Image

Divertikuloze, divertikulīts

Divertikuloze vai divertikulāra slimība ir slimība, ko raksturo iedzimtas vai iegūtas kolonijas sienas sacciformu izvirzījumu veidošanās, ko sauc par divertikulu (no latīņu. Diverticulum - ceļš uz sāniem). Iedzimta vai patiesa divertikulāra forma embriju attīstības laikā histogeneses traucējumos. Iegūtās (nepatiesas) divertikulas rodas zarnu gļotādas izvirzīšanās dēļ muskuļu slāņa defektu dēļ.

Zarnu muskuļu slānis ir vājāk izteikts starp garenvirziena muskuļu lentēm (taenia), tāpēc tieši šeit ir divertikula. Tie bieži ir lokalizēti iekļūšanas vietā asinsvadu zarnu sienās. Divertikulu rašanās iemesli ir iekaisuma procesi zarnās, tās sienas vājināšanās un intraluminālā spiediena palielināšanās (ar aizcietējumiem). Diverticula ir kakla 3-5 mm garš un ķermenis ar diametru 0,5-1,5 cm, biežāk tie ieņem pirmo vietu starp citām gremošanas trakta daļām.

True un false diverticula

Kā jau iepriekš minēts, patiesas vai iedzimtas, un nepatiesas vai iegūtas divertikulas tiek atšķirtas. Saskaņā ar struktūru patiesos divertikulus veido visi resnās zarnas sienas slāņi. Turpretī viltus divertikulā nav muskuļu slāņa, un tie atspoguļo gļotādas un gļotādas slāņa izliekumu. Iedzimtas divertikulas parasti ir izolētas un atrodamas resnās zarnas labajā pusē. Lielākā daļa diverticula atrodama pieaugušajiem un pieder iegūtajiem. Divertikula atrašanās vieta attiecībā pret zarnu perimetru ir diezgan raksturīga.

Viņi nekad neietekmē taēniju. Lielākā daļa no tām notiek zarnu sānu sienās starp mezenteriālo un divām pretpiesārņojuma zālēm. Divertikulāts sastāv no šauras dzemdes kakla, kas iet caur zarnu muskuļu slāni, un palielinātu ķermeni, kas atrodas ārpus muskuļu slāņa.

Prognozējamie faktori un patoģenēze

Morgagni pirmoreiz identificēja divertikulus 1700. gadā. Colon divertikuloze bieži sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un šī slimība ir biežāka ar vecumu. Lielākā daļa pacientu (līdz 80%) ir vecāki par 60 gadiem. Divertikulozi bieži konstatē valstīs, kur cilvēki patērē ēdienu bez plāksnēm un daudzus rafinētus ogļhidrātus. Gandrīz 80% pacientu ir vairāki divertikulāri. Tas ietekmē jebkuru resnās zarnas daļu, bet visbiežāk (68% gadījumu) sigmīds.

Divertikulu veidošanai papildus šiem faktoriem svarīga ir zarnu motilitātes un paaugstināta intraintestinālā spiediena (zarnu hipertensija) pārkāpšana. Gadījumā, kad zarnās palielinās spiediens, svarīga loma ir segmentācijas procesam, kas parasti veicina fekāliju masas pārvietošanos caur zarnām. Zarnu iekšējais spiediens slēgtā segmentācijā un dobumu spazmā var palielināties 10 reizes vai vairāk, salīdzinot ar normu. Ilgstoša spastiska stāvokļa rezultātā notiek nozīmīga zarnu sienas muskuļu sabiezēšana.

Pēc tam gļotādas trīskāršā izvirzīšanās notiek caur resnās zarnas muskuļu slāņa vāju teritoriju. Palielinoties divertikulam, rodas sienas izsīkums un rodas gļotādas atrofija. Divertikulāra ekskrementu stagnācija izraisa eroziju, čūlu veidošanos, iekaisuma procesa attīstību (divertikulītu).

Divertikulīta simptomi, divertikulīts

Pastāv četri resnās zarnas divertikulozes klīniskie varianti.

  • asimptomātiska divertikuloze;
  • hronisks divertikulīts;
  • akūts divertikulīts;
  • sarežģīts divertikulīts.

Asimptomātiskai divertikulozei ir raksturīgs ilgs latents kurss. Pacientiem nav sūdzību. Slimības diagnozi apstiprina instrumentālā pārbaude kā nejauša atrašana.

Hronisks divertikulīts izpaužas kā neintensīvs nagging sāpes vai diskomforta sajūta kreisajā pusē vēdera dobumā, meteorisms (palielināta gāzes veidošanās), gļotu un asins izdalīšanās no tūpļa, nestabils krēsls (caureja-aizcietējums), sajūta, ka taisnās zarnas iztukšošanās laikā ir nepilnīga.

Akūtu divertikulītu novēro apmēram 20% pacientu ar divertikulozi. Izpaužas pēkšņas stipras sāpes vēdera kreisajā pusē, aizkavēta izkārnījumos, drudzis, paaugstināts pulss, leikocitoze, muskuļu spriedze priekšējā vēdera sienā, lokālie peritoneālās kairinājuma simptomi utt.

Akūtā divertikulīta gadījumā var rasties vairākas komplikācijas: perinestinālā abscess, iekšējā fistula (zarnu cistiskā, sigmoidā dzemdes, sigmoid-vaginālā, taisnās zarnas asiņošana, bieži vien bagātīga, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās).

Divdimensiju labās puses resnajā zarnā ir daudz retāk. Viņi mēdz būt patiesi, vientuļi, nav pakļauti recidīviem un perforācijām. Šo divertikulu iekaisuma laikā vērojamas akūtas sāpes vēdera lejasdaļā vai vēdera lejasdaļā, kas pēc kāda laika ir lokalizētas labajā čūlas rajonā. Ir novērota slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, aizcietējums vai caureja. Objektīvs pētījums norāda uz muskuļu saspringumu labajā čūlas reģionā. Pieaug ķermeņa temperatūra, perifēriskajā asinīs novēro leikocitozi. Klīniski šādi gadījumi ir ļoti grūti atšķirt no akūta apendicīta. Iekaisušas cecum diverticula parasti veido tā sauktos iekaisuma audzējus, kas pat operācijas laikā ir grūti atšķirt no vēža vēža.

Divertikulīta komplikācijas

1. Divertikulīta fonā divertikulāts ar peritonīta attīstību var iekļūt brīvajā vēdera dobumā (2-27%). Kad perforācija retroperitonālajā šķiedrā attīstās flegmonā. Ja perforācija šķiedrās, kas atrodas starp zarnu stendu plāksnēm, attīstās paracolisks abscess.

2. Vēl viena divertikulīta komplikācija ir abscesu veidošanās divertikulāta slēgtā dobumā. Ja tiek pārkāpts abscess, vēdera dobumā rodas peritonīts, un dobajā orgānā attīstās iekšējais fistuls.

3. Ilgstošs divertikulīts izraisa adhēziju, kuras rezultātā bieži rodas zarnu obstrukcija.

4. asiņošana (no artērijas stumbra arrosijas, kas atrodas divertikulāta kaklā) notiek 3-5% pacientu ar divertikulozi. Asiņošana notiek pēkšņi, bieži ir bagāta, un to izpaužas vispārēji (vājums, reibonis, apnicība, tahikardija utt.) Un lokāla (mainītu asiņu piejaukums izkārnījumos) parādības. Līdz 30% pacientu ar asiņošanu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Pirms operācijas precīzi jāzina, kur atrodas asiņošanas avots, kuram tiek izmantota kolonoskopija.

Divertikulozes diagnostika

Resnās zarnas divertikulāro diagnozi veic, pamatojoties uz vēstures, klīnikas un radioloģijas datiem. Divertikulozes diagnozes galvenā vērtība ir rentgena izmeklēšana, izmantojot barija klizmu un turpmāko kontrastu. Irrigoskopija un divertikula tiek konstatēta noapaļota bārija suspensijas depo veidā, kas pārsniedz zarnu. Ar dubultu kontrastu, atlikušās cieši aizpildītās divertikulas ir skaidri redzamas pret SB reljefa fonu. Kad fistulas nosaka šauras ejas, kas atrodas ārpus zarnu lūmena un sazinās ar tās lūmenu.

Divertikulozes, divertikulīta ārstēšana

Ar divertikulozi un hronisku divertikulītu tiek veikta konservatīva ārstēšana (uzturs, spazmolītiskie līdzekļi, antibiotikas, silti enēmi ar antiseptisku šķīdumu). Akūtā divertikulīta ārstēšana ir pakļauta arī konservatīvai ārstēšanai bez komplikācijām.

Dzīvību apdraudošu komplikāciju gadījumā veiciet operāciju.

Indikācijas divertikulīta operācijai

  • divertikulāta perforācija;
  • asiņošana;
  • akūta zarnu obstrukcija;
  • abscesi;
  • divertikulāta vēža reinkarnācija;
  • atkārtotu slimības gaitu.

Operācijas izvēle divertikulozei

Optimālā darbība ir skartās zarnu sekcijas viena posma rezekcija. Tiek uzskatīts par lietderīgu apvienot šīs operācijas ar resnās zarnas miotomiju, kas izraisa intraluminālā spiediena samazināšanos. Asiņošanas gadījumā ķirurģiska ārstēšana sastāv no asiņošanas trauka šūšanas un divertikulāta invaginācijas zarnu lūmenā vai zarnu sekcijas rezekcijā. Mirstība ārkārtas operācijās sasniedz 20%. Pēdējā lietošana tiek uzskatīta par pieļaujamu divertikulīta sarežģītās formās (brīva vai pārklāta perforācija bez izteiktas peritonīta pazīmēm, iekšēja un ārēja fistula), kad ir iespējams savienot resnās zarnas nemainītos galus.

Ja ir aizdomas, ka anastomoze ir neuzticama, uz šķērsvirziena kolona jānovieto izplūdes fistula. Abcesa klātbūtnē, izteiktām iekaisuma pārmaiņām zarnu sienā, akūta zarnu obstrukcija, ir norādīts divpakāpju ķirurģisks iejaukšanās (Hartmaņa darbība vai rezekcija ar abu zarnas galu likvidēšanu pirmajā stadijā un zarnu trakta atjaunošanās otrajā).

Lielas asiņošanas gadījumā visradikālākā darbība tiek uzskatīta par subtotalu kolektomiju ar vienu posmu vai aizkavētu ileorektālo anastomozi.

Metodes zarnu divertikulozes ārstēšanai

Zarnu divertikuloze ir iekaisuma patoloģija, kas saistīta ar maisu līdzīgu izvirzījumu veidošanos zarnu sieniņu reģionā. Divertikulārā zarnu slimība parasti notiek gados vecākiem pacientiem, ko izraisa organisma rezistences samazināšanās pret nelabvēlīgo faktoru ietekmi.

Īss slimības apraksts

Divertikula veidojas zarnu membrānu gļotādās. Izskatās, ka audzēji līdzinās trūcei. Parasti tie ir lokalizēti zarnu zonā, lai gan tie var parādīties kuņģa dobumā un barības vadā.

Divertikulārās slimības attīstība notiek saskaņā ar šādu principu: saistībā ar neveselīgu uzturu un nepietiekamu motorisko aktivitāti notiek normālas zarnu peristaltikas traucējumi. Tā rezultātā tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība. Bieža pietūkums un aizcietējums izraisa iekšējās zarnas spiediena palielināšanos, kā rezultātā zarnās rodas sāpīgi audzēji. Starp papildu riska faktoriem var identificēt zarnu muskuļu vājināšanos.

Saskaņā ar iedibināto klasifikāciju divertikula var būt iedzimta vai iegūta. Pirmajā gadījumā to veidošanās ir saistīta ar intrauterīnās attīstības traucējumiem. Iegūtie divertikuli parasti rodas nepareiza dzīvesveida un nelīdzsvarotas, sliktas uztura dēļ.

Statistikas dati liecina, ka 70% pacientu ar divertikulozi diagnosticē resnās zarnas patoloģiju. Mazās zarnas slimība ir daudz retāka.

Cēloņi

Pēc ekspertu domām, divertikulus zarnu zonā var veidot šādu provocējošu faktoru ietekmē:

  • grūtniecības defekācija (bieži aizcietējums);
  • liekais svars;
  • meteorisms;
  • vēdera uzpūšanās;
  • zarnu infekcijas;
  • zarnu ateroskleroze;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • pacienta vecuma kategorija (virs 60 gadiem);
  • ģenētiskā nosliece;
  • zarnu trakta asinsrites pārkāpums;
  • infekciozas zarnu slimības, kas rodas hroniskā formā.

Turklāt diverticula var veidoties arī tad, ja pacienta uzturs ir nesabalansēts un nesabalansēts. Šīs slimības attīstību var izraisīt augu šķiedras ikdienas uztura trūkums, olu ļaunprātīga izmantošana, maizes izstrādājumi, taukainā gaļa un zivis.

Pēc ārstu domām, vairumā gadījumu divertikuloze sāk attīstīties, ja ir vairāki provocējoši faktori.

Divertikulozes pazīmes

Slimība vairumā gadījumu neizpaužas un ilgu laiku ir asimptomātiska. Šī ir divertikulozes galvenā nodevība, jo pacients jau patoloģiskā procesa vēlākajos posmos vēršas pie ārsta, ja ir saistītas komplikācijas, kas būtiski sarežģī turpmāko ārstēšanu.

Parasti divertikulārajai slimībai raksturīgas šādas klīniskās pazīmes:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • meteorisms;
  • sāpes, lokalizētas vēdera kreisajā pusē, ar tendenci palielināties pēc ēšanas;
  • kuņģa darbības traucējumi;
  • caureja, periodiski mainoties ar aizcietējumiem;
  • piemaisījumu masas izskats gļotādai;
  • bieža vēlme iztīrīt, kas var būt nepatiesa (tenesmus);
  • nepietiekamas zarnu kustības sajūta pēc izkārnījumiem;
  • zarnu asiņošana;
  • asiņainu piemaisījumu parādīšanās fekāliju masās.

Diemžēl divertikulozes simptomi nav specifiski un var būt saistīti ar dažādām citām slimībām. Turklāt, saskaņā ar statistiku, gandrīz 80% pacientu ar slimību daudzus gadus gūst slēptu, slēptu formu.

Tomēr, ja kādas aizdomīgas pazīmes raksturo resnās zarnas divertikulozi un citas orgāna daļas, ir ļoti ieteicams sazināties ar speciālistu, lai diagnosticētu un izrakstītu optimālo terapijas kursu.

Kas ir bīstama divertikuloze?

Ja divertikuloze būtiski ietekmē zarnu, kas var izraisīt šādu ārkārtīgi bīstamu un nevēlamu komplikāciju attīstību, piemēram:

  • peritonīts;
  • abscess;
  • divertikulārā perforācija;
  • retroperitonālo flegmonu;
  • iekšējā zarnu asiņošana;
  • fistulas
  • zarnu obstrukcija.

Turklāt divertikulārā slimība ievērojami palielina ļaundabīgo audzēju veidošanos ļaundabīgo audzēju zarnās.

Diezgan bieži ir iekaisuma procesa gadījumi divertikulā. Šo komplikāciju sauc par divertikulītu, un to izpaužas šādi raksturīgi simptomi:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • zarnu darbības traucējumi;
  • stipras sāpes vēderā;
  • drudzis stāvoklis;
  • vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Lai novērstu šādu nelabvēlīgu seku attīstību un mazinātu iespējamos riskus, ieteicams divertikulozes ārstēšanā patoloģiskā procesa sākumposmā. Neraugoties uz biežajiem slimības asimptomātiskās attīstības gadījumiem, savlaicīga diagnostika ir pilnīgi iespējama, ja persona atbildīgi izturas pret savu veselību un regulāri veic medicīniskās pārbaudes preventīviem nolūkiem.

Akūtu pazīmju gadījumā, kas raksturīgas divertikulītam, nekavējoties jāmeklē profesionāla medicīniskā aprūpe.

Diagnostikas pasākumi

Zarnu divertikulozes diagnozei parasti nepietiek, lai izpētītu apkopotos vēstures vispārējos simptomus un rezultātus. Vairumā gadījumu pacientiem tiek piešķirti šādi pētījumi: kolonoskopija, zarnu trakta MR, utt.

Turklāt asins laboratorijas testi palīdzēs aizdomām par šīs slimības klātbūtni. Ja divertikuloze pacienta asinīs palielina leikocītu un eritrocītu šūnu skaitu, kā arī C-reaktīvos proteīnus.

Visaptveroša diagnostika spēj atklāt patoloģisko procesu zarnu zonā tās attīstības sākumposmā, ilgi pirms raksturīgo simptomu parādīšanās.

Narkotiku terapija divertikulozei

Zarnu divertikulozes ārstēšana galvenokārt ir medikamenti. Vairumā gadījumu pacientiem tiek nozīmētas šādas zāles:

  1. Antibiotikas - Metronidazols, Piperacilīns, Rifaksimīns.
  2. Caurejošas zāles, lai normalizētu izkārnījumus un atvieglotu izkārnījumu procesu - Laktuloze, Forlax.
  3. Zāles, kas pieder pie defoamers grupas (Espumizan, Plantex), var ieteikt, ja pacients cieš no tādām izpausmēm kā meteorisms un vēdera uzpūšanās.
  4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (sulfasalazīns, Nimesil, Mesacol) - palīdz novērst iekaisuma procesus zarnu reģionā.
  5. Smagu sāpju vēderā gadījumā ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskas zāles (Drotaverin, No-spa).

Jāatceras, ka katram medikamentam pacientam individuāli jāparaksta ārstējošais ārsts. Speciālists palīdzēs aprēķināt optimālo zāļu devu pacientam un terapeitiskā kursa ilgumu.

Slimības paasināšanās gadījumā vai, ja nav atbilstošu zāļu terapijas rezultātu, pacients tiek hospitalizēts. Turpmākā ārstēšana ietver antibiotiku terapijas kursu, kuņģa skalošanu, zarnu tīrīšanu ar sifona enemām, pilienu ar koloidāliem šķīdumiem.

Diēta pārtika

Stingras zarnas divertikulozes ārstēšana obligāti ietver uztura terapiju. Pacienta uztura pamatā jābūt pārtikai, kas bagāta ar augu šķiedrām. Ikdienas izvēlnē jāiekļauj šādi produkti:

  • kvieši un griķu putraimi;
  • klijas;
  • augu eļļa;
  • dārzeņu zupas;
  • liellopu gaļa vai vistas buljons;
  • fermentēti piena produkti;
  • kliju maize;
  • ceptie dārzeņi un augļi;
  • augļu un dārzeņu sulas.

Ir ļoti svarīgi, lai pacients uzturētu pareizu dzeršanas režīmu, patērējot aptuveni 2,5 litrus šķidruma visu dienu.

Bet pacientiem ar zarnu divertikulozi būs jāatturas no šādiem produktiem:

  • baltmaize;
  • kafija;
  • makaroni;
  • rīsi;
  • mannas putraimi;
  • šokolāde;
  • desa;
  • želejas;
  • taukainas gaļas un zivis.

Ieteicams ēst vairākas reizes dienā mazās, frakcionētās porcijās, dodot priekšroku vārītiem, ceptiem un tvaicētiem ēdieniem.

Tautas receptes

Divertikulozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt efektīva tikai kā kombinētās terapijas daļa, ievērojot diētu un lietojot ārsta izrakstītas zāles.

Sekojošās vienkāršās receptes no vecās zāles arsenāla palīdzēs mazināt pacienta stāvokli un paātrināt atveseļošanās procesu:

  1. Ābolu un kviešu maisījums ir lielisks līdzeklis zarnu tīrīšanai. Lai sagatavotu zāles, jums ir jāapvieno kviešu dīgļu un rīvētu zaļo ābolu kodoli identiski proporcionāli. Ieteicams vienu mēnesi lietot tukšā dūšā.
  2. Ārstnieciskā infūzija. Lai sagatavotu šādu infūziju, jums ir jālieto vienādi daudzumi žāvētu dilles, mežrozīšu ogas, nātres, kumelīšu aptiekas. 1 ēd.k. l Zāļu maisījums jāaizpilda ar 1 glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot apmēram 3 stundas. Dzert novārījumu ieteicams 2 reizes dienas laikā pirms ēšanas. Terapeitiskā kursa optimālais ilgums ir 1,5 mēneši.
  3. Mintas infūzija - labvēlīgi ietekmē kuņģa-zarnu trakta stāvokli, palīdz novērst vēdera uzpūšanos un sāpes. 1 tējk. Piparmētru (garšaugu var lietot gan svaigā, gan sausā veidā), ielej 1 glāzi verdoša ūdens, uzstājiet nedaudz un dzeriet šo garšīgo, aromātisko, dziedinošo dzērienu parastās tējas vietā.
  4. Thorn ekstrakts - lieliski attīra zarnas un normalizē tās darbu. Lai pagatavotu ārstniecisku dzērienu, jums ir jāizlej 3 ēdamk. l melna krāsa 1 litrs verdoša ūdens un dod labu uzsvaru. Iegūto infūziju ieteicams dzert 1 glāzē pirms ēšanas, 4 reizes dienā. Terapeitiskā kursa ilgums ir 5 dienas.

Ķirurģiskās metodes

Pacientam var ieteikt divertikulāta ķirurģisko noņemšanu šādos gadījumos:

  • zarnu obstrukcija;
  • iekšēja asiņošana;
  • abscesi;
  • zarnu fistulu veidošanās;
  • konservatīvas terapijas efektivitātes trūkums.

Operācijas laikā tiek izņemta skartā zarnu daļa, bet pārējā daļa tiek rūpīgi izšūti.

Kā izvairīties no slimības? Tā kā ar divertikulozi ir diezgan grūti cīnīties, ārsti iesaka pacientiem ievērot šādus profilakses ieteikumus:

  1. Ēst labi.
  2. Iesaistīties vingrošanā, lai stiprinātu muskuļu šķiedras vēdera rajonā. Vadiet aktīvu dzīvesveidu.
  3. Dzeriet vismaz 2 litrus šķidruma visu dienu.
  4. Nekavējoties ārstējiet aizcietējumus un infekcijas rakstura zarnu slimības.

Vismaz 1 reizi 2 gadus ir jāveic zarnu pārbaude kā profilaktisks pasākums.

Zarnu divertikuloze ir nopietna patoloģija, kuras komplikācijas apdraud ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvi. Divertikulāro slimību ir diezgan grūti ārstēt, tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt diētu un radīt aktīvu dzīvesveidu, lai samazinātu tās rašanās iespējamību. Cīņai pret zarnu divertikulozi ir jābūt sarežģītai, un tā noteikti ietver arī terapeitisko diētu. Tikai šajā gadījumā jūs varat paļauties uz drīzumā labvēlīgajiem terapeitiskā kursa rezultātiem.

Kā droši izārstēt resnās zarnas divertikulozi?

Resnās zarnas divertikuloze ir īpaša pārmaiņa resnās zarnas sienās. Uz orgāna parādās divertikula. Lieluma palielinājums. Lokalizācija ir atšķirīga. Divertikulāta sastopamības vecuma diapazonu galvenokārt pārstāv vecāki cilvēki. Pēc 55 gadiem palielinās resnās zarnas divertikulāta attīstības risks. Slimības dzimuma raksturojums nav noteikts. Abas dzimuma personas ir vienlīdz slimi.

Iemesli

Divertikula ir ķermeņa izmaiņu rezultāts. Zarnu disfunkcijas cēloņi var būt muskuļu sienu dinstrofiskā metamorfoze, samazināts orgānu kustības līmenis, vāji zarnu audi, kuriem ir ģenētiska vai iegūta rakstura pazīmes, vai citas izmaiņas asinsvadu sistēmā. Starp kuģiem palielinās telpa, kas novērš kuņģa-zarnu trakta pareizu darbību. Muskuļi vairs nedarbojas pareizi un laika gaitā viņi atrofizēs. Ir resnās zarnas sienas divertikula.

Resnās zarnas darbības pārtraukšanu var uzskatīt par slimības cēloni. Pieaug spiediens zarnās. Izturība kļūst minimāla. Tiek atbrīvots papildu muskuļu audu slānis.

Divertikulārās slimības galvenais iemesls ir mehāniski bojājumi. Faktori, kas izraisa slimības attīstību:

  1. Diētas maiņa samazinājuma virzienā, kas noved pie balasta mikroelementu samazināšanās.
  2. Regulāras problēmas ar izkārnījumiem (aizcietējums vai caureja).
  3. Pacienta vecums.
  4. Traumas vai ķirurģiskas iejaukšanās, kas izraisa izmaiņas šūnu struktūrā.
  5. Pastāvīgs resnās zarnas iekaisuma process.

Uzskaitītie ārējie un iekšējie faktori palielina zarnu spiediena paaugstināšanās risku. Zarnu sieniņu vājuma apstākļos un to neaizsargātības dēļ palielinās slimības parādīšanās risks. Muskuļu tonis nevar būt augsts. Muskuļu elastība zaudē spēju pašorganizēties. Ir nodiluma pazīmes.

Simptomi

Ir zināmas trīs resnās zarnas divertikulozes formas: asimptomātiska, nesarežģīta un sarežģīta:

  1. Asimptomātiska slimības forma ir paslēpta no personas. Nav jūtama diskomforta sajūta. Jūs varat pamanīt šo slimību, pētot zarnas ar citām slimībām irrigoskopijas vai kolonoskopijas laikā.
  2. Ja slimība tiek diagnosticēta nekomplicētā veidā, tad pacientu var traucēt stipras sāpes, spazmas. Skaidrs izpausmju klīniskais attēls.
  3. Sarežģīta divertikulozes forma ietver steidzamu pacienta hospitalizāciju. Ārsts nosaka kompleksu terapiju. Tā mērķis ir mazināt simptomus un novērst cēloņus.

Raksturīga divertikulozei:

  1. Sāpes vēdera lejasdaļā, ko izraisa ārējās izpausmes. Var rasties pēkšņi.
  2. Problēmas ar krēslu.
  3. Caureja, bieža dārdošana, vēdera uzpūšanās.
  4. Pastāvīgā siekalu nodalījums.
  5. Palielināta ķermeņa temperatūra un slikta dūša.
  6. Klātbūtne gļotādu recekļos vai asinīs.
  7. Asiņošana zarnās.

Dilstošā formā divertikulītam ir raksturīgas apendicīta pazīmes augošā formā - peptiska čūla. Persona nevar uzminēt par slimības klātbūtni.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par zarnu divertikulītu, pacientam ir jānorāda irrigoskopija vai kolonoskopija, lai apstiprinātu diagnozi. Metodes sniedz informāciju par maisu īpašībām un to izmēriem. Viņa klātbūtnē ir iekaisums.

Kolonoskopija ir bīstamāka metode. Ar nelielu ārsta pieredzi palielina risku, ka ķermeņa korpusa patogēnas zonas var tikt mehāniski bojātas.

Ārstēšana

Galvenais ārstēšanas uzdevums ir atjaunot pacienta izkārnījumu pareizu darbību. Diēta parakstīta. Terapija lieto antibiotikas un zāles pret vīrusu baktērijām. Antibiotikām ir plašs darbības spektrs. Uzņemšanas ilgums ir līdz septiņām dienām. Vienlaicīgas zāles ir spazmolītiskas zāles. Enemas un sintētiskie caurejas līdzekļi neattiecas uz slimību.

Pēc sāpju mazināšanas tiek parakstītas baktēriju darbības zāles. Galvenie ir bifidobaktērijas un kolibaktērijas. Pamatojoties uz slimības attīstības pakāpi, baktērijas ņem no trīs līdz septiņām devām.

Pacientiem ar recidīvu ieteicams lietot sulfazalazīnu un polienzīma vielas. Ja nav pozitīvas ietekmes, pacientam tiek piedāvāta operācija, lai atbrīvotos no slimības.

Indikācijas var būt relatīvas un absolūtas:

  1. Relatīvs. Pastāvīgas atkārtošanās, masveida asiņošana, zarnu fistula, nespēja sasniegt vēlamo efektu konservatīvas terapijas laikā.
  2. Absolūts. Augsts patogēno izmaiņu līmenis un orgāna gļotādu perforācija, kuņģa-zarnu trakta obstrukcija. Ārsts ņem vērā komplikāciju risku un slimības attīstības pakāpi. Visbiežāk tiek veikta konkrēta segmenta rezekcija.

Veicot operāciju, noņems divertikulāta bojāto zarnu.

Pārtika ar divertikulozi

Diēta divertikulozei kļūst par terapijas daļu. Uzturēšanas noteikumi jāievēro pirms uzlabojumu sākuma un pēc operācijas. Uzturā dominē pārtika ar augstu augu šķiedru saturu. Atļautie neapstrādāti un vārīti dārzeņi, augļi. Jūs varat ēst maizes produktus no pilngraudu miltiem, putras no rīsiem, miežiem un griķiem.

Rafinētu pārtikas produktu, jo īpaši saldumu un ēdienu, izmantošana ir ierobežota. Alkohols un nikotīns ir jāsamazina. Īpaši pasīvajiem smēķētājiem.

Ja divertikuloze ir ieteicama, lai palielinātu šķidruma uzņemšanu. Ūdens veicina izkārnījumu normalizēšanos. Pārtikas gabals atvieglo pārvietošanos pa gremošanas traktu. Piena produktu izmantošana no organisma izņem toksīnus. Kad aizcietējums, jūs varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļiem veidā novārījumu un augļu uzlējumi. Patogēnās daļiņas samazinās.

Komplikācijas un sekas

Komplikācijas, kas rodas, divertikulāta maisiņa perforācijai caur peritoneālo sienu, attīstās peritonīts. Pārtraukumā retroperitonālajā zonā ir flegmons. Izlaižot audos, kas atrodas starp resnās zarnas mesentery lapām, veidojas parakols. Īpaši bīstams ir strutaino abscesu izrāviens vēdera dobumā.

Komplikāciju novēršana ir vieglāka nekā labošana. Pārrāvuma abscess ir nāvīga. Šādā situācijā ir norādīta stacionārā palīdzība, kam seko operācija.

Izstāžu stagnācija izraisa čūlu attīstību, eroziju, iekaisuma procesus. Aizcietējuma rezultātā var rasties taisnās zarnas plaisas. Mēģinājums patstāvīgi ārstēt šo slimību ir tiešs veids, kā pasliktināties stāvoklis un komplikācijas. Bez diagnostikas pārbaudes nav iespējams noteikt bojātu resnās zarnas. Tautas aizsardzības līdzekļus slimībai var piemērot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Zarnu divertikuloze

"Divertikulozes" jēdziens norāda uz divertikulāru klātbūtni (no Lat. Diverticulum - ceļš uz sāniem), slimības klīniskās izpausmes var nebūt. Dažādi faktori, kas balstās uz saistaudu vājumu, noved pie diverticula parādīšanās. Vairāku diverticula veidošanās gadījumā runāt par diverktuleze. Divertikulārā slimība ir plašāka definīcija, ko izmanto attiecībā uz divertikulozi un tās komplikācijām.

Cēloņi un riska faktori

Divertikuloze ir viena no visizplatītākajām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām Eiropā un parasti ir raksturīga attīstītajām valstīm. Lauku Āfrikā un veģetāriešos tas parādās retāk, tāpēc tās patogenēze parasti ir saistīta ar augu šķiedras trūkumu diētā. Divertikulozes attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu.

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska.

Galvenā riska grupas daļa ir cilvēki, kas ir vecāki par četrdesmit gadiem: sešdesmit gadu laikā katrs trešais cilvēks cieš no divertikulozes, un kopš septiņdesmit pieciem gadiem cieš viena otra. Šīs slimības biežums sievietēm un vīriešiem ir vienāds.

Veicināt arī diverticula veidošanos:

  • ģenētiskā nosliece;
  • vecums;
  • bieža aizcietējums;
  • slikta uzturs, šķiedru trūkums, liellopu gaļa un miltu produkti diētā;
  • mikrocirkulācijas pārkāpums zarnu vēnās.

Divertikulozes formas

Divertikulozes klīniskās formas ir trīs:

  • asimptomātiska;
  • divertikulozes klīniskās izpausmes;
  • sarežģīta

Kopš tā laika zarnu divertikula var būt iedzimta vai iegūta, divertikuloze ir sadalīta iedzimtajās un iegūtajās formās. Ar iedzimtu saistaudu vājumu viņi runā par savu iedzimto dabu. Šādos gadījumos divertikula parādās jaunā vecumā (5% gadījumu) un pārsvarā ietekmē resnās zarnas labo daļu.

Iegūtās slimības formas pamatā ir spiediena palielināšanās zarnās (kā vēdera uzpūšanās, aizcietējums un traucēta peristaltika), kas noved pie tādu platību (kabatām) parādīšanās, kurām ir augsts spiediens un kas veicina zarnu sieniņas gļotādas muskuļu un submucous slāni. Sakarā ar uzturu ar augu barības un šķiedršķiedru trūkumu un miltu un gaļas produktu pārsvaru sākas biežas aizcietējumi, samazinās tievās zarnas motora funkcija.

Zarnu divertikulozes simptomi

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska. Pacientiem neparādās nekādas sūdzības, un slimības izpausmes parasti konstatē nejauši zarnu pārbaudes laikā, regulāri pārbaudot vai pārbaudot citu slimību.

Augsta šķiedrvielu daudzuma iekļaušana ikdienas uzturā, pietiekami dzeramā ūdens dzeršana un regulārs vingrinājums var palīdzēt novērst divertikulozes attīstību.

Turklāt, izstrādājot nekomplicētu formu, ir krēsla traucējumi. Šādus traucējumus pavada zarnu kolikas, pilnības sajūta kuņģī, meteorisms utt. Šajā posmā ir grūti atšķirt zarnu divertikulozes simptomus no kairinātu zarnu sindroma simptomiem.

Nesarežģītajai slimības formai ir šādas izpausmes:

  • pēkšņa vai sāpīga spastiska sāpes vēderā bez iekaisuma pazīmēm;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • nepietiekamas defekācijas sajūta pēc zarnu kustības;
  • sāpes palielinās pēc ēšanas un izzūd pēc zarnu kustības vai gāzizlādes.

Akūtajā fāzē (sarežģītā divertikuloze) kreisajā gļotādas foskā parādās sāpes, pieaug akūtas iekaisuma pazīmes.

Ar iekaisuma procesu pieaugumu:

  • pārmaiņus caureja un aizcietējums, nestabilas izkārnījumi;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • asas, stipras sāpes vēdera dobuma kreisajā apakšējā kvadrantā;
  • drudzis;
  • gļotu klātbūtne izkārnījumos;
  • tahikardija;
  • vietējās peritoneālās parādības;
  • leikocītu palielināšanās asinīs.

Nākotnē, vietēja iekaisuma procesa gadījumā, var rasties zarnu sienas perforācija, un slimība no lokālās kļūst difūza.

Divertikulozes diagnostika

Divertikulozes diagnostika balstās uz datiem, kas iegūti sākotnējās pārbaudes, diagnostikas procedūru vēstures un rezultātu, kas atklāj divertikulu un funkcionālo izmaiņu klātbūtni audos, datiem.

  • vispārējie asins un urīna testi;
  • koprogramma;
  • kolonoskopija (elastīga sigmoidoskopija);
  • irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu);
  • Ultraskaņa;
  • datortomogrāfija;
  • scintigrāfija (skenēšana ar tehnēcija iezīmētiem eritrocītiem).

Irrigoskopijas laikā bārija progresu uzrauga rentgena monitorā, vizualizējot trūceļainas jebkuras struktūras izvirzījumus, kas izvirzās ārpus zarnu ārējās kontūras. Irrigoskopiju ar dubultu kontrastu var veikt ne ātrāk kā pusotru mēnesi pēc akūtas divertikulīta atbrīvošanas.

Kolonoskopiju nosaka gadījumos, kad divertikulozes zonās nav iespējams ticami izslēgt ratiņu un mazo polipu klātbūtni. Šī metode ir izvēlēta arī gadījumos, kad pacients nonāk ar asiņošanu no taisnās zarnas. Tomēr kolonoskopiju ir grūti veikt spazmas klātbūtnē, kas novērota plašas divertikulārās slimības gadījumā, un tādā gadījumā, zarnu segmenta, ko skārusi divertikuloze, šķērsošana ir sarežģīta.

Sarežģītos CT un sonogrāfijas gadījumos tiek konstatēta zarnu sienas sabiezēšana un lieli abscesi.

Zarnu divertikulozes ārstēšana

Asimptomātiskā formā zarnu divertikulozes ārstēšana netiek noteikta. Terapija sastāv no īpaša diēta un ūdens bilances uzturēšanas, kas palīdz novērst aizcietējumus un normalizēt zarnu darbību.

Diēta zarnu divertikulozei ir galvenā terapijas daļa. Dienas devu jāievieš pēc dažiem noteikumiem:

  • pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām, dārzeņiem un augļiem, jāievieto uzturs (izņemot graudaugus, jūraszāles, ziedkāposti);
  • palielināt dabīgo fermentētu piena produktu saturu uzturā;
  • atteikties no ceptiem, kūpinātajiem ēdieniem, ēdieniem, miltiem;
  • ierobežot gaļas ēdienu un dzīvnieku tauku saturošu produktu patēriņu;
  • atkritumi no pākšaugiem un sēnēm;
  • izmantot caurejas, žāvētas aprikozes vai zāļu tējas kā caureju.

Dažos gadījumos, lai normalizētu gremošanu, parādās zāļu, kas samazina gāzu veidošanos, fermenti, prokinētika un probiotikas, ievadīšana. Ir jāierobežo caurejas līdzekļu lietošana, jo tie palielina spiedienu zarnās.

Gadījumos, kad notiek zarnu iekaisuma process, bet nopietnas komplikācijas nav attīstījušās, tiek veikta mājas ārstēšana atbilstoši gultas atpūtai. Papildus stingrai diētas ievērošanai un ūdens bilances uzturēšanai, izrakstītas zāles, kas stimulē peristaltiku, fermentu preparātus, antibiotikas, spazmolītus (Mebeverin), pretsāpju līdzekļus, caurejas līdzekļus un zāles, kas palielina izkārnījumu daudzumu, piemēram, izfagulas miziņas (ispaghula husk).

Sarežģītas divertikulozes gadījumā pacientam ir paredzēta hospitalizācija, tiek veikti papildu diagnostiskie pētījumi, ārstēšana paredzēta, tostarp antibiotikas (cefalosporīni, amoksicilīns ar klavulānskābi, metronidazols, gentamicīns), sāls šķīdumu un glikozes intravenoza ievadīšana ūdens elektrolītu traucējumu detoksikācijai un korekcijai.

Divertikulīta attīstības, akūtu divertikulozes uzbrukumu gadījumā konservatīva ārstēšana netiek veikta: zarnu perforācijas un peritonīta attīstības risks ir pārāk liels. Operācijas laikā tiek izņemta daļa no divertikula skartās zarnas (hemicolectomy, sigmoidā resnās zarnas rezekcija ar primārās anastomozes uzlikšanu). Ķirurģiskās iejaukšanās un tās metodes apjoms ir atkarīgs no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Lai samazinātu iekšējo zarnu spiedienu, šādas operācijas bieži tiek kombinētas ar resnās zarnas miotomiju.

Sešdesmit gados katrs trešais cilvēks cieš no divertikulozes, un kopš septiņdesmit pieciem katrs cieš.

Indikācijas divertikulozes ķirurģiskai ārstēšanai:

  • divu akūtu uzbrukumu klātbūtne (pacientiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem - viens) ar konservatīvas ārstēšanas neveiksmi;
  • masveida asiņošana vēdera dobumā;
  • zarnu obstrukcijas attīstība;
  • flegmons vai retroperitoneālā reģiona peritonīts;
  • abscess plīsums, iekšējais vai ārējais zarnu fistuls.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Nesarežģīta divertikulozes forma var notikt gadiem ilgi, neļaujot jums zināt, bet pēc kāda laika (10-20% pacientu) attīstās iekaisums. Pieaugot iekaisuma procesiem, var rasties nopietnas slimības:

  • perforācija;
  • parakoliskie abscesi;
  • zarnu obstrukcija;
  • zarnu asiņošana;
  • iekaisuma infiltrācijas uzkrāšanās;
  • iekšējo un ārējo fistulu.

Ar divertikulāta perforāciju var rasties bīstamas strutainas komplikācijas: celulīts, peritonīts, abscesi.

Pūces pārtraukumā, kas atrodas divertikulāta peritonīta slēgtā dobumā, attīstās iekšēja vai ārēja fistula. Divertikulāta perforācijā urīnpūslī veidojas colo-vezikulārā fistula. Fistulas var atvērt arī citiem orgāniem, un var veidoties zarnu ādas fistulas. Pacientiem ar zīdainiem fistuliem pneimūriju un urīnceļu infekcijas dažkārt novēro, ja nav sūdzību par traucējumiem kuņģa-zarnu traktā.

Dažreiz no kuģiem, kas iekļūst divertikulāra kaklā, ir asiņošana. Šādas asiņošanas bieži vien ir plašas un izpaužas kā asins zuduma un asins izkārnījumu vispārējie simptomi. Parasti plaša asiņošana attīstās no viena divertikulāra, kas atrodas resnās zarnas labajā pusē.

Difūzās peritonīts, kas saistīts ar divertikulāro slimību, attīstās zarnu sienas nekrozes rezultātā, kas noved pie strutainu un fekāliju masas aizplūšanas vēdera dobumā. Pacienta stāvokli raksturo kā ārkārtīgi smagu, akūtu peritonīta izpausmi, septisko šoku.

Divertikulīta attīstības, akūtu divertikulozes uzbrukumu gadījumā konservatīva ārstēšana netiek veikta.

Teritorijā, kur ir ilgstošs divertikulīts, bieži notiek adhezīvs process, kas var izraisīt zarnu obstrukciju. Gluda muskuļu hipertrofija, rētas no iepriekšējiem divertikulīta bojājumiem, iekaisuma izmaiņas var izraisīt resnās zarnas akūtu obstrukciju un pilnīgu lūmena slēgšanu.

Prognoze

Vairumā gadījumu zarnu divertikulozei ir labvēlīga prognoze, konservatīvās terapijas panākumu iespējamība palielinās, ārstējot pirmo slimības epizodi un 70%, bet dažos gadījumos divertikuloze izraisa smagas komplikācijas un dzīvībai bīstamus apstākļus.

Divertikulozes profilakse

Augsta šķiedrvielu daudzuma iekļaušana ikdienas uzturā, pietiekami dzeramā ūdens dzeršana un regulārs vingrinājums var palīdzēt novērst divertikulozes attīstību.

Resnās zarnas divertikuloze: simptomi, diagnostika, ārstēšana un uztura noteikumi

Resnās zarnas divertikuloze ir slimība, kurā tievās zarnas dobumā ir izveidojies viens vai vairāki divertikulāri (izvirzījumi).

Tie parādās biežāk resnās zarnas dobumā, taisnās zarnas skar divertikuloze ļoti reti.

Slimība var ievērojami sarežģīt cilvēka eksistenci. Šīs slimības draudi ir ar to saistītās komplikācijas.

Slimības iezīmes

Divertikulārā slimība ir iedzimta un iegūta. Iegūtā divertikuloze ir biežāk sastopama vairāk nekā 40 gadus vecu cilvēku vidū. Abas formas ir saistītas ar morfoloģiskiem traucējumiem organismā.

Agrāk ārsti uzskatīja, ka divertikulu parādīšanās uz resnās zarnas ir tieši saistīta ar asinsvadu un trūces rakstura patoloģiju. Vēlāk tika konstatēts, ka maisiņi attīstās sakarā ar palielināto izkārnījumu spiedienu zarnās pret novājinātajām muskuļu sienām. Visvājākās teritorijas nevar izturēt slodzi un izliekumu.

Ir slimības sadalījums patiesā un nepatiesā. Starp tām ir atšķirība starp iesaistītajiem audu slāņiem.

Patiesais divertikuls veidojas no visiem zarnu slāņiem, ieskaitot muskuļu sienu. Viltus sacelšanās notiek tikai ar gļotādas līdzdalību.

Cēloņi

Galvenais iemesls resnās zarnas divertikulozes izpausmei ir dinstrofiska pārmaiņa tās sienās, muskuļu audu vājums un kuģu disfunkcija. Kāpēc šādas izmaiņas notiek, ir vēl viens jautājums.

Ir vairāki faktori, kas veicina šo traucējumu attīstību:

  • bieža aizcietējums vai caureja;
  • iepriekšējo traumu vai operāciju;
  • neveselīgs uzturs;
  • mikroelementu trūkums organismā, kas ir izdevīgi muskuļu audiem un asinsvadiem;
  • hronisks iekaisums zarnās;
  • nepietiekama augu izcelsmes šķiedras izmantošana;
  • vecums (muskuļu dabiskais nodilums).

Šo iemeslu dēļ ir pārmērīgs spiediens uz zarnu sienām, un ir izmaiņas zarnu struktūras negatīvajā dabā. Tātad, kolonā ir divertikulārs.

Simptomi

Divertikulozes simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Kopumā ir četri slimību veidi, no kuriem katrs reaģē ar dažādām pazīmēm.

Šī slimība notiek:

  • asimptomātiska;
  • hronisks veids;
  • akūts veids;
  • sarežģīta forma.

Asimptomātiska divertikuloze, runā pati par sevi. Slimība turpinās bez patoloģijas pazīmēm. Pacientam nav sūdzību. Parasti divertikula tiek konstatēta nejauši ultraskaņas vai ķirurģiskas iejaukšanās laikā cita iemesla dēļ.

Attiecībā uz hroniska tipa resnās zarnas slimībām simptomi tiek parādīti periodiski, veidojot sāpes vēderā un arī:

  • pietūkums;
  • bieži caureja aizstāj ar aizcietējumiem;
  • asins vai gļotu klātbūtne izkārnījumos;
  • iztukšojot nepilnīgas izkārnījumu sajūtu.

Dažos gadījumos akūtā divertikuloze attīstās resnās zarnas divertikulītē. Tas notiek aptuveni 20% cilvēku, kas cieš no diverticula.

Sāpes sindroms rodas pēkšņi, kā arī šādi simptomi:

  • pēkšņi rodas ilgstoša aizcietējums;
  • paaugstinās ķermeņa temperatūra;
  • sirdsdarbības ātrums;
  • vēdera muskuļi saspringti;
  • sāpes lokalizēts.

Akūta divertikuloze vai zarnu divertikulīts bieži nonāk komplikācijas stadijā un izraisa:

  • abscess;
  • fistula;
  • peritonīts;
  • iekšējo asiņošanu.

Kā papildu simptomu sērija jebkuram slimības veidam, izņemot asimptomātisku, var būt:

  • slikta dūša un vemšana;
  • slikta apetīte;
  • diskomforts zarnu kustības laikā;
  • leikocitoze.

Ļoti bieži ir grūti atšķirt akūtu divertikulozi no apendicīta.

Operācijas laikā divertikulāts ir ļoti līdzīgs vēža audzējam.

Diagnostika

Lai noskaidrotu vai apstiprinātu diagnozi, ārsts nosūta pacientam resnās zarnas izvadīšanas un kolonoskopijas datus.

Ar šādas aptaujas palīdzību var ļoti viegli apsvērt somas un to raksturu. Iekaisumi, ja tādi ir, arī ir skaidri redzami.

Tomēr kolonoskopijas metode tiek uzskatīta par bīstamu, jo pastāv iespēja, ka patoloģisko formāciju mehāniskais bojājums var rasties, jo kolonoskops attīstās caur zarnu lūmeni.

Ārstēšana

Pirmkārt, divertikulozes ārstēšana ir vērsta uz krēsla normalizāciju. Neapstrādātas metodes aizcietējumiem, piemēram, sintētiskām caurejām un enemēm, ir stingri kontrindicētas.

Apmeklējošais ārsts nosaka pacientam īpašu diētu, antibiotikas un pribiotikas līdzekļus. Tikai šādā veidā zarnas var darboties. Kopumā šī ārstēšana parasti ilgst aptuveni 14 dienas.

Atkarībā no slimības attīstības pakāpes terapiju var veikt mājās vai medicīnas iestādē.

Sarežģītas slimības formas vienmēr ārstē tikai slimnīcā, stingri kontrolējot speciālistus. Šāds smags pacients jebkurā laikā var pieprasīt operāciju.

Ar resnās zarnas izvirzījuma ķirurģisko noņemšanu veic:

  • mehāniskais bojājums divertikulā;
  • iekšējo fistulu;
  • asiņošana;
  • peritonīts;
  • kopējā zarnu obstrukcija;
  • ja nav zāļu ārstēšanas efektivitātes un pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Darbība ietver daļēju zarnu zonas atdalīšanu, kurā atrodas resnās zarnas divertikulāts un miotomija.

Enerģijas noteikumi

Pareiza uzturs pēc operācijas balstās uz pacienta lielo augu šķiedru izmantošanu.

Noteikti iekļaujiet diētā:

  • svaigi un vārīti dārzeņi ar augļiem;
  • mieži;
  • griķi;
  • rīsi;
  • kviešu klijas.

Ir vēlams izslēgt no pārtikas:

  • miltu produkti;
  • Konditorejas izstrādājumi;
  • pusfabrikāti;

Arī no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanu ir jāatsakās.

Ja jūs nevarat atmest smēķēšanu, tad jums vismaz jāsamazina cigarešu skaits. Galu galā, alkoholam un nikotīnam ir tieša negatīva ietekme uz kuģiem, kas arī iekļūst zarnu sienās.

Ir svarīgi dzert vairāk šķidrumu diverticīta gadījumā, bet kafiju un tēju var lietot tikai nelielās devās. Vislabāk ir dzert no 2 litriem tīra ūdens dienā.

Piena produktu ēdināšana ir ļoti noderīga zarnām, īpaši pacientam.

Sulas, ogas, žāvētas aprikozes un žāvētas plūmes ir arī vēlamas produktu izmantošanai, jo tām ir dabiska caureju iedarbība.

Ir jāsaprot, ka medicīniskās terapijas un diētas sākumā divertikulozes simptomi var pasliktināties, taču šī parādība tiek uzskatīta par normālu.

Ja kuņģī ir krampji un sāpes, jūs varat lietot No-Shpu vai Kombispazm. Tāpat ir svarīgi vienmēr konsultēties ar savu ārstu par visiem bažām un konsultēties par noteiktu narkotiku lietošanu.

Resnās zarnas divertikuloze

Resnās zarnas divertikuloze ir resnās zarnas sienu morfofunkcionāla slimība, ko raksturo diverticulum izskats un palielinājums - mazi maisiņu veidojumi.

Šādi izvirzījumi var parādīties visdažādākajās resnās zarnas daļās. Vecāka gadagājuma pacientiem biežums, forma un biežums ir visizplatītākais. Statistika rāda, ka cilvēki, kas sasnieguši 55 cilvēkus, saskaras ar šo problēmu 5-10% gadījumu, un tie pacienti, kuri 55 gadu vecumā vēršas pie ārstniecības iestādēm, ir 75% vai vairāk. Divertikuloze skar gan sievietes, gan vīriešus.

Slimības cēloņi

Paši diverticula parādās sakarā ar dažām izmaiņām cilvēka organismā. Starp šādām izmaiņām var izšķirt muskuļu sienu dinstrofiskās transformācijas, samazināt to funkcionālo kustību, ģenētisko vai iegūto zarnu trakta vājumu, išēmisko nelīdzsvarotību, kā arī citas izmaiņas kuģos. Šie iemesli izraisa kuņģa-zarnu trakta normālas darbības neveiksmi un rezultātā palielinās telpu starp asinsvadiem, pilnīgu muskuļu slāņa cirkulāciju, galīgo atrofiju vājākajās un neaizsargātākajās vietās. Divertikulārās slimības rašanās priekšnosacījumi var tikt uzskatīti par pilnīgu resnās zarnas vājināšanos pirms ārējiem un iekšējiem apstākļiem, papildu joslu parādīšanās muskuļu slāņa struktūrā, ne tikai minimālas zarnu rezistences rašanās, bet arī astma, kas ļauj radīt zarnu spiedienu.

Kolu divertikulozes cēloņi ir daudz. Visbiežāk ir mehāniski. Tas ietver šādu riska faktoru skaitu:

  • regulāra uztura samazināšana, nepieciešamo balasta mikroelementu daudzuma samazināšana;
  • pastāvīga aizcietējums vai, otrādi, pārmērīga caureja;
  • vecumā pacientam;
  • traumas, operācijas, kas saistītas ar izmaiņām šūnu līmenī;
  • regulāri sastopami iekaisuma procesi resnajā zarnā.

Visi iepriekš minētie faktori ir stimuls straujam zarnu muskuļu spiediena pieaugumam. Ja pacienta zarnu sienas ir vājas un neaizsargātas, divertikulozes attīstības risks palielinās. Šajā gadījumā muskuļu tonusu nevar uzturēt pietiekami augstā līmenī, un saistaudu elastība zaudē savu organizāciju, iegūstot nodiluma pazīmes.

Simptomi resnās zarnas divertikulozei

Līdz šim ir trīs resnās zarnas divertikulozes formas: asimptomātiska, nekomplicēta, sarežģīta. Asimptomātiska divertikulāta klātbūtnē pacients nejūt diskomfortu zarnu muskuļu masas darbā, un slimība tiek atklāta, izmantojot irrigoskopiju vai kolonoskopiju. Ja rodas slimības nekomplicēts posms, pacientam ir specifiskas klīniskās izpausmes, sāpes, krampji utt. Ar sarežģītiem divertikulozes veidiem pacients steidzami tiek hospitalizēts tuvākajā medicīnas iestādē, veicot visaptverošu ārstēšanu, lai novērstu slimības cēloņus un simptomus.

Mērenu un sarežģītu slimības izpausmju gadījumā ir šādi simptomi:

  1. Bieži un izraisa ārējie sāpes vēderā;
  2. Pastāvīgs pacienta krēsla pārkāpums (aizcietējums, caureja).
  3. Rumbling, vēdera uzpūšanās, palielināts meteorisms.
  4. Noturīga siekalošanās.
  5. Zarnu dispepsija.
  6. Drudzis, slikta dūša.
  7. Izskats neliela asins recekļa vai gļotas izkārnījumos.
  8. Zarnu asiņošana.

Resnās zarnas divertikuloze ir diezgan nopietna slimība. Tādēļ slimības pirmajās izpausmēs nepieciešams konsultēties ar speciālistu slimnīcā. Divertikulozes simptomu un pazīmju ignorēšana rada lielas komplikācijas cilvēka ķermeņa darbā.

Resnās zarnas divertikulozes ārstēšana

Divertikulozes mērķtiecīga ārstēšana ir vērsta uz pareizu pacienta izkārnījumu regulēšanu. Šim nolūkam pacientam tiek piešķirta stingra diēta un antibakteriālu un pretvīrusu zāļu komplekss. Pirmās 5-7 dienas ārsti nosaka diezgan plašu antibiotiku un spazmolītisko līdzekļu klāstu (baralgin, spazmalgon, trigan uc). Kad pirmās slimības pazīmes pazūd un sāpes apstājas, sākas ārstēšana ar bakteriālām zālēm: bifidobaktērijas un kolibaktērijas. Parasti tos lieto divas reizes dienā 3-7 devu apjomā atkarībā no slimības sarežģītības pakāpes. Pacientiem, kuriem ir recidīvs, ir paredzēti sulfasalazīna un minerālu fermentu preparāti.

Ja divertikulozes simptomi kļūst aizvien straujāki un slimība apdraud cilvēka dzīvību, eksperti nosaka operāciju. Norādes par darbībām parasti tiek sadalītas relatīvā un absolūtā. Pirmo veidu var attiecināt uz regulāri izpaustiem recidīviem, smagu asiņošanu, fistulu klātbūtni zarnās, konservatīvas ārstēšanas ietekmes neesamību, otro - spēcīgu orgānu gļotādas perforāciju, kā arī kuņģa-zarnu trakta obstrukciju. Darbība ir pilnībā atkarīga no konkrētās slimības pakāpes un tās komplikācijām. Vairumā gadījumu pacients tiek mainīts noteiktā segmentā.

Pareiza uzturs ar divertikulozi

Mūsu vietnes komanda jau ir devusi ikdienas un iknedēļas uzturu ar zarnu divertikulozi. Jūs varat lasīt šeit http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html

Pareiza un atjaunota diēta resnās zarnas divertikulozei ir diēta, kas bagāta ar augu šķiedrām. Šādu produktu sarakstā ir iekļauti visi svaigi un vārīti dārzeņi un augļi, pilngraudu maize, mieži, griķi un rīsu putra, kā arī kviešu klijas. Ieteicams ierobežot rafinētu ēdienu uzņemšanu: visa veida konditorejas izstrādājumus, kūkas, maizītes, kūkas, tortes, ēdienus, ēdienus utt. Pacientam jāizvairās no alkohola un nikotīna pārmērīgas lietošanas. Atcerieties, ka pasīvais smēķētājs savam ķermenim rada lielāku kaitējumu nekā aktīvs.

Ja resnās zarnas divertikuloze, ārsti iesaka dzert vairāk šķidrumu (vismaz divi litri ūdens dienā). Sakarā ar to palielinās fekāliju veidošanās apjoms un normalizējas dabīgo produktu tranzīts pa zarnām. Jums nevajadzētu ēst lielu daudzumu šokolādes, saldumu, kā arī dzert stipru tēju, kafiju, kakao. Tomēr skābo piena produktu izmantošana var dot arī taustāmu labumu: visa veida jogurts, piens, kefīrs un matsoni veicina toksīnu ātru izvadīšanu no organisma. Ieteicams lietot dabiskus caurejas līdzekļus: žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes un dabīgi novārījumi vai augļu un ogu infūzijas novērsīs aizcietējumus un attīrīs zarnas no patogēno daļiņu.

Atcerieties, ka sākotnējās ārstēšanas laikā divertikulozes simptomi var palielināties. Vēdera krampji un sāpes palīdzēs novērst parasto šokolādi, kombispazmu vai baralginu. Uzmanieties un esiet veseli!