Zarnu divertikulozes ārstēšanas metodes

Zarnu divertikuloze - vairāki zarnu sieniņu izvirzījumi. Dažos gadījumos slimība ilgu laiku neizpaužas. Bet dažreiz simptomi ir diezgan izteikti un nepatīkami. Turklāt divertikula var izraisīt smagas komplikācijas, kurām nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Tādēļ zarnu divertikulozes ārstēšanai jāuzsāk, tiklīdz tika noteikta diagnoze. Šajā slimībā ir iespējamas šādas ārstēšanas metodes:

• uzturs
• zāļu terapija
• fitoterapija un tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
• darbību.

Apsveriet katru apstrādes metodi sīkāk.

Diēta terapija

Pareiza uzturs zarnu divertikulā palīdz novērst slimības simptomus, novērš jaunu divertikulu un komplikāciju veidošanos. Diēta galvenajam principam - uzturā jābūt pietiekamam daudzumam augu šķiedru. Izvēlnes pamatā ir šādi produkti:

• augļi un dārzeņi;
• graudaugi un zupas no graudaugiem un dīgtiem graudiem (auzas, rīsi, griķi, mieži uc);
• kliju maize un pilngraudu milti, rudzi;
• kviešu maizes krekeri (mazos daudzumos);
• raudzēti piena dzērieni (kefīrs, ryazhenka, bifidok).

Dārzeņus un augļus var pagatavot dažādos veidos: cept, vāra, vāra, bet ne apcep. Ir lietderīgi ēst salātus no svaigiem dārzeņiem, kas pagatavoti ar augu eļļu (olīvu vai saulespuķu). No dārzeņiem jūs varat ēst burkānus, bietes, brokoļus, ziedkāposti, zaļumus, rāceņus, gurķus.

Mazāk vajadzētu ēst kartupeļus, jo tajā ir maz augu šķiedras. Dzīvnieku izcelsmes produktus var iekļaut nelielā daudzumā, kas ir pietiekams, lai organismam nodrošinātu pilnīgus proteīnus. Tas galvenokārt ir liesa gaļa, zivis, kas pagatavotas tādā pašā veidā kā dārzeņi.

Diēta zarnu divertikulozes ārstēšanas laikā palīdz atjaunot normālu peristaltiku, novērš divertikulu obstrukciju un iekaisumu.

Aizliegtie produkti

Ja tiek konstatēta divertikuloze, jums nevajadzētu iesaistīties garšvielās un garšvielās, pikantās, ceptajās, sāļajās, kūpinātās ēdienos, marinējumos. Visi šie produkti var kairināt zarnu sienu un izraisīt tā spazmu, kas izraisa slimības komplikācijas. Jums būs jāatsakās no gāzētiem un alkoholiskiem dzērieniem, saldumiem, miltu produktiem. Tie uzlabo fermentācijas procesus zarnās, izraisa aizcietējumus un vēdera uzpūšanos.

Papildu informāciju par uzturu šajā slimībā var iegūt no raksta: Kāda veida diēta prasa zarnu divertikulozi.

Zarnu divertikulozes ārstēšana

Divertikulozes gadījumā ārstēšana tiek nozīmēta smagu simptomu gadījumā vai ja divertikulu sarežģī iekaisums - divertikulīts. Izmantojiet vairākas zāļu grupas. Daži no tiem normalizē zarnu motorisko funkciju un mazina sāpes. Tie ir spazmolītiski līdzekļi un prokinētika. Citi atjauno zarnu mikrofloras sastāvu un novērš divertikulas sēšanu ar patogēniem mikrobiem, kas var izraisīt iekaisumu. Šādi līdzekļi ir pre- un probiotiķi, preparāti, kas satur lakto- vai bifidobaktērijas.

Uzlabot izmantoto fermentu preparātu sagremošanu. Ja tiek konstatēts divertikulīts, var parakstīt antibiotikas un enterosorbentus. Ar pastāvīgu aizcietējumu lieto vieglas caurejas, un biežas caurejas gadījumā - pretdiabulācija. Ja ar uztura palīdzību kāda iemesla dēļ nav iespējams noteikt pietiekamu augu šķiedru piedāvājumu, palīdzēs augu preparāti saturoši preparāti.

Svarīgi: kā ārstēt zarnu divertikulozi, pēc nepieciešamās pārbaudes izlemj speciālistu. Pašārstēšanās nav pieņemama.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācijas indikācijas var būt:

• uztura un zāļu terapijas neefektivitāte;
• biežas divertikulīta paasināšanās;
• komplikāciju klātbūtne - asiņošana, perforācija, peritonīts;
• fistulu (ziņu) attīstība starp zarnām un citiem orgāniem.

Operācijas laikā noņem zarnu segmentu, ko ietekmē divertikula. Pēc tam tiek atjaunota zarnu caurlaidība, nosakot anastomozi. Mazāk traumatiska iejaukšanās metode tagad tiek izmantota nekā atklātā laparotomija - laparoskopija. Šāda veida piekļuve var samazināt invaliditātes ilgumu un samazināt komplikāciju risku.

Tautas ārstēšanas metodes

Diagnozējot zarnu divertikulozi, ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt, ņemot vērā noteikto diētu un zāļu terapiju. Tradicionālā medicīna galvenokārt piedāvā ārstēšanu ar dažādiem augiem, kas būtībā ir fitoterapija. Augi ar pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbību palīdz novērst divertikulu iekaisumu.

Zemāk ir dažas populāras receptes.

Dārzeņu raža

Vispirms sasmalciniet gurnus un dilles. Tad ņemiet vienādus nātru, mātīšu, kumelīšu ziedu, dilles sēklu un mežrozīšu daudzumus, visas sastāvdaļas ir samaisītas. 1 glāzē verdoša ūdens ir pietiekami 1 ēdamkarote augu maisījuma. Uzstāt nozīmē 1,5-2 stundas un ņemt ½ tasi no rīta un pirms gulētiešanas pēc vakariņām. Ārstēšana ilgst 1 mēnesi. Šī kolekcija mazina iekaisumu, novērš spazmas un sāpes.

Sasmalciniet

Zarnu divertikulozes ārstēšanā klijas ir labs tautas līdzeklis. Vispirms tie jāsajauc ar kefīru vai dabīgo jogurtu un jāpaliek pusstundai, lai uzbriest. Jūs varat pievienot arī labības un zupas. Kliju daudzumu pakāpeniski palielina no 1 ēdamkarotes līdz 30-40 g dienā.

Burkānu sēklu infūzija

Uz ēdamkarote burkānu sēklas ņem 1 tasi verdoša ūdens. Nepieciešams uzstāt uz ilgu laiku, apmēram 15 stundas. Trešajā kausā ņemiet trīs posmos. Pirms lietošanas ir svarīgi saspringt infūziju tā, lai sēklas norītu. Šis līdzeklis samazina divertikulozes simptomus, kā vēdera uzpūšanos. Dill sēklas ir līdzīgs efekts (tas tiek ņemts 1 tējkarote uz 1 glāzi vārīta ūdens).

Ja divertikulozes klīnikā ir aizcietējumi, varat izmantot šādas receptes:

Metodes zarnu divertikulozes ārstēšanai

Zarnu divertikuloze ir iekaisuma patoloģija, kas saistīta ar maisu līdzīgu izvirzījumu veidošanos zarnu sieniņu reģionā. Divertikulārā zarnu slimība parasti notiek gados vecākiem pacientiem, ko izraisa organisma rezistences samazināšanās pret nelabvēlīgo faktoru ietekmi.

Īss slimības apraksts

Divertikula veidojas zarnu membrānu gļotādās. Izskatās, ka audzēji līdzinās trūcei. Parasti tie ir lokalizēti zarnu zonā, lai gan tie var parādīties kuņģa dobumā un barības vadā.

Divertikulārās slimības attīstība notiek saskaņā ar šādu principu: saistībā ar neveselīgu uzturu un nepietiekamu motorisko aktivitāti notiek normālas zarnu peristaltikas traucējumi. Tā rezultātā tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība. Bieža pietūkums un aizcietējums izraisa iekšējās zarnas spiediena palielināšanos, kā rezultātā zarnās rodas sāpīgi audzēji. Starp papildu riska faktoriem var identificēt zarnu muskuļu vājināšanos.

Saskaņā ar iedibināto klasifikāciju divertikula var būt iedzimta vai iegūta. Pirmajā gadījumā to veidošanās ir saistīta ar intrauterīnās attīstības traucējumiem. Iegūtie divertikuli parasti rodas nepareiza dzīvesveida un nelīdzsvarotas, sliktas uztura dēļ.

Statistikas dati liecina, ka 70% pacientu ar divertikulozi diagnosticē resnās zarnas patoloģiju. Mazās zarnas slimība ir daudz retāka.

Cēloņi

Pēc ekspertu domām, divertikulus zarnu zonā var veidot šādu provocējošu faktoru ietekmē:

• grūtniecības defekācija (bieži aizcietējums);
• liekais svars;
• meteorisms;
• vēdera uzpūšanās;
• zarnu infekcijas;
• zarnu ateroskleroze;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• pacienta vecuma kategorija (virs 60 gadiem);
• ģenētiskā nosliece;
• zarnu trakta asinsrites pārkāpums;
• infekciozas zarnu slimības, kas rodas hroniskā formā.

Turklāt diverticula var veidoties arī tad, ja pacienta uzturs ir nesabalansēts un nesabalansēts. Šīs slimības attīstību var izraisīt augu šķiedras ikdienas uztura trūkums, olu ļaunprātīga izmantošana, maizes izstrādājumi, taukainā gaļa un zivis.

Pēc ārstu domām, vairumā gadījumu divertikuloze sāk attīstīties, ja ir vairāki provocējoši faktori.

Divertikulozes pazīmes

Slimība vairumā gadījumu neizpaužas un ilgu laiku ir asimptomātiska. Šī ir divertikulozes galvenā nodevība, jo pacients jau patoloģiskā procesa vēlākajos posmos vēršas pie ārsta, ja ir saistītas komplikācijas, kas būtiski sarežģī turpmāko ārstēšanu.

Parasti divertikulārajai slimībai raksturīgas šādas klīniskās pazīmes:

• slikta dūša;
• vemšana;
• meteorisms;
• sāpes, lokalizētas vēdera kreisajā pusē, ar tendenci palielināties pēc ēšanas;
• kuņģa darbības traucējumi;
• caureja, periodiski mainoties ar aizcietējumiem;
• piemaisījumu masas izskats gļotādai;
• bieža vēlme iztīrīt, kas var būt nepatiesa (tenesmus);
• nepietiekamas zarnu kustības sajūta pēc izkārnījumiem;
• zarnu asiņošana;
• asiņainu piemaisījumu parādīšanās fekāliju masās.

Diemžēl divertikulozes simptomi nav specifiski un var būt saistīti ar dažādām citām slimībām. Turklāt, saskaņā ar statistiku, gandrīz 80% pacientu ar slimību daudzus gadus gūst slēptu, slēptu formu.

Tomēr, ja kādas aizdomīgas pazīmes raksturo resnās zarnas divertikulozi un citas orgāna daļas, ir ļoti ieteicams sazināties ar speciālistu, lai diagnosticētu un izrakstītu optimālo terapijas kursu.

Kas ir bīstama divertikuloze?

Ja divertikuloze būtiski ietekmē zarnu, kas var izraisīt šādu ārkārtīgi bīstamu un nevēlamu komplikāciju attīstību, piemēram:

• peritonīts;
• abscess;
• divertikulārā perforācija;
• retroperitonālo flegmonu;
• iekšējā zarnu asiņošana;
• fistulas
• zarnu obstrukcija.

Turklāt divertikulārā slimība ievērojami palielina ļaundabīgo audzēju veidošanos ļaundabīgo audzēju zarnās.

Diezgan bieži ir iekaisuma procesa gadījumi divertikulā. Šo komplikāciju sauc par divertikulītu, un to izpaužas šādi raksturīgi simptomi:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• zarnu darbības traucējumi;
• stipras sāpes vēderā;
• drudzis stāvoklis;
• vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Lai novērstu šādu nelabvēlīgu seku attīstību un mazinātu iespējamos riskus, ieteicams divertikulozes ārstēšanā patoloģiskā procesa sākumposmā. Neraugoties uz biežajiem slimības asimptomātiskās attīstības gadījumiem, savlaicīga diagnostika ir pilnīgi iespējama, ja persona atbildīgi izturas pret savu veselību un regulāri veic medicīniskās pārbaudes preventīviem nolūkiem.

Akūtu pazīmju gadījumā, kas raksturīgas divertikulītam, nekavējoties jāmeklē profesionāla medicīniskā aprūpe.

Diagnostikas pasākumi

Zarnu divertikulozes diagnozei parasti nepietiek, lai izpētītu apkopotos vēstures vispārējos simptomus un rezultātus. Vairumā gadījumu pacientiem tiek piešķirti šādi pētījumi: kolonoskopija, zarnu trakta MR, utt.

Turklāt asins laboratorijas testi palīdzēs aizdomām par šīs slimības klātbūtni. Ja divertikuloze pacienta asinīs palielina leikocītu un eritrocītu šūnu skaitu, kā arī C-reaktīvos proteīnus.

Visaptveroša diagnostika spēj atklāt patoloģisko procesu zarnu zonā tās attīstības sākumposmā, ilgi pirms raksturīgo simptomu parādīšanās.

Narkotiku terapija divertikulozei

Zarnu divertikulozes ārstēšana galvenokārt ir medikamenti. Vairumā gadījumu pacientiem tiek nozīmētas šādas zāles:

1. Antibiotikas - Metronidazols, Piperacilīns, Rifaksimīns.
2. Caurejošas zāles, lai normalizētu izkārnījumus un atvieglotu izkārnījumu procesu - Laktuloze, Forlax.
3. Zāles, kas pieder pie defoamers grupas (Espumizan, Plantex), var ieteikt, ja pacients cieš no tādām izpausmēm kā meteorisms un vēdera uzpūšanās.
4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (sulfasalazīns, Nimesil, Mesacol) - palīdz novērst iekaisuma procesus zarnu reģionā.
5. Smagu sāpju vēderā gadījumā ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskas zāles (Drotaverin, No-spa).

Jāatceras, ka katram medikamentam pacientam individuāli jāparaksta ārstējošais ārsts. Speciālists palīdzēs aprēķināt optimālo zāļu devu pacientam un terapeitiskā kursa ilgumu.

Slimības paasināšanās gadījumā vai, ja nav atbilstošu zāļu terapijas rezultātu, pacients tiek hospitalizēts. Turpmākā ārstēšana ietver antibiotiku terapijas kursu, kuņģa skalošanu, zarnu tīrīšanu ar sifona enemām, pilienu ar koloidāliem šķīdumiem.

Diēta pārtika

Stingras zarnas divertikulozes ārstēšana obligāti ietver uztura terapiju. Pacienta uztura pamatā jābūt pārtikai, kas bagāta ar augu šķiedrām. Ikdienas izvēlnē jāiekļauj šādi produkti:

• kvieši un griķu putraimi;
• klijas;
• augu eļļa;
• dārzeņu zupas;
• liellopu gaļa vai vistas buljons;
• fermentēti piena produkti;
• kliju maize;
• ceptie dārzeņi un augļi;
• augļu un dārzeņu sulas.

Ir ļoti svarīgi, lai pacients uzturētu pareizu dzeršanas režīmu, patērējot aptuveni 2,5 litrus šķidruma visu dienu.

Bet pacientiem ar zarnu divertikulozi būs jāatturas no šādiem produktiem:

• baltmaize;
• kafija;
• makaroni;
• rīsi;
• mannas putraimi;
• šokolāde;
• desa;
• želejas;
• taukainas gaļas un zivis.

Ieteicams ēst vairākas reizes dienā mazās, frakcionētās porcijās, dodot priekšroku vārītiem, ceptiem un tvaicētiem ēdieniem.

Tautas receptes

Divertikulozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt efektīva tikai kā kombinētās terapijas daļa, ievērojot diētu un lietojot ārsta izrakstītas zāles.

Sekojošās vienkāršās receptes no vecās zāles arsenāla palīdzēs mazināt pacienta stāvokli un paātrināt atveseļošanās procesu:

1. Ābolu un kviešu maisījums ir lielisks līdzeklis zarnu tīrīšanai. Lai sagatavotu zāles, jums ir jāapvieno kviešu dīgļu un rīvētu zaļo ābolu kodoli identiski proporcionāli. Ieteicams vienu mēnesi lietot tukšā dūšā.
2. Ārstnieciskā infūzija. Lai sagatavotu šādu infūziju, jums ir jālieto vienādi daudzumi žāvētu dilles, mežrozīšu ogas, nātres, kumelīšu aptiekas. 1 ēd.k. l Zāļu maisījums jāaizpilda ar 1 glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot apmēram 3 stundas. Dzert novārījumu ieteicams 2 reizes dienas laikā pirms ēšanas. Terapeitiskā kursa optimālais ilgums ir 1,5 mēneši.
3. Mintas infūzija - labvēlīgi ietekmē kuņģa-zarnu trakta stāvokli, palīdz novērst vēdera uzpūšanos un sāpes. 1 tējk. Piparmētru (garšaugu var lietot gan svaigā, gan sausā veidā), ielej 1 glāzi verdoša ūdens, uzstājiet nedaudz un dzeriet šo garšīgo, aromātisko, dziedinošo dzērienu parastās tējas vietā.
4. Thorn ekstrakts - lieliski attīra zarnas un normalizē tās darbu. Lai pagatavotu ārstniecisku dzērienu, jums ir jāizlej 3 ēdamk. l melna krāsa 1 litrs verdoša ūdens un dod labu uzsvaru. Iegūto infūziju ieteicams dzert 1 glāzē pirms ēšanas, 4 reizes dienā. Terapeitiskā kursa ilgums ir 5 dienas.

Ķirurģiskās metodes

Pacientam var ieteikt divertikulāta ķirurģisko noņemšanu šādos gadījumos:

• zarnu obstrukcija;
• iekšēja asiņošana;
• abscesi;
• zarnu fistulu veidošanās;
• konservatīvas terapijas efektivitātes trūkums.

Operācijas laikā tiek izņemta skartā zarnu daļa, bet pārējā daļa tiek rūpīgi izšūti.

Kā izvairīties no slimības? Tā kā ar divertikulozi ir diezgan grūti cīnīties, ārsti iesaka pacientiem ievērot šādus profilakses ieteikumus:

1. Ēst labi.
2. Iesaistīties vingrošanā, lai stiprinātu muskuļu šķiedras vēdera rajonā. Vadiet aktīvu dzīvesveidu.
3. Dzeriet vismaz 2 litrus šķidruma visu dienu.
4. Nekavējoties ārstējiet aizcietējumus un infekcijas rakstura zarnu slimības.

Vismaz 1 reizi 2 gadus ir jāveic zarnu pārbaude kā profilaktisks pasākums.

Zarnu divertikuloze ir nopietna patoloģija, kuras komplikācijas apdraud ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvi. Divertikulāro slimību ir diezgan grūti ārstēt, tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt diētu un radīt aktīvu dzīvesveidu, lai samazinātu tās rašanās iespējamību. Cīņai pret zarnu divertikulozi ir jābūt sarežģītai, un tā noteikti ietver arī terapeitisko diētu. Tikai šajā gadījumā jūs varat paļauties uz drīzumā labvēlīgajiem terapeitiskā kursa rezultātiem.

Zarnu divertikuloze

"Divertikulozes" jēdziens norāda uz divertikulāru klātbūtni (no Lat. Diverticulum - ceļš uz sāniem), slimības klīniskās izpausmes var nebūt. Dažādi faktori, kas balstās uz saistaudu vājumu, noved pie diverticula parādīšanās. Vairāku diverticula veidošanās gadījumā runāt par diverktuleze. Divertikulārā slimība ir plašāka definīcija, ko izmanto attiecībā uz divertikulozi un tās komplikācijām.

Cēloņi un riska faktori

Divertikuloze ir viena no visizplatītākajām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām Eiropā un parasti ir raksturīga attīstītajām valstīm. Lauku Āfrikā un veģetāriešos tas parādās retāk, tāpēc tās patogenēze parasti ir saistīta ar augu šķiedras trūkumu diētā. Divertikulozes attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu.

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska.

Galvenā riska grupas daļa ir cilvēki, kas ir vecāki par četrdesmit gadiem: sešdesmit gadu laikā katrs trešais cilvēks cieš no divertikulozes, un kopš septiņdesmit pieciem gadiem cieš viena otra. Šīs slimības biežums sievietēm un vīriešiem ir vienāds.

Veicināt arī diverticula veidošanos:

• ģenētiskā nosliece;
• vecums;
• bieža aizcietējums;
• slikta uzturs, šķiedru trūkums, liellopu gaļa un miltu produkti diētā;
• mikrocirkulācijas pārkāpums zarnu vēnās.

Divertikulozes formas

Divertikulozes klīniskās formas ir trīs:

• asimptomātiska;
• divertikulozes klīniskās izpausmes;
• sarežģīta

Kopš tā laika zarnu divertikula var būt iedzimta vai iegūta, divertikuloze ir sadalīta iedzimtajās un iegūtajās formās. Ar iedzimtu saistaudu vājumu viņi runā par savu iedzimto dabu. Šādos gadījumos divertikula parādās jaunā vecumā (5% gadījumu) un pārsvarā ietekmē resnās zarnas labo daļu.

Iegūtās slimības formas pamatā ir spiediena palielināšanās zarnās (kā vēdera uzpūšanās, aizcietējums un traucēta peristaltika), kas noved pie tādu platību (kabatām) parādīšanās, kurām ir augsts spiediens un kas veicina zarnu sieniņas gļotādas muskuļu un submucous slāni. Sakarā ar uzturu ar augu barības un šķiedršķiedru trūkumu un miltu un gaļas produktu pārsvaru sākas biežas aizcietējumi, samazinās tievās zarnas motora funkcija.

Zarnu divertikulozes simptomi

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska. Pacientiem neparādās nekādas sūdzības, un slimības izpausmes parasti konstatē nejauši zarnu pārbaudes laikā, regulāri pārbaudot vai pārbaudot citu slimību.

Augsta šķiedrvielu daudzuma iekļaušana ikdienas uzturā, pietiekami dzeramā ūdens dzeršana un regulārs vingrinājums var palīdzēt novērst divertikulozes attīstību.

Turklāt, izstrādājot nekomplicētu formu, ir krēsla traucējumi. Šādus traucējumus pavada zarnu kolikas, pilnības sajūta kuņģī, meteorisms utt. Šajā posmā ir grūti atšķirt zarnu divertikulozes simptomus no kairinātu zarnu sindroma simptomiem.

Nesarežģītajai slimības formai ir šādas izpausmes:

• pēkšņa vai sāpīga spastiska sāpes vēderā bez iekaisuma pazīmēm;
• palielināta gāzes veidošanās;
• nepietiekamas defekācijas sajūta pēc zarnu kustības;
• sāpes palielinās pēc ēšanas un izzūd pēc zarnu kustības vai gāzizlādes.

Akūtajā fāzē (sarežģītā divertikuloze) kreisajā gļotādas foskā parādās sāpes, pieaug akūtas iekaisuma pazīmes.

Ar iekaisuma procesu pieaugumu:

• pārmaiņus caureja un aizcietējums, nestabilas izkārnījumi;
• apetītes zudums;
• slikta dūša, vemšana;
• asas, stipras sāpes vēdera dobuma kreisajā apakšējā kvadrantā;
• drudzis;
• gļotu klātbūtne izkārnījumos;
• tahikardija;
• vietējās peritoneālās parādības;
• leikocītu palielināšanās asinīs.

Nākotnē, vietēja iekaisuma procesa gadījumā, var rasties zarnu sienas perforācija, un slimība no lokālās kļūst difūza.

Divertikulozes diagnostika

Divertikulozes diagnostika balstās uz datiem, kas iegūti sākotnējās pārbaudes, diagnostikas procedūru vēstures un rezultātu, kas atklāj divertikulu un funkcionālo izmaiņu klātbūtni audos, datiem.

• vispārējie asins un urīna testi;
• koprogramma;
• kolonoskopija (elastīga sigmoidoskopija);
• irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu);
• Ultraskaņa;
• datortomogrāfija;
• scintigrāfija (skenēšana ar tehnēcija iezīmētiem eritrocītiem).

Irrigoskopijas laikā bārija progresu uzrauga rentgena monitorā, vizualizējot trūceļainas jebkuras struktūras izvirzījumus, kas izvirzās ārpus zarnu ārējās kontūras. Irrigoskopiju ar dubultu kontrastu var veikt ne ātrāk kā pusotru mēnesi pēc akūtas divertikulīta atbrīvošanas.

Kolonoskopiju nosaka gadījumos, kad divertikulozes zonās nav iespējams ticami izslēgt ratiņu un mazo polipu klātbūtni. Šī metode ir izvēlēta arī gadījumos, kad pacients nonāk ar asiņošanu no taisnās zarnas. Tomēr kolonoskopiju ir grūti veikt spazmas klātbūtnē, kas novērota plašas divertikulārās slimības gadījumā, un tādā gadījumā, zarnu segmenta, ko skārusi divertikuloze, šķērsošana ir sarežģīta.

Sarežģītos CT un sonogrāfijas gadījumos tiek konstatēta zarnu sienas sabiezēšana un lieli abscesi.

Zarnu divertikulozes ārstēšana

Asimptomātiskā formā zarnu divertikulozes ārstēšana netiek noteikta. Terapija sastāv no īpaša diēta un ūdens bilances uzturēšanas, kas palīdz novērst aizcietējumus un normalizēt zarnu darbību.

Diēta zarnu divertikulozei ir galvenā terapijas daļa. Dienas devu jāievieš pēc dažiem noteikumiem:

• pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām, dārzeņiem un augļiem, jāievieto uzturs (izņemot graudaugus, jūraszāles, ziedkāposti);
• palielināt dabīgo fermentētu piena produktu saturu uzturā;
• atteikties no ceptiem, kūpinātajiem ēdieniem, ēdieniem, miltiem;
• ierobežot gaļas ēdienu un dzīvnieku tauku saturošu produktu patēriņu;
• atkritumi no pākšaugiem un sēnēm;
• izmantot caurejas, žāvētas aprikozes vai zāļu tējas kā caureju.

Dažos gadījumos, lai normalizētu gremošanu, parādās zāļu, kas samazina gāzu veidošanos, fermenti, prokinētika un probiotikas, ievadīšana. Ir jāierobežo caurejas līdzekļu lietošana, jo tie palielina spiedienu zarnās.

Gadījumos, kad notiek zarnu iekaisuma process, bet nopietnas komplikācijas nav attīstījušās, tiek veikta mājas ārstēšana atbilstoši gultas atpūtai. Papildus stingrai diētas ievērošanai un ūdens bilances uzturēšanai, izrakstītas zāles, kas stimulē peristaltiku, fermentu preparātus, antibiotikas, spazmolītus (Mebeverin), pretsāpju līdzekļus, caurejas līdzekļus un zāles, kas palielina izkārnījumu daudzumu, piemēram, izfagulas miziņas (ispaghula husk).

Sarežģītas divertikulozes gadījumā pacientam ir paredzēta hospitalizācija, tiek veikti papildu diagnostiskie pētījumi, ārstēšana paredzēta, tostarp antibiotikas (cefalosporīni, amoksicilīns ar klavulānskābi, metronidazols, gentamicīns), sāls šķīdumu un glikozes intravenoza ievadīšana ūdens elektrolītu traucējumu detoksikācijai un korekcijai.

Divertikulīta attīstības, akūtu divertikulozes uzbrukumu gadījumā konservatīva ārstēšana netiek veikta: zarnu perforācijas un peritonīta attīstības risks ir pārāk liels. Operācijas laikā tiek izņemta daļa no divertikula skartās zarnas (hemicolectomy, sigmoidā resnās zarnas rezekcija ar primārās anastomozes uzlikšanu). Ķirurģiskās iejaukšanās un tās metodes apjoms ir atkarīgs no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Lai samazinātu iekšējo zarnu spiedienu, šādas operācijas bieži tiek kombinētas ar resnās zarnas miotomiju.

Sešdesmit gados katrs trešais cilvēks cieš no divertikulozes, un kopš septiņdesmit pieciem katrs cieš.

Indikācijas divertikulozes ķirurģiskai ārstēšanai:

• divu akūtu uzbrukumu klātbūtne (pacientiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem - viens) ar konservatīvas ārstēšanas neveiksmi;
• masveida asiņošana vēdera dobumā;
• zarnu obstrukcijas attīstība;
• flegmons vai retroperitoneālā reģiona peritonīts;
• abscess plīsums, iekšējais vai ārējais zarnu fistuls.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Nesarežģīta divertikulozes forma var notikt gadiem ilgi, neļaujot jums zināt, bet pēc kāda laika (10-20% pacientu) attīstās iekaisums. Pieaugot iekaisuma procesiem, var rasties nopietnas slimības:

• perforācija;
• parakoliskie abscesi;
• zarnu obstrukcija;
• zarnu asiņošana;
• iekaisuma infiltrācijas uzkrāšanās;
• iekšējo un ārējo fistulu.

Ar divertikulāta perforāciju var rasties bīstamas strutainas komplikācijas: celulīts, peritonīts, abscesi.

Pūces pārtraukumā, kas atrodas divertikulāta peritonīta slēgtā dobumā, attīstās iekšēja vai ārēja fistula. Divertikulāta perforācijā urīnpūslī veidojas colo-vezikulārā fistula. Fistulas var atvērt arī citiem orgāniem, un var veidoties zarnu ādas fistulas. Pacientiem ar zīdainiem fistuliem pneimūriju un urīnceļu infekcijas dažkārt novēro, ja nav sūdzību par traucējumiem kuņģa-zarnu traktā.

Dažreiz no kuģiem, kas iekļūst divertikulāra kaklā, ir asiņošana. Šādas asiņošanas bieži vien ir plašas un izpaužas kā asins zuduma un asins izkārnījumu vispārējie simptomi. Parasti plaša asiņošana attīstās no viena divertikulāra, kas atrodas resnās zarnas labajā pusē.

Difūzās peritonīts, kas saistīts ar divertikulāro slimību, attīstās zarnu sienas nekrozes rezultātā, kas noved pie strutainu un fekāliju masas aizplūšanas vēdera dobumā. Pacienta stāvokli raksturo kā ārkārtīgi smagu, akūtu peritonīta izpausmi, septisko šoku.

Divertikulīta attīstības, akūtu divertikulozes uzbrukumu gadījumā konservatīva ārstēšana netiek veikta.

Teritorijā, kur ir ilgstošs divertikulīts, bieži notiek adhezīvs process, kas var izraisīt zarnu obstrukciju. Gluda muskuļu hipertrofija, rētas no iepriekšējiem divertikulīta bojājumiem, iekaisuma izmaiņas var izraisīt resnās zarnas akūtu obstrukciju un pilnīgu lūmena slēgšanu.

Prognoze

Vairumā gadījumu zarnu divertikulozei ir labvēlīga prognoze, konservatīvās terapijas panākumu iespējamība palielinās, ārstējot pirmo slimības epizodi un 70%, bet dažos gadījumos divertikuloze izraisa smagas komplikācijas un dzīvībai bīstamus apstākļus.

Divertikulozes profilakse

Augsta šķiedrvielu daudzuma iekļaušana ikdienas uzturā, pietiekami dzeramā ūdens dzeršana un regulārs vingrinājums var palīdzēt novērst divertikulozes attīstību.

Zarnu divertikuloze: simptomi, ārstēšana un uzturs

Zarnu divertikuloze ir zarnu sienas patoloģiskais stāvoklis, ko raksturo izliekums trūcei līdzīga sajaukuma (divertikula) veidā ar orgāna disfunkciju.

Šādu slimību var lokalizēt jebkurā kuņģa-zarnu trakta daļā, visbiežāk divertikulu lokalizējas resnajā zarnā un tievajās zarnās, retāk tās var ietekmēt kuņģi un barības vadu.

Ir zināms slimības veidošanās modelis: ja pacients neatbilst pareizai diētai, darbam un atpūtai, fiziskajai aktivitātei, palielinās patoloģijas attīstības risks.

Tas ir saistīts ar to, ka traucēta kuņģa-zarnu trakta normālā kustība, peristaltika kļūst neregulāra, tiek traucēts gremošanas process.

Pacients jūtas uzpūsts, palielinājies gāzes veidošanās, bieži aizcietējums - šīs parādības izraisa vēdera spiediena palielināšanos un zarnu cilpu stiepšanos.

Ja sekas ir ilgstošas, tad rodas slimība.

Pēc būtības slimība var būt iedzimta vai iegūta:

Tie ir veidoti pret zarnu trakta muskuļu sistēmas nepietiekamo attīstību, kas ir ar ģenētiku saistītas slimības vai augļa anomālijas, iedzimtas anomālijas.

Veidojas gados vecākiem cilvēkiem, ietekmējot kuņģa-zarnu trakta patoloģiskos faktorus.

Kas ir bīstama divertikuloze?

Galvenais apdraudējums ir tas, ka viņš nevar ilgu laiku sevi izpaust, kura laikā attīstās nopietnas komplikācijas, kas ir bīstamas pacienta dzīvībai un veselībai.

Zarnas ir stipri bojātas un kairinātas, un fona dēļ rodas komplikācijas:

• Peritonīts ir izkliedēts peritoneuma iekaisums.

Iekaisuma process pārsniedz vietējās izpausmes un izplatās uz visiem vēdera slāņiem. Smagas komplikācijas, kurām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un hospitalizācija slimnīcā, tiek ārstētas tikai ātri.

• Zarnu divertikula iekaisums.

Izstieptais zarnu posms divertikulāro sacietējumu veidā var kļūt iekaisuši, tas notiek, ja infekcija ir saistīta ar skarto zonu, jo daudzas baktērijas, kas ir labvēlīgas un nosacīti patogēnas, atrodas zarnā.

Parasti tie nerada iekaisuma reakcijas, bet kalpo kā palīglīdzekļi normālam gremošanas procesam.

Divertikulozes gadījumā vietējā imunitāte vājinās, nosacīti patogēna flora kļūst agresīva, veidojas iekaisuma infiltrācija.

Kopā ar divertikulāta iekaisumu ar smagu vēdera sāpēm, defekācijas akta pārkāpumu, strūklas piemaisījumu izkārnījumos, drudzi.

Lai novērstu peritonītu, nepieciešama steidzama hospitalizācija, ķirurģiska ārstēšana ar antibakteriālu terapiju.

• Abscess ir diverticulum noplūde.

To veido ilgstoša slimības gaita, kas izpaužas kā pulsējoša akūta sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja.

Ķermeņa temperatūras lēciens ir liels, prasa neatliekamu palīdzību un ķirurģisku ārstēšanu.

• Retroperitonāls flegmons.

Tas attīstās pret abscesu, kas nav ārstēts, fona - tas ir difūzs strutainais process, ko raksturo drudzis, nepanesams sāpes vēderā, vemšana, smaga intoksikācija.

Pacients var nonākt šoka stāvoklī, zaudēt samaņu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēc operācijas novēro intensīvās terapijas nodaļā.

Nopietna komplikācija, no kuras cilvēks var nomirt, ir saistīta ar asins piedevu izkārnījumos, asinsspiediena pazemināšanos, sirdsdarbības ātruma palielināšanos, samaņas zudumu, ādas mīkstumu ar aukstu sviedriem, sāpēm un gopovolēmisku šoku.

Šādas valsts personai ir nepieciešami atdzīvināšanas pasākumi.

To izsaka krēsla pārkāpums, aizcietējums, sāpes vēderā, sāpes, samaņas zudums, smaga intoksikācija, steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Lai izvairītos no šādām negatīvām izpausmēm, ir nepieciešams diagnosticēt un ārstēt slimību agrīnā stadijā.

Mūsdienu medicīna ir sasniegusi tādu līmeni, ka profilaktisko izmeklējumu laikā tā spēj atklāt slimību veidošanās stadijā, šāda pieeja atvieglos ārstēšanu un prognozi.

Slimības cēloņi

Ārsti nešķiro precīzu un vienīgo slimības cēloni, tiek uzskatīts, ka slimību izraisa vairāki faktori. Ja pacientam ir trīs vai vairāk iemesli, tad ievērojami palielinās patoloģijas attīstības risks.

Ēdot neveselīgu pārtiku: pārmērīgi daudz ceptu, pikantu, skābu, sāļu, kūpinātu ātrās ēdināšanas ēdienu, desu.

• Ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīga izmantošana: alkoholisms, smēķēšana, aizliegto ķimikāliju lietošana.
• Zems saturs šķiedrvielu uzturā, gaļas pārpalikums, maizes izstrādājumi.
• Diseptiskie traucējumi aizcietējuma un caurejas pārmaiņu veidā.
• Noturīga aizcietējums.
• Liekais svars, aptaukošanās, dislipidēmijas sindroms.
• Pārmērīga gāzes veidošanās.
• Hypodynamia vai mazkustīgs dzīvesveids.
• Sēdus darbs.
• Vecums virs 60 gadiem.
• Vispārēja artēriju ateroskleroze, tai skaitā zarnu trakta.
• Infekcijas un iekaisuma zarnu slimība.

Vai jūs varat veikt kolonoskopiju ar divertikulozi?

Lai pareizi identificētu slimību, jums jāsazinās ar speciālistu. Ārsts ievāc anamnēzi, sīki pārbaudīs visas pacienta sūdzības un sāks piešķirt testus.

Ieteicams veikt šādus klīniskos un laboratoriskos pētījumus:

• Pilns asins skaits - viņš parādīs iekaisuma marķierus.
• Vispārēja izkārnījumu analīze atspoguļo zarnu gremošanas funkciju.
• Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana - atklās patoloģiskus izvirzījumus.
• Obd radiogrāfija ar kontrastu - palīdz novērtēt divertikulu esamību vai neesamību un zarnu cilpu integritāti.
• Kolonoskopija

Lai pārbaudītu zarnu iekšējo vidi un veiktu precīzu diagnozi, tūpļa galā ievieto plānu cauruli ar kameru, un no iekšpuses pārbauda zarnas.

Šo manipulāciju var veikt tikai ārsts un būt ļoti uzmanīgiem, lai nesabojātu zarnas.

• Aprēķinātais un magnētiskās rezonanses attēlojums tiek piešķirts neskaidros gadījumos.

Slimības simptomi, pazīmes un ārstēšana pieaugušajiem

Attīstības sākumposmā divertikuloze ilgu laiku var nerādīt pazīmes un simptomus, tāpēc tā ir klasificēta kā bīstama zarnu patoloģija.

Pati slimība var izpausties vēlu stadijās vai komplikāciju gadījumā, kas būtiski sarežģī un palielina ārstēšanas ilgumu.

Kā es varu aizdomas par slimību

Pacients var sajust sāpes vēderā, kas ir lokāla diskomforta sajūta bieži vēdera lejasdaļā, kreisajā gūžas rajonā.

Sāpes ir sāpes vai raustīšanās dabā, tai ir ilgstoša plūsma, tas palielinās stundu pēc ēšanas.

Tā ir agrīna slimības pazīme, sākumā izkārnījumi kļūst sašķidrināti, kļūst mīksti, ir dzeltenīgi, pēc tam dod iespēju ilgstošai aizcietējumam.

Šī tendence atkārtojas, var tikt sajaukta ar asinīm, gļotām, strutēm - tā ir nelabvēlīga zīme.

• Apetītes trūkums.
• Slikta dūša

Nav bieži sastopams simptoms, bet tas var papildināt patoloģiju.

• Spontāna vēlme vemt.

Radās vēlākos posmos un ar komplikācijām.

• Smaguma sajūta zarnās.

Tas attīstās pret zarnu muskuļu slāņa vājināšanās fonu un tās sienas izstiepšanas sekcijām.

• Palielināts meteorisms, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās.
• Nepareiza vēlme iztīrīt (tenesmus)

Personai šķiet, ka viņš vēlas doties uz tualeti, bet izkārnījumi netiek izlaisti. Tenesms veidojas, ja tiek bojātas resnās zarnas apakšējās daļas.

• Sajūta, ka pēc tualetes zarnas nav pilnībā iztukšotas.

Ja rodas vismaz viens no līdzīgu simptomu simptomiem, steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu cēloni un piešķirtu pareizu ārstēšanu.

Ir svarīgi atcerēties, ka slimība var būt maskēta citās kuņģa-zarnu trakta patoloģijās vai var būt slēptajās formās.

Ir svarīgi, lai riskam pakļautās personas varētu veikt profilaktiskas medicīniskās pārbaudes.

Kā un kā ārstēt slimību

Slimību terapija sastāv no dažādu metožu kombinācijas, agrīnā stadijā tās tiek ārstētas konservatīvi bez operācijas.

Sākumā pacients atrodas slimnīcā ķirurģijas vai gastroenteroloģijas nodaļā, viņam tiek noteikts pienācīgs uzturs, dienas režīma ievērošana un zāļu terapija.

Ja process tiek uzsākts vēlākos posmos, gremošanas funkcija tiek aktīvi ietekmēta, tiek pievienotas komplikācijas, pēc tam ķirurģiskas metodes, laparoskopiskas vai atklātas operācijas.

Antibiotikas divertikulozei

Antibakteriālās zāles ir būtiskas divertikulu ārstēšanas laikā, tās atvieglo iekaisuma procesu, kavē patogēnu mikrofloras augšanu un attīstību.

Antibiotikas, kas noteiktas no pirmajām slimību atklāšanas dienām, ārsta kursu, devu un ilgumu. Tie novērš tādu komplikāciju attīstību kā abscess, flegmons, peritonīts.

Antibiotikas ir paredzētas atveseļošanās periodā pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Visbiežāk tiek izmantotas dažādu paaudžu penicilīna grupas vai cefalosporīni.

Pirms iecelšanas jums ir jāpārliecinās, ka pacientam nav alerģisku reakciju pret narkotikām un blakusparādības, kad tās parādās, zāles tiek atceltas. Antibiotikas ievada intravenozi, intramuskulāri vai tablešu veidā.

Kādas narkotikas tiek nozīmētas visbiežāk:

• Amoksiklavs - penicilīns, plašs darbības spektrs.
• Metronidazols - plašs klāsts, kā arī ietekme uz vienkāršākajiem intracelulāriem organismiem.
• Ceftriaksons, cefotaksīms - trešās paaudzes cefalosporīni.
• Cefipim - ceturtās paaudzes cefalosporīna injekcija.
• Gentamicīns - aminoglikozīdi.
• Meropinem - karbapinems, antibiotiku rezerve.
• Vankomicīns - čūlas kolīta klātbūtnē.

Bieži izmanto narkotiku grupu kombinācijas.

Medikamenti divertikulozei

Papildus antibiotiku terapijai ārstēšanai tiek izmantotas arī citas zāļu grupas, tās tiek parakstītas kopā, lai novērstu simptomus un atjaunotu kuņģa-zarnu trakta funkcijas.

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Tie tiek izvadīti, lai mazinātu aktīvo iekaisumu un izskaustu sāpes: Ketorols, Nimesils.

• Antispētiskie līdzekļi peristaltikas normalizēšanai: Drotaverīns, papaverīns, No-spa, Duspatalin.
• Pretvemšanas prokinētika: Reglan, Metoclopramide.
• Fermentu preparāti palīdz uzlabot gremošanu: pankreatīns, Creon.
• Caurejas līdzekļi, lai mazinātu ilgstošu aizcietējumu: Duphalac, Forlax.
• Lai samazinātu gāzes veidošanos: Espumizan.

Visus medikamentus stingri nosaka individuāli ārsts.

Uzturs un diēta divertikulam ar aizcietējumiem

Pareiza uzturs un diēta ir svarīga divertikulozes terapijas daļa. Uzturs ir pilnīgs, sabalansēts, bagāts ar barības vielām, tas ir jāēd pēc grafika, lai zarnu kustība būtu kārtībā.

Ir nepieciešams ēst mazās porcijās 5 reizes dienā, lai pabeigtu ēšanas 4 stundas pirms gulētiešanas, un necietiet saspringtas drēbes. Pēc ēšanas neiesaistieties fiziskajā darbībā, ievērojiet darba un atpūtas režīmu.

Noteikti iekļaujiet diētā:

Gatavojiet tos bez piena, jo piena produkti palielina pietūkumu un gāzes veidošanos. Visnoderīgākie ir griķi, mieži, auzu pārslas.

Veikt tos katru dienu, ārsti iesaka ēst klijas brokastīm, lai uzlabotu zarnu kustību.

Vāra tos bez gaļas buljona.

Tā ir bagāta ar barības vielām, taukskābēm, makro un mikroelementiem, labāk ir aizpildīt salātus no svaigiem dārzeņiem. Ja pacients ir nobažījies par smagu aizcietējumu, no rīta varat dzert deserta karoti sviesta.

Vārīta vista ir bagāta ar olbaltumvielām, kas ir svarīgas atveseļošanās periodā.

Vārītas zivis ir laba gremošanai.

• Svaigi augļi un dārzeņi ir labvēlīgs vitamīnu sastāvs.
• Produkti, kas satur šķiedru: auzu pārslas, klijas, maize, avokado, žāvēti augļi, rieksti.
• Minerālūdeņi ir nedaudz gāzēti, kompoti, kefīrs.

Ko neēd

Kas būtu pilnībā jāatsakās no slimības:

• No visiem ceptajiem, sāļajiem taukainajiem, pikantajiem, skābajiem.
• Mēs pilnībā izslēdzam ātrās ēdināšanas, nūdeles un instant kartupeļus.
• Aizliegts baltmaize un milti un makaroni.
• Mēs atturamies no kafijas, stipras tējas, alkohola, sodas, koncentrētas sulas.
• Mēs neiekļaujam rīsu, mannas putraimu, šokolādi, desu un kūpinātu produktu.
• Mēs neēdam kebabus, taukainas zivis, gaļu, ceptus kartupeļus, kūkas, kūkas, ruļļus.

Nedēļas izvēlne:

Ir vērts sākt nedēļu ar bezproduktiem un zema tauku satura produktiem, dārzeņu zupām, kartupeļu biezeni, graudaugiem bez piena, un svaigi augļi ir labi piemēroti.

No dārzeņiem dod priekšroku zaļumiem, kā garšu varat vārīt kartupeļus ar vasaras salātiem, jogurtu vai augļiem pēcpusdienas tēju, un pāris stundas pirms gulētiešanas - kefīrs ar galetny cepumiem.

Jūs varat pievienot gaļas produktus, biezpienu brokastīm vai auzu, tad 50 gramus riekstu, pusdienām makaronu vai kartupeļu zupu, griķu putru ar vistas gaļu.

Tējas laiks - tēja ar galetīšu cepumiem vai krekeriem, vakariņas - vārīti kartupeļi, pārkaisa ar olīveļļu ar vasaras salātiem un vistas krūtiņu, 3 stundas pirms gulētiešanas - kompots no žāvētiem augļiem vai jogurta.

Mēs sākam brokastis ar griķu putru, dzeram tēju, ēdam klijus, pusdienās zupu ar vistas kotletes, pēcpusdienas tēju un vakariņām - maltu ābolu mērci. Pirms došanās gulēt - kompots vai kefīrs ar krekeriem.

Brokastis - biezpiens ar rozīnēm un riekstiem, pusdienas - dārzeņu zupa vistas buljonā, kartupeļu garša ar vārītu zivju, uzkodas - 50 grami riekstu, ābolu un jogurta, vakariņas - griķu putra ar vistas ruleti.

• Piektdiena - mēs pilnībā veltām augļu diētu.

Mēs ēdam klijas, banānus, riekstus, ābolus, auzu, graudus.

Brokastīm vai biezpienam ar riekstiem, pusdienas - krējuma zupa ar kartupeļu un zivju ēdienu. Uzkodas - klijas ar jogurtu vai kefīru, vakariņas - griķu putra ar vistu un zaļiem salātiem, pirms došanās gulēt - kefīrs vai kompots.

Neaizmirstiet par bagātīgo dzeršanu dienā, dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma.

Kā ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus

Zarnu divertikulozes ārstēšanai augu uzlējumi un novārījumi ir vislabāk piemēroti:

Tiek izmantoti žāvēti kumelīšu ziedi, aptiekā var iegādāties gatavu kolekciju. Divas ēdamkarotes sausnas ielej 300 ml verdoša ūdens, uzstāj 30 minūtes, atdzesē, dzer 50 ml 3-4 reizes dienā.

Sastāvdaļas: žāvētas dilles, mežrozīte, nātru lapas. Kolekcija tiek sagatavota vienādās proporcijās, 1 tējkarote katra auga, ielej divas glāzes vārīta karstā ūdens, uzstāj uz 2 stundām, celma, pēc pieprasījuma dzert.

Samazina iekaisumu, novērš vēdera uzpūšanos, palielina gāzes veidošanos. Svaigas piparmētras tējkarote ielej glāzi karsta ūdens, apmēram 90 grādi, uzstājiet 30 minūtes, dzeriet 2-3 reizes dienā.

Kāda ir saikne starp resnās zarnas divertikulozi un hemoroīdiem?

Resnās zarnas divertikuloze nav visbiežāk sastopamā hemoroja slimība, bet tomēr šī kombinācija notiek aptuveni 5% pacientu.

Divistikulozei resnās zarnas ir raksturīgas zarnu kabatas formēšana zarnu sienās, kas pārkāpj peristaltiku.

Divistikulozei resnās zarnas ir raksturīgas maisiņu formas kabatu (diverticulum) veidošanās zarnu sienās, kas būtiski pārkāpj kustību. Visbiežāk šīs slimības izpausme ir aizcietējums, ko var aizstāt ar caureju. Savukārt aizcietējums un caureja var izraisīt hemoroīdu izskatu un iekaisumu.

Ņemot vērā, ka divertikulāta klātbūtne zarnās palielina hemoroīdu risku, mēs iesakām saprast, kas ir resnās zarnas divertikuloze, kāpēc tā parādās un kā to cīnīties.

Resnās zarnas divertikuloze: jēdziens un izplatība

Resnās zarnas divertikuloze ir hroniska slimība, ko raksturo maisiņu formas kabatu veidošanās resnās zarnas sienā. Visbiežāk šādas kabatas veidojas sigmoidā resnajā zarnā.

Saskaņā ar PVO datiem, divertikula resnajā zarnā ir atrodama katrā trešajā mūsu planētas iedzīvotājā, kas ir vecāks par 40 gadiem, un attīstīto valstu iedzīvotāji biežāk slimi nekā nabadzīgie.

Slimība bieži vien skar gan sievietes, gan vīriešu dzimumu. Kā jau minēts, risks, ka divertikula veidojas zarnās, palielinās līdz ar personas vecumu. Piemēram, līdz 40 gadiem slimību var konstatēt 8% iedzīvotāju un pēc 65 gadiem - 65%.

Visbiežāk diverticula forma ir sigmoidā resnajā zarnā.

Divertikuloze: cēloņi un augsta riska grupas

Uzticamais iemesls divertikulāta veidošanai resnajā zarnā vēl nav noteikts, bet ir izveidoti vairāki faktori, kas veicina šo slimību, mēs tos izskatīsim.

• Izmaiņas resnās zarnas muskuļu dinstrofiskajā dabā, kas rodas ar vecumu un noved pie to tonusu un motora funkcijas pasliktināšanās.
• Zarnu sieniņu peristaltikas un motora funkcijas vājināšanās pret zarnu iekaisuma traucējumiem.
• Hroniska aizcietējums, kas izraisa paaugstinātu spiedienu zarnu iekšienē.
• Kairinošs zarnu sindroms, kas izpaužas kā pastāvīgs vēdera uzpūšanās.
• Saistošo audu atteice, kas rodas hronisku slimību vai iedzimtu patoloģiju fona dēļ.
• Akūtas zarnu infekcijas, patogēni, kas bojā zarnu sienas gļotādas slāni.
• Ilgstoša un nekontrolējama vestes, kas kairina resnās zarnas sienas.
• Asinsvadu patoloģija. Garās zarnu muskuļu sistēmas spazmas traucē mikrocirkulāciju zarnu sienās un izraisa intravaskulāro telpu izmaiņas. Divertikulas forma zarnu zonā, kur ir notikušas aprakstītās izmaiņas.
• Neveselīga un nesabalansēta uzturs. Personas ikdienas uzturā trūkst augu šķiedras saturošu produktu trūkums izraisa zarnu motilitātes un aizcietējuma pārkāpumu, kas savukārt veicina divertikulu veidošanos.

Papildus iepriekšminētajiem faktoriem, resnās zarnas divertikulozes parādīšanos veicina šādas līdzīgas slimības kā hemoroīdi, kolīts, asinsvadu ateroskleroze, aptaukošanās un citi.

Slimības patoģenēze

Koloniju divertikulozes patoģenēze (attīstības mehānisms), kā arī šīs slimības cēloņi vēl nav ticami pētīti. Taču ir teorijas par divertikulas parādīšanos resnajā zarnā, starp kurām patiesākais ir šāds:

• trūces teorija;
• asinsvadu teorija;
• iedzimtības teorija;
• mehāniskā teorija.

Apsveriet teoriju par diverticula izskatu resnajā zarnā.

Trūces teorija. Lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka divertikulu veidošanās resnajā zarnā ir ar saistaudu saistītā dinstrofija zarnu sienās. Arī nelabvēlīgi faktori šajā gadījumā ir zarnu motoriskās funkcijas traucējumi un fiziskā neaktivitāte. Tā rezultātā palielinās zarnu spiediens un siena izliekas "vājā zonā", veidojot trūci.

Asinsvadu teorija Šīs teorijas ierosinātāji izskaidro divertikulas parādīšanos zarnās, traucējot mikrocirkulāciju zarnu sienā, kā rezultātā veidojas šķiedrains audums, kam nav elastības. Tāpēc zarnu zonās, kur tiek traucēta asins piegāde, un divertikulāra forma.

Iedzimta teorija. Pēc dažu zinātnieku domām, divertikuloze ir ģenētiski noteikta patoloģija un ir saistīta ar fermentu trūkumu, kas ir iesaistīts normālas saistaudu attīstībā.

Divertikulus veido zarnu sieniņu hiperaktivitāte, kas veicina spiediena palielināšanos zarnās.

Mehāniskā teorija. Ja jūs uzskatāt, ka šī teorija, divertikula veidojas zarnu sieniņu hiperaktivitātes dēļ, kas veicina spiediena palielināšanos zarnās.

Zarnu divertikulu veidi

Pēc to izcelsmes divertikula var būt patiesa un nepatiesa.

Trīs divertikulus veido visu trīs zarnu sienas slāņu izvirzījumi. Viltus divertikula veidojas tikai no zarnu gļotādas slāņa. Tādējādi neliela daļa no zarnu sieniņu gļotādas izlīst starp muskuļu šķiedrām.

Atkarībā no divertikula veidošanās tie ir sadalīti iedzimtajā un iegūtajā.

Iedzimtas divertikula veidojas bērna pirmsdzemdību attīstības laikā, un iegūtās personas parādās personas dzīves laikā provocējošu faktoru ietekmē.

Arī divertikulu var sadalīt ar veidošanās mehānismu vilces un pulsācijas veidā.

Vilces divertikula veidošanās veicina zarnu sienas ilgstošu mehānisku pārspīlēšanu, piemēram, hronisku aizcietējumu.

Iedzimtas divertikula veidojas bērna pirmsdzemdību attīstības laikā.

Pulsējošā divertikula parādīšanās izraisa ilgstošu mehānisku iedarbību pret ģenētiskās tieksmes fonu, turklāt šādas izvirzījumi ir mazi un piltuves formas, atšķirībā no vilces divertikula.

Klīniskais priekšstats par resnās zarnas divertikulu

Gandrīz 80% resnās zarnas divertikulozes gadījumu ir asimptomātiski, un tie ir nejauši konstatēti zarnu pētījumi par citām slimībām, piemēram, hemoroīdi. Tajā ir šīs slimības draudi, jo simptomi parādās pat tad, ja ir radušās nopietnas komplikācijas.

Asimptomātiskai divertikulozei nav nepieciešama nekāda ārstēšana, ir nepieciešams tikai ievērot diētu, lai izslēgtu komplikācijas. Terapeitiskie pasākumi ir parādīti akūtas slimības gaitā.

Akūtas tievās zarnas divertikulozes pazīmes var būt šādas:

• pastāvīga sāpes vēdera lejasdaļā, vairāk pa kreisi, jo biežāk ietekmē sigmoido resnās zarnas. Arī sāpes var pārnest uz pakaļgalu, krustu, taisnās zarnas un perineumu. Vairumam pacientu sāpju sindroms ir saistīts ar defekāciju, kas izraisa tās izskatu vai augšanu. Pēc zarnu kustības vai izplūdes gāzēm sāpes nedaudz samazinās;
• sāpīga viltus vēlme iztīrīt (tenesmus);
• aizcietējums, ko aizstāj caureja;
• slikta dūša dažreiz ar vemšanu;
• meteorisms;
• dusmas zarnās;
• diskomforts zarnās pēc izkārnījumiem, kas saistīts ar nepilnīgas iztukšošanas sajūtu;
• divertikulāta infekcijas un divertikulīta attīstības gadījumā pacientiem rodas intoksikācijas simptomi, piemēram, drudzis, palielināta sāpes vēderā, patoloģisku piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos (asinis, gļotas, strutas).

Aprakstītie divertikulozes simptomi ir raksturīgi arī hemoroīdiem, tāpēc mēs redzēsim tālāk, kā atšķirt šīs divas slimības.

Divkāršās zarnas un hemoroīdu divertikuloze: galvenās atšķirības

Tā kā resnās zarnas divertikulozes akūtie simptomi ir līdzīgi hemoroīdu izpausmēm, šīs slimības nav iespējams patstāvīgi atšķirt. Tikai speciālists pēc īpašiem pētījumiem, proti, irrigoloģija un fibrokolonoskopija, var palīdzēt šajā jomā.

Irrigogrāfija ir zarnu rentgena izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu, kas ļauj zarnu vizualizāciju un tās anatomisko īpašību izpēti.

Divertikulozes rentgenstaru attēlos ir noapaļoti izvirzījumi pa zarnu sienas iekšējo un ārējo kontūru, kam ir kakls. Ja divertikulāts ir iekaisis, kontrastu aizkavēšanās tajā būs pamanāma. Hemorroidiem šādas radioloģiskās izmaiņas nav raksturīgas.

Fibrokolonoskopija ir zarnu pētījums ar īpašu endoskopu, kas tiek ievietots anālā un ļauj pārbaudīt resnās zarnas iekšpusi. Šī metode ir vairāk informatīva zarnu divertikulozes un hemoroīdu diferenciāldiagnostikā.

Ja fibrokolonoskopiju nenosaka zarnu sienas izvirzījums un to mutē uz nemainīga gļotādas fona, kas var būt gan apaļa, gan ovāla. Ja ir pievienots divertikulīts, divertikulāta atveres būs pietūkušas, deformētas un hiperēmiskas. Izmantojot šo metodi, varat noteikt asiņošanu.

Kad hemoroīdi taisnās zarnas iekšpusē noteiks paplašinātās un deformētās hemorrhoidālās vēnas, tā sauktie izciļņi.

Kad hemoroīdi taisnās zarnas iekšpusē noteiks paplašinātās un deformētās hemorrhoidālās vēnas, tā sauktie izciļņi.

Ja mēs runājam par simptomiem, tad iekšējiem hemoroīdiem ir raksturīgi hemorrhoidu konusi, kas var izkrist un tikt sašaurināti, kas nav novērota ar resnās zarnas divertikulozi.

Komplekss ar resnās zarnas divertikulozi

Lai gan vairums resnās zarnas divertikulozes gadījumu ir asimptomātiski, slimība nav pilnīgi nekaitīga, jo tā var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram:

• peritonīts;
• zarnu obstrukcija;
• zarnu asiņošana.

Sarkanās zarnas divertikulozes - peritonīta komplikācija.

Peritonīta cēlonis resnās zarnas divertikulozē ir plīsums zarnu sienas ārpuses un izkārnījumu iekļūšana vēdera dobumā. Rezultātā vēdera dobuma infekcijas iekaisums attīstās, veidojot strutainus fokusus. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana un antibiotiku terapija, jo peritonīts var būt letāls.

Arī resnās zarnas divertikula traucē zarnu normālo motorisko aktivitāti, kas noved pie zarnu aizsprostojuma. Novēlota diagnoze un šīs komplikācijas ārstēšana var izraisīt arī pacienta nāvi.

Asiņošana no zarnām ar divertikulozi var būt diezgan liela. Šo komplikāciju raksturo asins recekļu parādīšanās izkārnījumos, vispārējs vājums, sāpes vēdera lejasdaļā, ādas mīkstums, auksts sviedri un asinsspiediena pazemināšanās. Arī zarnu asiņošana prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību, kas sastāv no operācijas vai endoskopiskas manipulācijas.

Diagnostika resnās zarnas divertikulozei

Pēc pacienta sūdzību noskaidrošanas un anamnētisko datu iegūšanas ārsts nosaka virkni pētījumu, kas palīdzēs apstiprināt vai izslēgt zarnu divertikulozi.

Lai noteiktu resnās zarnas divertikulozi, izmantojiet pilnīgu asins analīzi.

Lai noteiktu resnās zarnas divertikulozi, izmanto šādas laboratorijas un instrumentālās metodes:

• pilnīgs asins skaits (balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās, leikocītu formulas izmaiņas un eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrinājums norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā un nosaka ķermeņa vispārējo stāvokli);
• izkārnījumu vispārēja analīze (noteikt patoloģisku piemaisījumu klātbūtni izkārnījumos, piemēram, asinis, gļotas vai strutas);
• izkārnījuma tests slēptajām asinīm (apstiprina latenta asiņošanu no zarnām);
• dezbiozes izkārnījumu analīze (ar divertikulozi, gandrīz vienmēr ir zarnu biocenozes pārmaiņu pazīmes);
• Irigogrāfija (ļauj apskatīt resnās zarnas sienas izvirzījumu);
• fibrokolonoskopija (nosaka divertikulāru atveru klātbūtni, kā arī palīdz diferencēt šo slimību no citas zarnu patoloģijas, ieskaitot hemoroīdus. Arī kolonoskopija var būt vēža šūnu biopsija).

Pacientam jāiztur fekāliju analīze.

Lielu zarnu divertikulu ārstēšana

Nekomplicētu un asimptomātisku zarnu divertikulozes formu ārstēšana netiek veikta. Šādiem pacientiem tiek noteikta diēta ar pietiekamu augu šķiedras saturu, lai uzlabotu zarnu normālu darbību un novērstu aizcietējumus.

Pacientiem ar akūtu divertikulozes kursu tiek veikta ilgstoša kompleksa ārstēšana, kas sastāv no zāļu terapijas, diētas un lietošanas.

Šīs slimības ārstēšana notiek ārstējošā ārsta uzraudzībā mājās, izņemot komplikācijas, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Apstrādājot resnās zarnas divertikulozi, tiek ievēroti šādi principi:

• pacientiem ar smagu sāpju sindromu tiek parakstīti spazmolītiskie un anestēzijas līdzekļi. Šajā gadījumā No-shpa, Riabal, Mebeverin, Spazmolgon un citi var būt narkotikas;
• divertikulīta gadījumā, ja ir bakteriālas iekaisuma pazīmes, tiek izmantoti tādi antibakteriāli līdzekļi kā Nifuroksazīds, Metronidazols, Neomicīns un citi;
• caurejas gadījumā lieto pretiekaisuma līdzekļus, kuriem pieder Smecta, Imodium, Linex un citi;
• aizcietējumiem, ja ir izslēgta zarnu obstrukcija, papildus diētai var izmantot Duphalac, Sinade, Bisokodil un citus caurejas līdzekļus;
• tā kā disbakterioze bieži attīstās divertikulozes fonā, ir nepieciešams atjaunot normālu zarnu biocenozi, izmantojot probiotikas - Bifi formas, Lactobacterin, Laktovit uc;
• Svarīga vieta zarnu normalizēšanā ir fermentu terapija, kas sastāv no tādu fermentu preparātu kā pankreatīna, Panzinorm, Creon, Festal uc izmantošanas.

Svarīga vieta zarnu darba normalizēšanā ir fermentu terapija. Iesakām lietot narkotiku Kreon.

Arī pacientiem ar resnās zarnas divertikulozi, ja nav kontrindikāciju, tiek noteikti fizioterapijas un terapeitiskie vingrinājumi.

Zāļu terapija tiek pielietota kursiem akūtas slimības laikā, un pacientiem ir jāievēro diēta.

Konservatīvās terapijas neveiksmes vai iepriekš minēto komplikāciju rašanās gadījumā pacienti tiek ievietoti ķirurģiskajā nodaļā operācijas veikšanai. Šādas operācijas laikā tiek izņemta zarnu daļa, ko skārusi divertikuloze.

Saskaņā ar statistiku katram desmitajam pacientam ar divertikulozi nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Diēta resnās zarnas divertikulozei

Attiecībā uz resnās zarnas divertikulozi ir ieteicams izmantot daļēju barošanu, ti, ēdot mazās porcijās 5-7 reizes dienā. Iesaka arī dot priekšroku ēdieniem no labi sasmalcinātiem produktiem.

Lieliska iespēja būtu dažādi dārzeņu biezeņi, krējuma zupas, putra uz ūdens vai piena. Šāda pārtikas produktu struktūra ļaus pārtikai neslēpt divertikulā, tos labi sagremo un pielīdzina.