Image

Angina - kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Stenokardija ir izplatīta sirds slimība, kas progresējot izraisa hronisku sirds mazspēju un miokarda infarktu. Stenokardija bieži tiek uzskatīta par koronāro artēriju bojājumu simptomu - pēkšņu sāpju sāpes aiz krūšu kaula, kas notiek uz fiziskas slodzes vai stresa situācijas.

Iespējams, daudzi ir dzirdējuši izteicienu "stenokardija". Tomēr ne visi zina, ka šāda diskomforta sajūta krūtīs ir sirds slimības. Jebkura diskomforta sajūta, kas saistīta ar sāpēm krūtīs, ir pirmā slimības pazīme, piemēram, stenokardija. Viss tāpēc, ka - trūkst asins apgādes sirds muskulī, tāpēc ir sāpīgs uzbrukums.

Šajā rakstā mēs izskatīsim stenokardiju, simptomus, ko darīt un ko nedrīkst darīt. Turklāt mēs pastāstīsim par ārstēšanu un efektīviem veidiem, kā novērst šo slimību.

Iemesli

Kāpēc notiek stenokardija un kas tas ir? Stenokardija ir koronāro sirds slimību veids, kam raksturīga asa sāpes pakaļējā zonā. Tas ir saistīts ar to, ka noteiktā sirds daļā tiek traucēta normāla asins piegāde. Pirmo reizi šo sirds muskuļa stāvokli aprakstīja V. Geberdens 1768. gadā.

Visi miokarda ēšanas traucējumu cēloņi ir saistīti ar koronāro kuģu diametra samazināšanos, tai skaitā:

  1. Koronāro asinsvadu ateroskleroze ir visbiežāk sastopamais miokarda išēmijas cēlonis, kurā holesterīns nogulsnējas uz artēriju sienām, kā rezultātā samazinās to lūmenis. Nākotnē aterosklerozi var sarežģīt miokarda infarkts (sirds muskuļa daļas nāve, jo pilnīga artērijas slēgšana ar trombu).
  2. Tahikardija ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas izraisa muskuļu pieprasījuma pieaugumu attiecībā uz skābekli un barības vielām, bet koronāro asinsvadu ne vienmēr spēj apmierināt pietiekamu daudzumu.
  3. Hipertensija - sistēmiskā arteriālā spiediena palielināšanās asinsvados virs normas izraisa koronāro asinsvadu spazmu (sašaurināšanos).
  4. Koronāro artēriju infekciozā patoloģija - endarterīts, kurā iekaisuma dēļ sašaurinās asinsvadu iekaisums.

Starp stenokardijas predisponējošiem cēloņiem sauc par senilu, kas saistīts ar asinsvadu nodilumu, vielmaiņas traucējumiem, audu jutību pret deģeneratīvām izmaiņām. Jauniešiem stenokardija attīstās dažādu slimību klātbūtnē, gan tieši no sirds un asinsvadu sistēmas, gan endokrīnās, nervu un vielmaiņas.

Riska faktori ir liekais svars, smēķēšana, neveselīgs uzturs, iedzimti sirds defekti un asinsvadi, hipertensija, diabēts.

Klasifikācija

Atkarībā no sirds reakcijas uz provocējošajiem faktoriem ir vairāki stenokardijas veidi:

  1. Stabila saspīlējuma stenokardija - tā simptomi izpaužas kā presēšana, urbšanas sāpes vai smaguma sajūta krūtīs. Tipisks apstarojums kreisajā pleca vai kreisajā rokā. To izraisa sāpes, fiziska slodze, stress. Sāpes spontāni izzūd fiziskās slodzes beigās vai pēc nitroglicerīna lietošanas.
  2. Nestabila stenokardija (progresējoša stenokardija). Persona var pēkšņi sajust, ka viņš ir kļuvis sliktāks. Un tas viss notiek bez acīmredzama iemesla. Ārsti asociē šāda veida stenokardijas attīstību ar kreka esamību sirds traukā, kas atrodas netālu no aterosklerotiskas plāksnes. Tas izraisa asins recekļu veidošanos koronāro asinsvadu iekšienē, traucējot normālu asins plūsmu.
  3. Spontāna (varianta) stenokardija ir reta, to izraisa koronāro artēriju spazmas, izraisot miokarda mazāku asins un skābekļa daudzumu. Tas izpaužas kā stipra sāpes aiz krūšu kaula, sirds ritms tiek traucēts. Spazmas neizraisa sirdslēkmi, ātri iziet, izraisot miokarda ilgstošu skābekļa badu.

Stenokardijas simptomi

Kad notiek stenokardija, sāpes ir galvenais simptoms, tāpat kā vairumā sirds slimību. Visbiežāk tas parādās smagā fiziskā slodzes laikā, bet tas var attīstīties arī emocionāla uztraukuma fonā, kas notiek nedaudz retāk.

Sāpes ir lokalizētas aiz krūšu kaula, ir nomācošas, tāpēc stenokardijai ir otrs nosaukums - „stenokardija”. Cilvēki sajūtas apraksta dažādos veidos: kāds jūtas kā tad, ja ķieģelis krūtīs, kas traucē elpošanu, kāds sūdzas par spiedienu sirdī, kāds mēdz justies degošs.

Sāpju uzbrukumi, kas ilgst vidēji ne vairāk kā 5 minūtes. Ja uzbrukuma ilgums pārsniedz 20 minūtes - tas var liecināt par stenokardijas uzbrukuma pāreju uz akūtu miokarda infarktu, kas attiecas uz uzbrukumu biežumu, viss ir individuāls - intervāli starp tām dažreiz aizņem ilgu laiku, un dažreiz uzbrukumi tiek atkārtoti 60 vai pat 100 reizes dienā..

Stenokardijas uzbrukumu pastāvīgie biedri ir arī gaidāmās katastrofas, panikas un nāves bailes sajūta. Papildus iepriekš minētajiem simptomiem stenokardija var liecināt par tādiem simptomiem kā elpas trūkums un nogurums pat nelielas slodzes gadījumā.

Stenokardijas simptomi ir līdzīgi miokarda infarkta pazīmēm. Var būt grūti atšķirt vienu slimību no citas. Stenokardijas uzbrukums notiek dažu minūšu laikā, ja pacients sēž atpūsties vai uzņem nitroglicerīnu. Un no sirdslēkmes šādi vienkāršie līdzekļi nepalīdz. Ja sāpes krūtīs un citi simptomi nepazūd ilgāk nekā parasti - nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Ko darīt stenokardijas uzbrukuma gadījumā - neatliekamā palīdzība

Kad rodas stenokardijas simptomi, kas jādara, ko nevajadzētu darīt? Pirms ātrās palīdzības saņemšanas ar šādu stenokardijas uzbrukumu ir nepieciešama šāda mājas ārstēšana:

  1. Nekādā gadījumā nevar iedvest emocijas un paniku, jo tas var ievērojami saasināt spazmu. Tāpēc ir nepieciešams pārliecināt slimnieku ar visiem līdzekļiem, nevis parādīt savas bailes.
  2. Sēdiniet pacientu ar kājām uz leju, neļaujiet viņam piecelties. Ja istabā konstatēts stenokardijas uzbrukums, jums ir nepieciešams nodrošināt labu svaigā gaisa plūsmu telpā - atveriet logus vai durvis.
  3. Lai dotu nitroglicerīna tableti zem mēles ar norādīto devu, ko iepriekš bija noteicis kardiologs, ja nitroglicerīns ir aerosola veidā, tad neieelpojiet vienu devu. Nitroglicerīna koncentrācija asinīs sasniedz maksimumu pēc 4–5 minūtēm un sāk samazināties pēc 15 minūtēm.
  4. Kāpēc tieši zem mēles? Absorbējot mutes dobumā, nitroglicerīns nenonāk vispārējā asinsritē, bet tieši uz koronāro asinsvadu. Tie paplašinās, asins plūsma uz sirds muskuli pieaug vairākas reizes, stenokardijas simptomi.
  5. Ja uzbrukums nenotiek 10–15 minūšu laikā, pat pēc atkārtotas nitroglicerīna lietošanas, jāizmanto pretsāpju līdzekļi, jo ilgstošs uzbrukums var būt pirmā akūtas miokarda infarkta izpausme. Parasti stenokardijas lēkme tiek atbrīvota pēc 5, maksimālā pēc 10 minūtēm.
  6. Vairāk nekā 3 reizes jūs nevarat lietot nitroglicerīnu, jo var strauji pazemināties asinsspiediens, kas varētu radīt nopietnas sekas.
  7. Ātrā medicīniskā palīdzība ir jāiesniedz, ja stenokardijas uzbrukums pirmo reizi parādās dzīvē un visu iepriekš minēto darbību laikā, vairāk nekā desmit minūšu garumā.

Kopumā pirmās palīdzības sniegšana stenokardijas uzbrukuma gadījumā ir samazināta līdz medikamentu lietošanai, kas paplašina koronāro asinsvadu. Tie ietver nitrātu ķīmiskos atvasinājumus, ti, nitroglicerīnu. Efekts nāk dažu minūšu laikā.

Stenokardijas ārstēšana

Visas stenokardijas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir sasniegt šādus mērķus:

  1. Miokarda infarkta profilakse un pēkšņa sirds nāve;
  2. Slimības progresēšanas novēršana;
  3. Uzbrukumu skaita, ilguma un intensitātes samazināšana.

Svarīgākā loma pirmā mērķa sasniegšanā ir pacienta dzīvesveida maiņa. Slimības prognozes uzlabošanu var panākt ar šādām darbībām:

  1. Smēķēšanas atmešana.
  2. Mērena fiziskā aktivitāte.
  3. Diēta un svara zudums: ierobežo sāls un piesātināto tauku patēriņu, regulāru augļu, dārzeņu un zivju patēriņu.

Plānotā stenokardijas terapija ietver antianginālas (antiisēmiskas) zāles, kas samazina sirds muskuļa skābekļa patēriņu: ilgstošas ​​darbības nitrāti (erinitis, sustac, nitrozorīds, nitrons uc), b-adrenerģiskie blokatori (anaprilīna, trazikora uc), ), kalcija kanālu blokatori (verapamils, nifedipīns), preduktāls utt.

Stenokardijas ārstēšanā ieteicams lietot pretsklerotiskas zāles (statīnu grupa - lovastatīns, zocors), antioksidanti (tokoferols, aevit), antitrombocītu līdzekļi (aspirīns). Nestabilas stenokardijas progresējošās stadijās, kad sāpes ilgstoši nepazūd, ķirurģiskās metodes lieto, lai ārstētu stenokardiju:

  1. Koronāro artēriju apvedceļa operācija: ja no sirds vēnas tiek veidots papildu sirds trauks tieši no aortas. Skābekļa bada trūkums pilnībā atvieglo stenokardijas simptomus.
  2. Sirds asinsvadu stenizācija stenokardijā ļauj jums izveidot noteiktu artēriju diametru, kas nav ierobežots. Operācijas būtība: ievietota caurules artēriju sirdī, kas nav saspiesta.

Par stenokardiju un iznākumu

Stenokardija ir hroniska. Uzbrukumi var būt reti. Maksimālais stenokardijas uzbrukuma ilgums - 20 minūtes, var izraisīt miokarda infarktu. Pacientiem ar ilgstošu stenokardiju, attīstās kardioskleroze, tiek traucēts sirds ritms un parādās sirds mazspējas simptomi.

Profilakse

Lai efektīvi novērstu stenokardiju, nepieciešams novērst riska faktorus:

  1. Skatieties savu svaru, cenšoties izvairīties no aptaukošanās.
  2. Aizmirstiet par smēķēšanu un citiem sliktiem ieradumiem uz visiem laikiem.
  3. Savlaicīgi ārstēt līdzīgas slimības, kas var būt priekšnosacījums stenokardijas attīstībai.
  4. Ar ģenētisku nosliece uz sirds slimībām aizņem vairāk laika, lai nostiprinātu sirds muskuli un palielinātu asinsvadu elastību, apmeklējot fizioterapijas telpu un stingri ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.
  5. Vadiet aktīvu dzīvesveidu, jo hipodinamija ir viens no riska faktoriem stenokardijas un citu sirds un asinsvadu slimību attīstībā.

Kā sekundārā profilakse jau konstatētajai stenokardijas diagnozei ir nepieciešams izvairīties no trauksmes un fiziskām pūlēm, profilaktiski lietot nitroglicerīnu pirms slodzes, veikt aterosklerozes profilaksi un ārstēt vienlaicīgas patoloģijas.

Kas ir sirds stenokardija un kā to ārstēt

Stenokardija ir koronāro sirds slimību veids. Slimība izraisa sirds artēriju aterosklerozi (sašaurināšanos), jo uz tiem uzkrājas aterosklerotiskās (holesterīna) plāksnes. Lai gan var būt citi vazokonstrikcijas iemesli. Saspiestie sirds kuģi nepieļauj nepieciešamo asins daudzumu, kas izraisa sirds skābekļa badu, izraisot sāpes. Starp citu, ienākošo asiņu kvalitāte var ietekmēt skābekļa plūsmu.

Simptomi

Veidlapas

  • stabils - ilgu laiku izpaužas ar vienāda stipruma uzbrukumiem
  • nestabils - uzbrukumu smagums laiku pa laikam palielinās, sāpes dod rokas, žokļa, balsenes. Bieži pirms sirdslēkmes.
  • stenokardija ir visizplatītākā forma, kas izpaužas braukšanas, fiziskā darba, emocionālā stresa laikā
  • atpūsties stenokardija - notiek slimības vēlu stadijās un var justies vienkārši atpūsties
  • stenokardijas variants - nav saistīts ar holesterīna plāksnēm, bet sirds artēriju spazmas dēļ

Stenokardijas komplikācijas ir tādas pašas kā citās sirds slimībās: hroniska sirds mazspēja, sirdslēkme.

Ārstēšana

Nitroglicerīnam jāpārtrauc akūta stenokardijas lēkme. Ja uzbrukums ilgst vairāk nekā 10 minūtes, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Ārstēšana ar zālēm:

  • antivielu līdzekļi (klopidogrels, detrombe, Plavix)
  • beta blokatori (bisaprolols, metaprolols, atenolols)
  • statīniem (atorvastatīns, simvastīns).

Ķirurģiskā iejaukšanās:

  • koronāro artēriju apvedceļš
  • koronāro angioplastiku.

Stenokardijas ārstēšana ietver diētu, asinsspiediena kontroli, optimālu fizisko slodzi un smēķēšanu.

Hirudoterapiju (ārstēšanu ar dēles) lieto, lai mazinātu sāpes stenokardijā.

Stenokardija: spriedze un atpūta, stabili un nestabili - pazīmes, ārstēšana

Viena no biežākajām koronāro artēriju slimības (koronāro sirds slimību) klīniskajām izpausmēm ir stenokardija. To sauc arī par stenokardiju, lai gan šī slimības definīcija nesen tika izmantota ļoti reti.

Simptomi

Nosaukums ir saistīts ar slimības simptomiem, kas izpaužas kā spiediena vai saspiešanas sajūta (šaurie - stenos no grieķu.), Degšanas sajūta sirds rajonā (kardia), aiz krūšu kaula, pārvēršot sāpes.

Vairumā gadījumu sāpes rodas pēkšņi. Dažiem cilvēkiem stenokardijas simptomi izpaužas stresa situācijās, citās - pārmērīgi lielas fiziskās vai sporta nodarbības laikā. Trešajā uzbrukumā pamodieties naktī. Visbiežāk tas ir saistīts ar iekļūšanu telpā vai pārāk zemu apkārtējās vides temperatūru, augstu asinsspiedienu. Dažos gadījumos uzbrukums notiek pārēšanās laikā (īpaši naktī).

tipiskas sāpju mazināšanas zonas no stenokardijas

Sāpju ilgums - ne vairāk kā 15 minūtes. Bet viņi var dot apakšdelmā, zem pleciem, kakla un pat žokļa. Bieži stenokardijas uzbrukums izpaužas kā nepatīkamas sajūtas epigastriskajā reģionā, piemēram, smaguma sajūta kuņģī, kuņģa krampji, slikta dūša un grēmas. Vairumā gadījumu sāpes pazūd, tiklīdz cilvēks ir atbrīvots no emocionālās uzbudinājuma, ja viņš apstājas staigājot, viņš paņems pārtraukumu no darba. Bet dažreiz, lai apturētu uzbrukumu, ir nepieciešams īsā laikā lietot nitrātu grupas zāles (nitroglicerīna tablete zem mēles).

Ir daudz gadījumu, kad stenokardijas uzbrukuma simptomi izpaužas tikai kā diskomforta sajūta vēderā vai galvassāpes. Šajā gadījumā slimības diagnoze izraisa zināmas grūtības. Ir arī jānošķir sāpīgi stenokardijas lēkmes no miokarda infarkta simptomiem. Tās ir īslaicīgas un ir viegli noņemamas, lietojot nitroglicerīnu vai nidefilīnu. Kaut miokarda infarkta sāpes ar šo medikamentu neapstājas. Turklāt ar stenokardiju plaušās nav sastrēgumu un elpas trūkums, ķermeņa temperatūra paliek normāla, pacients uzbrukuma laikā nerodas.

Bieži vien šo slimību pavada sirds aritmija. Ārējās stenokardijas un sirds aritmijas pazīmes izpaužas šādā veidā:

  • Sejas ādas seja (netipiskos gadījumos novēro apsārtumu);
  • Aukstā sviedri uz pieres;
  • Uz sejas ir ciešanu izpausme;
  • Rokas ir aukstas, ar pirkstu sajūtu zudumu;
  • Elpošana ir virspusēja, reta;
  • Impulss uzbrukuma sākumā - bieži, līdz tā biežuma beigām samazinās.

Etioloģija (cēloņi)

Visbiežāk šīs slimības cēloņi ir koronāro asinsvadu ateroskleroze un hipertensija. Domājams, ka stenokardijas rašanos izraisa skābekļa padeves samazināšanās koronāro asinsvadu un sirds muskuļu rašanās, kas rodas, ja asins plūsma uz sirdi neatbilst tās vajadzībām. Tas izraisa miokarda išēmiju, kas savukārt veicina tajā notiekošo oksidācijas procesu pārtraukšanu un metabolisko produktu pārpalikuma parādīšanos. Bieži vien sirds muskulim ir nepieciešams palielināt skābekļa daudzumu pacientiem ar smagu kreisā kambara hipertrofiju. To iemesli ir tādas slimības kā paplašināta vai hipertrofiska kardiomiopātija, aortas regurgitācija, aortas stenoze.

Ļoti reti (bet ir minēti šādi gadījumi), sirds stenokardija notiek pret infekcijas un alerģiskām slimībām.

Slimības gaita un prognoze

Šo slimību raksturo hronisks kurss. Uzbrukumus var atkārtot, strādājot smagi. Bieži tie rodas, kad cilvēks sāk kustēties (staigāt), it īpaši aukstā un mitrā laikā, vasaras dienās. Emocionāli, garīgi nesabalansēti cilvēki, kas pakļauti biežām spriedzēm, ir pakļauti insultu iedarbībai. Ir gadījumi, kad pirmais stenokardijas uzbrukums ir letāls. Kopumā, pareizi izvēloties ārstēšanas metodi, pēc ārstu ieteikumiem prognoze ir labvēlīga.

Ārstēšana

Lai novērstu stenokardijas lēkmes, tiek izmantoti:

  1. Konservatīvās ārstēšanas metodes, ieskaitot narkotikas (zāles) un neārstniecisku terapiju;
  2. Ķirurģija.

Stenokardijas zāļu ārstēšanu veic kardiologs. Tas ietver:

Narkotiku ārstēšana ietver:

  • Diētu izmantošana, lai samazinātu holesterīna līmeni asinīs;
  • Ķermeņa masas palielināšana atbilstoši tās augšanas indeksam;
  • Atsevišķu kravu attīstība;
  • Ārstēšana ar alternatīvu medicīnu;
  • Sliktu ieradumu novēršana: smēķēšana, alkohola lietošana utt.

Ķirurģiskajā ārstēšanā ir iekļauta aterotomija, rotoblācija, koronārā angioplastika, jo īpaši ar stentēšanu, kā arī grūta ķirurģija - koronāro artēriju apvedceļš. Ārstēšanas metode ir izvēlēta atkarībā no stenokardijas veida un slimības smaguma.

Stenokardijas klasifikācija

Pieņem šādu slimības klasifikāciju:

  • Sakarā ar:
    1. Fiziskas slodzes izraisīta slodzes stenokardija;
    2. Stenokardijas atpūta, uzbrukumi, kas pārņem pacientu nakts miega laikā un dienā, kad viņš guļ, bez acīmredzamiem priekšnoteikumiem.
  • Pēc perkolācijas rakstura: Prinzmetāla stenokardija ir izcelta kā atsevišķa suga.
    1. Stabils. Slimības uzbrukumi parādās ar noteiktu, paredzamu biežumu (piemēram, dienā vai divās, vairākas reizes mēnesī utt.). Tas ir sadalīts funkcionālajās klasēs (FC) no I līdz IV.
    2. Nestabils. Pirmo reizi rodas (Gaisa spēki), progresējoša (PS), pēcoperācijas (agrīna pirmsinfarkta), spontāna (variants, vazospastisks).

Katrai sugai un pasugai ir savas slimības gaitas iezīmes un iezīmes. Apsveriet katru no tiem.

Stabila stenokardija

Medicīnas zinātņu akadēmija veica pētījumus par to, kāda veida fizisko darbu cilvēki ar sirds un asinsvadu slimībām var veikt, nejūtot diskomfortu un krampjus smaguma un sāpes krūtīs. Tajā pašā laikā stabils krūšu kurvja stenokardija tika sadalīta funkcionālajās klasēs, no kurām četras tika atšķirtas.

I funkcionālā klase

To sauc par latentu (slepenu) stenokardiju. Raksturo fakts, ka pacients var veikt gandrīz visu veidu darbu. Viņš viegli pārvar lielus attālumus ar kājām, viegli kāpjot pa kāpnēm. Bet tikai tad, ja tas viss tiek veikts mērāmi un noteiktu laiku. Ar kustības paātrinājumu vai darba ilguma un tempu pieaugumu notiek stenokardijas uzbrukums. Visbiežāk šādi uzbrukumi parādās ekstrēmās slodzēs veselam cilvēkam, piemēram, atsākot sporta aktivitātes pēc garas pārtraukuma, veicot nepanesamu fizisku piepūli utt.

II funkcionālā klase

Cilvēki, kas pakļauti šīs funkcionālās klases stenokardijai, bieži sastopas ar krampjiem noteiktās stundās, piemēram, no rīta pēc pamošanās un pēkšņas izkļūšanas no gultas. Dažos gadījumos viņi izpaužas, pēc tam, kad pārvarējuši konkrētas grīdas kāpnes, citās - kustības laikā sliktos laika apstākļos. Uzbrukumu skaita samazināšana veicina pienācīgu darba organizāciju un fiziskās aktivitātes sadalījumu. Veicot tos optimālā laikā.

III funkcionālā klase

Šāda veida stenokardija ir raksturīga cilvēkiem ar spēcīgu psihoemocionālu uzbudinājumu, kurā krampji parādās, pārvietojoties normālā tempā. Un pārvarot kāpnes uz grīdas, tas kļūst par īstu pārbaudi. Šie cilvēki bieži ir pakļauti atpūsties stenokardijai. Tie ir biežākie slimnīcu pacienti, kuriem diagnosticēta koronāro artēriju slimība.

IV funkcionālā klase

Pacientiem, kuriem ir šīs funkcionālās klases stenokardija, jebkura fiziska slodze, pat nenozīmīga, izraisa uzbrukumu. Daži nespēj pat pārvietoties pa dzīvokli bez sāpēm krūtīs. Starp tiem lielākā daļa pacientu, kuru sāpes rodas atpūtā.

Nestabila stenokardija

Stenokardija, uzbrukumu skaits, kas pēc tam var palielināties, tad samazināties; to intensitāte un ilgums vienlaikus mainās, to sauc par nestabilu vai progresīvu. Nestabila stenokardija (NS) atšķiras ar šādām īpašībām:

  • Notikuma veids un smagums:
    1. I klase. Hroniskās stenokardijas sākuma stadija. Pirmās slimības pazīmes ir atzīmētas neilgi pirms došanās pie ārsta. Šādā gadījumā CHD saasināšanās ir mazāka par diviem mēnešiem.
    2. II klase. Subakūtā strāva. Sāpju sindromi tika novēroti visā mēnesī pirms ārsta apmeklējuma. Bet pēdējo divu dienu laikā nav.
    3. III klase. Akūta. Stenokardijas lēkmes tika konstatētas pēdējo divu dienu laikā.
  • Notikuma nosacījumi:
    1. A grupa. Nestabila sekundārā stenokardija. Tās attīstības cēloņi ir IHD izraisošie faktori (hipotensija, tahiaritmija, nekontrolēta hipertensija, infekcijas slimības, kas saistītas ar drudzi, anēmija utt.)
    2. B. grupa. Nestabila, primārā stenokardija. Attīstās tādu faktoru trūkuma dēļ, kas veicina koronāro artēriju slimības gaitu.
    3. C grupa. Agrīna pēcinfarkta stenokardija. Rodas tuvākajās nedēļās pēc akūtas miokarda infarkta.
  • Pamatojoties uz notiekošo terapiju:
    1. Attīstās ar minimālām medicīniskām procedūrām (vai tās neveicot).
    2. Ar notiekošo narkotiku kursu.
    3. Attīstība turpinās ar intensīvu ārstēšanu.

Atpūtas stenokardija

Pacientiem, kuriem ir stenokardija, ir stabila IV funkcionālā klase, gandrīz vienmēr sūdzas par sāpēm naktī, kā arī agri no rīta, kad viņi ir nomodā un gultā. Šādu pacientu sirds un hemodinamikas procesu izpēte, veicot pastāvīgu ikdienas uzraudzību, pierāda, ka katra uzbrukuma priekštecis ir asinsspiediena paaugstināšanās (diastoliskais un sistoliskais) un sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Dažiem indivīdiem spiediens bija augsts un plaušu artērijā.

Atpūtas stenokardija ir smagāka stenokardijas forma. Visbiežāk uzbrukuma sākums ir psihoemocionāls stress, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Viņu apcietināšanu ir daudz grūtāk, jo to rašanās cēloņa novēršana rada zināmas grūtības. Galu galā jebkuru iemeslu var izmantot kā psihoemocionālu slodzi - sarunu ar ārstu, ģimenes konfliktu, nepatikšanas darbā utt.

Kad šāda veida stenokardijas uzbrukums notiek pirmo reizi, daudzi cilvēki izjūt panikas sajūtu. Viņi baidās pārvietoties. Pēc sāpēm, personai rodas pārmērīga noguruma sajūta. Uz viņa pieres parādās auksta sviedru pilieni. Uzbrukumu biežums - visi atšķiras. Dažās valstīs tās var izpausties tikai kritiskās situācijās. Citi uzbrukumi tiek apmeklēti vairāk nekā 50 reizes dienā.

Viens no atpūtas stenokardijas veidiem ir vasospastiskā stenokardija. Galvenais krampju rašanās iemesls ir koronāro asinsvadu spazmas, kas rodas pēkšņi. Dažreiz tas notiek pat tad, ja nav aterosklerotisko plākšņu.

Daudziem vecākiem cilvēkiem ir raksturīga spontāna stenokardija, kas notiek agri no rīta, mierā vai kad viņi maina ķermeņa stāvokli. Tomēr krampjiem nav redzamu priekšnoteikumu. Vairumā gadījumu to rašanās ir saistīta ar murgiem, zemapziņas bailēm no nāves. Šāds uzbrukums var ilgt nedaudz vairāk nekā citi veidi. Bieži vien nitroglicerīns to neaptur. Tas viss ir stenokardija, kuras simptomi ir ļoti līdzīgi miokarda infarkta simptomiem. Ja jūs veicat kardiogrammu, redzams, ka miokarda stāvoklis ir distrofijas stadijā, bet nav skaidru sirdslēkmes pazīmju un uz to vērsto fermentu aktivitātes.

Printsmetāla stenokardija

Printsmetālā stenokardija ir īpašs, netipisks un ļoti reti sastopams koronāro sirds slimību veids. Viņa saņēma šo vārdu par godu amerikāņu kardiologam, kurš to pirmo reizi atklāja. Šāda veida slimības īpatnība ir cikliska krampju rašanās, kas seko viena pēc otras, ar noteiktu laika intervālu. Parasti viņi veido virkni uzbrukumu (no divām līdz piecām), kas vienmēr parādās vienlaicīgi - agri no rīta. To ilgums var būt no 15 līdz 45 minūtēm. Bieži vien šāda veida stenokardiju pavada smaga aritmija.

Tiek uzskatīts, ka šāda veida stenokardija ir jauniešu slimība (līdz 40 gadiem). Tas reti izraisa sirdslēkmi, bet var veicināt sirds ritma traucējumu attīstību, kas ir bīstami cilvēka dzīvībai, piemēram, kambara tahikardija.

Sāpes stenokardijā

Lielākā daļa cilvēku ar stenokardiju cieš no sāpes krūtīs. Daži to raksturo kā presēšanu vai griešanu, bet citās tā šķiet kā saspiežoša kakla vai degoša sirds. Bet daudzi pacienti, kuri nespēj precīzi nodot sāpju dabu, jo tas izstarojas dažādās ķermeņa daļās. Fakts, ka šo stenokardiju bieži apliecina raksturīgs žests - saspiesta dūri (viena vai abas rokas), kas piestiprināta krūtīm.

Stipri pie stenokardijas parasti seko viens otram, pakāpeniski pastiprinot un palielinot. Sasniedzot noteiktu intensitāti, tās gandrīz nekavējoties pazūd. Stenokardiju raksturo sāpju rašanās slodzes laikā. Krūškurvja sāpes krūtīs, kas parādās darba dienas beigās, pēc fiziskā darba pabeigšanas, nav nekāda sakara ar išēmisku sirds slimību. Jums nevajadzētu uztraukties, ja sāpes ilgst tikai dažas sekundes, un pazūd ar dziļu elpu vai nomainot pozīciju.

Video: Lekcija par stenokardiju un išēmisku sirds slimību SPbU

Riska grupas

Ir pazīmes, kas var izraisīt dažādu stenokardiju rašanos. Tos sauc par riska grupām. Izšķir šādas riska grupas:

  • Nepārveidoti - faktori, kurus persona nevar ietekmēt (izskaust). Tie ietver:
    1. Iedzimtība (ģenētiskā nosliece). Ja kāds no vīriešiem ir miris 55 gadu vecumā no sirds slimībām, tad dēls ir pakļauts stenokardijas attīstībai. Sieviešu līnijā slimības risks rodas, ja nāve ir nokritusies no sirds slimībām līdz 65 gadiem.
    2. Sacensības. Jāatzīmē, ka stenokardiju biežāk novēro Eiropas iedzīvotāji, jo īpaši ziemeļu valstīs, nekā dienvidu valstīs. Un zemākais slimības procentuālais īpatsvars - starp nigēristu rases pārstāvjiem.
    3. Dzimums un vecums. 55 gadu vecumā vīriešiem stenokardija biežāk attīstās nekā sievietēm. Tas ir saistīts ar augsto estrogēnu (sieviešu hormonu) ražošanu šajā periodā. Tās ir droša sirds aizsardzība pret dažādām slimībām. Tomēr menopauzes laikā attēls mainās un stenokardijas risks abu dzimumu pārstāvju vidū kļūst vienāds.
  • Modificēts - riska grupa, kurā persona var ietekmēt slimības cēloņus. Tas ietver šādus faktorus:
    1. Liekais svars (aptaukošanās). Ar svara zudumu samazinās holesterīna līmenis asinīs, samazinās asinsspiediens, kas vienmēr samazina stenokardijas risku.
    2. Diabēts. Saglabājot cukura līmeni asinīs tuvu normālam, varat kontrolēt IHD uzbrukumu biežumu.
    3. Emocionālais stress. Jūs varat mēģināt izvairīties no daudzām stresa situācijām un tādējādi samazināt stenokardijas lēkmju skaitu.
    4. Palielināts asinsspiediens (hipertensija).
    5. Zema fiziskā aktivitāte (fiziskā neaktivitāte).
    6. Slikti ieradumi, jo īpaši smēķēšana.

Avārijas aprūpe stenokardijai

Cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta progresējoša stenokardija (un citi veidi), pastāv risks, ka pēkšņs nāve un miokarda infarkts varētu rasties. Tādēļ ir svarīgi zināt, kā ātri atrisināt slimības galvenos simptomus, un kad ir nepieciešama medicīnas speciālistu iejaukšanās.

Vairumā gadījumu šī slimība izpaužas kā asas sāpes krūtīs. Tas notiek sakarā ar to, ka miokardam ir zems bada trūkums, jo vingrošanas laikā tas ir zems. Pirmā palīdzība uzbrukuma laikā ir vērsta uz asins plūsmas atjaunošanu.

Tādēļ katram pacientam ar stenokardiju jābūt ātras darbības zālēm asinsvadu paplašināšanai, piemēram, nitroglicerīnam. Šajā gadījumā ārsti iesaka to lietot drīzumā pirms uzbrukuma iestāšanās. Tas jo īpaši attiecas uz emocionālu uzliesmojumu vai smagu darbu.

Ja pamanāt, ka cilvēks, kas staigā uz ielas, kurš pēkšņi apstājās, pagriezās ļoti gaiši un nejauši pieskaras krūtīm ar plaukstu vai saspiestu dūri, tas nozīmē, ka viņam ir krampju sirds slimības konfiskācija un stenokardijas gadījumā nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Lai to izdarītu, jums jādara šādi:

  1. Ja iespējams, sēdējiet personu (ja tuvumā nav sola, tad tieši uz zemes).
  2. Atveriet krūtīm, atceļot pogu.
  3. Meklējiet glābjošu nitroglicerīna tableti (Valocordin vai Validol) un ievietojiet to zem mēles.
  4. Skatieties laiku, ja viena vai divu minūšu laikā viņš nejūtas labāk, tad jums ir jāzvana uz ātrās palīdzības. Šādā gadījumā pirms ārstu ierašanās ieteicams palikt tuvu viņam, cenšoties viņu iesaistīt sarunā par abstraktiem tematiem.
  5. Pēc ārstu ierašanās, mēģiniet skaidri izskaidrot ārstiem priekšstatu par notiekošo, kopš uzbrukuma sākuma.

Šodien ātras darbības nitrāti ir pieejami dažādos veidos, kas darbojas uzreiz un daudz efektīvāk nekā tabletes. Tie ir aerosoli, ko sauc par Nitro magoņu, Isotket, Nitrospray.

To izmantošanas veids ir šāds:

  • Sakratiet trauku,
  • Izsmidziniet ierīci, lai virzītos uz pacienta muti,
  • Lai viņu aizturētu, lai injicētu vienu aerosola devu, mēģinot nokļūt zem mēles.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams atkārtoti injicēt zāles.

Līdzīga palīdzība jāsniedz pacientam un mājās. Tas atvieglos akūtu uzbrukumu un var izrādīties labvēlīgs, neļaujot attīstīties miokarda infarktam.

Diagnostika

Pēc pirmās nepieciešamās palīdzības sniegšanas pacientam noteikti jāparādās ārstam, kurš precizēs diagnozi un izvēlas optimālu ārstēšanu. Lai veiktu šo diagnostisko pārbaudi, to veido:

  1. Slimības vēsture ir apkopota no pacienta vārdiem. Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, ārsts nosaka slimības sākotnējos iemeslus. Pēc asinsspiediena un pulsa pārbaudes, mērot sirdsdarbības ātrumu, pacients tiek nosūtīts uz laboratorijas diagnozi.
  2. Laboratorija analizē asins analīzes. Ir svarīgi analizēt holesterīna plākšņu klātbūtni, kas ir priekšnoteikums aterosklerozes rašanos.
  3. Tiek veikta instrumentālā diagnostika:
    • Holtera uzraudzība, kuras laikā pacientam dienas laikā ir pārnēsājams rakstītājs, kas ieraksta EKG un nodod visu saņemto informāciju datoram. Līdz ar to tiek atklāti visi sirdsdarbības pārkāpumi.
    • Slodzes testi, lai izpētītu sirds reakciju uz dažādiem stresa veidiem. Tos nosaka stabilas stenokardijas klases. Testēšana tiek veikta uz skrejceļa (skrejceļš) vai velosipēdu ergometra.
    • Lai noskaidrotu sāpju diagnozi, kas nav fundamentāli stenokardijas faktori un ir raksturīgas citām slimībām, tiek veikta aprēķināta multispirāla tomogrāfija.
    • Izvēloties optimālo ārstēšanas metodi (starp konservatīvo un operatīvo), ārsts var nodot pacientam koronāro angiogrāfiju.
    • Ja nepieciešams, lai noteiktu sirds asinsvadu bojājumu smagumu, tiek veikta ehokardiogrāfija (endovaskulārā ehokardiogrāfija).

Video: nenotveramas stenokardijas diagnostika

Preparāti stenokardijas ārstēšanai

Zāles ir nepieciešamas, lai samazinātu krampju skaitu, samazinātu to ilgumu un novērstu miokarda infarkta attīstību. Tās ir ieteicamas ikvienam, kurš cieš no jebkāda veida stenokardijas. Izņēmums ir kontrindikāciju esamība šīs vai citas zāles lietošanai. Kardiologs izvēlas zāles katram konkrētam pacientam.

  • Klopidogrels un aspirīns (acetilsalicilskābe) ir viena no zālēm, kas samazina asins recekļu veidošanos. ** Starp citu, ar ilgstošu, pastāvīgu aspirīna lietošanu sirdslēkmes risks ir samazināts par 30%.
  • Samazināt skābekļa badu sirds muskuļos veicina narkotikas Bisaprolols, Atenolols, Metaprolols. Tas notiek sakarā ar stresa hormonu bloķēšanu, kas ietekmē miokardu un izlīdzina līdzsvaru starp vajadzību un sirds muskuļu nodrošināšanu ar skābekli.
  • Nozīmīgs sirds un asinsvadu slimību izraisīto nāves gadījumu skaita samazinājums veicina statīnu - Atorvastin, Simvastin uc - lietošanu.
  • Stenokardijas var ārstēt ar Lisinoprilu, Enalaprilu, Perindoprilu un citām ACE inhibitoru grupas zālēm. Šīs zāles samazina sirds mazspējas risku.
  • Kalcija antagonistu grupas ir Diltiazem un Verapamils. Bet tie ir jāpiemēro piesardzīgi. Tie ir kontrindicēti vāja sinusa mezgla sindroma gadījumā.
  • Koronāro asinsvadu spazmas reljefu veic ar nitrātu grupas preparātiem. Tie ir izosorbitola mononitrāts un dinitrāts, kā arī nitroglicerīns.

Video: speciālista viedoklis par stenokardijas ārstēšanu ar gadījumu izpēti

Alternatīva medicīna stenokardijas ārstēšanā

Šodien daudzi cenšas ārstēt dažādas slimības, izmantojot alternatīvu medicīnu. Daži no tiem ir atkarīgi, dažkārt sasniedzot fanātismu. Tomēr mums ir jāvērtē tas fakts, ka daudzas tradicionālās zāles palīdz tikt galā ar insultu, bez blakusparādībām, kas raksturīgas dažām zālēm. Ja ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta kopā ar narkotiku terapiju, tā var ievērojami samazināt uzbrukumu skaitu. Daudziem ārstniecības augiem ir nomierinoša un vazodilatējoša iedarbība. Un jūs varat tos izmantot parastās tējas vietā.

Viens no visefektīvākajiem līdzekļiem sirds muskuļu nostiprināšanai un sirds slimību un asinsvadu riska samazināšanai ir maisījums, kas sastāv no citroniem (6 gab.), Ķiplokiem (galvas) un medus (1 kg). Citroni un ķiploki tiek malti un peldēti medū. Maisījums tiek ievadīts divas nedēļas tumšā vietā. Ņem tējkaroti no rīta (tukšā dūšā) un vakarā (pirms gulētiešanas).

Uzziniet vairāk par to un šeit var lasīt citas asinsvadu attīrīšanas un nostiprināšanas metodes.

Ne mazāk veselīgs efekts dod elpošanas vingrinājumus saskaņā ar Buteyko metodi. Viņa māca, kā pareizi elpot. Daudzi pacienti, kuri ir apguvuši elpošanas vingrinājumu tehniku, atbrīvojušies no asinsspiediena pieauguma un iemācījušies pieradināt stenokardijas lēkmes, atgriežot iespēju dzīvot normālu dzīvi, spēlēt sportu un fizisku darbu.

Stenokardijas profilakse

Ikviens zina, ka labākā slimības ārstēšana ir tās profilakse. Lai vienmēr būtu labā formā, nevis satvert sirdi ar mazāko pieaugumu, jums ir nepieciešams:

  1. Skatieties savu svaru, cenšoties izvairīties no aptaukošanās;
  2. Aizmirstiet par smēķēšanu un citiem sliktiem ieradumiem uz visiem laikiem;
  3. Savlaicīgi ārstēt vienlaicīgas slimības, kas var būt priekšnosacījums stenokardijas attīstībai;
  4. Ar ģenētisku nosliece uz sirds slimībām aizņem vairāk laika, lai nostiprinātu sirds muskuli un palielinātu asinsvadu elastību, apmeklējot fizioterapijas telpu un stingri ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus;
  5. Vadiet aktīvu dzīvesveidu, jo hipodinamija ir viens no riska faktoriem stenokardijas un citu sirds un asinsvadu slimību attīstībā.

Šodien gandrīz visās klīnikās ir fizioterapijas telpas, kuru mērķis ir dažādu slimību profilakse un rehabilitācija pēc sarežģītas ārstēšanas. Tie ir aprīkoti ar speciāliem simulatoriem un ierīcēm, kas kontrolē sirds un citu sistēmu darbību. Ārsts, kas nodarbojas ar nodarbību vadīšanu šajā birojā, izvēlas virkni vingrinājumu un slodzi, kas ir piemērots konkrētam pacientam, ņemot vērā slimības smagumu un citas īpašības. Viņas apmeklējums var ievērojami uzlabot viņu veselību.

Stenokardija - stenokardijas simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs ar jums apspriedīsim tādu sirds slimību kā stenokardiju, kā arī tās simptomus, cēloņus, veidus, diagnozi, ārstēšanu, medikamentus, tautas aizsardzības līdzekļus un stenokardijas profilaksi. Tātad...

Kas ir stenokardija?

Stenokardija ir klīnisks sindroms, ko raksturo diskomforta sajūta vai sāpes krūtīs, kuras galvenais iemesls ir sirds muskuļa asinsvadu sirdsapziņas pārkāpums.

Citi stenokardijas nosaukumi ir „stenokardija” (novecojuši).

Stenokardija ir iekļauta koronāro sirds slimību (CHD) klasifikācijā, kas ir šīs slimības klīniskā izpausme (simptoms). To bieži pavada sirds aritmija, piemēram, tahikardija, kurā sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 90 vai vairāk sitieniem minūtē, elpas trūkums un reibonis.

Stenokardijas sāpes pēkšņi parādās biežāk fiziskās slodzes vai stresa situācijās, retāk nekā pārējā persona. Līdz brīdim, kad uzbrukums var ilgt ne vairāk kā 10-15 minūtes, tas izzūd pēc provocējošā faktora noņemšanas, kā arī, lietojot nitroglicerīnu (zem mēles).

Galvenais stenokardijas cēlonis vairumā gadījumu ir aterosklerotisko plankumu parādīšanās un attīstība koronārās artērijās. Plākšņu klātbūtne, kas balstās uz holesterīna nogulsnēm, sašaurina asinsvadu lūmenu un dažreiz pat tās aizver, tādējādi izjaucot asins plūsmu, un līdz ar to orgāna spēku, kas noņemts no asins apgādes. Mūsu gadījumā uzturs aprobežojas ar „cilvēka motoru” - sirdi, kas ar skābekļa trūkumu un citām vielām, kas nāk no asinīm, sāk sāpēt. Sirds sāpes šādos apstākļos ir stenokardija.

Svarīgi ir arī saprast, ka sirds daļa, kas noņemta no asinsrites, pēc dažām minūtēm, pēc nāves, sāk badoties, attīstās miokarda infarkts, kura komplikācija var būt sirds apstāšanās un pat nāve. Tieši tāpēc diskomfortu un sāpes sirdī ir jāuztver ļoti nopietni, it īpaši, ja stenokardijas uzbrukumi tiek periodiski zināmi.

Stenokardijas attīstība

Kā jau esam teikuši, galvenais stenokardijas cēlonis ir sirds muskuļu asinsapgādes traucējumi (miokarda), jo sirds koronāro asinsvadu klātbūtnē ir aterosklerotiskās plāksnes.

Pirms apsvērt plāksnīšu veidošanos, īsi pārskatīsim, ko tie veido.

Fakts ir tāds, ka normālai ķermeņa darbībai, tās šūnām, jo ​​īpaši to aizsardzībai, ir nepieciešams holesterīns. Holesterīns pats par sevi nevar izplatīties visā ķermenī, tāpēc šo lomu spēlē olbaltumvielu pārvadātāji - apolipoproteīni, kas caur asinīm caur asinīm to piegādā visiem orgāniem.

Atkarībā no “mērķa”, kuram jāievada holesterīns, tiek izmantoti dažādi apolipoproteīnu veidi - augsts blīvums (HDL), zems blīvums (ZBL), ļoti zems blīvums (VLDL) un hilomikroni.

Aterosklerotisko plankumu veidošanās cēlonis ir zema blīvuma lipoproteīni (ZBL), jo viņiem ir slikts īpašums - nogulsnēties, pieturoties pie kustības ceļa uz asinsvadu sienām. Laika gaitā holesterīna nogulsnes uzkrājas asinsvadu sienās, samazinot asinsrites lūmenu uzkrāšanās vietā un dažreiz pat bloķējot to. Šie patoloģiskie procesi lieliski ilustrē šādus attēlus:

Teritorija vai orgāns, kas noņemts no asinīm, ir badā, jo kopā ar asinīm tas saņem gan skābekli, gan uzturvielas, kas nepieciešamas to normālai darbībai.

Turklāt šajā gadījumā ir vēl viens bīstams stāvoklis - asins recekļa veidošanās. Galu galā laika gaitā vietā, kur uzkrājas holesterīna nogulsnes, asinsvada siena var izlauzties, kanālā tiek iemests blīvs receklis plāksnes veidā ar citām vielām. Asins receklis, kas pārvietojas cauri asinsvadiem, sasniedzot saspiešanas punktu, aizsprosto asinsriti, tādējādi izraisot asins apgādes strauju pārtraukšanu nākamajām orgānu daļām.

Visbīstamākais ir asins recekļu veidošanās smadzeņu traukos, kas izraisa smadzeņu insulta attīstību, kā arī asins recekļi sirds muskulatūras reģionā, izraisot miokarda infarktu un dažreiz sirds apstāšanās.

Faktiski, stenokardijas lēkmes ir „pirmais gredzens”, kas stāsta par aterosklerozes attīstības procesiem cilvēkam, īpaši, ja sirds sirds sāpes rodas fiziskās slodzes un emocionālās pieredzes laikā. Galu galā, strādājot vai stresa laikā, cilvēka sirds sāk strādāt ātrāk, un tāpēc tai ir nepieciešama lielāka daļa asins, skābekļa. Ja tā nesaņem nepieciešamo uzturu, mēs noteikti uzzināsim.

Protams, iepriekš aprakstītais stenokardijas modelis ir ļoti virspusējs. Galu galā, ir arī citi stenokardijas cēloņi, piemēram, miokarda koronāro asinsvadu spazmas, bet tas ir reti, un es domāju, ka man izdevās aprakstīt galveno lietu vienkāršā formā, kas ir pieejama ikvienam cilvēkam.

Stenokardijas statistika

Stenokardijas izplatība gadu no gada pieaug, kas galvenokārt ir saistīts ar mūsdienu pārtikas kvalitātes pasliktināšanos, kā arī daudzu cilvēku psihoemocionālā stāvokļa pasliktināšanos.

Straujš stenokardijas lēkmju pieaugums ir vērojams pieaugušajiem, kas ir 45 gadus veci un vecāki, īpaši vīriešiem, apmēram no 1 līdz 2, dažreiz līdz 3. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa īpatnībām, kas rada hormonus, kas kavē aterosklerozes attīstību un tās sekas.

Ja mēs runājam par procentiem, tad no 45 līdz 54 gadu vecumam stenokardija uzbrūk trauksmei 2-5% cilvēku, bet 65-74 gadus veciem cilvēkiem tas palielinās līdz 10-20%.

Stenokardija - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Stenokardijas simptomi

Galvenais stenokardijas simptoms ir asa, saspiežoša, reizēm krūšu kaula sāpes ar dedzinošu sajūtu. Tās lokalizācija parādīta attēlā pa labi. Sāpes ar stenokardiju ir īslaicīgas - no 3 līdz 15 minūtēm. Ļoti bieži sāpīga iedarbība izstaro (dod) kreiso roku, plecu, plecu lāpstiņu, pusi kakla, reti pie žokļa.

Citas stenokardijas pazīmes

  • Elpas trūkums, elpas trūkums;
  • Trauksme, bailes, līdzīgas panikas lēkmei;
  • Reibonis, apjukums;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Tahikardija - sirdsdarbības ātruma palielinājums līdz 90 sitieniem minūtē vai vairāk;
  • Reti - slikta dūša un vemšana.
  • Raksturīga iezīme ir arī nitroglicerīna iedarbība, kas, pielietojot, veicina stenokardijas uzbrukuma pēkšņu pārtraukšanu.

Tas ir svarīgi! Ja sāpes krūtīs vairs nepaliek vairāk par 15 minūtēm, pat lietojot nitroglicerīnu, nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo varbūt nopietnāks sirds bojājums, piemēram, miokarda infarkts.

Stenokardijas komplikācijas

  • Miokarda infarkts;
  • Sirds mazspēja;
  • Fatāls.

Stenokardijas cēloņi

Galvenais insultu cēlonis ir ateroskleroze, par izstrādes mehānismu, kuru mēs daļēji pārskatījām raksta sākumā. Īsāk sakot, stenokardijas cēlonis ir koronāro asinsvadu bojājumi ar aterosklerotiskām plāksnēm, kas samazina vai pilnīgi bloķē asinsrites lūmenu. Tajā pašā laikā sirdij (miokardam) trūkst nepieciešamā asins daudzuma, un ar to skābeklis un barības vielas tas ir īpaši izteikts, kad sirds muskuļa slodze ir īpaši nepieciešama, ja tam ir nepieciešama papildu asins daļa.

Starp citiem stenokardijas cēloņiem var identificēt:

  • Koronāro vai koronāro asinsvadu spazmas;
  • Sirds muskuļu koronāro asinsvadu attīstības traucējumi;
  • Koronāro artēriju tromboze un trombembolija;
  • Koronāro sirds slimību (CHD).

Faktori, kas veicina stenokardijas lēkmes, ir:

  • Lielāka fiziskā slodze;
  • Spēcīga emocionālā pieredze, stress;
  • Tahikardija;
  • Iziet no silta telpas uz aukstu, aukstu un vējainu laika apstākļu.

Atherosclerotic plakātu cēloņi ir:

  • Neveselīgu un neveselīgu pārtikas produktu izmantošana - limonāde, ātrās ēdināšanas pārtika, nepastāvīga pārtika ar lielu skaitu aizstājēju (pārtikas piedevas - E ***);
  • Slikti ieradumi - smēķēšana, alkohols;
  • Hiperlipidēmija (paaugstināts lipīdu un lipoproteīnu līmenis asinīs);
  • Endoteliālās disfunkcijas (asinsvadu iekšējās sienas);
  • Hormonālā nelīdzsvarotība (menopauze, hipotireoze uc);
  • Metabolisma procesu pārkāpumi organismā;
  • Palielināta asins recēšana;
  • Asinsvadu bojājumi infekcijas rezultātā - herpes vīruss, citomegalovīruss, hlamīdijas;
  • Narkotiku lietošana.

Visbiežāk uzbrukumi ir:

  • Vīrieši;
  • Personas, kurām ir liekais svars, aptaukošanās;
  • Hipertensīvie līdzekļi;
  • Atkarībā no smēķēšanas, alkohola, narkotikām;
  • Ātrās ēdināšanas cienītāji;
  • Cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu;
  • Cilvēki, kas bieži ir pakļauti stresu;
  • Personas ar tādām slimībām kā cukura diabēts, arteriāla hipertensija (hipertensija).

Stenokardijas klasifikācija

Stenokardija ir sadalīta 2 galvenajās grupās - stabila un nestabila stenokardija.

1. Stabila stenokardija (stenokardija)

Slodzes stenokardija parasti attīstās cilvēka fiziskās slodzes laikā, spēcīga pieredze, stress, t.i. ja sirdsdarbība paātrinās un sirds muskulim ir nepieciešams palielināts asins daudzums, skābeklis.

Atkarībā no fiziskās aktivitātes līmeņa, kurā personai ir sāpes aiz krūšu kaula, stenokardija ir sadalīta 4 funkcionālās klasēs (FC):

Angina FC 1 (FC I) raksturo reti sastopamas sāpes, galvenokārt ar ievērojamu vai pārmērīgu fizisku slodzi uz ķermeni;

Angina FC 2 (FC II), ko raksturo biežas sāpes ar nelielu fizisku slodzi - kāpšana pa 1. stāvu, staigājot apmēram 300 metrus vai ātrāk. Uzbrukums var sākties arī cilvēka modrības agrīnās stundās, ieslēdzoties no miera stāvokļa uz normālu režīmu, palielinās sirds ritms, palielinās asinsriti un samazinās antifibrinolītiskā spēja (diennakts ritma stenokardijā).

Angina FC 3 (FC III), ko raksturo biežas sāpes ar nelielu fizisku slodzi - kāpšana 1. stāvā kāpņos parastajā lēni, strauji staigājot aptuveni 150 metrus vai vairāk.

Angina FC 4 (FC IV), ko raksturo biežas uzbrukumi ar minimālu fizisku fizisku aktivitāti vai atpūtas stāvokli (atpūta).

2. Nestabila stenokardija

Nestabilo stenokardiju raksturo sāpīgi dažāda intensitātes, ilguma, neprognozējamu izskatu uzbrukumi, piemēram, miera stāvoklī. Sāpju sindroms ir grūtāk atbrīvot, vienlaikus lietojot nitrātus (nitroglicerīnu). Pretstatā šīs patoloģijas stabilajai formai, miokarda infarkta risks ir augstāks. Sakarā ar savām īpašībām nestabila stenokardija ir sadalīta vairākos dažādos veidos:

2.1. Pirmo reizi stenokardija (VVS) - atkārtota uzbrukuma attīstība notiek 30-60 dienas pēc pirmās sāpju izpausmes.

2.2 Progresīvā stenokardija (PS) - attīstība notiek biežāk pret stabilu stenokardijas formu, palielinoties funkcionālajai klasei (FC).

2.3. Agrīna pēc infarkta, pēcoperācijas stenokardija - sāpes attīstās laika posmā no 3 līdz 28 dienām pēc miokarda infarkta (saskaņā ar vietējo ārstu klasifikāciju) vai no 1 līdz 14 dienām (NYHA klasifikācija).

2.4. Spontānu stenokardiju (vazospastisko, variantu, Prinzmetalu) raksturo pēkšņi sāpju uzbrukumi aiz krūšu kaula bez redzama iemesla, visbiežāk - miera stāvoklī. Parasti vazospastiskā stenokardija nav saistīta ar koronāro asinsvadu aterosklerotiskajiem bojājumiem. To galvenokārt izraisa koronāro asinsvadu spazmas.

Stenokardijas diagnostika

Stenokardijas diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

  • Anamnēze;
  • Pilns asins skaits;
  • Bioķīmiskā asins analīze;
  • Glikozes līmeņa noteikšana (glikēmijas noteikšana);
  • Elektrokardiogrāfija (EKG) atpūtā un fiziskās slodzes laikā;
  • Sirds ikdienas uzraudzība ar EKG;
  • Echokardiogrāfija (EchoECG) atpūtā un fiziskās slodzes laikā;
  • Scintigrāfija fiziskā vai farmakoloģiskā stresa laikā.
  • Koronārā angiogrāfija (dažos gadījumos pēc ārsta ieskatiem).

Stenokardijas ārstēšana

Kā ārstēt stenokardiju? Stenokardijas ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu, miokarda infarkta rašanās novēršanu, kā arī aterosklerozes attīstības pārtraukšanu un asinsvadu attīrīšanu no aterosklerotiskām plāksnēm.

Stenokardijas ārstēšana ietver šādas terapijas:

1. Personas fiziskās aktivitātes ierobežošana;
2. Narkotiku ārstēšana (zāles stenokardijai):
2.1. Sāpju mazināšana;
2.2. Uzturošā terapija;
2.3. Anti-aterosklerotiska terapija;
3. Diēta;
4. Ķirurģiska ārstēšana;
5. Atbilstība preventīvajiem pasākumiem.

1. Ierobežot fizisko aktivitāti

Kā mēs vairākkārt esam minējuši šajā rakstā, jebkura cilvēka fiziskā aktivitāte, tai skaitā spēcīga emocionālā pieredze, padara sirdi ātrāku, pulss palielinās, un sirds sāk sūknēt asinis ātrāk normālai darbībai, un tāpēc ir nepieciešama lielāka asins daudzumu. Ja asinsvados ir šķēršļi normālai asins plūsmai, mūsu gadījumā - aterosklerotisko plankumu klātbūtne koronāro asinsvadu sistēmā, sirds sāk trūkt skābekļa un barības vielu. Persona šajā gadījumā jūtas sāpīgs uzbrukums.

Lai novērstu šādas situācijas, pacientam ir nepieciešams atpūsties, un, jo lielāks ir stenokardijas funkcionālais klāsts (FC), jo vairāk jums ir jāaizsargā sevi no fiziskās aktivitātes un stresa situācijām.

Vingrinājums ir nepieciešams un ieceļ ārstējošais ārsts rehabilitācijas posmā pēc pacienta papildu pārbaudes.

2. Narkotiku ārstēšana (zāles stenokardijas ārstēšanai)

Tas ir svarīgi! Pirms jebkādu līdzekļu un zāļu lietošanas stenokardijas ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

2.1. Sāpju sindroma mazināšana

Stenokardijas izraisītu sāpju noņemšanu (reljefu) veic šādas zāļu grupas:

Nitrāti - zāles ar antianginālām un vazodilatējošām sekām. Ir īstermiņa, vidēja un ilgstoša darbība. Tie tiek piešķirti atkarībā no funkcionālās klases.

Lai ātri atbrīvotos no stenokardijas, zem mēles tiek izmantots nitroglicerīns. Ja tiesiskās aizsardzības līdzeklis nepalīdz, ir jāpārbauda persona, ja nav miokarda infarkta subjekta vai sāpes, kas nav sirsnīgas.

Ārstēšanas laikā, ja persona izmanto, atkarībā no funkcionālās klases (FC), iepriekš 5-10 minūšu laikā saņem nitrātu.

Angina 1 FC tiek novērsta, izmantojot īslaicīgas darbības nitrātus (mazāk par 1 stundu) - “Nitroglicerīns”.

Angina 2 FC tiek novērsta ar īsu (mazāk nekā 1 stundu) vai vidējas iedarbības nitrātiem (2 līdz 6 stundas) - “nitroglicerīns”, “izosorbīda dinitrāts”.

Angina 3 FC tiek novērsta ar ilgstošas ​​darbības nitrātiem (vairāk nekā 6 stundas) - "izosorbīda mononitrāts".

FC stenokardiju 4 novērš, kombinējot ilgstošas ​​darbības nitrātus ("Isosorbide mononitrate") un citas antianginālas zāles (β-blokatori utt.). Šī kombinācija attiecas arī uz vakaru pirms gulētiešanas.

β-blokatori (beta blokatori) - palīdz samazināt sirdsdarbības ātrumu (HR) un attiecīgi arī sirds nepieciešamību pēc paaugstināta asins un skābekļa daudzuma. Tādējādi beta blokatori nomāc stenokardiju.

Starp β-adrenerģiskajiem blokatoriem var izšķirt: bisoprololu ("Biprol", "Kordinorm"), karvedilolu ("Dilatrend", "Coriol"), metoprololu ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Kalcija kanālu blokatoriem ir antiangināla iedarbība, kuru dēļ tie bieži tiek nozīmēti stenokardijas ārstēšanai. Sadalīts 2 grupās - dihidropiridīna atvasinājumi un ne-dihidropiridīna sērijas atvasinājumi.

Dihidropiridīna atvasinājumiem (Amlodipīns, Nifedipīns) ir prologiskas antianginālas iedarbības, bieži vien, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, tiek lietotas kombinācijā ar β-blokatoriem.

Ne-dihidropiridīna sērijas atvasinājumus (Verapamil, Diltiazem) lieto, ja ir kontrindikācijas beta blokatoriem astmas klātbūtnē, izteikta apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Kombinācijā ar beta blokatoriem nav ieteicams, jo Pastāv pārmērīgas bradikardijas risks.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori bloķē angiotenzīna II konversiju no angiotenzīna I, tādējādi novēršot asinsvadu spazmas. Turklāt AKE inhibitori normalizē asinsspiedienu un aizsargā sirds muskuli no patoloģiskiem procesiem.

ACE inhibitoru vidū var izšķirt: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Uzturošā terapija

Uzturošā terapija ir vērsta uz kursa uzlabošanu un turpmāko insultu novēršanu, kā arī miokarda infarkta attīstību.

Antikoagulanti - aizsargā asinsvadus no asins recekļiem, palēnina esošo asins recekļu veidošanos un fibrīna pavedienu veidošanos.

Starp antikoagulantiem var identificēt: "Heparīns".

Antiaritmiskie līdzekļi - veicina sirdsdarbības ātruma normalizēšanos, elpošanas funkcijas uzlabošanos, stenokardijas, koronāro sirds slimību un daudzu citu sirds un asinsvadu sistēmas slimību atvieglošanu.

Starp antiaritmiskajām zālēm var izšķirt: "Aymalin", "Lidokains", "Novokainamīds".

Sedatīvie - nomierina nervu sistēmu, kas ir īpaši svarīga ar spēcīgu emocionālo pieredzi, kas izraisa stenokardijas uzbrukumus, un ar sāpju sindromu, kad cilvēks sāk uzbrukt bailēm.

Starp nomierinošām zālēm var izšķirt: "Valērijs", "Persens", "Tenotens".

2.3. Anti-aterosklerotiska terapija

Anti-aterosklerotiskas terapijas mērķis ir apturēt un novērst aterosklerotisko plankumu veidošanos asinsvados.

Statīniem un fibrātiem - ir hipoholesterolēmiska (holesterīna līmeņa pazeminoša) iedarbība. Šīs zāļu grupas pazemina "sliktā" holesterīna līmeni asinīs, tādējādi samazinot holesterīna daudzumu un attiecīgi "būvmateriālu" aterosklerotisko plākšņu veidošanai. Lai panāktu maksimālu efektu, vienlaicīgi tiek veikti statīni un fibrāti.

Fibrāti palielina augsta blīvuma lipoproteīna (HDL) daudzumu asinīs, kas faktiski neitralizē zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL), no kura izgulsnējas holesterīns. Fibrātus lieto arī sirds išēmiskās slimības (CHD) un dislipidēmijas ārstēšanai. Šīs zāles samazina nāves gadījumu skaitu no koronāro artēriju slimības.

Starp fibrātiem var identificēt - "Fenofibrāts".

Statīni atšķirībā no fibrātiem tieši pazemina zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) līmeni asinīs.

Starp statīniem var izšķirt - "Atorvastin", "Lovastatīns", "Rozuvastins".

Kopējā holesterīna līmenis asinīs jāsamazina līdz 4,5 mmol / l (175 mg / dl) vai zemāks, LDL holesterīna līmenis līdz 2,5 mmol / l (100 mg / dl) vai zemāks.

Pretitrombocītu līdzekļi - novērš eritrocītu un trombocītu līmēšanu, kā arī to nokļūšanu uz asinsvadu iekšējām sienām (endotēliju), tādējādi uzlabojot asinsriti (asinsriti) organismā.

Starp anti-trombocītu līdzekļiem var izšķirt: "Dipiridamols", "Klopidogrels".

3. Diēta stenokardijai

Diēta stenokardijai ir svarīga un neatņemama ārstēšanas kursa sastāvdaļa. Galu galā holesterīna līmenis asinīs, aterosklerozes klātbūtne un no tās izrietošās sirds un asinsvadu slimības lielā mērā ir atkarīgas no pārtikas kvalitātes.

Diētas stenokardijas galvenās iezīmes:

  • Kaloriju saturs pārtikā ir par 10-15% mazāks nekā jūsu ikdienas uzturā, un aptaukošanās - par 20%;
  • Tauku daudzums nav lielāks par 60-80 g dienā;
  • Olbaltumvielu daudzums ir ne vairāk kā 1,5 g uz 1 kg cilvēka ķermeņa masas dienā;
  • Ogļhidrātu daudzums - ne vairāk kā 350-400 g dienā;
  • Sāls daudzums nepārsniedz 8 g dienā.

Ko nevar ēst ar stenokardiju

  • Pikanta, taukaina, cepta, sāļa un kūpināta pārtika - šķiņķis, desas, desas, piena produkti, majonēze, kečups un citi pārtikas produkti ar zemu barību;
  • Dzīvnieku tauki, no kuriem liela daļa ir taukainos gaļu (cūkgaļa, mājas pīle, zoss, karpas uc), tauki, sviests, margarīns;
  • Augstas kalorijas pārtikas produkti, kā arī pārtikas produkti, kas bagāti ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem - kūkas, smalkmaizītes, šokolāde, konfektes, marmelāde, marshmallows, ievārījumi.

Ko jūs varat ēst ar stenokardiju

Dzīvnieku izcelsmes pārtikas produkti - liesa gaļa (zema tauku satura zivis, vistas), piena produkti ar zemu tauku saturu, olu baltums;

  • Putraimi - auzu pārslas, griķi;
  • Dārzeņi un augļi galvenokārt ir zaļie dārzeņi, un augļi ir oranži;
  • Maizes izstrādājumi - rudzu vai kliju maize;
  • Dzeramais - minerālūdens, nesaldināta tēja, bērzu sulas.

Jūs varat izmantot arī diētas ieteikumus. Pevzner - diēta 9 (tabulas numurs 9).

Vitamīni

Vitamīni, kā arī uztura uzturs ir ļoti svarīgs aspekts cīņā pret sirds un asinsvadu slimībām, īpaši aterosklerotisko dabu.

Pievērsiet uzmanību vitamīnu - C, E, B3 (PP), B6, B11 un R. papildu patēriņam. Jo īpaši C (askorbīnskābe) un P (Rutin ar citiem bioflavonoīdiem), kas stiprina asinsvadu iekšējās sienas (endotēliju), novēršot ļoti slikta holesterīna uzkrāšanās tajos. Un askorbīnskābe veicina arī ātru šāda holesterīna izvadīšanu no cilvēka ķermeņa.

Tomēr ne visi vitamīni ir noderīgi mūsu gadījumā, tāpēc stenokardijas gadījumā ir jāierobežo D vitamīna (kalciferola) lietošana.

4. Ķirurģiska ārstēšana

Stenokardijas ķirurģisko ārstēšanu (ķirurģiju) nosaka tikai tādos gadījumos, kad neinvazīva terapija neizraisa vēlamo rezultātu, kā arī gadījumos, kad koronāro asinsvadu ir ļoti mazs lūmenis vai tajā ir izveidojies asins receklis.

Starp stenokardijas ārstēšanas metodēm var izšķirt:

Koronāro artēriju šuntēšana (CS) - koronāro asinsvadu atkārtota savienošana ar citu asinsvada zonu, kas atrodas zem tā aizsprostojuma;

Balonu angioplastika ir operācija, kas balstīta uz ievešanu asinsvadā, tā vietā, lai saspiestu lūmenu, īpašu balonu, kas tiek tālāk sūknēts, tādējādi paplašinot asinsrites lūmenu. Pēc tam balons tiek izpūsts un noņemts no kuģa. Ilgstošākai un drošākai iedarbībai tvertnes lūmena vietā ar balonu novieto stentu. Šo metodi sauc par kuģa stentēšanu.

5. Atbilstība preventīvajiem pasākumiem

Stenokardijas profilakse ir vērsta ne tikai uz sāpju novēršanu, bet arī ar šo patoloģisko procesu iespējamo komplikāciju apturēšanu, tāpēc pacientam ir obligāti jāaizliedz smēķēšana, alkohols un citas aktivitātes. Par profilaksi mēs mazliet vēlāk runāsim detalizētāk, un tagad paskatīsimies uz tautas metodēm un līdzekļiem pret stenokardiju.

Ārstēšana ar stenokardijas līdzekļiem

Tas ir svarīgi! Pirms tautas aizsardzības līdzekļu izmantošanas stenokardijas gadījumā konsultējieties ar savu ārstu!

Citronu Ievērojot uzturu, par kuru mēs runājām nedaudz augstāk rakstā, pirms katras ēdienreizes izmantojiet rūpīgi nomazgātu citrona mizu.

Ķiploki, citrona un medus. Ielieciet 3 litru burkā 1 litru medus, 10 citronu sulas un 5 ķiploku galvas (nevis krustnagliņas), kas saspiestas ar ķiploku mērci, kārtīgi samaisa visu, aizveriet trauku ar vāku un uz 7 dienām ievietojiet to tumšā, vēsā vietā. Nepieciešams 2 ēdamk. karoti rītā, 1 reizi dienā, tukšā dūšā, lēnām pāris minūšu laikā absorbējot produktu. Ārstēšanas kurss - līdz sagatavotā līdzekļa beigām.

Hawthorn Ielej termosā 4 ēdamk. karoti vilkābele un piepildiet to ar 1 litru verdoša ūdens, ievietojiet instrumentu naktī, lai uzstātu. Dzert infūziju visu dienu kā tēju.

Mint un Valērijs. 4 ēdamk. Karotes piparmētru un 1 ēd.k. pievienojiet karotīti baldriāna termosā, uzklājiet augus ar 1 litru verdoša ūdens un atstājiet uz pāris stundām. Infūzijai nepieciešams dzert visu dienu.

Lai palielinātu produkta efektivitāti, varat pievienot arī pāris tējkarotes rožu gurnu, kas dzērienam pievienos daļu C vitamīna, kas tieši novērsīs aterosklerotisko plankumu veidošanos.

Uguns eļļa. Lai mazinātu sāpes sirdī, šajā vietā ir nepieciešams berzēt 6-7 pilienus egles eļļas.

Stenokardijas profilakse

Stenokardijas novēršana ietver atbilstību šādiem noteikumiem un ieteikumiem:

  • Pilnīga smēķēšanas un alkohola lietošanas pārtraukšana;
  • Mazvērtīgas un kaitīgas pārtikas, tostarp taukainu, ceptu, pikantu, sāļu, kūpinātu, izmantošanas samazināšana;
  • Ēdieni, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem;
  • Pārvietojieties vairāk;
  • Skatieties savu svaru, neļaujiet aptaukošanos;
  • Izvairieties no stresa situācijām, ja nepieciešams, mainīt darba vietu;
  • Neļaujiet dažādām slimībām, īpaši sirds un asinsvadu sistēmai, dreifēt, lai tās nekļūtu hroniskas.