Image

Metodes zarnu divertikulozes ārstēšanai

Zarnu divertikuloze ir iekaisuma patoloģija, kas saistīta ar maisu līdzīgu izvirzījumu veidošanos zarnu sieniņu reģionā. Divertikulārā zarnu slimība parasti notiek gados vecākiem pacientiem, ko izraisa organisma rezistences samazināšanās pret nelabvēlīgo faktoru ietekmi.

Īss slimības apraksts

Divertikula veidojas zarnu membrānu gļotādās. Izskatās, ka audzēji līdzinās trūcei. Parasti tie ir lokalizēti zarnu zonā, lai gan tie var parādīties kuņģa dobumā un barības vadā.

Divertikulārās slimības attīstība notiek saskaņā ar šādu principu: saistībā ar neveselīgu uzturu un nepietiekamu motorisko aktivitāti notiek normālas zarnu peristaltikas traucējumi. Tā rezultātā tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība. Bieža pietūkums un aizcietējums izraisa iekšējās zarnas spiediena palielināšanos, kā rezultātā zarnās rodas sāpīgi audzēji. Starp papildu riska faktoriem var identificēt zarnu muskuļu vājināšanos.

Saskaņā ar iedibināto klasifikāciju divertikula var būt iedzimta vai iegūta. Pirmajā gadījumā to veidošanās ir saistīta ar intrauterīnās attīstības traucējumiem. Iegūtie divertikuli parasti rodas nepareiza dzīvesveida un nelīdzsvarotas, sliktas uztura dēļ.

Statistikas dati liecina, ka 70% pacientu ar divertikulozi diagnosticē resnās zarnas patoloģiju. Mazās zarnas slimība ir daudz retāka.

Cēloņi

Pēc ekspertu domām, divertikulus zarnu zonā var veidot šādu provocējošu faktoru ietekmē:

  • grūtniecības defekācija (bieži aizcietējums);
  • liekais svars;
  • meteorisms;
  • vēdera uzpūšanās;
  • zarnu infekcijas;
  • zarnu ateroskleroze;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • pacienta vecuma kategorija (virs 60 gadiem);
  • ģenētiskā nosliece;
  • zarnu trakta asinsrites pārkāpums;
  • infekciozas zarnu slimības, kas rodas hroniskā formā.

Turklāt diverticula var veidoties arī tad, ja pacienta uzturs ir nesabalansēts un nesabalansēts. Šīs slimības attīstību var izraisīt augu šķiedras ikdienas uztura trūkums, olu ļaunprātīga izmantošana, maizes izstrādājumi, taukainā gaļa un zivis.

Pēc ārstu domām, vairumā gadījumu divertikuloze sāk attīstīties, ja ir vairāki provocējoši faktori.

Divertikulozes pazīmes

Slimība vairumā gadījumu neizpaužas un ilgu laiku ir asimptomātiska. Šī ir divertikulozes galvenā nodevība, jo pacients jau patoloģiskā procesa vēlākajos posmos vēršas pie ārsta, ja ir saistītas komplikācijas, kas būtiski sarežģī turpmāko ārstēšanu.

Parasti divertikulārajai slimībai raksturīgas šādas klīniskās pazīmes:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • meteorisms;
  • sāpes, lokalizētas vēdera kreisajā pusē, ar tendenci palielināties pēc ēšanas;
  • kuņģa darbības traucējumi;
  • caureja, periodiski mainoties ar aizcietējumiem;
  • piemaisījumu masas izskats gļotādai;
  • bieža vēlme iztīrīt, kas var būt nepatiesa (tenesmus);
  • nepietiekamas zarnu kustības sajūta pēc izkārnījumiem;
  • zarnu asiņošana;
  • asiņainu piemaisījumu parādīšanās fekāliju masās.

Diemžēl divertikulozes simptomi nav specifiski un var būt saistīti ar dažādām citām slimībām. Turklāt, saskaņā ar statistiku, gandrīz 80% pacientu ar slimību daudzus gadus gūst slēptu, slēptu formu.

Tomēr, ja kādas aizdomīgas pazīmes raksturo resnās zarnas divertikulozi un citas orgāna daļas, ir ļoti ieteicams sazināties ar speciālistu, lai diagnosticētu un izrakstītu optimālo terapijas kursu.

Kas ir bīstama divertikuloze?

Ja divertikuloze būtiski ietekmē zarnu, kas var izraisīt šādu ārkārtīgi bīstamu un nevēlamu komplikāciju attīstību, piemēram:

  • peritonīts;
  • abscess;
  • divertikulārā perforācija;
  • retroperitonālo flegmonu;
  • iekšējā zarnu asiņošana;
  • fistulas
  • zarnu obstrukcija.

Turklāt divertikulārā slimība ievērojami palielina ļaundabīgo audzēju veidošanos ļaundabīgo audzēju zarnās.

Diezgan bieži ir iekaisuma procesa gadījumi divertikulā. Šo komplikāciju sauc par divertikulītu, un to izpaužas šādi raksturīgi simptomi:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • zarnu darbības traucējumi;
  • stipras sāpes vēderā;
  • drudzis stāvoklis;
  • vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Lai novērstu šādu nelabvēlīgu seku attīstību un mazinātu iespējamos riskus, ieteicams divertikulozes ārstēšanā patoloģiskā procesa sākumposmā. Neraugoties uz biežajiem slimības asimptomātiskās attīstības gadījumiem, savlaicīga diagnostika ir pilnīgi iespējama, ja persona atbildīgi izturas pret savu veselību un regulāri veic medicīniskās pārbaudes preventīviem nolūkiem.

Akūtu pazīmju gadījumā, kas raksturīgas divertikulītam, nekavējoties jāmeklē profesionāla medicīniskā aprūpe.

Diagnostikas pasākumi

Zarnu divertikulozes diagnozei parasti nepietiek, lai izpētītu apkopotos vēstures vispārējos simptomus un rezultātus. Vairumā gadījumu pacientiem tiek piešķirti šādi pētījumi: kolonoskopija, zarnu trakta MR, utt.

Turklāt asins laboratorijas testi palīdzēs aizdomām par šīs slimības klātbūtni. Ja divertikuloze pacienta asinīs palielina leikocītu un eritrocītu šūnu skaitu, kā arī C-reaktīvos proteīnus.

Visaptveroša diagnostika spēj atklāt patoloģisko procesu zarnu zonā tās attīstības sākumposmā, ilgi pirms raksturīgo simptomu parādīšanās.

Narkotiku terapija divertikulozei

Zarnu divertikulozes ārstēšana galvenokārt ir medikamenti. Vairumā gadījumu pacientiem tiek nozīmētas šādas zāles:

  1. Antibiotikas - Metronidazols, Piperacilīns, Rifaksimīns.
  2. Caurejošas zāles, lai normalizētu izkārnījumus un atvieglotu izkārnījumu procesu - Laktuloze, Forlax.
  3. Zāles, kas pieder pie defoamers grupas (Espumizan, Plantex), var ieteikt, ja pacients cieš no tādām izpausmēm kā meteorisms un vēdera uzpūšanās.
  4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (sulfasalazīns, Nimesil, Mesacol) - palīdz novērst iekaisuma procesus zarnu reģionā.
  5. Smagu sāpju vēderā gadījumā ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskas zāles (Drotaverin, No-spa).

Jāatceras, ka katram medikamentam pacientam individuāli jāparaksta ārstējošais ārsts. Speciālists palīdzēs aprēķināt optimālo zāļu devu pacientam un terapeitiskā kursa ilgumu.

Slimības paasināšanās gadījumā vai, ja nav atbilstošu zāļu terapijas rezultātu, pacients tiek hospitalizēts. Turpmākā ārstēšana ietver antibiotiku terapijas kursu, kuņģa skalošanu, zarnu tīrīšanu ar sifona enemām, pilienu ar koloidāliem šķīdumiem.

Diēta pārtika

Stingras zarnas divertikulozes ārstēšana obligāti ietver uztura terapiju. Pacienta uztura pamatā jābūt pārtikai, kas bagāta ar augu šķiedrām. Ikdienas izvēlnē jāiekļauj šādi produkti:

  • kvieši un griķu putraimi;
  • klijas;
  • augu eļļa;
  • dārzeņu zupas;
  • liellopu gaļa vai vistas buljons;
  • fermentēti piena produkti;
  • kliju maize;
  • ceptie dārzeņi un augļi;
  • augļu un dārzeņu sulas.

Ir ļoti svarīgi, lai pacients uzturētu pareizu dzeršanas režīmu, patērējot aptuveni 2,5 litrus šķidruma visu dienu.

Bet pacientiem ar zarnu divertikulozi būs jāatturas no šādiem produktiem:

  • baltmaize;
  • kafija;
  • makaroni;
  • rīsi;
  • mannas putraimi;
  • šokolāde;
  • desa;
  • želejas;
  • taukainas gaļas un zivis.

Ieteicams ēst vairākas reizes dienā mazās, frakcionētās porcijās, dodot priekšroku vārītiem, ceptiem un tvaicētiem ēdieniem.

Tautas receptes

Divertikulozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt efektīva tikai kā kombinētās terapijas daļa, ievērojot diētu un lietojot ārsta izrakstītas zāles.

Sekojošās vienkāršās receptes no vecās zāles arsenāla palīdzēs mazināt pacienta stāvokli un paātrināt atveseļošanās procesu:

  1. Ābolu un kviešu maisījums ir lielisks līdzeklis zarnu tīrīšanai. Lai sagatavotu zāles, jums ir jāapvieno kviešu dīgļu un rīvētu zaļo ābolu kodoli identiski proporcionāli. Ieteicams vienu mēnesi lietot tukšā dūšā.
  2. Ārstnieciskā infūzija. Lai sagatavotu šādu infūziju, jums ir jālieto vienādi daudzumi žāvētu dilles, mežrozīšu ogas, nātres, kumelīšu aptiekas. 1 ēd.k. l Zāļu maisījums jāaizpilda ar 1 glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot apmēram 3 stundas. Dzert novārījumu ieteicams 2 reizes dienas laikā pirms ēšanas. Terapeitiskā kursa optimālais ilgums ir 1,5 mēneši.
  3. Mintas infūzija - labvēlīgi ietekmē kuņģa-zarnu trakta stāvokli, palīdz novērst vēdera uzpūšanos un sāpes. 1 tējk. Piparmētru (garšaugu var lietot gan svaigā, gan sausā veidā), ielej 1 glāzi verdoša ūdens, uzstājiet nedaudz un dzeriet šo garšīgo, aromātisko, dziedinošo dzērienu parastās tējas vietā.
  4. Thorn ekstrakts - lieliski attīra zarnas un normalizē tās darbu. Lai pagatavotu ārstniecisku dzērienu, jums ir jāizlej 3 ēdamk. l melna krāsa 1 litrs verdoša ūdens un dod labu uzsvaru. Iegūto infūziju ieteicams dzert 1 glāzē pirms ēšanas, 4 reizes dienā. Terapeitiskā kursa ilgums ir 5 dienas.

Ķirurģiskās metodes

Pacientam var ieteikt divertikulāta ķirurģisko noņemšanu šādos gadījumos:

  • zarnu obstrukcija;
  • iekšēja asiņošana;
  • abscesi;
  • zarnu fistulu veidošanās;
  • konservatīvas terapijas efektivitātes trūkums.

Operācijas laikā tiek izņemta skartā zarnu daļa, bet pārējā daļa tiek rūpīgi izšūti.

Kā izvairīties no slimības? Tā kā ar divertikulozi ir diezgan grūti cīnīties, ārsti iesaka pacientiem ievērot šādus profilakses ieteikumus:

  1. Ēst labi.
  2. Iesaistīties vingrošanā, lai stiprinātu muskuļu šķiedras vēdera rajonā. Vadiet aktīvu dzīvesveidu.
  3. Dzeriet vismaz 2 litrus šķidruma visu dienu.
  4. Nekavējoties ārstējiet aizcietējumus un infekcijas rakstura zarnu slimības.

Vismaz 1 reizi 2 gadus ir jāveic zarnu pārbaude kā profilaktisks pasākums.

Zarnu divertikuloze ir nopietna patoloģija, kuras komplikācijas apdraud ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvi. Divertikulāro slimību ir diezgan grūti ārstēt, tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt diētu un radīt aktīvu dzīvesveidu, lai samazinātu tās rašanās iespējamību. Cīņai pret zarnu divertikulozi ir jābūt sarežģītai, un tā noteikti ietver arī terapeitisko diētu. Tikai šajā gadījumā jūs varat paļauties uz drīzumā labvēlīgajiem terapeitiskā kursa rezultātiem.

Zarnu divertikula

Zarnu divertikula - resnās zarnas sienas asinsvadu izvirzījumi, retāk - iedzimtas vai iegūtas dabas tievās zarnas. Visbiežāk sastopama slimības asimptomātiska forma. Zarnu divertikulu skaidras klīniskās formas izpaužas kā neskaidras sāpes vēderā, dispepsijas simptomi, asiņošana. Diagnozei, izmantojot hromogrāfiju, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, vēdera dobuma ultraskaņu un CT. Specifiskā terapija ietver diētas ar augstu šķiedru saturu izmantošanu, spazmolītisko līdzekļu, prokinētikas, antibakteriālo zāļu, laktulozes nozīmēšanu. Sarežģītai slimības gaitai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Zarnu divertikula

Zarnu divertikula var būt iedzimta (ar iedzimtu saistaudu patoloģiju) vai iegūta (saistīta ar intersticiālo šķiedru vecuma vājumu). Tievajās zarnās divertikula ir diezgan reta - 1% pacientu un vairumā gadījumu tiek atklāts Meckel divertikulāts, kas satur kuņģa vai aizkuņģa dziedzera audus. Zarnu divertikula biežāk sastopama biezās zarnas kreisajā pusē (70% gadījumu). Jauns vecums divertikulozi konstatē tikai 5% gadījumu, vecumā no 40 līdz 60 gadiem - 30% iedzīvotāju, un pēc 80 gadiem zarnu divertikulu sastopamība ir lielāka par 65%. Zarnu divertikulu var sarežģīt iekaisums, asiņošana, perforācija, bet gandrīz nekad nav saistīta ar ļaundabīgu audzēju. Pēdējos gados attīstītajās valstīs ir palielinājies divertikulozes gadījumu skaits, kas saistīts ar uztura ieradumu izmaiņām, izslēgšanu no uztura šķiedrām un veselīgu šķiedrvielu.

Zarnu divertikula cēloņi

Dažādi faktori var izraisīt iedzimtu un iegūto zarnu divertikulu parādīšanos, bet tie visi balstās uz vāju saistaudu. Iedzimtajā saistaudu displāzijā divertikula parasti ir daudzveidīga, kas atrodas ne tikai zarnās, bet arī citos orgānos (kuņģī, urīnpūslī uc). Pirmajos slimības gados iedzimto divertikulāro sienu pārstāv visi zarnu sienas slāņi, tomēr ar vecumu muskuļu šķiedru atrofija. Iegūto zarnu divertikulu izplatību veicina uzturvērtības kļūdas (pusfabrikātu lietošana, neregulāras maltītes, šķiedrvielu, svaigu augļu un dārzeņu izslēgšana no uztura), avitaminoze, pastāvīga aizcietējums, zarnu kustības traucējumi, fiziskās aktivitātes trūkums un aptaukošanās.

Jebkurš no iepriekš minētajiem iemesliem izraisa intraintestinālā spiediena palielināšanos, zarnu gļotādu un submucozo slāņu prolapsu starp muskuļu šķiedrām, dobuma veidošanās ar diametru 3-5 cm. Mazās zarnās Meckel divertikulāts visbiežāk sastopams - iedzimta nepilnīga dzeltenuma kanāla saplūšana, saistībā ar kuru 50 cm attālumā no Bauhinia atloka uz zarnu sienas veidojas pirksta forma, kas savienojas ar plašu fistulu līdz zarnai. Dažreiz divpadsmitpirkstu zarnā veidojas zarnu divertikula - netālu no Vatera krūtsgala vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē (visbiežāk tas notiek divpadsmitpirkstu zarnas čūlas fonā). Citas lokalizācijas tievās zarnas divertikulozei ir diezgan reti.

Lielajā zarnā divertikula pārsvarā veidojas sigmoidā un kreisajā pusē šķērsvirzienā. Visbiežāk zarnu divertikula atrodas divās rindās, pa vienai katrā pusē gar vidusdaļu. Resnās zarnas divertikulāri mēdz progresēt ar vecumu - spiediena palielināšanās zarnās, fekāliju stagnācija ir pulsionāla (saspiežoša) iedarbība, kas izraisa arvien vairāk jaunu zarnu sienas izvirzījumu.

Zarnu divertikulu klasifikācija

Ir iedzimtas un iegūtas zarnu divertikulu formas. Iedzimta divertikuloze bieži ir daudzkārtīga, izvirzījumi ir lokalizēti dažādos orgānos. Arī zarnu divertikula var būt Senta iedzimta triādes sastāvdaļa kopā ar barības vada atveres un žultsakmeņa trūci.

Iegūtais zarnu divertikula veidojas ar vecumu gandrīz 80% iedzīvotāju. Tie var būt trakts (ar lipīgu slimību), viltus (ja nav muskuļu šķiedru izvirzījuma sienā), kas veidojas pret zarnu slimību un ievainojumu fonu. Pēc lokalizācijas atšķirt mazo un lielo zarnu divertikulus. Asimptomātisku, klīniski atklātu un sarežģītu zarnu divertikulu plūsma.

Slimības komplikācijas ietver akūtu un hronisku divertikulītu, adhēziju un zarnu obstrukciju, perforāciju un divertikulāta plīsumu, abscesu veidošanos un fistulu veidošanos, zarnu asiņošanu, palielinātu zarnu kolonizāciju.

Zarnu divertikula simptomi

Vairumā gadījumu zarnu divertikulāri ilgu laiku neizpaužas, jo citas slimības pārbaudes laikā tās atklājas nejauši. Klīniski izteiktas zarnu divertikulu formas visbiežāk norāda uz komplikāciju iespējamību. Divertikulozes simptomu un komplikāciju parādīšanās ir saistīta ar zarnu trakta kustības traucējumiem, zarnu satura stagnāciju gan zarnās, gan izvirzījuma dobumā, palielinātu intraintestinālo spiedienu. Visi šie faktori izraisa palielinātu baktēriju piesārņojumu (vairāk nekā 1 miljons šūnu uz ml), izkārnījumu akmeņu veidošanos, zarnu sienas retināšanu vietās, kur kuģi iet.

Klīniski tievās zarnas divertikula izpaužas kā neskaidras sāpes vēderā, hroniska caureja. Resnās zarnas sienas izspiešana var izraisīt arī sāpes vēderā, vairāk tās kreisajā pusē, bieži vien saistot ar defekāciju un izzūd pēc tās. Arī šo slimību raksturo izkārnījumu nestabilitāte - aizcietējums pastāvīgi mainās ar caureju un normālu izkārnījumu periodiem. Apskatot fecal masas veidojas bumbiņas, ko ieskauj gļotas. Pacienti ir noraizējušies par palielinātu vēdera uzpūšanos, plašu zarnu gāzu izvadīšanu.

Ilgstoša izkārnījumu satura stagnācija zarnu divertikulā, notiek neatgriezeniskas izmaiņas zarnu sienās, tiek aktivizēta zarnu flora un rodas divertikulīts - viens no biežākajiem šīs slimības sarežģījumiem. Hronisks iekaisuma process var pastāvēt ilgu laiku, izraisot biežu atkārtotu asiņošanu, lokālu peritonītu ar adhēziju, fistulas, kas savieno zarnu dobumu ar maksts, urīnpūsli, ādu.

Smaga iekaisums divertikulāta dobumā var izraisīt tās sienas perforāciju, zarnu satura izdalīšanos vēdera dobumā, izveidojot starpzarnu abscesu, un smagos gadījumos - difūzo peritonītu. Zarnu divertikulāta perforāciju raksturo "akūta vēdera" klīnika, kas bieži tiek sajaukta ar akūtu apendicītu. Diagnostikas kļūda parasti tiek konstatēta tikai operācijas laikā, kurā konstatē zarnu divertikulu.

Zarnu divertikulu diagnostika

Ir diezgan grūti aizdomām, ka pacientam ir zarnu divertikula, jo šai slimībai nav specifiska klīniskā attēla. Visbiežāk zarnu divertikula tiek konstatēta nejauši, meklējot anēmijas cēloni, izņemot zarnu audzējus. Ja ir aizdomas par divertikulāro slimību, gastroenterologs noteiks vairākas laboratorijas pārbaudes: vispārējs asins analīzes noteiks iekaisuma izmaiņas un anēmiju, analizējot fekāliju sēnīšu asinis palīdzēs noteikt zarnu asiņošanu laikā, un kopēšana un ekskrementu ekskrementi diagnosticēs zarnu disfunkciju, gremošanas traucējumus un palielinātu baktēriju piesārņojumu.

Pacientiem ar šo slimību ir nepieciešama apūdeņošana, vēlams ar divkāršu kontrastu. Uz rentgena būs redzams zarnu sienas izvirzījums, sazinoties ar zarnu dobumu. Jāatceras, ka, ja ir zarnu divertikulu komplikācijas, vispirms ir nepieciešams veikt vēdera orgānu radiogrāfiju, lai pārliecinātos, ka nav perforācijas pazīmju, un tikai pēc tam iecelt irrigogrāfiju.

Konsultēšanās ar endoskopistu ir obligāta gan asimptomātiskas zarnu divertikula, gan aizdomas par komplikācijām. Endoskopisko diagnostikas metožu (kolonoskopija, rektoromanoskopija) lietošana ir indicēta tikai pēc iekaisuma pazīmju mazināšanas. Kolonoskopija ir neaizstājama metode, lai atrastu zarnu divertikulāro asiņošanas avotu, tomēr tā var veicināt slimības komplikāciju rašanos. Endoskopisko metožu priekšrocība ir biopsijas, biopsijas paraugu morfoloģiskā izpēte.

Diferenciāldiagnozei ar citām slimībām var būt nepieciešama vēdera orgānu ultraskaņa, CT un MSCT. Diferencēt zarnu divertikulu vajadzētu būt ar ārpusdzemdes grūtniecību, hipohromisko anēmiju, pseudomembranozo kolītu, kairinātu zarnu sindromu, Krona slimību, akūtu apendicītu, celiakiju, zarnu vēzi, išēmisku kolītu.

Zarnu divertikula ārstēšana

Pacientus ar nekomplicētu zarnu divertikulu formu ārstē gastroenteroloģijas nodaļā un nopietnu komplikāciju gadījumā ķirurģiskajā slimnīcā. Slimnīcā tiek hospitalizēti pacienti ar hronisku divertikulītu, intoksikāciju, paaugstinātu drudzi, smagu komorbiditāti, enterālās barības nespēju un arī vairāk nekā 85 gadu vecumu. Ja ir akūta vēdera klīnika, jāveic steidzama operācija.

Ja pacientam nejauši konstatē asimptomātisku zarnu divertikulātu, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Pacientam ieteicams diētā izmantot pietiekamu daudzumu šķiedrvielu, ievērot veselīgas ēšanas principus. Klīnikas bezkomplicētu zarnu divertikulu klātbūtnē ir noteikts šķiedrvielu bagāts uzturs, spazmolītiskie līdzekļi un prokinētika. Ievērojot visus ieteikumus par slimības ārstēšanu, parasti tiek panākta pastāvīga klīniskā iedarbība. Ja pacientam ir attīstījies divertikulīts, ieteicams lietot zarnu antiseptiskos līdzekļus, antibiotikas, osmotiskos caurejas līdzekļus.

Lai normalizētu zarnu darbu, jāatsakās no attīrīšanas klizma, nekontrolēta caureju lietošana. Pozitīva ietekme tiek sasniegta arī tad, ja dienas režīmā tiek ieviests mērens treniņš - tie palīdz stiprināt ķermeņa muskuļu korseti, normalizē zarnu kustību. Lai samazinātu spiedienu zarnu lūmenā, tiek noteikta diēta ar šķiedrvielām (izņemot ļoti rupjas šķiedras - ananāsus, hurmu, rāceņus, redīsi). Šķiedru daudzums diētā palielinās līdz 32 g / l. Jāizslēdz gāzes veidojošie produkti, pākšaugi, gāzētie dzērieni. Lai sasniegtu vēlamo efektu, katru dienu jālieto vismaz divi litri ūdens.

Stimulējošu caureju, morfīnu saturošu anestēziju ar zarnu divertikulu lietošana ir kontrindicēta, jo tie izraisa turpmāku zarnu motilitātes pārkāpumu, pasliktina slimības gaitu. Lai uzlabotu barības masu pāreju caur zarnām, tiek izrakstīti osmotiskie caurejas līdzekļi - tie palielina fekāliju daudzumu un paātrina to attīstību gar gremošanas traktu. Lietojot caureju, sorbentus un astringentus, lieto simetikona preparātus, lai mazinātu vēdera uzpūšanos.

Akūts divertikulīts prasa pacienta hospitalizāciju ķirurģiskajā slimnīcā, detoksikācijas un plazmas aizvietotājvielu, antibakteriālu zāļu iecelšanu. Ārstēšana ilgst vismaz divas līdz trīs nedēļas pēc izņemšanas no slimnīcas, uzturošā terapija ir līdzīga tai, kas veikta ar nekomplicētu zarnu divertikulu.

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstībai: perforācija, abscesu veidošanās, zarnu obstrukcija, bagātīga asiņošana, fistulu veidošanās. Paredzēta arī atkārtota asiņošana un divertikulīts. Parasti, ar zarnu divertikulu, dezertikulozes skartās zarnas daļas rezekcija tiek veikta ar anastomozi. Sarežģītās situācijās tiek izmantota kolostomija, lai atvieglotu fekāliju masu aizplūšanu, un pēc stāvokļa stabilizēšanas tiek veikta rekonstruktīva ķirurģija.

Zarnu divertikulu prognozēšana un profilakse

Zarnu divertikula prognoze parasti ir labvēlīga, bet dažreiz šī slimība izraisa dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību. Divertikulīts rodas apmēram ceturtajā daļā pacientu. Tās ārstēšanas efektivitāte pirmajā epizodē ir visaugstākā - līdz 70%, trešajā epizodē terapijas efektivitāte samazinās līdz 6%.

Iedzimta zarnu divertikula nav novērsta. Ir iespējams novērst iegūto divertikulu attīstību, normalizējot shēmu un diētu, izmantojot pietiekamu šķiedrvielu un šķidruma daudzumu, izmantojot mērenu fizisko slodzi.

Zarnu divertikuloze

"Divertikulozes" jēdziens norāda uz divertikulāru klātbūtni (no Lat. Diverticulum - ceļš uz sāniem), slimības klīniskās izpausmes var nebūt. Dažādi faktori, kas balstās uz saistaudu vājumu, noved pie diverticula parādīšanās. Vairāku diverticula veidošanās gadījumā runāt par diverktuleze. Divertikulārā slimība ir plašāka definīcija, ko izmanto attiecībā uz divertikulozi un tās komplikācijām.

Cēloņi un riska faktori

Divertikuloze ir viena no visizplatītākajām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām Eiropā un parasti ir raksturīga attīstītajām valstīm. Lauku Āfrikā un veģetāriešos tas parādās retāk, tāpēc tās patogenēze parasti ir saistīta ar augu šķiedras trūkumu diētā. Divertikulozes attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu.

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska.

Galvenā riska grupas daļa ir cilvēki, kas ir vecāki par četrdesmit gadiem: sešdesmit gadu laikā katrs trešais cilvēks cieš no divertikulozes, un kopš septiņdesmit pieciem gadiem cieš viena otra. Šīs slimības biežums sievietēm un vīriešiem ir vienāds.

Veicināt arī diverticula veidošanos:

  • ģenētiskā nosliece;
  • vecums;
  • bieža aizcietējums;
  • slikta uzturs, šķiedru trūkums, liellopu gaļa un miltu produkti diētā;
  • mikrocirkulācijas pārkāpums zarnu vēnās.

Divertikulozes formas

Divertikulozes klīniskās formas ir trīs:

  • asimptomātiska;
  • divertikulozes klīniskās izpausmes;
  • sarežģīta

Kopš tā laika zarnu divertikula var būt iedzimta vai iegūta, divertikuloze ir sadalīta iedzimtajās un iegūtajās formās. Ar iedzimtu saistaudu vājumu viņi runā par savu iedzimto dabu. Šādos gadījumos divertikula parādās jaunā vecumā (5% gadījumu) un pārsvarā ietekmē resnās zarnas labo daļu.

Iegūtās slimības formas pamatā ir spiediena palielināšanās zarnās (kā vēdera uzpūšanās, aizcietējums un traucēta peristaltika), kas noved pie tādu platību (kabatām) parādīšanās, kurām ir augsts spiediens un kas veicina zarnu sieniņas gļotādas muskuļu un submucous slāni. Sakarā ar uzturu ar augu barības un šķiedršķiedru trūkumu un miltu un gaļas produktu pārsvaru sākas biežas aizcietējumi, samazinās tievās zarnas motora funkcija.

Zarnu divertikulozes simptomi

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska. Pacientiem neparādās nekādas sūdzības, un slimības izpausmes parasti konstatē nejauši zarnu pārbaudes laikā, regulāri pārbaudot vai pārbaudot citu slimību.

Augsta šķiedrvielu daudzuma iekļaušana ikdienas uzturā, pietiekami dzeramā ūdens dzeršana un regulārs vingrinājums var palīdzēt novērst divertikulozes attīstību.

Turklāt, izstrādājot nekomplicētu formu, ir krēsla traucējumi. Šādus traucējumus pavada zarnu kolikas, pilnības sajūta kuņģī, meteorisms utt. Šajā posmā ir grūti atšķirt zarnu divertikulozes simptomus no kairinātu zarnu sindroma simptomiem.

Nesarežģītajai slimības formai ir šādas izpausmes:

  • pēkšņa vai sāpīga spastiska sāpes vēderā bez iekaisuma pazīmēm;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • nepietiekamas defekācijas sajūta pēc zarnu kustības;
  • sāpes palielinās pēc ēšanas un izzūd pēc zarnu kustības vai gāzizlādes.

Akūtajā fāzē (sarežģītā divertikuloze) kreisajā gļotādas foskā parādās sāpes, pieaug akūtas iekaisuma pazīmes.

Ar iekaisuma procesu pieaugumu:

  • pārmaiņus caureja un aizcietējums, nestabilas izkārnījumi;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • asas, stipras sāpes vēdera dobuma kreisajā apakšējā kvadrantā;
  • drudzis;
  • gļotu klātbūtne izkārnījumos;
  • tahikardija;
  • vietējās peritoneālās parādības;
  • leikocītu palielināšanās asinīs.

Nākotnē, vietēja iekaisuma procesa gadījumā, var rasties zarnu sienas perforācija, un slimība no lokālās kļūst difūza.

Divertikulozes diagnostika

Divertikulozes diagnostika balstās uz datiem, kas iegūti sākotnējās pārbaudes, diagnostikas procedūru vēstures un rezultātu, kas atklāj divertikulu un funkcionālo izmaiņu klātbūtni audos, datiem.

  • vispārējie asins un urīna testi;
  • koprogramma;
  • kolonoskopija (elastīga sigmoidoskopija);
  • irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu);
  • Ultraskaņa;
  • datortomogrāfija;
  • scintigrāfija (skenēšana ar tehnēcija iezīmētiem eritrocītiem).

Irrigoskopijas laikā bārija progresu uzrauga rentgena monitorā, vizualizējot trūceļainas jebkuras struktūras izvirzījumus, kas izvirzās ārpus zarnu ārējās kontūras. Irrigoskopiju ar dubultu kontrastu var veikt ne ātrāk kā pusotru mēnesi pēc akūtas divertikulīta atbrīvošanas.

Kolonoskopiju nosaka gadījumos, kad divertikulozes zonās nav iespējams ticami izslēgt ratiņu un mazo polipu klātbūtni. Šī metode ir izvēlēta arī gadījumos, kad pacients nonāk ar asiņošanu no taisnās zarnas. Tomēr kolonoskopiju ir grūti veikt spazmas klātbūtnē, kas novērota plašas divertikulārās slimības gadījumā, un tādā gadījumā, zarnu segmenta, ko skārusi divertikuloze, šķērsošana ir sarežģīta.

Sarežģītos CT un sonogrāfijas gadījumos tiek konstatēta zarnu sienas sabiezēšana un lieli abscesi.

Zarnu divertikulozes ārstēšana

Asimptomātiskā formā zarnu divertikulozes ārstēšana netiek noteikta. Terapija sastāv no īpaša diēta un ūdens bilances uzturēšanas, kas palīdz novērst aizcietējumus un normalizēt zarnu darbību.

Diēta zarnu divertikulozei ir galvenā terapijas daļa. Dienas devu jāievieš pēc dažiem noteikumiem:

  • pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām, dārzeņiem un augļiem, jāievieto uzturs (izņemot graudaugus, jūraszāles, ziedkāposti);
  • palielināt dabīgo fermentētu piena produktu saturu uzturā;
  • atteikties no ceptiem, kūpinātajiem ēdieniem, ēdieniem, miltiem;
  • ierobežot gaļas ēdienu un dzīvnieku tauku saturošu produktu patēriņu;
  • atkritumi no pākšaugiem un sēnēm;
  • izmantot caurejas, žāvētas aprikozes vai zāļu tējas kā caureju.

Dažos gadījumos, lai normalizētu gremošanu, parādās zāļu, kas samazina gāzu veidošanos, fermenti, prokinētika un probiotikas, ievadīšana. Ir jāierobežo caurejas līdzekļu lietošana, jo tie palielina spiedienu zarnās.

Gadījumos, kad notiek zarnu iekaisuma process, bet nopietnas komplikācijas nav attīstījušās, tiek veikta mājas ārstēšana atbilstoši gultas atpūtai. Papildus stingrai diētas ievērošanai un ūdens bilances uzturēšanai, izrakstītas zāles, kas stimulē peristaltiku, fermentu preparātus, antibiotikas, spazmolītus (Mebeverin), pretsāpju līdzekļus, caurejas līdzekļus un zāles, kas palielina izkārnījumu daudzumu, piemēram, izfagulas miziņas (ispaghula husk).

Sarežģītas divertikulozes gadījumā pacientam ir paredzēta hospitalizācija, tiek veikti papildu diagnostiskie pētījumi, ārstēšana paredzēta, tostarp antibiotikas (cefalosporīni, amoksicilīns ar klavulānskābi, metronidazols, gentamicīns), sāls šķīdumu un glikozes intravenoza ievadīšana ūdens elektrolītu traucējumu detoksikācijai un korekcijai.

Divertikulīta attīstības, akūtu divertikulozes uzbrukumu gadījumā konservatīva ārstēšana netiek veikta: zarnu perforācijas un peritonīta attīstības risks ir pārāk liels. Operācijas laikā tiek izņemta daļa no divertikula skartās zarnas (hemicolectomy, sigmoidā resnās zarnas rezekcija ar primārās anastomozes uzlikšanu). Ķirurģiskās iejaukšanās un tās metodes apjoms ir atkarīgs no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Lai samazinātu iekšējo zarnu spiedienu, šādas operācijas bieži tiek kombinētas ar resnās zarnas miotomiju.

Sešdesmit gados katrs trešais cilvēks cieš no divertikulozes, un kopš septiņdesmit pieciem katrs cieš.

Indikācijas divertikulozes ķirurģiskai ārstēšanai:

  • divu akūtu uzbrukumu klātbūtne (pacientiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem - viens) ar konservatīvas ārstēšanas neveiksmi;
  • masveida asiņošana vēdera dobumā;
  • zarnu obstrukcijas attīstība;
  • flegmons vai retroperitoneālā reģiona peritonīts;
  • abscess plīsums, iekšējais vai ārējais zarnu fistuls.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Nesarežģīta divertikulozes forma var notikt gadiem ilgi, neļaujot jums zināt, bet pēc kāda laika (10-20% pacientu) attīstās iekaisums. Pieaugot iekaisuma procesiem, var rasties nopietnas slimības:

  • perforācija;
  • parakoliskie abscesi;
  • zarnu obstrukcija;
  • zarnu asiņošana;
  • iekaisuma infiltrācijas uzkrāšanās;
  • iekšējo un ārējo fistulu.

Ar divertikulāta perforāciju var rasties bīstamas strutainas komplikācijas: celulīts, peritonīts, abscesi.

Pūces pārtraukumā, kas atrodas divertikulāta peritonīta slēgtā dobumā, attīstās iekšēja vai ārēja fistula. Divertikulāta perforācijā urīnpūslī veidojas colo-vezikulārā fistula. Fistulas var atvērt arī citiem orgāniem, un var veidoties zarnu ādas fistulas. Pacientiem ar zīdainiem fistuliem pneimūriju un urīnceļu infekcijas dažkārt novēro, ja nav sūdzību par traucējumiem kuņģa-zarnu traktā.

Dažreiz no kuģiem, kas iekļūst divertikulāra kaklā, ir asiņošana. Šādas asiņošanas bieži vien ir plašas un izpaužas kā asins zuduma un asins izkārnījumu vispārējie simptomi. Parasti plaša asiņošana attīstās no viena divertikulāra, kas atrodas resnās zarnas labajā pusē.

Difūzās peritonīts, kas saistīts ar divertikulāro slimību, attīstās zarnu sienas nekrozes rezultātā, kas noved pie strutainu un fekāliju masas aizplūšanas vēdera dobumā. Pacienta stāvokli raksturo kā ārkārtīgi smagu, akūtu peritonīta izpausmi, septisko šoku.

Divertikulīta attīstības, akūtu divertikulozes uzbrukumu gadījumā konservatīva ārstēšana netiek veikta.

Teritorijā, kur ir ilgstošs divertikulīts, bieži notiek adhezīvs process, kas var izraisīt zarnu obstrukciju. Gluda muskuļu hipertrofija, rētas no iepriekšējiem divertikulīta bojājumiem, iekaisuma izmaiņas var izraisīt resnās zarnas akūtu obstrukciju un pilnīgu lūmena slēgšanu.

Prognoze

Vairumā gadījumu zarnu divertikulozei ir labvēlīga prognoze, konservatīvās terapijas panākumu iespējamība palielinās, ārstējot pirmo slimības epizodi un 70%, bet dažos gadījumos divertikuloze izraisa smagas komplikācijas un dzīvībai bīstamus apstākļus.

Divertikulozes profilakse

Augsta šķiedrvielu daudzuma iekļaušana ikdienas uzturā, pietiekami dzeramā ūdens dzeršana un regulārs vingrinājums var palīdzēt novērst divertikulozes attīstību.

Zarnu divertikuloze: simptomi, komplikācijas, ārstēšana

Smagie simptomi vairumam pacientu ar resnās zarnas divertikulozi parasti nav sastopami vai sakrīt ar citu zarnu slimību simptomiem. Tomēr tika konstatēts, ka detriculozes attīstības biežums palielinās, palielinoties pacienta vecumam. Patoloģijas biežums personām, kas jaunākas par 40 gadiem, ir 10% un personām, kas vecākas par 80 gadiem - 50-60%. Eiropā divertikulāro slimību konstatē katrs desmitais iedzīvotājs, kura vecums nepārsniedz 40 gadus, pēc 60 gadiem - katrā trešdaļā un katrā sekundē pēc 75 gadiem.

Slimības simptomi ir saistīti ar divertikulāta atrašanās vietu. Rietumu valstīs diagnozes noteikšanas laikā visbiežāk tiek konstatēti divertikulāri distālajā resnajā zarnā - 90%, starp kuriem 50-60% nokrīt uz sigmoidā resnās zarnas un tikai 10% samazinās resnās zarnas pirmajās daļās. Taisnās zarnas divertikula nav atrodama.

Simptomu mehānisms

Lielākā daļa simptomu, kas atbilst divertikulāta klātbūtnei sigmoidā resnajā zarnā, ir saistīti ar pacienta anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm. Sigmoidam resnam ir vairāk līkņu un mazāks diametrs, salīdzinot ar citām resnās zarnas daļām. Šī zarnu daļa pilda rezervuāru, kurā uzkrājas, kondensējas un veidojas fekāliju masas. Regulējot izkārnījumu attīstību taisnajā zarnā, tas ir biežāk segmentēts. Šie cēloņi kopā palielina zarnu sieniņu spiedienu un stiepjas.

Divertikulāta izskatu pastiprina arī ar vecumu saistītās izmaiņas muskuļu šķiedrās un transversālā resnās zarnas saistaudos. Ņemot vērā šos procesus, palielinās muskuļu spriedze un rezistence pret izkārnījumu masu kustību, gļotādas izvirzīšanās muskuļu slāņa traucējumu un intraintestinālā spiediena dēļ.

Notiek arī pārmaiņas submucozo nervu plexos, baroreceptoru darbs tiek traucēts, muskuļu slāņa gareniskie un apaļie slāņi ir sabiezināti, sienu tonitāte un blīvums samazinās, apļveida krokām tuvojoties (zarnas kļūst līdzīgas akordeona kažokādai). Šādas izmaiņas noved pie:

zarnu kustības traucējumi;

muskuļu slāņa atrofija;

mikrocirkulācijas un išēmijas pasliktināšanās;

kuău saspiešana, kas atrodas zarnu sienā;

dinstrofisko zonu veidošanās, kas kalpo par vietu divertikulu veidošanai.

Sigmoidā resnās zarnas, resnās zarnas divertikulārās slimības klīniskās izpausmes

Visi iepriekš minētie iemesli ir zarnu disfunkcijas cēlonis un noved pie divertikulozes un tā komplikāciju simptomu pakāpeniskas attīstības:

hroniska un akūta zarnu obstrukcija;

iekšējā un ārējā (reti) fistula;

zarnu sieniņu perforācija;

divertikulīts (divertikulāta iekaisums).

Slimības pēc būtības ir progresējošas ar klīniskiem simptomiem, kuru smaguma pakāpe ir atkarīga no pacienta atbilstību ieteikumiem attiecībā uz diētu un diētu, pacienta vecumu, līdzīgu slimību klātbūtni, divertikulāra lokalizāciju, divertikulārās slimības komplikācijām un slimības ilgumu.

Visbiežāk sastopama bieza zarnas nesarežģīta divertikuloze. Tā ir gandrīz 80% pacientu ar šo patoloģiju. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka šī slimības forma ir bez simptomiem, bet nesenie pētījumi ir parādījuši, ka 85% pacientu pat viena divertikula resnajā zarnā izraisa klīniskas izpausmes, kuru smagums mainās tikai individuāli.

Šajā gadījumā slimības klīniskās pazīmes nav specifiskas. Visbiežāk pacients vispār neprasa palīdzību, un, ja viņš to dara, viņam tiek diagnosticēta resnās zarnas diskinēzija, hronisks kolīts, disbakterioze uc, jo ārsti bieži nepareizi interpretē simptomus.

Galvenie un biežākie resnās zarnas divertikulozes simptomi ir:

periodiska, atkārtota spazmiska sāpes, paroksismāla vai blāvi sāpes, kas lokalizējas kreisajā, vidējā vai apakšējā vēdera daļā. Tiek uzskatīts, ka sāpju parādīšanās veicina zarnu motilitātes un palielināta iekšējā spiediena pārkāpumu;

sāpes var pazemināties pēc dažām stundām vai pēc ēšanas;

var būt sāpes, kas atgādina apendicīta uzbrukumu (labajā apakšējā daļā), pat ja divertikulāts atrodas kreisajā pusē, sigmoidā resnajā zarnā;

dažreiz sāpes izstaro jostas apvidū, tūpļa, krustu, gļotādas vai sēžas zonā;

pēc zarnu kustības vai gāzes izplūdes var novērot sāpju pilnīgu izzušanu vai daļēju samazinājumu.

Papildus galvenajām resnās zarnas divertikulārās slimības izpausmēm var attīstīties arī bieži sastopami simptomi, kas raksturīgi arī zarnu darbības traucējumiem:

sajūta par nepilnīgu iztukšošanos pēc zarnu kustības izdarīšanas (ļoti bieži vien ir divertikulāta pazīme sigmoidā resnajā zarnā);

atkārtotas defekācijas vai viltus vēlmes;

ievērojama gāzes noplūde, vēdera uzpūšanās;

milzīga gļotādas izvadīšana;

aizcietējums, ko aizstāj caureja;

aizcietējums pastāvīgs raksturs.

Pārbaudes laikā sāpes visā zarnu garumā palpācijas laikā, vēdera atdalīšanās laikā. Šīs izpausmes ir visbiežāk raksturīgas kreisajam vēderam, bet nav vēdera sienas spriedzes.

Arī tievās zarnas spazmiskā daļa, kas ir divertikulāta vieta, ir palpēta.

Dažas slimības pazīmes dažādās šķērsvirziena resnās zarnas daļās ir:

Izmaiņas zarnu muskuļu slānī un tāda veida raksturs

Visbiežāk sastopamo komplikāciju būtība

Blīvs izkārnījums, muskuļu šķiedru atrofija

Tendence uz iekaisumu (divertikulīts)

Zarnu fragmentācija un izkārnījumu sabiezēšana

Asiņošanas tendence

Ja komplikācija saslimst ar perforāciju, asiņošanu un divertikulītu, šādi simptomi parādās:

izmaiņas sāpju dabā;

izmaiņas urīna, asins klīniskajā analīzē.

Ar instrumentālo diagnostikas metožu palīdzību: datorizētā tomogrāfija, kolonoskopija, endoskopija, apūdeņošana (rentgena izmeklēšana, kas tiek veikta pēc zarnas aizpildīšanas ar kontrastvielu), ir iespējams precīzāk noteikt divertikula stāvokli, lokalizāciju un klātbūtni.

Nekomplicētas divertikulozes ārstēšana

Galvenais ir divertikulozes nekomplicētu formu ārstēšanā - pareizajā diētā, kas ietver pārtiku, kas bagāta ar diētisko šķiedru. Pamatojoties uz jaunākajiem pētījumiem, pacientu ar asimptomātisku slimības progresēšanu "pareizas" pārtikas lietošana ir pasākums, lai novērstu slimības komplikāciju un progresēšanu. Daži pētnieki pat apgalvo, ka šādas diētas izmantošana noved pie divertikula regresijas.

Diētiskās vai uztura šķiedras ir augu struktūras šķiedras vielas ar dažādu struktūru un sastāvu, ko zarnas nevar sagremot un tādēļ tās nevar adsorbēt. Aprēķinot kaloriju patēriņu 2500 kcal dienā, šādu šķiedru dienas likmei jābūt 30 gramiem. Lielākā daļa augu šķiedru satur alginātus, lingīnu, hemicelulozi, celulozi, pektīnu un nesagremojamus polisaharīdus. Šo vielu galvenā īpašība ir ūdens piesaiste zarnu lūmenā, kas palīdz paātrināt toksīnu un izkārnījumu noņemšanu no organisma, mazina intraintestinālo spiedienu, palielina tīrāma tilpumu.

Turklāt nešķīstošas ​​diētiskās šķiedras, kas sedz ķermeņa enerģijas patēriņu 6-9% apmērā, arī rada zarnās papildu virsmu, kas palīdz noteikt un pielāgot labvēlīgas zarnu baktērijas. Šķiedras ir pieņemams līdzeklis šīm baktērijām, tāpēc tās sāk aktīvi vairoties un līdz ar to uzlabo zarnu spēju nomākt patogēno floru.

Tabulā raksturīgās diētas šķiedras pozitīvās iedarbības uz cilvēka ķermeni īpašības:

Zarnu divertikuloze: simptomi, ārstēšana un uzturs

Zarnu divertikuloze ir zarnu sienas patoloģiskais stāvoklis, ko raksturo izliekums trūcei līdzīga sajaukuma (divertikula) veidā ar orgāna disfunkciju.

Šādu slimību var lokalizēt jebkurā kuņģa-zarnu trakta daļā, visbiežāk divertikulu lokalizējas resnajā zarnā un tievajās zarnās, retāk tās var ietekmēt kuņģi un barības vadu.

Ir zināms slimības veidošanās modelis: ja pacients neatbilst pareizai diētai, darbam un atpūtai, fiziskajai aktivitātei, palielinās patoloģijas attīstības risks.

Tas ir saistīts ar to, ka traucēta kuņģa-zarnu trakta normālā kustība, peristaltika kļūst neregulāra, tiek traucēts gremošanas process.

Pacients jūtas uzpūsts, palielinājies gāzes veidošanās, bieži aizcietējums - šīs parādības izraisa vēdera spiediena palielināšanos un zarnu cilpu stiepšanos.

Ja sekas ir ilgstošas, tad rodas slimība.

Pēc būtības slimība var būt iedzimta vai iegūta:

Tie ir veidoti pret zarnu trakta muskuļu sistēmas nepietiekamo attīstību, kas ir ar ģenētiku saistītas slimības vai augļa anomālijas, iedzimtas anomālijas.

Veidojas gados vecākiem cilvēkiem, ietekmējot kuņģa-zarnu trakta patoloģiskos faktorus.

Kas ir bīstama divertikuloze?

Galvenais apdraudējums ir tas, ka viņš nevar ilgu laiku sevi izpaust, kura laikā attīstās nopietnas komplikācijas, kas ir bīstamas pacienta dzīvībai un veselībai.

Zarnas ir stipri bojātas un kairinātas, un fona dēļ rodas komplikācijas:

  • Peritonīts ir izkliedēts peritoneuma iekaisums.

Iekaisuma process pārsniedz vietējās izpausmes un izplatās uz visiem vēdera slāņiem. Smagas komplikācijas, kurām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un hospitalizācija slimnīcā, tiek ārstētas tikai ātri.

  • Zarnu divertikula iekaisums.

Izstieptais zarnu posms divertikulāro sacietējumu veidā var kļūt iekaisuši, tas notiek, ja infekcija ir saistīta ar skarto zonu, jo daudzas baktērijas, kas ir labvēlīgas un nosacīti patogēnas, atrodas zarnā.

Parasti tie nerada iekaisuma reakcijas, bet kalpo kā palīglīdzekļi normālam gremošanas procesam.

Divertikulozes gadījumā vietējā imunitāte vājinās, nosacīti patogēna flora kļūst agresīva, veidojas iekaisuma infiltrācija.

Kopā ar divertikulāta iekaisumu ar smagu vēdera sāpēm, defekācijas akta pārkāpumu, strūklas piemaisījumu izkārnījumos, drudzi.

Lai novērstu peritonītu, nepieciešama steidzama hospitalizācija, ķirurģiska ārstēšana ar antibakteriālu terapiju.

  • Abscess ir diverticulum noplūde.

To veido ilgstoša slimības gaita, kas izpaužas kā pulsējoša akūta sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja.

Ķermeņa temperatūras lēciens ir liels, prasa neatliekamu palīdzību un ķirurģisku ārstēšanu.

  • Retroperitonāls flegmons.

Tas attīstās pret abscesu, kas nav ārstēts, fona - tas ir difūzs strutainais process, ko raksturo drudzis, nepanesams sāpes vēderā, vemšana, smaga intoksikācija.

Pacients var nonākt šoka stāvoklī, zaudēt samaņu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēc operācijas novēro intensīvās terapijas nodaļā.

Nopietna komplikācija, no kuras cilvēks var nomirt, ir saistīta ar asins piedevu izkārnījumos, asinsspiediena pazemināšanos, sirdsdarbības ātruma palielināšanos, samaņas zudumu, ādas mīkstumu ar aukstu sviedriem, sāpēm un gopovolēmisku šoku.

Šādas valsts personai ir nepieciešami atdzīvināšanas pasākumi.

To izsaka krēsla pārkāpums, aizcietējums, sāpes vēderā, sāpes, samaņas zudums, smaga intoksikācija, steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Lai izvairītos no šādām negatīvām izpausmēm, ir nepieciešams diagnosticēt un ārstēt slimību agrīnā stadijā.

Mūsdienu medicīna ir sasniegusi tādu līmeni, ka profilaktisko izmeklējumu laikā tā spēj atklāt slimību veidošanās stadijā, šāda pieeja atvieglos ārstēšanu un prognozi.

Slimības cēloņi

Ārsti nešķiro precīzu un vienīgo slimības cēloni, tiek uzskatīts, ka slimību izraisa vairāki faktori. Ja pacientam ir trīs vai vairāk iemesli, tad ievērojami palielinās patoloģijas attīstības risks.

Ēdot neveselīgu pārtiku: pārmērīgi daudz ceptu, pikantu, skābu, sāļu, kūpinātu ātrās ēdināšanas ēdienu, desu.

  • Ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīga izmantošana: alkoholisms, smēķēšana, aizliegto ķimikāliju lietošana.
  • Zems saturs šķiedrvielu uzturā, gaļas pārpalikums, maizes izstrādājumi.
  • Diseptiskie traucējumi aizcietējuma un caurejas pārmaiņu veidā.
  • Noturīga aizcietējums.
  • Liekais svars, aptaukošanās, dislipidēmijas sindroms.
  • Pārmērīga gāzes veidošanās.
  • Hypodynamia vai mazkustīgs dzīvesveids.
  • Sēdus darbs.
  • Vecums virs 60 gadiem.
  • Vispārēja artēriju ateroskleroze, tai skaitā zarnu trakta.
  • Infekcijas un iekaisuma zarnu slimība.

Vai jūs varat veikt kolonoskopiju ar divertikulozi?

Lai pareizi identificētu slimību, jums jāsazinās ar speciālistu. Ārsts ievāc anamnēzi, sīki pārbaudīs visas pacienta sūdzības un sāks piešķirt testus.

Ieteicams veikt šādus klīniskos un laboratoriskos pētījumus:

  • Pilns asins skaits - viņš parādīs iekaisuma marķierus.
  • Vispārēja izkārnījumu analīze atspoguļo zarnu gremošanas funkciju.
  • Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana - atklās patoloģiskus izvirzījumus.
  • Obd radiogrāfija ar kontrastu - palīdz novērtēt divertikulu esamību vai neesamību un zarnu cilpu integritāti.
  • Kolonoskopija

Lai pārbaudītu zarnu iekšējo vidi un veiktu precīzu diagnozi, tūpļa galā ievieto plānu cauruli ar kameru, un no iekšpuses pārbauda zarnas.

Šo manipulāciju var veikt tikai ārsts un būt ļoti uzmanīgiem, lai nesabojātu zarnas.

  • Aprēķinātais un magnētiskās rezonanses attēlojums tiek piešķirts neskaidros gadījumos.

Slimības simptomi, pazīmes un ārstēšana pieaugušajiem

Attīstības sākumposmā divertikuloze ilgu laiku var nerādīt pazīmes un simptomus, tāpēc tā ir klasificēta kā bīstama zarnu patoloģija.

Pati slimība var izpausties vēlu stadijās vai komplikāciju gadījumā, kas būtiski sarežģī un palielina ārstēšanas ilgumu.

Kā es varu aizdomas par slimību

Pacients var sajust sāpes vēderā, kas ir lokāla diskomforta sajūta bieži vēdera lejasdaļā, kreisajā gūžas rajonā.

Sāpes ir sāpes vai raustīšanās dabā, tai ir ilgstoša plūsma, tas palielinās stundu pēc ēšanas.

Tā ir agrīna slimības pazīme, sākumā izkārnījumi kļūst sašķidrināti, kļūst mīksti, ir dzeltenīgi, pēc tam dod iespēju ilgstošai aizcietējumam.

Šī tendence atkārtojas, var tikt sajaukta ar asinīm, gļotām, strutēm - tā ir nelabvēlīga zīme.

  • Apetītes trūkums.
  • Slikta dūša

Nav bieži sastopams simptoms, bet tas var papildināt patoloģiju.

  • Spontāna vēlme vemt.

Radās vēlākos posmos un ar komplikācijām.

  • Smaguma sajūta zarnās.

Tas attīstās pret zarnu muskuļu slāņa vājināšanās fonu un tās sienas izstiepšanas sekcijām.

  • Palielināts meteorisms, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās.
  • Nepareiza vēlme iztīrīt (tenesmus)

Personai šķiet, ka viņš vēlas doties uz tualeti, bet izkārnījumi netiek izlaisti. Tenesms veidojas, ja tiek bojātas resnās zarnas apakšējās daļas.

  • Sajūta, ka pēc tualetes zarnas nav pilnībā iztukšotas.

Ja rodas vismaz viens no līdzīgu simptomu simptomiem, steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu cēloni un piešķirtu pareizu ārstēšanu.

Ir svarīgi atcerēties, ka slimība var būt maskēta citās kuņģa-zarnu trakta patoloģijās vai var būt slēptajās formās.

Ir svarīgi, lai riskam pakļautās personas varētu veikt profilaktiskas medicīniskās pārbaudes.

Kā un kā ārstēt slimību

Slimību terapija sastāv no dažādu metožu kombinācijas, agrīnā stadijā tās tiek ārstētas konservatīvi bez operācijas.

Sākumā pacients atrodas slimnīcā ķirurģijas vai gastroenteroloģijas nodaļā, viņam tiek noteikts pienācīgs uzturs, dienas režīma ievērošana un zāļu terapija.

Ja process tiek uzsākts vēlākos posmos, gremošanas funkcija tiek aktīvi ietekmēta, tiek pievienotas komplikācijas, pēc tam ķirurģiskas metodes, laparoskopiskas vai atklātas operācijas.

Antibiotikas divertikulozei

Antibakteriālās zāles ir būtiskas divertikulu ārstēšanas laikā, tās atvieglo iekaisuma procesu, kavē patogēnu mikrofloras augšanu un attīstību.

Antibiotikas, kas noteiktas no pirmajām slimību atklāšanas dienām, ārsta kursu, devu un ilgumu. Tie novērš tādu komplikāciju attīstību kā abscess, flegmons, peritonīts.

Antibiotikas ir paredzētas atveseļošanās periodā pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Visbiežāk tiek izmantotas dažādu paaudžu penicilīna grupas vai cefalosporīni.

Pirms iecelšanas jums ir jāpārliecinās, ka pacientam nav alerģisku reakciju pret narkotikām un blakusparādības, kad tās parādās, zāles tiek atceltas. Antibiotikas ievada intravenozi, intramuskulāri vai tablešu veidā.

Kādas narkotikas tiek nozīmētas visbiežāk:

  • Amoksiklavs - penicilīns, plašs darbības spektrs.
  • Metronidazols - plašs klāsts, kā arī ietekme uz vienkāršākajiem intracelulāriem organismiem.
  • Ceftriaksons, cefotaksīms - trešās paaudzes cefalosporīni.
  • Cefipim - ceturtās paaudzes cefalosporīna injekcija.
  • Gentamicīns - aminoglikozīdi.
  • Meropinem - karbapinems, antibiotiku rezerve.
  • Vankomicīns - čūlas kolīta klātbūtnē.

Bieži izmanto narkotiku grupu kombinācijas.

Medikamenti divertikulozei

Papildus antibiotiku terapijai ārstēšanai tiek izmantotas arī citas zāļu grupas, tās tiek parakstītas kopā, lai novērstu simptomus un atjaunotu kuņģa-zarnu trakta funkcijas.

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Tie tiek izvadīti, lai mazinātu aktīvo iekaisumu un izskaustu sāpes: Ketorols, Nimesils.

  • Antispētiskie līdzekļi peristaltikas normalizēšanai: Drotaverīns, papaverīns, No-spa, Duspatalin.
  • Pretvemšanas prokinētika: Reglan, Metoclopramide.
  • Fermentu preparāti palīdz uzlabot gremošanu: pankreatīns, Creon.
  • Caurejas līdzekļi, lai mazinātu ilgstošu aizcietējumu: Duphalac, Forlax.
  • Lai samazinātu gāzes veidošanos: Espumizan.

Visus medikamentus stingri nosaka individuāli ārsts.

Uzturs un diēta divertikulam ar aizcietējumiem

Pareiza uzturs un diēta ir svarīga divertikulozes terapijas daļa. Uzturs ir pilnīgs, sabalansēts, bagāts ar barības vielām, tas ir jāēd pēc grafika, lai zarnu kustība būtu kārtībā.

Ir nepieciešams ēst mazās porcijās 5 reizes dienā, lai pabeigtu ēšanas 4 stundas pirms gulētiešanas, un necietiet saspringtas drēbes. Pēc ēšanas neiesaistieties fiziskajā darbībā, ievērojiet darba un atpūtas režīmu.

Noteikti iekļaujiet diētā:

Gatavojiet tos bez piena, jo piena produkti palielina pietūkumu un gāzes veidošanos. Visnoderīgākie ir griķi, mieži, auzu pārslas.

Veikt tos katru dienu, ārsti iesaka ēst klijas brokastīm, lai uzlabotu zarnu kustību.

Vāra tos bez gaļas buljona.

Tā ir bagāta ar barības vielām, taukskābēm, makro un mikroelementiem, labāk ir aizpildīt salātus no svaigiem dārzeņiem. Ja pacients ir nobažījies par smagu aizcietējumu, no rīta varat dzert deserta karoti sviesta.

Vārīta vista ir bagāta ar olbaltumvielām, kas ir svarīgas atveseļošanās periodā.

Vārītas zivis ir laba gremošanai.

  • Svaigi augļi un dārzeņi ir labvēlīgs vitamīnu sastāvs.
  • Produkti, kas satur šķiedru: auzu pārslas, klijas, maize, avokado, žāvēti augļi, rieksti.
  • Minerālūdeņi ir nedaudz gāzēti, kompoti, kefīrs.

Ko neēd

Kas būtu pilnībā jāatsakās no slimības:

  • No visiem ceptajiem, sāļajiem taukainajiem, pikantajiem, skābajiem.
  • Mēs pilnībā izslēdzam ātrās ēdināšanas, nūdeles un instant kartupeļus.
  • Aizliegts baltmaize un milti un makaroni.
  • Mēs atturamies no kafijas, stipras tējas, alkohola, sodas, koncentrētas sulas.
  • Mēs neiekļaujam rīsu, mannas putraimu, šokolādi, desu un kūpinātu produktu.
  • Mēs neēdam kebabus, taukainas zivis, gaļu, ceptus kartupeļus, kūkas, kūkas, ruļļus.

Nedēļas izvēlne:

Ir vērts sākt nedēļu ar bezproduktiem un zema tauku satura produktiem, dārzeņu zupām, kartupeļu biezeni, graudaugiem bez piena, un svaigi augļi ir labi piemēroti.

No dārzeņiem dod priekšroku zaļumiem, kā garšu varat vārīt kartupeļus ar vasaras salātiem, jogurtu vai augļiem pēcpusdienas tēju, un pāris stundas pirms gulētiešanas - kefīrs ar galetny cepumiem.

Jūs varat pievienot gaļas produktus, biezpienu brokastīm vai auzu, tad 50 gramus riekstu, pusdienām makaronu vai kartupeļu zupu, griķu putru ar vistas gaļu.

Tējas laiks - tēja ar galetīšu cepumiem vai krekeriem, vakariņas - vārīti kartupeļi, pārkaisa ar olīveļļu ar vasaras salātiem un vistas krūtiņu, 3 stundas pirms gulētiešanas - kompots no žāvētiem augļiem vai jogurta.

Mēs sākam brokastis ar griķu putru, dzeram tēju, ēdam klijus, pusdienās zupu ar vistas kotletes, pēcpusdienas tēju un vakariņām - maltu ābolu mērci. Pirms došanās gulēt - kompots vai kefīrs ar krekeriem.

Brokastis - biezpiens ar rozīnēm un riekstiem, pusdienas - dārzeņu zupa vistas buljonā, kartupeļu garša ar vārītu zivju, uzkodas - 50 grami riekstu, ābolu un jogurta, vakariņas - griķu putra ar vistas ruleti.

  • Piektdiena - mēs pilnībā veltām augļu diētu.

Mēs ēdam klijas, banānus, riekstus, ābolus, auzu, graudus.

Brokastīm vai biezpienam ar riekstiem, pusdienas - krējuma zupa ar kartupeļu un zivju ēdienu. Uzkodas - klijas ar jogurtu vai kefīru, vakariņas - griķu putra ar vistu un zaļiem salātiem, pirms došanās gulēt - kefīrs vai kompots.

Neaizmirstiet par bagātīgo dzeršanu dienā, dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma.

Kā ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus

Zarnu divertikulozes ārstēšanai augu uzlējumi un novārījumi ir vislabāk piemēroti:

Tiek izmantoti žāvēti kumelīšu ziedi, aptiekā var iegādāties gatavu kolekciju. Divas ēdamkarotes sausnas ielej 300 ml verdoša ūdens, uzstāj 30 minūtes, atdzesē, dzer 50 ml 3-4 reizes dienā.

Sastāvdaļas: žāvētas dilles, mežrozīte, nātru lapas. Kolekcija tiek sagatavota vienādās proporcijās, 1 tējkarote katra auga, ielej divas glāzes vārīta karstā ūdens, uzstāj uz 2 stundām, celma, pēc pieprasījuma dzert.

Samazina iekaisumu, novērš vēdera uzpūšanos, palielina gāzes veidošanos. Svaigas piparmētras tējkarote ielej glāzi karsta ūdens, apmēram 90 grādi, uzstājiet 30 minūtes, dzeriet 2-3 reizes dienā.