertņu stāvokļa fluoroskopisks novērtējums, ieviešot papildu kontrastvielu. Ļauj konstatēt asins recekļu veidošanos sākumposmā, kā arī asins plūsmas caurlaidību;
  • ja speciālists aizdomās par trombembolijas attīstību, tiek iecelts krūškurvja rentgena izmeklējums;
  • Kvalitatīvā asins sastāva analīze, novērtējot klātbūtnes D-dimēra daudzumu.

Kad trombotiskais reģions atrodas augšējās ekstremitātēs, novēro smagākus pietūkuma stāvokļus un ādas toni. Femorālās venozās asinsvadu bloķēšana izraisa augšstilba stingrību, sāpes kļūst akūtas. Šajā gadījumā pietūkums attiecas ne tikai uz kāju, bet arī uz vēdera dobumu vai vēdera daļu.

Papildus slimības simptomu identificēšanai, speciālisti noteikti izslēdz iespēju patoloģiski attīstīties komplikācijām asinsvados.

Agrīna ārstēšana ir ātras atveseļošanās garantija.

Pēc slimības identificēšanas apmeklētajam speciālistam ir pienākums noteikt vienu no šādām ārstēšanas metodēm:

  • ražo zāļu terapiju;
  • reizēm izmanto radikālāku - ķirurģisku;
  • Ārsta profesionalitātes pazīme ir regulēta kompleksa ārstēšana.

Medicīniskās metodes ietver dažādu antikoagulantu lietošanu, ar kuriem tiek pārtraukta asins recekļu veidošanās. Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flebotromboze labi reaģē uz heparīnu, varfarīns ir alternatīva ārstēšana.

Gandrīz visu nedēļu heparīns tiek ievadīts, injicējot to vēdera zemādas audos, pēc tam tiek parakstīta parastā tablete.

Ekspertiem ir tieša ietekme uz slimību:

  • konstatētās trombas līze;
  • apturēt turpmāku asins recekļu veidošanos;
  • profilakses procedūras, kas novērš komplikāciju attīstību un slimības pāreju uz smagāku posmu;
  • samazināt iekaisumu kuģos;
  • kompleksā terapija, ierobežojot iespējamo simptomu atgriešanos.

Ķirurģiska iejaukšanās ietver endovaskulāras operācijas. Visefektīvākie ir: cava filtrēšanas elementa izvietošana, trombektomijas procedūra, vēnu aplikācija. Flebotrombozes ārstēšanu papildina heparīna un diklofenaka ziedes preparātu pēcoperācija.

Slimības prognozēšana

Ar flebotrombozi ir nepieciešams nodrošināt, lai pacients tiktu ātri nogādāts uz medicīnas iestādi. Ar savlaicīgu ārstēšanu var izvairīties no nāves sākuma.

Ja pirmās palīdzības laiks sākotnēji netika sasniegts, mirstības līmenis sasniedz 30%.

Trombozes prognoze, kas diagnosticēta zemākā vena cava, ir vienāda ar nulles atgūšanas izredzes. Lai palielinātu atgūšanas iespējas pēc trombozes, ir nepieciešams pareizi novērtēt riska grupu un veikt profilaktiskas procedūras:

  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir jābalstās uz kursu, kas novērš atkarības ietekmi un samazina zāļu efektivitāti;
  • savlaicīgi likvidēt varikozas vēnas;
  • ja slimības izpausme ir saistīta ar traumu ievainojumu vai pēcoperācijas darbību, tad pacientam jāaktivizē agrāk;
  • papildu trikotāžas izmantošana ar kompresijas efektu.

Pat dabiskā medicīna dažkārt ļauj sasniegt iespaidīgu progresu progresējošas flebotrombozes ārstēšanā. Parastais propoliss tiek sajaukts ar 50 gramiem sviesta. Šī ziede jāieņem no rīta, un atkārtot uzņemšanu vakarā pirms gulētiešanas. Šādā veidā kāju iemērkšana var uzlabot galveno ārstēšanu.

Kā neļaut slimībai atgriezties?

Lai pacientam nevajadzētu dzert saudzīgas tabletes, mūsdienu medicīnā tiek izmantota unikāla metode zāļu ievadīšanai tieši slimības cēlonis - asins receklis. Šīs atveseļošanās iespējas efektivitāte pēc flebotrombozes parādās uzreiz, asins receklis izšķīst.

Pirmās palīdzības galvenie posmi pacientam ar aizdomām par trombozi:

  • konstatējot mazākās pazīmes: pietūkumu, palielinātu venozo rakstu, asas sāpes, pacientam jābūt pilnībā imobilizētam. Tas ierobežos spēju atdalīt asins recekli;
  • smaga pietūkums prasa tūlītēju piegādi ārstniecības iestādei;
  • pēc flebotrombozes diagnosticēšanas jākoncentrējas uz pilnīgu atbilstību paredzētajai ārstēšanas kursam;
  • integrēta pieeja un visa veida papildu līdzekļi palīdz novērst asins recekļu parādīšanos.

Mūsdienīgas atveseļošanās metodes no smagiem apstākļiem ļauj panākt pilnīgu atveseļošanos, tomēr šī rezultāta sasniegšanu nodrošina tikai pilnīga speciālista norādījumu ievērošana.

Flebotromboze

Ar flebotrombozi vēnu sistēmas slimība, ko izraisa asins sabiezēšana, viena vai vairākas asins recekļu veidošanās vēnās. Var ietekmēt jebkuru venozo trauku, bet visbiežāk tiek ietekmētas augšējās, apakšējās ekstremitātes un iegurņa vēnas.

Tā ir izplatīta patoloģija, īpaši 40-50 gadu vecumā. Slimības sākumu raksturo asimptomātiska gaita un bieži izpaužas kā bīstamas komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi.

Iemesli

Flebotrombozes cēloņi ir šādi patoloģiski stāvokļi, kas izraisa asins plūsmas palēnināšanos un sabiezēšanu:

  1. Traumas - apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzumi, lāpstiņa, cilindrs.
  2. Ortopēdiskā ceļa, gūžas vai pleca locītavu endoprotezēšanas ķirurģija.
  3. Venozas cirkulācijas pārkāpums aptaukošanās, daudzkārtējas grūtniecības, ilgstošas ​​gultas atpūtas, venozā kuģa saspiešanas dēļ ar augošu audzēju. Tādējādi sievietēm zemāko ekstremitāšu dziļo vēnu flebotrombozi bieži izraisa iegurņa audzēju augšana.
  4. Bakteriāla infekcija ar septicēmijas attīstību.
  5. Pēcdzemdību periods ar komplikācijām.
  6. Nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  7. Medikamenta orgānu, aknu, onkoloģiskās slimības.
  8. Nopietnas varikozas vēnu apakšējās ekstremitātes. Lasiet vairāk par varikozām vēnām →
  9. DIC un citi asiņošanas traucējumi.
  10. Ekstremitāšu trauku ateroskleroze ar plankumu veidošanos.
  11. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.

Provokatīvie faktori ir mazkustīgs dzīvesveids, hroniska fiziskā un nervu pārslodze, vāja ekoloģija, nelīdzsvarots uzturs, smēķēšana un alkoholisms.

Asins recekli veido asins vēnas plūsmas strauja palēnināšanās. Tas ir piestiprināts pie kuģa iekšējās sienas tikai no viena gala, biežāk pie venozā vārsta, otrs asins recekļa gals brīvi peld uz kuģa lūmena, var pārvietoties pa vēnu, strauji palielinoties.

Pirmajās dienās pēc veidošanās tas var viegli nokrist, tad attīstās iekaisuma reakcija (endoflebīts), kas veicina asins recekļa fiksāciju uz asinsvadu sienas. Tāpēc embolija biežāk sastopama pirmajās slimības dienās, kuras tiek uzskatītas par visbīstamākajām.

Simptomi

Kas ir raksturīgs akūtai flebotrombozei? Sākumā, kad daļēji saglabājas asinsrite, apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes simptomi izpaužas šādi:

  • sāpju raksturs gar vēnām un smaguma sajūta ekstremitātēs, ko pastiprina staigāšana, augšstilba iekšējās virsmas palpācija, apakšstilba, kājas;
  • zilgani vai violeti plankumi skartajā zonā, āda bieži iegūst spīdīgu toni ar atšķirīgu venozo rakstu.


Apakšējās kājas dziļo vēnu flebotrombozi raksturo noturīga, pakāpeniski pieaugoša tūska, kas dažkārt attiecas uz visu kāju un attiecīgo iegurņa pusi. Lasiet vairāk par kāju pietūkumu →

Ileofemorālo flebotrombozi, ko sarežģī vēnu sienas iekaisums, papildina ievērojams temperatūras pieaugums, apetītes trūkums, palielinātas sāpes, izplatīšanās uz iegurni un vēdera lejasdaļu. Pacients sūdzas arī par izkārnījumu aizturi. Pārbaudot var būt peritoneālas kairinājuma pazīmes.

Ar zemūdens vēnas sakāvi, augšējās plecu joslas reģionā ir sāpes un pietūkums, kas ātri izplatās augšējā krūtīs un kaklā. Šajā gadījumā āda var būt gaiša ar vaskveida nokrāsu vai zilganu krāsu, izpaužas virsmas vēnu modelis. Kustība augšējā ekstremitātē ir sāpīga un ierobežota.

Slimības viltība ir saistīta ar to, ka klasiskās pazīmes novēro tikai pusē pacientu. Biežāk slimības pirmā izpausme ir plaši attīstīta plaušu embolijas klīnika. Šo patoloģiju raksturo elpas trūkums, cianoze, smaga sāpes krūtīs, tahikardija, hipotensija, klepus, samaņas zudums. Šis stāvoklis bieži vien ir letāls.

Klasifikācija

Pastāv vairākas flebotrombozes klasifikācijas.

Lokalizācija

Augšējo ekstremitāšu flebotromboze ietekmē plašu vēnu vēnām. Visbiežāk sastopama sublavas vēnas flebotromboze, bet var ietekmēt arī citus kuģus.

Apakšējo ekstremitāšu flebotromboze ir sadalīta šādās formās:

  • akūta ileofemorāla flebotromboze ar ilealas-femorālās vēnu bojājumu, kas sadalīta pa labi un pa kreisi ileofemorālo flebotrombozi, atkarībā no skartās puses;
  • augšstilba flebotromboze - augšstilbu venozo asinsvadu saslimšana;
  • flebotromboze popliteal vēnu reģionā un apakšstilba vēnās.

Bez tam, ir bojājums, kas ir zemāks vena cava un perianālās zonas vēnās.

Pēc attīstības pakāpes

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu akūta flebotromboze nozīmē asins recekļa veidošanos, ja nav vēnu sienas iekaisuma izmaiņas. Akūtā patoloģijas fāze ilgst no piecām līdz desmit dienām, pārvēršoties subakūtā flebotrombozē.

Parasti, nedēļu pēc trombozes sākuma slimība nonāk tromboflebīta stadijā, un komplikāciju risks ir saistīts ar recekļa nostiprināšanos uz kuģa iekšējās sienas.

Izskats

Tāpat tiek izmantota klasifikācija pēc izskata, balstoties uz asins recekļu blīvuma pakāpi uz trauka sienas.

Ir šādas asins recekļu kategorijas:

  • oklusāls - pilnībā nosprostot trauku;
  • ne-oklusāls - sienas tuvumā, ir asins plūsmas lūmenis;
  • peldošs - piestiprināts tikai nelielam laukumam un var viegli nokrist, kas ir ļoti bīstami;
  • embologenny - brīvi pārvietojas pa asinsvadu gultni.

Dažreiz slimība tiek klasificēta pēc skartās ekstremitātes ādas krāsas.

Šajā gadījumā tiek izdalītas šādas patoloģijas formas:

  1. Baltā flegmazija - smaga spazma artērijās, kas atrodas pie trombozētās vēnas. Pacients ir noraizējies par stipru sāpēm. Pārbaudot, ekstremitātē ir bāla, pietūkuša, auksta palpācija, asinsvadu pulsācija uz tā ir strauji novājināta.
  2. Zilā flegmazija, ko papildina stipra sāpes, attīstās uz balta flegmasa fona. Ir traucēta gan venozā, gan arteriālā asins piegāde, novērota augšstilba un čūlas vēnu oklūzija. Biežāk šīs parādības ir saistītas ar ileofemorālo flebotrombozi kreisajā pusē. Tajā pašā laikā kreisā kāja ir cianotiska, ir izteikta tūska, kas atspoguļo iegurņa kreiso pusi, un skartās ekstremitātes asinsvados nav pulsa. Pacientam ātri attīstās ekstremitāšu gangrēna.

Šos apstākļus parasti sauc par slimības komplikācijām.

Kurš ārsts ārstē flebotrombozi?

Flebologi ir iesaistīti vēnu asinsvadu sistēmas slimībās. Viņi pieņem pacientus gan valsts iestādēs, gan specializētos medicīnas centros.

Flebotrombozes akūtās fāzes stadijā pacients steidzami tiek nogādāts vispārējās vai asinsvadu ķirurģijas nodaļā. Labākais risinājums šajā gadījumā ir medicīniskais novērojums, ko veic ķirurgs.

Diagnostika

Lai diagnosticētu šo bīstamo patoloģiju, ir nepieciešama anamnēzes vākšana, pacientu sūdzību analīze un speciālista rūpīga izmeklēšana. Tas parasti notiek slimnīcā, kur pacients steidzami nonāk smagu sāpju dēļ.

Lowenberga tests tiek veikts ar pārklājumu uz spiediena mērīšanas aparāta manšetes kakla daļas. Sāpes kājā parādās 80-100 mm Hg. Art. Veselīga apakšstilba manšetes saspiešana ar vērtību 150-180 mm Hg. Art. neizraisa diskomfortu.

Precīza flebotrombozes diagnoze tiek veikta, izmantojot dažādas instrumentālas metodes, kas palīdz atšķirt arēnu bojājumu patoloģiju.

Flebogrāfija ir informatīvākais veids. Tas sastāv no kontrastu ieviešanas vienā no pēdas sapenēm, kas, nokļūstot dziļajās vēnās, rentgenstaru izmeklēšanas laikā parāda asins recekļa atrašanās vietu un trauku aizsprostošanās pakāpi.

Doplera ultraskaņu izmanto, lai apstiprinātu popliteal un augšstilba vēnu flebotrombozi. Ar šo patoloģiju asins plūsma augšstilba vēnās palēninās, salīdzinot ar veseliem locekļiem, un nemainās elpošanas laikā.

Pletisogrāfija - ļauj veikt diagnozi gandrīz 90% gadījumu. Uz apakšējās kājas novieto aproci, kas izspiež vēnas. Pēc izņemšanas tiek konstatēta asins plūsmas intensitātes izmaiņas.

Skenēšanu, izmantojot radioaktīvo fibrinogēnu, nosaka tā pakāpe un ātrums asins receklī, kā arī trombu lokalizācija. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ieviešot kontrastu, tiek piešķirta pēc nepieciešamās operācijas.

Kā papildu diagnostikas metodes tiek veiktas laboratorijas pārbaudes: vispārēja un bioķīmiska asins analīze.

Atšķirības flebotromboze no tromboflebīta

Ir nepieciešams diferencēt slimību ar limfostāzi, vēnu saspiešanu ar augošu audzēju, pēctraumatisku ekstremitāšu pietūkumu. Bet visbiežāk speciālisti saskaras ar nepieciešamību atšķirt flebotrombozi no tromboflebīta.

Atšķirība ir tāda, ka tromboflebīta gadījumā trombu veidošanās ir sekundāra, virspusējo venozo kuģu sienas iekaisuma dēļ. Atšķirības flebotromboze ir sākotnējā asins recekļa veidošanās. Starp šīm asinsvadu slimībām atšķiras arī tas, ka flebotromboze ir nāvīga ar plaušu trombemboliju.

Tromboflebītu raksturo reti sastopams emboli, bet vienmēr pastāv aizdegšanās komplikāciju attīstības risks. Klīniskais attēls vienlaicīgi tiek veidots ne tik ātri un reti, kad beidzas nāve.

Ārstēšana

Ja ir aizdomas par flebotrombozi, ķirurģiskajā nodaļā vai asinsvadu ķirurģijas nodaļā ir nepieciešama steidzama hospitalizācija. Speciālistu galvenais uzdevums ir noteikt asins recekļa lokalizāciju un tās lielumu. No tā atkarīgas ietekmes uz patoloģiju metodes.

Apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes ārstēšana ir sarežģīta. Terapeitisko pasākumu apjomu nosaka procesa smagums un izplatība.

Fiziskā aktivitāte ar flebotrombozi ir jāierobežo. Ieteicama stingra gultas atpūta 1-1,5 nedēļas, bieži ķirurģijas nodaļā. Tajā pašā laikā skartajai ekstremitātei ar elastīgo pārsēju jāatrodas paaugstinātā stāvoklī. Pacientam ir jāizveido ērts temperatūras režīms, lai izslēgtu termiskās procedūras un stresa stāvokļus.

Tad, pakāpeniski, cilvēks atgriežas normālā motora aktivitātē, ilgtermiņa kustības ierobežojums ir kontrindicēts, jo tas veicina asins stāzi.

Konservatīvs

Flebotrombozes ārstēšana, kas ietekmē apakšstilba traukus, kas atrodas zem poplitālās vēnām, dažkārt var tikt veikta konservatīvi. Tomēr nav nepieciešams izrakstīt antikoagulantus, jo reti novēro embolijas komplikācijas. Bet ir nepieciešama regulāra dinamiska novērošana ar pletizmogrāfiju vai dupleksu.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar kreisā stilba kaula flebotrombozi, jo šī lokalizācija visbiežāk rada bīstamas komplikācijas.

Tiek izmantotas šādas konservatīvas metodes:

  • jostas prokaiņa blokāde;
  • ziedes (heparīna ziede) un puse spirta saspiež uz skartās ekstremitātes vēnām;
  • antikoagulanti un fibrinolitikovs - intravenozi agrīnā stadijā, pēc tam pārnesot uz tablešu formu asins recēšanas kontrolē;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - meloksikams, butadions;
  • atdalītāji - Trombot-ass, Cardiomagnyl;
  • Infūzijas asinsvadu terapija, lai uzlabotu mikrocirkulāciju un asins reoloģiju - Pentoksifilīns, Reopolygluquine, Hemodez;
  • glikokortikosteroīdu hormoni ar iekaisuma komplikāciju attīstību - deksametazons, prednizons.

Ķirurģija

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flebotrombozes ārstēšanu veic tikai ar ķirurģiskām metodēm. Izņēmums ir nekomplicēts kāju vēnu bojājums.

Akūta ileofemorālā flebotromboze ir visbīstamākā cilvēka dzīvībai un veselībai, tāpēc nepieciešama steidzama konsultācija ar ķirurgu - flebologu. Ārkārtas trombektomija tiek veikta plaušu embolijas un peldoša tromba pazīmju klātbūtnē.

Eksperti pirms operācijas uzstāda cava filtru zemākā vena cava, kas ļauj droši lietot zāles, kas plānas asinis un izšķīdina asins recekļus. To veic, lai novērstu pēcoperācijas emboliju.

Tautas metodes

Flebotrombozes ārstēšanā tautas aizsardzības līdzekļus lieto tikai stabilas remisijas stadijā pēc izvadīšanas no slimnīcas.

Koordinācijā ar ārstējošo ārstu maisījums, kas sastāv no 100 g medus, 50 g citrona, 200 g sīpola, 100 g ķiploku, tiek izmantots asins plānošanai. Tas jālieto 3 reizes dienā 1 tējk.

Bet priekšroka tiek dota ārējiem aģentiem, jo ​​pacienti lieto asinis retinošas zāles.

Sekojošās tautas metodes tiek uzskatītas par drošām un efektīvām:

  • atšķaidītas ābolu sidra etiķa vietēja izmantošana;
  • losjonu izmantošana ar novārījumu;
  • skartās zonas eļļošana ar propolisa un sviesta maisījumu.

Komplikācijas

Ja flebotromboze var attīstīties šādām komplikācijām:

  • trofiskie traucējumi, līdz ekstremitātes gangrēnai;
  • flegmons pret asins recekļu, ko izraisījusi pievienošanās tromboflebīts, pūlingas saplūšanas fona;
  • plaušu embolija;
  • šoks, ko izraisa lielu asins daudzumu uzkrāšanās un stagnācija augšstilba asinsvadu baseinā;
  • hiperkalēmija ar sirds ritma traucējumiem un miokarda infarkta attīstību;
  • nieru bojājums, ko izraisa mioglobinūrija.

No ilgtermiņa sekām pusē pacientu pastāv pēctrombotiskas sindroma attīstības iespēja, veidojot trofiskas čūlas, veidojot smagu venozo mazspēju.

Profilakse

Ir svarīgi ievērot šādus preventīvos pasākumus:

  • motoriskās aktivitātes sākums pēc operācijas;
  • elastīgu zeķu izmantošana, kas palielina asins plūsmu dziļajās vēnās, ko izraisa kāju virspusējo trauku saspiešana;
  • pneimatiskās manšetes izmantošana, lai saspiestu kājas vēnas un paātrinātu asins plūsmu tajās;
  • venotonikas un venokonstriktoru lietošana (Detralex, dihidroergotamīns);
  • heparīna ievadīšana profilaktiskās devās pirms un pēc operācijas.

Ja persona ir cietusi no jebkuras vietas flebotrombozes, viņam jāapzinās slimības recidīva lielā varbūtība. Tāpēc ir nepieciešams ievērot medicīniskos ieteikumus, veikt asins retināšanas zāles, cīnīties ar hipodinamiju un citiem sliktiem ieradumiem, regulāri uzraudzīt asins recēšanas sistēmas stāvokli.

Jauda

Nav izstrādāta īpaša diēta kāju un roku vēnu trombozes gadījumā.

Bet, lai sasniegtu šādus mērķus, ir jāievēro dziļo vēnu flebotrombozes diēta:

  • asins reoloģijas uzlabošana, samazinot tā viskozitāti;
  • perifērās asinsrites normalizācija;
  • vēnu asinsvadu sienu stiprināšana un tonizēšana;
  • vēnu sienas pietūkuma un iekaisuma reakcijas samazināšana;
  • ķermeņa masas normalizēšana kāju vēnu sistēmas izkraušanai.

Līdz ar to flebotrombozes laikā barībai jābūt pilnīgai, tajā jāiekļauj visas nepieciešamās sastāvdaļas. Ogļhidrātiem un dzīvnieku taukiem jābūt ierobežotiem, jo ​​īpaši ar paaugstinātu ķermeņa masu.

Ir aizliegti šādi produkti:

  • taukainas gaļas, buljoni un zupas;
  • desas, makaroni, rīsi;
  • cepšana, konfektes;
  • konservēti, marinēti, pikanti un cepti ēdieni.

Ir jāizslēdz produkti, kas palielina asins viskozitāti. Tie ietver ēdienus ar augstu holesterīna, banānu, mango, aroniju, dogrose, lēcu saturu. Sāls daudzumam jābūt ierobežotam un jānodrošina pareizais dzeršanas režīms ar šķidruma uzņemšanu vismaz 2,5 litri dienā.

Pareiza uzturs ietver šādus pārtikas produktus:

  • dārzeņi, augļi;
  • pilngraudu labība, klijas, diedzēti auzu un kviešu graudi;
  • liesa gaļa;
  • tauku jūras zivis un jūras veltes;
  • zemu tauku satura biezpiens, zema tauku satura siers, piena produkti;
  • rieksti, žāvēti augļi, ingvers;
  • augu eļļa;
  • zaļā tēja;
  • šokolāde, kakao.

Tiek parādīts arī medus, ķiploki, sīpoli un to maisījumi.

Katrs piektais pacients ar akūta flebotrombozes simptomiem gūžas rajonā un augstāk var izraisīt nāvējošu komplikāciju plaušu embolijas veidā. Atbilstoša un savlaicīga ārstēšana samazina risku gandrīz par 10 reizēm. Tāpēc jebkura venozās sistēmas patoloģija ir jādiagnosticē laikā. Profilaksei ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu, ēst labi un būt uzmanīgiem jūsu veselībai.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flebotromboze: ārstēšana un diagnoze

Flebotrombozi nedrīkst sajaukt ar šādu slimību kā tromboflebītu. Tromboflebītu raksturo venoza kuģa sienas iekaisums, attīstoties nekrozei un kājas un kājas mīksto audu iekaisumam.

Lielākais apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flebotrombozes risks ir ne tikai mīksto audu trofisms, ko izraisa sastrēguma vēnu asinis, bet arī tas, ka veidojas asins recekļi, kas spēj izlauzties un tikt transportēti ar asinīm uz citiem orgāniem, piemēram, sirdi vai plaušām, kas izraisa promboembolu, sirdslēkmi vai insultu.

Patoloģijas īpatnība ir tāda, ka pacients var pat nebūt informēts par šīs patoloģijas klātbūtni viņa ķermenī ilgu laiku. Tādā gadījumā, ja ādas krāsa paliek normāla un tās jutīgums nemainās, tad vienā brīdī tas var saskarties ar faktu, ka viņa ķermenī sāk veidoties daudzas nopietnas komplikācijas, kuru cēlonis ir asins recekļa veidošanās vēnas asinsvadu sienā.

Asins recekļi var veidoties un nostiprināties daudzos venozajos traukos. Bet visbiežāk šīs patoloģijas attīstība vērojama apakšējo ekstremitāšu venozo kuģu dobumā.

Trombs spēj pilnībā bloķēt vēnu lūmenu, kas noved pie veselības problēmu parādīšanās.

Kas šajā rakstā:

Galveno slimības veidu klasifikācija

Pastāv vairāki flebotrombozes veidi. Mūsdienu medicīna ierosina šķirnes klasificēt atkarībā no lokalizācijas veida atkarībā no attīstības pakāpes un asins recekļa izskatu.

Atkarībā no lokalizācijas rakstura ārsti izšķir ileofemorālo flebotrombozi, kas veidojas čūlas un augšstilba vēnas reģionā, patoloģiju apakšstilba muskuļu venozo kuģu reģionā un perianālās zonas flebotrombozi, hemoroīdus.

No šīm šķirnēm tikai pirmie divi patoloģijas veidi pieder pie apakšējo ekstremitāšu asinsvadu trombozes.

Atkarībā no attīstības pakāpes, tiek izdalīta akūta flebotromboze, šādas slimības attīstība ilgst ne vairāk kā divas nedēļas, un slimības subakūtā forma progresē uz šo formu laika posmā no diviem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Atkarībā no šāda veida asins recekļu veidiem izdalās:

  • okluzīvs - veidojumi ir izstiepti gar kuģi;
  • parietāls;
  • peldošs, šādus asins recekļus var piestiprināt tikai uz vienu no asinsvadu sienas laukumiem vai pārvietot pa visu kuģa garumu.

Patoloģijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības veida un tās lokalizācijas apgabala.

Patoloģijas cēloņi

Patoloģijas ārstēšana ir atkarīga ne tikai no attīstības slimības veida, bet arī no iemesliem, kas izraisīja pārkāpuma parādīšanos pacienta ķermenī.

Visbiežāk tiek atklāts šis asinsrites procesa pārkāpums gados vecākiem pacientiem. Bet tas nenozīmē, ka slimība nespēj progresēt jauniešiem. Sievietes ir jutīgākas pret šo slimību nekā vīrieši.

Visus pārkāpuma izraisīšanas iemeslus var iedalīt trīs lielās grupās.

Šādas cēloņu grupas ir asins plūsmas ātruma palēnināšanās venoza asinsvadu lūmenā un asins stagnācijas rašanās apakšējo ekstremitāšu asinsvados, traucēta asins viskozitāte un asinsvadu sienas bojājumu rašanās.

Asins plūsmas ātruma palēnināšanās zemāko ekstremitāšu vēnu asinsvados var rasties šādu iemeslu dēļ:

  1. Pacienta ilgstoša uzturēšanās guļus stāvoklī pēc smagas ķirurģiskas iejaukšanās vai smagas traumas.
  2. Vēnu vēnu ventiļu darbības traucējumi pacientiem, kas slimo ar varikozām vēnām.
  3. Patoloģijas, kas ietekmē hemodinamiku apakšējās ekstremitātēs pacientiem ar izteiktu apakšējās daļas un pēdas tūsku, ko izraisa sirds mazspējas vai nieru patoloģiju attīstība.

Asins viskozitātes pārkāpumus var izraisīt asins sistēmas iedzimtu slimību klātbūtne, palielinot kompozīcijas viskozitāti vai ilgstoši lietojot steroīdu hormonus un kombinētos kontracepcijas līdzekļus.

Asinsvadu sienas bojājumus var izraisīt: venoza trauka ievainojums ķirurģiskas iejaukšanās vai ilgstošas ​​uzturēšanās dēļ intravenoza katetra vēnā vai biežas intravenozas injekcijas.

Pacientu kategorijas, kurām ir risks saslimt ar slimību, ir šādas:

  • grūtniecēm otrajā un trešajā trimestrī;
  • pacientiem ar lieko svaru;
  • vecāka gadagājuma cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu;
  • pacientiem ar vēzi;
  • sievietes pēc ķeizargrieziena;

Risks ir arī pacientiem ar smagu patoloģiju sirds un asinsvadu sistēmas darbā.

Slimības raksturīgie simptomi

Visbiežāk pacienta flebotrombozes attīstība notiek nepamanīta, un, piemēram, nav iespējams noteikt pārkāpuma esamību ar fotoattēlu, kas ir saistīts ar patoloģijas vizuālo izpausmju trūkumu tās attīstības sākumposmā.

Diagnozi var veikt ārstējošais ārsts pēc tam, kad ir veikts pētījums par ķermeņa stāvokli. Sākotnējā stadijā pacientu pārbauda flebologs vai ķirurgs.

Pēc pacienta sākotnējās pārbaudes un izmeklēšanas ārsts izraksta virkni pētījumu, izmantojot laboratorijas un instrumentālās pārbaudes.

Cilvēka veselības stāvokļa pārbaudes standarta procedūra ietver apakšējo ekstremitāšu vēnu rentgenstaru izmantošanu.

Laboratorijas analīzes ir:

  1. pilnīgs asins skaits;
  2. bioķīmisko asins analīzi;
  3. asins analīzes, lai iegūtu asins recēšanu un dažus citus.

Slimības progresēšanas procesā pacientam parādās nopietnāki simptomi, kas norāda uz patoloģisku pārmaiņu attīstību.

Kad apakšstilba virspusējo vēnu flebotromboze, pacients atzīmē pēkšņas sāpes un kāju zonas pietūkumu. Tiek novērota ādas krāsas maiņa, un uz apakšējo ekstremitāšu ādas parādās raksturīga venozā acs.

Gadījumā, ja patoloģija ietekmē dziļas vēnas, parādās sāpes teļa muskuļos, kas savieno norādītos simptomus kāju lokanās kustības laikā un sāpes muskuļu palpācijas laikā.

Flebotrombozes ārstēšanas metodes

Ja rodas pirmās aizdomas par pārkāpumu organismā, nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu. Jebkurā gadījumā patoloģijas noteikšana prasa pacienta tūlītēju hospitalizāciju ķirurģijas nodaļā turpmākai diagnostikai un atbilstošas ​​un savlaicīgas ārstēšanas iecelšanai.

Slimības ārstēšanā tika izmantotas medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Metodes izvēli veic ārstējošais ārsts saskaņā ar apsekojuma datiem un pacienta individuālajām īpašībām.

Narkotiku terapija ietver to zāļu lietošanu, kuras ārstē ar antikoagulantu īpašībām. Šai zāļu grupai ir spēja novērst asins recekļu veidošanos. Šī zāļu grupa ietver heparīnu un varfarīnu. Heparīnu pirmās 5-7 dienas lieto zemādas injekcijām vēdera rajonā. Injekcijas tiek veiktas 4 reizes dienā.

Nākotnē pacientam Warfarin tabletes jālieto ilgstoši.

Kā ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas šādas metodes:

  • Cava filtra ieviešana.
  • Mākslīgās aizsprostošanās radīšana.
  • Daļēja bojāto vēnu noņemšana.

Cava filtra ieviešana ir labākā metode plaušu embolijas novēršanai. Tas ir saistīts ar to, ka šāda ierīce spēj efektīvi uztvert asins recekli ceļā no ekstremitātes līdz plaušu traukiem.

Cavas filtrs ir stiepļu konstrukcija, kas atgādina lietussargu. Šis dizains nodrošina asins recēšanu un efektīvu asins recekļu slazdošanu. Šo ierīci var uzstādīt ķermenī uz laiku vai pastāvīgai lietošanai.

Mākslīgās oklūzijas radīšanu skartajam kuģim nodrošina neliels klipsis uz vēnas. Šo procedūru izmanto, lai radītu šķēršļus asins recekļu atdalīšanai un transportētu to uz plaušu asinsvadu sistēmu.

Ķirurģija, lai noņemtu daļu vēnu trauka, tiek izmantota, ja vēnu skar tromboze ilgstošā vietā. Šādā situācijā tiek izmantota daļa vēnu noņemšana ar tālāku attālās zonas protezēšanu.

Galvenais kontrindikācijas šīs operatīvās metodes izmantošanai ir vecāka gadagājuma pacienta vecums, bērna nēsāšanas periods un pacienta nopietns stāvoklis.

Flebotrombozes komplikācijas, prognozes un profilakse

Bīstamākās sekas patoloģijas attīstībā ir TEL, kas sastāv no asins recekļa atdalīšanas un transportēšanas no piesaistes vietas līdz plaušu asinsvadu sistēmai, kam seko asinsvadu bloķēšana.

Šīs komplikācijas galvenie simptomi ir aizdusas parādīšanās mierā un tās pasliktināšanās, staigājot un atrodot pacienta ķermeni, kas atrodas pakļautā stāvoklī, sejas ādas cianoze un pirkstu galiņi var attīstīties.

Komplikāciju ārstēšana tiek veikta, lietojot antitrombocītu līdzekļus, piemēram, heparīnu vai faksiparīnu. Šīs zāles lieto zemādas injekciju veidā. Turpmākas ārstēšanas procesā pāreja uz mutvārdu narkotiku formām - Xarelto, Fenilin, Warfarin un Aspirin.

Vēl viena patoloģijas komplikācija ir pēctrombotiska sindroma attīstība. Komplikāciju galvenais simptoms ir pietūkums un sāpes ekstremitāšu bojājumu jomā. Attīstoties šai komplikācijai, novēro vēnu vēnu kuģu rašanos. Galvenā komplikāciju ārstēšanas metode ir kompresijas zeķu un venotonisko līdzekļu lietošana, kas ir Phlebodia, Antistax, Detralex un Rutozid.

Prognoze ileofemorālās trombozes attīstībai, kā arī poplitālās vēnas flebotromboze un apakšstilba venozās asinsvadi ir labvēlīga, ja trombs nav nošķirtas tās veidošanās apgabalā. Asins recekļu gadījumā ievērojami palielinās trombembolijas iespējamība.

Ja tiek konstatēta zemākas vena cava flebotromboze, slimības prognoze ir nelabvēlīga.

Kā preventīvs pasākums jums jāizmanto šādi pasākumi:

  1. Nav ieteicams ilgstoši lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.
  2. Veicot varikozo vēnu savlaicīgu ārstēšanu.
  3. Kompresijas produktu lietošana pacienta imobilizācijas periodā.

Turklāt, konsultējoties ar ārstu, ieteicams veikt antikoagulantu saņemšanas kursus.

Par trombozes simptomiem un ārstēšanas metodēm eksperts pastāstīs par šo rakstu.

Flebotromboze: apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas, virspusējas, stilba kaula, sliktākas vena cava

Flebotromboze ir apakšējo ekstremitāšu vēnu slimība, ko izraisa asins recekļu veidošanās vēnas lūmenā un to uzklāšana uz asinsvadu sienas no iekšpuses. Flebotrombozi nevajadzētu sajaukt ar tromboflebītu, jo pēdējā gadījumā vēnu sienas iekaisums attīstās ar nekrozi (nekrozi) un apakšstilba un kājas mīksto audu iekaisumu.

Flebotrombozes draudi ir ne tikai tas, ka mīksto audu uzturs tiek traucēts asins vēnu stāva dēļ apakšējā ekstremitātē, bet arī tas, ka asins recekļi var “šaut” citos traukos, sirds un plaušu, kā arī trombembolijas, sirdslēkmes vai insulta attīstība. Pacientam pat ilgstoši nav aizdomas, ka ir saglabājusies flebotromboze, ja tiek saglabāta ādas krāsa un ādas jutīgums, bet vienā brīdī attīstās smagas komplikācijas, kuru avots bija tikai asins recekļa uzkrāšanās uz vēnu sienas.

Asins recekļus var veidot un fiksēt daudzās vēnās, bet visbiežāk apakšējo ekstremitāšu kuģi ir jutīgi pret šo patoloģiju. Trombs var pilnībā bloķēt trauku no iekšpuses, bet daļēja asinsvadu lūmena pārklāšanās ir arī sarežģīta. Piemēram, flebotrombozes un plaušu trombembolijas (PE) biežums pēc vēdera operācijas ir attiecīgi 68 un 57%, un pēc operācijas uz augšstilba kaklu PE konstatē vairāk nekā pusē gadījumu.

Iemesli

Flebotromboze visbiežāk notiek gados vecākiem cilvēkiem, bet tā var attīstīties arī jauniešiem, īpaši sievietēm.

Visus apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes cēloņus var iedalīt trīs lielās grupās:

  1. Palēnināta asins plūsma vēnu lūmenā un vēnu sastrēgumi apakšējās ekstremitātēs:
  • Ilgstošs pacients paliek guļus stāvoklī, piemēram, pēc smagām operācijām vai traumām, kā arī pacientiem ar akūtu miokarda infarktu,
  • Vēnu vēnu aparāta pārkāpumi, piemēram, pacientiem ar varikozām vēnām,
  • Hemodinamiskā traucējumi zemākajās ekstremitātēs pacientiem ar smagu kāju un pēdu tūsku sirds mazspējas vai nieru slimības dēļ.
  1. Asins viskozitātes pārkāpumi:
  • Asins sistēmas iedzimtas slimības, ko raksturo paaugstināta viskozitāte, kas noved pie lēnākas asins plūsmas mikrovaskulā, un līdz ar to palielinās tromboze vēnu lūmenā,
  • Ilgstoša steroīdu hormonu un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, īpaši sievietēm ar esošām varikozām vēnām.
  1. Asinsvadu sienas bojājumi:
  • Mehānisko bojājumu dēļ vēnu darbības laikā,
  • Ilgstošas ​​intravenozas katetra uzturēšanās vai biežas intravenozas injekcijas rezultātā.

To personu kategorija, kurām draud flebotrombozes attīstība, ietver šādus pacientus:

  1. Grūtnieces, īpaši otrajā - sākumā trešajā trimestrī,
  2. Pacientiem ar lieko svaru
  3. Gados vecāki cilvēki, īpaši tie, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu,
  4. Pacienti ar vēzi,
  5. Sievietes pēc piegādes ķeizargriezienā,
  6. Pacienti ar smagu sirds un asinsvadu slimību.

Slimības simptomi

Lielākajā daļā gadījumu flebotromboze pacientam pakāpeniski attīstās. Akūta phlebothrombosis tiek apsvērta divu mēnešu laikā pēc asins recekļa veidošanās. Tomēr pirmās klīniskās izpausmes notiek akūti.

Ar apakšstilba virspusējo vēnu flebotrombozi pacients atzīmē sāpes, pēdas pietūkumu un cianotiskās (zilās vai zilās) ādas izskatu uz apakšstilba un kājas. Turklāt uz ādas ir palielināta vēnu acs.

Dziļo vēnu flebotrombozē papildus iepriekš minētajiem simptomiem ir izteikta sāpju sajūta kājām pēdas locīšanas kustības laikā un sāpes dziļo muskuļu palpācijas (palpācijas) laikā.

Venozās un arteriālās trombozes atšķirība ir ādas iekrāsošanās - asins recekļa klātbūtnē artērijā, ekstremitātē kļūst balta, vaskota, auksta, un, kad trombs ir fiksēts vēnā, tas ir zils, violets vai violets.

Flebotrombozes sāpes ir mazāk izteiktas nekā artērijas iznīcināšana ar asins recekli.

Atšķirība starp flebotrombozi un tromboflebītu ir ādas temperatūra - pirmajā gadījumā ekstremitāte ir atdzist, otrajā - karstā, pateicoties lokālas iekaisuma reakcijas attīstībai.

Papildus apakšnodaļām virspusēju un dziļu, flebotrombozes klīnika bojājumu līmenī atšķiras - saskaņā ar venozās gultas atdalīšanas principu zemākā vena cava sistēmā. Tāpēc jums nevajadzētu apturēt šīs veidlapas sīkāk.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flebotromboze

Akūta phlebothrombosis, kas attīstīta vienā no dziļajām vēnām, klīniski izpaužas diezgan slikti un bieži izraisa diagnozes grūtības. Tātad, tikai daži pacienti konstatēja pēdas ādas tūsku un cianozi, citos gadījumos vienīgais simptoms ir sāpes kājas apakšējā trešdaļā, potītē un pēdās. Lai iegūtu vairāk datu par apakšstilba flebotrombozi, tiek izmantoti ārsta veiktie testi. Piemēram, tests ar pēdu dorsālo locīšanu pacienta stāvoklī, kas atrodas ar kājām, kas saliektas pie ceļa locītavām. Ar pilnīgu teļu muskuļu relaksāciju apakšējā kāju un pēdu gadījumā rodas asas sāpes.

Turklāt ieteicamie paraugi ar kājas muskuļu priekšējo un aizmugurējo un sānu saspiešanu. Flebotrombozes gadījumā priekšējā un aizmugurējā saspiešana ir stipri sāpīga. Daži ārsti izmanto kāju saspiešanas testu ar spiediena manšetes palīdzību. Flebotromboze ir lielāka iespēja, ja apakšstilba un kājas sāpes rodas, ja spiediens ir mazāks par 150 mm Hg. Vairumā gadījumu pacientiem ir sāpes, ja slēpjas potītes un papēža iekšpuse.

Ja pacientam ir visas dziļās vēnas, kas tromboed, klīniskās izpausmes strauji aug un parādās ļoti skaidri. Visai kājai un pēdai, dažreiz arī augšstilba apakšējai trešdaļai ir pietūkums, zilonis un cianoze.

Flebotromboze augšstilba-popliteal segmentā

Šāda veida flebotrombozes simptomi var būt diezgan nespecifiski. Piemēram, dažiem pacientiem ceļa locītavas dobumā ir izkļūšana ar smagu tūsku un sāpēm ceļa zonā. Atšķirība no osteo-locītavu patoloģijas ir izteiktas kājas un pēdas cianozes klātbūtne. Turklāt Louvel simptoms ir klāt - ja pacientam tiek prasīts klepus vai asa izelpošana, kas līdzinās šķaudīšanai, pacients sāpes pa asinsvadu komplektu uz apakšstilba.

Ileofemora flebotromboze

Šajā formā trombu veidošanās attīstās čūla-augšstilba vēnā. Tas klīniski izpaužas kā pēkšņas augšstilba un apakšstilba cianoze (zilā krāsā), un ādas zilās krāsas intensitāte palielinās pret kājām. Ievērojami arī mīksto audu pietūkums un izteiktas sāpes cirkšņa un sacroilijas reģionā. Pārbaudot ārstu, var redzēt paplašināto zemādas venozo tīklu un sajust sāpīgos blīvos veidojumus gar vēnu. Pēc dažām dienām ekstremitātes pietūkums izzūd, kas izskaidrojams ar to, ka asinsritē tiek iekļautas ķīlas (apvedceļa) vēnas.

Fenothrombosis no vājākas vena cava

Šī flebotrombozes forma ir viena no bīstamākajām. Sakarā ar to, ka filiāles, kas ved asinis no aknām un nierēm, nonāk zemākā vena cava, šāda flebotromboze bieži izrādās letāla.

Ja aknu vēnu flebotromboze rodas vēdera asas sāpes, vēdera priekšējās vēdera vēnas ("Medūzas galva"), vēdera palielināšanās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (astes), augšstilbu, kāju un pēdu pietūkums.

Ja nieru vēnu flebotromboze izraisa asu intensīvu sāpes muguras lejasdaļā un vēderā, kā arī vēdera muskuļu sasprindzinājumu. Divpusējais sakāviens lielākajā daļā cilvēku nonāvē. Nieru mazspēja, ko raksturo urinēšanas samazināšanās vai neesamība ar urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Vēnas cava distālās (apakšējās) flebotrombozes gadījumā ādas ādas tūska un zilā krāsa izplatās no apakšējām ekstremitātēm līdz priekšējai vēdera sienai un līdz ribām.

Slimības diagnostika

Sākotnējā diagnoze var tikt konstatēta pat pacienta pārbaudes un intervijas procesā, izmantojot iepriekš minētās vienkāršās diagnostikas procedūras.

Tomēr, lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantotas šādas laboratorijas un instrumentālās metodes. Tātad, fleboloģijā, tādu metožu izmantošana kā:

  • Ultraskaņas duplex skenēšana un asinsvadu doplera pārbaude, kas ļauj noteikt asins recekļu klātbūtni, asins izplūdes pakāpi, asins recekļa garumu un iekaisuma izmaiņas venozajā sienā.
  • Rentgena izmeklēšana vai retrogrāde ileokawagrafiya. Tas tiek veikts šādi - pacients tiek novietots horizontālā vai slīpā stāvoklī, radiofrekvenču viela tiek injicēta caur femorālās vēnas punkciju, un pēc virknes šāvienu rezultāts tiek novērtēts. Asins recekļu klātbūtnē ir norādīts, cik lielā mērā ileal un vājākā vena cava izdalīšanās, kā arī asins plūsmas pakāpe nodrošinājuma tvertnēs ir noteikta.
  • Krūškurvja radiogrāfija tiek veikta, ja ir aizdomas par trombemboliju. Tomēr ar trombemboliju nelielas radioloģisko pazīmju zarus var nebūt, tāpēc galvenā loma plaušu embolijas diagnosticēšanā ir saistīta ar klīniskām izpausmēm.
  • Asinsanalīze D-dimera (fibrīna degradācijas produktā asinīs) klātbūtnei ir trombozes un plaušu embolijas patognomoniska pazīme, kā arī asins koagulācijas sistēmas un trombocītu skaita pētījums.

Flebotrombozes ārstēšana

Nelielākajā aizdomās par šo slimību nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu klīnikā vai izsauciet neatliekamās palīdzības dienestu. Jebkurā gadījumā hospitalizācija asinsvadu ķirurģijas nodaļā ir paredzēta turpmākai diagnostikai un ārstēšanai.

Visas procedūras var iedalīt medicīniskā un ķirurģiskā veidā.

Narkotiku terapija ir antikoagulantu iecelšana - zāles, kas novērš paaugstinātu trombozi. Šajā grupā ietilpst heparīns un varfarīns. Heparīns pirmajās 5-7 dienās, injicēts subkutāni vēdera ādā četras reizes dienā. Pēc tam pacients INR uzraudzībā katru mēnesi vairākus mēnešus lieto varfarīna tabletes vai līdzīgas zāles.

No ķirurģiskām metodēm tiek veiktas šādas metodes:

Cava filtra ieviešana sliktākajā vena cava ir labākā metode plaušu embolijas profilaksei, jo šāda ierīce var "noķert" asins recekli ceļā no ekstremitātēm līdz plaušu traukiem.

kava filtrs - „slazds” asins recekļu veidošanai zemākā vena cava

Darbība notiek vietējā anestēzijā un ir endovaskulāra (intravaskulāra) metode. Darbības ilgums nav ilgāks par vienu stundu, un ārsta manipulācijas neizraisa ievērojamas sāpes pacientam. Operācijas sākumā pacientam pēc vietējās anestēzijas tiek veikta asinsvadu piekļuve vēnai, pēc tam rentgena iekārtas kontrolē ievades apvalku ievada zemākā vena cava ar nieru vēnas ieplūdi.

Cava filtrs ir stiepļu konstrukcija, kas atgādina lietussargu un var būt arī tulpju vai smilšu pulksteņa formā. Viņš spēj pārnest asinis, bet aizkavēt asins recekļus. Kava-filtru var uzstādīt uz noteiktu laiku vai pastāvīgi darboties organismā atkarībā no pacienta sākotnējās patoloģijas.

Papildus kava filtra uzstādīšanai tiek veikti arī šādi darbības veidi:

Izveidojiet mākslīgo skartās vēnas oklūziju, pārklājot nelielu klipu uz vēnas ārpusē. To lieto, lai izvairītos no asins recekļu atdalīšanas plaušu traukos.

Vēnas daļas noņemšana, ja kuģa bojājuma laukums ir mazs. Ja flebotromboze ir attīstījusies lielā platībā, var izmantot kuģa protēzi, izmantojot savu vēnu.

Operācijas indikācijas ir peldoša tromba klātbūtne, kas nav stingri piestiprināta pie kuģa sienas un tiek ievadīta vēnu lūmenā ar lielu tās atdalīšanas varbūtību; kā arī pārsūtīta vai esoša plaušu trombembolija.

Kontrindikācijas operācijai ir vecāks vecums (vairāk nekā 70 gadi), grūtniecība un vispārējs nopietns pacienta stāvoklis.

Komplikāciju risks

Visnopietnākā komplikācija 2% gadījumu pirmajos piecos gados pēc flebotrombozes ir plaušu embolija.

Simptomi - pacientam ir elpas trūkums mierā, saasināšanās un gulēšanas laikā. Var būt pārejoša sejas un sejas ādas cianoze. Ar nelielu zaru trombemboliju, vienīgais simptoms, kas jābrīdina ārsts, ir aizdusa uz vēnu slimību fona, ilgstoša imobilizācija vai pēc operācijas.

Lielu zaru plaušu embolijā attīstās vispārējs smags stāvoklis, izteikta aizdusa, difūza (plaši izplatīta) cianoze un perifēro asiņu piesātinājuma (skābekļa piesātinājuma) samazināšanās. Ja ir plaša plaušu tromboze, tad dažu minūšu laikā ir letāls iznākums.

Ārstēšana un profilakse ir antikoagulantu un antitrombocītu līdzekļu lietošana. Pirmajās dienās pacientam tiek parakstīts heparīns vai fraxiparīns zemādas injekciju veidā, kam seko pāreja uz iekšķīgi lietojamu formu (xarelto, fenilīns, varfarīns, aspirīns uc).

Vēl viena visbiežāk sastopamā komplikācija ir pēcdzemdību sindroms (PTS).

Simptomi - pirmo divu līdz trīs mēnešu laikā pacients atzīmē pietūkumu un sāpes skartajā ekstremitātē. Tas ir saistīts ar asins plūsmas aktivizēšanu kājas un pēdas perforētajās vēnās. Varikozas vēnas var rasties arī tad, ja tās iepriekš nav novērotas.

Ārstēšana un profilakse ir kompresijas zeķu izmantošana un venotonisko zāļu (flebodijas, rutozīda uc) lietošana.

Flebotrombozes prognoze un profilakse

Ļoti labvēlīga ir ileofemorālās trombozes, kā arī apakšstilba poplitealo vēnu un vēnu flebotromboze prognoze, ja trombs nav atdalīts. Pretējā gadījumā mirstība no trombembolijas ir augsta un pirmajās stundās ir 30%. Flebotrombozes prognoze sliktākajā vena cavā ir nelabvēlīga.

Profilakses pasākumi flebotrombozes profilaksei ir:

  1. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana nav ilgs laiks un kursi,
  2. Savlaicīga vēnu vēnu ārstēšana,
  3. Pacienta agrīna aktivizācija pēc traumām, operācijām un miokarda infarkta, t
  4. Kompresijas zeķes lietošana visu pacienta piespiedu imobilizācijas periodu, t
  5. Ārsta parakstīto profilaktisko antikoagulantu kursu uzņemšana.