Pētījumi> Nieru artēriju divpusējā skenēšana (ultraskaņa)

Kas ir nieru artēriju divpusējā skenēšana?

Duplex skenēšana (doplerogrāfija) ir ultraskaņas veids, kas ļauj novērtēt asins plūsmas patoloģiju asinsvados, kas baro nieres. No sensora izplūstošais ultraskaņas signāls spēj atspoguļot no asinsvadiem, kas atrodas pastāvīgajā kustībā. Pateicoties datorprogrammai, šo signālu var pārvērst krāsu attēlā, kas vizuāli vizualizē nieru apgādes kuģi.

Kad ir parakstīta nieru artēriju ultraskaņa?

Nieru artērijas doplerogrāfija ir diagnostikas pētījums, ko izmanto terapijā, ķirurģijā un nefroloģijā. To lieto kardioloģijā, uroloģijā, onkoloģijā. Nieru artēriju ultraskaņa ir noteikta ilgstošai arteriālajai hipertensijai, īpaši jaunā vecumā, kas nav piemērota ārstēšanai ar antihipertensīvām zālēm lielās devās. Ar dupleksa pētījuma palīdzību atklājas nieru artēriju struktūras izmaiņas: attīstības anomālijas, stenozes, aneurizmas, plīsumi, tromboze, kā arī saspiešana ar tilpuma veidojumiem no ārpuses. Pētījums ir parādīts kā skrīnings hroniskas nieru slimības ārstēšanai: diabētiska nefropātija, hroniska nieru slimība, kas attīstīta arteriālas hipertensijas, sistēmisku autoimūnu slimību fona. Doplerogrāfijai ir svarīga loma, gatavojoties nieru operācijām.

Kur es varu diagnosticēt nieru artērijas?

Nieru artēriju ultraskaņa tiek veikta specializētos medicīnas konsultāciju centros, klīnikās un slimnīcās. Mūsdienu tehniskais aprīkojums un kompetents personāls - atslēga precīziem rezultātiem.

Kā sagatavoties nieru artēriju ultraskaņai?

Sagatavošana ietver gāzes veidošanās samazināšanos zarnās, lai labāk parādītu nieres un tos barojošos traukus. Dažas dienas pirms procedūras ir jāsamazina konditorejas izstrādājumu, piena un piena produktu, taukvielu, svaigu dārzeņu un augļu (īpaši kāpostu, zaļo zirņu), pākšaugu patēriņš. Ja meteorisms, diena pirms procedūras, ir jāuzņem adsorbents (enterosgel, smectu, aktīvā ogle) vai espumizāns. Pētījumam jānotiek tukšā dūšā (pēdējā ēdienkartē - ne vēlāk kā 8 stundas pirms ultraskaņas).

Kā tiek veikta nieru artēriju divpusējā skenēšana?

Pacients atrodas uz dīvāna. Lai atvieglotu signālu starp sensoru un ādu, uz tukša jostas daļas tiek uzklāts gēls. Pētījumā ārsts var lūgt mainīt stāvokli: labajā pusē, kreisajā pusē, aizmugurē, kuņģī vai pat stāvēt. Tas ir atkarīgs no urīna sistēmas struktūras individuālajām īpašībām. Dažreiz ārsts lūdz, lai jūs ieņemtu dziļu elpu un kādu laiku turiet elpu. Kopumā procedūra nav saistīta ar nepatīkamām sajūtām, un tūlīt pēc tās izbeigšanas pacients atgriežas savā parastajā dzīvē.

Kad ir nieru artēriju doplerogrāfija kontrindicēta?

Kontrindikāciju procedūrai nav. Bērnus un grūtnieces var pārbaudīt bez jebkādiem ierobežojumiem.

Kā tiek apstrādāts ultraskaņas secinājums?

Visbeidzot, diagnosticētājs apraksta artēriju anatomisko atrašanās vietu, norāda papildu filiāļu atrašanās vietu (īpaši, ja ir asinsapgādes tīkla struktūras novirzes). Viņš novērtē asinsvadu sienas stāvokli: sabiezēšanu, retināšanu, plīsumu, aneurizmu. Samazinot vai pilnībā bloķējot artēriju lūmenu, ir iespējams noteikt, vai tas ir izraisījis iekšējo vai ārējo aģentu. Iekšējie aģenti ietver trombus, gaisa embolus, aterosklerotiskus veidojumus, izmaiņas asinsvadu sieniņā vaskulīta dēļ. Pētījumā ir redzama arī ārēja kompresija (audzējs, hematoma, iekaisuma infiltrācija, abscess taukaudos). Ultraskaņas nosaka kuģa sienas elastība, tajā esošā asins plūsmas stāvoklis. Kopumā pētījuma mērķis ir novērst nieru artēriju kritisko stenozi, kas ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai.

Informācija ir ievietota vietnē tikai atsaucei. Noteikti konsultējieties ar speciālistu.
Ja aprakstā ir kļūda tekstā, nepareiza atgriezeniskā saite vai nepareiza informācija, lūdzu, informējiet vietnes administratoru par to.

Šajā vietnē publicētie pārskati ir to personu personīgie viedokļi, kas tos rakstījuši. Nelietojiet pašārstēšanās!

Nieru kuģu divpusējā skenēšana: ko šis pētījums sniegs

Ultraskaņa ir viena no visefektīvākajām un drošākajām nieru slimību diagnosticēšanas metodēm. Tas ļauj noteikt urīna orgānu lielumu, kontūras un iekšējo struktūru, kā arī redzēt izmaiņas parenhīmas un nieru iegurņa sistēmas struktūrā.

Turklāt pacientam var piešķirt nieru asinsvadu divpusējo skenēšanu. Pateicoties šim neinvazīvajam testam, ārsts var novērtēt asins plūsmu nieru artērijās.

Metodes būtība

Tāpat kā ultraskaņa kopumā, dupleksa skenēšana ir balstīta uz cilvēka ķermeņa atšķirīgo spēju atspoguļot ultraskaņas viļņus.

Šis pētījums ietver divas būtiskas sastāvdaļas:

• B-režīms (asinsvadu skenēšana);
• doplera sonogrāfija.

B-režīms ir tā sauktā “normālā” ultraskaņa, tas ir, divdimensiju seroskālā echogrāfija. Ierīces sensora radītie ultraskaņas viļņi tiek reģistrēti un nosūtīti uz pētāmo apgabalu.

Tas ir svarīgi! Dažādām anatomiskām struktūrām ir atšķirīgs blīvums un spēja absorbēt un atspoguļot ultraskaņu.

Sensors uztver atstaroto signālu, un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ierīce veido divdimensiju melnbaltu attēlu, uz kura ir skaidri redzami kuģi un apkārtējie audi.

Doplera režīms ir papildu dinamisks pētījums, kas ļauj novērtēt asins plūsmas parametrus reālā laikā. Tas pamatojas uz Doplera efektu - izmaiņas starojuma viļņa garumā, ko sensors nolasa no kustīga objekta - asinis, kas iet caur tvertnēm.

Kartogramma ir kodēta šādi:

• sarkanie toņi - asins plūsmas ātrums, virzoties uz sensoru;
• zilie toņi - asins plūsmas ātrums virzienā no sensora.

Pievērsiet uzmanību! Jo lielāks ir attēla krāsa, jo lielāks ātrums.

Tādējādi nieru dubultā skenēšana ir diagnostikas metode, kas nosaka:

• asinsrites rādītāji nieru artērijās: virziens, ātrums, linearitāte, viendabīgums;
• asinsvadu lūmena ģeometrija;
• kanāla izliekums;
• iedzimtu vai iegūto anomāliju klātbūtne;
• sienas biezums;
• patoloģisko veidojumu klātbūtne asinsvados (asins recekļi, aterosklerotiskās plāksnes utt.).

Pievērsiet uzmanību! Ar dupleksa skenēšanu tiek veikta vizuāla asins plūsmas starp labo un kreiso nieru novērtēšana. Ātruma raksturlielumi un rādītāji tiek salīdzināti arī ar datiem no pretējās puses.

Norādes

Veicot nieru artēriju un vēnu dupleksu, tiek veikta:

• nieru arteriālās hipertensijas simptomi;
• Frehley sindroms, vazorenāls konflikts;
• aizdomas par nieru asinsvadu trombozi;
• pazīmes, kas liecina par mezenterisku pinceti sindromu;
• veikt regulāru nieru operāciju (lai novērtētu asins apgādes īpašības);
• hematūrija;
• nefroangioskleroze (diagnosticēšanai un smaguma novērtēšanai);
• pielonefrīts un nefropātija (diferenciāldiagnozei un cēloņu noteikšanai);
• nieru slimības simptomu klātbūtne - sāpes jostas daļā, sejas un plakstiņu pietūkums, pastāvīga hipertensija, urinācijas traucējumi.

Kā ir dupleksu kuģi

Sagatavošana

Speciāla apmācība nav nepieciešama, tomēr, lai palielinātu tā efektivitāti, ir svarīgi samazināt risku, ka zarnās palielinās gāzu veidošanās.

Lai iegūtu augstas kvalitātes ultraskaņas attēlu, ārsti iesaka:

• 2-3 dienas pirms došanās uz klīniku izslēdziet produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos - neapstrādāti dārzeņi, augļi, pākšaugi, kāposti, svaiga cepšana, melnā maize, saldumi, piens;
• tajā pašā laikposmā atteikt alkoholu un gāzētos dzērienus;
• priekšvakarā ir viegli ieturēt vakariņas, pētījums jāveic rītā tukšā dūšā;
• ar tendenci palielināt gāzes veidošanos - ņemiet enterosorbentus (Polysorb, Smekta, aktivētā ogle).

Ārkārtas gadījumos ir iespējams veikt ultraskaņu bez iepriekšējas sagatavošanas.

Procedūras gaita

Duplex skenēšanu veic kvalificēts sonologs. Procedūra neatšķiras no parastās ultraskaņas.

Pēc īpaša želeja uzklāšanas uz ādas ārsts veic ultraskaņas sensoru (no muguras, vēdera, kā arī labajā vai kreisajā pusē). Labākai vizualizācijai ārsts var pārbaudīt nieru artērijas un pacienta stāvokli.

Duplex skenēšana nerada diskomfortu vai diskomfortu. Skaņas, kas var būt saistītas ar sensoru attīstību, atspoguļo asins plūsmas rādītājus.

Klusie saka, ka asinis brīvi pārvietojas kuģī, un asas no tām norāda uz kāda veida anatomiskā šķēršļa esamību. Vidēji visa procedūra ilgst 25-30 minūtes, un tās cena ir 1000-2000 r. (kopā ar nieru ultraskaņu).

Rezultātu interpretācija

Pēc pētījuma pacientam tiek sniegts medicīnisks atzinums, kas viņam jānodod ārstam. Speciālists salīdzina iegūtos skaitļus ar vispārpieņemtiem standartiem un veic klīnisko diagnozi.

Tabula: nieru artēriju normālie UZDG rādītāji:

Nieru artēriju divpusējā skenēšana

Doplera attēlveidošanas (duplex skenēšanas) galvenais mērķis ir novērst nieru artēriju kritisko stenozi (saspiešanu). Precīza informācija par vietējā asinsvadu tīkla stāvokli palielina ārstēšanas efektivitāti.

Pateicoties ultraskaņai, ārsts varēs novērtēt asins plūsmu asinsvados, kas baro nieres - ja ir patoloģijas, un ja tādi ir, kādā attīstības stadijā.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ir iespējams izmest viltus diagnozes, kas varētu būt veiktas bez ultraskaņas pārbaudes, lai lemtu par ķirurģiskās ārstēšanas neizbēgamības pakāpi un paredzētu optimālu ārstēšanas kompleksu bez operācijām.

Kā ir nieru artērijas duplekss

Process ir šāds:

• ultraskaņas signāls nāk no sensora un tiek nosūtīts uz pētāmo zonu;
• visi asins elementi ir pastāvīgā kustībā, kamēr tie spēj atspoguļot ultraskaņas signālu;
• atstaroto signālu apstrādā ar īpašu datorprogrammu;
• izeja ir krāsu attēls ar asins apgādes kuģa vizualizāciju;
• Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ārsts secina - cik labi nieres tiek piegādāts ar skābekli un barības vielām caur asinīm, vai asinsvadu pārejās ir sablīvēšanās vai pastāv draudi to rašanās gadījumā?

Tādā gadījumā ieceliet apsekojumu

Lielākā daļa pacientu, kas minējuši nieru artēriju divpusējo skenēšanu, ir cilvēki:

• ar pastāvīgu hipertensiju, kas nav pakļauta hipotensīvām darbībām. Augsts asinsspiediens jauniešiem ir īpaši satraucošs ārstiem - ir aizdomas par patoloģiju nieru asinsvadu tīklā;
• kam ir nosliece uz stenozi, trombozi, asinsvadu plīsumu, aneurizmu attīstību;
• kam būs nieru operācija;
• cieš no diabētiskās nefropātijas;
• to kontrolē onkologs, kam ir aizdomas par nieru artēriju zonu.

Atbilstošs aprīkojums šodien ir pieejams gandrīz visās klīnikās, slimnīcās un slimnīcās. Arī nesen tika plaši attīstīta medicīnas konsultāciju centru sistēma.

Sagatavošanās abpusējai skenēšanai

Lai pārbaudītu nieres un asins piegādes artērijas, ir nepieciešami sagatavošanas pasākumi, lai samazinātu gāzes veidošanos zarnās. Šim nolūkam:

• dažas dienas pirms procedūras, lai izslēgtu no uztura taukainus pārtikas produktus, piena produktus, konditorejas izstrādājumus, augļus un dārzeņus (jo īpaši pākšaugus jebkurā veidā, kāpostus);
• cilvēkiem ar augstu meteorismu ieteicams lietot espumizan, smekta, enterosgel vai aktīvo ogli dienā pirms aptaujas (visas šīs vielas ir adsorbenti);
• dažas stundas, lai novērstu košļājamās gumijas izmantošanu, kā arī smēķēšanu;
• Dopiogrāfija jālieto tukšā dūšā (precīzāk, barības uzņemšanai jānotiek ne mazāk kā 8–9 stundas pirms pētījuma).

Kā tiek veikta aptauja:

• procedūras laikā ir iespējams mainīt pacienta pozu, kas atrodas uz sāniem (sānu piekļuvei), uz vēdera (muguras piekļuve), uz muguras (priekšējā un sānu piekļuve), stāvot (ņemot vērā urīna sistēmas individuālo struktūru);
• atklāj muguras lejasdaļu, kur tiek uzklāts īpašs gēls (uzlabo signāla kvalitāti starp ādu un sensoru);
• dažreiz pacientam tiek lūgts dziļi elpot un turēt elpu (parasti tas ir pacientiem ar aptaukošanos);
• visa procedūra ilgst ne vairāk kā pusstundu;
• neērtības - tūlīt pēc skenēšanas beigām pacients atgriežas savā parastajā dzīvesveidā.

Kontrindikācijas un piesardzība

Duplex eksāmens ir pilnīgi drošs. To var pat turēt grūtnieces un mazi bērni. Izņēmums ir pacienti ar izteiktu sāpju sindromu ar lieliem vēdera aortas aneurizmas vai tā atzarojumu diametriem.

Ja vienlaicīgi pastāv aizdomas par iespējamām komplikācijām, jautājums par dopogrāfiju tiek atrisināts individuāli:

• visbiežāk procedūra tiek atcelta;
• pētījumus var veikt, ja speciālistam ir augstas kvalitātes ultraskaņas aprīkojums (kas samazina procedūras ilgumu);
• pētījums ir derīgs, ja diagnosticētājs ir augsti kvalificēts un spējīgs ātri, precīzi un kvalitatīvi pārbaudīt pacientu.

Īpaša pieeja nestandarta gadījumos:

• retroperitonālajā telpā var būt audzēji, abscesi, cistas un citi veidojumi - diagnostikai būs jāsaņem aizmugures-sānu piekļuve (pacients atrodas viņa pusē);
• kuģa nelielais diametrs un lielais tās sastopamības dziļums sarežģī pārbaudes procesu (darbam ir vajadzīgs vairāk laika, uz zemas pakāpes iekārtām rezultāta kvalitāte ir apšaubāma).

Pētījumu rezultāti

Ļoti svarīgi ir interpretēt ultraskaņas secinājumus. Kas jāatklāj dopogrāfijas rezultātā:

• artēriju anatomiskā atrašanās vieta;
• papildu filiāles;
• asins plūsmas stāvokli kuģī;
• tvertnes sienas elastība;
• novirzes asins apgādes struktūrā;
• asinsvadu sienas stāvoklis plīsumu, aneurizmu, retināšanas, sabiezēšanas jautājumā;
• ja artērijas ir bloķētas vai sašaurinātas, cēlonis ir ārējs faktors (audzēji, abscesi taukaudos, hematoma) vai iekšējie (aterosklerotiskie plāksnes, gaisa embolija, trombs).

Nieru artēriju divpusējā skenēšana nav sarežģīta. Un tas jādara, ja ir pierādījumi.

Jāatceras, ka rezultātu kvalitāte ir atkarīga no speciālista pieredzes un diagnostikas aprīkojuma kvalitātes (jo lielāks tas ir, jo jutīgāki ir sensori un jo lielāks iegūto datu precizitāte).

Doplera sonogrāfija (USDG) nieru kuģiem

Paplašinātā un modificētā ultraskaņas diagnostikas metode, kas balstīta uz Doplera efektu, ļauj izpētīt asins plūsmas ātrumu un artēriju stāvokli. Šo procedūru sauc par doplera sonogrāfiju (USDG) un veic, lai identificētu patoloģiskos procesus orgānos ar artērijām un asinsvadiem.

Nieru doplera sonogrāfija nosaka orgānu un vēnu veselības stāvokli, kas atbild par orgāna pareizu darbību. Doplera efekts ir atšķirība starp orgānam nosūtītā ultraskaņas impulsa frekvencēm un reakciju, kas atspoguļojas no sarkanajām asins šūnām (eritrocītiem).

Šos pētījumus nosūta uz datora monitoru un dekodē ārsts. Ir spektrālais doplers un vizualizācija. Pirmais pārraida asins plūsmas stāvokļa novērtējumu izliektas līnijas formā, otrā - vizuālā attēla formā, kas ir krāsains vai melns un balts.

Indikatoru krāsu izšķirtspēja, pretējā gadījumā krāsu Doplera kartēšana (DDC) ir informatīvāka, jo patiesībā novērš kļūdas diagnostikā. Uz monitora asins plūsma uz sensoru tiek parādīta sarkanā krāsā, bet asins plūsma no sensora tiek attēlota zilā krāsā. Krāsu spilgtumu nosaka asins plūsmas procesa ātrums.

Tā kā tradicionālā nieru ultraskaņa ļauj novērtēt tikai pašu orgānu augsto kvalitāti, ultraskaņas skenēšana nierēs ar Dopleru tiek izmantota, lai veiktu precīzu diagnozi. Divi pētījumi ir dziļāki, speciālistam ir iespēja pašam izpētīt orgānu, asins plūsmas ātrumu un asinsvadu stāvokli.

Diagnostika

Nieru artēriju divpusējā skenēšana atklāj aterosklerotisku augšanu, asins recekļu veidošanos un asinsvadu paplašināšanos (aneurizma). Ar Doplera palīdzību diagnosticēta artēriju, vēnu un asinsvadu (stenozes) lūmena sašaurināšanās un citi asinsvadu sieniņu bojājuma parametri.

USDG no nierēm ļauj atšķirt vēzi no labdabīga audzēja. Novērtējiet nieru šūnu elementu stāvokli un struktūru, kas veic specifisku funkciju (parenhīma). Noteikt nieru aknu slimības klātbūtni. Grūtniecības laikā ar Doplera pētījuma palīdzību tiek diagnosticēts samazināts skābekļa saturs nedzimušā bērna orgānos un audos (hipoksijā).

Doplerogrāfijas gadījumi

Nieru kuģu un paša orgāna izpēte, izmantojot doplerogrāfiju, tiek veikta, pamatojoties uz identificētajiem simptomiem, lai apstiprinātu vai atspēkotu sākotnējo diagnozi, kā arī lai sīkāk noteiktu esošās patoloģijas cēloņus.

Galvenās indikācijas USDG parakstīšanai nieru asinsvados ir:

• regulāras jostas muguras sāpes, kas nav saistītas ar muskuļu pārslodzi;
• sāpes, kas saistītas ar urīnpūšļa iztukšošanās traucējumiem;
• nenormāli urīna laboratorisko pārbaužu rādītāji (leikocīti, asinis, olbaltumvielas);
• 2. un 3. pakāpes hipertensija;
• nieru slimību hroniskas gaitas paasināšanās;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• pieņēmums par audzēju klātbūtni;
• aizdomas par asinsvadu bojājumiem;
• pirmsoperācijas pārbaudes periods;
• patoloģija grūtniecības laikā;
• pēc traumatiskas sāpes.

Diagnostikas pasākumi tiek veikti ambulatorā veidā, nerada diskomfortu, nav kontrindikāciju un ir nekaitīgi veselībai. Gadījumā, ja USDG nenorādīja nekādas novirzes un simptomi turpina attīstīties, tiek parakstīta nieru MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) vai CT skenēšana (datorizētā tomogrāfija). Tas var būt saistīts ar vienīgo Doplera metodes trūkumu - nespēju pētīt mazos kuģus.

Darbības pirms doplera

USDG objektīvi rezultāti ir iespējami saskaņā ar noteiktiem noteikumiem pirms procedūras. Sagatavošana ir vienkārša, bet nepieciešama. Visbiežāk pētījums ir paredzēts rītā.

Pacienta pienākumi pirms procedūras ir šādi. Vismaz 48 stundas pirms procedūras izņemiet diētu.

Neietveriet piena un piena produktus, visus konditorejas izstrādājumus (ieskaitot maizi), neapstrādātus dārzeņus, augļus, zirņus un pupas, sodas, saldos ēdienus un dzērienus. Šis uzturs ir nepieciešams, lai samazinātu vēdera uzpūšanos zarnās. Ar tādu pašu mērķi tiek lietotas zāles, piemēram, Espumizan, aktīvā ogle (divas tabletes no rīta un pirms gulētiešanas).

Ir svarīgi neņemt pārtiku un ūdeni no vakara pirms plānotā pētījuma. Nieru ultraskaņa ar dopleru netiek veikta pēc citām gremošanas sistēmas orgānu izmeklēšanām, kā arī gadījumā, ja tiek pārkāpta āda (brūces, čūlas, apdegumi) pētāmajā zonā.

USDG izpildes procedūra

Procedūra tiek veikta sākotnējā pozīcijā, kas atrodas tās pusē. Pēc ķermeņa atbrīvošanas no drēbēm pacients atrodas uz dīvāna. Ārsts vienmērīgi pārvieto speciālo sensoru, kas savienots ar galveno ultraskaņas ierīci, pāri pacienta ķermenim. Ultraskaņas viļņi rodas no ierīces, kas, saskaroties ar sarkanajām asins šūnām, tiek atspoguļoti, pārveidoti elektriskajos impulsos un parādīti monitorā.

Neparasti skaņas, kas var būt saistītas ar sensora attīstību, pārraida asins plūsmas rādītājus. Vienveidīgas skaņas nedrīkst radīt bažas. Enerģisko skaņu pīrsings ir atkarīgs no zonas ar patoloģiskām izmaiņām. Doplera ultraskaņas laika intervāls ir 25–30 minūtes. Pēcprocedūras pasākumi netiek sniegti.

Dekodēšanas rezultāti

Doplera sonogrāfijas rezultātus nosūta ārstam, kurš atšifrē informāciju. Iegūtie skaitļi tiek salīdzināti ar standartiem, un ārsts diagnosticē šo vai šo nieru slimību.

Parasti nieru artēriju USDG rādītāji iederas nākamajā digitālajā diapazonā.

Kā sagatavoties nieru artēriju, asinsvadu un nieru divpusējās skenēšanas ultraskaņošanai ar DDC?

Nieru trauku ultraskaņas metodes ļauj identificēt to patoloģiju tūlīt pārbaudes laikā. Ar asinsvadu un artēriju ultraskaņu palīdzību tiek noteikts nieru asinsvadu izvietojums, to lokalizācija attiecībā pret nierēm, noteikts asins plūsmas ātrums caur tvertnēm, to diametrs un iespējami šķēršļi asins plūsmai (asins recekļi, stenoze, aterosklerotiskie veidojumi utt.).

Nieru asins plūsmas ultraskaņas diagnostikas veidi

• Doplera ultraskaņa / Dopplometrija (nieru asinsvadu USDG);
• ultraskaņas dupleksa skenēšana (ultraskaņas skenēšana, asinsvadu duplekss);
• krāsu Doplera kartēšana (DDC).

Duplex skenēšana ļauj novērtēt ne tikai asins plūsmas ātrumu, bet arī kuģa anatomiju. Divpusējā skenēšana ir viena no vismodernākajām diagnostikas metodēm. Duplex skenēšanai (duplex) ir šāds nosaukums, jo tajā ir apvienotas divas iespējas pētīt nieru kuģus:

• asinsvadu arhitektonikas izpēte (skartā kuģa vispārējā struktūra, tips un kalibrs);
• funkcionālais komponents (asins plūsmas ātrums, rezistence asinsritē).

Visaptveroša nieru artēriju un vēnu ultraskaņa ļauj droši, detalizēti un pilnīgi nesāpīgi novērtēt gan fizisko, gan funkcionālo stāvokli. Ļauj identificēt patoloģisko procesu slimības sākumposmā ar asimptomātisku slimības gaitu, dod iespēju sekot procesam dinamikā, neierobežojot pacienta veselību, tieši pētījumā vai ilgtermiņā. Šī ir viena no modernākajām un labākajām diagnostikas metodēm.

Krāsu Doplera kartēšana

DDC kā ultraskaņas veids, pamatojoties uz Doplera efektu, ļauj novērtēt asinsvadu asinsriti. DDC pamatā ir melnbaltā attēla kombinācija ultraskaņas diapazonā un asins plūsmas novērtējums no doplera. Kad ierīce ir iestatīta uz TsDK režīmu, ārsts uz monitora var redzēt parasto ultraskaņas attēlu. Pētījuma daļā asins plūsmas ātrums ir izteikts krāsā. Krāsu kodēšanas kartogrammu veidi ir šādi:

• sarkanie toņi kodē asins plūsmas ātrumu, kas virzās uz sensoru;
• zilā toņos - asins plūsmas ātrums, kas pārvietojas no sensora.

Krāsu Doplera kartēšana dod ārstam iespēju precīzi noteikt asinsrites īpašības nieru asinsvados, izmantojot krāsu

Jo mazāk piesātināts ir krāsa, jo mazāks ātrums. Bez tam, monitorā tiek parādīta nokrāsu skala un tās dekodēšana (tonēšanas ātruma korespondences apraksts). DDC vizuāli parāda un analizē: virzienu, ātrumu un asins plūsmas raksturu, caurlaidspēju, pretestību un pētāmā kuģa diametru. DDC ļauj diagnosticēt: asinsvadu sienas sabiezējumu, norādot to, asins recekļu un aterosklerotisko plankumu klātbūtni sienas telpā, ļauj tos atšķirt viens no otra; asinsvadu aneurizma un pārmērīga spīdzināšana.

Norādes par Doplera nieru kuģu iecelšanu

Dopplerometrija, kā nieru ultraskaņas diagnostikas elements, tiek noteikta, ja ir aizdomas, ka asins plūsma traucē nierēm barojošos traukos (lai noskaidrotu traucējuma cēloni un formu), ja pārbaudē atklāja nieru slimības pazīmes:

• traucējumi un sāpes urinējot;
• sejas vai plakstiņu pietūkums, īpaši izteikts no rīta;
• muguras sāpes, kas nav saistītas ar mugurkaula slimībām;
• pastāvīga hipertensija.

Doplerometrija ir piešķirta:

• ja ir aizdomas par nieru mazspēju, attīstības traucējumi;
• ja konstatēti virsnieru un nieru audzēji;
• izpētīt audzēja asinsrites sistēmas veidošanos, nodrošinājumu attīstību;
• ja ir aizdomas par patoloģisku asinsvadu sienas paplašināšanos;
• izpētīt patoloģiskā procesa dinamiku ārstēšanas laikā.

Dopplerometriju var noteikt ilgstošas ​​hipertensijas, tūskas un hroniskas muguras sāpes gadījumā, kas nav saistītas ar mugurkaula traucējumiem.

Doplera sagatavošanas procedūras

Dabisks jautājums ir - vai jums ir nepieciešama sagatavošanās USDD procedūrai? Sagatavošana, lai gan neliela, ir obligāta, jo pētījuma derīgums un informativitāte ir nepieciešams, lai samazinātu zarnu gāzu saturu organismā. Tāpēc apmācība ietver diētu, ievadot enterosorbentus (Enterosgel, baltās ogles uc) un pacientiem ar spēcīgu meteorismu, lietojot zāles, kas satur simetikonu (Disflatil, Espumizan).

Pirmajā sagatavošanas posmā ir jāizslēdz produkti, kas veicina gāzu veidošanos no diētas. Tas jādara ne ilgāk kā 3 dienas. Otrajā sagatavošanas stadijā, vakarā (pirms inspekcijas dienas), ņem sorbentus, un, ja turpinās spēcīga gāzes veidošanās, tad būs karminatīvi līdzekļi (Disflatil). Tas ir sagatavošanās beigas.

Kontrindikācijas Doplera sonogrāfijai un procedūras gaitai

Doplerometrijai nav absolūtu kontrindikāciju. Ja nav aizdomas par akūtu patoloģiju, kas prasa tūlītēju iejaukšanos, pētījums netiek veikts pēc FGDS un kolonoskopijas. Sakarā ar to, ka šīs procedūras veicina gaisa burbuļu iekļūšanu zarnās. Arī ar dziļiem ādas apdegumiem pētītajās jomās.

USDG tiek veikta pakļautā stāvoklī, procedūra neatšķiras no citām ultraskaņas pārbaudēm. Ar gēla palīdzību ultraskaņas aparāta sensors pārvietojas pa pacienta ādu. Uz monitora ārsts var redzēt parādītos datus. Procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes. Rezultāts tiek izsniegts nekavējoties.

Dati pētījuma laikā nekavējoties parādās uz monitora. Ārsts var lūgt pacientam pārvietoties, lai iegūtu attēlu, viņš izmanto īpašu sensoru.

Doplera ultraskaņas Doplera attēlveidošanas rezultāts

Šeit ir daži parastie nieru artēriju indikatori:

Diametrs:

• galvenā stumbrs - 4,5 ± 1,2 mm;
• segmentālās artērijas - 2,1 ± 0,2 mm;
• interlobārās artērijas - 1,5 ± 0,1 mm;
• loka artērijas - 1,0 ± 0,1 mm.

Sistoliskais (1) un diastoliskais (2) asins plūsmas ātrums:

• galvenā stumbrs - 73 ± 26 un 37 ± 1 cm / sek.;
• segmentālās artērijas - 45 ± 8 un 22 ± 4 cm / sek.
• interlobārās artērijas - 32 ± 3 un 13 ± 4 cm / sek.;
• loka artērijas - 23 ± 3 un 10 ± 2 cm / s.

Nieru vēnu un artēriju tromboze un stenoze tieši ietekmē orgāna ultraskaņas attēlu kopumā. Doplera ultraskaņa nieru trombozes laikā liecina par asins plūsmas samazināšanos vai trūkumu caur bojāto trauku. Nieres palielinās, tā echogenitāte asins apgādes trūkuma jomā tiek mainīta. Nodrošinājumu var vizualizēt. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz USDG un duplekso skenēšanu.

Ja artērija ir bojāta, nieru lielumu var palielināt vai samazināt atkarībā no procesa stadijas, Doplera mērījumi reģistrē būtisku asins plūsmas samazināšanos vai trūkumu skartajā artērijā. Arteriālā stenoze izraisa infarkta zonu parādīšanos nieru parenchimā. Pirms rētas rašanās stadijā viņiem ir hipoēģiska struktūra, pēc rētas - hiperhiko. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz USDG un duplekso skenēšanu.

Pašlaik doplerometrija parasti tiek apvienota ar ultraskaņas divpusējo skenēšanu, un bieži vien tā ir tās neatņemama kompleksa sastāvdaļa. Duplex skenēšana paplašina nieru kuģu USDG iespējas. Un kombinācijā ar DDC dod visaptverošu priekšstatu par asinsvadu gultnes stāvokli, ko var iegūt tikai ar traumatiskām metodēm.

Ārsts hepatīts

aknu ārstēšana

Duplex nieru skenēšana

Doplera attēlveidošanas (duplex skenēšanas) galvenais mērķis ir novērst nieru artēriju kritisko stenozi (saspiešanu). Precīza informācija par vietējā asinsvadu tīkla stāvokli palielina ārstēšanas efektivitāti.

Pateicoties ultraskaņai, ārsts varēs novērtēt asins plūsmu asinsvados, kas baro nieres - ja ir patoloģijas, un ja tādi ir, kādā attīstības stadijā.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ir iespējams izmest viltus diagnozes, kas varētu būt veiktas bez ultraskaņas pārbaudes, lai lemtu par ķirurģiskās ārstēšanas neizbēgamības pakāpi un paredzētu optimālu ārstēšanas kompleksu bez operācijām.

Process ir šāds:

• ultraskaņas signāls nāk no sensora un tiek nosūtīts uz pētāmo zonu;
• visi asins elementi ir pastāvīgā kustībā, kamēr tie spēj atspoguļot ultraskaņas signālu;
• atstaroto signālu apstrādā ar īpašu datorprogrammu;
• izeja ir krāsu attēls ar asins apgādes kuģa vizualizāciju;
• Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ārsts secina - cik labi nieres tiek piegādāts ar skābekli un barības vielām caur asinīm, vai asinsvadu pārejās ir sablīvēšanās vai pastāv draudi to rašanās gadījumā?

Lielākā daļa pacientu, kas minējuši nieru artēriju divpusējo skenēšanu, ir cilvēki:

Atbilstošs aprīkojums šodien ir pieejams gandrīz visās klīnikās, slimnīcās un slimnīcās. Arī nesen tika plaši attīstīta medicīnas konsultāciju centru sistēma.

Lai pārbaudītu nieres un asins piegādes artērijas, ir nepieciešami sagatavošanas pasākumi, lai samazinātu gāzes veidošanos zarnās. Šim nolūkam:

• dažas dienas pirms procedūras, lai izslēgtu no uztura taukainus pārtikas produktus, piena produktus, konditorejas izstrādājumus, augļus un dārzeņus (jo īpaši pākšaugus jebkurā veidā, kāpostus);
• cilvēkiem ar augstu meteorismu ieteicams lietot espumizan, smekta, enterosgel vai aktīvo ogli dienā pirms aptaujas (visas šīs vielas ir adsorbenti);
• dažas stundas, lai novērstu košļājamās gumijas izmantošanu, kā arī smēķēšanu;
• Dopiogrāfija jālieto tukšā dūšā (precīzāk, barības uzņemšanai jānotiek ne mazāk kā 8–9 stundas pirms pētījuma).

Kā tiek veikta aptauja:

• procedūras laikā ir iespējams mainīt pacienta pozu, kas atrodas uz sāniem (sānu piekļuvei), uz vēdera (muguras piekļuve), uz muguras (priekšējā un sānu piekļuve), stāvot (ņemot vērā urīna sistēmas individuālo struktūru);
• atklāj muguras lejasdaļu, kur tiek uzklāts īpašs gēls (uzlabo signāla kvalitāti starp ādu un sensoru);
• dažreiz pacientam tiek lūgts dziļi elpot un turēt elpu (parasti tas ir pacientiem ar aptaukošanos);
• visa procedūra ilgst ne vairāk kā pusstundu;
• neērtības - tūlīt pēc skenēšanas beigām pacients atgriežas savā parastajā dzīvesveidā.

Duplex eksāmens ir pilnīgi drošs. To var pat turēt grūtnieces un mazi bērni. Izņēmums ir pacienti ar izteiktu sāpju sindromu ar lieliem vēdera aortas aneurizmas vai tā atzarojumu diametriem.

Ja vienlaicīgi pastāv aizdomas par iespējamām komplikācijām, jautājums par dopogrāfiju tiek atrisināts individuāli:

• visbiežāk procedūra tiek atcelta;
• pētījumus var veikt, ja speciālistam ir augstas kvalitātes ultraskaņas aprīkojums (kas samazina procedūras ilgumu);
• pētījums ir derīgs, ja diagnosticētājs ir augsti kvalificēts un spējīgs ātri, precīzi un kvalitatīvi pārbaudīt pacientu.

Īpaša pieeja nestandarta gadījumos:

• retroperitonālajā telpā var būt audzēji, abscesi, cistas un citi veidojumi - diagnostikai būs jāsaņem aizmugures-sānu piekļuve (pacients atrodas viņa pusē);
• kuģa nelielais diametrs un lielais tās sastopamības dziļums sarežģī pārbaudes procesu (darbam ir vajadzīgs vairāk laika, uz zemas pakāpes iekārtām rezultāta kvalitāte ir apšaubāma).

Ļoti svarīgi ir interpretēt ultraskaņas secinājumus. Kas jāatklāj dopogrāfijas rezultātā:

Nieru artēriju divpusējā skenēšana nav sarežģīta. Un tas jādara, ja ir pierādījumi.

Jāatceras, ka rezultātu kvalitāte ir atkarīga no speciālista pieredzes un diagnostikas aprīkojuma kvalitātes (jo lielāks tas ir, jo jutīgāki ir sensori un jo lielāks iegūto datu precizitāte).

Ultraskaņa - viena no informatīvākajām un vienlaicīgi drošām pārbaudes metodēm, kas ļauj novērtēt iekšējo orgānu stāvokli. Laika gaitā pētniecības tehnoloģija tika papildināta ar jaunām metodēm, kas ievērojami paplašināja darbības jomu. Viena no šīm jaunajām metodēm ir nieru un asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija.

Nav noslēpums, ka daudzu orgānu funkcionalitāti nevar novērtēt ne tik daudz no audu stāvokļa, kā arī arteriālo un vēnu stāvokli. Tas ir diezgan dabiski: galu galā uzturs un skābeklis tiek iegūti caur asinīm vai orgāniem. Uzdevums pārbaudīt asinsvadus un atrisināt Dopleru.

Šī metode paredz ultraskaņu, pamatojoties uz Doplera efektu. Tās būtība ir šāda: apsekotā platība tiek apstarota ar ultraskaņas viļņiem. Ja tiek konstatēta stacionāra atstarojoša korpuss, atstarotajam viļņam, atbalss, ir tāda pati frekvence kā sākotnējam. Tikoties ar kustīgiem objektiem, mainīto viļņu frekvence mainās: tā kļūst lielāka, ja kustīgais ķermenis pārvietojas pret sensoru vai mazāk, ja tas pārvietojas prom no tā. Šo izmaiņu starp sākotnējā ultraskaņas impulsa un atstarotā signāla rādītājiem sauc par Doplera maiņu.

Atšķirība starp sākotnējā un atstarotā viļņa frekvencēm ir atkarīga no kustības ātruma. Nu, pētījuma kustīgie objekti ir sarkanās asins šūnas. Metode ir balstīta uz to kustības ātrumu, kas ļauj precīzi novērtēt asinsvadu stāvokli, uzpildi, plūsmas blīvumu, ātrumu utt.

Ir spektra un vizualizācijas ultraskaņas doplers.

• Spektra - eksāmens ieraksta atbalss signāla intensitāti, biežumu un no šiem datiem iegūst līkni. Tas dod priekšstatu par ātruma sadalījumu asins plūsmā un kustības virzienu kuģī.
• Vizualizācija - tie paši dati tiek interpretēti kā asins plūsmas parametru vizuālais tēls. Šī metode ir vizuāla un ļauj jums izpētīt vairāku orgānu un asinsvadu stāvokli. Ir duplera doplera sonogrāfija - divdimensiju melnbalts attēls un krāsa - ar krāsu Doplera kartēšanu.

Asins plūsmas stāvoklis ir atkarīgs no nieru funkcionalitātes. Un pat tajos gadījumos, kad nieru audi nav bojāti. Ultraskaņas nieru un asinsvadu Doplers ļauj jums uzzināt šādus faktorus:

Atbilstoši kuģu stāvoklim un to sniegumam ir iespējams novērtēt ne tikai orgāna pašreizējo stāvokli, bet arī ārstēšanas efektivitāti, tāpēc Doplera sonogrāfija tiek veikta ne tikai diagnozes laikā, bet arī ārstēšanas laikā.

Doplera pārbaudes iecelšanas iemesls ir konstatēta patoloģija, kā arī daži simptomi, kas norāda uz konkrētu diagnozi. Tie ietver:

• pastāvīga sāpes un diskomforts jostas daļā;
• jebkāda smaguma nieru kolikas;
• ekstremitāšu pietūkums, seja;
• asinis, olbaltumvielas, leikocītu skaita palielināšanās urīnā;
• sirds un asinsvadu darbības pārkāpumi, īpaši saistībā ar pastiprinātu diastolisko spiedienu;
• zilumi un ievainojumi jostas apvidū, jo tie ir pakļauti asinsvadu bojājumiem;
• jebkuras izcelsmes hipertensija;
• akūtas un hroniskas nieru slimību vai urogenitālās sistēmas formas - pēdējā gadījumā parasti tiek nozīmēta urīnpūšļa izmeklēšana;
• endokrīnās sistēmas traucējumi - vaskulīts, diabēts;
• novēlota toksikoze grūtniecības laikā;
• aizdomas par audzēju;
• kuģa diagnostika - iedzimtu un iegūto anomāliju noteikšanai;
• asinsvadu un orgānu stāvokļa novērtēšana pēc nieres vai cita orgāna transplantācijas.

Pārbaudei nav kontrindikāciju. Tomēr jāatceras, ka mazo kuģu stāvoklis ir grūti novērtējams.

Doplera attēlveidošanai nepieciešama apmācība. Fakts ir tāds, ka zarnu stāvoklis un, precīzāk, gāzu klātbūtne šeit ievērojami sarežģī pētījumu.

Faktiski viss sagatavošanās mērķis ir novērst vai samazināt šo parādību:

• 2-3 dienas pirms pārbaudes pacientam jāievēro diēta, kas izslēdz visus pārtikas produktus, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos. Tas ir visu veidu kāposti, maizes izstrādājumi - baltie krekeri, pākšaugi, neapstrādāti dārzeņi un augļi, saldumi, īpaši šokolāde, kafija un gāzētie dzērieni. Parasti piens un piena produkti ir izslēgti, jo diezgan maz cilvēku nesagatavo šo produktu pārāk labi.
• Lai samazinātu vēdera uzpūšanos, it īpaši, ja tās ir pakļautas šai iedarbībai, aktivētās ogles, sorbeks un espumizāns ir parakstītas - 2 tabletes 1–3 reizes dienā, atkarībā no stāvokļa un labsajūtas.
• Procedūra tiek veikta tukšā dūšā: aizliegts dzert un ēst 8–12 stundas pirms pārbaudes, tāpēc pārbaude gandrīz vienmēr notiek no rīta. Ja procedūra ir paredzēta pēcpusdienā, ir atļauta viegla brokastis, bet ne vēlāk kā 6 stundas pirms ultraskaņas.
• Arī medikamentu lietošana pirms pārbaudes nav iespējama. Izņēmums ir pacientiem, kuriem nepieciešama pastāvīga ārstēšana: cukura diabēts, arteriāla hipertensija, koronāro artēriju slimība utt.

Nav atļauta nieru doplera ultraskaņa pēc fibrogastroskopijas vai kolonoskopijas. Ar šādu pārbaudi gāzēs iekļūst zarnās, kas padara doplerogrāfiju gandrīz neiespējamu.

Procedūra pati par sevi nerada grūtības:

1. Pacients izģērbjas uz vidukļa, noņem rotaslietas, ja tās atrodas pētījuma zonā un atrodas uz dīvāna sānos.
2. Ārsts ievieto sensoru īpašu želeju, kas nodrošina visintensīvāko kontaktu starp ādu un sensoru.
3. Speciālists pārvieto sensoru apkārt vietai nieru atrašanās vietas projekcijā. Šajā gadījumā ierīce izstaro noteiktu garumu ultraskaņas viļņus. Signāls, kas satiekas ar kustīgu šķēršļu - sarkano asins šūnu, tiek atspoguļots citā frekvencē. Atstaroto viļņu uztver sensors un pārveido par elektriskajiem impulsiem.

Pēdējās tās jau pārveido pati ierīce un vizualizē grafiskā formā vai kā krāsu attēlu. Attēls ir dinamisks, kas ļauj novērtēt asins plūsmu caur kuģiem reālajā laikā un reģistrēt jebkādas novirzes no normas.

Piemēram, asinsrites ātrums galvenajās nieru artērijās svārstās no 50 līdz 150 cm / s. Ar stenozi, kad darba kanāls ir samazināts par 70-80%, asins plūsmas ātrums ievērojami palielinās un pēc tam strauji samazinās. Attēlā paātrināto asinsriti krāsaina ar gaišāku krāsu un lēni ar gaišu krāsu. Turklāt ierīce uztver un parāda arteriālo turbulenci.

Procedūras laikā ekrānā tiek izveidots divdimensiju pētījuma apgabala attēls. Ārsts fiksē nepieciešamos attēla parametrus. Dati tiek atspoguļoti aizpildāmajā dokumentā.

Visa procedūra ilgst ne vairāk kā 30 minūtes un ir pilnīgi nesāpīga.

No video doplera skaņas nieru kuģiem:

Ultraskaņas rezultāts ir pētījuma protokols, kas ietver visus parametrus, kas nepieciešami stāvokļa novērtēšanai:

• forma - parasti nierēm jābūt ar pupiņu formu;
• ķermeņa kontūrai jābūt skaidrai un gludai;
• nieru lielumam jābūt vienādam, starpība ir atļauta ne vairāk kā 2 cm;
• kapsulas struktūra ir hiperhēziska, ti, spēcīgi atspoguļo ultraskaņas viļņus, kapsulas biezums ir līdz 1,5 mm;
• nieru sinusa un nieres celulozes atbalss blīvumam jābūt vienāda lieluma;
• piramīdas atbalss blīvums parasti ir zemāks par parenhīmu;
• labajam nieram jābūt nedaudz zemāk par kreiso;
• elpojot, nieres mainās par 2–3 cm, ne vairāk;
• anteroposteriora izmērs - līdz 15 mm;
• galvenās artērijas rezistences rādītājs - starpība starp sistolisko un diastolisko ātrumu, salīdzinot ar maksimālo sistoliskā asins plūsmas ātrumu, parasti ir: 0,36-0,74 interlobārajās artērijās un 0,7 vārtiem;
• artēriju un vēnu anatomiskā atrašanās vieta;
• asinsvadu sienas stāvoklis - normāls sabiezējums, plīsumi, aneurizma, retināšana nedrīkst būt;
• Kuģa lūmenis - piemēram, galvenā stumbra gadījumā, norma ir 3,3–3,6 mm, starplīniju artērijai - 1,4–1,6 mm, segmentālajai artērijai - 1,9–2,3 mm un tā tālāk. Jāpārbauda 5 nieru artērijas;
• virsnieru dziedzeru un pararenālās celulozes stāvokļa novērtējums;
• pretestības indeksu mēra 3 punktos: artērijas trauka galīgajā, vidējā un tuvākajā daļā. Nozīmīga atšķirība starp datiem nierēs norāda uz asinsrites traucējumiem.

Šos Doplera ultraskaņus nevar uzskatīt par absolūtu. Šī metode ļauj novērtēt līdz 90% nieru asinsvadu stāvokli, bet ne visu var noteikt. Taču šajā gadījumā ultraskaņa ir informatīvākās un svarīgākās diagnostikas metodes, kas ir pieejamas šodien.

Pārbaude, kas ietver nieru trauku ultraskaņu, ir vērsta uz vēnu, artēriju un to diametra pazīmju atpazīšanu. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt asins plūsmas ātrumu. Tas ir saistīts ar Doplera efekta, Austrijas fiziķa darbu, kura nosaukums kļuva par pamatu īpašas procedūras nosaukumam - nieru kuģu Doplera sonogrāfijai.

Dažos gadījumos ir jāveic ultraskaņas izmeklēšana nieru asinsvados, lai iegūtu priekšstatu par asins plūsmu orgānā.

USDG nieru kuģu metode ir balstīta uz ultraskaņas viļņiem, kas tiek atspoguļoti no cilvēka asinīs esošajām sarkanajām asins šūnām. Pēc tās atstarošanas viļņus fiksē īpašs galvenā aparāta sensors un pārveido par elektriskajiem impulsiem. Tikai tad ārsts var pārbaudīt ķermeņa stāvokli.

Visi pārveidotie impulsi tiek parādīti ierīces monitorā grafiskā formātā un krāsu fotogrāfijās. Tie sniedz detalizētu priekšstatu par asins plūsmas stāvokli. Šīs izpētes metodes galvenā iezīme ir spēja reālā laikā izsekot orgāna un tā apkārtējo kuģu darbībai.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Doplera ultraskaņa nieru artērijās garantē spēju sekot asins plūsmai spazmas, jebkādas sašaurināšanās vai pat trombozes laikā. Pareizi veikta analīze palīdz veidot priekšstatu par iespējamiem patoloģiskiem procesiem slimības sākumā. Īpaši noderīgs būs pētījums gadījumos, kad slimība ir asimptomātiska agrīnā stadijā vai pēc vairāku terapeitisku pasākumu veikšanas, lai apstiprinātu pacienta atveseļošanās dinamiku. Neapmierinoša nieru artēriju divpusējā skenēšana arī palīdz novērtēt:

• problemātiskās zonas arhitektonika (skartās teritorijas struktūra, veids, atrašanās vieta un apjoms);
• funkcionalitāte (asins rezistences indikators).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Galvenais pozitīvais nieru artēriju ultraskaņas kvalitāte, izmantojot Doplera sensoru, ir spēja nekavējoties iegūt rezultātu kopā ar primāro transkriptu no pārbaudītāja tūlīt pēc pārbaudes pabeigšanas. Šajā gadījumā pacienta galīgo diagnozi joprojām veic ārstējošais ārsts pēc iegūto rezultātu izpētes un pamatojoties uz sūdzības iesniedzējas personas sūdzībām.

Nieru kuģu ultrasonogrāfijai saskaņā ar Doplera principu nav injekciju, kas pacientam ir ļoti ērti.

Metode, kas balstīta uz Doplera efektu, neparedz injekcijas iejaukšanos, kas padara to ērtāku pacientam, cik vien iespējams, drošu un nesāpīgu. Turklāt šī problēmas izpētes iespēja ir uzskaitīta kā salīdzinoši budžeta darbības variants salīdzinājumā ar citām iespējamās slimības vizualizācijas variācijām.

No iedarbības uz ķermeni viedokļa nieru doplera kontrindikācijas nav, jo tās darbā jonizējošais starojums netiek izmantots. Pēc ekspertu domām, lai efektīvāk tiktu galā ar mīksto audu izpēti, maz ticams, ka tas izdosies, jo pat vismodernākā rentgena mašīna nespēj sniegt skaidru priekšstatu par asinsvadu tīklu. Ir daudz ērtāk iesaistīt orgānu angiogrāfiju ar Dopleru, kas apstiprinās sākotnējo diagnozi vai atspēko problēmas nierēs.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Doplera ultraskaņu paraksta ārstējošais ārsts vairāku aizdomu gadījumā, jo to var izmantot, lai noteiktu gan jaunizveidoto patoloģiju, gan hronisku slimību skaitu, kas liedz personai daudzu gadu garumā justies pilnīgi. Doplera skenēšanas iecelšanas biežākie iemesli tiek uzskatīti par:

• kolikas;
• diskomforts jostas daļā;
• pietūkums;
• sirds un asinsvadu un endokrīno zonu slimības;
• toksikoze grūtniecēm vēlākos posmos;
• hroniskas slimības, kas saistītas ne tikai ar šo orgānu, bet arī ar urīnpūsli (to izmanto, lai apstiprinātu, vai tas ir normāli).

Diagnostiku var ievadīt pat bērniem, kuriem ir vesicoureterālā refluksa. Ja vienam no vecākiem ir nieru slimības problēmas, bērni tiks nosūtīti pārbaudei, lai izslēgtu visas iespējamās anomālijas no šīs zonas, kuras ģenētiskā līmenī pārraida no mātes vai tēva.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ja pacients vēlas iegūt visprecīzāko atbildi uz analīzi, viņam būs rūpīgi jāsagatavojas, sākot ar atbrīvošanos no pastāvīgi uzkrātajām gāzēm zarnās. Tie var būt iemesls tam, ka nieru ultraskaņa ar Dopleru būs sarežģīta no jautājuma vizuālās puses. Lai to novērstu, jums jāievēro daži vienkārši padomi, kā sagatavot:

• izslēgt pāris dienas pirms paredzētā datuma no dārzeņu un augļu, kāpostu jebkurā formā, cepšanas un citu maizes izstrādājumu, pākšaugu, sulu, sodas un piena uztura;
• saskaņā ar ārsta norādījumiem var lietot zāles no enterosorbenta grupas, bet ar acīm par iespējamām hroniskām slimībām, piemēram, cukura diabētu vai hipertensiju;
• dienas pirmajā pusē piešķiriet pētījumu par nieru kuģiem, lai dotos uz klīniku tukšā dūšā.

Ja kādu iemeslu dēļ nebija iespējams ieplānot aptauju no rīta un tas tika atlikts uz pēcpusdienu, tad ir atļauta viegla brokastis. Bet šajā gadījumā starpība starp ēšanas un došanās tieši pie ārsta ir vismaz 6 stundas. Nav ieteicams doties uz uzuest un pēc kolonoskopijas, jo zarnās būs daudz gaisa, kas padara to grūti redzamu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Mūsdienīga nieru asinsvadu pārbaude ar dopleru nav īpaši sarežģīta. Reģistratūrā pacientam tiks lūgts izģērbties līdz jostas līmenim, lai noņemtu rotaslietas vietā, kur tiks veikts tiešais pētījums. Pēc tam personai tiks piedāvāts atpūsties uz dīvāna ērtībai.

Lai nieru artērijas būtu ļoti labi skatāmas uz monitora, ārstam ir jānodrošina cieša saskare starp ādu un ierīces sensoru. Šim nolūkam tiek izmantots speciāls gēls, kas nerada toksisku apdraudējumu. Tikai pēc tam, kad šis diagnostikas darbinieks sāk tūlītēju procedūru, lēnām pārvietojot sensoru uz ādas.

Diagnostikas procesā persona var dzirdēt dažādas skaņas, kas nāk no ierīces skaļruņiem. Viņiem nevajadzētu baidīties, jo tā ir normāla situācija. Šādā veidā organisms reaģē uz izmaiņām asins plūsmas rādītājos. Bet, ja no ierīces dinamikas jūs dzirdat asu skaņu uz paaugstināta toņa, tad tas var liecināt par asinsvadu bloķēšanu.

Iegūtā informācija par ultraskaņu Doppler tiek ievadīta elektroniskā datubāzē, un kopija tiek izsniegta personai, kas lūdza palīdzību, lai viņš varētu to nodot ārstējošajam ārstam. Pēc personas pieprasījuma var izdot attēlus, kas izveidoti uz termopapīra. Uz tām tiks reģistrētas identificētās novirzes un problēmu zonas, piemēram, ja vēnu sekcijas izmērs neatbilst standartiem.

Kopumā nieru artēriju doplerogrāfija ilgst ne vairāk kā pusstundu. Pasākuma beigās želeja tiek izdzēsta no ādas ar parasto salveti, un persona var doties mājās, strādāt vai nekavējoties ieraudzīt speciālistu, lai saņemtu atbildi par iespējamo diagnozi. Viņš nejūt diskomfortu un tai nav nepieciešama turpmāka novērošana.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem saņemtās informācijas dekodēšanu veic sonologs. Tieši šis ārsts izdod secinājumu, kur tiks sniegta detalizēta informācija par nieru artērijām un to asins plūsmu. Pārbaudītajai ķermenim ir jābūt ar pupiņu formu ar gludām un skaidri definētām kontūrām. Turklāt ideālie rādītāji ir šādi:

• paša orgāna izmērs nav lielāks par 15 cm, bet atšķirība nav lielāka par 2 cm (pa kreisi no labās puses);
• hiperhēziskās kapsulas biezums nepārsniedz 1,5 mm;
• orgāna mobilitāte elpošanas procesā ir 2,5 līdz 3 cm.

Turklāt nieru artērijai pretestības indeksā vārtiem jābūt 0,7 un interlobārajam indikatoram jābūt no 0,36 līdz 0,74. Ja dekodēšana satur informāciju par Bertin pīlāru klātbūtni vai daļēju hipertrofiju, to neuzskata par būtisku novirzi, kas var ietekmēt labsajūtu vai izraisīt stipras sāpes.

Atpakaļ uz satura rādītāju

No pirmā acu uzmetiena nieru doplerogrāfija un nieru artērijas klasiskā ultraskaņa neatšķiras. Bet patiesībā atšķirība ir ievērojama. Pirmā metode ietver aklu mācīšanos. Tas ir lieliski piemērots primārajai diagnozei, kā arī kuģu sieniņu, iespējamo traucējumu, nestabilas asins plūsmas novērtēšanai. Nieru ultraskaņa ar Dopleri palīdz, ja nepieciešams, pārbaudīt sākotnējo diagnozi attiecībā uz neiroloģiskām, vairāku sirds vai asinsvadu slimībām.

Nieru kuģu krāsu Doplers spēj noteikt vēnas, kas ir pakļautas patoloģijai, kā arī noteikt asins plūsmas ātruma samazināšanos. Veicot vēnu bloķēšanu ar asins recekli, šī metode nav problēma. Izmantojot divkāršu šādas virziena diagnostiku, ir iespējams atklāt asins plūsmas nepareizību, kas galvenokārt ir saistīta ar kuģu sašaurināšanos.

Ja ir nepieciešams pilnīgāks informācijas attēls, tad nav iespējams to darīt bez ultraskaņas skenēšanas. Ar to var izpētīt pētāmās teritorijas pilno anatomisko struktūru, kā arī noteikt slimības cēloni. Problēmas ar anatomiju bieži vien ir izglītībā:

• asins recekļi;
• plāksnes;
• stenoze;
• pēcoperācijas locītavas.

Padziļināta skenēšana tiek izmantota situācijās, kad ārsts jau zina pacienta, kurš ir reģistrēts flebologā, diagnozi. Visos pārējos gadījumos eksperts parasti atsakās no iekļaušanas divpusējā pētījuma diagnostikā, kas ir lielāks par dārgāku nekā salīdzinoši budžeta metode, kuras pamatā ir Doplera efekts. Turklāt pēc ārsta ieskatiem var piešķirt citas diagnostikas iespējas.

Nieru akumulācijas-ekskrēcijas funkcijas patoloģijas ir tieši saistītas ar orgāna asinsvadu izmaiņām. Nieru artēriju divpusējā skenēšana parāda lielo vēnu un artēriju atrašanās vietu, to diametru un lielumu, nosaka asins plūsmas apjomu un ātrumu. Asins kustība tiek parādīta pašreizējā laikā, kas ļauj sonologam redzēt jebkādas izmaiņas, kas saistītas ar trombozi, spazmu, artēriju sašaurināšanos.

Nieru artēriju un asinsvadu ultraskaņa ar dopleru - metode, kā pētīt asins caurlaidību organismā, lai noteiktu patoloģijas.

Nieru artēriju Doplera ultraskaņas (USDG) metodes pamatā ir sarkano asinsķermenīšu - sarkano asins šūnu - viļņu atspoguļojums. Saņemtās svārstības ieraksta iekārtu sensori ar turpmāko transformāciju elektriskajos impulsos un grafiskā attēla izvadi uz ierīces monitoru. Šajā procesā jūs varat iegūt krāsu attēlu ar detalizētu informāciju par asins plūsmas stāvokli.

Nieru kuģu ultraskaņu ietekmē plankumu vai trombozes klātbūtne, tāpēc asins plūsmas kustība vispār netiek parādīta vai tā ātrums ir ievērojami samazināts. Duplex skenēšanas laikā papildus vēnu un artēriju funkcionālajām īpašībām tiek novērtēta arī to arhitektonika: skartās teritorijas struktūra, izmērs un izskats. Pamatojoties uz saņemto informāciju, ārsts secina par esošajām novirzēm.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ultraskaņa, lietojot Doplera efektu, ir drošs veids, kā izpētīt traukus, jo nav nepieciešams ievadīt injekcijas jebkurā stadijā. Nieru skenēšana ir labi panesama pacientiem, un tai nav kritisku kontrindikāciju, jo tas tiek veikts bez radiācijas slodzes uz ķermeņa. Arī procedūras priekšrocības ir tās budžets. Tomēr šī metode ir neefektīva neliela asinsvadu tīkla izpētei, tāpēc tiek noteikta papildus angiogrāfija, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ja ir pieņēmumi par nepareizu asins piegādi orgānam, tiek veikta ultraskaņas skenēšana nierēs ar doplerogrāfiju, lai noteiktu patoloģijas cēloni un formu. Kardiovaskulāro, endokrīno vai urīnceļu sistēmu hronisko slimību paasināšanās, nieru mazspēja, asinsrites tīkla veidošanās pētījumā konstatētajā audzējā ir pamats asinsvadu pārbaudei. Ir arī šādi raksturīgi cēloņi, kas izraisa izmaiņas nierēs un pieprasa jostas daļas skenēšanu:

• muguras traumas vai sajaukšanās;
• kolikas bouts;
• diskomforts urinēšanas laikā;
• augsts asinsspiediens;
• sejas, kāju, plakstiņu pietūkums;
• vispārējā urīna leikocītu, eritrocītu, olbaltumvielu analīzē;
• toksikoze grūtniecības trešajā trimestrī.

Ņemot vērā vecāku problēmas ar nierēm, lai izslēgtu orgāna iedzimtas anomālijas, procedūra ir atļauta pat zīdaiņiem. Ja ir aizdomas par vesicoureterālā refluksa attīstību, ārsts var nosūtīt bērnu doplerogrāfijai.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pareiza sagatavošana

Pirms nieru artēriju un asinsvadu ultraskaņas ar dopleru, diēta tiks ievērota 3 dienas.

Uzticama nieru asinsvadu pārbaude ir palielināta vēdera uzpūšanās eliminācija kuņģa-zarnu traktā, lai skaidri attēlotu attēlu. Uzsvars tiek likts uz uztura pielāgošanu: neietver miltu produktus, pupas, zirņus, kāpostus, gāzētos dzērienus, neapstrādātus dārzeņus un augļus, saldumus. Diēta ir ieteicama 3 dienas pirms procedūras. Enterosorbenti un simetikona preparāti, piemēram, aktīvā ogle, Enterosgel, Espumizan, Disflatil, palīdz samazināt gāzes uzkrāšanos un spēcīgu meteorismu. Ārsts izrakstīs nepieciešamo shēmu un devu. Nieru artēriju USDG tiek veikta tukšā dūšā, vēlams pirms pusdienas. Starp maltīti, kas uzņemta pirms dienas, un Doplera ultraskaņas sākumam vajadzētu būt vismaz 6 stundām, maziem bērniem pārtraukums tiek samazināts līdz 3 stundām.

Tāpat ir aizliegts lietot narkotikas tieši pirms pētījuma. Ierobežojums neattiecas uz pacientiem, kas slimo ar koronāro sirds slimību, diabētu, augstu asinsspiedienu. Šīs slimības prasa medikamentu lietošanu stingri. Kolonoskopija un fibrogastroskopija veicina gaisa burbuļu veidošanos zarnās, kas novērš precīzu asins plūsmas izpēti, tāpēc pēc šo procedūru veikšanas nieru asinsvadu dubultā skenēšana.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā notiek process?

Gatavojoties pētījumam tieši ārsta kabinetā, sonologs pieņem, ka pacients noņem ārējo apģērbu, pakļauj jostasvietu un sēž pozīcijā uz krēsla vai atrodas uz dīvāna. Lai labāk saskartos ar ultraskaņas mašīnu, uz ādas tiek uzklāts īpašs kontaktgēls. Nieru artērijas parādās uz ekrāna, pārvietojot sensoru ap jostasvietu. Nieru doplera sonogrāfiju papildina skaņas, kas atspoguļo asins plūsmu reālajā laikā. Šķērslis ultraskaņas pārbaudes laikā var būt artēriju zonas, kas ir pakļautas kalcifikācijai (kalcifikācijai) sakarā ar aterosklerozes attīstību pacientam. Procedūra ilgst 30 minūtes. Pārbaudes rezultātu var iegūt tūlīt pēc pārbaudes pabeigšanas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Nieru artēriju ultraskaņas rezultāti tiek fiksēti protokola formā ar raksturlielumu sarakstu, ko nosaka normas / novirzes ķermeņa darbībā. Reģistrē datus par formas un kontūras, kapsulas struktūru, labās un kreisās nieres atrašanās vietu viena pret otru, mobilitāti elpošanas laikā, un ņem vērā anteroposteriora lielumu. Lai novērtētu asins plūsmu lielos traukos, uzmanība tiek pievērsta rezistences indeksam, kas tiek aprēķināts dažādās artērijas daļās. Ja dažādās nierēs ir būtiskas novirzes pētījuma parametros, tas norāda uz pārkāpumiem organismā.

Ultraskaņas metode arī nosaka asinsvadu audzēju novirzes, papildu zaru izvadīšanu, kuģa sienu struktūru (sabiezinātas / atšķaidītas, ar plīsumiem, aneurizmu utt.), Sašaurināto lūmenu zonu. Saskaņā ar nieru asinsvadu ultraskaņas rezultātiem sonologs novērtē virsnieru dziedzeru lielumu un struktūru, nieru audu arhitektoniku.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Parasti asinsvadu stāvoklim ir šādi rādītāji, kas parādīti tabulā:

Labs nieru asinsvadu ultraskaņas rezultāts ir neievērots pupu formas orgāns, kas nav lielāks par 15 cm, atšķirība starp kreiso un labo pusi ir ne vairāk kā 2 cm, kapsula ir hiperhēziska ar biezumu mazāku par 1,5 mm. Elpošanu pavada nieru kustība 2,5-3 cm diapazonā, un galīgo diagnozi veic ārstējošais ārsts par orgāna patoloģijām vai ar asins plūsmu saistītajiem traucējumiem.

Kas ir abpusējā skenēšana?

Duplex skenēšana attiecas uz ultraskaņas mašīnas darbības režīmu, kurā vienlaikus iegūst melnbaltu attēlu un asinsvadu attēlu ar kustīgām asinīm. Dažās audu mobilitātes novērtēšanas ierīcēs tiek izmantota arī audu kustības noteikšana - audu doplers. Būtībā termins duplex skenēšana nozīmē asins plūsmas tēlu.

Divpusējā skenēšana izmanto Doplera efektu. Šis efekts ir tāds, ka ultraskaņas vilnis, kas atspoguļojas no kustīgās daļiņas virsmas, maina tās frekvenci. Tādā gadījumā, ja daļiņu kustība sakrīt ar ultraskaņas staru virziena virzienu vai ir tā leņķī (nepārsniedzot 60 grādus), varat noteikt atstarotā signāla frekvences maiņu un aprēķināt kustības ātrumu. Tā kā asinis sastāv no plazmas un veidotiem elementiem (eritrocītiem, leikocītiem, trombocītiem), daļiņu atspoguļojums rada Doplera maiņu. Doplera maiņu var kodēt kā asins ātruma grafiku no kuģa un kā vizuālu asins plūsmas attēlojumu dažādos ātrumos. Šajā gadījumā ātrumu kodē dažādi krāsu toņi. Asins plūsmas parādīšanu, izmantojot krāsu, kas ir parasta ultraskaņas skenēšanas melnbaltā attēla fonā, sauc par divpusējo skenēšanu. Dažos gadījumos izmantojiet terminu “krāsu Doplera kodēšana”.

Duplex skenēšana pirmām kārtām ļauj jums redzēt asinsvadus tajās vietās, kur tās nevar izslēgt ar normālu ultraskaņu. Piemēram, galvaskausa dobumā duplex skenēšana ir galvenā metode smadzeņu asinsrites traucējumu diagnosticēšanai artērijās un vēnās. Pirms abpusējas skenēšanas parādīšanās asinsvadu pētījumi smadzenēs tika veikti, izmantojot aklo Doplera ultraskaņas pētījumu. Pētnieks neredzēja kuģi, bet nosūtīja sensoru uz paredzētās kuģa projekcijas vietu un ierakstīja skaņas ar speciālu ierīci (ātrums tika kodēts atšķirīgā skaļumā). Ar divpusējās skenēšanas parādīšanos bija iespējams precīzi vizualizēt kuģu atrašanās vietu un izpētīt to īpašības.

Duplex skenēšana var darboties kā neatkarīga diagnostikas metode - piemēram, smadzeņu, mugurkaula artēriju, dziļo vēnu un artēriju izpētes gadījumos. Biežāk duplex skenēšana ir ļoti vērtīgs papildinājums dažādiem ultraskaņas veidiem. Mūsdienu ultraskaņas diagnostikā gandrīz vienmēr ir nepieciešama papildu duplex izpēte.

Piemēram, vairogdziedzera ultraskaņas gadījumā divpusējā skenēšana ļauj novērtēt orgānu asins apgādes veidu un aizdomām par tādiem stāvokļiem kā hronisks autoimūns tiroidīts vai diiffūts toksisks strūts. Sadales veidojumi ar vairogdziedzera ultraskaņu noteikti tiek pētīti, izmantojot divpusējo skenēšanu. Tas ļauj aizdomām par ļaundabīgiem procesiem. Kakla kuģu ultraskaņas gadījumā divpusējo skenēšanu izmanto kā palīglīdzekli aterosklerotisko plākšņu un asins recekļu novērtēšanai, kas nav redzami parastai ultraskaņas skenēšanai.

Pētījumā par vēdera dobuma divpusējo skenēšanu mēs varam atšķirt kuģus no vēdera struktūras. Izmantojot divpusējo skenēšanu, tiek novērtēti aizdomas par audzējiem. Dažreiz šīs metodes pielietošana ir ļoti svarīga, novērtējot ultraskaņas datus. Dupleksa skenēšana tiek izmantota vēdera aortas pētīšanā, ļaujot atklāt aneurizmas un aterosklerotiskās plāksnes. Aknu ultraskaņas duplex skenēšana tiek izmantota, lai atdalītu žults sistēmas un asinsvadu asinsvadus un novērtētu asins plūsmas virzienu caur portāla vēnu, kā arī, novērtējot porto-caval anastomozes, ja pacientam ir aknu ciroze vai portāla hipertensija.

Veicot nieru artēriju un vēnu meklēšanu, kā arī intrarenālo trauku izpētei, ir nepieciešama dubultā skenēšana nieru ultraskaņā. Bieži vien abpusējās skenēšanas uzdevums ir noteikt nieru dzīvotspēju un normālu darbību.

Diagnozējot obstruktīvus nieru bojājumus, divpusējo skenēšanu izmanto, lai novērtētu uretera caurplūdumu, koncentrējoties uz urīna emisiju no urīnvielas mutes urīnpūšļa sienā.

Dokuments ir ļoti svarīgs ehokardiogrāfijā. Tas ļauj pamanīt patoloģisko asins izplūdes vietu vārstos vai spēcīgas kontrakcijas.

Ar šīs metodes palīdzību var izdarīt secinājumus par šo vai citu sirds vārstuļu defektu smagumu un sirds starplaboratoriju un interatrialās starpsienas defektiem.

Duplex skenēšanu izmanto transvaginālajā ultraskaņā, lai novērtētu dzemdes un endometrija polipu piegādi dzemdē. Dažādu cistu asinsapgādei ir arī svarīga diagnostiskā vērtība. Ja hidrotubēšanas dupleksa skenēšana ļauj novērot šķidruma kustību caur olvadu.

Transrektālā ultraskaņa tiek veikta, izmantojot divpusēju skenēšanu. Tas ļauj novērot trauku ģeometriju (formu), asinsvadu struktūras vienmērīgu sadalījumu prostatas dziedzerī. Prostatas dziedzera adenomas (labdabīgas hiperplāzijas) gadījumā sākumstadijā var novērot asinsvadu izturības pārdalīšanu.

Duplex skenēšana, protams, attiecas arī uz grūtnieču ultraskaņu. Izmantojot šo pētījumu metodi, jūs varat sekot nabassaites progresam, vizualizēt augļa sirds defektus un novērtēt asins plūsmu smadzenēs.

Sēklinieku orgānu ultraskaņas laikā divpusējā skenēšana galvenokārt tiek izmantota, lai veiktu Valsalva testu aizdomām par varikocelu. Arī ar abpusējās skenēšanas palīdzību tiek diagnosticēta ārkārtas situācija, piemēram, sēklinieku vērpes. Lai diagnosticētu audzējus, tiek izmantots sēklinieku asins apgādes novērtējums ar abpusēju skenēšanu.

Vēnu un artēriju divpusējā skenēšana papildina melnbalto ultraskaņu. Duplex skenēšanas dēļ ir iespējama augšējo, komunikatīvo un dziļo kāju vēnu vārstuļu bojājumu diagnostika. Veicot divkāršu skenēšanu vēnās, tiek izmantota arī vena cava, čūla vēnas, jugulārās, sublavijas vēnas.

Papildus divpusējai skenēšanai tiek izmantots arī triplex skenēšana. Šajā režīmā ultraskaņas mašīna vienlaikus saņem datus melnbaltā ultraskaņas, krāsu Doplera kodēšanas un spektrālā doplera režīmā. Dažos gadījumos ieteicams izmantot triplex režīmu. Tātad ar abpusējās skenēšanas palīdzību tiek fiksēta interesējošā zona, kas pēc tam tiek pārbaudīta, izmantojot pulsa dopleru.

Dupleksa skenēšana parasti nerada draudus pacienta veselībai. Tomēr Doplera starojumam ir liela enerģija, un tā lietošana grūtniecēm ir jāsamazina. Tāpat, ja ir liela radiācijas jauda, ​​acs tīklenes bojājums ir iespējams, ja acu un augšējo artēriju divpusējā skenēšanā tiek izmantota orbitālā pieeja.

Mūsdienīgās augstas klases ierīcēs - Medison Accuvix - tiek izmantoti īpaši dārgi filtri, kas padara neiespējamu Doplera signāla drošā jaudas līmeņa pārsniegšanu.

Duplex asinsvadu skenēšana ir pētījums, kas ļauj ierakstīt indikācijas divos režīmos - parastajā B režīmā (melnā un baltā krāsā) un krāsu doplera režīmā (DDC). Ja tiek izmantots arī pulsa doplers, tad šādu pētījumu sauc par triplexu. Duplex skenēšana ļauj jums redzēt asins plūsmu un izmērīt tā ātruma raksturojumu, virzienu, viendabīgumu. Duplex asinsvadu skenēšana tiek izmantota, lai diagnosticētu roku un kāju, kakla, smadzeņu, vēdera dobuma, dzimumlocekļa, iegurņa, prostatas, spermatozo vadu un sēklinieku artērijas un vēnas vīriešiem, dzemdēm un olnīcām sievietēm. Duplex skenēšana tiek veikta arī grūtniecības laikā, lai noteiktu augļa smadzeņu asinsvadus nabassaites, dzemdes artērijā, augļa sirdī un aortā.

Kādas artērijas var pārbaudīt

Duplex skenēšana ir pieejama subklāvu artērijas, akillārās, brachijas, radiālās un ulnārās artērijās augšējās ekstremitāšu joslā. Apakšējā ekstremitārajā joslā tiek pārbaudītas kopējās un ārējās čūlas artērijas, kopējās dziļās un virspusējās augšstilba, poplitealās, priekšējās un aizmugurējās tibiālās un peronālās artērijas, kā arī kājas muguras artērija. Šie kuģi tiek pārbaudīti standarta punktos - to virspusējās atrašanās vietas.

Arteriālie kuģi sastāv no trim slāņiem, kas ir skaidri atšķirami, veicot angioscanning: iekšējo intima slāni, vidējo mediju un ārējo adventītu.

Intima ir pārklāta ar šūnām, ko sauc par endotēliju. Šīm šūnām ir ļoti svarīga loma asins plūsmas nodrošināšanā, barības vielu transportēšanā uz audiem no kuģa lūmena, veidojot imūnās reakcijas, regulējot asinsvadu tonusu (artēriju sienas spriegumu), atjaunojot bojātos traukus pēc traumām vai aizsprostojumiem (trauka nosprostojums).

Media satur muskuļu šķiedras un elastīna un kolagēna šķiedras. Muskuļu šķiedras regulē artēriju lūmena platumu, bet elastīgās un kolagēna šķiedras saglabā kuģa formu un mazina izmaiņas asinsspiediena svārstību dēļ dažādos sirds cikla posmos.

Ārējais adventīta slānis satur arī daudzus elastīna un kolagēna šķiedras, un tam ir nozīme kuģa konstrukcijā. Arī piedzīvojumos ir daudz mazu kuģu ar diametru līdz 1 mm, kuru mērķis ir barot lielu asinsvadu sienu. Ar iekšējo slāni sākas daudzi kuģa iekšējās lūmena pārkāpumi. Atherosclerotic plāksnes attīstās uz bojāta endotēlija. Iekaisuma slimības, vaskulīts arī rodas, mainoties kuģa iekšējam slānim. Trombotiskās masas tiek nogulsnētas arī intīmas traumas. Arteriālo asinsvadu ultraskaņas apstākļos ir pieejama intima attēlveidošana, kurā ir iespējams atklāt traumu, asins recekļu un plankumu attīstību.

Kuģa intima bojājumi - tā nevienmērība, sabiezējums, pārtraukums - kalpo kā smagas asinsvadu bojājumu attīstības sākumposmā. Tomēr nav iespējams vizualizēt asinsvadu sieniņu struktūru visās artērijās. Attēla kvalitāti ietekmē izmeklējamā kuģa dziļums. Dziļā dziļumā esošajos apgabalos ir tikai pētījumi krāsu doplera režīmā - tas ļauj jums labi vizualizēt asins plūsmas klātbūtni, spriest par asins plūsmas virzienu caur kuģi, sniedz informāciju par -lamināra vai turbulentu raksturu, un, pats galvenais, ļauj noteikt asins recekļu zonas, ko izraisa asins recekļu klātbūtne vai aterosklerotiskās plāksnes vai izspiežot kuģi no ārpuses.

Ļoti svarīga informācija tiek nodrošināta, izmantojot spektrālo dopleru. Ar šāda veida pētījumiem tiek iegūti svarīgi dati par asins plūsmas ātruma parametriem konkrētā artērijā, kā arī izvērtējot asins plūsmas veidu atbilstoši raksturīgajam grafikam. Veselīgā cilvēka artēriju ultraskaņas laikā asinsriti sauc par galveno. Veicot pētījumus spektrālā doplera režīmā, viegli pamanāmas platības ar samazinātu asins plūsmu, un tiek sniegts kvantitatīvs asinsrites traucējumu pakāpes novērtējums šajā segmentā. Šajā gadījumā asins plūsma var tikt mainīta vai nodrošinājums (ar smagiem bojājumiem). Papildus kuģa lūmena platuma izpētei, tās sienas stāvoklis, asins plūsmas raksturs un ģeometrija, rokas un kāju artēriju ultraskaņas angioskopēšana vienmēr tiek papildināta ar funkcionāliem testiem.

Funkcionālie testi ļauj identificēt asinsvadu tonusu regulēšanas novirzes un palīdzēt diagnosticēt gan vietējās asinsvadu izmaiņas, gan vispārējos traucējumus organismā. Ar funkcionālo testu palīdzību tiek pētīti regulējošie mehānismi, ko ietekmē metaboliskās izmaiņas darba ekstremitātē - piemēram, darba ekstremitātē, trauki tiek paplašināti un palielinās asins caurlaides ātrums. Nodrošināt šādas izmaiņas vairākos reglamentējošos mehānismos. Tā kā ekstremitāšu kuģu svarīgākā funkcija ir nodrošināt adekvātu asins plūsmu dažādos fizioloģiskos apstākļos, regulēšanas mehānismu regulēšana izraisa artēriju darbības traucējumus. Izmantojot divpusējo skenēšanu, funkcionālie testi ir obligāts pētījuma elements. Atpūtas laikā bieži vien nav iespējams identificēt asinsrites traucējumus, kas var kalpot kā signāls, lai veiktu vienkāršus pasākumus ekstremitātes saglabāšanai. Visbiežāk sastopamie funkcionālie testi atklāj vielmaiņas, muskuļu un endotēlija regulēšanas faktoru ieguldījumu. Parasti pacientam kādu laiku tiek piedāvāts izmantot pētāmo daļu. Pēc slodzes pabeigšanas tiek reģistrēti arteriālās asins plūsmas rādītāji un salīdzināti ar vērtībām, kas izmērītas pirms pētījuma. Parasti mainās veiktspēja no 10 līdz 40%. Tiek izmantots arī ekstremitāšu sprieguma tests - pirms un pēc stresa mēra asins plūsmas rādītājus. Ir tests ar nitroglicerīnu. Izmantojiet nitroglicerīna īpašību, lai atslābinātu vidējā un mazā kalibra artēriju muskuļus.

Potīšu-brāhles indeksu mēra divkāršā asinsvadu skenēšanas laikā, lai novērtētu arteriālās asins pieplūdes stāvokli kājām. Parasti arteriālo spiedienu uz ieročiem (uz brachālās artērijas) ir zemāks par spiedienu apakšstilba artērijās par 20-30 mm. Hg Art. Gadījumā, ja slimības ir saistītas ar artēriju asins apgādes samazināšanos, šī atšķirība samazinās un pat situācija var rasties, kad spiediens uz rokām ir lielāks par spiedienu uz kājām. Piemēram, kāju vai asinsvadu trombozes aterosklerotiskajos bojājumos. Gluži pretēji, pārāk liels asinsspiediena pieaugums apakšstilbos, salīdzinot ar plecu, var rasties, palielinoties asinsvadu sienas stingrībai (piemēram, kalcifikācijas laikā). Potītes-brāhles indekss ir sistoliskā asinsspiediena attiecība apakšstilba artērijās (parasti aizmugurējā tibiālā artērija) ar brāhiskās artērijas sistolisko asinsspiedienu. Mērījumi uz brachālās artērijas tiek veikti parastajā veidā - kad tiek mērīts asinsspiediens. Spiediena mērīšanu aizmugurējā stilba artērijā nosaka, izmantojot duplekso skenēšanu. Potītes-brāhles indeksa normālā vērtība ir 0. 9-1. 3. Ja vērtība ir 0. 41-0. 9, tas liecina par mērenu pārkāpumu asins piegādi ekstremitātēm. Ja koeficients ir mazāks par 0. 4 - tas norāda uz smagiem pārkāpumiem. Potītes - brāhles indeksu mēra divreiz: miera stāvoklī un pēc 5 minūšu fiziskās aktivitātes. Tiek uzskatīts, ka izmaiņas potītes-brāhles indeksā liecina par insultu un miokarda infarkta lielo iespējamību.

Krūšu kuņģa dubultās skenēšanas laikā var novērtēt endotēlija funkciju. Endotēlija regulēšanas faktoru pārkāpumu identificēšana ļauj novērtēt ne tikai viena pētāmā segmenta patoloģiju, bet arī ķermeņa endotēlija sistēmas darbību kopumā. Nesen medicīnā arvien vairāk tiek pievērsta uzmanība endotēlija sistēmas ietekmei uz daudzām organisma funkcijām. Vaskulāro endotēlijā rodas ļoti spēcīgi faktori - vietējie hormoni, kas ietekmē asinsvadu tonusu un attiecīgi asinsspiedienu. Endotēlija normāla darbība nodrošina pietiekamu asinsriti caur tvertnēm. Atherosclerotic bojājumi galvenokārt rodas bojāta endotēlija. Endotēlija šūnu kopējais svars pieaugušā ķermenī ir aptuveni 2 kg. Salīdzinājumam, vairogdziedzera svars ir apmēram 30 g. Vairāku gadījumu vairogdziedzera hormonu ietekme uz cilvēka ķermeni ir zināma. Ne mazāk nozīmīga ietekme un endotēlija radītās vielas. Kopumā vazoaktīvo vielu ražošana caur asinsvadu endotēliju pārsniedz visu endokrīno dziedzeru veidošanos. Endotēlija faktora dzīvotspējas funkcionālā testa veikšanas metode asinsvadu sistēmas regulēšanā ir vienkārša un neņem daudz laika. Atklātās novirzes palīdzēs ātri izstrādāt taktiku un stratēģiju traucējumu ārstēšanai agrīnā stadijā, kad patoloģiju var novērst ar minimālu piepūli. Piemēram, endotēlija šūnu regulatīvā potenciāla novērtējums spēj pareizi izvēlēties hipertensijas, erektilās disfunkcijas un tauku vielmaiņas traucējumu ārstēšanu.

Izmeklēšanai ir pieejamas vēdera aortas no diafragmas līdz šķelšanās artēriju artērijām, piemēram, celiakijas stumbra un augstākā mezentērijas artērija. Galvenā patoloģija, kas konstatēta abpusējās skenēšanas rezultātā, ir aneurizma un aterosklerotiskie bojājumi. Retāk, tromboze.

Tas tiek veikts šajos apstākļos.

• Aizdomas par nieru artēriju hipertensiju
• Papildu nieru artērijas filiāļu vizualizācija asinsvadu konflikta gadījumā, Frehley sindroms
• Aizdomas par nieru vēnu trombozi
• Aizdomas par mezenteriālo pinceti sindromu
• Nieru asins piegādes novērtējums pirms operācijas
• Hematūrija (asinis urīnā)
• Nefroangiosklerozes pakāpes un diagnozes novērtējums
• Obstruktīvas un neobstruktīvas nefropātijas diferenciāldiagnoze
• Pielonefrīta sākuma stadiju diagnostika

Nieru artēriju divpusējā skenēšana ir tehniski sarežģīts pētījums. Veicot nieru asinsvadu divpusējo skenēšanu, pacienta sagatavošana ir ļoti svarīga, jo zarnās esošās gāzes neļauj vizualizēt nieru artērijas. Ar nieru asinsvadu divpusējo skenēšanu, nieru artēriju skaitu, to izvadīšanas vietu no aortas, saistību ar sliktāko vena cava un augstāko mezenterisko artēriju. Pētīti un salīdzināti asins plūsmas ātrumi aortā un nieru artērijās. Ātruma attiecību izmaiņas ir svarīgs diagnostikas materiāls, kas ļauj aizdomām par artēriju atveres stenozi (sašaurināšanos). Nierēs artērija ir sadalīta segmentālās nozarēs, interlobulārās, loka un intralobulārās artērijās. Izmantojot divpusējo skenēšanu, tiek veikta vizuāla asins plūsmas uz nierēm novērtēšana un tiek mērīti ātruma raksturlielumi un koeficienti, kurus salīdzina ar datiem no pretējās puses.

Klīniskajā praksē prostatas dziedzeru asinsvadu divpusējo skenēšanu plaši izmanto vīrieši ar prostatītu, aizdomas par dziedzeru abscesu, adenomu un prostatas vēzi. Tiek veikta arī prostatas plexus vēnu duplex skenēšana. Sievietēm olnīcu cistu diagnosticēšanā tiek izmantota dupleksa skenēšana, lai novērtētu olnīcu normālo darbību, asins piegādi patoloģiskajiem bojājumiem sienā un dzemdes dobumā.

Lieto, lai diagnosticētu varikoceli - stāvokli, kurā spermatiskās vadu paplašinātās vēnas. Biežāk atstāj. Ar spermatisko vadu vēnu divpusējo skenēšanu tiek izmantots Valsalva manevrs - spēcīgs sasprindzinājums inhalācijas augstumā. Šajā gadījumā tiek reģistrēta reversās asins plūsmas parādīšanās spermatiskās vadu vēnās. Pārbaudiet arī kreiso nieru vēnu, lai konstatētu varikoceles pazīmes. Fakts ir tāds, ka sēklinieku vēna ieplūst kreisajā nieru vēnā, un tās saspiešana var izraisīt varikoceles attīstību.

Norāde ir potenciāla pārkāpums vīriešiem. Caverno un muguras artēriju, kā arī atbilstošo vēnu duplex skenēšana tiek veikta pirms un pēc vazodilatatoru lietošanas. Dzimumlocekļa divpusējā asinsvadu skenēšana ļauj diagnosticēt erektilās disfunkcijas vaskulāro formu.

Venozas divpusējā skenēšana šobrīd ir galvenais diagnostikas līdzeklis, lai izpētītu trīs kājnieku vēnu sistēmu stāvokli: dziļo vēnu sistēmu, virspusējo vēnu sistēmu un komunikējošo vēnu. Duplex skenēšana ļauj ierakstīt asins plūsmas virzienu vēnās, asins plūsmas samazināšanās klātbūtni un mērogu, mērīt kuģa sašaurināšanās laukumu, diagnosticēt asins recekļu klātbūtni un noteikt vēnu vārstu dzīvotspēju.

Indikācijas galvas un kakla trauku divpusējai skenēšanai

• Cerebrovaskulāras slimības pazīmes
• Galvassāpes
• Tinīts
• Koordinācijas traucējumi
• Skata lauka maiņa
• Traumatisks smadzeņu traumas
• Cieš no insulta
• Iespējamās asinsvadu anomālijas
• Dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze

Kakla un galvas duplex skenēšanas priekšrocība ir spēja veikt mērījumus dinamikā un izmantot funkcionālos testus.

Izmanto, lai diagnosticētu augļa attīstības dinamiku, novērtētu augļa hemodinamiku, asins plūsmu dzemdes un nabas artērijās. Dažos gadījumos tiek veikta augļa smadzeņu asinsvadu dupleksa skenēšana.

Lasiet tālāk:

• Vēdera aortas un tā iekšējo orgānu divpusējā skenēšana