Image

Asinsvadu stenozes diagnostika, ārstēšana un profilakse

Asinsvadi, kas ir dobās elastīgās muskuļu šķiedru caurules un saistaudi, saplūst visas cilvēka ķermeņa daļas ar tīklu, piesātinot organismu ar skābekli un barības vielām. Bet ar vecumu, negatīvu ārējo faktoru un vairāku slimību ietekmē, viņi vairs nevar tikt galā ar savām funkcijām.

Asinsvadu stenoze ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas novērš normālu cirkulāciju. Slimība var ietekmēt jebkura orgāna (sirds, kakla, smadzeņu utt.) Artērijas un vēnas, bet lūmeni asinsvadu iekšpusē ir šauri, tāpēc asinīs ir grūti izplūst.

Patoloģijas cēloņi

Galvas, kakla un citu orgānu asinsvadu sašaurināšanās iemesls bieži ir augsts holesterīna līmenis asinīs. Šīs tauku veida vielas pārpalikums nogulsnējas aterosklerotisko plāksnīšu veidā uz asinsvadu sienām, kas noved pie stenozes rašanās. Īpaši augsts risks, ka cilvēki, kas: t

  • ir paaugstināts cukura līmenis asinīs;
  • cieš no hipertensijas;
  • ir liekais svars;
  • patērē daudz taukainu pārtiku;
  • dūmi;
  • radīt mazkustīgu dzīvesveidu;
  • cieš no vaskulīta;
  • notiek staru terapija.

Arī asinsvadu patoloģija var būt iedzimta, ko izraisa iekaisuma process vai ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju augšana. Ir svarīgi arī iedzimta nosliece. Tādēļ tiem cilvēkiem, kuru tuviniekiem bija asinsvadu stenoze, būtu rūpīgāk jāpārbauda viņu veselība, lai vajadzības gadījumā ārstēšana tiktu veikta savlaicīgi.

Klīniskās izpausmes

Agrīnā stadijā slimība neizpaužas. Pirmie simptomi parasti parādās, kad kuģa diametrs ir samazināts par vairāk nekā pusi. Tie ir atkarīgi no ķermeņa daļas, kurā atrodas skartās teritorijas.

Dzemdes kakla mugurkaulā miega artērijas ir jutīgākas. Kakla un galvas asinsvadu stenoze izraisa smadzeņu skābekļa badu, kas izraisa:

  • atmiņas, dzirdes, redzes traucējumi;
  • emocionālā nestabilitāte;
  • vestibulārā aparāta traucējumi;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • tinītu izskats un "lido" jūsu acu priekšā.

Visiem simptomiem nav jābūt klāt, pat daži no viņiem ir iemesls, lai dotos uz ārstu. Ignorējot kakla artēriju sašaurināšanās izpausmes, persona pakļaujas smadzeņu infarkta riskam.

Asinsvadu asinsvadu stenoze izraisa orgānu un sirds mazspējas izēmiskas izmaiņas. Aizdomas par patoloģiju var būt periodiskas vai ilgstošas ​​sirds sāpes, elpas trūkums, aritmijas un kāju pietūkums.

Bīstams sirds un koronāro artēriju sašaurināšanās sarežģījums ir miokarda infarkts. Pirmajos simptomos: sāpes krūšu kreisajā pusē, kam seko vājums, elpas trūkums un klepus (reizēm ir iespējama reibonis, slikta dūša un citas izpausmes), jākonsultējas ar neatliekamo medicīnisko palīdzību. Tā kā novēlota ārstēšana var būt letāla.

Apmēram pusē gadījumu apakšējo ekstremitāšu stenoze agrīnā stadijā neizraisa diskomfortu pacientam vai izpaužas tikai kāju sāpēs ar pastiprinātu slodzi. Turklāt var novērot:

  • sāpes kājās pēc nelielas slodzes un miera stāvoklī;
  • nejutīgums kājās;
  • matu izkrišana, kas aug tuvu skartajiem kuģiem;
  • mīksts.

Ja pacients netiek ārstēts, stāvoklis pasliktinās. Trofiskas čūlas un gangrēnas kļūst par pēdu vēnu un artēriju novārtā atstātās stenozes sekām.

Diagnostikas veikšana

Lai diagnosticētu slimību, ārstam, kas specializējies orgāna ārstēšanā, no kura simptomi ir novēroti. Tātad, par problēmām, kas saistītas ar asins piegādi sirdij, terapeiti un kardiologi izvēlas terapiju, neirologi un kakla un galvas terapeiti izvēlas asinsvadu ķirurgus.

Papildus pacienta vēstures vākšanai un vizuālai pārbaudei ir paredzēta papildu pārbaude atkarībā no skarto kuģu atrašanās vietas. Pētījumi, kas ļauj izdarīt secinājumus par asinsrites sistēmas stāvokli un efektivitāti, ietver:

  1. Datorizētā tomogrāfija.
  2. Doplerogrāfija. Bieži izmanto kakla un apakšējo ekstremitāšu vēnu un artēriju slimību diagnosticēšanai.
  3. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija.
  4. Ultraskaņa un sirds elektrokardiogramma.

Arī daļa no obligātās pārbaudes ir asins analīzes, lai noteiktu holesterīna līmeni. Apstiprinot patoloģiju, ārsts izvēlas ārstēšanu, pamatojoties uz asinsvadu stenozes cēloņiem.

Ārstēšana un profilakse

Samazinot asinsvadus, ārstēšana tiek veikta medicīniski un (vai) ķirurģiski, atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma. Konservatīvā terapijā tiek izrakstīts vazodilatators, asins retināšana un holesterīna zāļu samazināšana. Ja slimība tiek atstāta novārtā un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, asins plūsmas normalizācija galvas, kakla, sirds un apakšējo ekstremitāšu traukos tiek panākta, ja:

  1. Lumenas palielināšanās artērijā, ievietojot tajā īpašu implantu.
  2. Manevrēšana, kas sastāv no jauna asinsrites kanāla izveides, lai apietu bojātās vietas.
  3. Ķirurģija, lai novērstu asins recekļu vai holesterīna plāksni, kas kavē asins plūsmu.

Bet ārstēšana nebūs tik veiksmīga bez pacienta dzīvesveida un ēšanas paradumu pārskatīšanas. Līdztekus galvenajai terapijai pacientam ieteicams uzturēt mērenu fizisko aktivitāti, veikt izmaiņas diētā un atteikties no sliktiem ieradumiem.

Asinsvadu stenoze - viltīga slimība ar ilgu asimptomātisku kursu, kura profilakse ir daudz vieglāka nekā ārstēšana. Lai pasargātu sevi no kakla, kāju, sirds un smadzeņu artēriju sašaurināšanās, jums ir jāizveido daži labi ieradumi, proti:

  • veikt fiziskus vingrinājumus katru dienu, kas jums atbilst;
  • ēst veselīgus pārtikas produktus, kas ir zemi dzīvnieku taukos;
  • veic regulāru fizisku pārbaudi;
  • periodiski pārbaudiet holesterīna līmeni asinīs.

Šī pieeja saglabās asinsrites sistēmas veselību un lielisku labklājību līdz vecumam.

Karotīda stenoze: simptomi, ārstēšana, dzīves prognoze

Kad rodas miega artērijas stenoze, asins pieplūdums smadzenēs tiek traucēts, pateicoties šī kuģa saspringumam, kas izteikts dažādos līmeņos, kas ir atbildīgs par asins piegādi smadzeņu audiem. Šis patoloģiskais process sākas ar miega artērijas lūmena nelielu sašaurināšanos un beidzas ar pilnīgu obstrukciju (oklūziju).

Saskaņā ar speciālistu novērojumiem aptuveni 50% pacientu ar smadzeņu išēmijas pazīmēm tiek konstatēta stenoze, un to konstatē aptuveni 30% pacientu ar išēmisku insultu. Ja asinsrites pirmajos gados arteriju bloķē 70%, gandrīz 50% pacientu attīstās smadzeņu infarkts. Ņemot vērā lielo invaliditātes un mirstības risku šādos asinsvadu negadījumos, miega stenozes problēma ir ārkārtīgi svarīga medicīnai, un šai slimībai ir nepieciešams savlaicīga atklāšana un ārstēšana. Saskaņā ar statistiku biežāk šī slimība tiek atklāta vīriešiem.

Kāpēc asinsvadu artērijas sašaurinās? Kā tas izpaužas? Kādas ir šīs slimības diagnostikas un ārstēšanas metodes? Kādas ir dzīves prognozes pacientiem ar miega stenozi? Jūs varat saņemt atbildes uz šiem jautājumiem, lasot šo rakstu.

Iemesli

Karotīšu artērijas izzūd aortu un paceļas pa kakla priekšējo virsmu uz galvu, sadalot divās daļās - ārējā un iekšējā. To stenoze var rasties jebkurā vietā, taču tās attīstība visdrīzāk ir sasprindzinājuma zonās (artērijas sākotnējās sadaļas, tās sadalīšanas zonas un to mutes).

Stenozes cēlonis var būt iznīcināšana un mehāniskie faktori, kas samazina trauka lūmena diametru.

Karotīdo stenozes cēloņi ir:

Karotīdo artēriju mehāniskā saspiešana:

  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, kas atrodas gar artēriju;
  • aortas arkas aneurizmas izplešanās;
  • asinsvadu un sirds malformācijas.

Šādas slimības un faktori var veicināt stenozes attīstību: t

  • smēķēšana un atkarība no alkohola;
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • hipodinamija;
  • artēriju patoloģiskā spīdzināšana;
  • arteriālā hipertensija;
  • trombozes tendence;
  • paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis asinīs;
  • asinsvadu attīstības traucējumi;
  • sirds mazspēja;
  • iedzimta kolagēna sintēzes nepietiekamība, kas noved pie asinsvadu sienu elastības;
  • bieža asinsvadu spazma stresa apstākļos;
  • asinsvadu bojājumi;
  • vecums pēc 70 gadiem.

Klasifikācija

Asinsvadu negadījumu riska novērtējumu un ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību nosaka stenozes smagums:

  • sašaurinās līdz 50% - kompensē asins plūsma, izmantojot asinsriti, hemodinamiski nenozīmīga stenoze;
  • no 50 līdz 69% - izpaužas klīniski izteikta stenoze;
  • līdz 79% - subritiska stenoze ar augstu asinsrites traucējumu risku;
  • 80% vai vairāk - kritiskā stenoze ar augstu insulta risku.

Atkarībā no miega artēriju sienu bojājuma ilguma ir:

  • fokusa stenoze - trauka sašaurināšanās virs 1-1,5 cm;
  • ilgstoša stenoze - artērija skar vietu, kas pārsniedz 1,5 cm.

Simptomi

Stenozes izpausmes nav specifiskas un tā simptomi ir tādi paši kā smadzeņu išēmijā. Ja artēriju lūmenis pārklājas mazāk nekā par 50%, stenoze ir gandrīz bez simptomiem un gandrīz nemazina pacienta dzīves kvalitāti. Smadzeņu išēmijas izpausmes pakāpeniski palielinās, un šādi simptomi kļūst par pirmajām pazīmēm smadzeņu asinsritē:

  • reibonis;
  • miega pasliktināšanās;
  • nelīdzsvarotība;
  • galvassāpes;
  • uzbudināmība;
  • letarģija;
  • grūtības uztvert un reproducēt informāciju.

Karotīdo artēriju sašaurināšanās progresēšana izraisa pārejošas išēmijas lēkmes, kam seko šādas izpausmes:

  • sejas un ekstremitāšu nejutīguma sajūtas;
  • skartās artērijas redzes traucējumi: acu tumšums, aplūkojamā objekta kontūru izplūšana, punktu vai plankumu mirgošana;
  • runas nedzirdamība un grūtības uztvert apgriezto runu;
  • apgrūtināta rīšana;
  • reibonis ar sliktu dūšu un vemšanu;
  • pēkšņas vājuma epizodes;
  • ģībonis.

Šādu uzbrukumu ilgums var būt no dažām minūtēm līdz stundai. Visas viņu izpausmes izzūd dienas laikā. Krampju rašanās vienmēr ir priekšnoteikums medicīniskās aprūpes obligātajai ārstēšanai, jo pat šajā slimības stadijā būtiski palielinās išēmiskā insulta risks. Dažiem pacientiem uz pārejošu išēmisku uzbrukumu fona var rasties mikrostroke, kuru izpausmes mēneša laikā tiek novērstas.

Ja neārstē, stenoze progresē, un slimību pavada hroniskas smadzeņu išēmijas pazīmes. Raksturīgi, ka pacienti nepievērš īpašu uzmanību simptomiem, kas parādās, un vainot to rašanos nogurumā vai vecumā. Nepietiekamas asins piegādes dēļ pacienta radinieki var pamanīt šādas izmaiņas viņa uzvedībā:

  • atmiņas vājināšanās;
  • samazināta tolerance pret stresu;
  • koncentrācijas pasliktināšanās;
  • rakstzīmju izmaiņas;
  • Grūtības kopīgu darbību veikšanā.

Ar miega artērijas kritisko pārklāšanos ir pilnīga asins plūsmas pārtraukšana, kas izraisa išēmisku insultu. Šī asinsvadu katastrofa var būt saistīta ar smagām galvassāpēm vai pēkšņi. Šādas izpausmes ir insulta pazīmes:

  • runas un rīšanas problēmas;
  • parēze un paralīze;
  • jutīguma traucējumi;
  • vājš

Smagos gadījumos apziņas zudums beidzas ar smadzeņu komu, ko papildina sirds, asinsvadu un elpošanas orgānu darbības traucējumi.

Diagnostika

Pēc pacienta sūdzību izskatīšanas ārsts pārbauda pacientu. Kad miega artēriju stenoze atklāja šādus simptomus:

  • asimetriska pulsācija miega un īslaicīgās artērijās;
  • asinsvadu troksnis artēriju bifurkācijas jomā;
  • samazināts spiediens centrālajā tīklenes artērijā skartajā pusē (ja to pārbauda okulists).

Lai pārbaudītu pacientu un novērtētu miega artēriju bojājumu pakāpi, tiek veikti šādi pētījumi:

  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
  • urīna analīze;
  • EKG;
  • Asinsvadu ultraskaņa ar doplerogrāfiju (USDG);
  • angiogrāfija, Mr vai CT angiogrāfija;
  • CT un smadzeņu MRI (ar aizdomas par išēmisku insultu).

Zobu stenozes diagnostikas zelta standarts ir angiogrāfija. Šis pētījums ļauj iegūt precīzus datus par sašaurināšanas zonu, tā garumu un apjomu. Īpaši svarīgi ir angiogrāfijas rezultāti ķirurģiskās ārstēšanas plāna sastādīšanai.

Ārstēšana

Karotīdo stenozes ārstēšanas taktiku nosaka asinsvadu sasprindzinājuma pakāpe.

Konservatīvo terapiju var ievadīt pirms artēriju kritiskās sašaurināšanās un ar relatīvi normālu asins piegādi smadzenēm. Pacientiem ar stenozi ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem un ievērot diētu Nr. 10, kas ir indicēts asinsvadu aterosklerozei.

Narkotiku terapijas plānā ietilpst šādas zāles:

  • antitrombocītu līdzekļi (aspirīns, dipiridamols, Cardiomagnyl utt.) - lai samazinātu asinis un atvieglotu tās iekļūšanu caur tvertnēm;
  • antikoagulanti (heparīns, fraksiparīns, varfarīns) - lai novērstu asins recekļu veidošanos;
  • statīni (lovastatīns, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten uc) - lai novērstu aterosklerotisko plankumu veidošanos un samazinātu holesterīna un triglicerīdu līmeni asinīs;
  • nootropiskie un vielmaiņas līdzekļi (Piracetam, B vitamīni, Mildronāts) - lai uzlabotu smadzeņu asinsriti un aizsargātu audus no hipoksijas.

Pārejošu išēmisku uzbrukumu laikā vai pirmajās stundās pēc išēmiska insulta attīstības parādīts rekombinantā audu plazminogēna aktivators.

Hipertensīviem līdzekļiem ieteicams regulāri lietot antihipertensīvās zāles. Viņiem tās jāņem saskaņā ar ārsta norādīto shēmu. Pacientiem, kuriem ir tendence uz hipotoniju, regulāri jākontrolē asinsspiediens, jo hipotensija veicina smadzeņu audu skābekļa badu.

Asinsvadu artērijas stenozes ķirurģiskā ārstēšana tiek novērsta šādos gadījumos:

  • atkārtoti pārejoši išēmiski lēkmes ar stenozi 50% vai vairāk;
  • artēriju stenoze vairāk nekā 70%;
  • ir bijusi išēmiska insults ar miega stenozi.

Šīs slimības ķirurģisko operāciju mērķis ir paplašināt kuģa lūmenu un atjaunot normālu asins plūsmu. To metodoloģiju nosaka klīniskais gadījums. Šī tehnika var būt minimāli invazīva vai klasiska.

Karotīdo artēriju subkritisko sašaurinājumu gadījumā var veikt šādu minimāli invazīvu darbību, piemēram, balona angioplastiku ar stentēšanu, kuras laikā metāla caurule tiek ievietota trauka lūmenā, kas paplašina artērijas lūmeni. Šīs iejaukšanās mērķis ir samazināt smadzeņu išēmiju un novērst išēmisku insultu.

Balonu angioplastiku ar stentēšanu veic vietējā anestēzijā, un tam seko pastāvīga pulsa un asinsspiediena uzraudzība. Pēc augšstilba artērijas punkcijas ievadīšanas traukā ievieto katetru, kas atrodas miega artērijas sašaurināšanās vietā. Visas manipulācijas tiek veiktas rentgena iekārtu uzraudzībā. Kontrastviela tiek ievietota caur katetru, kas palīdz skaidrāk vizualizēt monitora traukus. Lai novērstu trombemboliju, virs sašaurinājuma zonas tiek uzstādīts filtrs lietussarga formā. Pēc tam vēl viens katetrs ar balonu tiek ievadīts asinsritē, kas pēc piepūšanas paplašina tvertnes lūmenu. Pēc tam sašaurinātajā zonā tiek uzstādīts pašpaplašinošs stents, kas nodrošina normālu artēriju caurlaidību. Lai kontrolētu stentēšanas efektivitāti, tiek veikta angiogrāfija. Vidēji operācija ilgst aptuveni 2 stundas.

Ja nav iespējams atjaunot normālu asins plūsmu, stentējot miega artēriju vai kontrindikācijas šīs operācijas darbībai, pacients tiek pakļauts klasiskajai intervencei - karotīdas endarterektomijai. Piekļuve ietekmētajam kuģim tiek veikta vispārējā anestēzijā ar griezumu zem apakšžokļa. Ķirurgs izvēlas sašaurinātu artēriju un atver to stenozes zonā. Kuģa iekšējā virsma ir iztīrīta no plankumiem un asins recekļiem. Ja nepieciešams, daļa artērijas tiek noņemta. Pēc tam kuģis ir sašūts. Ja liela daļa artērija tiek noņemta, tā tiek aizstāta ar asinsvadu protēzi.

Iekšējās artērijas stenozes gadījumā tās filiāles zonā no kopējā miega artērijas tiek veikta evolūcijas endarterektomija. Šīs operācijas laikā artērija tiek nogriezta un iekšpusē pagriezta, lai noņemtu plāksni un kuģa iekšējo slāni. Pēc tam artērija ir sašūta tajā pašā vietā.

Ja nepieciešams, pēc asins plūsmas atjaunošanas karotīdas endarteroetomija tiek pabeigta, uzstādot aizsargplākstu no savas vēnas vai sintētiska materiāla. Vidēji operācija aizņem apmēram stundu.

Pacienta hospitalizācijas ilgums pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir atkarīgs no veiktās operācijas veida. Pēc stentēšanas pacients var doties mājās 2–3 dienu laikā un pēc miega endarterektomijas ir nepieciešams ilgāks novērojums, un izvadīšanu var veikt ne agrāk kā nedēļu vēlāk.

Ar 100% karotīda stenozi vai audzēju klātbūtni šajā jomā ieteicams veikt asinsvadu artērijas apvedceļu. Šīs iejaukšanās būtība ir novirzīt asins plūsmu, lai apietu aizsprostoto trauku, izmantojot ārējo intrakraniālo mikroarterālo anastomozi, kas tiek veikta no paša sapena vēna vai ulnāra / radiālā artērija. Operācijas laikā ķirurgs sedz šuntu virs miega stenozes vietas un vada to uz smadzeņu artēriju, kas ir miega artērijas turpinājums, izmantojot trepinēšanas caurumu.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacientam ieteicams veikt speciālista klīnisko uzraudzību. 2-4 nedēļas pēc operācijas tiek veikta kontroles USDG, kas ļauj novērtēt asins plūsmas kvalitāti. Atkārtota pārbaude tiek veikta pēc 6 mēnešiem. Ar apmierinošiem rezultātiem pacients apmeklēs ārstu reizi gadā. Ja USDG laikā tiek konstatētas artēriju sašaurināšanās pazīmes, tad pārbaude ir biežāka.

Prognoze

Ja neārstē, miega stenoze progresē un izraisa išēmisku insultu, kas var izraisīt pacienta nāvi. Neatgriezeniskas asimptomātiskas slimības komplikācijas 5 gadus notiek 11% gadījumu. Sākot simptomus, šis rādītājs palielinās līdz 40%.

Ja sākumposmā tiek konstatēta asinsvadu saspringšana, tad ārstēšana ar zālēm un visu ārsta ieteikumu ievērošana, lai saglabātu veselīgu dzīvesveidu un uzturu, var apturēt stenozes progresēšanu. Trombozes un insulta iespējamība šādos gadījumos var tikt samazināta par 30-40%. Tomēr lielākajai daļai pacientu ar miega stenozi agrāk vai vēlāk ir jāveic operācija, lai atbrīvotos no slimības un mazinātu komplikāciju risku.

Prognoze pēc savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās miega stenozes likvidēšanai parasti ir labvēlīga. Komplikācijas pēc iejaukšanās ir samērā reti. Pēc miega endarterektomijas nervu bojājumi var pasliktināt rīšanu, balss izmaiņas un sejas asimetriju. Ja balona angioplastija tiek veikta ar stentēšanu ilgtermiņā, stentu izvietošanas jomā var veidoties asins recekļi, un pacientam, lai novērstu šo komplikāciju, ir norādīts antitrombocītu medikaments.

Visbīstamākās miega stenozes ķirurģiskās ārstēšanas sekas ir insultu rašanās, kas var attīstīties gan operācijas laikā, gan pēc tās. Mūsdienu ārstēšanas pieejas var mazināt šos riskus, un tāpēc pacientiem stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Pēc operācijas pacientiem ieteicams atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, diētu, kontrolēt asinsspiedienu un lietot dažādas zāles.

Kurš ārsts sazinās

Ja reibonis, galvassāpes, runas un redzes traucējumi, atmiņas pasliktināšanās un samazināšanās, rodas sejas un ekstremitāšu nejutīgums, konsultējieties ar neirologu. Pēc pacienta izmeklēšanas (asins un urīna testi, angiogrāfija, CT un MRI) un karotīdas stenozes pazīmju noteikšanas ārsts ieteiks konsultācijas un turpmāku ārstēšanu ar asinsvadu ķirurgu.

Karotīda stenoze ir bīstama patoloģija, kas noved pie šo kuģu sašaurināšanās un traucē asinsriti smadzenēs. Ievērojami palielinās plašas insulta risks, kas izraisa invaliditāti vai pacienta nāvi. Savlaicīga stenozes ārstēšana ar narkotiku terapijas vai operācijas palīdzību var mazināt šo bīstamo komplikāciju iespējamību.

Par miega artēriju stenozi programmā „Dzīvot veselīgi!” Ar Elenu Malysheva (skat. 33:50 min.):

Kas ir stenoze un kā to ārstēt?

Stenoze ir patoloģija, ko izraisa orgānu vai asinsvadu sašaurināšanās (samazināšanās). Atkarībā no atrašanās vietas tas izraisa sāpes, skābekļa badu, asfiksiju un negatīvus procesus iekšējos orgānos. Vaskulārās stenozes noteikšana un ārstēšana ir svarīga agrīnā stadijā, līdz sekas ir izraisījušas neatgriezeniskas izmaiņas. Par rakstiem un simptomiem, ārstēšanu un profilaksi - rakstā.

Kas ir stenoze?

Artērijas, kapilāri, trauki ir dobās caurules, caur kurām ceļas asinis un limfas. Normālā stāvoklī sienu tonis saglabā savu formu, bet cēloņi un faktori (kas tiks aplūkoti turpmāk) sašaurina kanālus, samazinot lūmenu, novēršot asins plūsmu. Atherosclerosis, kurā sienas ir aizaugušas ar holesterīna plāksni un plāksnēm, izraisa asinsvadu caurlaidības samazināšanos, un turpmāka patoloģijas attīstība veicina sienu elastības zudumu. Kuģi slikti reaģē uz nervu impulsiem, orgāniem nododot mazāk asiņu, dažreiz lūmena pilnībā aizveras.

Jautājot par to, kas ir stenoze, pacienti galvenokārt ir norūpējušies par cēloņiem, jo ​​20.gadsimta patoloģija tika uzskatīta par vecāka gadagājuma (vecāka gadagājuma) slimību, 21. gadsimtā ne tikai skar jauniešus, bet arī bērnus. Vēl jo vairāk jautājums ir svarīgs, jo slimības agrīnie posmi ir slēpti un bieži vien pat slimnieki to nenosaka.

Iemesli

Ārsti uzskata šādus faktorus, kas izraisa asinsvadu stenozi:

  1. Iedzimta patoloģija, kurā trauki ir hipertrofiski, vai sienu elastība un elastība;
  2. Asinsvadu ateroskleroze, samazinot lūmenu, kas rodas, nogulsnējot holesterīna nogulsnes uz asinsvadu iekšējām sienām;
  3. Diabēts, kas izraisa nogulumu veidošanos traukos un sienu elastības zudumu;
  4. Degeneratīvas izmaiņas ķermeņa novecošanās dēļ;
  5. Liekais svars un aptaukošanās;
  6. Atkarība no alkoholisma un smēķēšanas;
  7. Asinsvadu un artēriju sienu spazmas, ko izraisa nervu reakcijas (stress, pārspīlējums).
  8. Hypodynamia.
  9. Blakus orgānu traucējumu noteikšana (labie un ļaundabīgie audzēji, hiperēmija, iekaisums), asins plūsmas izspiešana traukos.
  10. Hipertensija.

Stenozes veidi un simptomi

Atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas šie asinsvadu stenozes veidi ir atšķirīgi:

Asinsvadu stenozes simptomi ir atšķirīgi, jo kādas ķermeņa daļas ir iesaistītas patoloģijā. Tādējādi galvas un smadzeņu asinsvadu stenoze tiek uzskatīta par visnopietnāko slimību, jo asinsrites trūkums smadzenēs izraisa skābekļa badu un neatgriezeniskas struktūras izmaiņas.

Galvas un smadzeņu asinsvadu stenozes simptomi:

  • stipras sāpes galvā;
  • redzes un dzirdes samazināšanās;
  • reibonis, atmiņas traucējumi, traucēta koordinācija;
  • sejas nejutīgums, runas problēmas.

Stroke - smadzeņu pārkāpums, ko izraisa asinsvadu bloķēšanas izraisīta hipoksija. Kā jūs zināt, smadzeņu šūnām katru sekundi ir nepieciešams skābeklis: skābekļa bads ilgāk par 4 minūtēm izraisa smadzeņu šūnu neatgriezenisku nāvi. Galvas stenozes draudi ir tādi, ka agrīnai patoloģijas formai nav raksturīgi skaidri simptomi: pacients ir informēts par draudiem tikai komplikāciju atklāšanas stadijā - insultu vai mikrostrokciju.

Dzemdes kakla asinsvadu stenoze (vai miega stenoze) izraisa koronāro artēriju un vēnu lūmenu sašaurināšanos, kas piegādā asinis uz smadzenēm. Karotīdo artērija atrodas riska zonā, kad kanāls tiek sašaurināts par 75%, ir atļauta tikai operācija. Simptomoloģija ir identiska galvas trauku stenozei:

  • nogurums un uzbudināmība;
  • garastāvokļa un agresijas maiņa;
  • dzirdes un redzes problēmas;
  • orientācijas zudums, reibonis, slikta dūša.

Stāvokļa draudi ir tādi, ka išēmisks uzbrukums (kas izraisa īslaicīgu dzirdes un redzes samazināšanos, problēmas ar runu un orientāciju) ilgst ne vairāk kā 20 minūtes, pēc kurām visas ārējās slimības pazīmes pazūd. Bet simptomi norāda uz slimības iekšējo attīstību, kas pēc organisma simptomiem izzūd organismā.

Sirds asinsvadu sašaurināšanās novērš skābekļa un barības vielu pārnesi uz sirdi. Atkarībā no stenozes bojātā kuģa atrašanās vietas, tiek ņemta vērā kuģa labējā un kreisā stenoze, kritiskā stenoze un sirds slimības. Pēdējās divas valstis prasa steidzamu operāciju, lai paplašinātu asins plūsmu vai aizstātu asinsvadus, pretējā gadījumā pacients saskaras ar nāvi. Sirds asinsvadu stenozes pazīmes ir šādas:

  • elpas trūkums, kas rodas zemas intensitātes fiziskās slodzes laikā;
  • kāju un roku hiperēmija;
  • sāpes sirdī;
  • tahikardija;
  • sāpju sindroms dod rokās slimības pārejošas pārejas laikā.

Ja pacients nenovēro pie ārsta, lai saņemtu minētos simptomus, turpmāka asinsvadu sašaurināšanās izraisa sirdslēkmi vai sirds slimības.

Kāju artēriju stenoze izraisa aterosklerozi. Nepietiekama asins plūsma izraisa netipiskas izpausmes:

  • pārmērīga šķidruma uzkrāšanās kājās, kas izraisa audu degeneratīvas izmaiņas;
  • sāpīgums, sāpes apakšējās ekstremitātēs, piespiežot vadīt mazkustīgu dzīvesveidu;
  • brūces un čūlas parādās uz kājām, kas ilgstoši neārstējas;
  • pilnveidojumi maina krāsu - no zilgani gaiši līdz intensīvai sarkanai, vietās, kur ādas krāsas mainās, matu augšana apstājas;
  • tajā pašā laikā, kad mainās ādas krāsa, mainās arī kāju temperatūra: auksts ar gaišiem apvalkiem, pārmērīgi karsts ar sarkanu.

Novēlota ārstēšana ārstam vai pašapstrāde izraisa neatgriezeniskas sekas: gangrēns attīstās kājās, izraisot invaliditāti vai nāvi.

Tā kā asinsvadu stenoze sākas asimptomātiski, ir iespējams noteikt patoloģiju medicīniskās konsultācijas un diagnostikas laikā. Ir svarīgi saprast, ka iepriekš minētās slimības pazīmes parādās, kad kuģu lūmenis tiek sašaurināts par 75%, kas tiek uzskatīts par operācijas iemeslu, lai izvairītos no insulta vai sirdslēkmes.

Bērnu asinsvadu stenoze

Stenoze bērniem ir reti diagnosticēta. 90% gadījumu patoloģija ir iedzimta un notiek ar 1 gadījumu uz 200-230 jaundzimušajiem. Zema slimības līmeņa iemesls ir augļa ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības laikā, kas ļauj noteikt slimību augļa attīstības laikā. Ja konstatējat aizdomas par smagu asinsvadu stenozi, gaidāmajai mātei tiek piedāvāts pārtraukt grūtniecību.

Mazāk sarežģīta patoloģija ietver operāciju pēc dzimšanas.

Iedzimta asinsvadu stenoze, ko neapgrūtina papildu anomālijas, reti ietekmē bērna dzīvi: viņš ir aktīvs, jautrs, neatpaliek intelektuālajā attīstībā. Slimība tiek noteikta regulāras medicīniskās pārbaudes laikā bez papildu priekšnoteikumiem.

Diagnostika

Tā kā slimības simptomi ilgu laiku neļauj pacientam aizdomām par patoloģiju, ārsts veic diagnozi, pamatojoties uz šādām metodēm:

  • pacienta vispārēja pārbaude ar vēstures un sūdzību izpēti, klausīšanās ar miega artērijas stetoskops;
  • vēnu, artēriju un asinsvadu stāvokļa izpēte ar kontrastējošu šķidrumu palīdzību, kas parādās rentgena un CT skenēšanas laikā;
  • sirds kardiogramma un tās nodaļu ultraskaņa;
  • asinsvadu angiogrāfija;
  • smadzeņu kuģu ultraskaņas diagnostika.
  • magnētiskās rezonanses terapija.

Protams, ne visas šīs metodes ir nepieciešamas, lai konstatētu slimību, bet pieredzējušam ārstam ir nepieciešamas 2-3 metodes diagnozes noteikšanai. Piemēram, kardiogramma ļauj noteikt sirds asinsvadu patoloģijas un apakšējo ekstremitāšu kontrasta tomogrammu, MRI ir ieteicams, ja ir aizdomas par smadzeņu hipoksiju un pirmsstrauks. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem ārsts nosaka ārstēšanu.

Neatkarīgi noteikt medikamentus un fizioterapija ir stingri aizliegta asinsvadu stenozei negatīvu seku riska dēļ.

Nekā bīstama stenoze

Asinsvadu stenoze bez savlaicīgas ārstēšanas izraisa neatgriezeniskus procesus un bīstamas patoloģijas. Atkarībā no slimības lokalizācijas tiek uzskatītas šādas izpausmes:

Kas ir asinsvadu stenoze un kā to ārstēt

Pēdējā desmitgadē pastāvīgi pieaug sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Saskaņā ar statistiku līdz 57% gadījumu ir saistīta ar asinsvadu nepietiekamību. Tas palielina insulta, sirdslēkmes, nieru bojājumu un citu orgānu risku.

Saskaņā ar reģistriem katru gadu līdz 450 tūkstošiem krievu cieš no insulta, un tas ir salīdzināms ar lielas pilsētas iedzīvotājiem! Dažādu lokalizāciju asinsvadu caurlaidības diagnostikas un ārstēšanas jautājums ir svarīgs un prasa gan ārstu, gan pacientu uzmanību.

Asinsvadu stenoze: attīstības cēloņi, lokalizācija

Kas ir asinsvadu stenoze? Tas ir sašaurinājums vai pilnīgs kuģa lūmena pārklājums.

To raksturo klīnisko izpausmju absolūtais trūkums slimības sākumposmā un augsts risks saslimt ar komplikācijām, pat letālām, ar patoloģijas progresēšanu un nozīmīgu asins apgādes traucējumu parādīšanos.

Visas stenozes var iedalīt četrās kategorijās atkarībā no sašaurināšanās pakāpes: mazas līdz 30%, vidēji no 31 līdz 49%, izteiktas līdz 70%, kritiski līdz 99% un pilnīgu oklūziju, kurā artērija kļūst pilnīgi nepārvarama.

Stenozes attīstību veicinošie iemesli ir:

  • aterosklerotisko artēriju slimība;
  • hipertensija;
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • saistaudu un asinsvadu autoimūnās sistēmiskās slimības (vaskulīts);
  • atkarība no nikotīna;
  • alkohola lietošana;
  • mazkustīgs dzīvesveids un slikta uzturs;
  • iedzimts slogs;
  • vecuma faktors.

Interesanti Apmēram trešdaļa gadījumu ir saistīti ar artēriju aterosklerozi. 10% pasaules iedzīvotāju, kas vecāki par 65 gadiem, ir vismaz viena liela kuģa patoloģija. Turklāt simptomu smagums ir atkarīgs no aterosklerotiskās plāksnes atrašanās vietas, lieluma un struktūras.

Stenoze var ietekmēt dažādus kuģus atkarībā no atrašanās vietas:

  1. Sirds koronāro asinsvadu stenoze.
  2. Kakla un galvas trauku stenoze.
  3. Krūšu kuņģa stenoze.

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no skartās artērijas. Visvairāk dzīvībai bīstami smadzeņu un sirds artēriju bojājumi. Jums jāzina smadzeņu stenozes un koronāro artēriju simptomi un ārstēšanas metodes.

Slimības klīniskās izpausmes

Visi simptomi ir saistīti ar skābekļa padeves traucējumiem un barības vielām orgānos.

Ar savu ilgtermiņa deficītu attīstās hipoksija (skābekļa bads).

Ja koronāro vai koronāro sirds artēriju skaits ir sašaurināts, vispirms parādās mērena sāpes krūtīs, elpas trūkums pēc treniņa, sirds ritma traucējumi un apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Ar pilnīgu kuģa oklūziju attīstās miokarda infarkts - sirds muskuļa nekroze. To raksturo:

  • pēkšņa akūta sāpes aiz krūšu kaula, kas var izplatīties uz plātnēm vai augšējo ekstremitāšu;
  • gaisa trūkuma sajūta;
  • panikas sajūta;
  • reibonis un vājums, elpas trūkums.

Tas ir svarīgi! Kad parādās pirmie sirdslēkmes simptomi, pacientam jābūt novietotam un jānodrošina svaigs gaiss. No medicīniskajām zālēm Jūs varat dot nitroglicerīna tableti zem mēles un pēc tam nekavējoties izsaukt ātrās palīdzības brigādi.

Pakāpeniski attīstās apakšējo ekstremitāšu artēriju stenoze. Pirmkārt, pacienti atzīmē vājuma un sāpju parādīšanos kājās pēc pastaigas, kaļķošanas, ādas mīkstuma, ādas temperatūras maiņas un dzesēšanas.

Skartā kuģa teritorijā ir traucēta matu spuldzes piegāde asinīs, un mati sāk izkrist. Iespējams, ka var ietekmēt augšstilba, augšstilba un peronālās artērijas.

Apakšējo ekstremitāšu trauku stenoze izraisa šādas komplikācijas:

  • trofiskas čūlas;
  • nekroze un gangrēna;
  • izteikts sāpju sindroms;
  • muskuļu atrofija;
  • impotence.

Trofiskas čūlas un vēl jo vairāk gangrēnas ir grūti ārstējamas ar konservatīvām metodēm. Tie var izraisīt ekstremitātes amputāciju. Tāpēc, kad parādās pirmās pazīmes, kas liecina par ekstremitāšu artēriju nepietiekamību, jānorāda uz speciālistu

Smadzeņu stenozes simptomi

Ilgstoša smadzeņu artēriju sašaurināšanās izraisa asins apgādes traucējumus tās šūnās, skābekļa atņemšanu un noved pie ne-iekaisuma, bez iekaisuma izmaiņām smadzeņu vielā vai encefalopātijā. Var ietekmēt miega artērijas, basilāras, mazās smadzeņu, parietālās, frontālās un citas smadzeņu artērijas.

Tipiski simptomi ir šādi:

  • galvassāpes;
  • traucēta veiktspēja, vājuma sajūta;
  • samazināta uzmanība, atmiņa un koncentrēšanās;
  • paaugstināta emocionālā labilitāte;
  • miega traucējumi;
  • slikta koordinācija, samazināts muskuļu spēks;
  • neskaidra redze un dzirde;
  • runas maiņa: neskaidra runa, palēninot vārdu izrunu.

Ar smadzeņu asinsvadu aizsprostošanās progresēšanu attīstās išēmisks insults. To raksturo pēkšņa intensīva galvassāpes, iespējamā samaņas zudums, runas nesaskaņotība, parēze vai paralīze. Insults - risks kļūt par invalīdu līdz dzīves beigām.

Diagnostika

Šīs slimības diagnosticēšana ir sarežģīts uzdevums. Tas ietver:

  • sūdzību vākšana un slimības vēstures izpēte;
  • objektīvu sistēmu pārbaudi. Ārsts novērtēs, kā darbojas sirds, elpošanas orgāni un nieres;
  • šauru speciālistu konsultācijas: neirologs, acu ārsts, asinsvadu ķirurgs, endokrinologs. Katram pacientam šis saraksts būs individuāls;
  • laboratorijas testi: vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, hormonu panelis, autoimūnu slimību testi, urīna testi;
  • instrumentālās metodes: kuģu ultraskaņas pārbaude ar Dopleru, sirds ultraskaņa, angiogrāfija, skaitļota un magnētiskā rezonanse, izmantojot kontrastu un bez tā, elektrokardiogrāfija.

Atcerieties! Speciālists nenosaka visus šos pētījumus. Atkarībā no klīniskajiem simptomiem viņš izvēlēsies konkrētam gadījumam informatīvas metodes.

Vaskulārās stenozes ārstēšana

Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas viņi pāriet uz nākamo posmu: terapiju, lai sašaurinātu asinsvadu. Ārstēšana var būt konservatīva, izmantojot narkotikas un darboties.

Apakšējo ekstremitāšu, galvas un sirds asinsvadu konjunktūras konservatīvā ārstēšana ietver šo zāļu grupu lietošanu:

  • hipolipidēmija - samazina holesterīna līmeni, samazina aterosklerotisko plankumu veidošanās risku (biežāk tiek izmantoti statīni un fibrāti);
  • spazmolītiskie līdzekļi - atslābiniet trauku un palieliniet tā diametru, piemēram, Drotaverin;
  • antitrombocītu līdzekļi un antikoagulanti - samazina jaunu asins recekļu risku un palēnina esošo asins recekļu veidošanos;
  • antihipertensīvie līdzekļi tiek lietoti, lai pazeminātu asinsspiedienu;
  • metaboliskās zāles;
  • nootropika

Dažiem pacientiem ir izteikta sāpju sindroms un garastāvokļa depresija pret slimības fonu, šajos gadījumos viņi arī izlemj par pretsāpju un antidepresantu lietošanu.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti, pilnīga kuģa oklūzija, apdraudot dzīvību, iet uz ķirurģiskām ārstēšanas metodēm. Var izmantot:

  • stentēšana - tvertnes lūmena paplašināšana ar īpašu balona katetru;
  • manevrēšana un anastomozes radīšana, tas ir, asinsvadu ceļu apvedceļš;
  • bojātās kuģa vietas likvidēšana - endarterektomija.

Izvēloties ķirurģiskās ārstēšanas metodi, lēmumu kopīgi pieņem terapeits vai kardiologs un asinsvadu ķirurgs.

Profilaksei, kā arī slimības sākumposmā, tautas aizsardzības līdzekļi efektīvi ārstē galvas un kakla, sirds un ekstremitāšu asinsvadu stenozi. Augsta efektivitāte parādīja ķiploku tinktūru.

Tās sagatavošanas recepte ir šāda: 300 g ķiploku ir jāsasmalcina un ielej 200 ml degvīna.

Atstājiet maisījumu tumšā vietā 10 dienas. Tad izkāš un atstāj vēl trīs dienas. Ņem 60 ml tinktūras, kas atšķaidīts ar glāzi ūdens.

Ārstēšanas kurss šādā veidā nedrīkst būt ilgāks par 10 dienām. Akūtajā stadijā ir aizliegts lietot kuņģa čūlas gadījumā. Šī tinktūra ir efektīvs līdzeklis cīņā pret aterosklerotiskiem nogulumiem.

Secinājums

Stenozes attīstību ir vieglāk novērst. Lai novērstu profilaksi, jums jāievēro diezgan vienkārši noteikumi: atdot kaitīgus un taukus saturošus produktus, dzert tīru ūdeni, pavadīt vairāk laika svaigā gaisā, regulāri trenēties.

Ir svarīgi veikt ikdienas profilaktiskas pārbaudes un testus. Šī pieeja dzīvībai novērsīs nopietnas komplikācijas un nepieciešamību dzert zāles vai ķert ķirurģisku korekciju.

Asinsvadu stenoze: simptomi un ārstēšana

Asinsvadu stenoze - galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Vājums
  • Reibonis
  • Elpas trūkums
  • Vemšana
  • Sirds sāpes
  • Kustību koordinācija
  • Sirds ritma traucējumi
  • Dzirdes traucējumi
  • Atmiņas traucējumi
  • Koncentrācijas traucējumi
  • Ādas krāsas izmaiņas skartajā zonā
  • Limp
  • Neskaidra redze
  • Apakšējo ekstremitāšu tūska
  • Aukstās apakšējās ekstremitātes
  • Paralīze
  • Lēna brūču dzīšana
  • Apakšējo ekstremitāšu muskuļu spazmas
  • Matu augšanas pārtraukšana skartajās teritorijās

Asinsvadu stenoze ir termins medicīnā, kas raksturo asinsrites sistēmas asinsvadu sašaurināšanos. Tas bieži notiek sakarā ar aterosklerozes attīstību koronāro artēriju dobumā. Šīs patoloģijas veidošanās izraisa artēriju slēgšanu, jo plāksnes uzkrājas, kas kavē asins plūsmu caur ķermeni. To veidošanās un augšanas draudi ir saistīti ar to, ka viņi var izkļūt no asinsvadu sienām un pārvietoties cauri asinsrites sistēmai, un vienreiz mazā traukā to pilnībā bloķēt.

Slimības cēloņi

Stenoze ir viltīga, jo tā neizpaužas sākuma stadijās. Kad simptomi izpaužas, parasti insultu vai sirdslēkmi aktīvi attīstās, jo šobrīd daži kuģi jau ir bloķēti par 75%. Stenozes cēloņiem ir šādi faktori:

Slimības veidi

Atkarībā no orgānu bojājumu veidiem slimība ir sadalīta vairākās šķirnēs:

  • asinsvadu stenoze smadzenēs. Šāda veida slimība rada problēmas, piegādājot asinis dažādām smadzeņu daļām. Patoloģija ir viena no bīstamākajām. Ja slimība attīstās lēni, pacients piedzīvos asinsrites nepietiekamību smadzenēs, kuru simptomi ir: uzmanības traucējumi, atmiņa, emocionālās fona izmaiņas, koordinācijas problēmas. Ja slimība ir smagāka, tad ir iespējama sirdslēkme. Šīs patoloģijas simptomi, kuriem nepieciešama agrīna ārstēšana - galvassāpes, vemšana, reibonis;
  • kakla kuģu stenoze. Tie ietver slimību grupu, kas izraisa plaisu sašaurināšanos starp koronāro artēriju, kas atbild par asins piegādi smadzenēm, kā arī vēnām. Karotīdo artēriju visbiežāk ietekmē patoloģija, un simptomi ir līdzīgi stenozei, kas attīstās smadzenēs. Kakla kakla sašaurināšanās izraisa smadzeņu insultu, kura galvenie simptomi ir dzirdes un redzes traucējumi, vispārējs vājums, reibonis un muskuļu paralīze;
  • asinsvadu stenoze sirdī. Koronārās vai koronārās artērijas, kas ir atbildīgas par sirds piegādi asinīm, ir jutīgas pret patoloģiju, izraisot išēmisku slimību. Simptomi ir šādi: pat neliela fiziska slodze uz sirdi izraisa elpas trūkumu, apakšējo ekstremitāšu pietūkumu, sirds ritmu un sāpes. Ja slimība attīstās diezgan ātri, pacients sūdzas par asu sāpēm sirds rajonā, kamēr viņi izstaro rokas;
  • artēriju stenoze apakšējās ekstremitātēs. Tajā pašā laikā zemāko ekstremitāšu artērijās ir aizsprostojums, kas novērš normālu asins plūsmu. Briesmas ir tūskas veidošanās ar turpmākām neatgriezeniskām asinsvadu un audu izmaiņām. Galvenie simptomi ir kaļķošanās, krampji apakšējo ekstremitāšu muskuļos. Tāpat pacientam ir jāpievērš uzmanība brūču parādīšanai viņa apakšējās ekstremitātēs, kas ilgstoši neārstējas, vai arī matu augšanas pārtraukšana skartajās zonās. Turklāt kājas var mainīt to krāsu (apsārtumu, gaišu griešanos) vai temperatūru (būt pārāk aukstai vai, gluži pretēji, karstai).

Slimības diagnostika

Šādu slimību parasti atklāj ārsts, kas var izmantot šādas metodes sirds vai smadzeņu artēriju diagnosticēšanai:

  • eksāmens, kas savukārt sastāv no palpācijas, plaušu klausīšanās, sirds, lai atrastu patoloģiju;
  • elektriskā kardiogrāfija, kas palīdz atpazīt koronāro slimību attīstību;
  • sirds ultraskaņa;
  • koronāro asinsvadu angiogrāfija;
  • tomogrāfija, izmantojot datortehnoloģiju (izmanto arī, lai diagnosticētu stenozi uz apakšējām ekstremitātēm).

Diagnosticējot visas metodes parasti netiek piešķirtas uzreiz, divas vai trīs ir pietiekamas. Jo pareizāk ārsts izvēlas nepieciešamās metodes slimības atklāšanai, jo labākie un ātrākie rezultāti sniegs ārstēšanu.

Ārstēšana

Asinsvadu stenozi ārstē tikai speciālists (ķirurgs, neiropatologs vai kardiologs). Terapija, kas tiek veikta kā daļa no ārstēšanas, sastāv no šādām ķirurģiskām metodēm:

  • asins recekļu un plankumu noņemšana (visbiežāk tiek veikta uz apakšējām ekstremitātēm);
  • asinsvadu sieniņu paplašināšanās;
  • jauna kuģa izveide, kas apiet slimības skartās teritorijas (ķirurģiskās ārstēšanas metode).

Ķirurģiskā ārstēšana tiks veikta, ja asinsvadu stenoze skar 75% artērijas. Darbības tiek veiktas reti, jo to laikā var rasties komplikācija, piemēram, plāksnes atdalīšanās, kas pēc asinsrites nonākšanas būs iestrēdzis arteriolā, kas izraisīs insultu.

Papildus operācijai ir arī medicīniska ārstēšanas metode. Tas ietver medikamentu lietošanu, kas aptur plankumu veidošanos un samazina to atdalīšanas iespējamību. Pacientam būs jādzer Aspirīns, Plavikss un citi grupas antitrombocītu līdzekļi visu mūžu.

Lai uzturētu nepieciešamo holesterīna līmeni asinīs, kas pārtrauks jaunu plāksnīšu parādīšanos, ārsti iesaka lietot statīnus (Simvagexal vai Atorvastatin). Dabiskā statīnu daudzveidība parasti pastiprina zāļu iedarbību, un, pamatojoties uz to, nav piemērota neatkarīgai ārstēšanas metodei (efektīvai profilaksei).

Attiecībā uz vitamīnu lietošanu slimībai būs nepieciešams vitamīns C, kas bloķē organismam kaitīgu holesterīna veidošanos. To var atrast tablešu veidā, kā arī citrusaugļos, zaļumos, dažādos dārzeņos un augļos. Ir vērts pievērst uzmanību ķiplokiem - ja to lietojat 3 mēnešus, tas ievērojami samazinās holesterīna līmeni asinīs. Kurkuma garšvielas arī bloķēs šīs kaitīgās vielas saglabāšanu organismā. Papildus viņam pacientam ir vajadzīgs B3 vitamīns, kas atrodams dažādos graudos, gaļā un pienā.

Diēta

Efektīva metode stenozes ārstēšanai un profilaksei ir uztura uzturs. Lai stiprinātu asinsvadu sienas, ārsti pacienta diētai pievienos flaxseeds un zivju eļļu. Diēta ietver lielu daudzumu dārzeņu, augļu, zivju un jūras veltes. Lai atveseļotos, pacientam ir jānovērš tādi slikti ieradumi kā smēķēšana un alkohola lietošana, kā arī jāsāk izmantot, lai stiprinātu un uzturētu apakšējo ekstremitāšu un visa ķermeņa formu.

Ja jūs domājat, ka Jums ir asinsvadu stenoze un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ārsti var jums palīdzēt: asinsvadu ķirurgs, neirologs, kardiologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Išēmija ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas ar asinsrites strauju vājināšanos noteiktā orgāna daļā vai visā orgānā. Patoloģija attīstās asins plūsmas samazināšanās dēļ. Asinsrites trūkums izraisa vielmaiņas pārkāpumu, kā arī traucē atsevišķu orgānu darbību. Jāatzīmē, ka visiem cilvēka ķermeņa audiem un orgāniem ir atšķirīga jutība pret asins apgādes trūkumu. Mazāk jutīgi ir skrimšļu un kaulu struktūras. Vairāk neaizsargāti - smadzenes, sirds.

Kas ir hipertensija? Šī ir slimība, ko raksturo asinsspiediena rādītāji virs 140 mmHg. Art. šajā gadījumā pacientu apmeklē galvassāpes, reibonis un slikta dūša. Novērst visus simptomus var tikai īpaši izvēlēta terapija.

Ependimoma - izglītība centrālās nervu sistēmas reģionā, kas veidojas no mugurkaula šūnām un smadzeņu kambara. Tādējādi audzējs saskaras ar CSF, un visbiežāk sastopamā lokalizācija ir aizmugurējā galvaskauss.

Paraganglioma (glomus audzējs, hemodektoms) ir labdabīgs augums, kas attīstās no paraganglia šūnām. Šāda veida izglītība attīstās diezgan lēni, tāpēc ilgu laiku tā var nebūt klīniska, kas noved pie novēlotas diagnozes.

Kalnu slimība (augstuma hipoksija, augstuma slimība, dekompresijas saslimšana augstumā) ir patoloģisks process, kurā skābekļa bads rodas pacelšanās laikā līdz augstumam. Šādas slimības attīstība visbiežāk notiek alpīnistiem, kā arī cilvēkiem, kas strādā augstumā.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Arteriālās stenozes diagnostika un ārstēšana

Stenoze ir medicīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu vazokonstrikciju. Visbiežāk to izraisa aterosklerozes attīstība artērijās - kuģi, kas ved asinis no sirds uz orgāniem.

Ateroskleroze ir patoloģisks process, kura dēļ tauku, holesterīna, kalcija un citas vielas nokļūst uz artēriju sienām, veidojot ateromātiskas plāksnes. Šajā gadījumā artēriju sienas sabiezē un zaudē elastību, kā rezultātā to lūmenis kļūst šaurāks, novēršot asins brīvu apriti.

Citi, retāk sastopami, asinsvadu neparastas saspiešanas cēloņi ir šādi:

  • iedzimtie asinsvadu defekti;
  • diabēts;
  • vaskulīts;
  • asinsvadu sienas stratifikācija;
  • staru terapija;
  • infekcija;
  • iekaisums;
  • patoloģiskie audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi).

Kas ir skāris?

Faktori, kas palielina šīs slimības attīstības iespējamību, ir šādi:

  • iedzimtība;
  • liekais svars;
  • diabēts;
  • fiziskās aktivitātes trūkums;
  • hipertensija.

Smadzeņu stenoze

Tas ir nopietns stāvoklis, ko izraisa smadzeņu artēriju sašaurināšanās, kas ierobežo asins plūsmu uz noteiktām smadzeņu daļām. Intrakraniālā stenoze veido aptuveni 10% no insulta gadā. Turklāt, ja pacients nav saņēmis pienācīgu ārstēšanu, viņam joprojām ir liels risks, ka viņam būs cita insults.

Simptomi

Slimības simptomi ir pārejoša išēmiska lēkme (TIA) vai insults.

Insultu simptomi ir:

  • sejas, augšējās vai apakšējās ekstremitātes vienas puses stipra vājums, nejutīgums vai muskuļu paralīze;
  • neskaidras runas izskats;
  • gaitas, koordinācijas, līdzsvara pārkāpums;
  • asas galvassāpes.

TIA un insulta simptomi ir līdzīgi. Pārejošā išēmiskā lēkmes gadījumā asins plūsma uz smadzenēm uz laiku apstājas. Šajā brīdī personai ir insulta pazīmes. Pēc intrakraniālās asins piegādes atjaunošanas persona pilnībā atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr TIA ir pirmais insults, ko nevajadzētu ignorēt.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar simptomu analīzi, anamnēzi un pacienta fizisko pārbaudi. Lai noteiktu intrakraniālo artēriju lūmena sašaurināšanās lokalizāciju, tiek izmantotas šādas diagnostiskās attēlveidošanas metodes:

  • CT angiogrāfija - palīdz iegūt detalizētus attēlus par asinsvadu gultni, ieviešot radioplastisku vielu un datortomogrāfiju.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - to veic arī ar radioplastiskām vielām. Šī diagnostikas attēlveidošanas metode palīdz noteikt tādas patoloģijas kā arteriālās anomālijas un patoloģiskos audzējus.
  • Angiogramma ir minimāli invazīvs tests, kurā radioplasta viela tiek ievadīta artērijas traukā cirkšņa zonā. Šī metode ļauj veikt smadzeņu vēnu un artēriju režģa detalizētu vizualizāciju.
  • Transkraniālā Doplera ultraskaņa ir ātra metode smadzeņu asinsrites ātruma novērtēšanai.
  • Perfūzijas skaitļošanas tomogrāfija ir metode asins plūsmas mērīšanai smadzeņu asinsvadu gultnē, ieviešot radiopaque vielu. Veikta kā pirmsoperācijas plānošanas daļa. Tas palīdz noteikt, kuras smadzeņu daļas ir jutīgākās pret insultu.

Intrakraniālās stenozes ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ietver antitrombocītu un antikoagulantu lietošanu, piemēram, varfarīnu, coumadin un aspirīnu, kā arī hipertensijas, holesterīna līmeņa un cukura līmeņa kontroli diabēta pacientiem.

Intrakraniālās stenozes ķirurģisko korekciju var veikt ar vienu no šādām metodēm:

  • Balonu angioplastika, stentēšana ir minimāli invazīva endovaskulāra procedūra, kuras mērķis ir saspiest plāksni un palielināt artērijas lūmenu. Darbība tiek veikta, izmantojot nelielu elastīgu katetru, kas tiek ievietota augšstilba artērijā un viegli pārvietojas uz stenozes vietu. Kad katetrs ir sasniedzis sašaurināto laukumu, tā galā esošais neliels gaisa balons uzpūst, nospiežot plāksni pret trauka sienu. Kad lūmenis ir atvērts, balons tiek noņemts, un tā vietā tiek implantēts elastīgs stents, kas nodrošina lūmena atvēršanu. Angioplastija ir ieteicama pacientiem, kuriem ir vairāk nekā 70% stenoze, kā arī regulāras pārejošas išēmijas lēkmes vai insulta simptomi, neskatoties uz medikamentiem.
  • Smadzeņu artērijas apvedceļš ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir novirzīt asins plūsmu, lai apietu plāksnes, kas bloķē asinsvadus. Veicot šo darbību, nepieciešams atvērt galvaskausu. Lai izveidotu apvedceļu, tiek izmantotas veselas pacienta artērijas.

Nenormāla kakla asinsvadu sašaurināšanās (miega stenoze)

Kakla asinsvadu stenoze ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo asinsvadu asinsvadu sašaurināšanās. Visbiežāk slimība ietekmē kakla artērijas, bet vēnas reti cieš. Visbiežāk un bīstamākā kakla trauku patoloģija ir miega artērijas aizsprostošanās.

Simptomi

Kakla asinsvadu stenozes simptomi ir līdzīgi intrakraniālo vēnu un artēriju sašaurināšanās simptomiem, jo ​​šajā gadījumā tiek traucēta arī smadzeņu asins piegāde. Tāpat kā lietojot intrakraniālu stenozi, ateroskleroze ir galvenais vazokonstrikcijas cēlonis. Galvenie riska faktori ir paaugstināts holesterīna līmenis, cukura diabēts, smēķēšana, hipertensija, aptaukošanās.

Diagnostika

Kakla asinsvadu stenozes diagnostika sākas ar pacienta mutisku aptauju, anamnēzi un fizisko pārbaudi. Lai noteiktu kakla sašaurināšanos, tiek izmantotas šādas diagnostiskās attēlveidošanas metodes:

  • Kakla kuģu ultraskaņas ultraskaņa;
  • Karotīdo artēriju angiogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija;
  • CT angiogrāfija.

Karotīdas stenozes ārstēšana

Lai novērstu kakla trauku sienu sašaurināšanās vai aizsprostošanās progresu, jāievēro šādi ieteikumi:

  • Pārtraukt smēķēšanu;
  • Kontrolēt holesterīna līmeni, hipertensiju un cukura līmeni (cukura diabētu);
  • Saglabāt normālu svaru;
  • Uzturēt fizisko aktivitāti.

Narkotiku ārstēšana ar miega stenozi iesaka:

  • Antitrombocītu zāļu, piemēram, aspirīna, Plavix, dipiridamola un citu, lietošana;
  • Antikoagulantu, piemēram, varfarīna pieņemšana.

Smagu miega stenozes gadījumā, kas būtiski palielina insulta risku, pacientiem ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana.

Lai koriģētu kakla artēriju lūmenu sašaurināšanos, tiek veiktas šādas darbības:

  • Karotīdas endarterektomija ir visbiežāk veikta ķirurģiskās ārstēšanas metode. Operācijas laikā ķirurgs iegriež asinsvadu artērijas zonu, kur tiek konstatēta stenoze saskaņā ar diagnostikas rezultātiem. Pēc tam tā noņem aterosklerotisko plāksni vai trombu un šuvē artēriju un mīkstos audus. Karotīdas endarterektomija ir ieteicama pacientiem ar 50 līdz 60% stenozes līmeni.
  • Karotīda angioplastika / stentēšana - operācija tiek veikta tāpat kā intrakraniālo trauku angioplastika: to diametrs palielinās katetra ievietošanas un gaisa balona piepildīšanas dēļ. Pēc tam uz paaugstināta lūmena tiek uzstādīts stents, kas palīdz saglabāt asinsvadu sienas atvērtas.

Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju stenoze

Kāju asinsvadu stenoze ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo apakšējo ekstremitāšu artēriju sašaurināšanās vai aizsprostošanās, kas ir normāla asins plūsma kājās. Visbiežākais perifēro artēriju sašaurināšanās iemesls ir ateroskleroze. Atheromatous plāksnes pārklājas ar trauku, kas izraisa skābekļa badu apakšējo ekstremitāšu muskuļos un audos.

Simptomi

Aptuveni 20% pacientu ar vieglu apakšējo ekstremitāšu artēriju stenozi nerodas nekādi simptomi, smagākas slimības formas simptomi ir:

  • intermitējoša claudication (sāpes, krampji, muskuļu nejutīgums nepietiekamas asins apgādes dēļ);
  • ilgstošas ​​brūces vai čūlas uz apakšējo ekstremitāšu ādas;
  • acīmredzama apakšējo ekstremitāšu ādas krāsas izmaiņas (zilā, gaišā vai, gluži otrādi, apsārtums), kā arī to temperatūra (kājas var būt pārāk karstas vai pārāk aukstas salīdzinājumā ar citām ķermeņa daļām);
  • samazināt matu augšanu uz skartajām ekstremitātēm.

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu stenozes noteikšana sākas ar simptomu novērtēšanu, pacienta vispārējo fizisko stāvokli un anamnēzi.

Turpmākie izpētes posmi ietver:

  • Pulsa mērīšana - asinsvadu ķirurgs veic primāro asinsrites novērtējumu apakšējās ekstremitātēs.
  • Asinsspiediena mērīšana, izmantojot ultraskaņas dopleru, ir salīdzinošs augšējo un apakšējo ekstremitāšu asinsspiediena mērījums artēriju asins plūsmas traucējumu noteikšanai.
  • Perifēro artēriju dupleksa skenēšana ir ultraskaņa, kas palīdz noteikt kuģa sašaurināšanos vai aizsprostošanos. Bieži tiek veikta pirmsoperācijas diagnozes ietvaros.
  • CT angiogrāfija - apakšējo ekstremitāšu asinsvadu tīkla vizualizācija, ieviešot radiopaque vielu un pēc tam skenējot spirālveida tomogrāfā.
  • Angiogrāfija - apakšējo ekstremitāšu asinsvadu gultnes izpēte, ievadot rentgena kontrasta līdzekli. Šī metode ļauj precīzi noteikt artērijas sašaurinājuma laukumu un novērtēt tā stāvokli virs un zem tās sakāves vietas.

Apakšējo ekstremitāšu perifērās stenozes ārstēšana

Tradicionālā ārstēšana ir hipertensijas, holesterīna līmeņa un cukura līmeņa kontrole diabēta pacientiem. Narkotiku ārstēšana ietver antitrombocītu un antikoagulantu lietošanu. Smagos apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības gadījumos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.

Tāpat kā miega stenozes ārstēšanā, apakšējo ekstremitāšu artēriju patoloģiska sašaurināšanās tiek veikta, izmantojot angioplastikas / stentēšanas metodes, kā arī izmantojot atklātu operāciju.