Slēpts regulāras aizcietējums un sāpes vēderā ir resnās zarnas divertikuloze.

Divertikulus sauc par hernial bojājumiem dobu orgānu sienās. Tāpēc termins “resnās zarnas divertikuloze” attiecas uz vairāku dažādu izmēru kabatu veidošanos uz dažādu resnās zarnas sekciju sienām.

Iemesli

Colon diverticulums var būt iedzimtas un iegūtas. Pirmie veidojas vietējo attīstības defektu dēļ, bet pēdējos veicina divas faktoru grupas, lai gan vēl joprojām nav skaidrs iegūto divertikulu attīstības precīzais mehānisms un cēloņi.

• Faktori, kas palielina intracelulāro spiedienu:
  1. aizcietējums;
  2. meteorisms;
  3. sistemātiska caureju lietošana;
  4. zarnu stenoze un tā tālāk.
• Faktori, kas izraisa zarnu sienas vājināšanos:
  1. avitaminoze;
  2. distrofija;
  3. iekaisuma procesu klātbūtne;
  4. išēmija;
  5. stagnācija portāla vēnu sistēmā;
  6. zarnu muskuļu tauku deģenerācija;
  7. vēdera trauma;
  8. iedzimtu zarnu sieniņu nepietiekamību.

Uzmanību! Pietiekami liela loma divertikulozes attīstībā tiek piešķirta uztura iegūšanai, jo veģetārieši un cilvēki, kas ēd pareizi un līdzsvaroti, diverticula veidošanās ir ārkārtīgi reti.

Visbiežāk diagnosticētā divertikuloze ir resnās zarnas. Tas ir saistīts ar zarnu anatomiskajām un funkcionālajām iezīmēm. Galu galā, resnajā zonā, kas atrodas kreisajā pusē, ir daudz vairāk līkumu, to diametrs ir mazāks, un tādēļ, ka izkārnījumi tos sasniedz cietā stāvoklī, tie tiek ievainoti vairāk. Bieži tiek ietekmēta arī sigmīda resnās zarnas, jo, cita starpā, tā veic arī rezervuāra funkciju un bieži tiek segmentēta. Tas izraisa spiediena palielināšanos tās dobumā un attiecīgi rada labvēlīgus apstākļus divertikulu veidošanai. Mēs iesakām izlasīt rakstu Diverticular sigmoid kols slimība un uzzināt vairāk par šo procesu.

Svarīgi: Tā kā taisnajā zarnā ir spēcīgs muskuļu slānis, diverticula tajā ir ļoti reti.

Simptomi

Dažos gadījumos (ne vairāk kā 15%) divertikulas veidošanās nav saistīta ar absolūti nekādām ārējām pazīmēm, bet pārsvarā nekomplicēts resnās zarnas divertikuloze izpaužas kā funkcionālo traucējumu simptomi, proti, šo patoloģiju raksturo:

• īsas, bieži vien atkārtojas sāpes izvirzījuma veidošanās vietā;
• īss aizcietējums, pārvēršas par caureju vai pārmaiņus;
• meteorisms;
• nepietiekamas zarnu kustības sajūta;
• emocionālās stabilitātes pārkāpums;
• nogurums;
• sāpes un spazmas kontrastes skartās zarnas daļas laikā palpācijas laikā.

Svarīgi: vairumā gadījumu sāpju intensitāte ir ievērojami samazināta vai arī tās pilnībā izzūd pēc gāzu vai zarnu kustības.

Tā kā masas, kas virzās caur zarnām, var uzkrāties divertikulā, laika gaitā attīstās pūšanas procesi. Tas ir saistīts ar toksīnu izdalīšanos, kas nekavējoties uzsūcas asinsritē un saindē visu ķermeni, izraisot intoksikācijas pazīmes, temperatūras pieaugumu utt.

Tādējādi pacientiem ar divertikulāru slimību pacientu stāvoklis ir nenozīmīgi traucēts, bet, ja tas nav diagnosticēts laikā, tas var izraisīt smagu vai pat dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību. Situāciju pasliktina fakts, ka vecāka gadagājuma cilvēki biežāk cieš no šīs patoloģijas, tāpēc viņu vecuma pazīmju un daudzu līdzīgu slimību klātbūtnes dēļ viņi uztver mazāk labi un ne vienmēr var veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Komplikācijas

Liela zarnu divertikuloze var izraisīt:

• divertikulīts;
• zarnu asiņošana, kas izpaužas kā nemainīgas asins piemaisījumu izdalīšanās izkārnījumos vai dūņainās izkārnījumos, un šīs pazīmes var kalpot par pirmajiem slimības simptomiem;

Uzmanību! Ja pacientam ir ateroskleroze vai hipertensija, palielinās asiņošanas risks.

Divertikulīts

Pacientiem ar divertikulāru slimību visbiežāk tiek novērota izvirzījuma iekaisums, jo zarnu saturs mēdz uzkrāties un veidoties patoloģiskajos dobumos. Tas noved pie gļotādu bojājumiem, un izkārnījumos esošie mikroorganismi izraisa iekaisuma attīstību. Turklāt faktori, kas veicina divertikulīta attīstību, ir šādi:

• lokālie asinsrites traucējumi
• ķīmisko un toksisko vielu iedarbība.

Pēc dažu autoru domām, infekcijas ievadīšana resnās zarnas divertikula sienās ir iespējama arī hematogēna un limfogēna. Parasti divertikulītu novēro pacientiem ar vairākiem divertikulāriem. Tas var notikt akūtās un hroniskās formās, un bieži vien hroniskā slimības forma tiek sajaukta ar akūtu.

Uzmanību! Attīstoties iekaisuma parādībām divertikulā, bieži dominē strutojošs vai fibroplastisks process. Abos gadījumos var novērot daļēju vai pat pilnīgu zarnu stenozi (obstrukciju).

Galvenie iekaisuma procesa progresēšanas simptomi ir:

• sāpes vēderā, visbiežāk lokalizētas kreisajā apakšējā kvadrantā;
• bieži vien pārejoša vai ilgstoša aizcietējums;
• caureja;
• meteorisms;
• sāpīga viltus vēlme izdalīties;
• nav pilnīgas zarnu kustības sajūtas pēc izkārnījumiem;
• patoloģisku piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos, piemēram, gļotas, strutas vai asinis;
• dizūrija, kuras izskatu izskaidro iekaisuma izplatīšanās uz urīnpūsli vai ar to saistītu adhēziju veidošanās;
• temperatūras pieaugums;
• ESR paātrinājums;
• drebuļi;
• hiperleukocitoze.

Hroniskā divertikulīta gadījumā ar dziļu palpāciju bieži ir iespējams noteikt zarnu vai audzēja veidošanos. To pievieno:

• slikta dūša;
• vemšana;
• vājums;
• svara samazināšana;
• apetītes trūkums.

Ārstēšana

Divertikulārās slimības diagnosticēšana nav viegls uzdevums, jo tam nav raksturīgu pazīmju. Parasti tas tiek darīts, izmantojot irrigoskopiju vai kolonoskopiju, bet tas ir kontrindicēts gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr, ņemot vērā dzīvībai bīstamu apstākļu rašanās iespēju, ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk noteikt patoloģiju un veikt atbilstošu ārstēšanu pret resnās zarnas divertikulozi.

Konservatīva terapija

Divertikulozes konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai tās nesarežģītā gaita gadījumā, un terapijas virziena izvēle tiek veikta atkarībā no:

• klīniskais attēls;
• iekaisuma procesa smagums;
• resnās zarnas motoriskie traucējumi;
• resnās zarnas disbakteriozes pakāpe;
• saistīto slimību veidu un smagumu.

Vienam un visiem pacientiem ieteicams pieturēties pie diētas. Tās mērķis ir palielināt fekāliju masu un paātrināt zarnu iztukšošanos. Tas ir iespējams, ēdot pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām, piemēram, augļiem un dārzeņiem. Tiek parādīts arī kviešu kliju patēriņš, kura dienas patēriņš pakāpeniski jāpalielina no 2 līdz 25 g dienā.

Turklāt pacientu izvēlnē ieteicams izslēgt:

• pākšaugi, lēcas, vīnogas un tā tālāk;
• mellenes;
• baltie rīsi;
• pilnpiens;
• saulespuķu sēklas;
• augļi ar graudiem;
• redīsi, rāceņi, hurma, redīsi, ananāss.

Svarīgi: ja pacientiem ir caureja, tad ierobežojiet patērētās pārtikas daudzumu, palielinot peristaltiku, tas ir, daudz šķiedrvielu. Bet, tā kā izkārnījumu konsistence normalizējas, pacientu izvēlne paplašinās. Lai paātrinātu procesu, ir parādīti Smecta vai citi preparāti ar sašaurinošu un adsorbējošu iedarbību.

Ar hroniskās slimības formas pasliktināšanos pacienti tiek hospitalizēti, lai izvairītos no komplikācijām. Šādos gadījumos pirmās dienas tās ir parenterāli barojošas, un nākamajās 5–10 dienās tās ir ar zemu kaloriju diētu. Šajās dienās ēdienam jābūt viegli sagremojamam un diezgan šķidram. Kas attiecas uz izvēlnes sastāvu, tas ir balstīts uz 4. tabulas principu. Tad diēta pakāpeniski paplašinās.

Narkotiku ārstēšana

Ja slimības simptomi saglabājas, neraugoties uz uzturu, pacientiem tiek parādīti medikamenti. Lai apkarotu aizcietējumus, tiek izmantoti ūdens absorbējošie un paplašinošie līdzekļi, kas veicina zarnu sieniņu kairinājumu. Bet jums ir nepieciešams veikt šādas zāles vienlaicīgi ar lielu ūdens daudzumu, jo mazāk nekā 1,5 litru ūdens uzņemšana dienā izraisīs zarnu sieniņu līmēšanu un pretēju gaidāmo rezultātu. Tie ietver:

• jūras kāposti,
• linsēklas,
• miltu sēklas,
• metilceluloze utt.

Uzmanību! Sašķidrinātāju uzņemšana resnās zarnas divertikulozei ir kontrindicēta, jo tās izraisa viņas spastiskās kontrakcijas un tādējādi palielina intraluminālo spiedienu. Jūs arī nevarat veikt klizmas, jo pastāv risks, ka tiks bojātas diverticula plānās sienas.

Turklāt ar konservatīvu resnās zarnas divertikulozes ārstēšanu ārsts var izrakstīt: t

• antibiotikas;
• kuņģa sulas aizstājēji;
• fermentu aģenti;
• probiotikas un prebiotikas;
• adsorbenti;
• psihotropās zāles (ar slimības klīnisko izpausmju pastiprināšanos stresa, depresijas fona);
• nomierinoši līdzekļi;
• spazmolītiskie līdzekļi;
• antiholīnerģiskie līdzekļi;
• vitamīnu.

Padoms: paātrināt gāzu transportēšanu palīdzēs izmantot terapiju.

Ķirurģiska ārstēšana

Vairumā gadījumu pietiek ar konservatīvu terapiju, tāpēc ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir tikai:

• masveida dzīvībai bīstama asiņošana;
• peritonīts;
• fistulu vai abscesu atklāšana;
• palielinot zarnu obstrukciju;
• aizdomas par vēzi.

Darbības laikā var veikt asinsvadu embolizāciju un skartās resnās zarnas rezekciju. Ja pacientam ir daudz kopēju divertikulu, ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā zarnu izeju var novest pie vēdera sienas.

Simptomi un resnās zarnas divertikulozes ārstēšana

Resnās zarnas divertikuloze (kods mcb - 10, K-57) ir slimība, kurā orgāna sienas izliekas maigā veidā.

Apraksts

Visbiežāk slimība ietekmē sigmoido resnās zarnas, divertikulas lokalizācija barības vadā vai divpadsmitpirkstu zarnā ir ļoti reta. Dilstošā zarnas divertikuloze notiek aptuveni 10% pacientu. Jauniešu slimība praktiski neparādās, tā ir vairāk raksturīga cilvēkiem pēc 40. gadiem. Divertikula pati par sevi ir patoloģiska strukturāla dinstrofija, kad orgānu muskuļu sienas atrofējas un neveic peristaltiku. Divertikulozes cēloņi ir šādi:

Resnās zarnas slimība ir raksturīga cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

• ateroskleroze;
• išēmija;
• iedzimta nosliece;
• vecuma izmaiņas.

Lai izraisītu slimību, var:

• nepietiekama šķiedru uzņemšana;
• nepareizs dzīvesveids;
• aizcietējums;
• pārmērīgs svara pieaugums;
• alkoholisms;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• patērē lielu daudzumu kofeīnu saturošu pārtikas produktu;
• meteorisms;
• infekciju.

Šie faktori rada papildu slodzi uz resnās zarnas, no kuras vājie muskuļi sapūst, kas veido divertikulu.

Slimību klasifikācija

Diverticula tiek iedalīti:

Viltus divertikulozi lokalizē tikai resnās zarnas gļotādās, ar patiesu slimību, orgānu siena pilnībā izstiepjas. Arī divertikuloze ir sadalīta:

Iedzimts tiek likts uz embrionālā līmeņa un laika gaitā sāk izspiesties, iegūtais ir ārējo faktoru rezultāts.

Slimība tiek klasificēta atbilstoši attīstības mehānismam:

• pulsējošs divertikuls;
• vilces.

Pēdējais izliekums, ko izraisa mehāniskās spriedzes uz ķermeņa sienām. Pulsējošā divertikuloze var papildus rasties iedzimtas nosliece, tās ir lielas.

Divertikuloze ir sadalīta:

Asimptomātiska divertikuloze

Visbiežāk sastopamais slimības veids, kas parasti atrodams ikdienas pētījumos.

Divertikuloze ar smagām klīniskām izpausmēm

Slimībai ir daudzas klīniskas izpausmes, piemēram, stipras sāpes vēdera dobumā. Visbiežāk ārēji divertikuloze ir līdzīga zarnu trakta sindroms. Diverticula raksturīga iezīme ir krampjveida sāpes, kas ātri aug un pazūd. Šajā slimības stadijā pacientam tiek noteikts tikai terapeitiskais uzturs, kurā ir daudz šķiedrvielu.

Divertikuloze ar sarežģītu klīnisko gaitu

Šajā attīstības stadijā resnās zarnas divertikulāro slimību sauc arī par divertikulītu. Sākas tūska, muskuļu spazmas. Simptomi ir grūti ignorējami, šķiet, ka sākas apendicīts. Nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo šādas bīstamas komplikācijas, piemēram, peritonīts, asiņošana, fistulas, nav nekas neparasts.

Pazīmes un simptomi

Resnās zarnas divertikulu raksturo fakts, ka slimības simptomi nav sastopami. Dažiem pacientiem ir:

• diskomforta sajūta vēderā;
• vēdera uzpūšanās;
• zarnas.

Pēc zarnu kustības simptomi samazinās. Šajā gadījumā standarta diagnostikas procedūras neparāda, ka rādītāji ir ārpus normas. Divertikulītu raksturo aktuāls klīniskais attēls, kas atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Divertikulīta simptomi:

Sāpes resnās zarnas divertikulozes laikā ir jūtamas apakšējā vēdera kreisajā pusē.

• slikta dūša;
• emētiska vēlme;
• drebuļi;
• dizūrija;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• asas dabas kreisās puses sāpīgas sajūtas;
• svara zudums;
• aizcietējums, kam seko caureja.

Labās puses sāpes ir retākas, dažreiz sāpes no kreisajām daļām izplatās pa labi. Ja pacientam papildus divertikulozei ir problēmas ar imūnsistēmu, palielinās nopietnu seku risks. Slimība var dramatiski un asimptomātiski attīstīties un kļūt letāla, jo nenotiek iekaisuma procesa izpausme.

Diagnostika resnās zarnas divertikulozei

Resnās zarnas divertikulozi ārstē gastroenterologs. Pirmkārt, viņš vāc anamnēzi, pārbauda pacientu, veic palpāciju un nosaka citas diagnostikas procedūras, kas katrā gadījumā ir piemērotas. Palpācija var parādīt tieši tur, kur tā sāp, parasti kreisajās daļās. Ja ārsts uzskata, ka vēdera uzpūšanās, vēdera dobuma asimetrija, tiek uzskatīts, ka notiek zarnu obstrukcija.

Pirmkārt, tiek veikta urīna, fekāliju un asins analīžu veikšana, kas, visticamāk, parādīs izmaiņas, kas liecina par hipotēzijas iespējamību. Analīzes parādīs, ka ESR un leikocītu skaits ir lielāks nekā parasti. Pēc tam tiek veiktas šādas pārbaudes:

Lai diagnosticētu divertikulozi, jums ir nepieciešama klīnika ar labu aprīkojumu.

• ultraskaņas diagnostika;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija;
• CT skenēšana;
• rentgenogramma.

Lai diagnosticētu divertikulu, ir nepieciešama labi aprīkota klīnika, labāk, ja ir iespējams nekavējoties veikt operāciju. Reizēm klīniskais attēls skaidri parāda, ka pacientam ir divertikuloze, šajā gadījumā diagnostikas procedūru kopums ir samazināts. Pārbaudes procesā diferenciāldiagnoze tiek veikta ar vēzi, holecistītu, gastroenterītu, kolītu, ginekoloģiskām slimībām utt.

Rentgena izmeklējumi

Irrigoskopija ir zarnu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, ko ievada, izmantojot klizmu. Bārija sāls tiek izmantots kā kontrasts. Diverticula izmērs sigmoidās un lejupvērstajās zarnās svārstās robežās no 0,2 līdz 2 cm, lietojot dubultā kontrastu, rentgena attēlā var redzēt divertikulu un citas patoloģiskas izmaiņas.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir endoskopiska procedūra, kas ļauj pārbaudīt resnās zarnas gļotādas, pārbaudīt divertikulātu, atrast asiņošanas vietu un veikt biopsiju. Tādējādi ārsts varēs redzēt, vai ir fistulas, čūlas utt.

Procedūra nav ieteicama gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​pastāv risks sabojāt zarnu sieniņas integritāti.

Endoskopiskais attēls

Endoskopiskais attēls ar divertikulozi ir šāds:

• palielinās tonis iekaisuma vietā;
• fizioloģiskās līknes ir vāji vizualizētas;
• skartās sienas saspiešana;
• siena nav elastīga;
• sfinkteri blakus bojājumiem ir spazēti un neatveras līdz beigām;
• ķermeņa krokas ir biezākas;
• labi redzams kuģu zīmējums;
• gļotādas uz rozā krokām;
• diverticula vietā gļotas ir iekaisušas un sarkanas.

Ārstēšanas metodes

Lielas zarnas divertikulozes ārstēšana ir atkarīga no tā, vai tā ir sarežģīta vai normāla. Nesarežģītas asimptomātiskas formas gadījumā slimība ir jāārstē visbiežāk tikai ar diētu, kas satur daudz šķiedrvielu. Šāda uzturs normalizē mikrofloru un samazina spiedienu.

Divertikulīts ir resnās zarnas komplikācija, tāpēc terapija ir kardināls. Visbiežāk hospitalizācija netiek veikta. Pacientam tiek parādīta zāļu terapija. Šī ārstēšanas metode neizslēdz slimības atkārtošanās iespējamību. Ja ārstēšana ar zālēm ir neefektīva, ķirurģija ir indicēta pacientam. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai visnopietnākajos un sarežģītākajos gadījumos.

Ārstniecisks

Ar nekomplicētu divertikulozi pacientu var ārstēt mājās. Papildus klīniskajai uztura saņemšanai pacienti ir ieteicamie medikamenti, kas palīdzēs normalizēt izkārnījumus (astringentus vai retināšanas līdzekļus). Ja pacients ir nobažījies par stipru sāpēm, tiek parakstīti spazmolītiski medikamenti. Ja vēdera dobumā ir iekaisuma process, pacientam parādās antibakteriālas terapijas gaita (plaša spektra antibiotikas). Ja tiek noteikts arī diverticula pacients:

• zāles, kas stimulē zarnu darbību ("Motilium");
• zāles, kas palīdzēs atjaunot mikrofloru ("Linex");
• fermentu ierosinātāji utt.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kā papildu ārstēšanas metodes jūs varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļus. Nelietojiet pašārstēšanos. Visiem preparātiem, kas izgatavoti saskaņā ar populārām receptēm, ir jāapstiprina ārstam. Tautas aizsardzības līdzekļi ir jālieto stingri saskaņā ar speciālista ieteikumiem.

Lai tiktu galā ar iekaisumu, ieteicams izmantot olīveļļu vai linsēklu eļļu. Nu apņem zarnu sienu un palīdz atbrīvoties no gremošanas novārījuma no rusty goba mizas. Ir lietderīgi ēst svaigus ķiplokus. Tas normalizē zarnu floru. Diēta nodrošina tās pieejamību katru dienu.

Ieteicamās garšaugu infūzijas.

Sastāvdaļas: nātres (lapas), dilles (sēklas), suņu roze (ogas), kumelīte (ziedi), mātīte.

Ir nepieciešams samaisīt sastāvdaļas vienādos daudzumos un ēdamkaroti maisījuma, lai tvaicētu glāzi verdoša ūdens 100 minūtes. Šķīdums jāfiltrē un jālieto 2 reizes dienā.

Sastāvdaļas: gaišais miza.

Sastāvdaļas pulveris un granulas jāsajauc proporcijā 1: 2 un tvaicē ar glāzi verdoša ūdens, tad vāra vienu trešdaļu stundas. Izmantojiet buljonu 1-3 reizes dienā 200 g

Darbības

Divertikulīta operācijas tiek veiktas šādās situācijās:

Divertikulozei operācija tiek veikta, noņemot zarnu zonu.

• zarnās bija fistulas;
• attīstās spēcīga asiņošana, kas nespēj tikt galā ar zāļu terapiju;
• pastāvīgi rodas asiņošana, kas izraisa anēmiju;
• perforācija ar abscesu vai peritonītu;
• sepse;
• kritiski vāja imunitāte;
• zarnu obstrukcija.

Divertikulīta gadījumā operācija tiek veikta ar zarnu sekcijas rezekciju (noņemšanu), kur notiek izcelšanās. Veikta arī vēdera dobuma drenāža. Pēcoperācijas rehabilitācijas periodā pacientam ir nepieciešams antibakteriālu zāļu kurss.

Pareiza diēta

Divertikulozes ārstēšana bez pienācīgas uztura ir bezjēdzīga. Diēta galvenokārt sastāv no liela daudzuma augu barības ievešanas ēdienkartē, jo tā ir bagāta ar celulozi, alginātiem, pektīnu, lignīnu utt. Šīs vielas saista ūdeni, no kuras produkts ir zarnās daļēji šķidrā stāvoklī, kas samazina spiedienu.

Augu pārtika veicina mikrofloras normalizēšanos zarnās, jo tā rada labvēlīgus mikroorganismus. Uzturs ar divertikulu nevar veikt bez kviešu klijām, termiski apstrādātiem augļiem, dārzeņu zupām, graudaugiem un skābo piena.

Saistošs pārtikas produkts būtu īslaicīgi jānoņem no uztura (rīsi, makaroni, pupas, kofeīna dzērieni, alkohols). Rupjās šķiedras un saldumi arī nebūs labvēlīgi zarnām.

Ieteikumi diagnostikas apstrādei

Jauniem pacientiem

Divertikulozes attīstības iespēja līdz 40 gadiem ir ārkārtīgi maza (līdz 5%). Visbiežāk šādi pacienti ir liekais svars. Divertikula jauniem pacientiem ir pakļauta recidīviem un komplikācijām. Tādēļ ieteicams veikt šīs vecuma grupas darbības.

Pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem

Imūndeficīts rodas nopietnu slimību, piemēram, diabēta, onkoloģijas uc, fona apstākļos. Šajā gadījumā ievērojami palielinās komplikāciju risks un divertikulozes bīstamās sekas. Imūndeficīta iekaisuma process var nenotikt, tāpēc simptomi ilgu laiku nebūs. Atklājot, slimība tiks atstāta novārtā un būs grūti ārstējama.

Pa labi

Labās puses divertikula ir reti, slikti diagnosticējama, grūti atšķirt no apendicīta. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai pēc diferenciāldiagnozes.

Komplikācijas

Divertikuloze nekavējoties jāizārstē, jo šīs slimības sekas ir bīstamas pacienta dzīvībai un veselībai.

Divertikulīts

Divertikulīts ir iekaisuma process divertikulā.

Fekāliju un strutainais peritonīts

Peritonīts rodas divertikulas plīsuma dēļ vēdera dobumā, kad zarnu saturs ieplūst peritoneum. Tas noved pie infekcijas ar svārstībām. Pastāv nopietns risks pacienta dzīvībai.

Fistula

Fistulas veidojas divertikulāta plīsuma dēļ blakus esošajam orgānam. Fistulu var noņemt tikai ķirurģiski.

Zarnu asiņošana

Bieži šāda asiņošana ir bagāta, izkārnījumos var redzēt asinis, pazeminās asinsspiediens, parādās stipras sāpes vēderā.

Profilakse

Divertikulozes profilakse ir veselīgs dzīvesveids. Pirmkārt, jums ir jāturas pie līdzsvarota uztura un jāturpina. Pārgājieni svaigā gaisā, sports, peldēšana, aktīvs dzīvesveids - tieši tas, kas nepieciešams profilakses nolūkos. Ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem (dzeršana un smēķēšana). Jābūt pasākumam, pārēšanās būs labvēlīga kuņģa-zarnu traktam.

Ir nepieciešams izslēgt no uztura kaitīgu pārtiku, saldumus un pārtiku ar piedevām. Milti arī nedrīkst ēst lielos daudzumos. Veselīgs dzīvesveids ir labas imunitātes atslēga, kas nozīmē, ka tā aizsargā personu no daudzām slimībām, ieskaitot divertikulāru slimību.

Kā ārstēt resnās zarnas divertikulozi

Resnās zarnas divertikuloze ir vairāku divertikulu klātbūtne (zarnu sienas ārējā izliekums uz āru).

Briesmas ir sarežģījumi, kas var rasties. Tāpēc, lai izvairītos no tiem, ir nepieciešams veikt ārstēšanu laikā.

Kas ir resnās zarnas divertikuloze?

Kā zināms, visām dzīvajām būtnēm ir raksturīga organismu pārstrādātu atkritumu likvidēšana. Šo funkciju nodrošina tievās zarnas.

Līdz ar to, kad audi zaudē savu iepriekšējo elastību, tas sāk uzkrāties, kā rezultātā parādās jauni augļi, kurus parasti sauc par divertikulu. Tas ir, tas ir orgāna sienas, šajā gadījumā resnās zarnas, izvirzījums.

Divertikulāta veidošanās ir divertikulozes veidošanās mehānisms. Patoloģija ir saistīta ar biezās zarnas gļotādas kustības traucējumiem. Divertikuloze var būt iedzimta vai iegūta slimība.

Iedzimta resnās zarnas divertikula izpaužas kā attīstības defekta sekas. Neskatoties uz to, ka resnās zarnas pārceļ uzkrāto fekāliju masu, kas ir bagāta ar patogēnām baktērijām, gļotāda ir jutīga pret kairinošiem eksogēniem faktoriem.

Tādējādi iegūtie divertikulāri parādās, tieši piedaloties ārējiem agresoriem. Tādā veidā var kalpot - alkohols lielos daudzumos, smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana, tauku, saldo, miltu pārtikas uztura bagātība, kā arī atkarība no marinētiem gurķiem, pikantiem ēdieniem.

Starp citu, divertikula var veidoties dabiska faktora, piemēram, organisma novecošanās ietekmē. No tā izriet, ka vecāka gadagājuma cilvēki, kas ir šķērsojuši piecdesmitās gadadienas slieksni, galvenokārt ir jutīgi pret divertikulozi. Bērni un pusaudži nav pakļauti patoloģijas izpausmei.

Skatiet videoklipu

Slimības simptomi un pazīmes

Sakarā ar to, ka slimības simptomi dažādos tās dažādos posmos tika identificēti trīs resnās zarnas divertikulozes veidi:

1. Laika periods bez smagiem simptomiem, šajā fāzē ir divertikulu "nobriešana", un līdz ar to, līdz šim tie nesniedz diskomfortu, tos var atšķirt tikai ar endoskopijas palīdzību.
2. Otrais posms tiek saukts par simptomātisku, kā to var spriest pēc nosaukuma, tādi procesi kā vēdera uzpūšanās, aizcietējums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, nespēks, miegainība un vājums.
3. Komplikētās divertikulozes stadiju raksturo ne tikai izteiktu simptomu izpausme, bet arī komplikāciju iekļaušana, kas ietver zarnu obstrukciju un peritonītu.

Starp raksturīgajiem resnās zarnas divertikulozes simptomiem var raksturot sāpes vēdera rajonā.

Sakarā ar to, ka sākotnējās veidošanās stadijās slimība neparādās ar jebkādiem simptomiem, kļūst iespējams noteikt resnās zarnas muskuļu izmaiņas tikai ar endoskopisko izmeklēšanu.

Tādā gadījumā, ja norādītais patoloģiskais process nav identificēts noteiktajā laikā, slimība var aizkavēties līdz nopietnām komplikācijām, kas var izraisīt letālu iznākumu.

Diverticula augošā sadalījumā

Divertikulas veidošanās centrālā iezīme resnās zarnas augšupejošajā zonā ir tāda, ka šajā gadījumā simptomi ir ļoti līdzīgi apendicīta simptomiem. Divertikulas parādīšanās resnās zarnas attēlotajā daļā ir ļoti reta, bet ir vieta, kur būt.

Šajā gadījumā visbiežāk sastopamās simptomātiskās izpausmes ir:

• emētiska vēlme;
• slikta dūša un reibonis;
• drudzis stāvoklis, ko parasti papildina temperatūras paaugstināšanās no 37 līdz 38 grādiem;
• aizcietējums vai caureja;
• asas sāpes vēderā.

Papildus norādītajiem nespecifiskajiem simptomiem var novērot šādas izpausmes, kas var liecināt par komplikācijām.

Starp šīm simptomātiskajām formām ir:

• pēkšņi samazinās līdz minimālajām vērtībām vai paaugstinās līdz četrdesmit grādu ķermeņa temperatūrai;
• pakāpeniska refleksa reakcijas samazināšanās - neskaidra prāta;
• nemainīgi gag refleksi;
• muskuļu sasprindzinājums;
• vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
• sāpes vēdera palpēšanā.

Vairumā gadījumu šādu simptomu klātbūtne norāda uz iekaisuma procesiem vēdera sienā, tas ir, peritonītu. Turklāt komplikācija var būt zarnu asiņošana, kas var būt jūtama kā fekāliju masas asins piemaisījumi.

Patoloģija lejupejošajā daļā

Dominējošajā gadījumu skaitā divertikuloze precīzi aptver lejupējo resnās zarnas zonu.

Divertikuloze nav viena, bet daudzskaitļa parādība. kamēr divertikula var būt gan nepatiesa, gan patiesa. Runājot par viltus divertikulāro slimību, jāatzīmē, ka resnās zarnas gļotādas un submucous membrānas process.

Ja mēs runājam par patiesu divertikulozi, visu zarnu sienas daļu integritāte tiks bojāta. Izveidotajos "maisiņos" uzkrājas fekāliju nogulsnes, pasliktinās kustīgums, kas veicina iekaisuma reakcijas un aizcietējuma parādīšanos.

Bieži vien divertikulārā slimība neļauj jums uzzināt par jūsu klātbūtni ar jebkādiem simptomiem, tāpēc tās atklāšana agrīnā stadijā var notikt tikai ar izmeklēšanu.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir pēkšņa sāpes vēderā, kas smagās situācijās notiek ar palpāciju, kā arī ilgstoša aizcietējums.

Jo īpaši, patoloģiskā procesa progresēšanas laikā var izjust tādas izpausmes kā drudzis, galvassāpes, slikta dūša.

Raksturīga divertikulozes veidošanās pazīme ir intoksikācija, kas veidojas slimību izraisošu vielu uzkrāšanās un toksīnu izdalīšanās rezultātā. Ja divertikula tiek atklāta resnajā zarnā, viena no svarīgākajām funkcijām cieš - ūdens reabsorbcija, kas gala rezultātā novedīs pie dehidratācijas.

Noderīgs video par tēmu

Diagnozējot šo patoloģiju

Iesniegtās slimības diagnozes sākumposmā nepieciešams pārbaudīt pacientu. Pamatojoties uz vizuālo pārbaudi, var secināt, ka ķermenī ir intoksikācija, kas izpaužas kā bāla āda, miegainība un vājums.

Turklāt biežas vemšanas, kā arī intoksikācijas rezultātā mēs varam atzīmēt plānumu, kas vispirms parādīsies uz sejas, tāpēc sejas iezīmes izskatīsies asas.

Šajā gadījumā šo procedūru papildina sāpes un diskomforts pacientam. Veicot vispārēju asins bioķīmisko analīzi, tiek konstatēta leikocitoze, kā arī palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Vācot ekskrementus testiem, vispirms masās konstatē asins piemaisījumus, ko var redzēt bez īpašām diagnostikas metodēm. Lai praksē atpazītu divertikulozi resnajā zarnā, tiek aktīvi izmantota kontrasta rentgena pētījumu metode (irrigoskopija).

Procedūras būtība ir tāda, ka ar klizmu palīdzību cilvēka ķermenī tiek ieviests kontrastējošs elements, kas ir bārija sāls. Uz rentgenogrammas ir viegli atzīmēt divertikulu, kas atklājas kontrastu atšķirības dēļ.

Turklāt, efektīva kolonoskopijas izmantošana, ar kuru var secināt par divertikulu klātbūtni, to lokalizāciju, procesa smagumu.

Izmantojot endoskopijas metodi resnās zarnas audos, jūs varat novērot šādas parādības:

• bojātais zarnu sienas laukums sabiezē;
• divertikulas veidošanās vietā gļotāda ir iekaisusi un apsārtusi, un apikālajā daļā gļotādai ir rozā nokrāsa;
• pie ķermeņa sienas nav elastības;
• krokām, no kurām veidojas resnās zarnas, tiek aizzīmogotas;
• sphincters ir spazmas stāvoklī un tādēļ zaudē pilnas atvēršanas funkciju.

Neskatoties uz to, ka procedūra dod produktīvu rezultātu, tās izmantošanai ir vecuma ierobežojumi.

Lai netiktu nodarīts kaitējums, jums vajadzētu atteikties no kolonoskopijas vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​resnās zarnas vecuma pazīmju dēļ tā zaudē savas iepriekšējās īpašības. Tāpēc svešas ķermeņa ieviešana var pārkāpt zarnu sieniņu integritāti.

Mūsdienīga divertikulozes ārstēšana

Terapeitisko procedūru noteikšanas priekšplānā izvirzīja procesa nolaidības pakāpi.

Ja resnās zarnas divertikulārā slimība iziet bez komplikācijām, tad šajā gadījumā izārstēt ir balstīta uz īpaši izvēlētu diētu, kuras galvenās sastāvdaļas ir produkti, kas bagāti ar diētisko šķiedru.

Gadījumā, ja runa ir par sarežģītāku divertikulārās patoloģijas formu, ir jāpievērš uzmanība sarežģītākām ārstēšanas metodēm. Uzturs joprojām ir iekļauts vienā no slimības ārstēšanas punktiem, bet tajā pašā laikā tiek likts liels likums par zāļu lietošanu.

Centrālās zāles ir:

1. Fermentu preparāti, lai normalizētu gremošanu.
2. Antibiotikas.
3. Zāles, kas aktivizē zarnu kustību - Motilium, Motilak.
4. Narkotikas ar caureju - Duphalac, Romfalak, Goodluck.
5. Līdzekļi, kas normāla mikroflora - Linex, Laktofiltrum.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ir progresīvas slimības formas, kurās persona var ārstēties paši savā mājās.

Gluži pretēji, ir situācijas, kad slimības gaita ārstē slimnīcā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Šādas nopietnas komplikācijas ir asiņošana, zarnu obstrukcija, zarnu sienas perforācija, fistulu vai čūlu veidošanās.

Kā ārstēt patoloģiju kreisajā pusē

Vairumā gadījumu lielākās problēmas ir divertikula, kas veidojas resnās zarnas lejupejošajā daļā. Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šajā apgabalā notiek bieža stagnācija, kas notiek uz taisnās zarnas.

Gadījumā, ja divertikula veidojas resnās zarnas kreisajā pusē, ilgstoša metabolisma produktu izvadīšana no organisma izraisa intoksikāciju. Turklāt jūtamas asas sāpes spazmas veidā, kas attiecīgi jūtamas kreisajā apakšējā vēdera daļā.

Kā ārstēt resnās zarnas divertikulozi kreisajā pusē? Viens no galvenajiem mirkļiem šīs slimības ārstēšanā ir tādu narkotiku lietošana, kas mazina spazmas un sāpes, šajā gadījumā tiek iecelti - No-spa, Spasmol, Drotaverinum.

Bez tam, līdzīgi kā citos divertikulu lokalizācijas gadījumos, tiek izrakstīti fermentu medikamenti, pretlīdzekļi meteorisma novēršanai un aizcietējums. Arī antibiotikas, zāles, kas cīnās pret iekaisuma reakcijām.

Narkotiku ārstēšana ilgst aptuveni četras dienas, ja pēc šī perioda nav uzlabojuma, pacientam jābūt hospitalizētam un ārstētam speciālistu klātbūtnē.

Ieteicamā diēta

Diēta nosaka ārstējošais ārsts pēc rūpīgas slimības izpētes. Lielu lomu spēlē tādi faktori kā divertikula dobumu izmērs, bojājuma dziļums, lokalizācija.

Arī zarnu mikrofloras stāvoklis un vispārējās resnās zarnas izmaiņas, šie priekšmeti veido nākotnes diētu.

Tabu piemēro šādiem produktu veidiem:

1. Makaroni.
2. Miltu un konditorejas izstrādājumi, konfektes, šokolāde un citi saldumi.
3. Kafija un alkoholiskie dzērieni.
4. Labība un veseli graudi.
5. Tauki, kūpināti, marinēti, pikanti produkti.
6. Dzīvnieku olbaltumvielas.

Ar divertikulāru slimību tiek izmantoti dažādi augļi - citrusaugļi, mellenes, kazenes, banāni, zemenes, jāņogas.

Ieteicams izmantot lielu skaitu ābolu, kurus var izmantot ēdienā ceptajā veidā.

Fermentēti piena produkti - biezpiens, kefīrs, ryazhenka, kas palīdz uzlabot vidi ar zarnu mikrofloru. No dārzeņiem jūs varat iekļaut diētā gandrīz jebkuru ēdienu, izņemot jūras un ziedkāposti.

Tajā pašā laikā, pirms ēšanas, dārzeņiem jābūt vārītiem vai tvaicētiem, tāpēc pārtika labāk uzsūcas un nebūs problēmu ar stagnāciju. Turklāt, lai fekāliju masas brīvi izietu caur zarnām, katru dienu ir nepieciešams dzert vairāk par litru tīra ūdens.

Operācijas nepieciešamība

Ķirurģiska iejaukšanās patoloģijā, piemēram, divertikulāro slimību, tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos.

Starp resnās zarnas divertikulozes ķirurģiskās ārstēšanas indikācijām ir:

• fistulas veidošanās;
• bieži sastopama asiņošana, kas var izraisīt anēmiju;
• abscess vai peritonīts;
• imunitātes samazināšana pret kritiskiem līmeņiem;
• sepses attīstība;
• zarnu obstrukcija.

Operācijas mērķis ir noņemt zarnu sekciju, kurā atrodas vairāki divertikuli. Pēc operācijas pabeigšanas pacients atrodas slimnīcā, un viņam tiek piešķirts uzturēšanas terapijas kurss ar antibiotiku lietošanu.

Liels divertikula

Divertikuloze ir tā sauktais protrīzs vai izvirzījums uz zarnu sienām, kas attīstās gļotādas un submukozes trūces dēļ resnās zarnas vājinātās muskuļu sienas punktos. Divertikulīts apraksta iekaisuma procesu, kas saistīts ar divertikulu. Tās patoģenēzi (slimības sākuma un attīstības mehānismu) var raksturot ar vairākiem ģenētiskiem un vides faktoriem.

Vides faktori, kas tieši ietekmē resnās zarnas divertikulātu, ir:

• zema proteīna diēta;
• aptaukošanās;
• samazināta fiziskā aktivitāte;
• pārmērīga dzeršana;
• kofeīna uzņemšana;
• cigarešu smēķēšana;

Epidemioloģiskie faktori ir šādi:

• personas vecums;
• ģeogrāfija vai dzīvesvieta un dzīvesvieta;
• dzīvesveids;
• izskats kā ģenētiskais faktors.

Divertikulozes izplatība

Šāda veida divertikulārās slimības faktisko izplatību ir grūti izmērīt, jo vairumam cilvēku nav redzamu simptomu. Salīdzinot agrākos un jaunākos pētījumus irrigoskopijas jomā (resnās zarnas rentgena izmeklēšana), tika konstatēts, ka visā pasaulē šīs slimības izplatība palielinās līdz ar vecumu.

Divertikulīta izplatība procentos:

No 5% līdz 10% 50 gadu vecumā

• 30% pēc 50 gadiem;
• 50% pēc 70 gadiem;
• 66% pēc 85 gadiem.

Pētījumi joprojām tiek veikti ar bārija sulfāta ieviešanu. Taču šī metode var būt maldinoša, nosakot faktisko sastopamības biežumu, galvenokārt tāpēc, ka šie pētījumi var pārvērtēt divertikulozes izplatību cilvēkiem, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta slimības simptomi.

Zarnu divertikulīta pazīmes un simptomi

Lielākajai daļai cilvēku ar resnās zarnas divertikulātu, kam ir nekomplicēta forma, ārstēšanas periods nav redzams. Nelielai daļai šo pacientu var būt nepatīkami simptomi, piemēram, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās vai zarnu darbības traucējumi. Simptomi parasti izzūd pēc izsīkšanas vai cauri gāzēm. Arī simptoms var būt sāpes kreisajā gūžas rajonā bez peritonīta un sistēmisku slimību pazīmēm vai simptomiem, un visi laboratorijas parametri var būt normālā diapazonā. Simptomātiskas nekomplicētas divertikulozes klīniskais priekšstats bieži saskaras ar kairinātu zarnu sindromu (resnās zarnas funkcionālo traucējumu), jo šīs divas slimības parasti diagnosticē pēc citu patoloģiju rašanās.

Akūtās divertikulīta pazīmes un simptomi var atšķirties no visbiežāk sastopamajām klīniskajām slimībām ar intraperitoneālas sepses pazīmēm un simptomiem atkarībā no slimības stadijas. Visbiežāk izpaužas akūtas resnās zarnas divertikulīts ir:

• akūta sāpes kreisajā apakšējā kvadrantā;
• drudzis, drebuļi;
• leikocitoze (palielināts balto asins šūnu skaits);
• slikta dūša, vemšana;
• aizcietējums;
• caureja

Pacientiem ar akūtu nekomplicētu divertikulītu parasti rodas sāpes vēderā. Labās puses simptomi var parādīties labās puses izvirzījuma klātbūtnē, kā arī sigmoidā resnās zarnas palielināšanās vēdera labajā pusē. Dažos gadījumos pacientiem ar sāpēm no kreisās puses var būt arī labās puses simptomi. Citas izplatītas izpausmes bieži ir saistītas ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, izmaiņas zarnu funkcionēšanā, aizcietējumiem, kas izzūd paši vai pārmaiņus ar caurejas, anoreksijas, sliktas dūšas un vemšanas gadījumiem. Urīna simptomi, piemēram, dizūrija, var parādīties mazākumā pacientu, iespējams, sakarā ar urīnpūšļa tuvumu iekaisušajam sigmoidam resnam.

Akūtā divertikulāta gadījumā drudzis gandrīz vienmēr ir klāt, bet augsts drudzis var norādīt arī slimības gaitas iespējamību vēlīnā stadijā, sepses iespēju, ko izraisa perforācija, un iekaisuma procesa izplatību vēdera dobumā. Vēdera dobuma pārbaudes rezultāti atspoguļo slimības smagumu un lokalizāciju. Difūzās peritonīta (peritonīta gadījumā, ko izraisa strūklas noplūde vēdera dobumā vai kuņģa-zarnu trakta saturā) gadījumos galvenie simptomi ir nepārtraukta vemšana, slikta dūša, vēdera uzpūšanās.

Pacienti ar imūnsupresiju (vājinātu imunitāti) divertikulozes rašanās dēļ ir vissvarīgākā pacientu grupa, kam nepieciešama īpaša uzmanība diagnostikā un ārstēšanā. Šajā grupā var nebūt iekaisuma reakcijas, kā arī klasiskas resnās zarnas divertikula pazīmes un simptomi, kas savukārt var aizkavēt diagnozi un ārstēšanu. Tā rezultātā var būt sepse un dažos gadījumos nāve. Šādos gadījumos ir vēlams pievērst lielāku uzmanību šiem pacientiem pirmajā to sākotnējās hospitalizācijas periodā.

Resnās zarnas divertikulīta diagnostika

Sākotnējā pacientu, kuriem ir aizdomas par akūtu resnās zarnas divertikulītu, novērtējums ietver rūpīgu pacienta anamnēzē un fiziskajā pārbaudē, tostarp vēdera dobumā un taisnajā zarnā. Noderīgi sākotnējie pētījumi var ietvert asins analīzes, urīna analīzi un rentgena starus. Ja klīniskais attēls ir pietiekami skaidrs divertikulīta diagnosticēšanai, tad citi testi parasti nav. Apsverot diagnozi, primāro testu sarakstā obligāti ir iekļauti citi testi, piemēram, datortomogrāfija, cistogrāfija (urīnpūšļa radioloģija), endoskopija un ultraskaņa. Akūtās divertikulīta diferenciāldiagnoze ir jāņem vērā ne tikai pacienta pārbaudes laikā, bet arī, pasūtot testus. Jo īpaši, kolorektālā vēža diferenciāldiagnoze, kā arī tās iespējamās sastopamības noteikšana. Ja Jums ir aizdomas par resnās zarnas divertikulītu, ieteicams izvairīties no bārija klizmas, jo bārija iekļūst vēdera dobumā, kas var palielināt pacienta biežumu un pat izraisīt nāvi. Visdrošākais šajā gadījumā ir ūdenī šķīstošs klizma. Iespējamās divertikulīta gadījumā tiek veikta akūtas divertikulīta diferenciāldiagnoze:

• kairinātu zarnu sindroms;
• gastroenterīts;
• holecistīts;
• zarnu obstrukcija;
• apendicīts;
• išēmisks kolīts;
• resnās zarnas vēzis;
• uroloģiskie traucējumi;
• ginekoloģiskie traucējumi.

Resnās zarnas divertikulīta ārstēšana

Sarežģīts divertikulīts attiecas uz akūtu resnās zarnas divertikulītu, un to pārsvarā pavada abscess, obstrukcija vai brīva vēdera perforācija. Ja nav komplikāciju un sistēmisku pazīmju un simptomu, piemēram, drudzi, pārmērīgu vemšanu vai noteiktu peritonītu pacientiem, ārstēšanu galvenokārt veic kā īpašas diētas un vieglu antibiotiku kursu ambulatorā veidā. Ja šie simptomi parādās kursa laikā, tad parasti nav nepieciešama hospitalizācija. Šāda veida ārstēšana atrisina akūtās divertikulīta problēmas 85% pacientu, bet apmēram trešdaļai ar to būs gadījuma saasināšanās.

Ir noteikta ķirurģiska resnās zarnas divertikulīta ārstēšana atkarībā no slimības stadijas un klīniskā attēla kopumā. Ķirurģija ir paredzēta šādos gadījumos:

• difūzais peritonīts;
• pacienta atteikšanās no konservatīvas ārstēšanas (diēta, antibiotikas);
• sepse;
• ļoti zems imunitātes slieksnis.

Arī viens no resnās zarnas divertikula sekām ir kolektomijas - ķirurģiskas iejaukšanās, lai daļēji vai pilnībā izņemtu resnās zarnas slimības kritiskā stāvokļa dēļ, kā arī akūta iekaisuma procesa gaita. Galvenie faktori, kas ietekmē lēmumu pieņemšanu par plānoto darbību, ir šādi:

• pacienta vecums;
• veselības stāvoklis;
• slimības smagumu;
• nespēja novērst vēzi;

Resnās zarnas divertikulīta profilakse

Šāda veida divertikulīta veidošanās novēršanu var panākt, novēršot faktorus, kas joprojām ir šīs slimības patogenēzē. Šķiedru īpatsvara pieaugums ikdienas uzturā, kā arī šķidruma uzņemšanas pieaugums palīdzēs saglabāt divertikulātu no akūtās divertikulozes formas, kā arī palīdzēs saglabāt status quo tālākai likvidēšanai ar konservatīvas ārstēšanas metodi.

Turklāt dzīvesveida izmaiņas ar svara zudumu un fiziskām aktivitātēm var ierobežot citu cēloņsakarību ietekmi uz šīs slimības veidošanos.

Ieteikumi divertikulīta diagnostikai

Pastāv īpaši apstākļi, kuros nevar piemērot vispārējus ieteikumus par divertikulīta diagnostiku un ārstēšanu. Tie ir cieši saistīti ar tādu faktoru klātbūtni kā slimības izpausmes, pacienta reakcija uz slimību un ārstēšana.

Divertikulīts jauniem pacientiem

Divertikulārā slimība ir salīdzinoši reti 40 gadu vecumā un ir tikai 2% līdz 5% no kopējā pacientu skaita. Divertikulīts jaunākajā vecuma grupā ir biežāk sastopams vīriešiem ar aptaukošanos 84% ​​-96%. Slimību tendence šajā grupā ir labvēlīgāka recidīvam un blakusparādību biežuma palielināšanai. Tas var būt saistīts ar to, ka gados jaunākiem pacientiem ir lielāka saslimšanas iespēja, kas palielina iespējamību un risku, ka rodas papildu komplikācijas. Tādējādi operācija bieži tiek uzskatīta par veidu, kā novērst simptomus.

Divertikulīts pacientiem ar imūndeficītu

Imūndeficīta veidošanās apstākļi ir smaga infekcija, steroīdi, diabēts, nieru mazspēja, ļaundabīgi audzēji, aknu ciroze. Tādēļ, veidojot resnās zarnas divertikulītu pacientiem ar imūndeficītu, komplikācijas un sekas ir nopietnākas. Šajā pacientu grupā nedrīkst būt iekaisuma reakcija, kā arī izteiktas zarnu trakta izpausmes pazīmes un pazīmes, kas savukārt var aizkavēt diagnozi un ārstēšanu un izraisīt slimības pasliktināšanos.

Labās puses divertikulīts

Labais sānu divertikulīts ir reti sastopams gadījums. Šāda veida izliekums ir diezgan grūti diagnosticējams, kā arī grūti atšķirt no apendicīta ar līdzīgiem simptomiem. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai gadījumos, kad beidzot tika veikta labās puses divertikulīta diagnoze un izslēgtas visas citas iespējamās slimības.

Resnās zarnas divertikuloze - kas tas ir un kā ārstēt

Divertikuloze ir iekaisuma zarnu slimība, ko raksturo sienu aizskarņu veidošanās uz sienas. Gados vecāki cilvēki ir pakļauti slimībai, kas saistīta ar organisma imūnās rezistences samazināšanos dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem. Divertikulārā slimība nav saistīta ar acīmredzamiem simptomiem, tāpēc to var viegli sajaukt ar citām zarnu slimībām. Redzēsim, kas ir resnās zarnas divertikuloze, kādi simptomi var norādīt patoloģiju un kāda ārstēšana ir jāizmanto, lai iegūtu labu rezultātu.

Divertikulozes raksturojums un tā cēloņi

Divertikula parasti notiek zarnu gļotādas sienās. Ārēji viņi atgādina trūces. Papildus zarnām šāda sastāva veidošanās var notikt kuņģa un barības vada dobumā. Slimība attīstās šādi: nepietiekams uzturs un zema fiziskā aktivitāte izraisa zarnu kustības traucējumus. Tas noved pie biežas vēdera uzlikšanas, aizcietējumiem, spiediena palielināšanās zarnās. Tā rezultātā parādās sāpīgi veidojumi - diverticula.

Šķērsvirziena resnās zarnas muskuļu vājināšanās var ietekmēt arī divertikulāta veidošanos.

Statistikas dati liecina, ka resnās zarnas divertikula ir 70% pacientu. Tievajās zarnās tās veidojas retāk, un taisnajā zarnā tās vispār nav sastopamas.

Divertikulozes rašanās mehānisms

Divertikuloze ir jutīgāka pret cilvēkiem, kas dzīvo attīstītajās valstīs. Ātra ēdiena mīklas ļaunprātīga izmantošana izraisa gremošanas sistēmas pārkāpumus un divertikulāru maisu veidošanos. Divertikulāta veidošanos veicina palielināta gāzes veidošanās, zarnu infekcijas, aptaukošanās un regulāra caureju izraisošu zāļu uzņemšana.

Spēcīgs spiediens uz zarnu sienām pastāvīga meteorisma un aizkavētu izkārnījumu dēļ izraisa izliektas kabatas.

Lielākā daļa divertikulāro kabatu atrodas sigmoidā resnajā zarnā. Tam ir daudz līkumu un neliels diametrs salīdzinājumā ar citām zarnu sekcijām. Tās galvenā funkcija ir fekāliju masas uzkrāšanās un sablīvēšanās. Zarnu trakta pārkāpuma gadījumā palielinās spiediens uz resnās zarnas resnās zarnas resnās zarnas, tā sienas stiepjas. Tajā pašā laikā zarnu trakta saspiešana, asinsrites pasliktināšanās, muskuļu atrofija un zarnu motilitātes traucējumi, kas noved pie sigmīda divertikulīta un distālā resnās zarnas attīstības.

Divertikulozes pazīmes

Zarnu divertikulozi papildina šādi simptomi:

• slikta dūša, vemšana;
• vēdera uzpūšanās un gāzes veidošanās;
• sāpes kreisajā vēdera augšējā daļā, kas pastiprinās pēc ēšanas;
• caureja;
• aizcietējums;
• gļotādu un asins piemaisījumu klātbūtne fekāliju masās;
• viltus vēlme iztīrīt;
• zarnu asiņošana.

Šādi nespecifiski simptomi var norādīt uz daudzām citām gremošanas sistēmas slimībām. Turklāt 80% pacientu decerticulosis notiek latentā formā.

Visbiežāk, proti, 80% gadījumu, tiek konstatēta resnās zarnas divertikulozes nekomplicēta forma. Slimībai nav pievienotas izteiktas pazīmes, ja ir viena diverticula. Tādēļ pacientiem ar divertikulītu nav steidzami jāmeklē ārsta palīdzība. Dažos gadījumos ārsti nevar noteikt precīzu diagnozi. Bieži vien pacientiem tiek diagnosticēta disbakterioze, resnās zarnas diskinēzija, kolīts utt. Bet nesarežģītu resnās zarnas divertikulozi joprojām var atpazīt pēc paroksismālas, sāpes sāpes vēdera kreisajā pusē, zem nabas un apakšējā daļā.

Sāpes var mazināties, un, otrādi, pēc ēšanas tas var pastiprināties. Dažreiz sāpes var izplatīties uz tūpļa, jostas un sakrālās mugurkaula, glutālās un cirkšņa zonās.

Video:

Kādas briesmas rada divertikulozi?

Divertikuloze izraisa smagus zarnu bojājumus, un tas savukārt rada vairākas bīstamas komplikācijas, piemēram:

• Zarnu obstrukcija;
• Peritonīts;
• Fistula;
• Abscess;
• Iekšējā zarnu asiņošana;
• Divertikulārā perforācija;
• Retroperitonāls flegmons.

Papildus iepriekš minētajām komplikācijām divertikuloze ir bīstama, jo tā var izraisīt vēža attīstību zarnās.

Bieži vien divertikulu rajonā ir iekaisuma gadījumi. Šo parādību sauc par divertikulītu, kam seko šādi simptomi:

• Palielināta ķermeņa temperatūra;
• Ķermeņa apreibināšana;
• Drudzis;
• Sāpes vēderā;
• Zarnu darbības traucējumi.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, divertikulozes ārstēšanai jāuzsāk tās attīstības sākumposmā. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj savlaicīgi atklāt patoloģiju, ar nosacījumu, ka persona cieši pārrauga viņu veselību un veic regulāras medicīniskās pārbaudes profilakses nolūkā.

Ja konstatējat divertikulīta pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar speciālistu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību.

Divertikulozes diagnostika

Pirms došanās divertikulozes ārstēšanā ir jāveic vairāki diagnostikas pasākumi, lai apstiprinātu diagnozi. Pacientam ir noteiktas šādas procedūras:

• Vispārēja asins analīze;
• Fekāliju analīze;
• Irrigoskopija - vēdera rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu;
• Kolonoskopija.

Kolonoskopijai un irrigoskopijai vispirms notīriet ķermeni. Šajā gadījumā tiek izmantoti Fortrans pulveri. Kontrastviela irrigoskopijai tiek ievadīta sigmoidā resnās zarnas zarnā, izmantojot klizmu.

Ar plānu šļūteni ar videokameru sigmoidā resnās zarnas zarnas tiek rūpīgi apskatītas 1,5 m attālumā. Šļūtene tiek ievietota anālā vietējā vai vispārējā anestēzijā. Procedūras ilgums ir atkarīgs no zarnu mazgāšanas.

Kā ārstēt divertikulozi

Divertikulozes ārstēšanas plānu veido pacienta vispārējais stāvoklis, slimības forma un komplikāciju klātbūtne. Gadījumā, ja divertikuloze izpaužas bez simptomiem un tiek diagnosticēta nejauši, pacientam tiek noteikts diēta ar vairāk pākšaugu, graudu, dārzeņu, augļu patēriņu. Priekšnosacījums ir 2 litru šķidruma izmantošana (ja nav kontrindikāciju).

Kā noteicis ārsts, ir atļauts izmantot probiotikas, fermentu preparātus un meteorisma produktus. Ja attīstās iekaisuma process bez nopietnām divertikulozes komplikācijām, var noteikt ambulatoro ārstēšanu. Pacients izlādējas:

• antibiotiku ārstēšana;
• 5-aminosalicilskābe, preparāti ar sviestskābi;
• enzīmu zāles - Motilium, Motilak, Domperidone, Pasagex, Metoclopromide;
• caurejas līdzekļi - Normaze, Portalak, Romfalak, Dufalak, Goodluck, Lactulose Stad;
• spazmolītiskie līdzekļi - No-shpa, Spasmol, Drotaverinum.

Divertikulozes saasināšanās gadījumā narkotiku ārstēšanas fāzē pacientam nepieciešama hospitalizācija ar papildu diagnostikas pasākumiem. Pacientam piešķir sāls šķīdumus, glikozes šķīdumu. Ja pacients jau ir cietis divus divertikulozes posmus, nepieciešama operācija.

Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, ieteicams veikt operāciju pat pēc viena divertikulozes uzbrukuma!

Divertikulīts ir pilns ar komplikācijām. Visbiežāk novērotā adhēziju, fistulu veidošanās, kā arī divertikulāta dīgtspēja urīnpūslī un dzimumorgānos. Caurumu caurumu veidošanās divertikulā izraisa peritonītu un izkārnījumu izvadīšanu vēdera dobumā. Pacientam ir akūta sāpju sindroms vēderā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un var sākties asins infekcija. Šādas komplikācijas novēlotas noteikšanas vai ārstēšanas neesamības gadījumā var būt letālas. Lai to novērstu, daļa no resnās zarnas tiek ķirurģiski noņemta.

Modernā ārstēšanas metode, ko sauc par lāzera endoskopiju, nav zemāka par ķirurģisko iejaukšanos. Šī procedūra tiek veikta caur plānu cauruli ar terapeitisko lāzeri un videokameru, lai to kontrolētu.

Pārtika ar nekomplicētu divertikulozi

Galvenais, lai veiksmīgi ārstētu divertikulozi, galvenokārt ir pareiza uzturs. Ar šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu patēriņš pozitīvi ietekmē gremošanas orgānu darbu. Rupjas šķiedras veicina ūdens piesaisti zarnās, tādējādi samazinot spiedienu uz tās sienām. Sakarā ar to, izkārnījumu masas neietekmē zarnās, un toksīni tiek izvadīti.

Kviešu klijas atvieglo zarnu spiediena samazināšanu un palielina sīpolu tilpumu. Kviešu klijas ievada diētā pakāpeniski, sākot ar 5-10 g, ar laiku palielinot daļu līdz 20-30 g. Dienas likme (2-4 ēdamkarotes) jāaizpilda ar glāzi verdoša ūdens un jāglabā apmēram pusstundu, pēc tam noteciniet ūdeni. Jūs varat ņemt klijas, pievienojot tās graudaugiem, zupām, dārzeņu ēdieniem utt. Klijas ieņemšana divertikulozes pirmajā mēnesī var izraisīt sāpes vēderā. Šajā sakarā ir ieteicams lietot spazmolītus (No-shpa, Meteospazmil, Mebeverin, Bukopan) 400 mg 30 minūtes pirms ēdienreizes no rīta un vakarā.

Saistītie videoklipi:

Ir gatavs preparāts ar augstu diētisko šķiedru saturu, kas sastāv no ovālas sēklām. Tie ietver Ispagol, Mukofalk, Fayberleks. Preparāti satur mīksto diētisko šķiedru, tāpēc pacientam pēc to lietošanas nav sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās. Gluži pretēji, tie mazina iekaisumu un samazina spiedienu zarnās, veicina lakto un bifidobaktēriju vairošanos.

Diētiskās šķiedras sastāvs zāļu Mukofalk veikt šādu darbu:

• Palēninot pārtikas masu pāreju no kuņģa zarnās, lai nodrošinātu pareizāku gremošanu;
• Palieliniet gļotu sekrēciju resnās zarnas sienās;
• Palielināt pārtikas masu viskozitāti tievajās zarnās;
• Tie piesaista ūdeni, samazina spiedienu uz zarnu sienām un mitrina fekāliju masas;
• Uzlabot mikroelementu un vitamīnu uzsūkšanās procesu zarnās.

Ēst jābūt daļējai, mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Pacienta divertikulozes diētā jābūt skābā piena produktiem, drupām graudaugiem, kliju maizei vai pilngraudu miltiem, dārzeņu kastrolēm un zupām. Bet ir ieteicams izslēgt maizi no augstas kvalitātes miltiem, makaroniem, rīsu biezputru, taukainām gaļām un zivīm, desām, kakao, stipru kafiju un tēju, šokolādi un sarkanvīnu.

Saņemot pārtikas produktus, kas ir bagāti ar šķiedrvielām, tie ir norādīti bez komplikācijām. Pārtikas šķiedru ieteicams lietot rudens-ziemas periodā, jo pavasarī un rudenī diētā iekļauj lielu daudzumu dārzeņu, garšaugu un augļu.

Tradicionālās divertikulārās slimības ārstēšanas metodes

Divertikulozi bieži ārstē ar tautas līdzekļiem. Uzlabot zarnu stāvokli palīdz bieza auzu skūpsts. Tas palīdz mazināt gāzes veidošanos, normalizē izkārnījumus un novērš zarnu krampjus. Īpaši izdevīga želeja iedarbojas uz sigmoido zarnu. Lai veiktu auzu želeju, rīkojieties šādi:

1. 3L traukā ielej attīrītu ūdeni ar 45 grādu temperatūru;
2. Pievieno 155 ml skābo piena;
3. Aizmigt 500-550g auzu.

Pēc tam konteiners tiek atstāts siltā vietā 48 stundas skābināšanai, pēc tam filtrēts. Pārējo sieta sietu mazgā ar 1,5 litriem ūdens un uzstāj uz vēl 21 stundu. Gatavais maisījums ir sadalīts 2 daļās, novietojot apakšā ledusskapi. No biezām nogulsnēm un gatavojiet želeju. Lai to izdarītu, 10 ēdamkarotes zemes sajauc ar 600 ml ūdens un iztvaiko uz uguns. Beigās pievienojiet sāli un jebkuru sviestu. Šī želeja ir lieliska brokastīm.

Lai pastiprinātu organisma imūnsistēmas spēju, asins recēšana un vēdera uzpūšanās novērš rožu gurnu un dilles sēklu infūziju, pievienojot garšaugus. Lai to sagatavotu mājās, būs nepieciešams:

• Dilles sēklas;
• Žāvēti mežrozīši;
• Sausie kumelīšu ziedi;
• Žāvētas nātres;
• Motherwort.

Komponenti ir apvienoti vienādās proporcijās. 30 gramus gatavā maisījuma ielej ar glāzi verdoša ūdens un ievada trīs stundas. Gatavā infūzija patērēta divas reizes dienā, 150 ml ēdienreizes laikā. Ārstēšanas kurss ir 45 dienas.

Vēl viena efektīva divertikulozes infūzija:

• Chistotel - 1 stunda;
• Timiāns - 2 stundas;
• Kliņģerīte - 2 stundas;
• Sporysh - 2 stundas;
• Burdock - 2ch.
• Korovyak -3ch.;
• Krushyna - 2ch.

Divas ēdamkarotes maisījuma ielej 0,5 litru verdoša ūdens un uzstāj uz nakti. No rīta infūziju filtrē un dzer 4 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ilgst 3 nedēļas, pēc tam tiek veikts nedēļas ilgs pārtraukums. Pēc pārtraukuma turpiniet infūziju.

Lai attīrītu zarnas, jūs varat ieņemt ābolu un dīgtu kviešu graudus. Lai to sagatavotu, jums vajadzētu ievietot blenderī vienādās proporcijās zaļo ābolu šķēles un diedzētus kviešu graudus, sasmalcināt. Gatavais produkts tiek patērēts no rīta 300 g mēnesī. Tas veicina priekšsēdētāja normalizāciju.

Divertikulozes profilakse

Tā kā divertikuloze vairumā gadījumu nav jūtama ilgu laiku, eksperti iesaka pacientiem ievērot šādus profilaktiskos priekšrakstus:

1. Ēd labi, bagātinot diētu ar pārtikas produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu;
2. Dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā;
3. Vadiet aktīvu dzīvesveidu, spēlējiet sportu un vingrojiet, lai stiprinātu vēdera muskuļus;
4. Laiks gremošanas traucējumu ārstēšanai un cīņai ar zarnu infekcijām.

Lai novērstu divertikulozi, ieteicams veikt zarnu trakta pārbaudi reizi divos gados.

Divertikuloze ir nopietna zarnu slimība, kuras komplikācijas apdraud personas veselību un dažreiz dzīvi. Divertikulozi ir diezgan grūti ārstēt, jo tas jau ir konstatēts uzlabotās stadijās. Tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība, uzturs un jāaktivizē aktīvs dzīvesveids. Gadījumā, ja tiek atklāta slimība, ārstēšana jāveic visaptveroši - ārstnieciskajai diētai ir jāievēro medicīniskā vai ķirurģiskā ārstēšana. Tikai tad pacients sagaida labvēlīgu prognozi.

Atsauksmes

Ludmila. Man bija divertikuloze 48 gadu vecumā. Jau gadu es cietu aizcietējumu un caureju. Izlaista izkārnījumi, kas veikti irrigoskopijā, lai noskaidrotu slimību. Pēc diagnozes apstiprināšanas viņa tika ārstēta ar narkotikām - Alfa-Normix, Zakofalk, Mukofalk, veidoja klizmas. Pēc dažiem mēnešiem divertikuloze kļuva jūtama vēlreiz. Mums bija operācija, jo manā vecumā šī slimība var būt dzīvībai bīstama. Pēc operācijas jūtos labi, sekoju diētai. Aizcietējums, caureja, pietūkums praktiski neuztraucas.

Anna Pirms gada medicīniskā pārbaude atklāja divertikulītu. Es neatbalstīju gremošanas traucējumus (caureja bieži tika spīdzināta), es domāju, ka tas bija saistīts ar neveselīgu uzturu, es bieži ēdu sausu un sausu. Diverticulum ieguvums bija mazliet, un viss gāja bez operācijas. Ārsts noteica vairākas zāles - pretiekaisuma, fermentu, pretsāpju līdzekļus. Arī iecelts uzturs. Pilnīgi pamesta ātrās ēdināšanas, cepta, taukaina, sāļa un pikanta ēdiena. Es sāku ēst dārzeņus, augļus, ēst graudus, tvaicētus ēdienus. Ārstēšana palīdzēja, bet ārsts iesaka regulāri pārbaudīt, lai izvairītos no atkārtota divertikulīta. Es jūtos lieliski, nejūtos diskomfortu kuņģī. Gaida plānoto pārbaudi.